تفسير تخثر الدم للاختبارات الطبيعية في الجداول. كيف يتم إجراء فحص الدم وما هي المؤشرات التي تعتبر طبيعية؟

يقوم تحليل PTI INR بتقييم قدرة الدم على التجلط ويتم تضمينه في برنامج الفحص عند تحديد الأمراض المختلفة. يتم استخدام نتائج الدراسات لمراقبة العلاج المضاد للتخثر. إذا تم اكتشاف انحرافات كبيرة عن القاعدة، يتم وصف العلاج المناسب.

لماذا يتم قياس المؤشرات؟

سيطلب الأطباء إجراء فحص دم لـ INR وPTI للمرضى الذين يتناولون مضادات التخثر في شكل أقراص لمنع تجلط الدم. مؤشرات العلاج بمضادات التخثر هي:

• التهاب الوريد الخثاري.
• دم سميك
• إيقاع القلب غير الطبيعي.
• زيادة مستويات البروثرومبين.
• تصلب الشرايين الوعائية.

عند تناول مضادات التخثر، يجب مراقبة تخثر الدم من أجل ضبط جرعة الأدوية. إذا كانت كميتها غير كافية، فهناك خطر الإصابة بتجلط الدم، وإذا كانت زائدة، فهناك خطر النزيف على خلفية انخفاض قابلية التخثر.

عند فحص التحليل، يحصل الأطباء على معلومات دقيقة فيما يتعلق بتخثر الدم. تقيس نسبة INR (النسبة الدولية الموحدة) مستوى التخثر، ويقيس مؤشر PTI (مؤشر البروثرومبين) مدى زيادة أو انخفاض التخثر. مثل هذه الدراسة ضرورية للمرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية والقلب في فترة ما قبل الجراحة، قبل إجراء نقل الدم، والولادة.

كيف يتم إجراء البحث

يتم إجراء فحص الدم لـ INR و PTI على معدة فارغة. يتم سحب الدم من الوريد، وبعد ذلك يضاف الثرومبوبلاستين إلى الأنسجة. عند البدء بمضادات التخثر، غالبًا ما يقوم المرضى بإجراء اختبار INR الخاص بهم كل يومين. بناءً على نتائج الاختبار، يختار الطبيب الدواء الأنسب وجرعته الصحيحة، وبعد ذلك يتم إجراء الاختبار بشكل أقل تكرارًا - من 2 إلى 4 مرات في الشهر.

النسبة المعيارية الدولية هي 0.7-1.15 وحدة. عند حساب INR، يؤخذ في الاعتبار وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (aPTT) - فترة تكوين الجلطة في الدم بعد إضافة الكواشف إليها.

فك تشفير النتائج

يتم فك تشفير تحليل INR مع الأخذ في الاعتبار القاعدة الخاصة بالمريض الفردي وحالته:

• النساء أثناء الحمل - من 0.8 إلى 1.25؛
• المرضى أثناء تناول مضادات التخثر المباشرة - من 0.8 إلى 1.2؛
• المرضى خلال فترة تناول مضادات التخثر غير المباشرة - من 2.0 إلى 3.0؛
• المرضى بعد استبدال صمام القلب ومتلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد - من 2.5 إلى 3.5.

عند فك رموز INR وPTI، يؤخذ في الاعتبار أيضًا زمن البروثرومبين (PTT) - وقت تخثر الدم. معياره للبالغين هو من 11 إلى 15 ثانية.

معايير INR والانحرافات

يعتبر المستوى الطبيعي في الدم للشخص السليم ما بين 0.7 و 1.3. المستوى الأكبر من 5.0 يعني زيادة خطر النزيف. القراءة أقل من 0.5 تعني احتمالية عالية لجلطات الدم.

المعيار للأشخاص الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية هو 3.0-4.5. أثناء علاج الجلطات الوريدية، فإن القاعدة هي 2.3 - 3.0. يعد تجاوز قيمة 6.0 حالة خطيرة وتتطلب دخول المريض إلى المستشفى بشكل عاجل.

إذا انخفض المؤشر، فهذا يعني زيادة التخثر، وهو أمر ممكن في ظل الظروف التالية:

• تعطيل عملية الدورة الدموية.
• الوذمة المخاطية.
• تليف كبدى؛
• قصور الغدة الدرقية؛
• بدانة؛
• الأمراض الالتهابية الحادة التي ترتفع فيها درجة حرارة الجسم.
• شرب المشروبات الكحولية.

إذا كان المؤشر مرتفعا، فهذا يعني انخفاض التخثر، وهو أمر ممكن عندما:

• نقص فيتامين ك وبروتين البروثرومبين.
• أمراض الكبد والكلى.
• أمراض الدورة الدموية؛
• كثرة الخلايا الحمراء؛
• الاستخدام المطول لمضادات التخثر بجرعات كبيرة.
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية الهرمونية.

معايير وانحرافات PTI

يتم فك تشفير مؤشر البروثرومبين مع الأخذ في الاعتبار القيمة الطبيعية التي تتراوح بين 95-100٪.

إذا كان مؤشر PTI مرتفعًا، فهذا يعني أن المريض قد يصاب بجلطات دموية، مما قد يؤدي إلى السكتة الدماغية والنوبات القلبية. زيادة مؤشر البروثرومبين قد يشير إلى وجود أمراض الأورام وكثرة الحمر.

اختبار الدم مع انخفاض PTI يمكن أن يحدد نقص بروتينات البروثرومبين والفيبرينوجين، وكذلك فيتامين K، الذي يمكن أن يتطور ضده مرض الكبد.

يعد INR و PTI تحليلًا كيميائيًا حيويًا مهمًا يسمح لك بمراقبة مستوى تخثر الدم في أمراض القلب والأوعية الدموية والأمراض الخبيثة واضطرابات الغدد الصماء. تقوم الاختبارات المعملية بتقييم الحالة الصحية للشخص بشكل موضوعي وتحديد مخاطر النزيف الخطير والجلطات الدموية.

في تواصل مع

يشكل الدم الجزء الأكبر من جسمنا. الشخص الذي يزن 70 كيلوجراماً لديه ما يقرب من 5.5 لتر من الدم! وبفضله تتلقى خلايانا الأكسجين والمواد المغذية وتطلق ثاني أكسيد الكربون. بفضل حركتها عبر الأوعية يتم الحفاظ على شكل جسمنا. ولهذا السبب من المهم جدًا الاهتمام بصحة دمك، تمامًا مثل أي عضو آخر. أحد الاختبارات التي ستساعد في تشخيص العديد من العمليات المرضية التي تؤثر على الدم هو مخطط التخثر الممتد (مخطط الدم).

بضع كلمات عن تخثر الدم

قبل الانتقال مباشرة إلى ما يظهره مخطط التخثر، دعونا نتعرف على سبب ضرورة إجراء هذا الفحص على الإطلاق. يحدد مخطط التخثر حالة نظام تخثر الدم.

أي نوع من النظام هذا؟ يتكون نظام التخثر من رابطين رئيسيين: الإرقاء الخارجي، أو الصفائح الدموية، والداخلية، أو التخثر.

وهو يعمل عن طريق التصاق الصفائح الدموية (خلايا الدم المرقئية الرئيسية) بموقع تلف الأوعية الدموية. عندما يتراكم عدد كاف من هذه الصفائح الدموية، فإنها تلتصق ببعضها البعض بقوة، مما يمنع الدم من التدفق بشكل أكبر عبر الوعاء. تتشكل هذه الجلطة بسرعة، وتتوقف النزيف فورًا، ولكنها قصيرة الأجل.

في المرحلة الثانية، يتم تضمين إرقاء التخثر في العمل. آليتها أكثر تعقيدًا ويتم توفيرها بواسطة بروتينات الدم الخاصة التي يتم تصنيعها في عوامل تخثر الكبد. ومع العمل المتزامن والمتسق لهذه البروتينات (هناك 12 نوعا في المجموع)، يتكاثف الدم، وتندرج ألياف الفيبرين - النسيج الضام - في هذه الجلطة، مما يعمل على استقرارها ويمنعها من التفكك. وبالتالي، فإن إرقاء التخثر يستغرق وقتًا أطول، لكنه يتوقف عن النزيف بشكل دائم.

مخطط التخثر الممتد هو تحليل يسمح لك بتحديد الاضطرابات في عمل نظامين مرقئين.

التحضير للفحص

لكي تكون مؤشرات التخثر الموسعة أكثر فعالية وتعكس بشكل موثوق العمليات في الجسم، عند إجراء الاختبار، يجب عليك الالتزام بالقواعد التالية:

• يتم التبرع بالدم فقط في الصباح؛
• يجب إجراء الاختبار على معدة فارغة، ويجب الامتناع عن تناول الطعام قبل 12 ساعة من الفحص. يُسمح لك بشرب الماء وتناول الأدوية؛
• يجب أن يمر يوم واحد على الأقل قبل التبرع بالدم دون ممارسة أي نشاط بدني، وشرب الكحول، ويجب ألا تكون هناك تغييرات كبيرة في النظام الغذائي؛
• التوقف عن التدخين قبل ساعة واحدة على الأقل من التبرع بالدم.
• قد تتأثر النتائج ببعض الأدوية. إذا كنت تتناول حمض أسيتيل الساليسيليك أو مضادات التخثر أو أدوية أخرى تؤثر على لزوجة الدم، فيجب عليك تحذير الممرضة الخاصة بك بشأن ذلك؛
• إذا كان لديك في السابق ردود فعل غير مرغوب فيها عند سحب الدم (دوار، غثيان)، حذر الممرضة أيضًا.

بعد الانتهاء من سحب الدم، لا تضع أي وزن على ذراعك لمدة ساعة على الأقل، لأن ذلك قد يسبب ورمًا دمويًا.

المؤشرات الرئيسية

حان الوقت الآن لمعرفة الحالات والأمراض الأساسية للجسم التي تتطلب تحليل مخطط التخثر الممتد:

• الفحص مطلوب قبل الجراحة.
• فحص الفحص أثناء الحمل، سواء قبل الولادة التلقائية أو قبل الولادة القيصرية.
• تسمم الحمل الشديد عند النساء الحوامل.
• المراقبة الدورية للعلاج بأدوية سيولة الدم (هيبارين، وارفارين، أسبرين).
• إذا كنت تشك في وجود أمراض مع اضطرابات تخثر الدم (الهيموفيليا، فرفرية نقص الصفيحات، التهاب الأوعية الدموية النزفية).
• لأمراض القلب والأوعية الدموية التي تزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم (أمراض القلب التاجية، واضطرابات الإيقاع، وخاصة الرجفان الأذيني).
• توسع الأوردة.
• الاشتباه في تطور التخثر المنتشر داخل الأوعية (متلازمة DIC).
• أمراض الكبد الشديدة مع تطور تليف الكبد، حيث يوجد فيها انتهاك لتوليف عوامل التخثر.
• الاشتباه في تطور جلطات الدم والجلطات الدموية.

كما يتبين من القائمة أعلاه، يعد مخطط التخثر الموسع دراسة مهمة وضرورية لتشخيص العديد من الحالات المرضية للدم والأعضاء الداخلية.

الوقت للحصول على النتائج

ربما يكون أي شخص يقوم بإجراء هذا الاختبار مهتمًا بالمدة التي يستغرقها تصوير التخثر. وبطبيعة الحال، فإن النتائج لن تكون فورية، حيث أن طبيب المختبر يحتاج إلى وقت لإجراء جميع التفاعلات. يستغرق هذا عادةً ما يصل إلى يومي عمل. أي إذا أجريت الاختبارات يوم الجمعة، فمن المرجح أن تكون النتائج جاهزة يومي الثلاثاء والأربعاء.

المؤشرات الأساسية

ما هي المؤشرات التي يتم تحديدها وما الذي يتضمنه مخطط التخثر الممتد؟ قد تختلف هذه وفقًا للمختبر، ولكن يتم عرض أهمها أدناه:

• الفيبرينوجين.
• زمن البروثرومبين ومؤشر البروثرومبين، اللذين يشكلان معًا النسبة الطبيعية الدولية؛
• البروثرومبين.
• تنشيط وقت تجلط الدم الجزئي؛
• مضاد الثرومبين الثالث.

تقوم بعض المختبرات أيضًا باختبار مضادات التخثر الذئبية، وD-dimer، والبروتين C، والبروتين S.

الفيبرينوجين

الفيبرينوجين هو أحد عوامل التخثر المذكورة أعلاه، وهي البروتينات التي يتم تصنيعها في الكبد. إنه يلعب دورًا في إحدى المراحل الأخيرة من إرقاء التخثر وهو مهم جدًا لتثبيت جلطة الدم وإيقاف النزيف تمامًا. في المرحلة الأخيرة، يتحول إلى الفيبرين - وهي مادة النسيج الضام غير القابلة للذوبان.

معدل البالغين: 2-4 جم/لتر.

الفيبرينوجين هو المؤشر الرئيسي لكل ما هو مدرج في مخطط التخثر الممتد، وهو فعال لتحديد وجود عملية التهابية حادة في الجسم. في كثير من الأحيان، جنبا إلى جنب مع زيادة مستويات الفيبرينوجين، يزيد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

أسباب اضطرابات مستوى الفيبرينوجين

فيما يلي أهم الأمراض التي تؤدي إلى زيادة الفيبرينوجين في الدم:

• الأمراض الالتهابية والمعدية، سواء الفيروسية أو التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الأخرى: البكتيريا والفطريات والأوالي. أي أن هذا المؤشر لا يدل على وجود عدوى محددة، بل يؤكد وجودها في الجسم فقط؛
• حادث وعائي دماغي حاد (السكتة الدماغية) ؛
• انسداد تجويف الوعاء التاجي مع تطور نخر جدار العضلات (احتشاء عضلة القلب) ؛
• أمراض الغدد الصماء، وخاصة قصور الغدة الدرقية.
• الداء النشواني هو مرض محدد يتميز بزيادة تكوين بروتين الأميلويد وترسبه في الأعضاء الداخلية، مما يؤدي إلى تعطيل وظيفتها.
• الأورام الخبيثة يمكن أن تؤدي أيضا إلى زيادة في الفيبرينوجين.
• الأحداث المجهدة للجسم (الحروق والإصابات والتدخلات الجراحية)؛

يمكن ملاحظة انخفاض مستوى الفيبرينوجين في الدم في الحالات التالية:

• متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية (متلازمة DIC) ؛
• مرض الكبد الحاد مع تطور تليف الكبد.
• الحمل مصحوبا بالتسمم الشديد.
• نقص نقص الفيتامينات والفيتامينات.
• أورام نخاع العظم (سرطان الدم النخاعي) ؛
• التسمم بسم الثعبان,
• تناول المنشطات والأندروجينات.

تنشيط وقت تجلط الدم الجزئي

APTT هو مؤشر آخر لنظام الإرقاء الداخلي، والذي يعكس وقت تكوين جلطة الدم عند إضافة كلوريد الكالسيوم إليها.

الطبيعي للبالغين: 26-45 ثانية.

يمكن ملاحظة اختصار APTT:

• مع أمراض الكبد الشديدة مع تطور تليف الكبد.
• كمية غير كافية من فيتامين K، الذي يتم تصنيعه في الكبد وهو ضروري للعمل الكامل لعوامل التخثر.
• أمراض النسيج الضام الجهازية (الذئبة الحمامية الجهازية) ؛
• متلازمة مدينة دبي للإنترنت في مرحلة فرط تخثر الدم (المرحلة الأولى)؛
• يعتمد APTT على مستوى عوامل التخثر: عندما ينخفض، يتغير APTT.

يتم تحديد إطالة زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط، وبالتالي تباطؤ تخثر الدم، من خلال:

• مع الهيموفيليا - مرض وراثي يضعف فيه إنتاج عامل التخثر الثامن (مع الهيموفيليا أ) أو العامل التاسع (مع الهيموفيليا ب) ؛
• متلازمة مدينة دبي للإنترنت في مرحلة نقص تخثر الدم (المرحلة الثانية)؛
• متلازمة أضداد الفوسفوليبيد - أحد أمراض المناعة الذاتية التي تتشكل فيها الأجسام المضادة للفوسفوليبيدات الخاصة بالشخص؛ هو سبب شائع للإجهاض.

وقت البروثرومبين

يميز هذا المؤشر أيضًا الإرقاء الداخلي ويظهر وقت انتقال الفيبرينوجين إلى الفيبرين (المرحلة الأخيرة من التخثر). لذلك، يعتمد وقت البروثرومبين بشكل مباشر على كمية الفيبرينوجين في الجسم: عندما ينخفض ​​مستواه، يطول زمن البروثرومبين.

الطبيعي للبالغين: 11-16 ثانية.

لوحظ زيادة في مدة زمن البروثرومبين في الحالات التالية:

• نقص فيبرينوجين الدم، والذي يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا (غالبًا ما يتم ملاحظته في تليف الكبد)؛
• خلل الفيبرينوجين في الدم هو علم الأمراض الذي يتجلى في انتهاك بنية الفيبرينوجين بكميته الطبيعية.
• متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
• تناول الأدوية التي تذيب الفيبرين (العلاج الحال للفبرين)؛
• تناول الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة مضادات التخثر ذات التأثير المباشر ("الهيبارين")؛
• زيادة مستوى البيليروبين في الدم.
• الذئبة الحمامية الجهازية.

يحدث تقصير في زمن البروثرومبين:

• مع متلازمة مدينة دبي للإنترنت في مرحلة فرط تخثر الدم (المرحلة الأولى) ؛
• الحالات المدرجة على أنها تلك التي تزيد من مستويات الفيبرينوجين.

مؤشر البروثرومبين و INR

مؤشر البروثرومبين و INR هما مؤشران يتم تحديدهما مع وقت البروثرومبين. وإذا كان مؤشر البروثرومبين ووقته قد يختلفان حسب المختبر، فإن النسبة المعيارية الدولية (INR) هي المعيار التشخيصي، وهي نفسها في جميع المختبرات في العالم.

مؤشر البروثرومبين (PI) هو مؤشر يتم حسابه عن طريق قسمة وقت البروثرومبين لدى المريض على وقت البروثرومبين القياسي وضربه بنسبة 100٪.

عند حساب الـ INR، تتم مقارنة دم المريض بالبلازما القياسية.

معدل PI عند البالغين: 95-105%.

معيار INR: 1-1.25.

أسباب انتهاك INR

تحدث الزيادة:

• في أمراض الكبد الشديدة مع تطور تليف الكبد.
• انخفاض في تركيز فيتامين ك (يحدث في أمراض الأمعاء الالتهابية، تلف الكبد)؛
• الداء النشواني.
• مرض الكلى مع تطور المتلازمة الكلوية، والذي يتجلى في زيادة نفاذية كبيبات الشعيرات الدموية في الكلى وفقدان الجسم للبروتين.
• متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
• الأمراض الوراثية التي تتميز بالنقص (بما في ذلك الهيموفيليا)؛
• نقص وخلل الفيبرينوجين في الدم.
• تناول مضادات التخثر.

الانخفاض في هذا المؤشر نموذجي:

• للحمل في الأشهر الثلاثة الأخيرة (تعتبر الزيادة في INR طبيعية لهذه الفترة) ؛
• تجلط الدم والجلطات الدموية.
• تناول بعض الأدوية (الأدوية الهرمونية: موانع الحمل الفموية، الكورتيكوستيرويدات).

مضاد الثرومبين الثالث

يشير هذا المؤشر على مخطط التخثر الموسع إلى نظام منع تخثر الدم، أي على العكس من ذلك، يمنع تخثره.

قد ينخفض ​​مع الأمراض التالية:

• أمراض الكبد؛
• نقص مضاد الثرومبين الموروث وراثيا.
• متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
• حالة إنتانية
• تجلط الدم والجلطات الدموية.

الزيادة في مستواه نموذجية:

• لالتهاب الكبد الفيروسي الحاد.
• أمراض البنكرياس.
• انخفاض في تركيز فيتامين ك.

تصوير التخثر أثناء الحمل

الإجراء التشخيصي الإلزامي أثناء الحمل هو تصوير التخثر. يتم إجراء مخطط التخثر الممتد أثناء الحمل في الفترات التالية:

• بعد التسجيل.
• في 22-24 أسبوعا.
• في 30-36 أسبوعا.

قد تختلف بعض مؤشرات مخطط التخثر الممتد عند النساء الحوامل. وبالتالي، يتم عادةً تقصير aPTT، وزيادة مستويات الفيبرينوجين، وإطالة زمن الثرومبين.

أين يمكنني إجراء الاختبار؟

يمكنك إجراء اختبار تخثر ممتد في Hemotest، Invitro.

الوقت المستغرق للاختبارات والأسعار والمؤشرات التي تم تحديدها هو نفسه تقريبًا.

وبالتالي، فإن مخطط التخثر الممتد في Hemotest يكلف 1720 روبل ويتم إجراؤه خلال يوم واحد. يتم تحديد المؤشرات التالية هنا: aPTT، مضاد الثرومبين III، INR، الفيبرينوجين، وقت الثرومبين.

بالإضافة إلى المؤشرات المذكورة أعلاه، يتضمن مخطط التخثر الممتد في Invitro أيضًا تحديد D-dimer. وقت التنفيذ هو أيضًا يوم عمل واحد، والتكلفة 2360 روبل.

أحد أهم هذه الاختبارات هو تصوير التخثر. يجدر الخوض في مزيد من التفاصيل حول ماهية هذا البحث.

ما هو مخطط التخثر

تتحقق الدراسة من عمل الإرقاء - نظام تخثر الدم. في أجسامنا هو دائما سائل. أثناء النزيف، يثخن الدم، وبالتالي منع فقدانه المفرط. يجب أن يحدث هذا بشكل طبيعي. يسمح لك مخطط تخثر الدم بتحديد ما إذا كانت هناك أي انحرافات أو اضطرابات في عمل نظام التخثر. هناك قائمة واسعة من الحالات التي يكون فيها تحليل مخطط الدم إلزاميًا:

1. حمل. يتم فحص تخثر الدم كل ثلاثة أشهر. إذا كانت هناك مضاعفات، يتم إجراء التحليل في كثير من الأحيان.
2. الجراحة القادمة.
3. الدوالي والتخثر.
4. أمراض المناعة الذاتية.
5. مشاكل في القلب والأوعية الدموية.
6. أمراض الكبد.
7. وصف وسائل منع الحمل الهرمونية، ومضادات التخثر، والأسبرين.
8. العلاج بالتبريد (العلاج بالعلق).

مؤشرات التخثر

في المختبر، يتم فحص الدم المجمع بحثًا عن بعض الخصائص البيوكيميائية. يمكن أن يكون اختبار الإرقاء أساسيًا أو واسع النطاق. ماذا يظهر مخطط التخثر القياسي:

• الفيبرينوجين.
• APTT (وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط) ؛
• البروثرومبين.
• الصفائح؛
• PTI (مؤشر البروثرومبين)، PTT (زمن البروثرومبين)، INR (نسبة التطبيع الدولية)؛
• وقت الثرومبين.

ما هو مدرج في مخطط التخثر الموسع بالإضافة إلى المؤشرات المذكورة أعلاه:

• مضاد الثرومبين.
• البروتين ج؛
• دي ديمر.
• درجة تحمل البلازما للهيبارين.
• وقت إعادة حساب البلازما.
• RFMC (مجمعات الفيبرين مونومر القابلة للذوبان)؛
• الذئبة تخثر؛
• AVR (وقت إعادة الحساب المنشط).

مخطط التخثر، التفسير

ربما، فإن إدراج جميع المؤشرات لن يعني الكثير لشخص عادي دون تعليم طبي. لفهم نوع تحليل مخطط التخثر، عليك أن تشرح ما يعنيه كل واحد منهم بالنسبة للجسم. وبدون ذلك لن تكتمل الصورة. مخطط تخثر الدم الأساسي، التفسير:

1. الفيبرينوجين. إنزيم يفرزه الكبد. عندما تكون هناك عمليات التهابية في الجسم، يرتفع مستواها بشكل كبير.
2. ايه بي تي تي. يوضح مدى سرعة ظهور جلطة الدم.
3. البروثرومبين. بروتين يتفاعل مع فيتامين ك. وعندما يتم دمجهما يتم الحصول على الثرومبين.
4. الصفائح. الخلايا التي يشير عددها إلى حالة الكائن الحي ككل.
5. PTI. تتم مقارنة معدل تخثر البلازما مع معدل تخثر المريض.
6. بي تي في. يوضح مقدار ما يحتاجه الثرومبين (المادة التي تجعل الدم السائل يتجلط) للتحول من البروثرومبين (الشكل غير النشط للبروتين).
7. روبية هندية. مؤشر قابلية التخثر الخارجي هو مزيج من PTI وPTV.
8. زمن الثرومبين. يوضح مدى سرعة تكوين الفيبرين من الفيبرينوجين.

مخطط التخثر الموسع

يوصف اختبار تخثر الدم هذا إذا كان من الضروري توضيح نتائج الاختبار الأساسي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف مخطط تجلط الدم المفصل في حالة اكتشاف مرض معين. فك رموز المؤشرات:

1. مضاد الثرومبين. مادة تمنع تجلط الدم.
2. دي ديمر. مؤشر مهم للمرأة أثناء الحمل.
3. وقت إعادة حساب البلازما. تتميز العملية العامة للتخثر بهذا المؤشر.
4. تحمل البلازما للهيبارين. وبناءً على النتائج التي تم الحصول عليها، يتم تحديد وجود أمراض القلب والأوعية الدموية والأورام.
5. البروتين C. إذا كان ناقصًا، فقد يحدث تجلط الدم.
6. RFMK. مؤشر يميز عملية التخثر داخل الأوعية الدموية.
7. الذئبة تخثر. يشير وجود الأجسام المضادة أثناء الحمل إلى تسمم الحمل أو أمراض المناعة الذاتية لدى الطفل.
8. أفر. تحديد وقت إعادة حساب البلازما باستخدام طريقة بديلة.

اكتشفي المزيد عن D-dimer - ما هو، المؤشرات الطبيعية أثناء الحمل والتخطيط له.

التحضير لتحليل التخثر

يجب على المريض اتباع قواعد معينة قبل الفحص. يتضمن التحضير لتصوير التخثر ما يلي:

1. رفض تناول الطعام قبل 8-12 ساعة من الإجراء. إذا كنت ستتناول العشاء في اليوم السابق، فاختر طبقًا خفيفًا، لكن من الأفضل أن تأتي للاختبار على معدة فارغة.
2. التوقف عن تناول جميع الأدوية المسموح بتناولها دون انقطاع.
3. رفض تناول أي مشروبات غير الماء وخاصة الكحول.
4. انخفاض النشاط البدني. حاول ألا تفرط في جسمك قبل الاختبار.
5. تجنب المواقف العصيبة والعصبية.
6. تجنب التدخين قبل ساعة واحدة على الأقل من الاختبار.

ويجب على الطبيب سحب الدم من الوريد دون استخدام عاصبة، حتى لا يبدأ الجسم بعملية الإرقاء، الأمر الذي قد يشوه النتائج. من المهم ألا يصاب المريض أثناء الثقب، وإلا فسوف تدخل مواد إضافية إلى المادة للتحليل، مما قد يغير جودتها. يتم سحب الدم إلى أنبوبين اختبار. يمكن تحديد المؤشرات الأولى على الفور.

كم من الوقت يستغرق تصوير التخثر؟

تعتمد الفترة على عوامل كثيرة. يعتمد مقدار إجراء تصوير التخثر على عبء العمل في المختبر والأخصائي المحدد، وتوافر جميع المعدات اللازمة وإمكانية صيانتها. وكقاعدة عامة، يتم معرفة النتائج خلال يوم أو يومين بعد جمع الدم. وفي حالات نادرة تزيد هذه الفترة إلى 5-10 أيام. في معظم المختبرات، من خلال دفع مبلغ إضافي مقابل الاستعجال، يمكنك معرفة نتائج مخطط الدم مباشرة في يوم الولادة.

معايير تحليل التخثر

في الجدول أدناه سترى المؤشرات التي يجب أن يحصل عليها الشخص البالغ الأصحاء. معايير تحليل مخطط التخثر:

ألف خلية لكل ميكرولتر.

أقل من 500 نانوجرام/مل

فطريات الأظافر لن تزعجك بعد الآن! تحكي إيلينا ماليشيفا كيفية التغلب على الفطريات.

أصبح فقدان الوزن بسرعة متاحًا الآن لكل فتاة، تتحدث عنه بولينا جاجارينا >>>

إيلينا ماليشيفا: تخبرك بكيفية إنقاص الوزن دون القيام بأي شيء! اكتشف كيف >>>

يتم إجراء التحليل في كل ثلاثة أشهر وبشكل غير مجدول عند اكتشاف الأمراض والتشوهات. يتم التبرع بالدم لإجراء تصوير التخثر أثناء الحمل في كثير من الأحيان لأن أي تغييرات في التحليل قد تشير إلى ظهور مشاكل خطيرة في جسم كل من المرأة والطفل. تختلف بعض المؤشرات بشكل كبير عن المعيار بالنسبة للشخص العادي، والذي يحدث بسبب التغيرات الهرمونية. التغيرات في مخطط التخثر عند النساء الحوامل:

1. يمكن أن تصل مستويات الفيبرينوجين في الأشهر الثلاثة الأخيرة إلى 6 جم / لتر.
2. زادت PTI.
3. مضادات التخثر الذئبة غائبة بالضرورة.
4. يتناقص aPTT بمقدار
5. D-dimer أكبر بكثير من 500 نانوجرام / مل.
6. يتزايد تحمل البلازما للهيبارين.

فيديو: دراسات التخثر

المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. المواد الواردة في المقال لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

مخطط التخثر هو اختبار لتخثر الدم يحذر من الأمراض الخفية والواضحة

مخطط التخثر هو دراسة تفصيلية معقدة تهدف إلى تحديد عوامل الدم الرئيسية التي تميز قدرته على التجلط. يعد تخثر الدم إحدى الوظائف الأساسية التي تضمن الأداء الطبيعي للجسم، والانحرافات عن القيم الطبيعية لعدة عوامل تهدد إما بزيادة النزيف أو تخثر الدم السريع إلى جلطات كثيفة. من خلال التقييم الشامل لبيانات مخطط التخثر، سيقوم الطبيب المختص بإجراء التشخيص في الوقت المناسب ووصف العلاج، مما يمنع تطور السكتة الدماغية والنوبات القلبية وأمراض الكلى والكبد والمضاعفات الخطيرة أثناء الحمل.

مخطط التخثر - ما هو نوع اختبار الدم؟

مخطط التخثر هو اختبار دم مختبري خاص يراقب عمل الإرقاء - وهو نظام حيوي معقد يهدف إلى الحفاظ على سيولة الدم، والحفاظ على عمليات وقف النزيف، وحل الجلطات الكثيفة (الجلطات الدموية) في الوقت المناسب.

وبعبارة أخرى، فإن التحليل الذي يدرس عمل الإرقاء يسمى مخطط الدم.

للحفاظ على الوظائف الأساسية، يجب أن يكون الدم:

• سائل يكفي لنقل الأكسجين والمواد المغذية عبر الأوعية إلى الأنسجة والأعضاء، وإزالة منتجات التحلل والسموم، ودعم عمل الجهاز المناعي والتنظيم الحراري؛
• لديها درجة معينة من اللزوجة من أجل سد الفجوات في الأوعية الكبيرة والصغيرة عند الإصابة.

إذا انخفض تخثر الدم إلى القيم الحرجة، ففي حالة النزيف يؤدي ذلك إلى فقدان كميات كبيرة من الدم وموت الجسم.

على العكس من ذلك، يؤدي السماكة المفرطة وزيادة قابلية التخثر (فرط تخثر الدم) إلى تكوين جلطات دموية يمكن أن تسد أهم الأوعية الدموية (الرئوية، التاجية، الدماغية) وتؤدي إلى الجلطات الدموية والنوبات القلبية والسكتة الدماغية.

يعد تحليل مخطط الدم ذو أهمية كبيرة، حيث أن نظام الإرقاء الذي يعمل بشكل صحيح يمنع فقدان الدم الذي يهدد الحياة وتكوين الخثرة التلقائية وانسداد قاع الأوعية الدموية بجلطات الدم.

تعتبر الدراسة معقدة، لأنه من أجل فهم عمل نظام تخثر الدم، يجب أن يكون الطبيب قادرا على تقييم كل معلمة على حدة وتحليل جميع المؤشرات معا.

يحتوي مخطط التخثر على عدد كبير من المعلمات، كل منها يعكس وظيفة الإرقاء المحددة.

هناك نوعان من مخطط الدم:

• بسيطة (أساسية، إرشادية، فحصية، قياسية)؛
• موسعة (موسعة).

تكشف الدراسة الأساسية أو تستبعد حقيقة حدوث انتهاك في عمل نظام تخثر الدم. يساعد التحليل في معرفة المستوى الذي يتم فيه تحديد الانحراف عن القاعدة، وبعد ذلك، إذا كان هناك اشتباه في تطور المرض، يتم وصف تحليل موسع.

يشتمل مخطط التخثر القياسي على: البروثرومبين بنسبة % وفقًا لـ Quick أو PTI، INR، الفيبرينوجين، APTT، TV.

يتضمن التحليل الشامل دراسة موسعة، لا يتم خلالها تحديد حقيقة التغييرات النوعية فحسب، بل يتم أيضًا تحديد المؤشرات الكمية.

يتم إجراء تحليل كامل لمخطط التخثر مع الأخذ بعين الاعتبار العديد من عوامل التخثر، والتي تؤدي انحرافات كل منها عن القيم الطبيعية إلى مشاكل خطيرة. وبدون ذلك تعتبر الدراسة إرشادية.

يتضمن مخطط الدم المفصل، بالإضافة إلى مؤشرات مخطط التخثر الأساسية، التلفزيون - زمن الثرومبين، مضاد الثرومبين III، D-dimer.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء عدة أنواع من صور التخثر القياسية، بما في ذلك بعض المؤشرات اللازمة لتقييم الإرقاء في الحالات المعروفة (قبل العمليات، أثناء الحمل، العلاج المضاد للتخثر).

ولمن وتحت أي ظروف يمكن إسنادها؟

يوصف مخطط الدم للمريض للدراسات التشخيصية والأمراض والحالات التالية:

• فهم عام لعمل نظام مرقئ.
• الانحرافات عن معايير تخثر الدم الطبيعية.
• العمليات المخططة والطارئة (لتجنب خطر فقدان الدم بشكل كبير أو، على العكس من ذلك، تكوين خثرة نشطة)؛
• اضطرابات الأوعية الدموية في الأطراف السفلية (تجلط الأوردة العميقة، الدوالي)، أعضاء الحوض، الأمعاء، الانسداد الرئوي.
• الأمراض النزفية (الهيموفيليا، الحمى النزفية، اعتلال الصفيحات، نقص الصفيحات، مرض فون ويلبراند، نزيف الأنف المتكرر، نزيف تحت الجلد)؛
• السكتة الدماغية والرجفان الأذيني والنوبات القلبية وأمراض القلب التاجية.
• الحمل والولادة والعملية القيصرية.
• التسمم الشديد
• الاشتباه في متلازمة DIC (التخثر المنتشر داخل الأوعية) ؛
• تشخيص أسباب الإجهاض.
• مراقبة العلاج بمضادات التخثر التي تعمل على تسييل الدم (وارفارين، دابيجاتران، ترينتال، هيبارين، كليكسان، فراكسيبارين، الأدوية التي أساسها الأسبرين)؛
• تناول أي حبوب منع الحمل (تحليل مرة واحدة كل 3 أشهر)، لأن المواد المدرجة في وسائل منع الحمل عن طريق الفم يمكن أن تسبب تجلط الدم الحاد لدى الشابات، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى حالات خطيرة؛
• أمراض الكبد المزمنة، بما في ذلك تليف الكبد. تقييم وظيفة تخليق مجمعات البروتين - عوامل تخثر الدم.
• أمراض جهاز المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية، التهاب المفاصل الروماتويدي، تصلب الجلد)؛
• تناول الأدوية الهرمونية والمنشطات الابتنائية.
• العلاج بالهيرودو (العلاج بالعلق) لمنع النزيف (النزيف والنزيف تحت الجلد).

كيفية الاستعداد بشكل صحيح للتحليل

ثمن اختبار التخثر غير الصحيح هو حدوث نزيف يهدد الحياة أو انسداد الأوعية الدموية بجلطات دموية، مما يعطل إمداد الدم إلى الأعضاء المهمة.

لكي تكون الدراسة موثوقة، لا بد من اتخاذ تدابير أساسية، والتي تشمل قواعد الإعداد التالية:

• لا تطعم الرضع حتى عمر 12 شهرًا قبل 30-40 دقيقة من أخذ عينة الدم؛
• لا تطعم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-5 سنوات قبل 2-3 ساعات من الاختبار؛
• يجب على البالغين والأطفال فوق سن 5 سنوات التوقف عن تناول الطعام قبل 12 ساعة من الاختبار؛
• استبعاد النشاط البدني والضغط النفسي قبل 30 دقيقة من التبرع بالدم؛
• تجنب تدخين التبغ قبل 30 دقيقة من الاختبار؛
• حذر طبيبك من تناول أي مضادات للتخثر.

أين يمكنك التبرع بالدم لإجراء اختبارات التخثر؟ متوسط ​​النطاق السعري

يتم إجراء مخطط الدم من قبل مساعدي مختبر مؤهلين في عيادة أو مركز طبي أو مختبر يحتوي على المعدات والكواشف اللازمة.

يتم تحديد تكلفة الفحص حسب نوع مخطط التخثر (أساسي أو تفصيلي)، وعدد المعلمات المحددة ويتراوح من 350 إلى 3000 روبل. تخضع المرضى الذين ينتظرون ولادة طفل لدراسة مجانية إذا كان لديهم بوليصة تأمين طبي إلزامي، حيث أن الدراسة تصنف على أنها إلزامية أثناء الحمل.

كيف يتم إجراء التحليل؟

يتم أخذ الدم من أجل مخطط الدم من الوريد. يتم تطهير موقع جمع الدم بمطهر ويتم ثقب الجلد باستخدام حقنة أو نظام فراغ. لا يُسمح بإصابة الوريد والأنسجة المحيطة به من أجل منع النتائج غير الموثوقة بسبب احتمال اختراق شظايا الثرومبوبلاستين من الأنسجة التالفة إلى المادة الحيوية للبحث.

لنفس الغرض يتم ملء أنبوبين اختبار بالدم، ويرسل الأخير منهما للتحليل.

كم من الوقت يستغرق القيام به: كم من الوقت يجب انتظار النتائج

عادة ما يتم الحصول على نتائج مخطط التخثر خلال يوم إلى يومين. يعتمد الوقت المستغرق للتحليل على حجم العوامل التي يتم تحديدها، وعبء العمل في المختبر، وتفاصيل خدمة البريد السريع.

مؤشرات ومعايير التحليل لدى البالغين والأطفال

وبالنظر إلى أن عملية الإرقاء يتم تقييمها في عدة أنظمة من الوحدات وبواسطة عدة طرق، فقد تختلف مؤشرات التخثر في المختبرات المختلفة.

يعد تحليل مخطط التخثر بشكل مستقل أمرًا غير عملي بل وخطيرًا ، حيث يأخذ المتخصص في فك رموز المؤشرات في الاعتبار العديد من العوامل غير المعروفة للمريض ومزيجها. في بعض الأحيان تكون الانحرافات الصغيرة في مؤشرات معينة خطيرة، وفي الوقت نفسه قد لا تشير الانحرافات في مؤشرات أخرى إلى أمراض خطيرة.

فك رموز المؤشرات - ما هو المسؤول عنها وماذا تعني

بفضل تقييم المعلمات التي تم الحصول عليها في مخطط الدم، يستطيع الطبيب تحديد سبب الانحرافات في القيم عن القاعدة وفهم ما إذا كانت حدثت بسبب أمراض في نظام التخثر أو بسبب أمراض أخرى تظهر مؤشرات مماثلة في مخطط التخثر، أي لإجراء تشخيص متمايز.

يعد وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط أحد أهم عوامل الإرقاء (الاختصارات الأخرى هي APTT، ARTT). يشير إلى الوقت اللازم لتكوين جلطة دموية بعد إدخال بعض الكواشف في بلازما الدم. ترتبط قيم هذا المؤشر ارتباطًا مباشرًا بالتغيرات في مؤشرات مخطط الدم الأخرى.

الأمراض المحتملة في حالة انحراف APTT

• مستويات منخفضة من فيتامين ك، وعوامل التخثر، والفيبرينوجين.
• تناول مضادات التخثر، الستربتوكيناز.
• أمراض الكبد والتهاب كبيبات الكلى.
• نقل الدم الحجمي (نقل الدم) ؛
• وجود مضادات التخثر الذئبة.
• الهيموفيليا، متلازمة أضداد الفوسفوليبيد، الذئبة الحمامية الجهازية.
• مرض فون ويلبراند.

• عملية خبيثة نشطة
• فقدان الدم الحاد.

مستوى الفيبرينوجين (فيب)

الفيبرينوجين (العامل الأول) هو بروتين خاص تنتجه خلايا الكبد. وفي موقع تمزق الأوعية الدموية، يتحول إلى خيوط فيبرين غير قابلة للذوبان، تعمل على تثبيت كتلة الجلطة الدموية التي تسد الوعاء وتبقى ثابتة حتى يشفى الضرر.

الحالات والأمراض المحتملة عندما تتغير مستويات الفيبرينوجين

• مرحلة ما بعد الجراحة
• حمل؛
• تناول حبوب منع الحمل؛
• العمليات الالتهابية على المدى الطويل.
• تصلب الشرايين والتدخين.
• نوبة قلبية؛
• إصابات مع تلف الأوعية الدموية والحروق.
• الروماتيزم والكلاء.
• العمليات الخبيثة

• الأطفال أقل من 6 أشهر؛
• استخدام أدوية تخثر الدم (أدوية لتكسير جلطات الدم) ومضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات.
• فشل القلب والكبد.
• التسمم، بما في ذلك السموم.
• تسمم الحمل عند النساء الحوامل، متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية.
• مضاعفات بعد الولادة.
• عدد كريات الدم البيضاء.
• التطور العدواني للأورام وسرطان الدم الحاد.
• نقص الفيبرينوجين.

البروثرومبين (العامل F II)

إنه ينتمي إلى عوامل التخثر الأساسية وهو جزء بروتين غير نشط، والذي يتحول تحت تأثير فيتامين ك إلى ثرومبين نشط، والذي يشارك أيضًا في تكوين جلطة توقف النزيف.

إذا كان هناك انحراف في العوامل I - II عن القاعدة، فإن هذا يهدد بتطور كل من النزيف والتخثر التلقائي دون ضرر وبتكوين جلطات دموية مرضية يمكن أن تنفصل عن جدار الوريد أو الشريان وتمنع تدفق الدم .

لفهم التغيرات في عمليات الإرقاء التي يحددها تركيز البروثرومبين، يتم استخدام اختبارات التخثر:

• PTI (مؤشر البروثرومبين). هذه هي النسبة المئوية بين الوقت الفردي اللازم لتخثر الدم لدى المريض إلى الوقت اللازم لتخثر بلازما التحكم. القيمة الطبيعية هي 97 – 107%. يشير المؤشر المنخفض إلى زيادة سيولة الدم وأمراض الكبد ونقص فيتامين ك وتناول مدرات البول ومضادات التخثر. يشير التحول المرضي التصاعدي (غالبًا عند استخدام حبوب منع الحمل) إلى سماكة الدم الخطيرة والتهديد بجلطات الدم.
• PO (نسبة البروثرومبين) هو مؤشر عكسي لمعلمة PTI؛
• INR (نسبة التطبيع الدولية). يظهر معدل تكوين الخثرة كنسبة مئوية. الحالة النموذجية التي تتطلب تقييم INR هي عندما يتلقى المريض الوارفارين أو Warfarex أو Finilin أو Syncumar.
• PTT أو زمن البروثرومبين (PT، PT، RECOMBIPL-PT). يحدد الفاصل الزمني (بالثواني) اللازم لتحول البروثرومبين إلى ثرومبين نشط.

الأمراض المحتملة عندما ينحرف PTV

• نقص فيتامين ك، الفيبرينوجين، عوامل التخثر.
• تناول مضادات التخثر.
• أهبة النزفية (عند الرضع والأطفال الصغار) ؛
• تشنج القناة الصفراوية.
• اضطراب امتصاص الأمعاء للدهون.
• متلازمة زولينجر إليسون $

• حمل؛

تشوهات في الهيماتوكريت (حجم خلايا الدم الحمراء) ؛

زيادة مضاد الثرومبين الثالث.

البروثرومبين في٪ وفقا لسريع

وقت تخثر لي وايت

تعكس المعلمة معدل التصاق الصفائح الدموية في الجلطة، مما يشير إلى زيادة نشاط الإرقاء وخطر تجلط الدم (إذا انخفض المعدل)، أو زيادة احتمال النزيف إذا زاد الوقت.

زمن الثرومبين (TT، التلفاز)

يعبر المؤشر عن معدل تحويل الفيبرينوجين إلى ألياف الفيبرين، التي تعمل على تثبيت جلطة الصفائح الدموية في مكان الإصابة.

الظروف غير الطبيعية المحتملة عندما ينحرف التلفزيون عن القاعدة

• محتوى منخفض من الفيبرينوجين.
• ورم نقيي متعدد؛
• أمراض الكبد.
• مستويات عالية من اليوريا في الدم (يوريميا).
• وجود D-dimers في البلازما

• المرحلة 1 من متلازمة مدينة دبي للإنترنت لدى النساء الحوامل.
• إدارة الهيبارين.

مؤشرات انزيمات التخثر

يعكس مستوى نشاط الإنزيمات II، V، VII، VIII، IX، X، XI، XII، والتي لا ترتبط قيمها بأسباب فسيولوجية، ويشير الانحراف عن القاعدة دائمًا إلى تطور الأمراض.

الوقت والوقت المنشط لإعادة حساب البلازما (PRP وAVR، على التوالي)

تحدد كلتا الدراستين النشاط العام للإرقاء ومعدل تكوين جلطة الفيبرين، وتختلفان فقط في طريقة إجراء التحليل.

مع انخفاض AVR وVRP، هناك خطر الإصابة بتجلط الدم. تشير المستويات المرتفعة إلى خطر النزيف حتى مع الإصابات الطفيفة مثل الحروق والصدمة ونقص الصفيحات (انخفاض مستويات الصفائح الدموية) والعلاج بأدوية تسييل الدم.

الذئبة تخثر

مركب بروتيني، يتم تحديد مستواه في أمراض المناعة الذاتية، حيث أن إنزيم الذئبة غائب عادة في الدم. ويشير اكتشافه في الدم إلى ارتفاع خطر الإصابة بمتلازمة مضادات الفوسفوليبيد (APS)، والتي يمكن أن تسبب قصور المشيمة في الحمل المبكر.

D-ديمرز

عناصر بروتين الفيبرين المتبقية بعد تدمير جلطات الدم. يشير العدد المتزايد إلى تكوين جلطات دموية شديدة للغاية وإمكانية حدوث حالات مثل: الالتهابات والالتهابات والفشل الكلوي والكبدي والنوبات القلبية والتخثر والإنتان والأورام الدموية الكبيرة والأورام الخبيثة.

في بعض الأحيان يتم ملاحظة زيادة في الديمرز بعد العمليات، في سن الشيخوخة، أثناء استخدام البلازمينوجين.

مجمعات مونومر الفيبرين القابلة للذوبان (SFMC)

إن زيادة تركيز مركبات البروتين الجزيئية هذه (منتجات انتقالية بين الفيبرينوجين والفيبرين) ينذر باحتمال حدوث تجلط الدم.

الصفائح

الخلايا الأساسية التي تدعم عمليات الإرقاء هي عادة ميكرولتر. إذا انخفضت الكمية، يتم تشخيص نقص الصفيحات.

بروتين ج

بروتين يمكن أن يقلل من نشاط عمليات التخثر، ويمنع تكوين جلطات كبيرة.

مضاد الثرومبين-III

البروتين، وهو مضاد تخثر فسيولوجي، موجود باستمرار في البلازما والأكثر نشاطًا (75-80٪) يثبط نشاط الثرومبين، مما يمنع زيادة سماكة الدم وتكوين الخثرة.

الأمراض المحتملة عندما ينحرف مضاد الثرومبين 3 عن القاعدة

• نقص فيتامين ك.
• الحيض؛
• تناول الستيرويدات الابتنائية، التي تعمل على ترقق الدم وتعزيز تخثره؛
• ركود صفراوي، التهاب البنكرياس أو التهاب الكبد في شكل حاد.
• زرع الكلى.
• مستويات عالية من البيليروبين.

• نقص مضاد الثرومبين 3 الخلقي.
• 26 - 40 أسبوعًا من الحمل؛
• استخدام أدوية منع الحمل.
• أمراض الكبد (الفشل، تليف الكبد)؛
• عملية زرع الكبد؛
• تجلط الدم والنوبات القلبية والانسداد الرئوي.
• الاستخدام غير المنضبط لجرعات عالية من الهيبارين.
• تناول L-asparaginase لتسمم الحمل.

بروتين س

البروتين الذي بدونه لا يمكن لمضاد الثرومبين ولا البروتين C أن يعمل. يمكن أن ينخفض ​​المستوى فقط، وهو ما يتم تحديده من خلال النقص الخلقي في البروتين S، وأمراض الكبد، وتناول الوارفارين ومضادات التخثر الأخرى.

معايير التحليل للبالغين والأطفال

القيم الطبيعية لمعلمات مخطط الدم

تختلف معظم معايير الإرقاء قليلاً بين المرضى البالغين والأطفال. يعد الاختلاف الملحوظ نموذجيًا بالنسبة للرضع بعد الولادة وحتى عمر شهرين.

جدول مؤشرات التخثر الطبيعية

حتى 10 سنوات 65 – 130%

حتى 16 سنة 80 – 120%

عند تحليل مخطط التخثر، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن القيم المرجعية وطرق ووحدات القياس في المختبرات الفردية قد تختلف.

تصوير التخثر أثناء الحمل

أثناء انتظار الطفل، يتعرض الجسم لضغوط عالية وتغيرات كبيرة في الإرقاء، والتي يتم تحديدها من خلال تطور الدورة الدموية الرحمية لدى المرأة الحامل.

خلال هذه الفترة، يحاول الجسم حماية نفسه في حالة التطور المحتمل لانفصال المشيمة ونزيف الرحم وتكوين جلطات الدم داخل الأوعية الدموية. يساعد مخطط التخثر على تحديد خطر الإجهاض والنزيف والتأثيرات السلبية على وظيفة الدماغ وأعضاء الجنين الأخرى في الوقت المناسب.

مع تسمم الحمل الشديد، يمكن أن تتطور مضاعفات تهدد الحياة - متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية، والتي يتم التعبير عنها أولاً في ظهور العديد من جلطات الدم الصغيرة، وانتهاك تدفق الدم بين الأم والجنين، ثم في فشل آليات تخثر الدم (تخثر الدم). تؤدي هذه الحالة المرضية في المرحلة الأولى إلى قصور المشيمة الجنينية، ونقص الأكسجة لدى الجنين، واحتمال كبير لانسداد شرايين الأعضاء المهمة، وبعد ذلك إلى خطر حدوث نزيف حاد ووفاة المرأة الحامل والجنين.

لذلك، يجب على المرأة التي تتوقع طفلاً أن تخضع لمخطط الدم مرة واحدة في الأشهر الثلاثة من الحمل (وفي كثير من الأحيان في حالة حدوث مضاعفات).

مؤشرات الارقاء عند النساء الحوامل

مهم! جميع المعايير المحددة إرشادية وغير موحدة. فقط طبيب أمراض النساء والتوليد يمكنه تفسير مخطط التخثر بكفاءة. لا يوصى بشدة باستخدام المعلومات من الإنترنت والنصائح من المنتديات على الإنترنت.

تفسير مخطط الدم أثناء الحمل

عادة، في الأشهر الثلاثة الأولى، قد تنخفض مؤشرات تخثر الدم، ولكن بحلول نهاية الحمل، على العكس من ذلك، فإنها تزيد، مع حدوث الاستعداد لفقدان الدم أثناء الولادة.

الظروف غير الطبيعية المحتملة عندما تنحرف المعلمات المرقئية عن القاعدة

أمراض الكلى والسكري والتخثر والأورام

إذا كان لمؤشر واحد أو اثنين في مخطط الدم قيم تنحرف عن القاعدة، فهذا لا يعني أن المريض معرض لخطر حدوث مضاعفات خطيرة على الفور. كقاعدة عامة، يشير هذا فقط إلى تكيف آليات الإرقاء، التي تعمل في الوضع الضروري حاليًا للمرأة الحامل.

تنعكس الأمراض المهددة حقًا في مخطط التخثر من خلال انحراف كبير عن معايير العديد من المؤشرات

إن مخطط الدم بشكل صحيح وفي الوقت المناسب هو مفتاح العلاج الناجح للأمراض المكتسبة والخلقية في مرحلة النمو وفي المراحل المبكرة، ومنع النزيف أو، على العكس من ذلك، تكوين جلطات الدم بشكل غير طبيعي. إن تحليل تخثر الدم لدى النساء اللاتي يحملن طفلاً سيسمح للطبيب بمنع انفصال المشيمة وتخلف نمو الجنين بسبب تجلط الأوعية الدموية والإجهاض وتطور تسمم الحمل ومتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية والنزيف الخطير والموت. ولكن نظرا لتعقيد الدراسة، فمن غير المقبول استخلاص استنتاجات بشكل مستقل حول وجود أو عدم وجود الأمراض. فقط أخصائي مؤهل قادر على إجراء تحليل دقيق وتقديم توقعات صحيحة.

• مطبعة

يتم نشر المادة لأغراض إعلامية فقط ولا يمكن بأي حال من الأحوال اعتبارها بديلاً عن الاستشارة الطبية مع أخصائي في مؤسسة طبية. إدارة الموقع ليست مسؤولة عن نتائج استخدام المعلومات المنشورة. بالنسبة لأسئلة التشخيص والعلاج، وكذلك وصف الأدوية وتحديد نظام الجرعات، نوصي باستشارة الطبيب.

مخطط التخثر - أي نوع من التحليل هذا؟

مخطط تخثر الدم، أو مخطط تخثر الدم، هو نتيجة لمجموعة من مؤشرات الدم التي يمكن استخدامها لتحديد درجة تخثره. يؤدي تخثر الدم وظيفة وقائية، لأنه في حالة تلف سلامة الأوعية الدموية، فإنه يمكن وقف النزيف ومنع فقدان الدم الكبير. التحليل له أيضًا اسم مختلف - مخطط تخثر الدم أو تخثر الدم.

الإرقاء هو نظام خاص في الجسم، وتتمثل مهمته الرئيسية في الحفاظ على الدم في حالة سائلة في الأوعية، ووقف النزيف في جدران الأوعية التالفة ومنع تكوين جلطات الدم. ولا يعد تخثر الدم الآلية الوحيدة التي تهدف إلى الحفاظ على الجسم وتقليل فقدان الدم. يتم توفير الوظائف الأساسية للإرقاء عن طريق الصفائح الدموية والخصائص الخاصة للأوعية الدموية. ولهذا السبب من المهم أن نفهم ما هو مخطط التخثر ولماذا يوصف.

مخطط تخثر الدم التفصيلي

المؤشرات المدرجة في فحص الدم لتخثر الدم نسبية. لإكمال الدراسة، من المهم تقييم كل عامل من عوامل تخثر الدم في مخطط التخثر التفصيلي. هناك 13 منهم، والإغفال عند تحليل واحد منهم على الأقل يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

مخطط التخثر الممتد هو مزيج من العديد من المؤشرات، ويتم إجراء هذه الدراسة بشكل رئيسي في تشخيص أمراض وراثية محددة. لا يستطيع كل مختبر إجراء مثل هذه الدراسة، لأنها تتطلب معدات خاصة ومكلفة.

في هذا الصدد، في الممارسة العملية، غالبا ما تتم دراسة مجموعة من المؤشرات الأساسية، ومستوىها، بالاشتراك مع التحليلات الأخرى للإرقاء الأولي، سيسمح للمرء بالحكم على خصائص التخثر العامة. للقيام بذلك، من الضروري أيضًا معرفة العدد الإجمالي للصفائح الدموية في الدم، ووقت النزيف، وتراكم الصفائح الدموية، وتراجع الجلطة.

للحصول على تشخيص أكثر دقة لبعض الأمراض وعلاج انخفاض أو ارتفاع تخثر الدم بشكل مفرط، من الضروري الحصول على نتائج جميع المؤشرات وتحديد مكونات الدم.

يتضمن مخطط التخثر التفصيلي الحصول على بيانات حول:

تراجع جلطة الدم.

التخثر.

تحمل البلازما للهيبارين.

نشاط تحلل الفيبرين.

مخطط التخثر المختصر - ما هو نوع التحليل؟

تتضمن مجموعة مختصرة من المؤشرات ما يلي:

مؤشرات التخثر

يتم حسابه عن طريق إضافة محلول الثرومبين النشط إلى البلازما. يتم قياس المؤشر بالثواني ويشير إلى القدرة على التجلط في وجود المحلول. عادة، هذا المؤشر هو 15-18 ثانية. قد يكون المؤشر المتزايد بسبب الأمراض الوراثية، مما يدل على زيادة قيمة تخثر الدم داخل الأوعية وتلف الكبد بشكل كبير. غالبًا ما تستخدم هذه الطريقة في العلاج من تعاطي المخدرات باستخدام محللات الفيبرين والهيبارين.

تشبه طريقة تحديد تراجع جلطة الدم طريقة تحديد وقت الثرومبين؛ فهي تسمح بتحديد قابلية تجلط الدم ودرجة ضغطها، ويتم التعبير عن معيار المؤشر بقيم نوعية وكمية. يمكن أن يكون المؤشر النوعي 0 أو 1، مما يشير إلى غياب أو وجود تجلط الدم. معيار القيمة الكمية هو 40-95٪. قد يكون انخفاض القراءة ناجمًا عن نقص الصفيحات؛ وقد تشير القراءة المرتفعة إلى فقر الدم.

Throbotest - تقييم وجوده في الدم. التخثر الطبيعي - الصف 4-5. يجب أن تتراوح مستويات الفيبرينوجين بين 2.7 و4.013 جرام. إذا زاد مستوى هذا البروتين، يصبح الدم أكثر كثافة، وهذا يمكن أن يؤدي إلى ظهور جلطات الدم. بالنسبة للنساء الحوامل، قد يختلف هذا المعدل قليلاً.

تقوم عملية تحديد مدى تحمل الهيبارين في البلازما بفحص مدى سرعة تشكل جلطة الفيبرين عند إضافة الهيبارين إلى الدم. من الناحية المثالية، يجب أن تستمر هذه العملية 7-15 دقيقة. انخفاض تحمل الهيبارين هو زيادة الفترة الزمنية لتكوين الجلطة، مما قد يشير إلى مرض الكبد. إذا كان مخطط التخثر لهذا المؤشر أقل من الطبيعي، فقد يشير ذلك إلى فرط تخثر الدم.

يسمح لنا مؤشر نشاط تحلل الفيبرين بتحديد قدرة الدم على إذابة جلطات الدم المتكونة بشكل مستقل خلال فترة زمنية معينة. وتتأثر القيمة بشكل كبير بوجود الفيبرينوليسين في البلازما. القاعدة هي 183-263 دقيقة. تشير المؤشرات الأقل من المعدل الطبيعي إلى زيادة درجة النزيف.

في أي الحالات يتم الإشارة إلى مخطط التخثر؟

هناك العديد من المواقف في الحياة التي يكون فيها من المهم للغاية معرفة مؤشرات التخثر، وبالتالي فإن مثل هذه الدراسة لها أهمية كبيرة ويشار إليها من أجل:

وجود علامات النزيف، وتكرار حدوث أورام دموية تحت الجلد من كدمات طفيفة.

التحضير لمختلف أنواع العمليات؛

أمراض الأوعية الدموية المختلفة؛

بعد النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

بعد زرع صمامات القلب الاصطناعية، لتقييم خطر الصمات.

التعرف على أسباب انخفاض الوظائف المناعية لدفاعات الجسم؛

مراقبة حالة المرأة أثناء الحمل وقبل الولادة. خلال هذه الفترة قد تتقلب المؤشرات قليلا، ولكن يمكن تفسير ذلك بالتغيرات الهرمونية في الجسم. يتيح لك التحليل تحديد ما إذا كان هناك احتمال لحدوث مضاعفات أثناء الولادة، لأن بعض الانحرافات عن القاعدة يمكن أن تسبب الإجهاض أو انفصال المشيمة المبكر أو تؤدي إلى نزيف حاد. لمراقبة حالة المرأة أثناء الحمل، يجب إجراء الاختبار كل ثلاثة أشهر، وعندما يتم الحصول على النتائج، غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة في تخثر الدم - بهذه الطريقة يقلل الجسم من خطر فقدان الدم المحتمل.

يعد اختبار تخثر الدم ضروريًا أيضًا للوصف الصحيح للعلاج الدوائي عند استخدام الأدوية التي تعمل على استقرار مختلف معايير الجسم. في حالة عدم انتظام ضربات القلب والدوالي والسكتة الدماغية وأمراض القلب التاجية، يتم إجراء تحليل مخطط الدم لمراقبة تأثير الأدوية والتشخيص في الوقت المناسب للتشوهات المحتملة.

كيفية إجراء اختبار تخثر الدم؟

ومن المهم اتباع بعض التوصيات عند إجراء الاختبار للحصول على بيانات موثوقة. إذًا، كيف يتم إجراء تصوير التخثر؟

من الضروري التبرع بالدم على معدة فارغة، أي أنك لا تحتاج إلى تناول الطعام قبل 8-12 ساعة من الاختبار.

يحظر استهلاك الكحول، بما في ذلك المشروبات منخفضة الكحول والبيرة.

يجب تجنب النشاط البدني على الجسم قبل 2-3 أيام من الاختبار.

عند تناول أي أدوية (خاصة مضادات التخثر)، يجب عليك إخبار طبيبك بذلك، وقد تحتاج إلى الانتظار من أسبوع إلى أسبوعين حتى يتوقف تأثيرها ويتم إزالتها من الجسم.

لا ينبغي إجراء الاختبار أثناء الحيض، لأن الدم عند النساء خلال هذه الفترة يكون مخففا، لذلك سيكون من المستحيل تقريبا تحديد الوقت الدقيق لتخثره. أفضل وقت لإجراء هذا الاختبار هو منتصف الدورة.

لا يجب إجراء اختبار تجلط الدم على خلفية المشاعر القوية والتعب العام. ومن الأفضل في هذه الحالة الانتظار بعض الوقت، لأن ذلك قد يؤثر على نتائج فحص تجلط الدم وتفسيره. من الضروري التبرع بالدم لإجراء فحص تجلط الدم في الصباح قبل الإفطار وبعد النوم والراحة المناسبة.

إذا شعرت بدوار شديد عند رؤية دمك أو حقنك، فيجب عليك بالتأكيد تحذير الممرضة من هذا الأمر.

تفسير نتائج تجلط الدم

وقت التخثر

لتحديد ذلك، خذ 2 مل من الدم من الوريد المرفقي. بعد ذلك، دون إضافة أي مواد، يتم تقسيم الدم بالتساوي إلى أنبوبين اختبار، يتم وضعهما في الماء الذي تتوافق درجة حرارته مع درجة حرارة جسم الإنسان، ويتم تشغيل ساعة توقيت. يجب إمالة الأنابيب قليلاً ومراقبة لحظة ظهور الجلطة. تعتبر النتيجة الموثوقة هي القيمة المتوسطة التي تم الحصول عليها من أنبوبي اختبار، في حين أن المعيار هو 5-10 دقائق.

إذا تجاوزت النتيجة التي تم الحصول عليها 10-15 دقيقة، فقد يشير ذلك إلى:

نقص البروثرومبيناز.

نقص الفيبرينوجين.

نقص فيتامين سي.

يشير المؤشر فوق معدل تخثر الدم إلى فرط تخثر الدم ويؤدي إلى زيادة تكوين الصفائح الدموية، والتي، في غياب النزيف، يمكن أن تؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية - تجلط الدم أو الجلطات الدموية.

إذا انخفضت قيمة تخثر الدم في مخطط التخثر التفصيلي، فإن هذه الحالة تسمى نقص تخثر الدم. في هذه الحالة، يتجلط الدم بشكل سيئ أو لا يتجلط على الإطلاق، مما قد يؤدي إلى فقدان كميات كبيرة من الدم حتى مع تلف الأوعية الدموية الطفيف. يعد النزيف الداخلي المخفي خطيرا بشكل خاص، لأنه ليس من الممكن دائما التعرف عليه في الوقت المناسب.

لتشخيص الأمراض التي يمكن أن تؤثر على أي مؤشر لتخثر الدم، في بعض الأحيان لا يكون اختبار الدم كافيًا، وحتى مخطط الدم الممتد لا يمكنه توضيح الموقف بشكل كامل. يجب أن يتم فك رموز مخطط تخثر الدم حصريًا من قبل الطبيب المعالج، وعند تقييم المؤشرات، من الضروري مقارنة مجموعات الاختبارات الأخرى، ومراعاة اختبار الدم الكيميائي الحيوي ومعرفة التغييرات المحددة أثناء العلاج بالعقاقير. لذلك، بعد تلقي اختبارات الدم للتخثر، لا ينبغي عليك تقييم النتائج بشكل مستقل، ناهيك عن اتخاذ أي تدابير تهدف إلى استقرارها.

وقت البروثرومبين

تحديد زمن البروثرومبين هو تقريبًا نفس تحديد زمن التخثر، باستثناء إضافة محلول كلوريد الكالسيوم ومحلول الثرومبوبلاستين إلى الدم. معدل تخثر الدم هو 12-20 ثانية. قد يشير الانحراف التصاعدي للمؤشر عند استخدام هذه التقنية إلى وجود مشاكل في تخليق إنزيم البروثرومبيناز. وهذا يمكن أن يؤدي إلى أمراض الكبد المزمنة، ونقص الفيتامينات في الجسم، وعسر العاج.

قد تشير قيم التخثر المرتفعة إلى استخدام مواد التخثر غير المباشرة؛ وهذا العلاج يتطلب مراقبة مستمرة. يتم تحديد الجرعة بحيث لا يزيد المؤشر عن مرتين. وسائل منع الحمل الهرمونية يمكن أن تزيد أيضًا من مؤشر البروثرومبين.

ATCHV

APT هو استجابة البلازما لإضافة الإريثروفسفاتيد والسيفالين، مما يساعد على تحديد فشل التخثر ويعتبر المؤشر الأكثر حساسية. APTT العادي هو 38-55 ثانية. إذا كانت القيمة أقل من الحد الأدنى، فقد تتشكل جلطات الدم.

الفيبرينوجين البلازما

وتعتمد طريقة التحديد على خاصية تحول البلازما إلى الفيبرين بعد إضافة مواد خاصة إليها. بعد التحويل، يتم وزن خيوط الفيبرين. هذا يسمح لك بالحصول على مؤشر كمي. المعيار هو قيمة تتراوح من 5.9 إلى 11.7 ميكرومول لكل 1 لتر من الدم.

قد يشير المعدل المنخفض إلى أمراض خلقية - الفيبرينوجين في الدم أو تلف كبير في الكبد. قد يشير المؤشر فوق الحد الأعلى لمخطط التخثر الطبيعي إلى:

وجود مرض معدي.

تطور الأورام الخبيثة.

تطور العمليات الالتهابية الحادة أو المزمنة.

الجلطات الدموية، مع الأخذ في الاعتبار مجمل البيانات التي تم الحصول عليها من دراسات أخرى.

اضطرابات الغدة الدرقية.

عند الأطفال حديثي الولادة، يكون هذا المؤشر أقل بكثير منه عند البالغين؛ ويتراوح معدل تجلط الدم من 1.25 إلى 3.0 جم / لتر.

مخطط التخثر أو مخطط الدم هو اختبار دم لقابلية تخثر الدم. يتم إجراؤه عند الأطفال (إذا لزم الأمر) وعند البالغين.

هناك نوعان من مخطط الدم:

• أساسي (تم تعيينه في البداية)؛
• موسعة أو موسعة (يتم ذلك في حالة اكتشاف أمراض خطيرة أثناء تصوير التخثر الأساسي).

متى يكون من الضروري إجراء الاختبار؟

عادة، لا يتم وصف مخطط التخثر للجميع. تخضع المجموعات التالية من الأشخاص لاختبارات تخثر الدم الإلزامية:

• المرضى قبل الخضوع لعملية جراحية في البطن المخطط لها.
• النساء الحوامل طوال فترة الحمل (يتم إجراء اختبارات الدم كل 3 أشهر) ؛
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.
• المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد.
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية.
• المرضى الذين يعانون من اضطرابات في نظام تخثر الدم.
• تلك الأدوية المضادة للتخثر الموصوفة أو الأسبرين.
• النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية بشكل منتظم؛
• المرضى الذين تتم الإشارة إليهم لدورة العلاج بالعلاج الحراري.

الإرقاء في جسم الإنسان

لا تتشكل جلطات الدم في الأوعية البشرية عن طريق الصدفة: فقد تم إنشاء نظام الإرقاء لمنع تطور النزيف الحاد والحفاظ على حياة الإنسان. الخثرة هي جزيئات الدم (الصفائح الدموية بشكل رئيسي) الملتصقة بالجدار الداخلي التالف للأوعية الدموية، والتي تلتصق ببعضها البعض وتمنع فقدان الدم. يفرز الجسم الثرومبوبلاستين، الذي يشكل جلطة بروتينية مصنوعة من الفيبرين. مع التكبير العالي، يمكنك أن ترى أنها تبدو وكأنها شبكة رقيقة جدًا، تتعثر فيها الصفائح الدموية من مجرى الدم.

بالإضافة إلى نظام التخثر، يمتلك جسم الإنسان أيضًا نظامًا مضادًا للتخثر، والذي يتحكم في الاتساق الطبيعي للدم. يتحكم نشاط هذين النظامين في انحلال الفيبرين (ارتشاف جلطات الدم بعد شفاء جدار الأوعية الدموية). سيقوم مخطط التخثر المفصل بتقييم تشغيل الأنظمة الثلاثة بشكل كامل.

المصطلحات والمعلمات الأساسية لمخطط الدم

يوضح الجدول مؤشرات التخثر الأكثر شيوعًا:

اختصار	فك التشفير
الفيبرينوجين	أهم علامة تحدد حالة نظام تخثر الدم البشري
	مؤشر البروثرومبين – دراسة تظهر التخثر الخارجي
	نسبة التطبيع الدولية. الاختبار الأكثر عالمية للطريقة الخارجية لتخثر الدم. مخطط تجلط الدم INRيستخدم في أغلب الأحيان.
	زمن البروثرومبين هو اختبار معملي للتخثر الخارجي لدم المريض.
	تنشيط وقت تجلط الدم الجزئي
زمن الثرومبين	الوقت المستغرق لإكمال خطوة الطي الأخيرة
بروتين ج	وهي مادة يمكن أن يؤدي نقصها في الدم إلى تكوين جلطات دموية خطيرة
مضاد الثرومبين	عامل البروتين الأساسي لبلازما الدم
دي ديمر	جسيم يتكون في الدم بعد تفكك جلطة دموية
الذئبة تخثر	الأجسام المضادة التي يتم إنتاجها في مصل الدم لشخص مصاب بأحد أمراض المناعة الذاتية
تحمل البلازما للهيبارين	مستوى مقاومة الهيبارين في البلازما
	تنشيط وقت إعادة الحساب
RFMK	مجمعات مونومر الفيبرين القابلة للذوبان
وقت إعادة حساب البلازما	الفترة الزمنية اللازمة لتخليق الفيبرين

مؤشرات مخطط الدم. المعايير والانحرافات

يوضح الجدول أدناه قيم التخثر الطبيعية لدى شخص بالغ.

فيما يلي وصف لأهم مؤشرات التخثر، يشار إلى معايير وقيم المؤشرات.

كيف تأخذ الاختبار بشكل صحيح؟

بعد تلقي إحالة من الطبيب لإجراء مخطط الدم، يهتم المريض بكيفية إجراء الاختبار: على معدة فارغة أم لا؟ يتم أخذ صورة التخثر على معدة فارغة في الصباح الباكر. لا يمكنك تناول الطعام في الليل، يُسمح لك فقط بشرب الماء. إذا كان المريض يتناول أي أدوية فيجب الإشارة إلى ذلك عند الفحص.