من ينتمي للأعضاء؟ أنظمة الأعضاء البشرية

تحدث في كثير من الأحيان في كل من البالغين والأطفال. يحاول العديد من الأشخاص ربطها ببعض الأطعمة أو المشروبات التي تم تناولها في اليوم السابق. يحدث هذا السبب لتطور الأحداث أيضًا، ولكن ليس دائمًا.

يمكن أن يكون سبب آلام البطن أيضًا عوامل أكثر خطورة. أحدها هو تضخم الغدد الليمفاوية في تجويف البطن. في الأطفال والبالغين، أعراض هذا المرض هي نفسها تقريبا. الفرق هو أن المريض الصغير في بعض الأحيان لا يستطيع أن يشرح بوضوح كافٍ ما هو الخطأ معه. وقد يعزو الأهل المعنيون شكاواه من آلام البطن إلى عشرات الأسباب التي لا مكان لها في هذه الحالة. حتى أن البعض يبدأ في العلاج الذاتي، مما يؤدي إلى تفاقم حالة الطفل.

تجيب المقالة على أسئلة حول سبب تضخم الغدد الليمفاوية لدى الطفل في تجويف البطن، وكيفية التمييز بين هذه الحالة المرضية ومشاكل الجهاز الهضمي الأخرى، وما هو العلاج المطلوب.

العقد الليمفاوية

أولاً، دعونا نلقي نظرة عامة مختصرة على هذه الأعضاء الصغيرة ولكنها مهمة جدًا. العقدة الليمفاوية هي مرشح طبيعي يساعد على التخلص من جميع أنواع العوامل المسببة للأمراض التي دخلت الجسم.

هيكلها معقد للغاية. بشكل عام، العقدة الليمفاوية عبارة عن كيس صغير (يصل إلى 50 مم كحد أقصى) على شكل حبة الفاصوليا أو بيضاوي الشكل، تتناسب معه الأوعية الليمفاوية (عدة واردة وواحدة صادرة). الجزء الخارجي من "الكيس" مغطى بغشاء يتكون من نسيج ضام. داخلها مملوء بما يسمى السدى، المكون من ألياف شبكية. ويتركز عدد كبير من الخلايا الليمفاوية من مختلف الأنواع في الفراغ بينها.

يتم تنظيف اللمف، الذي يتسرب ببطء عبر الألياف الشبكية، كما لو كان من خلال غربال، من جميع أنواع العوامل المسببة للأمراض التي "جمعها" في الجسم (البكتيريا والفيروسات والأوالي وما إلى ذلك). إذا كان الشخص يعاني من أي مرض، فإن الكثير من العناصر الضارة تدخل إلى الليمفاوية. لم تعد الغدد الليمفاوية قادرة على التعامل مع مهمتها وتصبح ملتهبة. يشير هذا العرض دائمًا إلى وجود بعض العمليات المسببة للأمراض في الجسم.

أثناء فحص المريض، يكتشف الطبيب أن الغدد الليمفاوية لديه متضخمة. يوجد حوالي 600 منهم في تجويف البطن لدى الأطفال والبالغين، ولا يوجدون واحدًا تلو الآخر، ولكن في مجموعات، تشبه بشكل غامض مجموعة من العنب. تتركز الغدد الليمفاوية في الصفاق حيث يمر الدم والأوعية الليمفاوية - بالقرب من المعدة والكبد والطحال والمساريقا والأمعاء.

أسباب الالتهاب

بناءً على ما سبق، يمكنك بسهولة فهم سبب تضخم الغدد الليمفاوية في تجويف البطن لدى الطفل. بشكل عام، تسمى هذه الحالة تضخم العقد اللمفية، ويسمى التهاب الغدد الليمفاوية تحديدًا في المساريق بالتهاب الوسيط. وينجم عن الأسباب التالية:

• أي عدوى بكتيرية (المكورات العقدية، المكورات العنقودية، السالمونيلا، السل، الإشريكية القولونية).
• أي عدوى فيروسية (الفيروس المعوي، الهربس).
• الإصابة بالديدان.
• تلوث فطري.
• وفي حالات نادرة، التسمم السام.

تدخل العناصر المسببة للأمراض إلى الغدد الليمفاوية بالدم والليمفاوية وأيضًا من خلال تجويف القناة (الديدان).

في بعض الأحيان تتسرب العدوى إلى أنسجة العقد الليمفاوية مباشرة من الأمعاء.

ما هي الأمراض التي تسبب التهاب المتوسط؟

في أغلب الأحيان، تتضخم الغدد الليمفاوية لدى الطفل في تجويف البطن بسبب تطور الأمراض في الأعضاء التي تقع بالقرب منها. فيما بينها:

• الديدان الطفيلية.
• داء البروسيلات.
• التهاب الكبد.
• مرض دودة الخنزير.
• داء الأسكارس.
• داء المشوكات.
• داء السلمونيلات.
• عدد كريات الدم البيضاء.

ولكن في كثير من الأحيان تتضخم الغدد الليمفاوية في تجويف البطن لدى الطفل بسبب أمراض معدية لا علاقة لها بالجهاز الهضمي. فيما بينها:

• أنفلونزا.
• ARVI.
• مرض الدرن.
• التهاب رئوي.
• الهربس.
• الذئبة الحمامية.

ما يلي يمكن أن يسبب أيضًا تضخم الغدد الليمفاوية في الصفاق:

• الإيدز.
• مرض الزهري.
• التكوينات الخبيثة (ورم خبيث في الجهاز الهضمي).

يتم ملاحظة هذه الأمراض بشكل رئيسي عند البالغين، ولكنها تحدث أيضًا عند الأطفال.

التصنيفات

يمكن أن يحدث المرض الذي تتضخم فيه الغدد الليمفاوية في بطن الطفل فجأة أو يستمر لسنوات. اعتمادا على طبيعة التدفق، يتم تمييز الأشكال التالية:

• حار.
• مزمن.

اعتمادا على عدد الغدد الليمفاوية المتضخمة، يتم تمييز الأشكال التالية:

• محلي (يؤثر على عقدة واحدة).
• إقليمي (أكثر من عقدة ليمفاوية متضخمة).
• معمم (يتأثر الصفاق بأكمله).

وفقا للمسببات، يتم تمييز الأشكال التالية:

• الابتدائي (يحدث كمرض مستقل).
• ثانوي (يحدث على خلفية التهابات في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي وغيرها).

تضخم الغدد الليمفاوية في تجويف البطن للطفل: الأعراض

عند الأطفال، يتم تشخيص الشكل الحاد من الأمراض في كثير من الأحيان. ويتميز بمظهر عنيف. ومظاهره هي كما يلي:

• ارتفاع حاد في درجة الحرارة.
• شكاوى من آلام البطن (الانتيابية أو الحادة أو الموضعية أو الغامضة).
• قلق الأطفال ، البكاء ، تقلب المزاج.
• القيء.
• شكاوى من الغثيان.
• الإسهال (هذا العرض غالبًا ما يجعل الوالدين يعتقدون أن الطفل قد أكل شيئًا خاطئًا).
• جس الغدد الليمفاوية المتضخمة.

في الشكل المزمن، كل هذه الأعراض أقل وضوحا. أيضا، مع مسار طويل من المرض، حيث يكون لدى الطفل تضخم الغدد الليمفاوية في تجويف البطن، وتؤلم المعدة في منطقة السرة أو ينتشر الألم إلى الأقسام السفلية. في بعض الأحيان يجد الأطفال صعوبة في شرح مكان الألم بالضبط، لأن الأحاسيس غير السارة تكون غامضة وملموسة في جميع أنحاء منطقة البطن بأكملها.

التهاب الظهارة المتوسطة السلي

وفقا للإحصاءات الطبية، يتم ملاحظة تضخم الغدد الليمفاوية في الصفاق في كثير من الأحيان عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-14 سنة. وفي ضوء ذلك، يتم تشخيص حدوث مثل هذه الحالة بسبب الإصابة بعصيات كوخ (شكل السل) في حالات نادرة. يحدث ذلك بسبب حقيقة أن العصيات المسببة للأمراض من الرئتين تدخل إلى الليمفاوية، ومعها يتم نقلها إلى الغدد الليمفاوية في الصفاق. في هذه الحالة يتم ملاحظة علامات الالتهاب التالية:

• يصبح الطفل غير مبال بالألعاب ويشعر بالخمول.
• فقدت الشهية.
• هناك فقدان الوزن.
• أنا قلق بشأن السعال الذي لا يمكن علاجه بالطرق الكلاسيكية.
• يصبح الجلد شاحباً.
• وتبقى درجة الحرارة بين 37.1-37.3 درجة مئوية.

إذا كان السبب بالتحديد هو الاشتباه في الإصابة بالسل، فماذا علي أن أفعل؟ بادئ ذي بدء، تحتاج إلى إجراء اختبار لوجود عصيات كوخ في الدم. ومن المعروف باسم رد فعل مانتو.

في الوقت الحاضر، يمكنك التقاط مرض السل في أي مكان - في وسائل النقل، في مؤسسات الأطفال، خلال المناسبات العامة. والمعرضون للخطر هم الأطفال الذين يعاني أفراد أسرهم من هذا المرض، وكذلك الأطفال الذين خضعوا لأي مرض أو عملية جراحية انخفضت مناعتهم بعدها. يجب على آباء هؤلاء الأطفال استشارة الطبيب فورًا إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه على الطفل.

الفرق بين التهاب المتوسط ​​والتهاب الزائدة الدودية والتهاب المعدة وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى

يتم ملاحظة أعراض مثل آلام البطن والغثيان وفقدان الشهية والضعف والتعب واضطراب البراز (الإسهال / الإمساك) في معظم أمراض الجهاز الهضمي. ولذلك، يكاد يكون من المستحيل إجراء تشخيص على أساس المظاهر السريرية وحدها. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان المريض طفلاً صغيراً ولا يستطيع تفسير أي شيء. يمكن أن تساعد العلامات المميزة التالية في إجراء التشخيص الأولي:

• مع التهاب المعدة، يتم تعزيز الانزعاج بعد تناول الطعام. أيضًا (بالإضافة إلى علامات التهاب المتوسط ​​المذكورة أعلاه)، قد يعاني المرضى من انتفاخ البطن وحرقة المعدة والتجشؤ. مع التهاب الغدد الليمفاوية، لا توجد مثل هذه الأعراض.
• في التهاب الزائدة الدودية، غالبا ما يتم توطين الألم الحاد في الجانب الأيمن من الصفاق (في منطقة الحرقفي). يؤدي جس هذه المنطقة إلى توتر العضلات وزيادة الألم. علامة أخرى هي أن درجة الحرارة في منطقة المستقيم تختلف عن تلك المقاسة في الإبط بمقدار درجة واحدة أو أكثر. هناك عدد من المتلازمات التي يستطيع من خلالها الطبيب ذو الخبرة التمييز بين التهاب الزائدة الدودية والتهاب الغدد الليمفاوية.
• في حالة داء الشيغيلات (الدوسنتاريا) تكون الأعراض مشابهة جدًا لمظاهر الشكل الحاد لالتهاب المتوسط. الفرق هو أنه في الحالة الأولى يعاني المرضى من إسهال متكرر يصاحبه ظهور مخاط ودم في البراز.

التشخيص

يجب على جميع الآباء أن يتذكروا أنه من الضروري استدعاء سيارة إسعاف على الفور لطفلهم إذا واجهوا ما يلي:

• ارتفاع حاد في درجة الحرارة.
• القيء.
• الشكاوى من آلام في البطن.
• إسهال.

التطبيب الذاتي في مثل هذه الحالات أمر غير مقبول، لأن أدوية "الإسهال" أو "الحمى" يمكن أن تقلل الأعراض أو تقضي عليها مؤقتًا، مما سيؤثر على التشخيص. ونتيجة لذلك، قد يموت الطفل.

يقوم الطبيب أولاً بإجراء الفحص السريري للمريض، وإجراء جس الصفاق، وإجراء الفحوصات الطبية المختلفة التي تساعد على استبعاد بعض أمراض الجهاز الهضمي.

في المؤسسة الطبية، يُطلب من الطفل إجراء عدد من الاختبارات:

• إجمالي الدم (يحدد مستوى الهيموجلوبين والكريات البيض).
• الدم البيوكيميائي (يكتشف وجود فيروسات التهاب الكبد وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض).
• إجمالي البول (يظهر عدد الكريات البيض فيه).
• Coprogram (يكشف هذا التحليل عن وجود/غياب الدم في البراز).
• اختبار مانتو.
• البراز على بيض الدودة.

تساعد هذه الدراسات الأطباء على استبعاد التهاب الزائدة الدودية والتهاب الكبد وداء الديدان الطفيلية والتهاب الجهاز الهضمي لدى المريض.

تقوم المنشأة الطبية أيضًا بفحص مدى تضخم الغدد الليمفاوية لدى الطفل في تجويف البطن باستخدام الموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك، يقوم المتخصصون بفحص الكبد والبنكرياس والكلى والقنوات الصفراوية.

في الحالات التي لا تقدم فيها هذه الدراسات صورة دقيقة عن حالة المريض، يتم إجراء اختبارات إضافية:

• الأشعة السينية.
• التصوير المقطعي (CT، MRI).
• منظار البطن.
• تنظير المعدة الليفي.

طرق العلاج

إذا كان لدى الطفل تضخم الغدد الليمفاوية في تجويف البطن، فيمكن إجراء العلاج في المنزل أو في المستشفى. يتم تحديد ذلك من قبل الطبيب اعتمادًا على شدة العملية المرضية. في بعض الحالات، يتكون العلاج بالكامل من الراحة في الفراش، والقضاء على المرض الأساسي (على سبيل المثال، الأنفلونزا) وتناول الفيتامينات لتقوية جهاز المناعة. بعد الشفاء، تعود جميع الأجهزة والأعضاء تدريجيًا إلى وضعها الطبيعي. وهذا ينطبق أيضًا على العقد الليمفاوية.

وفي حالات أخرى، يتم إجراء العلاج الدوائي، والذي يهدف في المقام الأول إلى القضاء على أسباب علم الأمراض، أي المرض الأساسي.

لتخفيف العمليات الالتهابية في الغدد الليمفاوية، يوصف ما يلي:

• "تمبالجين".
• "بابافيرين".
• "دروتافيرين".
• "كيتورولاك".

إذا كان التهاب الغدد الليمفاوية ناتجًا عن التسمم، يتم وصف محاليل التسريب مثل نيوكومبينسان ونظائرها.

يمكن أيضًا وصف العلاج الطبيعي للأطفال، بما في ذلك الكمادات والأشعة فوق البنفسجية.

يجب على كل من الأطفال والبالغين، عند اكتشاف تضخم الغدد الليمفاوية، وصف نظام غذائي (الجدول رقم 5). إنها تستبعد من النظام الغذائي جميع الأطعمة التي تعزز الهضم النشط (حار، حار، مالح، إلخ)، الخبز الطازج، المقلية، المدخنة، التوابل الساخنة.

المضاعفات

إذا لم تقم باستشارة الطبيب على الفور بمجرد أن يبدأ الطفل في الشكوى من آلام في البطن، مصحوبة بالقيء والإسهال وارتفاع في درجة الحرارة، وبدلاً من ذلك العلاج الذاتي، فإن التهاب المتوسطة وتضخم العقد اللمفية، والتي لا تعتبر مهددة للحياة، يمكن أن تؤدي إلى إلى مضاعفات خطيرة:

• تقيح الغدد الليمفاوية الملتهبة. في هذه الحالة تتفاقم حالة المريض بشكل ملحوظ: تشتد آلام البطن وترتفع درجة الحرارة (تصل إلى 40 درجة) وتظهر أعراض التسمم الشديد.
• التهاب الصفاق (التهاب الصفاق).
• يتطور التهاب الظهارة المتوسطة الموضعي إلى التهاب معمم (في جميع أنحاء الجسم).
• الإنتان. يعد هذا أحد أخطر المضاعفات التي تحدث عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى الدم.

يعاني الطفل من تضخم الغدد الليمفاوية في تجويف البطن والطحال

يوجد في الصفاق البشري، في الجزء العلوي الأيسر منه، عضو صغير يسمى الطحال. في الجنين هو عضو المكونة للدم. في الأطفال حديثي الولادة وطوال بقية حياة الشخص، يؤدي الطحال العديد من الوظائف المهمة، بما في ذلك تكون اللمفاويات. وهذا يعني أنه يتم إنتاج الخلايا الليمفاوية والأجسام المضادة فيه. كما أنه يعمل، مثل الغدد الليمفاوية، كمرشح طبيعي يحتفظ بالعوامل المسببة للأمراض (البكتيريا والفيروسات والجزيئات الأجنبية).

إذا كان الطفل يعاني من آلام في المعدة، فإن الموجات فوق الصوتية تظهر أن الغدد الليمفاوية في تجويف البطن والطحال متضخمة - وهذه علامة على حدوث عملية التهابية في الجسم بسبب الإصابة بالميكروبات المسببة للأمراض أو الأوليات.

ومع ذلك، فإن تضخم الطحال يمكن أن يعني مرضا آخر غير سارة - سرطان الغدد الليمفاوية. يتم تشخيصه لدى الأشخاص في أي عمر، بما في ذلك الأطفال. أسماء أخرى من علم الأمراض هي ورم حبيبي لمفي، مرض هودجكين.

سماته المميزة هي أنه في المراحل الأولى، لا تظهر الغدد الليمفاوية المتضخمة عمليا على الإطلاق ولا يتم اكتشافها إلا عن طريق الصدفة، على سبيل المثال، أثناء الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن. يمكن أن تزيد وتنقص تلقائيًا دون التسبب في أي إزعاج للمريض. ومع تقدم المرض تظهر أعراض مثل الحمى، وفقدان الوزن، ورفض تناول الطعام، والتعرق الليلي، وآلام في البطن. تتوقف الغدد الليمفاوية والطحال الملتهبة عن أداء وظيفتها الرئيسية - الحماية من الميكروبات. ولذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض لديهم مناعة منخفضة بشكل حاد.

سبب تضخم الطحال هو وجود فيروس ابشتاين بار (الهربس 4) في الدم. يوجد في حوالي 50٪ من الأطفال فوق سن 5 سنوات، ولكن لا يصاب الجميع بسرطان الغدد الليمفاوية. تشمل العوامل المثيرة الظروف التي تقلل من المناعة (الأمراض والعمليات الجراحية والإجهاد وسوء التغذية) والاستعداد الوراثي.

تعتمد طرق العلاج على درجة تطور المرض. في المراحل المبكرة، يوصف العلاج المضاد للفيروسات باستخدام الأدوية فالاسيكلوفير، غانسيكلوفير ونظائرها. إذا لزم الأمر، يمكن إجراء عملية جراحية لإزالة الطحال.

التنبؤات والوقاية

إذا تم اكتشافه مبكرًا في الصفاق وتم تشخيصه بشكل صحيح، فإنه يساعد على التغلب على المشكلة قبل ظهور مضاعفات خطيرة. لسوء الحظ، في الممارسة العملية، لا يتم اكتشاف الغدد الليمفاوية المتضخمة على الفور. في كثير من الأحيان لا يشك المريض في إصابته بمثل هذا المرض. يتم الكشف عن علم الأمراض عن طريق الصدفة أثناء أي فحص للجهاز الهضمي. تأخر الكشف يؤدي إلى تفاقم التكهنات.

التطبيب الذاتي عند ظهور أعراض التهاب الغدد الليمفاوية يمكن أن يؤدي إلى وفاة الطفل.

يمكن استخدام التدابير التالية للوقاية من التهاب الوسيط وتضخم العقد اللمفية:

• التطعيمات (مثل الأنفلونزا والتهاب الكبد).
• الكشف في الوقت المناسب وعلاج المرض الأساسي.
• التغذية السليمة.
• تقوية جهاز المناعة.
• تصلب.
• صحة.

مثل هذه التدابير يمكن أن تقلل من خطر العديد من الأمراض المعدية، مثل الأنفلونزا، ARVI، الديدان الطفيلية، والتي تسبب تضخم الغدد الليمفاوية في الصفاق.

كما تعلمون، يرتبط الجهاز اللمفاوي ارتباطًا وثيقًا بجهاز المناعة. يوفر استجابة سريعة لأي عملية مرضية داخل الجسم. التهاب Mesadenitis هو التهاب في الغدد الليمفاوية المساريقية في منطقة البطن. وحتى الآن، السبب الدقيق لحدوثه غير معروف. يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان عند الأطفال. يتميز بألم في البطن وارتفاع في درجة حرارة الجسم وضعف عام. من المهم تشخيص هذه العملية في الوقت المناسب وبدء العلاج. بعد كل شيء، يمكن أن يكون لالتهاب المتوسط ​​مضاعفات تهدد الحياة.

تشريح ووظائف الغدد الليمفاوية المساريقية

تنتمي العقد الليمفاوية المساريقية إلى مجموعة العقد الليمفاوية الحشوية. تقع على طول الشريان الأورطي البطني وتجمع اللمف من جميع الأعضاء الداخلية لتجويف البطن.

تنقسم العقد الليمفاوية المساريقية إلى مجموعتين كبيرتين:

• العلوي؛
• أقل منها.

العقد الليمفاوية المساريقية العلوية هي أكبر مجموعة من العقد الليمفاوية الحشوية الموجودة في البطن. وهي تتميز بما يلي:

• وضع بين طبقات مساريق الأمعاء الدقيقة.
• أكثر من 400 عقدة ليمفاوية.
• عادة لا تكون واضحة، ولا يمكن رؤيتها؛
• غير مؤلم؛
• يتم جمع الليمفاوية من اللفائفي ومعظم القولون.

العقد الليمفاوية المساريقية السفلية:

• الرقم من 10 إلى 60؛
• تقع بين طبقات مساريق القولون السيني.
• لا تسبب الألم عند الجس.
• وعادةً لا يمكن الشعور بها أو رؤيتها؛
• يتم جمع اللمف من القولون السيني والقولون النازل والجزء العلوي من المستقيم - أي من الجزء السفلي من الأمعاء.

أما عن وظائف الغدد الليمفاوية فهي كما يلي:

• الاحتفاظ والقضاء على الجزيئات المرضية.
• توفير الاستجابة المناعية.
• نمو وتمايز خلايا الدم البيضاء.
• احتباس الخلايا السرطانية.

ما يمكن ملاحظته هو أن عدد العقد الليمفاوية المساريقية كبير جدًا. هم أول من يستجيب لأي عمليات مرضية في الأمعاء. لذلك فإن التغير في شكلها أو خصائصها الأخرى يشير إلى أمراض أعضاء البطن.

لماذا تصبح الغدد الليمفاوية المساريقية متضخمة وملتهبة؟

تستجيب الغدد الليمفاوية المساريقية لأي تغيير في وظيفة الأمعاء الطبيعية. سواء كان ذلك التهابًا أو عدوى أو ضررًا.

يمكن أن يكون اعتلال العقد اللمفية أو التهاب العقد اللمفية موضعيًا أو معممًا. يشير الشكل المحلي إلى وجود مرض داخل عضو واحد. وتشير الزيادة الإجمالية إلى أمراض أكثر خطورة وخطورة.

يحدث التهاب العقد اللمفية المساريقية في أغلب الأحيان بسبب:

• انخفاض المناعة
• وجود عمليات التهابية في الأعضاء الأخرى (التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم)؛
• وجود التهاب في الجهاز الهضمي.
• الالتهابات الفيروسية - في أغلب الأحيان تلك التي تؤثر على أعضاء الجهاز التنفسي أو الجهاز البولي التناسلي.
• المتفطرات.

مهم! من الضروري دائمًا علاج بؤر العدوى المزمنة، لأنها يمكن أن تسبب التهاب المتوسط

يمكن للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أن تدخل العقد الليمفاوية المساريقية من خلال الدم أو التدفق الليمفاوي من مواقع العدوى الأولية. يمكن أن تكون بؤر العدوى الأولية في جدار البطن وفي أجزاء أخرى من الجسم - التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم وتسوس الأسنان.

ما هو التهاب المتوسط، وملامحه عند الأطفال

التهاب Mesadenitis هو التهاب في الغدد الليمفاوية في المساريقا المعوية، والذي يصاحبه الألم والتسمم العام. الصورة السريرية لهذا المرض نموذجية. أكثر شيوعا في الأطفال منه في البالغين.

ما هو التهاب المتوسط ​​(التهاب العقد اللمفية المساريقي غير النوعي) وخصائصه:

• ظهور مفاجئ، تتطور الأعراض بسرعة كبيرة.
• ألم شديد الانتيابي في منطقة البطن، لا يستطيع الشخص تحديد موقعه بالضبط؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم.

يتميز التهاب المتوسط ​​المزمن بأعراض تمحى. الألم خفيف، وفي بعض الأحيان قد يكون هناك اضطرابات في حركات الأمعاء.

هناك أيضًا شكل محدد - التهاب الظهارة المتوسطة السلي. وتتميز بما يلي:

• آلام طويلة في البطن دون توطين دقيق.
• ترتفع درجة الحرارة إلى 37.5-38 درجة مئوية.
• فقدان الشهية والوزن.
• ضغط العقد الليمفاوية الأخرى.

يجب تأكيد تضخم العقد الليمفاوية المساريقية من هذا المنشأ عن طريق الفحص البكتريولوجي.

مهم! في حالة التهاب المتوسط، هناك تقيح ونخر المساريق، والخراجات والإنتان، والتصاقات في الأمعاء، والتهاب الصفاق

ملامح التهاب المتوسط ​​الحاد غير المحدد عند الأطفال:

• غالبًا ما يتأثر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 13 عامًا؛
• تستمر الأعراض من 2 إلى 3 أيام؛
• ألم حاد في منطقة البطن والسرة متفاوت الشدة: يشتد الألم ثم يختفي تدريجياً.
• استفراغ و غثيان؛
• يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية.
• زيادة النبض ومعدل ضربات القلب.
• يشكو الأطفال من الإمساك أو الإسهال.
• التعب العام والنعاس والضعف.

في بعض الحالات، يمكنك أن تشعر بالتكتلات المؤلمة المضغوطة - الغدد الليمفاوية المساريقية، التي تلتهب. في هذه الحالة، نحن نتحدث عن شكل معقد من التهاب المتوسط ​​- قيحي. هذه الحالة هي مؤشر مباشر للعلاج الجراحي.

ما هي الأمراض التي تحدث مع التهاب العقد اللمفية المساريقية

في الوقت الحالي، لا توجد نظرية واحدة من شأنها أن تفسر سبب التهاب المتوسط. من المعروف فقط أن التهاب المتوسط ​​غير المحدد هو مرض ذو أصل معدي. لذلك، من المفترض أن يكون سبب التهاب المتوسط ​​هو أمراض مثل:

• الالتهابات الفيروسية - الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والتهاب الكبد، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية، والإيدز، والحصبة، والحصبة الألمانية.
• البكتيريا - حمى التيفوئيد، السالمونيلا، يرسينيات الأمعاء، مرض خدش القطة، السل الكاذب.
• التهابات الزائدة الدودية الحادة؛
• الأمراض الالتهابية في أعضاء البطن.

تعد الغدد الليمفاوية المساريقية نوعًا من العوائق أمام الميكروبات المسببة للأمراض من الأمعاء أو الأعضاء الأخرى في الجسم. إنهم يحبسونهم في أنسجتهم ويدمرونها.

في بعض الحالات، عندما لا تكون العملية المعدية واضحة جدًا، قد يختفي التهاب العقد اللمفية من تلقاء نفسه. وهو أكثر شيوعًا عند المراهقين والأطفال، وتمرض الفتيات بشكل أقل.

طرق تشخيص التهاب المتوسط

يتم تشخيص تضخم الغدد الليمفاوية المساريقية بناءً على شكاوى المريض والصورة السريرية وبيانات طرق البحث الإضافية. لتشخيص هذا المرض يتم استخدام الطرق التالية:

• تحليل الدم العام.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• الاشعة المقطعية.

سيظهر اختبار الدم العام علامات وجود عملية التهابية. وتشمل هذه زيادة في عدد الكريات البيض، وتحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار - مع أصل بكتيري. مع نشأة الفيروس، لوحظ كثرة الخلايا اللمفاوية في الدم. سيكون هناك أيضًا زيادة في ESR. في حالة الاشتباه في الإصابة بالسل، يجب إجراء اختبار مانتو.

يمكن رؤية الغدد الليمفاوية المتغيرة عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. سيتم ضغطها وتوسيعها. يمكننا أيضًا فحص البنكرياس والمرارة والأعضاء الأخرى. سيساعد ذلك في استبعاد الالتهاب وإجراء تشخيص دقيق.

تشخيص الكمبيوتر هو طريقة التشخيص الأكثر إفادة. بمساعدتها نرى هيكل العقدة وأبعادها وخطوطها. لدينا القدرة على تشخيص العمليات الالتهابية في الأمعاء أو الأعضاء الأخرى. تعطي هذه الطريقة صورة كاملة عن حالة جميع أجهزة الجسم للموضوع.

أي الأطباء يعالجون التهاب العقد اللمفية المساريقية

قبل علاج التهاب المتوسط، من الضروري تحديد سبب حدوثه. تعتمد أساليب العلاج الإضافي والتوصيات السريرية على السبب. يعرف المتخصصون التاليون كيفية علاج هذا المرض:

• طبيب الأمراض المعدية؛
• طبيب أنف وأذن وحنجرة.
• طبيب أسنان؛
• طبيب أمراض السل.
• دكتور جراح.

يقوم أخصائي الأمراض المعدية أولاً بطرح الأسئلة ويقوم بفحص المريض بالتفصيل. يجب عليه تشخيص وتحديد المرض والكائنات الحية الدقيقة التي تسبب التهاب المتوسط ​​بدقة. أسلوب العلاج التالي هو اختيار العلاج الدوائي الذي يعمل على البكتيريا. بعد انتهاء فترة العلاج، تعود حالة الغدد الليمفاوية إلى وضعها الطبيعي.

يشارك طبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأسنان في القضاء على البؤر الأولية للعدوى. من خلال علاج الأسنان النخرية أو التهاب الجيوب الأنفية المزمن، على سبيل المثال، تقل فرصة الإصابة بالتهاب العقد اللمفية بشكل كبير.

يعالج طبيب السل التهاب الظهارة المتوسطة من أصل السل. يعتمد العلاج على شدة مرض السل. بالنسبة لمريض الجلد، يتم اختيار نظام العلاج بالأدوية المضادة للسل والمناعة والفيتامينات بشكل فردي.

يتم اللجوء إلى مساعدة الجراح في حالة وجود شكل معقد من التهاب المتوسط. فهو يحدد ما إذا كانت الجراحة مطلوبة ويقوم بالتشخيص التفريقي مع الأمراض الأخرى. يتم فتح الخراج وتصريفه، وفحص تجويف البطن. بعد الجراحة، ينصح العلاج الغذائي.

مبادئ علاج التهاب المتوسط

يعتمد نظام علاج التهاب المتوسط ​​الحاد على مسببات هذه العملية. في أغلب الأحيان، يتم إجراء العلاج المحافظ في القسم الجراحي. العلاج هو كما يلي:

• نشاط بدني محدود
• التغذية المحدودة والإكثار من شرب الخمر؛
• المضادات الحيوية واسعة الطيف.
• مسكنات الألم.
• العلاج الطبيعي.

مهم! لا يمكنك وصف الأدوية بنفسك، لأنه بعد تناول الأدوية تتغير الصورة السريرية للمرض. وهذا يجعل التشخيص صعبا للغاية

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في العلاج الدوائي لالتهاب المتوسط. ويشمل المضادات الحيوية واسعة الطيف:

قد تشمل الآثار الجانبية لتناول المضادات الحيوية ما يلي:

• ردود الفعل التحسسية.
• تلف الكلى والكبد.
• زيادة تخثر الدم.

مهم! يقرر الطبيب عدد الأيام التي سيتم فيها حقن سيفترياكسون أو المضادات الحيوية الأخرى. الحد الأدنى - 7 أيام

تستخدم مضادات التشنج لتخفيف الألم. يمكن أن تكون هذه الحقن أو القطرات أو الأقراص. آلية عملهم هي القضاء على هجمات الألم التشنجي. ومن الأمثلة على ذلك الأدوية مثل:

آثار جانبية:

• دوخة؛
• فم جاف؛
• نبض القلب.

مع العلاج المختار جيدًا والتشخيص في الوقت المناسب، يكون تشخيص الشفاء مناسبًا. للوقاية من الضروري اتباع أسلوب حياة صحي وإجراء فحوصات دورية وتقوية جهاز المناعة.

يمكن أن يكون التهاب العقد اللمفية المساريقية (التهاب المتوسط، التهاب الغدد الليمفاوية المساريقية) كما يلي:

• غير محدد (حاد - بسيط، مدمر؛ مزمن - مزمن أولي، مزمن ثانوي)؛
• محددة (السل).

التهاب المتوسط ​​غير المحدد، الأسباب

يعد التهاب العقد اللمفية المساريقية غير النوعي مرضًا شائعًا لدى الأطفال والمراهقين والشباب. وهو يمثل حوالي 10٪ من إجمالي عدد الأمراض الجراحية الحادة. تمرض الفتيات مرتين أكثر؛ يسود الأشخاص الذين يعانون من الوهن وضعف التغذية.

المسببات. سبب الالتهاب غير المحدد للغدد الليمفاوية المساريقية هو البكتيريا (المكورات العنقودية، العقدية، المكورات المعوية، الإشريكية القولونية) وسمومها.

طريقة تطور المرض. تدخل البكتيريا وسمومها إلى الجسم عن طريق الأمعاء. من القناة الهضمية إلى الغدد الليمفاوية المساريقية، فإنها تخترق الغشاء المخاطي المعوي إذا تم انتهاك سلامتها بسبب حالات مرضية مثل الزحار، والتهاب الأمعاء والقولون، والعدوى السامة المنقولة بالغذاء، والديدان الطفيلية. من المعروف أنه في القسم الأخير من اللفائفي، يتم ملاحظة الركود والأضرار الميكانيكية للغشاء المخاطي والمرور البطيء للكتل الغذائية أكثر من قطاعاته الأخرى. وهذا يؤدي إلى حدوث حالات النزلة، مما يسهل تغلغل العدوى في الغدد الليمفاوية المساريقية. في كثير من الأحيان، يحدث ارتجاع محتويات القولون إلى اللفائفي بسبب خلل في الصمام اللفائفي الأعوري، مما يؤدي إلى العدوى الذاتية والتسمم الذاتي. وهذا ما يفسر الضرر الأكثر تواترا للغدد الليمفاوية في المجموعة اللفائفية والجزء الطرفي من اللفائفي.

علم الأمراض. يتراوح متوسط ​​حجم الغدد الليمفاوية غير المتغيرة من 0.4 إلى 1 سم. في التهاب الوسيط الحاد غير المحدد، يزداد حجم العقد الليمفاوية بشكل ملحوظ. تظهر فيها تغيرات مرضية مميزة: تمدد الجيوب الأنفية، مصحوبًا بنزين بسيط أو قيحي. تقشر البطانة وتسللها بالكريات البيض. تضخم البصيلات والحبال اللبية. في عملية التهابية مزمنة، تخضع أنسجة الغدد الليمفاوية لتغيرات تصلبية وضمورية.

التهاب المتوسط ​​(السل) محددة، وآلية التنمية

انتشار. نظرًا للانخفاض الملحوظ في حدوث مرض السل، سواء الرئوي أو خارج الرئة، فإن التهاب الظهارة المتوسطة السلي هو مرض نادر. وفقًا لتشريح جثث المرضى الذين ماتوا بسبب مرض السل الرئوي، يحدث التهاب الظهارة المتوسطة السلي في 0.4-1٪ من الحالات.

طريقة تطور المرض. في تطور التهاب الظهارة المتوسطة السلي، تعتبر الطرق الدموية واللمفاوية وطرق الاتصال لانتشار العدوى مهمة، والتي ينتمي الدور الرئيسي إليها إلى الطريق اللمفاوي من الغدد الليمفاوية لجذر الرئتين. يتم تفسير التوطين المفضل لمرض السل في المنطقة اللفائفية من خلال ثراء الأنسجة اللمفاوية التي تتميز بها المتفطرة السلية بمدار واضح.

يمكن أن تلتهب الغدد الليمفاوية المساريقية، المتمركزة في منطقة الفخذ، عند تعرضها لعوامل خارجية أو داخلية معينة، مما يؤدي إلى تطور مرض مثل اعتلال العقد الليمفاوية في الغدد الليمفاوية المساريقية. في كثير من الأحيان، يتم الخلط بين هذا المرض والتهاب الزائدة الدودية الحاد، لأن أعراض هذه الأمراض متشابهة تماما.

لماذا قد يحدث اعتلال عقد لمفية المساريقي

يمكن أن تلتهب الغدد الليمفاوية المساريقية في الأمعاء فقط بسبب دخول بعض البكتيريا والفيروسات إلى الجسم، أي في هذه العقد. يدخلون من خلال تدفق الدم العام أو تدفق الليمفاوية من التركيز المعدية الأولية أو من الأمعاء نفسها، حيث يتم توطين الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

يمكن أن يتركز التركيز الأساسي للعدوى إما في الأمعاء أو في منطقة أخرى، على سبيل المثال، في الزائدة الدودية أو الجهاز التنفسي العلوي.

يمكن للكائنات الحية الدقيقة المعدية والأمراض الأولية التالية أن تسبب التهاب العقد اللمفية المساريقية:

• الفيروس المعوي، والذي يمكن أن يسبب أيضًا إسهالًا مائيًا، وألمًا في منطقة البطن، وزيادة تكوين الغازات.
• فيروس ابشتاين باريسبب الأمراض المعدية والأورام، على سبيل المثال، الأورام الخبيثة التقدمية.
• العقدية والمكورات العنقودية— تلك الكائنات الحية الدقيقة الضارة المترجمة في جسم الإنسان، ولكنها لا تظهر نفسها بشكل مرضي حتى ينخفض ​​المستوى الطبيعي لجهاز المناعة.
• السالمونيلا هي كائنات دقيقة مسببة للأمراض تؤدي عند تعرضها إلى تطور مرض مثل داء السالمونيلا (تلف الجهاز الهضمي والغدد الليمفاوية القريبة) ؛
• بكتيريا السل- مصدر مرض السل - وهو مرض يمكن أن يسبب ضررا للرئتين والجهاز الهضمي والغدد الليمفاوية القريبة)؛
• تطور عدد كريات الدم البيضاء المعدية الأولية- مرض يمكن أن يسبب ليس فقط ضررًا للغدد الليمفاوية المساريقية، ولكن أيضًا مثل عنق الرحم والمحيطي وكذلك الأعضاء - الكبد والطحال.
• تطوير الابتدائي– ورم خبيث يمكن أن يتشكل ليس فقط في العقدة الليمفاوية المساريقية، ولكن أيضًا في العقدة تحت الفك السفلي.

ما هي العلامات المصاحبة للمرض؟

يصاحب التهاب العقد اللمفية المساريقية الأعراض التالية:

1. متلازمة آلام البطن. من المستحيل تحديد مكان الألم بالضبط. طبيعة متلازمة الألم يمكن أن تكون مملة ومطوقة، ذات شدة قوية، مما يمنع الشخص من أن يعيش نمط حياة طبيعي. ويهدأ الألم بعد تغيير وضعية الجسم.
2. ضعف أداء الجهاز الهضمي. وقد تشمل هذه الأعراض التالية: جفاف الفم، والتقيؤ، وفقدان الوزن، والإسهال، والغثيان.
3. قد ترتفع درجة الحرارة العامة.
4. تتميز القفزات في ضغط الدم بالتناوب بين الارتفاعات والانخفاضات الحادة.
5. زيادة معدلات ضربات القلب والتنفس.
6. بمرور الوقت، يتطور علم الأمراض، وقد تختفي متلازمة الألم، ولكن إذا تشكلت تجاويف قيحية في هذا الوقت، تظهر أعراض التهاب الصفاق الحاد وانسداد الأمعاء.

يحدث التهاب العقد اللمفية المساريقية عند الأطفال بأعراض أكثر شدة تشبه مظاهر التهاب الزائدة الدودية. إذا تضخمت الغدد الليمفاوية المساريقية لدى طفل يتراوح عمره بين 1-5 سنوات، فقد تظهر أعراض مثل ارتفاع درجة الحرارة العامة، واللامبالاة تجاه الآخرين، وخلل في وظيفة الأمعاء (الإمساك أو الإسهال). يصاحب اعتلال العقد اللمفية المساريقية عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات نفس الأعراض التي تظهر عند البالغين.

تصنيف التهاب العقد اللمفية المساريقية

يمكن تقسيم جميع أعراض وعلامات هذا المرض إلى شكلين من تطوره:

1. شكل حاد من علم الأمراضتتميز بحدوث آلام تشنجية، وزيادة في درجة الحرارة العامة، وزيادة في معدل ضربات القلب، والغثيان والقيء.
2. شكل مزمن من علم الأمراضيتميز اعتلال العقد اللمفية المساريقية بحدوث انزعاج خفيف في منطقة البطن، والذي يكون موجودًا بشكل مستمر. لوحظ زيادة الألم عند أداء التمارين البدنية أو عند تغيير وضع الجسم.

أيضًا، يمكن تقسيم التهاب الغدد الليمفاوية المساريقية إلى نوعين: محدد وغير محدد. اعتلال عقد لمفية محدد هو نتيجة التعرض للبكتيريا السلية الدقيقة في الجسم. يحدث التهاب العقد اللمفية المساريقية غير النوعي على خلفية التعرض لبكتيريا وفيروسات أخرى ويصاحبه الأعراض التالية:

• ألم مفاجئ ينشأ في المنطقة الحرقفية اليمنى.
• زيادة في درجة الحرارة العامة.
• استفراغ و غثيان؛
• انتهاك عمل الجهاز الهضمي (الإمساك، الإسهال، الفواق)؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• المظاهر النزلية في البلعوم الأنفي.

إذا كان هناك اعتلال عقد لمفية محدد (سل) في الغدد الليمفاوية المساريقية، فستكون الأعراض مختلفة بعض الشيء:

تشخيص المرض

بمجرد ظهور الأعراض التي تشير إلى تضخم الغدد الليمفاوية المساريقية، من الضروري استشارة الطبيب لإجراء التشخيص المناسب.

يتم وصف فحص الدم السريري العام لكل من الأطفال والبالغين. من نتائج هذه الدراسة يمكن اكتشاف زيادة في التركيب الكمي لخلايا الدم البيضاء في الدم وتسارع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. قد تكون هذه المؤشرات موجودة ليس فقط مع تطور مرض مثل اعتلال عقد لمفية المساريقي، ولكن أيضًا في حالة تطور عملية التهابية أخرى.

يعتبر الموجات فوق الصوتية على البطن إجراء تشخيصيا لتأكيد المرض. تشير علامة زيادة الصدى إلى تطور مثل هذا المرض. إذا تم تضخم العقد الليمفاوية المساريقية، فيمكن تأكيد ذلك عن طريق إجراء دراسة مثل التصوير المقطعي المحوسب.

ونظرًا لارتفاع تكلفة هذا التشخيص، نادرًا ما يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب. إذا لم تقدم أي من طرق التشخيص استنتاجات نهائية حول المرض النامي، فقد تكون هناك حاجة لتنظير البطن، مما سيؤكد النوع المساريقي من التهاب العقد اللمفية.

معاملة متحفظة

يُنصح بمعالجة تضخم الغدد الليمفاوية المساريقية لدى البالغين والأطفال فقط في المستشفى وليس في المنزل. ويمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن مثل هذا المرض يتطلب مراقبة مستمرة لمساره وحالة صحة الإنسان بشكل عام. اعتلال العقد اللمفية في الغدد الليمفاوية المساريقية لدى الأطفال والبالغين هو مرض يتكون علاجه من القضاء على السبب المثير، وكذلك تقليل الأعراض التي تنشأ. يصف الطبيب العلاج التالي:

1. تناول المضادات الحيويةوالتي يتم اختيارها على أساس فردي. قبل وصف المضادات الحيوية، يتم إجراء اختبارات خاصة من شأنها أن تساعد في تحديد النسبة المئوية لحساسية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض لمثل هذا الدواء.
2. مضادات التشنج ومسكنات الألم الأخرىضروري للقضاء على الألم.
3. علاج إزالة السموموهي إعطاء أدوية خاصة عن طريق الوريد يمكن استخدامها للقضاء على علامات التسمم في جسم المريض.
4. العلاج المضاد للسلضروري عندما يكون المرض ناجما عن البكتيريا السلية. يتم العلاج في مستشفى متخصص.
5. إجراءات العلاج الطبيعي– إحدى الطرق الرئيسية لعلاج مرض مثل تضخم العقد اللمفية في البطن لدى الأطفال والبالغين. يتم استخدام موجات التردد العالي جدًا أو UHF بشكل نشط.

إذا لم يحقق العلاج المحافظ الشفاء المطلوب، يتم وصف عملية فتح البطن - وهي عملية يتم خلالها قطع جدار البطن وإزالة العقدة المصابة. إذا تم الكشف عن القيح، يتم تنظيفه. يتم فحص العقدة التي تمت إزالتها أثناء الجراحة في المختبر. في فترة ما بعد الجراحة، من الضروري تناول المضادات الحيوية والخضوع لجلسات العلاج الطبيعي.