عند الحديث عن التهاب كيسي قيحي، يمكنك أن تكون على يقين من أن هذا المرض لن يترك دون رعاية طبية. لماذا؟ لأن العدد الهائل من التهاب الجراب، الذي لا يوجد فيه التهاب قيحي، يتم علاجه في المنزل "بأيديهم". في كثير من الأحيان، يكون هذا الالتهاب خطيرًا، وينجم عن الحركات المهنية النمطية، والراحة الدورية للطرف، واستخدام الديميكسيد، وتناول الأدوية المضادة للالتهابات يمكن أن تخفف من الحالة. ويتجلى التهاب كيسي قيحي بأعراض تجبر الشخص على رؤية الطبيب.
وبطبيعة الحال، هناك استثناءات لهذه القاعدة. على سبيل المثال، تحدث عملية قيحية في مرض السكري الحاد على خلفية اعتلال الأعصاب، حيث يتم تقليل جميع أنواع الحساسية بشكل حاد. وقد لا ينتبه المريض لهذا المرض الخطير لعدة أيام أو حتى أسابيع، والذي غالبا ما يسبب بتر الأطراف السفلية. ولكن، لحسن الحظ، في أغلب الأحيان، الألم - هذا "الحارس للجسم"، كما أشار I. P. Pavlov على نحو ملائم، يجبرك على الاتصال بالجراحين في غضون يومين إلى ثلاثة أيام بعد تطور العملية القيحية. ما هو التهاب الجراب القيحي، ولماذا يحدث؟
التهاب كيسي قيحي - ما هو؟
التهاب الجراب (من الجراب اللاتيني - كيس) هو عملية التهابية تحدث في الجراب الزليلي. إنها جهاز مساعد للمفاصل الكبيرة. نادرًا ما تتعامل الجراحة الحديثة مع التهاب الجراب المصلي العقيم. في بعض الأحيان يكون من الضروري ثقب الجراب وإزالة الإفرازات منه، وهنا ينتهي التدخل الجراحي. وغالبًا ما يتطلب التهاب الجراب القيحي تدخلًا جراحيًا واسع النطاق.
الأسباب
يمكن أن تكون العملية القيحية في كبسولة المفصل أولية أو ثانوية. غالبًا ما تكون أسباب الالتهاب القيحي الأولي هي الصدمة أو الجرح المفتوح أو السحجات البسيطة. غالبًا ما تتأثر أجراب مفاصل المرفق والركبة، لأنها هي الأكثر إصابة أثناء السقوط. مع الطبيعة المؤلمة للالتهاب، تكون العملية دائمًا غير محددة: أي الكائنات الحية الدقيقة الملوثة للجرح تسببت في التقوية. في أغلب الأحيان، هذه هي العقديات المختلفة والمكورات العنقودية، وأقل في كثير من الأحيان - E. القولونية مع الخصائص المسببة للأمراض.
ولكن هناك أيضًا التهاب كيسي قيحي محدد. وهو ناجم عن المتفطرة السلية والمكورات الرئوية والنباتات الأخرى. تحدد مسببات الأمراض المحددة صورة سريرية خاصة. وهكذا فإن التهاب الجراب السلي يتميز بوجود صديد متخثر، وغالباً ما يكون عرضة لتكوين ناسور خارجي.
في كثير من الأحيان، سبب التهاب الجراب هو الدمل، العقدية وتقيح الجلد، أو أمراض الجلد الالتهابية القيحية.
يحدث التهاب كيسي قيحي ثانوي دون صدمة، وفي غياب بؤر معدية في الجلد. وفي هذه الحالة، هناك "انتشار" للعدوى من أجزاء أخرى من الجسم. غالبًا ما تكون هذه التهاب العظم والنقي والقرح الغذائية في الساق وتقرحات الفراش لدى المرضى طريح الفراش. في الحالات الإنتانية، قد يكون هناك إدخال دموي لمسببات الأمراض (مع الدم)، على سبيل المثال، مع التهاب الشغاف الإنتاني البكتيري، والذي يوجد غالبًا عند متعاطي المخدرات عن طريق الوريد. هناك أيضا أسباب أخرى.
التعريبات الأكثر شيوعا
التهاب كيسي قيحي حاد ممكن فقط في الإطارات التي توجد بها كبسولات مشتركة. في أغلب الأحيان، بالإضافة إلى مفصل الكوع والركبة، تشارك التشكيلات التالية في العملية:
- يتواصل مفصل الكتف والجراب مع تجويفه: الجراب تحت الدالية، وكذلك الجراب تحت الأخرم وفوق الترقوة. في حالة التهاب الجراب تحت الدالية، يتم اكتشاف الألم الأكبر.
- التهاب كيسي الورك. يحدث غالبًا عند المرضى طريحي الفراش والمضعفين ويؤثر بشكل رئيسي على الجراب الحرقفي الحرقفي، الذي يقع أسفل الرباط الإربي، أو الجراب المدور الكبير (المدور الأكبر).
- في كثير من الأحيان يحدث التهاب العرقوب القيحي كمضاعفات لعملية قيحية الكعب.
في مفصل الركبة، غالبًا ما تتأثر الجراب تحت الجلد وتحت الوتر، وبشكل أقل شيوعًا، الجراب تحت اللفافة. جميعهم ينتمون إلى الجراب الرضفي، ولديهم ميزة واحدة "سعيدة" - فهي لا تتواصل مع مفصل الركبة، مما يؤخر انتشار العدوى. في بعض الأحيان يتطور التهاب الجراب المأبضي.
تجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن الالتهاب القيحي للجراب بالقرب من رأس عظم مشط القدم الأول غالبًا ما يوجد في القدم، مع إبهام القدم الأروح عند كبار السن.
أعراض
يتجلى التهاب كيسي قيحي حاد، أولا وقبل كل شيء، في المظاهر المحلية الواضحة لعلامات الالتهاب: الحرارة المحلية (ثم العامة)، والاحمرار، والتورم، والألم الشديد وتقييد وظيفة المفصل.
في موقع (البروز) من الجراب، تم الكشف عن تورم ناعم ومتقلب (غير مستقر)، مؤلم للغاية عند الضغط عليه. وبطبيعة الحال، هذه الأعراض هي في بعض الأحيان سمة من سمات التهاب كيسي مصلي عادي. ولكن عندما تقيح الإفراز، يحدث تدهور حاد في الحالة:
- يحدث تورم شديد في الأنسجة.
- في بعض الأحيان تكون أعراض التهاب الأوعية اللمفاوية ملحوظة (التهاب مصاحب للأوعية اللمفاوية، وغالبًا ما يحدث هذا مع التهاب الجراب السيلاني)؛
- يظهر الألم "الممزق" و"القضم" الذي لا يسمح لك بالنوم وهو مزعج للغاية حتى أثناء الراحة؛
- ترتفع درجة الحرارة حتى تصل إلى 40 درجة مئوية؛
- بسبب تورم الأنسجة الرخوة، قد يكون من الصعب تحريك المفصل، حيث أن الحركة تعوقها التورم، لكن الحركات في المفصل نفسها لا "تضيف" الألم.
إذا لم يتم اتخاذ التدابير، ينتشر الالتهاب إلى الأنسجة الرخوة المحيطة، ويسمى هذا الالتهاب الجراب بالفعل البلغم. الفلغمون هو التهاب قيحي منتشر للأنسجة الرخوة لا يقتصر على التكوينات التشريحية.
حول التشخيص
إذا كان الطبيب يعرف التشريح جيدا، فإن تشخيص التهاب الجراب بسيط بشكل عام. الفرق الرئيسي هو الحفاظ على الحركات في المفصل، وشدة الألم تقريبا لا تعتمد على الحركة. بالطبع، يمكن أن تكثف، لأنه عندما يتحرك المفصل، تتغير الأنسجة الرخوة أيضًا. ولكن، على أية حال، لا توجد علاقة واضحة بين الحركة والزيادة الحادة في الألم.
في بعض الأحيان يمكن إجراء تشخيص أولي بناءً على موقع الآفات وطبيعتها. وبالتالي، فإن الجراب تحت الرضفي العميق غالبًا ما يصبح ملتهبًا بسبب التهاب الغدد التناسلية الحاد (التهاب مفصل الركبة)، وغالبًا ما يكون له طبيعة درنية. يصاحب التهاب الجراب السيلاني دائمًا تورم شديد، وغالبًا ما يتأثر الكعب والجراب قبل الرضفة.
الشيء الرئيسي الذي يجب القيام به للتشخيص هو ثقب الجراب وإرسال النقطة القيحية الناتجة للفحص. يتم تحضير مسحات ملطخة منه، والتي يمكن أن تساعد على الفور في إجراء التشخيص (على سبيل المثال، عند اكتشاف المكورات البنية). ثم يتم تلقيح القيح على الوسائط المغذية، ويتم عزل مزرعة نقية، ويتم تحديد حساسية العامل الممرض للمضادات الحيوية.
في السابق، تم استخدام التصوير الشعاعي لتشخيص التهاب كيسي قيحي عميق الجذور، ولكن الآن يتم استخدامه بنجاح لهذا الغرض. في حالة وجود عملية قيحية، يجب أن تكون حذرا قدر الإمكان عند إجراء تنظير المفاصل (في التشخيص التفريقي للالتهاب الجراب والتهاب المفاصل)، لأنه من الممكن إدخال العدوى في تجويف المفصل.
علاج
الأساليب المحافظة لعلاج التهاب كيسي قيحي حاد، كقاعدة عامة، ليس لها أي تأثير وهي مساعدة فقط في الطبيعة. الطريقة الرئيسية لبدء العلاج هي ثقب الجراب. في كثير من الأحيان يجب القيام بها عدة مرات. يمكن أن تصل المدة الإجمالية للدورة، على سبيل المثال، الثقوب الأسبوعية، إلى شهرين.
الغرض من الثقب ليس فقط استخراج القيح ومنعه من الانتشار تحت الضغط خارج الجراب، ولكن أيضًا غسل الآفة بمحلول مطهر ومضادات حيوية. بعد ثقب، يجب تطبيق ضمادة. ليس من الضروري أن تكون الضمادة ضاغطة: مع استمرار الالتهاب، سيظل القيح ينطلق في تجويف الكيس، وهذا لن يجلب سوى الألم. يشار إلى ضمادة الضغط للعمليات المعقمة، وكذلك عندما يتوقف تكوين القيح.
علاج التهاب كيسي قيحي ينطوي بالضرورة على إدخال المضادات الحيوية بعد ثقب في الجراب، فضلا عن تناولها عن طريق الفم. في حالة عمليات محددة، يتم تحديد اختيارهم من قبل العامل الممرض (دوكسيسيكلين، أوفلوكساسين، أزيثروميسين)، وفي حالة العلاج التجريبي وغياب نتائج الثقافة، يلجأون إلى إعطاء المضادات الحيوية واسعة الطيف، على سبيل المثال، شبه الاصطناعية البنسلين.
العلاج الجراحي
إذا كانت الثقوب غير فعالة فيجب اللجوء إلى التدخل الجراحي. أنواع العمليات الأكثر استخدامًا هي:
- فتح المحفظة المفصلية، أو استئصالها الجزئي، مع العلاج بالمطهرات، والتصريف والخياطة بخياطة "الفراش"؛
- استئصال الجراب، أو إزالة جدار الجلد العلوي.
- فتح الحقيبة والدكاك.
كل هذه الطرق تؤدي إلى طمس (إفراغ واختفاء) تجويف الكيس، بعد القضاء على مصدر تكوين القيح. إذا تأثر الجراب بأكمله، وتهدد العملية بالذوبان القيحي لأنسجته وتكوين الفلغمون، فمن الضروري اللجوء إلى استئصال الجراب - إزالة الجراب. ويتم عزله وإزالته بعناية، فهو عبارة عن "كيس" من القيح. بعد ذلك يتم خياطة الجرح إما بإحكام أو ترك الصرف لعلاج التجويف.
بعد العملية، يستمر العلاج المضاد للبكتيريا، في حالة وجود عملية لاصقة، يشار إلى استخدام الإنزيمات لغسل تجويف الجرح. عند وصف المضادات الحيوية عن طريق الحقن العضلي أو عن طريق الفم، يجب ألا ننسى تصحيح ديسبيوسيس الأمعاء بمساعدة eubiotics.
من أجل تسريع فترة ما بعد الجراحة، تتم الإشارة إلى إجراءات العلاج الطبيعي المختلفة - UHF، الكهربائي، الأشعة فوق البنفسجية - تشعيع المفصل. بعد العملية، مع تراجع الظواهر الالتهابية، يتم استخدام العلاج الطبيعي، والعلاج الحركي، وكذلك العلاج التعريفي بتيارات تصل إلى 200 مللي أمبير، وتطبيق البارافين والأوزوكيريت على منطقة المفصل.
في الختام، لا بد من القول أن التهاب كيسي قيحي حاد هو مرض خطير. في حالة نقص المناعة المزمن، مع ضعف الدفاعات ووجود أمراض جسدية مصاحبة، يمكن أن يسبب تطور التهاب المفاصل القيحي، وحتى الإنتان. في كبار السن والمرضى الذين يعانون من سوء التغذية، غالبًا ما يؤدي هذا المرض، خاصة في المرضى طريحي الفراش، إلى تعفن الدم وتطور شلل جزئي في الأمعاء والالتهاب الرئوي وفشل الأعضاء المتعدد الحاد والموت.
لتجنب حدوث وتطور هذه الحالة المرضية، من الضروري تجنب إصابة الجلد والمفاصل بعناية، وعلاج جميع أمراض الجلد البثرية على الفور، والقضاء على بؤر الالتهابات في الأعضاء الداخلية، وعند رعاية مريض طريح الفراش، منع تكوين تقرحات الفراش والتي هي السبب الرئيسي لتشكيل التهاب كيسي قيحي.
التهاب الجراب القيحي هو مرض يتطور نتيجة للعدوى البكتيرية في تجويف الجراب الزليلي المفصلي، أي الجراب. يوجد الجراب في جميع المفاصل الرئيسية في الجسم، وكذلك حول بعض الأوتار. أثناء الأداء الطبيعي للجسم، يوجد دائمًا داخل الجراب الزليلي كمية صغيرة من السائل داخل المفصل الذي يوفر العناصر الغذائية والماء لجميع أسطح عناصر المفصل.
وتتمثل المهمة الرئيسية للغشاء الزليلي في تقليل الاحتكاك الميكانيكي بين عناصر المفاصل والأربطة والعظام أثناء النشاط الحركي.
يختلف التهاب الجراب القيحي عن الأمراض الالتهابية الأخرى من حيث أنه مع تطوره، تبدأ الإفرازات المصلية بالتراكم في تجويف الجراب الزليلي.
المسببات والتسبب في تطور التهاب كيسي قيحي
يتطور التهاب الجراب القيحي، كقاعدة عامة، نتيجة للأضرار التي لحقت الجراب الزليلي بواسطة البكتيريا البكتيرية، في معظم الحالات العقدية أو المكورات العنقودية. من الجدير بالذكر أنه، كقاعدة عامة، مع تطور التهاب كيسي قيحي، تبدأ العملية المرضية بإصابة. الشيء هو أنه أثناء الإصابة، تبدأ كمية كبيرة من الانصباب في التراكم في الجراب الزليلي، وهي بيئة مثالية لنشاط البكتيريا المسببة للأمراض.
جميع الناس تقريبًا هم حاملون للمكورات العقدية والمكورات العنقودية ، وهذه الكائنات هي التي تستحوذ بسرعة أكبر على المكانة المواتية الناشئة لتطورها وتبدأ في التكاثر بنشاط. في حالة الإصابة، يمكن أن تخترق البكتيريا المسببة للأمراض سحجات وخدوش، مما يؤدي فقط إلى تسريع تطور التهاب كيسي قيحي. في المرحلة الأولى من التطور، يكون السائل المتراكم في الجراب الزليلي ذو طبيعة نازلة أو مصلية، ولكن مع مرور الوقت يمكن أن يتحول إلى صديد. في ظل ظروف معينة، يحدث دخول البكتيريا المسببة للأمراض في الجراب المفصلي بسبب وجود التهابات قيحية بؤرية في الجسم، والتي يمكن أن تثير بداية العملية الالتهابية، ثم الشكل القيحي للالتهاب الجبري.
في أغلب الأحيان، يؤثر التهاب الجراب القيحي على مفاصل الركبة والكوع والكتف، وهي الأكثر عرضة للإصابة. بالإضافة إلى ذلك، تشمل العوامل المؤهبة لظهور التهاب الجراب الأنشطة المهنية التي يُطلب فيها من الشخص اتخاذ وضع قسري مع دعم ركبتيه أو مرفقه.
غالبًا ما يتم ملاحظة تلف مفصل الكتف عند اللوادر التي تحمل أحمالًا ثقيلة على الكتف. من بين أمور أخرى، يمكن ملاحظة تطور التهاب كيسي قيحي على خلفية الأحمال الساكنة لفترات طويلة على المفصل بسبب الاعتماد عليه بينما يكون الشخص في حالة سكر شديد بسبب المخدرات أو الكحول.
يعد التهاب الجراب القيحي حالة خطيرة للغاية، إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح، يمكن أن تؤدي إلى تلف كبير في أنسجة المفاصل. مع مجموعة من العوامل غير المواتية، مثل الإصابة والأضرار الناجمة عن البكتيريا المسببة للأمراض، لوحظ لأول مرة ظهور عملية التهابية في الجراب الزليلي. يبدأ القيح بالتراكم بداخله، الأمر الذي لا يؤثر فقط على الجراب، بل أيضًا على عناصر أخرى من المفصل، مما يؤدي إلى ظهور بؤر النخر. في غياب العلاج المستهدف، يتم اكتشاف تلف نخري بسبب القيح في كبسولة المفصل، يليه تمزقها. يمكن أن يؤدي إطلاق القيح خارج الجراب الزليلي إلى تلف الأنسجة الرخوة القريبة.
تعتبر هذه الحالة من المضاعفات التي تؤهب لتطور الناسور الذي يصعب علاجه في المستقبل، لذا قد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية، وفي بعض الحالات سلسلة كاملة من التدخلات الجراحية، للقضاء عليها. في المستقبل، يمكن ملاحظة سماكة الجراب الزليلي، والتسلل الالتهابي المحلي وتطور الأوعية الدموية الصغيرة في النسيج الضام، والتي تتشكل نتيجة لاستبدال الأجزاء التالفة من الغشاء الزليلي.
مظاهر أعراض التهاب كيسي قيحي
التهاب كيسي قيحي لمفصل الكوع، مثل الركبة، لديه عدد من العلامات المحددة التي تشير إلى طبيعة العملية المرضية.
أول أعراض تطور العملية المرضية هو زيادة في حجم الكيس حول المفصل، ونتيجة لذلك يقوم الورم الموجود بسحب الجلد بشكل ملحوظ. يتيح لك التورم الواضح في منطقة المفصل المصاب ملاحظة وجود مشكلة بسرعة. عند الجس، يكون التورم في منطقة المفصل كثيفًا ومرنًا للغاية، وكقاعدة عامة، لا توجد أحاسيس مؤلمة. في المرحلة الأولية من تطور التهاب كيسي قيحي، لا يعيق التورم الموجود الحركة. في المستقبل، عندما يحدث تلف كبير في أنسجة الجراب الزليلي، تظهر أعراض مثل:
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- ألم في المفصل أثناء الحركة والجس.
- احمرار الجلد فوق المنطقة المصابة.
- زيادة محلية في درجة حرارة المفاصل.
- تورم الأنسجة الرخوة المحيطة.
إذا انتشر احمرار الجلد إلى ما هو أبعد من حدود منطقة المفصل، فقد يشير ذلك إلى خروج القيح من الجراب الزليلي، أي تفاقم الحالة. تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا لالتهاب الجراب القيحي البلغم والتهاب العقد اللمفية والتهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب المفاصل القيحي:
- يتميز التهاب الأوعية اللمفاوية بعملية التهابية تؤثر على القنوات اللمفاوية الموجودة في الجلد، مما يؤدي إلى ظهور شبكة حمراء على الجلد بالقرب من المفصل التالف.
- يتطور التهاب النسيج الخلوي عندما يقوم القيح الخارج من الجراب الزليلي بإذابة الأنسجة الرخوة المحيطة به، مما يؤدي إلى الالتهاب والتورم، وبالتالي امتلاء الفراغات بالقيح.
- يتميز التهاب العقد اللمفية بانتشار العملية الالتهابية إلى العقد الليمفاوية المجاورة بسبب دخول القيح من المفصل المصاب إلى الجهاز اللمفاوي.
- هو من المضاعفات الخطيرة التي يصاحبها انتشار العملية الالتهابية من الغشاء الزليلي إلى العناصر الفردية للمفصل مما يؤدي إلى تدميره وضعف كبير في القدرة الحركية.
ترتبط كل هذه الحالات المرضية ارتباطًا مباشرًا بانتشار القيح والبكتيريا المسببة للأمراض خارج الجراب الزليلي.
تشخيص وعلاج التهاب كيسي قيحي
عندما تظهر العلامات الأولى لتلف المفاصل بسبب التهاب كيسي قيحي، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور للحصول على المشورة والعلاج، لأن العلاج المحافظ ممكن فقط في المرحلة التي يوجد فيها إفرازات مصلية في المفصل، في حين أن ظهور القيح يتطلب التدخل الجراحي. لتحديد خصائص مسار التهاب كيسي قيحي، قد تكون هناك حاجة لاختبار الدم العام، والتصوير الشعاعي والثقب لجمع السوائل المتراكمة في الجراب الزليلي.
إذا كان هناك تراكم للسوائل المصلية في المفصل، فيمكن إجراء العلاج بدون جراحة. لتحقيق تأثير إيجابي، ينبغي تجميد اليد، بعد إخلاء الإفرازات المتراكمة من المفصل من خلال ثقب. نظرًا للطبيعة المعدية لآفة المفصل، قد يكون من الضروري شطف كبسولة المفصل بمحلول مضاد للبكتيريا. تستخدم الطرق المحافظة لعلاج التهاب الجراب القيحي فقط في الحالات التي لا توجد فيها علامات واضحة على تراكم كمية كبيرة من القيح وظهور المضاعفات.
في ظل وجود تركيز قيحي واضح، تعد الجراحة شرطًا ضروريًا للشفاء.
عند تنفيذ مثل هذا الإجراء، يتم استئصال الجلد والأنسجة من كبسولة المفصل، وكذلك يتم غسل التجويف بمحلول مضاد للبكتيريا. غالبًا ما تحمل العملية خطر الإصابة بالناسور، نظرًا لأن هذا الاستئصال يشفى ببطء شديد. ولذلك، هناك حاجة إلى مراقبة مستمرة للحد من خطر انتكاس المرض. لاستعادة صحة المفصل بعد إصابته بالتهاب كيسي قيحي، يلزم العلاج الطبيعي الموجه، بما في ذلك الحرارة الجافة والعلاج بالموجات فوق الصوتية وما إلى ذلك.
من بين جميع أشكال التهاب الجراب، النوع القيحي هو الأكثر خطورة. يتم تشخيص هذا المرض عندما تخترق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الجراب الزليلي ويمكن أن تؤدي إلى تطور عملية التهابية مصحوبة بتراكم الإفرازات القيحية. مع التعرض المستمر للعوامل السلبية الخارجية والداخلية يتلف الكيس وتبدأ عملية التهابية تؤدي فيما بعد إلى تكوين القيح بسبب تلف الجلد وإهمال العلاج. يمكن أن يتشكل التهاب كيسي قيحي لمفصل الركبة في أي جيب زليلي.
ما هي أسباب المرض؟
يحدث تشكيل التهاب كيسي قيحي في مفصل الركبة لأسباب مختلفة. تدخل العدوى البكتيرية إلى تجويف الجراب الزليلي نتيجة:
- الأضرار الميكانيكية للجراب مع انتهاك سلامة الجلد بالقرب من الجيب الزليلي أو مباشرة في موقعه؛
- في معظم الأحيان العوامل المسببة للمرض هي العقديات والمكورات العنقودية.
- يؤدي الضغط البدني القوي على الساقين، خاصة عند ممارسة الرياضة، إلى تلف سلامة الجيب الزليلي، وتبدأ العملية الالتهابية، والتي تصل بعد ذلك إلى تكوين محتويات قيحية؛
- يمكن للأمراض المعدية الأخرى أن تثير تطور التهاب كيسي قيحي، على سبيل المثال، التهاب اللوزتين الحاد والتهاب الشعب الهوائية وغيرها من الحالات المرضية التي تكون فيها البكتيريا الضارة قادرة على اختراق مجرى الدم الجهازي والتحرك في جميع أنحاء جسم المريض.
- قد يترافق ظهور التهاب كيسي قيحي مع رد فعل تحسسي، حيث يخترق العامل الممرض الجراب الزليلي، وبسبب عدم قبوله من قبل الجسم، يبدأ الالتهاب وإطلاق القيح.
- الأمراض السابقة التي أضعفت مناعة المريض.
لا يحدث التهاب كيسي قيحي بالضرورة مع قطع أو جرح في مفصل الركبة. يمكن أن يبدأ بالإصابة دون المساس بسلامة الجلد. عندما تسقط على ركبتيك، تتضرر الأوعية الدموية، وتتدهور تغذيتها، ولا تدخل كمية كافية من الفيتامينات والعناصر إلى الركبة، لذلك يمكن أن تلتهب وتستسلم بسرعة لتأثير أي كائنات دقيقة، والتي إلى حد ما هي لا تزال موجودة في جسم شخص سليم.
الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض
الصورة السريرية للالتهاب الجراب القيحي لمفصل الركبة مشرقة وواضحة. أولاً، يظهر ورم بالكاد ملحوظ فوق الركبة، والذي يمكن أن يغطي المفصل بأكمله تقريبًا بسرعة، أو ينتقل إلى منطقة الكاحل أو يرتفع إلى أعلى عظم الفخذ أيضًا، وقد لا ينتشر التورم، ولكنه سوف يحمر ويؤلم قليلاً، وبعد ذلك وسوف تختفي دون تدخل طبي. ومع ذلك، في أغلب الأحيان يكون هناك زيادة سريعة في حجم الركبة، مصحوبة بألم شديد. أعراض التهاب كيسي قيحي في مفصل الركبة هي كما يلي:
- تتحول المنطقة المصابة إلى اللون الأحمر مما يدل على وجود عملية التهابية.
- يصبح الجراب التالف ساخنًا عند اللمس؛
- ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل عام.
- قد يتسرب القيح من الخدش أو الجرح المفتوح الذي بدأ العملية الالتهابية؛
- يشكو المريض من الألم عندما يبدأ بالحركة.
في بداية تلف الجراب الزليلي، يكون السائل الموجود فيه مصابًا بالتهاب مصلي أو نزفي. يؤدي نقص العلاج إلى تكوين إفرازات قيحية. عند ملامسة المنطقة المصابة يشعر المريض بألم شديد قد يكون حادًا أو متشنجًا.
ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها لهذا المرض؟
أثناء الفحص الأول للمريض، يوضح الطبيب المكان الذي يشعر فيه الضحية بالألم أكثر، ومنذ متى بدأ التورم وما سبب تشكله. هذه الأسئلة مهمة؛ فمعرفة سبب هذه الأعراض يسهل على الطبيب التشخيص ووصف العلاج. بعد اكتشاف إفرازات محتويات قيحية، يرسل الطبيب المريض لإجراء ثقب، يتم خلاله أخذ عينة من السائل باستخدام حقنة وإبرة وإرسالها إلى المختبر لتحديد العامل الممرض. سيحتاج الضحية أيضًا إلى الخضوع لاختبارات الدم والبول إذا ظل سبب تطور التهاب كيسي قيحي في مفصل الركبة غير معروف.
في معظم الحالات، يكون الفحص البصري لركبة المريض كافياً لإجراء التشخيص ووصف العلاج. إذا وصل الورم إلى حجم كبير، فسيكون من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية لتحديد الجراب المصاب. بعد تلقي بيانات الفحص، يمكن للطبيب المعالج أن يصف علاجًا أكثر فعالية أو يضبط العلاج الموصوف بالفعل إذا تم تشخيص إصابة المريض بداء السكري أو مرض آخر يحدث في نفس الوقت مع التهاب كيسي قيحي.
العلاج المحافظ للمرض
أول شيء يجب على الطبيب فعله هو إصلاح الركبة المؤلمة، ثم يتم ضخ الإفرازات القيحية للخارج. يتم حقن أدوية مطهرة ومضادة للبكتيريا في تجويف الجراب الزليلي. وبعد ذلك يوصف للمريض العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والمضادات الحيوية والعلاج الطبيعي. يجب أن تؤخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فقط حسب توجيهات أو وصفة الطبيب. هذه الأدوية لها تأثير سلبي على الجهاز الهضمي للمريض وقد تسبب النزيف. يوصي الأطباء باستخدام الأدوية التالية لعلاج التهاب الجراب القيحي، والتي يمكن أن تخفف الألم وتخفف الالتهاب، كما أنها تساعد في القضاء على احتقان الدم (احمرار الجلد):
- "ديكلوفيناك"؛
- "ايبوبروفين"؛
- "إندوميتاسين" وغيرها.
وينصح باستخدام المراهم والكريمات التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات الألم من مجموعة العقاقير غير الستيرويدية. كما يلجأون إلى استخدام المراهم التي لها خصائص مطهرة، حيث يتم فركها مباشرة على مكان الالتهاب. يتم استخدام مراهم Vishnevsky و Levomekol في كثير من الأحيان. لن تتداخل أدوات تعديل المناعة مع المريض؛ حيث يمكن لهذه الأدوية أن تزيد من دفاعات الجسم الطبيعية حتى يتمكن من مكافحة العدوى من تلقاء نفسه. يحتاج المريض خلال فترة العلاج إلى الراحة، وعدم تحميل أي وزن على الساق أو أداء التمارين الرياضية حتى يزول الالتهاب تماماً. في نفس الوقت الذي تتناول فيه الأدوية، يوصى بالخضوع لدورة من العلاج الطبيعي، على سبيل المثال، تمارين الإحماء المختلفة التي تعمل على تحسين الدورة الدموية.
العلاج المضاد للبكتيريا: قائمة الأدوية
استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا إلزامي. يمكن للمضادات الحيوية أن تقتل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في وقت قصير، فهي تمنع تكاثرها. إذا كان سبب التهاب الجراب هو النباتات الميكروبية، توصف الأدوية التالية:
- "لينكومايسين"
- "أموكسيكلاف" ؛
- "سيفترياكسون" ؛
- أزيثروميسين، الخ.
يمكن تناول الأدوية المضادة للبكتيريا عن طريق الفم، أو عن طريق الوريد أو في العضل. إذا أصيب الجسم كله بالعدوى، فسوف تخترق البكتيريا الجرابات الأخرى، وسيكون من الضروري تركيب قطارات حتى تبدأ الأدوية في التصرف بشكل أسرع وتمنع انتشار الكائنات الحية الدقيقة الضارة.
ما هي المضاعفات التي تنشأ في غياب العلاج؟
العلاج المعدل بشكل غير صحيح، الإهمال الطبي، أو عدم العلاج على الإطلاق يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. يتطور التهاب الجراب القيحي، ويؤثر تدريجيًا على الأنسجة المحيطة وينتقل إلى الأجربة الزليلية الأخرى. ستزداد حالة المريض سوءًا؛ بسبب ضعف جهاز المناعة، ستبدأ الضحية بالمرض باستمرار و"الإصابة" بأمراض أخرى. التهاب كيسي قيحي في الركبة في غياب العلاج المناسب يؤدي إلى الأمراض التالية:
- فلغمون.
- التهاب المفاصل قيحي.
- التهاب الأوعية اللمفاوية.
- العقد اللمفية.
ونتيجة لهذه الأمراض، يتدهور أداء مفصل الركبة بشكل ملحوظ. فرص الشفاء تنخفض. التهاب كيسي قيحي ليس مرضا غير ضار، للتخلص من هذا المرض، يجب عليك طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب. إذا أهملت علاج الأمراض، فقد تحدث الإعاقة أو ستنتهي بالموت. سيقوم العديد من الأطباء بمعالجة المرض في وقت واحد، ويمكن أن يكون هذا المعالج، وطبيب الروماتيزم والجراح.
حصة هذه المادة: آخر الملاحةتُغطى الأسطح المفصلية للمرفق بنوع من الكبسولة - الجراب (باللاتينية: bursa)، ولا يقتصر دوره على حماية المفصل خارجيًا فحسب، بل أيضًا على تخفيف الاحتكاك بين مكوناته. يمتلئ الكيس بالسوائل، مما يضمن التشحيم المناسب للمفصل. في بعض الأحيان يمكن أن يتطور مرض التهابي في هذه الكبسولة، واسمه التهاب كيسي. يؤثر التهاب الجراب بشكل خاص على مفاصل الكتف والمرفق والركبة..
التهاب كيسي قيحي لمفصل الكوع: الأعراض والعلاج
يحيط بالمرفق عدة أغشية غير متصلة بتجويف المفصل. الأكبر سطحي، على جانب الجزء البارز من المرفق.
سبب وأنواع ونوع التهاب كيسي الكوع
تحضير الأرض لالتهاب كيسي:
- التهاب المفاصل الجهازي من الروماتويد والنقرس والصدفية وغيرها من الطبيعة.
- مع التهاب الغشاء الزليلي - تراكم السوائل مما يؤدي إلى التهاب الغشاء الزليلي
- تهيج مستمر في المرفق عند الاستلقاء على سطح ما، نتيجة الحركات الرتيبة اليومية. ما يلي في خطر:
- النحاتون والنقاشون وعمال الجلود
- الطلاب المجتهدون والمجتهدون وما إلى ذلك.
- الإصابات الميكانيكية المتكررة للمرفق بسبب السقوط أو حركات السعة المفاجئة:
- وهذا أمر نموذجي بالنسبة للاعبي التنس المحترفين ولاعبي الكرة الطائرة ولاعبي كرة اليد
أسباب التهاب كيسي قيحي في مفصل الكوع
يبدأ الالتهاب القيحي في الجراب عندما تخترق العدوى المفصل بسبب:
- جروح مفصل الكوع الناتجة عن الصدمة
- تتشكل بالقرب من التركيز الالتهابي:
- الحمرة
- البلغمون تحت الجلد
- آفات الجلد البثرية ، إلخ.
- الجراحة مع نزيف المفاصل
- أمراض محددة (السل، السيلان، الزهري، وغيرها)
أنواع التهاب الجراب الكوع
يتم تصنيف التهاب المحفظة المفصلية للمرفق وفقا لثلاثة معايير:
- الموقع التشريحي
- نوع العملية الالتهابية
- طبيعة المرض
نوع التهاب الجراب
- التهاب مصلي - يؤثر على التجاويف وأسطح التجاويف ويحدث دون تكوين صديد داخل التجاويف
- صديدي - يتراكم القيح والبكتيريا المسببة للأمراض (المكورات العقدية والمكورات العنقودية وما إلى ذلك) في الجراب
- نزفية - تحتوي إفرازات تجويف المفصل على الدم
طبيعة المرض:
الحادة وتحت الحادة والمزمنة.
أعراض التهاب كيسي الزندي قيحي
يصاحب الشكل المصلي المعتاد تورم في الكوع وغير مؤلم عند الجس. لا يتم تعديل الجلد، ولا يواجه الكوع أي صعوبات خاصة عند الحركة
الالتهاب القيحي أمر آخر. قد تشير الأعراض التالية إلى نوع قيحي:
- يحدث تورم مؤلم وإحساس بالوخز فوق المرفق مباشرة
- يتحول لون الجلد في منطقة التورم إلى اللون الأحمر ويصبح ساخنًا عند اللمس.
- قد ترتفع درجة حرارة الجسم إلى مستويات عالية
- تصبح الحركات في المفصل صعبة، ولكن بسبب الألم، وليس بسبب انخفاض المدى الحقيقي للحركة، كما يحدث مع:
- الألم مع التهاب الجراب سطحي، ومع التهاب المفاصل يتركز داخل المفصل
- يجب عليك أيضًا التمييز بين التهاب الغشاء المفصلي في التهاب المفاصل والتهاب كيسي:
- مع التهاب الغشاء الزليلي (التهاب الغشاء الزليلي) يتضخم الكوع بالتساوي
- مع التهاب كيسي - تورم موضعي واضح
- احتمالية تضخم والتهاب العقد الليمفاوية (التهاب العقد اللمفية) والقنوات الليمفاوية الجلدية (التهاب الأوعية اللمفية)، كما يحدث في حالات العدوى البكتيرية
يؤدي إلى حدوث التهاب قيحي في الكبسولة إذا لم يتم علاجه:
- أعراض التسمم: الغثيان والصداع والنعاس واللامبالاة
- تشكيل النواسير والبلغم
- إلى الشكل المزمن للمرض:
- ألم مؤلم مستمر في الكوع
- يمكن الشعور بكتلة أو أكثر تحت الجلد
- إلى التفاقم الدوري مع جميع الأعراض المذكورة أعلاه
علاج التهاب الجراب الكوع
تشخيص التهاب كيسي
يتم استخدام الطرق المختبرية والأدوات للتشخيص:
- يتم إجراء اختبارات الدم والبول العامة
- اختبار نسبة السكر في الدم:
- قد تؤدي الإصابة بمرض السكري إلى تعقيد مسار المرض وتتطلب نظام علاج مختلف
- يتم إجراء ثقب، والغرض منه هو جمع الإفرازات:
- مثل هذا التحليل مهم لاختيار دواء للعلاج المضاد للبكتيريا للالتهاب القيحي في الجراب
- للتمييز بين التهاب المفاصل، يمكن إجراء التصوير الشعاعي أو الموجات فوق الصوتية.
إذا كان من الممكن أن يمر الالتهاب المصلي للأغشية بطريقة ما من تلقاء نفسه، فنادرا ما يحدث هذا مع التهاب كيسي قيحي.
ولكن عادة لا ينبغي ترك أي شكل من أشكال هذا المرض للصدفة.
فيديو: ثقب مفصل الكوع لالتهاب كيسي قيحي:
علاج التهاب الجراب المصلي
إذا لم يكن الالتهاب قيحيًا، فعادةً ما يكون العلاج محدودًا:
- تثبيت المرفق باستخدام الوشاح
- إزالة الإفرازات المتراكمة بين الأغشية عن طريق ثقبها وشطفها
- تطبيق ضمادة ضيقة
- العلاج الطبيعي:
- إجراءات الاحترار
- الكهربائي، UHF، الموجات فوق الصوتية، الخ.
العلاج المحافظ من التهاب كيسي قيحي
في حالة وجود شكل قيحي من التهاب كيسي، فمن الضروري أولا وقبل كل شيء للقضاء على خراج كبسولة المفصل نفسه.
- يتم سحب السائل باستخدام حقنة، مما يخفف الحالة على الفور.
- يوصف العلاج المضاد للبكتيريا
- يتم العلاج باستخدام الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (نيسيل، ديكلوفيناك، إيبوبروفين) والكورتيكوستيرويدات.
جراحة التهاب كيسي قيحي
العلاج الجراحي ضروري عندما:
أنواع العمليات
- الجراحة المعتادة لالتهاب الجراب بسيطة وتتم تحت التخدير الموضعي.:
- يتم إدخال إبرة سميكة في محفظة المفصل، ومن خلالها يتم تفريغ الإفرازات المتراكمة
- يتم إجراء الضخ الكامل للسائل باستخدام قسطرة ذات لمبة مطاطية في النهاية.
- نوع آخر من العمليات هو الاستئصال الجزئي لمحفظة المفصل.
الجراحة الجذرية - يتم إجراء استئصال الجراب الكامل في حالة تكرار التهاب الجراب القيحي
الوقاية من التهاب الجراب الكوع
للوقاية من المرحلة القيحية من التهاب كبسولة المفصل فمن الضروري:
- تجنب إصابات المرفق الدائمة:
- حماية المرفق باستخدام وسادة (فرجار) أثناء الأنشطة الرياضية
- ضع شيئًا ناعمًا تحته عند الجلوس على المكتب أو الدراسة
- علاج الجروح على سطح المرفق في الوقت المناسب
- القضاء على عمليات قيحية مزمنة محددة
التهاب الجراب هو عملية التهابية في الركبة. قد يكون الالتهاب موضعيًا في أحد تجاويف المفاصل العديدة لمفصل الركبة، اعتمادًا على الموقع الذي يتعرض لأكبر قدر من الضغط والاحتكاك. كل من البالغين والأطفال عرضة للمرض، لأي أسباب يحدث ذلك وماذا تفعل في هذه الحالة - سننظر أدناه.
خصائص المرض
تلعب المحفظة المفصلية، أو بمعنى آخر “الجراب”، دورًا مهمًا في عمل مفصل الركبة. يشبه الجراب نوعًا من الجيب للمفصل؛ فهو يعزله ويحميه من التلف الميكانيكي. يحتوي الجراب الزليلي على سائل - إفرازات، مما يسهل حركة المفصل. في حالة التهاب مفصل الركبة، يتشكل سائل مصلي وصديد وجلطات دموية في واحد أو أكثر من هذه التجاويف.
يحدث التهاب الجراب في الركبة عادة عند الأشخاص الذين يقضون اليوم كله على أقدامهم. ويشمل ذلك عمال الخدمة: الخادمات ومصففي الشعر وعمال النظافة والنوادل والبستانيين وغيرهم. غالبا ما يقلق المرض الرياضيين، وخاصة أولئك الذين لا يقومون بتوزيع الحمل بشكل صحيح على عضلات الساق. عند الأطفال، يكون التهاب الجراب نتيجة لنقص فيتامينات النمو - Ca، D3 أو إصابات خطيرة.
لعلاج أحد أسباب المرض - نقص فيتامين د 3 - قد يصف الطبيب عقار فيجانتوليتن.
أسباب علم الأمراض
السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الجراب في الركبة هو الإصابات المتكررة وإصابات الركبة:
- كدمات.
- الالتواء.
- الشقوق والتخفيضات.
في مثل هذه الحالات، يتم العلاج على مرحلتين: القضاء على الضرر، وعلاج التهاب كيسي.
الأسباب الأخرى هي:
- الروماتيزم.
- الذئبة.
- التهاب المفاصل والتهاب المفاصل.
- التهابات في أجزاء أخرى من الجسم (طريق الانتقال عن طريق الدم والسائل الليمفاوي).
- النشاط البدني لفترات طويلة.
- ضغط الركبة والاهتزاز.
- حساسية؛
- تسمم؛
- النقرس.
- صدفية؛
- نقص الفيتامينات.
- عدم التوازن الهرموني (خاصة عند النساء بعد 40 سنة) ؛
- الاضطرابات الأيضية، وتراكم الأملاح في منطقة الجراب.
أيضا، يمكن أن يتطور التهاب مفصل الركبة عند الأشخاص الذين يعيشون حياة نشطة، محرومين من الراحة المناسبة.
أنواع الأمراض
اعتمادا على موقع حدوث التهاب الجراب في مفصل الركبة ينقسم إلى أنواع:
- الأمامي (ما قبل الرضفة)- يكون الالتهاب موضعياً فوق الرضفة. يتم تشخيص هذا النوع في معظم الحالات، ويكون السبب الرئيسي للعملية الالتهابية هو إصابات الركبة؛
- المأبضية (فوق الرضفة)- تصبح محفظة المفصل المأبضي ملتهبة. يحدث علم الأمراض عند إصابة الأوتار أو التواء الأربطة. عادة، يتم تشخيص التهاب الجراب المأبضي لدى الرياضيين الذين يمارسون نشاطًا بدنيًا لفترة طويلة.
- أوزة (كيس بيكر)- يظهر التهاب في منطقة حفرة الركبة في المحفظة المفصلية الخلفية. ويتطور المرض عندما يتم وضع أحمال زائدة على المفصل لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، وخاصة الإناث.
يمكن أن يختلف التهاب الجراب في مفصل الركبة اعتمادًا على تكوين السائل الموجود في تجويف المفصل الملتهب: قيحي - نتيجة إضافة عدوى بكتيرية ثانوية، مصلية - مع أمراض أخرى في الجسم ونزفية - مع دم في الإفرازات .
وفقا لطبيعة مسار التهاب الجراب، يتم تمييز ما يلي:
- حار؛
- تحت الحاد.
- مزمن؛
- متكرر.
التهاب الجراب المزمن غالبا ما يكون بدون أعراض، ويمكن أن يحدث كمرض مصاحب لالتهاب المفاصل والتهاب المفاصل. يتطور التهاب كيسي حاد في مفصل الركبة نتيجة لإصابات ميكانيكية في الرضفة ويصاحبه ألم شديد عند ثني الركبة وتمديدها.
التهاب كيسي في الركبة وأعراضه الرئيسية حسب شكل المرض
مع التهاب الجراب المزمن في الركبة، لا توجد أعراض عمليا؛ يمكن أن يزعج الألم الشخص بعد مجهود بدني أو المشي لفترة طويلة. تتغير الصورة السريرية بشكل كبير أثناء التفاقم: تزداد كمية السائل في التجويف الزليلي ويظهر التورم والاحمرار.
مع مرور الوقت، يصبح الغشاء الزليلي للجراب أكثر كثافة، وتتشكل الخراجات في التجويف، ويصبح الطرف أكثر صعوبة في الانحناء والتصويب. التهاب الجراب في الركبة لا يتطلب التدخل الجراحي.
في الشكل الحاد من التهاب الجراب في الركبة، تكون الأعراض واضحة:
- ألم في منطقة الالتهاب (فوق الركبة، أسفل الركبة، على الجانب)، خاصة في الليل؛
- تورم مؤلم
- حرارة عالية.
يمكن أن ينتشر الألم في شكله الحاد إلى منطقة أسفل الساق والقدم ومفصل الورك. في هذه الحالة، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن، لأن العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى تحول المرض إلى مزمن.
في الشكل تحت الحاد، يحدث تطور عكسي للأعراض، وتحدث هذه الظاهرة أثناء علاج المرض.
مع التهاب كيسي قيحي ومصل، يمكن ملاحظة ظاهرة التسمم:
- قشعريرة.
- ضعف؛
- توعك؛
- صداع نصفي؛
- غثيان؛
- قلة الشهية
- حمى.
في مثل هذه الحالة، مطلوب رعاية طبية فورية.
طرق التشخيص
يتم التشخيص من قبل أخصائي - طبيب الرضوح، جراح - جراح العظام، المعالج. في المرحلة الأولى، يتم جمع المعلومات المتعلقة بالذاكرة ويتم إجراء فحص بصري للمريض.
في المرحلة الثانية، يصف الطبيب الفحص الذي يشمل:
- التنظير الفلوري.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية.
- تحليل الدم؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
لتحديد نوع التهاب الجراب (قيحي، نزفي، مصلي) في الركبة، قد يصف الطبيب ثقبًا لمحتويات التجويف المفصلي.
لتأكيد التشخيص، وكذلك للتشخيص التفريقي لالتهاب كيسي من التهاب العظم والنقي، والتهاب الغشاء المفصلي، والتهاب المفاصل، وتصوير المفاصل والتصوير المقطعي المحوسب للمفصل. يوفر هذا الفحص صورة كاملة للمرض، على عكس الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية. في بعض الحالات، لتحديد التهاب الجراب في الركبة، يمكن للأخصائي إحالتك إلى متخصصين آخرين - أخصائي الغدد الصماء، أخصائي المناعة، وما إلى ذلك. بعد الانتهاء من جميع التدابير التشخيصية، سيصف لك الأخصائي نظام علاج.
التهاب كيسي في مفصل الركبة: كيفية العلاج حسب المرحلة
سيتمكن الطبيب من تحديد العلاج بعد جمع جميع نتائج الفحص. يعتمد اختيار طريقة العلاج على نوع التهاب الجراب وشدته.
علاج التهاب كيسي غير معقدة
إذا كانت شدة مرض مثل التهاب مفصل الركبة خفيفًا، فيمكن للطبيب أن يخبرك بكيفية علاجه بعد الفحص.
- وضع ضمادة فضفاضة (الجبائر).
- سلام.
- يضغط بمحلول ديميكسيد ونوفوكائين (بنفس النسبة).
- تناول مضادات الالتهاب ومسكنات الألم - نوروفين، نيس.
- تناول الجلايكورتيكويدات (إذا لزم الأمر) - ديبروسبان، الهيدروكورتيزون.
- التطبيق المحلي للمراهم والمواد الهلامية المضادة للالتهابات - مرهم Vishnevsky، Voltaren، Traumeel، Diclofenac، Dimexide، Levomekol؛ المراهم الهرمونية - ديبروسبان.
- تدليك.
- التمارين العلاجية، الجمباز.
- العلاج الطبيعي.
في حالة تورم الأنسجة الشديد، قد يوصي الطبيب بالثقب.
وفي حالات أخرى، يمكن إجراء العلاج في المنزل.
الهدف من العلاج الدوائي هو القضاء على العملية الالتهابية. بعد أن تهدأ الأعراض، يمكنك البدء في طرق العلاج غير الدوائية - التدليك والعلاج بالتمارين الرياضية والعلاج الطبيعي.
يتم إجراء التدليك من قبل متخصص في العلاج اليدوي. يجب أن يبدأ التدليك بحركات خفيفة، مع زيادة الوتيرة تدريجياً. في عملية تدليك مفصل الركبة، تزداد الدورة الدموية، مما يساهم في الترميم السريع للأغشية الزليلية للمفصل.
يعتمد اختيار طريقة العلاج الطبيعي على شدة التهاب الجراب. لذلك، لتقليل تورم الأنسجة، يتم اختيار العلاج بالتبريد (العلاج البارد). لتزويد الأنسجة بالأكسجين والمواد المغذية بشكل أفضل، اختر حمامات المياه المعدنية، وحمامات الصنوبر، والوخز بالإبر. العلاج بالليزر والعلاج بالأشعة فوق البنفسجية والعلاج المغناطيسي والرحلان الكهربائي لا يقل فائدة. يمكن علاج التهاب الجراب المزمن غير الشديد بالطين وكبريتيد الهيدروجين وحمامات غاز الرادون.
يمكن أيضًا علاج التهاب مفصل الركبة بالتمارين العلاجية، والتي يتم إجراؤها بعد العلاج الدوائي الناجح. يتم اختيار التمارين بشكل فردي، ويتم تنفيذ الجمباز من قبل أخصائي العلاج الطبيعي.
علاج التهاب الجراب المعقد
يمكن تحديد كيفية علاج التهاب كيسي قيحي أو مصلي لمفصل الركبة بعد فحص الإفرازات في أكياس المفصل. إذا كانت العدوى الثانوية ناجمة عن البكتيريا: المكورات العنقودية، والمكورات العقدية، وعصية السل وغيرها، فسيتم اختيار دواء مضاد للجراثيم يمنع انتشار البكتيريا المسببة للأمراض المحددة. إذا لم يتم إجراء مثل هذه الدراسة، يتم وصف المضادات الحيوية مع مجموعة واسعة من التطبيقات - الماكروليدات، الأزاليدات، السيفالوسبورينات.
إذا لم يوفر العلاج بالمضادات الحيوية الراحة، يتم إجراء عملية جراحية. مؤشرات للتدخل الجراحي:
- التهاب كيسي قيحي.
- متكرر؛
- مزمن؛
- خراج؛
- كلسية (كمية كبيرة من الأملاح) ؛
- كيسي (كيس في تجويف الجراب).
يتم العلاج بشكل صارم تحت إشراف الطبيب في المستشفى.
يتم استخدام طرق العلاج الجراحي التالية:
- ثقب- ثقب التجويف المفصلي وضخ محتويات الجراب - القيح والسوائل المصلية والدم.
- فتح الكبسولة المشتركة— يتم إجراء شق على الجلد والغشاء الزليلي، ويتم إدخال الأنابيب. باستخدام الأنابيب، يتم ضخ السائل إلى الخارج وغسل تجويف المفصل. بعد ذلك، يتم حقن محلول مضاد للبكتيريا في التجويف ويتم خياطة الجرح.
كقاعدة عامة، بعد الجراحة، يصف الطبيب مضادات حيوية إضافية وأدوية مضادة للالتهابات (كإجراء وقائي). بعد العملية، هناك حاجة إلى الرعاية والضمادات، ويجب أن يتم ذلك في المستشفى.
بعد الجراحة، يحتاج المريض إلى إعادة تأهيل طويلة الأمد. في هذا الوقت، تحتاج إلى محاولة إجهاد ركبتك بشكل أقل والتحرك. بعد أن تلتئم الجروح، يمكنك تطوير الركبة تدريجياً، والقيام بالتمارين العلاجية، والتمارين الرياضية.
علاج التهاب كيسي في مفصل الركبة مع المعالجة المثلية والعلاجات الشعبية
يُسمح بالتدليك والعلاج الطبيعي بعد الجراحة بعد الشفاء التام للجروح. بشكل عام، يمكن أن يستغرق تعافي الركبة من 2 إلى 4 أسابيع.
المعالجة المثلية والعلاجات الشعبية
يعد علاج التهاب مفصل الركبة بالمعالجة المثلية أمرًا خطيرًا وله عواقب سلبية، لذا من الأفضل استشارة الطبيب حول اختيار علاج المثلية أو ذاك.
عادة، يتم استخدام منتجات نفايات النحل كعلاج المثلية:
- دنج؛
- موميو.
- الشمع.
من المنتجات المدرجة، يمكنك صنع الكمادات الدافئة والضمادات والأقنعة.
من بين الطرق التقليدية لعلاج التهاب الجراب في الركبة ما يلي:
- صبغة- 1 ملعقة صغيرة من البروبوليس مذابة في 50 مل. الفودكا ويترك في مكان بارد لمدة 3-5 أيام. باستخدام الصبغة، يتم تطبيق المستحضرات والكمادات على المنطقة المؤلمة.
- العلاج النباتي- خذ البنجر، قطع البطاطس إلى قطع رقيقة، وضعها على المنطقة المؤلمة ولفها بالشاش. من الأفضل عمل قناع الخضار هذا في الليل.
- قناع- ابشري الصابون والبصل على مبشرة ناعمة، وأضيفي القليل من العسل إلى الخليط. يتم توزيع القوام الناتج على المنطقة الملتهبة ومغطى بالبولي إيثيلين ومنشفة ويترك طوال الليل.
- ضغط الجليد- يتم لف الثلج بمنشفة ووضعه على المنطقة المصابة.
تستخدم جميع طرق العلاج التقليدية لالتهاب كيسي خفيف.
وقاية
علاج التهاب الجراب في مفصل الركبة لا يكتمل بدون تدابير وقائية.
وللحد من خطر تكرار المرض، يوصي الأطباء بالالتزام بعدة قواعد للوقاية:
- تنفيذ علاج التهاب كيسي في مفصل الركبة حتى النهاية.
- تجنب انخفاض حرارة الركبة (خاصة بالنسبة للنساء)؛
- قم بإجراء العلاج الطبيعي (يمكنك القيام بذلك مع أخصائي العلاج الطبيعي، أو يمكنك القيام بذلك بنفسك في المنزل)؛
- السيطرة على النشاط البدني.
- اتبع التوصيات الطبية.
من المستحيل تأخير علاج التهاب الجراب، وإلا فقد يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة - يمكن أن يصبح الخراج أو التهاب العظم والنقي أو المرض مزمنًا عندما تتحول الأنسجة المصابة إلى ندوب تعيق عمل المفصل.
