الأمراض الخطيرة عادة ما تفاجئ الناس. ونتيجة لذلك، تبين أنه غير مستعد لذلك، سواء معنويا أو ماليا. مع الأمراض المعقدة، هناك حاجة إلى الكثير من المال للتحسن. ولكن من أين يمكن الحصول عليها إذا كنا نتحدث عن مرض خطير؟ هناك شيء مثل حصة الجراحة والعلاج. ومع ذلك، ليس الجميع يعرف عن ذلك. اليوم سنتحدث عن كيف ومتى وكيف يتم تقديمها للمواطنين الروس.
يتم تطبيق حصص العمليات فيما يتعلق بالمواطنين المصابين بأمراض خطيرة. وقد يحتاجون إلى علاج أو جراحة باهظة الثمن. لكن المساعدة الحكومية المجانية لا يتم تقديمها في كل مؤسسة. ويرجع ذلك إلى عدد من العوامل:
- توافر التخصص في المؤسسات الطبية. عادة، يتم علاج الأمراض المعقدة ليس بشكل عام، ولكن في المؤسسات المتخصصة.
- تعقيد الإجراءات المطلوبة. يتم تنفيذ العمليات والعلاج باستخدام معدات متخصصة باهظة الثمن. لا يمكن للمؤسسة الاستغناء عن الأطباء المحترفين وذوي الخبرة.
- ارتفاع التكاليف. ويتم تمويل العيادات الحكومية من أموال الميزانية. تُمنح بعض المستشفيات أموالاً إضافية لقبول المرضى المصابين بأمراض خطيرة مجانًا. وهناك عدد قليل من هذه المؤسسات في روسيا اليوم.
يتم تحديد قائمة المؤسسات الطبية التي تقدم الرعاية المجانية إذا كان الشخص يعاني من أمراض خطيرة وتحديثها من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. يوجد اليوم حوالي 130-150 منها في روسيا.
ما هو شكل هذا الدعم؟
يعتمد الأشخاص، الذين يدفعون الضرائب والرسوم الأخرى، وفقًا لقواعد الدولة، على المساعدة المجانية من الميزانية عند اكتشاف أمراض خطيرة. هذا الحق لمواطني الاتحاد الروسي منصوص عليه في الدستور. يتم تقديم المساعدة وفقًا للحصة. ماذا يعني ذلك؟ يتم مساعدة الأشخاص حسب الأولوية، وتحدد وزارة الصحة كل عام عدد الأشخاص الذين سيتم تقديم المساعدة لهم داخل كل مؤسسة طبية متخصصة.
الحصة هي في الأساس إحالة للعلاج المجاني في عيادة طبية متخصصة. لا يتم منح الأموال للمريض نقدًا - حيث تدفع الدولة تكاليف الإجراءات اللازمة بالكامل، وتتحمل التكاليف بنفسها.
يتم توفير الحصة للمواطنين كجزء من برنامج التأمين الطبي الإلزامي. علاوة على ذلك، يتم تقديم المساعدة بما يتوافق تمامًا مع اللوائح المعمول بها.
من يمكنه التقدم بطلب؟
غالبًا ما لا يتمكن الشخص الذي يعاني من مشاكل صحية خطيرة من دفع تكاليف العلاج بمفرده. فهل يمكنه في هذه الحالة الاعتماد على المساعدة المالية من الدولة؟ كل هذا يتوقف على طبيعة المرض. حددت وزارة الصحة في الاتحاد الروسي قائمة بالأمراض التي يمكن للأشخاص الحصول على حصة لها. وهذا منصوص عليه في مرسوم حكومة الاتحاد الروسي رقم 1506 بتاريخ 10 ديسمبر 2018. في المجموع، تحتوي القائمة على أكثر من 140 عنصرا. على سبيل المثال، تشمل الأمراض التالية:
- زرع الأعضاء الداخلية.
- الأمراض التي تتطلب التدخل الجراحي العصبي.
- الأمراض الوراثية الشديدة (مثل سرطان الدم) ؛
- الأطراف الاصطناعية المشتركة؛
- علم الأورام.
ليس كل مرض يمكن علاجه على نفقة الدولة. تتضمن القائمة عادة الأمراض التي تتطلب:
- مبلغ كبير من الأموال
- استخدام المعدات الطبية ذات التقنية العالية.
لسوء الحظ، فإن وجود مرض في القائمة لا يعني أن الشخص سيحصل على المساعدة فورًا بعد حصوله على الحصة. بسبب قيود الحصص، يتم تشكيل قائمة الانتظار. ولذلك، غالبا ما يضطر الشخص إلى الانتظار ليس شهرا أو سنة لممارسة حقه في العلاج المجاني. مع الأمراض الخطيرة مثل السرطان، يمكن أن يكون هذا الانتظار قاتلاً.
ينص مرسوم حكومة الاتحاد الروسي رقم 1492 بتاريخ 8 ديسمبر 2017 بوضوح على ضرورة المرور بثلاث مراحل للحصول على الحصة. العملية نفسها لن تكون سهلة وطويلة جدًا. سيتعين على الشخص المصاب بمرض خطير أن يؤكد تشخيصه باستمرار في مكان العلاج، في قسم الصحة الإقليمي ومباشرة في المؤسسة التي سيتم العلاج فيها.
على الرغم من أن الحصة نفسها يتم توفيرها مجانًا، إلا أنه سيتعين عليك إنفاق أموالك الخاصة للحصول عليها. بعد كل شيء، لتأكيد التشخيص، هناك حاجة إلى فحوصات واختبارات مختلفة. وحتى بعد وضعهم في الطابور، لا أحد يعوضهم.
المرحلة رقم 1. التشخيص في مكان العلاج
تشبه هذه المرحلة إلى حد كبير تلقي الإحالة للخضوع للاتحاد الدولي للاتصالات لهذا الغرض. ليس هناك أي صعوبات خطيرة، لأن الكشف الفعلي عن المرض يحدث عادة بعد الاتصال بمؤسسة طبية مع شكاوى حول الحالة الصحية للفرد. يحتاج الإنسان إلى التصرف على النحو التالي:
- اتصل بأخصائي متخصص في مؤسسة طبية وأبلغ عن رغبتك في تلقي العلاج على أساس الحصص. ليست هناك حاجة إلى بيانات لهذا - يكفي العرض الشفهي للمشكلة.
- سيقوم الطبيب بإجراء الفحص. إذا كانت هناك حاجة حقًا للتقدم بطلب للحصول على حصة، فسيتم إصدار إحالة لاجتياز لجنة الحصص والخضوع لفحص إضافي في هذه المؤسسة. إذا رفض المتخصص القيام بذلك، فلن تتمكن من الحصول على الدعم الحكومي.
- تقوم لجنة الحصص بإجراء فحص إضافي (لا يمكنك الرفض، وإلا سيتم رفض الحصة)، ودراسة البيانات من الإحالة (التشخيص، وحالة المريض، والعلاج والتدابير التشخيصية اللازمة). يتم تدوين القرار النهائي في المحضر من قبل الأشخاص المسؤولين. يتم منح 3 أيام لمراجعة الظروف. إذا كانت الإجابة إيجابية، فسيقوم الطبيب المعالج بإصدار إحالة للعلاج في المستشفى، الأمر الذي يتطلب استخدام الرعاية الطبية عالية التقنية (HTMC).
يتم إصدار الإحالة لمزيد من الفحص على ورق المؤسسة المعالجة. ويجب أن يكون عليه بصمة ختم العيادة.
- شخصي (الاسم الكامل، تاريخ الميلاد، مكان التسجيل الرسمي، SNILS ورقم التأمين الطبي الإلزامي)؛
- طبي (رمز تشخيص المرض الحالي وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، مطلوب VMP)؛
- حول العيادة (اسم المؤسسة، معلومات عن الطبيب المعالج - الاسم الكامل، الوظيفة، تفاصيل الاتصال).
لكي يتم تحويل المريض للعلاج اللاحق يجب عليه إحضار نسخ وأصول من الأوراق الشخصية إلى العيادة وهي:
- جوازات السفر (للأطفال أقل من 14 سنة - شهادة الميلاد)؛
- سنيلز؛
- بوليصة التأمين الطبي الإلزامي؛
بالإضافة إلى ذلك، سيتعين عليك إعطاء موافقة كتابية على معالجة البيانات الشخصية.
كما تقوم العيادة بإعداد مقتطف من بروتوكول عمولة الحصص ونتائج الفحوصات والاختبارات ومستخرج من السجل الطبي.
تقع المسؤولية الكاملة عن حصول المريض على الحصة على عاتق طبيبه المعالج، وليس على المؤسسة الطبية ككل.
المرحلة رقم 2. الحصول على قرار من السلطة الإقليمية
بعد أن تلقت الهيئة الإقليمية لوزارة الصحة طلبًا لتوفير حصة للمريض، قامت بتشكيل لجنة خاصة للنظر في الوضع. ويرأسها رئيس القسم. يجب أن تتكون اللجنة من 5 أشخاص في المجموع.
لدى القسم 10 أيام لمراجعة المستندات المستلمة. إذا تمت الموافقة على الحصة، فسيتم إبلاغ العيادة والمريض نفسه بالنتيجة الإيجابية. في بعض الأحيان تأمر اللجنة بإجراء مزيد من الفحص لاتخاذ القرار النهائي. ويشير الرد أيضًا إلى اسم المنظمة التي سيتم فيها تنفيذ الإجراءات الإضافية.
إذا تم اتخاذ القرار لصالح المريض، فسيتم الإشارة إلى عيادة العلاج في بروتوكول العمولة. عادة ما يختارون الأقرب إلى مكان إقامتهم. ومع ذلك، لا يوجد الكثير من المؤسسات في روسيا، لذلك يتعين على المرضى في كثير من الأحيان الذهاب إلى مدينة أخرى أو حتى منطقة أخرى.
يجب على المريض في هذه المرحلة إعطاء موافقته على التدخل الطبي. وإلا فلن يتمكنوا من مساعدته.
المرحلة رقم 3. العمولة في مؤسسة خاصة
تحدد وزارة الصحة المنشأة التي سيتم علاج المريض فيها. ومع ذلك، تقوم هذه العيادة أيضًا بتجميع عمولتها الخاصة المكونة من 3 أشخاص أو أكثر. وبناء على النتائج تم تحديد ما يلي:
- إمكانية تنفيذ VMP اللازمة؛
- توقيت المساعدة.
كل هذا يجب أن يتم تحديده في غضون 10 أيام. وبعد ذلك يتلقى الشخص المساعدة اللازمة في قائمة الانتظار العامة.
المواعيد النهائية لتلقي المساعدة
لدى جميع المنظمات 23 يومًا فقط لمراجعة الإحالة، دون احتساب الوقت اللازم لإرسال المستندات واستلامها. هناك طريقتان لتسريع هذه العملية:
- كن مثابرًا ووضح باستمرار حالة القرار؛
- اتصل بالعيادة حيث يمكن توفير الحصة على الفور، مع القائمة الكاملة للأوراق المطلوبة.
إذا كان الشخص يحتاج إلى العلاج في الخارج، فإنه بالإضافة إلى ذلك يخضع لعمولة أخرى. وتتحمل وزارة الصحة تكاليف نقل المريض إلى دولة أخرى.
التحقق من الحالة
الانتظار الطويل ممل جدًا للمريض. لذلك قد يكون مهتمًا بمكان التحقق من قائمة الانتظار للحصول على الحصص؟ في العيادة المحلية التي أصدرت الإحالة، يجب عليك الحصول على رقم قسيمة VMP (يلزم وجود جواز سفر). بعد ذلك، على الموقع http://talon.rosminzdrav.ru/ تحتاج إلى إدخال الأرقام المناسبة.
ستظهر حالة الحصة المخصصة لمريض معين على الشاشة.
قبل صدور القانون الاتحادي " حول أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي» تمت الموافقة على إجراء إحالة المرضى إلى الرعاية الطبية عالية التقنية (إصدار حصص للرعاية الطبية عالية التقنية) كل عام من قبل وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية. وفي عام 2012، تم تقديم نظام جديد سيظل ساري المفعول إلى أجل غير مسمى.
في العام الماضي، من أجل الحصول على حصة لبرنامج VMP، كان على المواطن أن يتقدم مباشرة إلى السلطة الصحية الإقليمية (إدارة، لجنة، وزارة)، مع وجود مقتطف من الوثائق الطبية، بما في ذلك توصيات للحصول على VMP، وعدد من المستندات الأخرى (نسخ من جواز السفر وبوليصة التأمين الصحي الإلزامي وشهادة التقاعد). ينص هيكل الهيئة الصحية على اللجنة المقابلة للكيان التأسيسي للاتحاد الروسي لاختيار المرضى لتوفير الرعاية الطبية، والتي اتخذت قرارًا في غضون 10 أيام عمل من تاريخ تقديم الطلب.
الآن، وفقًا للإجراء المعتمد بأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية المؤرخ 28 ديسمبر 2011 رقم 1689ن، تم تغيير الإجراء جزئيًا. دعونا نلقي نظرة فاحصة على إجراءات الحصول على الحصة.
يتم اتخاذ قرار منح الحصة من قبل لجنة الهيئة الصحية للكيان التأسيسي للاتحاد الروسي لاختيار المرضى لتوفير VMT.
أما الآن فإن اختيار المرضى وإحالتهم إلى هذه اللجنة يتم من قبل اللجان الطبية لتلك المنظمات الطبية التي يتم علاج المرضى ومراقبتهم فيها، بناء على توصية الطبيب المعالج بناءً على مقتطف من السجلات الطبية للمريض.
يجب أن يحتوي مقتطف من السجلات الطبية للمريض، التي أعدها الطبيب المعالج، على تشخيص المرض (الحالة)، ورمز التشخيص وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، ومعلومات عن الحالة الصحية للمريض، والتشخيص والعلاج، وتوصيات بشأن الحاجة لتوفير العلاج الطبي. وهي مصحوبة بنتائج الدراسات المخبرية والفعالة وغيرها من الدراسات حول الملف التعريفي لمرض المريض، مما يؤكد التشخيص المحدد.
تقوم اللجنة الطبية، خلال ثلاثة أيام عمل من تاريخ استلام المستخرج، بمراجعته واتخاذ قرار بشأن إرسال أو رفض إرسال مستندات المريض إلى لجنة الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي لحل مسألة الحاجة لتزويده بـ VMP. قرار اللجنة الطبية موثق في بروتوكول.
معيار اتخاذ القرار من قبل اللجنة الطبية هو وجود مؤشرات طبية لتوفير VMP وفقًا لقائمة أنواع VMP.
إذا قررت اللجنة الطبية إرسال مستندات المريض إلى لجنة إحدى الكيانات المكونة للاتحاد الروسي، فإنها تقوم في غضون ثلاثة أيام عمل بإنشاء مجموعة من المستندات وإرسالها إلى السلطات الصحية. في هذه الحالة، يحق للمريض الحصول على بروتوكول قرار اللجنة الطبية ومقتطف من الوثائق الطبية الموجودة في متناول اليد من أجل نقل الوثائق بشكل مستقل إلى السلطات الصحية.
إذا قررت اللجنة الطبية الرفض، يتم إعطاء المريض محضر القرار مع بيان أسباب الرفض ومقتطف من الوثائق الطبية.
يجب أن تحتوي مجموعة الوثائق المرسلة إلى لجنة الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي على ما يلي:
- مقتطف من محضر قرار اللجنة الطبية.
- إفادة مكتوبة من المريض (ممثله القانوني، وكيله)، تحتوي على المعلومات التالية عن المريض:
- معلومات عن مكان الإقامة،
- الموافقة على معالجة البيانات الشخصية للمواطن (المريض).
- نسخ من الوثائق التالية:
- جواز سفر مواطن من الاتحاد الروسي،
- شهادة ميلاد المريض (للأطفال أقل من 14 عامًا)،
- بوليصة التأمين الطبي الإلزامي للمريض (إن وجدت)،
- شهادة تأمين المعاش الإلزامي للمريض (إن وجدت)،
- مستخرج من السجل الطبي للمريض موقع من رئيس المنظمة الطبية في مكان العلاج والملاحظة للمريض،
- نتائج الدراسات المختبرية والفعالة وغيرها من الدراسات التي تؤكد التشخيص المحدد.
في حالة تقديم طلب نيابة عن المريض من قبل الممثل القانوني للمريض (الشخص المفوض):
- يشير الطلب المكتوب بالإضافة إلى ذلك إلى معلومات حول الممثل القانوني (الممثل المعتمد):
- الاسم الأخير، الاسم الأول، اسم العائلة (إن وجد)،
- معلومات عن مكان الإقامة،
- تفاصيل الوثيقة التي تثبت الهوية والمواطنة،
- العنوان البريدي لإرسال الردود والإخطارات المكتوبة،
- رقم هاتف الاتصال (إن وجد) ،
- عنوان البريد الإلكتروني (إن وجد).
- بالإضافة إلى الطلب الكتابي للمريض يجب إرفاق ما يلي:
- نسخة من جواز سفر الممثل القانوني للمريض (وكيل المريض)،
- نسخة من وثيقة تؤكد صلاحيات الممثل القانوني للمريض، أو توكيل معتمد وفقًا للإجراء المنصوص عليه في تشريعات الاتحاد الروسي باسم الممثل المعتمد للمريض.
تقوم لجنة الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي بحل المشكلة في موعد لا يتجاوز 10 أيام عمل من تاريخ استلام المستندات. بناءً على نتائج مراجعة المستندات يتم اتخاذ أحد القرارات التالية:
- حول مدى توفر المؤشرات الطبية لإحالة المريض إلى مؤسسة طبية لتوفير VMP. في هذه الحالة، يضمن رئيس اللجنة إصدار قسيمة للمريض لتوفير VMP (نموذج N 025/u-VMP) خلال 3 أيام عمل، ويوافق أيضًا على التاريخ المتوقع للعلاج في المستشفى مع المنظمة الطبية التي يتم طلب الحصة من أجلها. وبعد ذلك يتم تحويل المريض للعلاج.
- حول عدم وجود مؤشرات طبية لإحالة المريض إلى منظمة طبية لتوفير VMP.
- حول وجود مؤشرات طبية لإحالة المريض إلى مؤسسة طبية لإجراء فحص إضافي. وفي هذه الحالة تتأكد الجهة الصحية من تحويل المريض لإجراء الفحوصات اللازمة.
- بشأن مدى توفر المؤشرات الطبية لإحالة المريض إلى مؤسسة طبية لتقديم الرعاية الطبية المتخصصة. وفي هذه الحالة تتأكد الهيئة الصحية أيضًا من إحالة المريض للعلاج إلى المؤسسة الطبية المناسبة.
بالإضافة إلى السلطات الصحية المحلية، يمكن الحصول على الحصة من خلال تقديم طلب مكتوب إلى وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا، ولكن لا يُسمح بذلك إلا في الحالات التالية:
- أن لا يعيش المريض على أراضي الاتحاد الروسي؛
- المريض غير مسجل في مكان إقامته؛
- لم تتأكد هيئة الرعاية الصحية في أحد الكيانات المكونة للاتحاد الروسي من إحالة المريض إلى المنظمات الطبية لتوفير الرعاية الأولية.
يتم العلاج في المستشفى بقرار من لجنة المنظمة الطبية التي تقدم العلاج الطبي. يتم اتخاذ هذا القرار في موعد لا يتجاوز 10 أيام عمل على أساس قسيمة تقديم الرعاية الطبية مع إرفاق المستندات الإلكترونية من القائمة أعلاه.
عن طريق الهاتف خط ساخن مجاني لعموم روسيا على مدار 24 ساعة لمرضى السرطان وأحبائهم 8-800 100-0191يمكنك الحصول على المشورة القانونية بشأن القضايا المتعلقة بتلقي الرعاية الطبية، بما في ذلك إجراءات الحصول على حصص برنامج VMP.
أنطون رادوس، المستشار القانوني لمشروع Clear Morning
أنظمة:
بشأن الموافقة على إجراءات إرسال مواطني الاتحاد الروسي لتقديم رعاية طبية عالية التقنية على حساب مخصصات الميزانية المنصوص عليها في الميزانية الفيدرالية إلى وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي، باستخدام نظام معلومات متخصص
أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 28 ديسمبر 2011 رقم 1689 ن
عند الموافقة على قائمة أنواع الرعاية الطبية ذات التقنية العالية
أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 29 ديسمبر 2012 رقم 1629 ن
إن العمليات الجراحية والخدمات الطبية المتقدمة باهظة الثمن لدرجة أن توفرها يظل موضع شك كبير. ومع ذلك، يتم تقديم بعض أنواع العلاج للمواطنين على أساس الدعم من الدولة. ومع ذلك، لا يتم توفير حصة الجراحة والعلاج باهظ الثمن في جميع الحالات، على الرغم من أن كل مقيم في الاتحاد الروسي له الحق في الحصول عليها.
إجراءات الحصول على الحصة معقدة بشكل عام. سيحتاج المتقدمون إلى تنفيذ عدد من الإجراءات لإثبات حقيقة الحاجة إلى العلاج والحصول على الدعم المالي من الدولة.
ما هي حصة العلاج؟
قبل أن تتعرف على كيفية الحصول على حصة للرعاية الطبية، عليك أن تفكر بالتفصيل في ماهيتها وما تتضمنه. المساعدة المالية التي تقدمها الدولة لتقديم الخدمات الطبية هي مبلغ مخصص من ميزانية الدولة بغرض تحويله إلى شخص لدفع تكاليف العلاج الطبي الباهظة الثمن.
الحصة الإجمالية المخصصة لكل موضوع في الاتحاد الروسي لها قيمة ثابتة وتعني تقديم المساعدة لعدد محدد من المرضى. وزارة الصحة تتعامل مع هذه القضايا.
في الواقع، من خلال ملء الحصة، يتلقى المريض نوعًا من الإحالة للعلاج، ثم يكملها دون إنفاق روبل واحد. يقع الدفع على عاتق الدولة، أو بالأحرى الميزانية الإقليمية أو الفيدرالية. بالمناسبة، يوجد الآن في الاتحاد الروسي أكثر من 130 مؤسسة طبية تعمل بموجب هذا المخطط.
وفي هذه الحالة، يجب على مؤسسات الرعاية الصحية تلبية المتطلبات التالية:
- توافر الموظفين ذوي الخبرة العالية؛
- توفير المعدات المتخصصة وعالية التقنية.
الأمراض الشائعة والعلاج في العيادات القياسية لا تخضع للحصص.
من يمكنه الاعتماد على المساعدة
بالتأكيد يحق لأي شخص الحصول على الدعم المالي للخضوع للعلاج والجراحة وغيرها من التلاعبات. جاء ذلك في المادة 34 من القانون القانوني "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (رقم 323-FZ).
ومع ذلك، لا تتيح جميع الأمراض إمكانية تقديم طلب للحصول على تمويل للعلاج من أجل الحصول عليه لاحقًا. ببساطة، تخضع التدابير والعمليات العلاجية للحصص، والتي لا يمكن تنفيذها في مستشفى عادي بسبب الحاجة إلى استخدام معدات خاصة وخدمات الأطباء المؤهلين تأهيلا عاليا.
وزارة الصحة مسؤولة عن إعداد وتنفيذ قوائم الأمراض التي يتم توفير الدعم المالي لها. فقط هذا الهيكل الحكومي لديه الحق المطلق في تحديد عدد الحصص التي يمكن تنفيذها في أي سنة معينة. وتقوم وزارة الصحة بمراجعة المشاريع لاستبعادها وإضافة بنود جديدة إلى القوائم سنويا.
وبشكل أكثر تحديدًا، هناك العديد من المجالات التي يمكن للشخص الاعتماد فيها على تلقي التمويل من الدولة.
العلاج والجراحة
تتضمن حصة العلاج الطبي والتدخل الجراحي توفير الأموال اللازمة لتنفيذ المعالجات المناسبة، ولكن فقط في إطار الأمراض المحددة بأمر من وزارة الصحة. لدى البلاد حصص لعلاج والقضاء على أكثر من 140 مرضًا مختلفًا.
حاليًا في روسيا تتم العمليات في المجالات التالية:
- علم الأورام؛
- وأمراض النساء والتوليد؛
- عملية جراحية في البطن؛
- طب الرضوح.
- طب المسالك البولية.
- طب العظام؛
- الغدد الصماء.
وعلى وجه الخصوص، يتم توفير حصة للأنواع التالية من الرعاية الطبية:
- عملية قلب مفتوح؛
- زرع أعضاء أجهزة دعم الحياة الداخلية في الجسم (الكبد والكلى والقلب)؛
- أورام الدماغ؛
- الأطراف الاصطناعية.
- سرطان الدم؛
- أشكال معقدة من الأمراض الوراثية.
- أمراض نظام الغدد الصماء.
- علاج العيون والجراحة المجهرية.
- جراحة العمود الفقري؛
- العمليات التجميلية والجراحية المجهرية الترميمية للجهاز الهضمي، وما إلى ذلك.
أما بالنسبة للعلاج الطبي، فنحن نتحدث عن اقتناء أنواع نادرة من الأدوية التي لا يستطيع المواطن العادي تغطية تكلفتها. وفي هذه الحالة يتم شراء الأدوية من ميزانية الدولة وتعطى للمريض مجاناً.
VMP (الرعاية الطبية عالية التقنية)
في معظم الحالات، يتم توفير حصة للإجراءات الطبية ذات التعقيد الخاص في إطار برنامج VMPبمعنى آخر، عندما يتطلب الأمر التدخل الجراحي أو العلاج باستخدام التكنولوجيا العالية. هذه الأساليب هي التي يمكن أن تقدم المساعدة وإظهار النتائج الأكثر فعالية، الأمر الذي يستلزم مثل هذه التكلفة العالية لهذه الخدمات.
يتم توفير حصة العلاج من خلال برنامج VMP فقط عن طريق الإحالة.
سابقة بمعنى البِيْئَة
يعد التخصيب في المختبر خيارًا آخر حيث يوجد احتمال كبير للحصول على حصة للرعاية الطبية. في هذه الحالة، نحن نتحدث عن النساء مع تشخيص العقم المسجل رسميا.
يتميز هذا الإجراء بأنه مكلف للغاية وطويل جدًا، ويتطلب استخدام طرق إخصاب معقدة. ولهذا السبب تم إدراج التلقيح الصناعي في قائمة الخدمات الطبية الخاضعة للحصة.
إجراءات التسجيل القياسية
للحصول على فرصة الخضوع لعلاج مجاني بموجب برنامج حصص الرعاية الطبية، ستحتاج إلى البقاء على قيد الحياة - في عيادتك الخاصة وفي وزارة الصحة الإقليمية وفي مكان العملية.
المرحلة الأولى: الفحص في نقطة المراقبة
بادئ ذي بدء، سيحتاج مقدم الطلب للحصول على الحصة إلى تأكيد التشخيص، مما يعني الخضوع لسلسلة من الفحوصات والاختبارات. وفي هذه الحالة، يتم الدفع من ميزانية المريض.
خوارزمية الإجراءات هنا هي كما يلي:
- اتصل بطبيبك ووصف المشكلة، مع الإشارة إلى رغبتك في التقدم بطلب للحصول على حصة؛
- الحصول على إحالة للفحص؛
- الخضوع للاختبارات اللازمة.
بناءً على نتائج الفحص، يقوم المعالج بملء شهادة توضح التشخيص وطرق العلاج وطرق التشخيص ومؤشرات الحالة العامة للمريض. يتم تسليم الوثيقة إلى لجنة طبية تقوم بمراجعة طلبات حصص العلاج داخل مؤسسة معينة. يُسمح بـ 3 أيام لاتخاذ قرار بشأن الطلب.
إذا كانت الاستجابة للطلب إيجابية، يقوم رئيس الأطباء بالتوقيع على التحويل وتقديم مقتطف من السجل الطبي. ولكن بعد ذلك يمكنك البدء في إعداد حزمة من الأوراق، والتي يتم إرسالها بعد ذلك إلى المكتب الإقليمي لوزارة الصحة.
ستكون المستندات التالية مطلوبة:
- مقتطف من محضر اجتماع اللجنة الطبية يوضح الوقائع التي تبرر اتخاذ القرار الإيجابي؛
- طلب من مقدم طلب الحصص؛
- نسخة من جواز السفر أو شهادة الميلاد إذا كنا نتحدث عن طفل يقل عمره عن 14 عامًا؛
- بوليصة التأمين الطبي الإلزامي؛
- نسخة من سنيلس؛
- مقتطفات وشهادات تحتوي على معلومات حول الاختبارات والامتحانات.
بالإضافة إلى ذلك، يتم إعداد موافقة كتابية على معالجة المعلومات الشخصية.
المرحلة الثانية: اللجنة الإقليمية
ستقوم وزارة الصحة الإقليمية بمراجعة الطلب واتخاذ القرار في غضون 10 أيام. إذا كان الحكم إيجابيا، يتم إصدار قسيمة توفير VMP باسم المريض.
بعد ذلك، يتم اختيار المؤسسة الطبية، والتي يتم إرسال الوثائق الخاصة بمتلقي حصة العلاج إليها لاحقًا. في أغلب الأحيان، يقع المستشفى في مكان إقامة مقدم الطلب. وبطبيعة الحال، يتم إبلاغ الأخير مسبقا بالقرار الإيجابي للجنة، وكذلك بتاريخ العملية المقترحة أو بدء العلاج.
المرحلة 3: الفحص عند نقطة العلاج
تتضمن المرحلة النهائية إجراء فحص طبي نهائي في موقع العملية. في هذه الحالة، يدرس المشاركون في الاجتماع معلومات عن المريض والتاريخ الطبي وبيانات البحث والتحليل ومستخرج من بطاقة العيادات الخارجية. بعد ذلك، يتم اتخاذ القرار النهائي وتحديد مواعيد نهائية محددة.
هل من الممكن الحصول على علاج مجاني في موسكو؟
ولكن ماذا تفعل إذا كانت هناك مؤسسة طبية بها المعدات اللازمة في موسكو، وكيفية الحصول على حصة للعلاج في العاصمة في عام 2018. عادة، يتم إجراء العمليات الجراحية التي تمولها الحكومة في المرافق الطبية الإقليمية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه يتم تخصيص عدد محدد من الحصص كل عام لكل كيان من كيانات الاتحاد الروسي، وهو مخصص خصيصًا لسكان المنطقة.
لا تمتلك العيادات المحلية دائمًا المعدات والمتخصصين اللازمين. في مثل هذه الحالات، تقدم وزارة الصحة الإقليمية طلبًا لوضع مقدم الطلب على قائمة الانتظار في مؤسسة أخرى. أو يمكن للشخص أن يختار بشكل مستقل عيادة أو عدة عيادات لإجراء الأنشطة العلاجية، على سبيل المثال، في العاصمة أو مدينة كبيرة أخرى.
للدخول في الخط سوف تحتاج إلى:
- إنشاء حزمة وثائق (القائمة مشابهة لتلك القياسية)؛
- إعداد الطلب؛
- تحويل الأوراق إلى مكتب العيادة المختارة.
يجب أن تكون جميع الوثائق المستلمة في مكان الملاحظة (المقتطفات ونتائج الاختبارات وما إلى ذلك) مصدقة بتوقيعات الطبيب المعالج وكبير الأطباء بالإضافة إلى ختم المنظمة.
وكقاعدة عامة، إذا كان القرار إيجابيا، يتم إدراج مرشح الحصة في القوائم وإبلاغه إذا رفض أي شخص الدعم. للتحقق من قائمة الانتظار، يمكنك الاتصال بأرقام الاتصال الخاصة بعيادة معينة.
من الممكن التقدم بطلب للحصول على حصة للعلاج خارج البلاد. في مثل هذه الحالة، سيتم تحديد إجراءات تمرير اللجان من قبل وزارة الصحة، وستستغرق فترة اتخاذ القرار حوالي 3 أشهر.
وإذا كانت النتيجة إيجابية، يبدأ ممثلو الوزارة بالبحث عن عيادة، ويتم بعد ذلك إبرام اتفاقية تقديم الخدمات. لا يشمل مبلغ الحصة تكلفة العلاج وإعادة التأهيل فحسب، بل يشمل أيضًا تكلفة السفر إلى الوجهة.
يتم إصدار حصة لإجراء عملية جراحية أو تقديم العلاج مجانًا ضمن قائمة محدودة من الأمراض. في هذه الحالة، تلعب الحاجة إلى استخدام التكنولوجيا العالية في العلاج دورًا. عملية الحصول على الدعم المالي تتطلب عمالة كثيفة، وغالباً لا توجد أماكن كافية في العيادات. ولهذا السبب، يوصى بالتقدم بطلب للحصول على قسيمة في بداية العام، عندما يتم إجراء توزيع الحصص على المؤسسات الطبية الإقليمية.
سؤال مجاني للمحامي
يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط. كل حالة فريدة من نوعها وتتطلب استشارة شخصية مع محامٍ ذي خبرة. في هذا النموذج يمكنك طرح سؤال على محامينا الطبيين.
ولا تغطي وثيقة التأمين الصحي الإلزامي جميع أنواع العلاج وتخصص الدولة أموالاً إضافية تكون قيمتها محدودة. اقرأ عن كيفية الحصول على حصة لإجراء عملية جراحية في موسكو في عام 2019 وما هي الرعاية الطبية عالية التقنية (HTMC) في هذه المقالة.
الرعاية الطبية ذات التقنية العالية - ما هو؟
VMP هي رعاية طبية، والتي، بسبب تعقيد المرض، لا يمكن تقديمها إلا في مؤسسة طبية متخصصة حيث يوجد متخصصون ومعدات مناسبة.
تشمل الرعاية الطبية عالية التقنية ما يلي:
- علم الأورام
- جراحة القلب والأوعية الدموية
- جراحة الوجه والفكين
- طب الأنف والأذن والحنجرة
- الروماتيزم
- طب العيون
- طب الأطفال
- جراحة الصدر
- طب الرضوح وجراحة العظام
- زرع الأعضاء والأنسجة
- جراحة المسالك البولية
- الغدد الصماء
- عملية جراحية في البطن
- علم الاحتراق
- أمراض النساء والتوليد
- أمراض الجهاز الهضمي
- الأمراض الجلدية والتناسلية
- أمراض الدم
- علم الأعصاب
- جراحة الاعصاب
تتم الموافقة على قائمة الأمراض المؤهلة للحصول على الحصص سنويًا بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي.
ما هي حصة الجراحة وما علاقتها بـ VMP؟
في الوثائق الرسمية لا يوجد شيء اسمه "الكوتا". يمكن اعتبار مرادف "تلقي الحصة" إحالة لتلقي رعاية طبية عالية التقنية على حساب الميزانية الفيدرالية.
في عام 2018، سيتم توفير VMP لمواطني الاتحاد الروسي بشكل رئيسي على حساب التأمين الصحي الإلزامي (CHI). من الناحية العملية، قد يعني هذا أن الأغلبية سيتم علاجهم في مكان إقامتهم، ولن يتم اتخاذ قرار إرسال المريض إلى منطقة أخرى، على سبيل المثال إلى موسكو، إلا كملاذ أخير.
كيفية الحصول على حصة للعلاج في موسكو
بالنسبة لغير المقيمين، قد يكون هذا الإجراء أكثر تعقيدًا إلى حد ما بسبب الحاجة إلى تنسيق الرعاية الطبية عالية التقنية في منطقة أخرى. بشكل عام يتكون المخطط من ثلاث مراحل – اجتياز ثلاث عمولات طبية:
- في مكان الإقامة
- في مديرية الصحة الجهوية
- في المؤسسة الطبية حيث سيتم العلاج
يمكنك البدء في التسجيل إما عن طريق اختيار مؤسسة طبية بشكل مستقل، أو عن طريق جمع المستندات واجتياز الاختبارات اللازمة في العيادة في مكان إقامتك.
إذا قررت اختيار مؤسسة طبية بنفسك، فسيكون لديك فهم أفضل للتوقيت وستكون أكثر ثقة في جودة العلاج.
يجب إصدار قسيمة لتوفير VMP من قبل إدارة الصحة الإقليمية.
وثائق للحصول على حصة للعلاج
وبشكل عام ستكون المستندات التالية كافية:
- مقتطفات من المؤسسة الطبية وآراء الخبراء مع نتائج الاختبارات والدراسات
- أصل وصورة من بوليصة التأمين الطبي الإلزامي
- شهادة تأمين التقاعد الإلزامي ونسخة عنها
- أصل وصورة من جواز السفر
- بالنسبة للطفل شهادة الميلاد وصورة منها
أين يمكن لمقيم موسكو الحصول على حصة؟
للحصول على قسيمة لتوفير VMP، يمكنك الاتصال بوزارة الصحة في موسكو، على العنوان: موسكو، 2nd Shchemilovsky Lane، Building 4 "A"، Building 4
بعد مرور بعض الوقت، بعد تقديم المستندات، سيخبرك أحد موظفي وزارة الصحة برقم الكوبون والعيادة العلاجية، إذا لم تقم باختيار واحدة مسبقًا.
القسيمة هي وثيقة إلكترونية ويمكن التحكم في حالتها على الموقع الإلكتروني: talon.rosminzdrav.ru
في أي إطار زمني يمكنني الحصول على حصة للعلاج؟
لسوء الحظ، لا توجد لوائح واضحة هنا؛ كل هذا يتوقف على الحالة المحددة. يجب تقديم الرد بخصوص توفير VMP خلال 10 أيام. بعد ذلك، يمكن أن تستمر فترة الانتظار للعلاج من عدة أيام إلى عدة أشهر.
هل العلاج مجاني بموجب الحصص؟
من الناحية النظرية، نعم، يجب أن يكون العلاج مجانيًا تمامًا. حتى السفر إلى مكان العلاج والإقامة يمكن دفع ثمنه، ناهيك عن الأدوية. لسوء الحظ، ليس كل شيء في الحياة يسير بسلاسة كما نود، لذلك من الأفضل أن نكون مستعدين للنفقات غير المتوقعة مقدمًا.
حصة التشغيل
يمكن الحصول على حصة لإجراء عملية جراحية من قبل الشخص الذي يحتاج إلى مساعدة في علاج المرض الذي تحدده الوكالات الحكومية.
يتم تسجيل حصص العمليات وفقًا لقواعد الإجراءات القانونية لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا. الأشخاص الذين تقدموا بطلب للحصول على حصة لإجراء عملية جراحية لديهم الفرصة لتلقي العلاج على النفقة العامة.
حصة VMP
VMP هي رعاية طبية عالية التقنية. يمكن للجنة طبية خاصة فقط إحالة المريض للعلاج عن طريق توفير VMP.
كما هو مذكور في الجزء 4 من الفن. 34 من قانون "أساسيات حماية الصحة..." بتاريخ 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ، يشير VMP إلى الرعاية الطبية المتخصصة، والتي يتم توفيرها وفقًا لقائمة VMP التي أنشأتها حكومة الاتحاد الروسي الاتحاد.
حصة العلاج. أنواع الأمراض
أصناف VMP منصوص عليها في لوائح حكومة الاتحاد الروسي "بشأن برنامج ضمانات الدولة..." بتاريخ 28 نوفمبر 2014 رقم 1273، "حول برنامج ضمانات الدولة..." بتاريخ 19 ديسمبر، 2016 رقم 1403. تشمل القوانين التنظيمية من بين أنواع الرعاية الطبية عالية التقنية:
- العمليات الجراحية المجهرية والترميمية والتجميلية على البنكرياس والقنوات الصفراوية والكبد؛
- الجراحة التجميلية الترميمية على العجان، وكذلك الأمعاء الدقيقة والغليظة؛
- التدخل الجراحي في منطقة المعدة والمريء.
- العلاج الجراحي لأورام الغدة الكظرية.
- العمليات باستخدام الروبوتات.
- العلاج بالليزر والجراحي للاضطرابات النسائية لمجموعة معينة؛
- العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من حروق واسعة النطاق.
- التدخلات الجراحية المجهرية التي يتم إجراؤها باستخدام المجهر الجراحي؛
- حالات الزرع والزرع المعقدة.
- العلاج العلاجي لمضاعفات الأوعية الدموية لمرض السكري.
حصة نسبية لأطفال الأنابيب
يعد التخصيب في المختبر، أو IVF، إجراءً مكلفًا لمساعدة النساء المصابات بالعقم على إنجاب طفل.
يتضمن التلقيح الصناعي طرق تحفيز الإباضة وزراعة ونقل الجنين إلى تجويف الرحم.
لمعرفة كيفية الحصول على حصة من التلقيح الصناعي، يجب عليك الرجوع إلى الإجراء المعتمد بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 29 ديسمبر 2014 رقم 930ن.
كيفية التقدم بطلب للحصول على حصة لعملية ما
كيفية الحصول على حصة لإجراء عملية جراحية موصوفة بالتفصيل أيضًا في أمر وزارة الصحة المذكور أعلاه.
لمعرفة كيفية الحصول على حصة للعلاج، تحتاج إلى الاتصال بالطبيب المعالج.
مقتطف من السجلات الطبية للمريض
يقوم الطبيب بإعداد مستخرج من البطاقة الطبية للمريض المحتاج إلى VMP.
يجب أن يحتوي هذا المستخرج على معلومات:
- حول تشخيص المريض.
- الحالة الصحية للمريض.
- التدابير المتخذة لتشخيص الاضطراب.
- علاج.
يجب إرفاق الأوراق التي تحتوي على نتائج الدراسات المخبرية والدراسات الآلية وغيرها من الدراسات بالمستخلص.
اللجنة الطبية لمنظمة طبية
بعد إعداد المستخلص ونتائج الفحص، يتم تقديم المستندات للنظر فيها من قبل اللجنة الطبية للمنظمة الطبية. يتم إنشاء لجنة طبية من متخصصين من المؤسسة الطبية التي تمت فيها ملاحظة المواطن وعلاجه .
لا تعرف حقوقك؟
أعمال اللجنة الطبية
وفي غضون 3 أيام من لحظة استلام المستندات، يقوم أعضاء اللجنة بمراجعتها. يمكنهم أن يقرروا:
- إرسال الأوراق إلى لجنة السلطة التنفيذية للكيان التأسيسي للاتحاد الروسي في مجال الرعاية الصحية لاختيار المرضى لتوفير الرعاية الطبية (المشار إليها فيما يلي باسم لجنة الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي) . يتم تشكيل لجنة الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي من قبل الهيئات التنفيذية للكيان التأسيسي وتضم ما لا يقل عن 5 متخصصين. رئيس اللجنة هو رئيس الهيئة التنفيذية للموضوع في مجال الرعاية الصحية.
- رفض إرسال المستندات إلى لجنة الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي. في هذه الحالة، ترسل اللجنة للمريض مقتطفًا من البروتوكول يوضح أسباب الرفض.
الوثائق المرسلة إلى لجنة الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي
يتم إضفاء الطابع الرسمي على قرار اللجنة الطبية في شكل بروتوكول. إذا تم اتخاذ قرار بإرسال مستندات المريض إلى لجنة إحدى الكيانات المكونة للاتحاد الروسي، فسيتم إرسالها في المجموعة التالية:
- مقتطف من محضر قرار اللجنة الطبية.
بيان المريض. إذا لزم الأمر، يمكن تقديم الطلب من قبل الممثل القانوني للمريض أو ممثله المعتمد. يجب أن يحتوي التطبيق على معلومات حول:
- الاسم الكامل للمريض،
- تفاصيل العنوان؛
- بيانات جواز السفر؛
- المواطنة؛
- رقم هاتف؛
- رقم البريد الإلكتروني.
بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون طلب المريض مصحوبًا بما يلي:
- الموافقة على معالجة البيانات الشخصية للمواطن؛
- نسخ من جواز سفر المريض، وشهادة ميلاد طفل مريض يقل عمره عن 14 عامًا، وبوليصة التأمين الطبي الإلزامي، ومقتطفات من السجلات الطبية ونتائج الاختبارات؛
- توكيل من ممثل المريض.
إذا رفضت اللجنة الطبية إرسال المستندات إلى المريض، فيمكنه بشكل مستقل أو من خلال ممثله إرسال جميع الأوراق المدرجة إلى لجنة الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي للنظر فيها.
قرار لجنة الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي
تقبل لجنة الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي الأوراق وتتخذ قرارًا بشأنها في غضون 10 أيام.
ويجوز لها اتخاذ أحد القرارات التالية:
- حول وجود مؤشرات طبية لإحالة المريض إلى مؤسسة طبية لتوفير VMP.
- عدم وجود مؤشرات طبية لتوفير الرعاية الطبية ذات التقنية العالية.
محتويات بروتوكول لجنة الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي
يتم وضع قرار هيئات لجنة الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي في شكل بروتوكول يصف المعلومات التالية:
- أسباب إنشاء لجنة الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي؛
- تكوين اللجنة؛
- تفاصيل جواز سفر المريض الذي تمت مراجعة وثائقه؛
- استنتاج لجنة الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي، الذي يصف:
- معلومات حول مدى توفر المؤشرات لإحالة المواطن للعلاج؛
- رمز التشخيص والتشخيص؛
- معلومات حول عدم وجود مؤشرات طبية لتوفير VMP؛
- بيانات عن أسباب الفحص الإضافي للمريض؛
- أسباب إحالة مريض إلى مؤسسة طبية بغرض تقديم رعاية طبية متخصصة.
إذا كان لدى المريض مؤشرات للعلاج بموجب الحصص، فإن لجنة إحدى الكيانات المكونة للاتحاد الروسي تصدر له قسيمة لتقديم VMP. كما يتم الاتفاق بين أعضاء اللجنة مع المؤسسة الطبية التي تقدم العلاج الطبي على موعد علاج المريض وإحالة المريض إلى المؤسسة.
ترسل لجنة الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي الوثائق التالية إلى المؤسسة الطبية التي ستقدم العلاج الطبي:
- قسيمة لتوفير العلاج الطبي؛
- نسخة من مستخرج من السجلات الطبية؛
- نتائج دراسات الحالة الصحية للمواطن.
لجنة منظمة طبية تقدم VMP
قبل قبول المريض، تقوم المؤسسة الطبية التي تقدم العلاج الطبي بتشكيل لجنة من المنظمة الطبية.
سيكون قرار لجنة منظمة طبية بشأن وجود أسباب للعلاج في المستشفى هو الأساس لعلاج المريض.
تتكون اللجنة من 3 أشخاص على الأقل. إنها تتخذ قرارًا بشأن وجود أو عدم وجود أسباب لدخول المريض إلى المستشفى خلال 10 أيام من تاريخ إصدار قسيمة VMP. يتم تخزين البروتوكول مع القرار النهائي للجنة المنظمة الطبية التي توفر VMT في هذه المنظمة.
بعد وضع البروتوكول، يمكن للمريض الحصول على الرعاية الطبية. بالإضافة إلى ذلك، ستقدم له المؤسسة الطبية توصيات لمزيد من العلاج.
وبالتالي، فإن إجراءات الحصول على حصة للجراحة والعلاج معقدة للغاية وطويلة. للحصول على الرعاية الطبية اللازمة، سيحتاج المريض إلى انتظار قرارات 3 لجان طبية.
