علاج الكيس جارات الدرق. كيس الغدة الدرقية - أسباب التكوين والمضاعفات المحتملة

سرطان الغدة الجاردرقية هو مرض غير شائع، ولا يحدث أبدًا عند الشباب. على الرغم من وجود بيان بأن أورام الغدة الدرقية يتم تشخيصها في كثير من الأحيان لدى النساء، إلا أنه لا يوجد دليل علمي دقيق على ذلك، لذلك يمكننا القول أن كل من الرجال والنساء معرضون لهذا الأورام بتكرار متساوٍ.

تقع الغدد المعنية على الغدة الدرقية - على جدارها الخلفي، وإلا فإنها تسمى الغدد جارات الدرق. وهذا أيضًا جزء من الجهاز الغدي لجسم الإنسان. الحجم الطبيعي للغدد جارات الدرق هو 4x4x5 ملم، ولدى معظم الأشخاص 4، ولكن في بعض الحالات يكون هناك المزيد. تقوم الغدة الجاردرقية بتصنيع هرمون معين يشارك بشكل مباشر في استقلاب الكالسيوم

يمكن أن تكون العمليات المرضية في الغدد جارات الدرق بدون أعراض لفترة طويلة، ولا توجد علامات محددة للأورام. ورم الغدة الدرقية هو نتيجة لتدهور الخلايا السليمة إلى خلايا غير نمطية، أو نتيجة لتكوين ورم خبيث في الغدة الحميدة.

أسباب المرض

لم يتم بعد تحديد الأسباب الدقيقة لهذا المرض النادر بشكل كامل، وهناك اقتراحات بأن الطفرات الجينية والأمراض الأخرى في الجسم (على سبيل المثال، الفشل الكلوي)، وكذلك انحطاط الورم الحميد أو الكيس إلى ورم خبيث قد تلعب دوراً. دور في العملية الخبيثة.

الأشخاص التاليون في خطر:

• وجود نقص في اليود والكالسيوم في الجسم.
• المرضى الذين يعانون من الحثل.
• وجود تاريخ من فقدان الشهية.
• مع التسمم بالمعادن الثقيلة.
• بعد العلاج الإشعاعي.
• الفئة العمرية أكثر من 50 سنة.

الصورة السريرية

يتميز التكوين الخبيث بنمو بطيء نوعًا ما، وتظهر علامات المرض تدريجيًا. يبدأ الورم السرطاني، الذي ينمو في الأنسجة، في الضغط على القصبة الهوائية والمريء. في بعض الأحيان يمكن أن يكون الورم مصحوبا بفرط نشاط جارات الدرق، ومن ثم يتم ملاحظة التغيرات الكلوية والعمليات المرضية في الأنسجة العظمية.

إذا كنت تشك في الإصابة بسرطان الغدة الدرقية، يمكن ملاحظة الأعراض التالية:

• ضعف العضلات وارتفاع مستويات التعب.
• السعال وبحة الصوت.
• الشعور بالضغط في الصدر.
• آلام العظام؛
• ألم في الصفاق.
• هشاشة العظام؛
• فقدان الوزن الحاد مع التغذية الطبيعية.
• الحجارة في الأعضاء البولية.

كما يتبين من الأعراض المذكورة، فإنها تعتمد على علامات فرط نشاط جارات الدرق، وهذا هو سبب تنوعها. ولهذا السبب، قد تظل العملية الخبيثة دون تشخيص لفترة طويلة، حيث يبحث الأطباء عن أسباب الأعراض في أمراض أخرى.

أما بالنسبة للنقائل، في ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من أورام هذه الغدد، فإنها تخترق الغدد الليمفاوية والرئتين، ونادرا ما يمكن العثور على النقائل في الكلى أو الكبد أو أنسجة العظام. في بعض الأحيان قد يحدث شلل عصبي متكرر. غالبًا ما تكون الأورام السرطانية نشطة هرمونيًا، ولكن يحدث أن يحدث المرض دون خلل هرموني.

تشخيص المرض

يمكن للاختبارات المعملية اكتشاف مستويات عالية من بعض الهرمونات في الدم، وزيادة إفراز الفوسفور والكالسيوم في البول. الطريقة التشخيصية الرئيسية للكشف عن العملية الخبيثة في الغدد جارات الدرق هي طريقة الأجهزة - الموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير الومضي. أما بالنسبة لتصوير الأوعية الانتقائية، فإن هذا الاختبار لا يمكنه اكتشاف الورم وتصويره فحسب، بل يمكنه أيضًا إجراء فحص دم لتحديد مستويات الهرمونات فيه. من أجل تحديد شكل التكوين، من الضروري إجراء خزعة بإبرة دقيقة.

لتحديد حجم العملية المرضية وانتشارها إلى الأعضاء البشرية الأخرى، يتم إجراء تخطيط صدى القلب، والموجات فوق الصوتية للكلى والصفاق، والأشعة السينية للصدر، وفحص المريء. من المهم التمييز بين العملية الخبيثة والأورام الحميدة (الأورام الغدية)، وتتميز تضخم الغدة الدرقية بأعراض مماثلة. بالإضافة إلى طبيب الغدد الصماء والأورام، يوصى بفحص المريض والتشاور مع المتخصصين الآخرين.

علاج المرض

في الوقت الحالي، العلاج الفعال الوحيد لسرطان الغدة الدرقية هو الجراحة. يعتمد مدى اتساع نطاق العملية على نتائج التشخيص، وعلى حجم التكوين نفسه، وعلى درجة مشاركة الأنسجة والأعضاء القريبة في العملية، وكذلك على ورم خبيث في التكوين.

لا يمكننا الحديث عن الشفاء التام إلا عندما يتم اكتشاف الورم في المرحلة التي لم يغادر فيها الغدة بعد. في هذه الحالة، تتم إزالة الحديد بالكامل. في حالة نمو الورم بالفعل إلى الغدد الليمفاوية العنقية، فمن الضروري إزالتها لمنع انتشار العملية الخبيثة إلى الأعضاء والأنظمة الأخرى.

حاليًا، تتم إزالة الأورام الخبيثة في الغدد جارات الدرق باستخدام المنظار، ومع ذلك، فإن هذه الطريقة لها عيب واحد كبير مقارنةً بالتدخل التقليدي - فقد تبقى خلايا غير نمطية في الآفة، مما يؤدي بشكل طبيعي إلى الانتكاس.

إذا كانت عملية الأورام قد انتشرت بالفعل إلى أعضاء أخرى - الغدة الدرقية أو المريء أو القصبة الهوائية، يصبح من المستحيل إزالة جميع الخلايا غير النمطية، لذلك يوصف للمريض العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

بعد العملية، يتم وصف مكملات الكالسيوم وفيتامين د للمرضى، وفي حالة إزالة الغدة الدرقية، يلزم العلاج بالهرمونات البديلة مدى الحياة.

ما هو العمر المتوقع

من الواضح أنه من الصعب جدًا إجراء أي تنبؤات حول متوسط ​​العمر المتوقع، لكنها بشكل عام مواتية. من خلال استشارة الطبيب في الوقت المناسب وشريطة اختيار العلاج بشكل صحيح، يمكن لحوالي نصف المرضى أن يعيشوا 20 عامًا أخرى، ويبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات حوالي 80٪، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 90٪.

بالطبع، تلعب مرحلة عملية الأورام دورا كبيرا في التشخيص الإيجابي، لذلك، عند أدنى أعراض، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي، لأنه في حالة الأورام، حتى شهر من التأخير يمكن أن يسبب تفاقم التشخيص.

أورام أخرى في الغدة الدرقية

الأورام الغدية.

هذه أورام حميدة يمكن أن تسبب سرطان الغدة الدرقية. تتطور من خلايا إفرازية وتتجلى في الأعراض التالية:

• انخفاض وظائف الكلى.
• يظهر العطش المستمر.
• حدوث تحص بولي.
• تطور الحماض الكلوي.
• الفشل الكلوي.

بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر أعراض أمراض الجهاز الهضمي والقلب والجهاز العصبي.

إذا تحول الورم الحميد إلى عملية خبيثة، فقد يتغير مظهر الرقبة - يمكن الشعور بالدرنات أثناء الجس، وكذلك محور عملية الأورام - كتلة تكون حركتها محدودة.

كيس.

يمكن أن تكون الخراجات جارات الدرق هرمونية أو غير هرمونية. بغض النظر عن السبب الذي أدى إلى تكوين الكيس، فإن الكيس عبارة عن تجويف دائري يوجد بداخله محتوى سائل. قد تكون أعراض هذا المرض على النحو التالي:

• فقدان الوزن؛
• آلام العظام؛
• ضعف العضلات.
• الحجارة في الكلى والأعضاء البولية.
• أمراض عقلية؛
• مشاكل الأسنان.
• صداع نصفي.

كل من الورم الحميد والتكوين الكيسي يمكن أن يسبب عملية خبيثة في الغدة الدرقية. وبما أن أعراض هذه الأمراض تظهر في المراحل المتأخرة من المرض، فمن المستحسن الخضوع لفحص وقائي سنوي من قبل طبيب الغدد الصماء، حتى في حالة عدم وجود علامات مرضية.

أما الوقاية من أمراض الغدة الدرقية فهي تتمثل في التغذية السليمة - يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الأطعمة التي تزود الجسم بكمية كافية من الكالسيوم.

كيس الغدة الدرقية هو ورم حميد على شكل تجويف مملوء بمحتويات مختلفة: الغروانية والقيح والدم. لا تتطلب الأمراض التي يصل حجمها إلى 1 سم علاجًا وفي معظم الحالات لا تسبب أي إزعاج. يجب فحص وعلاج الزيادة بمقدار 1 إلى 3 سم عند حدوث تغيرات في حالة الشخص. يعد الكيس الكبير خطيرًا بسبب احتمال تحوله إلى ورم خبيث.

عرض الكل

التغيرات الهيكلية في أنسجة الغدة الدرقية

يتكون العضو من بصيلات - حويصلات مجوفة مكونة من الخلايا الدرقية التي تؤدي الوظيفة الرئيسية للغدة - إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. الغروانية، وهي مادة تشبه الهلام تحتوي على ثيروغلوبولين، والتي تملأ الخلايا الدرقية، تشارك بنشاط في عملية التوليف. تتحد البصيلات في مجموعات مكونة من 20-30 قطعة - هرمونات الغدة الدرقية المسؤولة عن التوازن الهرموني في الجسم.

تقترب الأوعية الدموية من جدرانها، مما يضمن إيصال المواد المنتجة إلى الأعضاء. يتم التحكم في إنتاج ونقل الهرمونات عن طريق الغدة النخامية وتحت المهاد. ومع استهلاك الغروانية، يتم تجديد كميتها.

عندما تعمل هرمونات الغدة الدرقية بشكل مكثف لفترة طويلة، يمكن أن تحدث تغييرات في أنسجة الغدة الدرقية:

1. 1. توسع البصيلات مع سماكة واستطالة جدرانها. تظهر الفجوات والحبيبات في الأنسجة الغدية.
2. 2. يتم الإفراط في استخدام الغروانية، ويتغير هيكلها - تظهر الفقاعات.

يؤدي التمثيل الغذائي المتسارع وإنتاج هرمونات الغدة الدرقية إلى فرط نشاط الغدة الدرقية.

في الحالة المعاكسة، عندما تنخفض عمليات التمثيل الغذائي، يتباطأ إنتاج الهرمونات ويكون استهلاك الغروانية في حده الأدنى، تحدث التغييرات التالية في بنية الأنسجة:

1. 1. تتمدد جدران البصيلات بسبب المادة الغروية غير المستهلكة.
2. 2. يتم بناء خلايا تخزين جريبية جديدة.

هذه هي الطريقة التي تحدث بها عملية تكوين تضخم الغدة الدرقية.



أنواع الخراجات

اعتمادًا على المحتويات، يتم تمييز التصنيف التالي للخراجات:

1. 1. الغروية، وتتكون من كتلة من المادة الغروية. نمو مثل هذا الكيس يؤدي إلى ظهور تضخم الغدة الدرقية المنتشر ؛ ليس من الضروري مراقبة التطور.
2. 2. الجريبي (الورم الغدي) – مع الخلايا الجريبية المشكلة حديثًا. لا توجد تجاويف في المحتويات الغروية، والبنية كثيفة.
3. 3. يشمل التكوين الكيسي الصلب الخلايا الظهارية وعادة ما يكون مملوءا بالدم. هذا النوع من الكيس لا يتحلل من تلقاء نفسه ويتحول في كثير من الأحيان إلى سرطان أكثر من غيره.
4. 4. يحدث الورم الغدي الكيسي عندما تضعف الدورة الدموية في الغدة. تتحول عقيدات الغدة الدرقية إلى كيسات. يصبح النسيج نخريا ويظهر تجويف. تنخفض وظائف الأعضاء ويتطور قصور الغدة الدرقية.
5. 5. تكيسات الغدة الدرقية المتعددة. حالة ناجمة عن نقص اليود، تعتبر تضخم مرضي أولي في بنية الأنسجة.

هناك الأنواع التالية من التكوينات الكيسي:

• الجانب الأيمن – كبير الحجم ومعقد في الشكل ومنتشر على نطاق واسع.
• كيسة الفص الأيسر – أصغر وأبسط في البنية، وأقل شيوعًا؛
• كيس البرزخ لديه ميل أكبر إلى الورم الخبيث (الانحطاط إلى السرطان)، مما يسبب ضغط الحنجرة في وقت أبكر من الآخرين؛
• الخراجات الصغيرة
• كيس في فصّي الغدة الدرقية، وهو أمر نادر.



أعراض

عند ظهور كيس يصل حجمه إلى 1 سم، لا توجد أعراض أو تكون بسيطة. هناك إمكانية لامتصاصها ذاتيًا إذا لم يكن هناك مرض في الغدة الدرقية وكانت الهرمونات المنتجة طبيعية. عندما يصل حجم الورم من 1 إلى 3 سم تحدث المظاهر التالية:

• ألم في الرقبة؛
• التهاب الحلق أو الشعور بالكتلة.
• صعوبة في البلع (حجم الكيس كبير)؛
• مشاكل في التنفس في حالة حدوث ضغط على القصبة الهوائية.
• تغير في جرس الصوت بسبب التأثيرات على العصب الحنجري.
• سماكة الغدد الليمفاوية العنقية (نموذجية للعمليات الخبيثة).

تعتمد مظاهر الأعراض على نوع الكيس. تسبب الغرويات:

• التعرق.
• عدم انتظام دقات القلب.

عندما يحدث القيح:

• ألم؛
• ارتفاع درجة الحرارة إلى +39...+40 درجة;
• قشعريرة.
• صداع؛
• التهاب الغدد الليمفاوية في الرقبة.

إذا تأثر الفص الأيمن - العدوانية، وانتفاخ العينين. لا تسبب الأكياس الصغيرة الموجودة على الجانب الأيسر أي إزعاج، وهناك حاجة إلى دراسات إضافية للتعرف عليها. إذا كان الحجم حوالي 3 سم:

• الرقبة مشوهة.
• الكيس واضح.
• هناك انزعاج دوري في الحلق.

الخراجات الكبيرة مصحوبة بما يلي:

• ضيق في التنفس؛
• عسر البلع.
• الأوردة المتوسعة.
• تشوه الرقبة.



أسباب التغيرات في الغدة الدرقية

الأسباب الرئيسية لظهور التكوينات الكيسي في بنية الغدة الدرقية: الإجهاد النفسي والعاطفي، والإجهاد، والاستهلاك المفرط لهرمونات الإمداد بالطاقة ثلاثي يودوثيرونين (T3) وثيروكسين (T4). تؤدي زيادة عمل العضو إلى فقدان مرونة أنسجته، وتتحول المناطق المتغيرة إلى تجاويف مليئة بالخلايا المدمرة والغروانية. العوامل التي تثير نشاطًا خطيرًا للغدة هي:

• نقص اليود؛
• الخلل الهرموني في الجسم.
• التهاب الغدة الدرقية - عملية التهابية في الغدة.
• التسمم والتسمم.
• الظروف البيئية غير المواتية.
• الأمراض الخلقية في نظام الغدد الصماء.
• الوراثة.
• إصابات.

تشخيص الأورام




لتحديد حجم التكوين الكيسي ونوعه، يتم استخدام عدد من الدراسات التشخيصية:

1. 1. تحاليل الدم تبين مستوى الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية: TSH، T3، T4.
2. 2. الموجات فوق الصوتية. تكشف هذه الدراسة بدقة عن بنية التجويف وطبيعة محتوياته.
3. 3. الخزعة. تحدد الخزعة الطموحة نوع الورم وتساعد في توجيه العلاج.
4. 4. التصوير المقطعي المحوسب. يستخدم للأورام الخبيثة الكبيرة قبل الجراحة.
5. 5. التصوير الومضاني. يحدد إنتاج الهرمونات بواسطة أنسجة الغدة السليمة والأورام باستخدام نظائر اليود والتكنيشيوم.

أبحاث إضافية:

• تنظير الحنجرة – فحص الحنجرة والأحبال الصوتية.
• تنظير القصبات – تحديد حالة القصبة الهوائية.
• تصوير الرئة - التحقق من وجود ورم في أنسجة الرئة.

علاج كيس الغدة الدرقية

تتطلب أكياس الغدة الدرقية التي يصل حجمها إلى 10 مم المراقبة:

• التحكم في TSH – شهريًا؛
• الموجات فوق الصوتية - ربع سنوي.

تتطلب الأحجام الأكبر من 10 مم ثقبًا - شفط السوائل (مع الفحص النسيجي للمحتويات). عندما يتراكم مرة أخرى، يتم استخدام العلاج بالتصليب - حيث يتم إدخال 96٪ كحول في تجويف الكيس من أجل تدمير أنسجة الورم. يتم علاج العملية الالتهابية التي تسبب القيح بالعلاج المضاد للبكتيريا.

نمو الكيس إلى حجم كبير مما يجعل التنفس والبلع صعبا، وكذلك وجود ورم خبيث في الكيس يتطلب التدخل الجراحي.

يجب إزالة التكوين الكيسي المتكلس لمنع التأثير السلبي لأملاح الكالسيوم على الخلايا الدرقية، لأنها تسبب انحطاطها وموتها.

لا تتطلب إزالة جزء من الغدة الدرقية (استئصال النصف) علاجًا بالهرمونات البديلة لأن الجزء المتبقي يستمر في إنتاج الهرمونات. يتم إجراء الإزالة الجزئية الكاملة عندما تتأثر جميع أنسجة الأعضاء. وفي هذه الحالة يحتاج المريض إلى تناول الهرمونات الاصطناعية لبقية حياته. توصف مكملات الكالسيوم أيضًا بسبب الإزالة المتزامنة للغدد جارات الدرق.

إذا كشف الفحص النسيجي للأنسجة عن طبيعة خبيثة، يتم إجراء استئصال كامل للسترة - إزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية مع الأنسجة الدهنية.

تتطلب التكوينات الصلبة الكيسي علاجًا أكثر تعقيدًا. أثناء الثقب، تتم إزالة محتويات السائل، وتسبب الأنسجة المتبقية انتكاسات، لذلك تتم إزالة الكيس المختلط الذي يزيد حجمه عن 10 مم بالكامل.

من هو الأكثر عرضة للإصابة بالأورام؟

تحدث أورام الغدة الدرقية عند النساء أكثر من الرجال. فئة الخطر هي الفئة العمرية بعد 40 عامًا. في هذا الوقت، يتم إعادة بناء الجسم قبل انقطاع الطمث. ولا ينبغي تجاهل أعراض التهيج والتعب وتقلب المزاج. قد لا يتمكن الجسم من التأقلم من تلقاء نفسه إذا لم تعمل الغدة الدرقية بشكل كامل. يمكن أن تكون نتيجة الفشل في إنتاج الهرمونات ظهور تغيرات هيكلية في الأنسجة مع احتمال انحطاطها إلى ورم خبيث.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص للتطور الهرموني لدى الأطفال. إذا كان هناك تشوهات، فمن الضروري فحص الغدة الدرقية للطفل. الظروف البيئية السيئة، واضطرابات الأكل، والوراثة جعلت حدوث التكوينات الكيسي في سن مبكرة أكثر تواترا. يتعرض الأطفال بعمر 7 سنوات بشكل خاص لخطر الإصابة بمشاكل الغدة الدرقية بسبب الضغط النفسي والعاطفي الناجم عن التعود على الأنشطة المدرسية. يتيح الفحص والبحث في الوقت المناسب عن أسباب تدهور الصحة فرصة لاستعادة أداء جسم الطفل بشكل كامل.

أورام الغدد جارات الدرق - الأورام التي تتشكل في أعضاء الغدد الصماء المقترنة الموجودة بجوار الغدة الدرقية - يمكن أن يكون لها طابع مختلف. يؤثر الوجود المطول للعقد سلبًا على إنتاج الهرمونات المسؤولة عن امتصاص الكالسيوم في الدم. إذا تركت دون علاج، تتطور حالة تهدد الحياة تسمى فرط كالسيوم الدم.

أسباب ورم الغدة الجاردرقية

الأسباب الدقيقة لأورام الغدة الدرقية ليست واضحة. تشمل العوامل المثيرة ما يلي:

• الاستعداد الوراثي
• متلازمة الأورام الغدد الصماء المتعددة.
• نقص الفيتامينات الناجم عن سوء التغذية.
• تسمم الجسم بالمعادن الثقيلة.
• نقص الكالسيوم
• تغيرات في بنية الهيمودولين، وهو البروتين الذي يربط أيونات الكالسيوم ويوصلها إلى خلايا الغدة الدرقية.
• تعطيل عمليات انقسام الخلايا.
• سن الشيخوخة.

أنواع

تنقسم أورام الغدة الدرقية إلى:

1. حميدة. يتكون الورم الحميد من خلايا الغدة الدرقية ويقع في الغدد السفلية. يعزز حدوث فرط نشاط جارات الدرق. نادرًا ما يحدث الكيس وهو عبارة عن كبسولة كثيفة مملوءة بمحتويات سائلة. ليس لديها بطانة ظهارية مستمرة.
2. خبيثة. يتكون السرطان من خلايا الغدة الدرقية المتغيرة. يتم اكتشاف الورم في أغلب الأحيان عند كبار السن. هناك أشكال وراثية من السرطان.

أعراض

تؤثر الأورام سلبًا على وظائف الغدد جارات الدرق. تتضمن الصورة السريرية علامات فرط كالسيوم الدم وفرط نشاط جارات الدرق.

المظاهر الشائعة للمرض:

• متلازمة الكلى. يرافقه ظهور حصوات الكلى، وضعف وظيفة تركيز الأعضاء، وتطور الحماض الأنبوبي.
• الأضرار التي لحقت الجهاز الهضمي. يتجلى في شكل تقرح في الأغشية المخاطية للمعدة والاثني عشر وأعراض التهاب البنكرياس (انخفاض الشهية والإمساك والإسهال وإرهاق الجسم). وفي حالات أقل شيوعًا، يحدث الارتجاع المعدي المريئي، حيث تدخل محتويات المعدة الحمضية إلى المريء.
• خلل في نظام القلب والأوعية الدموية، والذي يتجلى في شكل عدم انتظام ضربات القلب، وتكلس الشرايين الكبيرة، وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• الأضرار التي لحقت أجهزة الرؤية. على خلفية فرط كالسيوم الدم، تترسب الأملاح في قرنية العين، مما يساهم في ظهور علامات إعتام عدسة العين والتهاب القرنية.
• خلل في الدماغ. يشكو المريض من زيادة التعب والضعف العام والصداع والاكتئاب والذهان.
• تغيير في تكوين الرقبة. يكشف الجس عن حدبة، وهي عبارة عن تشكيل دائري ذو حركة منخفضة؛
• تلف الجهاز الليمفاوي. الألم الشديد الناتج عن ظهور آفات ثانوية في العظام والكبد والرئتين والكلى. هذا هو الحال بالنسبة للأورام الخبيثة.

في المراحل اللاحقة، يبدأ ورم الغدة الجاردرقية في الضغط على الأنسجة المحيطة، مما يسبب:

• هجمات السعال.
• تغيير في جرس الصوت.
• ألم في الرقبة؛
• زيادة التعرق.

يساهم ضعف امتصاص الكالسيوم في ظهور المغص الكلوي وآلام البطن والكسور المرضية.

تشخيص أورام الغدة الدرقية

يتم الكشف عن أورام الغدة الدرقية باستخدام الطرق التالية:

• فحص الدم لمستويات هرمون الغدة الدرقية والكالسيوم والفوسفور.
• اختبارات البول حسب Nechiporenko.
• الموجات فوق الصوتية لمنطقة عنق الرحم. يستخدم لتحديد موقع وحجم الورم؛
• التصوير الومضاني للغدد جارات الدرق. يتيح لك الحصول على صور لأنسجة الأعضاء عن طريق إدخال النظائر المشعة؛
• خزعة بإبرة دقيقة يتبعها فحص نسيجي. يسمح لك بتحديد طبيعة الورم.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• فحص الأشعة السينية للصدر.
• تنظير المعدة والأثنى عشر. تتيح لك الطريقة تقييم حالة الجهاز الهضمي.

علاج

لعلاج الورم الحميد أو كيس الغدة الدرقية، يتم استخدام الطرق التالية:

• إزالة الورم.
• تصحيح فرط كالسيوم الدم أثناء التحضير للجراحة. يتم إعطاء محلول الجلوكوز والمحلول الملحي ومدرات البول وبيكربونات الصوديوم عن طريق الوريد.
• إزالة جزئية للغدد.

الغدة الدرقية هي واحدة من أكبر وأهم أعضاء نظام الغدد الصماء. تطور الحالات المرضية المختلفة فيه يؤدي إلى خلل هرموني، وبالتالي إلى خلل في الكائن الحي بأكمله. أحد التكوينات التي يمكن أن تتطور في الغدة هو الكيس. هذا ورم تجويفي حميد ذو قشرة رقيقة تحتوي على سائل بداخلها.

في الممارسة الطبية، تشمل الأكياس الأورام التي يبلغ حجمها 1.5 سم أو أكثر، والأورام الأصغر من هذا الرقم هي بصيلات متوسعة. حوالي 3-5% من جميع حالات أورام الغدة الدرقية تكون عبارة عن كيسات. 90٪ من الأكياس لا تشكل خطر التحول إلى ورم خبيث. الأسباب الجذرية للتسمية (التهاب الغدة الدرقية، تضخم الغدة الدرقية) هي أكثر خطورة.

آلية وأسباب التطور

يمكن أن تنشأ عملية تطور الأورام في أنسجة الغدة الدرقية عن طريق تأثير عوامل مختلفة. ترجع أسباب تكوين الكيس إلى السمات الهيكلية لأنسجة العضو. وهو يتألف من عدة ملايين من البصيلات المملوءة بمادة غروية - وهي مادة تشبه الهلام البروتيني. أنه يحتوي على الهرمونات الأولية التي تنتج خلايا الجريب. عندما ينتهك تدفق الغروانية والهرمونات، تتضخم البصيلات وتبدأ الخراجات في التشكل.

يمكن أن يحدث تكوين الخراجات تحت تأثير العوامل السلبية:

• نقص اليود في الجسم.
• عدم التوازن الهرموني.
• التهاب الغدة الدرقية.
• الظروف البيئية السيئة.
• إصابة الغدة.
• التسمم بالمواد السامة.
• التعرض للإشعاع؛
• التشوهات الخلقية في الغدة الدرقية.

مع الإجهاد النفسي والعاطفي القوي، بعد المعاناة من أمراض خطيرة، هناك إفراط في استهلاك هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين - الهرمونات المسؤولة عن استقلاب الطاقة. يزداد نشاط الغدة الدرقية، ويزداد إفراز الهرمونات. وهذا يؤدي إلى فقدان كثافة ومرونة أنسجة العضو. تتحول بعض المناطق وتتشكل تجاويف مملوءة بالسائل.

الصورة السريرية

إذا كان حجم الكيس لا يزيد عن 3 مم، فلا توجد علامات على وجوده لدى المريض، ويشعر الشخص بصحة جيدة. ومع نمو التكوين، تظهر صورة سريرية أكثر وضوحا. هناك شعور بوجود ورم وألم في الحلق. يمكن افتراض وجود الكيس عند ظهور كتلة على الرقبة يمكن الشعور بها بسهولة.

علامات أخرى للورم:

• تغيير ملامح الرقبة.
• تغير في الصوت وبحة في الصوت.
• الألم ممكن إذا تطورت عملية قيحية في الكيس.
• ألم عند البلع.
• حمى منخفضة؛
• قشعريرة.
• صداع؛
• تضخم الغدد الليمفاوية؛
• صعوبة في التنفس بسبب ضغط الورم على القصبة الهوائية.

إذا كان الكيس معقدًا بسبب تطور البكتيريا البكتيرية، يظهر تورم في أنسجة الغدة الدرقية، ويتراكم القيح داخل التكوين، ويزداد الألم في الرقبة، وترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية وما فوق.

مراحل التنمية

يتشكل الكيس على عدة مراحل:

• تشكيل- لا توجد أعراض بصرية وعادة ما يتم اكتشاف التكوين بشكل عشوائي.
• ارتفاع- يبدأ حجم التكوين في الزيادة تحت تأثير تراكم السائل الغروي. تسبب هذه العملية أعراضًا مميزة يمكن اكتشافها عن طريق الفحص البصري.
• امتصاص- إذا كان الجهاز المناعي يعمل بشكل جيد، يمكن أن يتحلل الكيس من تلقاء نفسه، ويترك ندبات دون التسبب في عواقب وخيمة على الجسم.

ملحوظة!إذا تحول الكيس إلى تكوين سرطاني، يلاحظ نموه السريع، وغالبا ما يتغير صوت المريض. يظهر التعب المزمن وفقدان الوزن المفاجئ وضعف المناعة.

أنواع وأشكال خراجات الغدة الدرقية

هناك نوعان من أكياس الغدة الدرقية:

• غرواني؛
• مسامي.

غرواني

تم الكشف عن الكيس الغرواني في الغدة الدرقية في 40٪ من المرضى، وهو يتطور من تضخم الغدة الدرقية غير سام وهو عبارة عن عقيدة غروانية. السبب الرئيسي هو نقص اليود الحاد. في بعض الحالات، يلعب العامل الوراثي، وكذلك التعرض للإشعاع، دورًا حاسمًا في تطور العملية المرضية.

95% من الأورام الغروانية حميدة وتتطلب فقط المراقبة السريرية. وفي حالات أخرى، هناك خطر تحول الكيس إلى ورم سرطاني.

لا تشكل الأكياس التي يصل حجمها إلى 1 سم خطورة على المريض ولا تسبب أي إزعاج. مع نمو التكوينات، فإنها تبدأ في الضغط على القصبة الهوائية وتتداخل مع عملية بلع الطعام. لوحظت الهبات الساخنة واضطرابات ضربات القلب والتهيج بسبب زيادة تخليق الهرمونات.

مسامي

يتكون من عدد كبير من الخلايا الجريبية وله بنية كثيفة بدون تجويف بالداخل. تصنف هذه التشكيلات على أنها أورام غدية. احتمال انحطاطهم إلى سرطان (سرطان غدي) مرتفع جدًا. أنها تنمو بسرعة ويسهل تصورها. لا يوجد ألم عند ملامستها.

يحدث الانزعاج بسبب:

• غصة في الحلق؛
• صعوبة في التنفس؛
• سعال جاف.

يمكن أن تكون كيسات الغدة الدرقية في الجانب الأيسر أو الجانب الأيمن. في بعض الأحيان تكون هناك كيسات ثنائية الفصوص. في معظم الحالات، يتم تشخيص الكيس في الجانب الأيمن. الفص الأيمن من الغدة الدرقية أكبر من الفص الأيسر، وبالتالي فهو في كثير من الأحيان يخضع لتغييرات مختلفة.

التشخيص

أفضل طريقة للكشف عن الكيس في الغدة الدرقية هي الموجات فوق الصوتية. تتيح لك الدراسة تحديد حجم التكوين وبنيته وحالة الأنسجة القريبة. الموجات فوق الصوتية تجعل من الممكن التمييز بين الكيس وتضخم الغدة الدرقية العقدي والورم الحميد والأمراض الأخرى.

لمعرفة طبيعة الكيس، يتم إجراء خزعة. يتم أخذ المادة الحيوية باستخدام إبرة رفيعة تحت التخدير الموضعي، ويتم التحكم في العملية باستخدام الموجات فوق الصوتية. أثناء ثقب، يمكن إفراغ تجويف الكيس تماما من السوائل. يتم إدخال مواد تصلب فيه، مما يجعل من الممكن علاج الأمراض في مرحلة مبكرة من تطورها وتجنب الجراحة. إن فحص المادة لوجود خلايا غير نمطية يجعل من الممكن استبعاد تطور ورم سرطاني.

طرق التشخيص الإضافية:

• تصوير الأوعية.
• تنظير الحنجرة.
• تنظير القصبات.
• فحص الدم للهرمونات.

خيارات العلاج الفعالة

يتم اختيار طرق علاج أكياس الغدة الدرقية بناءً على حجم وطبيعة التكوين ووجود الأعراض المصاحبة. يمكن أن يكون العلاج محافظًا أو جراحيًا.

يتطلب الكيس مراقبة مستمرة لمراقبة ديناميكيات تطوره. يتم التحكم في التكوينات الصغيرة التي لا تؤثر على وظيفة الغدة بمساعدة هرمونات الغدة الدرقية. في معظم الحالات، يحاول المتخصصون تجنب وصف المنشطات. لذلك، يتم التحكم في الكيس في كثير من الأحيان بمساعدة مستحضرات اليود واتباع نظام غذائي خاص. مع تطور عملية قيحية، توصف المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات.

قواعد النظام الغذائي والتغذية

يجب أن تتضمن قائمة المريض عددًا كبيرًا من المنتجات التي تحتوي على اليود:

• مأكولات بحرية؛
• كبد سمك القد
• البرسيمون.
• البرقوق.
• الحنطة السوداء؛
• الدخن؛
• عين الجمل.

يجب عليك تقليل استهلاكك من:

• الملفوف بجميع أنواعه؛
• الفجل والفجل.
• الخوخ

تجنب الأطعمة المدخنة، المقلية، الدهنية، المعلبة. يوصى بتتبيل الطعام بالملح المعالج باليود عند الطهي.

تدخل جراحي

يوصى بإجراء العمليات الجراحية إذا وصل حجم الكيس إلى 10 ملم أو أكثر. أثناء الجراحة، يمكن إزالة فص واحد من الغدة، أو يمكن إزالة جزء كبير منه (في حالة الورم الثنائي)، أو يمكن إجراء إزالة كاملة للعضو.

مؤشرات لعملية جراحية:

• التكوين الذي يضغط على الأعضاء المجاورة.
• تشوه الرقبة
• الخلل الهرموني الناجم عن الكيس.
• تقيح في الكيس.
• تطوير عملية خبيثة.

أما بالنسبة للأكياس التي يقل حجمها عن 1 سم، فيتم استئصالها. يتم اللجوء إلى الإزالة الكاملة للغدة الدرقية في الحالات القصوى. يقدم الطب الحديث أساليب تدخلية طفيفة التوغل. واحدة من أكثر فعالية هو العلاج بالتصليب. يتم استخدامه للخراجات الصغيرة. يتم إدخال المواد الصلبة في تجويف التكوين، وتتمثل مهمتها في لصق جدران التجويف. تحت تأثير الدواء يسقطون ويصبحون ندوبًا. يتم تنفيذ الإجراء تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية. يتم شفط جميع محتويات الكيس الغروية بإبرة خاصة، ويتم حقن مادة صلبة بنسبة 30-50٪ بدلاً من ذلك. بعد دقيقتين تتم إزالته بإبرة.

طرق أخرى لإزالة الكيس:

• تخثر الليزر
• استئصال العقدة.
• استئصال نصف الغدة الدرقية.
• الاستئصال الجزئي للغدة.
• استئصال الغدة الدرقية.

اقرأ على الصفحة عن أسباب الانسمام الدرقي لدى النساء، وكذلك خيارات العلاج للمرض.

العلاجات الشعبية والوصفات

في بعض أشكال الأكياس، يمكن إيقاف نموها باستخدام طرق الطب التقليدي. بالضرورة قبل استخدام أي علاج شعبي، يجب عليك استشارة طبيب الغدد الصماء،لتجنب العواقب غير المرغوب فيها للعلاج.

وصفات مجربة:

• ضع ضغطة من مغلي لحاء البلوط على المنطقة التي يوجد بها الكيس.
• قم بنقع كوب من أوراق الجوز الصغيرة في 0.5 لتر من الكحول لمدة 14 يومًا. شرب صبغة 5 قطرات 3 مرات في اليوم. يمكنك تحضير مغلي الأوراق (صب 100 ورقة في 0.5 لتر من الماء المغلي). شرب 100 مل من المغلي مرتين في اليوم.
• ضع ضغطة من الملح المعالج باليود على رقبتك.
• شرب 1 ملعقة صغيرة من زيت بذور الكتان 2 مرات في اليوم.

الوقاية والتشخيص

لتقليل خطر الإصابة بأورام الغدة الدرقية، يوصى باتباع التوصيات المفيدة التالية بانتظام:

• تأكد من أن جسمك يحصل على ما يكفي من اليود كل يوم.
• - قضاء وقت أقل في الشمس المفتوحة، وخاصة في فصل الصيف.
• تجنب إصابة الرقبة أو انخفاض حرارة الجسم المفاجئ أو ارتفاع درجة الحرارة.
• تناول الفيتامينات التي لا يتراكمها الجسم من تلقاء نفسه.
• تجنب المواقف العصيبة.
• اجتياز الفحص الطبي مرتين في السنة.

الوقاية من الخراجات تعتمد على عوامل كثيرة، ولكن نتيجة العلاج تعتمد على التدابير الوقائية. مع وجود مسار حميد للعملية ونهج علاجي مختص، يكون التشخيص مواتيا. رئيسي:مراقبة ديناميكيات تطور الورم بانتظام.

تشخيص أكثر تشاؤمًا لانحطاط الكيس إلى تكوين الأورام. إذا تم الكشف عن الكيس عند الطفل، فإن خطر انحطاطه هو 14-40٪، عند البالغين 5٪ فقط. في المراحل المبكرة من علاج الورم الخبيث، يكون التشخيص إيجابيًا في حوالي 80٪ من الحالات، إذا لم يتم اكتشاف النقائل في الأعضاء المحيطة.

على الرغم من أن كيس الغدة الدرقية هو تكوين حميد، إلا أنه يتطلب مراقبة مستمرة من قبل المتخصصين. يتيح التشخيص في الوقت المناسب واتباع نهج كفء في العلاج ضمان الحفاظ على صحة المريض وتجنب المضاعفات.

سيخبرك طبيب الغدد الصماء بمزيد من المعلومات المفيدة حول أكياس الغدة الدرقية في الفيديو التالي:

الورم الغدي جارات الدرق هو ورم حميد واحد أو عدة ورم حميد نشط هرمونيًا ينتج كمية زائدة ويؤدي إلى زيادة مستويات الكالسيوم في الدم. يمكن أن يصل حجم هذا الورم إلى 1.5-10 سم وكتلته 25-90 جم. خارجيًا، يبدو الورم وكأنه تكوين محدد بوضوح باللون الأصفر والبني (وأحيانًا بني وردي) مع سطح لامع وناعم. وهو غير متصل بالأنسجة المحيطة به ويمكن فصله عنها بسهولة. في كثير من الأحيان، قد يحتوي الورم الحميد على الخراجات.

وفقا لملاحظات المتخصصين، غالبا ما توجد أورام الغدة الدرقية عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20-50 سنة. في 80-89٪ من الحالات، يساهم هذا الورم في التطور. في حوالي 2٪ من المرضى، يتحول الورم الحميد إلى ورم سرطاني.

لماذا يتطور الورم الحميد جارات الدرق؟ ما هي العلامات التي تظهرها؟ كيف يتم تشخيصه وعلاجه؟ يمكن العثور على الإجابات على هذه الأسئلة في هذه المقالة.

القليل من علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء

تقع الغدد جارات الدرق على السطح الخلفي للغدة الدرقية وتنتج هرمون الغدة الدرقية.

تقع الغدد جارات الدرق على السطح الخلفي للغدة الدرقية. عادة ما يكون لدى الشخص زوجين من هذه الغدد - السفلية والعلوية. في بعض الأشخاص، توجد تكوينات أخرى (ملحقات) للغدة الدرقية في سماكة الغدة الدرقية، بالقرب من الحزمة الوعائية، في المنصف ومساحة خلف المريء (خلف المريء).

تنتج هذه الغدد هرمون الغدة الدرقية، الذي ينظم مع فيتامين د والكالسيتونين استقلاب الكالسيوم والفوسفور. مع المستويات المفرطة من هرمون الغدة الدرقية، يزيد مستوى الكالسيوم في الدم ويمكن أن يؤدي إلى تطور الأمراض التالية:

• الكسور المرضية
• تحصي الكلية.

الأسباب

من المفترض أن هناك نوعين من الطفرات قادران على التسبب في تكوين أورام الغدة الدرقية:

• انتهاك السيطرة الانقسامية (انقسام الخلايا) ؛
• تغيير في آلية التحكم النهائي في إنتاج هرمون الغدة الدرقية.

تؤثر إحدى الطفرتين على أحد الجينات التي تشفر البروتينات التي تنقل الكالسيوم إلى الغدد جارات الدرق. ولهذا السبب، تبدأ الخلايا في الانقسام بشكل مفرط (مما يؤدي إلى نمو الورم) وتصنيع هرمون الغدة الدرقية. يمكن أن تساهم دورات العلاج الإشعاعي للرقبة والرأس أو الاستعداد الوراثي أو الصدمة في حدوث مثل هذه الطفرات.

أصناف

اعتمادًا على التركيب النسيجي، يتم تمييز الأنواع التالية من الأورام الغدية:

• ورم ظهاري حميد. عادة ما تكون هذه الأورام مفردة (نادرا ما تكون متعددة) وتقع غالبا على الزوج السفلي من الغدد. في معظم الحالات توجد في النساء. تتميز الأورام بقوام مرن أو ناعم، ولونها بني مصفر، وقد تحتوي على أكياس ومناطق نزفية. غالبًا ما يتم الخلط بين مثل هذه الأورام وعمليات فرط التنسج في الغدد جارات الدرق. على عكس تضخم الغدة الدرقية، تكون الأورام الظهارية الحميدة متجانسة في تكوينها الخلوي، ولا تحتوي على خلايا دهنية (أو تحتوي على كميات صغيرة جدًا)، ولها كبسولة محددة بوضوح، خلفها توجد أنسجة الغدة الدرقية مع علامات ضمور أو التغييرات الثانوية.
• الورم الحميد ذو الخلية الواضحة. لا تحتوي هذه الأورام على كبسولة وتتكون من خلايا ضوئية أحادية الشكل ذات نواة مركزية. في بعض الأحيان، بسبب زيادة الجليكوجين، تبدو نواة الخلية معلقة في الفراغ. تتجمع الخلايا في هياكل تربيقية وصلبة.
• الورم الحميد للخلايا المظلمة الرئيسية. لا تحتوي هذه الأورام على كبسولة وتتكون من خلايا داكنة ذات نوى مركزية. تتحد الخلايا لتكوين هياكل جريبية وسنخية، والتي قد تحتوي على مادة تشبه الغروانية.
• الورم الحميد من الخلايا الحمضية. هذه الأورام نادرة جدًا ولا تفرز هرمون الغدة الجاردرقية. لا تحتوي هذه التكوينات على كبسولة وتتكون من خلايا أحادية الشكل مع السيتوبلازم الحمضي، والتي يتم دمجها في هياكل صلبة أو سنخية.
• الورم الغدي الشحمي. ونادرا ما يتم العثور على مثل هذه الأورام الغدية، ويمكن أن تنمو إلى أحجام كبيرة، ولكنها لا تنتج هرمون الغدة الدرقية. لا تحتوي هذه الأورام على كبسولة وتتكون من جزر من الخلايا الغدية الداكنة والفاتحة.

أعراض

يمكن أن تظهر الصورة السريرية للورم الغدي جارات الدرق بأعراض مختلفة. يحدد الخبراء الأشكال التالية من فرط نشاط جارات الدرق الناجم عن الورم الحميد في الغدة الدرقية:

• عظم؛
• كلوي.
• الجهاز الهضمي.
• القلب والأوعية الدموية.

عادة، مع الورم الحميد الغدة الدرقية، يشكو المرضى من المظاهر التالية لفرط نشاط جارات الدرق:

• الشعور بالضيق العام
• (التعرق)؛
• فقدان الشهية و؛
• سرعة النبض؛
• ضعف العضلات (خاصة في الجزء السفلي من الذراعين والساقين)؛
• آلام العظام المنتشره
• ألم مفصلي.
• إمساك

في بعض الأحيان يمكن أن يظهر الورم على شكل عطش وبوال غير قابل للشفاء، واضطرابات عقلية (اكتئاب، وضعف الذاكرة)، وتشنجات أو غيبوبة.

في كثير من الحالات، يؤدي الورم الحميد في الغدد جارات الدرق إلى تطور الشكل العظمي لفرط نشاط جارات الدرق ويصاحبه المظاهر التالية:

• هشاشة العظام؛
• التهاب العظم الليفي الكيسي المعمم.
• تخفيف وفقدان الأسنان.
• الميل إلى الكسور المرضية في العظام الأنبوبية أو الفقرات.

مع تطور الشكل الكلوي، قد يكون لدى المريض تكلس كلوي منتشر. إذا تفاقم مسار المرض بسبب نخر الأنابيب الكلوية، فإن المريض يعاني من علامات الفشل الكلوي. يؤدي تلف القلب والأوعية الدموية أثناء فرط نشاط جارات الدرق إلى تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتكلس الشرايين التاجية وصمامات القلب. في بعض المرضى، بسبب تراكم الكالسيوم بشكل كبير في عضلة القلب، قد يتطور. عندما يتأثر الجهاز الهضمي، يؤدي فرط نشاط جارات الدرق إلى تفاقم قرحة المعدة أو الاثني عشر بشكل متكرر، والتهاب المرارة أو التهاب البنكرياس، والذي يتجلى في ألم شديد، وإسهال دهني وقيء.

في حالة الورم الغدي جارات الدرق، يؤدي الارتفاع المستمر في مستوى الكالسيوم في الدم إلى:

• لتلف المفاصل بأملاح الكالسيوم.
• ترسب الكالسيوم في قرنية العين.
• تكلس الأذنين.
• جفاف وحكة في الجلد.

عندما يرتفع مستوى الكالسيوم في مصل الدم إلى 3.5 مليمول/لتر، يصاب المريض بأزمة فرط كالسيوم الدم:

• ألم في المعدة.
• القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه.
• ارتباك؛
• انخفاض إنتاج البول أو انقطاع البول.
• مظاهر فشل القلب والأوعية الدموية.
• تجلط الدم داخل الأوعية الدموية.
• تسرب بشكل كبير.

التشخيص

يكشف التحليل الكيميائي الحيوي لدم المرضى الذين يعانون من الورم الحميد في الغدة الجاردرقية عن علامات فرط نشاط جارات الدرق

من العلامات النموذجية لفرط نشاط جارات الدرق التي تتطور على خلفية الورم الحميد في الغدة الدرقية هي التغييرات التالية في التركيب الكيميائي الحيوي للدم:

• فرط كالسيوم الدم.
• نقص فوسفات الدم.
• زيادة نشاط الفوسفاتيز القلوية.

في حوالي ثلثي المرضى، تكشف اختبارات البول عن زيادة في مستويات الكالسيوم والفوسفور.

عند فحص دم المرضى الذين يعانون من ورم الغدة الجار درقية، يتم الكشف عن زيادة في مستوى هرمون الغدة الجار درقية وانخفاض في مستوى الأوستيوكالسين (علامة كيميائية حيوية لإعادة تشكيل العظام). في بعض الحالات، لإجراء الاختبار، يتم استخدام قسطرة انتقائية للأوردة لتحديد مستوى هرمون الغدة الجار درقية في الدم المتدفق من الغدد الجار درقية.

لتصور ودراسة بنية الورم الغدي، يتم إجراء الدراسات التالية:

• الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والغدة الدرقية.
• تصوير الشرايين.
• التصوير الومضاني؛
• التصوير الحراري.
• خزعة بإبرة دقيقة يتبعها تحليل خلوي لتحديد نوع الورم الحميد.

لتقييم مدى خطورة الأضرار التي لحقت بالأنظمة المختلفة، يتم إجراء الدراسات التالية:

• الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي، ومسح المسالك البولية – يتم تصوير حصوات مفردة أو متعددة في الكلى والمثانة؛
• والموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن - يتم الكشف عن علامات القرحة الهضمية أو التهاب المرارة أو التهاب البنكرياس.
• التصوير الشعاعي للعظام المختلفة و- اكتشاف علامات تلف أنسجة العظام وانخفاض كثافة المعادن في العظام؛
• تخطيط القلب، تخطيط صدى القلب، مراقبة هولتر، قياس ضغط الدم - الكشف عن علامات تلف القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

يتم تحديد نطاق فحص المريض المصاب بالورم الغدي جارات الدرق من خلال الحالة السريرية (أي شكل فرط نشاط جارات الدرق).

يختلف الشكل العظمي لفرط نشاط جارات الدرق عن الأمراض التالية:

• مرض باجيت؛
• خلل التنسج الليفي
• هشاشة العظام الشيخوخة.
• تكون العظم الناقص؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية.

علاج

لا يمكن إجراء مكافحة الورم الغدي جارات الدرق إلا جراحيًا، ولكن استعدادًا للعملية القادمة، يجب التخلص من فرط كالسيوم الدم باستخدام العلاج المحافظ الأولي.

• الجبن وجبن الفيتا.
• الحليب والكفير والجبن واللبن ومنتجات الألبان الأخرى؛
• الملفوف الأبيض
• الفاصوليا والبازلاء.
• فول الصويا؛
• سمك معلب؛
• المكسرات (الجوز، اللوز، الفول السوداني، الخ)؛
• البذور (الخشخاش، السمسم، عباد الشمس، الخ)؛
• الخضر (الشبت، البقدونس، الراوند، الريحان، نبات القراص، الجرجير، الثوم)؛
• بروكلي؛
• المأكولات البحرية (الجمبري والأنشوجة وسرطان البحر والمحار).

للقضاء على فرط كالسيوم الدم وإدرار البول القسري، يوصف العلاج بالتسريب مع محاليل البايفوسفونيت وكلوريد الصوديوم (باستثناء أدوية الثيازيد).

عندما تتطور أزمة فرط كالسيوم الدم، يوصف للمريض إعطاء الأدوية التالية عن طريق الوريد:

• محلول الجلوكوز
• محلول بيكربونات الصوديوم
• فوروسيميد بالاشتراك مع البوتاسيوم وكلوريد الصوديوم.
• عازلة فوسفونات الصوديوم والبوتاسيوم أو سترات الصوديوم (في حالة عدم وجود فشل كلوي)؛
• الجلوكورتيكوستيرويدات.
• جليكوسيدات القلب.

بعد الانتهاء من مرحلة التحضير قبل الجراحة، يتم إجراء عملية لإزالة الغدة الجار درقية المصابة - استئصال الغدة الجار درقية. اعتمادًا على الحالة السريرية، يمكن إجراء هذه التدخلات باستخدام طريقة الوصول المصغرة أو الطريقة المفتوحة أو باستخدام تقنية التنظير الداخلي بالفيديو. في حالة وجود العديد من الأورام الغدية أو تضخم الغدة، تتم الإشارة إلى الاستئصال الجزئي أو الإزالة الكاملة مع زرع ذاتي لأنسجة الغدة الدرقية.

إعادة التأهيل والتشخيص

عادة، خلال يومين بعد العملية، يستقر مستوى الكالسيوم في الدم، ويتم استعادة أداء الأعضاء المصابة في غضون بضعة أسابيع. في بعض الحالات، تؤدي إزالة الغدد جارات الدرق إلى نقص كلس الدم. يُنصح هؤلاء المرضى بتناول هرمون الغدة الدرقية الذي تعتمد جرعته على العمر.