منعكس القرنية هو رد فعل طبيعي للقرنية للتهيج. عندما تعمل الأعصاب بشكل طبيعي، عند لمس القرنية، ينغلق جفون كلتا العينين بشكل لا إرادي. انتهاك أو غياب كامل للمنعكس - أو، وكذلك أمراض القرنية نفسها.
منعكس القرنية ضروري لحماية مقلة العين. لذلك، زودت الطبيعة القرنية بالعديد من الخلايا الحساسة للغاية لحماية العينين على الفور.
ويسمى هذا المنعكس أيضًا القرنية من الكلمة اللاتينية القرنية - القرنية.
كيف يتم الفحص؟
سيقوم طبيب ذو خبرة بتنفيذ هذا الإجراء البسيط دون أي مشاكل. ومع ذلك، يجب الحذر لأنها تتلامس مع أحد الأعضاء الأكثر حساسية في جسم الإنسان. لإجراء الفحص، يقوم أخصائي مؤهل بإجراء التلاعبات التالية:
إذا كان كل شيء على ما يرام، فيجب أن تتراجع مقلة العين على الفور، كما هو الحال أثناء النوم الصحي. يتم إجراء اختبار منعكس القرنية لمعرفة حالة العصب الثلاثي التوائم والوجه.
كما أن غياب المنعكس سيخبر الطبيب أن المريض ربما يكون في غيبوبة عميقة. يتم تنفيذ الإجراء أيضًا من قبل أطباء التخدير لتحديد ما إذا كان عمق التخدير كافيًا للعملية. كقاعدة عامة، يشير غياب المنعكس أيضًا إلى أن المريض قد تم وضعه تحت التخدير العميق (العام).
أسباب ضعف أو غياب استجابة القرنية
يمكن أن يكون رد فعل القرنية الضعيف أو الصفري للتأثيرات الخارجية ناتجًا عن العديد من الأمراض والظروف غير الطبيعية للجسم. من المستحيل إجراء تشخيص بناءً على نتيجة هذا الاختبار وحده، ولكنه أساس مهم لإجراء اختبارات إضافية. كقاعدة عامة، بعد الدراسة، اعتمادا على النتائج، يمكن افتراض الأمراض التالية:
- إذا لم يكن هناك رد فعل، يمكن للأخصائي إجراء تشخيص أولي - تشوه بونس. الجسر هو أحد أجزاء الدماغ التي تنتمي (مع المخيخ) إلى الدماغ المؤخر. وتتمثل مهمتها في نقل المعلومات من الحبل الشوكي إلى الدماغ. يتحكم في أعصاب الوجه والثلاثي التوائم.
- إذا انخفض المنعكس تجاه أعضاء السمع، فيمكن للمرء أن يفترض وجود. هذا ورم حميد يتجلى في انخفاض السمع في نصف الوجه والأحاسيس المؤلمة وضعف وظيفة البلع. تتم إزالة الورم جراحيا أو باستخدام العلاج الإشعاعي. في بعض الأحيان يتطلب الورم العصبي الملاحظة فقط.
- إن الخلل في استجابة القرنية للمس ليس بالضرورة نتيجة لأمراض داخلية. قد ينخفض منعكس القرنية أو حتى يختفي إذا يتناول المريض كميات كبيرة من الأدوية التي لها خصائص مهدئة قوية جدًا. وتشمل هذه الأدوية البنزوديازيبينات، والباربيتورات، وبعضها، وكذلك الكحول. مضادات القيء والمسكنات يمكن أن تؤثر أيضًا على المنعكس.
- عندما يتمكن الطبيب من اكتشاف كل من إحياء وقمع التفاعل. في الحالة الأولى، يتم ملاحظة التحسن ويمكن الخروج السريع من الغيبوبة، والحالة الثانية أكثر خطورة: عادة ما يتم ملاحظة الاكتئاب مع كسر العظم الصدغي.
أي تغيير في رد الفعل الطبيعي للقرنية تجاه التهيج الخارجي يتطلب عناية طبية فورية، لأن هذا قد يكون أحد أعراض مرض خطير. لا تتردد في الحصول على المساعدة والقيام بكافة الإجراءات اللازمة في أسرع وقت ممكن.
منعكس القرنية (منعكس القرنية) هو منعكس غير مشروط لإغلاق الشق الجفني استجابة لتهيج قرنية العين. قد يرتبط المنعكس الضعيف أو الغائب بأضرار عضوية في العصب الثلاثي التوائم أو العصب الوجهي، وجذع الدماغ، وكذلك العمليات المرضية في القرنية نفسها.
يعد منعكس القرنية أو القرنية أحد المنعكسات غير المشروطة.
يتم تشغيله عند لمس قرنية العين، ويتجلى ذلك في إغلاق الشق الجفني. القرنية مزودة بطبقة خاصة من الخلايا الحسية المتصلة بالألياف العصبية للعصب الثلاثي التوائم والعصب الوجهي. تم تصميم المنعكس لضمان سلامة القرنية في حالة وجود خطر حدوث أضرار ميكانيكية أو غيرها.
قد يشير غياب منعكس القرنية إلى انخفاض حساسية القرنية أو أمراض العصب الثلاثي التوائم أو أعصاب الوجه. كما أن المنعكس غائب في حالة الغيبوبة العميقة.
يتحقق أطباء التخدير من الحفاظ على منعكس القرنية: عند التخدير العميق، يجب أن يختفي المنعكس تمامًا.
يتكون رد الفعل الحركي من نفس إغلاق الجفون؛ القوس المنعكس هو نفس قوس منعكس الحاجب: r. العيون (فرع الأول من العصب الثلاثي التوائم)، النواة الحسية ن. ثلاثي التوائم، النواة الحركية ن. تجميل الوجه، ن. الوجه.
لتحفيز منعكس القرنية، يطلب الطبيب من المريض أن ينظر إلى الأعلى وإلى الجانب قليلاً. في هذه اللحظة، من الجانب الخارجي السفلي للعين، بشريط من الورق الناعم بعرض 2-3 مم، دون لمس الرموش، يلمس القرنية فوق القزحية (وليس فوق التلميذ - ملاحظة الموقع). الجواب هو إغلاق الجفون. يتم استحضار المنعكس دائمًا عند الأشخاص الأصحاء. ويختفي عند إصابة العصب الثلاثي التوائم أو العصب الوجهي.
الشلل الأحادي الجانب للجزء الحركي من العصب الثلاثي التوائم يسبب صعوبة في المضغ على الجانب المصاب.
يضعف توتر العضلات الزمنية والمضغية في هذا الجانب. هذه العضلات تصبح أرق. عند فتح الفم، ينحرف الفك السفلي إلى الجانب المؤلم (غلبة لهجة العضلات الجناحية في الجانب الصحي). لا يتم استحضار منعكس الفك السفلي. يمكن دمج اضطرابات الحركة الموصوفة مع التخدير في منطقة فرع الفك السفلي. في بعض الأحيان يكون الطعم الموجود في الثلثين الأماميين من اللسان مزعجًا. في حالات نادرة، من الممكن حدوث شلل مركزي في عضلات المضغ كجزء من متلازمة البصلي الكاذب. يكون الشلل ثنائيًا، ويزداد منعكس الفك السفلي، ولا يوجد ضمور عضلي.
تتم دراسة الحساسية في منطقة العصب مثلث التوائم وفقًا للقواعد العامة. يجب تجربة حساسية الألم ودرجة الحرارة ليس فقط في الاتجاه من الأعلى إلى الأسفل (على طول مناطق الإسقاط للفروع الثلاثة)، ولكن أيضًا من الأذن إلى الشفاه (على طول مناطق التعصيب القطعي).
عند تلف الجذر الحساس للعصب الثلاثي التوائم، فإن التخدير يغطي نفس النصف من الوجه وفروة الرأس، وتتأثر جميع أنواع الحساسية. وفي بعض الحالات قد يشترك الفرع الفكي أو المداري في العزلة، ثم تحدث اضطرابات حساسية في منطقة تفرعهما. عند تلف هذه الفروع قد يحدث تخدير للقرنية وقد يختفي منعكس القرنية (القرنية).
يمكن أن تشمل العمليات المرضية في جذع الدماغ مستويات مختلفة من نواة القناة الشوكية الهابطة للعصب ثلاثي التوائم. التخدير على الوجه في هذه الحالة له طبيعة منفصلة ولا يتم توزيعه حسب إسقاط فروع العصب الثلاثي التوائم، ولكن حسب النوع القطاعي. عندما يتأثر الجزء الذيلي من النواة، فإن منطقة التخدير تغطي الأجزاء الخارجية من الوجه، وعندما يتأثر الجزء الفموي، تغطي أجزائه الوسطى حول الفم والأنف.
في بعض الأحيان يتم تهيج العصب الثلاثي التوائم، مما يؤدي إلى ألم شديد الانتيابي في الوجه - ألم العصب الثلاثي التوائم. وفقًا لتوطينها، يتزامن الألم عادةً مع بروز أحد الفروع الثلاثة للعصب. في الفترات الفاصلة بين الهجمات، يكون الألم غائبا أو لديه شخصية مملة ومؤلمة. الأماكن التي تدخل فيها فروع العصب الثلاثي التوائم إلى الفتحات العظمية في الوجه (فوق الحجاج، تحت الحجاج، الذقن) يمكن أن تكون مؤلمة عند الضغط عليها (نقاط ألم بالي). صحيح أن هذا يحدث غالبًا مع التهاب العصب وليس مع الألم العصبي. في حالة ألم العصب الثلاثي التوائم، توجد مناطق تسمى الزناد أو الزناد على جلد الوجه وعلى الغشاء المخاطي للفم - وهي مناطق بحجم عملة معدنية صغيرة، يؤدي لمسها إلى نوبة مؤلمة.
عندما يتم تهيج العصب الثلاثي التوائم، يمكن أن يحدث تشنج منشط لعضلات المضغ - ضزز -. تصبح الأسنان مشدودة ولا يستطيع المريض فكها. في أغلب الأحيان، تحدث هذه الظاهرة مع مرض الكزاز، وأحيانًا مع التهاب السحايا وأمراض أخرى.
http://web-local.rudn.ru/web-local/uem/ido/sud_med/M2.htm
توجيه علامات الموت
- وضعية الجسم بدون حراك،
- جلد شاحب،
- قلة التنفس
- نقص النبض وضربات القلب ،
- نقص الحساسية للمنبهات المؤلمة والشمية، وعدم استجابة الحدقة للضوء، وعدم وجود منعكس القرنية.
علامات الوفاة الموثوقة
- تغير في شكل حدقة العين إلى شكل بيضاوي عند ضغط مقلة العين - ظاهرة "بؤبؤ القطة" (علامة بيلوغلازوف) - بعد 15-25 دقيقة من الوفاة
- علامات جفاف القرنية وبياض العين (بقع لارش) - بعد 1.5-2 ساعة من الوفاة
- انخفاض في درجة حرارة الجسم إلى 20 درجة مئوية، في المستقيم إلى 23 درجة مئوية
- التغيرات الجثثية المبكرة (التبريد، بقع الجثث، تيبس الموتى، جفاف الجثث، التحلل الذاتي). تظهر البقع الجثثية بعد 1.5-3 ساعات (أحيانًا بعد 20-30 دقيقة).تظهر تيبس الموت بعد 2-4 ساعات، أولاً في العضلات الماضغة. بعد 1.5-3 أيام، تختفي الصرامة (الحل)، والتي يتم التعبير عنها في استرخاء العضلات.
- تطور التغيرات المتأخرة أو التحولية في الجثث (التعفن، التحنيط، شمع الدهن، دباغة الخث).
وبحسب أمر وزارة الصحة الروسية فإن العلامات التالية تشير إلى الموت الدماغي:
- فقدان الوعي الكامل والمستمر (غيبوبة).
- ونى جميع العضلات.
- عدم الاستجابة للمنبهات المؤلمة القوية في منطقة النقاط الثلاثية التوائم وأي ردود أفعال أخرى تغلق فوق الحبل الشوكي العنقي.
- - قلة رد فعل حدقة العين تجاه الضوء الساطع المباشر. ويجب العلم أنه لم يتم استخدام أية أدوية تعمل على توسيع حدقة العين. مقل العيون بلا حراك.
- غياب ردود الفعل القرنية *.
- غياب المنعكسات العينية الرأسية*.
- غياب المنعكسات العينية الدهليزية.
- غياب المنعكسات البلعومية والقصبة الهوائية.
- قلة التنفس التلقائي.
منعكس القرنية وعادة ما تستمر حتى تصبح الغيبوبة عميقة جدًا.
*في حالة آفات جذع الدماغ، يكون المنعكس العيني الرأسي غائباً، أي. اختبار "عيون الدمية".سلبي : عند الدوران تتحرك مقلتا العينين بشكل متزامن مع الرأس كما لو كانتا متجمدتين في مكانهما. يكون هذا الاختبار سلبيًا أيضًا في حالات التسمم بأدوية معينة (على سبيل المثال، جرعة زائدة من الفينيتوين، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، والباربيتورات، وأحيانًا مرخيات العضلات، الديازيبام). هذه الظاهرة يمكن أن تؤدي إلى الفهم الخاطئ للضرر العضوي لجذع الدماغ. ومع ذلك، في حالة التسممالتلاميذ - الأحجام العاديةو يتم الحفاظ على رد فعلهم للضوء.
سيكون اختبار "عيون الدمية".إيجابي ، إذا تحركت مقلة عين المريض بطريقة ودية في الاتجاه المعاكس لاتجاه دوران الرأس.
