الإجازة المرضية لبروتوكول التبريد. تسجيل الإجازة المرضية للبيئة

التخصيب في المختبر(IVF) هو الحل الوحيد في بعض الأحيان مشاكل العقمكلا من الإناث والذكور. تشعر النساء اللواتي قررن مثل هذا الإجراء بالقلق إزاء السؤال: هل يتم توفير إجازة مرضية لإجراء التلقيح الصناعي بموجب التأمين الطبي الإلزامي، وفي هذه المقالة قدمنا ​​مواد مفصلة حول موضوع ذي صلة بالعديد من العائلات.

ماذا يشمل التلقيح الاصطناعي؟

للانتقال إلى مناقشة قضايا الإجازات المرضية، يجب عليك فهم ميزات الإجراء نفسه. إن التخصيب في المختبر ليس بهذه البساطة كما يبدو. إنها تتكون من عدة مراحلولكي يكون ناجحا يحتاجه المريض في معظم الحالات سلامو استراحة: سواء خلال جميع المراحل أو بعد التلقيح الصناعي.

لذلك، يشمل التخصيب في المختبر ما يلي:

• تحفيز المبيض. هناك حاجة إلى التحفيز من أجل الحصول على ليس واحدة، ولكن عدة بيضات قادرة على الإخصاب. تتم المرحلة تحت تأثير الهرمونات.
• ثقب الجريب. من خلال ثقب، يقوم الطبيب بجمع البيض.
• نقل البويضات المخصبة إلى الرحم. أصعب مرحلة، يتم اختيار البيض الأكثر قابلية للحياة لها.
• السيطرة على بداية الحمل. ولاستكمال هذه المرحلة يحتاج المريض إلى التبرع بالدم.

الإجراء معقد وصعب للغاية. في بعض الأحيان يجب إجراؤها أكثر من مرة، ولكي يحدث الحمل بشكل دقيق، يجب ألا تعاني المريضة من أي شيء أخلاقيو النشاط البدني.

ولكن مع هذا الإجراء، قد لا تحتاج إلى إجازة مرضية - لا يحتوي بروتوكول التلقيح الصناعي على إجراءات معقدة وصعبة لصحة المرأة كما هو الحال مع التلقيح الاصطناعي القياسي. ومع ذلك، حتى مع أخذ هذه الظروف بعين الاعتبار، فإن للمريض نفس الحق في ذلك الحصول على شهادةكما هو الحال عند إجراء عملية الإخصاب بالطريقة الأساسية.

كقاعدة عامة، توفر المستشفيات والمنظمات الأخرى للأمهات الحوامل إجازة مرضية طوال فترة هذا العلاج. لمن تعتمد بالضبط، ولأي فترة يتم إصدارها، وكيفية استلام بطاقة الاقتراع، اقرأ في الأقسام التالية.

هل يتم توفير إجازة مرضية لإجراء التلقيح الاصطناعي بموجب التأمين الطبي الإلزامي؟

اليوم، يتم تنظيم إصدار الإجازة المرضية بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 29 يونيو 2011 رقم 624 ن "عند الموافقة على إجراءات إصدار شهادات العجز عن العمل". يتم تنظيم إصدار شهادة التلقيح الصناعي من قبل المادة 54من هذه الوثيقة:

أثناء إجراء التخصيب في المختبر شهادة عدم القدرة على العملصادرة للمرأة من قبل منظمة طبية بموجب ترخيص للأنشطة الطبية، بما في ذلك العمل (الخدمات) في مجال أمراض النساء والتوليد وفحص الإعاقة المؤقتة، طوال الفترةالعلاج (تحفيز الإباضة، ثقب المبيض ونقل الأجنة) حتى يتم تحديد نتيجة الإجراء والسفر من وإلى المؤسسة الطبية.

في الحالات التي تقوم فيها المؤسسة الطبية بإجراء عمليات الإخصاب في المختبر ليس لديه ترخيصلأداء العمل (الخدمات) لفحص العجز المؤقت، يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل للمرأة من قبل المنظمة الطبية في مكان تسجيلها في مكان الإقامة (في مكان الإقامة، الإقامة المؤقتة) في أساس مقتطفات(شهادات) من بطاقة العيادات الخارجية الصادرة عن مؤسسة طبية قامت بإجراء عمليات الإخصاب في المختبر.

ويترتب على ما سبق أن يحصل المريض على شهادة عدم القدرة على العمل فيها أي مؤسسة طبية، والتي لديها ترخيص لتقديم مثل هذه الخدمة. إذا خضع العميل للتخصيب في المختبر في منظمة لديها لا ترخيص، ثم يمكنها الذهاب إلى المستشفى في مكان تسجيلها أو إقامتها، وبناء على الشهادة الصادرة لها، تطلب إصدار إجازة مرضية لها.

مميزات التسجيل في العيادات العامة والخاصة

امرأة في إلزامييجب عليها الاتصال بعيادة ما قبل الولادة في مكان إقامتها إذا لم تصدر المنظمة التي قدمت لها خدمات الإخصاب في المختبر شهادة إعاقة مؤقتة.

إذا كانت العميلة لا تريد أن يعرف زملاؤها أو أقاربها عن مشكلتها الحساسة، فيمكنها حتى اللجوء إلى معالجها المحلي حتى يتمكن من إصدار شهادة لها. توجد قائمة كاملة بالأشخاص الذين يحق لهم إصدار ورقة للمريض الفقرة 2فوق الترتيب أعلاه:

يتم إصدار شهادات العجز عن العمل من قبل الأشخاص الذين، وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي بشأن الترخيص رخصةللأنشطة الطبية بما في ذلك العمل (الخدمات) لفحص العجز المؤقت يتم إصدار شهادة العجز عن العمل العاملين في المجال الطبيأشخاص محددون، بما في ذلك:

• حضور الأطباء من المنظمات الطبية؛
• المسعفون الطبيون وأطباء الأسنان في المنظمات الطبية (المشار إليهم فيما يلي باسم المسعفين الطبيين وأطباء الأسنان) - في الحالات التي تحددها الهيئة التنفيذية الفيدرالية المعتمدة؛
• الأطباء المعالجون لعيادات المؤسسات البحثية (المعاهد)، بما في ذلك عيادات المؤسسات البحثية (المعاهد) للأطراف الاصطناعية أو الأطراف الاصطناعية.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى ذلك مساعدة مفتوحةيمكن للعميلة الذهاب إلى مكان الإخصاب في المختبر، وإغلاقه في عيادة ما قبل الولادة، أو في المؤسسة الطبية في مكان الإقامة. وبطبيعة الحال، يتم إغلاق الورقة على وجه التحديد في المنظمة التي تم فيها إجراء التخصيب في المختبر.

من المنطقي أن نتطرق إلى خصوصيات إعداد المستندات في العيادات الخاصة، حيث يفضل العديد من المواطنين تلقي الخدمات في المؤسسات الطبية المدفوعة. لا تختلف الإجراءات المرتبطة بإصدار الوثيقة عن الحصول على شهادة من عيادة عامة. كما في الحالات الموضحة أعلاه، إذا لم يكن لدى العيادة الخاصة ترخيص بإصدار شهادات العجز المؤقت، فيحق للمريضة حل هذه المشكلة في المؤسسة الطبية في مكان إقامتها للحصول على الشهادة.

متى وكم عدد الأيام التي يتم فيها منح الإجازة المرضية لإجراء التلقيح الصناعي؟

في الوقت الحالي، لا يضع التشريع حدودًا صارمة بشأن متى وكم عدد أيام الإجازة المرضية التي يتم منحها لإجراء التلقيح الصناعي. كل هذا يتوقف على مدى نجاح الإجراء، والخصائص الصحية للمرأة، فضلا عن توصيات الطبيب.

هناك رأيان مختلفان في هذه المسألة، وكلاهما صحيح:

1. ويرى بعض الخبراء أن الفترة التي يتم فيها إعطاء المريض الورقة يجب أن تكون على النحو التالي: الحد الأدنى 2 أسابيع. وهذا يضمن عدم وجود إرهاق وإجهاد، مما يعني أن النتيجة الإيجابية أكثر احتمالا.
2. يعتقد خبراء آخرون أنه إذا لم تقم الأم الحامل بعمل شاق في العمل عمل جسدي، ففي بعض الحالات يكون إصدار الورقة أمرًا غير عملي.

وبالتالي، يتم تأكيد الاستنتاج مرة أخرى بأن مسألة متى يتم منح الإجازة المرضية لعملية التلقيح الاصطناعي تظل مفتوحة. يعتمد إصدار الورقة على عوامل كثيرة أهمها صحة المريض. ومع ذلك، وبغض النظر عن حالتها الصحية، فإن للأم الحامل كل الحق في أن تطلب من الطبيب أن يمنحها إجازة مرضية طوال فترة الإجراء.

لذلك، يتم توفير الورقة إما طوال فترة الإجراء، أو فقط لأهم مراحلها. يتم إغلاقه إذا أظهر فحص الدم أن العميل ليست حاملاأو أعطى الإجراء إيجابينتيجة.

انتباه! يجب أن يتذكر العميل أنه لا يمكن أخذ الشهادة بأثر رجعي. يتم إصدار الورقة فقط من اليوم الذي يتقدم فيه المريض بطلب للحصول على الوثيقة.

الحصول على شهادة عدم القدرة على إجراء التلقيح الاصطناعي بموجب التأمين الطبي الإلزامي

وبعد الانتهاء من كل شيء، يلتزم الطبيب بتزويد المريض شهادةبأنها خضعت لعملية أطفال الأنابيب. يتم إصدار الشهادة في نسختين، واحدة منها تبقى مع المريضة، ويمكنها تقديم الثانية إلى أي مؤسسة طبية أخرى، حيث سيتم مراقبتها لاحقًا من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد.

تحتوي الشهادة على كافة البيانات بما في ذلك توقيت التحليل ونتائجه، وتوقيت تناول الحبوب، وكذلك توصيات الطبيب.

انتباه! وعلى أساس هذه الوثيقة يمكن للأم الحامل إصدار شهادة العجز المؤقت عن العمل.

هل الرفض ممكن؟

وفقا للقانون الروسي، ليس للطبيب الحق في رفض إصدار الشهادة. نعم بحسب المادة 68من الأمر المذكور أعلاه، يتحمل العاملون في مجال الصحة مسؤوليةإذا لم يتم إصدار الورقة:

لمخالفة المقررة ترتيب الإصدارشهادات عدم القدرة على العمل من المنظمات الطبية، وكذلك العاملين في المجال الطبي مسوؤلية عظيمةوفقا لتشريعات الاتحاد الروسي.

لذلك، إذا رفض الطبيب فتح الورقة، فيجب على العميل الرجوع إلى هذه المقالة، وإذا لزم الأمر، تقديم شكوى إلى المؤسسة الطبية في:

1. مكتب المدعي العام؛
2. قسم الصحة (للقسم التابع له العيادة).

كقاعدة عامة، الحالات التي يرفض فيها الطبيب إصدار الشهادة نادرة جدًا وغالبًا ما يتم حلها فقط من خلال ذكر القوانين.

البروتوكول التبريدي هو تقنية يتم من خلالها نقل الأجنة المجمدة مسبقًا إلى تجويف الرحم. ميزتها الرئيسية هي تقليل العبء الدوائي على جسد الأنثى، وكذلك تقليل التدخلات الطبية، حيث أن ثقب الجريب غير مطلوب في هذه الحالة. وبالتالي، تتضمن بروتوكولات التلقيح الاصطناعي بالتبريد مخططًا مختلفًا لإدارة الأدوية الهرمونية عن التخصيب المختبري القياسي.

كيف تعمل بروتوكولات التلقيح الصناعي؟

يتم استخدام العديد من بروتوكولات التبريد في ممارسة اليوم:

1. في دورة طبيعية. مثل أنه ينطوي على تحضير بطانة الرحم دون تدخل دوائي. في هذه الحالة، من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية عدة مرات، حيث يقوم الطبيب بمراقبة نمو الجريب، وكذلك إجراء فحص الدم لمحتوى الهرمون الملوتن. عندما تصل إلى ذروتها في الظروف الطبيعية، يتم إجراء حقنة من قوات حرس السواحل الهايتية ونقل الأجنة، المذابة سابقا.
2. مع العلاج البديل، والذي يأتي في نوعين - بدون حصار الغدة النخامية أو مع حصار. في هذه الحالة، يتم إيقاف النشاط الإنجابي، ويتمتع الطبيب بالسيطرة الكاملة على الدورة الشهرية المصطنعة. يوصى بمثل هذه البرامج للمرضى الذين ليس لديهم فترات منتظمة أو الذين يعانون من ضعف المبايض. التحضير لبروتوكول التلقيح الاصطناعي بالتبريد وفقًا لهذا المخطط يشبه ويفترض:

- انسداد الغدة النخامية (تقريبا في اليوم العشرين من الدورة)؛

- تناول هرمون الاستروجين قبل الإباضة (من اليوم الثاني من الدورة)؛

- تناول هرمون البروجسترون من أجل الحفاظ على المرحلة الأصفرية؛

- نقل الأجنة؛

— الدعم الهرموني حتى تحديد قوات حرس السواحل الهايتية.

لاحظ أنه إذا كان الهدف الرئيسي للبروتوكول الطويل هو تنمية عدة بصيلات، فإن العلاج البديل بالبروتوكول البردي يهدف إلى تنمية بطانة الرحم إلى حالة تصبح فيها قادرة على استقبال الأجنة.

تقييمات بروتوكولات التلقيح الصناعي

لتوضيح وصف بروتوكولات التبريد والصعوبات التي يمكن أن تسببها، إليك بعض آراء المرضى:

لينا:"لقد تم وصف بروتوكول للعلاج البديل. كما أفهم، فإن هذا يسهل على الطبيب تتبع الإباضة. تم وصف أدوية مختلفة - Proginova، Divigel، Utrozhestan وغيرها الكثير. وكانت النتيجة تحلق، ولكن السبب لم يتضح إلا بعد اختبار قوات حرس السواحل الهايتية. لقد أجرينا فحصًا أكثر تفصيلاً ووجدنا رحمًا على شكل سرج.

ناتاليا:"لقد فعلنا ذلك في دورة طبيعية. كنت أذهب كل ثلاثة أيام لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحقق من الإباضة. لقد ربطوني في حوالي اليوم 15. لم تكن هناك نتيجة، لم يتجذروا، أدركت أنه في الدورة الطبيعية كانت لعبة الروليت. سأقوم بالتبريد الثاني مع العلاج البديل.

سفيتلانا:"لقد قاموا بالتبريد مع حصار ديفيريلين. كما قمت بتجهيز الأجنة مسبقًا لأن سبب العقم هو تشوهات الكروموسومات، وتم اختبارها باستخدام أحدث التقنيات. استمر هذا الفحص لمدة أسبوع تقريبًا، لذلك لم يكن من الممكن إعادة زرعها طازجة؛ وفي النهاية، تم زرع جنين واحد، وأنا سعيد!”

ماشا:"في غضون عامين، كانت هناك ثلاثة بروتوكولات، جميعها غير ناجحة، ولم تتجذر الأجنة. قررنا أنا والطبيب إجراء تنظير الرحم قبل العلاج بالتبريد لفهم ما يحدث. ضعي في اعتبارك أنه بعد الهستيرو، يجب أن تتعافى بطانة الرحم لمدة شهرين على الأقل، لذلك لا يمكنك إجراء العلاج بالتبريد بعده مباشرة.

فاليريا:"من المهم جدًا كيف تتصرف بعد الانتقال. لا يمكنك إجهاد نفسك، لكنهم لا ينصحون بالاستلقاء دون التحرك. تأكد من الحصول على الراحة الجنسية وتناول جميع الأدوية الموصوفة. قبل إجراء اختبار hCG، يطلب من الطبيب إصدار إجازة مرضية، لذلك ابقوا في المنزل”.

يأمل:"بشكل عام، لا يمكن لأحد أن يقول على وجه اليقين مدى نجاح التجميد وكيف سيتم إذابة الأجنة بعد ذلك. ولأول مرة، تم إذابة الجليد منهما بشكل مثالي، وأصبحا أفضل. وفي المرة الثانية مات أحدهما».

قصة المريض عن بروتوكول التبريد

إحصائيات بروتوكولات التلقيح الصناعي في عام 2013

بشكل عام، هذه طريقة ناجحة جدًا تسمح بمحاولات إضافية للتخصيب في المختبر للأزواج الذين تمكن الأطباء من زراعة العديد من الأجنة عالية الجودة لهم، لكنهم لم يتمكنوا من ترسيخ جذورهم. ومع ذلك، بشكل عام، فإن إحصائيات بروتوكولات التلقيح الاصطناعي بالتبريد أقل قليلاً من تلك الخاصة بالبروتوكولات التقليدية.

وهكذا، في عام 2013، سجل ICRM أنه على مدار عدة سنوات، كانت نسبة التلقيح الصناعي الناجح 40-50٪، في حين كانت حصة بروتوكولات التلقيح الصناعي الناجحة حوالي 30٪. يتفق الخبراء على أنه من الضروري التركيز بشكل أساسي على الطبيب وخبرته ونجاحه في العمل مع الأجنة المجمدة.

ولادة طفل هي لحظة مثيرة ومؤثرة. ومع ذلك، في الواقع الحديث، أصبحت فرصة الحمل وإنجاب طفل سليم معجزة حقيقية بشكل متزايد، لأن تشخيص "العقم" اليوم غالبًا ما يوجد بين العديد من الأشخاص في سن الإنجاب. في مثل هذه الحالات، يصبح الإخصاب في المختبر خلاصًا للعديد من الأزواج الذين ليس لديهم أطفال، وقادرين على منح السعادة في الأمومة والأبوة. سنتحدث اليوم عن إجراء مثل بروتوكول التبريد للتخصيب الاصطناعي، وما هو عليه، وكيف يسير وما هي الصعوبات التي قد تنشأ.

ما هو بروتوكول التبريد لأطفال الأنابيب؟

بروتوكول التبريد هو نقل الأجنة المجمدة في وقت مبكر إلى الرحم.

هل كنت تعلم؟ بحلول عام 2010، تم تسجيل أكثر من 4 ملايين طفل ولدوا عن طريق التلقيح الاصطناعي في جميع أنحاء العالم؛ بحلول عام 2016، كان عددهم بالفعل ما يقرب من 9.5 مليون طفل.

يستخدم هذا الإجراء في عدة حالات:

• لغرض تخزين الأجنة إذا كانت المحاولة غير ناجحة (وسوف تستغرق المحاولة الثانية وقتاً أقل بكثير وستكون تكلفتها أقل)؛
• لإمكانية إنجاب طفل في المستقبل؛
• إذا كانت هناك حاجة لتأخير نقل الأجنة بسبب عدم استعداد بطانة الرحم أو بسبب الحالة الهرمونية.

قبل نقل الأجنة المجمدة، يتم اتباع مخطط التبريد، والذي بموجبه يتم استخدام المستحضرات الهرمونية بشكل متسلسل لغرض نضوج بطانة الرحم. إن استخدام بروتوكول التبريد أثناء التلقيح الاصطناعي ليس أمراً غير شائع، لأنه في معظم الحالات، عند إجراء إجراءات الحصول على الإباضة، يتم ترك الأجنة غير المستخدمة.

فيديو: بروتوكول التبريد لأطفال الأنابيب بعد محاولة إخصاب غير ناجحة، يتم نقل الأجنة المتبقية غير المستخدمة إلى المرة التالية دون تهيئة الظروف للتبويض، وإذا نجح التلقيح الصناعي، يمكن الحفاظ عليها لاستخدامها في المستقبل.

هناك نوعان من التجميد: البرنامج (البطيء) والتزجيج (السريع)، والذي يسمح لك بتجميد الأجنة في أي مرحلة من مراحل التطور مع الحد الأدنى من خطر إصابتها.

يتم تخزين الأجنة المجمدة في قش بلاستيكي مصمم خصيصًا يتم وضع علامة عليه ووضعه في النيتروجين السائل. وهناك حالات إخصاب معروفة نتيجة نقل أجنة مخزنة في مثل هذه الظروف منذ أكثر من 10 سنوات.

إن تنفيذ بروتوكولات التبريد له عدد من الجوانب الإيجابية، بما في ذلك:

• سعة إجراء أصغر (لا حاجة لثقب البصيلات)، بالإضافة إلى حمل الدواء على جسد الأنثى؛
• البرنامج أرخص نسبيا.
• عند تجميد المادة الحيوية، لا تفقد صفاتها الأساسية ولا "تتقدم في العمر" بسبب التوقف التام لعملية التمثيل الغذائي.

خيارات

هناك عدة خيارات لإجراء بروتوكولات التبريد، كل منها له خصائصه الخاصة: بروتوكول التبريد في دورة طبيعية، في دورة محفزة، في العلاج بالهرمونات البديلة. دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل واحد منهم.

بروتوكول التبريد في الدورة الطبيعية

يعد بروتوكول الدورة الطبيعية (NC) بمثابة برنامج للتخصيب في المختبر يعتمد على الحفظ بالتبريد للأجنة دون استخدام الهرمونات في أقصى بيئة طبيعية ممكنة. في هذا الإجراء، يتم وصف هرمون البروجسترون فقط قبل يومين من بدايته، من أجل الحفاظ على المرحلة الأصفرية.

ويتميز هذا النوع من البروتوكول بأكبر فائدة لجسد الأنثى، ولكنه ليس سهلاً على الطبيب، لذلك يجب أن يتمتع الطبيب بمستوى عالٍ من الاحترافية. إن بروتوكول التبريد في المجموعة الأوروبية ممكن للنساء اللاتي لديهن فترة إباضة ولديهن دورة شهرية منتظمة وفي سن مبكرة.
لإجراء بروتوكول تبريد ناجح في الدورة الطبيعية، يجب على الطبيب مراقبة تطور الجريب وبطانة الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية. إذا دعت الحاجة إلى ذلك، يجب تحديد هرمونات الدم.

تتم مقارنة جميع البيانات التي تم الحصول عليها، مما يساعد على تحديد الصورة الحقيقية لحالة جسم المريض في فترة معينة من الدورة. بعد أيام قليلة من تأكيد الإباضة، يتم نقل الأجنة المذابة إلى الرحم.

هل كنت تعلم؟ الوقت الأكثر ملاءمة للتلقيح الاصطناعي، وفقا للعلماء، هو الربيع والخريف، عندما تحدث التغيرات الهرمونية في الجسم الأنثوي ويصبح أكثر عرضة لهرمونات الغدد التناسلية.

بروتوكول التبريد في دورة محفزة

يعتمد بروتوكول التبريد في الدورة المحفزة على جرعات صغيرة من موجهات الغدد التناسلية (الأدوية) ويوصى به للمرضى الذين لم تنمو بطانة الرحم لديهم إلى الحجم المطلوب لنقل الأجنة في الدورة الطبيعية أو لا تنمو بشكل كافٍ أثناء العلاج بالهرمونات البديلة.
بعد أن ينمو الجريب إلى 1.8-2 سم ويتم تحقيق السماكة المطلوبة للغشاء المخاطي للرحم، يتم إعطاء حقنة hCG وبعد بضعة أيام يتم نقل الأجنة المذابة مسبقًا.

هل كنت تعلم؟ هناك حالات معروفة للإخصاب التلقائي وولادة طفل بعد سلسلة من عمليات التلقيح الاصطناعي غير الناجحة.

بروتوكول التبريد للعلاج بالهرمونات البديلة (HRT)

عند إجراء بروتوكول التبريد على العلاج بالهرمونات البديلة، يتم ضمان الإنشاء الكامل للدورة الشهرية بشكل مصطنع، حيث يزداد نشاط الهرمونات في الجسم مع استخدام الأدوية الهرمونية.

تسمح آلية العمل هذه للطبيب بممارسة سيطرة كاملة تقريبًا على العمليات الإنجابية في جسم المرأة.
يوصى للنساء بإجراء بروتوكول تبريد للعلاج التعويضي بالهرمونات إذا:

• عدم انتظام الدورة الشهرية.
• الإباضة المفقودة
• انخفاض أو استنفاد وظيفة المبيض أو غيابها الكامل.
• انخفاض في احتياطي المبيض.
• أكثر من 35 سنة من العمر؛
• سمك غير مناسب للغشاء المخاطي في المجموعة الأوروبية.

يتم تنفيذ بروتوكول التبريد للعلاج بالهرمونات البديلة وفقًا لمخطط معين:

1. تناول أدوية الاستروجين مع المراقبة الكاملة لنمو الغشاء المخاطي للرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية من الأيام الأولى من الدورة الشهرية.
2. يتم استخدام البروجسترون بعد نمو الغشاء المخاطي للرحم إلى السماكة والبنية المطلوبة للحفاظ على الطور الأصفري.
3. نقل الجنين إلى الرحم (يتم تحديد توقيت النقل اعتمادًا على مرحلة تجميد الأجنة في الأيام 3-5).
4. تناول الهرمونات لدعم الجسم بعد النقل حتى نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (يتم تحديد تاريخ البدء ومدة الاستخدام من قبل الطبيب بشكل فردي).

أظهرت الأبحاث الحديثة التي أجراها العلماء أن احتمال الحمل في دورة التبريد أكبر من حيث النسبة المئوية مقارنة بالإجراءات "الجديدة"، كما هو الحال مع أي طرق أخرى للتلقيح الاصطناعي.

ويمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أنه يتم استخدام الأجنة المختبرة، والتي هي من أفضل نوعية وتتطور لمدة تصل إلى خمسة أيام، من أجل النقل من الحفظ بالتبريد. في الدورات دون تحفيز، تتم مزامنة الغشاء المخاطي للرحم بشكل أفضل ويتطور الجنين، وهو أكثر ملاءمة لزيادة عدد عمليات الزرع.

إن إحصائيات البروتوكولات المبردة في الدورة المحفزة، وفي العلاج التعويضي بالهرمونات، وفي الدورة الطبيعية والمفوضية الأوروبية هي نفسها تقريبًا. أفضل احتمالات استخدام بروتوكول التبريد هي في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا والذين يعانون من العقم بسبب قصور قناة فالوب.

يعد بروتوكول التبريد خطوة مسؤولة، لذا فإن الإجابة على سؤال حول كيفية الاستعداد له بشكل صحيح ستكون دائمًا موضع اهتمام أولئك الذين يرغبون في الخضوع لهذا الإجراء.

هل كنت تعلم؟ تم إجراء أول عملية التلقيح الاصطناعي الناجحة في 25 يوليو 1978 في الولايات المتحدة الأمريكية، ونتيجة لذلك ولدت فتاة اسمها لويز براون. وبعد ثماني سنوات، وُلد أول طفل أنبوب في الاتحاد السوفييتي.

يجب على المرأة أن تتبع بدقة توصيات الأطباء وأن تتبعها بدقة؛ فقط تسلسل تنفيذها هو الذي سيجعل من الممكن الاستعداد نوعياً لزراعة الأجنة المذابة في الجسد الأنثوي.

ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها؟

في المرحلة التحضيرية، من أجل التقييم الكامل لحالة جسم المرأة التي تستعد للبروتوكول البردي، يركز المتخصصون في مجال الإنجاب في المقام الأول على نتائج الاختبار، ومن بينها الاختبارات المعملية التالية:

• اختبار الدم للمجموعة وعامل Rh.
• فحص الدم لمستضد فيروس الهربس البسيط.
• فحص الدم لمرض الزهري، فيروس نقص المناعة البشرية 1 و 2، التهاب الكبد B و C.
• فحص الدم السريري؛
• فحص الدم للأجسام المضادة للحصبة الألمانية، وداء المقوسات، وما إلى ذلك؛
• مخطط الدم.
• الكيمياء الحيوية في الدم.
• الفحص المجهري لطخة من مجرى البول والمهبل.
• علم الخلايا لطاخة عنق الرحم.
• تحليل البول العام.
• تشخيص PCR (الكلاميديا، داء المفطورات، داء اليوريا، الفيروس المضخم للخلايا، الهربس، فيروس الورم الحليمي البشري).

من الإلزامي أيضًا إجراء خزعة من الغشاء المخاطي لتجويف الرحم وتنظير الرحم.

التشخيص الوظيفي

عند التحضير لبروتوكول التبريد، تحتاج إلى إجراء تشخيص وظيفي، والذي يتكون من الحصول على النتائج:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدد الثديية للنساء دون سن 35 عامًا، والتصوير الشعاعي للثدي للنساء فوق 35 عامًا؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية الداخلية لتحديد حالة الغشاء المخاطي للرحم واستعداده لنقل البويضة المخصبة.
• التصوير الفلوري.

المخدرات

وتتكون المرحلة التحضيرية أيضًا من تناول المرأة الأدوية اللازمة لتهيئة الظروف الملائمة في الرحم لزراعة الأجنة، وكذلك لمنع رفض الأجنة.

تعاني بعض النساء من حصار وظائف الغدة النخامية بمساعدة الأدوية، بينما لا تحتاج أخريات إلى ذلك. على أية حال، يجب أن تؤخذ جميع الأدوية تحت إشراف صارم من الطبيب، لأن الإدارة الذاتية للأدوية يمكن أن تؤدي إلى اختلالات هرمونية وعدم القدرة على تنفيذ بروتوكول التبريد.
في المرحلة الأولية من التحضير بمساعدة الأدوية، تستخدم المرأة هرمون الاستروجين، الذي يحفز نمو بطانة الرحم. وعندما يصل إلى الحجم المطلوب، يتم تحويل المريضة إلى هرمون البروجسترون، مما يساهم في نجاح عملية زرع الأجنة.

المشاعر نهارًا في بروتوكول التبريد الناجح

قد لا تكون المحاولة الأولى للبروتوكول بالتبريد ناجحة دائمًا، لكن الأحاسيس التي تبدأ المرأة في ملاحظتها ستساعد في تحديد النتيجة الناجحة للإجراء في الأيام / الأسابيع الأولى.

مهم! يدعي علماء الإنجاب أنه مع وجود بروتوكول تبريد ناجح، تشعر المرأة بنفس الشعور الذي تشعر به المرأة التي حدث حملها بشكل طبيعي.

يمكن للمرأة أن تفهم حالتها بشكل أفضل إذا كانت على دراية بالأحاسيس المعتادة في يوم معين بعد نقل الأجنة بنجاح:

إن مشاعر كل امرأة في أيام بروتوكول التبريد هي مشاعر فردية، فهي تعتمد على العمر والصحة وظروف الحياة والظروف المعيشية وما إلى ذلك.

إجابات لأسئلة المستخدم

هناك عدد من الأسئلة التي غالبًا ما تهم النساء اللاتي يقررن الخضوع لبروتوكول التبريد.

في أي يوم يتم نقل الأجنة؟

يهتم الكثير من الناس بمسألة يوم إجراء عملية الزرع. عند الإجابة على هذا السؤال، عليك أن تأخذ في الاعتبار أن توقيت نقل الأجنة يعتمد بشكل مباشر على نوع البروتوكول بالتبريد، كما أن يوم ومرحلة الجنين أثناء الحفظ بالتبريد يلعبان أيضًا دورًا مهمًا هنا.

مهم! درجة حرارة الجسم لا تزيد عن +37.5 درجة مئوية، وانتفاخ طفيف، وغثيان، ونعاس طفيف - وهذا هو المعيار وليس الانحراف أثناء بروتوكول التبريد.

عند تحديد يوم نقل الأجنة، يجب على الأطباء أيضًا التركيز على جاهزية جسم المرأة، ونتائج الدراسات الهرمونية، ووجود الإباضة وقيمة hCG.

في أغلب الأحيان، يتم نقل الأجنة المذابة بعد 3-5 أيام من بدء الإباضة أو 5 أيام بعد تناول هرمونات الحمل - وهي أدوية لإعداد الرحم للنقل. في المتوسط، يتم النقل في الأيام 16-20 من الدورة.

ما هي مدة استمرار بروتوكول التبريد؟

في المتوسط، تكون مدة بروتوكول التبريد 12-14 يومًا.

كم من الوقت يجب الاستلقاء بعد نقل الأجنة؟

تقلل الحركة المقيدة بشكل كبير من إمداد الجسم بالأكسجين، مما قد يؤثر سلبًا على بقاء الجنين وتقويته.

ولهذا لا داعي للاستلقاء لفترة طويلة بعد نقل الأجنة؛ ومن الأفضل البدء بالحركة إن أمكن. يعد أسلوب الحياة الهادئ مع المشي المريح في الهواء الطلق هو الأمثل.

لماذا يحدث الانتفاخ بعد نقل الأجنة في بروتوكول التبريد؟

الانتفاخ بعد نقل الأجنة ليس من غير المألوف.

غالبًا ما يرجع ذلك إلى عدة أسباب:

مهم! يمكن أن يكون انتفاخ البطن بعد العلاج بالتبريد، وفقًا للعديد من الأطباء، مؤشرًا على أن عملية زرع الأجنة كانت ناجحة وأن الأجنة قد ترسخت، لأن الرحم بدأ ينمو بنشاط، ويتدفق الدم إليه بشكل أكثر نشاطًا، مما يثير الانتفاخ.

أسباب فشل بروتوكولات التبريد

في أغلب الأحيان، يتم تفسير حالات الفشل أثناء بروتوكولات التبريد للأسباب التالية:

• نوعية غير كافية من بطانة الرحم، والتي لا تسمح بالزرع الطبيعي.
• وجود حالات مرضية في الرحم (الأورام الليفية، الأورام الحميدة)؛
• تساهم العمليات المرضية في قناة فالوب في الحمل خارج الرحم والتأثيرات السامة على الجنين.
• مشاكل وراثية
• التأثير السلبي للبيئة؛
• مشاكل في الجهاز المناعي.
• عدم التوازن الهرموني.
• مؤشرات العمر أكثر من 35 سنة؛
• عدم احترافية الأطباء.

كيفية زيادة فرصك

ولزيادة فرص نجاح زراعة الأجنة، يجب على المرأة الالتزام ببعض القواعد:

• الرفض المطلق للنشاط الجنسي لمدة شهر على الأقل؛
• الحفاظ على نظام الشرب مع تناول ما يصل إلى 3 لترات من السوائل يوميًا، ويجب استهلاك معظمها قبل الغداء؛
• الراحة الجسدية (تجنب الانحناء، والجلوس لفترة طويلة، ورفع الأحمال الثقيلة، والمشي لمسافات طويلة)؛
• الحد من الوقت الذي يقضيه في الشمس.
• تجنب التوتر والتوتر العصبي.
• لا تبقى أمام الكمبيوتر لفترة طويلة؛
• في الشهر الأول بعد زرع الجنين، يمنع فحص المهبل بأدوات أمراض النساء؛
• الالتزام بنظام غذائي غني بالدهون النباتية والحيوانية.

مهم! في الأيام القليلة الأولى، يُنصح المرأة التي خضعت لبروتوكول التبريد بالحفاظ على روتين يومي هادئ.

على نحو متزايد، تواجه النساء في الوقت الحاضر مشكلة استحالة تصور الطفل بشكل طبيعي؛ وفي هذه الحالة، يصبح بروتوكول التبريد هو الطريقة الوحيدة تقريبًا لمساعدتهن على تجربة فرحة الأمومة.
تساعد هذه الطريقة على تحقيق الإباضة والحصول على بويضة ناضجة، فهي تتيح الفرصة لزيادة احتمالية نجاح عملية زرع الأجنة بشكل كبير، والسيطرة على حالات الحمل المتعددة، وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

إن نمط الحياة الصحي واختيار الطبيب المحترف واتباع جميع تعليماته يزيد من فرص الحمل والولادة لطفل سليم، والأهم من ذلك، طفل طال انتظاره.

تعتبر طريقة الإخصاب خارج الرحم من الطرق الفعالة لحل مشكلة العقم. على الرغم من أن هذا الإجراء بدأ ممارسته في روسيا مؤخرًا نسبيًا، إلا أن الإطار التشريعي والقانوني موجود بالفعل.

انتباه

الآن، أثناء إجراء التلقيح الصناعي، يمكن للمرأة أن تكون بأمان في المنزل أو في أي بيئة مريحة أخرى مناسبة للحمل، دون أن تفقد وظيفتها ورواتبها.

هل يتم توفير إجازة مرضية لإجراء التلقيح الصناعي؟

إن التخصيب في المختبر كوسيلة بديلة لحل المشاكل الإنجابية منتشر على نطاق واسع. التكنولوجيا عبارة عن إجراء يستمر من 12 إلى 14 يومًا، ويتطلب أسلوب حياة محسوبًا ورعاية لصحتك.

وبالنظر إلى حقيقة أن جميع مرضى التلقيح الصناعي هم مواطنون شباب وناشطون اجتماعيا، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو كيفية توثيق الغياب عن العمل لفترة طويلة. لا يوجد سبب للقلق الخاص - فقد تم النظر في مسألة ورقة التلقيح الاصطناعي وحلها على المستوى التشريعي.

لتسهيل فهم الجوانب القانونية، سيتعين عليك حتماً النظر في مراحل الإجراء. يتكون التلقيح الاصطناعي من 4 مراحل:

• تحفيز المبيض.
• ثقب الجريب
• نقل الأجنة إلى تجويف الرحم.
• اختبارات السيطرة على الحمل.

خلال جميع المراحل، ليس من الضروري تواجد المرأة في العيادة.لكن الشرط الذي لا غنى عنه هو الحاجة إلى السلام. من وجهة النظر هذه، يُنصح بمعرفة كيفية إصدار إجازة مرضية لإجراء التلقيح الصناعي لقسم الموارد البشرية مسبقًا.

القاعدة المعيارية

في 29 يونيو 2011، أصدرت وزارة التنمية الاجتماعية والعمل الأمر رقم 624. العنوان الكامل للوثيقة هو "عند الموافقة على إجراءات إصدار شهادات العجز عن العمل". تنص هذه الوثيقة على أن المؤسسة الطبية التي قامت بإجراء التلقيح الصناعي والحاصلة على الترخيص المناسب لها الحق في إصدار إجازة مرضية لمدة تشمل جميع مراحل التلقيح الصناعي. أي طوال مدة الإجراء.

إذا لم يكن لدى العيادة ترخيص، فيجب عليها أن تصدر للمريض مستخرجًا من كتاب العيادات الخارجية حول التلقيح الصناعي. بناءً على هذه الوثيقة، يمكنها الحصول على شهادة إجازة مرضية في العيادة في مكان تسجيلها.

لمعلوماتك

أو، بموجب نفس الأمر الصادر عن وزارة العمل الاجتماعي، يحق للمرأة أن تتقدم إلى أي عيادة عامة أو خاصة بترخيص للحصول على شهادة العجز عن العمل.

تختلف آراء الأطباء حول ضرورة الحصول على إجازة مرضية أثناء التلقيح الاصطناعي. تميل الأغلبية إلى الاعتقاد بأنه إذا كان العمل لا يتضمن مجهودًا بدنيًا ثقيلًا، فلا داعي للتحرر منه. ومع ذلك، يمنح التشريع الحق الكامل في إعداد وثيقة بدءًا من مرحلة مبكرة من الإجراء.

تسجيل الإجازة المرضية للتلقيح الاصطناعي

يتم إصدار الإجازة المرضية لعملية التلقيح الاصطناعي وفقًا لخوارزمية بسيطة. على وجه التحديد، الترتيب هو كما يلي:

• إصدار شهادة عدم القدرة على العمل من قبل الطبيب المعالج وكبير الأطباء من العيادة التي تم فيها إجراء العملية؛
• الذهاب إلى العيادة في مكان التسجيل، حيث يجب عليهم، بناءً على الوثيقة السابقة، إصدار شهادة إجازة مرضية؛
• تقديم الوثيقة إلى قسم الموارد البشرية.

انتباه

يحق للمريض تحرير وثيقة في عيادة عامة أو خاصة. وفي كلتا الحالتين، يكون الإجراء وشكل الوثيقة متطابقين.

وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى الحالات التي يتم فيها إصدار الإجازة المرضية على أساس التأمين الطبي الإلزامي. في هذه الحالة، يجب على الطبيب المعالج إصدار شهادة تصف الإجراء من نسختين - واحدة تبقى مع المريضة، والأخرى لعيادة ما قبل الولادة في العيادة. ويجب أن يتضمن البيان المعلومات التالية:

• نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية.
• قائمة ومعلمات الأدوية الموصوفة؛
• مواعيد الاختبارات؛
• توصيات الطبيب بشأن الجدول الزمني اللاحق.

ويعتبر المستخرج في حد ذاته وثيقة كافية لإصدار شهادة عدم القدرة على العمل.

ميزات التصميم

الجانب الأخلاقي من التلقيح الاصطناعي لم يتم تسويته بالكامل. تثار هنا أسئلة كثيرة، أحدها هو كيفية صياغة الإجراء على شهادة الإجازة المرضية إذا كانت المرأة تفضل السرية.

تتم صياغة المستند النموذجي على النحو التالي: "أطلب دفع مبلغ العجز المؤقت للموظفة بسبب الحمل". ومع ذلك، فإن عملية التلقيح الصناعي لا تضمن الحمل بنسبة 100%، ولكنها مجرد محاولة لتحقيقه. ومن هذا المنطلق يمكن اعتبار التلقيح الصناعي أحد أنواع علاج العقم. لكن مثل هذه الصياغة مصنفة بالفعل على أنها مضللة لصاحب العمل.

معلومات إضافية

مع الأخذ في الاعتبار أن فتح شهادة العجز عن العمل هو التلاعب بالتلقيح الاصطناعي، فعند إصدارها يكتب الطبيب تحديدًا عن هذا الإجراء. يتم إصدار شهادة من العيادة على أساس عام.

إجازة مرضية لإجراء عملية التلقيح الاصطناعي في عيادة خاصة

يحق لكل من المؤسسات الطبية العامة والخاصة إجراء عملية التلقيح الاصطناعي. وفي الوقت نفسه، يجب أن تحصل العيادة الخاصة على الترخيص المناسب. ومع ذلك، من الناحية العملية، يحدث أن الترخيص منتهي الصلاحية أو لم يتم استلامه بعد. مثل هذه الظروف لا تمنح الطاقم الطبي الحق في رفض إصدار وثيقة تثبت عدم قدرة المواطن على العمل. مطلوب شهادة بسيطة أو مستخرج من دفتر العيادات الخارجية. وبعد ذلك، بناءً على هذه الوثائق، يصدر الطبيب المحلي إجازة مرضية.

يتم إصدار المستندات في التاريخ الفعلي لجميع الإجراءات. وفي حالة الرفض يجب الرجوع إلى المادة 68 من أمر وزارة الصحة لسنة 2011. وينص هذا الحكم على مسؤولية المؤسسات الطبية عن رفض إصدار المستندات الداعمة.

مهم

يجب تقديم الشكاوى ضد العيادات الخاصة إلى مكتب المدعي العام أو Rospotrebnadzor أو المحاكم. في حالة حدوث انتهاكات في المؤسسات الطبية العامة، يجب عليك الاتصال بإدارات الصحة المحلية.

فترات الإجازة المرضية للتلقيح الاصطناعي

فيما يتعلق بالمدة والحاجة العامة لإجازة المستشفى، تختلف آراء المختصين: فالبعض يرى أن بعض مراحل التلقيح الصناعي لا تتطلب العلاج في المنزل، والبعض الآخر يعتبرها إلزامية. وعلى أية حال، تحتفظ المرأة بالحق في الحصول على إجازة مرضية مدفوعة الأجر.

وعند تحديد التوقيت يجب أن يسترشد الطبيب بالأمر رقم 624. ووفقا لها، يجب أن تغطي الإجازة المرضية جميع مراحل الإجراء، بما في ذلك اختبارات التحكم لتحديد الحمل (hCG).

إذا تم تنفيذ الإجراء في مدينة أخرى، فسيتم أخذ فترة السفر أثناء الإجازة المرضية في الاعتبار أيضًا.عند إجراء عملية التلقيح الصناعي دون السفر، يجب على المرأة أن تتقدم بطلب للحصول على شهادة إجازة مرضية في اليوم الأول من التحفيز، وتغلق في يوم اختبار المراقبة.

قسط

إن إجراء التلقيح الاصطناعي ليس حالة خاصة ولا يتطلب نهجًا خاصًا لسير العمل ذي طبيعة العمل. خلال فترة التوقف عن العمل لإجراء التلقيح الاصطناعي، يعتبر مرضًا عاديًا آخر. وبناء على ذلك، يتم الحساب حسب المرض.

للحصول على رقم دفع دقيق، يتم ضرب كل يوم في الإجازة المرضية بمتوسط ​​الراتب المستحق خلال السنتين الأخيرتين. علاوة على ذلك، اعتمادًا على عدد سنوات العمل والمنصب وإجمالي مدة الخدمة في شركة معينة، يتم احتساب الرواتب بمبلغ يتراوح بين 60 إلى 100%.

عملية حسابية

صيغة لحساب الأجر المرضي للتلقيح الاصطناعي:

الراتب خلال فترة التلقيح الاصطناعي = متوسط ​​الراتب لآخر 24 شهرًا / عدد أيام العمل التقويمية * عدد أيام الإجازة المرضية

مثال:

استمرت عملية التلقيح الاصطناعي في إجازة مرضية لمدة 24 يومًا. راتب الموظف هو 36000 روبل للعام الماضي و 42000 روبل للعام الحالي. إجمالي الدخل العام الماضي كان 36000 * 12 = 432000 وللعام الحالي: 42000 * 12 = 504000 روبل.

مع مراعاة خبرة العمل وهي 9 سنوات يتم صرف المنفعة بنسبة 100%.

المبلغ الإجمالي:

(432000 + 504000)/730 * 24 = 30772 روبل.

إجراءات الدفع هي نفسها بالنسبة لجميع الهياكل: سواء بالنسبة للوكالات الحكومية أو للشركات الخاصة.

الفروق الدقيقة

هناك أوقات يصبح فيها من الضروري تمديد الإجازة المرضية لإجراء التلقيح الصناعي. ومع ذلك، يجب أن يكون هناك حقًا سبب لذلك. إذا شعرت بعدم الرضا أو كانت هناك توصيات من طبيبك المعالج باتباع نظام خاص، فيجب عليك الاتصال بعيادة ما قبل الولادة في مكان إقامتك.

تهتم العديد من النساء بالخصوصية في العمل. سيتم الإشارة إلى المعلومات الموجودة في شهادة الإجازة المرضية كما هي - أن الموظفة كانت غائبة لإجراء التلقيح الصناعي. عدم حضور العمل لعدة أسابيع، دون أن يلاحظها أحد من قبل صاحب العمل - وهذا أمر مستحيل في العمل الثابت.

هناك خيار آخر عندما لا تستطيع المرأة التنبؤ بموعد التلقيح الصناعي مسبقًا - حصة الدولة.يسعى العديد من المواطنين للحصول على حصة. الإجراء معقد للغاية ويخضع لقواعد صارمة. إذا تم الانتهاء منه، فلا توجد طريقة لتأجيل الإجراء لفترة مريحة؛ سيتعين عليك الحصول على إجازة مرضية وزيارة العيادة.

يتم إصدار حصة التلقيح الاصطناعي على أساس التشخيص الرسمي للعقم. هناك أنواع من العقم تحددها الدولة، حيث يوصى بإجراء التلقيح الاصطناعي باعتباره الفرصة الوحيدة لإنجاب طفل. لكن العيادة قد تطلب منك إعادة الفحص وإجراء الفحوصات. على أي حال، فإن الأمر يستحق السعي للحصول على حصة، لأن دفع تكاليف التلقيح الاصطناعي بنفسك مكلف للغاية.

كيفية الحصول على حصة لأطفال الأنابيب؟

هناك حالتان يمكن لكل امرأة فيهما الاعتماد على حصة للتلاعب بالحمل.

الحالة الأولى تعتمد على التأمين الطبي الإلزامي. وستتاح لفئات المواطنين من هذه السلسلة فرصة دفع تكاليف إجراءاتهم من صندوق التأمين الصحي. يمكن للنساء المصابات بأحد التشخيصات التالية التقدم لهذه الطريقة:

• العقم بسبب التشوهات الأنبوبية.
• لا تحدث الإباضة.
• عوامل أصل عنق الرحم.
• بطانة الرحم.
• عقم الذكور؛
• الاضطرابات الهرمونية التي تمنع الحمل الطبيعي.
• إنتاجية المبيض غير مرضية.

لا تختلف خدمات الحصص عن الدفع الذاتي وتتضمن أنواع التلاعب التالية:

• تحفيز بداية الإباضة بمساعدة الأدوية.
• ثقب؛
• التخصيب في المختبر.
• نضوج الجنين.
• زرع في تجويف الرحم.
• فترة المراقبة
• اختبارات قوات حرس السواحل الهايتية.

معلومات إضافية

إذا أراد المرضى خدمات إضافية مثل الحفظ بالتبريد أو المساعدة من أم بديلة، فإن صندوق التأمين لا يدفع ثمن هذه الخدمات.

الفئة الثانية مناسبة لأولئك الذين لديهم مضاعفات صحية معينة أو حالة إيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية. قائمة التشخيصات لا تختلف بشكل كبير. في هذه الحالة، يتم دفع تكلفة الإجراء من أموال الميزانية. يمكن للمرضى أيضًا الاعتماد على نطاق أوسع من الخدمات مقارنة ببوليصة التأمين. يجب توضيح القائمة الكاملة للإجراءات المدفوعة في العيادات المتخصصة.