يواجه كل شخص تقريبًا في حياته العواقب غير السارة للعدوى البكتيرية. بالنسبة للبعض، تقتصر هذه المظاهر على الانزعاج البسيط، بينما يعاني أشخاص آخرون من أمراض الكلى الحادة التي تسمى التهاب كبيبات الكلى. وفي السنوات الأخيرة، تزايدت حالات الإصابة بهذا المرض عدة مرات بين الشباب وكبار السن على حد سواء، مما يجعل هذه المشكلة خطيرة للغاية. ولهذا السبب يجب على كل شخص أن يعرف أين يتوجه للحصول على المساعدة، وماذا يفعل في حالة حدوث نوبة حادة، وكيف يساعد نفسه في المنزل.
ما هو التهاب كبيبات الكلى الحاد
التهاب كبيبات الكلى في المرحلة الحادة هو حالة مرضية تحدث فجأة، وتتميز بعمليات التهابية ضمورية في أنسجة الكلى (بشكل رئيسي في المنطقة الكبيبية) وتتشكل على خلفية مرض معدي سابق. ويعاني ما لا يقل عن مليوني شخص من هذا المرض كل عام، والنساء أكثر عرضة للإصابة به من الرجال.
تؤدي النيفرونات وظيفة الترشيح وإعادة الامتصاصتحدث ذروة الإصابة في مرحلة المراهقة والشباب: يُعتقد أنه خلال هذه الفترات يكون الجسم أكثر عرضة لعمل العوامل البيئية المسببة للأمراض بسبب التغيرات الهرمونية.
من أجل فهم أفضل للعمليات التي تحدث في جسم الإنسان أثناء المرض، من الضروري معرفة تشريح الجهاز البولي التناسلي. الوحدة الهيكلية للكلية عبارة عن تكوين صغير يسمى النيفرون. وهو يتألف من نظام أنبوبي معقد وكبيبة وكبسولة.
الكبيبة عبارة عن شبكة من التكوينات الشعرية المنسوجة بدقة والتي يدور من خلالها السائل.وبهذه الطريقة تتم إزالة جميع المواد الضارة من الجسم ويتم امتصاص المكونات المفيدة (الأملاح والسكريات والكهارل وجزء من الماء) مرة أخرى. عندما يصبح هذا النظام الهش غير متوازن، تنشأ مشاكل خطيرة، والتي يمكن أن تسبب لاحقا الفشل الكلوي.
كيف يتطور علم الأمراض؟
بعد الإصابة السابقة (التي ترتبط غالبًا باختراق المكورات العقدية في الجسم)، يحدث خلل في جهاز المناعة البشري. في الوقت نفسه، تبدأ الخلايا الواقية في توليف المجمعات المناعية بشكل مفرط - مركبات البكتيريا مع تكتلات البروتين. لديهم نشاط ممرض مرتفع، ينتشر في جميع أنحاء الجسم من خلال مجرى الدم، ويمر عبر الغشاء الكلوي، ويستقر في الكبيبات.
التسبب في التهاب كبيبات الكلى معقد للغاية ويتكون من عدة مراحل بعد ذلك، تبدأ عملية التهابية نشطة في التطور. تنتج الكبيبات عددًا كبيرًا من الخلايا الليمفاوية والعدلات والبلاعم والوحيدات، التي تطلق وسطاء التهابيين في محاولة لتدمير المجمعات المناعية. يتشكل تورم شديد جدًا، وتتضخم كبسولة الكلى وتمتد، مما يسبب ألمًا شديدًا. كل هذا يؤدي إلى تعطيل تدفق الدم إلى أنسجة الكلى: يتم منع عمليات التمثيل الغذائي، ولا يتم توفير كمية كافية من الأكسجين والمواد المغذية. تبدأ بعض مناطق الكلى في النخر والموت، مما يزيد من الشعور بعدم الراحة.
بعد أن تهدأ المرحلة الحادة من العملية الالتهابية، يتم استبدال الأنسجة الميتة بعناصر ليفية وضامة غير قادرة على القيام بعمل تحييد المواد المسببة للأمراض. وهكذا يتطور الفشل الكلوي الحاد أو المزمن، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض.
تصنيفات مختلفة من التهاب كبيبات الكلى
في أمراض الكلى الحديثة، يستخدم الأطباء تقليديا عدة طرق لتقسيم المرض إلى أنواع مختلفة. يتيح لك ذلك أن تأخذ في الاعتبار مرحلة المرض وخصائصه المورفولوجية وميله إلى الانتكاس، بالإضافة إلى إجراء التشخيص الأكثر دقة وتفصيلاً.
يوصف العلاج مع الأخذ في الاعتبار نوع التهاب كبيبات الكلى.
تصنيف التهاب كبيبات الكلى حسب الدورة:
- حاد (من يوم إلى أسبوعين) ؛
- تحت الحاد (من أسبوعين إلى ستة أسابيع) ؛
- مزمن (أكثر من ستة أشهر) ؛
- تقدمي (مع زيادة تدريجية في الشدة) ؛
- المتكررة (مراحل متتالية من تفاقم وهبوط المرض).
التصنيف حسب أسباب التطور:
- البكتيرية:
- ما بعد العقدية.
- ما بعد المكورات العنقودية.
- بوستكلبسيلا.
- منتشر:
- فيروس الصدى
- فيروس الهربس.
- فيروس كوكساكي.
- دواء:
- الناجمة عن الأدوية المضادة للبكتيريا.
- الناجم عن المنشطات.
- يحدث بعد العلاج المثبط للمناعة.
- بدني:
- صدمة ميكانيكية
- شعاع؛
- إشعاع.
التصنيف حسب الخصائص المورفولوجية للمرض:
- شكل منتشر - ضرر كامل لجميع عناصر الجهاز الكبيبي:
- مخفي - بدون أعراض سريرية واضحة؛
- دوري - يتم استبدال تدهور الحالة بالانتعاش؛
- شكل غشائي - يرافقه انتهاك لسلامة أغشية الخلايا.
- شكل mesangiocapillary - يرتبط بشكل مباشر بتلف أصغر الأوعية التي توفر التغذية للكبيبة.
التصنيف حسب مراحل المرض:
- التهاب خفي
- رد فعل مرضي نشط.
- انحسار الأعراض.
- استعادة؛
- التصلب.
الأسباب
يعتمد تكوين المرض على اختراق الميكروب الممرض في الجسم.ما يصل إلى 90٪ من جميع الحالات هي عدوى المكورات العقدية، والباقي بسبب المكورات العنقودية، والمتقلبة، والزائفة الزنجارية، والكليبسيلا، وفيروسات كوكساكي، والصدى، والهربس، والفيروس المضخم للخلايا. في حالات نادرة جدًا، يمكن أن يحدث التهاب كبيبات الكلى عن طريق التعرض لعوامل مسببة للأمراض الأخرى.
تشمل الأمراض الرئيسية التي يمكن أن يتطور بعدها مرض مماثل ما يلي:
- إلتهاب الحلق؛
- حمى قرمزية؛
- البلغم والخراجات.
- الحمرة من الجلد.
- حُماق؛
- الحصبة والحصبة الألمانية.
- النكاف.
- التهاب البلعوم.
- التهاب الحنجره؛
- التهاب رئوي؛
- داء السلمونيلات.
- داء البروسيلات.
- إلتهاب الدماغ المعدي؛
- التهاب السحايا.
- التهاب السحايا والدماغ.
- التهابات الهربس.
الجدول: العوامل التي تساهم في تكوين علم الأمراض
| العوامل الخلقية | العوامل المكتسبة |
| الشذوذات في تطوير الجهاز البولي التناسلي | العمل في الصناعات الخطرة ذات المواد الكيميائية والسموم |
| العدوى داخل الرحم للجنين | التعرض لفترات طويلة للأشعة المؤينة والأشعة فوق البنفسجية والأشعة السينية |
| اليرقان الانحلالي | التغيرات المتكررة في المناطق المناخية |
| أمراض الأنسجة الضامة | إصابات سابقة في الكلى ومنطقة أسفل الظهر |
| نقص المناعة الأولية الخلقية | تناول الأدوية (المضادات الحيوية، الستيرويدات، الستيرويدات البنائية، موانع الحمل الهرمونية) بدون وصفة طبية من طبيب مختص |
| أمراض الغدد الصماء | التسمم بالمخدرات أو الكحول |
| فرط حساسية الجهاز المناعي | لدغة ثعبان أو حشرة سامة |
| الاستعداد الوراثي لتفاعلات الحساسية | إدخال منتجات مصل اللبن واللقاحات في الجسم الضعيف |
| التاريخ العائلي لأمراض المناعة الذاتية | تلف في الدماغ |
فيديو: إيلينا ماليشيفا عن التهاب كبيبات الكلى
أعراض
مثل أي مرض آخر، يحتوي التهاب كبيبات الكلى على ميزات معينة تجعل من الممكن التعرف عليه من بين عدد من أمراض الكلى المشابهة ذات الصورة السريرية المماثلة. يتم تقسيم جميع الأعراض بشكل تقليدي إلى مجموعتين كبيرتين: عامة ومحلية. إنها لا تميز التغيرات في الجهاز البولي فحسب، بل أيضًا في الكائن الحي بأكمله.
المظاهر العامة تشمل:
- تشكيل وذمة في الجزء العلوي من الوجه والرقبة ومنطقة الصدر.
- الصداع والدوخة مع الانتقال الحاد من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي.
- الغثيان والقيء دون اتصال مع وجبات الطعام.
- ارتفاع درجة الحرارة إلى 37-40 درجة.
- انخفاض حاد في الأداء.
- الخمول واللامبالاة وإفساح المجال للعدوانية والتهيج.
- فقدان الشهية؛
- انخفاض حدة البصر وحساسية السمع.
- زيادة في ضغط الدم بمقدار 30-40 ملم زئبق أكثر من المعتاد.
- مقاومة منخفضة للإجهاد البدني.
- حالات الإغماء
- ضعف التركيز والذاكرة.
- ظواهر نقص كلس الدم (متلازمة متشنجة، ارتعاش العضلات، انقطاع في وظائف القلب، انخفاض حساسية الأطراف، تنميل، وخز وحرق اليدين، زيادة هشاشة العظام).
تشمل الأعراض المحلية للمرض ما يلي:
- ألم في منطقة أسفل الظهر ذو طبيعة شد ومؤلمة.
- الشعور بالإفراغ غير الكامل للمثانة.
- تورم أسفل الظهر.
- تغير في لون البول (احمرار، غيوم).
معرض الصور: المظاهر العرضية الرئيسية للمرض
تشير الأحاسيس غير السارة في منطقة الكلى إلى تمدد كبسولة النيفرون ويظهر التورم على الوجه بعد النوم وهو من أعراض مرض الكلى. تعتبر زيادة درجة الحرارة أول علامة على تسمم الجسم.
التشخيص
في أول ظهور للأعراض المشبوهة، يجب عليك الاتصال بأخصائي. في هذه الحالة، يوصى بشدة بزيارة المعالج أولاً، وبعد استشارته، انتقل إلى طبيب المسالك البولية أو طبيب الكلى.
في الموعد الأول، يحتاج الطبيب إلى إجراء فحص عام. المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى لديهم تغيرات واضحة في المظهر: لون الجلد الرمادي، والأغشية المخاطية الجافة، والشقوق في زوايا الفم. وتتميز أيضًا بتكوين تورم في الوجه وأكياس ضخمة تحت العينين وانتفاخ في الرقبة والذراعين.
يرتبط تراكم السوائل الزائدة في الجسم بشكل مباشر بضعف وظائف الكلى. للتحقق، يقوم الطبيب بالضغط بقوة على المنطقة المشتبه في تورمها: إذا اختفت الغمازة بسرعة، فلا يوجد تورم. أيضا، للتعرف على تراكمات الماء المخفية في الجسم، يتم استخدام وزن المريض.
المرحلة الثانية التي لا تقل أهمية هي جمع التاريخ. يحتاج الطبيب إلى معرفة المدة التي مرت منذ بدأت العلامات الأولى للمرض في الظهور، وما إذا كان المريض قد خضع لأي علاج، وما إذا كان فعالاً. يوصى أيضًا بتقديم معلومات حول ما إذا كان أي من أقاربك يعاني من أمراض الكلى المماثلة. وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، سيقوم الأخصائي بسهولة بإجراء تشخيص أولي.
ما هي الأمراض التي يجب التمييز بينها في أغلب الأحيان؟
لا يمكن للمرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى الحصول على تشخيص موثوق على الفور. يقوم العديد من الأطباء، بسبب قلة الخبرة، بتعيينهم في أقسام مختلفة تمامًا. نظرًا لأن جميع أمراض الكلى لها أعراض وأعراض سريرية متشابهة تقريبًا، فمن الضروري استخدام تقنيات التشخيص المختبرية والأدوات. سيسمح لك ذلك باختيار خيار العلاج الأمثل.
في أغلب الأحيان يكون من الضروري التمييز بين التهاب كبيبات الكلى في المرحلة الحادة من:
- التهاب الحويضة والكلية.
- التهاب المثانة؛
- التهاب الإحليل.
- التهاب البروستاتا.
- التهاب عنق الرحم.
- التهاب بطانة الرحم.
- تحص بولي.
- الحمل خارج الرحم؛
- صدمة لأعضاء الحوض.
- البلغم، الخراج، جمرة الكلى.
- اورام حميدة؛
- الأورام الخبيثة؛
- داء المفطورات.
- داء البول.
طرق التشخيص المختبري
لإجراء التشخيص، غالبًا ما يلجأ الأطباء إلى فحص السوائل البيولوجية. أنها تسمح لك بتقييم حالة الجهاز البولي التناسلي والجسم بأكمله ككل. يتميز التهاب كبيبات الكلى بوجود تغيرات مرضية خطيرة يتم تصحيحها بالأدوية.
الدم في البول هو العلامة الأولى لتطور المرض يوصف للمريض المشتبه في إصابته بالتهاب كبيبات الكلى:
- تحليل الدم العام. يسمح لك بتحديد العملية الالتهابية. مع التهاب كبيبات الكلى، يزداد عدد الخلايا الليمفاوية والكريات البيضاء والعدلات والبلاعم والوحيدات. وبالتوازي مع ذلك، بسبب فقدان الدم، ينخفض مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء، مما يدل على تطور فقر الدم.
- كيمياء الدم. يبين حالة أنظمة الإنزيمات في الجسم. مع التهاب كبيبات الكلى، تنخفض قدرة الكلى على تجميع الكالسيوم في الجسم، مما يؤدي إلى تطور نقص كلس الدم، وهي حالة مرضية مرتبطة بزيادة هشاشة العظام.
- تحليل البول العام. يكتشف تعكر السائل البيولوجي، والتغيرات في لونه (الاحمرار، واكتساب ظل فضلات اللحوم)، وزيادة عدد الكريات البيض والخلايا الظهارية.
- يكشف اختبار الستربتوليزين عن الأجسام المضادة ضد البكتيريا، وكذلك المجمعات المناعية المنتشرة في الجسم.
طرق مفيدة
حاليًا، تساعد التقنيات المتقدمة الأطباء على تحديد موقع التهاب كبيبات الكلى وشكله بسرعة وبدقة. في معظم الحالات، تكون غير جراحية، وليس لها تأثير سلبي على صحة المريض، ويمكن تحملها بسهولة. بفضل استخدامها، يصبح من الممكن النظر داخل جسم الإنسان.
بالنسبة لالتهاب كبيبات الكلى، فإن أكثر المعلومات إفادة هي:
كيفية علاج التهاب كبيبات الكلى الحاد بشكل صحيح
علاج التهاب كبيبات الكلى هو عملية طويلة ومتعددة المراحل. من الضروري الالتزام الصارم بالتوصيات الطبية فيما يتعلق بتغيير نمط الحياة وتناول الأدوية وحضور الإجراءات الموصوفة. تعتمد نتيجة الشفاء إلى حد كبير على مسؤولية المريض.
عادة لا تكون هناك حاجة للجوء إلى الجراحة: يستخدم الأطباء العلاج المحافظ بالأدوية. وهذا يحسن معدلات البقاء على قيد الحياة ويقلل من خطر حدوث هجوم آخر.
المبادئ الأساسية لعلاج التهاب كبيبات الكلى:
- الحد من الألم.
- تطبيع توازن الماء والملح والتوازن الحمضي القاعدي في الجسم.
- التقليل من فقدان الدم.
- انخفاض نشاط الجهاز المناعي للشخص.
- استعادة كمية طبيعية من الطاقة من خلال التغذية السليمة.
- تحسين مستويات الكالسيوم للمعايير الأصلية؛
- تخفيف متلازمة الوذمة وإزالة السوائل الزائدة من الجسم.
- الاستخدام الرشيد للعلاج الطبيعي للقضاء على الأعراض.
الإسعافات الأولية لهجوم الألم الحاد
يمكن أن تفاجئك المرحلة النشطة من التهاب كبيبات الكلى. في رحلة عمل، في إجازة، وحتى في بيئة منزلية هادئة، تتدهور حالة المريض بسرعة. تذكر أنه يجب تدريس الإسعافات الأولية لجميع الأشخاص القريبين، وليس فقط الأشخاص الذين تلقوا تدريبًا طبيًا. أي تأخير أو إجراء خاطئ يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.
- إعطاء الضحية مسكنات قوية حتى وصول سيارة الإسعاف؛
- تدليك وتمتد عضلات أسفل الظهر.
- الاستلقاء على قضيب كوزنتسوف.
- أخذ حمامات ساخنة أو الاستحمام.
- شرب الكحول والدخان.
- يتناول الطعام.
خوارزمية العمل لنوبة الألم الحادة:
- اتصل بسيارة الإسعاف ووصف حالة المريض للمرسل بأكبر قدر ممكن من التفاصيل.
- ضع المريض على الأريكة أو السرير على ظهره.
- يمكنك وضع كمادة باردة على جبهتك، ويجب تغييرها كل خمس عشرة دقيقة.
- يُسمح باستخدام مضادات التشنج أو مسكنات الألم الضعيفة (Spazmalgon، Nise).
- إذا استمرت النوبة أكثر من عشرين دقيقة، ضع المريض في حمام دافئ حتى الخصر: فالتعرض للماء سيساعد على تخفيف الانزعاج واسترخاء العضلات.
العلاج الدوائي للمرض
يعد التهاب كبيبات الكلى أحد الأمراض التي يتم علاجها تقليديًا بالأدوية.
لا يُنصح بشدة بوصف الأدوية وإيقافها بنفسك: فقد يؤدي ذلك إلى تدهور خطير في الحالة العامة للمريض. قبل البدء في تناوله، يجب عليك أيضًا قراءة قائمة موانع الاستعمال والآثار الجانبية.
الجدول: استخدام الأدوية لعلاج المرض
| مجموعة الأدوية | أمثلة على المخدرات | التأثيرات الرئيسية |
| الأدوية المضادة للبكتيريا |
| تدمير العامل المعدي |
| مدرات البول |
| إزالة السوائل الزائدة من الجسم، والحفاظ على التركيب الأيوني |
| الأدوية الستيرويدية المضادة للالتهابات |
| تقليل شدة الألم والتورم وتقليل نشاط وسطاء الالتهابات |
| أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود |
|
|
| مضادات التشنج |
| يريح العضلات الملساء في المسالك البولية |
معرض الصور: الأدوية الفعالة لالتهاب كبيبات الكلى
Amoxiclav هو دواء ذو طائفة واسعة من النشاط المضاد للبكتيريا 
يساعد فوروسيميد على إزالة السوائل الزائدة من الجسم. يستخدم نيميسوليد كمضاد للالتهابات ومسكن. بريدنيزولون هو دواء هرموني يساعد على تقليل شدة العملية الالتهابية بسرعة. 
بدون سبا يريح العضلات الملساء في المسالك البولية ويخفف الألم
الوصفات التقليدية للمرحلة الحادة من علم الأمراض
العديد من العلاجات الطبيعية لا تساعد بشكل أسوأ من تلك الموجودة في صناعة الأدوية. تتمثل مزايا الأدوية التقليدية في تكلفتها المنخفضة وسهولة استخدامها والحد الأدنى من الآثار الجانبية وديناميكيات المرض الجيدة. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أنها تؤثر فقط على المظاهر العرضية للمرض، ولكنها لا تساهم بأي شكل من الأشكال في وفاة العامل الممرض البكتيري.
الوصفات الأكثر فعالية:
- ضعي 40 جرامًا من ورق الغار المفروم في قدر مع لتر من الماء المغلي. يُطهى لمدة عشرين دقيقة مع التحريك باستمرار. بعد التبريد، قم بإزالة الأوراق بعناية واشرب المغلي كوبًا واحدًا في المرة الواحدة قبل تناول الطعام. ورق الغار له تأثير مضاد للتشنج ويريح عناصر العضلات في المسالك البولية بشكل جيد. يوصى بتنفيذ الإجراء ثلاث مرات في الأسبوع.
- طحن 200 جرام من التوت البري المجمد في الخلاط. صب 1.5 لتر من الماء الدافئ، أضف شريحة من الليمون. من الضروري شرب كوبين من السوائل في الصباح والمساء: التوت البري له تأثير مدر للبول ويزيل بشكل جيد جميع المواد السامة من الجسم. يتم العلاج خلال 10 إجراءات مع استراحة لمدة أربعة أيام.
- قم بغلي كيسين من البابونج في كوب من الماء المغلي. اترك السائل الناتج لينقع حتى الصباح. اشرب على معدة فارغة قبل الإفطار. يساعد البابونج على تخفيف الالتهاب في منطقة الكبيبات ويزيل أيضًا السوائل الزائدة. كرر الإجراء أربع مرات في الأسبوع.
معرض الصور: مكونات وصفة محلية الصنع
ورق الغار يخفف من تشنجات المسالك البولية يزيل Lingonberry السوائل الزائدة من الجسم البابونج يقلل الالتهاب
العلاج الطبيعي
إن استخدام المؤثرات والظواهر الطبيعية هو أساس العلاج بالعوامل الفيزيائية. تتأقلم هذه التقنيات بشكل جيد مع المرحلة النشطة من علم الأمراض، كما تعمل أيضًا على تقوية جهاز المناعة لدى المريض وتعزيز تجديد الأنسجة بشكل أسرع.
يتم وصف مسار الإجراءات من قبل طبيب إعادة التأهيل الطبي بالتوازي مع العلاج الدوائي الرئيسي.
الجدول: استخدام طرق العلاج الطبيعي في علاج التهاب الكبيبات
| اسم هذه التقنية | ما هو جوهر الإجراء؟ | آثار الاستخدام |
| العلاج المغناطيسي | يتم وضع المريض في جهاز تعمل فيه مجالات مغناطيسية متفاوتة القوة على جسده | تخفيف آلام وتشنجات العضلات |
| العلاج بالموجات فوق الصوتية | تطبيق التيارات المتناوبة ذات الترددات المختلفة | تقليل الالتهاب في أنسجة الكلى |
| العلاج بالليزر | شعاع من الضوء من طيف معين موجه إلى أسفل الظهر يعزز تكوين الحرارة. | استرخاء العضلات الملساء في المسالك البولية |
| الكهربائي | استخدام التيار المباشر لإدخال الدواء إلى الجسم | توصيل أسرع للمادة إلى الأنسجة |
نظام عذائي
تلعب التغذية دورًا مهمًا في علاج أي مرض. ولهذا السبب من المهم جدًا دعم الجسم الذي يعاني أثناء مكافحة المرض بإمدادات إضافية من الدهون الصحية والبروتينات والكربوهيدرات.
إن شرب لترين من الماء النظيف يوميًا لا يقل فائدة: فهو يزيل جميع المركبات السامة والسموم التي تراكمت في الجسم أثناء خمول الكلى.
- الأطعمة المعلبة (باتيه، السمك، الحساء)؛
- المخللات والمحلول الملحي؛
- رقائق البطاطس والمفرقعات؛
- المخبوزات والخبز الأبيض؛
- القهوة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين.
- الكحول.
- حلويات؛
- العصائر التي يتم شراؤها من المتجر؛
- الوجبات السريعة والوجبات السريعة.
- المشروبات الكربونية؛
- وجبات خفيفة حارة؛
- المنتجات الدهنية والمقلية والمدخنة والمخللة.
معرض الصور: الأطعمة المحظورة أثناء العلاج
تعتبر رقائق البطاطس مصدرًا لكميات كبيرة من الملح، حيث تعمل الصودا على إبطاء عملية التمثيل الغذائي للحلويات، ويمتصها الجسم بشكل سيء أثناء المرض.
ما هي الأطعمة التي يجب عليك تنويع نظامك الغذائي:
- اللحوم الخالية من الدهون والأسماك والمأكولات البحرية.
- كومبوت محلية الصنع، ومشروبات الفاكهة والعصائر؛
- الخضار والفواكه والتوت.
- الحليب ومنتجات الألبان (الكفير، الزبادي، الجبن، الجبن)؛
- الحبوب والعصيدة (الأرز، الحنطة السوداء، الدخن)؛
- الشاي الأسود والأخضر.
- خبز الجاودار.
معرض الصور: ما هي الأطعمة التي يجب أن تتناولها يومياً؟
منتجات الألبان هي مصدر للكالسيوم، الذي يشعر بنقصه في أمراض الكلى. اللحوم تستعيد إمدادها بالبروتينات. الخضار والفواكه غنية بالفيتامينات.
العلاج الجراحي للمرض
لحسن الحظ، فإن معظم حالات التهاب كبيبات الكلى لا تتطلب التدخل الجراحي: يمكن علاج المرض بنجاح كبير بالأدوية. التصحيح الجراحي ضروري فقط في الحالات التالية:
- اثنين أو أكثر من انتكاسات التهاب كبيبات الكلى في العام الماضي.
- عدم وجود تأثير من الأدوية.
- أزمات ارتفاع ضغط الدم المتكررة.
- خطر تطوير انفصال الشبكية.
- تشكيل مضاعفات قيحية نخرية.
- انكماش كلية واحدة.
تستغرق جراحة التهاب كبيبات الكلى حوالي خمس ساعات جوهر العلاج الجراحي هو تخفيف الضغط على كبسولة الكلى، وكذلك إزالة الأجسام الغريبة. يتم تنفيذ العملية على النحو التالي:
- في البداية، يتم قطع الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد، ويتم فصل ألياف العضلات بشكل صريح.
- يقوم الطبيب بإزالة الكلية بعناية، ويضع المشابك على السويقة الكلوية (المكان الذي تمر فيه الأوعية والأعصاب والحالب)، ثم يفتح الكبسولة. وهذا يساعد على تخفيف تشنجات العضلات وتوتر الأعضاء الداخلية.
- بعد ذلك، يتم فحص المساحة الجراحية: تتم إزالة الخراجات، ويتم وضع مصارف مؤقتة في مكانها لتصريف الإفرازات المرضية.
- يتم خياطة الجرح طبقة بعد طبقة، ويتم نقل المريض إلى قسم العناية المركزة أو قسم المسالك البولية.
ملامح مسار التهاب كبيبات الكلى الحاد عند الأطفال
جسم الطفل أكثر حساسية لتطور أي مرض. هذا هو السبب في أن التهاب كبيبات الكلى يتطور بسرعة عند الأطفال.كما أنه يرتبط بقوة بالعدوى البكتيرية الحديثة. وفي غضون ساعات ترتفع درجة حرارة الطفل إلى 39 درجة، ويظهر القيء الغزير والغثيان الشديد. يصبح الطفل مضطربًا وينام بشكل سيء للغاية وغالبًا ما يتعرق ويفقد الرطوبة.
يكون جسم الطفل أكثر عرضة للجفاف من الشخص البالغ. ولهذا السبب من الضروري إعطاء الطفل كمية صغيرة من الماء النظيف أو الشاي أو الكومبوت كل 10-20 دقيقة.
بعد فترة من ظهور أعراض التسمم الحاد، تزداد المظاهر المحلية. هناك ألم في منطقة أسفل الظهر، وألم عند التبول، وإفراز دموي في البول. في حالات نادرة، عندما يفقد الجسم كميات كبيرة من الإلكتروليتات، قد تحدث تشنجات - تقلصات عضلية حادة ومؤلمة تسبب ألمًا شديدًا. يجب إدخال الطفل المصاب على الفور إلى قسم أمراض كلى الأطفال.
العواقب والمضاعفات المحتملة للمرض
الكلى هي أهم عضو في جهاز الإخراج في الجسم، والذي يؤدي وظيفة وقائية. عندما يتعطل عمله الطبيعي، غالبًا ما يتطور لدى المرضى حالات مرضية، والتي يتطلب علاجها أيضًا تكاليف طاقة معينة. ولهذا السبب يتم إصدار إجازة مرضية تصل إلى عدة أشهر لفترة علاج التهاب كبيبات الكلى.
المضاعفات الرئيسية للمرض:
- فشل القلب والأوعية الدموية الحاد (أزمة قلبية، السكتة القلبية)؛
- سكتة دماغية؛
- الجلطات الدموية.
- غيبوبة كلوية
- وذمة دماغية
- تشكيل الدمامل، ودمامل الأنسجة الكلوية.
- تراكم السوائل في الرئتين.
- خلع الشبكية
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن وأزمة ارتفاع ضغط الدم.
- انكماش كلية واحدة.
- الفشل الكلوي الحاد والمزمن.
وقاية
لسوء الحظ، ليس من الممكن بعد تجنب حدوث العمليات الالتهابية في أنسجة الكلى بشكل كامل. ولهذا السبب يوصي الأطباء بالالتزام بأسلوب حياة صحي ومراقبة حالتك بعناية.
لا تنس أن الاتصال في الوقت المناسب مع أحد المتخصصين سيساعد على تجنب العواقب غير السارة.
للوقاية من المرض، من الضروري اتباع أسلوب حياة صحي ومراقبة حالتك بعناية. كيف تحمي نفسك من الإصابة بالمرض:
- التخلي عن العادات السيئة - التدخين وإدمان الكحول والمخدرات تجعل الجسم هدفا ضعيفا للبكتيريا؛
- اتمرن بانتظام؛
- تناول الطعام بشكل صحيح وشرب كمية كافية من السوائل؛
- لا تصاب بالبرد الشديد؛
- مراعاة قواعد النظافة الشخصية: تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير يمنع انتقال الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض؛
- علاج الأمراض المزمنة في الغدد الصماء والجهاز العصبي والجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.
- الخضوع لفحص طبي إلزامي كل عام والمشاركة في برنامج الفحص الطبي؛
- إجراء جميع الاختبارات اللازمة؛
طالب طب بالسنة السادسة بكلية الطب. لدي فهم جيد للصناعات الطبية والعلمية. كما أنها ليست غريبة على الأدب والموسيقى والأعمال الإبداعية الأخرى. سيكون اتحادنا معك بالتأكيد مثمرًا للغاية!
التهاب كبيبات الكلى الحاد
التهاب كبيبات الكلى الحاد هو مرض التهابي ذو مكون مناعي، يتميز بمشاركة الجهاز الكبيبي في الغالب في العملية المرضية، ثم الهياكل الأخرى للكلى.
غالبًا ما يتأثر الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا.
المسببات والتسبب في المرض
يتطور بعد الإصابة بالمكورات العقدية (التهاب اللوزتين، التهاب اللوزتين، عدوى الجهاز التنفسي العلوي، الحمى القرمزية، التهاب الأذن الوسطى القيحي، وما إلى ذلك)، وكذلك الالتهاب الرئوي، الخناق، داء البروسيلات، الملاريا، الالتهابات الفيروسية، بعد إعطاء اللقاحات والأمصال. لعبت الدور المسبب للمرض الرئيسي العقدية الحالة للدم بيتا من المجموعة أ. قد يكون العامل المثير هو انخفاض حرارة الجسم، خاصة في بيئة رطبة.
تطور المرض ممكن بسبب التعصب الفردي لبعض الأدوية والمواد الكيميائية وحبوب اللقاح وسم الثعابين وما إلى ذلك. يلعب الاستعداد الوراثي دورًا معينًا.
في الصميم طريقة تطور المرض التهاب كبيبات الكلى الحاد هو ترسب في الشعيرات الدموية في الكبيبات الكلوية للمجمعات المناعية التي تتشكل نتيجة تفاعل مستضد منتشر في الدم مع جسم مضاد محدد. في أغلب الأحيان، تترسب المجمعات المناعية تحت الظهارة على الغشاء القاعدي للشعيرات الدموية الكبيبية وفي منطقة مسراق الكبيبة، مما يسبب الالتهاب المناعي - التهاب الأوعية الدموية. تظهر أعراض المرض عادة بعد 1-3 أسابيع من الإصابة.
الصورة السريرية
يتميز بألم في منطقة أسفل الظهر، غالبًا على كلا الجانبين، وزيادة في درجة حرارة الجسم، وانخفاض كمية البول (قلة البول) إلى 400-700 مل في اليوم، والضعف، والصداع، والغثيان، والقيء. في بعض الحالات، يأخذ البول لونًا محمرًا أو يشبه قطعة اللحم. في الحالات الشديدة، انقطاع البول مع تطور الفشل الكلوي الحاد ممكن في غضون عدة أيام.
تظهر متلازمة الوذمة مع المظهر المميز للمريض - "وجه كلوي" (تورم شاحب بشكل رئيسي في منطقة الجفن، الوجه، يظهر في الصباح، يتناقص في المساء). في الحالات الشديدة، قد تظهر وذمة ضخمة (تصل إلى الاستسقاء، هيدرو التامور، هيدروثوراكس). بعض المرضى، على الرغم من عدم وجود وذمة، يعانون من زيادة الوزن يوميا، مما يدل على احتباس السوائل في الجسم. عادة ما يختفي التورم بعد 2-3 أسابيع.
أحد المظاهر الشائعة لالتهاب كبيبات الكلى الحاد هو زيادة ضغط الدم. عادة لا يصل ضغط الدم إلى أرقام عالية، حيث يصل إلى 180/120 ملم زئبق. يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني معقدًا بسبب فشل البطين الأيسر الحاد مع تطور الربو القلبي والوذمة الرئوية، وفي وقت لاحق بسبب تضخم البطين الأيسر، وكذلك تسمم الحمل مع حدوث النوبات. يتطور تسمم الحمل نتيجة للوذمة الدماغية، والتي تتجلى في تشنجات عضلات الأطراف مع فقدان الوعي، وزرقة الوجه، والتنفس الصاخب، وتصلب العضلات.
الأشكال الرئيسية لالتهاب كبيبات الكلى الحاد:
1) الشكل الدوري الحاد - يتميز بالبداية السريعة والتطور السريع للأعراض الشديدة. وعادة ما ينتهي المرض بالشفاء؛
2) شكل مطول - يتميز بزيادة تدريجية في الأعراض. مدة المرض عادة ما تكون من 6 أشهر إلى سنة واحدة.
قد يكون التهاب كبيبات الكلى الحاد مصحوبًا بالمتلازمة الكلوية (بيلة بروتينية ضخمة، نقص بروتينات الدم، خلل بروتينات الدم، فرط شحميات الدم بالاشتراك مع وذمة). من الممكن الانتقال من الشكل الحاد لالتهاب كبيبات الكلى إلى الشكل المزمن وكذلك تحت الحاد والتقدم السريع.
المضاعفات
قصور القلب الحاد، الفشل الكلوي الحاد، تسمم الحمل، النزيف الدماغي، ضعف البصر الحاد.
التشخيص
OAM - زيادة الثقل النوعي، ارتفاع بروتينية (من 1 إلى 10 جم / لتر، ولكن غالبًا ما تصل إلى 20 جم / لتر أو أكثر)، يتم اكتشافها عادةً في أول 7 إلى 10 أيام من بداية المرض، ثم تنخفض إلى 1 جم / لتر ل أو أقل؛ بيلة دموية كلية أو دقيقة، في بعض الأحيان - بيلة أسطوانية، بيلة كريات الدم البيضاء.
يكشف اختبار ريبيرج عن انخفاض في الترشيح الكبيبي.
CBC - انخفاض في الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء، زيادة عدد الكريات البيضاء، تسريع ESR، في BAC - آزوتيميا (زيادة مستويات الكرياتينين واليوريا)، زيادة مستويات الفيبرينوجين، مع المتلازمة الكلوية - نقص بروتينات الدم، نقص ألبومين الدم، فرط شحميات الدم.
يظهر اختبار الدم المناعي زيادة في محتوى الغلوبولين المناعي، وظهور CEC، وارتفاع عيار الأجسام المضادة لمستضدات المكورات العقدية.
الموجات فوق الصوتية للكلى تسمح لك بتقييم حالة حمة العضو.
في حالة حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية، يكشف مخطط كهربية القلب عن تغيرات منتشرة في عضلة القلب، وتغيرات في موجات T في الخيوط القياسية، وموجة Q عميقة، وانخفاض في جهد مركب QRS.
في قاع العين - تضييق الشرايين، وأحيانا - تورم العصب البصري، ونزيف محدد.
تسمح خزعة الكلى بالتحقق المورفولوجي من التشخيص.
علاج
الراحة الصارمة في الفراش، وتجنب انخفاض حرارة الجسم.
في الأيام الأولى، يكون ملح الطعام محدودًا بشكل حاد في النظام الغذائي أو يوصى باتباع نظام غذائي خالٍ من الملح، وتكون البروتينات محدودة بشكل حاد، ويتم استبعاد التوابل والأطعمة المهيجة تمامًا. في المستقبل، بعد تقليص الصورة السريرية، يمكن توسيع النظام الغذائي تدريجياً عن طريق زيادة مكون البروتين وملح الطعام (حوالي 2.5 جرام يومياً). يتم حساب كمية السوائل المستهلكة مع مراعاة إدرار البول (يضاف 400 مل إلى كمية السوائل المفرزة).
العلاج المضاد للبكتيريا:
أوكساسيلين في العضل 0.5 جم 4 مرات في اليوم.
الاريثروميسين 0.25 جم 4 مرات يوميا، الخ.
يُنصح باستخدام المضادات الحيوية إذا كان هناك علاقة واضحة بين تطور المرض والعدوى السابقة بالعقديات.
كعلاج مثبط للمناعة في غياب ارتفاع ضغط الدم الشرياني، مسار طويل من المرض، وكذلك تطور الفشل الكلوي الحاد، يتم وصف الجلوكورتيكوستيرويدات: بريدنيزولون بجرعة 1 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم لمدة 1.5-2 أشهر مع تخفيض تدريجي للجرعة. إذا كانت العملية نشطة للغاية، يتم إجراء العلاج بالنبض باستخدام ميثيل بريدنيزولون.
إذا كانت الجلوكورتيكوستيرويدات غير فعالة، يتم استخدام تثبيط الخلايا:
الآزويثوبرين 2-3 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم.
سيكلوفوسفاميد 1.5-2 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم.
يتم تناول مثبطات الخلايا لمدة 6-8 أسابيع (وأحيانًا أطول)، ثم يتم تقليل الجرعة إلى المداومة.
في بعض الحالات، يشار إلى العلاج المركب مع بريدنيزون وتثبيط الخلايا.
لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الشعيرات الدموية الكبيبية، يشار إلى العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر:
1) الهيبارين 5000-10000 وحدة تحت الجلد كل 4-6 ساعات لمدة 6-8 أسابيع؛
2) يدق 225-400 ملغ يوميا لمدة 6-8 أسابيع، ثم بجرعة صيانة قدرها 50-75 ملغ يوميا لفترة طويلة؛
3) ترينتال 0.2-0.3 جرام يوميا مقسمة على 3 جرعات.
علاج الأعراض ينطوي على علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. تم تعيينه:
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كابوتين 25-100 ملغ يومياً)؛
مضادات مستقبلات الكالسيوم (فيراباميل 80-360 ملغ يوميا).
هيبوثيازيد 50-100 ملغ يوميا.
فوروسيميد 40-80 ملغ يوميا (إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة)؛
فيروشبيرون 75-200 ملغ يوميا.
من الممكن الجمع بين عدة أدوية.
بالنسبة للبيلة الدموية الشديدة المستمرة التي لا يمكن تصحيحها بالعلاج الأساسي، يشار إلى ما يلي:
1) حمض الأمينوكابرويك عن طريق الفم 3 جم كل 6 ساعات أو بالتنقيط في الوريد 150 مجم من محلول 5٪. بالطبع - 4-7 أيام؛
2) ديسينون في العضل 2 مل من محلول 12.5٪ مرتين في اليوم.
علاج قصور القلب الحاد - أنظر المحاضرة 12 القسم ل
في حالة تسمم الحمل، تكون تدابير الإنعاش الطارئة ضرورية.
تتم الإشارة إلى المرضى للعلاج في المصحة في موعد لا يتجاوز 6 أشهر من بداية المرض. يوصى بالعلاج المناخي: الهواء الساخن الجاف والمياه المعدنية.
وقاية
تشمل التدابير الوقائية تطهير بؤر العدوى المزمنة في الجسم، والقضاء على انخفاض حرارة الجسم، ورفض التطعيمات لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الحساسية.
التهاب كبيبات الكلى هو مرض خطير في الكلى ناجم عن رد فعل المناعة الذاتية للجسم تجاه العدوى أو مسببات الحساسية. خلال فترة المرض، تغطي العملية الالتهابية الجهاز الكبيبي للكلى، مما يؤثر جزئيا على الأنابيب الكلوية والأنسجة الخلالية. في معظم الحالات، يحدث تطور التهاب كبيبات الكلى بسبب زيادة الاستجابة المناعية غير النمطية للجسم للمستضدات المعدية. وفي كثير من الأحيان، يمكن أن يحدث المرض عن طريق رد فعل مناعي ذاتي، حيث يتم إنتاج الأجسام المضادة لخلايا الجسم.
العلامات الرئيسية للمرض
في التهاب كبيبات الكلى، تترسب مجمعات المستضدات أو الأجسام المضادة وتتراكم في الأوعية الشعرية الموجودة في كبيبات الكلى. وهذا يسبب انتهاكا للدورة الدموية الطبيعية في الكلى، ونتيجة لذلك تنخفض وظيفة إنتاج البول الأولي. ولهذا السبب، لا تتراكم السوائل الزائدة في الجسم فحسب، بل تتراكم أيضًا بقايا نشاط الخلايا والسموم والأملاح المعدنية التي يجب إخراجها من الجسم في البول. في هذه الحالة، يحدث تسمم الأعضاء الداخلية ويتعطل الأداء الطبيعي لجميع الأنظمة تقريبًا. بادئ ذي بدء، يعاني الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي، وهو ما ينعكس في الأعراض التالية:
يزيد ضغط الدم ،تظهر اضطرابات في ضربات القلب، في أغلب الأحيان عدم انتظام دقات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب،
يحدث فقر الدم في كثير من الأحيان
تنخفض النغمة العامة.
أعراض التهاب كبيبات الكلى
تعتمد أعراض ومسار المرض على شكل ونوع تطور المرض، متلازمات التهاب كبيبات الكلىلها عدة أنواع:
المتلازمة الكلوية عبارة عن مجموعة من الأعراض المميزة لآفات الكلى المختلفة، وتتميز باضطرابات في الجهاز البولي، واحتباس السوائل في الجسم، ونتيجة لذلك، وذمة في أماكن مختلفة. في التهاب كبيبات الكلى، يكون تورم الوجه وسماكة الأنسجة تحت الجلد أكثر وضوحًا، وتكشف الاختبارات المعملية عن وجود نسبة عالية من البروتين في البول (بيلة بروتينية)؛متلازمة ارتفاع ضغط الدم هي زيادة في ضغط الدم، والتي لوحظت في أمراض الكلى المختلفة، والناجمة عن ضعف الدورة الدموية في الكلى. يتميز التهاب كبيبات الكلى المزمن بانخفاض كبير في الضغط خلال النهار.
متلازمة بيلة دموية هي ظهور الدم في البول بدرجة أكبر أو أقل (بيلة دموية دقيقة أو كبيرة)، بسبب اضطراب الشرايين الكلوية، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بنوبات من الألم في منطقة أسفل الظهر.
متلازمات التهاب كبيبات الكلىيمكن أن تظهر إما بشكل فردي مع غلبة أعراض من نوع واحد، أو ذات طابع مختلط. في كثير من الأحيان يكون هناك شكل من أشكال المرض تظهر فيه المتلازمات الكلوية وارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يحدث التهاب كبيبات الكلى في الأشكال الحادة وتحت الحادة والمزمنة. تحتوي الأشكال الحادة وتحت الحادة على عدد من الأعراض الواضحة التي يمكن التعرف عليها والتي تتيح لك معرفة تطور المرض بسرعة وبشكل ملحوظ. يعتبر الشكل المزمن هو الأكثر خطورة، حيث تمحى أعراضه فقط مع الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية يمكن أن تظهر أعراض حادة لأمراض الكلى. في الوقت نفسه، يستمر تطور المرض وتلف أنسجة الكلى وفي غضون عدة أشهر يمكن أن يؤدي إلى فشل كلوي حاد، وهو أمر محفوف بعدد من العواقب الخطيرة للغاية وحتى المميتة.
التشخيص
حتى أدنى المضاعفات أو الاضطرابات في عمل الكلى بعد التهاب الحلق أو مرض الجلد هي سبب جدي للتحقق من صحتها وقدراتها الوظيفية. يتضمن تشخيص التهاب كبيبات الكلى عددًا من الاختبارات المعملية للبول:
تحليل البول العام.تحليل البول البيوكيميائي.
دراسة وظيفية للبول وفقا لطريقة زيمنيتسكي وريبيرج.
تشمل الأنواع الفعالة من التشخيصات الآلية ما يلي:
الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى.تصوير الجهاز البولي الإخراجي؛
تصوير الحويضة.
تصوير الكلى الساكن.
في مركزنا الطبي في موسكو، يمكنك إجراء فحص كامل وتشخيص للكلى باستخدام أحدث المعدات التكنولوجية، والحصول على المشورة وبرنامج العلاج من أفضل أطباء الكلى المعروفين.
التهاب كبيبات الكلى الحاد هو مرض مناعي يؤثر على الجهاز الكبيبي للكلية والأوعية الصغيرة ويضعف قدرة الجهاز على الترشيح. عندما تتأثر الكبيبات في الغالب، يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية إلى الأنسجة الخلالية. في أغلب الأحيان، تتأثر كلتا الكليتين في نفس الوقت.
علم الأمراض نادر. يصيب المرض بشكل رئيسي البالغين الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 11-12 عامًا. عدد الرجال أكثر من عدد النساء بين المرضى. العلاج محافظ.
يمكن أن يحدث التهاب كبيبات الكلى الحاد بعد مرض يكون العامل المسبب له هو المجموعة العقدية الانحلالية من المجموعة أ، ويمكن أن يكون التهاب اللوزتين والحمى القرمزية والتهاب اللوزتين والعمليات الالتهابية الأخرى لحلقة بيروجوف-فالدير. أيضًا ، يمكن أن يكون الضرر المناعي للكلى من مضاعفات التيفوس والدفتيريا وداء البروسيلات والالتهاب الرئوي بالمكورات العقدية. نقطة مهمة في التسبب في تطور التهاب كبيبات الكلى هي انخفاض حرارة الجسم، وخاصة يستحق الاهتمام بتأثير "البرد الرطب".
في نسبة صغيرة من الحالات، يحدث التهاب كبيبات الكلى الحاد كرد فعل على إعطاء الأمصال واللقاحات. تشمل الأسباب غير المعدية أيضًا عدم تحمل الأفراد للأدوية، والتفاعلات مع المشروبات الكحولية وبدائلها، والمواد السامة، وبعض مسببات الحساسية.
بالإضافة إلى ذلك، في بعض المرضى قد يكون سبب تكوين علم الأمراض هو الاستعداد الوراثي.
ترتبط الآليات المرضية لتشكيل الصورة السريرية لالتهاب كبيبات الكلى الحاد بحقيقة أن المجمعات المناعية المنتشرة مع مجرى الدم تدخل الجهاز الكبيبي للكلية وتؤثر عليه. هناك زيادة في تكاثر الأنسجة البطانية للشعيرات الدموية في الأوعية الدموية، وتورم الخلايا البطانية، مما يؤدي إلى تضييق تجويف الأوعية الدموية. يتأثر الغشاء القاعدي أيضًا. يهدف العلاج بالهرمونات الستيرويدية إلى القضاء على هذه الآليات.
أعراض
تتجلى الصورة الكلاسيكية لالتهاب كبيبات الكلى الحاد في المتلازمة الكلوية. يتميز بظهور البروتين في البول (ما يصل إلى 2 جم / لتر)، وعدد كبير من خلايا الدم الحمراء (قد يكون البول بلون لحم البقر)، وتشمل المظاهر خارج الكلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني التلقائي والوذمة.
يبدأ التهاب كبيبات الكلى الحاد بشكل حاد، في المتوسط، بعد 21 يومًا من الإصابة بالبكتيريا العقدية. يشكو المرضى من الضعف الشديد والتعب وألم الجمجمة وانخفاض الشهية وخفقان القلب وألم في القلب وأسفل الظهر. عند الفحص يلاحظ الطبيب شحوب الجلد، أو تورم أو انتفاخ الوجه، والذي يكون أكثر وضوحاً في الصباح بعد الاستيقاظ.
الوذمة هي أكثر الأعراض المميزة لالتهاب كبيبات الكلى. أنها تنشأ بسرعة وتكون دائمة. مع مسار عدواني للمرض، قد يتطور تطور الاستسقاء (وجود سائل حر في تجويف البطن)، أو هيدروثوراكس (السوائل في التجويف الجنبي) أو استسقاء القلب (السوائل في تجويف التامور). متلازمة الوذمة هي مرضية ويتم ملاحظتها في 90٪ من المرضى.
يمكن أن تكون متلازمة ارتفاع ضغط الدم أيضًا بمثابة علامة على التهاب كبيبات الكلى. الزيادة في الضغط قصيرة المدى. المكون الانقباضي أعلى من المكون الانبساطي. في كثير من الأحيان جنبا إلى جنب مع بطء القلب. إذا وصل ارتفاع ضغط الدم إلى مستويات عالية ومستمرا، فإن تشخيص المرض يكون غير موات.
أشكال التدفق
يمكن أن يظهر التهاب كبيبات الكلى الحاد في شكلين سريريين. يتميز الشكل الدوري ببداية سريعة وتطور سريع. يعاني المريض فجأة، على خلفية الرفاهية الكاملة، من متلازمة الوذمة، وشكاوى من آلام الجمجمة وآلام أسفل الظهر، وتنخفض كمية البول التي تفرز فجأة، ويزداد الضغط الانقباضي والانبساطي. تزداد الأعراض الإنتاجية بسرعة وتستمر لمدة 20 يومًا تقريبًا. بعد هذه الفترة، يتم التخطيط لـ "التحول" في المسار السريري للمرض وتستقر حالة المريض تدريجياً.
في الشكل الكامن، المظاهر السريرية ليست واضحة جدا، مما يجعل التشخيص في الوقت المناسب صعبا. بداية التهاب كبيبات الكلى في هذا الشكل تكون تدريجية، دون شكاوى ذاتية واضحة. قد يلاحظ المريض تورمًا طفيفًا أو ضيقًا طفيفًا في التنفس. بسبب ندرة الأعراض في الشكل الكامن، يمكن أن يصبح التهاب كبيبات الكلى الحاد مزمنا. يمكن أن تصل مدة الفترة النشطة للمرض إلى عدة أسابيع. من المهم التعرف على التهاب كبيبات الكلى في الوقت المناسب والبدء في علاج الأمراض والأعراض.
التشخيص
تشخيص التهاب كبيبات الكلى الحاد ليس بالأمر الصعب. من المهم لهذا المرض مزيج من التاريخ والشكاوى والتغيرات في البول. التغييرات في الدم المحيطي والمعايير البيوكيميائية ليست محددة. في أغلب الأحيان، يعاني المرضى من فقر الدم الطفيف، وزيادة في مستوى الكريات البيض مع غلبة الأشكال الشابة والحمضات. علامة الالتهاب هي زيادة في معدل سرعة الترسيب إلى 45 ملم / ساعة. كلما ارتفع هذا المؤشر، كلما كانت العملية الالتهابية أكثر عدوانية.
مع متلازمة الوذمة الشديدة، ينخفض مستوى البروتين الكلي في الدم.
تساعد التغييرات في اختبارات البول على إجراء تشخيص دقيق. يتميز التهاب كبيبات الكلى الحاد بقلة البول (ما يصل إلى 500 مل من البول يوميًا) في الأيام الأولى من المرض. يعاني جميع المرضى تقريبًا من بروتينية تتراوح من 1 جم / لتر إلى 20 جم / لتر. يعد أعلى تركيز للبروتين في البول نموذجيًا في الأيام الأولى من المرض، ومع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، ينخفض ببطء ولكن بثبات. يختفي البروتين الموجود في البول تمامًا ويتم استعادة وظائف الكلى بعد 6-8 أسابيع من اختفاء جميع الأعراض.
كما أنه في الأيام الأولى من المرض يظهر دم في البول. في أغلب الأحيان يكون هذا هو بيلة دموية دقيقة، عندما لا يتجاوز عدد خلايا الدم الحمراء في مجال الرؤية 50-60 جم / لتر. لكن عند بعض المرضى، تصل البيلة الدموية إلى مستويات عالية، وتملأ خلايا الدم الحمراء نصف مجال الرؤية أو كامله.
معايير التشخيص
التهاب كبيبات الكلى الحاد له معايير تشخيصية خاصة به. أنها مريحة للاستخدام للتشخيص السريع. يجب أن نتذكر أن هذا المرض يحدث بعد 1-3 أسابيع من الإصابة بعدوى المكورات العقدية أو التطعيم أو تناول الأدوية. هذه الفترة ضرورية لتوعية الجسم وإنتاج CEC.
كما يتميز التهاب كبيبات الكلى الحاد بثلاثة متلازمات: ذمي وكلوي وارتفاع ضغط الدم. تكشف الاختبارات المعملية للبول وجود بيلة دموية، وبيلة بروتينية، وبيلة أسطوانية. تظهر التغييرات المميزة للعملية الالتهابية في الدم: بروتين سي التفاعلي، زيادة ESR، وفرط تخثر الدم المحتمل.
طرق العلاج
يمكن تقسيم جميع أنواع علاج التهاب كبيبات الكلى الحاد إلى علاجات أساسية وأعراضية ومسببة للأمراض. كل طريقة من طرق العلاج هذه لها هدفها الخاص وتهدف إلى تحسين الحالة العامة للمريض والتعافي السريع.
يشمل العلاج الأساسي اتباع نظام غذائي خاص مع كمية محدودة من الملح. هذا هو الجدول الغذائي لبيفزنر رقم 7 أو 7أ. يوصى بتناول الجبن والبيض لتلبية احتياجات البروتين. من المهم حساب كمية الدهون (حتى 80 ملجم/يوم). يشار إلى العلاج الأساسي المضاد للبكتيريا في حالة وجود تاريخ من الأمراض المعدية (التهاب اللوزتين والتهاب القلب وغيرها).
يتكون علاج الأعراض من تناول الأدوية الخافضة للضغط لارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد ومدرات البول للوذمة الشديدة (فوروسيميد، لازيكس).
في حالة حدوث أضرار جسيمة في الجهاز الكبيبي للكلى، يوصف أحيانًا إعطاء الهرمونات الستيرويدية عن طريق الوريد (بريدنيزولون، ديكساميثازون). يتم وصفها للمتلازمة الكلوية أو التدهور الكبير في وظائف الكلى أو المرض لفترة طويلة. يشار إلى العلاج بالهرمونات الستيرويدية لتخفيف الوذمة والمتلازمة البولية، وكذلك لمنع انتقال التهاب كبيبات الكلى الحاد إلى المزمن.
المضاعفات والتشخيص
أخطر مضاعفات التهاب كبيبات الكلى هو انتقال المرض إلى شكل مزمن. زمنية المرض ممكنة في 30٪ من المرضى. ومع ذلك، فإن تناول الكورتيكوستيرويدات في الوقت المناسب يساعد في تقليل هذه النسبة.
يمكن أن يكون التهاب كبيبات الكلى معقدًا بسبب حالات خطيرة مثل: تسمم الحمل أو القلب الحاد أو الفشل الكلوي.
بسبب الزيادة المفاجئة والقوية في ضغط الدم وزيادة حجم الدم المتداول، يزداد الحمل على البطين الأيسر للقلب بشكل ملحوظ. سريريًا، قد يظهر هذا على شكل ربو قلبي أو وذمة رئوية. في كبار السن وكبار السن، يمكن أن تسبب هذه المضاعفات الوفاة.
إذا طلبت المساعدة الطبية في وقت متأخر بسبب التهاب كبيبات الكلى المصاحب لمتلازمة ذمية شديدة، فقد يحدث تسمم الحمل. سريريًا، يظهر هذا على شكل فقدان مفاجئ للوعي وتشنجات توترية وزيادة حادة في ضغط الدم. هذه الحالة خطيرة بسبب احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية. عندما تتطور المضاعفات، تضاف الأدوية إلى نظام العلاج لتخفيف هذه الحالات.
إذا طلبت المساعدة الطبية في الوقت المناسب واتبعت توصيات الطبيب بالكامل، فيمكن أن يحدث الشفاء التام خلال 2-3 أشهر. يمكننا التحدث عن الشفاء التام عندما تتوافق بيانات اختبارات البول المعملية مع معيار العمر.
إذا لم تختف الأعراض أو التغيرات في الفحوصات المخبرية خلال عام، فيمكننا الحديث عن تحول المرض إلى مزمن.
1. التهاب كبيبات الكلى الحاد هو مرض الكلى الحاد مع
الهزيمة الغالبة:
أ) الخلالي
ب) الأنابيب
ج) الكبيبات
د) جميع الإجابات صحيحة
ه) جميع الإجابات غير صحيحة
2. التهاب كبيبات الكلى الحاد هو آفة الكبيبات:
أ) المجمع المناعي
ب) المناعة الذاتية
ه) جميع الإجابات غير صحيحة
3. العامل المسبب للمرض الرئيسي لالتهاب كبيبات الكلى الحاد:
أ) المكورات المعوية
ب) المكورات الرئوية
ج) المكورات العنقودية
د) مجموعة المكورات العقدية الانحلالية A
ه) كليبسيلا
4. في أي وقت بعد الإصابة يتطور المرض في أغلب الأحيان؟
التهاب كبيبات الكلى الحاد – من خلال:
ب) 4-6 أيام
ج) 8 -14 يوما
د) شهر واحد
د) 1.5 شهر
5. وجود فترة بادرية بين الإصابة و
المظاهر السريرية للمرض نموذجية لـ:
أ) البديل الكلوي
ب) البديل الكلوي من CGN
ج) تفاقم CGN خفيف
د) التهاب كبيبات الكلى الحاد
ه) أول ظهور سريري لـ CGN
6. في GN الحاد من مسببات العقديات، والأضرار التي لحقت الكبيبات
يحدث نتيجة:
أ) تكوين الأجسام المضادة للغشاء القاعدي
ب) تكوين المجمعات المناعية: خارجية
ج) مباشرة مع السموم العقدية
د) كل هذه العوامل
ه) لا شيء من العوامل المذكورة أعلاه
7. التغيير المرضي لالتهاب كبيبات الكلى الحاد
مخطط المناعة هو :
أ) الحد من CECs
ب) انخفاض مستويات المكملات
ج) التغير في مؤشرات Ig M
د) التغيير في ارتباط الخلايا التائية
ه) التغيير في مؤشرات Ig G
8. يظهر المجهر الإلكتروني علامة مرضية
التهاب كبيبات الكلى الحاد هو:
أ) تخثر الأنابيب الكبيبية.
ب) "الحدبات" - مجمعات مناعية على الجانب الخارجي للغشاء القاعدي، مغطاة بعمليات صغيرة من الخلايا الرجلية؛
ج) ضمور الظهارة الأنبوبية.
د) الودائع خارج الشعيرات الدموية.
ه) انتشار مسراق الكبيبة
9. ما هي متغيرات دورة AGN:
أ) موسعة - دوري
ب) أحادي الأعراض
ج) الكلوية
د) جميع الخيارات
د) لا شيء من الخيارات
10. البديل الدوري التفصيلي لالتهاب كبيبات الكلى الحاد
يتجلى:
أ) تورم
ب) ارتفاع ضغط الدم الشرياني
ج) المتلازمة البولية
د) جميع الإجابات صحيحة
ه) جميع الإجابات غير صحيحة
11. فترة ما قبل التهاب كبيبات الكلى الحاد
يتجلى:
أ) الضعف العام
ب) العطش
ج) قلة البول
د) جميع الإجابات صحيحة
ه) جميع الإجابات غير صحيحة
12. السبب الرئيسي للوذمة في التهاب كبيبات الكلى الحاد:
أ) زيادة إفراز الفاسوبريسين
ب) تثبيط إفراز RAAS
ج) زيادة نشاط نظام كاليكرينين
د) انخفاض في الضغط الجرمي في البلازما
ه) احتباس الصوديوم الأولي بسبب التغيرات الالتهابية في الكبيبات
13. السبب الرئيسي لارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد
التهاب كبيبات الكلى
أ) فرط التعاطف
ب) احتباس حاد للصوديوم والماء مما يؤدي إلى زيادة حجم الدم وحجم ضربات القلب
ج) فرط الألدوستيرونية
د) فرط الكورتيزول
ه) الحد من آليات الاكتئاب.
14. تتميز المرحلة الحادة من التهاب كبيبات الكلى بما يلي:
أ) عدم انتظام دقات القلب
ب) بطء القلب
ج) خارج الانقباض
د) كتلة AV
ه) الرجفان الأذيني
15. ألم في منطقة أسفل الظهر مع التهاب كبيبات الكلى الحاد
بسبب:
أ) الالتهاب البكتيري
ب) بروتينية
ج) فرط البول
د) تورم الكلى بسبب الالتهاب المناعي
ه) بيلة دموية
16. التغيرات الكلاسيكية في البول ليست نموذجية لـ AGN:
أ) فرط البول
ب) بيلة دموية
ج) بروتينية
د) بيلة اسطوانية
ه) البيلة الجرثومية
17. عيار مضاد الستربتوليزين - O في التهاب كبيبات الكلى الحاد
زيادة الحد الأقصى:
أ) في الأسابيع الثلاثة الأولى من المرض
ب) في الأشهر الستة الأولى
ج) خلال سنة
د) خلال سنتين
د) خلال 3 سنوات
18. مؤشر تكملة الدم في التهاب كبيبات الكلى الحاد:
أ) مرتفعة باستمرار
ب) لا يتغير
ج) يزيد أولا ثم ينقص
د) يعتمد المؤشر على المتغير السريري
ه) انخفاض، وخاصة في غضون 2-6 أسابيع
19. ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث مع AGN:
أ) الوذمة الرئوية الخلالية
ب) الوذمة الرئوية السنخية
ج) تسمم الحمل الكلوي الحاد
د) الفشل الكلوي الحاد
د. كل ما ورداعلاه
20. مع AGN، على عكس CGN:
أ) هناك فترة كامنة في البداية
ب) يزداد عيار مضاد الستربتوليزين - O في الدم وينخفض مستواه
إطراء
ج) تقل كمية البول وتزداد كثافته النسبية
د) يتم تكبير حجم الكلى على الموجات فوق الصوتية بشكل معتدل
د) كل ما قيل صحيح
21. لاعتلال الكلية المعدي السام، على النقيض من AGN
صفة مميزة:
أ) لا يوجد سوى متلازمة البولية
ب) المتلازمة البولية - أثناء ذروة المرض المعدي
د) كل ما قيل صحيح
ه) لا شيء مما سبق
22. تكتيكات الطبيب العام عند التعرف على المريض
الشك في AGN:
أ) طلب مزيد من الفحص
ب) يصف العلاج على سبيل المثال فانتيبوس
ج) إصدار الإجازة المرضية
د) إرسالها على الفور إلى المستشفى
د) كل ما قيل صحيح
23. الغرض من دخول المريض إلى المستشفى مع AGN:
ج) GN التكاثري داخل الشعيرات الدموية
د) GN التكاثري خارج الشعيرات مع التكوين
"الهلال" في الكبسولة الكبيبية
ه) الوذمة الخلالية والتليف
29. المظاهر السريرية النموذجية سريعة التقدم
خارج الشعيرات الدموية GN:
أ) بداية سريعة مع وذمة مقاومة، قلة البول
ب) ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث
ج) في بداية المرض قد يكون هناك فشل كلوي حاد مع انتقال سلس إلى الفشل الكلوي المزمن
د) جميع المظاهر المذكورة أعلاه
ه) لا شيء من المظاهر
30. ما الذي يميز ارتفاع ضغط الدم الشرياني من النوع الكلوي عنه
ضروري:
أ) ارتفاع ضغط الدم، وخاصة الانبساطي
ب) التحمل الجيد لمستويات ضغط الدم المرتفعة
ج) ارتفاع ضغط الدم الكلوي لا يتميز بالأزمات والمضاعفات
د) جميع العبارات صحيحة
ه) جميع البيانات خاطئة
31. ما هو غير المعتاد للوذمة الكلوية؟
أ) التوطين السائد على الوجه،
ب) بشكل رئيسي في الصباح
ج) مزرقة
د) شاحب، ناعم، عجيني
ه) مصحوبة بقلة البول ذات الكثافة النسبية العالية
32. في التهاب كبيبات الكلى المزمن، يتأثر في الغالب ما يلي:
أ) الأنابيب القريبة
ب) الخلالي
ج) الكبيبات
د) جمع القنوات
ه) الأنابيب البعيدة
33. يتميز تفاقم التهاب كبيبات الكلى المزمن بما يلي:
أ) المتلازمة الكلوية المفاجئة
ب) ظهور ارتفاع ضغط الدم غير القابل للتصحيح
ج) زيادة في بروتينية بنسبة 10 مرات
د) زيادة في بيلة الدم الحمراء بمقدار 10 مرات أو أكثر
د) جميع الإجابات صحيحة
34. ما هي مجموعة مضادات الكالسيوم المفضلة؟
علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي:
أ) مشتق ديهيدروبيريدين من الجيل الأول
ب) مشتقات ديهيدروبيريدين من الجيل الثالث
ج) مشتق غير ديهيدروبيريدين
د) جميع فئات المخدرات
ه) لا شيء من المجموعات المحددة
35. الآثار السلبية للأنجيوتنسينثانيافي التقدم
اعتلال الكلية يشمل كل شيء يستثني:
أ) يسبب توسع الشرايين وارد
ب) يسبب تشنج الشرايين الصادرة من الكبيبة وتطورها
ارتفاع ضغط الدم الكبيبي
ج) يحفز تكون الخلايا الليفية
د) يزيد من بروتينية
د) يعمل كعامل نمو
36. العلامة المورفولوجية للتكاثري
التهاب كبيبات الكلى هو:
أ) انتشار داخل الشعيرات الدموية
ب) انتشار خارج الشعيرات الدموية
ج) ضغط الغشاء القاعدي
د) انتشار مسراق الكبيبة
ه) جميع الإجابات غير صحيحة
37. المتغيرات السريرية لالتهاب كبيبات الكلى المزمن
الجميع يستثني:
أ) كامنة، دموية
ب) الكريات البيض
ج) ارتفاع ضغط الدم
د) الكلوية
د) الكلوية.
38. لضمان حماية الكلى، من الضروري خفض ضغط الدم من أجل:
أ) 140/90 ملم زئبق. فن.
ب) 120/80 - 130/85 ملم زئبق. فن.
ج) 90/60 ملم زئبق. فن.
د) جميع الإجابات صحيحة
د) جميع الإجابات صحيحة
39. الروابط الرئيسية في التسبب في البيلة البروتينية الكبيبية:
أ) تقليل الشحنة السالبة لـ BMK
ب) تلف BMK بواسطة الإنزيمات الليزوزومية
ج) ارتفاع ضغط الدم داخل الكبيبات
د) جميع الإجابات صحيحة
ه) جميع الإجابات غير صحيحة
40. العلامة السريرية والمخبرية الرئيسيةIGأ-اعتلال الكلية
