القسطرة البولية هي جهاز خاص يستخدم في جراحة المسالك البولية للتحكم في كمية البول المفرز والتحقق من تركيبه.
ينهار
تحدث مشاكل إفراز البول بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض المسالك البولية مثل ورم البروستاتا الحميد، وتشوهات الكلى، وكذلك السرطان ومشاكل التبول. في علاج كل هذه الأمراض، يتم استخدام القسطرة بالضرورة، والتي يتم من خلالها تصريف المثانة وتسهيل عملية التبول.
مظهر القسطرة
القسطرة البولية عبارة عن أنبوب منحني أو مستقيم. هناك ثقوب في النهايات. يتكون دليل القسطرة بشكل رئيسي من اللاتكس والمطاط والبلاستيك والمعادن. اعتمادًا على المواد المستخدمة في تصنيع القسطرة، يمكن أن تكون ناعمة أو صلبة. القسطرة الناعمة مصنوعة من السيليكون أو اللاتكس ولها قطع مائل ناعم على كلا الجانبين، والقسطرة الصلبة مصنوعة من المعدن أو البلاستيك مع مقابض ومناقير وقضبان موجودة في النهاية.
يتم تصنيف جميع القسطرة حسب مدة بقائها في جسم المريض، والمادة المصنوعة منها، وعدد القنوات والأعضاء التي يتم إدخالها فيها. أما بالنسبة لطول الأنبوب، فإنه يعتمد بشكل كامل على الخصائص الفسيولوجية للمريض. كقاعدة عامة، تكون القسطرة المخصصة للذكور أقصر من تلك المستخدمة لقسطرة النساء.
القسطرة البولية، بحسب المادة المصنوعة منها، هي كما يلي:
- مرونة - مصنوعة من المطاط.
- ناعمة - مصنوعة من السيليكون واللاتكس؛
- صلب - مصنوع من المعدن أو البلاستيك.
قسطرة معدنية صلبة
ولكن اعتمادًا على مدة الإقامة، يمكن أن تكون دائمة أو لمرة واحدة. وهي تختلف في أن المرة الواحدة يتم إعطاؤها لفترة قصيرة وتكون الممرضة مسؤولة عنها بالكامل، أما الدائمة فهي تتطلب مهارات ومعرفة معينة بالمعلومات من المريض نفسه ويتم إعطاؤها لفترة طويلة إلى حد ما. بالإضافة إلى تلك المذكورة بالفعل، هناك أيضا القسطرة فوق العانة. يتم تثبيتها من خلال جدار البطن مباشرة في المثانة. يستخدم هذا النوع بشكل رئيسي في أمراض مثل سلس البول الكامل أو الجزئي، وكذلك بعد الجراحة. الغرض الرئيسي من هذه القسطرة هو تفريغ والقضاء على خطر العدوى. يجب استبدال هذه القسطرة كل أربعة أسابيع على الأقل.
المؤشرات الرئيسية لتنفيذ إجراء مثل قسطرة المثانة هي الحالات التالية:
- احتباس البول، والذي يتجلى في المرضى الذين يعانون من انسداد ورم في مجرى البول، مع اضطرابات في تعصيب المثانة.
- دراسات تشخيصية؛
- فترة ما بعد الجراحة.
على الرغم من كل الجوانب الإيجابية التي تحدث بعد إدخال القسطرة البولية، إلا أن هناك أحيانًا حالات يمنع فيها مثل هذا الإجراء. بشكل عام، لا يُسمح بإجراء القسطرة إذا تم تشخيص إصابة المريض بالتهاب الإحليل المعدي، أو انقطاع البول، أو ضيق العضلة العاصرة التشنجي.
يشار إلى القسطرة لاحتباس البول الحاد
ملحوظة! إذا كنت تعاني من أي أمراض في الجهاز البولي التناسلي، وإذا كنت بحاجة إلى تركيب قسطرة بولية، فتأكد من إبلاغ طبيبك بمشاكلك، والذي يمكنه أن يستبعد بشكل احترافي وجود موانع لهذا الإجراء.
لا يشعر معظم المرضى بالتوتر قبل هذا الإجراء فحسب، بل يشعرون بالخوف أيضًا. يحدث هذا بشكل رئيسي لأنه ليس لدى الجميع فكرة عن كيفية وضع القسطرة مباشرة في المثانة.
لكي يتم تنفيذ تركيب القسطرة البولية بشكل صحيح، بالإضافة إلى القسطرة نفسها، تحتاج أيضًا إلى شراء مجموعة قياسية لإدخالها. ويشمل:
- مناديل شاش معقمة؛
- كرات القطن؛
- حفاضات؛
- الجلسرين أو 2٪ جل يدوكائين.
- حقنة مع طرف حادة.
- ملاقط معقمة؛
- حاوية جمع البول؛
- فوراسيلين أو بوفيدون اليود.
قبل إدخال القسطرة إلى المثانة يجب أن يخضع المريض لبعض الإجراءات، والتي تشمل:
- الغسيل بمحلول مطهر خفيف.
- علاج فتحة مجرى البول بمحلول الفوراتسيلين.
- إذا تم إدخال قسطرة في الرجل، يتم حقن مادة التشحيم في مجرى البول.
مثال على إدخال القسطرة في الرجل
بعد الانتهاء من هذه الإجراءات تبدأ عملية إدخال القسطرة إلى منطقة المثانة. أما عند الرجال، فهذه العملية أكثر دقة وحساسية. نظرًا لأن مجرى البول الذكري عبارة عن أنبوب عضلي ضيق لا يتم من خلاله إخراج البول فحسب، بل أيضًا الحيوانات المنوية، فقد يتم بطلان هذا الإجراء في حالة تلف القناة. وفي هذه الحالة قد يؤدي إدخال القسطرة إلى تمزق أنبوب التصريف.
يتم تركيب قسطرة المثانة لدى الذكور على النحو التالي:
- أولاً، يتم تحريك القلفة بمنديل معقم وكشف الرأس؛
- بعد ذلك، يتم إدخال القسطرة ذات النهاية المستديرة في القناة إلى عمق حوالي ستة سنتيمترات؛
- ثم يحركها ببطء حوالي خمسة سنتيمترات أخرى.
عندما يظهر البول من الطرف الحر للقسطرة، يمكننا القول أن عملية التثبيت قد اكتملت.
تركيب القسطرة عند النساء يكاد يكون غير مؤلم
أما بالنسبة لتركيب القسطرة الأنثوية، فالعملية برمتها أسهل قليلاً ولا تسبب الألم. وذلك لأن مجرى البول عند المرأة أوسع وأقصر، وفتحته ظاهرة بوضوح.
ولتركيب القسطرة، تقوم الممرضة بمعالجة شفرتي المرأة بمطهر، وتليين الطرف الداخلي للقسطرة بالفازلين وإدخاله في فتحة قناة مجرى البول. للقيام بذلك، يكفي نشر الشفرين الصغيرين للمريض وإدخال الأنبوب على عمق حوالي ستة سنتيمترات. وهذا يكفي تمامًا لبدء تدفق البول.
مهم! إذا تم تشخيص إصابة المريض بمناطق تضييق فسيولوجية، فعندما تكون هناك مقاومة لحركة القسطرة، فمن الضروري أن تأخذ نفسا عميقا حوالي خمس مرات. هذه التلاعبات ستؤدي إلى استرخاء العضلات الملساء.
أصعب شيء هو تركيب قسطرة للطفل
العملية الأكثر صعوبة هي بلا شك عملية تركيب القسطرة عند الأطفال. بعد كل شيء، يجب تنفيذ جميع الإجراءات في هذه الحالة بحذر شديد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأطفال خلق ظروف صعبة لإدخاله. في معظم الحالات، لا يبكون فحسب، بل ينفجرون أيضًا.
بالنسبة لهذا الإجراء، يتم اختيار القسطرة الناعمة فقط، والتي، عند إدخالها بشكل صحيح وبعناية، غير قادرة على إتلاف الأنسجة الحساسة للإحليل. ويجب أيضًا إيلاء اهتمام خاص لحجم القسطرة المخصصة للطفل. يتم اختياره اعتمادًا على عمر الطفل، والذي بدوره يجب أن يضاف إليه ثمانية.
عند تركيب القسطرة، يتم تنفيذ جميع الإجراءات حسب الجنس بنفس الطريقة المتبعة مع البالغين. تأكد من التأكد من الامتثال لجميع معايير النظافة وتعقيم الأدوات واليدين. نظرًا لأن مناعة الطفل في سن مبكرة لم تتطور بشكل صحيح بعد، فإن خطر الإصابة بالعدوى مرتفع جدًا، لذلك يجب تنفيذ العملية برمتها بحذر شديد.
يتم تركيب القسطرة البولية فقط من قبل الطاقم الطبي إذا لزم الأمر. يمكن إجراء تركيب قسطرة مطاطية من قبل العاملين الطبيين المبتدئين، ولكن يتم إدخال قسطرة معدنية فقط من قبل الطبيب، لأن هذا الإجراء يعتبر معقدا للغاية وإذا تم إدخال هذه القسطرة بشكل غير صحيح، فإن خطر تطوير جميع أنواع المضاعفات انه عالي جدا. ولإجراء العملية يتم اختيار مكان هادئ وإحداث عقم كامل له، وإقامة علاقة ثقة بين الأخصائي والمريض. هذه التدابير هي المفتاح لإدخال القسطرة بشكل أسرع وغير مؤلم.
الغرض الرئيسي من تركيب قسطرة في المثانة هو تنظيفها وشطفها. بفضل هذا الإجراء، يتم أيضًا إزالة عناصر تكوينات الورم والأحجار الصغيرة من العضو. تتضمن عملية الغسيل حقن محلول مطهر. يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط بعد إزالة البول المتجمع من المثانة.
يتم تكرار إجراء إدخال سائل الشطف وإزالته حتى يصبح شفافًا ونظيفًا. اعتمادًا على حالة المرض وشدته، وفقًا للمؤشرات، قد يتم وصف أدوية مضادة للبكتيريا أو مضادة للالتهابات للمريض.
قبل الإجراء، من الضروري تنظيف المثانة
بعد هذه الإجراءات، يحتاج المريض إلى البقاء في وضع أفقي لبعض الوقت.
المضاعفات المحتملة
إذا تم انتهاك تقنية قسطرة المثانة أو عدم اتباع معايير النظافة، فقد يؤدي ذلك إلى عواقب غير سارة، مثل:
- حدوث الالتهابات المختلفة، التهاب المثانة، الجمرة، التهاب الإحليل وغيرها.
- التهاب أو تورم القلفة، والذي يمكن أن يتطور إلى مرض البارافيموز.
- حدوث الناسور.
- نزيف؛
- إصابات في جدران مجرى البول أو تمزق مجرى البول.
- مضاعفات غير معدية.
تشمل المضاعفات غير المعدية إمكانية سحب القسطرة أو انسدادها بجلطات الدم.
خاتمة
نظرًا لأن خوارزمية قسطرة المثانة خلال هذه الفترة الزمنية قد تم وضعها على أعلى مستوى، وهناك أنواع عديدة من القسطرة، فإن هذا الإجراء يستخدم بنشاط كبير في علاج الأمراض المختلفة ولا يؤدي إلى مضاعفات. وبفضل هذا، من الممكن ليس فقط تسهيل عملية العلاج والتشخيص، ولكن أيضًا تحسين نوعية حياة المريض.
في هذا المقال سنتعرف على كيفية وضع قسطرة بولية عند المرأة.
في كثير من الأحيان يتعين على الناس التعرف على ترسانة واسعة من جميع أنواع الأدوات الطبية. ومنها القسطرة البولية للنساء والرجال. ما هو ولماذا يتم استخدامه على الإطلاق؟
الغرض الرئيسى
لماذا تعتبر القسطرة البولية مطلوبة للنساء والرجال؟ في طب المسالك البولية، يتم استخدام القسطرة ذات الأشكال والأحجام المختلفة لأداء أنشطة معينة. يتم اختيار الجهاز بشكل فردي لكل مريض. عند المخرج، عادة ما يتم توصيل هذا المسبار بكيس الصرف، أي مباشرة إلى المجمع المصمم لجمع البول.
يتم تثبيت الكيس على ساق المريض حتى يتمكن من التحرك بحرية ويمكن استخدام المجمع طوال اليوم. وفي الليل، يتم استخدام حاويات أكبر حجمًا يتم تعليقها من السرير.
مؤشرات الإجراء هي:
- الحاجة للحصول على بول المثانة لتحليله.
- وجود أمراض التهابية في المثانة عند النساء.
- ظهور احتباس البول الحاد أو المزمن.
وصف
القسطرة عبارة عن أنبوب مصمم لإنشاء نوع من الممر بين التجاويف الداخلية للجسم والبيئة الخارجية. يتم استخدام أداة لحقن المحاليل الطبية، بالإضافة إلى شطف العضو وإجراء العمليات الجراحية.
مطلوب قسطرة بولية للنساء والرجال لتحقيق التفريغ القسري للعضو. على سبيل المثال، قد تكون هناك حاجة لإجراء قسطرة مباشرة بعد الولادة، عندما تكون المرأة في المخاض غير قادرة على التبول بمفردها لأول مرة. في بعض الأحيان يتم تنفيذ الإجراء بسبب تلف المثانة. على سبيل المثال، بسبب الإصابة، غالبًا ما ينغلق التجويف، ولا يتم إخراج البول بشكل طبيعي من جسم الإنسان. في عدد من الحالات، يلزم استخدام القسطرة البولية الأنثوية أثناء الفحص لإجراء التشخيص. غالبا ما يكون من الضروري:
- تحديد حجم البول الموجود في المثانة.
- الحصول على جزء معقم من البول لتحليله.
- إجراء الأشعة السينية على مجرى البول والمثانة عن طريق حقن عنصر التباين في الأعضاء.
أنواع القسطرة
هناك أنواع عديدة من القسطرة البولية اليوم. ويعتمد نوع الأداة الطبية المختارة بشكل مباشر على الحالة المحددة، على سبيل المثال:
- يتم استخدام جهاز يسمى قسطرة فولي لإجراء قسطرة طويلة الأمد (عندما يكون المرضى في غيبوبة). كما أنها مناسبة للتلاعب على المدى القصير. ويستخدم للغسل وإزالة الجلطات وتصريف البول ونحو ذلك.
- تم تصميم قسطرة Nelaton لإجراء قسطرة دورية في الحالات التي لا يستطيع فيها المريض التبول بشكل مستقل. حتى اختراع قسطرة فولي، كان هذا الجهاز مخصصًا للاستخدام المستمر.
- يعتبر جهاز يسمى قسطرة Pezzer مناسبًا تمامًا للحفاظ على القسطرة المستمرة وتصريف البول من خلال فغر المثانة. هذه الأداة، لسوء الحظ، لديها عدد لا بأس به من أوجه القصور، لذلك يعملون معها فقط في حالة عدم وجود إمكانيات أخرى.
أي منها تستخدم في كثير من الأحيان؟
القسطرة البولية حاليا مرنة في الغالب. نادرا ما تستخدم النماذج المعدنية. والحقيقة هي أنها أقل راحة للمريض وليست مريحة جدًا للاستخدام. ويجب تثبيت القسطرة بعد إدخالها؛ ويختار الطبيب الطريقة المناسبة لذلك ويسترشد بخصائص حالة معينة.
الفرق بين النماذج النسائية والرجالية
يتم تحديد الفرق بين قسطرة المسالك البولية للإناث والذكور من خلال السمات التشريحية للجسم. على الرغم من أنه يمكن القول أن الغرض من الأجهزة هو نفسه، إلا أنها لا تزال تختلف في البنية:
- تم تصميم النماذج الذكورية لإدخالها في مجرى البول الضيق والمنحنى، ولهذا السبب يتم تصنيع الأنبوب رفيع وطويل.
- يتم تصنيع القسطرة البولية للنساء مع مراعاة مجرى البول القصير والواسع والمستقيم، لذلك تتمتع هذه الأداة بالخصائص المناسبة، أي قطر كبير نسبيًا وطول قصير وغياب تام لأي انحناءات.
اليوم، القسطرة البولية متوفرة في معظم المتاجر الطبية. عادةً ما يُشار في وصف كل منتج من هذا القبيل إلى جنس المريض الذي تم تصميم هذه الأداة أو تلك له. تتراوح التكلفة التقريبية للمنتج من تسعة إلى ألفين ونصف ألف روبل. يعتمد السعر إلى حد كبير على نوع القسطرة وفي نفس الوقت على مكان الشراء ومواد التصنيع.
كيف يتم وضع القسطرة البولية عند المرأة؟
ميزات التثبيت
هذا الإجراء في حد ذاته ليس صعبًا على الإطلاق، نظرًا لأن جسد الأنثى مناسب جدًا لإدخال الأنبوب. على سبيل المثال، في الرجل، لكي تتمكن من الوصول إلى المثانة، ستحتاج إلى التغلب على العضو التناسلي. لكن عند النساء، يقع مجرى البول خلف الشفرين مباشرة.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية وضع القسطرة في مثانة المرأة.
قبل إجراء القسطرة، يجب على المريض الاستحمام، والاغتسال جيدا، ويأتي إلى الغرفة للتلاعب. إذا تم تنفيذ الإجراء لجمع البول، فقد يحاول الطبيب أو الممرضة في البداية القيام بذلك دون إدخال أداة في مجرى البول. لهذا:
- يحتاج المريض إلى الاستلقاء على الأريكة التي سبق أن تم وضع الحفاضات أو القماش الزيتي عليها.
- بعد ذلك، يجب أن تكون الأرجل المثنية متباعدة بحيث يمكن وضع وعاء بينهما لتجميع البول.
- يتم وضع وسادة تدفئة دافئة على أسفل بطن المريض. وهذا يساعد على تحفيز التبول المنعكس. ولأغراض مماثلة، يمكن سقي الأعضاء التناسلية بالماء الساخن قليلاً.
مراحل القسطرة
كيفية إدخال القسطرة البولية للمرأة، ما هي مراحل الإجراء؟ في الحالات التي لا يمكن فيها إثارة التبول، يلجأ الأطباء إلى إجراء القسطرة. ويتضمن الخطوات الرئيسية التالية:
- إجراء تطهير مجرى البول.
- أدخل القسطرة بعناية في مجرى البول على مسافة خمسة إلى سبعة سنتيمترات. في هذه الحالة، سيحتاج الطبيب إلى إبقاء شفرتي المريضة منفصلتين.
- جمع البول، الذي يتدفق عبر الأنبوب إلى وعاء معد لهذا الغرض.
- ثم، إذا لزم الأمر، قم بإجراء الإجراء التالي (أي غسل المثانة، وإدارة الأدوية، وما إلى ذلك).
يعرف كل متخصص يتمتع بالمؤهلات المناسبة كيفية وضع قسطرة في مثانة المرأة.
ما هي المضايقات؟
على الرغم من أن القسطرة أقل إزعاجًا بالنسبة للنساء منها بالنسبة للرجال، إلا أن هذا النوع من التلاعب لا يزال مرهقًا للغاية. لا يعاني العديد من المرضى من أي ألم معين أو أي إزعاج جسدي آخر، ولكنهم دائمًا ما يعانون من إزعاج نفسي واضح. يتمكن الطبيب الجيد من خلق جو من الثقة وفي نفس الوقت هادئ تشعر فيه المرأة بالاسترخاء. من المهم جدًا ألا يشعر المريض بالخوف أو الإحراج، فعندها ستكون العملية سهلة جدًا وغير مؤلمة وسريعة إلى حد ما.
في الحالات البسيطة، يمكن إجراء القسطرة من قبل ممرضة، على سبيل المثال عندما يكون التشخيص بحاجة إلى تأكيد. في حالة إجراء التلاعب للأغراض الطبية، يجب أن يعمل طبيب مؤهل فقط. من المهم إجراء القسطرة بعناية فائقة، لأن الحركة الحادة أو السريعة جدًا يمكن أن تلحق الضرر بالإحليل، مما يسبب عملية التهابية (مثل التهاب المثانة أو التهاب الإحليل).
تعتبر القسطرة البولية النسائية أحد الإنجازات الطبية التي لها أهمية كبيرة جداً ولا يمكن المبالغة فيها. بفضل هذا الجهاز البسيط، لم تعد أمراض الجهاز البولي صعبة على الأشخاص: فمن الأسهل التعرف عليها وعلاجها. سيكون من غير الضروري تذكر المرضى الذين يعانون من إصابات خطيرة في الدماغ أو الظهر، عندما يكون استخدام القسطرة أحد الشروط الرئيسية لتوفير رعاية شاملة للمريض. أصبحت الآن كيفية إدخال القسطرة في مثانة المرأة واضحة.
ما هي الأمراض التي تتطلب القسطرة؟
لذا فإن قسطرة عضو مثل المثانة عند النساء هو إجراء ضروري في عدد من الحالات مع تطور أمراض هذا العضو. يتضمن الإجراء نفسه إدخال قسطرة على شكل أنبوب مطاطي مرن، والذي يمكن أيضًا أن يكون مصنوعًا من السيليكون أو التيفلون. يمكن لمثل هذا الأنبوب أن يمر عبر مجرى البول مباشرة إلى المثانة.
في كثير من الأحيان، تنشأ الحاجة إلى الحدث الموصوف لدى النساء في فترات ما بعد الجراحة على خلفية أمراض النساء أو الأمراض. يتم إجراء القسطرة للتحكم في حجم البول المنتج. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يمكن أن يعزز التئام الجروح بعد العملية الجراحية.
في بعض الحالات، يُطلب من المرضى الشطف في حالة النزيف، أو تناول الأدوية، أو اكتشاف انسداد عام، أو إخراج البول بسبب أمراض عصبية (الشلل)، أو سلس البول أو احتباس البول في عدد من الأمراض المحددة.
للسرطان
غالبًا ما يتطلب سرطان المثانة، الذي يتم تشخيصه عند النساء، إدخال قسطرة. عادة، يمكن أن يتطور هذا المرض على خلفية الأورام الحليمية. في هذه الحالة، كقاعدة عامة، يكون لدى المرضى كمية زائدة من الدم في البول، والتي يمكن اكتشافها بسهولة حتى بالعين المجردة.
غالبًا ما يتم تشخيص السرطان لدى المدخنين وأولئك الذين يعملون بأصباغ الأنيلين. في كثير من الأحيان، يتطور مثل هذا المرض على خلفية الالتهاب المزمن لهذا الجهاز، بعد التشعيع، وفي أولئك الذين لا يتبولون في كثير من الأحيان عند الطلب. المحليات المختلفة وعدد من الأدوية لها أيضًا تأثير.
نظرنا إلى كيفية وضع قسطرة بولية لدى المرأة. هذا الإجراء مفيد جدًا وضروري للتنفيذ في حالة وجود أمراض المثانة.
تعتبر قسطرة المثانة إجراءً طبيًا واسع الانتشار يمكن إجراؤه للأغراض التشخيصية والعلاجية. إن وضع القسطرة ليس بالأمر الصعب، لكن عليك أن تعرف كل تعقيدات المعالجة وأن تتقن هذه التقنية بشكل جيد، وإلا فمن الممكن حدوث مضاعفات.
ما هو الإجراء
تتضمن القسطرة إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) عبر مجرى البول إلى داخل المثانة. لا يمكن إجراء التلاعب إلا بواسطة متخصص ذي خبرة - طبيب مسالك بولية أو ممرضة تتمتع بمهارات معينة.
يمكن أن يكون الإجراء نفسه قصير الأجل أو طويل الأجل:
- لفترة قصيرة من الزمن، يتم تركيب القسطرة أثناء التدخلات الجراحية على الأعضاء البولية أو بعد الجراحة، وكذلك لأغراض التشخيص أو كوسيلة مساعدة طارئة لاحتباس البول الحاد.
- يتم وضع قسطرة عبر الإحليل لفترة طويلة لعلاج بعض الأمراض عندما يكون التبول صعبًا للغاية أو مستحيلًا.
تتمثل ميزة الإجراء في أنه بفضله يمكنك بسهولة تنفيذ بعض التدابير التشخيصية، على سبيل المثال، أخذ جزء من البول المعقم للتحليل أو ملء مساحة المثانة بعامل تباين خاص لتصوير الجهاز البولي الرجعي اللاحق. قد يكون التصريف العاجل في بعض الحالات هو الطريقة الوحيدة لإفراغ المثانة الممتلئة وتجنب موه الكلية (مرض يتميز بتوسع الحوض الكلوي يليه ضمور الحمة). بالنسبة لأمراض المثانة، تعد القسطرة عبر الإحليل وسيلة فعالة لتوصيل الأدوية مباشرة إلى موقع العملية الالتهابية. يمكن أيضًا أن يكون تصريف البول من خلال القسطرة جزءًا من برنامج الرعاية للمرضى طريحي الفراش المصابين بأمراض خطيرة، وخاصة كبار السن.
يتم إجراء قسطرة المثانة للأغراض التشخيصية والعلاجية.
تشمل عيوب هذا الإجراء ارتفاع خطر حدوث مضاعفات، خاصة إذا تم إدخال القسطرة بواسطة عامل رعاية صحية عديم الخبرة.
يمكن أن يتم إخراج البول باستخدام أجهزة مختلفة. يمكن أن تكون القسطرة التي يتم وضعها لفترة قصيرة ناعمة (مرنة) أو صلبة:
- المرنة مصنوعة من المطاط والسيليكون واللاتكس وتأتي بأحجام مختلفة. غالبًا ما يتم استخدام نماذج Tieman أو Nelaton. ويمكن إجراؤها بواسطة عامل صحي متوسط المستوى يتمتع بخبرة في إجراء مثل هذه التلاعبات.
- القسطرة الصلبة مصنوعة من المعدن - الفولاذ المقاوم للصدأ أو النحاس. يمكن لطبيب المسالك البولية فقط تقديم مثل هذا التصميم. يتم استخدام القسطرة الصلبة مرة واحدة فقط.
لا يمكن إدخال القسطرة المعدنية إلا من قبل طبيب المسالك البولية.
يمكن أن تكون القسطرة الساكنة المخصصة للاستخدام طويل الأمد بأشكال وتكوينات مختلفة - تحتوي على 1،2 أو 3 ضربات. في أغلب الأحيان، يتم تركيب قسطرة فولي من اللاتكس، والتي يتم تثبيتها في تجويف المثانة بواسطة بالون صغير مملوء بمحلول ملحي معقم. بسبب خطر حدوث مضاعفات (التهاب الإحليل، التهاب البروستاتا، التهاب الحويضة والكلية، التهاب الخصية)، يوصى بترك القسطرة في مجرى البول لمدة لا تزيد عن 5 أيام، حتى لو كانت مصحوبة بالمضادات الحيوية أو مطهرات المسالك البولية. إذا كان الاستخدام على المدى الطويل مطلوبًا، يتم استخدام التصميمات ذات طلاء النيتروفوران أو الطلاء الفضي. يمكن تغيير هذه الأجهزة مرة واحدة في الشهر.
القسطرة الناعمة تأتي في نماذج وأحجام مختلفة
هناك طريقة أخرى لتصريف المثانة - من خلال ثقب في جدار البطن. لهذا الغرض، يتم استخدام أجهزة خاصة فوق العانة، على سبيل المثال، قسطرة بيزر.
لا يمكن أن تكون قسطرة المثانة عبر الإحليل فحسب، بل أيضًا عبر الجلد فوق العانة
مؤشرات وموانع لتثبيت القسطرة
يمكن إجراء القسطرة للأغراض العلاجية:
- مع احتباس البول الحاد أو المزمن.
- إذا كان التبول المستقل مستحيلا، على سبيل المثال، إذا كان المريض في حالة غيبوبة أو صدمة؛
- لاستعادة تجويف مجرى البول بعد العملية الجراحية، وتحويل البول وتسجيل إدرار البول؛
- لإدارة الأدوية داخل الوريد أو شطف تجويف المثانة.
يتم تحقيق الأهداف التشخيصية أيضًا من خلال تصريف المثانة عبر الإحليل:
- جمع البول المعقم للتحليل الميكروبيولوجي؛
- تقييم سلامة الجهاز الإخراجي في إصابات مختلفة في منطقة الحوض.
- ملء المثانة بعامل التباين قبل فحص الأشعة السينية؛
- إجراء الاختبارات الديناميكية البولية:
- تحديد وإزالة البول المتبقي.
- تقييم قدرة المثانة.
- مراقبة إدرار البول.
عادة ما يتم إجراء قسطرة المثانة في فترة ما بعد الجراحة
يمنع استخدام القسطرة عبر الإحليل في الحالات التالية:
- الأمراض الحادة للأعضاء البولي التناسلي:
- التهاب الإحليل (بما في ذلك السيلان) ؛
- التهاب الخصية (التهاب الخصية) أو التهاب البربخ (التهاب البربخ).
- التهاب المثانة؛
- التهاب البروستاتا الحاد.
- خراج أو ورم البروستاتا.
- إصابات مجرى البول المختلفة - التمزقات والأضرار.
كيف يتم وضع القسطرة عند الرجال؟
يتم تنفيذ الإجراء بموافقة المريض (إذا كان واعيا)، والطاقم الطبي ملزم بالإبلاغ عن كيفية تنفيذ التلاعب وسبب الحاجة إليه. في أغلب الأحيان، يتم إدخال قسطرة مرنة.
بسبب الألم وخطر الإصابة، نادرًا ما يتم إجراء التصريف عبر الإحليل باستخدام قسطرة معدنية ويتم ذلك فقط بواسطة طبيب مسالك بولية ذي خبرة. مثل هذا التلاعب مطلوب للتضيقات (التضيقات المرضية) في مجرى البول.
لتنفيذ الإجراء باستخدام قسطرة مرنة، تقوم الممرضة بإعداد الأدوات والمواد الاستهلاكية المعقمة:
- قفازات؛
- قسطرة يمكن التخلص منها
- قماش زيتي طبي
- ملقط للعمل مع المواد الاستهلاكية.
- ملاقط لإدخال القسطرة.
- مواد تضميد معقمة
- الصواني.
- حقنة جانيت لشطف المثانة.
قبل الإجراء، يجب على مقدم الرعاية الصحية إبلاغ المريض بالقسطرة القادمة
كما يتم تحضير الفازلين المعقم مسبقاً، وهو محلول مطهر لعلاج أيدي الطاقم الطبي، على سبيل المثال الستيريليوم، وهو محلول الفوراتسيلين أو الكلورهيكسيدين لتطهير القضيب. يمكن استخدام بوفيدون اليود لعلاج مخرج مجرى البول، ويمكن استخدام كاتيجيل (جل يحتوي على الليدوكائين والكلورهيكسيدين) للتخدير الموضعي.
إذا كان هناك تشنج قوي في العضلة العاصرة (العضلة المغلقة) للمثانة، فسيتم إجراء التحضير قبل الإجراء: ضع وسادة تدفئة دافئة على المنطقة فوق العانة وقم بحقن مضاد للتشنج - محلول No-shpa أو Papaverine.
تم تصميم جل Cathegel مع الليدوكائين لتخفيف الألم والوقاية من المضاعفات أثناء قسطرة المثانة
تسلسل:
- يتم وضع المريض على ظهره مع مباعدة ساقيه قليلاً، بعد أن وضع قطعة قماش زيتية مسبقًا.
- تتم المعالجة الصحية للأعضاء التناسلية عن طريق تبليل منديل في محلول مطهر، بينما يتم غسل رأس القضيب بمحلول مطهر من فتحة مجرى البول إلى الأسفل.
- بعد تغيير القفازات، يتم أخذ القضيب باليد اليسرى، ولفه بقطعة من الشاش وتقويمه بشكل عمودي على جسم المريض.
- يتم دفع القلفة إلى الأسفل، وكشف مخرج مجرى البول، وتتم معالجة المنطقة بمطهر - بوفيدون اليود أو الكلورهيكسيدين، ويتم حقن كاتيجيل (إن وجد) في مجرى البول.
- عالج نهاية الأنبوب الذي سيتم إدخاله بزيت الكاثيجل أو الفازلين.
- باستخدام ملاقط معقمة، ممسوكة باليد اليمنى، يتم تثبيت القسطرة على مسافة 50-60 ملم من البداية، ويتم ضغط النهاية بين إصبعين.
- أدخل بعناية نهاية الأنبوب في فتحة مجرى البول.
- حرك الأنبوب ببطء على طول القناة، واعترضه بالملاقط، بينما اسحب القضيب بحذر لأعلى بيدك اليسرى، كما لو كنت "تربطه" بالقسطرة. في مناطق التضييق الفسيولوجي، يتم عمل توقفات قصيرة ويستمر الأنبوب في التقدم بحركات دورانية بطيئة.
- قد تكون هناك مقاومة عند دخول المثانة. في هذه الحالة، يتوقفون مؤقتًا ويطلبون من المريض أن يأخذ نفسًا بطيئًا وعميقًا عدة مرات.
- بعد إدخال الأنبوب في تجويف المثانة، يظهر البول من الطرف البعيد للقسطرة. ويسكب في الصينية المتوفرة.
- إذا تم إدخال قسطرة دائمة مع كيس البول، فبعد خروج البول، يتم ملء بالون التثبيت بمحلول ملحي (5 مل). سيحتفظ البالون بالصرف في تجويف المثانة. بعد ذلك، يتم توصيل القسطرة بالمبولة.
- إذا كنت بحاجة إلى شطف تجويف المثانة، فسيتم ذلك باستخدام حقنة جانيت بعد تدفق البول. عادة ما يتم استخدام محلول دافئ من Furacilin.
فيديو: تقنية قسطرة المثانة
عند تحديد مقاومة كبيرة لترويج القسطرة على طول مجرى البول، لا تحاول التغلب على العقبة بالقوة - فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك تمزق مجرى البول. بعد محاولتين فاشلتين لإجراء قسطرة المثانة عبر الإحليل، من الضروري التخلي عنها لصالح تقنيات أخرى.
تتطلب القسطرة بأداة صلبة قدرًا أكبر من الحذر. تشبه تقنية الإدخال القسطرة باستخدام أنبوب ناعم. بعد العلاج الصحي القياسي للأعضاء التناسلية، يتم إدخال قسطرة معدنية معقمة في مجرى البول بحيث يكون طرفها المنحني نحو الأسفل. التحرك بعناية على طول القناة، وسحب القضيب. للتغلب على العائق المتمثل في العضلة العاصرة التي أنشأتها العضلة العاصرة للمثانة، يتم وضع القضيب على طول الخط الأوسط للبطن. تتم الإشارة إلى الانتهاء بنجاح من الإدارة من خلال تدفق البول من الأنبوب وغياب الدم والألم لدى المريض.
قسطرة المثانة بقسطرة معدنية هي إجراء معقد يمكن أن يؤدي إلى إصابة مجرى البول أو المثانة
تقليديا، يتم إدخال القسطرة في مجرى البول لدى الرجال دون تخدير، ولتسهيل انزلاق الأنبوب، يتم معالجتها ببساطة بالجلسرين المعقم أو الفازلين. عندما كان زوجي في قسم المسالك البولية، تم إجراء العملية بهذه الطريقة لأول مرة. علاوة على ذلك، تم كل شيء بسرعة كبيرة وقحا إلى حد ما. اشتكى الزوج من أن الأمر ليس ممتعًا جدًا. انزعاج شديد أثناء العملية وبعدها: حرقان، رغبة كاذبة في التبول، ألم مزعج في أسفل البطن. كان الذهاب إلى المرحاض لمدة يومين آخرين مصحوبًا بألم ملحوظ. في المرة التالية التي اضطررنا فيها إلى إدخال قسطرة، طلبنا استخدام Katedzhel وقسطرة ذات قطر أصغر. تم تنفيذ التلاعب بواسطة ممرضة أخرى، وتصرفت بحذر شديد: لقد قامت بدفع القسطرة ببطء، وتوقفت مؤقتًا، مما أتاح للزوج الفرصة للاسترخاء والتنفس بهدوء. قام التخدير والتقنية الصحيحة بعملهما - لم يكن هناك أي ألم تقريبًا وبعد إزالة القسطرة، مر الانزعاج بشكل أسرع بكثير.
إزالة القسطرة
إذا كان الغرض من القسطرة هو إخراج البول لمرة واحدة، فبعد الانتهاء من هذه العملية يتم إزالة الأنبوب ببطء وحذر، ويتم معالجة مخرج الإحليل بمطهر، وتجفيفه، وإعادته إلى مكان القلفة.
قبل إزالة القسطرة الساكنة، استخدم حقنة لتحرير السائل من البالون.إذا كان من الضروري شطف تجويف المثانة، فقم بذلك بمحلول Furacilin وقم بإزالة القسطرة.
المضاعفات المحتملة
يهدف هذا الإجراء إلى تخفيف حالة المريض، ولكن إذا لم يتم اتباع التقنية أو قواعد التعقيم، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث مضاعفات. إن أخطر عواقب القسطرة غير الناجحة هي إصابة مجرى البول أو ثقبه (تمزقه) أو تلف عنق المثانة.
أخطر مضاعفات الإجراء هو ثقب مجرى البول.
المضاعفات الأخرى التي قد تنشأ بعد التلاعب:
- انخفاض ضغط الدم الشرياني. المنعكس الوعائي المبهمي - وهو إثارة حادة للعصب المبهم، مما يسبب انخفاضًا في ضغط الدم، وانخفاض النبض، والشحوب، وجفاف الفم، وأحيانًا فقدان الوعي - يحدث كاستجابة للألم المعتدل أو الانزعاج عند إدخال القسطرة أو إلى الانهيار السريع للمثانة المنتفخة بشكل مفرط. قد يتطور انخفاض ضغط الدم لاحقًا بعد التصريف على خلفية زيادة إدرار البول بعد الانسداد.
- بيلة دموية صغيرة أو كبيرة. غالبًا ما يحدث ظهور الدم في البول بسبب الإدخال الخشن للأنبوب مع إصابة (ترسب) الغشاء المخاطي.
- Paraphimosis علاجي المنشأ هو ضغط حاد لرأس القضيب عند قاعدته بواسطة حلقة كثيفة من الأنسجة القلفة (القلفة). قد يكون سبب هذه الظاهرة هو التعرض الإجمالي للرأس والإزاحة الطويلة للقلفة أثناء القسطرة.
- تعد العدوى الصاعدة من أكثر المضاعفات شيوعًا الناتجة عن إهمال قواعد التعقيم. إدخال البكتيريا المسببة للأمراض في المسالك البولية يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب الإحليل (التهاب القناة البولية)، التهاب المثانة (التهاب المثانة)، التهاب الحويضة والكلية (التهاب الحوض وحمة الكلى) ويؤدي في نهاية المطاف إلى تسمم البول.
أحد المضاعفات المحتملة لقسطرة المثانة هو العدوى الصاعدة.
نظرًا لارتفاع خطر حدوث مضاعفات، يتم استخدام قسطرة المثانة عند الرجال فقط للدواعي المطلقة.
على الرغم من الانزعاج المحتمل الذي قد يشعر به المريض عند إدخال القسطرة، إلا أن هذا الإجراء غالبًا ما يحقق فوائد كبيرة ويصبح إحدى المراحل على طريق التعافي.
تعتبر قسطرة المثانة واحدة من الإجراءات التشخيصية والعلاجية الأكثر شيوعًا المستخدمة في ممارسة المسالك البولية. يتم إجراء القسطرة في حالة صعوبة إخراج البول عبر مجرى البول أو التحكم في إدرار البول أثناء التدخلات الجراحية. لدى الرجال، يتميز هذا الإجراء بعدد من الميزات بسبب البنية التشريحية للمسالك البولية.
عرض الكل
مميزات القسطرة عند الرجال
القسطرة في طب المسالك البولية هي إجراء يتم من خلاله إدخال قسطرة في تجويف المثانة عبر قناة الإحليل، مما يعمل على تسهيل إخراج البول. يتم تنفيذ تقنية وضع القسطرة بشكل رجعي - في الاتجاه المعاكس للتدفق الفسيولوجي للبول.
هذا التلاعب يمكن أن يكون:
- 1. قصيرة المدى، أو دورية.يوضع لمدة قصيرة لتصريف البول، وينزع بعد تحقيق الغرض الطبي. يتم استخدامه لتفريغ أو غسل تجويف المثانة، أثناء التدخلات الجراحية، لإدارة الأدوية، وجمع البول للبحث، وما إلى ذلك.
- 2. طويل الأمد.يتم إجراؤها لمدة تصل إلى 5-7 أيام (يمكن تركيب أنواع خاصة من القسطرة لفترة أطول). وبعد إدخال الأنبوب إلى المثانة، يتم توصيل القسطرة بالمبولة، والتي يتم تثبيتها على جسم المريض. تستخدم هذه الطريقة لتسهيل التبول في الأمراض المزمنة في الجهاز البولي التناسلي والتي تسبب انسدادًا طويل الأمد.
هناك عدد من الصعوبات عند وضع القسطرة بسبب السمات التشريحية للجهاز البولي التناسلي عند الرجال:
- 1. طول مجرى البول.في المتوسط، المسافة من الفتحة الخارجية للإحليل إلى العضلة العاصرة للمثانة هي 16 - 22 سم (عند النساء 3-5 سم فقط).
- 2. قطر مجرى البول.ويكون الخلوص عند الرجال أضيق بكثير منه عند النساء، ويتراوح من 0.5 إلى 0.7 سم.
- 3. وجود انقباضات فسيولوجية.يصبح مجرى البول أضيق في منطقة الفتحات الخارجية والداخلية، في الجزء الغشائي من القناة.
- 4. وجود الانحناءات.في المستوى السهمي، يكون للإحليل عند الرجال انحناء علوي وسفلي، والذي يستقيم مع مرور البول والحيوانات المنوية، وإدخال القسطرة.
بما أن قناة مجرى البول تمر عبر غدة البروستاتا، والحجاب الحاجز البولي التناسلي والمادة الإسفنجية للقضيب، فإن أمراض هذه الهياكل يمكن أن تسبب.
دواعي الإستعمال
تستخدم القسطرة للتشخيص وكأحد جوانب العلاج:
يمكن أن ترتبط أسباب احتباس البول ليس فقط بأمراض الجهاز البولي التناسلي، ولكن أيضًا نتيجة لتلف الجهاز العصبي المحيطي والمركزي، وأمراض الأورام، والتسمم بالمواد السامة.
يمكن أن يؤدي انتهاك عملية التبول إلى استسقاء الكلية والفشل الكلوي.
موانع
في بعض الحالات، يكون وضع قسطرة المثانة غير مبرر ويمكن أن يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها. موانع لهذا الإجراء:
الأسباب
علم الأمراض
تعليق
صدمة
الاشتباه في تمزق مجرى البول أو جدار المثانة.
أثناء القسطرة، من الممكن حدوث المزيد من الإصابات في الهياكل والنزيف وما إلى ذلك.
التهابات
التهاب حاد في المثانة والإحليل (بما في ذلك السيلان)، وخراج البروستاتا، والتهاب الخصيتين وملحقاتهما
تفاقم الالتهاب، وانتشار العدوى إلى أجزاء أخرى من المسالك البولية
وظيفي
تشنج العضلة العاصرة الإحليلية
صعوبة في إجراء القسطرة، وخطر تلف مجرى البول
بسبب أمراض الكلى، لا يوجد بول في المثانة (القسطرة لها ما يبررها عند تقييم ديناميات إدرار البول)
المعدات اللازمة لهذا الإجراء
لإجراء القسطرة، ستحتاج إلى المعدات التالية:
- قسطرة ذات قطر مناسب؛
- القفازات الطبية - زوجان؛
- قماش زيتي
- كرات القطن؛
- مناديل الشاش
- ملاقط - 2 جهاز كمبيوتر شخصى.
- الفازلين المعقم، هلام التخدير أو الجلسرين؛
- علبة البول
- أنابيب معقمة (لتحليل البول)؛
- محلول مطهر (الكلورهيكسيدين، فوراسيلين)؛
- إذا كانت هناك مؤشرات لغسل تجويف المثانة - حقنة جانيت، محلول بمادة طبية.
يجب أن تكون الأدوات والمواد الاستهلاكية المستخدمة في عملية القسطرة معقمة. يجب أن تكون القسطرة المرنة في عبوة مغلقة، ويجب تعقيم القسطرة المعدنية.
لهذا الإجراء، فمن الضروري اختيار القسطرة المناسبة. تختلف القسطرة الذكورية عن القسطرة الأنثوية في طولها الأطول وقطرها الأصغر وقدرتها على الانحناء (باستثناء القسطرة المعدنية). تتميز الأنواع التالية:
إشارة
ممحاة
ونادرا ما يستخدم بشكل مستقل بسبب صعوبة الإدارة، وفي كثير من الأحيان يكون بمثابة غمد يغطي القسطرة الصلبة
مرونة مصنوعة من البلاستيك أو السيليكون
الأكثر استخدامًا للقسطرة قصيرة المدى وطويلة المدى
معدن
يتم إجراء القسطرة بمساعدتها في حالات نادرة عندما تفشل محاولة التصريف باستخدام قسطرة مرنة. مصممة حصريًا للمعالجة لمرة واحدة (قد يؤدي وضعها لفترة طويلة إلى ضغط الأنسجة). لا يُسمح بإدخاله إلا من قبل طبيب مؤهل (خطر تلف مجرى البول)
يتم اختيار قطر أنبوب القسطرة بشكل فردي وفقًا لمقياس شاريير (من 1 إلى 30 فهرنهايت). 1 ف = 1/3 مم. بالنسبة للرجال، يتم استخدام القسطرة من 16 إلى 18 فهرنهايت بشكل أساسي.
لا يتم أخذ قطر الأنبوب وصلابته في الاعتبار فحسب، بل يتم أيضًا أخذ الوظيفة والغرض من المعالجة في الاعتبار. أكثر أنواع أجهزة القسطرة شيوعًا هي:
منظر وصف 
قسطرة فولي
مصممة للاستخدام على المدى الطويل. بعد الإدخال، يتم ملء بالون خاص موجود في النهاية (داخل المثانة) على طول مسار إضافي، وبالتالي ضمان التثبيت الموثوق به. تحتوي القسطرة ثلاثية الاتجاه على قناة خاصة لإعطاء الأدوية. تختلف أوقات الإنتاج حسب المادة
قسطرة نيلاتون
مادة صلبة يمكن التخلص منها، تستخدم للقسطرة قصيرة المدى والمتقطعة
قسطرة ثيمان
مخصص للمرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا. لديه نهاية منحنية. مناسبة للقسطرة على المدى الطويل
قسطرة بيزر
يستخدم لعلاج احتباس البول الحاد عندما تكون القسطرة عبر مجرى البول مستحيلة (إصابات العجان والقضيب، تمزق مجرى البول، خراج البروستاتا، السرطان، وما إلى ذلك). ثم يتم إجراء ثقب في التجويف الكيسي من خلال جدار البطن باستخدام قسطرة بيزر خوارزمية القسطرة للرجال
عند إجراء القسطرة باستخدام قسطرة ناعمة، يجب عليك الالتزام بخوارزمية الإجراءات التالية:
- 1. اشرح للمريض أهداف الإجراء ومدى تقدمه. يعد ذلك ضروريًا لتقليل القلق وفهم جوهر التلاعب بشكل أفضل.
- 2. تحضير المعدات اللازمة. اغسل يديك، وارتدي القفازات.
- 3. ضع المريض بشكل صحيح. يجب أن يستلقي على ظهره، وثني ساقيه عند مفاصل الركبة ومتباعدتين. ضع صينية أو وعاء تحت العجز.
- 4. إجراء علاج صحي للأعضاء التناسلية للمريض. قم بإزالة الدرج وخلع القفازات الخاصة بك.
- 5. اغسل يديك. تعامل مع مطهر وارتداء قفازات معقمة.
- 6. ضع صينية البول الثانية.
- 7. لف القضيب بالشاش.
- 8. أمسك القضيب بين الإصبعين الثالث والرابع من يدك اليسرى. فضح رأس القلفة بالأصابع 1 و 2.
- 9. خذي كرة قطنية مبللة بمادة مطهرة بالملقط وعالجي الفتحة الخارجية للإحليل. تخلص من الأداة المستخدمة في وعاء به محلول مطهر.
- 10. استخدم الملقط الثاني للإمساك بمنقار القسطرة. ضع النهاية الحرة مع الفتحة بين الإصبعين الرابع والخامس من اليد اليمنى.
- 11. دهن منقار القسطرة بالفازلين المعقم أو هلام خاص.
- 12. أدخل القسطرة في الفتحة الخارجية لقناة الإحليل، وحركها بعناية إلى الداخل، واعترضها بالملقط. بيدك اليسرى، اسحب القضيب برفق إلى القسطرة.
- 13. عند الوصول إلى المثانة (الشعور بالانسداد)، حرك القضيب إلى وضع أفقي على طول الخط الأوسط للبطن وادفعه إلى داخل التجويف. ضع نهاية القسطرة في صينية جمع البول. إذا لزم الأمر، يتم أخذ جزء من البول لتحليله في أنبوب معقم.
- 14. حسب المؤشرات، اغسل تجويف المثانة بمحلول مطهر باستخدام حقنة جانيت، وأدخل الأدوية في التجويف.
- 15. بمجرد تحقيق أهداف القسطرة، قم بإزالة الأنبوب بعناية.
- 16. تخلص من المعدات المستعملة، وضع الأدوات في محلول مطهر. قم بإزالة القفازات. غسل اليدين.
مع تقنية القسطرة الصحيحة، يجب ألا يشعر المريض بالألم. قد تحدث صعوبة طفيفة في تقدم القسطرة في منطقة التضيق الفسيولوجي. في حالة حدوث انسداد، يجب الانتظار بضع ثوان وتقديم القسطرة بعد اختفاء التشنج العضلي.
تركيب قسطرة بولية- إجراء يتم إجراؤه في المستشفى بواسطة ممرضة وأطباء مسالك بولية. تختلف قسطرة المثانة بين النساء والرجال والأطفال، وكذلك الأجهزة نفسها.
لا يمكن تركيب القسطرة البولية إلا في المستشفى.
مؤشرات لتركيب القسطرة البولية
يستطب تركيب القسطرة البولية في الحالات التالية:
- احتباس البول نتيجة الالتهابات والتدخلات الجراحية.
- مريض فاقد الوعي مع تدفق البول بشكل لا يمكن السيطرة عليه.
- الأمراض الالتهابية الحادة في الأعضاء البولية، والتي تتطلب غسل المثانة وإدخال الأدوية فيها.
- إصابة مجرى البول والتورم والندوب.
- التخدير العام وفترة ما بعد الجراحة.
- إصابات العمود الفقري، الشلل، العجز المؤقت.
- اضطرابات الدورة الدموية الدماغية الشديدة.
- أورام وخراجات الأعضاء البولية.
في الأمراض الالتهابية للأعضاء البولية، يشار إلى تركيب قسطرة بولية.
يتم إجراء القسطرة أيضًا إذا كان من الضروري جمع البول من المثانة البولية.
أنواع القسطرة
النوع الرئيسي من الأجهزة المستخدمة في جراحة المسالك البولية هو قسطرة فولي. يتم استخدامه للتبول وغسل المثانة البولية أثناء الالتهابات ووقف النزيف وإعطاء الأدوية للأعضاء البولية التناسلية.
يمكنك أن ترى كيف تبدو هذه القسطرة في الصورة أدناه.
تأتي قسطرة فولي بأحجام مختلفة
هناك الأنواع الفرعية التالية لجهاز فولي:
- في اتجاهين. يحتوي على فتحتين: من خلال إحداهما يتم التبول والشطف، ومن خلال الأخرى يتم إدخال السائل وضخه من البالون.
- ثلاثية: بالإضافة إلى الحركات القياسية، فهي مجهزة بقناة لإدخال الأدوية إلى الأعضاء البولية التناسلية للمريض.
- فولي تيمان: ذو نهاية منحنية، يستخدم لقسطرة البروستاتا لدى الرجال المصابين بورم حميد في العضو.
يمكن استخدام قسطرة فولي لإجراء العمليات على أي عضو بولي. يعتمد عمر الخدمة على المادة: الأجهزة متوفرة باللاتكس والسيليكون والمطلية بالفضة.
يمكن أيضًا استخدام الأجهزة التالية في جراحة المسالك البولية:
- نيلاتون: مستقيم، ذو نهاية مستديرة، مصنوع من البوليمر أو المطاط. يستخدم لقسطرة المثانة قصيرة المدى في الحالات التي يكون فيها المريض غير قادر على التبول من تلقاء نفسه.
- تمانة (ميرسييه): سيليكون، مرن وناعم، ذو نهاية منحنية. يستخدم لتصريف البول لدى المرضى الذكور الذين يعانون من ورم البروستاتا الحميد.
- Pezzera: جهاز مطاطي طرفه على شكل صفيحة. مصممة للتصريف المستمر للبول من المثانة من خلال فغر المثانة.
- الحالب: أنبوب PVC طويل بطول 70 سم يتم تركيبه باستخدام منظار المثانة. يستخدم لقسطرة الحالب والحوض الكلوي سواء لتدفق البول أو لإعطاء الأدوية.
يتم استخدام قسطرة نيلاتون لقسطرة المثانة على المدى القصير
وتنقسم جميع أنواع القسطرة إلى الرجالية والنسائية والأطفال:
- الأنثى - أقصر وأوسع في القطر ومستقيمة الشكل ؛
- الرجال - أطول، أرق، منحني؛
- الأطفال - طولهم وقطرهم أصغر من البالغين.
ويعتمد نوع الجهاز المثبت على مدة القسطرة والجنس والعمر والحالة البدنية للمريض.
أنواع القسطرة
بناءً على مدة الإجراء، تنقسم القسطرة إلى طويلة الأمد وقصيرة الأمد. في الحالة الأولى، يتم تثبيت القسطرة بشكل دائم، في الحالة الثانية - لعدة ساعات أو أيام في المستشفى.
اعتمادا على العضو الذي يخضع لهذا الإجراء، يتم تمييز الأنواع التالية من القسطرة:
- الإحليل؛
- الحالب.
- الحوض الكلوي؛
- حويصلي.
ميراميستين - مطهر لعلاج المبولة
يجب تفريغ كيس البول 5-6 مرات يوميا وغسله بالمطهرات مرة واحدة على الأقل يوميا. يجب تنظيف القسطرة بما لا يزيد عن 1-2 مرات في الأسبوع.
بالإضافة إلى ذلك، من الضروري غسل الأعضاء التناسلية للمريض جيدا.
كيف تغير القسطرة بنفسك في المنزل؟
يعد استبدال القسطرة في المنزل إجراءً خطيرًا يمكن أن يسبب إصابة خطيرة للأعضاء البولية. لا يجوز تنفيذ الإجراء بنفسك إلا في حالة وجود جهاز مجرى البول الناعم، وإذا كانت هناك حاجة ماسة إليه.
لاستبدال الجهاز يجب إزالة القسطرة القديمة:
- أفرغ كيس البول. اغسل يديك بالصابون وارتدي القفازات.
- استلقِ في وضع أفقي، واثنِ ساقيك وافردهما على الجانبين.
- اغسل أنبوب الجهاز والأعضاء التناسلية بمحلول مطهر أو ملحي.
- حدد موقع فتحة اسطوانة الجهاز. وهذه هي الفتحة الثانية، ولا تستخدم لتصريف البول وتنظيف المثانة.
- أفرغ البالون باستخدام حقنة سعة 10 مل. أدخله في الحفرة واضخ الماء حتى تمتلئ المحقنة بالكامل.
- اسحب الأنبوب بلطف من مجرى البول.
الوضع الصحيح عند تغيير القسطرة
بعد إزالة الجهاز، يتم إدخال جهاز جديد في مجرى البول، وفقا للتعليمات المذكورة أعلاه لممثلي الجنسين.
يجب على الممرضة تغيير قسطرة الحوض الكلوية والحالبية. يتم إجراء استبدال وإزالة الجهاز فوق العانة (المثاني) من قبل الطبيب المعالج.
المضاعفات المحتملة بعد العملية
تشمل الأمراض الناتجة عن القسطرة ما يلي:
- تلف وثقب قناة مجرى البول.
- إصابة المثانة مجرى البول.
- حمى مجرى البول.
- التهابات المسالك البولية.
إذا تم إجراء القسطرة بشكل غير صحيح، قد يحدث التهاب في مجرى البول.
يمكن تجنب هذه المضاعفات إذا استخدمت قسطرة ناعمة وقمت بإجراء العملية في المؤسسات الطبية بمساعدة ممرضة أو طبيب معالج.
تستخدم قسطرة المثانة في حالات الركود البولي والتهابات الجهاز البولي التناسلي. إذا تم اختيار الجهاز بشكل صحيح ومراقبة موضعه، فلن يؤدي الإجراء إلى إيذاء المريض أو التسبب في عدم الراحة.
