يتطور تليف الكبد الكحولي نتيجة للاستهلاك المطول للمشروبات الكحولية. يتم تحديد التأثير الضار من خلال حجم الإيثانول للرجال والنساء ولا يعتمد على نوع الكحول المستخدم. بسبب تكوين عقيدات صغيرة، يتغير هيكل الكبد، وتقل كمية الأنسجة السليمة تدريجياً. نتيجة للضرر، يتوقف الكبد عن التعامل مع وظائفه. لتليف الكبد الكحولي أعراض خاصة، لذا ينبغي تمييز هذا المرض عن التليف. يعتمد العلاج على مرحلة المرض.
عوامل الخطر
ما هو الدافع لتطور هذا المرض؟ تشمل عوامل الخطر ما يلي:
- استهلاك الإيثانول اليومي. كلما زاد الوقت الذي يستهلك فيه الشخص الإيثانول، زاد خطر الإصابة بالمرض.
- الفرق بين الجنسين. عند النساء، يكون خطر الإصابة بالمرض أعلى بكثير، لأن خلايا الكبد لديهن أكثر حساسية للسموم.
- التهاب الكبد. يؤدي الجمع بين إدمان الكحول والتهاب الكبد إلى تسريع تلف الكبد، والعواقب على الشخص في هذه الحالة تكون أكثر خطورة.
- استهلاك المشروبات الكحولية على المدى الطويل - من 15 سنة.
الإحصائيات: حسب الأطباء أن الاستهلاك اليومي لـ 60-80 جرامًا من الإيثانول يؤدي إلى ظهور تليف الكبد.
تطور تليف الكبد
تعاني كافة أعضاء الجسم من تأثير المشروبات الكحولية، إلا أن وظيفة الكبد هي الأكثر تضرراً. تؤدي مدة وتكرار تناول الكحول إلى ضعف تكوين إنزيمات الكبد، حيث يحتاج الجسم إلى تجديدها. وبعد ذلك، يتوقف العضو عن إنتاج الإنزيمات، ونتيجة لذلك لا توجد لديه أي موارد للعمل. سبب هذه العملية هو الإفراط في تناول الكحول بشكل منتظم واستهلاك الكحول على المدى الطويل.
يمكن للطبيب أن يشتبه في تليف الكبد الكحولي في المرحلة الأولية الذي يحدد في موعد أن العضو متضخم. ولا تظهر أعراض أخرى في بداية المرض.
تتميز المرحلة الوسطى بألم في منطقة الكبد، ويشعر الشخص بثقلها، ويصبح لون الجلد مصفراً. لتأكيد التشخيص وبدء علاج تليف الكبد الكحولي، من الضروري إجراء اختبار الدم البيوكيميائي.
المرحلة الشديدة من المرض أمر بالغ الأهمية للمريض. بالإضافة إلى الأعراض الموصوفة أعلاه، قد يحدث نزيف على الجلد.
ماذا تحتاج لمعرفته أيضًا عن أعراض تليف الكبد الكحولي
تعتمد أعراض تليف الكبد الكحولي على المرحلة التي يمر بها المريض. قد لا يشك الشخص في إصابته بالمرض حتى المرحلة الأخيرة. ما هي الشكاوى التي قد يعاني منها المرضى الذين يعانون من تليف الكبد بسبب استهلاك الكحول؟
- ألم خفيف في منطقة الكبد، وعدم الراحة المستمرة في هذا المكان.
- اضطرابات الجهاز الهضمي بأنواعها المختلفة. إذا بدأ الشخص في تطوير تليف الكبد الكحولي، فقد يحدث الغثيان والقيء وحركات الأمعاء.
- خسارة الوزن. في المرحلة الأخيرة هو قوي جدا.
- قلة الشهية، وانخفاض الأداء.
- مشاكل في النوم، والتهيج، وتقلب المزاج.
- زيادة حجم البطن، وانتفاخها.
وقد تختفي الأعراض، فلا يربطها المريض بمرض الكبد. لكن اصفرار الجلد والعينين والنزيف عادة ما يؤكد تشخيص تليف الكبد الكحولي. يشار إلى تليف الكبد من خلال تاريخ من التهاب الكبد.
يمكنك الشك في إصابة شخص ما بتليف الكبد المرتبط بالكحول بناءً على علامات خارجية. عادة ما ينتفخ وجه المريض، وتتوسع الأوعية الصغيرة على الجلد. غالبًا ما يكون ضمور حزام الكتف موجودًا. انخفاض قوة العضلات ونغمتها. في بعض الأحيان يكون لدى الرجال تضخم في الغدد الثديية. العلامة الخارجية المميزة للمرض هي الأوردة العنكبوتية على الجلد. يتم توزيع شبكة الشعيرات الدموية الموسعة بشكل رئيسي على الوجه.
عمر هؤلاء المرضى عادة ما يكون أكثر من 45 عاما، ولكن هناك أيضا أشخاص أصغر سنا. من هذه الفترة العمرية يتم وصف علاج المرضى لتليف الكبد الكحولي. في كثير من الأحيان يصاحب المرض مضاعفات أخرى مرتبطة بتناول الكحول. هذه هي التهاب الأعصاب وأمراض الجهاز الهضمي واعتلال عضلة القلب وضعف وظائف المخ.
في المرحلة الأخيرة من المرض يتطور فشل الكبد، وتتراكم السوائل في تجويف البطن، ويبدأ النزيف من المريء، وتظهر مشاكل في عمل الدماغ.
تشخيص تليف الكبد
إذا كانت العلامات تشير إلى وجود مشاكل في منطقة الكبد، فمن المهم تحديد المرض من أجل وصف العلاج اللازم. التشخيص الدقيق مهم، لأنه من الصعب معرفة التشخيص في المراحل الأولية - فالمرض لا تظهر عليه علامات. يقوم الطبيب بإجراء فحص أولي، ويفحص شكاوى المريض، ويصف فحص الدم العام والكيميائي الحيوي.
للتعرف على المرض، يتم استخدام فحوصات النويدات المشعة والموجات فوق الصوتية والأشعة السينية. بعد إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب، يمكننا معرفة حالة الكبد.
ما هو مدرج في العلاج
القاعدة الأساسية في علاج تليف الكبد الكحولي هي الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية. وبدون هذا الشرط، فإن التشخيص يكون غير موات. من المهم اتباع نظام غذائي وتناول الأدوية والمشي العلاجي والجمباز مفيدان. جميع الطرق فعالة في المرحلة الأولى من المرض، وفي الحالات المتقدمة، فإن الطرق العلاجية تقلل فقط من علامات تليف الكبد وتحسن نوعية الحياة. إن اتباع توصيات الطبيب سوف يطيل عمر المريض.
نصف المرضى الذين يعانون من مرض شديد لديهم معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 6-7 أشهر. بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى، هناك طريقة واحدة فقط للخلاص - زرع الكبد.
علاج بالعقاقير
يعتمد اختيار الأدوية على الحالة الفردية للمريض، حيث يتم وصف جميع الأدوية والجرعات من قبل الطبيب فقط. الاتجاهات الرئيسية للعلاج الدوائي:
- الأدوية التي تعمل على تثبيت الأغشية وتحسين عملية التمثيل الغذائي.
- علاج نقل الدم. هذه هي منتجات الدم وبدائل الدم ومحاليل الإلكتروليتات. مؤشرات للاستخدام تشمل فشل الخلايا الكبدية، والاستسقاء، ومتلازمة النزفية.
- هرمونات الجلايكورتيكويد. يتم وصفها فقط في مرحلة التعويض. يشار إلى العلاج بالجلوكوكورتيكويد إذا لم تكن علامات تليف الكبد هي العلامات الوحيدة. الجرعة دائما فردية تماما.
العلاج الغذائي
اتباع نظام غذائي خاص سيساعد على تخفيف مسار المرض. يُسمح في القائمة بحساء الخضار مع إضافة الحبوب ودقيق الشوفان والحنطة السوداء والسميد. يمكنك استخدام جميع اللحوم الغذائية في نظامك الغذائي، ولكن يجب أن تتناولها مسلوقة أو مطهية فقط. يمكن خبز السمك وغليه.
يشمل النظام الغذائي حساء الحليب ومنتجات الألبان قليلة الدسم والمفرقعات البيضاء ولكنها ليست طازجة ولكنها مجففة. يمكنك تناول بياض البيض والفواكه والتوت على شكل مشروبات فواكه.
في حالة تليف الكبد، لا ينبغي إدراج المشروبات الكحولية في النظام الغذائي:
- أي مشروبات كحولية
- الأطعمة الدهنية والمدخنة والحارة.
- الفطر، وخاصة المخلل؛
- التوابل والخردل والمايونيز.
- المكسرات المملحة
- الكاتشب والصلصات؛
- الحلويات والمخبوزات؛
- شوكولاتة؛
- العصائر والقهوة والكاكاو التي يتم شراؤها من المتجر؛
- مياه فوارة.
ينصح بعدم إضافة الملح إلى الطعام؛ وينصح الأطباء بتجنب الأطعمة المالحة.
جراحة
إذا كان المريض يعاني من نزيف من المريء، يتم تركيب مسبار خاص. وهو عبارة عن أنبوب مطاطي يتم إدخاله في المريء ويتم ملؤه بالهواء. بسبب اتصاله الوثيق بجدران المريء، يتوقف النزيف. يسمح الشكل المجوف للمسبار للمريض بتناول الطعام.
في حالة تكرار النزيف، يتم خياطة الأوردة المتوسعة للمريء.
يتم إجراء عملية زرع الكبد إذا كان من المستحيل استعادة الأداء الطبيعي لعضو الشخص. عادة ما يتم زرع جزء من الكبد من أحد الأقارب.
لكن بالنسبة لجراحة زرع الأعضاء، من المهم للغاية الامتناع التام عن تناول الكحول قبل ستة أشهر من عملية الزرع. بالإضافة إلى ذلك، من المهم للغاية ألا تتأثر الأعضاء الداخلية الأخرى بالكحول.
تنبؤ بالمناخ
إذا تخليت عن الكحول في المرحلة الأولى من المرض، فمن الممكن التحسن من خلال العلاج الكامل والالتزام بالعلاج الغذائي ووزن الجسم الطبيعي والعمر الصغير. في مرحلة لاحقة، لن يكون الإقلاع عن الكحول قادرًا على تغيير عملية الضرر، بل سيقلل الأعراض قليلاً فقط.
تتفاقم حالة المريض بسبب مزيج من تليف الكبد الكحولي والتهاب الكبد. يشير اليرقان والاستسقاء لمدة ثلاثة أشهر إلى مرحلة حادة من المرض.
يؤثر المرض على النساء بسرعة أكبر، وبهذا التشخيص يعيشون حياة أقصر من المرضى الذكور.
حوالي 10٪ من الأشخاص الذين يشربون الكحول بشكل متكرر يواجهون مرضًا مثل تليف الكبد الكحولي. يتقدم المرض ببطء (حوالي 10 سنوات) ويكون أقل تهديدًا لحياة المريض من الأنواع الأخرى من تليف الكبد. هذا المرض أكثر شيوعا بين الذكور فوق سن الأربعين.
في كثير من الحالات، يعاني الأشخاص الذين يتعاطون الكحول من التهاب الكبد.ما هو؟
تليف الكبد الكحولي هو مرض مزمن يمثل تدميرًا واسع النطاق للكبد على المستوى الخلوي وينجم عن الاستهلاك المتكرر والطويل الأمد للمشروبات التي تحتوي على الإيثانول. تموت خلايا الكبد تحت تأثير الكحول، مما يؤدي إلى استبدال أنسجة الكبد الطبيعية بأنسجة ليفية، والتي تتشكل فيها ندبات صغيرة. وهذا يؤدي إلى فقدان بطيء لوظائف الأعضاء.
يمثل تليف الكبد، الذي يتطور على خلفية إدمان الكحول، نصف جميع حالات هذا المرض.يختلف انتشار المرض في العالم تمامًا بسبب الاختلافات العقلية في شرب الكحول. في البلدان الأفريقية والهند والصين وغيرها، لا يحدث تليف الكبد الناجم عن الكحول، لأنهم نادرا ما يشربون هناك. وفي بلدان مثل الولايات المتحدة الأمريكية وفنلندا وتشيلي والمكسيك، فإنهم يعانون أيضًا منه بشكل غير منتظم. هذا النوع من تليف الكبد هو الأكثر سمة من سمات بلدان رابطة الدول المستقلة، لأن مستوى استهلاك الكحول هنا مرتفع للغاية.
الأصناف والمراحل
من الناحية الشكلية، ينقسم تليف الكبد إلى:
- مكلونودال.
- عقدة كبيرة؛
- مختلط.
وفقًا لمعيار الخلل الوظيفي في الأعضاء، ينقسم تليف الكبد إلى المراحل التالية:
- تليف الكبد المعوض (في حالة عدم وجود أعراض) ؛
- تعويض فرعي (الأعراض واضحة، والاختبارات سوف تظهر المرض)؛
- اللا تعويضية (فشل كامل للأعضاء، لا يخضع للعلاج الدوائي).
في التصنيف الدولي، يمكن العثور على تليف الكبد الكحولي من خلال رمز التصنيف الدولي للأمراض - 10، K 70.3.
إن التسبب في المرض بسيط، فهو ظاهرة لا رجعة فيها.
الأسباب
يحدث تليف الكبد من الكحول على خلفية الآثار الضارة للإيثانول على الجسم. يختلف مستوى محتوى الإيثانول في الكحول القوي (على سبيل المثال، الكونياك) والمشروبات منخفضة الكحول (على سبيل المثال، البيرة)، ولكن يمكن أن ينشأ إدمان الكحول من أي من هذه المنتجات. الحد المسموح به من الكحول للنساء هو حوالي 3 مرات أقل من الرجال. إذا شربت أكثر مما ينبغي، فإن الكبد يعاني أولاً.تحدث تغييرات في لحمته، وتتطور إلى تنكس دهني، ثم إلى التهاب الكبد الكحولي وتليف الكبد.
أسباب التأثيرات الضارة للإيثانول:
تعاطي الكحول بانتظام هو وسيلة أكيدة لالتهاب الكبد. - معدل تدمير الكبد أكبر من استعادته؛
- تثبيط إفراز البروتينات وخلايا الكبد، مما يؤدي إلى زيادة حجم العضو وتورمه؛
- الخلايا لا تتلقى ما يكفي من الأوكسجين.
- تسريع انتشار الأنسجة الضامة.
يزداد خطر الإصابة بالتليف الكبدي الكحولي في الحالات التالية:
- تناول الإيثانول بجرعة تزيد عن 60 جرامًا يوميًا.
- المعاناة من إدمان الكحول لأكثر من 15 عامًا؛
- الاستعداد الوراثي
- عدم كفاية العناصر الغذائية في القائمة، وخاصة البروتينات.
طريقة تطور المرض
عندما يبدأ الشخص بالشرب لأول مرة، ينتج الكبد مفعّلات الإيثانول التي تعمل على تفكيكه. مع الاستهلاك المطول للمشروبات الكحولية، لا يتوفر لدى الجسم الوقت لإنتاج ما يكفي من الإنزيمات، وينضب الكبد ويصبح مغطى بالأنسجة الدهنية (الكبد الدهني). بعد ذلك، تبدأ خلايا الكبد في الانهيار. وبما أنه لا يتم استعادة هذه الخلايا، بل يتم استبدالها بالنسيج الضام، فمع مرور الوقت يتوقف العضو عن العمل بشكل صحيح.
خلال هذه العمليات، يتم استنفاد جدران الأوعية الدموية، وعدم وصول كمية كافية من الأكسجين إلى الكبد، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة. هذه عمليات لا رجعة فيها.
العلامات والأعراض
تتنوع علامات تليف الكبد لدى مدمني الكحول حسب مرحلة المرض.
المظاهر العامة والعلامات الخارجية
الأعراض الشائعة لتليف الكبد الناجم عن إدمان الكحول:
- سجود؛
- الشعور بالضيق المستمر
- مشاكل النوم؛
- تختفي الرغبة في الأكل.
- زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم.
- التهيج؛
- اكتئاب؛
- ضعف الذاكرة.
تظهر العلامات الخارجية لتليف الكبد في المراحل المتأخرة من المرض:
يتجلى التهاب الكبد في انتفاخ البطن واصفرار الجلد والحكة. - لون أصفر على الجلد وبياض العينين.
- جفاف الجلد والحكة.
- تورم الساقين.
- انتفاخ تجويف البطن، حيث تتراكم السوائل.
- خطوط بيضاء على الأظافر.
- كدمات وكدمات بلا سبب.
أولي
يمكن تحديد العلامات الأولى التالية لتليف الكبد الكحولي:
- انخفاض الضغط العلوي.
- انخفاض مؤشر كتلة الجسم.
- سجود؛
- مزاج متغير
- الرغبة المستمرة في النوم.
- عروق العنكبوت في الجزء العلوي من الجسم.
- التجشؤ؛
- غثيان؛
- الانتفاخ.
- براز رخو
- الانزعاج على اليمين تحت الأضلاع.
- النخيل والأقدام الحمراء، الخ.
واحدة من العلامات الأولى هي تضخم الغدد اللعابية.
أثناء التشخيص، يتم الكشف عن كثافة الكبد و/أو الطحال، ويتغير تكوين الدم.
علامات التعويض
المعاوضة هي مرحلة من المرض حيث تضعف وظيفة العضو. من الأعراض الخارجية المميزة اصفرار الجلد وصلبة العينين. حكة في الجلد، ويصبح البراز أخف وزنا، ويصبح البول أغمق. يحدث هذا عادةً بسبب انتهاك إفراز البيليروبين، والذي ينجم عن تلف الحمة الذي يتطور بسبب الكحول. قد يظهر اليرقان الميكانيكي.
في مرحلة المعاوضة تظهر العلامات الخارجية للمرض:
تتجلى مرحلة معاوضة مرض الكبد في الاحمرار وشبكية الدم والتورم في جميع أنحاء الجسم. - تلطيخ الشفاه واللسان باللون الأحمر الفاتح، تبدو وكأنها مغطاة بالورنيش؛
- تظهر عروق العنكبوت.
- كدمات وكدمات بلا سبب.
- تتحول القدمين والنخيل إلى اللون الأحمر.
- يتساقط الشعر
- تصبح الأظافر مغطاة بخطوط بيضاء صغيرة.
- تصبح الشبكة الوريدية الموجودة في البطن داكنة ولهذا يمكن رؤيتها بوضوح من خلال الجلد.
في هذا الوقت، قد يحدث العجز الجنسي عند الرجال، مع زيادة إنتاج الهرمونات الأنثوية. بالإضافة إلى ذلك، تتضخم الغدد الثديية وتتراكم الدهون بنفس الطريقة كما هو الحال عند النساء (الوركين والأرداف والبطن). يمكن أن يصاب كلا الجنسين بالعقم. التطور المحتمل لمرض السكري.
يعاني جميع المرضى من متلازمة الوهن الخضري، وعدم انتظام دقات القلب، وفرط التعرق، وارتفاع ضغط الدم.
يتميز تطور فشل الخلايا الكبدية بالأعراض التالية:
يؤدي فشل الخلايا الكبدية إلى الشعور بالألم تحت الأضلاع واليرقان والسمنة والصلع. - أحاسيس مؤلمة على اليمين تحت الضلوع.
- استفراغ و غثيان؛
- ظهور بقايا الطعام في القيء.
- انتفاخ؛
- النخيل والأقدام الحمراء.
- في البداية يتضخم الكبد، ومع مرور الوقت يتقلص؛
- عروق العنكبوت؛
- اليرقان؛
- تكبير الثدي؛
- فقدان وظيفة الخصية.
- إعادة توزيع الدهون تحت الجلد عند الرجال.
- زيادة الكتائب المتطرفة على الأصابع.
- البول الداكن؛
- براز عديم اللون
- الصلع ، إلخ.
أعراض ارتفاع ضغط الدم البابي
يمكن التعرف على تطور ارتفاع ضغط الدم البابي في إدمان الكحول من خلال العلامات التالية:
- تراكم السوائل داخل البطن.
- القيء داكن اللون بسبب النزيف الوريدي في المريء والمعدة.
- دم في البراز بسبب نزيف البواسير في الأمعاء.
- طحال كبير
- تصبح الأوردة الموجودة في تجويف البطن ملحوظة للغاية.
مظاهر اعتلال الأعصاب
يمكن التعرف على ظهور اعتلال الأعصاب الناتج عن الكحول من خلال العوامل التالية:
- ضعف اليدين
- تصبح اليدين والقدمين أقل حساسية للمس أو الألم أو درجة الحرارة؛
- تدهور القدرات السمعية والبصرية.
- ضمور العضلات.
مظاهر فشل القلب والأوعية الدموية
تشير العوامل التالية إلى تطور فشل القلب والأوعية الدموية:
- تورم الساقين.
- ضغط منخفض؛
- عدم انتظام دقات القلب.
- أحاسيس طعن مؤلمة في منطقة عضلة القلب.
المضاعفات
غالبًا ما يكون تليف الكبد الناتج عن تناول الكحول مصحوبًا بمضاعفات مختلفة.
- هناك احتمال كبير لظاهرة تسمى ارتفاع ضغط الدم البابي، عندما يزداد الضغط في الأوردة البابية والأوردة البابية. مما يؤدي إلى ظهور التورم، وبروز الأوردة في البطن، وانتفاخ الطحال، وما إلى ذلك.
- ليس أقل في كثير من الأحيان، مع إدمان الكحول، الأمر الذي يؤدي إلى تليف الكبد، لوحظ فشل خلايا الكبد (). ويؤدي إلى اعتلال الدماغ الكبدي. يمكن أن تؤدي هذه الظواهر إلى حدوث غيبوبة، والتي نادرًا ما يخرج منها المريض.
- في كثير من الأحيان لا يمكن علاج الاستسقاء (تراكم السوائل الحرة في الصفاق)، لذلك يتم ضخه باستخدام الطرق الميكانيكية.
يمكن أن تكون عواقب تليف الكبد أيضًا:
- التهاب الصفاق؛
- الدوالي في المريء.
- نزيف؛
- سرطانة الخلايا الكبدية؛
- اعتلال المعدة.
- متلازمة الكبد الرئوية.
- اعتلال القولون.
- ضعف الإنجاب المستمر.
التشخيص
يبدأ التشخيص بجمع سوابق المريض والفحص البصري للمريض وجس تجويف البطن. سيمكن ذلك الطبيب من إجراء تشخيص أولي ووصف الاختبارات اللازمة.
طرق البحث المختبري
- تحليل الدم العام.
- الكيمياء الحيوية في الدم.
- مخطط التخثر.
- تحليل البول والبراز.
طرق البحث الآلي
الإجراءات الآلية المستخدمة لتأكيد تليف الكبد الناجم عن الكحول:
يعد فحص أجهزة الكبد للاشتباه في تليف الكبد ضروريًا للتأكيد النهائي للتشخيص والعلاج الفوري. - تنظير المريء.
- التشخيص بالموجات فوق الصوتية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي؛
- الخزعة والتحليل النسيجي للخزعة.
- الاشعة المقطعية؛
- تصوير المرونة.
- التنظير الرجعي.
- تصوير الأقنية الصفراوية إلى الوراء.
تليف الكبد الكحولي أو السام هو ضرر شديد منتشر للكبد مع استبدال خلاياه الوظيفية بأنسجة ليفية. أولا، تتأثر خلايا الكبد بالسموم الكحولية، ثم تموت. يمثل تليف الكبد الكحولي 50٪ من جميع حالات تليف الكبد المكتشفة.
عند شرب الكحول، يصبح الكبد دائمًا هدفًا، لكن ثلث مدمني الكحول فقط يصابون بتليف الكبد. كم سنة تحتاج للشرب للوصول إلى تليف الكبد؟ ما لا يقل عن 10-15 سنة.
لتطور تليف الكبد، يجب أن يكون هناك مزيج من عدة عوامل: يجب أن يحدث استهلاك الكحول بانتظام لمدة 15 عامًا على الأقل؛ يجب أن تتجاوز جرعة الكحول الحدود المسموح بها: للنساء 20 جرامًا من الإيثانول يوميًا وللرجال 40-60.
بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون هناك استعداد وراثي للمرض، والجنس الأنثوي، ونقص البروتينات والفيتامينات، والإدمان على الأطعمة الدهنية والحارة. بالنسبة للتأثيرات السامة، لا يهم نوع المشروبات الكحولية التي تم شربها، كل شيء يتحدد بمستوى الإيثانول فيها.
تختلف حالات الإصابة بتليف الكبد في بلدان مختلفة. هناك بلدان حيث يكون تليف الكبد مستحيلا عمليا: التبت، نيبال، الصين، إيران، المملكة العربية السعودية، النرويج، بلدان أوقيانوسيا - مستوى استهلاك الكحول للفرد سنويا هو 5 لترات فقط. فقط تخيل: 5 زجاجات فقط في السنة!
القارة الأمريكية والفنلنديون والسويديون واليابانيون والأذربيجانيون والإيطاليون - 10 لترات للفرد. هناك معدل منخفض لتليف الكبد هنا. الرومانيون والمولدوفيون والفرنسيون والبرتغاليون - 15 لترًا في السنة. أعداد تليف الكبد متوسطة.
ويتقدم على بقية الكوكب الأوكرانيون والبيلاروسيون والروس - حوالي 19 لترًا للفرد. نسبة تليف الكبد هي الأعلى هنا، ويبدو أن أصعب الناس يعيشون هنا. حسنًا ، ماذا يمكنك أن تفعل ، فالسلاف يحبون تقبيل أنفسهم وعدم التفكير في العواقب.
العمليات في الكبد عند شرب الكحول
عندما تصبح خلايا الكبد سامة، يتم تدميرها ويبدأ استبدالها بأنسجة ليفية. تبدأ خلايا الكبد الباقية على قيد الحياة في التكاثر بشكل مكثف وفوضوي، في محاولة للتعويض عن نقص الخلايا، في حين أنها غالبًا ما تتحور وتتحول إلى خلايا غير نمطية.
عندما تموت خلايا الكبد، تقل قدرة الكبد على أداء وظيفة إزالة السموم. لم يعد ينظف الجسم من السموم، ولم يعد يشارك في استقلاب الدهون والكربوهيدرات، واستقلاب البروتين، ولا يشارك في تكون الدم. تتراكم المنتجات غير المؤكسدة في الدم، مما يسبب اليرقان في الجلد.
يتم تعطيل عمل الجهاز الهضمي بأكمله تمامًا. ويتغير شكل وحجم وكثافة المختبر الرئيسي للجسم بشكل كامل. تصبح صغيرة ومتكتلة وصعبة. يحدث فشل الكبد بسبب تدمير خلايا الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي.
الوريد البابي أو الوريد البابي هو الوريد الرئيسي للجهاز الهضمي، فهو يجمع كل فضلات الدم المستنفد للأكسجين من جميع أجزاء الجهاز الهضمي ويحملها إلى الكبد لتطهيرها.
التسبب في المرض
خلال المرة الأولى لشرب الكحول، يكون لدى الكبد الوقت الكافي لمعالجة السم، وينتج إنزيمات خاصة تعالج الإيثانول ومنتجاته. ولكن عندما يعيش الناس بلا تفكير ويستمرون في ضخ أنفسهم بالكحول، فإنه بمرور الوقت ينضب ويتعطل عمله في تحييده.
لماذا يحدث هذا؟ لأنه عندما يتم تحييد منتجات تحلل الإيثانول، تتشكل جذور سامة تلحق الضرر بأغشية خلايا الكبد، وتعطل بنية الأوعية الدموية في الكبد، وتدمر الخلايا، وتسبب تشنجات الأوعية الدموية. يتطور نقص الأكسجة في الأنسجة في الكبد، ويزداد موت الخلايا بشكل أكبر في مثل هذه الظروف.
تمتلئ الخلايا بالدهون لأن الجسم يتعرض للتسمم المستمر. يحدث التهاب الكبد الدهني، ثم التهاب الكبد الكحولي وتليف الكبد الكحولي. بالفعل هنا، تبدأ خلايا الكبد في التدهور تدريجياً، ويدمرها الكحول الذي يتم تناوله بانتظام أكثر فأكثر.
يبدأ النسيج الضام بالنمو - وهذه بداية النهاية. لماذا؟ لأن هذه العملية لا رجعة فيها بالفعل. أولا سوف يؤدي إلى الإعاقة، ثم إلى الموت. يؤدي تلف 70% من خلايا الكبد إلى وفاة المريض.
الأسباب
على الرغم من أنه يعتقد أن هناك جرعات غير ضارة من الكحول، إلا أن هذا مشروط للغاية. يستمر التأثير السام للكحول حتى مع الجرعات الصغيرة ولكن المنتظمة.
ما هي كمية الكحول التي يمكنك شربها دون الإضرار بصحتك؟ من بين المشروبات الكحولية تعتبر الجرعات التالية غير ضارة للرجال: النبيذ الجاف ونبيذ الشمبانيا - 200 مل؛ الكونياك والفودكا - 50 مل؛ البيرة - ما يصل إلى 0.5 لتر. للنساء على التوالي: 100 مل – 30 مل – 300 مل.
مراحل تليف الكبد وأشكاله
ينقسم تليف الكبد إلى ثلاثة أشكال:
- تليف الكبد عقيدي صغير أو عقيدي صغير (عقدة لاتية - عقدة) - تتشكل عقيدات صغيرة متطابقة تقريبًا يقل حجمها عن 3 مم في الكبد.
- تليف الكبد العقدي الكبير أو تليف الكبد العقدي الكبير - هنا يصل حجم العقد إلى 5 سم وكلها مختلفة.
- شكل مختلط - عقد بأحجام مختلفة.
بناءً على الاضطرابات الوظيفية وشدتها، ينقسم تليف الكبد أيضًا إلى ثلاث فئات:
- تليف الكبد المعوض أو المعوض - الفئة أ - لا توجد عيادة في هذه المرحلة؛ الكبد يعمل، رغم أنه يعاني من مشاكل؛ ولا يمكن اكتشافها إلا عن طريق الخزعة. هذا النوع من تليف الكبد هو الأقرب إلى الوضع الطبيعي.
- تعويض من الباطن، أي. لم يتم تعويضه بالكامل - الفئة ب - يبدأ فشل الكبد في الظهور؛ يكشف التشخيص عن بداية المرض. تدريجيا، تبدأ الصورة السريرية في الظهور (ضعف الصحة العامة والعلامات الأولى في شكل تغير في البول، وظهور الدم في اللثة، وتوسع الشعريات.
- تليف الكبد اللا تعويضي - الفئة C - ظهور تلف الكبد النهائي الذي لا رجعة فيه. ينتهي حدوث فشل الكبد بالكامل. يظهر الاستسقاء ويتطور اعتلال الدماغ والنزيف من أوردة المريء ونزيف الجهاز الهضمي. فقط عملية الزرع يمكن أن تنقذ المريض.
المظاهر العرضية
مرض الكبد الكحولي: ما هي مدة استمراره وأعراضه؟ تطور علم الأمراض بطيء وتدريجي، ولا يلاحظ الشخص أي شيء لفترة طويلة. دائمًا ما تكون المرحلة الأولية من تليف الكبد بطيئة. يعيش المرضى ولا يشكون في أي شيء. يستغرق الأمر 5 سنوات أخرى قبل ظهور الأعراض الأولى من لحظة التليف، وبعد ذلك يزداد معدل المرض فقط.
تظهر العلامات الأولى لتليف الكبد لدى مدمني الكحول دائمًا مظاهر وهنية: انخفاض الحالة المزاجية، والتعب، والميل إلى العدوان، وقلة الشهية وفقدان الوزن إلى حد الإرهاق. في وقت لاحق، يبدأ القيء والإسهال، ويصبحان رفاقا دائمين.
يشمل تليف الكبد الكحولي المتلازمات التالية:
- متلازمة الوهن - المذكورة أعلاه.
- علامات الكبد "الصغرى" (متلازمة الفشل الكبدي). ويشمل حمامي راحي وأخمصي.
- الأوردة العنكبوتية (توسع الشعريات) على الوجه والجسم.
- تأنيث المظهر عند الرجال - الخطوط العريضة العامة المخنثة: أرجل رفيعة وطيات دهنية على البطن والوركين. صلع العانة والإبطين. نمو الثدي (التثدي)، والعجز الجنسي، وضمور الخصية.
- ظهور ما يسمى أعراض "الهامستر" على الوجه - توسع عظام الوجه مع تضخم الغدد النكفية.
- يصبح الوجه مفرط الدم باستمرار بسبب تمدد الشعيرات الدموية.
- الظهور المتكرر للكدمات على الجسم هو مظهر من مظاهر أهبة النزف الكبدي.
- تتشكل سماكة ليفية تحت الجلد (تقلص دوبويترين).
- تقصير الأوتار الراحية.
- يرقان الجلد والصلبة، حكة في الجلد.
- ظهور سرطان الدم (خطوط بيضاء رقيقة على الأظافر).
- سماكة أطراف الأصابع وانتفاخ الأظافر من أعراض "أعواد الطبل" و"نظارات الساعة".
- يتطور الإرهاق حتى الدنف.
- تتجلى أعراض تليف الكبد أيضًا في انخفاض نسبة AST إلى ALT - أقل من واحد (معامل De Ritis).
- يصبح الضغط الانقباضي باستمرار أقل من 100 ملم زئبق.
- أعراض عسر الهضم: فقدان الشهية، قرقرة وغازات في البطن؛ ألم حول السرة. الغثيان المستمر والقيء المتكرر.
- متلازمة ارتفاع ضغط الدم البابي: تضخم الطحال، دوالي المريء، ظهور سائل البطن (الاستسقاء).
- تمدد الأوردة المحيطة بالسرة (أعراض "رأس قنديل البحر").
- اعتلال الأعصاب المحيطية هو ضمور الجلد والعضلات في منطقة الأعصاب الطرفية (خاصة الأطراف).
إذا توقف المريض عن الشرب تتحسن حالته بشكل ملحوظ. سوف يظهر التدهور مرة أخرى بشكل حاد عند شرب الكحول.
التدابير التشخيصية
التشخيص يشمل:
- أخذ التاريخ والتحليل والفحص البدني.
- بيانات المختبر: o.a.k. – علامات فقر الدم ونقص الصفيحات. زيادة عدد الكريات البيضاء مع العدلات.
- الكيمياء الحيوية في الدم لإنزيمات الكبد والفوسفاتيز القلوي وإجمالي البيليروبين في الدم - يتم زيادة جميع المؤشرات ؛
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن - يتم تقييم حجم الكبد والطحال وبنيتهما؛
- EGDS - سيحدد الدوالي في المريء.
- وفقا للمؤشرات، خزعة الكبد عن طريق ثقب.
- التصوير المقطعي المحوسب الحلزوني - يتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية على أعماق مختلفة لتحديد بنية العضو.
- تصوير المرونة – يتم تحديد درجة التليف باستخدام جهاز خاص.
- تصوير الأقنية الصفراوية إلى الوراء - حقن عامل التباين في نظام إفراز الصفراء لتحديد سبب التدهور في تدفق الصفراء؛ يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط لأعراض الركود الصفراوي.
مبادئ العلاج
بداية العلاج هي القضاء التام على الكحول من حياة المريض. ثم يأتي العلاج الغذائي: جدول رقم 5. كم من الوقت يبقون على النظام الغذائي؟ في هذه الحالة مدى الحياة.
وجبات الطعام 5-6 مرات في اليوم، في أجزاء صغيرة ودافئة. من الضروري تجنب الأطعمة الدهنية والمقلية، والأطعمة المدخنة، والأطعمة المعلبة، والتخلص من الألياف والملح بنسبة تصل إلى 3 جم / يوم.
يزيد معدل البروتين إلى 1.5 جم / كجم من وزن الجسم. إذا حدث اعتلال دماغي، يتم تقليل البروتين إلى 30 جم/اليوم. سيكون النظام الغذائي المدعم الذي يحتوي على نسبة عالية من المعادن مفيدًا.
علاج بالعقاقير
علاج تليف الكبد الكحولي هو في الغالب أعراض:
- واقيات الكبد: من بينها، يتم إعطاء الأفضلية بشكل خاص لشوك الحليب؛ فهو لا يحتوي على فيتامينات فحسب، بل يُظهر أيضًا خصائص محفزة.
- مستحضرات الأديمثيونين: تعمل على تحسين إفراز الصفراء. يحمي خلايا الكبد، ويساعد على تحييد السموم التي تدخل الكبد. يحفز استعادة خلايا الكبد. يحسن المزاج. وتشمل هذه Heptral، Ademethionine، S-Adenosylmethionine، إلخ.
- تمنع أدوية حمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA) موت خلايا الكبد.
- فيتامينات أ، ج، ه، ب.
- GCS - تقليل الالتهاب، ومنع تطور التليف. قمع إنتاج الأجسام المضادة الضارة بالكبد.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين – تعمل على خفض ضغط الدم وتقليل الالتهاب ومنع التليف.
- تمنع مثبطات الأنزيم البروتيني أيضًا تكوين التليف في الحمة.
ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التدابير المتخذة لا تشفي المريض، بل تعمل فقط على تحسين الحالة والحفاظ على قوة المريض، مما يساعد على وقف تدمير الكبد وتأخير المضاعفات. لم يعد من الممكن استعادة خلايا الكبد الميتة، وكذلك علاج المريض.
علاج المتلازمة
عندما يتضخم الطحال، يتم تدمير عناصر الدم فيه (فرط الطحال). لذلك، لعلاج تضخم الطحال يوصف ما يلي:
- منشطات تكون الكريات البيض.
- GCS (تزيد من نمو خلايا الدم البيضاء والحمراء والصفائح الدموية). علاج الاستسقاء: مضادات GCS - فهي تقلل من تكوين الاستسقاء.
- مدرات البول.
- إدارة الزلال عن طريق الوريد. تحتفظ هذه البروتينات القابلة للذوبان في الماء بالسوائل وتجذبها، ومن ثم يقل استسقاء البطن.
- ثقب تجويف البطن (بزل البطن) مع إزالة السوائل منه. يمكن فحص هذا السائل تشخيصيا. كما أن إزالة بعض السوائل يجلب الراحة للمريض، حيث يتم تقليل الضغط على الأعضاء الأخرى.
علاج ارتفاع ضغط الدم البابي:
- هرمونات الغدة النخامية - تقلل من تدفق الدم الكبدي وارتفاع ضغط الدم البابي. يحدث هذا أيضًا بسبب تضيق الشرايين الهضمية.
- النترات - توسع الأوردة والشرايين. يتراكم الدم فيها ويتدفق أقل إلى الكبد.
- حاصرات بيتا - تقلل معدل ضربات القلب وإخراج الدم. وهذا أيضًا يقلل من تدفق الدم إلى الكبد.
- يعمل السوماتوستاتين ونظائره على تضييق الشرايين وبالتالي تقليل ارتفاع ضغط الدم البابي.
- مدرات البول.
- مستحضرات اللاكتولوز - تزيل السموم من الأمعاء وتمنعها من التأثير على الدماغ.
- يوصف العلاج المضاد للبكتيريا عند الضرورة في حالة اكتشاف العامل الممرض في الجسم.
يتم علاج اعتلال الدماغ باللاكتولوز والحقن - علاج إزالة السموم.
العلاج الجراحي لتليف الكبد
يمكن أيضًا علاج تليف الكبد الكحولي جراحيًا. هذه عملية زرع كبد. توصف عملية الزرع إذا لم يكن هناك تأثير من العلاج المحافظ. يتم إجراء عملية الزرع من أحد أقرباء المريض. بالنسبة للعملية، يتم التوقف عن تناول الكحول تمامًا قبل ستة أشهر من العملية.
مضاعفات وعواقب تليف الكبد
تشمل المضاعفات ما يلي:
- الاستسقاء - يصبح مقاوما، أي. لا يستجيب لإدارة الدواء. يخضع هؤلاء المرضى للبزل بشكل دوري. من الصعب تحديد عدد المرات التي سيتم فيها ذلك، كل هذا يتوقف على مسار العملية. يعيش هؤلاء المرضى من إجراء إلى آخر.
- التهاب الصفاق.
- ارتفاع ضغط الدم البابي.
- الدوالي في عروق المريء والجهاز الهضمي. عند حدوث نزيف يظهر منهم ميلينا (براز أسود) وقيء دموي وعدم انتظام دقات القلب أكثر من 100 وانخفاض ضغط الدم أقل من 100/60.
- اعتلال الدماغ.
- ظهور أورام الكبد.
- تطور الغيبوبة.
- الفشل الكلوي بسبب التسمم الشديد في الجسم.
- نقص الأكسجة.
- اعتلال المعدة هو اضطراب في المعدة.
- اعتلال القولون.
- العقم.
ما هي التوقعات
إن تليف الكبد الكحولي هو دائمًا خطأ المريض نفسه. بعد كل شيء، ربما، لسنوات عديدة من إدمان الكحول، لم يصفق أقاربه وأصدقاؤه في حالة سكر ولم يلقوا قبعاتهم في الهواء من السعادة. يكون التشخيص أفضل عند المرضى الصغار الذين يتمتعون بوزن كافٍ ويتلقون علاجًا شاملاً وفي الوقت المناسب. بالإضافة إلى ذلك، يتطور المرض بشكل أكثر إيجابية لدى الرجال.
من المستحيل علاج تليف الكبد بشكل متحفظ. وكم من الوقت يعيشون معه؟ وفي الدرجة C لا يتجاوز العمر ستة أشهر.
الطريقة الوحيدة لمساعدة هؤلاء المرضى هي إجراء عملية زرع كبد إن أمكن. مع عملية زرع ناجحة، يتخلص المريض من تليف الكبد إلى الأبد، ولكن حجم الجراحة باهظ، ومعقد للغاية من الناحية الفنية ولا يمكن الوصول إليه إلا لعدد قليل.
دائمًا ما يكون عدد الأعضاء المانحة محدودًا. فهل يستحق الأمر التمسك بالزجاجة بلا تفكير ومحاولة التنافس مع المرضى الآخرين؟ وفقا لبعض التقارير، يعيش الأشخاص المصابون بتليف الكبد لمدة تصل إلى 3 سنوات. لكننا نتحدث عن تليف الكبد المعوض.
تشمل الوقاية الامتناع التام عن تناول الكحول (العيش بدون كحول دائمًا وفي كل مكان)، وعلاج التهاب الكبد، واتباع نظام غذائي متوازن، ونمط حياة نشط. يجب عليك تجنب العمل في الصناعات الخطرة وعدم تناول الأدوية وفقًا لتقديرك الخاص. من الضروري تناول الفيتامينات والمعادن بشكل وقائي والتطعيم ضد التهاب الكبد B.
يؤدي تعاطي المشروبات الكحولية بمرور الوقت إلى تطور أمراض في بنية الكبد - تليف الكبد. تؤثر السموم على خلايا الأعضاء، مما يسبب موت خلايا الكبد. من الصعب الإجابة بشكل لا لبس فيه عن سبب حدوث وتطور علم الأمراض. تشمل العوامل التي تؤثر على معدل تطور المرض الاستعداد الوراثي، ونمط الحياة، ووجود عادات سيئة أخرى، والنظام الغذائي، والأدوية، والصحة العامة.
كم يجب أن تشرب قبل تليف الكبد؟
يؤدي استهلاك الكحول بانتظام لمدة 15 عامًا أو أكثر إلى تلف الكبد بشكل كبير. يتم تدمير خلايا الأعضاء عند تناول الكحول النقي (الإيثانول) للرجال - 40-60 جم للنساء - 20 جم يوميًا تقريبًا. عند النساء، بسبب الخلفية الهرمونية المختلفة عن الرجال، تتمتع خلايا الكبد بحساسية متزايدة لسموم الكحول، وبالتالي يحدث تدميرها بشكل أسرع. يحدث الضرر بغض النظر عن نوع ونوعية المشروبات الكحولية المستهلكة. الشيء الوحيد المهم هو محتوى الإيثانول في المشروبات.
يمثل تلف الكبد المنتشر الناجم عن استهلاك الكحول حوالي ثلث جميع حالات أمراض الأعضاء. لوحظ المرض عند الرجال مرتين أكثر من النساء. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجزء الذكوري من السكان لا يزال يتعاطى الكحول في كثير من الأحيان وأكثر.
تحدث عملية تدمير الأنسجة بالتزامن مع التليف، عندما تصبح الأنسجة أكثر خشونة تدريجيًا وتتشكل الندوب. تشكل العقيدات الصغيرة من الأنسجة الناتجة مناطق خشنة، مما يغير بنية العضو. هناك أنسجة صحية أقل وأقل. يتوقف العضو تدريجياً عن العمل بشكل طبيعي. وينتج نمو الندبات أيضًا عن التليف، ولكن في هذه الحالة لا توجد تغييرات هيكلية في العضو. الفرق الرئيسي بين تليف الكبد الكحولي وأمراض الأعضاء الأخرى هو تدمير بنية الأنسجة وتلف الفصوص المسؤولة عن الأداء السليم للعضو.
الأسباب والتسبب في المرض
السبب الرئيسي للمرض هو استهلاك الكحول على المدى الطويل غير المنضبط. من أجل التطور النشط للتلف الشديد للأنسجة، فإن التأثير المتزامن لعدة عوامل ضروري - تسمم العضو بالكحول، والتصرف الوراثي، ونقص البروتينات والفيتامينات، واستهلاك الأطعمة الحارة والدهنية. يؤدي تكاثر الأنسجة المسببة للأمراض إلى توقف الكبد عن التعامل مع وظائف إنتاج الدم والبروتينات وإزالة السموم من الجسم.
يمر علم الأمراض بمراحل التطور التالية:
- يتوقف الكبد عن إنتاج الإنزيمات اللازمة لمعالجة الإيثانول.
- تصبح جدران العضو متضخمة بالدهون (داء الكبد الدهني) ؛
- خلايا الكبد - خلايا الكبد - تموت؛
- يتم تثبيط تكوين البروتين، ونتيجة لذلك تنتفخ الخلايا ويزداد حجم الكبد بشكل ملحوظ.
- يتم إعادة بناء أنسجة العضو - لا يتم استعادة الخلايا، بدلا من الخلايا الميتة تظهر الهياكل المتصلة.
تتسبب منتجات معالجة الكحول في تلف الأغشية وتعطيل بنية الأوعية الدموية وتطور الالتصاقات والعقد ونقص الأكسجة الكبدي. ونتيجة لذلك، يتم فقدان الأداء الطبيعي للكبد بشكل لا رجعة فيه، مما يؤدي إلى نتيجة مميتة في النهاية.
ما هي أشكال تلف الكبد الكحولي؟
يتميز تلف الأعضاء تحت تأثير سموم الكحول بطبيعة تطور المرض وشدة الخلل الوظيفي في العضو.
|
شكل من أشكال تليف الكبد الكحولي |
ما الذي يتميز به؟ |
|
للاضطرابات الوظيفية: |
|
|
تعويض |
لقد تغير هيكل الأنسجة، ولكن لم يتم التعبير عن الأعراض بعد. الكبد يعمل بشكل طبيعي. فقط الخزعة يمكن أن تكشف عن علم الأمراض. |
|
تعويض من الباطن |
تظهر الأعراض تدريجيًا - تتفاقم الحالة الصحية ويصبح البول داكنًا وتنزف اللثة وتظهر الأوردة العنكبوتية على الجلد. النموذج سهل التشخيص. |
|
لا تعويضي |
مرحلة خطيرة من الفشل يتوقف فيها العضو عن العمل - تصنيع البروتينات، وتحييد سموم الكحول، وإفراز الصفراء. يتراكم السائل في الصفاق، ويظهر الاستسقاء، ويحدث نزيف داخلي في المعدة، ويتأثر الدماغ بالسموم. فقط عملية الزرع يمكن أن تنقذ حياة المريض في هذه المرحلة. |
|
حسب طبيعة الآفة: |
|
|
عقيدية صغيرة (ميكرونية) |
ندوب صغيرة قطرها أقل من 3 مم. |
|
كبير العقيدات (كبير العقيدات) |
عقد كبيرة في بنية الأنسجة يصل حجمها إلى 5 سم. |
|
مختلط |
بؤر الأنسجة الضامة لها أشكال وأحجام مختلفة. |
أعراض تليف الكبد من الكحول
من بداية المرض إلى ظهور الأعراض الأولى، تمر خمس سنوات أو أكثر. من بين العلامات الأولى للمرض:
- الوهن - تدهور الأداء والضعف والنعاس.
- فقدان الوزن؛
- الضغط العلوي لا يزيد عن 100؛
- احمرار في الراحتين.
- عروق العنكبوت.
ومع استمرار عملية الخلل الوظيفي في الكبد، تتضخم الغدد اللعابية، وتتوسع شبكة الشعيرات الدموية، ويظهر لون أصفر على الجلد وصلبة العينين، وضمور العضلات.
عند مدمني الكحول، تكون علامات تليف الكبد مصحوبة بالمشاكل الهضمية التالية:
- انتفاخ؛
- غثيان؛
- قرقرة؛
- تراكم السوائل
- ألم في منطقة السرة.
- زيادة في حجم الطحال.
عند الرجال المصابين بتليف الكبد، يتسبب الكحول في ضمور وظيفة الخصية وعدم القدرة على الانتصاب. العلامات الأولى للمرض لدى النساء هي انقطاع الطمث أو عسر الطمث. مع الامتناع التام عن تناول الكحول، تضعف الأعراض وتتحسن صحة المريض. وفي حالة أخرى، قد يحدث اعتلال دماغي كبدي، مصحوبًا بتلف خلايا الدماغ والألياف العصبية. يمكن أن يتشكل الورم الخبيث - السرطان - من عقد النسيج الضام.
الطرق المستخدمة في التشخيص
يتم تحديد الهوية والعلاج الإضافي من قبل طبيب الجهاز الهضمي. في مرحلة التعويض الفرعي وإلغاء المعاوضة، لم يعد التشخيص يسبب صعوبات.
طرق تشخيص تليف الكبد من الكحول:
|
التفتيش العام: |
· جمع الشكاوى حول الألم. · الفحص البدني، والجس، والتنصت. · تحليل نمط الحياة (وجود أمراض مزمنة، وراثية، استخدام الأدوية، العادات السيئة، الاتصال بالمواد الكيميائية). · الحالة العقلية. |
|
الطرق المخبرية: |
· فحص الدم العام (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء، الهيموجلوبين، الصفائح الدموية). · الكيمياء الحيوية في الدم. · مخطط التخثر (تجلط الدم البطيء) ؛ · علامات التهاب الكبد الفيروسي. · تحليل البول (تقييم أداء الكلى والجهاز البولي). · تحليل البراز (يكشف عن سوء هضم الدهون والألياف الخشنة). |
|
الطرق الآلية: |
· الموجات فوق الصوتية للأعضاء البريتوني (الهيكل والحجم)؛ · ثقب أنسجة الكبد. التصوير المقطعي الحلزوني (الأشعة السينية لأعماق الأنسجة المختلفة)؛ · الفحص الداخلي لسطح المريء والمعدة. · تصوير المرونة (تحليل الموجات فوق الصوتية، بديل الخزعة). |
علاج
أساس العلاج هو التوقف التام عن تناول الكحول.حتى يخضع المريض لإعادة التأهيل الاجتماعي والطبي من إدمان الكحول. الهدف من العلاج هو تعويض نقص البروتينات والفيتامينات والمعادن في الجسم.
التعديلات الغذائية مطلوبة. في حالة تلف الكبد الكحولي، يوصى بالنظام الغذائي رقم 5:
- استبعاد الأطعمة الدهنية والمدخنة والحارة والمقلية.
- تناول كميات محدودة من الملح؛
- 5-6 وجبات بإجمالي سعرات حرارية 2800 سعرة حرارية في اليوم؛
- استهلاك البروتينات والفيتامينات (أ، ب، ج، ك)، والعناصر الدقيقة (الزنك، السيلينيوم، المغنيسيوم).
تشمل الطرق المحافظة تناول الأدوية:
- أجهزة حماية الكبد (تنشيط نشاط خلايا الكبد) ؛
- الأدينوميثيونين (يحمي الخلايا من التدمير، ويحفز التعافي، ويحسن القنوات الصفراوية)؛
- حمض أورسوديوكسيكوليك (يمنع موت الأنسجة) ؛
- مجمعات الفيتامينات
- نظائرها الاصطناعية من الغدد الكظرية (توطين الالتهاب، وانتشار الأنسجة الندبية)؛
- الأدوية التي تمنع عمل المواد التي تسبب انهيار البروتين.
مع تطور مضاعفات علم الأمراض في الأجهزة الأخرى، مطلوب علاج الأعراض:
- زيادة في حجم الطحال.
- زيادة ضغط الوريد الترقوة.
- تراكم السوائل في الصفاق.
- اعتلال الدماغ الكبدي (خلل في الدماغ).
إذا لم يكن من الممكن استعادة وظائف الكبد، فإن الملاذ الأخير هو زرع جزء من العضو من أحد الأقارب. شرط العملية هو الاستبعاد الكامل للمشروبات التي تحتوي على الكحول قبل ستة أشهر على الأقل من عملية الزرع.
التشخيص والوقاية
العلاج الكامل لتليف الكبد الناجم عن الكحول لا يمكن تحقيقه إلا عن طريق زرع الأعضاء. وهذا متاح لعدد قليل من المرضى بسبب تكلفته العالية وتعقيده الفني. يساعد العلاج الكلاسيكي المريض على وقف تدمير العضو وتأخير حدوث مضاعفات شديدة تتعارض مع الحياة. في مرحلة تليف الكبد الكحولي اللا تعويضي، يصل متوسط العمر المتوقع إلى ثلاث سنوات. تكون أعراض تلف الكبد أقل حدة عند الرجال منها عند النساء.
تشمل العواقب الوخيمة لتلف الأعضاء ما يلي:
- التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) ؛
- استسقاء.
- الدوالي في المريء.
- اضطرابات الوعي.
- العقم.
- أمراض المعدة والأمعاء الغليظة.
مزيد من المعلومات حول تليف الكبد الكحولي في الفيديو:
للوقاية من تليف الكبد الكحولي والوقاية منه، من المهم التخلي عن المشروبات الكحولية، والحفاظ على نظام غذائي متوازن، وعلاج التهاب الكبد الكحولي على الفور.
تذكر: إدمان الكحول يهدد الحياة! كن بصحة جيدة.
