مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين كابوتنيقلل من تكوين أنجيوتنسين II من أنجيوتنسين I. يؤدي انخفاض محتوى أنجيوتنسين II إلى انخفاض مباشر في إطلاق الألدوستيرون. في الوقت نفسه، ينخفض \u200b\u200bOPSS، وضغط الدم، والتحميل المسبق واللاحق على القلب. يوسع الشرايين أكثر من الأوردة. يؤدي إلى انخفاض في تحلل البراديكينين (أحد تأثيرات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) وزيادة في تخليق Pg. لا يعتمد التأثير الخافض لضغط الدم على نشاط الرينين في البلازما، فقد لوحظ انخفاض في ضغط الدم عند التركيزات الطبيعية وحتى المنخفضة للهرمون، والذي يرجع إلى التأثير على نظام الرينين أنجيوتنسين في الأنسجة. يقوي تدفق الدم في الشريان التاجي والكلى. مع الاستخدام طويل الأمد، فإنه يقلل من شدة تضخم عضلة القلب وجدران الشرايين المقاومة. يحسن إمدادات الدم إلى عضلة القلب الإقفارية. يقلل من تراكم الصفائح الدموية. يساعد على تقليل محتوى Na+ لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني. بجرعات 50 ملغ / يوم، يُظهر خصائص وقائية للأوعية الدموية ضد الأوعية الدموية الدقيقة ويسمح بإبطاء تطور الفشل الكلوي المزمن في اعتلال الكلية الوعائي السكري. انخفاض ضغط الدم، على عكس موسعات الأوعية الدموية المباشرة (هيدرالازين، مينوكسيديل، وما إلى ذلك)، لا يصاحبه عدم انتظام دقات القلب الانعكاسي ويؤدي إلى انخفاض في الطلب على الأكسجين في عضلة القلب. في حالة فشل القلب، بجرعة كافية لا يؤثر على ضغط الدم. لوحظ الحد الأقصى للانخفاض في ضغط الدم بعد تناوله عن طريق الفم بعد 60-90 دقيقة. تعتمد مدة التأثير الخافض لضغط الدم على الجرعة وتصل إلى القيم المثلى خلال عدة أسابيع.
مؤشرات للاستخدام
لارتفاع ضغط الدم الخفيف / المعتدل - كعلاج إضافي بمدرات البول الثيازيدية في المرضى الذين لا يستجيبون بشكل فعال للعلاج بأدوية الثيازيد وحدها. ارتفاع ضغط الدم الشديد عند فشل العلاج القياسي.كابوتنيشار لعلاج قصور القلب الاحتقاني. يجب استخدام الدواء مع مدرات البول، وعند الضرورة، مستحضرات الديجيتال.
طريقة التطبيق
ارتفاع ضغط الدمالعلاج بالكابوتينيجب أن يتم ذلك باستخدام أقل جرعة فعالة، والتي يجب اختيارها وفقًا لاحتياجات المريض.
ارتفاع ضغط الدم الخفيف / المتوسط
لارتفاع ضغط الدم الخفيف / المتوسط كابوتنينبغي استخدامه كعامل مساعد في علاج مدرات البول الثيازيدية. الجرعة الأولية هي 12.5 ملغ مرتين يومياً. جرعة المداومة المعتادة هي 25 مجم مرتين يوميًا ويمكن زيادتها على مراحل خلال 2 إلى 4 أسابيع حتى يتم تحقيق الاستجابة المطلوبة، حتى تصل إلى جرعة قصوى قدرها 50 مجم مرتين يوميًا.
ارتفاع ضغط الدم الشديد
لارتفاع ضغط الدم الشديد، جرعة البداية هي 12.5 ملغ مرتين يوميا. يمكن زيادة الجرعة على مراحل حتى تصل الجرعة القصوى إلى 50 ملغ ثلاث مرات في اليوم. يمكن استخدام الكابوتين مع أدوية أخرى خافضة لضغط الدم، ولكن يجب اختيار جرعة هذه الأدوية بشكل فردي. عادة لا ينبغي تجاوز الجرعة اليومية كابوتينأي ما يعادل 150 ملغم/يوم.
سكتة قلبية
يجب أن يبدأ العلاج باستخدام كابوتين تحت إشراف طبي دقيق. كابوتنينبغي وصفه عندما يفشل العلاج بمدر للبول (مثل فوروسيميد 40-80 ملغ أو ما يعادله) في تخفيف الأعراض. جرعة أولية قدرها 6.25 مجم أو 12.5 مجم قد تقلل من الانخفاض المؤقت في ضغط الدم. يمكن تقليل احتمالية حدوث هذا التأثير عن طريق إيقاف أو تقليل جرعة مدر البول، إن أمكن، قبل بدء العلاج بالكابوتين. جرعة المداومة المعتادة هي 25 ملغ مرتين أو ثلاث مرات يوميا، ويمكن زيادة الجرعة على مراحل، مرة كل أسبوعين على الأقل، حتى يتم الحصول على استجابة مرضية. الجرعة اليومية القصوى المعتادة هي 150 ملغ. ينبغي وصف الكابوتين بالاشتراك مع مدر للبول، وعند الضرورة، مع الديجيتال.
المرضى المسنين
يجب تعديل الجرعة اعتمادًا على التغيرات في ضغط الدم والحفاظ عليها عند الحد الأدنى الضروري لتحقيق نتائج كافية. نظرًا لأن وظيفة الكلى قد تكون محدودة عند المرضى المسنين، وقد يتم أيضًا ملاحظة خلل في الأعضاء الأخرى، فيجب استخدام جرعة صغيرة في بداية العلاج. كابوتين.
أطفال
كابوتنلا ينصح به لعلاج ارتفاع ضغط الدم الخفيف / المتوسط لدى الأطفال. الخبرة المتوفرة في الاستخدام عند الأطفال حديثي الولادة، وخاصة الأطفال المبتسرين؛ محدودة. بما أن وظائف الكلى لدى الأطفال حديثي الولادة ليست معادلة لتلك الموجودة لدى الأطفال الأكبر سنًا أو البالغين، فيجب استخدام كابوتين عندما يكون المرضى تحت إشراف طبي. يجب أن تكون الجرعة الأولية 0.3 مجم لكل كجم من وزن الجسم يوميًا حتى الجرعة القصوى 6 مجم / كجم من وزن الجسم يوميًا مقسمة على جرعات. يجب اختيار الجرعة بشكل فردي اعتمادًا على استجابة المريض للعلاج وتوزيعها على 2-3 جرعات على مدار اليوم.
المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى
لا ينصح باستخدام كابوتين للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. عندما يوصى باستخدامه سريريًا في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد والذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، فقد يلزم تقليل الجرعة لضمان التحكم المناسب في ضغط الدم. يمكن تعديل الجرعة حسب استجابة المريض، ولكن يجب أن يمر وقت كاف بين تغييرات الجرعة. في مثل هؤلاء المرضى، يكون الدواء المفضل هو مدر البول الحلقي بدلاً من مدر البول من نوع الثيازيد.
تتم إزالة الكابوتين بسهولة من الجسم باستخدام غسيل الكلى.
آثار جانبية
دمقلة العدلات وفقر الدم ونقص الصفيحات.
الكلى
بروتينية، زيادة اليوريا والكرياتينين في الدم، زيادة البوتاسيوم في الدم والحماض.
نظام القلب والأوعية الدموية
انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب.
يرتبط وجود آثار جانبية للكابتوبريل بشكل رئيسي بوظيفة الكلى، حيث يتم إخراج الدواء من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى. يجب ألا تتجاوز الجرعة الكمية اللازمة لتحقيق نتيجة مناسبة، ويجب تخفيضها عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.
جلد
طفح جلدي، وعادةً ما يكون مصحوبًا بالحكة. كقاعدة عامة، فهي خفيفة ومؤقتة وحطاطية بقعية بطبيعتها. في حالات نادرة - طبيعة الشرى. في بعض الحالات، يرتبط الطفح الجلدي بالحمى، وقد يصاب بعض المرضى بالوذمة الوعائية. تم الإبلاغ عن الحكة والهبات الساخنة والطفح الجلدي الحويصلي والحساسية للضوء.
الجهاز الهضمي
تم الإبلاغ عن اضطرابات قابلة للعكس وعادة ما تكون محدودة ذاتيًا في حاسة التذوق. قد يحدث فقدان الوزن بسبب فقدان التذوق. تم الإبلاغ عن التهاب الفم الذي يشبه القرحة القلاعية. تم الإبلاغ عن زيادة نشاط إنزيم الكبد لدى بعض المرضى. في حالات نادرة، تم الإبلاغ عن تلف خلايا الكبد واليرقان الركودي. قد يحدث تهيج في المعدة وألم في البطن.
آخر
تم الإبلاغ عن تنمل الذراع، ومرض المصل، والسعال، والتشنج القصبي، وتضخم العقد اللمفية.
موانع
تاريخ فرط الحساسية للكابتوبريل.تدابير وقائية
يجب أن يشمل فحص المريض تقييم وظائف الكلى قبل بدء العلاج وعلى فترات مناسبة بعد ذلك. لا ينبغي عادةً علاج المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى باستخدام الكابتوبريل. لا ينبغي أن يستخدم كابوتين في المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر أو عيوب الانسداد في مجرى الدم من القلب.
انخفاض ضغط الدم
بعد الجرعات الأولى من الدواء، قد يعاني بعض المرضى من انخفاض ضغط الدم العرضي.
في معظم الحالات، يتم تخفيف الأعراض ببساطة عندما يتحرك المريض إلى وضعية الاستلقاء. في المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من ارتفاع ضغط الدم المعتمد على الرينين (على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي) أو في وجود قصور القلب الاحتقاني الشديد الذين يتلقون جرعات كبيرة من مدر للبول، لوحظت عادة تفاعلات انخفاض ضغط الدم المفرط خلال ساعة واحدة بعد تناول الجرعة الأولية كابوتين. في مثل هؤلاء المرضى، يجب التوقف عن علاج مدر البول أو تقليل جرعة مدر البول بشكل ملحوظ لمدة 4-7 أيام قبل بدء العلاج كابوتن، يقلل من احتمالية حدوث مثل هذا التأثير. إذا بدأت العلاج باستخدام كابوتين بجرعات صغيرة (6.25 مجم أو 12.5 مجم)، فإن مدة التأثير الخافض للضغط المحتمل تنخفض. في بعض المرضى، قد يكون للتسريب الملحي تأثير مفيد. إن تطور انخفاض ضغط الدم بعد تناول الجرعة الأولى لا يلغي الحاجة إلى تعديل جرعة كابوتين لاحقًا.
آثار على الكلى
البيلة البروتينية نادرة في المرضى الذين كانت وظائف الكلى لديهم طبيعية سابقًا. عند وجود البيلة البروتينية، يتم ملاحظتها عادةً في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد ومؤشرات الإصابة بأمراض الكلى الموجودة مسبقًا. بعض هؤلاء المرضى يعانون من المتلازمة الكلوية. في المرضى الذين يعانون من مؤشرات مرض الكلى الموجود مسبقًا، يوصى بقياس البروتين في البول شهريًا خلال الأشهر التسعة الأولى من العلاج.
دم
تم الإبلاغ عن قلة العدلات / ندرة المحببات، نقص الصفيحات وفقر الدم في المرضى الذين يتلقون كابوتين. في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية في غياب عوامل معقدة أخرى، لوحظ قلة العدلات في حالات نادرة.
كابوتنلا ينبغي استخدامه بشكل روتيني في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي موجود مسبقًا، أو أمراض الأوعية الدموية الكولاجينية، أو المرضى الذين يعالجون بأدوية مثبطة للمناعة، أو الوبيورينول أو البروكيناميد، أو مزيج من هذه العوامل المعقدة، حيث أن قلة العدلات ترتبط بشكل حصري تقريبًا بالمرضى في هذه المجموعة. قد يصاب بعض هؤلاء المرضى بعدوى خطيرة، والتي في بعض الحالات لا تستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية المكثفة. إذا تم استخدام كابوتين في مثل هؤلاء المرضى، فمن المستحسن تعداد خلايا الدم البيضاء قبل بدء العلاج، بما في ذلك تحديد تعداد الدم التفريقي كل أسبوعين خلال الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج. كابوتنوبشكل دوري بعد ذلك. أثناء العلاج، يجب توجيه جميع المرضى للإبلاغ عن أي علامة للعدوى، مثل التهاب الحلق والحمى، عند إجراء تعداد خلايا الدم البيضاء. يجب إيقاف دواء كابوتين والأدوية الموصوفة الأخرى في حالة ملاحظة قلة العدلات (العدلات أقل من 1000/مم3) أو وجود اشتباه في ذلك. في معظم المرضى، يعود عدد العدلات بسرعة إلى طبيعته بعد إيقاف كابوتين.
الجراحة / التخدير
في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية كبرى أو التخدير باستخدام الأدوية التي تسبب انخفاض ضغط الدم، فإن الكابتوبريل سوف يمنع تكوين الأنجيوتنسين II الناجم عن الإفراز التعويضي للرينين. وهذا قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم، والذي يمكن تصحيحه عن طريق استبدال الحجم.
الكيمياء السريرية
قد يعطي كابوتين اختبار بول إيجابي كاذب للأسيتون.
حمل
لقد ثبت أن الكابوتين له تأثير مميت على أجنة الأرانب والأغنام. لم يتم العثور على أي تأثير سام على الجنين في الهامستر والجرذان.يمنع استخدام كابوتين أثناء الحمل ولا ينبغي استخدامه في النساء في سن الإنجاب إلا إذا كن محميات بوسائل منع الحمل الفعالة.
نظرًا لأن الكابتوبريل يفرز في حليب الإنسان، فلا ينبغي استخدام الكابوتين في النساء المرضعات.
التفاعل مع أدوية أخرى
تعمل مدرات البول على تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم للكابوتين. مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم (تريامتيرين، أميلوريد، وسبيرونولاكتون) أو مكملات البوتاسيوم قد تؤدي إلى زيادة ملحوظة في تركيزات البوتاسيوم في الدم.عند تناوله بالتزامن مع الإندوميتاسين، قد يلاحظ انخفاض في التأثير الخافض لضغط الدم. ومن المحتمل أيضًا ملاحظة ذلك عند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.
تم الإبلاغ عن أن الكابوتين له تأثير تآزري مع موسعات الأوعية الدموية الطرفية مثل المينوكسيديل. معرفة هذا التفاعل قد تساعد في تجنب ردود الفعل الأولية لانخفاض ضغط الدم.
من المعتقد أن التأثير الخافض لضغط الدم للكابوتين قد يتأخر عندما يتحول المرضى الذين يتلقون الكلونيدين إلى كابوتن.
تم الإبلاغ عن قلة العدلات و/أو متلازمة ستيفنز جونسون لدى المرضى الذين يتلقون كابوتين بالاشتراك مع الوبيورينول أو البروكيناميد. على الرغم من عدم تحديد علاقة سببية، يجب استخدام هذه المجموعات بحذر، خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.
ارتبط استخدام الآزوثيوبرين والسيكلوفوسفاميد بخلل في الدم لدى المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي والذين يتناولون كابوتين في نفس الوقت.
يتم تقليل إفراز الكابوتين عن طريق الكلى في وجود البروبينسيد.
جرعة مفرطة
في حالة تناول جرعة زائدة، يجب مراقبة ضغط الدم وإذا حدث انخفاض في ضغط الدم، فإن استبدال الحجم هو العلاج المفضل. تتم إزالة الكابتوبريل من الجسم عن طريق غسيل الكلى.الافراج عن النموذج
علب تحتوي على 40 قرصًا تركيز كل منها 25 ملجم.علب تحتوي على 40 قرصًا تركيز كل منها 50 ملجم.
شروط التخزين
احفظه في درجة حرارة الغرفة.يصرف من الصيدليات بوصفة طبية.
المرادفات
كابتوبريلمُجَمَّع
1-[(2S)-3-ميركابتو-2-ميثيل بروبيونيل]-L-برولين.تحتوي الأقراص على 25 ملجم أو 50 ملجم كابتوبريل.
الإعدادات الرئيسية
| اسم: | كابوتين |
يعد ضغط الدم (BP) معلمة فسيولوجية مهمة تحدد إلى حد كبير صحة الشخص. أي أن ضغط الدم الانقباضي أعلى من 140 ملم زئبق. فن. يرافقه الصداع والضعف والدوخة وما إلى ذلك.
بالإضافة إلى ذلك، فإن ارتفاع ضغط الدم له تأثير ضار على الأوعية الدموية ويؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بحوادث القلب والأوعية الدموية.
يجب بالتأكيد أن يتلقى الأشخاص المصابون بارتفاع ضغط الدم علاجًا وقائيًا يهدف إلى استقرار ضغط الدم وتقليل المخاطر. من بين الأدوية المستخدمة لارتفاع ضغط الدم، تعد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من بين أكثر الأدوية فعالية. تقليديا، أول دواء يتم وصفه من هذه المجموعة هو أحد الأدوية التي تحتوي على الكابتوبريل، على سبيل المثال، كابوتين. تعليمات الاستخدام والضغط الذي يتم تناول الأقراص به - هذه الأسئلة هي موضوع هذه المقالة.
تكوين وشكل الإصدار
تركيبة كابوتين هي تركيبة أحادية، أي أنها تحتوي على عنصر نشط واحد فقط. يحدد تأثير عقار كابوتين. وتشير تعليمات الاستخدام إلى أن كل قرص يحتوي على 25 ملجم ما يعادل 100% كابتوبريل.
المواد الإضافية أو المساعدة ليس لها تأثير علاجي وتؤدي مهام مساعدة، مما يضمن السلامة والامتصاص الجيد للمكون النشط للدواء كابوتين. شكل الإصدار: أقراص بوزن 25 ملغ. يمكنك شراء عبوات من 14 و28 و40 و56 قرصًا في الصيدليات.
غالبًا ما يُطرح السؤال حول من يصنع كابوتين. تشير تعليمات الاستخدام إلى أن الشركة المصنعة للدواء هي مصنع أكريخين للكيماويات والأدوية الموجود في منطقة موسكو. مالك شهادة تسجيل الدواء هو شركة الأدوية الحيوية Bristol-Myers Squibb (الولايات المتحدة الأمريكية)، ولهذا السبب غالبًا ما تطلق المراجعات على Capoten 25 mg دواء أمريكي.
ما هو من كابوتين؟
يؤثر الدواء على قوة الأوعية الدموية، مما يعزز توسع الأوعية الدموية (تمدد) الأوعية الدموية. وبفضل هذا يتحقق انخفاض الضغط في الدورة الدموية، في حين أن العملية العكسية - تضييق الأوعية الدموية - على العكس من ذلك، تؤدي إلى زيادته. وبالتالي، فإن الإجابة الصحيحة على سؤال ما يفعله كابوتين - يخفض الضغط أو يزيده - سيكون الخيار الأول.
قد يقرأ المستخدمون في تعليمات الاستخدام أنه تم الإبلاغ عن حالات زيادات مفرطة وغير متوقعة في ضغط الدم. ومع ذلك، لوحظ هذا التأثير الجانبي فقط عند الأطفال، وخاصة عند الأطفال حديثي الولادة، الذين لديهم خطر كبير للإصابة باضطرابات الدورة الدموية.
بالإضافة إلى ذلك، فإن عقار كابوتين، الذي تسبب المادة الفعالة فيه انخفاضًا في ضغط الدم، مع الاستخدام لفترة طويلة:
- تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في جدار الأوعية الدموية.
- له تأثير وقائي للقلب.
- له تأثير مفيد على وظائف الكلى.
العمر الافتراضي للكابوتين هو 5 سنوات.
في أي ضغط يجب أن أتناوله؟
تعليمات الاستخدام لا تُعلم المستهلكين بالقيم الموجودة على مقياس التوتر الذي يجب عليهم شربه كابوتين. ما هو الضغط الذي يجب تحمله هو سؤال يطرحه المرضى الذين يعانون من أشكال خفيفة من ارتفاع ضغط الدم في كثير من الأحيان.
كقاعدة عامة، يتناول هؤلاء المرضى مدرات البول (مثل إندامابيد) يوميًا، مما يسمح لهم بالحفاظ على ضغط الدم الطبيعي. تُستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين كدواء طوارئ لارتفاع ضغط الدم فجأة (أزمة). هذه المجموعة من المرضى هي التي تهتم بمسألة عقار كابوتين وكيفية تناوله عند ضغط 150 و 160 وما فوق.
يمكن استخدام الدواء كدواء طوارئ للارتفاع المفاجئ في ضغط الدم، حيث أن الأعداد الكبيرة الموجودة على مقياس التوتر هي عامل غير مناسب للقلب والأوعية الدموية. إذا تكررت الأزمات بشكل متكرر، يجب عليك زيارة الطبيب للسؤال عن مدى استصواب تغيير العلاج أو تعديل الجرعة.
تعليمات الاستخدام
يتم تناول أقراص كابوتين بغض النظر عن الأرقام الموجودة على مقياس التوتر، مع مراعاة مؤشرات الاستخدام. يستخدم الكابوتين :
- مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف القلب.
- المرضى في حالة مستقرة بعد نخر جزئي لعضلة القلب.
- مع اعتلال الكلية بسبب مرض السكري من النوع 1.
تحتوي تعليمات الاستخدام على معلومات قياسية حول أقراص كابوتين وكيفية شربها. الكابتوبريل، المتضمن في تركيبتها، هو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين قصير المفعول، وهو ما يفسر بوجود مجموعة السلفهيدريل. ولذلك، يتم تناول هذه الأقراص مرتين أو ثلاث مرات في اليوم.
سؤال ينطبق على جميع الأقراص بما في ذلك عقار كابوتين هل يجب شربه قبل الأكل أم بعده. نظرًا لأن الدواء ليس له تأثير سام على البكتيريا في الجهاز الهضمي، كما أن تناوله مع الطعام أو بعده مباشرة يبطئ امتصاصه بنسبة 40٪، فإن تعليمات الاستخدام توصي بوضوح بشرب الدواء قبل الوجبات. على النحو الأمثل - في ساعة واحدة، لأن هذا هو بالضبط ما هو مطلوب لتحقيق أقصى تركيز في الدم من عقار كابوتين.
وقت العمل فردي ويمكن أن يتراوح من 4 إلى 12 ساعة. كما هو مذكور في تعليمات الاستخدام، فإن المادة الفعالة تترك الجسم بسرعة كبيرة: بعد 3 ساعات، ينخفض تركيز الكابتوبريل في الدم إلى النصف.
تصنيف ارتفاع ضغط الدم الشرياني حسب مستوى ضغط الدم
لا تحتوي تعليمات الاستخدام على معلومات موسعة حول كيفية تناول كابوتين، باستثناء الإشارة إلى الحاجة إلى تناوله عن طريق الفم، أي غسل القرص بالماء.
وفي الوقت نفسه، هناك ممارسة "غير رسمية" تتمثل في تناول أدوية ضغط الدم تحت اللسان. بالنسبة لكثير من الناس، فإن مسألة كيفية تناول الكابوتين - تحت اللسان أو الشراب - هي مسألة ملحة للغاية. تجدر الإشارة إلى أنه من حيث المبدأ، يمكن تناول أي دواء تقريبًا تحت اللسان (باستثناء الأدوية التي يجب أن تعمل مباشرة في الجهاز الهضمي)، لأن هذا يضمن امتصاصًا وتأثيرًا أسرع.
لكن يجب أن نفهم أن طريقة "تحت اللسان" غير صحيحة. الغشاء المخاطي للفم غير مناسب للتلامس مع المواد الكيميائية الكاوية: مع الاستخدام المتكرر بهذه الطريقة، يمكن أن تتشكل تقرحات وجروح طويلة الأمد غير قابلة للشفاء في الفم.
الجرعة
تختلف كمية أدوية ضغط الدم التي يتم تناولها وتعتمد على عدة عوامل:
- أغراض القبول؛
- شدة ارتفاع ضغط الدم.
- الأمراض المصاحبة
- عمر المريض.
تعليمات استخدام أقراص ضغط الدم يوصي كابوتن بجرعة أولية مقدارها نصف قرص مرتين في اليوم. إذا لزم الأمر، يتم ضبط الجرعة، ولكن ليس أكثر من مرة واحدة كل أسبوعين.
إذا كنا نتحدث عن العلاج الصيانة على المدى الطويل مع كابوتين، فمن المتوقع أن تكون الجرعة على النحو التالي:
- لارتفاع ضغط الدم المعتدل - 1 طاولة. مرتين فى اليوم؛
- لارتفاع ضغط الدم الشديد - 1 طاولة. ثلاث مرات في اليوم أو 2 حبة. مرتين فى اليوم.
الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 2 حبة. ثلاث مرات يوميا (أي 6 أقراص يوميا).
بالنسبة للمرضى الذين يستخدمون كابوتين لأزمة ارتفاع ضغط الدم، يجب ألا تتجاوز الجرعة نصف قرص. يُنصح هؤلاء الأشخاص باستشارة طبيب عام لتحديد الأسباب والأمراض المصاحبة ووصف نظام علاج داعم مناسب.
تحدد تعليمات الاستخدام جرعة أولية قدرها ¼ قرص للمجموعات التالية من المرضى:
- كبار السن (مرتين في اليوم)؛
- مرضى ما بعد الاحتشاء (مرة واحدة في اليوم)؛
- مع قصور القلب (ثلاث مرات في اليوم كعلاج إضافي).
يجب أن تتم زيادة الجرعة لهذه الفئات من المرضى بشكل فردي.
كم من الوقت يستغرق لبدء العمل؟
المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والذين لا يتناولون الدواء بشكل منهجي، ولكن فقط عندما يتجاوز ضغط الدم لديهم قيم معينة، غالبًا ما يطرحون سؤالاً حول مدى سرعة عمل كابوتين. وكقاعدة عامة، يطرح هذا السؤال عند تناول الدواء، ولكن لا يحدث التأثير.
توفر تعليمات الاستخدام إجابة شاملة لسؤال المدة التي يستغرقها Capoten لبدء العمل:
- هو "الأسرع" بين جميع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - يبدأ مفعوله بعد 15-30 دقيقة من تناوله؛
- يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد ساعة واحدة.
- الحد الأقصى لتأثير انخفاض ضغط الدم يحدث بعد 1-1.5 ساعة.
وبالتالي فإن الساعة والنصف هي المدة التي يتصرف بعدها كابوتن بشكل كامل. اتصل بطبيبك إذا كان هذا الدواء لا يساعد في ارتفاع ضغط الدم لديك. يجب أن يتلقى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم علاج صيانة مناسب على أساس يومي وليس على أساس عرضي.
هل يمكنني تناوله باستمرار؟
وتجدر الإشارة إلى أن صياغة السؤال في حد ذاته ليست خاطئة تمامًا، ويعود ذلك إلى سوء فهم المرضى لمبدأ علاج مرضى ارتفاع ضغط الدم.
يجب على مرضى ارتفاع ضغط الدم تناول الأدوية الخافضة للضغط بشكل مستمر. اختيار الدواء ونظام الجرعات والجرعة - كل هذا تحت سيطرة الطبيب فقط. إذا لزم الأمر، فإنه يصف علاج صيانة معقد يتكون من عدة أدوية.
أقراص كابوتين لضغط الدم هي وسيلة للعلاج المداومة، والتي ليس لها حد زمني (باستثناء حالات استبدال الدواء بنظيره). لجميع الأسئلة - هل من الممكن تناول الكابوتين باستمرار، هل من الممكن شرب الكابوتين كل يوم - تعليمات الاستخدام تعطي إجابة إيجابية.
تعتمد المدة التي يمكنك فيها تناول كابوتين لضغط الدم في كل حالة محددة على عدد من العوامل، في المقام الأول معدل التقدم والأمراض المصاحبة والعمر. إذا تلقيت كابوتين وحققت نتائج جيدة في استقرار ضغط الدم، فيمكنك استخدام الدواء طالما ظل فعالاً.
كم مرة يمكنك أن تشرب؟
يحتوي كابتوبريل على مجموعة سلفهيدريل، والتي تتأكسد بسهولة. هذا يحدد مدة التأثير القصيرة (تأثير خافض للضغط) للدواء مقارنة بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى. تحدد تعليمات الاستخدام عدد المرات التي يمكنك فيها شرب الكابوتين - مرتين أو ثلاث مرات في اليوم، سواء في حالة العلاج الداعم لارتفاع ضغط الدم أو في علاج قصور القلب، وكذلك في مرضى ما بعد الاحتشاء.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني كعامل في تطور السكتة الدماغية
كم مرة في اليوم يمكنك خفض ضغط الدم المرتفع باستخدام الكابوتين؟
نلفت انتباه القراء مرة أخرى إلى حقيقة أن العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يهدف إلى تقليل المخاطر طويلة المدى لكارثة القلب والأوعية الدموية - النوبات القلبية والسكتة الدماغية. ولهذا السبب هناك حاجة إلى الكابوتين: وفقًا لتعليمات الاستخدام، يتم تناوله مرتين أو ثلاث مرات يوميًا، مما يسمح باستقرار ضغط الدم وتجنب حالة الأزمة.
إذا كان لدى المريض سؤال حول عدد المرات التي يمكنه فيها شرب الكابوتين يوميًا، فهذا يعني أنه يحتاج إلى زيارة الطبيب لوصف العلاج المناسب أو لمراجعة نظام العلاج الحالي.
جرعة مفرطة
يجب استخدام عقار كابوتين بالجرعة التي يحددها الطبيب، ولا تتجاوز أبدًا الحد الأقصى المحدد في تعليمات الاستخدام. كما هو الحال مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى، فإن تناول جرعة زائدة من كابوتين أمر خطير ويؤدي إلى عواقب تهدد الحياة:
- خفض ضغط الدم إلى قيم لا تتوافق مع أهداف العلاج؛
- انخفاض في معدل ضربات القلب.
- الفشل الكلوي؛
- فقدان الوعي.
لماذا لا يخفض كابوتين ضغط الدم؟
تعد أدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من أكثر الأدوية فعالية والأكثر استخدامًا (بعد مدرات البول) من قبل المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك، في بعض الأحيان لا يحصل المرضى على التأثير المتوقع ويتساءلون لماذا لا يخفض كابوتين ضغط الدم.
يخفض الدواء المعني ضغط الدم عن طريق ضبط عمل نظام الرينين/الأنجيوتنسين/الألدوستيرون، الذي ينظم معلمات الدورة الدموية. وبالتالي فإن تعليمات الاستخدام تشير إلى أن كابوتين:
- يمنع تحول الأنجيوتنسين من الشكل الأول إلى الشكل الثاني.
- يقلل من إطلاق الألدوستيرون.
- يمنع انهيار البراديكينين.
كما ترون، فإن تناول دواء يعتمد على الكابتوبريل يؤدي إلى سلسلة من التفاعلات، مما يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية، أي استرخاء جدار الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك يتوسع تجويف الأوعية الدموية وينخفض الضغط فيها.
يتم تحديد مدى قدرة كابوتين على خفض ضغط الدم من خلال عدد من العوامل:
- عمر؛
- درجة تصلب الشرايين.
- الأمراض المزمنة المصاحبة.
- الخصائص الفردية لنظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون.
من المهم أخذ كل هذه العوامل بعين الاعتبار لوصف العلاج الصحيح. إذا لم يساعد Kapoten، فهذا يشير إلى نهج غير صحيح لصحتك. وما يجب فعله في هذه الحالة هو استشارة الطبيب ليصف لك نظام العلاج المناسب.
ماذا تفعل إذا كانت حبوب منع الحمل لا تخفض ضغط الدم؟
لا يمكن للكابوتين إلا أن يكون له تأثير على النظام الذي يتحكم في ضغط الدم. إذا لم ينخفض ضغط الدم بعد تناول حبوب منع الحمل، فيجب على المريض والطبيب مراجعة نظام العلاج المداومة.
- تغيير جرعة الدواء.
- إدراج الأدوية الخافضة للضغط من مجموعات دوائية أخرى (حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، قنوات الكالسيوم، حاصرات بيتا، وما إلى ذلك)؛
- التخلص من الدواء واستبداله بآخر.
موانع
لدى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين عدد من القيود على استخدامها، ولم يكن كابوتين استثناءً. موانع الاستعمال هي كما يلي:
- عدم تحمل الكابتوبريل أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى (بما في ذلك الوذمة الوعائية)، وكذلك السواغات (مثل اللاكتوز).
- أمراض الكلى أو الكبد الشديدة.
- تضيق الأبهر؛
- نقص بوتاسيوم الدم المقاوم.
لا تستوفي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بما في ذلك تلك المعتمدة على الكابتوبريل، متطلبات السلامة المحددة لعلاج النساء الحوامل والنساء أثناء الرضاعة. في الحالة الأولى، هناك احتمال كبير لضعف نمو الجنين. وفي الحالة الثانية، هناك خطر انخفاض ضغط الدم وتطور آثار جانبية غير متوقعة عند الوليد.
آثار جانبية
تقليديا، يتم التمييز بين التفاعلات غير القياسية تجاه الدواء من خلال تكرار حدوثها. تحتوي تعليمات الاستخدام على قائمة شاملة حتى للمظاهر النادرة جدًا الناتجة عن تناول عقار Capoten. الآثار الجانبية المذكورة أدناه هي الأكثر شيوعاً وتحدث لدى 1%-10% من المرضى: 
- سعال، ؛
- ردود فعل الجلد.
- تساقط الشعر؛
- اضطراب الذوق
- ، انخفاض النغمة العامة، والنعاس، والخمول، والدوخة.
- عسر الهضم - آلام في البطن والغثيان واضطرابات البراز.
تظهر المواد تأثيرًا تآزريًا متبادلًا:
- يعزز الإيثانول تأثير الكابتوبريل مع احتمال تطور أعراض الجرعة الزائدة.
- يعزز الكابوتين تأثير الكحول، مما يؤدي إلى زيادة التسمم.
لا ينصح بدمج الدواء مع المشروبات التي تحتوي على الكحول، وذلك بسبب احتمال حدوث انخفاض مفرط في ضغط الدم.
كابوتين هو دواء له تأثير خافض لضغط الدم، ويصنف على أنه مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
الافراج عن الشكل والتكوين
يتم إنتاج Kapoten على شكل أقراص (ثنائية التحدب، مربعة ذات حواف مستديرة، ذات رائحة مميزة، من الأبيض إلى الأبيض مع لون كريمي)، 10 أو 14 أو 15 قطعة لكل منها. في بثور، معبأة في عبوات من الورق المقوى تحتوي على 1 أو 2 أو 3 أو 4 بثور لكل علبة) أو 40 قطعة. في زجاجات البولي ايثيلين.
1 قرص يحتوي على 25 أو 50 ملغ من المادة الفعالة – كابتوبريل.
المكونات المساعدة المدرجة في الدواء: حامض دهني، السليلوز الجريزوفولفين، نشا الذرة، اللاكتوز.
مؤشرات للاستخدام
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بما في ذلك الأوعية الدموية الكلوية.
- ضعف البطين الأيسر في حالة مستقرة سريريا بعد احتشاء عضلة القلب.
- قصور القلب المزمن (بالتزامن مع أدوية أخرى) ؛
- اعتلال الكلية السكري في مرض السكري من النوع الأول (البيلة الألبومينية> 30 ملغ في اليوم).
موانع
موانع استخدام كابوتين هي:
- خلل شديد في الكلى والكبد.
- الحالة بعد زرع الكلى.
- وذمة وعائية (مرتبطة بعوامل وراثية أو تاريخ من استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين).
- تضيق الشرايين في الكلية الانفرادية مع آزوتيمية تقدمية أو تضيق الشريان الكلوي الثنائي.
- فرط بوتاسيوم الدم.
- تضيق الأبهر والتغيرات الانسدادية المماثلة التي تعيق تدفق الدم من البطين الأيسر.
- العمر أقل من 18 عامًا (لم يتم إثبات سلامة وفعالية الدواء لهذه الفئة العمرية)؛
- فترة الحمل والرضاعة؛
- فرط الحساسية لمكونات الدواء ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.
يوصف الدواء بحذر للحالات / الأمراض التالية:
- تثبيط تكون الدم في نخاع العظم (بسبب خطر الإصابة بندرة المحببات وقلة العدلات) ؛
- نقص تروية القلب.
- أمراض النسيج الضام المناعية الذاتية الشديدة (بما في ذلك الذئبة الحمامية الجهازية، تصلب الجلد)؛
- نقص التروية الدماغية؛
- فرط الألدوستيرونية الأولي.
- داء السكري (بسبب زيادة خطر فرط بوتاسيوم الدم);
- الحالات المصحوبة بانخفاض في حجم الدم (بما في ذلك القيء والإسهال).
ينبغي تناول الكابوتين بحذر عند المرضى المسنين (تعديل الجرعة ضروري)، وكذلك عند المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى والذين يتبعون نظامًا غذائيًا مقيدًا بالصوديوم.
اتجاهات للاستخدام والجرعة
ينبغي تناول الكابوتين عن طريق الفم قبل ساعة من تناول الطعام. يحدد الطبيب نظام الجرعات بشكل فردي.
الجرعة الأولية الوحيدة لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني هي 12.5 ملغ، ويتم تناول الدواء مرتين في اليوم. إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة تدريجيا (مع فترة 2-4 أسابيع) حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب. بالنسبة لارتفاع ضغط الدم الشرياني المعتدل والخفيف، تكون الجرعة العلاجية عادة 25 مجم مرتين في اليوم، بحد أقصى 50 مجم مرتين في اليوم. في الحالات الشديدة من مرض كابوتن، تناول 12.5 ملغ مرتين في اليوم. يتم زيادة الجرعة تدريجيا إلى حد أقصى قدره 150 ملغ يوميا (50 ملغ 3 مرات يوميا).
يشار إلى استخدام Capoten لفشل القلب المزمن في الحالات التي لا توفر فيها مدرات البول تأثيرًا كافيًا. الجرعة الأولية هي 6.25 ملغ 3 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة كل 14 يوما. جرعة الصيانة – 2-3 مرات في اليوم، 25 ملغ، والحد الأقصى – 150 ملغ يوميا.
في حالة ضعف وظيفة البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب لدى المرضى الذين تكون حالتهم مستقرة سريريًا، يمكن البدء بتناول كابوتين بعد 3 أيام من احتشاء عضلة القلب. الجرعة اليومية الأولية هي 6.25 ملغ، وبعد ذلك، اعتمادا على التحمل للدواء، يمكن زيادتها إلى 37.5-75 ملغ، تؤخذ في 2-3 جرعات. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 150 ملغ.
الجرعة اليومية لاعتلال الكلية السكري هي 75-100 ملغم، مقسمة إلى 2-3 جرعات. في حالة داء السكري المعتمد على الأنسولين مع بيلة ألبومينية دقيقة (تصفية الألبومين 30-300 مجم في اليوم)، يتم تناول كابوتين 50 مجم مرتين في اليوم، مع تصفية بروتين إجمالية تزيد عن 500 مجم في اليوم - 25 مجم 3 مرات في اليوم.
للمرضى الذين يعانون من اختلال كلوي معتدل أو خفيف (تصفية الكرياتينين ≥ 30 مل / دقيقة / 1.73 م2)، يوصف الدواء بجرعة يومية من 75-100 ملغ، مع اختلال شديد (تصفية الكرياتينين< 30 мл/мин/1,73 м2) – не больше 12,5 мг 2 раза в день. При необходимости в дальнейшем, с соблюдением достаточно больших интервалов, дозу постепенно увеличивают, но не больше, чем обычная суточная доза.
بالنسبة للمرضى المسنين، يتم اختيار نظام العلاج بشكل فردي. يوصى ببدء العلاج بجرعة علاجية لا تقل عن 6.25 مجم مرتين في اليوم. ولا ينصح بزيادتها الإضافية.
إذا لزم الأمر، فمن الممكن وصف مدرات البول الحلقية بدلاً من مدرات البول الثيازيدية.
آثار جانبية
عند استخدام كابوتين قد تتطور الاضطرابات التالية:
- الجهاز التنفسي: تشنج قصبي، سعال جاف (يختفي عادة بعد التوقف عن تناول الدواء)، وذمة رئوية.
- الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: ترنح، دوخة، صداع، نعاس، تنمل، ضعف البصر.
- نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، انخفاض ضغط الدم، وذمة محيطية.
- الجهاز الهضمي: جفاف الفم، اضطراب الذوق، تضخم اللثة، التهاب الفم، فرط بيليروبين الدم، آلام البطن، التهاب الكبد، الإسهال، زيادة مستويات الترانساميناسات الكبدية في بلازما الدم.
- نظام المكونة للدم: ندرة المحببات، قلة العدلات، فقر الدم، نقص الصفيحات. نادرا - اختبار إيجابي للأجسام المضادة للمستضد النووي.
- الجهاز البولي: زيادة الكرياتينين ونيتروجين اليوريا في بلازما الدم، الحماض، بروتينية.
- توازن الماء والكهارل: نقص صوديوم الدم، فرط بوتاسيوم الدم.
- ردود الفعل التحسسية: وذمة وعائية في الأطراف أو الوجه أو الشفاه أو الأغشية المخاطية أو اللسان أو البلعوم أو الحنجرة.
تعليمات خاصة
قبل بدء العلاج، وكذلك بانتظام خلال فترة العلاج، يجب مراقبة وظائف الكلى. في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن، لا يمكن تناول الدواء إلا تحت إشراف طبي دقيق.
مع الاستخدام المطول للكابوتين، لوحظ في كثير من الأحيان زيادة كبيرة في محتوى الكرياتينين واليوريا في مصل الدم. في بعض المرضى، وخاصة الذين يعانون من اعتلال الكلية الحاد، هذا هو السبب وراء وقف العلاج.
تزداد احتمالية الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد مع زيادة فقدان الأملاح والسوائل، لدى مرضى غسيل الكلى والمرضى الذين يعانون من قصور القلب.
يمكن تقليل احتمال حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم بشكل ملحوظ عند استخدام الدواء بجرعات صغيرة (6.25-12.5 ملغ يوميًا) في بداية العلاج، أو إلغاء مدر البول قبل 4-7 أيام، أو زيادة تناول كلوريد الصوديوم تقريبًا قبل اسبوع من البدء بالكابوتين . .
يجب مراقبة عدد كريات الدم البيضاء في الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج شهريًا، ثم مرة واحدة كل 3 أشهر. بالنسبة لأمراض المناعة الذاتية، يجب مراقبة عدد الكريات البيض في الأشهر الثلاثة الأولى من تناول كابوتين كل 14 يومًا، ثم مرة واحدة كل شهرين. إذا كان عدد خلايا الدم البيضاء أقل من 1000/ميكرولتر، يتم إيقاف العلاج.
أثناء العلاج، يمكن ملاحظة رد فعل إيجابي كاذب عند اختبار البول للأسيتون.
في بعض الأحيان عند استخدام الكابوتين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى، لوحظ زيادة في تركيز البوتاسيوم في مصل الدم. المرضى الذين يعانون من مرض السكري والفشل الكلوي، وكذلك المرضى الذين يتناولون مكملات البوتاسيوم، ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم، وغيرها من الأدوية التي تسبب زيادة في تركيز البوتاسيوم في الدم، هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم. وفي هذا الصدد، يوصى بتجنب مثل هذه المجموعات.
في حالة حدوث وذمة وعائية، يتم إيقاف تناول كابوتين وإجراء مراقبة طبية دقيقة. عندما يكون التورم موضعيا على الوجه، عادة لا تكون هناك حاجة إلى علاج خاص (يمكن استخدام مضادات الهيستامين لتقليل شدة الأعراض). إذا انتشر التورم إلى البلعوم أو اللسان أو الحنجرة، وكان هناك خطر حدوث انسداد في مجرى الهواء، فيجب عليك على الفور إعطاء محلول 0.1٪ من الإبينفرين (الأدرينالين) بحجم 0.5 مل.
إذا حدث انخفاض ضغط الدم الشرياني بعد تناول كابوتين، فيجب على المريض أن يتخذ وضعية أفقية مع رفع الساقين.
خلال فترة العلاج، يوصى بالامتناع عن قيادة المركبات وأداء أنواع الأعمال التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب ردود فعل حركية نفسية سريعة وزيادة التركيز، الأمر الذي يرتبط باحتمالية الدوخة، خاصة بعد تناول الجرعة الأولية.
تفاعل الأدوية
يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم للكابوتين عن طريق موسعات الأوعية الدموية (مينوكسيديل) ومدرات البول.
الاستخدام المتزامن مع أملاح الليثيوم قد يؤدي إلى زيادة تركيز الليثيوم في مصل الدم.
مع الاستخدام المتزامن للكابوتين مع البروكيناميد والوبيورينول، من الممكن تطور متلازمة ستيفن جونسون و/أو قلة العدلات، مع مثبطات المناعة، يزيد خطر اضطرابات الدم.
يتم تقليل التأثير الخافض للضغط للدواء عن طريق الإندوميتاسين وغيره من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
إن الاستخدام المتزامن لمدرات البول الحافظة للبوتاسيوم ومكملات البوتاسيوم ومكملات البوتاسيوم وبدائل الملح مع كابوتين قد يزيد من خطر فرط بوتاسيوم الدم.
شروط وأحكام التخزين
يحفظ في مكان جاف، بعيداً عن متناول الأطفال، عند درجة حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية.
العمر الافتراضي للدواء هو 5 سنوات.
وجد خطأ فى النص؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter.
ارتفاع ضغط الدم ليس مرضًا نادرًا في العالم الحديث. تشير الإحصائيات إلى أن كل شخص ثالث على هذا الكوكب يعاني من مشاكل في ضغط الدم مع تقدمه في السن. عند إجراء التشخيص، من المهم بدء العلاج في الوقت المحدد، لأن المرض غالبا ما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
للعلاج المحافظ، توصف الأدوية التي تعمل على تطبيع مستويات ضغط الدم. وفي هذا الصدد، أثبت عقار كابوتين نفسه بشكل جيد. هذا هو مثبط واضح للإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع تأثير خافض للضغط سريع.
يُطلق على الكابوتين اسم سيارة الإسعاف، لأنه يمكنه خفض ضغط الدم بسرعة إذا ارتفع بشكل حاد.
وقد أجريت بالفعل العديد من الدراسات على هذا الدواء، والتي أكدت نتائجه الإيجابية في علاج ارتفاع ضغط الدم.
تكوين الدواء
تحتوي العبوة على أقراص بيضاء (في بعض الأحيان قد يكون لها لون كريمي) ذات رائحة معينة.
يحتوي قرص واحد (25 ملغ) على الكابتوبريل باعتباره العنصر النشط الرئيسي. وبفضله يبدأ تأثير الدواء بعد حوالي 15 دقيقة من تناوله ويستمر التأثير حتى 7-8 ساعات.
المكونات الإضافية: النشا، السليلوز، حمض الأوكتاديكانويك، اللاكتوز.
وكيف يؤثر على ضغط الدم؟
مع ارتفاع ضغط الدم، تبدأ الأوعية الدموية في التضييق، مما يتسبب في عدم دوران الدم بشكل طبيعي. تعمل أقراص كابوتين على توسيع الأوعية الدموية إلى المستوى الطبيعي، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم وتحسين الصحة.
ميزة أخرى للدواء هي امتصاصه الفوري في الدم. يتم امتصاص ما لا يقل عن 70 بالمائة من المادة الرئيسية ومن ثم يتم إخراجها في البول.
عادة ما يبدأ كابوتين بالتصرف بعد دقائق قليلة من تناوله.
يمكن الشعور بأقصى تأثير لعمله بعد 60-80 دقيقة. لا ينصح بتناول الأقراص بعد الأكل لأنه في هذه الحالة يضعف تأثير الدواء.
لمن يوصف الدواء؟
- يتم المبالغة في تقدير قراءات ضغط الدم بشكل دوري أو منتظم؛
- في وجود قصور القلب. إذا حدث مثل هذا المرض في شكل مزمن، فلا يمكن تناول الدواء إلا كمساعد لتحسين الرفاهية؛
- عانى سابقًا من احتشاء عضلة القلب.
- مع تطور اعتلال الكلية السكري مع داء السكري.
بعد الاستخدام طويل الأمد للدواء، يجب فحص وظائف الكلى بشكل دوري.
في أي ضغط يتم أخذه؟
نظرًا لتأثيرات الدواء الموسعة للأوعية الدموية والخافضة للضغط، يمكن استخدامه لأي ارتفاع في ضغط الدم.
بمساعدة Capoten، يمكنك تطبيع ضغط الدم في حالات الطوارئ عندما لا تكون هناك أدوية أخرى في متناول اليد. الدواء مناسب أيضًا للاستخدام بعد أزمة ارتفاع ضغط الدم أو مضاعفات أخرى مماثلة.
كيف تأخذ مع ارتفاع ضغط الدم
لذلك، إذا بدأ ضغط الدم لديك في الارتفاع، يكفي مضغ قرص واحد في فمك بجرعة 25 ملغ. وفي غضون ساعة بعد تناوله، ستنخفض النسبة إلى عشرين بالمائة.
إذا ظلت القراءات مرتفعة، فبعد ساعة يمكنك تناول قرص آخر بنفس الطريقة. وفي هذه الحالة تستقر المؤشرات إلى مستوياتها الطبيعية دون تناول أدوية إضافية ودون استدعاء سيارة إسعاف.
استقبال لارتفاع ضغط الدم والأزمات
يمكن أيضًا استخدام الكابوتين لأزمة ارتفاع ضغط الدم. للقيام بذلك، تحتاج إلى وضع قرصين (25 مجم لكل منهما) تحت لسانك مرة واحدة ثم إذابتهما تمامًا. سيبدأ الضغط بالانخفاض تدريجيًا بعد مرور عشر دقائق. ولا ينصح بتناول جرعات أعلى دون استشارة الطبيب.
يجب أن يحسب الطبيب الجرعة المطلوبة، مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات مسار المرض، ومستويات ضغط الدم المعتادة ورد فعل الجسم على الدواء.
تعليمات الاستخدام لارتفاع ضغط الدم
ومن الجدير بالذكر أنه يجب تناول الدواء الصحيح قبل الوجبات. ومن الأفضل تناوله من 1 – 1.5 ساعة بالكميات التي يحددها الطبيب.
إذا تم تشخيص ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولية، يكفي تناول الدواء عن طريق الفم، قرص واحد مرتين في اليوم. إذا تقدم المرض، فمن المفيد تناول قرصين في المرة الواحدة، مرتين في اليوم.
قم بتنزيل التعليمات الكاملة لاستخدام الدواء
في الحالات التي يكون فيها ارتفاع ضغط الدم الشرياني في مرحلة متقدمة، من الضروري البدء بتناول نصف قرص مرتين في اليوم وزيادة الجرعة تدريجياً إلى قرصين ثلاث مرات في اليوم.
هل من الممكن الشرب أثناء الحمل؟
الكابوتين يخفض ضغط الدم بشكل جيد، لكن هل يمكن تناوله أثناء الحمل؟ ببساطة لم يتم تنفيذ مثل هذه الاختبارات. يشير العديد من الأطباء إلى أنه في حالة حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم المفاجئة، عندما لا تكون هناك أدوية أخرى في متناول اليد، يمكنك تناول الحد الأدنى من الجرعة - نصف قرص.
لكن العلاج بالطبع قبل الولادة وبعدها محظور. لا ينصح به كدواء في الأشهر الأولى من الحمل.
قبل أن تقرر تناول الدواء بنفسك، عليك استشارة طبيبك والحصول على موافقته.
ما مدى سرعة ومدة عمل الدواء؟
ويلاحظ التأثير الأولي بعد خمسة عشر دقيقة من تناول الدواء عن طريق الفم.
يحدث التأثير الأقصى بعد ساعة أو ساعة ونصف.
عادة ما يستمر تأثير الدواء لمدة تصل إلى 7-8 ساعات.
- إذا كان هناك عدم تحمل لمكوناته؛
- أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
- الأطفال قبل بلوغهم سن البلوغ؛
- بعد العمليات التي أجريت على الكلى.
- مع انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) ؛
- إذا كان المريض يعاني من فشل الكبد.
- مع فرط بوتاسيوم الدم.
- كبار السن (فقط إذا وافق الطبيب على تناول الدواء)؛
- لمرض السكري.
آثار جانبية
الدواء له بعض الآثار الجانبية، لذلك يجب تناول الدواء بحذر. ومن المهم المحافظة على الجرعة المطلوبة وعدم زيادتها إلا بموافقة الطبيب.
وتشمل هذه المظاهر السلبية ما يلي:
- الوذمة المحيطية والرئوية، والدوخة.
- مظهر محتمل لعدم انتظام دقات القلب.
- الضعف العام والخمول.
- اضطرابات الكلى والمسالك البولية.
- احتمال تطور فقر الدم.
- مظهر من مظاهر الحساسية لمكونات الدواء (قد يكون هناك تورم، طفح جلدي، حكة، وما إلى ذلك)؛
- اضطراب في الجهاز الهضمي (تفاقم الشهية، آلام في البطن، براز رخو، أو على العكس من ذلك، الإمساك، وما إلى ذلك)
في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء قد تحدث مظاهر سلبية في شكل: اضطرابات الدورة الدموية الدماغية، تجلط الأوردة في الأطراف السفلية، احتشاء عضلة القلب. في هذه الحالة، يجب تثبيت الضغط إلى المستوى الطبيعي باستخدام محلول كلوريد الصوديوم (0.9% عن طريق الوريد). في هذه الحالة يجب على المريض أن يتخذ وضعية الاستلقاء، ويجب رفع الأطراف السفلية.
الاستفادة من الدواء
يمكن ملاحظة العديد من المزايا الرئيسية لـ Kapoten:
- تقليل خطر الوفاة بسبب مضاعفات القلب والأوعية الدموية.
- الكفاءة والسرعة. ميزة أخرى للدواء هي تأثيره الخفيف نسبيًا على الجسم. لا يؤثر على الجهاز العصبي.
- لا يؤثر هذا الدواء والأدوية المشابهة على وظائف الكلى. لذلك يجوز تناوله حتى مع أمراض الكلى.
- السعر هو ميزة أخرى للدواء. إنه ليس علاجًا باهظ الثمن، لذلك يمكن للناس شراء الدواء حتى بميزانية محدودة.
نظائرها كابوتن
ثم يجب عليك الانتباه إلى الأدوية ذات التأثير المماثل. يوجد الآن عدد لا بأس به من الأدوية في الصيدليات لها نفس التأثير الخافض لضغط الدم: ألكاديل، كاتوبيل، كابتوبريل، ليسينوبريل، فازولابريل، إلخ.
عادة ما يفضل المرضى الكابتوبريل كدواء بديل. يعتبر أن له تأثيرًا مشابهًا تمامًا لـ Capoten ويساعد في الحالات التي لا تعطي فيها الأدوية الأخرى نتيجة واضحة.
يمكن أن تؤدي حالات ارتفاع ضغط الدم المتكررة غير المنضبطة إلى عواقب وخيمة. لذلك، أثناء الهجمات، من الضروري أن يكون لديك دواء يمكن أن يخفض ضغط الدم بسرعة مع الحد الأدنى من الآثار غير المرغوب فيها.
كابوتين له تأثير توسع الأوعية، مما يقلل من ضغط الدم.
شكل الجرعات والأسعار
يتم إنتاج Kapoten فقط على شكل أقراص ذات أخاديد خاصة لسهولة التقسيم. شريط واحد يحتوي على 15 قرص، كل علبة تحتوي على شريطين. اعتمادا على الشركة المصنعة، قد يختلف السعر. التكلفة المقدرة – من 190 روبل. لكل عبوة (25 مجم، 28 قطعة). نزل - كابتوبريل.
مكوناتها وتأثيرها على الجسم
بالإضافة إلى العنصر النشط الرئيسي للكابتوبريل بجرعة 25 أو 50 ملغ، يحتوي التركيب على مكونات مساعدة مسؤولة عن سلامة الدواء، مثل اللاكتوز ونشا الذرة وحمض دهني.
عند تناوله، يمنع الكابتوبريل الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)، ويمنع تحويل الأنجيوتنسين I إلى أنجيوتنسين II، وله تأثير واضح في توسيع الأوعية الدموية.
التأثيرات الدوائية للدواء
بسبب توسع تجويف الأوعية الدموية:
بفضل هذه التغييرات، يلاحظ المرضى تحسنا في حالتهم الذاتية وزيادة في النشاط البدني. هناك أيضًا علامات على التحسن في عمل القلب - انخفاض في تضخم وتوسيع البطين الأيسر، وتباطأ تطور القصور القلبي الاحتقاني.
ملكيات
عند تناوله عن طريق الفم، يدخل الكابوتين إلى الدم (75% في النصف ساعة الأولى) ويصل إلى الحد الأقصى لمستوياته في بلازما الدم. قد تتأثر فعالية الدواء بتناول الطعام، حيث أن الامتصاص في هذه الحالة يتباطأ بشكل ملحوظ.
خلال 3 ساعات، ينخفض مستوى الدواء في الدم، ولكن إذا ضعفت قدرة الكلى على الإخراج، فإن إطلاقه يتباطأ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز المادة الفعالة في الدم. يتم استقلاب الكابوتين جزئيًا وإفرازه في البول (ما يصل إلى 50٪ دون تغيير).
المؤشرات والقيود
يتم استخدام كابوتين بشكل مستقل لضغط الدم الذي يرتفع باستمرار، كجزء من العلاج المركب لفشل القلب الاحتقاني، بعد احتشاء عضلة القلب عندما تستقر المعلمات السريرية.
لا تستخدم في المرضى:
لم تتم دراسة التأثير على الجنين، لذا لا ينصح بشدة بتناول هذا الدواء أثناء الحمل. أيضا، يمر العنصر النشط إلى حليب الثدي، وهو موانع لاستخدامه أثناء الرضاعة.
ومع الحذر، إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر الصحية، ينبغي وصف ما يلي:
- المرضى المسنين؛
- مع القيء والإسهال (حيث يوجد انخفاض في حجم الدم) ؛
- المرضى الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى.
- المرضى الذين يعانون من أمراض النسيج الضام المناعي الذاتي.
- عند تناول الأدوية والحالات التي تؤثر على تكون الدم في نخاع العظم.
كيفية حساب الجرعة
كابوتين هو قرص للإعطاء عن طريق الفم. لتقليل ضغط الدم بسرعة، يوصى بتناول القرص تحت اللسان.
يتم اختيار الجرعة عن طريق معايرة الجرعة. ابدأ بجرعة 6.25 ملجم مع الزيادة التدريجية حتى يتم الحصول على نتيجة إيجابية ودائمة، ولكن يمكن استخدام جرعة قصوى تصل إلى 150 ملجم يوميًا.
لعلاج ارتفاع ضغط الدم، يستخدم كابوتين بجرعة 12.5 ملغ مرتين في اليوم. إذا لم يلاحظ أي تأثير، قم بزيادة الجرعة مرتين إلى أربع مرات. إذا لم تتحقق النتيجة المطلوبة خلال أسبوعين، يتم تعديل الجرعة تصاعدياً. إذا لزم الأمر، تتم إضافة مدرات البول أو غيرها من الأدوية الخافضة للضغط إلى العلاج.
في حالة علاج CHF وتاريخ الإصابة بنوبة قلبية، يتم استخدام جرعات أصغر - 6.25 ملغ ثلاث مرات في اليوم. ويتم زيادة الجرعة تدريجياً، تحت إشراف الطبيب. الجرعة القصوى الممكنة هي 50 ملغ ثلاث مرات في اليوم.
تشير تعليمات الاستخدام إلى أنه في حالة اعتلال الكلية السكري، يتم استخدام جرعات تتراوح من 75 إلى 100 ملغ 2-3 مرات يوميًا. إذا تم الكشف عن البروتين في البول، يمكن تعديل الجرعة إلى الأسفل. إذا تم الكشف عن أكثر من 500 ملغ من البروتين يوميا في البول، يتم تقليل الجرعة إلى 25 ملغ.
لا يوصف الدواء للأطفال دون سن 18 عاما. عند كبار السن، يتم اختيار الجرعة بناءً على مستويات ضغط الدم. لا يوصى بتجاوز أقل جرعة يتم عندها تحقيق نتيجة إيجابية بسبب السمية الكلوية المحتملة.
الآثار الجانبية المحتملة
قد يسبب الدواء ردود فعل سلبية:
التفاعل مع الأدوية والكحول الأخرى
في المرضى الذين يتلقون مدرات البول وموسعات الأوعية الدموية ، يكون التأثير الخافض لضغط الدم للكابوتين أكثر وضوحًا. ولتجنب الانخفاض الحاد في ضغط الدم يجب أن تؤخذ هذه النقطة بعين الاعتبار أيضًا.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بدورها يمكن أن تقلل من تأثير الدواء، مما يؤدي إلى انخفاض بطيء في ضغط الدم.
عند تناول مثبطات المناعة (الآزويثوبرين)، من الضروري مراقبة تدفق الدم ونظام تخثر الدم، حيث من الممكن حدوث تغييرات تؤدي إلى اضطرابات دموية.
الوبيورينول والبروكيناميد بالاشتراك مع كابوتين يمكن أن يؤدي إلى تطور متلازمة ستيفن جونسون. قد يزيد أيضًا التأثير السام لأملاح الليثيوم. مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم قد تسبب فرط بوتاسيوم الدم.
الكحول ليس عائقا أمام استخدام كابوتين. ولكن ينبغي استخدام الدواء بحذر، لأنه من الممكن ليس فقط انخفاض حاد في ضغط الدم، ولكن أيضا تطور الفشل الكلوي الحاد.
جرعة مفرطة
عند استخدام كابوتين، من الضروري مراقبة ضغط الدم. في حالة تناول جرعة زائدة، يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم، مصحوبًا بالضعف والغثيان والدوخة، واحتمال فقدان الوعي. لتقليل تركيز الدواء في الدم، من الممكن استخدام غسيل الكلى، وكذلك إعطاء أدوية بديلة للبلازما، ومحلول ملحي متساوي التوتر، والجلوكوز عن طريق الوريد.
النظير
هناك العديد من نظائرها من Capoten مع مكونات نشطة متطابقة. من بين هؤلاء:
- كاتوبيل.
- الكديل.
- بلوكورديل.
- إبسيترون.
آراء الأطباء والمرضى
هناك العديد من المراجعات المختلفة حول هذا الدواء بين المرضى والأطباء:
آنا س.، 70 عامًا: أعاني من ارتفاع ضغط الدم منذ فترة طويلة، وأتناول أدوية مختلفة. ولكن ليس من الممكن دائمًا تجنب القفزات. في مثل هذه الحالات، لدي دائمًا أقراص كابوتين في متناول اليد. عندما يتم امتصاص نصف القرص، "ينخفض" الضغط، وإذا لزم الأمر، أتناول نصف قرص آخر خلال ساعة. الشيء الأكثر أهمية هو أنني لم ألاحظ أي آثار جانبية غير سارة.
ألكسندر ل.، 65 عامًا:"أتناول كابوتين عندما يرتفع ضغط الدم، فهو يساعدني بسرعة. لكن مؤخراً بدأت ألاحظ ظهور السعال بعد تناوله. سأضطر إلى رؤية طبيب لتغيير الدواء، وآمل أن أتمكن من العثور على علاج فعال بنفس القدر.
يتحدث الأطباء أيضًا بشكل جيد عن هذا الدواء.
بوبوف آي أ، المعالج:"في بعض الأحيان يأتي المرضى إلى الموعد وهم يعانون من ارتفاع شديد في ضغط الدم، ويحتاجون إلى العلاج قبل وصول سيارة الإسعاف. في مثل هذه الحالات، لدي دائمًا كابوتين في مجموعة الإسعافات الأولية الخاصة بي. حل سريع وموثوق."
كالينوف أو في، طبيب القلب:«حاليًا، تنتج شركات الأدوية العديد من الأدوية لارتفاع ضغط الدم، بآليات عمل مختلفة. لذلك، اختيار دواء مناسب ليس بالأمر الصعب. على الرغم من التخفيض الفعال لضغط الدم، إلا أنه لا يزال من غير المناسب استخدام الكابوتين لارتفاع ضغط الدم المستقر (الاستخدام المتكرر - 3 مرات في اليوم). ولكن لخفض ضغط الدم في حالات الطوارئ، أثناء الأزمات، يمكن استخدامه، خاصة وأن الآثار الجانبية أقل وضوحا.
أثبت Kapoten فعاليته في تقديم الإسعافات الأولية للأشخاص الذين يعانون من أزمة ارتفاع ضغط الدم، وزيادة حادة في ضغط الدم، وكذلك في علاج العيادات الخارجية لمرض الشريان التاجي وعواقب احتشاء عضلة القلب. إنه سهل التحمل، ويعمل بسرعة، وهو متوفر في الصيدليات، ويتم تحقيق اتساع نطاق التطبيق بأقل قدر من القيود.
