هذا مرض التهابي مزمن يصيب الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة (القولون والمستقيم) مع تكوين تقرحات متعددة. يعد هذا المرض أحد أخطر المشاكل التي يواجهها أطباء الجهاز الهضمي وأطباء القولون والمستقيم: من حيث الشدة وتكرار المضاعفات ومعدل الوفيات في جميع أنحاء العالم، فهو يحتل أحد الأماكن الرائدة بين أمراض الجهاز الهضمي. تحدث الذروة الأولى للإصابة في سن العمل الأكثر نشاطًا - 18-25 عامًا، والذروة الثانية - بعد 55 عامًا. المرض مزمن، ويتطلب علاجًا مستمرًا وعلاجًا متكررًا في المستشفى.
لماذا يتطور التهاب القولون التقرحي غير النوعي؟
ولم يتم بعد توضيح أسباب تطور هذا المرض بشكل كامل. ويعتقد أن التعرض لمجموعة متنوعة من العوامل الضارة يؤدي إلى استجابة التهابية مفرطة، والتي تحدث بسبب الاضطرابات الوراثية أو المكتسبة في الآليات التنظيمية لجهاز المناعة. ونتيجة لذلك، يتطور التهاب غير معدي في الغشاء المخاطي للأمعاء.
هناك استعداد وراثي لتطور هذا المرض: إذا كان أحد أقارب الدرجة الأولى (الأم، الأب، الأخت، الأخ) يعاني من التهاب القولون التقرحي، فإن خطر الإصابة بالمرض مرتفع جداً.
أعراض التهاب القولون التقرحي غير النوعي
قد يقتصر الضرر المعوي في المراحل الأولية فقط على المستقيم، وينتشر تدريجيا في جميع أنحاء القولون. المظاهر الرئيسية لالتهاب القولون التقرحي هي براز رخو متكرر يصل إلى 25 مرة في اليوم، ممزوجًا بالدم والمخاط، وتشنجات وألم في البطن، وفقدان الوزن. يعاني أكثر من نصف المرضى من مظاهر المرض خارج الأمعاء: تلف المفاصل والعينين (التهاب القزحية والجسم الهدبي - التهاب القزحية، التهاب القزحية - التهاب المشيمية)، الجلد (حمامي عقدية - تلف التهابي في الجلد والأوعية تحت الجلد، تقيح الجلد - تلف الجلد القيحي)، تجويف الفم (التهاب الفم القلاعي - التهاب الغشاء المخاطي للفم مع تكوين تآكلات)، الكبد. وفي بعض الحالات، قد تسبق مظاهر المرض هذه ظهور الأعراض المعوية.
كيف يتم تشخيص التهاب القولون التقرحي؟
يعتمد التشخيص على نتائج الفحص بالمنظار (داخل اللمعة) للأمعاء - تنظير القولون والفحص النسيجي لعينات الأنسجة المعوية. يسمح لك تنظير القولون بتقييم حالة القولون بصريًا على طوله بالكامل تقريبًا (يصل إلى مترين)، والكشف عن علامات الالتهاب (المظهر المميز للغشاء المخاطي)، والأورام الحميدة الكاذبة (تغيرات تشبه البوليبات في الغشاء المخاطي المعوي تحت تأثير الالتهاب) وإذا لزم الأمر، خذ قطعًا من الغشاء المخاطي للتحليل النسيجي.
في بعض الحالات، إذا كان من المستحيل إجراء تنظير القولون للمريض، يتم إجراء التصوير بالري - فحص القولون بالأشعة السينية باستخدام عامل التباين، والذي يسمح بالكشف عن العيوب في الغشاء المخاطي - التآكلات والقروح، والزوائد اللحمية الكاذبة و مناطق متغيرة ومشوهة من الأمعاء نتيجة للعملية الالتهابية.
علاج التهاب القولون التقرحي
يتم العلاج الدوائي في المرحلة الحادة من المرض باستخدام الأدوية الهرمونية المضادة للالتهابات، والعلاج الصيانة باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الهرمونية ومثبطات المناعة (الأدوية التي تثبط الاستجابة المناعية المرضية)، بما في ذلك ما يسمى بالأدوية البيولوجية - الأجسام المضادة وحيدة النسيلة . في معظم المرضى، يتيح العلاج المحافظ الحديث التحكم في مسار التهاب القولون التقرحي، ومع ذلك، وفقًا للأدبيات وبياناتنا الخاصة، يحتاج ما يصل إلى 30٪ من المرضى إلى علاج جراحي بسبب عدم فعالية / عدم تحمل العلاج الدوائي أو بسبب تطور المضاعفات، بما في ذلك الإصابة بسرطان القولون بدرجة عالية من الخطورة، والتي تزداد احتمالية حدوثها كلما طال أمد المرض. إذا كان الطفل الذي يعاني من التهاب القولون التقرحي يعاني من تباطؤ في النمو البدني بسبب الاستخدام طويل الأمد للهرمونات، فإن العلاج الجراحي هو الطريقة المفضلة. المضاعفات المعوية الشديدة - النزيف المعوي، وتوسع (توسع) القولون السام، وانثقاب (تمزق) الأمعاء - هي مؤشرات لإجراء عملية جراحية طارئة.
في السابق، كانت الجراحة تتمثل في إزالة القولون بأكمله (القولون والمستقيم - استئصال القولون والمستقيم) مع تشكيل فغر اللفائفي الدائم. تقضي العملية بشكل كامل على المرض وخطر الإصابة بسرطان القولون أو المستقيم، ولكنها تكون مصحوبة بالحاجة إلى استخدام أكياس فغر القولون (أكياس خاصة لجمع الإفرازات من الأمعاء) مدى الحياة.
تتضمن الجراحة التجميلية الترميمية الحديثة إزالة القولون والمستقيم وصولاً إلى القناة الشرجية وتشكيل خزان (J-pouch) من الأمعاء الدقيقة، والذي يتولى وظائف المستقيم. يخزن الخزان البراز، وبالتالي يتم التحكم في حركات الأمعاء، ويتم تقليل التردد إلى 4-6 يوميًا. التدخل الجراحي يحرر المريض من العلاج طويل الأمد بالأدوية ذات الآثار الجانبية الكبيرة، وتقضي العملية على تطور التهاب القولون بشكل أكبر، وتقلل من خطر الإصابة بسرطان الأمعاء.
كل عملية لالتهاب القولون التقرحي لها مميزاتها وعيوبها؛ ويتم مناقشة طريقة التدخل الجراحي في كل حالة على حدة. تقوم عيادة EMC لطب القولون والمستقيم بإجراء جميع أنواع العمليات الجراحية لالتهاب القولون التقرحي بنجاح، بما في ذلك استئصال القولون والمستقيم بالكامل مع تكوين خزان معوي صغير.
يأتي إلى العيادة عدد كبير من المرضى الذين يعانون من هذا المرض الخطير. لقد قمنا بتطوير طريقة فعالة لعلاج التهاب القولون التقرحي، وهي أكثر فعالية بكثير من طرق الطب الرسمي باستخدام الهرمونات والسلفاسالازين و5ASA والجراحة والأجسام المضادة وحيدة النسيلة.
يمكن لتشخيص الرنين الحيوي (الرنين النباتي) باستخدام مجمع ATM تحديد السبب الرئيسي للمرض في جامعة كاليفورنيا، بالإضافة إلى خصائص الاستجابة المناعية للجسم - الحساسية، وردود الفعل المناعية الذاتية، وردود الفعل المناعية، وما إلى ذلك.
بعد التشخيص، يصبح من الممكن وضع نظام علاجي يهدف إلى القضاء على أسباب المرض، والاستعادة الوظيفية لجهاز المناعة النفسي العصبي والغدد الصماء (التنظيم الذاتي)، والتصحيح المناعي وتجديد أنسجة الأمعاء الغليظة.
أكثر من 200 فحص لمرضانابأشكال ومراحل مختلفة من التهاب القولون التقرحي، أظهر أن السبب الجذري للمرض هو:
ديسبيوسيس الأمعاء المزمن (داء المفطورات، داء الليستريات، داء الحشفات، الكلاميديا، المتحولة، الإشريكية القولونية، فيروس الحصبة، فطريات المبيضات، فطريات الرشاشيات، الشعيات ومسببات الأمراض الأخرى)
مع الالتهاب المزمن لفترة طويلة، تعمل الغدد الكظرية بجد، وتفرز الكورتيزون، المصمم لمحاربة الالتهاب. يتم استنفاد وظيفة قشرة الغدة الكظرية، وتنخفض كمية الكورتيزون في الدم، ويصبح التفاعل الالتهابي غير منضبط عمليًا.
استنزاف وظيفة قشرة الغدة الكظرية وانخفاض إنتاج الكورتيزون، وزيادة إنتاج الإنترلوكينات 1، 6، 12، عامل نخر الورم، الإنترفيرون، والتي تساهم في تطور الالتهاب يؤدي إلى تنشيط الإنزيمات المحللة للبروتين داخل الخلايا. تدمر البروتياز داخل الخلايا الحمض النووي الريبي (DNA) والحمض النووي الريبي (RNA) للخلايا، مما يسبب تقرحات ومناطق نزيف. في الأمعاء الغليظة، تنمو الأنسجة اللمفاوية، وتصبح جدران الأمعاء والأغشية المخاطية غير متجانسة وضعيفة.
يؤدي تجزئة خلايا DNA-RNA إلى تكوين عملية مناعة ذاتية مستمرة، مما يؤدي إلى تفاقم مسار العملية الالتهابية.
تتدهور مستقبلات خلايا الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة (كل خلية لديها أكثر من 1000 مستقبل)، مما يؤدي إلى انتهاك التنظيم المناعي العصبي الخلطي للكائن الحي بأكمله، وعدم القدرة على إنتاج الإنزيمات الجدارية، و مزيد من تفاقم مسار جامعة كاليفورنيا.
دائمًا ما يكون الحمل العقلي للمرضى الذين يعانون من UC مرتفعًا جدًا (بيانات من تشخيص أجهزة الصراف الآلي). في هذه الحالة، يتم إنتاج كمية كبيرة من الهستامين، مما يؤدي إلى تفاعلات الألم. كما يقلل الهستامين من إنتاج الكورتيزون بواسطة الغدد الكظرية.
سبعة أسباب لحدوث وتطور التهاب القولون التقرحي تشكل "حلقة مفرغة"، والتي لا يوجد سوى مخرج واحد منها: التأثير على جميع الأسباب والعمليات المرضية، والقضاء عليها، وتنفيذ تجديد الأمعاء واستعادة التنظيم النفسي والغدد الصماء والمناعي. الجسم (التنظيم الذاتي). تكمن صعوبة علاج المرض في أن كل سبب من الأسباب المذكورة أعلاه يمكن أن يشكل "حلقة مفرغة" بشكل مستقل.
وهذا يغلق "الحلقة المفرغة"، ويؤدي التوتر دائمًا إلى تفاقم المرض.
علاج جامعة كاليفورنيا
واجه فريق عيادتنا مهمة التطوير والتطبيق العملي لنظام علاجي فعال للغاية يمكنه علاج هذا المرض الخطير في وقت قصير. تحتاج أساليب الطب الرسمي في علاج UC إلى مراجعة عميقة، لأنها لا تحل مشكلة واحدة تتعلق بالقضاء على سبب المرض. يعتبر معظم الأطباء أن هذا المرض غير قابل للشفاء ويجرون علاجًا للأعراض، وتكرر بروتوكولات العلاج القياسية لمرض UC الأخطاء الأساسية للطب الحديث من سنة إلى أخرى.
تقدم عيادة Biocenter "برنامج علاج NUC" لمدة 21 يومًا للمرضى الداخليين و30 يومًا للعلاج الخارجي. وفي الوقت نفسه، سنقوم بإجراء العلاج المعقد وتجديد أنسجة القولون واستعادة الجسم. نأمل في إدخال برنامجنا الأصلي على نطاق واسع في الممارسة الطبية.
مراحل العلاج
يوصف نظام غذائي خاص - ثلاثة أكواب من كعك الخضار مع كمية صغيرة من القشدة الحامضة محلية الصنع والبطاطس والملفوف والجزر وعصائر الكوسة قبل الغداء (إجمالي 1-1.5 لتر) ومحلول ملحي من الملفوف وكمية صغيرة من عصائر الفاكهة ومرق الشوفان عصيدة الحنطة السوداء (إجمالي 14 يومًا). التالي - التغذية الطبيعية لمدة 2-3 أشهر. الهدف من النظام الغذائي هو تقليل محتويات الأمعاء الغليظة بالتغذية الطبيعية الكاملة. تهيئة الظروف لوجود البكتيريا الصحية.
شطف الأمعاء بمحلول بيروكسيد الهيدروجين والمنغنيز والمحاليل الملحية ومغلي لحاء البلوط وما إلى ذلك (6-10 أكواب يوميًا) والبول بالكركم والزيوت (الجوز والسمسم ونبق البحر) ومغلي عرق السوس.
يرجى ملاحظة أن الغشاء المخاطي المعوي يتم استعادته بسرعة إذا تم ملء تجويف الأمعاء، بعد العلاج المائي للقولون، ببول المريض (1-2 لتر) ممزوجًا بـ 1-2 ملاعق كبيرة من الكركم. بعد ذلك، يجب أن يبقى المريض في وضع "شجرة البتولا" لمدة 15-20 دقيقة.
هذه الوصفة الأيورفيدا القديمة أكثر فعالية من أي دواء حديث.
إذا كان هناك نزيف حاد، فمن الضروري إعطاء المريض ديسينون، وحمض الأمينوكابرويك، وكونتريكال، وفيكاسول، وجلوكونات الكالسيوم، وكواجيل-VII قبل إجراء العلاج المائي للقولون. في الليل، من الضروري إدخال التحاميل (من الممكن استخدام نوفوكائين مع الإكثيول).
بعد دورة العلاج المائي للقولون، يتم إدخال البكتيريا المعوية الصحية يوميًا، لمدة 5 أيام متتالية، عن طريق المستقيم. ولهذا الغرض، تستخدم العيادة Acidophyllus 4x6 (Now Foods، الولايات المتحدة الأمريكية)
علاج محدد مضاد للجراثيم، مضاد للأوالي، مضاد للفطريات وطارد للديدان.
أثناء الوجبات، من الضروري استخدام مستحضرات الإنزيم (acidin-pepsin، betaine Hcl، superenzymes (Now Foods)، Creon 10,000، mezim-forte، aqua regia
بعد 15-20 دقيقة من تناول الطعام، قم بإذابة قليل من الملح في فمك وابتلعه (3 مرات في اليوم).
المؤكسد (يوديد الصوديوم) - التطهير، ومضاد الأكسدة (الجلوتاثيون) - العلاج التصالحي (انظر "الطرق")
تنظيف وترميم الكبد والبنكرياس (انظر "الطرق")
تصحيح المناعة. تخفيف صراع المناعة الذاتية. ولهذا نستخدم سولو-ميدرول (أو الميثوتريكسيت في الحالات الشديدة)، والثيموديبريسين في الحالات الخفيفة. يستمر العلاج المثبط للمناعة بجرعات تنازلية لمدة 8-14 يومًا أخرى.
بعد ذلك، يتم إجراء العلاج المناعي (سيكلوفيرون، بوليوكسيدونيوم، مناعي، لايكوبيد، لياستين، علاج الدم الذاتي) على خلفية إدخال بروتين أجنبي (طريقة كابوستين، لسعة النحل، بيروجينال) والعقار المناعي المعلوماتي "عامل النقل" في الجزيئات التي يتم تسجيل المعلومات الفطرية (البرنامج)، وتصحيح ترتيب الجهاز المناعي.
بالتزامن مع التصحيح المناعي، يتم استعادة قشرة الغدة الكظرية. عند فهم آلية "الحلقة المفرغة"، يصبح من الواضح أن هذه النقطة الإستراتيجية هي الأهم لمنع تكرار التوحيد الشامل.
إن استعادة الغدد الكظرية وتخليق الكورتيزون "يكسر" الحلقة المفرغة في أمراض المناعة الذاتية، ويمنع الالتهاب ويعزز الشفاء السريع (تجديد) الأمعاء الغليظة.
تتكون الطريقة من إعطاء هرمون قشر الكظر ACTH (الاسم التجاري Synacthen-depot) مرة واحدة في الأسبوع، 3-4 حقن، بالإضافة إلى تشبع الجسم بحمض الأسكوربيك (حتى 3 جرام يوميًا)، وحمض البانتوثينيك، والبانتيثين (Now Foods). ، الولايات المتحدة الأمريكية)، التيروزين.
صبغة قطرات الثلج فعالة للغاية (80 زهرة طازجة لكل 0.5 لتر من الفودكا، اتركها لمدة 40 يومًا، خذ 20 قطرة قبل الوجبات بـ 30-40 دقيقة. خذ استراحة لمدة 10 أيام وكرر الدورة.
يساعد النشاط البدني المعتدل (المشي، الجري القصير، اليوغا) أيضًا على استعادة الغدد الكظرية.
لمزيد من الحفاظ على البكتيريا القولونية في حالة صحية، من الضروري الالتزام بنظام غذائي منفصل - النظام الغذائي الوحيد الذي يحافظ على البكتيريا المعوية. هذه هي طريقة التغذية التي نوصي بها مرضانا لمنع دسباقتريوز - نقطة البداية في تطور التهاب المفاصل الروماتويدي. فقط مثل هذا العلاج المعقد يسمح بتجنب الإجراءات الجراحية الجذرية وتطور عملية الأورام.
التهاب القولون التقرحي غير النوعي (UC) أو التهاب القولون التقرحي هو مرض مزمن في القولون، والذي يُصنف مع مرض كرون على أنه "مرض التهاب الأمعاء" (IBD). كلمة "التهاب القولون" تعني التهاب الأمعاء الغليظة، "التقرحي" - تؤكد على سمتها المميزة، وتشكيل القرحة.
بالمقارنة مع مرض كرون، يتم تشخيص مرض التهاب القولون التقرحي بمعدل 3 مرات أكثر. وبحسب إحصائيات الخبراء الأمريكيين لكل 100 ألف شخص. في المتوسط هناك 10-12 مع هذا التشخيص. تمرض النساء إلى حد ما أكثر من الرجال. يتم تشخيص معظم الحالات في سن 15-25 سنة (20-25% من المرضى تحت سن 20) أو 55-65 سنة. وهو نادر جدًا عند الأطفال دون سن العاشرة.
أسباب وعوامل خطر الإصابة بالتهاب القولون التقرحي
أسباب جامعة كاليفورنيا غير معروفة. يميل معظم الباحثين إلى الاعتقاد بأن هذه مشكلة مناعية ذاتية. عوامل الخطر المحددة:
- الوراثية. غالبًا ما يصيب التهاب القولون التقرحي الأشخاص الذين لديهم أقارب بالدم لديهم نفس التشخيص. على وجه الدقة، لوحظ هذا النمط في 1 من أصل 4 حالات. كما أن التهاب القولون التقرحي شائع بشكل خاص بين مجموعات عرقية معينة (على سبيل المثال، اليهود)، مما يشير أيضًا إلى الطبيعة الوراثية للمرض؛
- العوامل البيئية. ويتم تسجيل معظم الحالات بين سكان المناطق الشمالية من أوروبا الشرقية وأمريكا. يتأثر انتشار التهاب القولون التقرحي بتلوث الهواء والنظام الغذائي. وقد لوحظ أيضًا أنه في البلدان التي تتمتع بمستوى عالٍ من النظافة، تكون جامعة كاليفورنيا أكثر شيوعًا؛
- تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
تصنيف التهاب القولون التقرحي (رموز التصنيف الدولي للأمراض)
وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، فإن جامعة كاليفورنيا لديها رمز K51.
اعتمادا على موقع الالتهاب، يتم تمييز عدة فئات فرعية:
K51.0 - الأمعاء الدقيقة والغليظة (التهاب الأمعاء والقولون)
K51.1 - اللفائفي (التهاب اللفائفي والقولون)
K51.2 - المستقيم (التهاب المستقيم)
K51.3 - المستقيم والسيني (التهاب المستقيم والسيني)
K51.4 - القولون
تشمل هذه المجموعة من الأمراض أيضًا التهاب المستقيم والقولون المخاطي (K 51.5) - التهاب القولون في الجانب الأيسر الذي يؤثر على المستقيم والقولون السيني، والجزء النازل من القولون إلى زاوية الطحال.
أعراض وعلامات التهاب القولون التقرحي
يعتمد على الموقع ومنطقة الالتهاب وشدته.
العلامات الرئيسية لجامعة كاليفورنيا:
- الإسهال المتكرر (الإسهال)، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالدم أو المخاط أو القيح.
- ألم المعدة؛
- الرغبة المتكررة في حركات الأمعاء.
يشكو العديد من المرضى من الضعف وفقدان الشهية والوزن.
يتميز التهاب القولون التقرحي بنوبات تفاقم وفترات متناوبة مع أعراض معتدلة أو حتى أعراض بدون أعراض. وإذا تفاقمت يمكن إضافة ما يلي:
- آلام المفاصل (التهاب المفاصل) ؛
- تقرحات الغشاء المخاطي للفم.
- وجع واحمرار وتورم في مناطق الجلد.
- التهاب العين.
في الحالات الشديدة، ترتفع درجة الحرارة، ويصبح التنفس سريعًا وضحلاً، وتصبح ضربات القلب سريعة أو غير منتظمة، ويصبح الدم في البراز أكثر وضوحًا.
في معظم المرضى، من الصعب تحديد العوامل المحددة التي تثير التفاقم. ومع ذلك، فمن المعروف أن هذه يمكن أن تكون الأمراض المعدية والإجهاد.
تشخيص جامعة كاليفورنيا
من المستحيل إجراء تشخيص يعتمد فقط على الأعراض. فقط من خلال استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى والأكثر شيوعًا للحالة المؤلمة، يمكن للطبيب تأكيد وجود هذا المرض بالذات. يتم تنفيذه عادة:
التدخل الجراحي فقط هو الذي يمكنه التخلص من المشكلة إلى الأبد. وحتى الجراحة لا تضمن الشفاء التام.
الهدف الرئيسي من العلاج الدوائي هو تخفيف الأعراض، وتحويل المرض إلى شكل بدون أعراض ومحاولة ضمان استمرار هذا الهدوء لأطول فترة ممكنة.
توصف مجموعات الأدوية التالية:
- الأدوية المضادة للالتهابات. وكقاعدة عامة، فإنها تشكل أساس العلاج. في المرحلة الأولى - أمينوساليسيلات على شكل أقراص أو تحاميل مستقيمية. في الحالات الشديدة أو في حالة عدم وجود تأثير، يتم إضافة الكورتيكوستيرويدات إلى نظام العلاج. لديهم تأثير مضاد للالتهابات أكثر وضوحا، ولكن أيضا آثار جانبية خطيرة. الغرض من تناولها هو كبح تطور التفاقم لأطول فترة ممكنة. وغالبا ما توصف للحفاظ على مغفرة.
- مثبطات المناعة (السيكلوسبورين، إينفليإكسيمب، الآزوثيوبرين) - الأدوية التي تثبط التفاعلات المناعية. يتم وصفها لتخفيف الأعراض ووضع الناس في حالة مغفرة.
- المضادات الحيوية – للسيطرة على العدوى.
- الأدوية المضادة للإسهال.
- مسكنات الألم (الباراسيتامول). يُمنع على المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي تناول الأدوية المسببة للقرحة: الإيبوبروفين والديكلوفيناك والنابروكسين والمنتجات التي تحتوي عليها؛
- مكملات الحديد – لعلاج فقر الدم.
العلاج الجراحي لالتهاب القولون التقرحي
العيب الرئيسي للعملية هو طبيعتها المؤلمة. في معظم المرضى، تتم إزالة جزء من الأمعاء الغليظة، بما في ذلك فتحة الشرج في بعض الأحيان. لإزالة البراز، يتم تشكيل فغر اللفائفي: يتم عمل ثقب صغير في جدار البطن، حيث يتم ربط حافة الأمعاء الدقيقة. يتم جمع البراز في كيس صغير (كيس فغر القولون) متصل بالفغر اللفائفي.
وقد يكون هذا الحل دائمًا أو مؤقتًا. في الحالة الثانية، يتم تشكيل الخزان بالتوازي من الأمعاء الدقيقة، التي تعلق على فتحة الشرج. أثناء شفاء هذا "الكيس" الاصطناعي، تحدث حركات الأمعاء من خلال فغر اللفائفي المؤقت. خلال العملية التالية سيتم خياطته. يصبح من الممكن إزالة البراز بشكل طبيعي. لكن تواتر حركات الأمعاء أعلى بكثير من المعتاد (يصل إلى 8-9 مرات في اليوم).
النظام الغذائي لالتهاب القولون التقرحي
التغذية مهمة لمنع التفاقم. إذا تفاقمت الحالة، يجب اتباع النظام الغذائي. توصيات عامة:
- الحد من استهلاك منتجات الألبان.
- اختر الأطعمة قليلة الدهون؛
- تقليل محتوى الألياف الخشنة في النظام الغذائي (الفواكه الطازجة والخضروات والحبوب الكاملة). من الأفضل طهي الخضار والفواكه على البخار أو طهيها أو خبزها.
- تجنب الكحول والأطعمة الغنية بالتوابل والمشروبات التي تحتوي على الكافيين.
كما أن كل مريض لديه منتجات "شخصية" تؤدي إلى تفاقم المرض. للتعرف عليهم، من المفيد الاحتفاظ بمذكرات طعام.
من المهم تناول كميات قليلة وبشكل متكرر، وشرب كمية كافية من الماء، وتناول الفيتامينات المتعددة.
مضاعفات المرض
- نزيف معوي
- انثقاب الأمعاء
- الجفاف الشديد
- هشاشة العظام؛
- التهاب الجلد.
- التهاب المفاصل؛
- التهاب الملتحمة؛
- تقرح الفم.
- سرطان القولون؛
- زيادة خطر جلطات الدم.
- تضخم القولون السام
- تلف الكبد (نادر).
نمط الحياة الصحيح لالتهاب القولون التقرحي
يمكن أن يؤدي الإجهاد إلى تفاقم المرض، ومن المهم أن تكون قادرًا على التعامل معه. لا توجد نصيحة عالمية. تساعد الرياضة شخصًا وآخر بالتأمل وتمارين التنفس والثالث يستعيد التوازن العقلي من خلال ممارسة هوايته أو التواصل مع أحبائه.
تنبؤ بالمناخ
تتحكم الأدوية الحالية في الأعراض بشكل جيد لدى معظم المرضى. مع العلاج المناسب، مضاعفات خطيرة نادرة جدا. يتم تشخيص ما يقرب من 5٪ من المرضى لاحقًا بسرطان القولون. كلما زاد طول التهاب القولون التقرحي وشدته، زاد احتمال حدوث مشاكل الأورام. يكون خطر الإصابة بالورم أقل إذا تأثر المستقيم والجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة.
وقاية
ولم يتم تطوير التدابير الوقائية حتى الآن. بعد كل شيء، لا يزال من غير الواضح ما الذي يسبب التهاب القولون التقرحي بالضبط. يُنصح المرضى بإجراء تنظير القولون بانتظام لاكتشاف التغيرات السرطانية مبكرًا وبدء علاج السرطان في المراحل المبكرة.
التهاب القولون التقرحي غير النوعي، مثل مرض كرون، هو التهاب المستقيم والقولون. هذا المرض هو التهاب منتشر في الغشاء المخاطي للأمعاء، يقتصر على القولون مع تلف دائم في المستقيم. مع تطور التهاب القولون التقرحي (على عكس مرض كرون، الذي له العديد من الأعراض المشابهة ويتطلب علاجًا مشابهًا)، تقتصر العملية الالتهابية على الأمعاء الغليظة، مما يؤثر عليها كليًا أو جزئيًا.
لم يتم تحديد أسباب التهاب القولون التقرحي بشكل واضح. تشير العديد من الدراسات، أولاً، إلى الحمل الزائد العاطفي، والإجهاد الشديد، وثانياً، إلى العدوى البكتيرية أو الفيروسية باعتبارها العوامل الأكثر احتمالاً التي تؤدي إلى ظهور هذا المرض.
تشير بعض الدراسات إلى أن التهاب القولون التقرحي قد يكون ناجما عن تفاعلات حساسية مختلفة في الغشاء المخاطي للأمعاء. يتحدثون عن الاستعداد الوراثي وضعف الإرقاء المناعي. ومع ذلك، لا يزال من المستحيل القول أن القائمة المذكورة أعلاه لأسباب تطور التهاب القولون التقرحي شاملة.
متخصصون في عيادة GMS
الأعراض والمظاهر السريرية
تتضمن الصورة السريرية لالتهاب القولون التقرحي عادة الأعراض التالية:
- زيادة وتيرة حركات الأمعاء
- براز رخو
- إفرازات المستقيم من الدم والمخاط.
- وجع بطن
ليس فقط التهاب القولون التقرحي له أعراض مشابهة. وهي من سمات مرض كرون واضطرابات الأمعاء الوظيفية وعدد من الأمراض المعدية التي قد يختلف علاجها نوعيًا. ولذلك، فمن المهم للغاية إجراء التشخيص التفريقي في أقرب وقت ممكن، وتحديد السبب الحقيقي لأعراض المرض واتخاذ التدابير المناسبة.
هناك التهاب المستقيم التقرحي (التهاب المستقيم والسيني) - وهو شكل من أشكال المرض يقتصر على الأضرار التي لحقت المستقيم ومسار حميد خفيف، والتهاب القولون التقرحي (الجانب الأيسر، الكلي).
يمكن أن يكون مسار التهاب القولون حادًا (الهجوم الأول للمرض) ومزمنًا بدرجات متفاوتة من الشدة: مغفرة، خفيفة، معتدلة، شديدة.
التشخيص
ومع ذلك، فإن علاج التهاب القولون التقرحي غير النوعي، مثل أي مرض آخر، يحتاج إلى البدء في أقرب وقت ممكن، ويفضل أن يكون ذلك في أقرب وقت تؤكد الدراسات المختبرية والفعالة أن الأعراض الخطيرة ناجمة عن هذا المرض بالذات.
لتأكيد أو دحض التشخيص، يصف الطبيب عادة الدراسات التالية:
- التنظير الداخلي (تنظير القولون، تنظير المستقيم)، مما يجعل من الممكن تشخيص التهاب القولون التقرحي بدرجة عالية من الموثوقية، وتمييزه عن مرض كرون، على سبيل المثال.
- الفحوصات المخبرية (فحوصات الدم البيوكيميائية والسريرية، تحليل البراز.
- في حالات نادرة، مع تضييق القولون الحميد، يتم استخدام فحص الأشعة السينية.
في الحالات النموذجية، ليس من الصعب تشخيص الأضرار التي لحقت بالمستقيم ويتم التشخيص بسهولة في الزيارة الأولى للمريض بناءً على بيانات الفحص بالمنظار (تنظير المستقيم، تنظير القولون): احمرار واضح في الغشاء المخاطي، وتورمه، وتحببه، وغياب نمط الأوعية الدموية، مناطق النزف الدقيق (النزيف)، التي تميز التغيرات المبكرة (الدرجة الأولى من النشاط التنظيري).
تشمل الاختبارات المعملية تعداد الدم الكامل، وسرعة ترسيب الدم (ESR)، والهيموجلوبين، والبروتين التفاعلي سي. في السنوات الأخيرة، تمت دراسة الكالبروتكتين البرازي كعلامة على الالتهاب، حيث ترتبط قيمته بنشاط العملية الالتهابية.
نادرًا ما يتم الآن استخدام طريقة الأشعة السينية للبحث عن حقنة شرجية الباريوم، على الرغم من أن علامات الأشعة السينية لالتهاب القولون التقرحي كانت متطورة بشكل جيد في السبعينيات والثمانينيات. اليوم، مع ظهور علامات رسمية على نوبة حادة من التهاب القولون التقرحي، يتم بطلان الفحوصات بالمنظار والإشعاع. يجب أن يقتصر فحص الأشعة السينية على مسح تجويف البطن، مما يسمح باستبعاد تضخم القولون السام وتحديد حدود الآفة. من المؤشرات النادرة للتنظير الريوي صعوبة استبعاد مرض كرون في تضيق القولون الحميد الذي يحدث أثناء فترة طويلة من التهاب القولون التقرحي.
علاج التهاب القولون التقرحي
يمكن أن يسبب التهاب القولون التقرحي غير المحدد مضاعفات خطيرة، تتراوح من الناسور في الأعضاء الداخلية المجاورة مع خطر الإصابة بالتهاب الصفاق وتنتهي بالأورام الخبيثة. في حالة حدوث مضاعفات، في حالات استثنائية من الضروري وصف العلاج الجراحي (عملية جراحية لاستئصال المنطقة المصابة من الأمعاء). وفي حالات أخرى يكون العلاج بالأدوية.
بالنسبة لأولئك الذين نجوا من النوبة الأولى لالتهاب القولون دون جراحة، يأخذ المرض مسارًا مزمنًا مع فترات متناوبة من التفاقم والمغفرة. إن الارتباط الوثيق بين أعراض المرض ونشاط العملية الالتهابية يجعل العلاج غير واضح. إن الأضرار المستمرة تقريبًا للمستقيم تجعل من السهل مراقبة العلاج بالتنظير السيني وتقييم حالته تشريحيًا.
النظام الغذائي لالتهاب القولون التقرحي لا يهم كثيرا. يجب أن تكون التغذية طبيعية ومغذية وغنية بالفيتامينات. عادة ما يتم وصف الجدول 4 (وفقًا لبيفزنر). في حالة التهاب المستقيم مع الميل إلى الإمساك، يجوز إثراء النظام الغذائي بالألياف الغذائية.
لا تتم الإشارة إلى وصف أي أدوية مضادة للإسهال بسبب التهديد بالتسبب في توسع سام وانخفاض الفعالية العلاجية لهذه الأدوية.
يعتمد نجاح العلاج الدوائي لالتهاب القولون الحاد على التقييم الصحيح لدرجة النشاط ومدى الآفة، وهو ما يحدد نظام العلاج المناسب.
قد تنشأ مسألة العلاج الجراحي في أي مرحلة من مراحل العلاج ومراقبة المرضى الذين يعانون من أشكال شائعة من التهاب القولون التقرحي.
التهاب القولون التقرحي مشكلة فظيعة!المرض الذي يتطور بسرعة مع احتمال كبير إلى حد ما يمكن أن يؤدي إلى الموت! كقاعدة عامة، سبب الوفاة في المرضى هو التهاب الصفاق، الذي يتطور نتيجة لثقب القرحة على جدران الأمعاء ودخول محتوياتها إلى تجويف البطن. تسبب الثقوب نزيفًا حادًا، مما قد يؤدي أيضًا إلى وفاة المريض.
ولهذا السبب يجب علاج التهاب القولون التقرحي وعلاجه في عيادة جيدة تحت إشراف أطباء المستقيم ذوي الخبرة. عند تلقي العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يكون لدى معظم المرضى تشخيص إيجابي للمستقبل. في بعض الحالات، من الممكن إيقاف تطور المرض الذي يهدد حياة المريض، ونقله إلى مرحلة مغفرة طويلة الأمد، وأحيانًا طويلة الأمد. في كثير من الحالات، من الممكن تحقيق الشفاء السريري الكامل للمريض. ولكن من المعروف أن التهاب القولون التقرحي يمكن أن ينتكس حتى بعد سنوات من الشفاء.
بالإضافة إلى ذلك، فإن خطر الإصابة بسرطان الأمعاء يزداد لدى المرضى الذين يعانون من شكل مزمن من هذا المرض لفترة طويلة، لذلك يجب على المرضى الذين أصيبوا بالمرض أن يخضعوا لمتابعة منتظمة مع إجراء جميع الفحوصات اللازمة والفحوصات بالمنظار.
تنبؤ بالمناخ
بشكل عام، فإن تشخيص معظم المرضى الذين يعانون من الأشكال البعيدة والأيسر من التهاب القولون التقرحي جيد نسبيًا ويعيشون حتى سن الشيخوخة، على الرغم من ضعف نوعية الحياة. في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون الكلي، بعد 8-10 سنوات من المرض، يزداد خطر الإصابة بسرطان القولون، حيث يصل إلى 13-15٪ بعد 20 عامًا من المرض. يحتاج هؤلاء المرضى إلى متابعة وثيقة عن طريق تنظير القولون السنوي مع أخذ خزعات متعددة من مناطق مختلفة من القولون لفحص خلل التنسج. في حالة وجود درجة عالية من خلل التنسج، ينبغي التوصية باستئصال القولون والمستقيم. بالنسبة لخلل التنسج المعتدل، يمكن إجراء مزيد من المراقبة مرة واحدة سنويًا، وفي حالة خلل التنسج الخفيف، يتم إجراء تنظير القولون مرة واحدة كل عامين.
ويجب القول أن عيادة GMS الخاصة بنا هي واحدة من أفضل الأماكن في أوروبا لعلاج الأمراض التي تدخل في اختصاص طب المستقيم. نحن نوظف أطباء ذوي خبرة ولديهم معرفة حديثة ومسلحون بأفضل المعدات الطبية والتشخيصية. يقودهم كبير أطباء عيادة GMS دكتور في العلوم الطبية، البروفيسور بوريس فاسيليفيتش كيركين، شخصية عالمية في مجال أمراض المستقيم. منذ أكثر من ثلاثة عقود، كان يعالج مشاكل الأمعاء الغليظة، بما في ذلك التهاب القولون التقرحي، وقد عالج آلاف الأشخاص! بوريس فاسيليفيتش ليس مجرد طبيب ممارس ناجح وعالم بارز، بل هو مدرس ومعلم قام بتدريب العشرات والمئات من المتخصصين الذين ساعدوا الناس بنجاح في جميع أنحاء روسيا وحول العالم!
إذا كنت تعيش في موسكو أو يسهل الوصول إليها، فأنت محظوظ! ببساطة لا يوجد مكان أفضل لعلاج التهاب القولون التقرحي في روسيا!
التهاب القولون التقرحي (التهاب القولون التقرحي غير النوعي – جامعة كاليفورنيا) – التهاب قيحي في القولون (جزء من الأمعاء) وهو مزمن.
الأسباب
- العوامل الخارجية (العدوى) ؛
- رد فعل المناعة الذاتية.
- خلل في عمل الجهاز المناعي في الجهاز الهضمي.
أعراض التهاب القولون التقرحي
- براز رخو ممزوج بالمخاط والدم.
- الرغبة المتكررة في التغوط، ولا سيما العشرية - "البصق" من الدم والمخاط، والشعور بعدم الرضا عن حركات الأمعاء؛
- الانزعاج في أسفل البطن.
- الانتفاخ والألم عند الجس.
- قبل التغوط، من الممكن حدوث ألم في المنطقة الحرقفية اليسرى.
- ضعف؛
- فقدان الوزن؛
- حرارة عالية؛
- المظاهر خارج الأمعاء: تلف المفاصل. الجلد والعينين. الكبد؛ تجويف الفم.
إذا شعرت بأعراض مشابهة، استشر طبيبك على الفور.
من الأسهل الوقاية من المرض بدلاً من التعامل مع العواقب.
التشخيص
عند التشخيص، يجب على الطبيب التمييز بين التهاب القولون التقرحي والأشكال التآكلية والتقرحية لآفات المعدة، ومرض كرون. ولهذا الغرض، على وجه الخصوص، يتم تحديد الأجسام المضادة الخاصة بالمرض.
يتم إجراء تنظير المستقيم، والتنظير السيني، وتنظير القولون الليفي مع خزعة الغشاء المخاطي، والأشعة السينية والفحوصات الميكروبيولوجية.
المرض عند الأطفال
التهاب القولون التقرحي عند الأطفال نادر جدًا. ومن بين أولئك الذين يصابون بالمرض في سن مبكرة، عادة ما يكون عدد الأولاد أكبر من عدد البنات. على العكس من ذلك، من بين المراهقين، تكون الفتيات أكثر عرضة للمعاناة من التهاب القولون التقرحي.
علاج التهاب القولون التقرحي
لعلاج التهاب القولون التقرحي غير المحدد في الأمعاء، يتم استخدام الإنزيمات، والأدوية الصفراوية، ومضادات الكبد، والفيتامينات المتعددة، والمهدئات. في أشكال حادة - هرمونات الكورتيكوستيرويد. الطبيب وحده هو الذي يقرر كيفية علاج المرض. إذا لم يساعد النظام الغذائي والعلاج المحافظ، تتم الإشارة إلى الجراحة.
نظام عذائي
- يحظر الأطعمة الدهنية والمالحة والحارة.
- الحليب ومنتجات الألبان.
- أثناء التفاقم يكون استهلاك الألياف والحلويات والعصائر والبقوليات والفطر محدودًا.
- أساس النظام الغذائي هو اللحوم الخالية من الدهون والأسماك.
- وينبغي تجنب الأطعمة الساخنة أو الباردة بشكل مفرط؛
- تحتاج إلى تناول الطعام في أجزاء صغيرة.
خطر
تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي: تضيق تجويف الأمعاء والنزيف والانثقاب والإنتان. أعلى معدل وفيات للمرضى يكون في السنة الأولى وبعد عشر سنوات من ظهور المرض (بسبب تطور سرطان القولون والمستقيم).
مجموعة المخاطر
الأشخاص الذين يعاني أقاربهم من التهاب القولون التقرحي، وكذلك من أصيبوا بأمراض معدية في مرحلة الطفولة. أقل من 0.1% من السكان يعانون من التهاب القولون.
وقاية
تنجم التفاقم عن الإجهاد المتكرر والالتهابات والتسمم الغذائي واستهلاك الأطعمة "المحظورة" والحمل.
