البروتوكول التبريدي هو إجراء يتم من خلاله نقل الخلايا المجمدة إلى جسم الأنثى، وتعتبر الأجنة الأكثر صلابة و"ثباتًا" فرصتها في البقاء على قيد الحياة أعلى بكثير.

قبل النقل، يتم إذابة الخلايا وإدخالها في تجويف الرحم. يوصف بروتوكول التبريد للعلاج بالهرمونات البديلة لاضطرابات خطيرة في عمل الأعضاء التناسلية الأنثوية.

ما هو العلاج التعويضي بالهرمونات ولماذا يوصف؟

العلاج بالهرمونات البديلة هو إجراء يهدف إلى استعادة وظائف المبيض المفقودة لأسباب مختلفة.

الأسباب التي قد تدفع الطبيب إلى وصف العلاج التعويضي بالهرمونات:

- 35-45 سنة؛
غياب الدورة الشهرية المتكرر على المدى الطويل لدى النساء الأصحاء.
انقطاع الطمث الأولي.
انقطاع الطمث الجراحي.
بداية مبكرة لأعراض انقطاع الطمث.
أمراض الجهاز البولي التناسلي.
مرض الزهايمر؛
أمراض القلب والأوعية الدموية.
خطر الإصابة بهشاشة العظام.

يوصف العلاج الهرموني بناءً على نتائج التحليل والفحص الشخصي من قبل الطبيب.

يدرس الأخصائي بالضرورة التاريخ النسائي والنفسي الجسدي، ويصف الموجات فوق الصوتية باستخدام جهاز استشعار داخل المهبل والأشعة السينية للغدد الثديية.

هناك عدة أنواع من العلاج التعويضي بالهرمونات، ولكل منها خصائصه الخاصة. توصف النساء العلاج الهرموني على أساس الخصائص الفردية للجسم الأنثوي.

الأنواع الرئيسية هي:

هرمون الاستروجين.
تكافل هرمون الاستروجين والبروجستيرون.
تكافل هرمون الاستروجين والأندروجينات.
المركبات بروجستيرونية المفعول والأندروجينات هي مزيج نادر.
منظم مستقبلات هرمون الاستروجين.

بالإضافة إلى مؤشراته، HRT لديه عدد من موانع:

أمراض جلطات الدم المختلفة.
أمراض الكبد؛
نزيف من المهبل مجهول المصدر.
نزيف داخل الرحم.
ورم الثدي أو بطانة الرحم.

يعد العلاج التعويضي بالهرمونات علاجًا خطيرًا للغاية ويتطلب اتباع نهج كفء، لذا يجب عليك إجراء فحص الجودة قبل المشاركة في الإجراء.

بروتوكول التبريد للعلاج التعويضي بالهرمونات

يتضمن العلاج بالتبريد العلاجي بالهرمونات البديلة استخدام بعض الأدوية التي يمكن أن تساعد في تنظيم مسار الدورة الشهرية.

في أغلب الأحيان، يتم استخدامها أيضًا للتحكم في جميع العمليات الهرمونية في جسم المرأة.

لاختيار نوع العلاج البديل بشكل صحيح، يقوم الأطباء بتحفيز الدورة الشهرية بشكل مصطنع، أي يتم استكمال النشاط الهرموني الطبيعي للمرأة بالأدوية. ويطلق عليه بعض الخبراء اسم "بروتوكول التبريد على الحصار".

مؤشرات لبروتوكول التبريد للعلاج التعويضي بالهرمونات:

اضطرابات في نشاط المبيض.
قلة التبويض
بطانة الرحم رقيقة.
فترات غير منتظمة
العمر أكثر من 35 سنة.

الهدف الرئيسي الذي حدده الأطباء لأنفسهم أثناء بروتوكول التبريد أثناء الحصار هو إدارة الدورة الشهرية وجميع العمليات الهرمونية التي تحدث في جسم المرأة.

مخطط الإجراء

إحدى الطرق الرئيسية هي بروتوكول التبريد.

كيف تزيد فرص الحمل؟ بادئ ذي بدء، من الضروري تنفيذ العملية بشكل صحيح، وتنفيذ جميع الإجراءات واحدة تلو الأخرى.

خطوات الإجراء هي كما يلي:

تناول الأدوية مع المواد الموصوفة من قبل الطبيب المعالج؛ السيطرة على نمو الغشاء المخاطي للرحم - يؤخذ الدواء من اليوم الأول للدورة.
تناول الأدوية التي تحتوي على هرمون البروجسترون - يتم وصفها إذا اكتسب الرحم الشكل اللازم للعملية؛
نقل الأجنة إلى جسم المرأة، وعادة ما يتم تحديد طريقة ووقت التنفيذ من قبل الطبيب المعالج حسب تقديره الخاص؛
عندما يتم تأكيد الحمل بشكل مؤكد، يتم الحفاظ على حالة الجسم بمساعدة الأدوية الهرمونية.

ونادرا ما يستخدم للعلاج التعويضي بالهرمونات ويعتبر الآن غير فعال. يصف المتخصصون العلاج الهرموني، الذي يختلف مخططه إلى حد ما عن بروتوكول التبريد المعتاد:

تناول الأدوية التي تعمل على استعادة وظائف الغدة النخامية، والتي تبدأ قبل 20 يومًا من البروتوكول؛
إدخال هرمون الاستروجين في الجسم ونمو بطانة الرحم.
استخدام البروجسترون.
في بعض الأحيان، نتيجة لهذه الإجراءات، تصبح المرأة حاملا بشكل طبيعي، إذا حدث ذلك، فإن تناول الهرمونات يستمر لمدة 2-3 أشهر أخرى.

يوم إعادة الزرع

واحدة من أضمن الطرق للحمل هي بروتوكول التبريد للعلاج التعويضي بالهرمونات.

يتم اختيار يوم الزراعة من قبل الطبيب اعتمادا على مرحلة التطور التي تم تجميد الأجنة فيها.

يتم تنفيذ الإجراء بعد 4-5 أيام من إنشاء الدورة الاصطناعية، عندما تصل البصيلات وبطانة الرحم إلى الحجم المطلوب.

علامات نجاح بروتوكول التبريد

في الأيام الأولى، لا تشعر بعض النساء بأي تغيرات في جسدهن، ولكن في الواقع، كثرة التبول وألم في الصدر والبطن ليست هي القاعدة.

قد تختلف الأعراض أثناء العلاج البديل عن تلك الموجودة خلال الدورة الطبيعية.

إذا كان الهبوط ناجحا، تظهر علامات الحمل المميزة:

غثيان؛
القيء.
مزاج سيئ؛
دوخة؛
زيادة الشهية.

لا تكون اختبارات الحمل فعالة دائمًا فور ظهور الأعراض. يوصى باستخدامها بعد 2-3 أسابيع من ظهور أعراض الحمل. ينصح الخبراء بعدم الثقة في الاختبارات والتحقق مرة أخرى من البيانات باستخدام الموجات فوق الصوتية والاختبارات.

خاتمة

العلاج التعويضي بالهرمونات هو علاج بالهرمونات البديلة يستخدم في حالات مشاكل معينة في عمل الأعضاء التناسلية وانقطاع الطمث المبكر ومشاكل صحية أخرى لاستعادة إنتاج الهرمونات.

لا يختلف بروتوكول التبريد للعلاج الهرموني تقريبًا عن الإجراء في الدورة الطبيعية، بما في ذلك النتيجة. لا تزال هذه التقنية تعتبر من أكثر التقنيات فعالية عندما يكون من المستحيل الحمل.

ويتجلى ذلك من خلال مراجعات الأطباء الذين يؤكدون أن العلاج التعويضي بالهرمونات هو علاج ضروري لجسم الأنثى. العائق الوحيد هو عدد من موانع الاستعمال ونتائج الفحص.

فيديو: مؤشرات للعلاج بالهرمونات البديلة

يلجأ العديد من الأزواج الذين لا يستطيعون إنجاب طفل بشكل طبيعي إلى خدمات المتخصصين. التقنية الأكثر استخدامًا هي IVF. في بعض الأحيان، أثناء التحضير لعملية التلقيح الصناعي أو أثناء الاستشارة الأولية، قد يقدم أخصائي الخصوبة للعملاء إجراء بروتوكول التبريد. ولكن ما هو وما علاقته بالتلقيح الاصطناعي؟

في تواصل مع

ما هو البروتوكول البردي؟

البروتوكول التبريدي هو عبارة عن زرع أجنة مجمدة سابقًا في امرأة. لا تستخدم كل حالات التخصيب في المختبر هذا. استعدادًا لعملية التلقيح الصناعي، يتم إجراء التحفيز الهرموني للحصول على العديد من البويضات البالغة السليمة في وقت واحد. يمكن أن تنضج عدة بويضات في وقت واحد، ثم يتم جمعها وتخصيبها لاحقًا في المختبر. لكن لا يمكنك نقل كل هذه الأجنة. ويمكن تجميد الأجنة المتبقية ومن ثم نقلها. هذا هو بروتوكول التبريد، حيث يتم زرع أجنة تم الحصول عليها من البويضات في الدورة السابقة للمرأة.

في المجمل، هناك 3 أنواع من البروتوكولات البردية في التلقيح الصناعي:

في الدورة الطبيعية
مع العلاج البديل باستخدام الأدوية الهرمونية.
في دورة محفزة.

يعتبر بروتوكول التبريد الذي يتم إجراؤه في الدورة الطبيعية هو الأكثر أمانًا بالنسبة للنساءلأنه لا يخضع لتحفيز هرموني كبير. وفي نفس الوقت يعتبر هذا النوع هو الأصعب بالنسبة للطبيب نفسه. لا يتم إجراء تحفيز البصيلات أو يتم تقليله. في بعض الأحيان يتم استخدام أدوية خاصة لمنع الإباضة المبكرة. عادة، توصف الدورة الطبيعية للنساء اللاتي يتفاعل جسمهن بعنف شديد مع العلاج الهرموني، أو يستجيبن لفرط التحفيز، أو على العكس من ذلك، لا يستجيب بشكل جيد. فعالية الإجراء في هذه الحالة منخفضة جدًا وتبلغ 2-6٪ فقط، لأن هناك خطر فقدان الإباضة، أو عدم الحصول على جريب مهيمن.

مع العلاج البديل، عند استخدام الهرمونات، فإن الدورة الشهرية الطبيعية للمرأة نفسها لا تهم على الإطلاق، لأنه يتم إنشاء دورة اصطناعية. يستخدم هذا الخيار إذا كانت المرأة لديها دورة طبيعية غير منتظمة، أو لا يوجد بها إباضة، أو لا يوجد بها مبايض، أو يزيد عمرها عن 35 عامًا.

يعد بروتوكول التبريد للعلاج البديل أكثر فعالية بكثير مما هو عليه في الدورة الطبيعية، ولكن تناول الأدوية الهرمونية في حد ذاته قد لا يكون له أفضل تأثير على صحة المرأة.

يتم إجراء تحفيز الدورة إذا كان سمك بطانة الرحم الطبيعي غير كاف. عندما تنضج 1-2 بصيلة، يتم استخدام مستحضرات hCG. تتم العملية نفسها خلال 2-3 أيام.

لا توجد ضمانات بأن عملية التلقيح الاصطناعي الأولى ستكون ناجحة. في هذه الحالة، سوف تحتاج إلى تكرار كل شيء مرارا وتكرارا. كل هذا ليس له أفضل تأثير على جسد المرأة. لذلك، بدلاً من المرور بهذا التحفيز مرة أخرى، يمكنك تذويب الجنين الموجود الذي تم الحصول عليه في الدورة السابقة ونقله.

أيضًا، يُنصح باستخدام بروتوكول التبريد، على سبيل المثال، إذا كان من المستحيل على المرأة زرع الجنين على الفور لسبب أو لآخر. قد يكون السبب هو مرض الأورام الموجود فيها، والدورة القادمة للعلاج الكيميائي، وليس فقط عندما تحتاج إلى الخضوع لعلاج جدي، وتناول الأدوية التي يمكن أن تؤثر سلبا على الجنين.

بعد الانتهاء من هذا العلاج، بعد التعافي، إذا سارت الأمور على ما يرام، يمكنك إجراء عملية زرع عن طريق إذابة الجنين. علاوة على ذلك، هناك مخاطر أنه بعد هذا العلاج الخطير، قد يفشل الجهاز التناسلي للمرأة وسيكون من المستحيل تحفيز نمو الجريبات الطبيعية ونضوج البويضات. والبويضة المأخوذة مسبقًا والمخصبة تضمن صحة الطفل.

يُنصح باستخدام بروتوكول التبريد أيضًا، على سبيل المثال، في الحالات التي ينجح فيها التلقيح الاصطناعي، ولكن الآباء سيرغبون في تكرار الإجراء في المستقبل وإنجاب المزيد من الأطفال باستخدام الغرسة.

في أي يوم تتم عملية إعادة الزرع؟

يعتمد اليوم الذي يتم فيه نقل الأجنة في بروتوكول التبريد على النوع المستخدم. وفي الدورة الطبيعية، تتم إعادة الزرع بعد أيام قليلة من تأكيد الإباضة. إذا كان العلاج بالهرمونات البديلة (HRT)، يتم اختيار اليوم اعتمادًا على المرحلة التي تم فيها تجميد الأجنة. خلال الدورة المحفزة، عندما تصل الجريبات وسمك بطانة الرحم إلى المعلمات المطلوبة ويتم حقن قوات حرس السواحل الهايتية، يتم إجراء إعادة الزرع بعد حوالي 4-5 أيام.

مزايا بروتوكول التبريد

بالمقارنة مع إجراء التلقيح الصناعي القياسي، فإن بروتوكول التبريد له عدد من المزايا:

تقليل خطر فرط التحفيز، حيث لا يستخدم العلاج الهرموني دائمًا؛
الحد من خطر الولادات المتعددة؛
زيادة فرص الزرع.
الوقاية من المضاعفات المحتملة أثناء الحمل.

تعد جودة الزرع والكفاءة باستخدام بروتوكول التبريد أعلى بكثير من التلقيح الصناعي القياسي.

كل شيء فردي. قد لا تشعر بعض النساء بأي شيء على الإطلاق في الأيام الأولى بعد العملية، بينما تلاحظ أخريات عددًا من التغييرات:

الرغبة المتكررة في التبول.
ألم في الصدر، وزيادة في حجمه.
ألم مؤلم في أسفل البطن.

تعتمد صحة المرأة أيضًا بشكل كبير على نوع البروتوكول البردي المستخدم. إذا كانت هذه دورة طبيعية أو تحفيزها، فقد لا يكون هناك أي أحاسيس خاصة أو إزعاج. إذا تم إجراء العلاج بالهرمونات البديلة، فقد تختلف الأعراض نتيجة لذلك. ولكن، في هذه الحالة، كل شيء فردي، اعتمادا على خصائص الجسم. لاحقًا، إذا نجحت عملية الزرع وحدث الحمل، تظهر الأعراض القياسية التي تشير إلى ذلك:

غثيان؛
القيء.
دوخة؛
البكاء وغيرها من العلامات المقابلة للحالة.

تبدأ العديد من النساء على الفور في التحقق مما إذا كان الحمل قد حدث بعد العملية. في بعض الأحيان، يمكن أن تكون الاختبارات خاطئة، حتى لو كان الإجراء ناجحًا وحدث الحمل. لذلك، يجب فحص كل شيء مرة أخرى من قبل الطبيب باستخدام الموجات فوق الصوتية والاختبارات. التالي، يمكنك القيام به.

مزيد من التفاصيل حول بروتوكول التبريد في الفيديو:

تواجه العديد من النساء، عند اتخاذ قرار بشأن بروتوكول التلقيح الاصطناعي، شروطًا مثيرة للاهتمام وغير مفهومة. دعونا نفكر في واحد منهم. إذًا، ما هو البرد أو بروتوكول التبريد؟

بروتوكول التبريد هو إجراء طبي من سلسلة التلقيح الاصطناعي. تكمن الخصوصية في أن الأجنة المذابة مسبقًا يتم نقلها إلى تجويف الرحم.
كيف يعمل ايكو كريو؟ ينقسم تسلسل العملية إلى مرحلتين:

الأول يشمل تحضير جسم المرأة، وتنشيط المبيضين، وجمع البويضات الناضجة، وتخصيبها، والحفاظ على النمو وحفظها في وعاء خاص عند درجة حرارة 190 درجة تحت الصفر، وعندها تموت العمليات الحيوية في الجنين.
يمكن تنفيذ المرحلة الثانية بالفعل في الدورة الشهرية التالية أو بعد بضعة أشهر. يتكون من تحضير بطانة الرحم، وإذابة الأجنة ووضعها في تجويف الرحم المجهز.

متى يتم تجميد الأجنة؟

وتم الحصول على عدد كبير من الأجنة "الإضافية" وإخضاعها لهذا الإجراء؛
بعد بيئة فاشلة. في بعض الحالات (تطور متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS)، والإجهاد الشديد، والأنفلونزا، وما إلى ذلك) يتم إلغاء بروتوكول التلقيح الاصطناعي قبل النقل.

يمكن تنفيذ هذه التقنية بعدة طرق:

البرد في دورة طبيعية.
البرد مع الدعم الهرموني.

البرد في المفوضية الأوروبية

يعد بروتوكول التبريد في الدورة الطبيعية هو الأكثر تعقيدًا من الناحية الطبية، ولكنه الطريقة الأكثر أمانًا للمرأة. تتضمن هذه الطريقة تحضير جسم الأنثى لنقل البويضات في الظروف الطبيعية دون استخدام هرموني البروجسترون والإستروجين. يتم استخدام الأدوية إلى الحد الأدنى.
أثناء التحضير، يقوم الطبيب بمراقبة حالة بطانة الرحم وزيادة حجم الجريب باستخدام الموجات فوق الصوتية، والتي ترتبط نتائجها بمؤشرات مستويات الهرمونات في الدم. بعد وصول تركيز الهرمون اللوتيني إلى الذروة، يجب على الأطباء حساب فترة الزرع. كقاعدة عامة، في اليوم الثاني أو الثالث، يتم زرع العديد من الأجنة المذابة لمدة خمسة أيام في الرحم.
مع التلقيح الصناعي دون العلاج الهرموني، يكون تأثير الأدوية على جسم المرأة ضئيلًا. العيب هو إمكانية التحديد غير الدقيق لوقت الإباضة، مما قد يؤدي إلى تكوين كيس الجسم الأصفر. لذلك، يوصى باستخدام بروتوكول التبريد عند النساء اللاتي لديهن دورة شهرية مستقرة وتوقيت إباضة دقيق.

البرد مع الدعم الهرموني

بروتوكول التبريد باستخدام العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) - منع الهرمونات الأنثوية مع التحكم في الدورة الشهرية.
يمكن أن يكون هناك نوعان: مع استخدام حاصرات الغدة النخامية وبدون استخدامها.

استخدام حاصرات

يتم إنشاء الدورة الشهرية بشكل مصطنع بمساعدة الأدوية الهرمونية (البروجستيرون)، والتي تعطل النشاط الهرموني في الجسم وتجبره على التصرف وفقًا للإيقاع المطلوب. ونتيجة لذلك، يصبح الطبيب قادراً على تنظيم العمليات الإنجابية في جسم المرأة، وخلق المستوى اللازم من الهرمونات لاستعداد الرحم لالتصاق الجنين.
يتم استخدام بروتوكول التبريد للعلاج التعويضي بالهرمونات للنساء اللاتي تكون دورتهن الشهرية غير منتظمة، وتتطلب بطانة الرحم التحضير، ولا يوجد إباضة أو ضعف المبايض.
يتم التحضير لبروتوكول التلقيح الاصطناعي باستخدام العلاج بالهرمونات البديلة باستخدام مضادات GnRH في اليوم العشرين من الدورة، بدءًا من دواء يثبط إنتاج الغدة النخامية لهرموناتها الخاصة. ثم ينتظرون بداية الدورة الشهرية ويبدأون في تناول الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين في اليوم الثاني أو الثالث. وفي الوقت نفسه، تتم مراقبة نمو بطانة الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية حتى الإباضة. في بعض الحالات، يتم استخدام أدوية خاصة لتحضير بطانة الرحم (استراديول). عندما تتوسع بطانة الرحم، وتصل إلى سمك وبنية مثالية للزرع، تبدأ أدوية البروجسترون. بعد ثلاثة أيام من الإباضة، تتم فترة ثلاثة أيام، وبعد خمسة إلى خمسة أيام. (± يوم واحد).
يستمر العلاج الهرموني لمدة 16 أسبوعًا أخرى إذا نجح الحمل.

بدون حاصرات بروتوكول التبريد

أما الخيار الثاني، الذي لا يتضمن استخدام مضادات GnHR، فيتم تنفيذه بالمثل. الفرق هو أنه لا توجد حقن هرمونات صناعية في نهاية الدورة الشهرية السابقة. أثناء التحضير، يتم استخدام الهرمونات بنمط مناسب.
يتضمن بروتوكول التبريد في الدورة المحفزة استخدام جرعات صغيرة من الأدوية التي "تحفز" عمل المبيضين. يتم استخدامه في الحالات التي تكون فيها المرأة قد خضعت بالفعل لبروتوكول التلقيح الصناعي، لكن المبيضين لم يستجيبوا لاستخدام البروجسترون، ولكن بطانة الرحم وصلت إلى المعلمات المطلوبة.
يتم إعطاء المرأة حقنة من هرمون الحمل وبعد يومين يتم زرع الأجنة المذابة.
بعد العملية، تشعر العديد من النساء بأحاسيس غريبة، وبعد أسبوع قد تشبه حالة الحمل. ومع ذلك، لا يمكن تحديد فعالية العلاج بالتبريد البيئي إلا من خلال مستوى هرمون hCG في الدم. يجب أن تتوافق المؤشرات مع المعايير المحددة بشكل منفصل للأجنة لمدة خمسة أيام وثلاثة أيام. الأسبوع الرابع بعد النقل هو إرشادي.

الميزات والمزايا والعيوب

كل بروتوكول فردي! في بعض الحالات، توصف المرأة دعمًا هرمونيًا بعد النقل، ويوصف البعض مميعات الدم، والعديد منهم يقومون بإعداد بطانة الرحم بشكل خاص.
وعلى أية حال، هناك قواعد:

التقليل من المواقف العصيبة.
تناول حمض الفوليك ومركب الفيتامينات قبل شهرين من بدء البروتوكول.

إن استخدام طريقة التبريد بالتبريد يتطلب عمالة كثيفة ولا ينتهي بالحمل في كل مرة. تشير الإحصائيات إلى أن فعالية المحاولة الواحدة تبلغ 25 بالمائة. علاوة على ذلك، فإن عدد الأجنة المذابة، بعد عدة أشهر من التخزين، يبلغ حوالي 70 في المائة، وبعد عدة سنوات - 50 في المائة.

إن فرص الحمل المتعدد مرتفعة، لأنه عند زرع الأجنة المبردة، يقوم الأطباء "بأخذ الأمور على محمل الجد" ويحقنون عدة بويضات مخصبة في وقت واحد. يتيح لك ذلك زيادة احتمالية الحمل، لأنه لا يتم زرع كل جنين.
بالإضافة إلى ذلك، فإن الطريقة مكلفة للغاية، لأنه يجب تجميد الأجنة وتخزينها في بنك خاص، وهذه خدمة مدفوعة الأجر.
ومع ذلك، وعلى الرغم من الصعوبات، فإن بروتوكولات التلقيح الاصطناعي باستخدام “رقاقات الثلج” تعتبر من أكثر طرق الإخصاب في المختبر شيوعًا، حيث تتمتع بعدد من المزايا المهمة:

ليست هناك حاجة لجمع البصيلات تحت التخدير في كل مرة زرع؛
القدرة على تنفيذ الإجراء في أي وقت مناسب؛
باستخدام الأجنة الخاصة بك بعد بضع سنوات.

فيديو: بروتوكول التبريد

بروتوكول التبريد: في العلاج التعويضي بالهرمونات والحصار والدورة الطبيعية - ما هو؟ كيف ولماذا ولماذا

تخزين الأجنة المجمدة

يعد نقل الأجنة المذابة موضوعًا ضيقًا يتعلق بالنساء اللاتي أكملن بالفعل برنامج التلقيح الاصطناعي. من بين بروتوكولات التلقيح الاصطناعي، يعد بروتوكول التبريد بديلاً جيدًا للمخططات القياسية. لا ينصح به للجميع، وله تكلفة عالية نسبيًا بسبب استخدام “التجميد”، ويسمح للأطباء بتجنب المضاعفات الخطيرة. بالنسبة للمرأة، فهذا يعني زيادة فرص إنجاب طفل سليم.

بروتوكول البرد - ما هو؟

دورة التبريد أو بروتوكول التبريد هو برنامج للتلقيح الاصطناعي حيث ينقسم البروتوكول إلى قسمين في الوقت المناسب. في النصف الأول، يتم التحفيز، وتخصيب البويضات، وتطوير الأجنة، يليها الحفظ بالتبريد. بعد الاستراحة، يتم تذويب الأجنة ونقلها إلى الرحم.

مراحل دورة التبريد

تحدث المرحلة الأولى من بروتوكول التبريد في MC واحد وتتضمن:

تحضير؛
تخصيب البويضات التي تم الحصول عليها.

لا يختلف الجزء الأول من بروتوكول التبريد عن التلقيح الاصطناعي القياسي

ويمكن إجراء العملية الثانية في الدورة الشهرية التالية دون انقطاع. في المتوسط، يتم نقل الأجنة بعد 4.5 أسابيع. قد يتم مقاطعة البروتوكول لعدة أشهر.

يتضمن هذا الجزء:

تحضير بطانة الرحم.
"ذوبان" الأجنة؛

إذا تبين، بعد جمع سوابق المريض أو أثناء التحضير لبروتوكول التلقيح الاصطناعي بالتبريد، أن هناك مشاكل في نمو بطانة الرحم، فمن المستحسن كسر الدورة من أجل كسب الوقت وإعداد الغشاء المخاطي للرحم للزرع.

حقائق تاريخية عن بروتوكولات التلقيح الصناعي

بدأ الناس يتحدثون عن الحفظ بالتبريد للأجنة في السبعينيات من القرن الماضي، عندما بدأوا في تجميد أجنة الفئران.

بعد الحصول على نتائج ناجحة في بروتوكولات التلقيح الاصطناعي القياسية، نشأ السؤال - ما يجب القيام به مع الأجنة غير المستخدمة التي تبقى بعد برنامج ART. وكان هذا هو السبب وراء تطوير طرق الحفظ بالتبريد للأجنة البشرية. في عام 1983، تم الإبلاغ عن الحمل لأول مرة بعد بروتوكول التبريد (نقل الأجنة المحفوظة بالتبريد في مرحلة مبكرة من الانقسام). وفي عام 1985، تعلموا تجميد الأجنة في مرحلة الكيسة الأريمية.

الكيسة الأريمية هي مرحلة تطور الجنين التي يكون فيها قادرًا من الناحية الفسيولوجية على الارتباط ببطانة الرحم والانغراس.

ما هي البروتوكولات البردية الموجودة؟

بالنسبة للكثيرين، يُنظر إلى بروتوكول التبريد على أنه نقل للأجنة المجمدة، ولا شيء أكثر من ذلك. لكن إذا نظرت إليها، يتبين أنه يمكن تنفيذها بعدة طرق. من الممكن أيضًا الجمع بين بروتوكول التبريد مع نقل الأجنة "الطازجة".

اعتمادًا على الدعم الطبي، يتم تقسيم بروتوكولات التلقيح الصناعي بالتبريد على النحو التالي:

بروتوكول التبريد للعلاج التعويضي بالهرمونات هو بروتوكول للعلاج بالهرمونات البديلة يتبعه نقل الأجنة المحفوظة بالتبريد. في هذه الحالة، يكتسب الأطباء السيطرة الكاملة على الدورة الشهرية.

بمساعدة الأدوية، يقومون بتنظيم ومراقبة جميع العمليات الهرمونية في الجهاز التناسلي. اعتمادًا على الأدوية المستخدمة، فإنها تمنع إنتاج الجسم لهرموناته الجنسية كليًا (مع حصار الغدة النخامية) أو جزئيًا (دون منعها).

لوقف إنتاج الغدد التناسلية (يتم تصنيعها عن طريق الغدة النخامية ووظيفتها تنظيم عمل الأعضاء التناسلية)، يتم وصف حقن منبهات GnRH، على سبيل المثال: ديفيرلين أو غيرها. قمع إفراز الجونادوتروبين يستلزم تثبيط وظيفة المبيض، ويحدث انقطاع الطمث الاصطناعي.

يعد بروتوكول التبريد في الدورة الطبيعية مخططًا أكثر لطفًا للجسم، ولكنه مهمة أكثر أهمية للطبيب. مطلوب مراقبة دقيقة لنضوج الجريب، حتى لا تفوت الإباضة، والغشاء المخاطي للرحم - بطانة الرحم.

والحقيقة هي أن البطانة الداخلية للرحم يجب أن تكون جاهزة لاستقبال الجنين، ولهذا يجب أن تكون كذلك. أثناء التحضير، يمكن وصف العوامل الهرمونية عند الضرورة، ولكن بكميات قليلة - فقط لتصحيح المرحلة الأصفرية والحفاظ عليها.

بروتوكول التبريد للعلاج التعويضي بالهرمونات نهارًا

الهدف الذي يسعى إليه الأطباء عند استخدام بروتوكول التبريد أثناء الحصار هو التحكم الكامل في الدورة الشهرية.

يتم وصف منبهات GnRH ابتداءً من اليوم العشرين من الدورة. لدى Diferelin إدارة خاصة به - يمكن أن يتبلور في الإبرة. لذلك، من المهم أولاً قراءة التعليمات الخاصة بإعداد التعليق واتباع التوصيات بدقة. ومن الأفضل أن يعهد بإدارة الدواء إلى شخص لديه خبرة في إدارة هذا الدواء أو إعطاء الحقنة في العيادة نفسها.

قد يكون هناك إزعاج بعد تناول هذا الدواء، ولكن في كثير من الأحيان يحدث مع الاستخدام المتكرر:

صداع؛
ردود الفعل التحسسية.
ألم في موقع الحقن.
الغثيان والهبات الساخنة (كما هو الحال أثناء انقطاع الطمث).
آلام في البطن، الخ.

إذا واجهت مثل هذه الأحاسيس، فلا داعي للذعر - سيتعين عليك التحلي بالصبر. فقط دع الطبيب يعرف.

في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة، خلال بروتوكول البرد على الحصار، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين. تحت تأثيرها، تنمو بطانة الرحم: يثخن الغشاء المخاطي ويستعد له. إن تناول الأدوية يكون مصحوبًا بالضرورة بالموجات فوق الصوتية لمراقبة تأثير العلاج ودرجة نضج بطانة الرحم.

من لحظة الإباضة (في الأيام 12-14) تضاف مستحضرات البروجسترون. - هرمون يفرزه المبيضان. عادة، تبدأ عملية الإنتاج بعد أن تترك البويضة الجريب. في الدورة التي ندرسها، يتم "حظر" جميع العمليات الهرمونية الفسيولوجية، لذلك من الضروري إعطاء أدوية البروجسترون بشكل مصطنع، في شكل مواد هلامية أو تحاميل أو أقراص (الحقن لا تستخدم عمليًا اليوم). هذا هو ما يسمى بالدعم الهرموني، ويتم تنفيذه حتى الأسبوع السابع من الحمل، إذا سارت الأمور على ما يرام. من المهم جدًا البدء بتناول هرمون البروجسترون بعد الإباضة.

على مدى 3-5 أيام، ينمو الغشاء المخاطي للرحم ويكتسب الخصائص الوظيفية اللازمة. بمجرد تحقيق الأبعاد المطلوبة، يتم وصف النقل.

يحدث بروتوكول التبريد للعلاج التعويضي بالهرمونات بدون حصار في نفس التسلسل، فقط دون وصف منبهات GnRH. تتيح لك المراقبة المستمرة للحالة الهرمونية باستخدام الاختبارات ضبط جرعة العلاج الموصوف في الوقت المناسب والحفاظ على مستوى الهرمونات في بلازما الدم عند المستويات المطلوبة.

بروتوكول التبريد في الدورة الطبيعية بعد يوم

يستمر بسلاسة وقياس، دون التأثير العدواني للهرمونات "من الخارج". يتم اكتشاف بداية الإباضة باستخدام الموجات فوق الصوتية، حيث أن بعض النساء فقط يمكن أن يشعرن بالإباضة. وهذه الأحاسيس ليست دائما موضوعية. وفيما يلي بعض المظاهر:

‎الشعور بالامتلاء.

لكن الاعتماد على مشاعرك أمر غير مرغوب فيه، فالمخاطر كبيرة جدًا. اختبار الموجات فوق الصوتية أكثر موثوقية. يتم النقل بعد بضعة أيام. عند تنفيذ بروتوكول التبريد في الدورة الطبيعية، يتم إعطاؤه. إذا لزم الأمر، فمن المستحسن دعم المرحلة الأصفرية - إضافة هرمون البروجسترون.

أنواع أخرى من التلقيح الاصطناعي بالتبريد

في حالات استثنائية، عندما تكون المرأة قد أجرت بالفعل عدة محاولات فاشلة مع أنواع أخرى من التحضير، فإنها تلجأ إلى بروتوكول التبريد في دورة محفزة. السمة المميزة لهذا المخطط هي إدارة قوات حرس السواحل الهايتية، التي تحت تأثيرها يتم تحفيز نمو الجريب وبطانة الرحم.

في بعض الأحيان، يمكن للأطباء، مع الأخذ في الاعتبار خصائص المحاولات السابقة وردود الفعل الفردية للجسم، استخدام النقل المشترك عندما يتم نقل المحاولات "الطازجة" مع الأجنة المجمدة. يتم النقل إلى الرحم على مرحلتين: أولاً، يتم نقل الجنين الطازج (في الأيام 2-3) ثم تجميده (في الأيام 5-6).

، الحمل المتعدد، زيادة فرص الإنجاب، منع حدوث مضاعفات أثناء الحمل.

في دورات التخصيب في المختبر القياسية، وتحت تأثير مستويات عالية من هرمون الاستروجين وأدوية التحفيز، تكون تقبل بطانة الرحم والقدرة على الانغراس أقل. هناك نمو سريع لبطانة الرحم، مما لا يجعلها ذات جودة عالية، وإغلاق مبكر لـ “نافذة الزرع” (الفترة التي يكون فيها ذلك ممكنا).

يؤدي ضعف بطانة الرحم إلى تعطيل تكوين أوعية التغذية. ضعف إمدادات الدم لا يسمح للمشيمة بالتطور بشكل صحيح. ويؤدي ذلك إلى حدوث نزيف في النصف الثاني من الحمل، وانفصال المشيمة، وتأخر نمو الجنين، والولادة المبكرة.

زيادة فرص نجاح برنامج ART من خلال ضمان عدة محاولات لنقل الأجنة في كل ثقب جريبي.
توفير المال للمرضى. يكلف بروتوكول التبريد 5 مرات أقل من البرنامج مع تحفيز فرط الإباضة. واحتمال الحمل في بروتوكول التبريد هو نفسه تقريبًا كما هو الحال في الدورة الجديدة.
تقليل مخاطر الإضرار بصحة المرأة من خلال القضاء على التحفيز المتكرر لفرط الإباضة والحمل المتعدد.
من الممكن إجراء التحليل الجيني - PGD، والذي يستمر عدة أيام. يتم أخذ عدة خلايا من الكيسة الأريمية، والتي يتم إرسالها للتحليل، ويتم تجميد الأجنة نفسها. تتيح الدراسة تحديد النمط النووي، مما يجعل من الممكن التمييز وراثيا بين الجنين الجيد والفقير. وبالتالي، يتم اختيار الوحدة ذات الجودة الأعلى للنقل بالتبريد.
إمكانية الحمل بعد عدة سنوات. على سبيل المثال، أصبحت امرأة في بروتوكول التلقيح الاصطناعي حاملاً وأنجبت طفلاً. وفي غضون سنوات قليلة، ستتاح لها الفرصة للخضوع للحفظ بالتبريد والحمل مرة أخرى. وهذه فرصة للزوجين لإنجاب أطفال أصحاء في المستقبل، لأنه مع مرور الوقت، تنخفض جودة البويضات لدى المرأة، وتتقدم في السن وتصبح معيبة. شيخوخة البيض هي عملية طبيعية. إذا تم تجميد الأجنة في سن مبكرة، قبل سن 35 عامًا، فيمكن نقلها إلى تجويف الرحم، على سبيل المثال، عند سن 40 عامًا والحصول على نفس فرص الحمل كما في سن 35 عامًا.
دورات المتبرع، عندما يكون من الضروري مزامنة الدورات الشهرية للمانح والمتلقي.

إحدى مزايا بروتوكول التبريد هي القدرة على ولادة طفل في سن متأخرة.

مؤشرات لتجميد الأجنة وتجميدها

توافر أجنة "إضافية" لمدة 5 أيام ذات نوعية ممتازة وجيدة في برامج التلقيح الاصطناعي والحقن المجهري.
الحاجة إلى تجزئة الدورة.

دورة مجزأة - ما هو؟

تجزئة الدورة أثناء التلقيح الصناعي هي عندما يتم تحفيز دورة شهرية واحدة، وثقب البصيلات عبر المهبل، والتخصيب، وزراعة الأجنة في المختبر، والحفظ بالتبريد لجميع الأجنة عن طريق التزجيج، وفي MC التالي يتم إذابة الكيسة الأريمية ونقلها إلى الرحم .

متى تكون هناك حاجة إلى حلقة مجزأة؟

قد تنشأ الحاجة إلى تجزئة التلقيح الاصطناعي لعدد من الأسباب:

خطر الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض. إذا تم الحصول على أكثر من 20 بويضة من امرأة أثناء ثقب الجريبات، فلا يتم إجراء نقل الأجنة في دورة جديدة. إن خطر الإصابة بـ OHSS مرتفع جدًا - فهو يمثل تهديدًا لحياة المرأة (يزداد خطر الإصابة باضطرابات الأوعية الدموية المختلفة، والميل إلى تجلط الدم) ويتم انتهاك عملية الزرع (يتطور تجلط الدم الدقيق في أوعية المشيماء، ولا يتلقى الجنين التغذية اللازمة ومات، فيجوز إنهاء الحمل).

عندما يتم الحصول على 15-20 خلية أثناء الثقب، يتم التعامل مع تجزئة الدورة بشكل فردي، حيث أن كل امرأة لديها خطر فردي للإصابة بمتلازمة فرط التحفيز.

زيادة في مستويات هرمون البروجسترون في يوم إعطاء قوات حرس السواحل الهايتية بأكثر من 4.5 نانومول / لتر. ووفقا للدراسات الأجنبية، فإن مثل هذه القفزة في مستويات الهرمونات ستؤدي على الأرجح إلى غياب الحمل في دورة جديدة. يتم تقليل احتمالية الحمل بأكثر من مرتين نتيجة للتحول في نافذة الزرع. تبدأ بطانة الرحم بالتدهور في وقت أبكر من اللازم.
ظهور موه البوق أثناء تحفيز المبيض. وتؤدي عملية الالتصاق في الحوض في ظل ظروف زيادة الإفراز الناتج عن التحفيز إلى تراكم السوائل في قناتي فالوب. وهذا السائل ذو طبيعة التهابية وينتقل إلى الرحم حيث يكون له تأثير ضار على الجنين.

في حالة موه البوق، الحل الصحيح الوحيد هو التجزئة يليها الحفظ بالتبريد لجميع الكيسات الأريمية. تتم إحالة المرأة لإزالة الأنبوب بالمنظار. بعد انتهاء فترة إعادة التأهيل، يتم نقل الأجنة في الدورة الطبيعية لبروتوكول التبريد.

ضعف نمو بطانة الرحم أثناء دورة التحفيز. إذا كان حجم بطانة الرحم أقل من 7 ملم، يتم تجميد الأجنة، ويتم النقل في الدورة الطبيعية، عندما تنمو بطانة الرحم بشكل أفضل.
المرض الحاد: ARVI، الهربس، الخ.
يعد بروتوكول التبريد مثاليًا لأولئك النساء اللاتي لا يخططن للحمل الآن، ولكنهن يرغبن في الولادة لاحقًا.
تخطيط العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي للأورام السرطانية.
ضرورة التشخيص الوراثي للأجنة.

إحصائيات البروتوكول التبريدي

تعتمد فعالية بروتوكول التبريد على عدة عوامل، أحدها هو عمر المرأة. دعونا نلقي نظرة على الفعالية باستخدام مثال إحدى عيادات العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

وكما يتبين من الجدول، فإن فعالية البروتوكول البردي تتناقص مع التقدم في السن؛ ويلاحظ نفس النمط في البروتوكولات الحديثة.

تعتمد الفعالية على أسباب تجزئة دورة التلقيح الصناعي

بروتوكول التبريد الناجح

تعتمد فعالية البروتوكول البردي على العوامل التالية:

اختيار طريقة لحفظ الأجنة بالتبريد. التزجيج هو الأكثر مبررا وشعبية.
استخدام الناقلات المبردة المغلقة – القش، التي توضع عليها الأجنة للتجميد.
اختيار الجنين للتخزين (فقط نوعية ممتازة وجيدة في اليوم الخامس من الزراعة).
مؤهل علم الأجنة.
شروط تخزين المواد الحيوية.
التحضير السريري لبطانة الرحم.

يعتمد نجاح بروتوكول التبريد على مؤهلات عالم الأجنة وظروف تخزين المادة الحيوية

بروتوكولات تحضير بطانة الرحم قبل النقل بالتبريد

من غير المجدي نقل الأجنة إلى بطانة الرحم التي لا يزيد سمكها عن 8 ملم. يتضمن برنامج نقل الأجنة المذابة عدة خيارات لإعداد بطانة الرحم:

إعادة الزرع في الدورة الطبيعية (NC).
استخدام العلاج بالهرمونات البديلة (HRT).
العلاج التعويضي بالهرمونات مع الحصار الأولي للجونادوتروبين.

بروتوكول التبريد في الدورة الطبيعية

منذ بداية الدورة الشهرية، تقوم الموجات فوق الصوتية بمراقبة نمو الجريب الخاص ونمو بطانة الرحم. عندما ينمو الجريب ويصل سمك بطانة الرحم إلى 8 ملم، توصف مستحضرات البروجسترون (أوتروجستان، كرينون، دوفاستون). من المهم جدًا "القبض" على فترة نضج الجريب ومنعه من الإباضة.

في اليوم الخامس من استخدام الدواء، يوصف نقل الكيسة الأريمية المذابة. السيطرة: تحديد قوات حرس السواحل الهايتية في اليوم الرابع عشر بعد نقل الأجنة.

مزايا EC: أكثر طبيعية، ولا تتطلب تناول هرمون الاستروجين.

العيوب: الدورة التي يتم التحكم فيها بشكل سيئ، تتطلب أخصائي تناسل مؤهل تأهيلا عاليا.

في حالة حدوث إباضة تلقائية، لا يتم نقل الجنين في هذه الدورة، لأنه مع إطلاق البويضة، يبدأ هرمون البروجسترون في الارتفاع وهناك احتمال كبير بفقد نافذة الزرع.

بروتوكول التبريد للعلاج التعويضي بالهرمونات

يتم اللجوء إلى هذا النوع من بروتوكول التبريد عندما لا يكون لدى المرأة إباضة خاصة بها أو تعيش بعيدًا (خارج المدينة) - لا توجد فرصة كافية للتحكم في نمو الجريب. منذ بداية الدورة، يتم وصف مستحضرات الإستروجين (Proginova، Divigel) ويتم مراقبة نمو بطانة الرحم. في هذه الحالة، لا تنمو البصيلة، بل يتم قمعها عن طريق تناول الأدوية. عندما يصل سمك بطانة الرحم إلى 8 ملم (اليوم 11-12 من الدورة)، يتم وصف دواء يعتمد على هرمون البروجسترون. في اليوم الخامس، يوصف النقل بالتبريد.

المزايا: أكثر قابلية للتحكم.

العيوب: يتطلب تناول هرمون الاستروجين قبل الأسبوع الثاني عشر من الحمل.

بروتوكول التبريد للعلاج التعويضي بالهرمونات مع الحصار الأولي لإنتاج موجهة الغدد التناسلية

في الأيام 21-23 من الدورة السابقة، يتم إعطاء أدوية GnRH (شكل مستودع)، والتي تمنع الغدة النخامية ولا يتم إطلاق الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية في الدم. بمجرد بدء الحيض، يتم وصف هرمون الاستروجين، ويتم إحضار بطانة الرحم إلى سمك لا يقل عن 8 ملم، ويتم وصف البروجسترون. يتم الاستبدال في دورة التبريد باستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات والحصار بشكل قياسي - في اليوم الخامس.

يوصف هذا النوع من بروتوكول التبريد لعلاج انخفاض احتياطي المبيض، والظهور المتكرر للأكياس الجريبية وفي برامج التلقيح الاصطناعي للمانحين.

وفقا للأدبيات، فإن فعالية البروتوكولات المبردة في الدورة الطبيعية، على العلاج التعويضي بالهرمونات وعلى العلاج التعويضي بالهرمونات مع الحصار هي نفسها تقريبًا.

الدعم الهرموني بعد نقل الأجنة بالتبريد

من أجل دعم الحمل بعد بروتوكول التبريد حتى الأسبوع الثاني عشر من الحمل، يوصف ما يلي:

هرمون الاستروجين: بروجينوفا في أقراص 2 ملغ 3 مرات في اليوم أو ديفيجيل (جل يتم فركه على الجلد).
البروجسترون: أوتروجستان 300 ملغ 3 مرات يومياً.

إلغاء الأدوية الهرمونية في بروتوكول التبريد

من الأسبوع الثاني عشر، يبدأ التخفيض التدريجي لجرعة الدواء. كل 4-5 أيام، قم بتقليل تكرار تناول الدواء بمقدار قرص واحد من Proginova و 100 ملغ من Utrozhestan.

يحدث الانسحاب الكامل من الدعم الهرموني في بروتوكول التبريد خلال الأسبوع 16-20 من الحمل.

مهما كان بروتوكول التبريد الموصوف لك: مع العلاج التعويضي بالهرمونات، أو الحصار، في دورة طبيعية أو محفزة - التزم بصرامة بتوصيات طبيبك "الأصلي"، وأبلغ عن التغييرات في صحتك، لأن كلاكما مسؤول عن النتيجة. هذا يعني أنه يمكنك مشاركة الفرحة معه أيضًا.

بروتوكول التبريد: في العلاج التعويضي بالهرمونات والحصار والدورة الطبيعية - ما هو؟ كيف ولماذا ولماذا

تخزين الأجنة المجمدة