تعتبر العملية أهم مرحلة في علاج المرضى الجراحيين، حيث يتم خلالها إجراء فصل منهجي للأنسجة، بهدف الوصول إلى التركيز المرضي من أجل القضاء عليه. ونتيجة لذلك يتكون جرح يتميز بثلاثة أعراض أهمها: الفجوة والألم والنزيف.
يتمتع الجسم بآلية مثالية تهدف إلى التئام الجروح، وهو ما يسمى بعملية الجرح. والغرض منه هو القضاء على عيوب الأنسجة وتخفيف الأعراض المذكورة. هذه العملية هي حقيقة موضوعية وتحدث بشكل مستقل، وتمر بثلاث مراحل في تطورها: الالتهاب، والتجديد، وإعادة تنظيم الندبة.
تهدف المرحلة الأولى من عملية الجرح - الالتهاب - إلى تطهير الجرح من الأنسجة غير القابلة للحياة والأجسام الغريبة والكائنات الحية الدقيقة وجلطات الدم وما إلى ذلك. سريريًا، تتميز هذه المرحلة بأعراض مميزة للالتهاب: الألم، احتقان الدم، التورم، الخلل الوظيفي، الحمى.
تدريجيا، تهدأ هذه الأعراض ويتم استبدال المرحلة الأولى بمرحلة التجديد، ومعنى ذلك ملء عيب الجرح بنسيج ضام شاب. في نهاية هذه المرحلة، تبدأ عمليات انقباض (تشديد الحواف) للجرح بسبب عناصر النسيج الضام الليفي والظهارة الهامشية.
تتميز المرحلة الثالثة من عملية الجرح، وهي إعادة تنظيم الندبة، بتقويتها وتكوين ظهارة كاملة لسطح الجرح.
تعتمد نتائج علم الأمراض الجراحي إلى حد كبير على الملاحظة الصحيحة والعناية بالجرح بعد العملية الجراحية. إن عملية التئام الجروح هي عملية موضوعية تمامًا وتم تحقيق الكمال بطبيعتها. ومع ذلك، هناك أسباب تتداخل مع عملية الجرح وتمنع التئام الجرح الطبيعي.
السبب الأكثر شيوعًا وخطورة الذي يعقد ويبطئ بيولوجيا عملية الجرح هو تطور العدوى في الجرح. في الجرح تجد الكائنات الحية الدقيقة الظروف المعيشية الأكثر ملاءمة مع الرطوبة اللازمة ودرجة الحرارة المريحة ووفرة الأطعمة المغذية. سريريا، يتجلى تطور العدوى في الجرح من خلال تقيحه. تتطلب مكافحة العدوى جهدًا كبيرًا من الكائنات الحية الدقيقة، والوقت، وهي دائمًا محفوفة بالمخاطر فيما يتعلق بتعميم العدوى وتطور مضاعفات خطيرة أخرى.
يتم تسهيل عدوى الجرح من خلال فجوته، حيث أن الجرح مفتوح لدخول الكائنات الحية الدقيقة إليه. من ناحية أخرى، تتطلب عيوب الأنسجة الكبيرة المزيد من المواد البلاستيكية ووقتًا أطول للتخلص منها، وهو أيضًا أحد أسباب زيادة وقت شفاء الجروح.
وبالتالي، من الممكن تعزيز الشفاء السريع للجرح عن طريق منع العدوى وإزالة الفجوة.
في معظم المرضى، تتم إزالة الفجوة أثناء الجراحة عن طريق استعادة العلاقات التشريحية عن طريق خياطة الجرح طبقة تلو الأخرى.
إن العناية بالجرح النظيف في فترة ما بعد الجراحة تعود في المقام الأول إلى تدابير لمنع تلوثه الميكروبي من عدوى المستشفيات الثانوية، والتي يتم تحقيقها من خلال الالتزام الصارم بقواعد التعقيم المتطورة.
يتم تحقيق الوقاية من العدوى عن طريق تعقيم جميع الأشياء التي قد تتلامس مع سطح الجرح.
الأدوات الجراحية ومواد التضميد والقفازات والبياضات الجراحية والمحاليل وما إلى ذلك تخضع للتعقيم.
مباشرة في غرفة العمليات، بعد خياطة الجرح، يعالج بمحلول مطهر (اليود، اليودونات، اليودوبيرون، الأخضر اللامع، الكحول) ويغطى بضمادة معقمة، يتم تثبيتها بإحكام وأمان عن طريق الضمادات أو باستخدام الغراء أو المادة اللاصقة الشريط. إذا أصبحت الضمادة خلال فترة ما بعد الجراحة فضفاضة أو مبللة بالدم أو الليمفاوية وما إلى ذلك، فيجب عليك إخطار الطبيب المعالج أو الطبيب المناوب على الفور، والذي سيطلب منك، بعد الفحص، تغيير الضمادة.
تغطي الضمادة المطبقة بشكل صحيح المنطقة المريضة من الجسم بالكامل ولا تتداخل مع الدورة الدموية وتكون مريحة للمريض. عند وضع الضمادة من الضروري أن يكون المريض في وضعية مريحة له دون توتر. يجب أن يكون الجزء المربوط من الجسم بلا حراك ويمكن الوصول إليه بسهولة للتضميد وأن يكون في الموضع الذي سيكون فيه بعد وضع الضمادة. عند التضميد، من الضروري مراقبة المريض لمعرفة رد فعله (الألم، والضغط المفرط، وما إلى ذلك). يتم التضميد بضمادة مفتوحة، عادةً من اليسار إلى اليمين في اتجاه عقارب الساعة، بدءًا من جولة تثبيت الضمادة. يتم لف رأس الضمادة في اتجاه واحد، دون رفعه عن السطح المراد ضماده، بحيث تغطي كل دورة لاحقة نصف أو ثلثي الدورة السابقة. يبدأ التضميد من محيط الطرف، ويتم لف الضمادة بيد واحدة، ويتم إمساك الضمادة وتقويمها باليد الأخرى. في بعض الحالات، من أجل ملاءمة الضمادة بشكل أكثر إحكاما، من الضروري تحريف الضمادة كل 2-4 دورات، خاصة في كثير من الأحيان عند ربط الساعد وأسفل الساق. يتم تثبيت نهاية الضمادة على الجانب المقابل للآفة بحيث لا تتداخل العقدة مع المريض. أثناء أي ضمادة (إزالة الضمادة المطبقة مسبقًا، فحص الجرح والتلاعب العلاجي عليه، وضع ضمادة جديدة)، يظل سطح الجرح مفتوحًا ويتلامس مع الهواء لفترة طويلة تقريبًا، وكذلك بالأدوات والأشياء الأخرى المستخدمة في الضمادات. وفي الوقت نفسه، يحتوي الهواء في غرف تبديل الملابس على ميكروبات أكثر بكثير من الهواء الموجود في غرف العمليات، وغالبًا في غرف المستشفيات الأخرى. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عددًا أكبر من الأشخاص يتنقلون باستمرار في غرف تبديل الملابس: الطاقم الطبي والمرضى والطلاب. يعد ارتداء قناع عند تغيير الضمادات أمرًا إلزاميًا لمنع عدوى القطيرات من تناثر اللعاب أو السعال أو التنفس على سطح الجرح.
بعد الغالبية العظمى من العمليات النظيفة، يتم خياطة الجرح بإحكام. في بعض الأحيان، يتم ترك أنبوب تصريف أو شريط من القفازات المطاطية بين الحواف المجاورة للجرح. في بعض الأحيان تتم إزالة الصرف من خلال ثقب منفصل في الجلد بعيدًا عن منطقة الخياطة. يتم إجراء تصريف الجرح لإزالة إفرازات الجرح والدم المتبقي والليمفاوية المتراكمة في فترة ما بعد الجراحة لمنع تقيح الجرح. في أغلب الأحيان، يتم إجراء تصريف الجروح النظيفة بعد العمليات الجراحية على الغدة الثديية، عندما يتضرر عدد كبير من الأوعية اللمفاوية، أو بعد العمليات الجراحية للفتق الواسع النطاق، عندما تبقى جيوب كبيرة في الأنسجة تحت الجلد بعد إزالة أكياس الفتق الكبيرة.
هناك تصريف سلبي، عندما يتدفق إفرازات الجرح عن طريق الجاذبية. مع التصريف النشط أو الشفط النشط، تتم إزالة المحتويات من تجويف الجرح باستخدام أجهزة مختلفة تخلق فراغًا ثابتًا في حدود 0.1-0.15 أجهزة الصراف الآلي. كمصدر للفراغ، يتم استخدام أسطوانات مطاطية ذات قطر كروي أقل من 8-10 سم، والتموجات المنتجة صناعيًا، بالإضافة إلى الضواغط الدقيقة المعدلة لحوض السمك MK بكفاءة متساوية.
تتلخص الرعاية بعد العملية الجراحية للمرضى الذين يعانون من العلاج بالفراغ، كوسيلة لحماية عمليات الجرح غير المعقدة، في مراقبة وجود فراغ العمل في النظام، وكذلك مراقبة طبيعة وكمية إفرازات الجرح.
في فترة ما بعد الجراحة مباشرة، قد يتم امتصاص الهواء من خلال غرز الجلد أو المفاصل المتسربة بين الأنابيب والمحولات. إذا انخفض ضغط النظام، فمن الضروري إنشاء فراغ فيه مرة أخرى والقضاء على مصدر تسرب الهواء. لذلك، من المستحسن أن يحتوي جهاز العلاج بالفراغ على جهاز لمراقبة وجود الفراغ في النظام. عند استخدام فراغ أقل من 0.1 ضغط جوي، يتوقف النظام عن العمل في اليوم الأول بعد الجراحة، نظرًا لأن الأنبوب مسدود بسبب سماكة إفرازات الجرح. عندما تكون درجة الفراغ أكثر من 0.15 ضغط جوي، يلاحظ انسداد الفتحات الجانبية لأنبوب الصرف بالأنسجة الرخوة، مما يؤدي إلى إشراكها في تجويف الصرف. وهذا له تأثير ضار ليس فقط على الألياف، ولكن أيضًا على الأنسجة الضامة النامية، مما يسبب النزيف وزيادة إفراز الجرح. يسمح لك الفراغ في حدود 0.1-0.15 ATM بسحب الإفرازات بشكل فعال من الجرح ويكون له تأثير علاجي على الأنسجة المحيطة. يتم تفريغ محتويات المجموعات مرة واحدة يوميًا، وفي بعض الأحيان أكثر من ذلك - عند ملئها، يتم قياس وتسجيل كمية السائل.
تخضع أوعية التجميع وجميع الأنابيب المتصلة للتنظيف والتطهير المسبق للتعقيم. يتم غسلها أولاً بالماء الجاري حتى لا تبقى أي جلطات في تجويفها، ثم توضع في محلول 0.5% من المنظفات الاصطناعية و3% بيروكسيد الهيدروجين لمدة 2-3 ساعات، وبعد ذلك يتم غسلها مرة أخرى بالماء الجاري وتعقيمها في وعاء. الأوتوكلاف أو فرن الحرارة الجافة. إذا حدث تقيح للجرح الجراحي أو أجريت العملية في البداية لمرض قيحي، فيجب معالجة الجرح بطريقة مفتوحة، أي يجب فصل حواف الجرح وتصريف تجويف الجرح من أجل إخلاءه القيح وتهيئة الظروف لتطهير حواف وأسفل الجرح من الأنسجة الميتة.
عند العمل في أجنحة المرضى الذين يعانون من جروح قيحية، من الضروري الالتزام بقواعد التعقيم بدقة لا تقل عن أي قسم آخر. علاوة على ذلك، من الأصعب ضمان تطهير جميع التلاعبات في القسم القيحي، لأنك تحتاج إلى التفكير ليس فقط في عدم تلويث جرح مريض معين، ولكن أيضًا في كيفية عدم نقل النباتات الميكروبية من مريض إلى آخر . "العدوى الفائقة"، أي إدخال ميكروبات جديدة إلى جسم ضعيف، أمر خطير بشكل خاص.
من الضروري مراقبة حالة الضمادة بعناية، والتي يجب أن تظل جافة ولا تلوث الكتان والأثاث في الغرفة. في كثير من الأحيان يجب ضمادات وتغييرها.
العلامة المهمة الثانية للجرح هي الألم الذي يحدث نتيجة تلف عضوي في النهايات العصبية ويسبب في حد ذاته اضطرابات وظيفية في الجسم. تعتمد شدة الألم على طبيعة الجرح وحجمه وموقعه. يرى المرضى الألم بشكل مختلف ويتفاعلون معه بشكل فردي.
يمكن أن يكون الألم الشديد سببًا للانهيار وتطور الصدمة. الألم الشديد عادة ما يشتت انتباه المريض، ويتعارض مع النوم ليلاً، ويحد من حركة المريض، ويسبب في بعض الحالات الشعور بالخوف من الموت.
تعتبر السيطرة على الألم إحدى المهام الضرورية في فترة ما بعد الجراحة. بالإضافة إلى وصف الأدوية، يتم استخدام عناصر التأثير المباشر على الآفة لنفس الغرض. خلال الـ 12 ساعة الأولى بعد الجراحة، يتم وضع كيس من الثلج على منطقة الجرح. التعرض الموضعي للبرد له تأثير مسكن. بالإضافة إلى ذلك، يسبب البرد تقلص الأوعية الدموية في الجلد والأنسجة الأساسية، مما يعزز تكوين الخثرة ويمنع تطور ورم دموي في الجرح.
لتحضير الماء "البارد"، يتم سكبه في فقاعة مطاطية بغطاء لولبي، قبل إغلاق الغطاء، يجب إخراج الهواء من الفقاعة ثم يتم وضع الفقاعة في الثلاجة حتى تتجمد فقاعة الثلج تمامًا عدم وضعها مباشرة على الضمادة؛ بل يجب وضع منشفة دافئة أو منديل تحتها.
لتقليل الألم، من المهم جدًا بعد الجراحة إعطاء العضو أو الجزء المصاب من الجسم الوضع الصحيح، مما يحقق أقصى قدر من استرخاء العضلات والراحة الوظيفية للأعضاء.
بعد العمليات الجراحية على أعضاء البطن، يكون الوضع المفيد وظيفيًا مع نهاية الرأس المرتفعة والركبتين المثنيتين قليلاً، مما يساعد على استرخاء الضغط على البطن ويوفر الراحة للجرح الجراحي، وظروف مواتية للتنفس والدورة الدموية.
يجب أن تكون الأطراف التي يتم تشغيلها في وضع فسيولوجي متوسط، والذي يتميز بموازنة عمل العضلات المضادة. بالنسبة للطرف العلوي، هذا الوضع هو إبعاد الكتف إلى زاوية 60 درجة والثني إلى 30-35 درجة، ويجب أن تكون الزاوية بين الكتف والساعد 110 درجة. بالنسبة للطرف السفلي، يتم ثني مفاصل الركبة والورك بزاوية 140 درجة ويجب أن تكون القدم في زاوية قائمة مع أسفل الساق. بعد الجراحة، يتم تثبيت الطرف في هذا الوضع باستخدام جبائر أو جبائر أو ضمادة تثبيت.
إن تثبيت العضو المصاب في فترة ما بعد الجراحة يسهل بشكل كبير صحة المريض من خلال تخفيف الألم.
مع الجروح القيحية في المرحلة الأولى من عملية الجرح، يساعد الشلل على الحد من العملية المعدية. في مرحلة التجديد، عندما ينحسر الالتهاب ويضعف الألم في الجرح، يتم توسيع الوضع الحركي، مما يحسن تدفق الدم إلى الجرح، ويعزز الشفاء السريع واستعادة الوظيفة.
تعتبر السيطرة على النزيف، العلامة الثالثة المهمة للجرح، تحديًا كبيرًا في أي عملية جراحية. ومع ذلك، إذا لم يتم تنفيذ هذا المبدأ لسبب ما، ففي الساعات القليلة التالية بعد العملية، تتبلل الضمادة بالدم أو يتسرب الدم عبر المصارف. تعمل هذه الأعراض بمثابة إشارة للفحص الفوري من قبل الجراح والعمل النشط من حيث مراجعة الجرح من أجل إيقاف النزيف نهائيًا.
في كثير من الأحيان بعد الخروج من المستشفى، وفي الظروف الحديثة غالبًا ما يحدث ذلك في اليوم التالي بعد الجراحة أو إجراء العملية في العيادة الخارجية، ويتم توفير الرعاية للجروح بعد العملية الجراحية من قبل المرضى أنفسهم أو أقاربهم. في معظم الحالات، لا تكون زيارة العيادة أو الجراحة ضرورية. وفيما يلي ملخص للتوصيات التي نقدمها للمريض عند الخروج من المستشفى.
انتبه، في كل حالة، لا يمكن تقديم التوصيات الخاصة بمعالجة الجرح إلا من قبل الجراح الذي يجري العملية. قد تختلف التوصيات المقدمة لك شخصيًا عن تلك المقدمة هنا. إذا كان لديك أي شك، استشر الجراح الذي أجرى لك العملية.
إدارة الجروح تحت الغرز.
بعد 48 ساعة من الجراحة، يمكنك إزالة الضمادة التي وضعها الجراح والاستحمام. يمكن غسل الجرح بالماء الجاري دون أي تأثير ميكانيكي. يُحظر الاستحمام أو السباحة في حمام السباحة بدون ضمادة خاصة (مثل Tegaderm) طوال فترة الغرز وحتى يوم واحد بعد إزالة الغرز.
بعد الاستحمام، يجب تجفيف الجرح بعناية ومعالجته بمحلول بيتادين 10% باستخدام قطعة قطن.
إذا كان لديك حساسية من اليود ومستحضراته، فمن الممكن علاج الجرح بالكحول أو الأخضر اللامع أو الفوكورسين. يمكن للصبغتين الأخيرتين تلوين الملابس والأدوات المنزلية، لذا يوصى باستخدامهما كحل أخير أو في حالات خاصة.
بعد 48 ساعة من الجراحة، يمكن علاج معظم الجروح دون تضميد، وعلاجها مرة واحدة يوميًا أو بالإضافة إلى ذلك بعد غسلها بمطهر (بيتادين).
في الحالات التي يحددها الطبيب، وكذلك: إذا اعترضت الغرز الطريق (الالتصاق بالملابس) أو كان الجرح على سطح محتك، فمن الممكن معالجة الجروح تحت الضمادات. نوصي باستخدام الضمادات مثل Medipore أو Tegaderm (للاستحمام) أو ما يعادلها. يمكن تغيير الضمادات إما كل يوم أو كل يومين. عند تغيير الضمادات، تتم معالجة الجرح بمطهر (البيتادين). بناءً على تجربتنا، لا يوجد فرق بين إدارة الجروح بدون ضمادات أو مع الضمادات على نتيجة العلاج.
خلال هذه الفترة، قد يعاني بعض المرضى من كدمات أو نزيف بسيط حول الجرح، وعادةً لا يحتاجون إلى علاج ويشفون من تلقاء أنفسهم خلال 7 إلى 10 أيام.
إذا كانت لديك غرز لا تذوب، فسوف تحتاج إلى إزالتها في الجراحة في اليوم الذي حدده الجراح. تتم إزالة معظم الغرز خلال 5-7 أيام، ولكن بعض الجروح قد تتطلب بقاء الغرز في مكانها لمدة 10-15 يومًا.
لمدة تصل إلى أسبوعين بعد إزالة الغرز، يجب حماية الندبة من الإجهاد الميكانيكي (الصدمات، والتمدد، وما إلى ذلك). ليس من المستحسن تسمير منطقة الندبة لمدة شهرين بعد الجراحة. لمدة تصل إلى 6 أشهر بعد الجراحة، إذا كان هناك تشميس، فمن المستحسن معالجة منطقة الندبة باستخدام واقي من الشمس مع عامل حماية من الشمس (SPF) مرتفع.
لتحسين التأثير التجميلي، من الممكن علاج الندبة بمستحضرات تحتوي على السيليكون (مثل ستراتاميد، ستراتاديرم، كيلو-كوت) بناءً على توصية طبيبك المعالج.
يحدث التكوين النهائي للندبة بعد 6 أشهر من الجراحة. قبل هذه الفترة، لا يُنصح بالتدخلات لتصحيح الندبة إذا كنت لا تحب مظهرها (إعادة التسطيح بالليزر أو التصحيح الجراحي).
يجب اتصل بالجراح على الفورفي الحالات التالية:
- احمرار الجرح أو تورم أو ارتفاع درجة حرارة الجلد في منطقة الجرح.
- زيادة الألم في منطقة الجرح، خاصة إذا كان ذو طبيعة رعدية
- ظهور إفرازات قيحية أو برازية من الجرح.
تمريض المريض الجراحي التشغيلي
النتيجة الموضعية لأي عملية هي الجرح الذي يتميز بثلاث علامات مهمة: الفجوة، الألم، النزيف.
يتمتع الجسم بآلية مثالية تهدف إلى التئام الجروح، وهو ما يسمى بعملية الجرح. والغرض منه هو القضاء على عيوب الأنسجة وتخفيف الأعراض المذكورة.
هذه العملية هي حقيقة موضوعية وتحدث بشكل مستقل، وتمر بثلاث مراحل في تطورها: الالتهاب، والتجديد، وإعادة تنظيم الندبة.
تهدف المرحلة الأولى من عملية الجرح - الالتهاب - إلى تطهير الجرح من الأنسجة غير القابلة للحياة والأجسام الغريبة والكائنات الحية الدقيقة وجلطات الدم وما إلى ذلك. سريريًا، تتميز هذه المرحلة بأعراض مميزة لأي التهاب: الألم، احتقان الدم، التورم، الخلل الوظيفي.
تدريجيا، تهدأ هذه الأعراض، ويتم استبدال المرحلة الأولى بمرحلة التجديد، ومعنى ذلك هو ملء عيب الجرح بنسيج ضام شاب. في نهاية هذه المرحلة، تبدأ عمليات انقباض (تشديد الحواف) للجرح بسبب عناصر النسيج الضام الليفي والظهارة الهامشية. تتميز المرحلة الثالثة من عملية الجرح، وهي إعادة تنظيم الندبة، بتقويتها.
تعتمد نتائج علم الأمراض الجراحي إلى حد كبير على الملاحظة الصحيحة والعناية بالجرح بعد العملية الجراحية.
إن عملية التئام الجروح هي عملية موضوعية تمامًا، وتحدث بشكل مستقل ويتم تنفيذها إلى حد الكمال بطبيعتها. ومع ذلك، هناك أسباب تتداخل مع عملية الجرح وتمنع التئام الجرح الطبيعي.
السبب الأكثر شيوعًا وخطورة الذي يعقد ويبطئ بيولوجيا عملية الجرح هو تطور العدوى في الجرح. في الجرح تجد الكائنات الحية الدقيقة الظروف المعيشية الأكثر ملاءمة مع الرطوبة اللازمة ودرجة الحرارة المريحة ووفرة الأطعمة المغذية. سريريا، يتجلى تطور العدوى في الجرح من خلال تقيحه. تتطلب مكافحة العدوى جهدًا كبيرًا من الكائنات الحية الدقيقة، والوقت، وهي دائمًا محفوفة بالمخاطر فيما يتعلق بتعميم العدوى وتطور مضاعفات خطيرة أخرى.
يتم تسهيل عدوى الجرح من خلال فجوته، حيث أن الجرح مفتوح لدخول الكائنات الحية الدقيقة إليه. من ناحية أخرى، تتطلب عيوب الأنسجة الكبيرة المزيد من المواد البلاستيكية ووقتًا أطول للتخلص منها، وهو أيضًا أحد أسباب زيادة وقت شفاء الجروح.
وبالتالي، من الممكن تعزيز الشفاء السريع للجرح عن طريق منع العدوى وإزالة الفجوة.
في معظم المرضى، تتم إزالة الفجوة أثناء الجراحة عن طريق استعادة العلاقات التشريحية عن طريق خياطة الجرح طبقة تلو الأخرى.
إن العناية بالجرح النظيف في فترة ما بعد الجراحة تعود في المقام الأول إلى تدابير لمنع تلوثه الميكروبي من عدوى المستشفيات الثانوية، والتي يتم تحقيقها من خلال الالتزام الصارم بقواعد التعقيم المتطورة.
الإجراء الرئيسي الذي يهدف إلى منع العدوى التلامسية هو تعقيم جميع الأشياء التي قد تتلامس مع سطح الجرح. يجب تعقيم الأدوات والضمادات والقفازات والكتان والمحاليل وما إلى ذلك.
مباشرة في غرفة العمليات، بعد خياطة الجرح، يعالج بمحلول مطهر (اليود، اليودونات، اليودوبيرون، الأخضر اللامع، الكحول) ويغطى بضمادة معقمة، يتم تثبيتها بإحكام وأمان عن طريق الضمادات أو باستخدام الغراء أو المادة اللاصقة الشريط. إذا أصبحت الضمادة خلال فترة ما بعد الجراحة فضفاضة أو مبللة بالدم أو الليمفاوية وما إلى ذلك، فيجب عليك إخطار الطبيب المعالج أو الطبيب المناوب على الفور، والذي سيطلب منك، بعد الفحص، تغيير الضمادة.
أثناء أي ضمادة (إزالة الضمادة المطبقة مسبقًا، فحص الجرح والتلاعب العلاجي عليه، وضع ضمادة جديدة)، يظل سطح الجرح مفتوحًا ويتلامس مع الهواء لفترة طويلة تقريبًا. بالأدوات والأشياء الأخرى المستخدمة في الضمادات. وفي الوقت نفسه، يحتوي الهواء في غرف تبديل الملابس على ميكروبات أكثر بكثير من الهواء الموجود في غرف العمليات، وغالبًا في غرف المستشفيات الأخرى. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عددًا كبيرًا من الأشخاص يتنقلون باستمرار في غرف تبديل الملابس: الطاقم الطبي والمرضى والطلاب. يعد ارتداء قناع عند تغيير الضمادات أمرًا إلزاميًا لتجنب عدوى الرذاذ الناتج عن تناثر اللعاب أو السعال أو التنفس على سطح الجرح.
بعد الغالبية العظمى من العمليات النظيفة، يتم خياطة الجرح بإحكام. في بعض الأحيان، بين حواف الجرح المخيط أو من خلال ثقب منفصل، يتم تصريف تجويف الجرح المخيط بإحكام باستخدام أنبوب السيليكون. يتم إجراء الصرف لإزالة إفرازات الجرح والدم المتبقي والليمفاوية المتراكمة لمنع تقيح الجرح. في أغلب الأحيان، يتم إجراء تصريف الجروح النظيفة بعد العمليات الجراحية على الغدة الثديية، عندما يتضرر عدد كبير من الأوعية اللمفاوية، أو بعد العمليات الجراحية للفتق الواسع النطاق، عندما تبقى جيوب كبيرة في الأنسجة تحت الجلد بعد إزالة أكياس الفتق الكبيرة.
هناك تصريف سلبي، عندما يتدفق إفرازات الجرح عن طريق الجاذبية. مع التصريف النشط أو الشفط النشط، تتم إزالة المحتويات من تجويف الجرح باستخدام أجهزة مختلفة تخلق فراغًا ثابتًا في حدود 0.1-0.15 أجهزة الصراف الآلي. كمصدر للفراغ، يتم استخدام أسطوانات مطاطية يبلغ قطرها ما لا يقل عن 8-10 سم، والتموجات المنتجة صناعيًا، بالإضافة إلى الضواغط الدقيقة المعدلة لحوض السمك MK بكفاءة متساوية.
تتلخص الرعاية بعد العملية الجراحية للمرضى الذين يعانون من العلاج بالفراغ، كوسيلة لحماية عمليات الجرح غير المعقدة، في مراقبة وجود فراغ العمل في النظام، وكذلك مراقبة طبيعة وكمية إفرازات الجرح.
في فترة ما بعد الجراحة مباشرة، قد يتم امتصاص الهواء من خلال غرز الجلد أو المفاصل المتسربة بين الأنابيب والمحولات. إذا انخفض ضغط النظام، فمن الضروري إنشاء فراغ فيه مرة أخرى والقضاء على مصدر تسرب الهواء. لذلك، من المستحسن أن يحتوي جهاز العلاج بالفراغ على جهاز لمراقبة وجود الفراغ في النظام. عند استخدام فراغ أقل من 0.1 ضغط جوي، يتوقف النظام عن العمل في اليوم الأول بعد الجراحة، حيث يصبح الأنبوب مسدودًا بسبب سماكة إفرازات الجرح. عندما تكون درجة الفراغ أكثر من 0.15 ضغط جوي، يلاحظ انسداد الفتحات الجانبية لأنبوب الصرف بالأنسجة الرخوة، مما يؤدي إلى إشراكها في تجويف الصرف. وهذا له تأثير ضار ليس فقط على الألياف، ولكن أيضًا على الأنسجة الضامة النامية، مما يؤدي إلى نزيفها وزيادة إفراز الجرح. يسمح لك الفراغ الذي يبلغ 0.15 ATM بسحب الإفرازات من الجرح بشكل فعال ويكون له تأثير علاجي على الأنسجة المحيطة.
يتم تفريغ محتويات المجموعات مرة واحدة يوميًا، وفي بعض الأحيان أكثر من ذلك - عند ملئها، يتم قياس وتسجيل كمية السائل.
تخضع أوعية التجميع وجميع الأنابيب المتصلة للتنظيف والتطهير المسبق للتعقيم. يتم غسلها أولاً بالماء الجاري حتى لا تبقى أي جلطات في تجويفها، ثم توضع في محلول 0.5% من المنظفات الاصطناعية و1% بيروكسيد الهيدروجين لمدة 2-3 ساعات، وبعد ذلك يتم غسلها مرة أخرى بالماء الجاري وغليها لمدة 30 دقيقة. دقائق.
إذا حدث تقيح للجرح الجراحي أو أجريت العملية في البداية لمرض قيحي، فيجب معالجة الجرح بطريقة مفتوحة، أي يجب فصل حواف الجرح وتصريف تجويف الجرح من أجل إخلاءه القيح وتهيئة الظروف لتطهير حواف وأسفل الجرح من الأنسجة الميتة.
عند العمل في أجنحة المرضى الذين يعانون من جروح قيحية، من الضروري الالتزام بقواعد التعقيم بدقة لا تقل عن أي قسم آخر. علاوة على ذلك، من الأصعب ضمان تطهير جميع التلاعبات في القسم القيحي، حيث تحتاج إلى التفكير ليس فقط في عدم تلويث جرح مريض معين، ولكن أيضًا في كيفية عدم نقل النباتات الميكروبية من مريض إلى آخر. آخر. "العدوى الفائقة"، أي إدخال ميكروبات جديدة إلى جسم ضعيف، أمر خطير بشكل خاص.
لسوء الحظ، لا يفهم جميع المرضى هذا، وفي كثير من الأحيان، وخاصة المرضى الذين يعانون من عمليات قيحية مزمنة، يكونون غير مرتبين، ويلمسون القيح بأيديهم، ثم يغسلونها بشكل سيء أو لا يغسلونها على الإطلاق.
من الضروري مراقبة حالة الضمادة بعناية، والتي يجب أن تظل جافة ولا تلوث الكتان والأثاث في الغرفة. في كثير من الأحيان يجب ضمادات وتغييرها.
العلامة المهمة الثانية للجرح هي الألم الذي يحدث نتيجة تلف عضوي في النهايات العصبية ويسبب في حد ذاته اضطرابات وظيفية في الجسم.
تعتمد شدة الألم على طبيعة الجرح وحجمه وموقعه. يرى المرضى الألم بشكل مختلف ويتفاعلون معه بشكل فردي.
يمكن أن يكون الألم الشديد سببًا للانهيار وتطور الصدمة. الألم الشديد عادة ما يشتت انتباه المريض، ويتعارض مع النوم ليلاً، ويحد من حركة المريض، ويسبب في بعض الحالات الشعور بالخوف من الموت.
تعتبر السيطرة على الألم إحدى المهام الضرورية في فترة ما بعد الجراحة. بالإضافة إلى وصف الأدوية، يتم استخدام عناصر التأثير المباشر على الآفة لنفس الغرض.
خلال الـ 12 ساعة الأولى بعد الجراحة، يتم وضع كيس من الثلج على منطقة الجرح. التعرض الموضعي للبرد له تأثير مسكن. بالإضافة إلى ذلك، يسبب البرد تقلص الأوعية الدموية في الجلد والأنسجة الأساسية، مما يعزز تكوين الخثرة ويمنع تطور ورم دموي في الجرح.
لتحضير الماء "البارد"، يُسكب الماء في كيس مطاطي بغطاء لولبي. قبل ربط الغطاء، يجب إخراج الهواء من الفقاعة. ثم يتم وضع الفقاعة في الثلاجة حتى تجمد تماما. لا ينبغي وضع كيس الثلج مباشرة على الضمادة، بل يجب وضع منشفة أو منديل تحتها.
لتقليل الألم، من المهم جدًا بعد الجراحة إعطاء العضو أو الجزء المصاب من الجسم الوضع الصحيح، مما يحقق أقصى قدر من استرخاء العضلات المحيطة والراحة الوظيفية للأعضاء.
بعد العمليات الجراحية على أعضاء البطن، يكون الوضع الذي يكون فيه طرف الرأس مرتفعًا والركبتين مثنيتين قليلاً مفيدًا وظيفيًا، مما يساعد على استرخاء عضلات جدار البطن ويوفر الراحة للجرح الجراحي، ويوفر ظروفًا مواتية للتنفس والدورة الدموية.
يجب أن تكون الأطراف التي يتم تشغيلها في وضع فسيولوجي متوسط، والذي يتميز بموازنة عمل العضلات المضادة. بالنسبة للطرف العلوي، هذا الوضع هو إبعاد الكتف إلى زاوية 60 درجة والثني إلى 30-35؛ يجب أن تكون الزاوية بين الساعد والكتف 110. بالنسبة للطرف السفلي، يتم ثني مفاصل الركبة والورك بزاوية 140، ويجب أن تكون القدم بزاوية قائمة على أسفل الساق. بعد الجراحة، يتم تثبيت الطرف في هذا الوضع باستخدام جبائر أو جبائر أو ضمادة تثبيت.
إن تثبيت العضو المصاب في فترة ما بعد الجراحة يسهل بشكل كبير صحة المريض من خلال تخفيف الألم وتحسين النوم وتوسيع النمط الحركي العام.
مع الجروح القيحية في المرحلة الأولى من عملية الجرح، يساعد الشلل على الحد من العملية المعدية. في مرحلة التجديد، عندما يهدأ الالتهاب ويهدأ الألم في الجرح، يتم توسيع الوضع الحركي، مما يحسن تدفق الدم إلى الجرح، ويعزز الشفاء السريع واستعادة الوظيفة.
تعتبر السيطرة على النزيف، العلامة الثالثة المهمة للجرح، تحديًا كبيرًا في أي عملية جراحية. ومع ذلك، إذا لم يتم تنفيذ هذا المبدأ لسبب ما، ففي الساعات القليلة التالية بعد العملية، تتبلل الضمادة بالدم أو يتسرب الدم عبر المصارف. تعمل هذه الأعراض بمثابة إشارة للفحص الفوري من قبل الجراح والعمل النشط من حيث مراجعة الجرح من أجل إيقاف النزيف نهائيًا.
العناية بالجروح
الجروح هي تلف الأنسجة الناجم عن التأثير الميكانيكي، مصحوبا بانتهاك سلامة الجلد أو الأغشية المخاطية. اعتمادًا على آلية الإصابة وطبيعة الجسم المصاب، يتم التمييز بين الجروح المقطوعة والطعنة والمقطعة والعض والكدمات والطلقات النارية وغيرها من الجروح.
تنقسم جميع الجروح إلى مجموعتين: تلك التي تخضع للعلاج الجراحي وتلك التي لا تخضع للعلاج الجراحي.
الجروح السطحية الصغيرة ذات فتحات الدخول والخروج الضيقة مع عدم وجود علامات تلف الأوعية الدموية الكبيرة والأعصاب والأوتار والعظام، والجروح السطحية الصغيرة المتعددة العمياء لا تخضع للعلاج الجراحي. يتكون علاج هذه الجروح من العلاج الأولي والرعاية لمنع المضاعفات المعدية.
تشمل الإصابات السطحية "السحجات" التي غالبًا ما تكون ملوثة بالتربة مع دخول جزيئاتها إلى الجلد. يتكون العلاج من تنظيف سطح الجرح من التلوث باستخدام قطعة قطن معقمة أو كرات شاش مبللة بمحلول 3٪ يتم معالجة الجرح ببيروكسيد الهيدروجين عدة مرات حتى تتم إزالة جزيئات التربة والملوثات الأخرى بشكل كامل.
يجب قطع قصاصات من الجلد بمقص معقم.
بالنسبة للجروح السطحية الدقيقة والصغيرة، تتم معالجة الجلد المحيط بمحلول كحول اليود بنسبة 5٪، ويتم معالجة الجرح ببيروكسيد الهيدروجين، وتجفيفه وتغطيته بضمادة معقمة، أو رذاذ مكون للفيلم، أو غراء BF-6. يخضع المرضى الذين يعانون من مثل هذه الجروح، وخاصة الجروح الوخزية، لمزيد من المراقبة لتشخيص العدوى في الوقت المناسب (الخراج، البلغمون، الباناريتيوم، إلخ). من أجل منع التهابات الجرح، يتم حقن محلول مضاد حيوي في الأنسجة المحيطة. في المرحلة الأولى من عملية الجرح، يتم استخدام الضمادات بالمطهرات (فوراسيلين، الكلورهيكسيدين، إلخ) أو مرهم يعتمد على البولي إيثيلين جليكول (ليفوزين، ليفوميكول). يجب أن نتذكر أن وجود الجرح هو مؤشر للوقاية العاجلة من الكزاز.
يتم إجراء العلاج الجراحي الأولي للجرح من قبل جراح في العيادة أو المستشفى أو مركز الصدمات.
عند العناية بجرح ما بعد الجراحة، من الضروري تقييم حالته: هل هناك أي احمرار في الجلد حول الجرح، ما هي حالة الغرز، والانتباه إلى حساسية المريض عند لمس الجرح.
يجب تغيير ضمادة الجرح على النحو التالي:
التحقق من عقم جميع العناصر المستخدمة؛
اغسل يديك بالصابون أو المطهر قبل وبعد تغيير الضمادة. جفف يديك بمنشفة ورقية أو مناديل. لا يمكن استخدام نفس المنشفة عدة مرات؛
ارتداء القفازات قبل الإجراء؛
يجب وضع المواد والأدوات المستخدمة في حاوية، ثم يجب معالجتها وفقًا لقواعد نظام مكافحة الوباء.
ولهذا الغرض، يُنصح باستخدام عبوات يمكن التخلص منها تحتوي على أدوية معقمة.
قبل الإجراء يجب عليك:
غسل اليدين؛
تحضير كل ما هو ضروري لارتداء الملابس (المناديل المعقمة، القفازات (المعقمة وغير المعقمة)، المقص، الملقط، الصينية، محلول كحول اليود، الضمادات، الجص اللاصق أو الكليول لتأمين الضمادة)؛ .
اشرح للمريض الإجراء وأهميته؛
من المناسب وضع المريض، ووضع قطعة قماش زيتية تحت المنطقة التي يوجد بها الجرح؛
وضع كيس بلاستيكي بالقرب من الأشياء الملوثة؛
لإكمال الإجراء يجب عليك:
ارتداء قفازات غير معقمة وإزالة الضمادات الملوثة. يجب أن يتم ذلك بسرعة وبعناية وبدون ألم للمريض. إذا التصقت الضمادة بالجرح، قم بنقعها بالماء المعقم أو بيروكسيد الهيدروجين؛
قم بإلقاء المواد والقفازات القذرة في كيس من البلاستيك؛
ارتداء القفازات المعقمة؛
خذ قطعة من الشاش المعقم باستخدام الملقط، وقم بترطيبها بالماء المقطر المعقم أو محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪، ثم اشطف الجرح، وجففه بقطعة قماش معقمة؛
علاج الجرح بمحلول كحولي من اليود باستخدام الملقط والمناديل؛
تغطية الجرح بمنديل معقم ووضع منديل كبير في الأعلى؛
قم بتأمين مادة التضميد بشريط لاصق أو كليول؛
جعل المريض أكثر راحة.
إزالة القماش الزيتي.
ضع الأغراض والقفازات المستعملة في كيس بلاستيكي واغسل يديك.
تستخدم الضمادات لتثبيت الضمادة على الجرح (الضمادة العادية أو المقوية)، أو للضغط على منطقة معينة لوقف النزيف (ضمادة الضغط)، أو لتثبيت أي جزء من الجسم أو جبيرة في وضع ثابت. توضع للتثبيت (ضمادة ثابتة أو تثبيت) - اعتمادًا على المادة المستخدمة، يتم التمييز بين الضمادات الناعمة والصلبة.
ضمادة تقوية
يتم تطبيق هذه الضمادة على الإصابات السطحية الطفيفة، وخاصة في الأصابع واليد. يجب تثبيت مادة الضمادة في مكانها بشرائط من الشريط اللاصق. ضع عدة شرائح متوازية مع بعضها البعض أو بالعرض.
عيوب هذه الضمادة هي:
تهيج الجلد تحت الرقعة.
عدم القدرة على وضع ضمادة على الشعر
أجزاء من الجسم، لأن إزالتها مؤلمة جداً؛
تقشير الرقعة إذا كانت مشبعة بالقيح.
من الجيد استخدام ضمادة الجبس لتقريب حواف الجروح الحبيبية من بعضها البعض. في هذه الحالة، يتم تجميع حواف الجرح معًا، ويتم وضع ضمادة على الجرح، وتمتد، ويتم لصق عدة شرائح من الجص اللاصق والضغط عليها بإحكام على الجلد. بعد أن تلتصق الرقعة، فإنها تجعل حواف الجرح قريبة من بعضها البعض، مما يمنعها من التحرك بعيدًا، مما يسرع عملية الشفاء بشكل كبير.
تُستخدم أيضًا ضمادة الجبس للفتق السري عند الأطفال الذين لا تزيد أعمارهم عن 4-6 سنوات. بعد تقليل الفتق مسبقًا، يتم طي الجلد الموجود فوق فتحة الفتق، ويتم تغطية الثقب بقطعة من الصوف القطني، ويتم وضع ثلاث شرائح من الجبس على مستوى السرة.
يتم أيضًا استخدام ضمادة الجبس لكسور الأضلاع.
بالنسبة للجروح الصغيرة، يتم استخدام الجص المبيد للجراثيم بنجاح: يتم ربط المناديل الخاصة المشربة بتركيبة مبيد للجراثيم بقاعدة جصية لاصقة مغطاة بفيلم في الأعلى. مباشرة قبل الاستخدام، قم بإزالة الفيلم بعناية دون لمس المنديل، وقم بوضع ضمادة على الجرح. تلتصق الضمادة جيدًا بالجلد بسبب التصاق الرقعة، كما أن تركيبتها المبيدة للجراثيم تساهم في التئام الجروح. عيبه هو أن الجلد يتهيج مع التغييرات المتكررة في الضمادات، ومع الجروح القيحية يصبح مبللاً.
ضمادات لاصقة
يتم استخدامها للجروح الصغيرة لتقوية مادة التضميد الموجودة على الجلد. في أغلب الأحيان، يتم استخدام ضمادات الكليول أو الكولوديون؛
لتطبيق ضمادة الكليول، يتم وضع منديل معقم على الجرح ويتم تشحيم الجلد المحيط به باستخدام الكليول. بعد 1-2 دقيقة، عندما يجف الغراء قليلا، يتم ضغط المنديل بإحكام على الجلد. يتم قطع الأطراف الحرة بالمقص. عيب هذه الضمادة هو أنها تنخلع عندما تكون مبللة. بالإضافة إلى ذلك، من المستحيل تطبيقه على الأجزاء المشعرة من الجسم.
حاليًا، يتم استخدام غراء خاص مبيد للجراثيم للإدارة "المفتوحة" للجروح بعد العملية الجراحية. يتم ضغط الغراء في علب خاصة وبعد الخياطة يتم تطبيقه على الجرح باستخدام البخاخ. يتمتع هذا النوع من الضمادات اللاصقة بميزة كبيرة، حيث أن الجرح مغطى بغشاء يحميه من العدوى، وفي نفس الوقت يكون شفافًا تمامًا، مما يسمح لك بمراقبة حالة الغرز والجرح.
عقال الرأس
يستخدم على نطاق واسع في الإسعافات الأولية، وكذلك لتوفير الراحة للطرف العلوي في أمراض الكتف والساعد واليد. الحجاب عبارة عن قطعة مثلثة من أي قماش، حيث يسمى الجانب الطويل بالقاعدة، والزاوية المقابلة له تسمى ريروشكا، والطرفين الآخرين يسمى الزوايا. في هذه الحالة يتم مراعاة القاعدة: يتم وضع الوسط تحت الساعد، ويتم ثنيه عند الكوع بزاوية قائمة، وتقع القاعدة على طول الخط الأوسط للجسم، ويتم توجيه الجزء العلوي نحو الكوع بين الجذع والذراع. ، الأطراف مربوطة عند الرقبة.
يمكن تطبيق ضمادة الوشاح بطرق أخرى. في بعض الأحيان يتم تعليق الذراع باستخدام ضمادة واسعة. يمكنك صنع حبال من أي قطعة قماش أو وشاح، أو ربطها بالملابس، أو دس حافة سترتك، وتثبيت القماش بالدبابيس. عند تقديم المساعدة في حالات الطوارئ، يمكن استخدام وشاح أو وشاح مطوي من زاوية إلى أخرى لوضع ضمادة على أي جزء من الجسم.
ضمادة حبال
تتكون الضمادة من قطعة من الضمادة أو شريط من المادة، يتم قطع طرفيها في الاتجاه الطولي، ولكن الشقوق لا تصل إلى المنتصف. إنه مناسب للضمادات الصغيرة على الوجه ولا غنى عنه لضماد الأنف والفك السفلي.
في منطقة الأنف، يتم وضع الضمادة على النحو التالي: يتم وضع الجزء غير المقطوع من الضمادة على الوجه، ويغطي الأنف. في منطقة الأقواس الوجنية، تتقاطع الأطراف، حيث تكون الأطراف السفلية فوق الأذنين، والجزء العلوي من الأسفل، ويتم ربطهما في الجزء الخلفي من الرأس، والأطراف السفلية - على الرقبة.
عند وضع مثل هذه الضمادة على الذقن، يتم وضع الجزء غير المقطوع عليه، ويتم تقاطع الأطراف، ويتم رفع النهاية التي كانت في الأسفل إلى أعلى وربطها على التاج بالطرف المقابل، والنهاية التي كانت في الأعلى تكون يؤدي إلى مؤخرة الرأس، متقاطعًا مع الطرف المقابل ومقيدًا على الجبهة.
الضمادات
ضمادات الضمادات هي الأكثر شيوعًا وملاءمة. يتم إمساكها بقوة وتطبق ضغطًا متساويًا على أنسجة الجسم. عند تطبيقها بشكل صحيح، يجب أن تكون الضمادة قوية، ولا تنزلق من ضمادة إلى أخرى، وتكون خفيفة ومريحة للمريض، وإذا أمكن، لا تحد من الحركات (ينطبق هذا الشرط على جميع الضمادات باستثناء الضمادات الثابتة والمثبتة). إذا استمر المريض في العمل، فلا ينبغي أن تتداخل الضمادة معه. يجب أن لا تشوه الضمادة المطبقة على وجه المريض ورأسه إن أمكن.
لتضميد أصابع اليدين والقدمين، غالبا ما تستخدم الضمادات الضيقة (3-7 سم)؛ لتضميد الرأس والساعد وأسفل الساق - متوسط (10-12 سم) وللصدر والفخذين - عريض (14-16 سم).
تغطي الضمادة المطبقة بشكل صحيح المنطقة المريضة من الجسم بالكامل ولا تتداخل مع الدورة الدموية وتكون مريحة للمريض.
عند وضع الضمادة، من الضروري أن يكون المريض في وضع مريح له ولا يجهد.
يجب أن يكون الجزء الذي يتم ضماده من الجسم غير متحرك، ويمكن الوصول إليه بسهولة للتضميد، وأن يكون في الوضع الذي سيكون عليه بعد وضع الضمادة (خاصة الأطراف). عند وضع الضمادة من الضروري مراقبة حالة المريض حتى لا يسبب الألم أو الضغط المفرط. يتم التضميد من اليسار إلى اليمين في اتجاه عقارب الساعة، بدءًا من حركة تثبيت الضمادة، في اتجاه واحد، دون رفعها عن السطح المضمد، بحيث يغطي المنعطف التالي نصف أو ثلثي المنعطف السابق. عند التضميد، قم بفرد الضمادة بيد واحدة، وأمسك الضمادة باليد الأخرى وقم بتصويب حركات الضمادة. في بعض الحالات، من أجل ملاءمة الضمادة بشكل أكثر إحكاما، من الضروري تحريف الضمادة كل 2-3 دورات، خاصة عند ربط الساعد وأسفل الساق. يتم تثبيت نهاية الضمادة على الجانب المقابل للآفة بحيث لا تتداخل العقدة مع المريض. لتضميد المريض بشكل صحيح وسريع وبأقل قدر ممكن من إهدار مواد التضميد، عليك معرفة أنواع الضمادات.
مصدر : نيكولاي إيفانوفيتش مازنيف. أفضل 1000 وصفة للطب التقليدي: أحدث موسوعة للشفاء الشعبي. - الناشر: IKTC "Lada" ريبول كلاسيك: http://lechebnik.info/425/index.htm
مجلة الجغرافيا والسياحة
العدد 1 العدد 2 العدد 3 العدد 4 العدد 5 العدد 6 العدد 7 العدد 8 العدد 9 العدد 10 العدد 11 العدد 12 العدد 13 العدد 14 العدد 15 العدد 16 العدد 17 العدد 18 العدد 19 العدد 20 العدد 21 العدد 22 العدد 23 العدد 24 العدد 25 العدد 26 العدد 27 العدد 28 العدد 29 العدد 30 العدد 31
ملاحظة: قبل اختيار طريقة العلاج من الأفضل استشارة الطبيب. يتحمل كل شخص المسؤولية الشخصية عن العلاج الذاتي!
علاج
| ||||||||||||||||||||||||||||
مكافحة العدوى الجراحية هي مفتاح العلاج الناجح والتئام الجروح. بالإضافة إلى مراعاة قواعد العقامة، من الضروري أيضا مراعاة المطهرات. يتضمن ذلك مجموعة كاملة من الإجراءات لمعالجة الغرز بعد العملية الجراحية بمحلول مطهر. يبدأ العلاج مباشرة بعد العمليات الجراحية ويستمر حتى تتشكل ندبة كثيفة على الجلد.
لماذا تحتاج إلى معالجة طبقات؟
مفتاح الشفاء الناجح للجرح بعد العملية الجراحية هو الغرز النظيفة وغير المصابة. إذا لم تتم مراعاة المطهرات، فإن العدوى تخترق الطبقات العميقة من الجلد، مما يسبب مضاعفات قيحية في شكل البلغمون والخراج ونخر الأنسجة العميقة.
من المهم أن تعرف! وقت الشفاء لا يعتمد فقط على علاج الغرز بعد العملية الجراحية. تتأثر مدة العلاج بعمر المريض، وشدة تلف الأنسجة، ومدى الجراحة، ومسار فترة التعافي بعد العملية الجراحية.
كيفية علاج الجرح
في المرحلة الحالية، يتم استخدام العديد من مجموعات المحاليل المطهرة في الممارسة السريرية. يعتمد اختيار هذا المطهر أو ذاك على طبيعة الجرح ووجود أو عدم وجود صديد فيه وتوقيت الشفاء والأهداف النهائية للعلاج.
مهم! يتم تحديد المطهر للاستخدام في المنزل وفي المستشفى من قبل الطبيب المعالج. يتم ذكر اسم الدواء في التوصيات، كما يتم الإشارة إلى مدة وتكرار علاج الجرح بعد العملية الجراحية.
أنواع المحاليل المطهرة للاستخدام الخارجي في المنزل والمستشفى
- مجموعة الهالوجينات. وتشمل هذه الصبغات المائية والكحولية من اليود، يوديد البوتاسيوم، ومحلول لوغول. يستخدم لعلاج وغسل تجاويف الجروح. لديهم تأثير الكي. يتم معالجة الغرز بمستحضرات اليود ليس أكثر من مرة واحدة لكل طرقة.
- أملاح المعادن الثقيلة. حاليًا، يتم استخدام الضمادات والمراهم على نطاق واسع مع إضافة نترات الفضة، بالإضافة إلى محلول 0.1-0.2٪ من نترات الفضة للعلاج الخارجي لجروح ما بعد الجراحة. وهذا المحلول بتركيز 5% له تأثير كي، لذلك يستخدم فقط في حالات الالتهاب الشديد ونزف الجرح.
- الكحوليات. نادرًا ما يستخدم الكحول الإيثيلي في المحاليل بتركيز 40٪. لا ينصح باستخدامه على التماس الجاف وغير الملتهب. يتم استخدامه في المقام الأول لعلاج الجروح التي تكون في مرحلة الالتهاب النشط.
- الأصباغ. تتضمن هذه المجموعة الحل الأكثر استخدامًا - اللون الأخضر اللامع، المعروف باسم اللون الأخضر اللامع. للاستخدام الخارجي، يتم استخدام محلول مائي أو كحولي 1-2٪. يتم استخدامه على الأغشية المخاطية وعلى الجلد. يتم علاج الجرح يوميا، على الأقل مرتين في اليوم.
- الأحماض. هنا غالبا ما يستخدم محلول ضعيف من حمض البوريك (2-4٪). حمض البوريك مطهر جيد يستخدم على شكل محاليل ومراهم ومساحيق ومساحيق. ينطبق العلاج الموضعي بحمض البوريك على كل من الأغشية المخاطية والجلد. يتم علاج جروح ما بعد الجراحة مرتين على الأقل يوميًا: في الصباح وفي المساء.
- عامل مؤكسد. كما تستخدم على نطاق واسع في الممارسة الطبية. الأدوية الأكثر شهرة من هذه المجموعة هي برمنجنات البوتاسيوم وبيروكسيد الهيدروجين.
بيروكسيد الهيدروجين هو عامل مؤكسد نشط يستخدم لعلاج وعلاج الجروح القيحية. يتم استخدامه غالبًا في المستشفيات لفصل المحتويات القيحية وتنظيف سطح الجرح تمامًا.
معلومات مهمة!ميزة بيروكسيد الهيدروجين هي خصائصه المرقئية. لذلك، في حالة التقوية والنزيف من الجرح بعد الخروج من المستشفى، فهذا هو الملاذ الأول للمساعدة الطبية.
برمنجنات البوتاسيوم لها خصائص الكي. بتركيزات منخفضة يكون مناسبًا لغسل الغرز في تجويف الفم، بتركيزات أعلى - لعلاج جروح ما بعد الجراحة. يتم استخدامه للمعالجة لا أكثر من مرة واحدة في اليوم.
- المنظفات. يعد المحلول المائي للكلورهيكسيدين بنسبة 0.1-0.2% أحد أدوية هذه المجموعة. يتم استخدامه خارجيًا لمعالجة وغسل الغرز بعد العملية الجراحية، على الأقل 2-3 مرات يوميًا.
- مضادات حيوية. ولمكافحة العدوى البكتيرية، تم تطوير المراهم مع إضافة المضادات الحيوية والعوامل الاسترطابية. يتم استخدامها لتطبيق الضمادات على الجروح القيحية بعد العملية الجراحية. يستخدم في المنزل فقط في حالة تقيح الغرز. مثال على هذه المراهم هو مرهم Levomekol، مرهم Vishnevsky.
ما هو الضروري في المقام الأول لعلاج الغرز والجروح؟
لخلع الملابس، ستحتاج إلى وسادات مطهرة أو صوف قطني أو شاش، ومسحات قطنية (يمكن استبدالها بمسحات قطنية عادية)، وملاقط.
من المهم أن نتذكر! قبل بدء العلاج، عليك التأكد من أن الجرح نظيف. في حالة وجود أجسام غريبة، تتم إزالتها. إذا كان سطح الجرح ملوثا، يتم غسل الغرز بمحلول مطهر ضعيف أو الماء المقطر.
بعد التطهير، تتم المعالجة الفورية:
- عند استخدام المرهم، خذ قطعة من الشاش وضع المنتج على السطح. يتم وضع المنديل على سطح الجرح، ويتم وضع ضمادة في الأعلى للتثبيت.
- إذا تم استخدام مطهر على شكل محلول، خذ قطعة قطن وانقعها في السائل. بدلاً من السدادة القطنية، يمكنك استخدام كرة قطنية أو شاش عادي، لكن لا يمكنك الإمساك بها بيديك باستخدام الملقط. عالج سطح الجرح بطبقة رقيقة، ثم انتظر حتى يجف المحلول تمامًا.
كيفية علاج الجرح والخياطة بشكل صحيح
قبل إزالة الغرز، يتم تغيير الضمادات يوميًا بمحلول ومراهم من نترات الفضة والمضادات الحيوية وبيروكسيد الهيدروجين. تتم إزالة الغرز بشكل رئيسي في اليوم السابع بعد الجراحة. بعد ذلك مباشرة، يتم كي الندبة بمحلول برمنجنات البوتاسيوم وبيروكسيد الهيدروجين.
في يوم الخروج من المستشفى، يقدم الطبيب المعالج توصيات لإدارة خياطة ما بعد الجراحة ويوصي باستخدام مطهر مناسب. يتم العلاج في المنزل 1-3 مرات في اليوم اعتمادًا على خصائص المحلول المطهر. لا تستخدم حلول الكي أكثر من مرة واحدة في اليوم. يتم العلاج بصبغات الماء والكحول 2-3 مرات في اليوم.
مهم! لتطهير الجرح بشكل فعال، لا يتم تنفيذ إجراءات المياه بعد العلاج لمدة 2-3 ساعات. في الأيام الأولى بعد الخروج من المستشفى، لا ينصح بتبليل الغرز والندبات الطازجة على الإطلاق.
العناية بالندبات الجافة
إذا نجح الشفاء، ستتشكل ندبة فور الخروج من المستشفى. علامات الندبة الجافة:
- غياب القيح أو الإفرازات أو السوائل المصلية التي تخرج من الجرح.
- اللون الوردي أو الوردي الشاحب.
- درجة حرارة الجلد الطبيعية فوق سطح الندبة.
- غياب الجدرة (النمو المرضي للأنسجة الندبية).
تتم معالجة هذه الندبة باللون الأخضر اللامع العادي 1-2 مرات يوميًا لمدة 7 أيام. أثناء الإجراءات، يتم فحص حالة النسيج الندبي وتحديد علامات الالتهاب. يجب أن يتم الشفاء النهائي للندبة في الهواء الطلق، ولا ينصح بتغطية العيب بالضمادات واللصقات.
ماذا تفعل إذا أصبح التماس مبللاً
بداية البكاء هي العلامة الأولى للالتهاب المصلي. يكون السائل النضحي شفافًا أو مصفرًا. يصاحب التبول التهاب في سطح الجرح: تكون الندبة حمراء اللون وساخنة عند اللمس ومؤلمة عند الجس.
يعد الالتهاب من مضاعفات فترة التعافي بعد العملية الجراحية، لذا من الضروري إبلاغ طبيبك بذلك في أسرع وقت ممكن وطلب المساعدة الطبية. يتم استخدام عوامل التجفيف كإسعافات أولية: مرهم الساليسيليك ومحلول حمض البوريك والمستحضرات التي تحتوي على مغلي لحاء البلوط والمراهم والحلول القائمة على نترات الفضة.
ماذا تفعل إذا كان التماس يتقيح
يشير فصل سائل سميك أو أصفر أو أخضر من تجويف الجرح إلى إضافة عدوى قيحية - وهو من المضاعفات الخطيرة لفترة ما بعد الجراحة. يجب أن تبدأ تدابير العلاج على الفور، في أقرب وقت ممكن.
مهم! إن إضافة عدوى قيحية يشكل خطورة على تطور الأنسجة الرخوة وخراجات الدهون والأعضاء تحت الجلد حتى النخر.
يحدث التهاب قيحي بصورة سريرية واضحة. بالإضافة إلى الإفرازات من الجرح يشعر المريض بالقلق من الضعف والحمى. ترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية. سطح الجرح أحمر فاتح، ساخن عند اللمس، مؤلم بشكل حاد عند الجس. الجلد حول التماس لامع ومتوتر.
إذا ظهرت مثل هذه الأعراض في المنزل، يجب على المريض الاتصال فوراً بغرفة الطوارئ في المستشفى أو الجراح في العيادة في مكان إقامته. كإسعافات أولية، اغسل اللحامات بمحلول بيروكسيد الهيدروجين أو الضمادات باستخدام مرهم Levomekol أو Vishnevsky. لا ينصح بالكي ببرمنجنات البوتاسيوم أو الأخضر اللامع، لأن ذلك سيصعب على الطبيب العمل عند معالجة الغرز.
فيديو تدريبي: العلاج الذاتي للمجال الجراحي والغرز
ضمادات خاصة
طريقة مريحة جدًا لعلاج الغرز بعد العملية الجراحية هي استخدام ضمادات خاصة جاهزة. فهي فعالة في علاج شفاء الجروح النظيفة والقيحية. اعتمادًا على مرحلة التجديد، يتم استخدام ضمادات ذات تركيبات مختلفة.
تحتوي ضمادات المرحلة الأولى على مواد مضادة للبكتيريا وممتزة تساعد على تطهير الجرح، بما في ذلك الأنسجة الميتة. تم تصميم ضمادات المرحلتين الثانية والثالثة من الشفاء لحماية التحبيبات الدقيقة (التي تشكل ندبة)، وتحتوي أيضًا على مواد تحفز عمليات التجدد.
هذه الطريقة مريحة جداً للمريض، حيث أنها لا تتطلب أي مجهود سوى تغيير الضمادة يومياً. الضمادات الأكثر شيوعًا هي فاسكوبران والجيبور والسوربالجون وغيرها.
