مصطلح "التهاب المبيض" مشتق من الكلمة اليونانية oophoron، والتي تعني المبيض، والنهاية - itis، والتي تعني الالتهاب. وبالتالي، فإن التهاب المبيض هو مرض مبيض ذو طبيعة التهابية. في أغلب الأحيان، لا يتأثر المبيض فقط، ولكن أيضًا قناة فالوب المجاورة. تسمى هذه الحالة "التهاب البوق" أو "التهاب الملحقات". عادة ما يتطور التهاب المبيض المعزول على خلفية التهاب الزائدة الدودية.
أسباب وآلية التطور
يحدث التهاب المبيض بسبب الكائنات الحية الدقيقة، وخاصة المكورات العقدية والمكورات العنقودية والمكورات البنية والإشريكية القولونية والسل المتفطرة، بالإضافة إلى مسببات الأمراض اللاهوائية غير المحددة. في أغلب الأحيان يدخلون الزوائد تصاعديًا من المهبل عبر تجويف وأنابيب الرحم. والأقل شيوعًا هو انتشار العدوى عبر الدم والأوعية اللمفاوية من الأعضاء الأخرى. هذا المسار هو الأكثر شيوعًا بالنسبة لمسببات أمراض السل. تدخل الميكروبات إلى المهبل وتجويف الرحم في أغلب الأحيان أثناء الإجهاض والتلاعبات الأخرى، بما في ذلك عند استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم.
لقد ثبت أن الأسباب الرئيسية لالتهاب المبيض هي مسببات أمراض السيلان والكلاميديا - الأمراض المنقولة جنسيا.
عوامل الخطر لهذا المرض هي الإجهاد المزمن، وإدمان الكحول، وسوء التغذية، والاختلاط، والبداية المبكرة للنشاط الجنسي. يزيد داء السكري والسمنة وفقر الدم والتهابات المسالك البولية من خطر الإصابة بالمرض.
عوامل تطور التهاب المبيض المزمن هي التسمم الداخلي وانخفاض ثانوي في نشاط الجهاز المناعي، والذي يحدث خلال فترة طويلة من الالتهاب الحاد. اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة والخصائص الريولوجية للدم مهمة.
يؤدي انتهاك الوظيفة الهرمونية للمبيضين إلى خلل في النظام التنظيمي بأكمله للمرأة. ونتيجة لذلك، تحدث الاضطرابات الهرمونية، وخاصة فرط الاستروجين.
عندما يتحول الالتهاب الحاد إلى المزمن، تصبح آليات المناعة الذاتية مهمة. يبدأ الجسم في إنتاج أجسام مضادة ضد أنسجة المبيض. مثل هذه الاضطرابات، وخاصة في تركيبة مع الكلاميديا، تؤدي إلى استنفاد احتياطي المبيض. في الوقت نفسه، يتم تقليل احتمالات كوسيلة لعلاج العقم بشكل حاد.
الصورة السريرية
غالبًا ما تسبب المكورات البنية والكلاميديا والسل المتفطرة التهاب المبيض الثنائي، في حين تسبب المكورات العنقودية والمكورات العقدية والإشريكية القولونية عملية أحادية الجانب.
يتم تحديد المسار السريري لالتهاب المبيض من خلال العامل المسبب للمرض وقوة مناعة المرأة، فضلا عن فعالية العلاج وتوقيته. هناك مسارات حادة ومزمنة للمرض.
التهاب المبيض الحاد
يتجلى في شكل ألم شديد في أسفل البطن وفي المنطقة العجزية، وغالبًا ما ينتشر ("العطاء") إلى المستقيم. غالبًا ما يحدث الغثيان والقيء والانتفاخ والإمساك. في كثير من الحالات، هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39 درجة مئوية، والصداع، والضعف. يظهر إفراز قيحي أو قيحي من قناة عنق الرحم.
يكشف الفحص عن وجود ألم في أسفل البطن. وعندما ينتشر الالتهاب إلى الصفاق، يظهر توتر في عضلات البطن، وهي علامة إيجابية لشيشكين-بلومبرج. من خلال الفحص باليدين، يمكن الشعور بالزوائد المتضخمة والمؤلمة بشكل حاد. لوحظت تغيرات "التهابية" غير محددة في الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء مع التحول إلى اليسار، وزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
تستمر هذه الأعراض لمدة تصل إلى 10 أيام، وبعد ذلك تنتهي العملية بالشفاء أو تدخل المرحلة المزمنة.
مضاعفات التهاب المبيض الحاد - التهاب الحوض والصفاق، خراج في تجويف الرحم والمستقيم، تقيح البوق. كل هذه الحالات تسبب تدهورًا حادًا في حالة المريض وتتطلب علاجًا فوريًا.
التهاب المبيض المزمن
يمكن أن تكون نتيجة حادة أو أن يكون لها مسار طويل منذ البداية مع نوبات متناوبة من المغفرة والتفاقم. يتم تسهيل انتقال الالتهاب الحاد إلى شكل مزمن عن طريق العلاج غير المناسب، وانخفاض تفاعل الجسم، وارتفاع التسبب في العامل الممرض. تحدث التفاقم عادة 3-5 مرات في السنة.
يصاحب التأريخ تسلل التهابي للمبيضين والأنابيب، وتطور النسيج الضام فيها، وتشكيل موه البوق (تراكم السوائل في قناة فالوب). يضعف تدفق الدم إلى المبيضين، وتتطور التغيرات التصنعية فيها، ونتيجة لذلك، يتم تقليل إنتاج هرمون الاستروجين بشكل كبير.
خلال فترة المغفرة، لا يجوز للمرأة أن تزعج أي شيء. في بعض الأحيان يكون هناك ألم مؤلم في أسفل البطن، في منطقة الفخذ، ويشع إلى المستقيم والعجز. يحدث الألم غالبًا بسبب تكوينات حول المبيضين وقناتي فالوب. تعتبر عملية اللصق أحد أسباب التهاب المبيض. تشعر النساء بالقلق من التهيج والأرق والاكتئاب والاضطرابات اللاإرادية. تتميز متلازمة ما قبل الحيض (زيادة الاضطرابات العاطفية والنباتية، وظهور الألم قبل بداية الحيض).
قد يصبح نزيف الحيض غزيرًا وطويل الأمد (غزارة الطمث). يظهر أيضًا نزيف ما بين فترات الحيض (النزيف الرحمي). يتميز مرض السل بالحيض الضئيل أو غيابه (انقطاع الطمث).
في نصف المرضى، تضعف الوظيفة الجنسية: فقدان الرغبة الجنسية، وتطور فقدان النشوة الجنسية، ويظهر الألم أثناء الجماع.
يحدث التفاقم بسبب انخفاض حرارة الجسم والتعب وعوامل سلبية أخرى غير محددة. تصبح علامات التهاب المبيض أكثر وضوحا، وتزداد الحالة العامة سوءا، وتظهر الحمى. غالبًا ما تظهر إفرازات مخاطية قيحية من الجهاز التناسلي. عادة ما يستمر التفاقم عدة أيام.
خلال فترة مغفرة، يكشف فحص أمراض النساء عن زيادة طفيفة، وألم معتدل في الزوائد، ومحدودية الحركة. أثناء التفاقم، تتضخم الزوائد بشكل كبير وتكون مؤلمة.
التشخيص
يتم التشخيص بناءً على التاريخ (التاريخ) وأعراض المرض. طريقة تشخيصية إضافية هي أعضاء الحوض و. في الحالات المشكوك فيها، يكون تنظير البطن التشخيصي ممكنًا - فحص الرحم والزوائد باستخدام منظار داخلي من خلال ثقب في جدار البطن. الطريقة الأخيرة هي الأكثر إفادة في تشخيص التهاب المبيض ومضاعفاته.
يتم فحص البكتيريا في قناة عنق الرحم والمهبل. اختبارات الدم المصلية للكلاميديا تساعد في التشخيص. في حالة الاشتباه في الإصابة بالسل، يتم إجراء التشخيص في مستوصف مضاد للسل. ويشمل ذلك الكشط التشخيصي، وثقافة دم الحيض بحثًا عن المتفطرات، واختبارات السلين، وتصوير الميتروسالبينجوغرافي وغيرها من الطرق.
من الضروري فحص الشريك الجنسي، لأنه في معظم الحالات يكون سبب التهاب المبيض هو الأمراض المنقولة جنسيا.
يتم إجراء التشخيص التفريقي في حالة الحمل البوقي، والتهاب الزائدة الدودية، وسكتة المبيض، وتمزق كيس المبيض. يجب أن نتذكر أنه من الممكن الجمع بين التهاب الزائدة الدودية والتهاب المبيض في الجانب الأيمن. لذلك، عند ظهور الأعراض السريرية للمرض، يجب فحص المريض من قبل الجراح.
علاج
أهداف العلاج:
- القضاء على العامل الممرض.
- تخفيف الألم والسيطرة على الالتهابات.
- الوقاية من التفاقم والمضاعفات.
- استعادة الوظيفة المتغيرة للأعضاء التناسلية.
- تصحيح الاضطرابات في عمل الأجهزة الأخرى.
يمكن إجراء علاج التهاب المبيض في المستشفى أو في العيادة الخارجية، اعتمادا على شدة المرض. المؤشرات الرئيسية للعلاج في المستشفى:
- حمى أعلى من 38 درجة مئوية.
- تشكيل المبيض الأنبوبي الالتهابي.
- حمل؛
- وجود جهاز داخل الرحم.
- تشخيص غير معروف
- لا يوجد تأثير خلال يومين من العلاج في العيادات الخارجية.
في حالة المرض الحاد وتفاقم العملية المزمنة، يتم وصف الراحة في الفراش واتباع نظام غذائي لطيف ووضع الثلج في أسفل البطن.
الأدوية الرئيسية لعلاج التهاب المبيض هي المضادات الحيوية واسعة الطيف التي تؤثر على الأنواع الرئيسية المحتملة من مسببات الأمراض. البنسلينات المحمية بالمثبطات الأكثر شيوعًا، والسيفالوسبورينات من الجيل الثالث، والفلوروكينولونات، والأمينوغليكوزيدات، واللينكوساميدات، والماكروليدات، والتتراسيكلينات. يعتبر أزيثروميسين بالاشتراك مع السيفالوسبورين هو الدواء المفضل. ومع ذلك، اعتمادا على التغيرات في حساسية الميكروبات، قد يكون اختيار الأدوية مختلفا. في كثير من الحالات، يُنصح بدمج الأدوية المذكورة مع ميترونيدازول، وهو فعال ضد مسببات الأمراض اللاهوائية.
تعتمد مدة العلاج بالمضادات الحيوية على فعاليته وتتراوح عادة من 7 إلى 14 يومًا. يمكن وصف الأدوية على شكل أقراص أو بالحقن.
في حالة الحمى الشديدة أو تدهور الحالة العامة، يتم إجراء علاج إزالة السموم. تشمل أنظمة العلاج الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، ومضادات الهيستامين، ومضادات المناعة، والفيتامينات، والبروبيوتيك، والأدوية المضادة للفطريات. في الحالات الشديدة، من الممكن استخدام طرق إزالة السموم خارج الجسم (فصادة البلازما).
إذا لم يكن هناك تأثير للعلاج خلال 48 ساعة، يتم تحديد مسألة تنظير البطن. يتيح لك هذا التدخل توضيح التشخيص واستنزاف تجويف الحوض وإزالة محتويات تكوين الأنبوب المبيضي. المضاعفات الشديدة لالتهاب المبيض (التهاب الصفاق) هي مؤشر لفتح البطن.
خلال فترة مغفرة التهاب المبيض المزمن، لا توصف المضادات الحيوية. أساس العلاج في هذا الوقت هو تدابير التقوية العامة والعلاج بالفيتامينات. يلعب العلاج الطبيعي لالتهاب المبيض دورًا مهمًا في علاج الشكل المزمن لهذا المرض. ويشمل الموجات فوق الصوتية، والتيارات النبضية، والمجال المغناطيسي، والعلاج بالطين، والأوزوكيريت، والبارافين. وتستخدم المياه المعدنية على شكل حمامات أو ري مهبلي. يستخدم تدليك البطن وأسفل الظهر، خاصة للألم.
يتم تصحيح الاضطرابات الهرمونية باستخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.
في حالة فرط الاستروجين، توصف حمامات الرادون أو الزنك أو اليود الكهربائي. على خلفية نقص هرمون الاستروجين، فإن الرحلان الكهربائي النحاسي والتيارات النبضية عالية التردد سوف يساعد بشكل أفضل.
قد يكون العقم الناتج عن التهاب المبيض المزمن مؤشرا لفصل التصاقات البطن بالمنظار. بالنسبة للنساء فوق سن 35 عامًا، فإن طريقة العلاج الرئيسية هي الإخصاب في المختبر. غالبًا ما تكون قدراتها محدودة بسبب تلف أنسجة المبيض ونضوب احتياطي المبيض.
إذا كان التهاب المبيض علامة على السيلان أو الكلاميديا، فلا بد من علاج الشريك الجنسي للمرأة.
التشخيص والوقاية
في عملية حادة غير معقدة، عادة ما يكون التشخيص مواتيا، وينتهي المرض بالشفاء. المضاعفات الأكثر شيوعا هي بيوفار، أو خراج المبيض. هذه الحالة تتطلب العلاج الجراحي.
غالبًا ما يهتم المرضى بمسألة ما إذا كان من الممكن الحمل بالتهاب المبيض المزمن. يمكن أن يسبب هذا المرض العقم بسبب تكوين التصاقات في تجويف الحوض، وكذلك بسبب انخفاض احتياطي المبيض - أنسجة المبيض السليمة التي تحتوي على البيض. وبالإضافة إلى ذلك، يزداد الخطر. وبحسب بعض المصادر فإن نسبة الإصابة بالعقم تصل إلى 18% حتى بعد الإصابة بالتهاب البوق الحاد مرة واحدة. مع مرض مزمن، تم العثور على العقم في 70٪ من المرضى.
غالبًا ما يحدث العقم المستمر بسبب التهاب المبيض السلي.
تشمل الوقاية من المرض منع الإجهاض والتنفيذ الصحيح للتدخلات داخل الرحم. لتجنب تفاقم التهاب المبيض، يجب على المرأة تجنب الإرهاق، وانخفاض حرارة الجسم، والمجهود البدني الثقيل.
التهاب المبيض المزمن هو التهاب المبيضين. يمكن أن يكون من جانب واحد أو ثنائي، ويحدث بشكل منفصل أو يقترن بالتهاب قناة فالوب. يتطلب الشكل الحاد للمرض دخول المستشفى.
التهاب المبيض المزمن هو عملية التهابية بطيئة في المبيضين. ونادرا ما يتم تشخيصه بمعزل عن غيره. في أغلب الأحيان يكون مصحوبًا بأضرار في قناتي فالوب. في هذه الحالة يتحدثون عن التهاب زوائد المبيض (التهاب الملحقات المزمن).
عندما تشارك الأنسجة البريتونية التي تغطي المبيضين في العملية المرضية، يتم تشخيص التهاب حوائط المبيض.
في أغلب الأحيان يكون ثانويًا ويتطور نتيجة لانتشار العدوى. يمكن أن يشارك كلا المبيضين في العملية الالتهابية - التهاب المبيض الثنائي - وواحدة فقط من الغدد المقترنة.
غالبا ما يتم تشخيص المرض عند النساء الناشطات جنسيا. في غياب العلاج، يمكن أن يؤدي إلى العقم الثانوي.
الأسباب
يتشكل التهاب المبيض المزمن كرد فعل للتعرض للعوامل المعدية. قد تكون أسباب علم الأمراض:
- أمراض من مجموعة الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
- تفعيل البكتيريا الانتهازية.
- بكتيريا السل.
العوامل المؤهبة هي:
- التهاب الجهاز التناسلي الأنثوي، وخاصة التهاب عنق الرحم، والتهاب المهبل وغيرها.
- أمراض أعضاء الحوض، على سبيل المثال، هجوم التهاب الزائدة الدودية الحاد.
- التدخلات الجراحية - الإجهاض، الولادة الصعبة، وما إلى ذلك؛
- مجموعة متنوعة من الشركاء الجنسيين؛
- تدهور الدفاع المناعي.
وفي حالات استثنائية، يتطور كعملية ثانوية.
تصنيف
من المعتاد التمييز بين أنواع الالتهابات التالية:
- الجانب الأيمن.
- عسراء؛
- التهاب المبيض الثنائي.
- شكل حاد.
التهاب المبيض في الجانب الأيمن
يتميز التهاب المبيض في الجانب الأيمن بتلف المبيض الأيمن. علامات المسار المزمن للمرض هي:
- اضطرابات الدورة
- ألم في الربع السفلي الأيمن من البطن (إسقاط المبيض الأيمن)، وتكثيفه قبل الحيض.
- مشاكل في الحمل.
- قلة الإثارة الجنسية والرغبة الجنسية.
- سرطان الدم المهبلي المرضي.
التهاب المبيض في الجانب الأيسر
يتم التعبير عن التهاب المبيض في الجانب الأيسر في تكوين ألم في الجزء السفلي الأيسر من البطن. الأعراض المصاحبة لعلم الأمراض لا تختلف عن التهاب الغدة في الجانب الأيمن.
التهاب المبيض الثنائي
التهاب المبيض الثنائي هو آفة في كلا المبيضين. مسار المرض مخفي. أعراض التهاب المبيض الثنائي غائبة أو غير مهمة لفترة طويلة.
في بعض الأحيان يتم تشخيص الأمراض فقط أثناء الفحص الطبي الكامل للمرأة بسبب العقم.
علامات التهاب المبيض الثنائي المزمن هي:
- ألم خفيف في أسفل البطن.
- اضطرابات الحيض؛
- الألم أثناء الجماع.
- زيادة التعب وسوء الحالة الصحية.
- قلة النشوة الجنسية، وانخفاض الدافع الجنسي.
التهاب المبيض الثنائي المزمن المتقدم غير قابل للعلاج عمليا.
التهاب المبيض الحاد
يختلف التهاب المبيض الحاد عن الأشكال الأخرى في أعراضه المميزة. علامات المرض هي:
- ألم شديد يمتد إلى منطقة أسفل الظهر.
- تبول مؤلم؛
- كريات الدم البيضاء المهبلية قيحية.
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- الزوائد المتضخمة والمؤلمة عند الجس.
امرأة مصابة بشكل حاد تتطلب دخول المستشفى.
أعراض
يحدث المرض على ثلاث مراحل: الالتهاب الحاد وتحت الحاد والمزمن. كل واحد منهم لديه ميزات مميزة.
في التهاب المبيض الحاد، ستكون الأعراض كما يلي:
- ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
- ضعف؛
- ظروف محمومة
- الانحرافات في الجهاز الهضمي.
- ألم عضلي.
- ألم عند التبول.
- كريات الدم البيضاء المهبلية قيحية.
- نزيف الرحم.
- متلازمة الألم متفاوتة الشدة والتوطين - يتميز التهاب المبيض الثنائي بألم في أسفل البطن.
- عدم القدرة على القيام بالجماع نتيجة الألم الشديد.
تشمل علامات التهاب المبيض المزمن ما يلي:
- الانحرافات في الدورة الشهرية.
- الانزعاج أثناء ممارسة الجنس.
- الانتكاسات المتكررة.
- ألم خفيف في منطقة الفخذ، وتكثيف قبل الحيض.
- إفرازات مهبلية مستمرة
- مشاكل في الحمل.
يحدث التهاب المبيض المزمن بشكل خفي ويكون في شكل متقدم.
التشخيص
يشمل تشخيص الأمراض الأنشطة التالية:
- جمع الشكاوى.
- الفحص على كرسي أمراض النساء. خلال الفحص اليدوي، يحدد طبيب أمراض النساء التغيرات في حالة الزوائد. فهي منتفخة وكثيفة. أثناء الجس تكون مؤلمة، والتنقل محدود.
- تحليل الدم العام. هناك علامات على وجود عملية التهابية.
- الموجات فوق الصوتية لمنطقة الحوض. يتم تسجيل تضخم المبايض، ويتم تنعيم السطح. هناك تغيير في بنية الصدى بسبب وجود مناطق ليفية. عندما تشارك قناة فالوب في هذه العملية، تظهر علامات الالتهاب والتغيرات في حالة طبقة بطانة الرحم.
- فحص المسحة المهبلية. يساعد في التعرف على العامل الممرض.
في بعض الحالات، يتم وصف تنظير البطن للمرأة. أثناء الإجراء، تم اكتشاف اضطرابات في سالكية قناة فالوب وتطور مرض لاصق.
علاج
يعتمد علاج التهاب المبيض على المرحلة الحالية والأعراض المصاحبة:
- يتطلب الشكل الحاد دخول المريض إلى المستشفى. يُنصح المرأة بالبقاء في السرير والخضوع للعلاج المضاد للبكتيريا.
- علاج التهاب المبيض المزمن طويل الأمد ويتضمن وضع بروتوكول علاج فردي.
الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على الالتهاب وتحقيق الاستقرار في المستويات الهرمونية.
يعتمد نظام علاج المرض إلى حد كبير على الأعراض الحالية. قد ينصح المريض بالخضوع للعلاج الطبيعي:
- الكهربائي؛
- العلاج بالليزر.
- تدليك أمراض النساء، الخ.
أثناء مغفرة، يتكون علاج الأمراض من تقوية جهاز المناعة، واستعادة الوظيفة الإنجابية والقضاء على الاضطرابات في عمل الغدة الدرقية. ويتم خلال هذه الفترة تعيين كل من:
- المنشطات المناعية – تساعد على تقوية الدفاع المناعي للجسم.
- يوبيوتيك.
- الانزيمات.
- العوامل الهرمونية
- المنشطات الحيوية هي مستحضرات من أصل حيواني تساعد على تحسين تغذية الأنسجة واستعادتها.
الأدوية المضادة للالتهابات إلزامية. غالبًا ما تكون هذه تحاميل مستقيمية - ديكلوفيناك وموفاليس وإندوميتاسين. يحتوي الدواء على مكونات مضادة للالتهابات غير الستيرويدية، مما يساعد على القضاء على الألم.
تمارس طرق العلاج الجراحي في تكوين مضاعفات قيحية. وتشمل هذه الخراج الأنبوبي المبيضي والتهاب الحوض والصفاق.
عند تشخيص تراكم محتويات قيحية في منطقة المبيض وقناتي فالوب الملتهبة، يتم ممارسة تقنية المنظار.
إنه تدخل منخفض الصدمة لأنه لا يتضمن فتح التجويف. يعمل الجراح من خلال ثقوب صغيرة، ويتحكم في العملية باستخدام بصريات قوية: يتم عرض المجال على شاشة المراقبة.
عندما يشارك الصفاق، الذي يغطي أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي، في العملية المرضية، يتم ممارسة جراحة البطن الكلاسيكية. في هذه الحالة، يكون لدى الجراح الفرصة لإجراء تنظيف عالي الجودة لمنطقة البطن والحوض.
وفي الحالات المتقدمة، يتم إجراء الإزالة الكاملة للمبيض وقناتي فالوب المصابة.
مضادات حيوية
في علاج التهاب المبيض، يتم استخدام الأدوية من مجموعة المضادات الحيوية. سيتم عرضها في الحالات التالية:
- مع الانتكاسات المتكررة.
- عندما تتفاقم الأعراض الحالية.
قبل البدء في العلاج بهذه الأدوية، يتم إجراء ثقافة بكتيرية، وهو أمر ضروري لتحديد نوع العامل الممرض. وإلا فإن تناول الأدوية لن يعطي النتيجة العلاجية المتوقعة.
المضادات الحيوية الحديثة "تعمل" بطريقة معقدة، أي: تعمل في وقت واحد على عدة أنواع من الكائنات الحية الدقيقة. ولكن في بعض الحالات، يوصى بتناول علاجين في وقت واحد.
يتم توفير أقصى النتائج العلاجية بواسطة السيفالوسبورين والبنسلين. ونادرا ما يستخدم التتراسيكلين لأن له آثار جانبية كثيرة. تمارس في حالات استثنائية.
عقار ميترونيدازول إلزامي. يمكن استخدام الجنتاميسين والكلينداسين وأدوية أخرى في وقت واحد معه.
ويرافق العلاج بالمضادات الحيوية اضطراب في البكتيريا المعوية والمهبل، مما يهدد بتطور مرض القلاع.
لاستعادة التوازن المضطرب ومنع تطور دسباقتريوز، بما في ذلك دسباقتريوز المهبل، ينصح المرأة بتناول المنتجات التي تحتوي على العصيات اللبنية. يمكن أن يكون Bifidumbacterin، Linex، Bifiform وغيرها.
المضاعفات
علم الأمراض في غياب العلاج المناسب يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة. الحالات الأكثر شيوعًا التي تتطور هي:
- أمراض الجهاز الهضمي.
- التهاب الجهاز البولي.
- اضطرابات الغدد الصماء؛
- مشاكل الأعصاب.
- تأخر الدورة الشهرية، والألم الشديد المصاحب للنزيف الشهري؛
- تطور الحمل خارج الرحم.
قد يكون الشكل المزمن مصحوبًا بما يلي:
- sactosalpinx (تراكم السوائل في تجويف قناة فالوب) ؛
- تطور مرض لاصق.
- خلل في المبيض.
تنبؤ بالمناخ
يعتمد تشخيص المرض على المرحلة الحالية. الشكل غير المعقد يستجيب بشكل جيد للعلاج.
إذا تم اختيار نظام العلاج بشكل غير صحيح أو تأخر العلاج، فلا يمكن استبعاد تشكيل الخراج. وفي هذه الحالة ينصح المريض بالخضوع للتدخل الجراحي.
وقاية
وتتكون الوقاية من اتباع التوصيات التالية:
- إن استخدام وسائل منع الحمل العازلة سيمنع الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً.
- ممارسات الأكل الصحي - يجب أن يشمل النظام الغذائي أكبر عدد ممكن من الفواكه والخضروات الطازجة؛
- زيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء والعلاج في الوقت المناسب لجميع الأمراض الموجودة.
ويجب تجنب الإجهاد الجسدي والنفسي والعاطفي المفرط.
الاضطرابات الهرمونية
الالتهاب المزمن يسبب اختلالات هرمونية. تنتج المبايض المصابة كميات غير كافية من هرمون البروجسترون والإستروجين، مما لا يمنع بداية الحمل فحسب، بل يمنع أيضًا التطور الكامل للجنين المرتبط.
يتم التخلص من المشكلة عن طريق تناول الأدوية البديلة للهرمونات.
التهاب المبيض أثناء الحمل
يُنصح النساء المصابات بتلف مزمن في المبيض كجزء من الحمل المخطط له بالخضوع لفحص طبي كامل للجسم والخضوع للعلاج المناسب.
وجود العدوى في منطقة الحوض يمكن أن يسبب عدوى داخل الرحم للجنين.
المرض له تأثير سلبي للغاية على صحة المرأة. ولهذا السبب، عندما تظهر الأعراض النموذجية، من الضروري استشارة طبيب أمراض النساء والخضوع لدورة من العلاج المناسب.
التهاب المبيض في الجانب الأيسر هو التهاب معدي في المبيض الأيسر. العوامل المثيرة للاستفزاز هي الأخطاء أثناء التدخلات النسائية، وعدوى الجهاز البولي التناسلي، والإجهاد العصبي، وضعف الدفاع المناعي، وانخفاض حرارة الجسم.
التهاب المبيض في الجانب الأيسر هو مرض يصيب الجزء الأيسر من العضو التناسلي الأنثوي - المبيضين.
علم الأمراض هو التهاب الأنسجة ذات المنشأ المعدي. تصل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى المبيض الأيسر بطريقتين: عن طريق الاتصال الجنسي من خلال المهبل أو الرحم أو قناة فالوب اليسرى، أو من خلال مجرى الدم من أي مصدر للعدوى موجود في الجسم.
وفقا لطبيعة الدورة، يتم تصنيف المرض إلى التهاب المبيض الحاد والمزمن في الجانب الأيسر. يحدث الشكل المزمن في أغلب الأحيان من شكل حاد متقدم ويتميز بفترات متناوبة بدون أعراض مع فترات التفاقم.
علامات التهاب المبيض في الجانب الأيسر
العرض الرئيسي للمرض هو الألم في الحوض وأسفل الظهر والفخذ الأيسر. كقاعدة عامة، تكون متلازمة الألم مصحوبة بالمظاهر التالية:
- اضطراب الدورة الشهرية.
- إفرازات مهبلية قيحية.
- انخفاض الدافع الجنسي.
- سوء الصحة العامة.
ينهار
التهاب المبيض هو التهاب في الغدد التناسلية الأنثوية، وعادة ما يكون ذو طبيعة معدية. وبما أن المبيضين مسؤولان عن نضوج البويضة وإنتاج الهرمونات، فإن كلتا الوظيفتين تتأثران بالتهاب المبيض. نادرا ما تؤثر العملية الالتهابية على مبيض واحد فقط، وكقاعدة عامة، تتأثر قناة فالوب أيضا، ثم يتم تشخيص التهاب المبيض من جانب واحد على الجانب الأيمن أو الأيسر. في المراحل الأولية، تغطي العملية الغشاء المخاطي، ثم تتأثر الأغشية العضلية والمصلية للعضو.
هناك عدة عوامل تسبب التهاب الغدة:
- اختراق العدوى. يكون التهاب المبيض محددًا عندما يكون مصدر المرض هو المكورات البنية، وعصيات السل، والكلاميديا، والمشعرات، وغير محدد إذا كان سببه المكورات العنقودية، والمكورات العقدية، والفطريات المسببة للأمراض.
- العوامل علاجية المنشأ. تؤدي الإجراءات الطبية المختلفة إلى الالتهاب - الإجهاض، والتشخيص الآلي، وتركيب جهاز داخل الرحم، وعمليات أمراض النساء.
- الاضطرابات الهرمونية.
- أمراض الجهاز البولي التناسلي.
العوامل المساهمة هي انخفاض حرارة الجسم، والالتهابات الفيروسية، ونقص المناعة. تشمل مجموعة المخاطر النساء اللاتي يغيرن شركاءهن الجنسيين بشكل متكرر ولا يستخدمن وسائل منع الحمل العازلة.
يدخل العامل الممرض عادة المبيض من خلال الطريق الصاعد، أي من المهبل وتجويف الرحم وقناتي فالوب. يحدث ذوبان قيحي لقناة فالوب. وبعد ذلك، ينتشر الالتهاب إلى المبيض. وينمو بينه وبين الأنبوب نسيج ضام، مما يغلق التجويف ويمنع حركة البويضة من تجويف الرحم. في حالة التهاب المبيض، من الممكن حدوث التهاب في الصفاق المحيط، ثم يتطور التهاب حول المحيط.
يمكن أن يكون التهاب المبيض في الجانب الأيسر أو الجانب الأيمن، ويكون الأخير أكثر شيوعًا.
التهاب المبيض في الجانب الأيسر
يحدث التهاب الغدة بسبب عدوى ذات طبيعة محددة وغير محددة. يمكن أن تظهر علامات التهاب المبيض في الجانب الأيسر عندما يتم إدخال العامل الممرض بطريقة تنازلية من الأمعاء.
الأمراض التي يتطور ضدها التهاب المبيض:
- التهاب القولون - التهاب الجزء النازل من الأمعاء الغليظة.
- البواسير؛
- التهاب Paraproctitis - التهاب الألياف والأنسجة القريبة من فتحة الشرج.
أي أمراض معوية (عسر العاج، الإمساك المزمن، الالتهاب) هي عامل مؤهب لتطور التهاب المبيض في الجانب الأيسر. ولذلك، فإن العلاج في الوقت المناسب لأمراض الجهاز الهضمي هو الوقاية من أمراض النساء.
يمكن الخلط بين التهاب المبيض في الجانب الأيسر والحمل خارج الرحم. فيما يلي الاختلافات الرئيسية بين هذه الحالات المرضية:
- أثناء الحمل خارج الرحم، لا يهدأ الألم بعد تناول الأدوية، ولا توجد درجة حرارة، وتكون الإفرازات المهبلية هزيلة ودموية أو غائبة. اختبار الحمل إيجابي. تدل المرأة على تأخر الدورة الشهرية. عند الفحص، يكتشف طبيب أمراض النساء تشكيلًا مرنًا على الجانب الأيسر، وعند ملامسة عنق الرحم يشعر بالألم.
- يحتوي التهاب المبيض في الجانب الأيسر على الاختلافات التالية: بعد تناول الأدوية المضادة للالتهابات، تختفي أعراضه بسرعة. ظهور إفرازات مهبلية بيضاء أو خضراء واضطراب الدورة الشهرية. في الشكل الحاد ترتفع درجة الحرارة وتظهر علامات التسمم - الصداع وآلام العضلات والضعف وضعف الصحة العامة.
عندما تلتهب الزوائد، هناك مشاكل في البراز - الإسهال أو الإمساك، وحركات الأمعاء غير المستقرة.
التهاب المبيض في الجانب الأيمن
يتطور المرض نتيجة لاختراق النباتات المسببة للأمراض من قناة فالوب، والعوامل المثيرة للإجهاض الدوائي، والولادة، ومنع الحمل داخل الرحم.
علامات التهاب المبيض في الجانب الأيمن:
- ألم في الجانب الأيمن من البطن، والذي يمتد إلى أسفل الظهر ومنطقة الفخذ.
- التبول المتكرر والحرقان واللسع أثناء إفراز البول.
- بداية الحيض قبل الموعد المحدد، ونزيف حاد أثناء الحيض.
- الإفرازات المهبلية المرضية.
عند الفحص يوجد ألم في الجانب الأيمن وزيادة في حجم المبيض.
غالبا ما يتطور التهاب المبيض الأيمن على خلفية التهاب الزائدة الدودية، لأن هذه الأعضاء تقع بالقرب من بعضها البعض. تنتشر العدوى من الزائدة الدودية الملتهبة إلى المبيض الأيمن. يتميز كلا هذين المرضين بألم شديد في الجانب الأيمن، لكن الجراح ذو الخبرة سيتعرف على الاختلافات.
في التهاب المبيض: يزداد الألم تدريجيًا ولا يوجد غثيان وقيء ولا توجد علامات على تهيج الصفاق. هناك أعراض أمراض النساء - الإفرازات المهبلية، وتضخم الزوائد، وعدم انتظام الدورة الشهرية.
مع التهاب الزائدة الدودية: يحدث ألم حاد في الجانب الأيمن، وهناك كل علامات الأمراض الجراحية الحادة، ولا يوجد إفرازات مهبلية.
أعراض علم الأمراض
تعتمد علامات المرض على مرحلة العملية الالتهابية التي يتم تحديدها بعد الفحص والموجات فوق الصوتية. أثناء الفحص، يتم الكشف عن تورم وألم في الزوائد. كل مرحلة لها سماتها المميزة.
يتميز الشكل الحاد بما يلي:
- ألم حاد في أسفل البطن على اليمين أو اليسار، والذي يميل إلى تكثيفه؛
- حرقان أثناء التبول، والذهاب المتكرر إلى المرحاض.
- سرطان الدم الأصفر والأخضر.
- نزيف بين الدورات الشهرية.
- ألم أثناء العلاقة الحميمة.
- علامات الالتهاب - الحمى والضعف.
شكل تحت الحاد
ومن النادر أن يكون العامل المسبب للمرض هو عصية السل أو الفطريات المسببة للأمراض. يتميز الشكل تحت الحاد بنفس الأعراض، لكنها أقل وضوحا.
شكل مزمن
يحدث التهاب المبيض المزمن مع فترات من التفاقم والهدوء. تشتكي النساء من:
- ألم مؤلم منخفض الشدة على جانب واحد، ويتزايد قبل بداية الحيض.
- تفاقم بعد العدوى الفيروسية وانخفاض حرارة الجسم.
- إفرازات مهبلية ضئيلة موجودة باستمرار؛
- استحالة الحمل
- اضطرابات الدورة الشهرية.
في بعض الأحيان يتم التعرف على المرض أثناء البحث عن سبب العقم أو التغيرات في الدورة الشهرية. في الشكل المزمن، تعاني الحالة النفسية العصبية: تصبح المرأة باكية، وتعكر المزاج، وتعاني من النوم والأداء.
التشخيص
يعد تشخيص المرض مهمة صعبة، لأنه أثناء التفاقم، يمكن الخلط بين التهاب الغدد والحمل خارج الرحم، أو تمزق كيس المبيض، أو التهاب الزائدة الدودية، أو التهاب الصفاق. عند إجراء التشخيص، يتم أخذ التاريخ الطبي للمريض، ووجود العقم، والإفرازات المرضية بعين الاعتبار. يجب على الطبيب معرفة وتيرة الدورة الشهرية.
الأنشطة الرئيسية هي كما يلي:
- فحص المسحات للنباتات.
- PCR – لتحديد العامل الممرض؛
- الاختبارات المعملية للدم والبول.
- منظار البطن.
يكشف الفحص النسائي اليدوي عن التورم والتصلب والألم عند الضغط بإصبعك على الزوائد.
الفحص بالموجات فوق الصوتية هو وسيلة تشخيصية إضافية. تكون علامات الصدى أكثر وضوحًا في الشكل المزمن؛ حيث يستطيع الطبيب اكتشاف الغدة المتضخمة وتشوهها والتغيرات الكيسية وتراكم السوائل في المساحة القريبة. في الشكل الحاد، الموجات فوق الصوتية ليست مفيدة للغاية.
طرق العلاج
يعتمد العلاج على مرحلة العملية: في حالة الالتهاب الحاد، يتم إدخال المريض إلى المستشفى في قسم أمراض النساء. يمكن علاج الأمراض المزمنة في المنزل، ولكن العملية تستغرق وقتا طويلا.
توصف مجموعات الأدوية التالية:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - تحاميل مستقيمية تحتوي على مكونات مضادة للالتهابات ومسكنات (إندوميثاسين، ديكلوفيناك). الشموع تقلل الألم وتساعد على خفض درجة الحرارة، وهو أمر مهم في الأشكال الحادة من المرض
- ميترونيدازول هو عنصر إلزامي في العلاج، ويوصف بالتوازي مع المضادات الحيوية. يتم استخدام نسخته المحسنة - Trichopolum، وهو يسبب آثارًا جانبية أقل ويسهل على المرضى تحمله.
- يتم استخدام المسكنات لتخفيف الحالة وتخفيف الألم. لهذا الغرض، يتم استخدام ديكلوفيناك، ايبوبروفين، نابروكسين.
- تستخدم الأدوية الإنزيمية لمنع الالتصاقات (تحاميل المستقيم مع Longidase).
- العلاج بالمضادات الحيوية. يجب استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا في الحالات الحادة وفي الحالات المزمنة - فقط وفقًا للإشارات. بالنسبة لالتهاب المبيض، تكون المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين والسيفالوسبورين أكثر فعالية. يعتمد اختيار دواء معين على حساسية الكائنات الحية الدقيقة له. وفقًا لتقدير الطبيب، يمكن وصف مزيج من عقارين.
المضاعفات المحتملة
يؤدي التهاب الغدة إلى تعطيل الجهاز الهضمي والغدد الصماء والجهاز العصبي. تعاني الوظيفة الإنجابية بسبب مرض الالتصاق وانسداد قناة فالوب. إذا كان العلاج في غير وقته، يتطور التهاب الحوض والصفاق - التهاب موضعي في الصفاق في الحوض.
بعد التهاب المبيض، قد تعاني المريضة من اضطرابات هرمونية، وحمل خارج الرحم، وخلل في الدورة الشهرية.
←المقالة السابقة المقالة القادمة →
