التشخيص المختبري السريري للاتحاد الروسي. طرق التشخيص المختبري السريري طرق البحث المختبري السريري VK

تم وصف طرق الدراسات البيوكيميائية والتخثرية والمصلية والمناعية والمورفولوجية والفطرية والخلوية لسوائل جسم الإنسان، والتي تم تكييفها مع المعدات الآلية. يقدم الكتاب معلومات حديثة عن بنية ووظيفة الأعضاء الحيوية، واختبارات سريرية ومخبرية تعكس خصائص حالتها، وطرق البحث التشخيصي المختبري، وخصائص التغيرات في التركيب الكيميائي الحيوي والمورفولوجي للدم والبول ومحتويات المعدة والدماغ والنخاع الشوكي. السوائل والبلغم والإفرازات التناسلية وغيرها من المواد البيولوجية للأمراض الشائعة، وكذلك مراقبة جودة الاختبارات المعملية وتفسير النتائج التي يتم الحصول عليها. يتضمن وصف كل طريقة معلومات حول المبدأ ومسار الدراسة والأهمية السريرية والتشخيصية للاختبار. يمكن استخدام الكتاب بنجاح في التدريب والأنشطة العملية لأخصائيي التشخيص المختبري السريري الحاصلين على التعليم الطبي الثانوي والعالي. الناشر: "معلومات MEDpress" (2016) التنسيق: 216.00 مم × 145.00 مم × 38.00 مم، 736 صفحة. ردمك: 978-5-00030-273-6

كتب أخرى في مواضيع مشابهة:

مؤلف	كتاب	وصف	سنة	سعر	نوع الكتاب
إد. كاميشنيكوف ف.س.		يقدم الكتاب معلومات حديثة عن بنية ووظيفة الأعضاء الحيوية، واختبارات سريرية ومخبرية تعكس خصائص حالتها، وطرق مخبرية وتشخيصية... - @MEDpress-inform, @(format: 60x90/16, 784 pages) @ @ @	2016	1254	الكتاب الورقي
إل آي بولوتنيانكو		كتاب مدرسي لطلاب الطب @ @	2008	217	الكتاب الورقي
بولوتنيانكو ليودميلا إيفانوفنا	مراقبة جودة الاختبارات المعملية	يوفر الكتاب المدرسي أساليب وتقنيات المعالجة الإحصائية لنتائج جودة الاختبارات المعملية المستخدمة في مراقبة الاختبارات المعملية السريرية. القضايا التي تم النظر فيها... - @Vlados, @(التنسيق: 60x90/16، 784 صفحة) @ @ @	2008	211	الكتاب الورقي
إل آي بولوتنيانكو	مراقبة جودة الاختبارات المعملية	يوفر الكتاب المدرسي أساليب وتقنيات المعالجة الإحصائية لنتائج جودة الاختبارات المعملية المستخدمة في مراقبة الاختبارات المعملية السريرية. القضايا التي تم النظر فيها... - @Vlados-Press, @(التنسيق: 60x90/16، 192 صفحة) @ معدات وتقنيات الليزر @ @	2008	273	الكتاب الورقي
بولوتنيانكو ليودميلا إيفانوفنا	مراقبة جودة البحوث المخبرية. كتاب مدرسي قرية للطلاب عسل. والصيدلانية وصول. اه.	يوفر الكتاب المدرسي أساليب وتقنيات المعالجة الإحصائية لنتائج جودة الاختبارات المعملية المستخدمة في مراقبة الاختبارات المعملية السريرية. القضايا التي تم النظر فيها... - @Vlados, @ @ كتاب مدرسي لطلاب الطب @ @	2008	302	الكتاب الورقي
E. V. Smoleva، A. A. Glukhova	التشخيص في العلاج. إم دي كيه. 01. 01. علم أصول التدريس في التخصصات السريرية. درس تعليمي	يحتوي هذا الدليل على أقسام: طرق فحص مريض بالغ، تشخيص الأمراض العلاجية. تم توضيح ملامح مسار الأمراض لدى كبار السن وكبار السن... - @Phoenix, @(التنسيق: 84x108/32، 624 صفحة) @ @ @	2016	509	الكتاب الورقي
سموليفا إيما فلاديميروفنا، جلوخوفا ألا أناتوليفنا	التشخيص في العلاج. MDK 01. 01. علم أصول التدريس في التخصصات السريرية. درس تعليمي	يحتوي هذا الدليل على أقسام: طرق فحص مريض بالغ، تشخيص الأمراض العلاجية. تم توضيح ملامح مسار الأمراض لدى كبار السن وكبار السن... - @PHOENIX, @(التنسيق: 84x108/32، 620 صفحة) @ التعليم الطبي الثانوي @ @	2016	521	الكتاب الورقي
أ.أ.كشكون			2009	739	الكتاب الورقي
أ.أ.كشكون	الدراسات المناعية وطرق تشخيص الأمراض المعدية في الممارسة السريرية	ويخصص الكتاب للتقييم السريري لنتائج الدراسات المناعية وطرق تشخيص الأمراض المعدية، والتي يتم النظر في جميع جوانبها من منظور الطب المبني على الأدلة. لـ... - @وكالة المعلومات الطبية، @(التنسيق: 60x90/16، 712 صفحة) @ @ @	2009	980	الكتاب الورقي
فاسيليف ف.ك.		الكتاب المدرسي مخصص للتحضير للدروس العملية المخبرية في طب العيون وجراحة العظام، وهو يعرض طرق الدراسات السريرية والمخبرية لأعضاء الرؤية والحركة... - @Lan, @(format: 60x90/16, 192 pages) @- @ @	2017	655	الكتاب الورقي
	طب العيون البيطري وجراحة العظام. درس تعليمي	الكتاب المدرسي مخصص للتحضير للدروس العملية المخبرية في طب العيون وجراحة العظام، وهو يعرض طرق الدراسات السريرية والمخبرية لأعضاء الرؤية والحركة... - @Lan, @(format: 60x90/16, 192 pages) @ الكتب المدرسية للجامعات. الأدب الخاص @ @	2017	1195	الكتاب الورقي
فاسيلييف فيكتور كيريلوفيتش، تسيبيكجابوف، ألدار داشيفيتش	طب العيون البيطري وجراحة العظام. درس تعليمي	الكتاب المدرسي مخصص للتحضير للدروس العملية المخبرية في طب العيون وجراحة العظام، وهو يعرض طرق الدراسات السريرية والمخبرية لأعضاء الرؤية والحركة... - @Lan, @(format: 60x90/16, 188 pages) @ برنامج المدرسة @ @	2017	847	الكتاب الورقي

الموسوعة الطبية

تستجيب الكائنات الحية الدقيقة لتأثيرات العلاج الكيميائي عن طريق إيقاف التكاثر أو الموت. كل نوع أو مجموعة قريبة من الأنواع لها طيف مميز ومستوى طبيعي من Ch بالنسبة لدواء معين أو... ... قاموس علم الأحياء الدقيقة

- (diagnostikos اليوناني القادر على التعرف) مجموعة من طرق التشخيص الفيزيائية والكيميائية الحيوية والبيولوجية التي تدرس الانحرافات في التركيب والتغيرات في خصائص أنسجة المريض والسوائل البيولوجية وكذلك تحديد... ... الموسوعة الطبية

التسمم (الحاد) التسمم هو مرض يتطور نتيجة تعرض جسم الإنسان أو الحيوان خارجياً لمركبات كيميائية بكميات تسبب اضطرابات في الوظائف الفسيولوجية وتشكل خطراً على الحياة. في … الموسوعة الطبية

التسممات الصناعية- مجموعة كبيرة من الأمراض في البنية العامة للإصابات المهنية. يرجع تعدد الأشكال إلى تنوع المركبات العضوية وغير العضوية (ومجموعاتها)، والمنتجات الأولية والناتجة (الوسيطة والمنتجات الثانوية والنهائية)... ... الموسوعة الروسية لحماية العمال

قسم التشخيص، محتواه هو تقييم موضوعي، والكشف عن التشوهات وتحديد درجة الخلل في مختلف الأجهزة والأنظمة الفسيولوجية للجسم على أساس قياسات فيزيائية أو كيميائية أو غيرها... ... الموسوعة الطبية

I الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي ؛ الرئة الرئوية اليونانية) هو التهاب معدي في أنسجة الرئة، يؤثر على جميع هياكل الرئتين مع المشاركة الإلزامية للحويصلات الهوائية. العمليات الالتهابية غير المعدية في أنسجة الرئة التي تحدث تحت تأثير المواد الضارة... ... الموسوعة الطبية

- (مرادف لمرض الشريان التاجي) أمراض القلب التي تعتمد على تلف عضلة القلب الناجم عن عدم كفاية إمدادات الدم بسبب تصلب الشرايين وتجلط الدم أو تشنج الشرايين التاجية والذي يحدث عادة على خلفيته ... ... الموسوعة الطبية

- (البنكرياس) غدة الجهاز الهضمي، ولها وظائف خارجية وصماء. التشريح والأنسجة يقع البنكرياس خلف الصفاق على مستوى الفقرات القطنية I II، وله مظهر حبل مفلطح يتناقص تدريجياً... الموسوعة الطبية

مؤسسات نظام الرعاية الصحية أو الوحدات الهيكلية للعلاج والمؤسسات الوقائية أو الصحية المخصصة لإجراء البحوث الطبية المختلفة. هذه المجموعة لا تشمل العلمية... ... الموسوعة الطبية

محاضرة رقم 1 طرق البحث المعملية. تنظيم خدمات المختبرات.

مقدمة

الطب الحديث مستحيل بدون التشخيص المختبري. وهذا مؤشر على الحالة الصحية للمريض. يساعد التشخيص عالي الجودة الطبيب في إجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج الفعال. تتيح لنا التشخيصات المختبرية الحديثة حل أسئلة الأطباء من مختلف التخصصات ومجالات الطب. وفي الوقت نفسه، لا يسمح إجراء الاختبارات الطبية في الوقت المناسب وبجودة عالية بإجراء التشخيص بأكبر قدر ممكن من الدقة فحسب، بل يسمح أيضًا بمراقبة فعالية العلاج. في الوقت نفسه، يعد التشخيص المختبري أحد أسرع فروع العلوم الطبية نموا - إنشاء وتنفيذ معدات جديدة، وتطوير طرق بحث جديدة، ومجموعة الاختبارات الممكنة - كل هذا يتقدم كل يوم.

أدى التطور السريع لعلم الأحياء والتحول الثوري للأجهزة العلمية في بداية القرن الحادي والعشرين إلى تغيير جذري في ترسانة القدرات التشخيصية في الطب.

إن التقدم التحليلي لتخصص علمي يهدف إلى دراسة تركيب وخصائص المواد البيولوجية من جسم الإنسان - التشخيص المختبري - قد وفر له بشكل أساسي طفرة إلى المقدمة في عملية التشخيص والعلاج، مما أدى إلى تغيير مستوى المسؤولية في هذا المجال من الطب السريري

يتم تحديد فعالية الأنشطة المختبرية من خلال جودة التفاعل بين المختبر والعيادة.

على الرغم من تنفيذ البرامج الوطنية باستثمارات مالية كبيرة في الطب وتنفيذ التدابير الرامية إلى تحديث خدمات المختبرات، لا يزال هناك حتى الآن عدد من القضايا المتعلقة بأنشطة المختبر الحديث دون الاهتمام الواجب أو تتطلب قرارات إدارية على المستوى الاتحادي. المشاكل التالية تقلل من كفاءة المؤسسات الطبية وتعيق القدرة التشخيصية للمختبر.

على الرغم من أن عدد CDLs في بلادنا آخذ في التناقص، إلا أن عددها يفوق نظيره في الدول المتقدمة في العالم. وهكذا، في الولايات المتحدة، التي يتجاوز عدد سكانها عدد سكان الاتحاد الروسي بأكثر من مرتين، يوجد 8560 مختبرًا للمستشفيات، و4936 مختبرًا تجاريًا، و105089 مختبرًا في عيادات الأطباء. يوجد في ألمانيا 2150 CDL فقط، 82% منها عبارة عن مختبرات مستشفيات و18% مختبرات خاصة. في الاتحاد الروسي، أجرى CDL 3.2 مليار اختبار في عام 2008، في الولايات المتحدة - أكثر من 8 مليارات، في ألمانيا - حوالي 2 مليار. وفقًا للإحصاءات، يبدو أن CDL يجري عددًا كبيرًا من الاختبارات في بلدنا. ومع ذلك، إذا استخدمنا نهجًا أوروبيًا لحساب عدد الدراسات، فلن يكون لدينا في الواقع 3.2 مليار اختبار معملي في بلدنا، ولكن في أحسن الأحوال حوالي مليار. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن كل مؤشر تقريبًا يتم الحصول عليها باستخدام محللات الدم أو المسالك البولية وتعتبر تحليلاً منفصلاً. ( كشكون أ.أ. مجلة الطب المخبري العدد 11 سنة النشر: 2011، أهمية مشكلة مركزية البحوث المختبرية السريرية لنظام الرعاية الصحية في البلاد).

واحدة من المشاكل الرئيسية في المؤسسة جودة الرعاية الطبية،والتي تنظمها اللوائح: من أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين إلى اللوائح بين الإدارات وبين الإدارات. كما دخل حيز التنفيذ الجديد SanPiN 2.1.3.2630-10 "المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات العاملة في الأنشطة الطبية". ومع ذلك، حتى الآن لا توجد متطلبات موحدة ونظام جودة يعمل بشكل عقلاني، والغرض منه هو ضمان حقوق المرضى في الحصول على الرعاية بالحجم المطلوب والجودة المناسبة على أساس استخدام التقنيات الطبية (المختبرية) المتقدمة. هذه المشكلة تنطوي على مشكلة ثانية - المشكلة السيطرة على توفيرها،مما يعني ضمنا نظام معايير لتحديد التوقيت المناسب والكفاية والاكتمالو كفاءة الرعاية الطبية.

*في نظام وزارة الصحة الروسية، وفقًا لبيانات عام 2012، يوجد 15.5 ألف مختبر تشخيصي، منها حوالي 13 ألف مختبر تشخيص سريري (CDL)، مختبر بكتريولوجي 1012، مختبر مصلي 616، مختبر كيميائي حيوي 730، مختبر خلوي 329، تخثر الدم 48 منها 1125 مختبر مركزي. على مدى السنوات الخمس الماضية، حدث انخفاض طفيف في عدد العيادات الطبية العامة، ويرجع ذلك أساسًا إلى إغلاق مرافق الرعاية الصحية الريفية. وفي الوقت نفسه، اتجه عدد المختبرات البكتريولوجية والمصلية والكيميائية الحيوية المتخصصة إلى الزيادة. تحتوي المختبرات الكبيرة تقريبًا على مستشفيات بسعة تزيد عن 400 سرير. وفي المجمل، يوجد أكثر من 900 مؤسسة من هذا القبيل في البلاد، وتوجد في مراكز التشخيص العامة ومراكز تشخيص مرض الإيدز والتهاب الكبد الفيروسي وحدات مختبرية كبيرة.

*في الوقت نفسه، 28% من العيادات الخارجية المستقلة، 12.9% من مصحات السل، 14.2% من مستشفيات المناطق لا يوجد بها مختبرات تشخيصية سريرية على الإطلاق. بالإضافة إلى ذلك، فإن 3570 مستشفى ومؤسسة أخرى، أي 26.7% من إجمالي عددها، وفقًا لجدول التوظيف، لا يمكنها أن تضم أطباء تشخيص مختبري سريري ضمن طاقمها. يكتفون بمختبر صغير به مساعد مختبر طبي (فني مختبر طبي).

*تتمتع خدمة التشخيص المختبري بموارد بشرية كبيرة. في نظام وزارة الصحة الروسية، يعمل حوالي 18 ألف متخصص من ذوي التعليم العالي في KDL، الغالبية العظمى منهم من أطباء التشخيص المختبري السريري. ومن بين هؤلاء، حصل نصفهم تقريبًا على تعليم طبي، والنصف الآخر حصل على تعليم جامعي في علم الأحياء. حوالي 45% من أطباء التشخيص المختبري السريري لديهم هذه الفئة.

تم إدخال منصب عالم الأحياء في جدول التوظيف في KDL، حيث يتم قبول المتخصصين الذين تخرجوا من الجامعات وحاصلين على دبلوم بتأهيل "عالم الأحياء"، لكن هذا المنصب لم ينتشر بعد.

*توظف KDL 75.5 ألف متخصص حاصلين على تعليم طبي ثانوي في مناصب مساعد مختبر، وفني طبي (مساعد مختبر مسعف)، وفني مختبرات طبية. تبلغ نسبة الأطباء / العمال الحاصلين على تعليم ثانوي متخصص في المتوسط ​​1: 4.3، والقاعدة هي 1: 2.8 (مفسرة بحقيقة أنه في العديد من الأقسام الصغيرة، يعمل المتخصصون المتوسطون بشكل مستقل).

* تتيح لنا الموارد البشرية والمادية لخدمة المختبرات السريرية إجراء ما بين 2.6 إلى 2.7 مليار اختبار معملي سنويًا. في الرعاية الصحية الخارجية:

يتم إجراء حوالي 120 فحصاً معملياً لكل 100 زيارة،

هناك حوالي 42 اختبارًا لكل مريض داخلي.

كل عام هناك زيادة في الأبحاث بنسبة 2-3٪. (للمقارنة، أجرت 7 خدمات أخرى أجرت دراسات تشخيصية موضوعية معًا 238.3 مليون دراسة في عام 2012، أي حجم بحث أقل بمقدار 11.1 مرة).

*لكل موظف واحد في KDL (استنادًا إلى عدد الأفراد الحاصلين على تعليم عالٍ وثانوي)، يتم إجراء ما متوسطه 130-140 اختبارًا في يوم عمل واحد.

يمكن أن يصل الفرق في إنتاجية العمل بين المختبرات ذات المعدات الآلية والمختبرات التي تستخدم الطرق اليدوية إلى 10-15 مرة.

على الرغم من المؤشرات الكمية الهامة لحجم هيكل وحجم العمل، فإن خدمة التشخيص المختبري السريري لا تعمل بشكل فعال بما فيه الكفاية، وتواجه صعوبات كبيرة بسبب وجود عدد من المشاكل الخطيرة التي لم يتم حلها.

أمثلة على تنظيم المختبرات التشخيصية في منطقة ستافروبول ومدينة تولياتي.

*إن تاريخ تطور الرعاية الصحية في منطقة ستافروبول له جذوره في القرون الماضية. أول ذكر للرعاية الطبية المؤهلة كان في بداية القرن التاسع عشر. في ستافروبول والمنطقة كان هناك مستشفى واحد يضم 15 سريراً. وكان الطبيب يتنقل بين القرى مرة كل شهرين، لكن لم يكن لديه مكان دائم لاستقبال المرضى. (يمكنك رؤية المزيد من التفاصيل في العمل).

*تقع منطقة بلدية ستافروبول على مساحة 3697.5 كيلومتر مربع. تضم المنطقة 24 مستوطنة ريفية، وتوحد 51 مستوطنة.

سكان المنطقة لديهم ميل ثابت للزيادة من سنة إلى أخرى. وذلك اعتبارا من 01/01/2013 وبلغ العدد 63,360 شخصًا، وهو ما يزيد بنسبة 5.3% عما كان عليه في عام 2010 (54,545 شخصًا). تبلغ الكثافة السكانية في المنطقة 17 نسمة لكل كيلومتر مربع. المنطقة (بشكل عام بالنسبة لمنطقة سمارة، هذا الرقم هو 60 شخصًا لكل كيلومتر مربع). يتميز التركيب العمري للسكان بغلبة الفئات العمرية الأكبر سنا. تبلغ نسبة الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا 83٪ من إجمالي السكان، والأشخاص فوق سن العمل - 1/4 من إجمالي السكان (24٪).

مؤسسة الرعاية الصحية الحكومية التابعة للميزانية في منطقة سمارة "مستشفى منطقة ستافروبول المركزية" (GBUZ SO "مستشفى منطقة ستافروبول المركزية") هي شبكة ضخمة من المؤسسات العلاجية والوقائية في المنطقة، توحد جميع مستوطنات المنطقة.

في الوقت الحالي، هي مؤسسة رعاية صحية متعددة التخصصات ذات ميزانية طبية، ولها أقسام هيكلية، ممولة من صناديق التأمين الطبي الإلزامي وجزئيًا من ميزانية البلدية.

يقع المختبر الرئيسي في مستشفى المنطقة المركزية، بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء التشخيص المختبري في 13 قسمًا من أقسام الطب العام (الأسرة).

يتم إجراء التشخيص المختبري في 8 مجالات رئيسية، وأكثر من 70 نوعًا من الاختبارات.

يضم CDL لمستشفى المنطقة المركزية 3 أقسام علاجية و12 مكتبًا و6 عيادات خارجية، وتقع في القرى المجاورة لمنطقة ستافروبول، حيث يعمل مساعد مختبر واحد.

تم افتتاح أول مكتب في القرية. زيلينوفكا في عام 2010.

وتتكون من غرفة سريرية عامة واحدة. يستقبل المكتب المرضى من الساعة 8:00 إلى الساعة 10:00. ويبلغ عدد المرضى يوميا حوالي 20 شخصا. يوجد فني مختبر واحد ضمن طاقم العمل. يقوم فني المختبر بإجراء جميع الاختبارات بناءً على توجيهات الطبيب، والتي تشير إلى الاسم والعمر والتشخيص المفترض.

يشمل عمله: أخذ الدم من أجل OBC (تحديد ESR، تحضير مسحة الدم)، أخذ الدم من أجل السكر، OAM. يقوم فني المختبر بأخذ مسحات الدم غير الملوثة كل يوم إلى مستشفى المنطقة المركزية، حيث يتم بعد ذلك تثبيتها وصبغها ومن ثم فحصها من قبل الطبيب.

المكتب مجهز بـ: ستاتفاكس، مجهر، جهاز طرد مركزي، ترموستات، ثلاجة، جهاز قياس السكر.

تنقسم منطقة الخزانة إلى ثلاث مناطق. في المنطقة الأولى يوجد جدول للبول لـ OAM، يقوم عليه مساعد المختبر بإجراء التحليل (يحدد كمية البول، اللون، التعكر، الكثافة النسبية، العناصر المشكلة: البروتين والجلوكوز، تحضير رواسب البول للنسخ المجهري. جهاز طرد مركزي ويوجد هنا أيضًا منظم الحرارة.

في المنطقة الثانية توجد ثلاجة للمحاليل والمستحضرات، طاولة يتم فيها أخذ الدم من أجل OAC، على نفس الطاولة يوجد مجهر، أدوات معقمة، صوف قطني معقم، ملاقط معقمة؛ أدوات خدش يمكن التخلص منها؛ شرائح زجاجية معقمة؛ الشعيرات الدموية المعقمة بانشينكوف. محلول 5% من سترات الصوديوم (سترات)؛ كفوف مطاطية؛ 70٪ محلول كحول إيثيلي؛ الوقوف مع أنابيب الاختبار لجمع الدم من أجل ESR، والميكروفيتس لجمع الدم من كريات الدم الحمراء، والهيموجلوبين، وكريات الدم البيضاء؛ لوحة جمع الدم طبق بتري مع زجاج مطحون لعمل مسحة الدم؛ حاوية لمسحات الدم المعدة.

المنطقة الثالثة تحتوي على محاليل مطهرة لمعالجة الأسطح (6% محلول بيروكسيد الهيدروجين، 0.6% محلول هيبوكلوريد الكالسيوم، إلخ)، حاوية بها مسحات قطنية للقفازات، حاويات تخزين - حاويات للنفايات: الصوف القطني المستعمل، الخدوش، الشعيرات الدموية، الحاوية للقفازات المستعملة. يتم إعادة تدوير المواد الحيوية في هذه المنطقة.

وتنقسم مرحلة ما بعد التحليل إلى أجزاء داخل المختبر وخارجه. العنصر الرئيسي للجزء داخل المختبر هو التحقق من نتيجة التحليل من قبل فني مختبر مؤهل للتأكد من موثوقيتها التحليلية، والاحتمالية البيولوجية، وكذلك مقارنة كل نتيجة بفواصل مرجعية. بعد هذه المرحلة يقوم فني المختبر بتأكيد النتائج ونقلها إلى الطبيب أو المريض.

الجزء خارج المختبر هو تقييم الطبيب المعالج للأهمية السريرية للمعلومات المتعلقة بحالة المريض التي تم الحصول عليها نتيجة الاختبارات المعملية وتفسير المعلومات المختبرية التي تم الحصول عليها. الشكل الرئيسي لمراقبة الجودة في مرحلة ما بعد التحليل هو عمليات التدقيق الخارجية والداخلية المنتظمة.

لمرحلة ما قبل التحليلتمثل المرحلة ما يصل إلى 60٪ من الوقت الذي يقضيه في الأبحاث المختبرية. الأخطاء في هذه المرحلة تؤدي حتما إلى نتائج تحليل مشوهة. بالإضافة إلى حقيقة أن الأخطاء المعملية محفوفة بخسارة الوقت والمال لإجراء الاختبارات المتكررة، فإن النتيجة الأكثر خطورة يمكن أن تكون التشخيص غير الصحيح والعلاج غير الصحيح.

قد تتأثر نتائج الاختبارات المعملية بعوامل تتعلق بالخصائص الفردية والحالة الفسيولوجية لجسم المريض، مثل: العمر؛ سباق؛ أرضية؛ النظام الغذائي والصيام. التدخين وشرب المشروبات الكحولية. الدورة الشهرية، الحمل، حالة انقطاع الطمث. تمرين جسدي؛ الحالة العاطفية والإجهاد العقلي. الإيقاعات اليومية والموسمية. الظروف المناخية والأرصاد الجوية. موقف المريض في وقت جمع الدم. تناول الأدوية الدوائية، الخ.

وتتأثر دقة النتائج وصحتها أيضًا بتقنية أخذ الدم، والأدوات المستخدمة (الإبر، والخدوش، وما إلى ذلك)، والأنابيب التي يتم فيها أخذ الدم، ثم تخزينه ونقله، بالإضافة إلى شروط إجراء ذلك. تخزين العينة وتحضيرها للتحليل.

هناك طريقتان أساسيتان لجمع الدم الوريدي لتحليله. تم استخدام الأنظمة المفتوحة (الإبرة المجوفة والأنبوب الزجاجي) منذ زمن سحيق. تتضمن هذه الطريقة ملامسة الدم للهواء، وفي حالة الطريقة المغلقة، لا يوجد اتصال مع الهواء، ويتم جمع الدم في الوضع المغلق.

حاليا، في 65٪ من الحالات، يتم أخذ الدم من الوريد بطريقة مفتوحة، أي. إما بحقنة أو باستخدام إبرة مجوفة في أنبوب اختبار - عن طريق الجاذبية. عند جمع الدم بهذه الطريقة، غالبًا ما يحدث عدد من الصعوبات: تجلط الدم في الإبرة، وانحلال الدم الناجم عن مرور الدم عبر الإبرة مرتين، لأنه أثناء جمع المحقنة، تصاب خلايا الدم مرتين بسبب الضغط عبر الإبرة الضيقة. المحقنة، تمزق جدران الخلايا، مما يقلل بشكل كبير من دقة النتائج بسبب الاختلاط مع محتويات الخلايا. إذا كان من الضروري ملء عدة أنابيب بالدم، تزداد مدة أخذ عينات الدم. تحدث أيضًا صعوبات مختلفة عند توصيل أنابيب زجاجية تحتوي على الدم إلى المختبر: تنكسر الأنابيب، ويمكن أن تتسرب عينات الدم، ويتم امتصاص بعض الدم في قطعة القطن التي تغطي الأنبوب، وما إلى ذلك.

يمكن حل هذه المشاكل والعديد من المشكلات الأخرى بسهولة باستخدام ما يسمى بأنظمة جمع الدم "المغلقة" أو المفرغة.

تم اختراع أول نظام "مغلق" (Vacutainer) في عام 1947 على يد جوزيف كلاينر وتم طرحه في الأسواق في عام 1949. في شكله الحديث (أنبوب بلاستيكي غير قابل للكسر)، شهد نظام فاكوتينر "ولادة" ثانية في عام 1991. يعمل النظام على المبدأ التالي: يتم إنشاء فراغ بقوة معينة في أنبوب الاختبار؛ عندما يمتلئ أنبوب الاختبار، فإنه يسمح بتدفق الدم إلى أنبوب الاختبار حتى يتم ملؤه بالحجم المطلوب. بالإضافة إلى الجرعات الأكثر دقة لحجم الدم، تتيح أنابيب الاختبار الحديثة زيادة دقة محتوى الكاشف المطلوب في أنبوب الاختبار، مقارنة بالأنابيب الزجاجية القابلة لإعادة الاستخدام، والتي لا يضاف إليها الكاشف أثناء الإنتاج، ولكن يدويا. كما أن أنظمة التفريغ المغلقة الحديثة تقضي تمامًا على مخاطر تناثر الدم ووخز الإبر غير المقصود، مما يجعلها حلاً أكثر أمانًا. (سنتحدث بمزيد من التفصيل عن الأسوار ذات الأنظمة المغلقة في الفصول العملية). المصدر: Pr-consulta.ru

• الدراسات السريرية العامة:

تعداد الدم الكامل و ESR
فصيلة الدم وعامل Rh
تحليل البول العام واختبار Nechiporenko
البراز للكشف عن بيض الديدان الطفيلية
كشط لداء المعوية

تحليل الدم العام

تقريبًا أي زيارة للمعالج تنتهي بإرسالنا لإجراء فحص الدم عن طريق وخز الإصبع. لماذا نجري هذا الاختبار في كثير من الأحيان؟ ماذا يمكن أن يقول للطبيب المعالج؟

الدم هو نسيج الجسم المتغير للغاية. (نعم، الدم هو الأنسجة، على الرغم من أنها سائلة.) لذلك، فإن تكوينه يعكس بمهارة حالة الكائن الحي بأكمله ويتفاعل مع أي انحرافات في الصحة. ولهذا السبب يرسلك الطبيب لإجراء فحص الدم. وبهذه الطريقة يتمكن من جمع مجموعة كبيرة من المعلومات القيمة بسرعة حول ما يحدث لجسمك.

يشمل الحد الأدنى السريري فحص المريض المقبول في العيادة. يحدد التحليل مكونات الدم (خلايا الدم الحمراء، الكريات البيض، الخلايا الليمفاوية)، ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء)، الهيموجلوبين وخصائص الدم الأخرى

إن إجراء التحليل معروف للجميع: في المختبر، يتم إجراء ثقب في طرف الإصبع بإبرة خدش. تظهر قطرة دم في هذا المكان. عادة لا يرضي حجمها فني المختبر فتقوم بتدليك إصبعها حتى يتم جمع ما يكفي من الدم لملء ماصة خاصة.

تحليل الدم العام و ESR

• مادة الدراسة هي الدم الوريدي، الذي يؤخذ من الوريد الزندي.
• لإجراء تحليل عام، يتم أخذ الدم في أنبوب مفرغ بغطاء أرجواني (مع K 3 EDTA). للحصول على نسبة دقيقة لمضادات تخثر الدممن الضروري ملء أنبوب الاختبار بالكامل إلى العلامة أو حجم الدم المحدد!
• الدم على إسريتم أخذه أيضًا من الوريد المرفقي باستخدام نظام مفرغ، ولكن في أنبوب اختبار رفيع به غطاء أسود! عند وصف كل من CBC وESR، يتم توقيع كلا الأنبوبين لمريض واحد (الأرجواني والأسود) من قبل نفس الشخص نفس العدد!وهذا الرقم ثابت في الاتجاه.
• يجب أن تشير أنابيب الاختبار بوضوح رقم هوية المريض واسم المؤسسة الطبية.يجب الاحتفاظ برقم الهوية في سجل المؤسسة.
• يجب حفظ دم المريض في الثلاجة قبل نقله إلى الساعي. (+2 - +4°C)أو في حاوية مع المبرد.
• يتم تسليم أنابيب الدم إلى الساعي مع التعليمات. يجب أن تتطابق أرقام الأنابيب مع الأرقام الموجودة في التعليمات.
• يتم إرسال الدم إلى المختبر في يوم جمعه. لا يمكن تخزين الدم حتى اليوم التالي!

ما سيحدث بعد ذلك ليس معروفًا للجميع. يمكن إجراء التحليل إما باستخدام الطرق المخبرية القديمة، باستخدام المجهر والكواشف الكيميائية، أو سيتم تحميل ماصة في أداة غريبة ستطبع الإجابة في غضون دقيقة.

وعلى أية حال، فإن نتائج التحليل هي اختصارات لمختلف المعلمات وقيمها العددية. لذلك، دعونا ننظر إلى هذه المعلمات:

الهيموجلوبين - خضاب الدم.المعيار بالنسبة للرجال هو 120-160 جم ​​/ لتر، والمعدل بالنسبة للنساء هو 120-140 جم / لتر. الهيموجلوبين هو مادة بروتينية تتركز في خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء وهي مسؤولة عن نقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون بين الرئتين وأنسجة الجسم. مع نقص الهيموجلوبين، تنشأ صعوبات في تزويد الخلايا بالأكسجين. قد يشعر الشخص بالاختناق على الرغم من التنفس الشديد. يحدث انخفاض في مستويات الهيموجلوبين مع فقر الدم، بعد فقدان الدم، وكذلك بسبب عدد من الأمراض الوراثية.

الهيماتوكريت - حزب التحرير. المعدل لدى الرجال هو 40-45%، أما بالنسبة للنساء فهو 36-42%. وهذا مؤشر على نسبة العناصر الخلوية في الدم (كريات الدم الحمراء وكريات الدم البيضاء والصفائح الدموية) من إجمالي حجم الدم. قد يشير انخفاض الهيماتوكريت (انخفاض عدد الخلايا لكل لتر من الدم) إلى فقدان الدم (بما في ذلك الداخلي) أو تثبيط وظيفة المكونة للدم (الالتهابات الشديدة، وأمراض المناعة الذاتية، والتعرض للإشعاع). ارتفاع الهيماتوكريت سيء أيضًا. يمر الدم السميك عبر الأوعية الدموية بسهولة أقل، مما يزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم.

خلايا الدم الحمراء - RBCالمعدل الطبيعي للرجال هو 4-5*10^12 للتر الواحد، وللنساء 3-4*10^12 للتر الواحد. خلايا الدم الحمراء هي على وجه التحديد تلك الخلايا التي يتركز فيها الهيموجلوبين. يرتبط التغيير في عددهم ارتباطًا وثيقًا بتركيز الهيموجلوبين ويصاحب أمراضًا مماثلة.

مؤشر اللون - وحدة المعالجة المركزية، عادة هو 0.85-1.05. وهي نسبة تركيز الهيموجلوبين إلى عدد خلايا الدم الحمراء. يشير تغيره إلى تطور أشكال مختلفة من فقر الدم. ويزيد في حالات نقص فيتامين ب12 وحمض الفوليك وفقر الدم اللاتنسجي والمناعة الذاتية. يحدث انخفاض في مؤشر اللون مع فقر الدم بسبب نقص الحديد.

الكريات البيض - WBC.معدل الكريات البيض هو 3-8*10^9 لكل لتر. الكريات البيض هي حماة الجسم من العدوى. عندما تخترق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، يجب أن يزيد عددها. في الالتهابات الشديدة والسرطان وأمراض المناعة الذاتية، يتناقص عدد الكريات البيض.

العدلات - NEU.هذه هي المجموعة الأكثر عددًا من الكريات البيض (ما يصل إلى 70٪ من إجمالي عددها). إنها خلايا ذات استجابة مناعية غير محددة. وظيفتهم الرئيسية هي البلعمة (ابتلاع) كل شيء غريب يدخل الجسم. هذا هو سبب وجود الكثير منهم في الأغشية المخاطية. تشير الزيادة في عدد العدلات إلى عمليات التهابية قيحية. ولكن الأمر أسوأ إذا كانت العملية القيحية، كما يقولون، "على الوجه"، ولكن لا توجد العدلات.

الخلايا الليمفاوية - LYMتشكل 19-30% من الكريات البيض. الخلايا الليمفاوية مسؤولة عن مناعة محددة (تستهدف بعض الكائنات الحية الدقيقة). إذا انخفضت نسبة الخلايا الليمفاوية، على خلفية العملية الالتهابية، إلى 15٪ أو أقل، فيجب تقييم عددها لكل 1 ميكرولتر من الدم. يجب أن تطلق ناقوس الخطر إذا تبين أن العدد أقل من 1200 - 1500 خلية.

الصفائح الدموية - PLT.عدد الصفائح الدموية الطبيعي هو 170-320*10^9 لكل لتر. الصفائح الدموية هي الخلايا التي توقف النزيف. بالإضافة إلى ذلك، يختارون أسلحة الخلايا المناعية التي استخدموها في مكافحة الكائنات الحية الدقيقة - بقايا المجمعات المناعية المنتشرة في الدم. ولذلك فإن انخفاض عدد الصفائح الدموية يشير إلى أمراض مناعية أو التهابات حادة.

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء - ESR (ROE).معدل ESR للرجال يصل إلى 10 ملم/ساعة، للنساء - ما يصل إلى 15 ملم/ساعة. لا يمكن تجاهل الزيادة في ESR. قد يشير هذا إلى التهاب بعض الأعضاء، أو قد يكون أيضًا إشارة لطيفة تخبر المرأة عن الحمل.

إعداد المريض لإجراء التبرع بالدم والعوامل الرئيسية قبل التحليل التي يمكن أن تؤثر على النتيجة

Ø الأدوية (تأثير الأدوية على نتائج الاختبارات المعملية متنوع ولا يمكن التنبؤ به دائمًا).

Ø يتناول الطعام (من الممكن أن يكون هناك تأثير مباشر بسبب امتصاص المكونات الغذائية، وتأثير غير مباشر - التغيرات في مستويات الهرمونات استجابةً لتناول الطعام، وتأثير تعكر العينة المرتبط بزيادة محتوى جزيئات الدهون).

Ø الزائد الجسدي والعاطفي (تسبب تغيرات هرمونية وكيميائية حيوية).

Ø الكحول (له تأثيرات حادة ومزمنة على العديد من العمليات الأيضية).

Ø التدخين (يغير إفراز بعض المواد النشطة بيولوجيا).

Ø العلاج الطبيعي والفحوصات الآلية (قد يسبب تغيرات مؤقتة في بعض المعايير المخبرية).

Ø مرحلة الدورة الشهرية عند النساء (مهم لعدد من الدراسات الهرمونية؛ قبل الدراسة، يجب عليك مراجعة طبيبك حول الأيام المثالية لأخذ العينة لتحديد مستوى FSH، LH، البرولاكتين، البروجسترون، استراديول، 17-OH-البروجستيرون، الأندروستينيديون) .

Ø الوقت من اليوم الذي يتم فيه سحب الدم (هناك إيقاعات يومية للنشاط البشري، وبالتالي، تقلبات يومية في العديد من المعايير الهرمونية والكيميائية الحيوية، معبرًا عنها بدرجة أكبر أو أقل لمؤشرات مختلفة؛ القيم المرجعية - حدود "القاعدة" - تعكس عادةً البيانات الإحصائية التي تم الحصول عليها في ظل الظروف القياسية، عند أخذ الدم في وقت الصباح).

أكملها طالب في السنة الرابعة

كلية الطب المجموعة السابعة

كازاكوف فيتالي الكسندروفيتش

غرودنو 2012

بالنسبة لاختبار البول، تعتمد التقنيات الحديثة على استخدام شرائط اختبار "الكيمياء الجافة" أحادية ومتعددة الوظائف، يليها تحديد شبه كمي لمؤشرات البول باستخدام أجهزة قياس الضوء العاكسة. في الآونة الأخيرة، ظهرت أجهزة تحليل رواسب البول بناءً على تحليل صور الفيديو. كما تظهر الممارسة، فإن المحللين الآليين يساعدون بشكل كبير أثناء الفحصالتحليلات السريرية والدموية العامة، وتوسيع نطاق الدراسات بشكل كبير وإدخال مؤشرات كمية لتقييم النتائج. تتمثل مهمة الشركات المصنعة المحلية للمعدات الطبية في إنشاء إنتاج أجهزة تحليل أمراض الدم الحديثة. في الوقت نفسه، يجب على طبيب التشخيص المختبري السريري أن يحرر نفسه تدريجيًا من التحليل الروتيني لموجة من دراسات الفحص، والتحول إلى التحليل البحثي للاختبارات المعقدة والمعقدة وغير التافهة، وإدخال طرق التحليلات الكيميائية الخلوية والكيميائية المناعية والجزيئية في الدراسات السريرية وأمراض الدم العامة. هناك اتجاه منفصل أمراض الدم الأورام، الذي يطور البحث في تحديد علامات التمايز. يتجه تشخيص وعلاج أمراض التكاثر اللمفي بشكل متزايد إلى بروتوكولات الفحص والعلاج، حيث لا يبدأ العلاج المستهدف دون تشخيص دقيق باستخدام التنميط الظاهري لاستنساخ الخلايا. ويجب تنفيذ هذا النهج في جميع أنحاء روسيا، وذلك باستخدام مبادئ المركزية واستمرارية البحوث المختبرية. التقنيات البيوكيميائيةتم إثراءه بطرق جديدة للقياسات الحركية ليس فقط لنشاط الإنزيم، ولكن أيضًا لتركيزات الركيزة. زيادة حساسية وخصوصية الأساليب تساهم في توسيع نطاق كائنات التحليل الكيميائي الحيوي، بالإضافة إلى التحليل التقليدي للمصل والبول، يتم استخدام مكثفات هواء الزفير، والانصباب، والسائل المسيل للدموع، والسائل النخاعي، والعناصر الخلوية، وما إلى ذلك بشكل متزايد. لأغراض التشخيص، يسمح الاستخدام الواسع النطاق للمحللات البيوكيميائية بإجراء تحليل معقد باستخدام كل الأحجام الصغيرة من العينات البيولوجية. يتطلب المستوى الحالي لأبحاث الكيمياء الحيوية إدخال أجهزة معايرة لتحديد نشاط الإنزيمات، وتطوير المعايير وإنتاج عينات قياسية محلية لدراسة تحليلات الدم والبول والسوائل البيولوجية الأخرى.

يتم إعطاء أهمية قصوى للتدريب المهني للأطباء المشاركين في التشخيص الخلوي وخبرتهم. لتحسين المهارات المهنية، يُقترح في هذا النوع من التشخيص المختبري، أولاً وقبل كل شيء، تقديم أنظمة الاستشارة عن بعد، والمؤتمرات عن بعد، واستخدام أرشيفات الصور المُعدة بشكل احترافي على نطاق واسع، وتعزيز نشر الأطالس والأدلة الخاصة بعلم الخلايا. للحد من الذاتية، يقترح تطوير والموافقة رسميًا على برامج لمراقبة الجودة داخل المختبر وبين المختبرات للدراسات الخلوية، وأشكال الاستنتاجات الخلوية الموحدة، وما إلى ذلك. بالنظر إلى أهمية الاستنتاج الخلوي، يوصى بنشر الخبرة الموجودة في مجال التشخيص الخلوي أثناء العملية على نطاق واسع، وإجراء خزعات للأعضاء الداخلية تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية وطرق التشخيص الأخرى، وتعزيز تطوير طرق كمية موضوعية لتقييم معلمات الخلايا والأنسجة قيد الدراسة. الدراسات الميكروبيولوجيةيجب أن يكون لها الأولوية في التطوير بين الأنواع الأخرى من التشخيص المختبري. ويرجع ذلك إلى الانتشار الهائل للأمراض المعدية التي تؤثر على جميع شرائح السكان، والاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية والمطهرات، والطلب على هذا النوع من التشخيص المختبري في جميع أنواع الرعاية الطبية تقريبًا. في الوقت نفسه، لا يزال مستوى تطوير البحوث الميكروبيولوجية في روسيا منخفضا، ولا يلبي الاحتياجات الحديثة ولا يفي بإحدى المهام الرئيسية - التحكم الميكروبيولوجي في حساسية البكتيريا المسببة للأمراض للأدوية. في روسيا، يظل مستوى أتمتة البحوث الميكروبيولوجية من أدنى المستويات بين الدول الأوروبية. يتم تقديم النتائج بعد تأخير طويل ولا تلبي طلبات الأطباء. لقد تم تدمير صناعة تزويد المختبرات البكتريولوجية بالوسائط المتخصصة عمليا في البلاد. أدت القفزة مع الانتماء الإداري والصناعي للأبحاث البكتريولوجية إلى حقيقة أن هذا النوع من التشخيص يحتل حصة صغيرة بين الأنواع الأخرى من الأبحاث المختبرية. يتم إجراء الأبحاث في علم الأحياء الدقيقة الصحية من قبل منظمات خارجية، دون مراعاة تفاصيل المؤسسات الطبية. في الوقت نفسه، في عدد من دول الاتحاد الأوروبي، تمثل الدراسات البكتريولوجية ما يصل إلى نصف جميع الاختبارات المعملية ويتم إجراؤها باستخدام أجهزة التحليل البكتريولوجية، والوسائط المغذية التجارية الجاهزة، وأنظمة التشخيص السريعة، والأنظمة المتخصصة، وأجهزة زراعة زراعة الدم، وزراعة الخلايا، وما إلى ذلك. وقد ساهم انخفاض مستوى البحوث البكتريولوجية الكلاسيكية في الاستخدام الواسع النطاق بشكل غير مبرر لطرق التشخيص الجزيئي في التشخيص المختبري، والتي يصعب السيطرة عليها وغالبا ما تساهم في الإفراط في التشخيص، وخاصة الأمراض المنقولة جنسيا (STIs). مراجعة مؤشرات البحوث المختبرية الميكروبيولوجية، وتوحيد التشخيص الميكروبيولوجي، وتطوير أنظمة الخبراء، وإدخال تكنولوجيا آلية عالية الأداء لتحديد الكائنات الحية الدقيقة وتحديد الحساسية للأدوية، وتعزيز القاعدة المادية للمختبرات البكتريولوجية هي المهام الحالية للبحوث الميكروبيولوجية في المختبرات السريرية. التشخيص. البحوث البيولوجية الجزيئيةهي نوع جديد واعد للغاية من الأبحاث المختبرية. يرتبط تطوير البحوث البيولوجية الجزيئية بإنجاز كبير في تشخيص وعلاج الأمراض الوراثية والمعدية والأورام وغيرها من الأمراض. إن الوصف الكامل للجينوم البشري هو الاحتمال المباشر والحقيقي للأبحاث البيولوجية الجزيئية. في الوقت نفسه، فإن أعلى حساسية تجعل هذه الطريقة عرضة للاستنتاجات المتحيزة مع نهج غير احترافي. حاليًا، هناك فترة من تراكم البيانات حول القدرات التشخيصية لهذا النهج، لذا فإن التقديم المتسرع له في الممارسة المختبرية على نطاق واسع بدلاً من أنواع الأبحاث الميكروبيولوجية والخلوية التقليدية وغيرها من أنواع الأبحاث قد يؤدي إلى تشويه منهجية البحث البيولوجي الجزيئي. ومن الأمور ذات الصلة الإدخال التدريجي لتقنيات مثل تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR)، وطرق التشخيص الجزيئي الأخرى لتحديد الأمراض المنقولة جنسياً، ومراقبة بنوك الدم، وما إلى ذلك.

علم التخثر- نوع معين من الأبحاث المختبرية، والذي أصبح منتشرًا بشكل متزايد بسبب الانتشار الواسع للتدخلات الغازية والجراحية داخل الأوعية الدموية، واستخدام مجموعة واسعة من أحدث أجيال الأدوية التي تؤثر على الصفائح الدموية، وإرقاء البلازما، وانحلال الفيبرين، ومضادات التخثر نشاط. وتتمثل المهمة العاجلة في توحيد طرق التشخيص وتطوير برامج لمراقبة فعالية العلاج المضاد للتخثر، والمذيب للخثرة، والمذيب للفبرين. نظرًا للعدد الكبير من العوامل التي تؤثر على تخثر الدم، يلزم تطوير خوارزميات تشخيصية للفحص والبحث المتعمق ومراقبة علاج اضطرابات الإرقاء. تتطلب مجموعة أدوات تشخيص اضطرابات الإرقاء تحسينًا كبيرًا. تتطلب قاعدة إنتاج الكواشف ومواد المراقبة والمعايير المستخدمة في دراسات اضطرابات الإرقاء دعمًا من الدولة. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى مجالات التشخيص السريع لاضطرابات الإرقاء، وإنشاء أجهزة تخطيط التجلط الدموي المحلية، وأجهزة قياس التخثر البصرية الميكانيكية، وغيرها من معدات المختبرات.

الدراسات السمية- أصبحت أيضًا شائعة بشكل متزايد بين أنواع الأساليب المختبرية. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى الاستخدام الواسع النطاق للمخدرات والكحول والمنشطات الأخرى، بما في ذلك الأدوية التي لها تأثير سام في الجرعات الزائدة. لقد تركزت أبحاث السموم تقليديًا في المختبرات المتخصصة، وغالبًا ما تكون مختبرات الطب الشرعي. ومع ذلك، في الآونة الأخيرة، أصبح فحص تشخيص إدمان المخدرات ذا صلة. وفي بعض الأقاليم، يجري تطوير برامج لإجراء فحص مجهول للسكان الشباب بحثاً عن المخدرات، وإنشاء بنك بيانات طبية يعتمد على الاختبارات المعملية. ويلزم وضع قانوني لمثل هذه البرامج. ومع ذلك، فإن تقييم تخدير المرضى يعد مهمة ملحة، وبدونها يستحيل تطوير تقنيات طبية فعالة لعلاج المرضى. وفي هذا الصدد، هناك حاجة إلى المعدات والكواشف والمعايرات الموثوقة ومواد التحكم وبروتوكولات الفحص.

هناك عدد كبير من الأمراض الموجودة، والدرجات الفردية لدى أشخاص مختلفين تؤدي إلى تعقيد عملية التشخيص. في كثير من الأحيان، من الناحية العملية، لا يكفي استخدام معرفة الطبيب ومهاراته وحدها. في هذه الحالة، يساعد التشخيص المختبري السريري على إجراء التشخيص الصحيح. وبمساعدتها، يتم تحديد الأمراض في مرحلة مبكرة، ومراقبة تطور المرض، وتقييم مساره المحتمل، وتحديد فعالية العلاج الموصوف. يعد التشخيص المختبري الطبي اليوم أحد أسرع مجالات الطب تطوراً.

مفهوم

التشخيص المختبري هو مجال طبي يطبق عمليًا الطرق القياسية لتحديد الأمراض ومراقبتها، بالإضافة إلى البحث عن طرق جديدة ودراستها.

التشخيص المختبري السريري يسهل إلى حد كبير ويسمح لك باختيار نظام العلاج الأكثر فعالية.

القطاعات الفرعية للتشخيص المختبري هي:

تعكس المعلومات التي يتم الحصول عليها باستخدام طرق مختلفة للتشخيص المختبري السريري مسار المرض على مستوى الأعضاء والخلوية والجزيئات. ونتيجة لهذا، فإن الطبيب لديه الفرصة لتشخيص الحالة المرضية في الوقت المناسب أو تقييم النتيجة بعد العلاج.

مهام

تم تصميم التشخيص المختبري لحل المشكلات التالية:

• البحث المستمر ودراسة طرق جديدة لتحليل المواد الحيوية؛
• تحليل عمل جميع الأعضاء والأنظمة البشرية باستخدام الأساليب الحالية؛
• الكشف عن العملية المرضية في جميع مراحلها.
• السيطرة على تطور علم الأمراض.
• تقييم نتائج العلاج.
• تشخيص دقيق.

تتمثل الوظيفة الرئيسية للمختبر السريري في تزويد الطبيب بالمعلومات حول تحليل المواد الحيوية ومقارنة النتائج التي تم الحصول عليها بالقيم الطبيعية.

واليوم، يتم توفير 80% من جميع المعلومات المهمة لإجراء التشخيص ومراقبة العلاج بواسطة المختبر السريري.

أنواع المواد المدروسة

التشخيص المختبري هو وسيلة للحصول على معلومات موثوقة من خلال فحص نوع واحد أو أكثر من المواد البيولوجية البشرية:

• يتم أخذ الدم الوريدي من الوريد الكبير (بشكل رئيسي في ثني المرفق).
• يتم أخذ الدم الشرياني في أغلب الأحيان لتقييم CBS من الأوردة الكبيرة (بشكل رئيسي من الفخذ أو المنطقة الواقعة تحت عظمة الترقوة).
• الدم الشعري - مأخوذ من الإصبع للعديد من الدراسات.
• البلازما - يتم الحصول عليها عن طريق الطرد المركزي للدم (أي تقسيمه إلى مكونات).
• المصل هو بلازما الدم بعد فصل الفيبرينوجين (مكون مؤشر على تخثر الدم).
• بول الصباح - يتم جمعه مباشرة بعد الاستيقاظ، مخصص للتحليل العام.
• إدرار البول اليومي هو البول الذي يتم جمعه في حاوية واحدة خلال النهار.

مراحل

يتضمن التشخيص المختبري الخطوات التالية:

• قبل التحليل.
• تحليلي.
• ما بعد التحليلية.

تتضمن مرحلة ما قبل التحليل ما يلي:

• امتثال الشخص للقواعد اللازمة للتحضير للتحليل.
• التسجيل الوثائقي للمريض عند وصوله إلى المؤسسة الطبية.
• توقيع أنابيب الاختبار والأوعية الأخرى (مثل البول) بحضور المريض. يتم كتابة اسم ونوع التحليل عليها بيد العامل الطبي - ويجب عليه نطق هذه البيانات بصوت عالٍ للتأكد من دقتها من قبل المريض.
• المعالجة اللاحقة للمواد الحيوية المأخوذة.
• تخزين.
• مواصلات.

المرحلة التحليلية هي عملية الفحص المباشر للمادة البيولوجية التي تم الحصول عليها في المختبر.

مرحلة ما بعد التحليل وتشمل:

• التسجيل الوثائقي للنتائج.
• تفسير النتائج.
• إنشاء تقرير يحتوي على: بيانات المريض، الشخص الذي أجرى الدراسة، المؤسسة الطبية، المختبر، تاريخ ووقت جمع المادة الحيوية، الحدود السريرية الطبيعية، النتائج مع الاستنتاجات والتعليقات المقابلة.

طُرق

الطرق الرئيسية للتشخيص المختبري هي الفيزيائية والكيميائية. جوهرها هو دراسة المادة المأخوذة لمعرفة العلاقة بين خصائصها المختلفة.

تنقسم الطرق الفيزيائية والكيميائية إلى:

• بصري.
• الكهروكيميائية.
• الكروماتوغرافي.
• الحركية.

غالبًا ما تستخدم الطريقة البصرية في الممارسة السريرية. وهو يتألف من تسجيل التغييرات في شعاع الضوء الذي يمر عبر مادة حيوية معدة للبحث.

في المرتبة الثانية من حيث عدد التحليلات التي يتم إجراؤها هي الطريقة الكروماتوغرافية.

احتمالية الأخطاء

من المهم أن نفهم أن التشخيص المختبري السريري هو نوع من الأبحاث التي يمكن من خلالها ارتكاب الأخطاء.

يجب أن يكون كل مختبر مجهزًا بأدوات عالية الجودة، ويجب إجراء التحليلات بواسطة متخصصين مؤهلين تأهيلاً عاليًا.

وفقا للإحصاءات، فإن الحصة الرئيسية من الأخطاء تحدث في مرحلة ما قبل التحليل - 50-75٪، في المرحلة التحليلية - 13-23٪، في مرحلة ما بعد التحليل - 9-30٪. ينبغي اتخاذ التدابير بانتظام لتقليل احتمالية حدوث أخطاء في كل مرحلة من مراحل البحث المختبري.

يعد التشخيص المختبري السريري أحد أكثر الطرق إفادة وموثوقية للحصول على معلومات حول الحالة الصحية للجسم. وبمساعدتها، من الممكن تحديد أي أمراض في مرحلة مبكرة واتخاذ التدابير في الوقت المناسب للقضاء عليها.