ماذا يظهر اللاكتات ديهيدروجينيز؟ LDH في الدم - ما هو أسباب زيادة فحص الدم البيوكيميائي

في العالم الحديث، العلم لا يقف ساكنا. تتم دراسة الأمراض بعناية، ويبحث العلماء عن طرق لمكافحتها. غالبا ما يصف الأطباء اختبارات غير مفهومة على الإطلاق للأشخاص العاديين، ولكنها يمكن أن تؤكد أو تدحض مخاوف الطبيب. وبالمثل، فإن تحليل LDH، وخاصة ارتفاع هيدروجيناز اللاكتات، يتحدث عن الكثير. ما هو وما هي العواقب، سنتحدث أكثر.

ما هو LDH

يعد هيدروجيناز اللاكتات أحد الإنزيمات التي تشير إلى وجود الخلايا التالفة. يوجد في الدم والأنسجة بكميات مختلفة. أثناء التنفس، تتشكل أملاح حمض اللاكتيك في الخلايا. يعزز إنزيم هيدروجين اللاكتات انتقاله إلى حمض البيروفيك، الذي يشارك في عملية الأكسدة عالية الطاقة. إنه يعزز الإطلاق السريع للطاقة من الجلوكوز، وهو أمر ضروري لتقلص العضلات والعمليات البيوكيميائية. والنتيجة هي المنتجات التي يتم إزالتها بسهولة من الجسم - ثاني أكسيد الكربون والماء. إذا لم يكن هناك ما يكفي من الأكسجين، يتراكم الإنزيم، مما يسبب أمراضًا تسرع من انهيار الخلايا. أنها سوف تسبب ارتفاع نازعة اللاكتات. هذا المؤشر حساس للغاية لتدمير الهياكل الخلوية.

يوجد إنزيم هيدروجين اللاكتات، إذا تم ترتيبه حسب الكمية، في الأعضاء والأنسجة التالية:

• في الكلى.
• عضلة القلب.
• العضلات الهيكلية.
• البنكرياس.
• طحال.
• المختبر الكيميائي لجسمنا هو الكبد.
• رئتين.
• في مصل الدم.

أنواع LDH

إن إنزيم هيدروجين اللاكتات له عدة أشكال، تختلف عن بعضها البعض في الإنزيمات المتماثلة، وتوجد في أنسجة مختلفة. اعتمادًا على التركيز العالي للإنزيم في عضو معين، هناك أنواع من هذا الإنزيم:

• LDH-1 - بشكل رئيسي في القلب وخلايا الدم.
• 2- في الكريات البيض.
• 3- في أنسجة الرئة.
• LDH - 4 - الأهم من ذلك كله في الكلى والمشيمة والبنكرياس.
• 5- يوجد في الكبد والأنسجة العضلية المخططة.

بفضل هذا، من الممكن استخلاص استنتاج، بسبب زيادة مستوى LDH، وتحديد المرض.

متى يوصف هذا الاختبار؟

هناك العديد من الحالات التي يجب فيها مراقبة مستويات LDH:

• للأمراض
• بعد احتشاء عضلة القلب.
• عند التعرف على الأورام المختلفة.
• إذا كان من الضروري تحديد نوع فقر الدم.
• للأمراض مع زيادة انحلال الدم.
• لألم حاد في منطقة الصدر.
• إذا كان هناك ضرر للكبد أو الكلى.
• لفحص الأنسجة والعضلات بعد الإصابة أو المرض.

تأثير العوامل على نتيجة التحليل

إذا اشتبه الطبيب في ارتفاع إنزيم هيدروجين اللاكتات لديك، فلا يمكن دحض ذلك أو تأكيده إلا من خلال التحليل.

يتم إجراء فحص الدم لـ LDH في الصباح على معدة فارغة. يتم سحب الدم من الوريد. ليست هناك حاجة إلى تغذية خاصة قبل الذهاب في رحلة. عليك فقط أن تعرف أن هناك عوامل يمكن أن تشوه النتيجة. ما قد يؤثر على دقة نتيجة التحليل:

1. تناول فيتامين C قد يخفض مستويات LDH في الدم.
2. استخدام العلاج بالنبض الكهربائي عشية الاختبار.
3. مشاكل بشرة.
4. محتوى الكحول في الدم.
5. كثرة الصفيحات.
6. استخدام غسيل الكلى.
7. بعض الأدوية، مثل الأسبرين والميثراميسين وأدوية التخدير والفلورايد يمكن أن تزيد من مستويات الإنزيم.
8. النشاط البدني المفرط.

هذه العوامل يمكن أن تؤثر على النتيجة، ولكن هذا لا يعني أن هناك عمليات مرضية في الجسم.

قبل معرفة محتوى الإنزيم في دمك، عليك استشارة طبيبك بشأن الأدوية التي يجب إيقافها قبل الذهاب إلى المختبر.

من المهم جدًا نقل وتخزين الدم المجمع بشكل صحيح، لأن عدم الامتثال للقواعد يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع مستويات هيدروجيناز اللاكتات.

معايير LDH للأطفال والكبار

تتغير مستويات هيدروجيناز اللاكتات مع تقدم العمر. كلما كبر الإنسان كلما انخفض مكانته. وبالتالي فإن تركيز LDH هو:

• الأطفال حديثي الولادة - ما يصل إلى 28.9 ميكروكات/لتر.
• من سنة إلى 3 سنوات - ما يصل إلى 14.2 ميكروكات/لتر.
• عند الأولاد من عمر 7 إلى 12 سنة - ما يصل إلى 12.7 ميكروكات/لتر.
• الفتيات من 7 سنوات إلى 12 سنة - ما يصل إلى 9.67 ميكروكات/لتر.
• الرجال - ما يصل إلى 11.4 ميكروكات/لتر.
• النساء - ما يصل إلى 7.27 ميكروكات/لتر.

قد تكون مستويات LDH أعلى أو أقل من المعتاد.

ارتفاع هيدروجين اللاكتات - الأسباب

ولوحظت معدلات متزايدة عند النساء الحوامل والذين يمارسون نشاطًا بدنيًا مفرطًا.

إذا كان نتيجة التحليل ارتفاع هيدروجيناز اللاكتات. أسباب ذلك هي تطور الحالات التالية:

• احتشاء عضلة القلب.
• أمراض الكبد الفيروسية.
• تليف الكبد.
• علم الأورام.
• التهاب البنكرياس الحاد.
• أمراض الكلى المرضية.
• فقر دم.
• سرطان الدم.
• الحالات التي يحدث فيها انهيار واسع النطاق للخلايا: الصدمة، ونقص الأكسجة الشديد، والحروق في منطقة واسعة.
• إصابات واسعة النطاق.
• أمراض الجهاز العضلي.

ومع ذلك، ليس فقط هذا التحليل يؤكد وجود علم الأمراض في الجسم. مزيد من الفحص ضروري. من خلال دراسة نشاط الإنزيمات المتماثلة، سيتمكن المتخصص من تحديد موقع المرض.

قيمة مؤشرات الإنزيم LDH

إذا ألقينا نظرة فاحصة على الزيادة في نوع معين من هيدروجين اللاكتات، يمكننا تحديد بؤر علم الأمراض النامية المحتملة.

من الممكن زيادة LDH-1 أو نسبة LDH-1/LDH-2 في الحالات التالية:

• نوبة قلبية حادة.
• ضخم الأرومات.
• نخر الكلى الحاد.
• في حالة وجود أورام في المنطقة التناسلية الذكرية والأنثوية.

تعتبر الزيادة في LDH-5 نموذجية لما يلي:

• أمراض الكبد.
• سرطان.
• إصابة العضلات الهيكلية.

عادة ما تتم ملاحظة زيادة في LDH-2 و LDH-3 مع:

• سرطان الدم الحاد.
• كثرة المحببات المزمنة.

تحدث زيادة في LDH-3، وربما جزئيًا LDH-4 وLDH-5 في أغلب الأحيان إذا كان هناك:

• أمراض الكلى.
• الانسداد الرئوي.
• فشل القلب يتطور بمشاركة أنسجة الرئة.

يتم اكتشاف زيادة في LDH-4 LDH-5 إذا:

• ضعف الدورة الدموية بسبب ضعف وظائف القلب.
• تلف الكبد.
• إصابات العضلات.

LDH عند الأطفال

إذا كانت النتيجة الأولى أعلى من الطبيعي، فمن الضروري إعادة إجراء التحليل للتأكد من دقته. ومع ذلك، إذا ارتفع مستوى هيدروجيناز اللاكتات لدى الطفل، فمن الضروري إجراء فحص كامل. هذا المؤشر وحده لا يعطي الحق في إجراء التشخيص النهائي ووصف العلاج.

علاج الأمراض والتغيرات في LDH

إذا تم رفع مستوى اللاكتات ديهيدروجينيز، فإن علاج المرض يمكن أن يعيد هذا المؤشر تدريجيًا إلى طبيعته.

إذا كان مستوى هيدروجيناز اللاكتات مرتفعًا في بداية المرض، فمع سرطان الدم الناجح وأمراض الأورام، يتناقص نشاط LDH.

إليك تحليلًا ليس بهذه البساطة والذي لا يعرفه معظمنا. واتضح أنه يستطيع أن يخبر الطبيب المعالج بالكثير.

معلومات عامة عن LDH

إن هيدروجين اللاكتات (LDH) هو إنزيم مهم داخل الخلايا يحتوي على الزنك ويوجد في معظم الأعضاء والأنسجة. قد تشير الزيادة أو النقصان في كمية هيدروجيناز اللاكتات وأنزيماته المتعددة إلى تلف سلامة أو تغيرات مدمرة في الأعضاء التي توجد فيها.

الوظيفة البيوكيميائية الرئيسية لـ LDH في جسم الإنسان هي تحويل حمض اللاكتيك إلى حمض البيروفيك. يحدث هذا بسبب البنية المحددة للإنزيم، والتي تسمح لمجموعة الهيدروكسيل بالانفصال عن جزيء اللاكتات مع تكوين البيروفات لاحقًا. يعد حمض البيروفيك عنصرًا أساسيًا في دورة حمض ثلاثي الكربوكسيل، والتي تُعرف أيضًا باسم دورة كريبس. تعد دورة كريبس أهم مرحلة في العمليات التنفسية لجميع الخلايا التي تستخدم الأكسجين تقريبًا.

حمض اللاكتيك هو مستقلب خطير وفير في الجسم. بفضل إنزيم LDH، يتم استخدام اللاكتات لتكسير الجلوكوز وبالتالي إنتاج كميات كبيرة من الطاقة. ويستخدم الجسم الطاقة المتولدة للقيام بالتفاعلات الكيميائية الحيوية الحيوية وتقلص العضلات، مما يؤدي إلى تكوين حمض اللاكتيك.

مع نقص الأكسجين في جسم الإنسان، يمكن أن يحدث تحول عكسي لللاكتات إلى حمض البيروفيك. في الخميرة، وهي كائنات لاهوائية، يتم تحويل اللاكتات إلى كحول إيثيلي. تُعرف هذه الظاهرة باسم التخمير وتستخدم بنشاط في الصناعة والحياة اليومية.

إذا لم يكن هناك ما يكفي من الأكسجين في جسم الإنسان، يتراكم إنزيم هيدروجين اللاكتات، مما يؤدي إلى تغييرات قاتلة في عملية التمثيل الغذائي للخلية وانتهاك سلامة غشاءها. يؤدي إطلاق محتويات الخلية إلى مجرى الدم إلى زيادة كمية LDH، والتي سيكتشفها الأطباء أثناء فحص الدم الكيميائي الحيوي. يعد هيدروجيناز اللاكتات أحد أهم مؤشرات تدمير الخلايا في الأنسجة والأعضاء التي يتواجد فيها.

أنواع LDH

1. LDH-1. وجدت في عضلة القلب وخلايا المخ
2. LDH-2. موضعي في أنسجة الكلى والطحال
3. LDH-3. غالبا ما توجد في الرئتين والغدة الدرقية والبنكرياس والغدد الكظرية
4. LDH-4. هي سمة من المشيمة والهرمونات الجنسية الذكرية
5. LDH-5. علامة على الآفات المدمرة للأنسجة العضلية والكبد.

في أغلب الأحيان، يتم العثور على الإنزيم الأول في إصابة عضلة القلب الحادة، والمعروفة باسم الاحتشاء. وتستخدم هذه الظاهرة لتشخيص احتشاء عضلة القلب، مما يساعد على تقليل معدل الوفيات بشكل كبير. أثناء احتشاء عضلة القلب، يرتفع LDH-1 بعد 12-16 ساعة.

في الوقت الحاضر، تُستخدم اختبارات التروبوبونين لتشخيص تلف عضلة القلب بسرعة. فهي أكثر تحديدًا وتظهر في الدم بشكل أسرع. تصبح اختبارات التروبونين إيجابية في الساعات الأولى بعد ظهور التغيرات الميتة في عضلة القلب.

إن الزيادة في عدد نظائر الإنزيمات 2 و 3 و 4 في مجرى الدم لن تشير فقط إلى تغيرات مدمرة في الأعضاء ذات الصلة، ولكن أيضًا إلى موت الصفائح الدموية بشكل كبير. قد تشير هذه التغييرات إلى إصابة المريض بالانسداد الرئوي. نظرًا لأن معدل الوفيات بسبب الانسداد الرئوي مرتفع جدًا، فإن التشخيص في الوقت المناسب سيساعد في إنقاذ حياة المريض.

تحدث زيادة في كمية إنزيم هيدروجيناز اللاكتات الخامس (LDH) في معظم الحالات في المرحلة الحادة من التهاب الكبد الفيروسي.

كيف يتم تحديد LDH؟

لتحديد LDH ونظائر إنزيماته، يتم فحص الدم الوريدي للمريض. لا يوجد تحضير خاص للتبرع بالدم من أجل LDH، لأن هذا المؤشر غير محدد.

لإجراء دراسة كافية، يوصي الأطباء بعدة قواعد عامة:

1. يتم سحب الدم من المريض على معدة فارغة. يُنصح بتنفيذ الإجراء قبل الساعة 10-11 صباحًا. ليست هناك حاجة لاتباع نظام غذائي معين. من الضروري عدم تناول الطعام قبل 8 ساعات من موعد الرحلة المتوقعة إلى المستشفى. إذا قمت بانتهاك هذه القاعدة، فسوف يتجلط الدم ولن يكون مناسبًا لمزيد من البحث.
2. يجب عليك التوقف عن التدخين في اليوم السابق للاختبار.
3. قبل أيام قليلة من الذهاب إلى المختبر، يجب عليك التوقف عن شرب المشروبات الكحولية. يؤثر الكحول على تخثر الدم وخصائصه الريولوجية. كما أنه عند شرب الكحول، تزداد كمية LDH-5 بسبب نخر خلايا الكبد
4. في يوم التبرع بالدم، يجب التوقف عن تناول الأدوية. حمض أسيتيل الساليسيليك، وسائل منع الحمل، مضادات الاكتئاب يمكن أن تغير بشكل كبير خصائص تخثر الدم، الأمر الذي سيجعل من المستحيل إجراء الدراسة. إذا تناول المريض أي دواء، عليه إخبار الطبيب بذلك. على الأرجح، سيقوم الطاقم الطبي بإعادة جدولة سحب الدم إلى يوم آخر.
5. يؤدي النشاط البدني الكبير عشية الاختبار إلى تغيير تعداد الدم بشكل كبير، مما يؤدي إلى نتائج غير كافية.

أي متخصص يهتم بهذه المعلمة؟

اختبار اللاكتات ديهيدروجينيز ليس مؤشرا محددا للمرض. يستخدم هذا التحليل كتحليل مساعد ويشير إلى تدمير الخلايا أو حدوث عملية التهابية. يمكن للمعالج وطبيب الأورام وطبيب القلب والممارس العام - طب الأسرة أن يصف هذا الاختبار إذا كانوا يشتبهون في تطور المرض بناءً على الأعراض والتاريخ الطبي.

في مثل هذه الحالات، يصف الطبيب اختبارات نازعة هيدروجين اللاكتات:

1. لألم بأنواعه المختلفة خلف القص. تستخدم كمعلمة تفاضلية. مثل هذا الألم يمكن أن يسبب احتشاء رئوي، واحتشاء عضلة القلب، والذبحة الصدرية من التوتر والهدوء، ومرض منعكس المعدي المريئي. ستشير الزيادات في الإنزيم الأول إلى تطور احتشاء عضلة القلب لدى المريض
2. بالنسبة للأورام الخبيثة، يصف طبيب الأورام هذا الاختبار لمراقبة ديناميكيات تطور المرض ومساره. كما أن انخفاض إنزيم LDH سيشير إلى نجاح العلاج وتراجع عملية الورم. منذ وقت ليس ببعيد، قام العلماء بتصنيع مادة تمنع إنتاج هيدروجيناز اللاكتات. مما يؤدي إلى تراكم حمض اللاكتيك داخل الخلية وموتها. إذا تم إدخال هذه المادة في مكان تطور عملية الورم، فإن الخلايا السرطانية سوف تموت. لقد ثبت تجريبياً أن مثل هذا الدواء فعال فقط في المراحل الأولى من تطور عملية الورم
3. عند تنظيم أمراض الكلى والكبد التي تم تشخيصها مسبقًا
4. عند تحليل حالة الأنسجة العضلية
5. عند مراقبة حالة المريض المصاب بالأمراض المزمنة
6. عند فحص الجسم كله لأغراض وقائية
7. لتحديد نوع فقر الدم

قيم LDH

من المستحيل إجراء تشخيص بناءً على التغيرات في تركيز LDH في الدم. يمكن للطبيب فقط تفسير واستخلاص أي استنتاجات. يعتمد التركيز الطبيعي لـ LDH في الدم على عمر المريض وجنسه وحالته. يستخدم الأطباء القيم المرجعية التالية في عملهم:

1. منذ ولادة الطفل حتى السنة الأولى، تساوي هذه المعلمة 451 وحدة لكل لتر
2. ومن السنة الأولى إلى السنة الثالثة من العمر تبلغ هذه القيمة 344 وحدة لكل لتر
3. من 3 إلى 6 سنوات سوف يتوافق المعيار مع 314 وحدة لكل لتر
4. في عمر 6-12 سنة يكون المعدل 332 وحدة لكل لتر
5. من 12 إلى 17 سنة سيكون المعدل في حدود 279 وحدة لكل لتر
6. عند عمر 17 عامًا فما فوق، يتم بالفعل توزيع القيمة المرجعية للقاعدة اعتمادًا على جنس الشخص الذي تتم دراسته. بالنسبة للمرضى الذكور ستكون هذه القيم 135-225 وحدة لكل لتر. للإناث - 135-214 وحدة لكل لتر

بالنسبة للنساء الحوامل والرياضيين المحترفين، فإن القيم المرجعية لـ LDH أعلى منها لدى السكان.

التغيرات في مستويات LDH في مجرى الدم

قد تكون الحالات المرضية التالية هي سبب زيادة كمية هيدروجيناز اللاكتات في الدم:

• نوبة قلبية
• أمراض الكبد الفيروسية
• تغيرات تليف الكبد
• أمراض الأورام
• التهاب البنكرياس الحاد
• أمراض الكلى
• فقر دم
• إصابات جرحية
• مرض الأنسجة العضلية
• الاضطرابات الوظيفية في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي
• سرطان الغدد الليمفاوية
• سرطان الدم
• التهاب العضل والتهاب العضلات
• التهاب رئوي
• تجلط الدم في الطرف السفلي
• فيروس الإيدز
• الإنتان
• عملية نخرية حادة

تتناقص كمية هيدروجيناز اللاكتات مع العلاج الناجح لأمراض الأورام وفقر الدم الانحلالي والأورام اللمفاوية. ينخفض ​​LDH أيضًا إذا كان المريض يعاني من الأوكسالات واليوريا وإنزيم مثبط محدد. إذا تناول المريض أدوية قبل الدراسة سيتم الاستهانة بالنتيجة. وتشمل هذه الأدوية: أميكاسين، حمض الأسكوربيك، هيدروكسي يوريا، دوفيبرات، كابتوبريل، بريدنيزولون، النالتريكسون، سيفوتوكسيم، مضادات التشنج.

LDH في السائل النخاعي والانصباب الجنبي

تساعد الزيادة في كمية إنزيم هيدروجيناز اللاكتات في الارتشاح الجنبي الأطباء على التمييز بين الإفرازات والإراقة. إذا كان هذا المؤشر أكثر من مرتين، فهذا يدل على الإفراز، وإذا كان أقل، فهو ارتشاح. في حالة الدبيلة الجنبية، تزيد كمية هيدروجيناز اللاكتات إلى 1000 وحدة لكل لتر.

في السائل النخاعي، تم العثور على زيادة في LDH في التهاب السحايا الجرثومي.

خاتمة

قيمة تحديد LDH في الدم ليست عالية بسبب خصوصيتها المنخفضة. يزيد LDH في أمراض الكلى والكبد والقلب ويتميز بتدمير خلاياها.

قد يشير اختبار LDH إلى وجود مرض. بدون بحث إضافي، من المستحيل إجراء التشخيص.

اختبار الدم LDH هو نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH)- إنزيم موجود في خلايا عضلة القلب والكبد والكلى والرئتين والعضلات الهيكلية. في هذا الصدد، في الممارسة السريرية، يتم التمييز بين الإنزيمات المتماثلة المنفصلة: LDH1 وLDH2 (الموجود بشكل رئيسي في عضلة القلب والكلى)، LDH3 (الموجود بشكل رئيسي في أنسجة الرئة)، LDH4 وLDH5 (الموجود بكميات كبيرة في الكبد والهيكل العظمي). العضلات) ، يكون محتوى المعلومات الخاص بها أعلى مما هو عليه عند تحديد إجمالي LDH.

ترقية يتم ملاحظة LDH (خاصة LDH1 و LDH2) في أغلب الأحيان في احتشاء عضلة القلب الحاد، بينما في الذبحة الصدرية (بما في ذلك غير المستقرة) يظل هذا المؤشر طبيعيًا، مما يسمح باستخدامه مع الكرياتين كيناز (لمزيد من التفاصيل، راجع موضع "الكرياتين كيناز" و"الكرياتين" kinase MV") للتشخيص التفريقي لهذه الحالات من خلال صورة تخطيط القلب المشكوك فيها. ويلاحظ أيضا زيادة معتدلة في LDH في المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب الحاد، وفشل القلب الشديد مع احتقان الكبد، وكذلك مع تطور الانسداد الرئوي. لوحظت زيادة كبيرة في كل من LDH الكلي ونظائر إنزيماته LDH4 و LDH5 في التهاب الكبد الحاد، وتليف الكبد في المرحلة الحادة، وكذلك في سرطان الكبد. يزداد نشاط LDH أيضًا مع اليرقان الميكانيكي (في أغلب الأحيان عندما تكون القنوات الصفراوية مسدودة بحجر أو مضغوطة بواسطة ورم) وفقر الدم الانحلالي. من الممكن حدوث زيادة معتدلة في هذا المؤشر مع إصابات العضلات المؤلمة واسعة النطاق ومع ضمور العضلات التدريجي.

انخفاض نشاط LDH ليس مهما في الممارسة السريرية.

المواد البيولوجية:مصل الدم

في الأمراض المصحوبة بتلف الأنسجة وتدمير الخلايا، يزداد نشاط LDH في الدم. وفي هذا الصدد، فهو علامة مهمة على تدمير الأنسجة. على الرغم من أن زيادة نشاط الإنزيم لا تشير إلى مرض معين، إلا أن تحديده مع الاختبارات المعملية الأخرى يساعد في تشخيص احتشاء رئوي وضمور العضلات وفقر الدم الانحلالي. يمكن اكتشاف زيادة نشاط LDH عند الأطفال حديثي الولادة والنساء الحوامل وبعد ممارسة التمارين البدنية المكثفة.

في السابق، تم استخدام الاختبارات المجمعة لـ LDH وaspartate aminotransferase وcreatine kinase على نطاق واسع في تشخيص احتشاء عضلة القلب. الآن، لهذا الغرض، يتم تحديد مستوى التروبونين كعلامة أكثر تحديدًا لتلف عضلة القلب. لكن تظل دراسة نشاط LDH بمثابة تحليل مساعد في التشخيص التفريقي لألم الصدر.

مراقبة مسار احتشاء عضلة القلب. لوحظ زيادة في نشاط LDH بعد 12-24 ساعة من الإصابة بنوبة قلبية. ويلاحظ الحد الأقصى للنشاط بعد 24 - 48 ساعة. تستمر زيادة نشاط الإنزيم لمدة تصل إلى 10 أيام. يعتمد نشاط LDH على حجم آفة عضلة القلب، وتعتمد ديناميكيات انخفاضه أثناء عملية التعافي على شدة عمليات التعافي في عضلة القلب.

تحديد نشاط LDH يجعل من الممكن التمييز بين احتشاء عضلة القلب الحقيقي ونوبات الذبحة الصدرية المشابهة سريريًا: أثناء النوبة القلبية، يزداد النشاط الإجمالي لـ LDH، ونتيجة لذلك، تكون قيمته أعلى بعدة مرات من المستوى الطبيعي، بينما في وفي الوقت نفسه، حتى مع النوبات الشديدة من الذبحة الصدرية، يكون مستوى نشاط LDH طبيعيًا. يحدث الانخفاض في نشاط الإنزيم في فترة ما بعد الاحتشاء أبطأ مرتين من تطبيع علامات تلف عضلة القلب مثل الكرياتين كيناز وAST، وهو أمر ذو قيمة خاصة للتشخيص المتأخر للضرر.

مؤشرات لغرض الدراسة

1. أمراض الجهاز الكبدي الصفراوي.
2. احتشاء عضلة القلب (التشخيص المبكر والتشخيص التفريقي والمراقبة).
3. الأورام.
4. فقر الدم المصحوب بانحلال الدم.

التحضير للدراسة

قواعد عامة للتحضير للبحث:

1. في معظم الدراسات، ينصح بالتبرع بالدم في الصباح، من الساعة 8 إلى الساعة 11 صباحا، على معدة فارغة (يجب مرور 8 ساعات على الأقل بين آخر وجبة وجمع الدم، يمكنك شرب الماء كالمعتاد). عشية الدراسة، وجبة عشاء خفيفة مع الإقلال من تناول الأطعمة الدهنية. بالنسبة لاختبارات العدوى والدراسات الطارئة، من المقبول التبرع بالدم بعد 4-6 ساعات من آخر وجبة.

2. انتباه!قواعد تحضير خاصة لعدد من الاختبارات: بشكل صارم على معدة فارغة، بعد صيام 12-14 ساعة، يجب التبرع بالدم من أجل غاسترين -17، ملف الدهون (الكوليسترول الكلي، كوليسترول HDL، كوليسترول LDL، كوليسترول VLDL، الدهون الثلاثية، البروتين الدهني) (أ)، صميم البروتين الشحمي A1، صميم البروتين الشحمي B)؛ يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز في الصباح على معدة فارغة بعد 12-16 ساعة من الصيام.

3. عشية الدراسة (خلال 24 ساعة)، تجنب الكحول والنشاط البدني المكثف وتناول الأدوية (بالتشاور مع طبيبك).

4. قبل التبرع بالدم بساعة أو ساعتين، امتنع عن التدخين، ولا تشرب العصير، والشاي، والقهوة، ويمكنك شرب الماء العادي. القضاء على الإجهاد الجسدي (الجري، تسلق السلالم بسرعة)، والإثارة العاطفية. وينصح بالراحة والهدوء لمدة 15 دقيقة قبل التبرع بالدم.

5. لا يجب التبرع بالدم لإجراء الاختبارات المعملية مباشرة بعد إجراءات العلاج الطبيعي والفحص الآلي وفحوصات الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والتدليك والإجراءات الطبية الأخرى.

6. عند مراقبة المعلمات المختبرية مع مرور الوقت، يوصى بإجراء اختبارات متكررة في نفس الظروف - في نفس المختبر، والتبرع بالدم في نفس الوقت من اليوم، وما إلى ذلك.

7. يجب التبرع بالدم المخصص للبحث قبل البدء في تناول الأدوية أو في موعد لا يتجاوز 10-14 يومًا بعد التوقف عن تناولها. لتقييم مراقبة فعالية العلاج بأي أدوية، يجب إجراء الدراسة بعد 7-14 يومًا من آخر جرعة من الدواء.

إذا كنت تتناول أدوية، تأكد من إبلاغ طبيبك.

إنزيم هيدروجين اللاكتات أو LDH هو إنزيم يحتوي على الزنك ويوجد داخل الخلايا.

وتتمثل وظائفه الرئيسية في تحويل حمض اللاكتيك إلى حمض البيروفيك (البيروفات)، وتتمثل وظيفته المهمة في منع التفاعل العكسي للعملية السابقة.

ويلاحظ تركيز هذا الإنزيم في جميع تكوينات الأنسجة في جسم الإنسان. تحتوي أنسجة الكبد والقلب والعضلات الهيكلية والكلى وكذلك خلايا الدم الحمراء على أعلى التركيزات.

وفي الأخير، يتم تقديمه في شكل خمسة إنزيمات متماثلة، مرقمة من واحد إلى خمسة على التوالي.

في الحالة الصحية للجسم، لا تتراكم قيمة LDH. يُفرز هذا الإنزيم من الجسم بنفس الكمية التي يتم تكوينها. لا تشير قيمة هيدروجيناز اللاكتات إلى تطور الحالات المرضية في الجسم.ويحدد عواقب المرض - تشوه الخلايا والأنسجة في جسم الإنسان.

ما هو LDH في الدم؟

يعد اختبار الدم المختبري لـ LDH طريقة تشخيصية إضافية. التحليل ليس هو التحليل الرئيسي لتشخيص الأمراض، ويستخدم لتأكيد أو دحض الأمراض الفردية التي تم تشخيصها.

يتيح محتوى المعلومات للتحليل إمكانية تحديد فعالية دورات العلاج التطبيقية وتتبع تطور المرض وتحديد مرحلته.

يتكون تركيز LDH في جسم الإنسان من خمسة أجزاء إنزيمية. يتم تصنيفها على أساس تركيبها الخلوي وموقعها في أعضاء مختلفة من جسم الإنسان.

وبمساعدة هذا التصنيف، يحدد الأطباء بسرعة ما يحدث فيه تشوه أنسجة الأعضاء، مما يبسط إلى حد كبير تشخيص الحالات المرضية.

يتم تقديم هذه الإنزيمات المتماثلة في الكسور التالية:

• LDH-1.يُشار إلى الجزء الأول أيضًا باسم رباعي HHNN وهو موضعي، في الغالب في عضلة القلب والدماغ. يزيد مؤشر الكسر الأول بشكل ملحوظ مع تشوه أنسجة عضلة القلب.
• LDH-2.يتم تسجيل أعلى تركيز لهذا الإنزيم في أنسجة الكبد والمواد البيولوجية.
• LDH-3.تتركز هذه الأشكال الإسوية في الغدة الدرقية والأنسجة الرئوية والكلوية والبنكرياس، وكذلك في جميع أنسجة العضلات الملساء في الجسم؛
• إل دي جي-4. وهو موجود، في معظمه، في نفس أعضاء الإنزيم الثالث، وكذلك في أنسجة الكبد والمشيمة والجهاز التناسلي الذكري.

تحدث الزيادة النشطة في الأجزاء الثلاثة المذكورة أعلاه في الحالات المرضية التي تموت فيها الصفائح الدموية بأعداد كبيرة. من أخطر الحالات المرضية التي تؤدي إلى موت الصفائح الدموية بشكل كبير هو تجلط الجذع الرئوي.

• إل دي جي-5،ومن مميزاته أنه مصدر للإنزيم الموجود في أنسجة الكبد والعضلات الهيكلية والمشيمة والجهاز التناسلي الذكري. يزداد الإنزيم بشكل ملحوظ خلال المراحل الحادة من التهاب الكبد الفيروسي.

يحدث توزيع أنواع مختلفة من هيدروجين اللاكتات اعتمادًا على أنواع الأنسجة التي تتراكم فيها. وهذا يعني أنه يتم تسجيل مؤشرات كمية مختلفة للكسر في أجزاء مختلفة من الجسم.

وتظهر النتائج في الجدول أدناه.

جزء	المؤشر الكمي في المصل٪ (الوحدات النسبية)
LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
إل دي جي-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
إل دي جي-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
إل دي جي-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
إل دي جي-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

ما هي المستويات الطبيعية لل LDH؟

تختلف القيم الطبيعية لـ LDH لدى الشخص السليم بين النساء والرجال. تختلف المستويات للبالغين والأطفال، وتختلف المستويات أيضًا حسب الجنس.

تظهر معايير LDH في الجدول أدناه.

عند الأطفال حديثي الولادة، يكون مستوى اللاكتات في الدم مرتفعًا دائمًا. فك تشفير التحليل هو عمل طبيب مؤهل، حيث أنه عند تحليل النتائج من الضروري مراعاة الفئة العمرية للطفل ومؤشراته الجسدية.

كما يتم حساب المؤشرات اعتمادا على النشاط البدني. عندما يمارس الطفل الرياضة بنشاط، يرتفع مستوى LDH، وهو أمر طبيعي. وبين النساء يكون المؤشر أقل من المعدل الطبيعي بين الرجال.

قد يختلف تعريف وحدات القياس والمؤشرات العادية حسب المختبر الذي يتم إجراء الدراسة فيه .

للحصول على فك تشفير دقيق، تحتاج إلى توضيح هذه العوامل مباشرة في المكان الذي يتم فيه إجراء التحليل.

مؤشرات للتحليل

اختبار الدم لنازعة هيدروجين اللاكتات هو اختبار كيميائي حيوي، ويوصف في حالة الاشتباه في الأمراض التالية:

• أشكال حادة من فقر الدم. مثل هذه الحالات المرضية تؤدي إلى موت خلايا الدم الحمراء بسبب نقص الحديد في الجسم. وهذا يؤدي إلى زيادة في LDH.
• الاشتباه في تكوين الورم. الكيمياء الحيوية LDH ليست وسيلة لتشخيص السرطان. للقيام بذلك، يستخدم الأطباء علامة الورم؛
• موت أنسجة عضلة القلب. يتم إطلاق مركب LDH في الدم أثناء نخر أنسجة عضلة القلب.
• جميع الحالات المرضية التي يموت فيها أي نسيج من أنسجة جسم الإنسان.

أي شك في حدوث تغيرات نخرية في الأنسجة داخل جسم الإنسان يؤدي إلى الإحالة لإجراء اختبار الدم البيوكيميائي لـ LDH.

بالإضافة إلى أخذ قراءات هذا الإنزيم، يمكن وصف أنواع إضافية من اختبارات الدم.

وتشمل هذه:

• ألانين أمينوترانسفيراز (ALT)؛
• ناقلة أمين الأسبارتات (AST)؛
• الكرياتين كيناز عام.
• الكرياتين كيناز ميغابايت؛
• اللاكتات ديهيدروجينيز 1، 2 (LDH 1، 2 جزء)؛
• إجمالي الفوسفاتيز القلوي.
• تروبونين الأول .

الميوجلوبين

التحضير للتحليل

بمجرد تحديد موعد لإجراء اختبار LDH للمريض، يجب اتخاذ بعض التدابير التحضيرية. يتم اتباعها من أجل الحصول على النتيجة الأكثر دقة، لأن بعض العوامل الخارجية يمكن أن تؤثر على تكوين الدم.

الإجراءات التي يجب اتخاذها عند التحضير لتحليل LDH هي:

• يتم إجراء التحليل على معدة فارغة.ويجب التوقف عن تناول الطعام قبل ثماني ساعات على الأقل من التبرع بالدم؛
• قبل يوم واحد على الأقل من أخذ عينة الدم‎عليك التوقف عن تناول الأطعمة الدهنية أو شديدة الملوحة أو الحارة أو الحارة؛
• ما لا يقل عن 7 أيام (!) التخلي عن المشروبات الكحولية;
• النشاط البدني القوي;
• إذا كان المريض يتناول أدوية (فيتامين ج) فيجب إيقافها.قبل 48 ساعة على الأقل من سحب الدم. إذا كنت تتعاطى المخدرات بشكل مستمر، عليك إخطار طبيبك بذلك حتى يأخذ في الاعتبار جميع التعديلات في نتائج الاختبار، مما سيساهم في التشخيص الدقيق؛
• تجنب المواقف العصيبةوالانهيارات العصبية وكل ما يثقل الجهاز العصبي.

أسباب الزيادة

إثارة زيادة في مستويات LDH في اختبار الدم الكيميائي الحيوي يحدث تحت تأثير العمليات الالتهابية، والتي يحدث خلالها تشوه وموت خلايا الأنسجة.

العوامل التي تؤثر على زيادة مستويات LDH قد تكون كما يلي:

جميع الأمراض التي تموت فيها أي خلايا في الجسم ستؤدي إلى زيادة مستويات LDH. لذلك في مثل هذه الظروف المرضية يكون دورهم في التشخيص عظيما.

قد يكون التناقض بين المؤشرات والقاعدة أيضًا تحت تأثير العوامل الفسيولوجية غير المرتبطة بالحالات المرضية، والتي قد ترتفع فيها القيمة.

وتشمل هذه:

• فترة الحمل (اختبار LDH إلزامي)؛
• الأشهر الأولى من حياة الطفل؛
• نشاط بدني كبير؛
• الفئة العمرية؛
• جنس؛
• التعرض لبعض الأدوية.

ويجب أن تؤخذ كل هذه العوامل في الاعتبار من أجل تشخيص المرض بشكل صحيح.

ينبغي أن يعهد تفسير التحليل إلى طبيب مؤهل.

لأن التشخيص الصحيح سيحدث بعد تحديد مؤشرات كل جزء من LDH، وليس مؤشره العام.

كيفية خفض مستويات LDH؟

لا يُسمح باستخدام الإجراءات لتقليل مستويات LDH إلا بعد التشخيص النهائي من قبل طبيب مؤهل.

تحديد مستويات LDH ضروري في علاج الأمراض التالية:

لماذا تنخفض مستويات LDH؟

إذا انخفض مستوى هذا الإنزيم، فسيكون من الأسهل تحديد السبب، حيث تساهم مجموعة صغيرة من العوامل في ذلك. لوحظ تسجيل معدلات منخفضة في حالات نادرة جدًا. لا يعتبر الأطباء أن انخفاض مستويات LDH مؤشر على وجود حالة مرضية.

وفي معظم الحالات، يكون المؤشر منخفضاً عند تناول فيتامين C، أو زيادة أكسدة الجلوكوز. في الحالات النادرة، ينخفض ​​LDH في الأمراض الوراثية، لكن مثل هذه الحالات نادرة.

مؤشر LDH وموت أنسجة عضلة القلب

تعتبر دراسة هذا المؤشر ذات قيمة تشخيصية مهمة للاضطرابات الهيكلية في عضلة القلب. يعد هذا التحليل أحد الدراسات الرئيسية للإنزيمات التي تحدد موت أنسجة عضلة القلب خلال الـ 24 ساعة الأولى من تطور الأزمة القلبية.

سيتم زيادة مستوى LDH بعد الساعات العشر الأولى من بداية الألم وتطور التغيرات النخرية في عضلة القلب؛ أولا وقبل كل شيء، يزيد مؤشر الكسر الأول (LDH-1)، ويزيد الكسر الثاني بشكل غير مباشر .

بالإضافة إلى الزيادة في المؤشر العام لنازعة هيدروجين اللاكتات، فإن دورًا خاصًا في موت أنسجة القلب ينتمي إلى الكسر الأول، والذي يسمى أيضًا نازعة هيدروجين اللاكتات، والنسبة بين الكسرين الأول والثاني.

هيدروكسي بوتيرات ديهيدروجينيز

مع التغيرات النخرية في عضلة القلب، سيتم تقليل مؤشر LDH الإجمالي بالنسبة إلى LDH-1. مع مثل هذه العمليات، سوف يميل المستوى العام إلى عدد أصغر، في حين أن الكسر الأول سيزداد فقط.

التغيرات في الكسر الأول والمؤشرات الكلية، المشابهة لنخر أنسجة القلب، قد تشير أيضًا إلى الأمراض التالية:

• موت الأنسجة في الكلى.
• تكوينات الورم في الجهاز التناسلي للأنثى والذكر.
• الحالات المرضية المصحوبة بتدمير شديد للخلايا.
• فقر الدم الضخم الأرومات. مع هذا المرض، يكون مستوى الكسر الأول أعلى بعدة مرات من الثاني؛
• فقر الدم الانحلالي المختلفة.

يتم تأكيد تشخيص الأمراض بمساعدة اختبارات الأجهزة الإضافية التي يصفها الطبيب بناءً على الأعراض الكامنة ونتائج الاختبارات المعملية.

وقاية

لكي يكون مستوى LDH ضمن الحدود الطبيعية، يوصى باتباع إجراءات وقائية تهدف إلى مواجهة تطور العديد من الأمراض:

• التغذية السليمة.من الضروري اتباع نظام غذائي متوازن، باستثناء الأطعمة غير الصحية، والأطعمة المقلية للغاية، والمالحة، والتوابل. الإكثار من تناول الخضروات والفواكه الطازجة، وكذلك اللحوم الخالية من الدهون والأطعمة الغنية بالفيتامينات والمواد المغذية؛
• نمط حياة صحيهو عامل أساسي في الوقاية من معظم الأمراض. يُنصح بممارسة الرياضة للحفاظ على لياقة الجسم، وكذلك لتجنب الوزن الزائد وزيادة ترسبات الكولسترول؛
• تجنب التوتر. تحد قدر الإمكان من التوتر العصبي والتأثيرات المجهدة والضغط العاطفي القوي. ولكل منها تأثير ضار على الصحة العامة؛
• تناول الأدوية بانتظام، إذا تم وصفها لك من قبل طبيبك المعالج. عدم الامتثال لمسار العلاج يمكن أن يؤدي إلى موت الأنسجة في الجسم والموت.
• حافظ على رطوبتك.شرب ما لا يقل عن لتر ونصف من الماء النظيف يوميا؛
• التوقف عن شرب الكحول والسجائر؛
• قم بفحصك من قبل الطبيب مرة واحدة في السنة وإجراء فحص الدموفحص الجسم بدقة. سيساعد ذلك في اكتشاف الأمراض في مرحلة مبكرة من التطور، مما سيسهل بشكل كبير مسار العلاج وإمكانية حدوث مضاعفات.

تهدف قائمة الإجراءات هذه إلى الوقاية من عدد كبير من الأمراض وستساعد في تقليل احتمالية تلف الجسم.

توقعات الحياة

وبما أن الزيادة في مستويات LDH تحدث تحت تأثير الأنسجة المحتضرة، فإن التنبؤ يعتمد على عدة عوامل. وهي حجم التغيرات النخرية، وتوطين الأنسجة الميتة، ودرجة الضرر، ووجود الأمراض المصاحبة وفعالية مسار العلاج.

عند تشخيص الوفاة في المراحل المبكرة وليس في الأعضاء الحيوية، يكون التشخيص مناسبًا، إذا تم وصف العلاج الفعال واتباع جميع الإجراءات الوقائية الموصى بها.

إذا ماتت أنسجة القلب أو الكبد أو الدماغ أو الأعضاء المهمة الأخرى، فإن التشخيص يتفاقم بشكل كبير. يلعب حجم الوفاة دورًا مهمًا هنا، بالإضافة إلى سرعة وفعالية العلاج الموصوف.

مع نخر واسع النطاق، الموت ممكن. إذا حدث احتشاء في القلب أو الدماغ، فإن فرصة الوفاة تزيد بمقدار 2 مرات.

افحص جسمك بانتظام لتشخيص الأمراض المحتملة في المراحل المبكرة. إذا لاحظت أدنى الأعراض، استشر الطبيب، فهذا يمكن أن ينقذ حياتك.

لا تداوي نفسك وتكون بصحة جيدة!

يتم استخدام العديد من الاختبارات لتشخيص العمليات المرضية المختلفة. في الآونة الأخيرة، غالبًا ما يتم النظر في مؤشر مثل LDH (نازعة هيدروجين اللاكتات).

ولكي يفهم الشخص العادي معناها، من الضروري أن يفهم ما هي. واكتشف أيضًا سبب دراسته، وما هو خطر زيادة أو انخفاض مستوى LDH في اختبار الدم الكيميائي الحيوي.

معلومات اساسية

ينتمي إنزيم هيدروجين اللاكتات إلى فئة المؤكسدات وهو إنزيم أساسي يشارك في أكسدة الجلوكوز وتكوين حمض اللاكتيك. خصوصيتها هي أنها لا تتراكم في الخلايا.

يخضع الإنزيم للانهيار الكامل والإفراز.

الوسيط في هذه العملية هو الأكسجين، حيث يتحلل الجلوكوز إلى الماء والطاقة وثاني أكسيد الكربون. وفي غياب الأكسجين ينخفض ​​إنتاج الطاقة بمقدار 20 مرة، مما يؤدي إلى تراكم حمض اللاكتيك.

على عكس الخلايا السليمة، يمكن للخلايا السرطانية أن تتغذى بدون الأكسجين.

تصنيف

يمكن تقسيم LDH إلى إنزيمات متماثلة لها اختلافات في التركيب أو توجد في عضو واحد محدد.

يتم تصنيف إنزيم هيدروجين اللاكتات إلى عدة أنواع اعتمادًا على الأعضاء التي يتواجد فيها:

• LDH-1 - في الدماغ والقلب.
• 2 - في تكوين الدم (الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء) والكبد.
• 3 - في العضلات الهيكلية والرئتين والبنكرياس والغدد الدرقية والغدد الكظرية والطحال.
• 4 و 5 - في نفس الأعضاء المذكورة في الفقرة السابقة بالإضافة إلى الكبد والمشيمة والخلايا الجرثومية الذكرية والخلايا المحببة.

اعتمادًا على نوع LDH، قد يختلف نشاط الإنزيم في الدم قليلاً.

القاعدة للأطفال والكبار

اعتمادا على الجنس والفئة العمرية، فإن معيار المؤشر في الدم سيكون مختلفا.

يتم عرض مستويات LDH في الجدول أدناه.

كما يتبين، فإن الأطفال عند الولادة لديهم قيم أعلى من البالغين. مع تقدم العمر، ينخفض ​​\u200b\u200bقاعدة الطفل.

ترجع القيمة العالية لدى الرجال إلى حقيقة أنهم أكثر عرضة للنشاط البدني المكثف.

في النساء أثناء الحمل، قد تتجاوز القيم أيضا القاعدة. قبل التبرع بالدم للكيمياء الحيوية، من الضروري إبلاغ أخصائي بهذا الأمر.

متى يتم طلب الاختبار؟

يجب القيام به عند التبرع بسائل الدم للكيمياء الحيوية. يوصف ليس فقط لأي مرض تقريبًا، ولكن أيضًا لأغراض وقائية.

يتم إيلاء اهتمام وثيق لهذا المؤشر إذا كانت هناك اشتباه في حدوث عمليات مرضية مثل:

1. فقر دم. مع تقدم المرض، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء بسرعة أكبر، مما يؤدي إلى زيادة LDH. مؤشرات التحليل في هذه الحالة ستكون الأعراض التالية: شحوب الجلد، وطنين الأذن، والدوخة.
2. احتشاء عضلة القلب. إذا تم تدمير عضلة القلب، فإن المؤشر لديه قيم عالية جدا.
3. أمراض الأورام.
4. تلف الأنسجة الحاد أو المزمن.

بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات، قد يتم وصف تحديد كمية LDH في سوائل الأعضاء الأخرى.. وهذا ضروري، على سبيل المثال، لدراسة السائل النخاعي يمكن أن تفرق بين التهاب السحايا الفيروسي والبكتيري.

أسباب الزيادة

يزداد نشاط LDH مع تطور أي مرض تقريبًا مصحوبًا بعمليات التهابية وموت الخلايا. ومن أسباب ارتفاع المؤشر ما يلي:

1. احتشاء عضلة القلب في المرحلة الحادة.
2. فشل وظيفي في أنظمة الأوعية الدموية والقلب والرئتين. تؤدي أعطال القلب إلى اضطرابات الدورة الدموية، وظهور أعراض الاحتقان وتفعيل أجزاء LDH 4 و5.
3. التهاب الرئتين والكبد وحمة الكلى.
4. فقر الدم الانحلالي والخبيث.
5. ، الانسداد الرئوي.
6. التهاب الكبد الفيروسي أثناء التفاقم. بينما في الشكل المزمن من المرض، فإن مستوى LDH لا يتجاوز الحدود الطبيعية.
7. تكوينات الأورام ذات الطبيعة الخبيثة، وخاصة مع النقائل، وموقعها هو الكبد.
8. أمراض الدم، على سبيل المثال، كثرة المحببات، وفقر الدم، والتي سبق تطورها نقص فيتامين ب 12 أو نقص حمض الفوليك.
9. تدمير الصفائح الدموية على نطاق واسع. السبب الرئيسي لهذه الحالة المرضية هو نقل الدم.
10. أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. بادئ ذي بدء، ينطبق هذا على الأضرار التي لحقت عضلات الهيكل العظمي (ضمور في المراحل الأولية، والإصابات المختلفة).

تحديد إنزيم تحلل السكر مهم جدًا في تشخيص احتشاء عضلة القلب.

قد يزيد أيضًا إنزيم هيدروجين اللاكتات لأسباب أخرى. وتشمل هذه:

• فقر الدم الضخم الأرومات.
• الظروف التي يحدث فيها تدمير متزايد للبنية الخلوية (عمليات نخرية حادة) ؛
• الأضرار التي لحقت حمة الكلى.
• أورام موضعية في غدد الجهاز التناسلي عند الرجل والمرأة.

وبالتالي، فإن الأسباب الرئيسية لزيادة الإنزيمات في مصل الدم هي الأمراض التي يتم فيها تدمير خلايا الكلى والكبد، وكذلك خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.

أسباب انخفاض المؤشر

إذا كان مستوى LDH منخفضًا، وهو أمر نادر للغاية، فقد تساهم العوامل التالية في ذلك:

• تناول حمض الأسكوربيك والميترونيدازول والأدوية الأخرى لفترة طويلة.
• الطفرات على مستوى الجينات.
• علاج فقر الدم والسرطان وسرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية.

بالإضافة إلى ذلك، فإن وجود كمية كبيرة من الأكسالات واليوريا في جسم الإنسان يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في القيمة، والذي يحدث في وجود حصوات في الكلى والمسالك البولية.

أعراض القيم العالية والمنخفضة

كقاعدة عامة، لا يصاحب الزيادة أو النقصان في مستويات هيدروجيناز اللاكتات أعراض محددة. اعتمادًا على ما يمكن أن يؤدي إلى تغير القيم لدى المريض، قد تكون هناك أعراض مثل:

• ألم في منطقة القلب.
• ضغط الدم والنبض غير المستقر.
• صداع؛
• النعاس.
• الضعف العام وانخفاض الأداء.
• حرارة.

الاختبارات اللازمة

لتحديد تركيز LDH في سائل الدم، يتم إجراء تحليل كيميائي حيوي. يتم أخذ المادة الحيوية مباشرة من الوريد. ومع ذلك، لكي تكون النتائج أكثر صدقًا، من الضروري أن تكون مستعدًا جيدًا لهذا الإجراء.

تحضير

قبل إجراء الدراسة، ينصح الخبراء بإجراء بعض الخطوات البسيطة التي من شأنها زيادة دقتها ومحتوى المعلومات. كما تظهر العديد من الممارسات، فإن تغيير نتائج الاختبار ليس بالأمر الصعب، ولكن العواقب يمكن أن تكون وخيمة للغاية.

عند تلقي معلومات غير موثوقة، كقاعدة عامة، يتم إجراء تشخيص غير صحيح ويتم اتخاذ تدابير علاجية غير كافية لا تحقق نتائج فعالة. يمكننا القول أن المرحلة التحضيرية هي إجراء إلزامي قبل التحليل.

• لا تأكل الطعام لمدة 12 ساعة قبل الاختبار.
• لا تدخن لمدة ساعة على الأقل.
• تجنب النشاط البدني.
• القضاء على الاضطرابات العاطفية والتوتر.

بالإضافة إلى الحالات المرضية مثل:

• غسيل الكلى.
• الأمراض الجلدية الجلدية.
• استخدام الأدوية
• كثرة الصفيحات.
• الإجهاد المرتبط بالنشاط البدني.

مباشرة قبل إجراء الاختبار، يجب إخطار وجود مثل هذه العوامل للمتخصص الذي سيقرر ما إذا كان سيتم إجراء الاختبارات أم لا، وسينظر أيضًا في جميع الخيارات الممكنة للخطأ.

تنفيذ

عند البالغين، يتم سحب الدم من الوريد الموجود في المكان الذي تنحني فيه الذراع. وتستخدم إبرة خاصة لهذا الغرض. عند الأطفال، يتم أخذ سائل الدم باستخدام المشرط.

ومن الممكن أيضًا أخذها من الكعب أو شحمة الأذن أو إصبع القدم الكبير للطرف السفلي. بعد الإجراء، يتم تطبيق ضمادة الضغط على موقع أخذ العينات.

يتم وضع الدم الناتج على كوب خاص أو في أنبوب اختبار. في ظروف المختبر، يتم تخفيض المادة إلى جهاز خاص - جهاز طرد مركزي، حيث يتم فصل المصل. هذا يحدد تركيز LDH.

فك التشفير

يتم تفسير النتائج حصريًا بواسطة متخصص. لا ينصح بالقيام بذلك بنفسك.

ومن الجدير بالذكر: لتأكيد وجود أي عملية مرضية، فإن تحديد LDH فقط لا يكفي. ولتكوين صورة كاملة، يجب تقييم جميع مؤشرات سوائل الدم.

كيفية تطبيع القيم

إذا كان مستوى هيدروجيناز اللاكتات مرتفعًا، فمن الضروري أولاً تحديد السبب الذي يمكن أن يثير هذه الحالة. فقط بعد القضاء على المرض الأساسي يمكن تطبيع مستوى الإنزيم.

مميزات الأنشطة العلاجية:

1. في حالة احتشاء عضلة القلب، يبدأ العلاج مباشرة بعد ظهور العلامات الأولى للمرض أو بعد الفحص التشخيصي. بادئ ذي بدء، يحتاج المريض إلى تقليل الحمل على عضلة القلب، وضمان إمدادات الأكسجين، وإدارة الدواء الذي يطبيع الدورة الدموية. خلال فترة العلاج بأكملها، يجب على المريض إجراء فحص الدم باستمرار، مما سيسمح بمراقبة فعالية العلاج. مع التدابير الموصوفة بشكل صحيح، ستبدأ قيمة LDH والمؤشرات الأخرى في الانخفاض.
2. إذا كانت الزيادة في تركيز الإنزيم ناجمة عن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، فإن الطبيب يصف نظامًا غذائيًا خاصًا، يتضمن تناول الأطعمة التي تحتوي على الحديد وفيتامين C، والأدوية الخاصة التي تعيد المستوى الطبيعي لهذا العنصر، والمشي.
3. بالنسبة لأمراض الأورام، يتم إجراء علاج معقد، والذي يتضمن تناول الأدوية الخاصة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
4. إذا ارتفع LDH بسبب التهاب البنكرياس الحاد، يتم وصف مسكنات الألم، وقطرات الزلال أو البلازما، والإنزيمات الهاضمة. إذا لم تكن هناك نتيجة إيجابية، يتم غسل تجويف البطن. في الحالات الشديدة، يتم إجراء عملية جراحية يتم خلالها إزالة البنكرياس.

من المهم أن تتذكر أنه لا يمكن وصف أي دواء إلا من قبل الطبيب المعالج.. لا ينبغي عليك القيام بذلك بنفسك تحت أي ظرف من الظروف.

لماذا من المهم الحفاظ على المؤشر طبيعيا؟

تشير الزيادة الكبيرة في مستويات الإنزيم دائمًا إلى تطور العملية المرضية. في غياب التدابير العلاجية أو التشخيص في الوقت المناسب، يمكن لأي مرض إثارة عواقب غير سارة للمريض:

• الانتقال إلى شكل مزمن.
• مضاعفات المرض
• يزداد احتمال الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
• عمليات الأورام.
• تليف الكبد.
• نتيجة قاتلة.

غالبًا ما لا تكون قيم LDH المنخفضة مؤشراً على تطور علم الأمراض.

إن التحليل الذي يحدد مستوى هيدروجيناز اللاكتات يجعل من الممكن تشخيص وجود أي مرض خطير في المرحلة الأولى من تطوره في الوقت المناسب. لذلك، حتى لأغراض وقائية، يجب إجراء اختبارات الدم بانتظام.

لوحظ زيادة نشاط هيدروجين اللاكتات في الظروف الفسيولوجية عند النساء الحوامل وحديثي الولادة والأشخاص بعد مجهود بدني مكثف.

لوحظ زيادة في نشاط هيدروجيناز اللاكتات أثناء احتشاء عضلة القلب بعد 8-10 ساعات من ظهوره. بعد 48-72 ساعة، يتم الوصول إلى الحد الأقصى للنشاط (عادةً زيادة بمقدار 2-4 مرات)، ويظل مرتفعًا لمدة 10 أيام. وقد تختلف هذه الفترات حسب حجم مساحة عضلة القلب المتضررة. تحدث زيادة في نشاط نازعة هيدروجين اللاكتات في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب بسبب الزيادة الحادة في نازعة هيدروجين اللاكتات 1 وجزئيًا نازعة هيدروجين اللاكتات 2. في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية، لم يتم ملاحظة زيادة في نشاط هيدروجين اللاكتات، مما يجعل من الممكن استخدام تحديد هيدروجين اللاكتات في غضون 2-3 أيام بعد نوبة الذبحة الصدرية كمعيار موثوق للغاية لعدم وجود ضرر في عضلة القلب .

لوحظت زيادة معتدلة في نشاط إجمالي هيدروجين اللاكتات في معظم المرضى الذين يعانون من قصور الشريان التاجي الحاد (بدون احتشاء عضلة القلب)، والتهاب عضلة القلب، وفشل القلب المزمن، واحتقان الكبد. في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب، عادة ما يكون نشاط هيدروجين اللاكتات طبيعيا، ولكن عند استخدام العلاج بالنبض الكهربائي، فإنه يزيد في بعض الأحيان.

قد يكون مصدر زيادة نشاط هيدروجيناز اللاكتات هو أنسجة الرئة أثناء الانسداد والاحتشاء الرئوي. يمكن أن يكون الجمع بين نشاط AST الطبيعي وزيادة نشاط هيدروجيناز اللاكتات وزيادة تركيز البيليروبين بمثابة ثالوث تشخيصي للانسداد الرئوي وتمييزه عن احتشاء عضلة القلب. في حالة الالتهاب الرئوي، قد لا يزداد نشاط الإنزيم في بعض الأحيان.

في اعتلال عضلي (ضمور العضلات، وإصابات العضلات المؤلمة، والعمليات الالتهابية، والاضطرابات المرتبطة بأمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي) لوحظ زيادة في نشاط هيدروجيناز اللاكتات. في أمراض العضلات العصبية، لا يزيد نشاط هيدروجيناز اللاكتات.

في التهاب الكبد الفيروسي الحاد، يزداد نشاط هيدروجيناز اللاكتات في مصل الدم في الأيام الأولى من فترة اليرقان. وفي الأشكال الخفيفة والمتوسطة من المرض يعود بسرعة إلى مستوياته الطبيعية. الأشكال الحادة من التهاب الكبد الفيروسي، وخاصة تطور فشل الكبد، تكون مصحوبة بزيادة واضحة وطويلة الأمد في هيدروجيناز اللاكتات.

في اليرقان الانسدادي، في المراحل الأولى من انسداد القنوات الصفراوية، يكون نشاط هيدروجيناز اللاكتات طبيعيًا، وفي المراحل اللاحقة، تتم ملاحظة زيادة في نشاط هيدروجين اللاكتات بسبب تلف الكبد الثانوي.

في حالات سرطان الكبد أو نقائل السرطان إلى الكبد، قد تكون هناك زيادة في نشاط هيدروجيناز اللاكتات.

في مرحلة مغفرة التهاب الكبد المزمن وتليف الكبد، يظل نشاط نازعة هيدروجين اللاكتات في الدم ضمن الحدود الطبيعية أو يزداد قليلاً. وعندما تتفاقم العملية، تتم ملاحظة زيادة في نشاط الإنزيم.

تعتبر الزيادة في نشاط هيدروجين اللاكتات من سمات فقر الدم الضخم الأرومات والانحلالي، لذلك يتم استخدام تحديده للتشخيص التفريقي لمرض جيلبرت (LDH طبيعي) وفقر الدم الانحلالي المزمن (زيادة LDH).

يزيد نشاط هيدروجيناز اللاكتات في حالات أمراض الكلى المزمنة الحادة وتفاقمها. في أمراض الكلى المزمنة المرتبطة بولينا الدم، قد يكون طبيعيا، ولكن غالبا ما يزيد بعد غسيل الكلى، وذلك بسبب إزالة مثبطات الانزيم خلال هذا الإجراء.

إنزيم هيدروجين اللاكتات العام (LDH) هو إنزيم حال للسكر داخل الخلايا ويشارك في التحويل العكسي لللاكتات إلى البيروفات ويوجد في معظم أنسجة الجسم.

المرادفات الروسية

نازعة هيدروجين حمض اللاكتيك.

المرادفاتإنجليزي

نازع هيدروجين اللاكتات، الإجمالي، نازع هيدروجين اللاكتات، LDH، LD.

طريقة البحث

اختبار الحركية للأشعة فوق البنفسجية.

الوحدات

U/L (وحدة لكل لتر).

ما هي المواد الحيوية التي يمكن استخدامها للبحث؟

الدم الوريدي.

كيف تستعد بشكل صحيح للبحث؟

• لا تأكل لمدة 12 ساعة قبل الاختبار.
• تجنب الإجهاد الجسدي والعاطفي قبل 30 دقيقة من الاختبار.
• لا تدخن لمدة 30 دقيقة قبل الاختبار.

معلومات عامة عن الدراسة

إنزيم هيدروجين اللاكتات (LDH) هو إنزيم داخل الخلايا يحتوي على الزنك ويحفز أكسدة حمض اللاكتيك إلى البيروفات ويوجد في جميع خلايا الجسم تقريبًا. LDH هو الأكثر نشاطا في العضلات والهيكل العظمي وعضلة القلب والكلى والكبد وخلايا الدم الحمراء.

هناك خمسة أشكال مختلفة (نظائر الإنزيمات) من LDH، والتي تختلف في التركيب الجزيئي والموقع في الجسم. تعتمد الطريقة الرئيسية لأكسدة الجلوكوز على أي من الطرق الخمسة السائدة - الهوائية (إلى ثاني أكسيد الكربون و H 2 O) أو اللاهوائية (إلى حمض اللاكتيك). يرجع هذا الاختلاف إلى اختلاف درجات العلاقة بين هذا الإنزيم أو ذاك وحمض البيروفيك. بالنسبة لعضلة القلب وأنسجة المخ، فإن العامل الرئيسي هو LDH-1، بالنسبة لكريات الدم الحمراء والصفائح الدموية وأنسجة الكلى - LDH-1 وLDH-2. في الرئتين والطحال والغدة الدرقية والبنكرياس والغدد الكظرية والخلايا الليمفاوية، يسود LDH-3. تم العثور على LDH-4 في جميع الأنسجة التي تحتوي على LDH-3، وكذلك في الخلايا المحببة والمشيمة والخلايا الجرثومية الذكرية، والتي تحتوي أيضًا على LDH-5. نشاط الإنزيم المتماثل في العضلات الهيكلية (بالترتيب التنازلي): LDH-5، LDH-4، LDH-3. إنزيم الإنزيم الأكثر تميزًا للكبد هو LDH-5، في حين أن LDH-4 له نشاط أقل. عادة، في مصل الدم، يتم تحديد جميع أجزاء الإنزيم بنشاط منخفض كجزء من المؤشر الإجمالي - إجمالي LDH. ويتوزع نشاطها في الدم على النحو التالي: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

في الأمراض المصحوبة بتلف الأنسجة وتدمير الخلايا، يزداد نشاط LDH في الدم. وفي هذا الصدد، فهو علامة مهمة على تدمير الأنسجة. على الرغم من أن زيادة نشاط الإنزيم لا تشير إلى مرض معين، إلا أن تحديده مع الاختبارات المعملية الأخرى يساعد في تشخيص احتشاء رئوي وضمور العضلات وفقر الدم الانحلالي. يمكن اكتشاف زيادة نشاط LDH عند الأطفال حديثي الولادة والنساء الحوامل وبعد ممارسة التمارين البدنية المكثفة.

في السابق، تم استخدام الاختبارات المجمعة لـ LDH وaspartate aminotransferase وcreatine kinase على نطاق واسع في تشخيص احتشاء عضلة القلب. الآن، لهذا الغرض، يتم تحديد مستوى التروبونين كعلامة أكثر تحديدًا لتلف عضلة القلب. لكن تظل دراسة نشاط LDH بمثابة تحليل مساعد في التشخيص التفريقي لألم الصدر. في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية، لا يتغير نشاط الإنزيم، ولكن أثناء احتشاء عضلة القلب يبدأ في الزيادة بعد 8-10 ساعات بحد أقصى خلال 24-48 ساعة الأولى بعد النوبة القلبية ويعود إلى طبيعته بعد 10-12 يومًا. تشير الزيادة في LDH مع نشاط AST الطبيعي بعد 1-2 أيام من ألم الصدر إلى احتشاء رئوي.

في التشخيص التفريقي للاعتلالات العضلية، يساعد هذا التحليل على توضيح الآليات الفيزيولوجية المرضية للمرض. وبالتالي، عندما تضعف وظيفة العضلات بسبب الأمراض العصبية، لا يزيد LDH، ولكن عندما تتضرر العضلات بسبب أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي، يزداد نشاط LDH.

يمكن أن يزداد نشاط LDH في الدم نتيجة للعديد من الأورام الخبيثة، ومع العلاج الفعال، فإنه يتناقص، وهو ما يستخدم أحيانًا للمراقبة الديناميكية لمرضى السرطان.

ما هو البحث المستخدم ل؟

• لتشخيص تلف الأنسجة الحاد أو المزمن أثناء الفحص الشامل للمريض.
• للتشخيص التفريقي للأمراض ذات الألم الشديد في الصدر (احتشاء عضلة القلب، الذبحة الصدرية، احتشاء رئوي).
• التعرف على الأمراض المصاحبة لانحلال خلايا الدم الحمراء.
• لمراقبة مسار السرطان أثناء العلاج.
• لدراسة أمراض الكبد والكلى.
• لتشخيص آفات الأنسجة العضلية.

متى يتم تحديد موعد الدراسة؟

• في حالة الاشتباه في حدوث تلف حاد أو مزمن في الأنسجة والخلايا في الجسم.
• أثناء الفحص الوقائي الشامل للمريض.
• عند مراقبة مسار بعض الأمراض المزمنة (ضمور العضلات، وفقر الدم الانحلالي، وأمراض الكبد والكلى)، وعلم الأورام.

ماذا تعني هذه النتائج؟

القيم المرجعية

أسباب زيادة نشاط هيدروجيناز اللاكتات العام:

• احتشاء عضلة القلب،
• الانسداد الرئوي والاحتشاء الرئوي ،
• أمراض الدم المصحوبة بانحلال الدم (الانحلالي، الخبيث، ضخم الأرومات، فقر الدم المنجلي، الإحمرار)،
• الأورام الخبيثة في أماكن مختلفة (سرطان الخصية، سرطان الكبد، سرطان الغدد الليمفاوية، النقائل إلى أنسجة العظام والكبد، وما إلى ذلك)،
• سرطان الدم،
• أمراض الكبد (التهاب الكبد الفيروسي والسمي، تليف الكبد، اليرقان الانسدادي، أمراض الكبد الكحولية)،
• أمراض الكلى (احتشاء الكلى، التهاب كبيبات الكلى، التهاب الحويضة والكلية)،
• أمراض العضلات (ضمور العضلات والإصابة والضمور) ،
• كسور العظام،
• قصور القلب الاحتقاني، فشل الشريان التاجي الحاد (بدون نوبة قلبية)، التهاب عضلة القلب (زيادة معتدلة في الإنزيم)،
• كريات الدم البيضاء المعدية ،
• احتشاء معوي،
• التهاب البنكرياس الحاد،
• سكتة دماغية،
• نوبة تشنجية،
• الهذيان الارتعاشي،
• تسمم الحمل،
• صدمة مؤلمة،
• الحالات الشديدة المصحوبة بنقص الأكسجة وارتفاع وانخفاض حرارة الجسم،
• مرض الحروق،
• الالتهاب الرئوي الالتهاب الرئوي،
• انفصال المشيمة المبكر ،
• قصور الغدة الدرقية.

ما الذي يمكن أن يؤثر على النتيجة؟

يمكن أن يؤدي ما يلي إلى نتائج أفضل:

• النشاط البدني المكثف قبل وقت قصير من الاختبار ،
• لدى المريض صمام قلب صناعي (انحلال خلايا الدم الحمراء بسبب تلف الخلايا بواسطة وريقات الصمام)،
• استخدام العلاج بالنبض الكهربائي قبل وقت قصير من الدراسة،
• غسيل الكلى (بسبب إزالة مثبطات الانزيم - اليوريا أثناء الإجراء)،
• عدد كبير من الصفائح الدموية (كثرة الصفيحات) ،
• بعض الأمراض الجلدية،
• الأدوية التي تزيد من نشاط LDH (المخدرات، الأسبرين، فازوبريسين، حمض الفالبرويك، المخدرات، البروكيناميد، الإيثانول، الأميودارون، الستيرويدات الابتنائية، فيراباميل، أيزوتريتينوين، كابتوبريل، كلورامفينيكول، كوديين، دابسون، ديلتيازيم، إنترفيرون ألفا، إنترلوكين -2، بعض مضادات الجراثيم. والأدوية المضادة للفطريات، والأدوية المضادة للالتهابات غير المحددة، والبنسيلامين، والستربتوكيناز، والثيوبنتال، والفوروسيميد، والميثوتريكسيت، والسلفاسالازين، والسيمفاستاتين، والتاكروليموس).

الأسباب المحتملة لانخفاض النتائج:

• وجود الأكسالات واليوريا التي تثبط الإنزيم.
• الأدوية التي تقلل من نشاط LDH (أميكاسين، حمض الأسكوربيك، هيدروكسي يوريا، دوفيبرات، إنالابريل، ميترونيدازول، النالتريكسون، مضادات الاختلاج، سيفوتاكسيم).

ملاحظات هامة

• ونظرا لعدم خصوصية هذا التحليل، ينبغي تفسير نتيجته مع الأخذ في الاعتبار مؤشرات الاختبارات المعملية الأخرى والصورة السريرية للمرض.
• في تشخيص العمليات الحادة المصحوبة بتدمير الأنسجة (احتشاء، نخر)، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار التغيرات في نشاط LDH في البلازما لبعض الوقت بعد نوبة حادة من المرض.
• يساعد تحديد نظائر إنزيمات LDH على توضيح توطين العملية المرضية.
• العلامة المختبرية الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب هي التروبونين I، وليس LDH.

• اللاكتات ديهيدروجينيز 1، 2 (LDH 1، 2 جزء)

من يأمر بالدراسة؟

معالج، طبيب قلب، طبيب أورام، طبيب عام.

الأدب

• Nazarenko G.I., Kishkun A. التقييم السريري لنتائج البحوث المختبرية. - م: الطب، 2000. - 165-166.
• فيشباخ إف تي، دانينغ إم بي دليل الاختبارات المعملية والتشخيصية، الطبعة الثامنة. ليبينكوت ويليامز وويلكينز، 2008: 1344 ص.
• دليل ويلسون د. ماكجرو هيل للاختبارات المعملية والتشخيصية، الطبعة الأولى عادي، إلينوي، 2007: 347-348 ص.

يعد مستوى LDH مؤشرًا مهمًا للدم يمكن أن يحذر من وجود أمراض في جسم طفل أو شخص بالغ. يشير LDH إلى هيدروجيناز اللاكتات. هذا إنزيم موجود داخل الخلايا التي تحتوي على الزنك. بمساعدتها تحدث عملية أكسدة حمض اللاكتيك. يوجد LDH في جميع الأجهزة تقريبًا، ولكنه يتجلى في أغلب الأحيان في العضلات الهيكلية وعضلات القلب والكلى وما إلى ذلك.

يمكن تقسيم LDH في الدم إلى خمسة أنواع فرعية، ترتبط اختلافاتها بالبنية على المستوى الجزيئي والموقع. سيتم اختيار طريقة أكسدة الجلوكوز اعتمادًا على LDH الأكبر. هناك خياران - الهوائية أو اللاهوائية. في الحالة الأولى ستكون النتيجة ثاني أكسيد الكربون مع الماء، وفي الحالة الثانية حمض اللاكتيك.

LDH 1 و 2 موجودان بشكل رئيسي في عضلة القلب. أما الرقم الثالث فيشير إلى الرئتين، أما الرقم الرابع والخامس فيشيران إلى العضلات الهيكلية.

في الأمراض التي تتلف الأنسجة أو تدمر الخلايا في جسم النساء والرجال، يصبح LDH مرتفعًا. هذا هو السبب في أن LDH في الدم يعمل كمؤشر مهم، حيث ترتبط التغييرات بتلف الأنسجة.

ومن الجدير بالذكر أن الزيادة في LDH في التحليل ليست علامة على مرض معين، والكيمياء الحيوية تساعد عند العمل مع احتشاءات رئوية، وضمور العضلات وفقر الدم الانحلالي. في الوقت نفسه، عند النساء الحوامل والأطفال والبالغين بعد ممارسة التمارين الرياضية المكثفة لأسباب فسيولوجية، يتم زيادة إنزيم هيدروجيناز اللاكتات.

إن فك التشفير عند تلقي التحليل الكيميائي الحيوي ليس بالأمر الصعب. المؤشرات الطبيعية تعتمد على عمر المريض. لذلك، في تحليل الأطفال حديثي الولادة في الأيام الأربعة الأولى من الحياة، يجب أن يكون مؤشر LDH 750 وحدة / لتر على الأقل. للفترة من اليوم الرابع إلى اليوم العاشر من العمر على الأقل 2000 وحدة / لتر.

وابتداء من اليوم العاشر يبدأ المؤشر في الانخفاض. على وجه الخصوص، في تحليل الطفل الذي يقل عمره عن عامين، يجب أن يكون LDH عند مستوى لا يقل عن 420 وحدة / لتر. الفئة العمرية التالية هي الأطفال من سنتين إلى 12 سنة. يجب أن تظهر الكيمياء الحيوية الخاصة بهم ما لا يقل عن 295 وحدة / لتر. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، يكون المعدل الطبيعي عند مستوى 250 وحدة / لتر. سيتم العثور على نفس النتائج في التحليل لدى البالغين. ابتداءً من سن 12 سنة، تظل المؤشرات الطبيعية دون تغيير.

متى تكون هذه الكيمياء الحيوية التفصيلية ضرورية؟ في أغلب الأحيان، يتم وصف التحليل عند الاشتباه في حدوث انتهاك لسلامة الأنسجة، سواء كان ذلك مزمنًا أو حادًا. هذا جزء من الفحص الشامل للمريض. يتطلب الألم الحاد في الصدر أيضًا مثل هذا الفحص. في كثير من الأحيان تكمن أسباب الألم الحاد في:

• احتشاء عضلة القلب؛
• الذبحة الصدرية.
• احتشاء رئوي.

قد تكون الأمراض المرتبطة بانحلال الدم في كرات الدم الحمراء أيضًا سببًا لوصف الاختبار. بالنسبة للعلاج الذي يهدف إلى مكافحة السرطان، يتم تضمين هذا التحليل أيضًا في قائمة التحليلات الإلزامية. تعد دراسات أمراض الكبد والكلى وكذلك آفات العضلات من الأسباب التي تدعو إلى التحليل.

الانحرافات عن القاعدة

في بعض الأحيان يظهر التحليل أن مستوى LDH منخفض. بالمناسبة، هذا أقل شيوعًا بكثير من الترويج. إذا كان LDH منخفضًا، فقد تكمن الأسباب في التحلل النشط للجلوكوز في الجسم. على سبيل المثال، قد ينخفض ​​هذا المؤشر بسبب التمارين البدنية الخطيرة. يحتاج الجسم بشدة إلى الطاقة، ولهذا السبب يتم تكسير الجلوكوز بسرعة كبيرة.

ومع ذلك، هناك أيضًا أسباب أقل ضررًا. على وجه الخصوص، نحن نتحدث عن نوعين من الطفرات على المستوى الجيني، والتي بسببها سيظهر نص التحليل دائمًا انخفاضًا.

على وجه الخصوص، مع النوع الأول من الطفرة، غالبا ما يكون الناس عرضة للتعب وضعف العضلات. النوع الثاني عادة لا يكون له أي أعراض واضحة. قد تتأثر مستويات LDH في الاختبار بالإفراط في تناول حمض الأسكوربيك.

في أغلب الأحيان في التحليل يمكنك رؤية زيادة في هذا المؤشر. إن فك رموز هذه الظاهرة أصعب قليلاً، لأن أسباب الزيادة أكثر. غالبًا ما يكون هذا بسبب تلف الجسم بسبب الأمراض التي تؤدي إلى تدمير الأنسجة والخلايا.

تحدث هذه الزيادة عندما:

• احتشاء عضلة القلب؛
• التهاب الكبد المختلفة.
• اليرقان؛
• تليف الكبد؛

• سرطان الدم الحاد؛
• التهاب البنكرياس في شكله الحاد.
• أمراض الكلى.
• تلف العضلات الهيكلية.
• استخدام الأدوية المختلفة والكافيين.

قد تشير الزيادة الطفيفة في LDH إلى وجود قصور تاجي حاد أو التهاب عضلة القلب أو أمراض القلب المزمنة أو احتقان الكبد في جسم المريض.

في كثير من الأحيان، عند الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب، لا يفقد الإنزيم نشاطه ويظل طبيعيًا. ومع ذلك، إذا كنت تستخدم العلاج بالنبضات الكهربائية، ستلاحظ أن المؤشرات أعلى قليلاً من اللازم. يحدث أن تحدث زيادة في LDH عند الرضع بسبب الخصائص الفسيولوجية التي لا يمكن اعتبارها انحرافًا عن القاعدة.

يمكنك ملاحظة زيادة في نشاط الإنزيم أثناء تفاقم الأمراض المزمنة المختلفة في الكلى. في بعض الأحيان يكون تركيز هذا الإنزيم طبيعياً، وفي بعض الأحيان بعد تنظيم عملية غسيل الكلى يزداد الإنزيم.

من خلال تحديد النوع الفرعي LDH، يمكن تحديد موقع المرض. وهذا يعني تحديد النظام الذي يعاني منه الشخص على الفور من الاضطرابات.

معلومات هامة عن التحليل

ومن الجدير بالذكر أن أي اختبار معملي يمكن أن يظهر مؤشرات خاطئة. في أغلب الأحيان، يرجع ذلك إلى نقص المعرفة بين الأشخاص الذين يجرون الاختبارات حول كيفية الاستعداد بشكل صحيح لمثل هذه الاختبارات.

على وجه الخصوص، يمكن أن يؤدي انحلال خلايا الدم الحمراء في عينة الدم إلى تحسين نتيجة التحليل. ويرجع ذلك إلى النشاط العالي لـ LDH في خلايا الدم. إذا قام المريض بممارسة تمرين بدني مكثف قبل وقت قصير من الاختبار، فإن خطر الحصول على نتيجة غير صحيحة يكون مرتفعًا أيضًا.

يجب على المرضى الذين يستخدمون صمام القلب الاصطناعي إخطار طبيبهم لأنه قد يزيد من النتيجة بسبب إتلاف منشورات الصمام لخلايا الدم. قبل وقت قصير من الدراسة، من الضروري استبعاد العلاج بالنبض الكهربائي، وكذلك غسيل الكلى.

كما أن وجود عدد كبير من الصفائح الدموية في دم الشخص لا يساعد في التحديد الصحيح لـ LDH، كما هو الحال مع عدد من الأدوية، وكذلك الأمراض الجلدية. من الضروري استبعاد أي أدوية التخدير والأدوية التي تحتوي على الأسبرين وعدد من الأدوية المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات.

ومن الجدير أيضًا أن نفهم أن هذا التحليل غير محدد. ووفقاً لذلك، يتم تفسير النتيجة مع الأخذ بعين الاعتبار عدداً من المؤشرات التي توفرها دراسات أخرى في المختبر.

عندما يتعلق الأمر بتحديد العمليات الحادة المرتبطة بتلف الأنسجة، فمن الضروري حساب التغير في نشاط LDH في البلازما خلال فترة زمنية قصيرة بعد التفاقم. عند تحديد احتشاء عضلة القلب، يجب استخدام التروبونين I، بدلا من LDH، كمؤشر رئيسي.

LDH - ما هو في الدم، ما هو مخفي وراء الاختصار الغامض. ربما، العديد من الذين تلقوا إحالة لهذا التحليل وينتظرون الآن النتيجة بفارغ الصبر، قد واجهوا اهتمامًا مماثلاً، لكن يجب أن نحذرك على الفور من أنه لا يوجد سبب للقلق. لن تكشف الدراسة عن أي مرض خطير، ولكنها ستؤكد أو تدحض فقط التشخيص الموجود. وبالنسبة لأولئك الذين يرغبون في معرفة المزيد حول ماهية هذا المؤشر، فمن المستحسن أن تتعرف على المعلومات الواردة أدناه.

المفاهيم والوظائف الأساسية لـ LDH

LDH (نازعة هيدروجين اللاكتات) هو إنزيم مؤكسد يعمل على تسريع تفاعل تكوين حمض اللاكتيك أثناء تحلل السكر (أكسدة الجلوكوز). مثل معظم المحفزات، لا يتراكم هيدروجيناز اللاكتات في الخلايا، ولكنه يُفرز من الجسم بكمية تعادل تلك المتكونة.

لوحظ أعلى تركيز للإنزيم في حمة الكبد والكلى وفي أنسجة الجهاز العضلي والقلب. كل منطقة توطين لها أنزيم خاص بها (نوع من LDH). تم العثور على هيدروجيناز اللاكتات بكميات صغيرة في خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء).

تحدث زيادة في مستوى الإنزيم في الدم أثناء تدمير الخلايا المحتوية على LDH. من خلال تقييم نوع الإنزيم المرتفع أثناء الكيمياء الحيوية، يتم تحديد موقع الضرر، أي العضو الذي تعرضت خلاياه للتدمير. يتم ترقيم الأشكال الإسوية للإنزيم من 1 إلى 5، اعتمادًا على موقعها:

تعد زيادة نشاط نوع أو آخر من هيدروجيناز اللاكتات علامة على التحول المدمر لأنسجة الأعضاء التي تحتوي عليها. في التحليل الكيميائي الحيوي القياسي، يشير النموذج عادةً إلى مؤشر LDH الإجمالي.

إذا لزم الأمر، يتم إجراء دراسة موسعة، وتقييم كل شكل فردي من الإنزيم (اختبار سيفيل توفاريك، وتعطيل اليوريا، وطرق التثبيط الحراري). في دم الشخص السليم، LDH ثابت وله قيم مرجعية معينة.

مهم! إن التغير في تركيز هيدروجيناز اللاكتات لا يشخص مرضًا معينًا. تتم مقارنة القيم التي تم الحصول عليها مع مؤشرات التحليل الكيميائي الحيوي الأخرى. تعتبر النتائج غير المرضية سببًا لإجراء فحص إضافي لنظام أو عضو معين.

تصنيف الانزيمات

الإنزيمات

كما ذكر أعلاه، يعتمد تصنيف هيدروجيناز اللاكتات على بنية الوحدات الفرعية. وفقًا لهذا، يتم التمييز بين 5 كسور (متماثلات الإنزيمات) لـ LDH:

• LDH1يحتوي على أربع وحدات فرعية متطابقة H، أي НННН؛
• LDH2يحتوي على ثلاث وحدات فرعية H وواحدة M، NNHM؛
• LDH3يتكون من اثنين H واثنين M, ННММ;
• LDH4يتكون من واحد H وثلاثة M، هممم؛
• LDH5يحتوي على أربع وحدات فرعية M، MMMM.

التوزيع في الجسم

أيضًا، بالإضافة إلى بنيتها، تختلف الإنزيمات المتماثلة المختلفة عن بعضها البعض في خصوصية الأنسجة، أي أن كل شكل إسوي له توطين محدد في الأنسجة.

على سبيل المثال، LDH 1 وLDH2 أكثر نشاطًا في القلب والكلى، بينما LDH 4 وLDH5 أكثر نشاطًا في العضلات الهيكلية والكبد.

اعتمادًا على العضو التالف، يتغير نشاط شكل معين من هيدروجيناز اللاكتات.

مؤشرات للبحث

توصف الكيمياء الحيوية في الدم:

• وفقا لأعراض أعراض المريض.
• أثناء الفحص الروتيني (فحص المستوصف، فحص النساء الحوامل، الاختبار الوريدي، وما إلى ذلك)؛
• للسيطرة على العلاج.
• استعدادا للتدخلات الجراحية.

يتم إيلاء اهتمام متزايد لمؤشرات LDH في اختبارات الدم في حالة التشخيص المفترض:

• فقر الدم (فقر الدم) ؛
• نخر إقفاري لجزء من عضلة القلب (احتشاء) ؛
• تليف الكبد والتهاب الكبد وسرطان الكبد (السرطان) ؛
• أمراض الدم السرطانية (أورام السرطان في الدم والأنسجة اللمفاوية) ؛
• تسمم الدم (الإنتان) ؛
• التسمم الشديد المصحوب بتدمير خلايا الدم الحمراء (انحلال خلايا الدم الحمراء) ؛
• العمليات النخرية والأضرار الميكانيكية للأعضاء الداخلية.

يتم فحص التركيب الكيميائي الحيوي للدم بعد تناول أدوية العلاج الكيميائي. للتشخيص المتمايز لبعض أنواع العدوى البكتيرية والفيروسية، يتم تحديد مستوى LDH عن طريق تحليل السائل النخاعي (CSF).

وقاية

لكي يكون مستوى LDH ضمن الحدود الطبيعية، يوصى باتباع إجراءات وقائية تهدف إلى مواجهة تطور العديد من الأمراض:

• التغذية السليمة.من الضروري اتباع نظام غذائي متوازن، باستثناء الأطعمة غير الصحية، والأطعمة المقلية للغاية، والمالحة، والتوابل. الإكثار من تناول الخضار والفواكه الطازجة، وكذلك اللحوم الخالية من الدهون والأطعمة الغنية بالفيتامينات والمواد المغذية.
• نمط حياة صحيهو عامل أساسي في الوقاية من معظم الأمراض. ينصح بممارسة الرياضة للحفاظ على لياقة الجسم، وكذلك لتجنب الوزن الزائد وزيادة ترسبات الكولسترول،
• تجنب التوتر. تحد قدر الإمكان من التوتر العصبي والتأثيرات المجهدة والضغط العاطفي القوي. وكلها لها تأثير ضار على الصحة العامة،
• تناول الأدوية بانتظام، إذا تم وصفها لك من قبل طبيبك المعالج. عدم الامتثال لمسار العلاج يمكن أن يؤدي إلى موت الأنسجة في الجسم والموت،
• حافظ على رطوبتك.شرب ما لا يقل عن لتر ونصف من الماء النظيف يوميا،
• تجنب شرب المشروبات الكحولية والسجائر،
• قم بفحصك من قبل الطبيب مرة واحدة في السنة وإجراء فحص الدموفحص الجسم بدقة. سيساعد ذلك في اكتشاف الأمراض في مرحلة مبكرة من التطور، مما سيسهل بشكل كبير مسار العلاج وإمكانية حدوث مضاعفات.

تهدف قائمة الإجراءات هذه إلى الوقاية من عدد كبير من الأمراض وستساعد في تقليل احتمالية تلف الجسم.

تحليل الدم

للحصول على نتائج موضوعية يجب التبرع بالدم على معدة فارغة. يجب أن يكون نظام الصيام من 8 إلى 10 ساعات. عشية التحليل يوصى بما يلي:

• الحد من الأنشطة الرياضية (البدنية الأخرى)؛
• استبعاد الأطعمة الدهنية (النقانق، وصلصات المايونيز، ولحم الخنزير، ولحم الضأن، وما إلى ذلك) والأطعمة المقلية من النظام الغذائي؛
• استبعاد المشروبات التي تحتوي على الكحول.
• التخلي عن القهوة؛
• التوقف عن تناول مضادات التخثر والأدوية التي تحتوي على الهرمونات وحمض الأسكوربيك.

يتم جمع الدم الوريدي في الصباح في بيئة معملية

يتم أخذ الدم للتحليل من الوريد. يتم فك التشفير من خلال مقارنة المؤشرات التي تم الحصول عليها بالقيم المرجعية. ويمكن الاطلاع على نتائج الدراسة خلال 24 ساعة. إذا كان من الضروري إجراء تقييم مختبري طارئ لمستويات LDH (الحالات الحادة)، فسيتم فحص الدم دون تحضير مسبق.

التحضير للاختبار

قبل إجراء التحليل، يجب على المريض الاستعداد له. من المحتمل أن ينصحك طبيبك بعدم تناول أدوية معينة لأنها قد تتداخل مع دقة نتائج LDH. لقد حددنا بالفعل ما هو عليه. ومع ذلك، ما هي الأدوية التي لا ينبغي تناولها قبل الاختبار بثلاثة أيام؟ وتشمل هذه: الأسبرين، أدوية التخدير، حمض الأسكوربيك (فيتامين ج)، الميترومايسين، كلوفيبرات، البروكيناميد، الفلورايد. يجب عليك أيضًا تجنب الكحول، لأنه يمكن أن يزيد من مستوى الإنزيم الذي تتم دراسته.

القيم القياسية

القيم المرجعية لتركيزات الإنزيم لدى الأطفال والمراهقين (بالوحدات/لتر)

عند النساء، يكون مستوى LDH في الدم أقل منه عند الرجال، وذلك بسبب النشاط البدني الأقل كثافة. تتراوح القيم القياسية للنساء من 135 إلى 214 وحدة / لتر، والرجال - من 135 إلى 225 وحدة / لتر. لوحظ وجود زيادة طفيفة في القيم المرجعية لدى الرياضيين المحترفين والنساء الحوامل.

إن انحراف قيم نشاط الإنزيم في اتجاه زيادة أو نقصان المؤشرات هو أساس التشخيص المتقدم (الاختبارات المعملية وفحص الأجهزة للمريض).

معيار

لذلك، اكتشفنا ما هو LDH. ويختلف مستوى هذا الإنزيم عند البالغين والأطفال، وكذلك عند الرجال والنساء. لنبدأ بالمؤشرات التي تعتبر طبيعية بالنسبة للأطفال.

• في اليوم الأول من حياة الطفل، يجب أن يكون تركيز الإنزيم 22.1 ميكروكات/لتر.
• وخلال الأيام الأربعة المقبلة يرتفع إلى 28.9.
• من عمر أسبوع إلى ستة أشهر، ينخفض ​​مستوى LDH. المعدل الطبيعي هو 16.3 ميكروكات/لتر.
• خلال الأشهر الستة المقبلة من الحياة، يرتفع المستوى قليلاً مرة أخرى، هذه المرة إلى 18.3.
• بعد عمر سنة واحدة وحتى عمر ثلاث سنوات، يجب أن يكون LDH عند الأطفال 14.2 ميكروكات/لتر.
• ومن سن السابعة تبدأ المؤشرات بالاختلاف بين الجنسين. بالنسبة للأولاد، يجب أن يكون المستوى الطبيعي 12.7 ميكروكات/لتر، وبالنسبة للفتيات 9.67.
• وبعد ثلاثة عشر عامًا، يصبح مستوى الإنزيم مستقرًا عند 11.4 عند الأولاد والرجال البالغين. وفي الفتيات والنساء، ينخفض ​​هذا المعدل قليلاً ويبلغ 7.27 ميكروكات/لتر طوال الحياة.

أسباب الانحرافات

في معظم الحالات، تعني النتيجة غير المرضية لاختبار الدم الكيميائي الحيوي لـ LDH زيادة في تركيز الإنزيم. ويفسر ذلك حقيقة أنه عندما يكون هناك انتهاك مدمر لسلامة البنية الخلوية لأحد الأعضاء، فإن جزءًا كبيرًا من هيدروجيناز اللاكتات يدخل مجرى الدم. لوحظ انخفاض شديد في مستوى الإنزيم أو غيابه التام في المرحلة اللا تعويضية من سرطان الكبد وتليف الكبد.

زيادة معدل

يعد ارتفاع LDH أحد المؤشرات التشخيصية السريرية الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب. يصل الإنزيم إلى أقصى نشاط له خلال الـ 24 ساعة الأولى من بداية الأزمة القلبية ويظل في تركيز متزايد لمدة 1-2 أسابيع. في هذه الحالة، تعكس مدة ودرجة النشاط حجم الأضرار النخرية لعضلة القلب (يمكن أن تزيد القيم عشرات المرات).

يتم زيادة مستوى LDH الإجمالي بسبب الزيادة الحادة في تركيز الإنزيم رقم 1 المترجمة في عضلة القلب. للحصول على صورة دقيقة، يتم تقدير نسبة المحتوى الإجمالي لنازعة هيدروجين اللاكتات إلى كمية إيزوزيم رقم 1، وإلا فإن نازعة هيدروجين الهيدروكسي بوتيرات (HBDH). في الحالات الحادة، يكون GBDG مرتفعًا دائمًا، حيث يتم تقليل الكمية الإجمالية للإنزيم مقارنة بالتركيز العالي للإنزيم المتماثل رقم 1.

يصاحب احتشاء عضلة القلب زيادة في مستويات LDH

الزيادة في المؤشرات تصاحب أي عمليات مرضية تتميز بموت الخلايا والأنسجة. بالإضافة إلى الأضرار النخرية لعضلة القلب، قد تكون أسباب زيادة مستويات LDH:

ALT وAST في اختبارات الدم

• انسداد تجويف الشريان الرئوي بسبب جلطة دموية تبرعمت من الخثرة الرئيسية الموجودة في الوريد الكبير (الانسداد الرئوي).
• الأورام الخبيثة في مواقع مختلفة (الكبد والكلى وغيرها)، وبؤر الورم الثانوية (النقائل).
• أمراض الدم.
• فقر الدم (فقر الدم) من أصول مختلفة يرتبط بانحلال خلايا الدم الحمراء. يرتبط فقر الدم الانحلالي بتسمم الجسم بالمعادن الثقيلة أو بنقل الدم بشكل غير صحيح (نقل الدم). يتطور مرض أديسون بيرمر أو فقر الدم الخبيث بسبب نقص السيانوكوبالامين (فيتامين ب 12) في الجسم.
• أمراض الكبد المرتبطة بموت خلايا الكبد.
• العمليات المدمرة والتنكسية في ألياف العضلات، وضمور العضلات، والأضرار المؤلمة للأنسجة العضلية.
• التهاب الجهاز الأنبوبي للجهاز الكلوي، تلف الكبيبات (كبيبات الكلى)، وإلا التهاب كبيبات الكلى، نخر الكلى.
• العدوى الفيروسية في الغدد الليمفاوية والبلعوم والكبد والطحال (عدد كريات الدم البيضاء).
• التهاب حاد في البنكرياس (التهاب البنكرياس).
• إنهاء وظيفة (موت) خلايا البنكرياس (نخر البنكرياس).
• موت جدار الأمعاء بسبب عدم كفاية إمدادات الدم (احتشاء الأمعاء).
• كسور العظام.
• أمراض الغدة الدرقية، حيث يتم تقليل تخليق الهرمونات (قصور الغدة الدرقية).
• نوبة أعراض حادة.
• ذهان الكحول المعدني ("الهذيان الارتعاشي").
• تسمم الحمل الشديد (التسمم المرضي في النصف الثاني من الحمل).
• حروق جلدية واسعة النطاق.
• الالتهاب الرئوي المعدي السام (الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية).
• الانفصال المبكر للعضو المؤقت عن جدران الرحم (انفصال المشيمة المبكر).
• انتهاك تدفق الدم التاجي (قصور الشريان التاجي) ؛
• أمراض القلب في مرحلة اللا تعويضية.
• آفة نخرية لجزء من الكائن الحي (الغرغرينا).

العلاج الكيميائي يسبب زيادة طبيعية في LDH. لا تقتل طريقة العلاج العدوانية الخلايا المرضية فحسب، بل تدمر أيضًا بعض الخلايا السليمة.

نسبة مخفضة

تعتبر حالة انخفاض مستويات هيدروجيناز اللاكتات أقل شيوعًا. بادئ ذي بدء، يُفترض العلاج غير الصحيح بمستحضرات حمض الأسكوربيك والأدوية المضادة للاختلاج والأورام والمضادات الحيوية والأدوية الهرمونية.

قد تكون أسباب انخفاض مستوى الإنزيم انتهاكًا لدرجة الحموضة (الحموضة) بسبب وجود أملاح حمض الأكساليك (الأكسالات) أو التشوهات الوراثية. إذا انخفضت القيم يتم إيقاف أدوية المريض (باستثناء الأدوية الحيوية).

مهم! يمكن أن تتغير مستويات LDH في الدم ليس فقط بسبب تدمير الخلايا، ولكن أيضًا لأسباب غير مرضية.

التغيرات غير المرضية في المؤشرات

وتشمل العوامل التي تشوه النتائج ما يلي:

• عدم الامتثال لقواعد التحضير لأخذ عينات من الدم لLDH.
• التدريب الرياضي المكثف.
• الزائد الجسدي أو النفسي والعاطفي عشية التحليل؛
• كثرة الصفيحات - زيادة غير طبيعية في الصفائح الدموية (الصفائح الدموية) في الدم.
• الأمراض الجلدية الحادة والمزمنة.
• تنقية الدم خارج الكلى عن طريق غسيل الكلى.
• فترة ما حول الولادة عند النساء.

قد يكون السبب الطبي للنتائج غير الموثوقة هو أخذ عينات دم غير صحيحة وفحص المواد الحيوية

التشخيص

يعطي الطبيب إحالة لمثل هذه الدراسة عندما:

• إذا اشتبه الطبيب المختص في تلف الأنسجة الموجودة في جسم المريض. لكن هذا التحليل لـ LDH يتم إجراؤه فقط بالتزامن مع دراسات أخرى تجعل من الممكن الحكم على طبيعة الشذوذ.
• إذا كان المريض يعاني من آلام شديدة في الصدر، فقد يكون أحد الأسباب هو الذبحة الصدرية أو احتشاء رئوي أو احتشاء عضلة القلب. لتحديد السبب الدقيق لعلم الأمراض، يتم إجراء هذه الدراسة.
• بالنسبة للأورام السرطانية المختلفة، عندما يقوم الطبيب بفحص تطورها.
• إذا تم الكشف عن أمراض الكلى والكبد ويجب تحديد مرحلتها.
• يتم فحص انحلال الدم لتحديد التشوهات في خلايا الدم الحمراء.
• إذا تم تحليل حالة الأنسجة العضلية.

يتم تخزين الدم المأخوذ لتحليل هيدروجين اللاكتات لمدة يومين عند درجة حرارة تتراوح من ثمانية عشر إلى عشرين درجة مئوية. ولا ينبغي بأي حال من الأحوال تجميد النتيجة، لأن الإنزيمات تختفي عند درجات حرارة منخفضة.

بالإضافة إلى ذلك

لتقليل مستوى الإنزيم، من الضروري أولاً تشخيص المرض الأساسي الذي أدى إلى تغيير في تركيز LDH. تشمل التشخيصات المساعدة ما يلي:

• فحص الدم المختبري لتحديد محتوى الإنزيمات:
• الكبد والقلب - ALT وAST (ألانين أمينوترانسفيراز وأسبارتات أمينوترانسفيراز)؛
• العضلات - CPK (فوسفوكيناز الكرياتين) ؛
• ألب (الفوسفاتيز القلوية).
• اختبار الدم لبروتين التروبونين الكروي وبروتين الميوجلوبين المرتبط بالأكسجين.
• تحليل متقدم لتحديد تركيز جميع الإنزيمات المتماثلة.

من خلال التقييم المقارن لجميع المؤشرات، يتم وصف فحص الأجهزة للأعضاء الداخلية (الموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي المحوسب وغيرها من الإجراءات، اعتمادا على الموقع المتوقع للاضطرابات).

ملامح الحالة عند الأطفال

في الأيام الأولى بعد الولادة، تكون مستويات الإنزيمات لدى الأطفال أعلى دائمًا. ومع النمو والتطور، ينخفض ​​المؤشر تدريجياً ويبقى ضمن المعدل الطبيعي. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا كان الطفل يمارس الرياضة، فيجب أن يكون مؤشره القياسي أعلى من مؤشر الأطفال العاديين في عمره. في ظل وجود الحساسية، والربو القصبي، والأكزيما، وفقر الدم، والصدمات النفسية، فإن تحليل LDH قد يعطي نتيجة غير موثوقة. إذا كان الطفل مرتفعا في اللاكتات ديهيدروجينيز، فإن هذه الحالة تتطلب فحصا دقيقا، لأن العمليات المرضية قد تتطور في الجسم المتنامي. من المهم جدًا تحديده في أقرب وقت ممكنلماذا ترتفع مستويات الانزيمات لدى الطفل؟

سيسمح هذا بالتعرف على الأمراض والقضاء عليها في الوقت المناسب.

نتائج

إنزيم هيدروجين اللاكتات هو إنزيم يحفز أكسدة الجلوكوز وتكوين حمض اللاكتيك. تتركز الكمية الرئيسية من LDH في أنسجة الكلى والكبد والقلب وألياف العضلات. إنزيم إنزيم محدد (نوع من LDH) مسؤول عن كل عضو.

القيم القياسية لمستويات الدم لدى البالغين

يتم تصنيف مؤشرات الأطفال حسب الفئة العمرية. إذا حدد التحليل الكيميائي الحيوي زيادة نشاط هيدروجين اللاكتات في الدم، فهذا يعني أن سلامة حمة الكبد والكلى وعضلة القلب (عضلة القلب) معرضة للخطر. في حالة حدوث ضرر مدمر للأعضاء المذكورة، يتم إطلاق الإنزيم في مجرى الدم النظامي من خلال المناطق المصابة.

المعدلات المرتفعة هي علامات سريرية للنوبات القلبية وتليف الكبد والأورام السرطانية ونخر البنكرياس والجلطات الدموية الرئوية وأمراض الكلى وغيرها من الأمراض المرتبطة بتدمير الأنسجة وموت الهياكل الخلوية. وبناء على نتائج الدراسة، لم يتم تشخيص مرض معين. التحول في المؤشرات هو الأساس لإجراء فحص شامل للمريض.

انخفاض مستويات LDH

في بعض الأحيان قد تظهر نتائج الاختبار مستويات منخفضة من LDH في الدم. هذه حالة نادرة إلى حد ما، مما يدل على أن الجسم يكسر الجلوكوز بنشاط كبير ويحصل منه على الطاقة للخلايا، وخاصة خلايا العضلات.

من الممكن أيضًا انخفاض مستويات LDH مع الطفرات الجينية. لا يوجد سوى نوعين ممكنين. سيشعر الأشخاص المصابون بالنوع الأول بالتعب وضعف العضلات. الطفرات من النوع الثاني ليس لها أي أعراض. الإفراط في تناول حمض الأسكوربيك (فيتامين C) يمكن أن يؤدي أيضًا إلى انخفاض مستويات LDH.

قيمة مؤشرات الإنزيم LDH

كقاعدة عامة، لا يصاحب الزيادة أو النقصان في مستويات هيدروجيناز اللاكتات أعراض محددة. اعتمادًا على ما يمكن أن يؤدي إلى تغير القيم لدى المريض، قد تكون هناك أعراض مثل:

• ألم في منطقة القلب.
• ضغط الدم والنبض غير المستقر.
• صداع؛
• النعاس.
• الضعف العام وانخفاض الأداء.
• حرارة.

إذا كان مستوى هيدروجيناز اللاكتات مرتفعًا، فمن الضروري أولاً تحديد السبب الذي يمكن أن يثير هذه الحالة. فقط بعد القضاء على المرض الأساسي يمكن تطبيع مستوى الإنزيم.

مميزات الأنشطة العلاجية:

1. في حالة احتشاء عضلة القلب، يبدأ العلاج مباشرة بعد ظهور العلامات الأولى للمرض أو بعد الفحص التشخيصي. بادئ ذي بدء، يحتاج المريض إلى تقليل الحمل على عضلة القلب، وضمان إمدادات الأكسجين، وإدارة الدواء الذي يطبيع الدورة الدموية. خلال فترة العلاج بأكملها، يجب على المريض إجراء فحص الدم باستمرار، مما سيسمح بمراقبة فعالية العلاج. مع التدابير الموصوفة بشكل صحيح، ستبدأ قيمة LDH والمؤشرات الأخرى في الانخفاض.
2. إذا كانت الزيادة في تركيز الإنزيم ناجمة عن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، فإن الطبيب يصف نظامًا غذائيًا خاصًا، يتضمن تناول الأطعمة التي تحتوي على الحديد وفيتامين C، والأدوية الخاصة التي تعيد المستوى الطبيعي لهذا العنصر، والمشي.
3. بالنسبة لأمراض الأورام، يتم إجراء علاج معقد، والذي يتضمن تناول الأدوية الخاصة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
4. إذا ارتفع LDH بسبب التهاب البنكرياس الحاد، يتم وصف مسكنات الألم، وقطرات الزلال أو البلازما، والإنزيمات الهاضمة. إذا لم تكن هناك نتيجة إيجابية، يتم غسل تجويف البطن. في الحالات الشديدة، يتم إجراء عملية جراحية يتم خلالها إزالة البنكرياس.

من المهم أن تتذكر أنه لا يمكن وصف أي دواء إلا من قبل الطبيب المعالج. لا ينبغي عليك القيام بذلك بنفسك تحت أي ظرف من الظروف.

اختبار LDH هو اختبار محدد إلى حد ما، حيث يتم أخذ جزء صغير من الدم. والغرض منه هو تحديد كمية الإنزيم الموجود في جسم الإنسان وتركيزه الدقيق. في الوقت نفسه، يمكن وصف اختبار الدم هذا إذا كان هناك اشتباه في وجود أمراض يمكن أن تسبب ضررا خطيرا لصحة الإنسان:

• دراسة أمراض القلب.
• أبحاث الأورام.
• تشخيص أمراض العضلات.
• وجود أمراض الكلى أو الكبد.

وقد تكون هذه المعايير بمثابة أساس لإجراء دراسة مماثلة. بدوره، تحدث زيادة في مستوى LDH في الدم نتيجة لتطور عملية التهابية أو تشكيلات أخرى لها بنية مختلفة جذريا عن الخلايا الرئيسية للجسم. مع مثل هذا التطور للأحداث، يساعد الجهاز المناعي، إلى جانب عدد كبير من الأجسام المضادة، على زيادة إنتاج هيدروجيناز اللاكتات.

يؤدي وظيفة مساعدة ومصمم لضمان استعادة الجسم. في الحالات التي يتم فيها تحييد المرض بنجاح، تعود مستويات LDH إلى وضعها الطبيعي. خلاف ذلك، مع عملية مرضية تقدمية في الجسم، لا يحدث انخفاض في تركيز الانزيم. هذه الحالة المماثلة هي التي تكمن وراء التحليل المناسب المصمم لتحديد الأسباب الدقيقة لتكوين الأمراض وتحديد موقعها.

ومن بين الأمراض التي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على تركيز LDH في الدم ما يلي:

• احتشاء عضلة القلب؛
• أمراض القلب؛
• تلف الكبد المرضي.
• التكوينات السرطانية
• أمراض الدم.
• انتهاك لهجة العضلات.
• التهاب البنكرياس.
• إصابات العظام والعضلات.
• اختلالات هرمونية خطيرة.

قد تكون مثل هذه المشاكل هي سبب الحالة التي يرتفع فيها مستوى هيدروجيناز اللاكتات، وهو نتيجة مباشرة لتطور عملية التهابية أو مرضية ناجمة عن تطور الأمراض المذكورة أعلاه. في الوقت نفسه، تتيح لك التشخيصات تحديد وجودها في مرحلة التطوير، مما يتيح لك التأثير الأمثل على المشكلة وتحييدها.

كيف يتم تناوله وما هو معيار اختبارات الدم لـ ALT و AST لدى النساء والرجال؟

في حد ذاته، لا تكون الزيادة في مستويات LDH مصحوبة بأعراض محددة. اعتمادًا على سبب التغير في المؤشرات، قد يعاني المرضى من آلام في القلب، وتغيرات في ضغط الدم والنبض، والصداع، والضعف، والنعاس، والتشنجات، وانخفاض الأداء، وارتفاع درجة حرارة الجسم.