يعتبر مرض الزهري مرضًا مخزيًا، كما لو أنه لا يمكن أن يصاب به إلا كاهنات الحب أو من يستخدم خدماتهن. في الواقع، هذا ليس صحيحا!
أولا، هناك أيضا مرض الزهري المنزلي، الذي يمكن أن يصاب به أي شخص، حتى أولئك الذين يقودون أسلوب حياة رهباني حقا. ثانيا، هل سبق لك أن طلبت من شريكك نتائج اختبار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والزهري؟ من غير المرجح ذلك، إذا كان الواقي الذكري يحمي من فيروس نقص المناعة البشرية، فإن هذه المشكلة لا تعمل دائما مع مرض الزهري. لذلك يتبين أن سبب المرض ليس بالضرورة الفجور، على الرغم من أن طرق العدوى الرئيسية هي الجنسية وعبر المشيمة، أي من الأم إلى الطفل.
"هدية" من كولومبوس؟
التاريخ صامت بشأن أي طائر اللقلق هو الذي جلب مرض الزهري إلى البشرية. ليس من الواضح من أين أتت، فقد اكتسبت العدوى غير المحددة على الفور طبيعة الوباء وأغرقت الناس في حالة من الرعب.
يقول أليكسي رودين، دكتور في العلوم الطبية، أستاذ ورئيس قسم الأمراض الجلدية والتناسلية في جامعة فولغوغراد الطبية الحكومية، إن الجدل حول أصل مرض الزهري لا يزال مستمراً. - تم توثيق هذا المرض التناسلي لأول مرة في أوروبا عام 1493، مباشرة بعد عودة كولومبوس من أمريكا. يعتقد أنصار النسخة الأولى أن العدوى جاءت عن طريق البحارة المسافرين. ولكن من أين - من هايتي أو أمريكا أو الهند أو أفريقيا؟ أُطلق على المرض اسم "الجدري الكبير"، لأنه، على عكس الجدري، يترك ندبات كبيرة على أجساد الضحايا. فرضية أخرى - أن مرض الزهري كان موجودا بالفعل في العصور القديمة، ولكن لم يتم تشخيصه - من غير المرجح. هناك أيضًا افتراض شائع بين الأمريكيين بأن "الطاعون التناسلي" خرج من إفريقيا وليس أكثر من طفرة للأمراض الاستوائية المحلية.
بعد 300 عام من الزئبق - إلى البنسلين
لفترة طويلة لم يعرفوا ماذا وكيف يعالجون مرض الزهري، يتابع الأستاذ. - وهكذا نصح الفيلسوف الهولندي الشهير إيراسموس روتردام "بطريقة إنسانية": "إذا كان الزوج والزوجة مريضين بمرض الزهري، فيجب حرقهما". في القرنين الخامس عشر والسابع عشر. رفض الأطباء علاج هذا المرض المخزي، ولذلك وقعت مكافحة الأمراض التناسلية على عاتق الحلاقين والأطباء المحتالين، الذين استخدموا الزئبق كدواء، حيث كان يستخدم آنذاك لعلاج العديد من الأمراض الجلدية، مثل الجذام والجرب.
بعد وضع مرهم الزئبق، يتم لف المريض بملاءة، ووضعه في برميل ويتم طهيه بالبخار الجاف. وقبل هذا كانوا يضربون بالسوط مطردين الزنا. ماتت الغالبية العظمى من الناس بعد هذه الإجراءات المعجزة، وأصبح الناجون القلائل معاقين، لكن مرض الزهري لم يختف.
المرحلة التالية هي إدخال مستحضرات البزموت، وهي أيضًا شديدة السمية. ومع ذلك، لأول مرة، جعلوا من الممكن تحقيق علاج بيولوجي، أي إزالة الملتوية الشاحبة من الجسم. ولم يظهر العلاج الفعال إلا في 1943-1945 مع اختراع البنسلين. لفترة طويلة، حتى الثمانينيات من القرن العشرين، تم أخذ القالب السحري مع مستحضرات البزموت. ولكن ثبت أخيرًا أن البزموت غير ضروري على الإطلاق في هذه الحالة. تحول الأطباء إلى البنسلين "العاري" - وهو علاج فعال حديث لهذا المرض التناسلي.
في تساريتسين ما قبل الثورة، لم يتم علاج مرض الزهري
ويعتقد أن مرض الزهري جاء إلى بلادنا في القرن الخامس عشر من ليتوانيا. منذ منتصف القرن التاسع عشر، اجتاحت روسيا القيصرية موجة من الأمراض. ووفقا للبروفيسور رودان، كانت قرى بأكملها مريضة. لا تزال هناك قرية في منطقة كورسك تسمى كورنوسوفكا، والتي حصلت على اسمها من "الأنوف الفاشلة".
كما ازدهر المرض في تساريتسين ما قبل الثورة. بعد عام 1917، كان من الممكن أن يقرأ المرء في الصحافة المحلية أن دواء الدكتور دي ويز "سوف يعالج مرض الزهري في أي مرحلة"، لكن العلاج العلمي الجاد وتأسيس مهنة طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية، وفقًا للعالم، لا يمكن مناقشته إلا منذ إنشاء قسم الأمراض الجلدية والتناسلية في عام 1938 على أساس معهد ستالينغراد الطبي. وكان أول رئيس لها هو البروفيسور يوفي. نظم عزري إسرائيليفيتش جمعية من أطباء الأمراض الجلدية والتناسلية؛ بمبادرته، في عام 1940، تم بناء مبنى عيادة جلدية وتناسلية في المستشفى الإقليمي.
مرض خاص
يقول الطبيب أليكسي رودين: "أود أن أقول إن مرض الزهري مرض خاص". - على سبيل المثال، هذه حقيقة: أصبحت جميع الفيروسات تقريبًا مقاومة للمضادات الحيوية، وفقط الملتوية الشاحبة، بالطريقة القديمة، هي التي تحتفظ بالخوف من البنسلين! خصوصية أخرى هي أن حدوث مرض الزهري، إذا نظرت إليه على مر السنين، يتبع الجيوب الأنفية. كل 10-15 سنة هناك ارتفاع، ثم 10-15 سنة هناك انخفاض. ويعتقد أن هذا يعتمد على نشاط الشمس. والآن نحن في تراجع؛ ففي عام 2014، تم تسجيل 235 حالة مرض الزهري في منطقتنا، وفي عام 2015 حتى الآن 188 حالة. ومن غير المعتاد أيضًا أن يتعافى ثلث المرضى من تلقاء أنفسهم دون أي علاج. كانت هناك مثل هذه التجربة التي قام بها الأمريكيون. أصبح 400 من السود الذين ظهرت عليهم العلامات الأولية لمرض الزهري "ضحايا العلم"؛ وتم توقيع عقد معهم، ينص على عدم علاجهم لمدة 10 سنوات. بعد 10 سنوات، اتضح أن ثلثهم مصابون بمرض الزهري الثالثي والزهري العصبي، والثلث ليس لديهم أي مظاهر، لكن الدم كان إيجابيا (وهذا يعتبر مرض الزهري الكامن في روسيا) وكان 30٪ بصحة جيدة. وبالمناسبة، فقد قدم ريجان وكلينتون اعتذارات رسمية عن هذه التجربة.
مكر اللولبية الشاحبة
الآن هناك زيادة في حدوث الأشكال المتأخرة من مرض الزهري، ما يسمى الزهري العصبي، وهناك تراكم لحالات الزهري الخلقي، كما يقول طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية. - قد لا تظهر الملتوية الشاحبة لسنوات وتؤثر فجأة على الأوعية الدموية أو القشرة الدماغية. على سبيل المثال، عولج مريض معنا، ثم عمل سائقًا لمدة 10 سنوات في موسكو المزدحمة، وفجأة، حسب قوله، في صباح أحد الأيام الجميلة، لم يكن يعرف إلى أين يذهب. تم تشخيص إصابته بمرض الزهري العصبي. بدأ مرض الزهري المتأخر بالظهور لدى المرضى الذين خضعوا للعلاج في التسعينيات. على ما يبدو، من المنطقي التحدث عن العلاج الناقص في الوقت المناسب. ليس سراً أن الأشخاص الذين يأتون إلينا هم مجرد الجزء السطحي من جبل الزهري الجليدي، وأنا أحثكم على عدم الخوف والاتصال بالمتخصصين في الوقت المناسب.
هل تعرف أن:
طبيب إيطالي "زرع الخنزير"
في البداية، كان يسمى مرض الزهري Lues، وهو ما يعني "الوباء"، "المرض". تم إعطاء الاسم الحديث للمرض من خلال القصيدة (وفي نفس الوقت أطروحة طبية) للطبيب الإيطالي وعالم الفلك والكاتب جيرولامو فراكاستورو "الزهري، أو مرض الغال" (1530). إنه يروي كيف تجرأ ذات يوم راعي الخنازير الأسطوري المسمى Syphilus (اليونانية القديمة συς - خنزير ، φ؟ ςος - عاشق) على مقارنة نبل وثروة الحكام الأرضيين بآلهة أوليمبوس وتم معاقبته بمرض خطير غير قابل للشفاء ، اسمه جاء من اسم البطل.
عالم مريض حير الجميع لمدة 100 عام
بغض النظر عن عمر المرض، تم اكتشاف العامل المسبب لمرض الزهري، الملتوية الشاحبة (اللولبية الشاحبة)، فقط في عام 1905! يُطلق على الميكروب اسم اللولبية لتشابهها مع الحلزون، وهي شاحبة لأنه يمكن رؤيتها تحت المجهر مع تلطيخ ضعيف.
تسبب الجراح الاسكتلندي جون هانتر في ارتباك كبير في دراسة مرض الزهري. قام بحقن القيح من مجرى البول لمريض مصاب بالسيلان في مجرى البول و... أصيب بمرض الزهري. كان الطبيب سعيدًا جدًا لدرجة أنه لم يدرك على الفور أن "المتبرع" كان مريضًا بمرضين في وقت واحد. نتيجة لهذا الإغفال، لأكثر من 100 (!) عام، اعتقد المجتمع العلمي خطأً أن مرض الزهري والسيلان سببهما نفس العامل الممرض.
معلوماتنا
مرض الزهري الشهير
فرانسيسكو جويا. لم يحب الفنان الإسباني الفن فحسب، بل أحب النساء أيضًا. ولم يثبت إصابته بمرض الزهري في ذلك الوقت، ولم تكن الأمراض المنقولة جنسياً مميزة جداً. ولكن وفقا للوصف، هذا هو بالضبط.
أبراهام لنكولن، رئيس أمريكا. باعترافه الشخصي، كان من سوء حظه في شبابه أن يقابل ملتوية شاحبة. علاوة على ذلك، فقد نقل العدوى إلى زوجته وأطفاله الثلاثة عن غير قصد.
أدولف جيتلر. خلال الحرب العالمية الأولى، تم تشخيص إصابة الفوهرر بالعمى وانتهى به الأمر في المستوصف. ويترتب على وثائق المستشفى أن الآري الحقيقي قد عولج هناك من مرض الزهري.
غي دو موباسان. اتبع الكاتب في الممارسة العملية قناعة بأن الولاء والثبات هراء. الفجور الجنسي في بيوت الدعارة أوصله إلى مرض الزهري. رجل فرنسي حقيقي، لم يكن منزعجا حتى عندما بدأ المرض، على الرغم من العلاج، في التقدم. قال موباسان بسخرية: "أخيرًا، لدي مرض الزهري الحقيقي، وليس سيلان الأنف المثير للشفقة!"
ناتاليا خيرولينا. صور من مصادر الإنترنت المفتوحة
2011-03-18 20:04:16
يوري رومانوف يسأل:
رومانوف يو إس. مواليد 1962 الثاني غرام. الدم (+)
لقد تخليت عن الرياضة النشطة (الكرة الطائرة) في مارس 2008. لقد دخنت منذ ما يقرب من 30 عامًا، وتركتها منذ عام، الطول - 188. الوزن - زاد 11 كجم - 103 كجم الكحول - لا أسيء استخدامه.
تاريخ الحالة: سبتمبر 2008 - ألم في الكتفين والساعدين (أكثر عضلية)، في الصدر، بين لوحي الكتف، مصحوبًا بسعال جاف خفيف. الألم ليس ثابتًا، وتستمر النوبات من نصف ساعة إلى 1.5-2 ساعة الألم يشبه الحالة عند درجة حرارة أعلى من 38 درجة. - "يلوي" ذراعيه. أحالني المعالج لاستشارة طبيب أمراض الرئة وطبيب الأعصاب. تشخيص طبيب أمراض الرئة: اختبار مرض الانسداد الرئوي المزمن من النوع 1-2 لحمض البوليك وخلايا LE ومخطط تجلط الدم. من بين هذه الاختبارات، كان حمض البوليك أعلى من المعدل الطبيعي، والباقي كان طبيعيًا المضاد الحيوي). طبيب أعصاب - أشعة سينية على الصدر: لا توجد تغييرات في العظام.
موصوفة: مساج، فيتامين ب12، مخاطي 20 أمبير، أولفين رقم 10 أمبير. لم يلاحظ أي تحسن بعد استخدام هذه الأدوية. ذهب الألم من تلقاء نفسه لمدة 2-3 أسابيع، أو ظهر لمدة 1-2 أسابيع، لكنه كان أيضًا انتيابيًا، أي أن الحالة كانت ممتازة وفجأة خلال 10-15 دقيقة كانت الحالة كما لو كانت درجة الحرارة فوق 38-38.5 درجة، مع مرور الوقت، تمت إضافة أعراض جديدة وهي ألم في عضلات الساق، وألم تحت الفك السفلي.
لقد تم اختباري من أجل: الديدان الطفيلية: المشوكة، opisthorchis، الدودة المستديرة، trichinel - لم يتم العثور عليها.
اختبارات: الكلاميديا، الجيارديا - سلبية، فيروس نقص المناعة البشرية، الزهري - سلبية، التوكسوبلازما - lgG-155.2 بقاعدة أقل من 8 وحدة دولية / مل. لم يتم الكشف عن lgM.
يكشف تنظير القصبات الهوائية المصنوع من الألياف الزجاجية عن التهاب القصبة الهوائية المنتشر مع ضمور الغشاء المخاطي المعتدل.
تنظير الليفي والجهاز الهضمي: قرحة هضمية في الاثني عشر 12. اختبار Hp - إيجابي. أكملت دورة العلاج.
اختبارات الأجسام المضادة للحمض النووي الأصلي: 1І-29.0109Г.-0.48 إيجابية.
الثاني - 27/05/09 - 0.32 موقف
الثالث-14.09.09-0.11-سلبي.
الرابع - 23/02/2010 - 44 وحدة دولية\مل-موجب.
الخامس - 18/05/2010 - 20.04 وحدة دولية/مل-سلبية.
6-17/11/2010 -33 وحدة دولية/مل-إيجابي.
فئة الغلوبولين المناعي M: 2.67 بمعدل 0.4-2.3 (29/01/09)
اختبار SLE - بتاريخ 26 مايو 2009 و17 نوفمبر 2010 - سلبي. تكون فحوصات اختبارات الروماتيزم ضمن الحدود الطبيعية.
هناك فحص بالأشعة المقطعية للبطن والتصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني. لا الأمراض.
خلال هذا الوقت، لم يقم المعالج ولا طبيب الأعصاب بإجراء تشخيص دقيق. ولم تتم إحالته إلى أطباء آخرين. لقد أجريت ما يقرب من 90% من الاختبارات دون إحالة من الطبيب، وبشكل عشوائي، وتم ذكر الخيار مرة واحدة فقط – مرض الذئبة الحمراء. تناولت قرصًا واحدًا من Delagil لمدة شهر وتناولته أثناء النوبات.
استمرت أعراض الأوجاع في العضلات (90%) والمفاصل (10%) في الذراعين والساقين في الظهور والاختفاء لمدة 10-15 يومًا.
منذ خريف عام 2010، بدأ ألم العضلات في الكتفين والساعدين، وألم تحت الفك السفلي، وألم في الصدر وبين لوحي الكتف.
في 16 نوفمبر 2010، توجهت إلى معالج نفسي في مستشفى آخر، لأن هذا الألم كان مصحوبًا بالاكتئاب، وأتناول مسكنات الألم باستمرار، لكن من المستحيل السيطرة على حدوث النوبات، ولا يعطونني إجازة مرضية لا توجد أعراض واضحة!
اتجاه الأشعة السينية لعنق الرحم والصدر والكتفين الأيمن. مشترك وبناء على البيانات، تم تحويله إلى طبيب أعصاب الاستنتاج: الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي والصدر. موصوفة: ليدوكائين في أمبول رقم 10، فيتامين ب 12، تدليك رقم 10. لم يتمكن طبيب الأعصاب من شرح الأعراض المذكورة أعلاه.
التشاور مع طبيب الروماتيزم في المدينة - بيانات لصالح مرض الذئبة الحمراء والتهاب المفاصل الروماتويدي - لا. موصوف: أولفين في أمبولة رقم 10، فيتامينات ب1، ب6، ب12. ليريكا 1 طن مرتين في اليوم بناءً على استشارة طبيب أعصاب وطبيب روماتيزم.
اولفين رقم 10، ليدوكائين 2.0 رقم 10، بروسيرين 1.0 مل رقم 10، فيتامين ب12 رقم 10، جابالبت 1 طن شهريا، تدليك.
بدأ العلاج في 25 نوفمبر 2010. منذ 1 ديسمبر 2010، بدأت الأعراض تتغير. بدأت العضلات الموجودة أسفل المرفقين واليدين والأصابع تتألم بشدة. آلام في عضلات الساق والكاحلين والركبتين. شعور بالتورم في الذراعين والساقين (تحت مفاصل الركبة). تظهر هذه الأعراض من الصباح حتى وقت النوم + تضاف نوبات الألم (عند درجة حرارة 38 درجة) أيضًا من نصف ساعة إلى 1.5-2 ساعة.
من 12/10/10 ظهر ألم متناظر في المفاصل الصغيرة لليدين ومفاصل الرسغ والكاحلين، وبعد النوم شعرت بتصلب في الذراعين والساقين. ومع المجهود، يشتد الألم في الكاحلين، مع انتعاش تحت الكعب وفي الركبتين. ظهرت أزمة في مفاصل الذراعين والساقين لم يتم ملاحظتها من قبل. وتستمر هذه الأعراض حتى يكون المريض في حالة راحة. لم يزعجوني في الليل.
وفي الوقت نفسه، اختفى الألم الانتيابي.
نظرًا لأن الموعد مع الطبيب لم يتم في وقت معين وتم تحديده مرة أخرى، ولم يختفي الألم بل اشتد، فقد بدأت بتناول METIPRED 4 mg مرة واحدة يوميًا. بحلول 20 ديسمبر 2010، تحسنت الحالة وأصبح الألم أضعف، لكنه لا يزال يظهر في الأصابع واليدين والكاحلين والركبتين. يهدأ التورم، ولكن يتم الشعور به أحيانًا في اليدين. ظهور آلام في مناطق الكتفين والورك. الطحن في المفاصل لم يختف. يكون الألم شديدًا بشكل خاص في مناطق الإصابات الرياضية في الكاحل الأيسر ومفصل الركبة الأيمن وكسر معصم اليد اليمنى. لقد اجتزت اختبارات الروماتيزم - كل شيء طبيعي. فحص دم مفصل مع مراعاة تناول Metipred (اليوم الرابع) - جميع المؤشرات طبيعية.
يشير الطبيب المعالج إلى طبيب الأعصاب وأخصائي الرضوح - الموعد 21/12/10. لقد سئمت من عدم وجود تشخيص، يمكن أن يكون الأمر سيئًا للغاية، لكنني لا أعرف إلى أي طبيب يجب أن أذهب، ولا أعرف حتى من الذي يجب أن آخذ إجازة مرضية حتى أتمكن من الراحة. أخبرني ماذا أفعل أو من ألجأ إليه للحصول على المساعدة!
استشارة مشتركة بين طبيب الأعصاب وأخصائي الرضوح:
طبيب الأعصاب: التصلب المتعدد؟ يوصى بالتصوير بالرنين المغناطيسي للرأس.
طبيب الرضوح - لا يوجد دليل على وجود إصابات وأمراض العظام في المرحلة الحادة.
بالكلمات، قال إنك بحاجة إلى الاتصال بأخصائي الروماتيزم بشأن داء الكولاجين المختلط.
24/12/10 - أجريت تصوير رنين مغناطيسي للدماغ وكانت النتيجة أدناه.
بعد خضوعها للتصوير بالرنين المغناطيسي، أرسلها طبيب الأعصاب إلى عيادة إقليمية لرؤية طبيب أعصاب للتشخيص:
- اعتلال دماغي خلل الدورة الدموية، صداع، SD؟
إلى طبيب الروماتيزم:
– متلازمة الوهن العضلي، مرض الذئبة الحمراء، التهاب المفاصل الروماتويدي.
من 23/12/10 أصبت بنزلة برد (ألم في البلعوم الأنفي، درجة الحرارة 37.8) وبدأت بتناول أربيدول وأموكسيل. وبعد ثلاثة أيام، لم أشعر بأي ألم في مفاصل أصابعي ويدي وكاحلي، وأصبحت ركبتي أسهل عند المشي.
يبقى هناك تصلب طفيف في الصباح، يختفي بعد 5-10 دقائق، ولا يزال هناك أزمة في المفاصل. لقد تحسن مزاجي وحالتي العامة بشكل ملحوظ.
26/12/10 - توقفت عن تناول METYPRED، وأخذته لمدة 14 يومًا بجرعة 4 ملغ - 7 أيام وخفضته إلى 1 ملغ بحلول اليوم الرابع عشر.
من حوالي 8 يناير 2011 عاد الألم إلى الظهور في المفاصل الصغيرة في اليدين والكاحلين. بدأت بتناول Metypred مرة أخرى، 2 ملغ مرة واحدة في اليوم. الحالة متوسطة، والمفاصل مقدد. أتناول 1 ملغ من الميتبريد، وأحيانًا أضيف الدولارين عندما يشتد الألم، وينعكس الألم بشكل خاص في الكاحل الأيسر ومفصل الركبة اليمنى عند صعود الدرج.
التشاور مع كبير أطباء الروماتيزم-d\z:RA.
وللتأكيد، تم إرساله إلى العيادة الإقليمية في قسم أمراض الروماتيزم، وبناءً على الأشعة السينية، تم تشخيص إصابته بالتهاب المفاصل العظمي في المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين.
دورة العلاج الموصوفة من قبل طبيب الروماتيزم في المنطقة: أركوكسيا 60، 1 طن لمدة 10 أيام، ميدوكالم 150 ملغ. 1 ص\10 أيام مركب أرثرون 1 طن 2 ص\د كالسيوم د-3 مرهم موضعي.
حاليا، بعد تناول هذا الدواء، ساءت الحالة مفاصل 3-4 أصابع من اليدين تؤلمني وتتورم. في الصباح هناك تصلب طفيف في اليدين لمدة 10-15 دقيقة. المفاصل منتفخة قليلاً ، وهناك أيضًا ألم في الرسغين. يتقدم الألم في مفاصل الورك في منطقة المدور الأيسر وكلاهما ألم عند المشي مع حمولة يظهر الألم لمدة دقيقتين في الحدبات الإسكية على شكل إحساس حارق في الحدبات الكعبية في كلا الكاحلين.
التفتت مرة أخرى إلى طبيب أمراض الكلى في مدينتي، ووصف لي دواء Olfen 100 mg مرة واحدة يوميًا، وMovalis 2 mg عن طريق الوريد، واستمر في تناول مجمع الأرترون.
دورة العلاج لمدة 10 أيام لم تعط أي شيء.
اليوم كان لدي موعد مرة أخرى ووصفت Metypred 2 mg يوميًا بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه.
أنا في حيرة من أمري! بشكل غير رسمي، يشخص مرض التهاب المفاصل الروماتويدي، لكنه لا يؤكده رسميًا - إذا ظهرت أعراض بصرية، سيؤكد التشخيص، وبما أن الفحوصات واضحة، والألم "لا يساعد في الأمر"!
الوقت ينفد من العلاج، أخبرني، ماذا علي أن أفعل؟ وهناك أيضًا، بدون مظاهر سريرية، سوف يطردونني! ولمن - إلى عيادة خاصة أم إلى مستشفى عام؟
شكرا لاهتمامكم آسف على الارتباك.
تحياتي يوري.
2013-02-12 15:08:33
يسأل فياتشيسلاف:
مساء الخير
المزمن CA EBV، كما أعتقد، كان اختبارًا يوميًا مؤلمًا (أكثر أو أقل) بالنسبة لي لمدة 5 سنوات حتى الآن، مما تسبب في تضخم العقد اللمفية في الأذنين والرقبة والعقد تحت الفك السفلي، والذي يتناقص في الصيف، ويزيد في الربيع، مما يسبب مزمنًا التعب، أكثر أو أقل وضوحا أيضا موسمي.
الرجاء المساعدة في وصف العلاج لأنه... حتى يومنا هذا، لم أعالج أي شيء، ولكن، كما أرى، من غير المرجح أن يتعامل الجسم من تلقاء نفسه، وسوف تصبح عملية مزمنة.
نبذة مختصرة عن نفسي: ذكر، مواليد 1980، أوكراني، لا يعاني من أي أمراض مزمنة، لم يتم تسجيله لدى أي طبيب لأي مرض، لا يدخن، لا يشرب الكحول كثيرا، رياضي البنية، فصيلة الدم 4 Rh+
تاريخ الأعراض والمرض.
في أبريل 2007، أصيب ابني البالغ من العمر 4 سنوات، مثل مجموعته بأكملها في رياض الأطفال، بمرض جدري الماء. كان لديه عقدة ليمفاوية ملتهبة خلف أذنه، وحمى، وبقع، ثم اختفى كل شيء. في الوقت نفسه، كما اتضح، كان الأشخاص الذين كانوا على اتصال معي يعانون من عدد كريات الدم البيضاء المعدية (وليس جدري الماء)، وبعد 14 يومًا، في انتظار جدري الماء (بما أنني لم أمرض في مرحلة الطفولة)، شعرت بتضخم الليمفاوية عقدة خلف الأذن مثل عقدة ابني، ولكن لم تكن هناك تقرحات حمراء، وكان هناك التهاب بلعوم، وكانت العقد تحت الفك السفلي و/أو الغدد اللعابية منتفخة، في الخلف، في الجزء القذالي من الرأس وقليلًا على الجزء الجداري، غير سارة ظهرت أحاسيس كأن ضغط داخلي، أو التهاب، وهذا هو الشعور الذي لا يزال يتزايد بشكل دوري ثم يكاد يختفي، لكنه يزعجني بشدة منذ 5 سنوات.
في البداية لم أفهم أن المشكلة في أذني اليمنى كانت بسبب عقدة ليمفاوية، فذهبت إلى أخصائي الأنف والأذن والحنجرة، وتم وصف حقن مضاد حيوي لالتهاب الأذن الوسطى، وبعد ذلك مباشرة ظهر طفح جلدي في الرقبة والكتفين (على الرغم من ذلك). لم أعاني من حساسية تجاه أي شيء على الإطلاق)، ورفضت طعنهم.
علاج التهاب البلعوم بجميع أنواع الغرغرة رغم أنني كنت أعاني منه في السابق نادرًا جدًا واختفى في 3 أيام ثم استمر لمدة 3 أسابيع ولكن الحلق اختفى ولكن تضخم العقد اللمفية في الرأس (بمعنى الشعور بالضغط على مؤخرة الرأس أسفل الأذنين وخلفهما) لم يختفي رغم انخفاضه. أصبحت هذه المشكلة بشكل دوري بالكاد ملحوظة، ولكن في بعض الأحيان، وخاصة مع أي مرض نزلات البرد/الأنفلونزا، كانت تتزايد عدة مرات.
لم أستطع أن أفهم ما هو الخطأ معي، ولم أفكر في الهربس، لأنني لم أعاني مطلقًا، وما زلت، من أي مظاهر هربسية كلاسيكية (تقرحات على الشفاه، وما إلى ذلك) ولم أشعر بها أبدًا.
اليوم لم يتغير الوضع ولكن بإصرار من أهلي اضطررت لبدء الفحص وإجراء الفحص.
أطلب مساعدتكم في تفسير الاختبارات ووصف العلاج! وتقديم المشورة بشأن مكان معالجة هذا الأمر، على وجه التحديد، بشكل احترافي، لأنه لا توجد مثل هذه العيادة في منطقتي، وأنا بالفعل أحد الهواة في هذا الشأن. عنوان بريدي الإلكتروني: [البريد الإلكتروني محمي]
تم إجراء التحليل:
1. الدم من الوريد للفيروسات:
أ) فيروس نقص المناعة البشرية - سلبي
ب) RV/مرض الزهري - سلبي
ج) التهاب الكبد ب – سلبي
د) التهاب الكبد الوبائي سي - سلبي
2. الدم من اختبارات الكبد الوريدية:
- ناقلة أمين الألانين ALT U/l (الوزن: حتى 34 شهرًا: حتى 45) - 35.8 - طبيعي
- ناقلة أمين الأسبارتات AST U/l (W: ما يصل إلى 31 M: ما يصل إلى 35) - 15.4 - طبيعي
- الفوسفاتيز القلوي ALP U/l (البالغين حتى 258) – 152 – عادي
- ناقلة غاماجلوتاميل U/l (الذكور حتى سن 55) - 41.0 - طبيعي
- إجمالي البروتين جرام/لتر (البالغين - 65-85) - 72.3 - طبيعي
- إجمالي البيليروبين ميكرومول/لتر (البالغون - 1.7 - 21.0) - 15.5 - طبيعي
- البيليروبين المباشر ميكرومول/لتر (0-5.3) - 2.2 - طبيعي
- البيليروبين غير المباشر ميكرومول/لتر (حتى 21) - 13.3 - طبيعي
3. الدم من الوريد، تحليل الدم:
كريات الدم البيضاء WBC G/l (4.0 - 9.0) 6.0 – طبيعي
العدد المطلق للخلايا الليمفاوية# جرام/لتر 1.2 - 3.0 2.5 - طبيعي
المحتوى المطلق متوسط الخلايا الحل الأوسط # جم / لتر 0.1 - 0.6 0.6 - عادي
المحتوى المطلق الخلايا المحببة Gran# جرام/لتر 1.2 - 6.8 2.9 - طبيعي
الهيموجلوبين HGB g/L ذكر (- 140 - 180) - 141 - عادي
خلايا الدم الحمراء RBC T/l (3.6 - 5.1) - 4.83 - طبيعي
الهيماتوكريت HCT٪ ذكر - 40 - 48 - 45.3 قاعدة
متوسط الحجم الخلوي لكرات الدم الحمراء MCV fl (75 - 95) 93.9 - طبيعي
تركيز الهيموجلوبين في خلية دم حمراء واحدة MCH pg(28 - 34) 29.1 - طبيعي
متوسط تركيز الهيموجلوبين الحبيبي في كريات الدم الحمراء MCHCg/L(300 – 380)311 - طبيعي
كوف. الاختلافات في عرض توزيع كريات الدم الحمراء RDW-CV٪ (11.5 - 14.5) 13.2 - طبيعي
عرض توزيع الإريثرول - الانحراف المعياري RDW-SD fl (35.0 - 56.0) 45.1 - عادي
الصفائح الدموية PLT جم/لتر (150 – 420) 328 – عادية
متوسط حجم الصفائح الدموية MPV fl (7 - 11) 9.6 - طبيعي
عرض توزيع الصفائح الدموية PDW% (14 -18) 14.5 – طبيعي
ثرومبوكريت PCT مل/لتر 0.15 - 0.40 0.314 - عادي
الخلايا القاعدية % (0 – 1) 0 – طبيعية
اليوزينيات % (1 - 6) 1 - عادية
الخلايا النقوية % 0 0 - طبيعية
الخلايا النخاعية % 0 - القاعدة 0
النطاق % (1 – 5) 4 – عادي
مجزأة٪ (أكثر من 12 سنة - 47 - 72) 47 - عادي
الخلايا الليمفاوية٪ (أكثر من 12 سنة - 19 - 37) 39 - ليست القاعدة!
الوحيدات٪ - (3 - 10) 9 - طبيعية
الخلايا البلازمية٪ (0 - 1) 0 - طبيعية
الخلايا الفيروسية % 0 0 - طبيعية
ESR ملم/ساعة (ذكر - 1 - 10، أنثى - 2 - 15) - 20 ليس هو المعيار!
4. اختبار الدم من الوريد لفيروس إبشتاين بار:
- الأجسام المضادة غير المتجانسة في عدد كريات الدم البيضاء – سلبية – طبيعية
- IgM إلى EBV مستضد القفيصة Od/ml (طبيعي أقل من 0.9) - 0.11- طبيعي
- IgG إلى مستضد القفيصة EBV S/CO (الطبيعي أقل من 0.9) - 23.8 - غير طبيعي!
- IgG إلى المستضد النووي EBV S/CO (الطبيعي أقل من 0.9) – 38.4 – غير طبيعي!
- DNA EBV (فيروس Epstein-Barr)، PLR - غير مكتشف - طبيعي
الإجابات أجابابوف إرنست دانييلوفيتش:
مساء الخير فياتشيسلاف، ليس لديك اختبارات دم فقط، أليس كذلك؟ يجب أن تكون هناك أيضًا طرق بحث مفيدة - الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية وما إلى ذلك. من أجل تقييم حالتك بشكل موضوعي، تحتاج إلى التعرف على الفحص بأكمله الذي تم إجراؤه، وإرساله إليّ عبر البريد الإلكتروني - [البريد الإلكتروني محمي].
وزارة التعليم والعلوم في أوكرانيا.
جامعة أوديسا الوطنية سميت باسم. أنا ميشنيكوفا.
قسم الأحياء الدقيقة.
خلاصة الموضوع:
"مرض الزهري"
طالب في السنة الثالثة، المجموعة الخامسة
كلية الأحياء
قسم علم النبات
دانيليشينا أندريه.
مدرس:
إيفانيتسا ف.
أوديسا.
مقدمة ………………………………………………………………………………………….3
مسبب المرض ........................................................................................................... 3
الحصانة ………………………………………………………………………………………………………………………………………….4
الأعراض ……………………………………………………………… 5
المرحلة الابتدائية …………………………………………………………… 5
المرحلة الثانوية …………………………………………………………… 6
المرحلة الثالثة …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 9
التشخيص المختبري…………………………………………………………….11
التشخيص ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 11
طرق البحث………………………………………………..12
العلاج ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….14
النساء الحوامل المصابات بمرض الزهري ……………………………………… 17
الوقاية ……………………………………………………………………….20
ملاحظة المستوصف للمريض ............................................ 21
التاريخ……………………………………………………………………………………………………………….22
أحد أهوال البشرية الرئيسية على مر القرون، لا يزال مرض الزهري، الذي يطلق عليه "الطاعون الأبيض"، موجودًا بيننا: 50 ألف حالة مسجلة فقط سنويًا، بالإضافة إلى عدد كبير جدًا من الحالات غير المسجلة. وبينما يتناقص مستواه بين المثليين جنسياً، فإنه أصبح أكثر انتشاراً بين المغايرين جنسياً. قبل عصر المضادات الحيوية، كان مرض الزهري سبباً في خلق نفس الذعر بين الناس الذي يسببه مرض الإيدز اليوم، وادعى كثيرون بعد ذلك أن ضحايا مرض الزهري دفعوا ثمن سلوكهم غير الأخلاقي ـ وهو ما يماثل العصر الحديث. إذن ماذا حدث لكاليجولا؟ لدى المؤرخين والأطباء أرضية مشتركة واحدة على الأقل - فكلاهما يحب اكتشاف الأمراض لدى المشاهير. وهذا هو المكان الذي يظهر فيه مرض الزهري، في رأيهم، وجهه الرهيب. لماذا كان بيتهوفن وغويا أصم؟ لماذا أصيب الشاعر ميلتون والملحن باخ بالعمى؟ لماذا جن جنون الملحن شومان والإمبراطور الروماني كاليجولا والملك جورج الثالث ملك إنجلترا؟ بالطبع بسبب مرض الزهري! وهنا يعلنون أنه من المستحيل الوقوع في الخطأ، لأن مراحله الأخيرة لها أشكال عديدة. لكن هذا هراء! حتى نهاية القرن التاسع عشر تقريبًا، كان الطب يعالج الأمراض المعقدة بشكل بدائي للغاية. الأوصاف القديمة للمرضى الذين يعانون من مثل هذه الأمراض مضحكة للغاية (في كل مكتبة رئيسية مجلات طبية من القرنين الثامن عشر والتاسع عشر - اقرأ وانظر)، لكنها بعيدة عن الحقيقة.
هناك مرض الزهري الخلقي والمكتسب.
التعريف - مرض معدي مزمن بشري يصيب جميع أعضاء وأنسجة جسم الإنسان، ويستمر لدى المرضى غير المعالجين لسنوات عديدة. يتميز بتأثير أولي وطفح جلدي ثانوي على الجلد والأغشية المخاطية مع تلف لاحق لأعضاء وأنظمة الجسم المختلفة. العامل المسبب هو كائن حي دقيق متنقل حلزوني الشكل (Treponema pallidum) من عائلة Spirochaetaceae. جنس اللولبية. اللولبية الشاحبة لها شكل حلزوني يشبه المفتاح الرفيع الطويل. يتراوح طول جسم الخلية الحلزونية من 6 إلى 20 ميكرومتر وقطرها 0.13-0.15 ميكرومتر. يتم لف الأسطوانة البروتوبلازمية إلى 8-12 تجعيدًا متساويًا. تمتد ثلاثة أسواط محيطية من أطراف الخلايا. على عكس اللولبيات الأخرى، تتميز T. pallidum بمزيج من أربعة أنواع رئيسية من الحركات: الانتقالية (للأمام والخلف)، والدورانية (حول محورها)، والثني (مثل البندول)، والتقلص (المموج). وهي لاهوائية اختيارية. في هذا الصدد، فإن ظروف الوجود في الدم غير مواتية له، وعادة ما يحدث تركيز عال من مسببات الأمراض في الدم مع المظاهر السريرية الأكثر وضوحا (الزهري الثانوي).
T. pallidum لا يقبل أصباغ الأنيلين جيدًا بسبب الكمية الصغيرة من البروتينات النووية في الخلية. فقط مع تلطيخ طويل الأمد باستخدام طريقة Romanovsky-Giemsa يكتسب لونًا ورديًا باهتًا. لا توجد نواة على هذا النحو - لا يوجد غشاء نووي، ولا ينقسم الحمض النووي إلى كروموسومات. يحدث التكاثر عن طريق الانقسام العرضي كل 30-33 ساعة. تحت تأثير العوامل غير المواتية، ولا سيما الأدوية الطبية، يمكن أن تتحول اللولبيات إلى شكل L، وكذلك تشكل الخراجات - الملتوية الملتوية في كرة، مغطاة بغشاء موسين لا يمكن اختراقه. يمكن أن تبقى الأكياس في جسم المريض لفترة طويلة دون أن تظهر المرضية. في ظل ظروف مواتية، تصبح الأكياس اللولبية حلزونية الشكل، وتتكاثر وتستعيد قدرتها المرضية، ويعمل البنسلين المستخدم في علاج مرض الزهري فقط على أشكال اللولبيات الحلزونية، وبالتالي فإن فعالية الأدوية تصل إلى الحد الأقصى في الأشهر الأولى من الحمل. مرض. يُطلق على اللولبية الشاحبة هذا الاسم لأنها تصبغ بشكل سيئ للغاية باستخدام الأصباغ المستخدمة تقليديًا في تشخيص الأمراض المنقولة جنسيًا. طريقة الاختيار (أي الطريقة الأفضل) هي دراسة الدواء الأصلي في حقل مظلم. في الوقت نفسه، يمكن تمييز اللولبية الزهري الوامضة والمنحنية بسلاسة بشكل واضح. يتم إجراء الأبحاث للكشف عن اللولبية الشاحبة بشكل رئيسي في بداية المرض - حيث يتم أخذ المواد من القرحات والتقرحات والحطاطات الموجودة على الجلد والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية وفي فتحة الشرج وتجويف الفم وثقب الغدد الليمفاوية. تم إنجازه. وفي وقت لاحق، يتم فحص مصل الدم والسائل النخاعي للتأكد من وجود أجسام مضادة محددة (طرق التشخيص المصلية). وفقًا لرومانوفسكي - تم طلاء Giemse باللون الوردي الفاتح. المستضدات الثلاثة الأكثر دراسة هي: الكارديوليبين، المجموعة والمحددة. ينمو على الوسائط التي تحتوي على أنسجة الكلى أو المخ في ظل ظروف لاهوائية صارمة عند درجة حرارة 35 درجة مئوية. تؤدي زراعة اللولبيات لفترة طويلة إلى فقدان الفوعة والتغيرات في الخصائص البيولوجية الأخرى (الكيميائية الحيوية والفسيولوجية). للحفاظ على الخصائص الأصلية للتريبونيم في المختبرات، يتم تمريرها على الأرانب - في أنسجة الخصية للحيوانات، حيث تتكاثر بشكل جيد. تجد اللولبيات الظروف المثالية للتكاثر في الجهاز اللمفاوي، الموجود باستمرار في الغدد الليمفاوية. يعيش في الإفرازات الرطبة لمدة تصل إلى 4 أيام، وفي الجثة لمدة تصل إلى يومين، عند تسخينه إلى 60 درجة مئوية يموت خلال 10-20 دقيقة، وعند 100 درجة مئوية يموت على الفور. حساس لعمل الكحول الإيثيلي، 0.3-0.5% محلول حمض الهيدروكلوريك، 1-2% محلول الفينول.
آلية انتقال العامل الممرض هي التلامس؛ طريق الانتقال جنسي. تتم ملاحظة الإصابة خارج نطاق الجنس من خلال استخدام الأدوات المنزلية والأدوات الطبية وغيرها الملوثة بإفرازات المريض (اللعاب والمني والدم والإفرازات المهبلية وغيرها). في النصف الثاني من الحمل، ينتقل العامل الممرض (من الأم). للجنين) ممكن.
العدوى التجريبية لحيوانات المختبر (الجرذان والفئران والخنازير الغينية) باللولبية اللولبية تؤدي إلى عدوى بدون أعراض. إن إصابة الأرانب بالجلد أو الخصية تسمح لها بالتكاثر وتراكم الكمية المطلوبة من اللولبيات، وقد أتاح هذا النموذج، بالإضافة إلى الحفاظ على الخصائص البيولوجية الأصلية للثقافات المعزولة من المرضى، دراسة علاقتها بالأدوية وقضايا أخرى. علم الأمراض المعدية. إن قدرة اللولبية على مقاومة التفاعل الوقائي للخلايا البالعة والتغلغل النشط في الأنسجة تحت التأثيرات الضارة للسموم الداخلية يضمن تطور العملية المرضية. يمكن احتواء اللولبية الشاحبة في دماء الأشخاص، حتى أولئك الذين هم في فترة الحضانة. إذا تم نقل هذا الدم لسبب ما إلى شخص سليم، فستحدث العدوى وسيحدث ما يسمى بمرض الزهري "نقل الدم". لذلك يجب فحص دم المتبرع للتأكد من عدم إصابته بمرض الزهري وحفظه لمدة 4 أيام مما يضمن موت البكتيريا. إذا تم، بالصدفة، في حالة طارئة، نقل الدم المباشر من مريض مصاب بمرض الزهري، فإن الشخص الذي تلقى ذلك يعطى العلاج الوقائي. محلول 0.5٪ من القلويات الكاوية، وكذلك المحاليل الحمضية، لها تأثير ضار على اللولبية الشاحبة. البول ذو التفاعل الحمضي الواضح، وكذلك بعض المنتجات الغذائية - الحليب الحامض والكفاس والخل وحتى عصير الليمون يمكن أن يدمر العامل الممرض. يموت على الفور في رغوة الصابون، وبالتالي فإن غسل يديك بالصابون يمنع العدوى بشكل موثوق.
حصانة
قابلية الإنسان للإصابة بمرض الزهري عالية وتتميز المناعة المكتسبة بتفاعلات خلوية وقائية تعزز تثبيت الأورام اللولبية وتكوين الأورام الحبيبية، ولكن ليس القضاء على العامل الممرض من الجسم. تتطور أيضًا حساسية معدية، والتي يمكن اكتشافها عن طريق الحقن داخل الأدمة لمعلق ميت من اللولبيات الأنسجة. في ذروة الاستجابة المناعية، تشكل اللولبية كيسات، والتي عادة ما تكون موضعية في جدار الأوعية الدموية - ويدخل المرض في مرحلة الهدوء. ويصاحب انخفاض المناعة عودة العامل الممرض إلى المرحلة الخضرية وتكاثره مما يؤدي إلى انتكاسات المرض. الأجسام المضادة المتكونة ضد المجمعات المستضدية للخلايا الميكروبية ليس لها خصائص وقائية. يتم استخدام قدرة بعض الأجسام المضادة (الأجسام المضادة) على التفاعل مع مستضد الكارديوليبين في التشخيص المصلي لمرض الزهري.
المرض المنقول لا يترك المناعة. بعد العلاج، قد يتكرر المرض بسبب الإصابة مرة أخرى. القابلية الطبيعية للأشخاص منخفضة نسبيًا: حوالي 30٪ من الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالشخص المريض يصابون بالمرض. تقلل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من مقاومة الشخص الطبيعية لمرض الزهري.
ينتشر الانتشار الإقليمي للمرض على نطاق واسع. تسود الإصابة في المدن بين الأشخاص في سن النشاط الجنسي (20-35 سنة). يمرض الرجال أكثر من النساء. تساهم الدعارة والمثلية الجنسية والجنس العرضي وسوء الظروف المعيشية الاجتماعية والاقتصادية في انتشار مرض الزهري.
الأعراض: بعد الإصابة، في أغلب الأحيان (90-95٪) يتم ملاحظة مسار كلاسيكي للعدوى، وفي كثير من الأحيان (5-10٪) - دورة كامنة أولية (المظاهر السريرية الأولى في شكل أشكال متأخرة من العدوى بعد سنوات و عقود). إمكانية الشفاء الذاتي مسموح بها. من المفترض أن متغيرات العدوى تعتمد على شكل العامل الممرض. إن المسار المتموج لمرض الزهري مع تناوب المظاهر النشطة للمرض مع فترات من الحالة الكامنة هو مظهر من مظاهر التغيرات في تفاعل جسم المريض مع اللولبية الشاحبة. في المسار الكلاسيكي لمرض الزهري، هناك أربع فترات: الحضانة، الابتدائي، الثانوي، الثالثي. تختلف الفترات عن بعضها البعض في مجموعة الزهري - العناصر المورفولوجية المختلفة للطفح الجلدي التي تنشأ استجابة لاختراق اللولبية الشاحبة في الجلد والأغشية المخاطية. فترة الحضانة، أي. متوسط الفترة من الإصابة حتى ظهور العلامات السريرية الأولى للمرض هو 3-4 أسابيع.
يمر مرض الزهري بعدد من المراحل، والتي تتجلى بشكل متساو تقريبا لدى الرجال والنساء. في المرحلة الأولية، يتم تشكيل آفة صغيرة، ما يسمى بالقرحة؛ قد يشبه البثرة أو يأخذ شكل قرحة مفتوحة، وعادةً ما يظهر بعد 3 أسابيع من الإصابة، ولكنه يحدث أحيانًا بعد 10 أيام أو 3 أشهر. عادة ما تكون القرحة غير مؤلمة ويمكن تجاهلها. في أغلب الأحيان، توجد القرحة، والتي تكون غير مؤلمة في 70٪ من الحالات، على الأعضاء التناسلية وفي منطقة الشرج، ولكنها يمكن أن تتشكل على الشفاه أو في الفم أو على الإصبع أو على الصدر أو في أي جزء من الجلد. الجسم حيث يخترق العامل الممرض الجلد، وفي بعض الأحيان يمكن أن يكون متعددًا، ولكن قد يمر دون أن يلاحظه أحد. وفي الوقت نفسه، تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية. فهي كثيفة ومتحركة وغير مؤلمة ولا تقيح. في البداية، تبدو القرحة وكأنها بقعة حمراء باهتة، ثم تتحول بعد ذلك إلى حطاطة (عقيدة). تتقرح الحطاطات، وتشكل قرحة مستديرة أو بيضاوية، وعادة ما تكون محاطة بحدود حمراء. قرحة غير مؤلمة ذات قاع نظيف وحواف مضغوطة ومرتفعة - قرحة. يختلف حجم القرحة، حيث يبلغ متوسطها 10-15 ملم. إن إفرازات القرحة معدية للغاية. بعد 4-6 أسابيع دون علاج محدد، عادة ما تشفى القرحة، مما يخلق انطباعًا خاطئًا بأن "كل شيء نجح"، تاركًا وراءه ندبة ضمورية رقيقة.
مضاعفات القريح هي التهاب الحشفة والتهاب الحشفة والقلفة، الناجم عن إضافة عدوى بكتيرية أو المشعرة مع تطور الظواهر الالتهابية الحادة حول مرض الزهري، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى تطور الشبم والبارافيموسيس مع تضخم وألم في الغدد الليمفاوية الإقليمية. أقل شيوعًا هي الغرغرينا، وهي عملية تقرح نخرية في منطقة القرحة، والعاثية، وهي عملية تقرح نخرية تقدمية تتطور في الأنسجة المحيطة بورم الزهري الأولي ويصاحبها نزيف. مثل الغرغرينا، لوحظ في الأفراد الضعفاء - مدمني الكحول المزمنين، والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وما إلى ذلك. التهاب العقد اللمفية الإقليمي (التهاب الصلبة الإقليمي) هو العرض السريري الإلزامي الثاني لمرض الزهري الأولي. يتم التعبير عنه في زيادة غريبة وضغط الغدد الليمفاوية الأقرب إلى القرحة. وفي حالات نادرة، قد يكون خفيفًا أو غائبًا. عندما يتم تحديد القرحة على الأعضاء التناسلية، يحدث التهاب العقد اللمفية الإربية: تتضخم الغدد الليمفاوية، كثيفة، غير مدمجة مع بعضها البعض والأنسجة المحيطة بها، متنقلة، لها شكل بيضاوي، غير مؤلمة، وتنبثق عند الجس. الجلد فوقها لا يتغير، والسمة هي تضخم الغدد الليمفاوية (“الثريا”)، واحدة منها هي الأكبر. يمكن أن يكون التهاب العقد اللمفية ثنائيًا أو أحاديًا. لا تتفاقم أبدًا أو تنكسر. التهاب الأوعية اللمفاوية النوعي هو العلامة الثالثة الأقل استدامة لمرض الزهري الأولي. يتأثر الوعاء اللمفاوي من القرحة إلى العقد الليمفاوية القريبة. عادة ما يكون حبله على شكل حبل مرن كثيف وغير مؤلم، وأحيانًا مع سماكة على طول مساره، واضحًا على السطح الظهري للقضيب. منذ حوالي الأسبوع 3-4 من وجود القريح، يحدث التهاب العقد المتعدد النوعي - وهو أحد الأعراض المصاحبة الهامة للانتشار الدموي الهائل لللولبية الشاحبة. وفي نهاية الفترة الأولية يصاب حوالي 5% من المرضى بأعراض عامة (الصداع، آلام ليلية في العظام والمفاصل، الأرق، التهيج، الضعف العام، ارتفاع درجة حرارة الجسم، تصل أحياناً إلى 39-40 درجة مئوية)، كذلك مثل التغيرات في الدم مع فقر الدم الناقص الصباغ الخفيف، زيادة عدد الكريات البيضاء، زيادة ESR (تصل إلى 30-60 ملم / ساعة). وفي حالات أخرى يحدث تسمم الدم الزهري دون حمى وأعراض عامة، ويتم الانتقال من المرحلة الأولية للزهري إلى المرحلة الثانوية دون أن يلاحظها المريض.
قد تكون هناك انحرافات عن المسار النموذجي لمرض الزهري. على وجه الخصوص، عندما يدخل العامل الممرض إلى الدم (على سبيل المثال، مع قطع عميق، نقل الدم)، يبدأ المرض بطفح جلدي ثانوي. هذا هو ما يسمى بمرض الزهري مقطوع الرأس، والزهري بدون قرح، والزهري المنقول. بعض المرضى الذين يعانون من أشكال متأخرة (مع مدة مرض تزيد عن عامين) يؤثرون حصريًا على الأعضاء الداخلية أو الجهاز العصبي (الزهري العصبي).
تبدأ المرحلة الثانوية عادةً بعد 6 إلى 10 أسابيع من الإصابة. تستمر فترة مرض الزهري الثانوي من 2 إلى 4 سنوات، وتتميز بالهجوع والانتكاسات. سريريًا، يمكن أن تظهر على شكل حالات تشبه الأنفلونزا (متلازمة تشبه الأنفلونزا) مع زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم، والصداع، والتعب، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن، وألم عضلي، والتهاب الحلق، وألم مفصلي، والتهاب العقد اللمفية المعمم. الأعراض: طفح جلدي أحمر شاحب أو وردي (غالبًا على راحتي اليدين والأخمصين)، والتهاب الحلق، والصداع، وآلام المفاصل، وضعف الشهية، وفقدان الوزن، وتساقط الشعر. قد تظهر الأورام اللقمية العريضة (الورم اللقمي اللاتيني)، وهي شديدة العدوى، حول الأعضاء التناسلية وفي منطقة الشرج. وبسبب مجموعة متنوعة من الأعراض، يُطلق على مرض الزهري أحيانًا اسم "المقلد الكبير". عادة ما تستمر أعراض المرحلة الثانوية من مرض الزهري لمدة 3-6 أشهر، ولكنها قد تختفي وتعاود الظهور بشكل دوري. بعد اختفاء جميع الأعراض، يدخل المرض في المرحلة الكامنة، عندما لا يعد المريض معديا، لكن العامل الممرض يغزو الأنسجة المختلفة: الدماغ والحبل الشوكي والأوعية الدموية والأنسجة العظمية. في 50-70٪ من المرضى الذين يعانون من مرض الزهري غير المعالج، تستمر هذه الفترة حتى نهاية حياتهم، ولكن في الباقي، يتطور المرض إلى الفترة الثالثة، أو المتأخرة، من مرض الزهري.
بحلول هذا الوقت، تختفي القرحة، حتى بدون علاج، وتخترق اللولبية الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. يظهر طفح جلدي في جميع أنحاء الجسم أو على الذراعين أو الساقين فقط. تظهر أحيانًا تقرحات صغيرة في الفم أو حول الفرج (الأعضاء التناسلية الأنثوية الخارجية)، وتكون القروح الثانوية والطفح الجلدي شديدة العدوى. مثل مظاهر المرحلة الأولية، تختفي هذه الأعراض في النهاية. يتم التعبير عن التغيرات الجلدية من خلال طفح جلدي حمامي يظهر أولاً على الجذع والأطراف العلوية. يتقدم الطفح الجلدي، ويصبح معممًا، ولا يصاحبه حكة، ويكتسب لونًا نحاسيًا، ويكون ملحوظًا بشكل خاص على راحتي اليدين والأخمصين. في البداية، قد يكتسب الطفح الجلدي طابعًا بقعيًا حطاطيًا (الزهري البقعي والحطاطي)، ويؤثر على بصيلات الشعر ويسبب تساقط الشعر الموضعي. قد يحدث أيضًا تكوين بثرات (الزهري البثري). قد تحدث تغييرات على الأغشية المخاطية (اللويحات المخاطية)، وتشكل تقرحات بيضاوية مرتفعة قليلاً، ومغطاة بطبقة رمادية ومحاطة بمنطقة احمرار. تشكل التغيرات الجلدية في مرض الزهري الثانوي دائمًا خطرًا معديًا كبيرًا. الزهري الحطاطي هو أيضًا المظاهر الرئيسية لمرض الزهري الثانوي. هذه تشكيلات بدون نطاق، محددة بشكل حاد من الجلد السليم المحيط، تبرز فوق مستواها وتحتوي على عدد كبير من اللولبيات الشاحبة. في معظم الحالات، فهي تقع على الجذع. بشكل عام، لا تكون الحطاطات الزهرية مصحوبة بأحاسيس ذاتية، ولكن الضغط عليها باستخدام مسبار الزر يسبب ألمًا حادًا - أعراض جاداسون. يعتمد ظهور حطاطات الزهري على توطينها ومدة العدوى وخصائص جلد المريض. هناك عدة أشكال من الزهري الحطاطي. غالبًا ما يُلاحظ الزهري العدسي (العدسي) في مرض الزهري الثانوي الطازج، ويتم تمثيله بحطاطات مستديرة مسطحة محددة بوضوح بحجم العدس، لونها أحمر مزرق، اتساق مرن كثيف، مع سطح لامع ناعم. تدريجيًا، تكتسب الحطاطات لونًا بنيًا مصفرًا، وتصبح مسطحة، ويظهر على سطحها تقشير ضئيل يشبه الياقة. ويتميز الزهري الدخني بصغر حجمه (بحجم حبة الخشخاش تقريبًا) وشكله شبه المخروطي. حطاطات. عددي (على شكل عملة معدنية) - يتميز بحجم كبير من الحطاطات (حجم عملة كبيرة أو أكثر)، وميل إلى التجمع؛ على شكل حلقة، والتي غالبا ما توجد عناصرها على الوجه والرقبة الدهنية، حيث يتم تحديد الحطاطات على الوجه، على طول حافة الجبهة ("تاج الزهرة") وتتميز بقشور دهنية على السطح؛ ; التآكل (البكاء)، حيث تتميز الحطاطات بسطح أبيض متآكل أو متآكل أو باك، والذي يرجع إلى توطينها على الغشاء المخاطي وفي زوايا الفم وثنيات الجلد، هو أحد أكثر المظاهر المعدية للمرض. مرض الزهري. توجد الثآليل اللاتا (حطاطات نباتية) في أماكن الاحتكاك والتهيج الفسيولوجي (الأعضاء التناسلية والشرج، وأقل شيوعًا - الطيات الإبطية والإربية والسرة). وتتميز بحجمها الكبير ونباتاتها (التي تنمو للأعلى) وسطحها المتآكل. تتميز الحطاطات القرنية (النسيج الزهري) بالتطور القوي للطبقة القرنية على السطح، والتي تشبه إلى حد كبير النسيج، وتتميز الحطاطات الصدفية بتقشير واضح على السطح. الطفح الجلدي الحطاطي، الذي يظهر غالبًا على الأغشية المخاطية، وخاصة الفم، يتوافق سريريًا مع حطاطات تآكلية (باكية). في تجويف الفم، غالبا ما يحتل الزهري الحطاطي التآكلي منطقة الحنك الرخو واللوزتين (التهاب اللوزتين الحطاطي الزهري). الطفح الجلدي الحطاطي على الغشاء المخاطي للحنجرة يؤدي إلى بحة في الصوت.
الزهري البثري هو مظهر نادر لمرض الزهري الثانوي. تبدأ ببثرة وتتطور بسرعة لتشكل قشرة أو قشور وعادة ما تحدث عند الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مقاومة الجسم، والذين يعانون من السل، وإدمان الكحول، والملاريا، وما إلى ذلك. يصاحبه أحيانًا ارتفاع في درجة الحرارة وانخفاض في وزن الجسم.
اعتمادا على موقع وحجم ودرجة تسوس العناصر، هناك خمسة أنواع من الزهري البثري - حب الشباب - بثرات مخروطية صغيرة على قاعدة حطاطية كثيفة، تجف بسرعة في القشور وتذوب ببطء. قذر - بثرات سطحية تتشكل في وسط الحطاطات وتجف بسرعة إلى قشرة على شكل الجدري - تتميز ببثرات كروية بحجم حبة البازلاء، يجف مركزها بسرعة في القشرة، وتقع على قاعدة كثيفة إكثيما - الزهري المتأخر (ستة أشهر أو بعد ظهور المرض): بثرة مستديرة عميقة بحجم عملة كبيرة، تجف بسرعة في قشرة سميكة مغطاة بالجلد، وعند رفضها تظهر قرحة ذات حواف مقطوعة بشكل حاد وحافة محيطية من ارتشاح محدد ذو لون أرجواني مزرق؛ عادة ما تكون الإكثيما منفردة وتترك ندبة. الروبية الزهري هو عنصر يشبه الإكثيما تحت قشرة مخروطية ذات طبقات (المحار) بسبب النمو والتحلل المتكرر لتسلل معين. عادة ما تكون منفردة، تلتئم مع ندبة.
ويلاحظ الزهري الشبيه بحب الشباب والقذر والجدري، كقاعدة عامة، مع مرض الزهري الثانوي الطازج، والأصناف العميقة (الإكثيما والروبية) - مع مرض الزهري المتكرر. مزيج من الطفح الجلدي البثري والتقرحي والبثر هو مظهر من مظاهر ما يسمى بمرض الزهري الخبيث، والذي يحدث في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة (بما في ذلك المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، ومدمني الكحول، وما إلى ذلك)، حيث توجد الطفح الجلدي بشكل رئيسي في الرأس والرقبة المنطقة، وقد يكون مصحوبًا أيضًا بأضرار في الغشاء المخاطي للفم. عندما تكون موضعية على اللوزتين والحنك الرخو، تبدو العملية وكأنها التهاب اللوزتين البثري التقرحي. يعاني المرضى المصابون بمرض الزهري الخبيث من الحمى والقشعريرة وفقدان الوزن، ولكن لا يوجد اعتلال عقد لمفية. تصبح التفاعلات المصلية لمرض الزهري إيجابية في وقت لاحق. في غياب العلاج المناسب، الموت ممكن.
عادة ما يتم ملاحظة الصلع الزهري مع مرض الزهري الثانوي المتكرر ويتجلى في ثلاثة أنواع. مع الصلع المنتشر، يمكن أن يصبح أي جزء من الجلد صلعًا، ولكن فروة الرأس، بما في ذلك المناطق الصدغية والجدارية، هي الأكثر تأثرًا في أغلب الأحيان. يتجلى الصلع البؤري الدقيق في عدة بقع صغيرة من الصلع ذات خطوط دائرية غير منتظمة، منتشرة بشكل عشوائي فوق الرأس (خاصة في منطقة الصدغين، مؤخرة الرأس، واللحية)، وتشبه الفراء الذي أكله العث. لا يتميز هذا الشكل بالخسارة الكاملة، بل بالترقق الجزئي للشعر؛ في بعض الأحيان يؤثر الصلع البؤري الدقيق على الثلث الخارجي من الحواجب والرموش، والتي تكون ذات أطوال غير متساوية - الرموش "المتدرجة"، أعراض الدبوس. مع الصلع المختلط هناك علامات على كلا النوعين. يستمر الصلع الزهري لعدة أشهر، وبعد ذلك يتم استعادة خط الشعر بالكامل. ابيضاض الجلد الزهري (الزهري المصطبغ) هو اسم مرضي لمرض الزهري الثانوي (المتكرر عادةً)، وهو أكثر شيوعًا عند النساء، ويتمركز بشكل رئيسي على الأسطح الجانبية والخلفية للرقبة ("قلادة الزهرة") ويتميز ببقع مستديرة ناقصة الصباغ بحجم من ظفر. يتم التمييز بين ابيضاض الدم الزهري المرقط والزهري، عندما يكون هناك الكثير من البقع وتندمج تقريبًا مع بعضها البعض، مما يترك فقط خطوطًا صغيرة من الخلفية المفرطة التصبغ. توجد الليوكوديرما لفترة طويلة (أحيانًا عدة أشهر وحتى سنوات)، ويرتبط تطورها بتلف الجهاز العصبي. في وجود سرطان الجلد، عادة ما يعاني المرضى من تغيرات مرضية في السائل النخاعي. ويصاحب مرض الزهري الثانوي أيضًا تلف في العديد من الأعضاء والأنظمة. هذه هي التهاب السحايا، والتهاب الكبد، والتهاب كبيبات الكلى، والتهاب كيسي و (أو) التهاب السمحاق، وما إلى ذلك. ومن الطبيعي أن تكون المؤشرات المخبرية غير طبيعية، مما يعكس هذه الآفات. قد يكون لدى نفس المريض بقع وعقيدات وبثرات. ويستمر الطفح الجلدي من عدة أيام إلى عدة أسابيع، ثم يختفي دون علاج، لتحل محله طفحات جديدة بعد فترة زمنية طويلة تقريبًا، لتبدأ فترة الزهري الثانوي المتكرر. الطفح الجلدي الجديد، كقاعدة عامة، لا يغطي الجلد بأكمله، ولكنه يقع في مناطق منفصلة؛ فهي أكبر حجمًا وأكثر شحوبًا (أحيانًا بالكاد يمكن ملاحظتها) وتميل إلى التجمع معًا لتكوين حلقات وأقواس وأشكال أخرى. قد يظل الطفح بقعيًا أو عقيديًا أو بثريًا، ولكن مع كل ظهور جديد يصبح عدد الطفح الجلدي أصغر وحجم كل منها أكبر. في فترة الانتكاس الثانوي، تكون العقيدات نموذجية على الأعضاء التناسلية الخارجية وفي العجان والشرج وتحت الإبطين. تتضخم، ويصبح سطحها رطبًا، وتشكل سحجات، وتندمج الزوائد الباكية مع بعضها البعض، مما يشبه القرنبيط في المظهر. مثل هذه النموات، المصحوبة برائحة كريهة، ليست مؤلمة، ولكنها يمكن أن تتداخل مع المشي. يعاني مرضى الزهري الثانوي من ما يسمى بـ “التهاب الحلق الزهري”، والذي يختلف عن المعتاد في أنه عندما تصبح اللوزتين حمراء أو تظهر عليها بقع بيضاء، لا يؤلم الحلق ولا ترتفع درجة حرارة الجسم. تظهر تشكيلات مسطحة بيضاء من الخطوط العريضة البيضاوية أو الغريبة على اللسان المخاطي للرقبة والشفاه، وتظهر مناطق حمراء زاهية من الخطوط العريضة البيضاوية أو الصدفية، حيث لا توجد حليمات اللسان. قد تكون هناك تشققات في زوايا الفم - ما يسمى بنوبات الزهري. تظهر أحيانًا عقيدات بنية حمراء تسمى "تاج الزهرة" على الجبهة. قد تظهر قشور قيحية حول الفم تحاكي تقيح الجلد العادي. الطفح الجلدي على الراحتين والأخمصين شائع جدًا. في حالة ظهور أي طفح جلدي في هذه المناطق، يجب عليك بالتأكيد مراجعة طبيب أمراض تناسلية، على الرغم من أن تغيرات الجلد هنا قد تكون أيضًا ذات أصل مختلف (على سبيل المثال، فطرية). في بعض الأحيان تتشكل بقع فاتحة صغيرة مستديرة (بحجم ظفر صغير)، محاطة بمناطق داكنة من الجلد، على الظهر وجوانب الرقبة. "قلادة الزهرة" لا تتقشر ولا تؤذي. يوجد الصلع الزهري (الثعلبة) على شكل ترقق موحد للشعر (يصل إلى حد واضح) أو بقع صغيرة عديدة. إنه يشبه الفراء الذي تأكله العثة. في كثير من الأحيان تتساقط الحواجب والرموش أيضًا. كل هذه الظواهر غير السارة تحدث بعد 6 أشهر أو أكثر من الإصابة. ويحتاج طبيب الأمراض التناسلية ذو الخبرة فقط إلى نظرة سريعة على المريض ليشخص إصابته بمرض الزهري بناءً على هذه العلامات. العلاج يؤدي بسرعة إلى استعادة نمو الشعر. في المرضى الضعفاء، وكذلك المرضى الذين يتعاطون الكحول، غالبًا ما تكون هناك تقرحات متعددة منتشرة في جميع أنحاء الجلد، مغطاة بقشور ذات طبقات (ما يسمى بمرض الزهري "الخبيث"). يُطلق على الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي في الفترة الثانوية من مرض الزهري عادةً اسم الزهري العصبي المبكر، والذي يتميز بتلف السحايا والأوعية الدموية.
في الفترة الثانوية، قد تشارك جميع الأجهزة والأنظمة تقريبًا في عملية معينة، على الرغم من أن هذا لا يحدث كثيرًا. يتأثر بشكل رئيسي العظام والمفاصل والجهاز العصبي المركزي وبعض الأعضاء الداخلية. يحدث التهاب السمحاق في 5٪ من المرضى على شكل سماكة منتشرة، تظهر على شكل تورم مؤلم ومؤلم وألم ليلي في العظام. العظام الأكثر تأثراً هي الجمجمة والظنبوب. عادة ما يحدث تلف المفاصل على شكل التهاب الغشاء المفصلي المتعدد مع تكوين انصباب في تجويف المفصل. يبدو المفصل منتفخًا ومتضخمًا ومؤلمًا عند الضغط عليه. إن ظهور الألم في المفصل عند محاولة الحركة واختفائه أثناء الحركة أمر نموذجي للغاية. الأكثر شيوعا هي التهاب الأحشاء المحدد في الفترة الثانوية: التهاب الكبد الزهري (تضخم الكبد ومؤلمة، وزيادة درجة حرارة الجسم، واليرقان)، والتهاب المعدة، والتهاب الكلية، والتهاب عضلة القلب الزهري يختفي بسرعة بعد علاج محدد. يكشف الفحص العصبي مع تحليل السائل النخاعي عن التهاب السحايا الزهري (بدون أعراض في كثير من الأحيان)، والذي يكون معقدًا في بعض الأحيان بسبب استسقاء الرأس، وكذلك مرض الزهري في الأوعية الدماغية (الزهري السحائي الوعائي)، وفي كثير من الأحيان - التهاب العصب الزهري، والتهاب الأعصاب، والألم العصبي. لوحظ رد فعل إيجابي من واسرمان في مرض الزهري الثانوي الطازج في 100٪ من الحالات، في مرض الزهري الثانوي المتكرر - في 98-100٪.
إذا لم يتم علاج المريض، بعد عدة سنوات من الإصابة، قد يدخل في الفترة الثالثة. عند بعض المرضى، عند الانتهاء من المرحلة الثانوية، تختفي أي أعراض إلى الأبد. ومع ذلك، في حالات أخرى تتكرر بعد أن تظل مخفية لمدة 1-20 سنة. خلال الفترة الكامنة، يتم حمل اللولبيات عن طريق الدم وتدخل أنسجة الجسم المختلفة. يؤدي تلف هذه الأنسجة إلى عواقب وخيمة مميزة للمرحلة الثالثة (المتأخرة) من مرض الزهري.
يحدث الزهري الثالثي بعد 5-10 سنوات وهو عبارة عن عملية التهابية تتقدم ببطء عند البالغين ويمكن أن تتطور في أي عضو. يتم التعبير عن هذه المرحلة من المرض من خلال تكوين العقد (اللثة) وتطور اضطرابات القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى وأمراض الكبد والرئتين وما إلى ذلك. غالبًا ما يتأثر الشريان الأورطي والقلب. بالفعل في المراحل المبكرة من المرض، يمكن أن يتطور التهاب السحايا الزهري، والتهاب السحايا والدماغ، وزيادة حادة في الضغط داخل الجمجمة، والسكتات الدماغية مع الشلل الكامل أو الجزئي، وما إلى ذلك. المرحلة الثالثة من مرض الزهري. تظهر على الجلد عقيدات كبيرة مفردة يصل حجمها إلى حجم حبة الجوز أو حتى بيضة دجاج (صمغ) وأخرى أصغر (درينات) تقع عادة في مجموعات. تنمو الصمغ تدريجيًا، ويصبح الجلد أحمر مزرق، ثم يبدأ سائل لزج بالخروج من مركزه وتتشكل قرحة طويلة الأمد غير قابلة للشفاء ذات قاع مصفر مميز ذو مظهر "دهني". تتميز القرحة اللثة بوجودها على المدى الطويل، وتمتد لعدة أشهر وحتى سنوات. بمجرد شفاء الندبات، تبقى مدى الحياة، ومن خلال مظهرها النموذجي على شكل نجمة، يمكن للمرء أن يفهم بعد فترة طويلة أن هذا الشخص مصاب بمرض الزهري. غالبًا ما توجد درنات Igumma على جلد السطح الأمامي للساقين، في منطقة الكتفين، والساعدين، وما إلى ذلك. أحد المواقع الشائعة لآفات الدرجة الثالثة هو الغشاء المخاطي للحنك الرخو والصلب. يمكن أن تصل التقرحات هنا إلى العظام وتدمر الأنسجة العظمية، أو الحنك الرخو، أو تتجعد بالندوب، أو تشكل ثقوبًا تمتد من تجويف الفم إلى تجويف الأنف، مما يتسبب في اكتساب الصوت لنبرة أنفية نموذجية. إذا كانت الصمغ موجودة على الوجه، فيمكنها تدمير العظام، و"تسقط". في جميع مراحل مرض الزهري، يمكن أن تتأثر الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي. في السنوات الأولى من المرض، يصاب بعض المرضى بالتهاب الكبد الزهري (تلف الكبد) ومظاهر التهاب السحايا "الكامن". مع العلاج يذهبون بسرعة. في كثير من الأحيان، بعد 5 سنوات أو أكثر، تتشكل ضغطات الورم الشحمي، المشابهة لتلك التي تحدث على الجلد، في بعض الأحيان في هذه الأعضاء.
غالبًا ما يتأثر الشريان الأورطي والقلب. يتم تشكيل تمدد الأوعية الدموية الأبهري الزهري. في بعض مناطق هذا الوعاء الحيوي، يتوسع قطره بشكل حاد، ويشكل كيسًا ذو جدران رقيقة جدًا (تمدد الأوعية الدموية). ويؤدي تمزق تمدد الأوعية الدموية إلى الوفاة الفورية، كما يمكن أن "تنزلق" العملية المرضية من الشريان الأبهر إلى فتحة الأوعية التاجية التي تزود عضلة القلب، ومن ثم تحدث نوبات الذبحة الصدرية، التي لا يتم تخفيفها بالوسائل المستخدمة عادة. لهذا. في بعض الحالات، يسبب مرض الزهري احتشاء عضلة القلب. بالفعل في المراحل المبكرة من المرض، يمكن أن يتطور التهاب السحايا الزهري، والتهاب السحايا والدماغ، وزيادة حادة في الضغط داخل الجمجمة، والسكتات الدماغية مع الشلل الكامل أو الجزئي، وما إلى ذلك. هذه الظواهر الشديدة نادرة جدًا ولحسن الحظ تستجيب بشكل جيد للعلاج. الآفات المتأخرة (العلامات الظهرية، الشلل التدريجي). وتحدث إذا لم يتم علاج الشخص أو تم علاجه بشكل سيء باستخدام الشريط الظهري، حيث تؤثر اللولبية الشاحبة على الحبل الشوكي. يعاني المرضى من هجمات الألم المؤلم الحاد. تفقد بشرتهم حساسيتها لدرجة أنهم قد لا يشعرون بالحرق وينتبهون فقط إلى الضرر الذي يلحق بالجلد. تتغير المشية، وتصبح "تشبه البطة"، في البداية هناك صعوبة في التبول، ثم سلس البول والبراز، ويكون تلف الأعصاب البصرية شديدًا بشكل خاص، مما يؤدي إلى العمى في وقت قصير. قد تتطور تشوهات شديدة في المفاصل الكبيرة، وخاصة الركبتين. تم الكشف عن تغيرات في حجم وشكل حدقة العين ورد فعلها للضوء، بالإضافة إلى انخفاض أو اختفاء كامل للمنعكسات الوترية، والتي تنتج عن ضرب الوتر بمطرقة أسفل الركبة (منعكس الركبة) وفوق الكعب (منعكس أخيل). عادة ما يتطور الشلل التدريجي بعد 15-20 سنة. هذا هو تلف الدماغ الذي لا رجعة فيه. يتغير سلوك الشخص بشكل كبير: تقل القدرة على العمل، ويتقلب المزاج، وتقل القدرة على انتقاد الذات، أو يظهر التهيج أو الانفجار أو على العكس من ذلك البهجة غير المعقولة والإهمال. ينام المريض بشكل سيئ، وغالباً ما يعاني من الصداع، وترتجف يديه، وترتعش عضلات وجهه. بعد مرور بعض الوقت، يصبح عديم اللباقة، وقحًا، وشهوانيًا، ويظهر ميلًا إلى الإساءة الساخرة والشراهة. قدراته العقلية تتلاشى، يفقد الذاكرة، خاصة بالنسبة للأحداث الأخيرة، القدرة على العد الصحيح بالعمليات الحسابية البسيطة “voume”، عند الكتابة يفتقد أو يكرر الحروف والمقاطع، يصبح خط يده غير متساوٍ، غير متقن، كلامه بطيء، رتيبة، كما لو كانت "تعثر". إذا لم يتم العلاج، فإنه يفقد الاهتمام تماما بالعالم من حوله، وسرعان ما يرفض مغادرة سريره، ومع ظهور أعراض الشلل العام، يحدث الموت. في بعض الأحيان، مع الشلل التدريجي، تحدث أوهام العظمة، ونوبات الإثارة المفاجئة، والعدوان الذي يشكل خطورة على الآخرين، ويتطور مرض الزهري الثالثي في حوالي 40٪ من المرضى في السنة 3-4 من المرض، ويستمر إلى أجل غير مسمى ويتجلى في شكل أعراض. تطور التهاب محدد - الورم الحبيبي المعدي. تترافق مظاهر الفترة الثالثية مع التشوه الأكثر وضوحًا والذي لا يمحى في كثير من الأحيان لمظهر المريض، واضطرابات شديدة في مختلف الأعضاء
من غير المرجح أن يصف أي شخص مرض الزهري بأنه مرض لم تتم دراسته إلا قليلاً، لكن العلماء ما زالوا ليس لديهم إجماع حول مصدر هذا المرض بالضبط وكيفية انتشاره عبر كوكبنا. يمكن للعديد من الأماكن في العالم أن تتنافس على الشرف المريب المتمثل في تسميتها مسقط رأس مرض الزهري - من بينها هايتي وأفريقيا وأمريكا والهند.
هناك العديد من الفرضيات المقنعة للغاية حول أصل هذا المرض، ولكن لم يتم التوصل بعد إلى نهاية مناقشتها، ومن غير المرجح أن يتمكن العلم العالمي من إعطاء الأفضلية الكاملة لأي من هذه النظريات.
لاول مرة على المسرح الأوروبي
يجب القول أن الرغبة في إلقاء اللوم على الأجانب في بعض المحنة (على سبيل المثال، مرض خطير) كانت سمة من سمات الناس بالفعل في العصور القديمة. لذلك، في أوروبا، حتى القرنين الخامس عشر والسادس عشر، تم إعطاء مرض الزهري أسماء مختلفة، ولكن بشكل عام، نفس الأسماء. إذا كان يطلق عليه في فرنسا مرض نابولي، ففي إسبانيا وألمانيا - فرنسي، وفي اليونان - سوري؛ في بلدان أخرى، كان يُطلق على مرض الزهري اسم مرض البندقية والإيطالية والبرتغالية والقشتالية والتركية والبولندية وحتى مرض كورلاند.
في هذا الوقت تقريبًا، حدد الطب الأوروبي أخيرًا مرض الزهري باعتباره مرضًا مستقلاً. حدث هذا بسبب وباء غير مسبوق لهذا المرض، الذي اندلع في نهاية القرن الخامس عشر في جنوب أوروبا - وهو أول تفشي مسجل تاريخيا لمرض الزهري. هناك ثلاث فرضيات رئيسية لظهور هذا المرض في أوروبا.
من أين جاء اسم "الزهري"؟
والغريب أن اسم "الزهري" سمع لأول مرة، ليس في عمل علمي جاف، بل في... قصيدة شعرية نُشرت في فيرونا، موطن روميو وجولييت، عام 1530 على يد شاعر وعالم فلك وطبيب إيطالي. (في ذلك الوقت كان هذا المزيج هو العمل كالمعتاد). كان اسم المؤلف جيرولامو فراكاستورو، وكانت القصيدة بعنوان "الزهري، أو المرض الفرنسي". وفيها تحدى راعي الخنازير اسمه سيفيلوس بشجاعة آلهة الأولمبيين، فعاقبوه بمرض اشتق الشاعر اسمه من اسم بطله. وإلى هذه القصيدة يدين المرض، باسمه "الدولي"، باسمه الحديث. سرعان ما اكتسبت القصيدة شعبية واسعة، ويمكن أن يطلق عليها أول عمل علمي شعبي مخصص لمرض الزهري، حيث لم يقرأها الأطباء فحسب، بل جميع الأشخاص المتعلمين أكثر أو أقل.
"تذكار" كولومبوس
وفقا للنسخة الأولى، التي يميل معظم المؤرخين إلى الاعتقاد بها، فإن مرض الزهري من أصل أمريكي وتم إحضاره إلى أوروبا من قبل بحارة كريستوفر كولومبوس. تم تأكيد هذا الإصدار من خلال حقيقة أن الوباء الأول تزامن مع عودة رحلة كولومبوس الأولى من جزر الهند الغربية (بالمناسبة، كان سبب وفاة كولومبوس هو التهاب الأبهر، وربما بسبب مسببات مرض الزهري).
كما هو معروف، في أمريكا، يعد داء اللولبيات مرضًا متوطنًا لبعض أنواع ذوات الحوافر المحلية، ولا سيما اللاما، والتي يمكن أن تنتشر منها الكائنات الحية الدقيقة إلى السكان الأصليين، ومنهم إلى بحارة كولومبوس.
ووصف أحد المبشرين الكاثوليك المرافقين للأسطول الإسباني بالتفصيل المرض المصحوب بالطفح الجلدي الذي عانى منه هنود هايتي وقت وصول كولومبوس إلى الجزيرة. تتلاءم أعراض هذا المرض جيدًا مع الصورة السريرية لمرض الزهري.
ومن الجدير بالذكر كتاب رائع إلى حد ما نشره الطبيب الإسباني رودريغو دياز دي إيسلا عام 1542: "حول مرض التكاثر في جزيرة هيسبانيولا". وفقًا لدي إيسلا، أثناء مشاركته في رحلة كولومبوس الاستكشافية، عالج البحارة من إحدى السفن؛ وكان مرضهم مصحوبًا بالحمى والطفح الجلدي الغزير. صحيح، بالإضافة إلى هذه الحقائق، يحتوي الكتاب أيضًا على عدد كافٍ من القصص غير المتوقعة، وحتى مجرد تخيلات (ربما يرجع ذلك إلى حقيقة أن دي إيسلا كتب كتابه عندما كان رجلًا عجوزًا بالفعل، أو ربما كان مجرد أردت أن أجعلها أكثر "إثارة للاهتمام" "). وهكذا، يكتب أنه فحص عشرات الآلاف من هؤلاء المرضى، ويدعي أنه "لا توجد قرية واحدة في أوروبا كلها، حيث من بين 100 نسمة لم يمت 10 أشخاص على الأقل بسبب مرض الزهري" - وهي مبالغة واضحة حتى مع الأخذ في الاعتبار حساب الوباء. بالإضافة إلى ذلك، يصف المؤلف طبيعة المرض شديدة العدوى، ويقول إنه يؤثر حتى على النباتات إذا تم رش المياه الملوثة عليها، ويصف بالتفصيل البثرات التي تطورت على رأس الملفوف.
إلقاء اللوم على الحرب
يرتبط الانتشار السريع اللاحق لمرض الزهري في جميع أنحاء أوروبا بالحملة العسكرية التي قام بها الملك الفرنسي تشارلز الثامن، الذي انطلق عام 1494 بجيش ضخم لغزو نابولي. وكان من بين جنوده بحارة من سفن كولومبوس عادوا مؤخرًا من أمريكا، وأكثر من 800 مقصف - ليس من الصعب تخيل مدى سرعة انتشار العدوى في جميع أنحاء الجيش الفرنسي. وفي المقابل، فإن احتلال هذا الجيش للأراضي الإيطالية ساهم أيضًا بشكل كبير، لأسباب واضحة، في انتشار المرض بين السكان المدنيين.
وصف مؤرخ جمهورية البندقية الكاردينال بيترو بيمبو (بالمناسبة، وهو صديق مقرب لجيرولامو فراكاستورو) الصورة السريرية لهذا المرض بشكل واضح للغاية: "تم تغطية بعض المرضى من الرأس إلى أخمص القدمين بدبلات سوداء مثيرة للاشمئزاز، كبيرة الحجم و فظيع جدًا لدرجة أن هؤلاء الأشخاص، الذين تخلى عنهم إخوانهم في السلاح، لم يبق لديهم شيء يفعلونه سوى تمني الموت السريع في الغابات والجبال حيث تم التخلي عنهم. وبالنسبة للآخرين، ظهرت هذه الدبلات، التي كانت أصلب من لحاء الشجر، في أماكن مختلفة، على الوجه ومؤخرة الرأس، على الجبهة، على الرقبة، على الظهر، حتى قلعوا أظافرهم من المعاناة. وكان آخرون يعانون من تقرحات عميقة في جميع أنحاء أجسادهم، مما أدى إلى انتشار رائحة كريهة لدرجة أن من حولهم هربوا منهم. لقد دفع هؤلاء البؤساء ثمناً باهظاً مقابل سعادتهم البسيطة: فقد كانت مغطاة بالقشور من الرأس إلى الركبتين، وفقد بعضهم شفاههم، وفقد آخرون أعينهم. ولم يعد بإمكان هؤلاء أن يروا كيف سقط "كبرياءهم الذكوري" على الأرض مثل الفاكهة الفاسدة.
بعد انتهاء حملة نابولي، عاد مرتزقة تشارلز الثامن وجنود التحالف العسكري إلى ديارهم، ونشروا المرض في جميع أنحاء أوروبا. ووفقاً للسجلات التاريخية في ذلك الوقت، فبعد سنوات قليلة من الحرب، استولى "المرض الفرنسي" على إيطاليا وفرنسا وسويسرا وألمانيا، ثم انتشر إلى النمسا والمجر وبولندا، مخترقاً جميع مستويات المجتمع بشكل عشوائي. ومن المعروف أن البابا بولس الثالث دعا فراكاستورو على وجه التحديد (الذي كان يعتبر على ما يبدو أبرز المتخصصين في مرض الزهري) لعلاج كبار الشخصيات في الكنيسة.
وبعد 250 سنة من تلك الأحداث، تحدث الفيلسوف الكبير فولتير عن هذه الحرب بسخرية شديدة: “في حملتهم العبثية على إيطاليا، استحوذ الفرنسيون على جنوة ونابولي والزهري. ثم تم إرجاعهم وخسروا نابولي وجنوة، لكنهم لم يخسروا كل شيء، وبقي مرض الزهري معهم.
وسرعان ما انتشر المرض على طول طرق التجارة إلى شمال إفريقيا ومصر وتركيا. بالإضافة إلى ذلك، اخترقت جنوب وجنوب شرق آسيا والصين والهند واليابان (تم وصف تفشي مرض الزهري في عام 1512 في كيوتو).
أو ربما لا…
ومع ذلك، فإن الفرضية "الأمريكية" حول أصل مرض الزهري تواجه اليوم عددًا من الاعتراضات الخطيرة جدًا. أولاً، يقدم الباحثون أدلة دامغة على أن مرض الزهري كان موجودًا في أوروبا قبل وباء عام 1495. على سبيل المثال، في أيرلندا، قبل عدة قرون، عرفوا "مرض البثرة الفرنسية"، الذي توصف صورته السريرية بأنها تشبه إلى حد كبير مرض الزهري. بالإضافة إلى ذلك، من المعروف أنه قبل فترة طويلة من رحلات كولومبوس، كان الباباوات ألكسندر السادس ويوليوس الثاني وليو الحادي عشر، وكذلك الشاعر الفرنسي الشهير فرانسوا فيلون، يعانون من مرض الزهري.
ثانيا، يتساءل العلماء عن الدور الذي يمكن أن يلعبه بحارة كولومبوس في انتشار المرض. عند دراسة الوثائق التاريخية، يصبح من الواضح أنه لا يمكن أن يصبح أكثر من عشرة بحارة كولومبوس من المرتزقة لتشارلز الثامن. مع الأخذ في الاعتبار توقيت المراحل ودرجة العدوى والمظاهر السريرية الموصوفة، يمكننا أن نستنتج أن الوباء الذي اجتاح معظم سكان نابولي لا يمكن نظريًا ولا عمليًا أن يكون سببه عشرة مرضى، حتى لو كان لديهم الحد الأقصى من النشاط الجنسي. نشاط. ظرف آخر مهم من وجهة نظر علم الأمراض العام لمرض الزهري هو أنه حتى لو أصيب البحارة بالعدوى قبل وقت قصير من الإبحار من أمريكا، فقد كانوا جميعًا بالفعل في مرحلة متأخرة وغير معدية تقريبًا من المرض.
نفس عمر الطب
وتنص الفرضية الثانية على أن مرض الزهري كان معروفا في العصور القديمة. وكدليل على ذلك يتم الاستشهاد ببردية إيبرس التي تتحدث عن مرض أوهيدو الذي تشبه أعراضه إلى حد كبير مرض الزهري. تصف الألواح الآشورية المسمارية الموجودة في مكتبة الملك آشور بانيبال قصة الملك نمرود - غضب الآلهة عليه وأصاب الملك بمرض خطير ظهر منه طفح جلدي في جميع أنحاء جسده وظهرت تقرحات.
أبقراط وسيلسوس لعدة قرون قبل الميلاد وصفوا بدقة أعراض مرض الزهري، وبعد ذلك بقليل كتب بلوتارخ وهوراس عن الندبات والقروح التي ظهرت على وجوه الأشخاص الفاسدين. وقد ذكر كاتب سيرة قياصرة الرومان، جايوس سوتونيوس ترانكويلوس، أمراضًا جلدية مشابهة للإمبراطورين أوكتافيان وتيبيريوس؛ كما وصف الطبيب الروماني كلوديوس جالينوس في كتاباته بعض أعراض مرض الزهري. وهذا يعني، بالاعتماد على مرجعية مؤسسي العلوم الطبية القديمة، أنه يمكن القول بأن مرض الزهري، بما في ذلك في أوروبا، كان موجودًا منذ وجود الطب نفسه على الأقل.
ومع ذلك، هناك ظرف واحد يمنعنا من قبول هذه الفرضية دون قيد أو شرط. بعد كل شيء، بغض النظر عن كيفية تطابق جميع الأوصاف الموجودة مع الصورة السريرية النموذجية لمرض الزهري، فهذا ليس دليلا مباشرا على الوجود غير المشروط لهذا المرض. من المعروف أن أعراض مماثلة على الجلد والأغشية المخاطية يمكن أن تحدث مع أمراض أخرى - القرحة الهضمية، والهربس، وتقيح الجلد، والورم الحليمي، والصدفية، والحزاز المسطح وغيرها الكثير؛ غالبًا ما يكون التشخيص التفريقي بدون اختبارات مصلية صعبًا للغاية. يمكن أن يكون الدليل المادي على وجود مرض الزهري هو اكتشاف التغيرات النموذجية في العظام الزهري (التهاب العظم، التهاب السمحاق، الصمغ المتحجر) لدى الأشخاص الذين عاشوا حتى نهاية القرن الخامس عشر. لذلك، وجد علماء الآثار هذا الدليل في آسيا وأستراليا وأمريكا اللاتينية، ولكن لم يجدوه أبدًا في أوروبا!
هدية من أفريقيا
وبحسب الفرضية الثالثة فإن مرض الزهري هو نفس عمر الإنسان. على الأقل، ظهرت الإنسانية وداء اللولبيات في مكان واحد - في وسط أفريقيا. توصل العلماء، بعد فحص بقايا عظام الناس في جميع القارات، إلى استنتاج مفاده أن داء اللولبيات كان موجودًا في عصور ما قبل التاريخ وحدث كعدوى بدون أعراض للإنسان والحيوان.
وفي الوقت الحاضر في وسط أفريقيا، يمكنك العثور على العديد من الأمراض التي تسببها اللولبيات المختلفة.
بالإضافة إلى الملتوية الشاحبة التي تسبب مرض الزهري التناسلي الكلاسيكي، تم اكتشاف اللولبية carateum في أفريقيا، وهو سبب المرض الذي يطلق عليه السكان المحليون اسم بنتا. من المعروف بين البوشمن مرض البجل، العامل المسبب له هو اللولبية البجولية. بالإضافة إلى ذلك، تم العثور على Treponema pertenue، العامل المسبب لمرض الزهري غير التناسلي - ما يسمى بالداء العليقي، في الأقزام الأفارقة. نظرًا لأن البنتا والبجل والياو هي سمة مميزة فقط لتلك المناطق في أفريقيا حيث تم العثور عليها منذ زمن سحيق حتى يومنا هذا، فيمكن أن يطلق عليها اسم اللولبيات الأفريقية المتوطنة.
من الواضح أن العوامل المسببة لأقدم أنواع مرض الزهري البشري كانت بكتيريا تعيش حصريًا على الجلد. ثم "انتقلوا" إلى الجروح والآفات الجلدية، التي تنتقل من شخص لآخر من خلال الاتصالات المنزلية (بقيت العوامل المسببة لمرض الزهري الأفريقي غير التناسلي - الداء العليقي - في هذه المرحلة). ثم تمكنت بعض اللولبيات من التغلب بنجاح على الحاجز المناعي للكائن المضيف واختراق الدورة الدموية والجهاز اللمفاوي. مطلوب الآن طريق جديد للعدوى؛ وبما أنه لم تكن هناك محاقن بعد، فإن الطريقة الأكثر فعالية لنقل الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في الدم والسوائل بين الخلايا كانت الاتصال الجنسي. يبدو أن أحد أنواع اللولبيات الأفريقية كان يتمتع بمثل هذه "المهنة الرائعة". كان الإنجاز الأهم لهذه المهنة هو ظهور مرض تناسلي بشري جديد - الزهري، وقد حدث هذا خلال فترة العصر الحجري الحديث المبكر.
وبالفعل من أفريقيا، انتشر المرض في جميع أنحاء العالم - نتيجة للهجرات الطبيعية، وتطوير العلاقات التجارية، والحروب الصليبية، وكذلك التصدير الجماعي للعبيد وحج المسيحيين إلى الأماكن المقدسة في القدس، والمسلمين إلى مكة .
تجارب الأطباء
يشمل تاريخ مرض الزهري الطبيب الفرنسي الشاب ليندمان، الذي أصيب في عام 1851، تحت إشراف لجنة من أكاديمية باريس، بمرض الزهري عن طريق إدخال سائل مأخوذ من حطاطات الزهري في شق على جلد ساعده. هناك أيضًا قصة عن الطالب الروسي ميزنوف، الذي قام بتطعيم نفسه بمرض الزهري ليختبر بعد ذلك التأثير العلاجي للدواء الذي اقترحه آي. مرهم ميتشنيكوف كالوميل.
تشخبص…
إن تاريخ تطور تشخيص مرض الزهري مليء بالحلقات الدرامية. أول وصف علمي لمسار هذا المرض قدمه الجراح الإنجليزي جون هانتر، الذي اعتبر مرض الزهري والسيلان من مظاهر نفس المرض. ولإثبات ذلك، قام في عام 1767 بحقن القيح من مريض السيلان في مجرى البول. وبعد بضعة أيام ظهرت عليه إفرازات، وبعد بضعة أسابيع أصيب بقرحة، وبعد ثلاثة أشهر ظهر طفح جلدي أحمر عام. توفي جون هانتر بعد 26 عامًا بسبب تمزق الشريان الأورطي نتيجة لالتهاب الميزورت (من المحتمل جدًا أن يكون مسببات الزهري).
من الواضح اليوم أنه أخذ المادة من مريض كان على الأرجح يعاني من مرض السيلان والزهري. يجب أن أقول إن التفسير الصحيح لتجربة هانتر أصبح ممكنا بفضل الأبحاث المشكوك فيها للغاية من الناحية الأخلاقية التي أجراها الطبيب الفرنسي ريكور على السجناء المحكوم عليهم بالإعدام. ومن عام 1831 إلى عام 1837، أصاب 700 شخص بمرض الزهري و667 بمرض السيلان؛ أتاحت البيانات التي حصل عليها التمييز بين هذه الأمراض في النهاية.
.. والعلاج
الطريقة الرئيسية لعلاج مرض الزهري منذ العصور القديمة كانت استخدام مستحضرات الزئبق. وقد أوصت لعلاج هذا المرض سواء في الاطروحات الهندية القديمة أو في المخطوطات الصينية.
في العصور الوسطى، كان يُنظر إلى علاج مرض الزهري على أنه عقوبة على الاختلاط، لذلك بدأ بالجلد القاسي - لتحرير المريض من خطيئته؛ ثم تم إعطاؤه ملينًا لعدة أيام، ثم بدأوا الجزء الرئيسي - العلاج بالزئبق. في البداية، تم وضع المريض في غرفة بخار خاصة (تم استخدام براميل كبيرة لهذا الغرض)، ثم تم دهنه بمرهم الزئبق مرتين في اليوم. ولا بد من القول أن معظم المرضى ماتوا بسرعة كبيرة بسبب التسمم بالزئبق؛ ولا توجد أيضًا أي بيانات مقنعة تقريبًا حول تعافي الآخرين. ورغم هذه النتائج، لم يتم التخلي عن «طريقة الزئبق»، رغم أنه يبدو أن غرضها الأساسي ما زال هو التخويف والتنوير.
مراحل التاريخ الحديث لتطور طرق تشخيص وعلاج مرض الزهري
1905 قام شودين وهوفمان بعزل العامل المسبب لمرض الزهري - اللولبية وأطلقوا عليه اسم اللولبية الشاحبة بسبب تلطيخها السيئ بأصباغ مختلفة ؛
1906 اكتشف واسرمان، مع نيسر وبروك، تفاعلًا مصليًا لمرض الزهري (أُطلق عليه لاحقًا "رد فعل فاسرمان")، مما جعل من الممكن لاحقًا اكتشاف العديد من التفاعلات المصلية المحددة الأخرى؛
1909 اقترح الباحث والطبيب الألماني إرليخ استخدام مشتق الزرنيخ، سلفارسان، لعلاج مرض الزهري، ثم في عام 1912، نسخته المحسنة، نيوسلفارسان؛
1921 طور سازيراك وليفاتيدي أدوية البزموت لعلاج مرض الزهري.
1943 نجح العلماء الأمريكيون ماغونيو وأرنولد وهاريس في استخدام البنسلين لعلاج مرض الزهري (منذ ذلك الحين وحتى الآن، احتلت المضادات الحيوية مكانًا مهيمنًا في علاج هذا المرض)؛
1949 اقترح نيلسون وماير اختبار تثبيت اللولبية الشاحبة (TPIT)؛ وهو أكثر تحديدًا بكثير من التفاعلات المصلية "الكلاسيكية" المعتادة، وله أهمية كبيرة في التعرف على التفاعلات المصلية الإيجابية الكاذبة وغير المرتبطة بالزهري.
اسم المريض: ______________
التشخيص السريري (باللغة الروسية واللاتينية):
الزهور الثانوية المتكررة
المضاعفات ________________________________________
متعلق ب:
أرضيةذكر
عمر 47 سنة
عنوان المنزل:
مكان العمل: مجموعة المعوقين 2
مسمى وظيفي _____________________________________________________
تاريخ الدخول إلى العيادة: 12. 04. 2005
التشخيص السريري (باللغة الروسية واللاتينية):
الزهري الثانوي المتكرر في الجلد والأغشية المخاطية
الزهور الثانوية المتكررة
الأمراض المصاحبة:متلازمة شاركو-ماري الضموري العصبي في شكل خزل رباعي مع ضعف الحركة
الشكاوى في يوم الاستلام:لا يقدم أي شكاوى
في يوم الإشراف:لا يقدم أي شكاوى
تاريخ هذا المرض
من الذي أحال المريض إلى:مستشفى المنطقة المركزية
لماذا:الكشف في فحص الدم على RW 4+
عندما شعرت بالمرض:لا يعتبر نفسه مريضا
ما هي بداية المرض المرتبطة؟ _____________________________
_______________________________________________________________
من أي منطقة من الجلد والأغشية المخاطية بدأ المرض؟ _____________________________
كيف تطور المرض حتى الآن: في منتصف يناير 2005 ظهر تورم وسماكة في منطقة القضيب. ولم يطلب المساعدة الطبية في هذا الشأن. 21. 03. 05. اتصل بمستشفى منطقة بوشينكوفسكايا المركزية بخصوص عدم القدرة على فتح رأس القضيب حيث تم إجراء عملية جراحية له
تأثير الأمراض الماضية والحالية (الإصابات النفسية العصبية، الحالة الوظيفية للجهاز الهضمي، وما إلى ذلك): 05.21.03 - الختان
تأثير العوامل الخارجية على مسار هذه العملية (الاعتماد على الموسم، والتغذية، والطقس والأحوال الجوية، وعوامل الإنتاج، وما إلى ذلك): لا
العلاج قبل الدخول إلى العيادة:قبل دخوله المستشفى السريري الإقليمي، كان يتلقى البنسلين 1 مل 6 مرات يوميًا لمدة 4 أيام
التطبيب الذاتي (مع ماذا): لا علاج ذاتي
فعالية وتحمل الأدوية (التي تناولها المريض بشكل مستقل أو على النحو الموصوف من قبل الطبيب للمرض الحالي): لا يوجد تعصب للأدوية
التاريخ الوبائي
النشاط الجنسي من أي عمر:من 16 سنة
الاتصالات الجنسية:على مدى العامين الماضيين، يتم علاج الشريك الجنسي المنتظم - ___________ - في المستشفى السريري الإقليمي لمرض الزهري
جهات الاتصال المنزلية:لا يشير، يعيش وحده
هبة:ينفي
تاريخ حياة المريض
النمو الجسدي والعقلي:بدأ المشي والتحدث في السنة الثانية من حياته. لم يتخلف عن أقرانه في التنمية
تعليم:تخرج من الصف الثامن من المدرسة المهنية
أمراض الماضي:عدوى "الطفولة"، تعاني من مرض السارس كل عام
الإصابات والعمليات:استئصال الزائدة الدودية 1970
أمراض الحساسية:لا أحد
عدم تحمل الدواء:لا يلاحظ
المضاعفات الوراثية ووجود مرض مماثل لدى الأقارب:الوراثة ليست مثقلة
التسمم المعتاد:- يدخن 10 سجائر يوميا منذ سن 18 عاما. شرب الكحول باعتدال
ظروف العمل:لا يعمل
الظروف المعيشية:يعيش في منزل خاص دون وسائل الراحة، ويلاحظ قواعد النظافة الشخصية
تاريخ العائلة:غير متزوج
بحث موضوعي
الحالة العامة:وعي واضح ومرضي
موضع:نشيط
نوع الجسم:النوع الطبيعي
ارتفاع: 160 سم
وزن: 60 كجم
جلد
1. تغيرات الجلد
لون:عادي
تورجور، مرونة:لم يتغير
خصائص التعرق الجلدي:بخير
خصائص إفراز الزهم:بخير
حالة الشعر والأظافر:لا يتم تغيير الأظافر. الثعلبة ذات الطبيعة المختلطة
حالة الدهون تحت الجلد:يتم تطوير الدهون تحت الجلد بشكل معتدل وتوزيعها بالتساوي
الديموغرافية:وردي، متنوع، مستمر
وصف جميع التغيرات الجلدية التي لا تتعلق بالعملية المرضية الرئيسية (الوحمات، التصبغ، الندبات، الخ)
