العلاج بعد التهاب الحويضة والكلية الحاد. التهاب الحويضة والكلية الحاد: الأعراض والتشخيص والعلاج

الأسباب والأعراض وطرق العلاج لالتهاب الحويضة والكلية الحاد

يتم الحديث عن التهاب الحويضة والكلية الحاد عندما يتطور التهاب قيحي في كؤوس وحوض الكلى. غالبًا ما يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية لدى النساء والرجال، حيث تتكاثر المزيد من البكتيريا عند إعاقة تدفق البول. سنتحدث عن ملامح التهاب الحويضة والكلية الحاد في هذه المقالة.

أسباب التهاب الحويضة والكلية الحاد

تخترق الميكروبات التي تسبب التهاب الحويضة والكلية الحاد الكلى عن طريق الدم والحالب. في الحالة الأولى، قد يكون السبب أمراض قيحية ومعدية: التهاب العظم والنقي، والتهاب الشغاف الإنتاني لفترات طويلة، وما إلى ذلك. في الحالة الثانية، البكتيريا المعوية، على سبيل المثال، القولونية. يزداد الخطر مع أمراض المسالك البولية، عندما يصعب الذهاب إلى المرحاض: على سبيل المثال، التشوهات الخلقية بالحجارة، والتكوينات الشبيهة بالورم في المسالك البولية. وهذا يشمل أيضا الحمل. الأمراض القيحية أو المعدية الحديثة، بما في ذلك أمراض المسالك البولية السفلية، والتهاب الحويضة والكلية السابق لها تأثير أيضًا.

أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد

يؤثر الالتهاب والقيح على كامل حمة الكلية المصابة. عندما تندمج بؤر قيحية صغيرة، يتم تشكيل خراج كبير - جمرة. يمكن أن تنفتح أحيانًا مع خراجات صغيرة في الكأس أو الحوض، وتظهر بيلة قيحية (عندما يتم إطلاق القيح في البول)، والتهاب نظيرات الكلية (يصبح النسيج المحيطي ملتهبًا). حتى لو تعافيت، تظهر الندوب حيث كانت هناك بؤر قيحية. إذا تكرر الالتهاب أو أصبح منتشرًا، تتقلص الكلى بمرور الوقت. مصاحبو التهاب الحويضة والكلية هم قشعريرة مع ارتفاع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية وما فوق، وآلام أسفل الظهر، والتبول المؤلم (غالبًا ما يكون أيضًا علامة على التهاب المثانة والإحليل)، والجفاف وتسمم الجسم، والصداع مع اضطراب في الجهاز الهضمي. . يمكن أن تشعر بألم خفيف في مكان الكليتين (أثناء النقر على أسفل الظهر أو بشكل عشوائي)، والذي يصبح أقوى أثناء الحركة أو الجس.

ملامح تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد

يتم إجراء الفحص من قبل متخصصين: بالإضافة إلى الفحص العام، يتم تحديد عدد البكتيريا وخلايا الدم البيضاء والبروتين في البول. إذا تم العثور على 50000 - 100000 أو أكثر من الميكروبات في ملليلتر واحد من البول، فهذا يشير إلى التهاب الحويضة والكلية.

يتم التعبير عن التهاب الحويضة والكلية الحاد بأشكال مختلفة. على سبيل المثال، خلال الشكل الأكثر حدة، يكون الشعور العام مؤلمًا، وهناك حمى مع قشعريرة ومظاهر ضئيلة للمرض. أما الشكل الثاني فهو عندما يصاب الجسم بالجفاف والتسمم المعتدل وأعراض موضعية واضحة. في الشكل تحت الحاد تظهر أعراض موضعية، وفي الشكل الكامن لا يوجد تهديد، لكن الانتكاسات تؤدي إلى انكماش الكلى.

تكتيكات علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد

يوصى بالراحة في الفراش خلال الفترة الحادة، وكذلك في حالات الأعراض الشديدة والتسمم. أنت بحاجة إلى النظام الغذائي رقم 7 الذي يشمل 4-5 وجبات في اليوم باستثناء التوابل الحارة والفجل مع الفجل والبصل والشبت والقهوة. تحتاج إلى شرب لترين إلى ثلاثة لترات من السوائل يوميًا على شكل مشروبات حليب وكومبوت وجيلي وعصائر فواكه ومياه معدنية وما إلى ذلك، إذا لم يكن هناك وذمة، فلن يبقى البول في الجسم. عندما تعود درجة الحرارة واختبارات البول إلى وضعها الطبيعي، أي أن الفترة الحادة قد انقضت، يمكنك تناول الطعام كالمعتاد، فقط بدون الأطعمة الحارة.

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد بالعلاج المضاد للبكتيريا. على سبيل المثال، Furagin 0.05، قرصين ثلاث مرات يوميًا مع nevigramon، عدة كبسولات أربع مرات يوميًا، 5-NOK، قرصين حتى أربع مرات يوميًا، إريثرومايسين 0.25 جم، سلفوناميدات (إيثازول واحد جرام مرة واحدة يوميًا) ، سلفاديميثوكسين 0.5 جم عدة مرات في اليوم). يوصف أيضًا Biseptol - قرصين مرتين في اليوم. يتم توفير تأثير مضاد للجراثيم عن طريق حلول الميثيلين الأزرق مع مستخلص التوت البري، ومغلي آذان الدب، وما إلى ذلك. عندما يظهر المرض بشكل حاد، تحتاج إلى بابافيرين 0.04 جم ثلاث مرات في اليوم مع قطرات سيستينال 3-4 نفس العدد من المرات في اليوم. ‎ديفينهيدرامين 0.05 د حتى مرتين في اليوم. ينبغي تناول المضادات الحيوية لمدة 4-6 أسابيع تقريبًا، مع التناوب عليها كل سبعة إلى عشرة أيام. عندما لا يساعد هذا العلاج، يتم إجراء عملية جراحية لتطهير الكلية المريضة من القيح، وتخفيف الالتهاب ومنع إصابة الكلية السليمة بالعدوى.

تشمل الأعشاب عنب الدب، ونبتة سانت جون، وبراعم البتولا، والشاي المدر للبول، وذيل الحصان، ووركين الورد، والبابونج. يوصى بتناول هذه المغلي والحقن المدرة للبول بمقدار ملعقة كبيرة ثلاث إلى أربع مرات يوميًا لمدة شهر إلى ثلاثة أشهر أو أكثر. بعد الشفاء، يجب مراقبتك حتى لا يتطور التهاب الحويضة والكلية مرة أخرى أثناء ضعف الجهاز المناعي والالتهابات والإرهاق.

التهاب الحويضة والكلية – التهاب أنسجة الكلى(أقسامها المختلفة). يعتبر التهاب الحويضة والكلية الحاد مرضا غير محدد لأنه لا يحتوي على عامل ممرض محدد. في الواقع، يمكن أن يسمى أي التهاب معدي في أنسجة الكلى التهاب الحويضة والكلية - وهذا مفهوم واسع يشمل جميع أشكال وأنواع العمليات الالتهابية الممكنة في الكلى.

يعد التهاب الحويضة والكلية الحاد أحد أكثر أمراض الكلى شيوعًاوالسبب الرئيسي لدخول المستشفى في أقسام أمراض الكلى. يرتبط حدوث التهاب الحويضة والكلية بشكل واضح بجنس المريض: تعاني النساء من التهاب الحويضة والكلية الحاد 5-6 مرات أكثر من الرجال.

تعتبر مسألة انتشار التهاب الحويضة والكلية ذات صلة دائمًا: يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية الحاد سببًا مباشرًا لتطور مرض الكلى المزمن أو الفشل الكلوي الحاد أو المزمن. تعتبر هذه الحالات بمثابة تهديد لحياة المريض، وبالتالي فإن مشكلة تشخيص وعلاج التهاب الحويضة والكلية في الوقت المناسب يتم تطويرها وإثرائها بأدوات وأساليب جديدة.

أسباب تطور التهاب الحويضة والكلية الحاد

لقد اكتشفنا بالفعل أن التهاب الحويضة والكلية هو مرض التهابي ذو طبيعة معدية دائمًا. على عكس التهاب كبيبات الكلى، على سبيل المثال، فإن التهاب الحويضة والكلية الحاد هو التهاب كلاسيكي "كنسي"، يتميز بجميع أعراضه (التورم والألم والاحمرار والحمى والخلل الوظيفي).

لا تشارك آليات المناعة أو التأثيرات الخارجية في تطور المرض. أساس التسبب في التهاب الحويضة والكلية الحاد هو أشكال مختلفة من التفاعل بين العامل الممرض والكائن المضيف.

وهذا ما يفسر بسهولة حقيقة أن نفس المرض، الناجم عن نفس العامل الممرض، يحدث بشكل مختلف في كل مريض. لماذا يحدث هذا؟

السبب الأكثر شيوعا لالتهاب الحويضة والكلية- هذه نباتات سلبية الجرام، على وجه الخصوص، الإشريكية القولونية. وتعيش هذه الكائنات الحية الدقيقة في جسم كل شخص دون أن تسبب المرض. لكي تتطور العملية المرضية، من الضروري وجود كمية معينة من البكتيريا العدوانية ذات القدرة الإمراضية العالية. وهذا جانب واحد من القضية.

الشرط الثاني الضروري للتكاثر الحر للبكتيريا هو البيئة المواتية لها. لن يسمح جسم الشخص السليم تمامًا بتطور مثل هذه الأمراض: سيتعامل جهاز المناعة وآليات الدفاع المحلية مع العدوى في الوقت المناسب. بعض الظروف تجعل الحياة أسهل بكثير بالنسبة للعوامل البكتيرية. أولا وقبل كل شيء، هذا هو:

• انسداد المسالك البولية على مستويات مختلفة. يمكن أن يكون هذا، على سبيل المثال، الورم الحميد في البروستاتا أو التهاب البروستاتا - في هذه الحالة، تمنع الغدة المتضخمة تدفق البول، وتسبب زيادة الضغط في المسالك البولية والازدحام. من الأسباب الشائعة أيضًا لعرقلة تدفق البول هو انسداد القنوات بالحجارة بسبب تحص بولي. يمكن للحجارة، من بين أمور أخرى، أن تلحق الضرر بظهارة القنوات، مما يجعلها أكثر عرضة للإصابة بالعدوى البكتيرية. يمكن أن يؤدي تكوين التضيقات بعد العمليات الالتهابية المزمنة أو عمليات المسالك البولية أيضًا إلى تضييق المسالك البولية.
• انخفاض المناعة مهما كان سببها.
• انخفاض حرارة الجسم بشكل متكرر (على سبيل المثال، إذا كان الشخص يرتدي ملابس لا تتناسب مع الموسم)، وسوء التغذية.
• الأمراض المزمنة الشديدة التي تصبح الخلفية لعملية حادة. يمكن أن يكون هذا مرضًا في أي نظام: القلب والأوعية الدموية أو الجهاز الهضمي أو العصبي أو أي جهاز آخر. في كل الأحوال، نحن نتحدث عن حالة «مرهقة» طويلة الأمد.

العامل الأكثر أهمية في مسببات AP هو وجود أو عدم وجود انسداد في المسالك البولية. وبناء على هذا المؤشر أ التصنيف الرئيسي لالتهاب الحويضة والكلية:

1. الابتدائي غير الانسدادي.
2. الانسداد الثانوي.

سؤال مهم: كيف تصل العدوى إلى الكليتين إذا كان البول يتدفق من أعلى إلى أسفل؟هناك ثلاثة خيارات:

1. اختراق العدوى إلى الكلى من الدم(الطريق الدموي). إذا تأثرت الأعضاء المجاورة بالعدوى، يمكن تصفية الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل مجرى الدم من التركيز الأساسي إلى مناطق أخرى. هذه ليست الطريقة الأكثر شيوعًا لانتشار العدوى: أولاً، ليست كل البكتيريا قادرة على اختراق مجرى الدم والبقاء على قيد الحياة هناك؛ وثانيًا، حتى جهاز المناعة الضعيف سوف يقاتل "حتى النهاية" ضد الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل الدم مباشرة. ومع ذلك، يحدث أيضًا طريق الانتشار الدموي، ولا يمكن شطبه.
2. يمكن للبكتيريا أن تدخل الكلى عن طريق البول. هذا أبسط بكثير مما قد يبدو، ولكن لانتشار العدوى البولية يجب توافر عاملين: يجب أن يكون البول ملوثًا ويقذف إلى الأعلى. ويشار إلى هذا المفهوم باسم "الارتداد". بالطبع، هذه حالة مرضية (بالإضافة إلى وجود العامل الممرض في البول، والذي عادة ما يكون معقمًا تمامًا).
3. الطريق الثالث لاختراق مسببات الأمراضكما أنه يصعد إلى أنسجة الكلى، لكنه لا يرتبط بأي حال من الأحوال بتدفق البول. إذا كانت الكائنات الحية الدقيقة لديها القدرة على "الالتصاق" بالخلايا التي تبطن المسالك البولية، فيمكنها "التحرك" تدريجيًا على طول الجدران، ويمكنها دخول أنسجة الكلى.

أعراض المرض في فترات مختلفة

يمكن أن تختلف الصورة السريرية لالتهاب الحويضة والكلية الحاد من أعراض بالكاد ملحوظة إلى مظاهر خطيرة وخطيرة. هذه الاختلافات ترجع إلى الشكل السريري للمرض ومرحلته.

ينبغي النظر في أعراض التهاب الحويضة والكلية بمعزل عن الأشكال غير القيحية والقيحية: وهذا سيوفر تقييماً لـ "إهمال" المرض. إذا اكتشفت علامات أشكال حادة من التهاب الحويضة والكلية، فيجب أن تكون على دراية بخطر الوضع.

يمكن لجميع مراحل التهاب الحويضة والكلية الحاد أن تتدفق إلى بعضها البعض فقط في الاتجاه "الصاعد": من الخفيف إلى الشديد. هذا ليس ضروريا - يمكن أن يبقى المرض في مرحلة واحدة حتى الشفاء (في أسوأ الحالات، حتى المزمنة). العوامل المؤثرة على ذلك لا تزال هي نفسها - المناعة، والأمراض المزمنة، ونقص الفيتامين، وسوء التغذية، وما إلى ذلك.

التهاب الحويضة والكلية المصلي

يمكن اعتبار التهاب الحويضة والكلية المصلي الحاد بحق المرحلة الأولى من المرض: يبدأ التهاب الحويضة والكلية الحاد دائمًا بالتهاب مصلي. سؤال آخر هو أن هذه الفترة قد تكون بدون أعراض، ولن تظهر الصورة السريرية للمرض إلا مع تطور التهاب قيحي في الكلى.

كقاعدة عامة، تمر هذه المرحلة بسرعة كبيرة، في 1.5-2 أيام.

في حالة انسداد المسالك البولية، يتجلى المرض مع المغص الكلوي، في جميع الحالات الأخرى - مع التهاب حاد وعنيف مع جميع الأعراض المذكورة.

قد تظهر علامات جهازية للالتهاب: ارتفاع درجة حرارة الجسم، والشعور بالضيق، والتعب، والصداع، وما إلى ذلك. قد لا تكون هناك أعراض "كلوية" في هذه المرحلة: نادراً ما يؤدي الالتهاب المصلي إلى تعطيل عمل العضو إلى الحد الذي يمكن ملاحظته. يمكن تفسير ذلك إلى حد كبير بأهمية وظيفة الإخراج لجسم الإنسان: حتى يصبح الالتهاب قيحيًا ويبدأ في تدمير الأنسجة، ستعمل الكلى بشكل صحيح.

ومع ذلك، بمجرد أن يغطي الالتهاب مساحة كبيرة من الأنسجة، تظهر أعراض حادة: قشعريرة، تعرق، قيء، آلام في العضلات والعظام. يظهر الألم في أسفل الظهر - علامة مشؤومة تشير إلى تلف شديد في أنسجة الكلى.

أشكال قيحية

إذا اكتسب التهاب الحويضة والكلية الحاد طبيعة قيحية، فإن تطوره يتناسب دائمًا مع تسلسل صارم من المراحل. تظهر بثرات صغيرة في الكلى (يمكن أن يكون هناك الكثير منها). ومع تقدم المرض، تندمج هذه الخلايا لتشكل ما يسمى "جمرة" الكلى. المرحلة الأخيرة من التهاب الحويضة والكلية القيحي (والتي لا ينبغي الوصول إليها أبدًا) هي خراج الكلى.

فيما يتعلق بأنسجة الكلى، فإن الخراج يعادل مفهوم "موت الكلى": فهو يذوب ويموت، ويتحول في النهاية إلى كبسولة مليئة بالقيح. وبطبيعة الحال، لن يتمكن هذا العضو من التعافي أبدًا ويجب إزالته بالكامل فقط.

المظاهر السريرية للأشكال القيحية من التهاب الحويضة والكلية الحاد تتوافق في معظم الحالات مع شدة العملية الالتهابية. فيما يلي أهمها:

• ألم شديد ومستمر في أسفل الظهر، ونادرا ما ينتشر خارج المنطقة المصابة.
• حمى مع تغيرات مفاجئة في درجة الحرارة: من 38 إلى 41 درجة مئوية خلال النهار.
• قشعريرة مؤلمة ومرتعشة (مصحوبة بارتعاشات عضلية)، والتي قد تحل محلها الحمى.
• يمكن ملاحظة توتر عضلات البطن - وهذا رد فعل وقائي للصفاق على العملية الالتهابية. يمكن أن يخلق هذا العرض بعض الصعوبات في عملية تشخيص AP، لأن توتر العضلات الواقي هو سمة من سمات معظم الأمراض الجراحية لأعضاء البطن.
• يزداد حجم الكلى المتأثرة بالالتهاب (رغم أنه ليس دائمًا بالطبع) - في هذه الحالة يكون من السهل جدًا ملامستها. يصبح الجس في هذه المنطقة مؤلمًا بشكل حاد ويسبب توترًا أكبر في عضلات البطن.

التهاب نظيرات الكلى

في الحالات الأكثر "تقدمًا"، يمكن أن "ينتشر" الالتهاب إلى الأنسجة المحيطة (كبسولة العضو أو الألياف المحيطة بالكلى من جميع الجوانب). تسمى هذه الحالة بالتهاب نظيرات الكلية وتتطلب علاجًا عاجلاً وجادًا: من الصعب المبالغة في تقدير الخطر الذي تشكله على حياة الإنسان.

أعراض التهاب نظيرات الكلية متنوعة تمامًا.ويعتمد على درجة وعمق ومدة الآفة. وبطبيعة الحال، تلعب حالة الجهاز المناعي والعوامل الخارجية دورًا مهمًا.

تترافق الأعراض الكلاسيكية للالتهاب مع مظاهر محلية: الألم، وعلامات تلف الأعضاء المجاورة، وما إلى ذلك.

تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد

إذا تحدثنا حصريًا عن طرق التشخيص الإضافية (أي الدراسات المخبرية والفعالة)، فهي غير محددة تمامًا ومناسبة لجميع أمراض الكلى تقريبًا.

يشمل الحد الأدنى لتشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد الدراسات التالية:

• اختبار الدم السريري، والذي يظهر التغيرات الالتهابية: زيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار، وزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR). في بعض الأحيان قد يحدث فقر الدم "الكلوي".
• يشير اختبار الدم البيوكيميائي (هذه الدراسة مهمة للغاية لتشخيص أمراض الكلى، وتنفيذها إلزامي!) إلى عدم التوازن بين أجزاء البروتين المختلفة، وزيادة في مستوى "النفايات" - الكرياتينين واليوريا.
• يظهر تحليل البول السريري دائمًا بيوريا. هذا يعني حرفيا "القيح في البول"، أي أن مجال الرؤية بأكمله أثناء الفحص المجهري سوف تشغله الكريات البيض الميتة والبكتيريا (البيلة الجرثومية). في الوقت نفسه، يتم اكتشاف محتوى متزايد من البروتين في البول (ومع ذلك، فإن وظيفة الكلى لا علاقة لها بها على الإطلاق: يظهر البروتين بسبب الموت الجماعي للخلايا البكتيرية).
• الموجات فوق الصوتية للكلى هي أبسط وأسرع وأرخص طريقة للبحث الآلي. وفي الوقت نفسه، فيما يتعلق بأمراض الكلى، فهو مفيد للغاية ويعطي فكرة عن مدى الضرر وطبيعته.
• يتم استخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي كطرق توضيحية إذا تبين أن الموجات فوق الصوتية لسبب ما غير مفيدة.
• "الحالة القصوى" هي فحص بالأشعة السينية باستخدام مادة التباين. يتم استخدام تصوير الجهاز البولي الإخراجي أو تنظير الكروم.

علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد

الشيء الأكثر أهمية الذي يجب أن يتذكره الجميع: لا يمكن علاج التهاب الحويضة والكلية في المنزل - بل يجب أن يتم فقط في المستشفى! وهذا يمكن أن ينقذ حياتك، أو على الأقل يضمن نوعية حياة معقولة.

لذلك، تم إدخالك إلى المستشفى. ما العلاج الذي سيتم وصفه لك؟

إذا حدث المرض بسبب انسداد المسالك البولية، فإن الخطوة الأولى هي تركيب قسطرة، والتي ستعيد التدفق الكافي للبول.

المرحلة التالية من العلاج هي وصف العوامل المضادة للبكتيريا. نظرًا لأن طبيعة العامل الممرض غير معروفة في البداية، يتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف التي يمكن أن تؤثر على معظم البكتيريا المسببة للأمراض. عادة ما تكون هذه الفلوروكينولونات والسيفالوسبورينات (على الأرجح، سيتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد أو العضل - وهذا مطلوب بسبب شدة المرض وخطره).

بالتوازي مع العلاج الرئيسي، كما يتم استخدام أدوية أخرى للتخفيف من حالة المريض:

• الأدوية القوية المضادة للالتهابات.
• العلاج بالتسريب مع حلول للحد من أعراض التسمم.
• العلاج "الأوعية الدموية".

إذا كان المرض في وقت الاتصال بالطبيب في إحدى المراحل الأخيرة (وكذلك إذا كان العلاج المحافظ غير فعال)، يوصى بالعلاج الجراحي. في أغلب الأحيان يكون هذا هو الإزالة الكاملة للكلية، وفي كثير من الأحيان - جزئية.

توقعات: ماذا يمكن أن تتوقع؟

إذا طلبت المساعدة الطبية في الوقت المناسب (على سبيل المثال، في مرحلة الالتهاب المصلي أو أثناء تكوين بثرات صغيرة)، فإن التشخيص يكون مناسبًا. العلاج المختار بشكل صحيح يؤدي إلى الشفاء التام في جميع الحالات تقريبا، في غياب العوامل المشددة.

جميع الأشكال القيحية الأخرى للمرض لها تشخيص مخيب للآمال: سينتهي العلاج إما بزمن العملية مع تطور الفشل الكلوي، أو بإزالة الكلى.

غالبًا ما يؤدي خراج الكلى والتهاب البارانيرفي إلى الوفاة. في مثل هذه الحالات، حتى إزالة الكلية المصابة لا يضمن دائمًا الشفاء.

لا شك أن التهاب الحويضة والكلية الحاد هو مرض خطير. إذا قمت بزيارة الطبيب في الوقت المحدد، فمن المرجح أن تتمكن من التخلص منه تماما، ولكن أدنى تأخير يمكن أن يكون قاتلا.

• أعراض المرض
• أسباب تطور المرض
• تشخيص العلاج

التهاب الحويضة والكلية الحاد هو مرض الكلى البولية الذي يتم تشخيصه في أغلب الأحيان في مرحلة الطفولة. يحدث ذلك عندما يتم وضع حمولة كبيرة على الكلى على خلفية عدم كفاية التطور الوظيفي للعضو. يمكن أيضًا تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد لدى البالغين، ولكنه عادةً ما يحدث عند النساء تحت سن 40 عامًا. عند الرجال، يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية الانسدادي الحاد في حالات نادرة للغاية.

يحدث التهاب الحويضة والكلية الحاد في شكلين:

1. الابتدائي غير الانسدادي، والذي يتم ملاحظته مع تدفق البول الطبيعي.
2. التهاب الحويضة والكلية الانسدادي الثانوي، والذي يحدث مع مسار أكثر تعقيدًا للمرض. من الصعب نفاذية المسالك البولية الخارجية بسبب الانسداد أو الضغط من الخارج.

يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية الحاد بطرق مختلفة، ويمكن أن تختلف الأعراض لدى كل مريض بشكل كبير. يمكن أن يكون هذا الشكل مصليًا أو صديديًا مدمرًا، أي جمرة الكلى (يُسمى المرض أيضًا التهاب الحويضة والكلية المرتد). إذا كان مسار المرض شديدا، فيمكن تفاقم الحالة بسبب النخر الحليمي، أي ما يسمى بالتهاب الحليمات الناخر. عندما يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية المرتد، يحدد الطبيب ما إذا كانت الكليتان متأثرتين أم واحدة فقط، ثم يصف العلاج المناسب.

أثناء التهاب الحويضة والكلية الحاد، ستكون الأعراض كما يلي:

• قشعريرة شديدة
• حمى عالية متقطعة.
• الإسهال والقيء وفقدان الشهية والغثيان وآلام شديدة في منطقة البطن.
• التعرق.
• الصداع والتعب الشديد والأمراض المستمرة.
• العطش (أي الجفاف).

تشمل الأعراض المحلية ما يلي:

1. أعراض باسترناتسكي إيجابية، أي عند النقر على منطقة أسفل الظهر، هناك ألم.
2. على جانب الكلى المصابة، يمكن للأخصائي اكتشاف توتر العضلات والارتشاح المؤلم في أول 3-5 أيام من بداية المرض.
3. ألم خفيف مستمر في منطقة أسفل الظهر على الجانب الذي يُلاحظ فيه العضو المصاب. عند الجس يزداد الألم.

يمكن أن يتخذ التهاب الحويضة والكلية الأشكال التالية:

1. ويلاحظ الشكل الأكثر حدة، حالة شديدة، قشعريرة ثابتة، ارتفاع في درجة الحرارة، الإنتان.
2. يحدث الشكل الحاد مع التسمم والجفاف، وهناك أعراض محلية، وقشعريرة خفيفة.
3. شكل تحت الحاد.
4. شكل كامن مع أعراض خفيفة. قد لا تكون هناك علامات على تلف الكلى. في كثير من الأحيان يصبح هذا النموذج مزمنا، حيث لا توجد مظاهر خارجية تقريبا، لا يذهب المريض إلى المستشفى للفحص.

العودة إلى المحتويات

أسباب تطور المرض

يمكن أن تكون أسباب هذا المرض مختلفة جدًا. في أغلب الأحيان، يتطور التهاب الحويضة والكلية الحاد مع اختراق خارجي للكائنات الحية الدقيقة الضارة في منطقة الكلى. في أغلب الأحيان، تكون العوامل المسببة للمرض هي الإشريكية القولونية والزائفة الزنجارية والمكورات العقدية والمكورات العنقودية والمتقلبة. يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية الحاد الأولي عن طريق العدوى الدموية. ويحدث على خلفية التهاب البروستاتا والتهاب المثانة والتهاب الملحقات والتهاب الشعب الهوائية والتهاب اللوزتين والتهاب المرارة وأمراض أخرى. يمكن اكتشاف التهاب الحويضة والكلية الحاد الثانوي من خلال الشبم، وورم البروستاتا الحميد، والمثانة العصبية، وانسداد الصمامات، وتضيق مجرى البول.

أسباب المرض غالبا ما تكون الجفاف، وانخفاض حرارة الجسم الشديد والمفاجئ، والتهابات الجهاز التنفسي، ومرض السكري، ونقص الفيتامين. في النساء، يمكن أن يكون المرض نتيجة للحمل، عندما لم يتم اتباع توصيات الطبيب للوقاية من قبل. تنجم العملية الالتهابية الحادة على خلفية المرض عن التدفق العكسي للبول والعمليات الالتهابية في الحوض الكلوي ووجود القرحة. على أي حال، أثناء التشخيص، من الضروري الخضوع لفحص كامل، بحيث يمكن، إذا لزم الأمر، إزالة السبب الجذري للمرض على الفور، ومن ثم يمكن وصف العلاج الصحيح.

العودة إلى المحتويات

تصنيف التدابير التشخيصية للكشف عن التهاب الحويضة والكلية الحاد:

• التشخيص المختبري؛
• التشخيص الآلي.

في الحالة الأولى يتم أخذ ما يلي للفحص:

1. مزارع البول في وسائط مغذية خاصة، والتي لا تسمح فقط بتوضيح نوع البكتيريا الضارة، ولكن أيضًا لمعرفة مستوى الحساسية لأنواع مختلفة من المضادات الحيوية.
2. إجراء اختبار البول العام، يتم تحديد الزيادة في مستويات ESR وزيادة عدد الكريات البيضاء.
3. تحليل بول المريض حسب أديس-كاكوفسكي، أمبورج، نيتشيبورينكو، مما يسمح بالتعرف على الرواسب ونوعها ووجود البكتيريا. يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد إذا كان عدد الأجسام الميكروبية يتجاوز 50-100 ألف لكل 1 مل.

لإجراء التشخيص، من الضروري إجراء بحث إضافي:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية لمنطقة الكلى.
• الاشعة المقطعية؛
• تصوير الجهاز البولي، والتصوير الومضي لتحديد سلامة جميع الوظائف؛
• يوصف علم الأنسجة عندما يكون لالتهاب الحويضة والكلية علامات نخرية.

العودة إلى المحتويات

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية لدى البالغين أو الأطفال في المستشفى؛ ويجب تجميع التاريخ الطبي. ولا ينبغي إهمال هذا المرض، لأن هذه الحالة يمكن أن تسبب العديد من المضاعفات. يجب أن يتم العلاج تمامًا كما هو موصوف من قبل أخصائي، وإلا فإن التهاب الحويضة والكلية الحاد سيصبح مزمنًا، وسيكون علاجه مشكلة.

أثناء العلاج، يتم وصف الراحة الصارمة في الفراش حتى تنتهي الحمى، ثم يتم تخفيف الوضع قليلاً. مطلوب العلاج الدوائي ويوصف نظام غذائي لطيف. يجب أن يتكون النظام الغذائي للمريض من الأطعمة سهلة الهضم، ويحظر تناول الشبت والثوم والبصل وما شابه. إذا تم تطبيع تدفق البول، فيجب على المريض شرب حوالي 2-3 لتر من السوائل يوميا.

يتطلب التهاب الحويضة والكلية في الجانب الأيسر والأيمن استخدام أدوية خاصة مضادة للبكتيريا مع مجموعة واسعة من الإجراءات. ومن الضروري مراعاة حساسية الجسم لتلك البكتيريا المسببة للمرض. يفضل الطبيب تلك الأدوية التي تفرز جيدًا في البول بتركيز كافٍ. يشمل علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد مزيجًا من مطهرات البول والمضادات الحيوية بعد إجراء اختبار الحساسية. ويجب اتباع جميع وصفات الطبيب.

في حالة التهاب الحويضة والكلية الحاد، في حالات نادرة للغاية، لا يمكن إجراء العلاج دون غسيل الكلى أو غسيل الكلى أو وسائل أخرى لتحسين الحالة العامة للمريض. التهاب الحويضة والكلية قيحي قيحي ، واضطرابات شديدة في تدفق البول تتطلب التدخل الجراحي. بعد أن تهدأ العملية الحادة، تتم إضافة الأدوية العشبية، بما في ذلك استخلاص الأعشاب والصبغات المختلفة. لا ينصح بتناولها بهذه الطريقة؛ فالعلاج الذاتي لمثل هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة.

يجب أن يشمل العلاج المناسب لالتهاب الحويضة والكلية الحاد بالضرورة الأدوية التصحيحية المناعية والفيتامينات. إذا كانت الحالة شديدة، فمن الضروري إجراء عملية إزالة السموم الخاصة وإدارة المحاليل المتعددة الأيونات عن طريق الوريد وفقًا للنظام الموصوف. قد يتطلب التهاب الحويضة والكلية المرتد استخدام مدرات البول والأدوية الأخرى.

لقد عانى معظم البشر، وخاصة النساء، من مشاكل الكلى. في أغلب الأحيان، أظهر المرضى أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد - وهو مرض خطير إلى حد ما يصبح مزمنا بسهولة ويمكن أن يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي. لمنع حدوث ذلك، تحتاج إلى استشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى للمرض واتباع جميع توصياته بدقة. ولكن كيف يمكن التعرف على بداية التهاب الحويضة والكلية؟

ما هو؟

التهاب الحويضة والكلية الحاد هو مرض معدي في الكلى، يرافقه عملية التهابية نشطة في الحمة ونظام الحويضة والكلية. في أغلب الأحيان يكون ذلك نتيجة لاختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من الأعضاء الأخرى، على سبيل المثال، المثانة والرئتين والشعب الهوائية، وتجويف الفم، بما في ذلك الأسنان المتضررة من التسوس.

ولكن دون خلق ظروف مواتية، فإن العوامل المسببة للمرض، وفي 80٪ من الحالات، يحدث التهاب الحويضة والكلية بسبب الإشريكية القولونية، الموجودة باستمرار في الجسم، ولا يمكن أن تتجذر في أنسجة الكلى وتثير تطور العملية الالتهابية. . لذلك، يحدث المرض عادة على خلفية الاضطرابات الديناميكية البولية، والتي هي نتيجة لتحصي البول، والتطور غير الطبيعي للمسالك البولية، وما إلى ذلك.

في البداية، يحدث المرض في شكل التهاب الحويضة والكلية المصلي الخلالي، والذي لا يصاحبه تدمير الأنسجة الكلوية. ولكن مع مرور الوقت، في غياب العلاج المناسب، يمكن أن تنتقل إلى مرحلة قيحية، والتي تتميز بتدمير الأنسجة في موقع الالتهاب. وفي هذه الحالة تظهر بثرات دقيقة على سطح الكلى، وتمتلئ بالدم ويزداد حجمها.

تغطي البثرات الصغيرة كامل سطح الكلية وتميل إلى الاندماج مع بعضها البعض

إذا أصبح الشريان الكلوي مسدودًا لسبب أو لآخر، وغالبًا ما يحدث هذا عندما تخترق الصمة الميكروبية من مصدر الالتهاب الوعاء، تتطور الجمرة الكلوية. ويلاحظ هذا أيضًا عند اندماج البثرات، وضغط الشرايين عن طريق الارتشاح الالتهابي، وما إلى ذلك. لكن اندماج البثرات يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تكوين خراج في الكلى، على الرغم من أن هذا يؤدي غالبًا إلى ذوبان الجمرة.

أعراض المرض

كقاعدة عامة، يتميز حدوث التهاب الحويضة والكلية الحاد بظهور قشعريرة أو زيادة حادة في درجة الحرارة تصل إلى 38-41 درجة مئوية. بعد مرور بعض الوقت، يبدأ الشخص في الشعور بألم مؤلم وخفيف، والذي يمكن أن يكون شديدًا في بعض الأحيان، في الجانب وأعلى البطن ومنطقة أسفل الظهر. بعد بضعة أيام، يكتسبون توطين واضح في منطقة العضو المصاب. يمكن أن ينتشر الألم إلى الفخذ أو الجزء الداخلي من الفخذ أو المراق، كما أنه يشتد مع النشاط البدني أو العطس أو السعال وما إلى ذلك. علاوة على ذلك، فإن الأغلبية تشكو من زيادة شدة متلازمة الألم في الظلام. إذا لم يستشر الشخص الطبيب في هذه اللحظة، فإن المرض يتقدم وتتفاقم حالته. من الممكن أن يعاني من:

• العطش المستمر وجفاف الفم.
• الصداع المتكرر.
• الضعف المفرط وزيادة التعب.
• قلة الشهية؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• اضطرابات عسر الهضم.
• زيادة الألم في أسفل الظهر من جانب الكلى المتأثر بالالتهاب أثناء الحركة أو التدفق (علامة باسترناتسكي الإيجابية) ؛
• توتر عضلات جدار البطن.

انتباه! إذا لاحظ المرضى، في وقت واحد مع ظهور علامات التهاب الحويضة والكلية الحاد، زيادة في التبول، فقد يشير ذلك إلى بداية تطور التهاب الإحليل والتهاب المثانة.

في كثير من الأحيان، يحدث التهاب الحويضة والكلية الحاد دون مظاهر خارجية واضحة ويتم تشخيصه فقط عندما يصبح مزمنًا بالفعل

وبالتالي، يمكن الخلط بسهولة بين الأعراض الأولى لالتهاب الحويضة والكلية الحاد ليس فقط مع التهاب الزائدة الدودية، أو تفاقم الداء العظمي الغضروفي أو التهاب الجذر، ولكن أيضًا مع عدوى الجهاز التنفسي الحادة المبتذلة أو غيرها من الأمراض المماثلة، خاصة إذا حدثت عند الطفل، لأن العلامات العامة لالتهاب الحويضة والكلية تكون دائمًا أكثر وضوحًا عند الأطفال. ولكن لا يزال من الممكن الشك في التهاب إحدى الكليتين أو كلتيهما إذا كان المريض قد عانى مؤخرًا من مرض معد أو تم اكتشاف تركيز قيحي، خاصة عندما تكون المسالك البولية والأعضاء التناسلية متورطة في العملية المرضية.

ومع ذلك، إذا لم يولي المريض الاهتمام الكامل لحالته وقام بخفض درجة الحرارة بشكل مستقل وحارب متلازمة الألم بمساعدة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية، فإنه يخاطر بالإصابة بالتهاب الحويضة والكلية المزمن مع كل العواقب المترتبة على ذلك مثل تطور الفشل الكلوي وانكماش الكلى. أو حتى الحاجة إلى غسيل الكلى مدى الحياة أو زرع الكلى.

الدراسات المخبرية، على وجه الخصوص، OAM، UAC، الدراسات وفقًا لـ Nechiporenko، Addis-Kakhovsky، إلخ. تسمح لك باكتشاف الانتهاكات التالية:

• بروتينية؛
• بيلة الكريات البيضاء.
• زيادة عدد الكريات البيضاء.
• البيلة الجرثومية.
• بيلة دموية دقيقة.
• زيادة في ESR.

في الوقت نفسه، مع التهاب الحويضة والكلية، عادة ما تظل الجاذبية النوعية للبول ضمن الحدود الطبيعية.

الأشكال السريرية

تتميز الأشكال التالية من التهاب الحويضة والكلية الحاد:

• الأكثر حدة. ويتميز بحالة عامة حادة ووجود أعراض محلية غير معلنة.
• حار. في هذه الحالة، تظهر الأعراض المحلية، قشعريرة، الجفاف، الغثيان، وما إلى ذلك في المقدمة.
• تحت الحاد. يتجلى بشكل رئيسي مع الأعراض المحلية، والحالة العامة لا تزال مرضية.
• كامنة. هذا الشكل من التهاب الحويضة والكلية هو الأكثر غدرا، لأنه يمكن أن يكون المرض بدون أعراض تماما لفترة طويلة جدا، مما يؤدي إلى تطور المضاعفات.

وتظهر الممارسة طويلة الأمد أن المرض يكون أكثر خطورة لدى المرضى الذين أضعفت أجسامهم بسبب بعض الأمراض المزمنة، بما في ذلك مرض السكري.

في كثير من الأحيان، يحدث التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل، والذي يمكن أن يكون خطيرًا للغاية على كل من المرأة والجنين.

علاج

تعتمد كيفية علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد في المقام الأول على الشكل الذي يحدث فيه. ومع ذلك، في أي حال، العلاج يشمل:

• وضع. يجب على المرضى الامتناع عن النشاط البدني والبقاء في السرير.
• نظام عذائي. نظرًا لأن التهاب الحويضة والكلية الحاد يؤثر على حمة الكلى، فيجب على المرضى بذل كل جهد ممكن لتقليل الحمل على الأعضاء المريضة. ولهذا الغرض، يوصى بتناول الأطعمة سهلة الهضم حصريًا، أي منتجات الألبان ومنتجات الألبان والخضروات والفواكه والحبوب وما إلى ذلك. يجب عليك تجنب الأطعمة الحارة والمالحة والحارة والمعلبة والمقلية والمدخنة تمامًا. لا ينصح أيضًا بتناول الأطعمة مثل البصل والثوم والشبت وما إلى ذلك. بالإضافة إلى إجراء تغييرات على النظام الغذائي، يجب على المرضى إيلاء اهتمام خاص لنظام الشرب، لأن الكلى هي العضو الرئيسي في الجهاز البولي. لذلك، بشرط عدم وجود اضطرابات في تدفق البول، يحتاج المرضى إلى زيادة استهلاكهم اليومي للسوائل بشكل كبير - ما يصل إلى 2 أو حتى 3 لترات. لكن على أية حال، يقوم الطبيب بوضع نظام غذائي وشرب محدد لكل مريض على حدة، مع الأخذ في الاعتبار تاريخه الطبي وعدد من العوامل الأخرى.
• علاج بالعقاقير. المضادات الحيوية هي الدعامة الأساسية للعلاج. يتم اختيارهم بشكل فردي بناءً على نتائج الفحص البكتريولوجي للبول وتحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة المكتشفة لمختلف المواد المضادة للبكتيريا. علاوة على ذلك، على الرغم من أن حالة المريض عادة ما تعود إلى طبيعتها في غضون أيام قليلة، إلا أنه يجب الاستمرار في تناول المضادات الحيوية لمدة 4-6 أسابيع أخرى. يُستكمل العلاج بمطهرات اليورانيوم وأدوية السلفوناميد ومشتقات النيتروفوران وما إلى ذلك. أيضًا، من أجل زيادة الدفاعات الطبيعية للجسم، يتم وصف المنشطات المناعية والفيتامينات للمرضى.

هام: يتم علاج المرض في معظم الحالات في المستشفى.

في الحالات الشديدة، على سبيل المثال، إذا كان التهاب الحويضة والكلية مصحوبًا بتسمم الجسم، يتم وصف علاج إزالة السموم للمرضى. في الحالات التي يؤدي فيها المرض إلى تطور الفشل الكلوي الحاد، يمكن الإشارة إلى غسيل الكلى وفصادة البلازما للمرضى. عادة ما تكون هذه الإجراءات مؤقتة ويتم إلغاؤها بمجرد تحسن حالة المريض.

هام: إذا أصبح التهاب الحويضة والكلية الحاد الثنائي لسبب أو لآخر مزمنًا، وتقدم الفشل الكلوي، فسوف يصبح غسيل الكلى جزءًا لا يتجزأ من حياة الشخص.

ومع ذلك، مع التهاب الحويضة والكلية الذي نشأ على الخلفية أو بعد أمراض الأعضاء الأخرى، حتى العلاج في الوقت المناسب قد يكون غير فعال إذا لم يتم تطبيع تدفق البول من الكلى، أي يتم القضاء على الحجارة، وما إلى ذلك، والقضاء على أسباب يصبح ضعف مجرى البول المهمة الأساسية للأطباء. لهذا الغرض، يمكن إجراء بعض التلاعبات، على وجه الخصوص، قسطرة الحالب. في الحالات الصعبة بشكل خاص، عندما لا يكون من الممكن استعادة ديناميكا البول، لا يمكن ضمان التعافي إلا من خلال الجراحة الطارئة. وبالإضافة إلى ذلك، فمن الضروري عندما:

• خراج انفرادي
• التهاب الكلية المرتد.
• جمرة الكلى.

بمجرد أن تبدأ العملية الالتهابية في الكلى في التراجع، قد ينصح المرضى بتناول الأدوية العشبية كإضافة للعلاج الرئيسي. كقاعدة عامة، يتم استخدام النباتات التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومدر للبول ومبيد للجراثيم.

في الختام، نلاحظ أنه إذا تم تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد في الوقت المناسب وعلاجه على الفور، فإنه في أكثر من 60٪ من الحالات ينتهي بالشفاء التام. يرجع معدل الشفاء المنخفض إلى حد ما إلى حقيقة أن المرضى غالبًا ما يلغيون الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب بشكل مستقل دون إكمال مسار العلاج، بحجة أن حالتهم تحسنت بشكل ملحوظ. كما أنه يثير في بعض الأحيان انتقال التهاب الحويضة والكلية من الحاد إلى المزمن.

التهاب الحويضة والكلية الحاد هو مرض التهابي يؤثر على الأنسجة المتوسطة للكلى والكؤوس والحوض. يمكن أن يكون سبب المرض أسباب معدية وغير معدية.

يقول أطباء المسالك البولية أن التهاب الحويضة والكلية من مسببات مختلفة هو أحد الأمراض الأكثر شيوعًا، وغالبًا ما يتم تشخيص هذا المرض عند الأطفال (بسبب عدم نضج الجهاز البولي) وفي النساء (بسبب السمات الهيكلية للجهاز البولي التناسلي، مما يجعل الأمر أسهل لدخول الالتهابات إلى الكلى).

التهاب الحويضة والكلية الحاد: ما هو وكيف يختلف عن العملية الالتهابية المزمنة؟

تختلف العملية الالتهابية الحادة في نظام الحويضة والكلية عن التهاب الحويضة والكلية المزمن في السمات التالية للدورة:

• في التهاب الحويضة والكلية الحاد، تتطور العملية الالتهابية بسرعة، بينما في التهاب الحويضة والكلية المزمن يتقدم المرض ببطء أكبر.
• يتم وضوح العلامات السريرية للمرض في الشكل الحاد، ولكن في التهاب الكلى المزمن تكون الأعراض غير واضحة أو غائبة تمامًا.
• تنتهي العملية الالتهابية الحادة مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب بالشفاء التام للمريض أو الانتقال إلى شكل مزمن يتميز بانتكاسات متكررة.
• من الصعب الاستجابة للعملية الالتهابية المزمنة في الكلى للعلاج المضاد للبكتيريا، لأن الكائنات الحية الدقيقة تقاوم معظم الأدوية.

تؤثر العملية الالتهابية في شكلها الحاد على كلية واحدة فقط أو كليهما في وقت واحد.

أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد

أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد لدى النساء والأطفال والرجال تعتمد إلى حد كبير على شدة العملية الالتهابية، ووجود أمراض أخرى والمرحلة.

تتميز المراحل التالية من العملية الالتهابية في الكلى:

1. مرحلة الالتهاب المصلي– يتميز بزيادة في حجم العضو المصاب (كلية واحدة أو كليهما)، وتورم الأنسجة المحيطة بالوعاء.
2. مرحلة الالتهاب القيحي:

• التهاب موضعي.
• جمرة الكلى.
• خراج الكلى.

تتميز مرحلة الالتهاب القيحي في الكلى بتكوين بثرات في القشرة، والتي، في غياب العلاج المناسب، تندمج مع بعضها البعض وتشكل جمرة. قد يكون هناك العديد من هذه الدمامل، فإنها تندمج مع بعضها البعض، ويذوب القيح أنسجة الكلى، مما يؤدي إلى تطور خراج الأعضاء.

مهم! إذا تم تشخيص المريض بشكل صحيح في مرحلة الالتهاب المصلي وإعطائه العلاج المناسب، فسيتم حل التهاب الحويضة والكلية بنجاح خلال 14-20 يومًا ولا يؤثر على أداء المريض وحياته المستقبلية.

التهاب الحويضة والكلية الحاد غير الانسدادي: الأعراض

مع تطور العملية الالتهابية، يتطور لدى المريض العلامات التالية لالتهاب الحويضة والكلية الحاد:

• البداية حادة، والأعراض تتطور بسرعة - في بعض الأحيان في غضون ساعات قليلة، ولكن في كثير من الأحيان في غضون 1-2 أيام؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 39.5-40.0 درجة.
• الضعف والشعور بالضيق.
• الغثيان والقيء في بعض الأحيان.
• زيادة التعرق، عدم انتظام دقات القلب، الصداع الشديد، وأحيانا ارتفاع ضغط الدم.
• ألم خفيف في منطقة أسفل الظهر على جانب واحد أو كليهما، اعتمادا على مدى العملية الالتهابية - يمكن أن ينتشر الألم إلى العجان والظهر والبطن.
• انخفاض طفيف في إدرار البول اليومي، قلة البول - هذه المتلازمة ناجمة عن زيادة التعرق.
• البول غائما مع رائحة كريهة.
• عادة ما تكون أعراض عسر البول غائبة عند النساء، وقد يشكو الطفل من الشعور بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل.

التهاب الحويضة والكلية الحاد الثانوي: الأعراض

يتطور التهاب الحويضة والكلية الحاد الثانوي في معظم الحالات على خلفية أمراض المسالك البولية الموجودة. غالبًا ما تنجم الأعراض عن عرقلة تدفق البول وانسداد المسالك البولية.

المريض لديه:

• مغص كلوي حاد، يرتبط غالبًا بانسداد المسالك البولية؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39.0 درجة، حمى.
• زيادة العطش؛
• استفراغ و غثيان.

مهم! إذا تم تحديد أسباب الانسداد والقضاء على هذا العامل، فإن حالة المريض تعود إلى طبيعتها، وتختفي جميع علامات التهاب الحويضة والكلية. إذا لم يتم تحديد السبب، فبعد ساعات قليلة من اختفاء العيادة الحادة، تعود جميع الأعراض مرة أخرى بقوة.

التهاب الحويضة والكلية الحاد القيحي: الأعراض

علامات التهاب الحويضة والكلية الحاد مع آفات قيحية لحمة الكلى هي كما يلي:

• ألم خفيف مستمر لا يطاق في منطقة أسفل الظهر ويمتد إلى الظهر والمعدة والفخذ.
• الحمى المحمومة (تتغير درجة حرارة الجسم إلى 3-4 درجات، تحدث عدة مرات في اليوم) - أي من 40.0 درجة تنخفض درجة الحرارة إلى 37.0 وترتفع مرة أخرى إلى 40.0، وهكذا 2-3 مرات في اليوم؛
• التسمم الشديد للجسم - الغثيان والقيء والضعف والصداع.
• يفرز البول بكمية صغيرة غائمة ذات رائحة كريهة قوية.

أسباب المرض

السبب الرئيسي لتطور التهاب الحويضة والكلية هو اختراق الكائنات الحية الدقيقة المرضية في حمة الكلى. العوامل المسببة الأكثر شيوعاً للعملية الالتهابية الحادة هي الإشريكية القولونية، والمكورات العنقودية، والمكورات العقدية، والزائفة الزنجارية، وبروتيوس الأميبا. يحدث التهاب الحويضة والكلية بسبب الفيروسات والفطريات، وهو أمر أقل شيوعًا إلى حدٍ ما.

وفقا للإحصاءات، أثناء فحص المريض، غالبا ما يتم تحديد العديد من البكتيريا المرتبطة التي تثير تطور الالتهاب. تحدث علامات التهاب الحويضة والكلية الحاد إذا اخترق العامل المعدي الكلى وبدأ في التكاثر وإطلاق المواد السامة.

هذا يحدث بطريقتين:

1. دموي المنشأ– تدخل العدوى إلى الكلى عبر مجرى الدم من الأعضاء الداخلية الأخرى التي تحدث فيها العملية الالتهابية. في أغلب الأحيان، يتم تسهيل ذلك عن طريق التهاب المثانة غير المعالج، والتهاب الإحليل، والتهاب الملحقات، والتهاب البروستاتا. الأسباب البعيدة لتطور المرض هي التهاب الجيوب الأنفية غير المعالج، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب اللوزتين، والتهاب الشعب الهوائية، وحتى تسوس الأسنان المتقدم.
2. بولية (أو تصاعدية)– هذا الطريق لاختراق العامل الممرض إلى الكلى هو الأكثر شيوعًا. تدخل العدوى إلى الكلى من الأجزاء السفلية من المسالك البولية (مجرى البول، المثانة، الحالب).

العوامل المؤهبة لتطور التهاب الحويضة والكلية الحاد هي:

• مرض القلاع عند النساء أو ديسبيوسيس المعوي.
• - الخلل الهرموني - غالباً ما تعاني النساء من التهاب الحويضة والكلية في النصف الثاني من الحمل وأثناء انقطاع الطمث.
• نقص هرمون الاستروجين في جسم الأنثى، مما يؤدي إلى خلل في التوازن الحمضي القاعدي في المهبل؛
• حياة جنسية نشطة وتغييرات متكررة للشركاء الجنسيين - وهذا يسبب التهاب مجرى البول والمثانة، حيث تنتشر العدوى بسهولة إلى الكلى؛
• الأمراض المنقولة جنسيا، بما في ذلك الأمراض الخفية؛
• السكري؛
• انخفاض حرارة الجسم العام.
• حالات نقص المناعة - نقص الفيتامين، الدورات السابقة للعلاج الإشعاعي، سوء التغذية غير المتوازنة.
• ورم البروستاتا الحميد عند الرجال.

مهم! يزداد خطر الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية الحاد إذا كان لدى الشخص عدة عوامل مؤهبة.

التشخيص والمضاعفات المحتملة للمرض

مع العلاج المناسب، يتم تعافي المريض خلال 3-4 أسابيع. إذا لم ينتبه المريض للأعراض ولم يتم علاج التهاب الحويضة والكلية أو كانت البداية متأخرة جدًا، فإن العملية المرضية التقدمية في الكلى غالبًا ما تؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة:

• تسمم الدم؛
• التهاب نظيرات الكلية – التهاب قيحي في الأنسجة المحيطة بالكلية.
• الصدمة الإنتانية البكتيرية.
• تقيح الكلية في الكلى وذوبان أنسجة الأعضاء بمحتويات قيحية.

طرق التشخيص

من أجل إجراء التشخيص الصحيح، يجب على المريض الذي يشتبه في إصابته بالتهاب الحويضة والكلية الاتصال بالطبيب المحلي أو أخصائي. يتم تشخيص وعلاج التهاب الحويضة والكلية من قبل طبيب المسالك البولية أو طبيب الكلى.

أثناء الفحص الأولي للمريض، يقوم الطبيب بجمع تاريخ المرض، لذلك عليك أن تكون مستعدًا للإجابة على أسئلة مثل هذه:

• هل كان هناك انخفاض حرارة الجسم؟
• هل يعاني المريض من التهاب البروستاتا (رجل)، أو التهاب المهبل البكتيري (امرأة)، أو ديسبيوسيس معوي؟
• هل كان هناك أي أمراض سابقة للمثانة؟

تحتاج أيضًا إلى الإجابة على الظروف التي يعيشها المريض، هل يأكل جيدًا، هل كان يعاني من التهاب في الحلق أو عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي أو أنفلونزا قبل ظهور آلام الكلى؟ ستسمح الإجابات على هذه الأسئلة للطبيب بمعرفة السبب الذي قد يكون سببًا في تطور التهاب الحويضة والكلية.

للتعرف على العملية الالتهابية في الجسم، يتم عرض الفحوصات التالية على المريض:

• تحليل البول (عام، وثقافة، وNechiporenko)؛
• اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
• الموجات فوق الصوتية للكلى.
• تصوير الجهاز البولي الإخراجي
• التصوير المقطعي المحوسب - يسمح لك بتشخيص تحص بولي كأحد الأسباب المحتملة لالتهاب الحويضة والكلية في مرحلة مبكرة.

علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد

يشمل علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد العلاج الدوائي وغير الدوائي.

العلاج غير الدوائي لالتهاب الحويضة والكلية الحاد لدى النساء

يجب على المريض الذي تظهر عليه علامات التهاب الكلى أن يشرب ما لا يقل عن 2.5 لتر من الماء والسوائل الأخرى يوميا، وبالتالي الحفاظ على إدرار البول اليومي وإزالة البكتيريا من المسالك البولية بسرعة أكبر.

تعتبر المياه المعدنية القلوية بدون غاز، مثل بورجومي، وإيسينتوكي، وبوليانا كفاسوفا، ولوزانسكايا، مثالية للشرب. يمكنك شرب كومبوت من التفاح والكمثرى والتوت مع الحد الأدنى من السكر المضاف ومغلي ثمر الورد وعصير التوت البري.

شاي الكلى الخاص ومغلي براعم البتولا وشاي لينجونبيري لها تأثيرات مدرة للبول ومطهر ممتازة. تكمل هذه المشروبات العلاج الدوائي، لكنها لا يمكن أن تحل محله بالكامل - وهذا أمر مهم يجب أخذه في الاعتبار. يأتي شاي الكلى مع تعليمات توضح بالتفصيل كيفية تحضير المشروب بشكل صحيح بحيث يحتفظ بخصائصه العلاجية.

علاج بالعقاقير

لا يمكن علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد لدى الأطفال والبالغين دون وصف المضادات الحيوية.

عادةً لا ينتظر الطبيب نتائج ثقافة البول ويصف دواءً يكون ممثلو النباتات إيجابية الجرام وسالبة الجرام حساسين له:

• بيتا لاكتام وأمينوبنسلين - أمبيسلين، أموكسيل، أموكسيسيلين، فليموكسين سولوتاب؛
• السيفالوسبورينات - سيفيبيم، سيفازولين، سيفترياكسون، لوراكسون، سيفرادين.
• أمينوغليكوزيدات - أميكاسين، جنتاميسين، أدوية هذه المجموعة تسبب العديد من الآثار الجانبية ولديها قائمة كبيرة من موانع الاستعمال، لذلك يتم استخدامها فقط لعلاج التهاب الحويضة والكلية المعقد، والذي يصعب الاستجابة للعلاج المضاد للبكتيريا بأدوية أخرى.

توصف الفلوروكينولونات كعامل مثبط للجراثيم ومبيد للجراثيم بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية. هذه هي الأدوية التي توقف نمو وتكاثر البكتيريا، وبالتالي تزيد من فعالية المضاد الحيوي.

تشمل الأدوية من مجموعة الفلوروكينولونات ما يلي:

• أوفلوكساسين.
• النورفلوكساسين.
• سيبروفلوكساسين.
• بيفلوكساسين.

مهم! لا توصف الفلوروكينولونات لعلاج النساء الحوامل والأمهات المرضعات والمراهقين في مرحلة البلوغ النشط. لا تداوي نفسك أبدًا، لأن الدواء قد يؤدي إلى عواقب وخيمة.

بالإضافة إلى مجموعات الأدوية المذكورة أعلاه، يجب على طبيب المسالك البولية أن يصف العوامل المضادة للميكروبات من سلسلة نيتوفوران. هذه هي الأدوية التي يهدف عملها على وجه التحديد إلى القضاء على الالتهابات في المسالك البولية.

وتشمل هذه:

• نيتروكسولين.
• نيفوروكسازيد.
• فورادونين.
• فيورازولدون.

جراحة

في بعض الحالات، عند النساء، تتطلب أعراض التهاب الحويضة والكلية وعلاجه إجراء عملية جراحية. كقاعدة عامة، هذه حالات انسداد شديد في المسالك البولية ومضاعفات قيحية.

الأهداف الرئيسية للعملية هي استعادة التدفق الكامل للبول ومنع انتشار العدوى إلى الكلية السليمة أو الأنسجة المحيطة بالعضو. يصف الفيديو الموجود في هذه المقالة بمزيد من التفصيل طرق التدخل الجراحي والمؤشرات الرئيسية والتشخيص للمريض.

نظام عذائي

تلعب التغذية الغذائية في التهاب الحويضة والكلية الحاد دورًا مهمًا في عملية الشفاء. إن الامتثال لجميع توصيات الطبيب فيما يتعلق بالقيود الغذائية يسمح لك بتطبيع حموضة البول وتخفيف الألم ومنع احتباس السوائل الزائدة في الجسم وتطور الوذمة. يتضمن النظام الغذائي الحد من الملح والتخلص من الأطعمة التي يمكن أن تهيج وتزيد من تدفق الدم إلى أعضاء الحوض.

هذه المنتجات هي:

• التوابل: الفلفل، والخل، والبهارات، والمنكهات، والتي توجد بكميات كبيرة في المايونيز، والكاتشب، وغيرها من الصلصات التي يتم شراؤها من المتاجر؛
• اللحوم الدهنية والأسماك - لحم الخنزير، لحم الضأن، جلد الدجاج، الماكريل؛
• مرق اللحوم والأسماك والفطر.
• حميض؛
• المنتجات المدخنة، بما في ذلك النقانق والفرانكفورتر؛
• الكحول.
• القهوة والكاكاو والشوكولاته.
• معجنات غنية.

يوصى بتناول الطعام الدافئ في أجزاء صغيرة تصل إلى 5-6 مرات في اليوم. أساس النظام الغذائي هو العصيدة (الحنطة السوداء والذرة ودقيق الشوفان والأرز) ومنتجات الألبان (الكفير والجبن واللبن والقشدة الحامضة والقشدة قليلة الدسم) والدجاج المسلوق أو المطهي بدون جلد ولحم البقر والأرانب. تشمل الحلويات المسموح بها العسل وأعشاب من الفصيلة الخبازية والتفاح والمارشميلو، ومن الأفضل تجنب منتجات الحلويات التي يتم شراؤها من المتاجر. من بين التوت والفواكه، يتم إعطاء الأفضلية للبطيخ والتوت والفراولة.

بعد الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية، يجب تسجيل المريض في المستوصف لمدة تصل إلى عام - إذا لم يكن هناك انتكاسة للمرض خلال هذه الفترة وكانت جميع مؤشرات البول والدم ضمن الحدود الطبيعية، فسيتم إزالة المريض من السجل.

أسئلة

مرحبا دكتور. تم تشخيص إصابتي بالتهاب الحويضة والكلية المزمن في المرحلة الحادة. ما هي المدة التي يستغرقها علاج المرض في حالتي وهل الشفاء التام ممكن؟

مرحبًا. يتم علاج العملية الالتهابية الحادة بالمضادات الحيوية والأدوية الأخرى لمدة 14 يومًا على الأقل، اعتمادًا على درجة إهمال العملية المرضية. يتم اختيار العلاج الإضافي بشكل فردي - هذا هو النظام الغذائي والعلاج الطبيعي والعلاج بالمصحة. في حالتك، لا يمكننا التحدث عن الشفاء التام إلا إذا لم يكن هناك تفاقم لالتهاب الحويضة والكلية بعد الانتكاس الأخير للمرض خلال عام، وكانت نتائج الاختبار طبيعية ولم يتغير هيكل الكلى.

مساء الخير يا دكتور! من فضلك قل لي كيف أعالج التهاب الحويضة والكلية لدى المرأة الحامل؟ أنا الآن في الأسبوع 24 وأشعر بقلق شديد بشأن كيفية تأثير المضادات الحيوية على نمو الطفل. هل من الممكن الاستغناء عنها بطريقة أو بأخرى، ربما باستخدام الوصفات الشعبية؟

مرحبًا. يمكن للوصفات التقليدية أن تكمل العلاج فقط، ولكن لا تحل محله بأي حال من الأحوال. أما بالنسبة للمضادات الحيوية، فللأسف لا يمكنك الاستغناء عنها، ولا داعي للقلق بشأن تأثير الدواء على الجنين، فكل أعضاء الطفل تكونت بالفعل، وسيقوم طبيبك باختيار دواء آمن للحامل. نحيف.

تذكر أن التهاب الحويضة والكلية غير المعالج يمكن أن يضر بصحتك وصحة الجنين أكثر بكثير من المضاد الحيوي المختار جيدًا.