أفضل الستاتينات المتاحة اليوم. ما هي الستاتينات؟ مراجعة الأدوية الأكثر فعالية وآمنة

زيادة تركيز الكوليسترول يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وتساعد حبوب الكوليسترول على تقليل مستويات خطورة المادة بشكل فعال ومنع المضاعفات وتحسين نوعية حياة المرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو مرض الشريان التاجي.

الستاتينات للكوليسترول: عند وصفها لها آثار جانبية

مثبطات إنزيم HMG-CoA المختزل، وبعبارة أخرى، الستاتينات، هي المجموعة الرئيسية من الأدوية الموصوفة لارتفاع نسبة الكوليسترول، والتي ليس لها نظائرها. إذا كانت كمية LDL الضارة أعلى بكثير من المعدل الطبيعي ولم تساعد التعديلات الغذائية في تصحيح الوضع، يتم وصف علاج الستاتين للمريض على المدى الطويل.

مبدأ عملها هو قمع عمل الإنزيم المسؤول عن إنتاج الكوليسترول في الكبد وإبطاء تطور تصلب الشرايين. يساعد الاستخدام المنتظم للأقراص على إطالة عمر الأشخاص الذين يعانون من تصلب الشرايين المزمن واضطرابات الدورة الدموية والذين عانوا أو يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة.

متى ومن يجب أن يتناول الستاتينات؟

توصف أدوية الستاتينات الكولسترولية للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية، عندما تكون مستويات الكوليسترول المرتفعة مستقرة ولا تنخفض وتكون 300-330 ملغم / ديسيلتر أو 8-11 ملمول / لتر، وأيضًا في الحالات التي يكون فيها شرط واحد على الأقل يتم استيفاء:

• أصيب بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو نوبة إقفارية.
• جراحة مجازة القلب التاجية.
• آفات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية.
• زيادة مستويات بروتين سي التفاعلي وترسبات الكالسيوم في الشرايين.

لا يوصف العلاج بأقراص الكوليسترول للأشخاص الأصحاء عمليا مع زيادة طفيفة في مستويات LDL، لأن الآثار السلبية على الجسم ستكون أقوى من الفوائد. كما لا ينصح ببدء العلاج بالستاتينات في الحالات التالية:

• زيادة طفيفة وغير مستقرة في نسبة الكولسترول.
• غياب تصلب الشرايين.
• لم تكن هناك نوبات قلبية أو سكتات دماغية.
• لا يوجد ترسبات كالسيوم في الشرايين أو تكون ضئيلة؛
• بروتين سي التفاعلي أقل من 1 ملغم/ديسيلتر.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج بالستاتينات يمكن أن يستمر طوال الحياة. وعندما يتم إلغاؤها، ستعود مستويات الكوليسترول إلى مستوياتها السابقة.

يجب أن يتم استخدام الستاتينات فقط بناءً على توصية الطبيب نظرًا لوجود العديد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية. عند وصف الأقراص، يتم أخذ العوامل التالية بعين الاعتبار:

• عمر وجنس المريض.
• الأمراض السابقة أو الموجودة في نظام القلب والأوعية الدموية والدم، بما في ذلك مرض السكري.

يجب على المرضى المسنين تناول الستاتينات بحذر شديد إذا كانوا يتناولون أدوية أخرى مخصصة لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو النقرس أو مرض السكري.بالنسبة لهذه الفئة من المرضى، يتم إجراء اختبارات الدم واختبارات الكبد مرتين أكثر.

الآثار الجانبية للستاتينات

الستاتينات، التي تكون مراجعاتها إيجابية في معظم الحالات، لها تأثير معقد. بالإضافة إلى الوقاية من تصلب الشرايين، يتم وصفها بعد النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

يساعد استخدام الستاتينات على المدى الطويل على:

• إبطاء تطور تصلب الشرايين.
• تقليل احتمالية الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية وأمراض القلب التاجية (CHD)؛
• تطبيع مستويات LDL وزيادة HDL.
• استعادة خصائص الأوعية الدموية وتخفيف الالتهاب فيها.
• تحسين نوعية حياة المريض بعد النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

ولكن من المهم أن نفهم أن هذه المجموعة من الأدوية تعمل على المستوى الكيميائي الحيوي، حيث تمنع عمل أهم الإنزيم المسؤول عن تخليق الكوليسترول. الخطر الرئيسي للستاتين هو احتمال تدمير خلايا الكبد.

ليس من الصعب تتبع الآثار السلبية للأدوية. يخضع جميع المرضى الذين يتناولون الستاتينات لإشراف طبي مستمر ويخضعون بشكل دوري (مرة كل شهر إلى شهرين) لاختبارات الكبد واختبار البيليروبين. إذا كانت المؤشرات ضعيفة، يتم إلغاء العلاج واستبدال الستاتينات بأقراص ذات تأثير أكثر لطفاً.

الأدوية المخفضة للكوليسترول لها موانع متعددة وآثار جانبية. بالإضافة إلى التأثير السلبي على الكبد، فإنها يمكن أن تسبب اضطرابات في عمل الأجهزة والأعضاء الأخرى:

• الجهاز العضلي الرباطي. يعاني المرضى من آلام شديدة وطويلة الأمد في العضلات والمفاصل. تنتج الأحاسيس غير السارة عن التهاب وضمور الأنسجة العضلية. من الممكن تطور الاعتلال العضلي وانحلال الربيدات (أشد مضاعفات الاعتلال العضلي، وفاة مساحة كبيرة من العضلات، أمر نادر: حالة واحدة في 40 ألف).
• الجهاز الهضمي. تؤثر حبوب خفض الكولسترول سلباً على عملية الهضم. إلا أن ذلك لا يشكل أي خطر على صحة وحياة المريض. تشير أعراض عسر الهضم إلى عدم تحمل الأفراد لمكونات الدواء. في هذه الحالة، يتم إلغاؤه أو تقليل الجرعة.
• الجهاز العصبي. ضعف الذاكرة والتفكير، وفقدان الذكريات لفترة زمنية حديثة. يمكن أن يستمر فقدان الذاكرة لعدة دقائق أو ساعات. ردود الفعل السلبية تشبه إلى حد كبير متلازمة الزهايمر. قد يحدث أيضًا شلل في الوجه وحساسية العضلات وتغيرات في الذوق.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه ليس كل ردود الفعل السلبية قد تحدث لدى مريض معين. كما تبين الممارسة، فإن حدوث الآثار الضارة للعلاج لا يتجاوز 3٪ (75 شخصا من أصل 2500 موضوع).

داء السكري والستاتينات

الستاتينات لها عيب كبير آخر - فهي تزيد نسبة السكر في الدم بمقدار 1-2 مليمول / لتر. وهذا يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني بنسبة 10٪. وبالنسبة للمرضى الذين يعانون بالفعل من مرض السكري، فإن تناول الستاتينات يؤدي إلى تفاقم السيطرة عليه ويزيد من خطر تطوره السريع.

ولكن ينبغي أن يكون مفهوما أن فوائد تناول الستاتينات يمكن أن تكون أكبر بكثير من الآثار الضارة التي تحدثها على الجسم.تقلل الأدوية بشكل فعال من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية وتطيل متوسط ​​العمر المتوقع، وهو أمر أكثر أهمية بكثير من الزيادة المعتدلة في نسبة السكر في الدم.

بالنسبة لمرض السكري، من المهم جدًا أن يكون العلاج شاملاً. يجب الجمع بين تناول الحبوب واتباع نظام غذائي منخفض الكربون وزيادة النشاط البدني وجرعة الأنسولين.

تصنيف الستاتينات

تتضمن مجموعة الستاتين مجموعة واسعة من الأدوية. في الطب، يتم تقسيمها وفقًا لمعلمتين: حسب الجيل (فترة الإصدار في سوق الأدوية) والأصل.

حسب الجيل:

• الجيل الأول: سيمفاستاتين، برافاستاتين، لوفاستاتين. يزداد مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة بكميات صغيرة جدًا. لها تأثير مفيد على حالة الأوعية الدموية، وتحسين تكوين الدم، ولها خصائص مضادة للأكسدة. لديهم التأثير الأضعف من جميع الأدوية. توصف الأقراص للمرضى الذين يعانون من فرط كوليستيرول الدم الأولي والذين لديهم خطر كبير للإصابة بتصلب الشرايين التاجية.
• الجيل الثاني: فلوفاستاتين. يقلل بشكل فعال من إنتاج الكولسترول في الخلايا المشاركة في تركيبه، ويعزز امتصاص وإزالة LDL. من بين جميع أدوية خفض الكولسترول، فإن له التأثير الأكثر لطفًا على الجسم. يوصف لاضطرابات التمثيل الغذائي للدهون لمنع المضاعفات: تصلب الشرايين التاجية وأمراض القلب الإقفارية والنوبات القلبية والسكتة الدماغية بعد الجراحة.
• الجيل الثالث: أتورفاستاتين. أقراص فعالة توصف للمرضى الذين يعانون من أشكال معقدة من ارتفاع الكولسترول في الدم، مع نوع مختلط من المرض، أو استعداد وراثي. يُنصح به للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية مع زيادة خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي.
• الجيل الرابع: روسوفاستاتين، بيتافاستاتين. أفضل الأدوية الحديثة ذات التأثير الأكثر فعالية والحد الأدنى من الآثار الجانبية. إنها تقلل من LDL وتزيد من HDL، وتنظف الأوعية الدموية، وتمنع لويحات الكوليسترول من الاستقرار على جدران الأوعية الدموية. يستخدم للعلاج والوقاية من تصلب الشرايين وعواقبه. على عكس أدوية الأجيال السابقة، لا يحارب روسوفاستاتين البروتينات الدهنية الضارة فحسب، بل يخفف أيضًا من التهاب الأوعية الدموية، والذي، وفقًا للعلماء، هو أيضًا سبب تصلب الشرايين. بيتافاستاتين هو دواء مثالي لمرضى السكري. هذا هو الدواء الوحيد من مجموعة الستاتين الذي لا يؤثر على استقلاب الجلوكوز وبالتالي لا يزيد مستواه.

إذا كنت تعاني من أمراض الكبد المزمنة، فمن المستحسن استخدام الأدوية الحديثة فقط وبجرعات صغيرة. توفير الحماية لخلايا الكبد وتسبب ضررا أقل للجسم. ولكن يمنع منعا باتا دمجها مع الكحول وأي أنواع من المضادات الحيوية.

حسب الأصل، يتم تقسيم جميع الستاتينات إلى:

• طبيعي: لوفاستاتين. الأدوية التي يكون العنصر النشط الرئيسي فيها عبارة عن مزرعة معزولة من فطريات البنسلين.
• شبه اصطناعية: سيمفاستاتين، برافاستاتين. وهي مشتقات معدلة جزئيا من حمض الميفالونيك.
• الاصطناعية: فلوفاستاتين، روسوفاستاتين، أتورفاستاتين، بيتافاستاتين. أقراص خفض الكولسترول مع خصائص جديدة نوعيا.

ليست هناك حاجة للاعتقاد بأن حبوب الكوليسترول الطبيعية أكثر أمانًا بسبب تركيبتها. هذا الرأي خاطئ. لديهم أيضًا آثار جانبية متعددة، مثل نظيراتها الاصطناعية. علاوة على ذلك، يقول الخبراء أنه لا توجد أدوية آمنة تماما ولا تسبب ردود فعل سلبية.

أجيال من الستاتينات، متوسط ​​سعرها في الصيدليات

يمكن العثور على أدوية الستاتين ومدى فعاليتها في خفض نسبة الكوليسترول في الجدول.

الاسم التجاري للدواء، فعاليته في خفض الكولسترول	أسماء الأدوية وتركيز المادة الأساسية	أين يتم إنتاجه؟	متوسط ​​التكلفة، فرك.
الستاتينات من الجيل الأول
سيمفاستاتين (38%)	فازيليب (10، 20، 40 ملغ)	في سلوفينيا	450
	سيمجال (10 أو 20 أو 40)	في إسرائيل وجمهورية التشيك	460
	بطاقة سيمفاكارد (10، 20، 40)	في جمهورية التشيك	330
	سيملو (10، 20، 40)	في الهند	330
	سيمفاستاتين (10، 20،40)	في روسيا، صربيا	150
برافاستاتين (38%)	ليبوستات (10، 20)	في روسيا وإيطاليا والولايات المتحدة الأمريكية	170
لوفاستاتين (25%)	هوليتار (20)	في سلوفينيا	320
	كارديوستاتين (20، 40)	في الاتحاد الروسي	330
الستاتينات من الجيل الثاني
فلوفاستاتين (29%)	ليسكول فورتي (80)	في سويسرا، إسبانيا	2300
الستاتينات من الجيل الثالث
أتورفاستاتين (47%)	ليبتونورم (20)	في الهند وروسيا	350
	ليبريمار (10، 20، 40، 80)	في ألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية وأيرلندا	950
	تورفاكارد (10، 40)	في جمهورية التشيك	850
ستاتينات الجيل الرابع
روسوفاستاتين (55%)	كريستور (5، 10، 20، 40)	في روسيا، إنجلترا، ألمانيا	1370
	بطاقة روز (10، 20، 40)	في جمهورية التشيك	1400
	روزوليب (10، 20)	في المجر	750
	تيفاستور (5، 10، 20)	في إسرائيل	560
بيتافاستاتين (55%)	ليفازو (1، 2، 4 ملغ)	في ايطاليا	2350

الفايبريت - مشتقات حمض الفيبريك

تعتبر الألياف ثاني أكثر الأدوية فعالية للمساعدة في علاج ارتفاع نسبة الكوليسترول. في أغلب الأحيان يتم استخدامها بالتزامن مع الستاتينات. وفي بعض الحالات، يتم وصفها كوسيلة انتصاف مستقلة.

آلية عمل الأقراص هي تعزيز نشاط البروتين الدهني، الذي يقوم بتكسير الجزيئات ذات الكثافة المنخفضة والمنخفضة جدًا. أثناء العلاج، يتم تسريع عملية التمثيل الغذائي للدهون، ويزيد مستوى الكوليسترول الجيد، ويتم تطبيع عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في الكبد، ويتم تقليل خطر تكوين لويحات تصلب الشرايين وأمراض القلب.

يتحمل المرضى جيدًا أدوية الكوليسترول من مجموعة الفايبريت. تحدث آثار جانبية سلبية في حالات نادرة (حوالي 7-10٪).

الوسائل الأكثر فعالية هي:

• كلوفيبرات. وقد أعلن نشاط خافض شحميات الدم، ويعزز عمليات التمثيل الغذائي في الكبد، ويقلل من لزوجة الدم وتكوين الخثرة. لا يوصف لأغراض وقائية في حالات فرط كوليسترول الدم الوراثي أو المكتسب.
• جيمفيبروزيل. مشتق من كلوفيبرات وأقل سمية وآثار جانبية. وقد وضوحا خصائص ناقص شحميات الدم. يقلل من LDL، VLDL والدهون الثلاثية، ويزيد من HDL، ويسرع إزالة الأحماض الدهنية الحرة من الكبد.
• بيزافيبرات. يخفض نسبة الكولسترول والجلوكوز، ويقلل من خطر الإصابة بجلطات الدم. وقد وضوحا خصائص مضادة لتصلب الشرايين.
• فينوفايبرات. الدواء الأكثر حداثة وفعالية للكوليسترول من مجموعة الألياف. يعتبر علاجًا عالميًا في مكافحة اضطرابات استقلاب الدهون وزيادة تركيزات الأنسولين. بالإضافة إلى خصائصه الخافضة للدهون، فإنه له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادات الأكسدة ومنشط.

قائمة المخدرات

عزلات حمض الصفراء

مجموعة من الأدوية الخافضة للدهون التي تثبط إنتاج الكوليسترول. يتم استخدامها كمساعد للعلاج المعقد.

تتشكل الأحماض الصفراوية أثناء التفاعلات الأيضية بين الكوليسترول والدهون. تقوم العازلات بربط هذه الأحماض في الأمعاء الدقيقة وإزالتها من الجسم بشكل طبيعي. ونتيجة لذلك، يتم تقليل دخولهم إلى الكبد بشكل كبير. يبدأ العضو في تصنيع هذه الأحماض، وينفق المزيد من LDL، مما يقلل من إجمالي كميتها في الدم.

تنقسم المواد العازلة التي تربط الأحماض الصفراوية تقليديًا إلى ثلاث مجموعات:

• كوليسترامين (كوليستيرامين). عند دخولها إلى الأمعاء الدقيقة، فإنها تشكل مجمعات غير قابلة للامتصاص من الأحماض الصفراوية. يسرع القضاء عليها ويقلل من امتصاص جدران الأمعاء للكوليسترول.
• كولستيبول. كوبوليمر عالي الوزن الجزيئي. يقلل من امتصاص الكولسترول الخارجي. أقل فعالية من الكوليسترامين، لذلك غالبا ما يوصف في العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من فرط كوليستيرول الدم الأولي.
• كوليسيفيلام. الجيل الجديد من حبوب الكولسترول. فهي أكثر فعالية وعمليا لا تسبب ردود فعل سلبية. يجمع بشكل جيد مع أدوية أخرى. يمكن تناوله أثناء فترة الحمل.

بالإضافة إلى تقليل تركيز الكولسترول السيئ، تقلل الأدوية من خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي ومضاعفات الشريان التاجي والنوبات القلبية. ولا يتم امتصاصها في الدورة الدموية الجهازية، وبالتالي تسبب آثارًا جانبية قليلة. في معظم الحالات، تكون هذه اضطرابات عسر الهضم: انتفاخ البطن، وفقدان الشهية، واضطراب البراز.

مشتقات حمض النيكوتينيك

حمض النيكوتينيك (النياسين، فيتامين PP، ب 3) هو دواء يشارك في استقلاب الدهون، وتخليق الإنزيمات، وتفاعلات الأكسدة والاختزال.

لارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، يوصف النياسين بالاشتراك مع أدوية أخرى لتحسين خصائص الدم، وتوسيع تجويف الأوعية الدموية وتطبيع الدورة الدموية. كما يعمل حمض النيكوتينيك على تثبيط التفاعلات الالتهابية، ويوسع الأوعية الدموية ويقويها، وله تأثير معقد على الجسم.

يتم العلاج تحت إشراف صارم من الطبيب. ردود الفعل السلبية المحتملة هي الحساسية، والشعور بالحرارة الشديدة، وأعطال الجهاز الهضمي، وزيادة مستويات الجلوكوز (خطيرة لمرضى السكري).

مثبطات امتصاص الكولسترول

الأدوية في هذه الفئة لا تزيد من إفراز الأحماض الصفراوية ولا تمنع إنتاج الكوليسترول في الكبد. يهدف عملهم إلى تقليل تدفق الأحماض من الأمعاء الدقيقة إلى الكبد. ونتيجة لذلك، يتم تقليل احتياطيات المادة، وتعزيز إزالتها من الدم.

الأدوية الأكثر فعالية في هذه الفئة:

• إزيتيميب (نظائرها: إيزيترول، ليبوبون). أقراص فئة جديدة. يقلل من امتصاص الكولسترول في الأمعاء الدقيقة. فهي لا تقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية، ولا تؤثر على متوسط ​​العمر المتوقع للمريض. يكون أكثر فعالية عند دمجه مع الستاتينات. الآثار الجانبية المحتملة - الحساسية والإسهال وتدهور خصائص الدم.
• جواريم (صمغ الغوار). له آثار نقص الكولسترول ونقص السكر في الدم. يقلل من امتصاص الكوليسترول في الأمعاء الدقيقة، وفي نفس الوقت يعزز عمليات التمثيل الغذائي في الكبد. مع العلاج المعقد، فإنه يقلل من مستوى LDL والدهون الثلاثية بنسبة 10-15٪.

توصف أدوية خفض نسبة الكولسترول في الدم للأشكال الأولية والوراثية من فرط كوليسترول الدم، ولاضطرابات استقلاب الدهون بسبب مرض السكري.

الأدوية التي تعمل على تحسين مرونة جدار الأوعية الدموية

يتم استخدامها لتحسين جودة وفعالية العلاج الأساسي ومنع مضاعفات تصلب الشرايين. يشمل العلاج المساعد الأدوية التي تعمل على تحسين خصائص الدم وحالة جدران الأوعية الدموية وإمدادات الدم الدماغية:

• فينبوسيتين. يزيل تشنج البطانة العضلية للأوعية الدموية، ويحسن تدفق الدم إلى الدماغ، ويطبيع عمليات التمثيل الغذائي وضغط الدم. له تأثير مفيد على الجهاز العصبي المركزي.
• ديهيدروكيرسيتين. أقراص لتحسين وظائف القلب وحالة الأوعية الدموية. إنها تعمل على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون، وتقليل مستويات الجلوكوز، وإبطاء تطور تصلب الشرايين.
• حمض أسيتيل الساليسيليك. يوصف لتسييل الدم وتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم.
• المكملات الغذائية للكوليسترول. إن استصواب تناولها مع زيادة ثابتة في LDL أمر مشكوك فيه للغاية. على عكس أدوية خفض نسبة الكولسترول في الدم، يتم اختبار المضافات الغذائية فقط من أجل السلامة. لا توجد حاليا أي بيانات عن فعاليتها العلاجية. ولكن يمكن استخدامها إذا انحرفت مستويات LDL قليلاً عن المستوى الطبيعي، إلى جانب العلاج الغذائي وتعديل نمط الحياة.

ينبغي أن تؤخذ جميع الأقراص فقط على النحو الذي يحدده الطبيب. بالإضافة إلى تناول الأدوية، يحتاج الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم بالتأكيد إلى تغيير نمط حياتهم ونظامهم الغذائي. فقط في هذه الحالة سيكون العلاج فعالاً وفعالاً قدر الإمكان.

الأدب

1. جورج تي كروسيك، دكتور في الطب، ماجستير في إدارة الأعمال. بدائل الستاتينات لخفض نسبة الكولسترول، 2016
2. سوزان جي بليس، RPh، MBA. أدوية خفض الكولسترول، 2016
3. أومودهوم أوجبرو، دكتور صيدلة. أدوية خفض الكولسترول، 2017
4. أ.أ. سميرنوف. تحليل مقارن للفعالية السريرية للستاتينات الحديثة

آخر تحديث: 22 أغسطس 2019

تصنف الستاتينات المخفضة للكوليسترول على أنها أدوية لخفض الدهون. مثل هذه الأدوية تمنع الخلايا المنتجة للكوليسترول. توصف الأدوية للمرضى في حالة زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، والتي تحدث نتيجة لضعف استقلاب الكوليسترول أو بسبب تصلب الشرايين.

بالإضافة إلى ذلك، الستاتينات لها آثار مفيدة أخرى. على سبيل المثال، فإنها تحافظ على الطبقة الداخلية من الأوعية الدموية في حالة طبيعية، عندما لا يمكن تحديد تصلب الشرايين، وتراكم الكوليسترول بالفعل. هذه مرحلة مبكرة من المرض. تساعد الأدوية أيضًا على تقليل لزوجة الدم. وهذا هو الوقاية من جلطات الدم.

ما هي الستاتينات؟

الأدوية الحديثة لخفض الدهون هي الأكثر فعالية ضد ارتفاع نسبة الكوليسترول. يتضمن أحدث جيل من الأدوية مكونات فعالة مثل أتورفاستاتين، سيريفاستاتين، رسيوفاستاتين، بيتافاستاتين. تسمح لك هذه العناصر ليس فقط بمحاربة الكوليسترول "الضار"، ولكن أيضًا بالحفاظ على الكوليسترول "الجيد".

الستاتينات الأكثر فعالية هي تلك التي يتم ملاحظة فوائدها خلال الشهر الأول بعد استخدامها المنتظم. كقاعدة عامة، توصف الأدوية قرص واحد يوميا. يمكن استخدامها مع أدوية القلب الأخرى.

قبل أن يتم وصفها، يوصف للمريض نظام غذائي خاص ونمط حياة صحي. إذا كانت هذه التدابير لا تساعد على خفض مستويات الكولسترول، يتم وصف الأدوية.

مبدأ عمل الستاتينات

الأدوية تمنع المواد المسؤولة عن إنتاج الكولسترول. هذه هي ما يسمى اختزال HMG-CoA. تتلقى الإنزيمات الأخرى في هذا العضو إشارة تفيد بأن مستويات الكوليسترول منخفضة وتبدأ في إنتاج البروتينات لزيادة إنتاج مستقبلات البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL). ويسمى هذا النوع من الكوليسترول بالكوليسترول "الضار".

يتم توزيع هذه المستقبلات في جميع أنحاء خلايا الكبد لتوصيل LDL وVLDL (البروتين الدهني منخفض الكثافة جدًا). يتناول معظم المرضى الستاتينات على وجه التحديد لخفض مستويات الكوليسترول لديهم.

إذا لم يكن من الممكن تحقيق الهدف، يمكن زيادة جرعة الدواء. يوصي الأطباء في كثير من الأحيان بتناول الأدوية حتى بعد تحقيق التأثير. بهذه الطريقة، يمكن منع تطور تصلب الشرايين.

رد فعل سلبي من الستاتينات

ليس كل الأشخاص مناسبين لمثل هذه الأدوية الخافضة للدهون. في بعض الحالات، يحدث رد فعل سلبي، لكنه بسيط. ومن العواقب:

• الانتفاخ.
• إسهال؛
• وجع بطن؛
• تنميل؛
• غثيان؛
• رد فعل تحسسي على الجلد.

نادرا ما تحدث العمليات الالتهابية في العضلات. هناك نوعان من ردود الفعل السلبية التي تختلف في شدتها عن غيرها. قد تحدث أثناء تناول الستاتينات لعلاج الكوليسترول.

نحن نتحدث عن تلف عضلات الهيكل العظمي وكذلك فشل الكبد. تتطور الاضطرابات إذا تناول المريض أدوية أخرى إلى جانب الأدوية، مما قد يسبب انحلال الربيدات أو زيادة مستويات الستاتينات في الدم.

انحلال الربيدات هو مرض يصاحبه اضطرابات في العضلات. وهذا شيء يمكن أن يكون أحد الآثار الجانبية عند تناول أدوية الكوليسترول. يشعر المريض بألم شديد. قد يكون الوضع معقدًا بسبب فقدان الخلايا العضلية أو الفشل الكلوي أو الوفاة.

لا ينصح الخبراء بتناول الستاتينات إذا كنت تعاني من مشاكل في الكبد. إذا بدأت العمليات المرضية في التطور بعد بدء العلاج، يجب عليك التوقف عن تناول الدواء. بالإضافة إلى ذلك، يحظر الأطباء على النساء الحوامل والمرضعات تناول الستاتينات لعلاج الكوليسترول. الأمر نفسه ينطبق على الفتيات اللاتي يخططن للحمل في المستقبل.

يمكن أن تكون العواقب خطيرة. لذلك، قبل تناول الأدوية، يجب استشارة الطبيب. هو فقط سيخبرك عن سبب خطورة الستاتينات على الكوليسترول. أثناء تناول الدواء، يجب على المريض ألا يشرب عصير الجريب فروت أو يأكل الفاكهة نفسها. خلاف ذلك، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة.

لماذا توصف الستاتينات؟

توصف الأدوية ليس فقط لخفض مستويات الكوليسترول في الدم. أنها تساعد في مكافحة العمليات الالتهابية التي تحدث في الأوعية الدموية. توصف الستاتينات لأي اضطرابات قد تكون السبب الرئيسي لتطور تصلب الشرايين.

نظرا للتأثير الإيجابي للدواء، يوصف لما يلي:

1. الوقاية من النوبات القلبية. يتم تناول الستاتينات من قبل الأشخاص الذين لديهم خطر كبير للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. أظهرت الدراسات الخاصة أنه لا توجد أنظمة غذائية أو مكملات غذائية توفر نتائج فعالة مثل الستاتينات.
2. الوقاية من السكتة الدماغية. في بعض الأحيان يكون هناك خطر ضئيل لإصابة المريض بسكتة دماغية نزفية، لذلك لا يمكن وصف مثل هذا الدواء إلا للأخصائي. يجب على المريض تناول الدواء بدقة تحت إشراف أخصائي مؤهل.
3. العلاج بعد نوبة قلبية. في الأيام الأولى، يتناول المريض الستاتينات بجرعات كبيرة، ثم يقلل منها بمرور الوقت. ينطوي بالضرورة على تناول الستاتينات.
4. تقليل احتمالية الإصابة بتصلب الشرايين. وبالنظر إلى أن مثل هذا المرض اليوم يؤثر ليس فقط على كبار السن، ولكن أيضا على الشباب، فمن المهم. المراحل الأولى من المرض تكون مصحوبة بألم في الساقين والقلب. يلاحظ الرجل مشاكل في الفاعلية. الأدوية الخافضة للدهون تؤثر على تطور تصلب الشرايين، وهذا صحيح. لكن في الوقت نفسه، يكون للأدوية تأثير سلبي على الشرايين التي يتراكم فيها الكالسيوم.

هناك قائمة صغيرة من المؤشرات التي يصف فيها الطبيب الستاتينات لمريضه:

• أمراض القلب، وتصلب الشرايين. تساعد الأدوية الخافضة للدهون في وقف تطور العمليات المرضية.
• الأمراض التي يمكن أن تسبب تطور تصلب الشرايين، بما في ذلك مرض السكري.
• التدابير الوقائية، خاصة إذا كان هناك أشخاص في الأسرة يعانون من أمراض وراثية مرتبطة بالقلب.
• يصف الأطباء أيضًا الستاتينات للمرضى الأكبر سنًا. وذلك لأن عملية الشيخوخة تزيد من خطر الإصابة بتصلب الشرايين.

هل يجب أن أتناول الحبوب أم لا؟

جاءت الأدوية إلى الأسواق بعد خضوعها للعديد من الدراسات. أظهرت الدراسات التي أجريت على الأدوية الخافضة للدهون أنها فعالة في خفض مستويات الكوليسترول المرتفعة. ولها فوائد ومضار، وينبغي أن نفهم ذلك بعناية. بالإضافة إلى ذلك، بعد تناول الأدوية، يتم تقليل خطر الأمراض المرتبطة بالقلب والأوعية الدموية.

وخلال البحث، سجل الخبراء انخفاض معدل الوفيات الناجمة عن النوبات القلبية والسكتات الدماغية. وبعد مرور بعض الوقت، تم إجراء البحث مرة أخرى. وأظهرت النتائج أن مستويات الكوليسترول لدى الأشخاص الذين تناولوا الأدوية وأولئك الذين توقفوا عن تناولها كانت هي نفسها. بالإضافة إلى ذلك، نجح الدواء، لكنه لا يستطيع إطالة عمر الإنسان.

وخلص الخبراء إلى أن الستاتينات يمكن أن تسبب تطور أمراض أخرى. على سبيل المثال، أمراض مثل مرض باركنسون أو مرض الزهايمر. يمكنهم أيضًا تقليل أداء الجهاز المناعي لدى كبار السن.

على الرغم من فعاليتها العالية، إلا أن أدوية الكولسترول تترك وراءها علامة سلبية. خاصة وأنهم يؤخذون لفترة طويلة. أثناء العلاج، الذي يمكن أن يستمر لمدة 3 سنوات على الأقل، تحدث اضطرابات في الجهاز العضلي في أغلب الأحيان. ولكن هناك عوامل أخرى تساهم في تطور العواقب الوخيمة:

• شيخوخة الشخص.
• الأمراض المزمنة؛
• قائمة خاطئة
• جراحة؛
• أمراض الكبد.
• العادات السيئة، وهذا ينطبق على وجه الخصوص على المشروبات الكحولية؛
• تناول الأدوية بكميات كبيرة.

حقيقة أن الكبد تحت تأثير سلبي ستشير إلى الاضطرابات في مستوى نشاط إنزيمات هذا العضو. يكون هذا واضحًا بشكل خاص إذا كان المريض يتعاطى الكحول أيضًا أثناء العلاج. يمكن التخلص من الآثار الجانبية التي تحدث أثناء تناول الأدوية عن طريق تقليل جرعاتها ببساطة.

لمراقبة حالة المريض، من الضروري الإشراف الطبي الصارم. بالإضافة إلى ذلك، أثناء علاج الشخص بالستاتينات، يجب إجراء اختبارات الدم بشكل دوري. وسوف تظهر مستويات الكولسترول وغيرها من المعالم الهامة.

الستاتينات التي تحدث بشكل طبيعي

الأشخاص الذين لا يثقون في الأدوية بسبب آثارها الجانبية قد يتخلون عنها لصالح المواد الطبيعية. نحن نتحدث عن العناصر التي لها نشاط محدد، وكثير منها موجود في المنتجات.

الستاتينات الطبيعية للكوليسترول:

1. حمض الاسكوربيك. مادة ضرورية للجسم. يوجد في الحمضيات والكشمش الأسود والفلفل الحار أو الحلو ووركين الورد.
2. النياسين. فيتامين ب، ب3. يوجد في اللحوم، والمكسرات المختلفة، والحبوب، والأسماك الحمراء.
3. حمض أوميغا 3 الدهني. وهي مادة توجد غالبًا في الزيوت النباتية أو الأسماك الدهنية.
4. موناكولين. عنصر موجود في خلاصة خميرة الأرز الأحمر. هذه مادة مضافة للغذاء، لكن ليس كل الدول تسمح باستخدامها.
5. الكركمين. ومن الاسم يتضح أن المادة جزء من الكركم.
6. بوليكوسانول. وللحصول على هذه المادة يتم استخدام قصب السكر.
7. ريسفيراترول. أحد الستاتينات الطبيعية التي يمكن العثور عليها في الأطعمة مثل قشر العنب والنبيذ الأحمر.
8. الألياف الغذائية مثل البكتين. مادة موجودة في النخالة والعصيدة (الشعير والحنطة السوداء) والبقوليات والملفوف والجزر والتفاح.

توجد بعض الستاتينات الطبيعية في منتجات الثوم وفول الصويا التي تحتوي على إنزيمات. كقاعدة عامة، يمكن لجسم الإنسان هضم وامتصاص هذه المواد بشكل أسهل بكثير.

كيفية تناول الستاتينات

كقاعدة عامة، توفر تعليمات الدواء توصيات صارمة.

يجب عليك استشارة طبيبك. سيخبرك بمستوى الكوليسترول الذي يجب أن تتناوله الستاتينات. تناول الأدوية قبل ساعتين من موعد النوم. ولا ينصح بشربه في الصباح، لأنه في الليل يمتص الجسم المواد بشكل أفضل.

مهم! لا ينبغي تناول الأدوية مع عصير الجريب فروت لأنه يتعارض مع تصنيع المواد الفعالة فيها. بسبب زيادة التركيز، قد تحدث جرعة زائدة. وهذا سيؤدي إلى تدمير الألياف العضلية وكذلك فشل الكبد.

يجب أن لا تصف الحبوب بنفسك. فقط الطبيب المؤهل له الحق في القيام بذلك. ويأخذ في الاعتبار خصائص كل مريض والأدوية التي يتناولها الشخص وقت العلاج.

ستاتينز: الأسطورة والواقع

يصف الخبراء مثل هذه الأدوية ليس فقط لخفض مستويات الكوليسترول في الدم. يستخدمون الستاتينات للوقاية من النوبات القلبية أو السكتة الدماغية، بالإضافة إلى الأمراض الأخرى المرتبطة بالأوعية الدموية. لكن الكثيرين مهتمون بما إذا كانت هذه الأدوية ضرورية حقًا وكيفية تناولها بشكل صحيح.

هناك العديد من الخرافات التي تربك الناس وتحيرهم. لتبديد الشكوك، من الضروري أن نفهم بمزيد من التفصيل.

الأسطورة 1. الستاتينات هي أدوية ضارة

شائعات مبالغ فيها إذا نظرت إلى الإحصائيات. في معظم الحالات، يتحمل المرضى الأدوية بسهولة. ولكن مثل أي دواء آخر، يمكن أن تسبب الستاتينات آثارًا جانبية.

قد يكون هذا حكة أو تهيجًا أو آلامًا في العضلات أو اضطرابات في الجهاز الهضمي. من النادر أن تجد أشخاصًا يعانون من عدم تحمل فردي لهذه الأدوية.

ولكن، استنادا إلى سنوات عديدة من البحث، يعتقد الخبراء اعتقادا راسخا أن تطور الآثار الجانبية نادرا ما يلاحظ، حتى لو كان المريض يتناول الستاتينات لارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم لفترة طويلة.

الأسطورة 2. انخفاض فعالية الأدوية

الستاتينات لا تطيل عمر الإنسان. لكنها يمكن أن تقلل بشكل كبير وتغير معدل الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وبالتالي، فإن الوفيات الناجمة عن هذه الأمراض تنخفض أيضًا.

إذا نظرت إلى نتائج الأبحاث، يمكنك أن ترى أن الستاتينات أصبحت حلاً ثوريًا في الطب. نحن نتحدث عن الوقاية والعلاج من الأمراض المرتبطة بنظام القلب والأوعية الدموية البشرية.

الأدوية الخافضة للدهون لها أيضًا تأثيرات إيجابية أخرى، فهي لا تقلل مستويات الكوليسترول فحسب؛ وهذا يؤثر على حالة الأوعية الدموية، وظيفة بطانة الأوعية الدموية، وتدفق الدم.

الخرافة الثالثة: الستاتينات ضرورية فقط للمرضى الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكوليسترول.

في أغلب الأحيان هذا ما يحدث. ولكن عندما يصف الطبيب الستاتينات، فإنه يأخذ في الاعتبار أكثر من مجرد مستويات الكوليسترول في الدم. من المهم أن نأخذ في الاعتبار احتمالية تطور العمليات المرضية الوعائية. الوقاية من النوبات القلبية والسكتات الدماغية أمر مهم. يمكن أن تتطور ليس فقط بسبب تصلب الشرايين. هناك عدد من العوامل الأخرى.

عندما يصف الطبيب الستاتينات، فهو يعتمد على ما هو أكثر من مجرد مستويات الكوليسترول. يجب عليه اختيار الأدوية المناسبة وتحديد مدة تناول الستاتينات للمريض.

الخرافة الرابعة: الجرعات الكبيرة من الدواء تساعد على إذابة اللويحات وتنظيف الأوعية الدموية

ليس للستاتينات أي تأثير على حالة اللويحات التي تتشكل داخل الأوعية الدموية. التأثير الإيجابي للدواء هو بقاء اللويحة مستقرة.

عندما يتناول المريض الستاتينات، يقل خطر تمزق البلاك وانسداده. وبالتالي، يتم تقليل احتمالية تجلط الدم.

الخرافة الخامسة: يتم تناول الستاتينات في دورة تدريبية

وكقاعدة عامة، يتم تناول الدواء بشكل مستمر. ستكون الدورة ذات فعالية قليلة. علاوة على ذلك، فإنه يمكن أن يشكل خطرا على المريض. ولذلك، يصف الأطباء الأدوية للاستخدام على المدى الطويل.

يجب فحص الأساطير المتعلقة بالكوليسترول وكذلك الأدوية بعناية والتعامل معها بمسؤولية كبيرة. يجب أن نتذكر أن الطبيب وحده هو الذي يمكنه وصف العلاج الفعال، وإلا فإن الوضع قد يزداد سوءا.

يوصي الخبراء بإجراء الاختبارات والفحوصات الطبية في الوقت المناسب. وخاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا. وبهذه الطريقة، يمكنك التحكم في مستوى الكوليسترول في الدم، وفي الانتهاكات الأولى، تبدأ العلاج في الوقت المناسب.

ليس فقط الستاتينات، ولكن أيضًا التدابير الإضافية ستساعد على تجنب زيادتها. على سبيل المثال، أسلوب حياة صحي، والتخلي عن العادات السيئة. لا تنس النشاط البدني المعتدل وكذلك اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية.

تم التحديث: 11/16/2018 13:31:11

الخبير: بوريس كاجانوفيتش

*استعراض أفضل المواقع بحسب المحررين. حول معايير الاختيار. هذه المواد ذات طبيعة ذاتية، ولا تشكل إعلانًا ولا تعمل كدليل شراء. قبل الشراء، مطلوب التشاور مع أحد المتخصصين.

يعتقد الكثير من الناس أن خفض نسبة الكوليسترول بمساعدة الحبوب أو النظام الغذائي أو التوصيات للحفاظ على نمط حياة صحي هو هدف مستقل: يجب أن يكون الكوليسترول ضمن الحدود الطبيعية المحددة. الكوليسترول هو في الواقع "جيد" و"سيئ"، ويتم ترسيب الكوليسترول "الضار" تدريجيًا في تجويف الأوعية الدموية، مما يشكل لويحات تسبب زيادة خطر الإصابة بحوادث الأوعية الدموية - النوبات القلبية والسكتة الدماغية.

لكن تناول الأدوية الخافضة للكوليسترول أو الأدوية الخافضة للدهون لا يوصى به في المقام الأول للحفاظ على مستوى الكوليسترول الطبيعي فحسب، بل أيضًا لما يسمى بالوقاية الثانوية لدى المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب. بادئ ذي بدء، هناك حاجة إلى هذه الأدوية لمنع نوبة قلبية متكررة. هناك العديد من الدراسات السريرية الموثوقة التي أظهرت لمئات الآلاف من المتطوعين أن الاستخدام طويل الأمد لأدوية الستاتين يقلل من خطر الوفاة الإجمالي بعد نوبة قلبية سابقة بنسبة 30٪ على الأقل. نحن هنا نتحدث حقًا عن الاستخدام طويل الأمد، لمدة 3 أو 5 سنوات.

وبطبيعة الحال، فإن ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم، أو فرط كوليسترول الدم، هو عامل خطر لأكثر من مجرد نوبة قلبية أو أمراض القلب التاجية. فهو يساهم في الإصابة بالسمنة، وارتفاع ضغط الدم، ويزيد من خطر الإصابة بالسكري والتهاب البنكرياس.

من المهم أن يصف الطبيب فقط الأدوية لخفض نسبة الكوليسترول، ويجب اتباع الأساليب القياسية. في البداية، يجب على المريض الذي يعاني من زيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية اتباع التوصيات الغذائية، وتغيير نمط حياته، والتخلي عن العادات السيئة، وفقط إذا كانت كل هذه التدابير غير فعالة، يتم وصف العلاج الدوائي.

يعد تحقيق مستويات الكوليسترول الإجمالية المستهدفة أمرًا مهمًا للغاية. على سبيل المثال، يجب أن يكون مستوى الكوليسترول الإجمالي لدى الشخص السليم أقل من 6.2 مليمول/لتر. في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية، يجب أن يكون المستوى المستهدف، أي تركيز الكوليسترول في بلازما الدم الذي يجب تحقيقه عن طريق وصف الدواء، أقل من 5 مليمول / لتر.

لقد ثبت بشكل موثوق أن الاستخدام طويل الأمد للستاتينات وفقًا للمؤشرات وتحقيق القيم المستهدفة للكوليسترول الكلي وجزيئاته يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية والموت القلبي المفاجئ. يشمل هذا التصنيف حبوب الكوليسترول الأكثر حداثة وفعالية. هذه هي الأدوية الخافضة للدهون من مجموعة الستاتينات والفايبريت وعزلات حمض الصفراء.

تصنيف أفضل حبوب الكوليسترول

الستاتينات الحديثة لخفض الكولسترول

حاليا، عدة أجيال من الستاتينات معروفة. وعلى الرغم من أن العديد من فئات الأدوية تعمل على خفض نسبة الكوليسترول، إلا أن الستاتينات هي التي تتصدر عدد الوصفات الطبية في جميع أنحاء العالم. تعمل جميعها بنفس الآلية تقريبًا، فهي تمنع إنزيمًا خاصًا يسمى HMG-CoA reductase. وهو يعمل في الكبد ويشارك في تخليق الكولسترول. دعونا أولاً نفكر في أحدث أدوية علاج الكوليسترول - أحدث جيل من أدوية الستاتين.

روسوفاستاتين – كريستور (روسوكارد، روزوليب، تيفاستور)

يُوصف دواء كريستور لجميع المرضى للوصول إلى مستويات الكوليسترول المستهدفة والذين هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بحوادث الأوعية الدموية. يشمل هؤلاء المرضى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض السكري وأمراض القلب التاجية. هناك شروط معينة: قبل البدء بالدواء، يجب على المريض إثبات أنه قادر على تعديل نظامه الغذائي واتباع نظام غذائي يهدف إلى خفض نسبة الكوليسترول. لا فائدة من تناول الأدوية إذا كان المريض لا يتبع نظامًا غذائيًا ويستهلك كميات كبيرة من المصادر الغذائية للكوليسترول. ولذلك، فإن جميع الأدوية الخافضة للكوليسترول تتطلب اتباع نظام غذائي.

الجرعة القياسية من كريستور هي 5 إلى 10 ملغ يوميا، مع الجرعة الأولية تعتمد على تركيز الكولسترول الأولي. لا يمكنك زيادة الجرعة إلا بعد شهر. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 40 ملغ يوميا. لا ينبغي مضغ القرص ويمكن تناوله في أي وقت من اليوم، بغض النظر عن وجبات الطعام.

يتم إنتاج Crestor من قبل الشركة الإنجليزية Astra Zeneca، وتبلغ تكلفة التعبئة والتغليف بجرعة دنيا (5 ملغ قرص) 1835 روبل مقابل 28 قرصًا. هذا هو الحد الأدنى لتكلفة الدورة الشهرية للدواء الأصلي. وبالنظر إلى أنه في كثير من الأحيان تكون هناك حاجة إلى زيادة تدريجية في الجرعة، يمكن الاستشهاد بأرقام أخرى كأمثلة. نفس الحزمة بجرعة أعلى بأربعة أضعاف، 0.02 جرام، ستكلف 3925 روبل، وهي مصممة أيضًا للاستخدام لمدة شهر واحد. هناك أيضًا خيارات أرخص. وهكذا، فإن حزمة من المخدرات Rozart (أكتافيس) تكلف 535 روبل، وهو نفس 28 حبة من 5 ملغ لكل منهما.

المميزات والعيوب

ميزة الدواء هو نشاطه العالي وفعاليته المثبتة. في كبار السن، لا يلزم تعديل الجرعة، وعادة ما يجب أن تؤخذ هذه الحقيقة في الاعتبار عند وصف العديد من الأدوية لكبار السن. ومن الممكن أيضًا عدم تغيير الجرعة في حالة المظاهر الخفيفة للفشل الكلوي.

على الرغم من أن دواء كريستور له فعالية عالية أثبتتها العديد من الدراسات، إلا أن له موانع. وهذا يشمل العلاج المتزامن مع السيكلوسبورين، والحمل والرضاعة الطبيعية، ووجود اعتلال عضلي مختلف، واستهلاك الكحول. يمكن استخدام كريستور بحذر في حالات انخفاض وظيفة الغدة الدرقية، وكذلك في اضطرابات الغدد الصماء الشديدة الأخرى والصرع. ومع ذلك، وعلى الرغم من كل أوجه القصور، يعد دواء كريستور واحدًا من أكثر الأدوية فعالية وحداثة لتقليل مخاطر الموت المفاجئ وحوادث الأوعية الدموية.

أتورفاستاتين - ليبريمار (توليب، تورفاكارد، أتوريس)

Liprimar عبارة عن أقراص كوليسترول فعالة للغاية، لكنها لا تنتمي إلى الجيل الرابع، بل إلى الجيل الثالث السابق من الستاتينات. المادة الفعالة هي أتورفاستاتين. الفرق الرئيسي بين الجيل الرابع والثالث من الستاتينات هو أن أدوية الجيل الثالث ببساطة تعمل بشكل جيد وتقلل من كمية الكوليسترول "الضار"، لكن أدوية الجيل الرابع، مثل كريستور الموصوفة أعلاه، تساعد أيضًا على زيادة تركيز " "الكولسترول الجيد" في الدم. لكن "ليبيمار" دواء أصلي وعالي الجودة.

وهو متوفر في أربع جرعات: 10، 20، 40 و 80 ملغ. يشار إليه للاستخدام في حالات زيادة مستويات الكوليسترول "الضار" - في فرط كوليستيرول الدم من أصول مختلفة، في الوقاية المعقدة من احتشاء عضلة القلب وأمراض القلب التاجية لدى المرضى المعرضين لمخاطر عالية، وهذا يعني الوقاية الأولية والثانوية.

يتم استخدام ليبريمار، مثل كريستور، مرة واحدة يوميًا، في أي وقت وبغض النظر عن وجبات الطعام. يمكن أن تختلف الجرعة بشكل كبير: من 10 إلى 80 ملغ، بحد أقصى للجرعة 80 ملغ في اليوم. في أغلب الأحيان، يبدأ العلاج بجرعة لا تقل عن 10 ملغ يوميًا، ويتم زيادة الجرعة تدريجيًا وفقط وفقًا لما يحدده الطبيب. Liprimar أرخص من Crestor. يمكن العثور على عبوة تحتوي على 30 قرصًا بجرعة لا تقل عن 10 ملغ، مصممة لدورة شهرية، في الصيدليات بسعر يبدأ من 350 روبل، ومتوسط ​​السعر 717 روبل لكل علبة. يتم إنتاج Liprimar من قبل شركة الأدوية الشهيرة Pfizer.

هناك العديد من نظائرها ذات الأسعار المعقولة لـ Liprimar، بما في ذلك أتورفاستاتين المحلي. لذا، فإن نفس العبوة بالضبط، التي تنتجها شركة Irbit Chemical Pharmaceutical Plant فقط، ستتكلف في المتوسط ​​135 روبل. لكل عبوة، ولكن إذا رغبت في ذلك، يمكن العثور عليها في الصيدليات وبسعر أرخص من 60 روبل.

المميزات والعيوب

الميزة الكبيرة لـ Liprimar هي دراستها الجيدة وخبرتها الدولية، وكفاءتها العالية، واستخدامها المريح مرة واحدة يوميًا، والقدرة على المرونة في تغيير الجرعة. ومع ذلك، هناك عدد كبير من موانع الاستعمال والآثار الجانبية والظروف الخاصة، والتي تشمل تفاعلات عديدة للأتورفاستاتين مع أدوية أخرى. وبالتالي، لا ينبغي وصف ليبريمار لمستويات عالية من إنزيمات الكبد، للنساء الحوامل والمرضعات، والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، وكذلك للمرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد، وانخفاض وظائف الغدة الدرقية وأمراض العضلات المختلفة.

في كثير من الأحيان هناك آثار جانبية مثل الصداع والتهاب الحلق والإمساك والانتفاخ وآلام العضلات والمفاصل المختلفة وزيادة إنزيمات الكبد والحساسية وحتى زيادة نسبة السكر في الدم. يتفاعل دواء ليبريمار مع عدد كبير من الأدوية المختلفة، لذا يجب أن يصفه الطبيب، بالإضافة إلى مراقبة العلاج. لكن هذا الدواء، الذي يتم وصفه وفقًا لمؤشرات أحد المتخصصين، مع مراعاة جميع موانع الاستعمال، يقوم بعمله بشكل جيد ويقلل من خطر الإصابة بحوادث القلب.

فلوفاستاتين – ليسكول فورت

Lescol Forte هو دواء فعال للغاية لخفض مستويات الكوليسترول في الدم. يستخدم للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية، بغرض الوقاية الأولية والثانوية من احتشاء عضلة القلب، مع ارتفاع مستويات الكولسترول السيئ، بما في ذلك تلك المرتبطة بالحالات العائلية لفرط كوليسترول الدم. يمكن استخدام ليسكول كعلاج وحيد، أي أنه باستثناء ذلك، لا توجد حاجة إلى أدوية إضافية.

يحتوي قرص واحد على 80 ملغ من فلوفاستاتين، ومن هذا القرص يتم إطلاق الدواء ببطء، مما يسمح لك بإنشاء تركيز موحد في بلازما الدم دون تقلبات على مدار الليل، وهو ما يفسر ارتفاع تكلفته. يتطور التأثير الأقصى لتناوله بعد شهر، وفي ذلك الوقت يمكنك مراجعة الجرعة الموصوفة وتغييرها إلى أعلى. قبل البدء بالعلاج، يجب أن يتبع المريض نظامًا غذائيًا يهدف إلى خفض نسبة الكوليسترول، ويجب اتباع هذا النظام الغذائي طوال فترة العلاج بأكملها. يتم إنتاج هذا الدواء من قبل شركة الأدوية نوفارتيس، وتكلفة حزمة واحدة من 28 قرصا، مصممة لمدة شهر واحد، في المتوسط ​​2800 روبل.

المميزات والعيوب

ميزة Leskol هي جودتها العالية وفعاليتها المؤكدة وتأخر إطلاقها مما لا يسمح بتقلبات التركيز وكذلك تأثير طويل الأمد بعد التوقف عن تناول الدواء. لكن ليسكول هو بطلان للنساء الحوامل والمرضعات في وجود عمليات مرضية نشطة في الكبد، والتي تكون مصحوبة بزيادة في نشاط إنزيمات الكبد. هناك أيضًا بعض الآثار الجانبية. غالبًا ما تحدث أعراض مثل الصداع وعدم الراحة في البطن والغثيان. على الرغم من فعاليته العالية، فمن الضروري تقييم حالة إنزيمات الكبد كل ثلاثة أشهر خلال فترة العلاج باستخدام اختبار الدم البيوكيميائي. يتم ذلك لمراقبة وظائف الكبد على خلفية الدواء الموصوف.

أيضًا قبل بدء العلاج عليك التأكد من أن المريض لا يعاني من قصور الغدة الدرقية وأمراض العضلات الوراثية ولا يتعاطى الكحول. إذا تم أخذ كل شيء في الاعتبار وتم الإشراف على العلاج من قبل طبيب القلب، فإن هذا الدواء سيساعد المريض في كثير من الحالات على التخلص من "الكوليسترول السيئ" والنوبات القلبية والسكتات الدماغية وتطور أمراض القلب التاجية.

أفضل الأدوية من المجموعات الأخرى لخفض الكولسترول

تم عزل الستاتينات ومراجعتها بشكل منفصل لأنها أكثر الأدوية الموصوفة شيوعًا. ولكن إلى جانب الستاتينات، هناك مجموعات أخرى من الأدوية التي تقلل من كمية الكولسترول غير المرغوب فيه في بلازما الدم. وهي حمض النيكوتينيك، وراتنجات التبادل الأيوني مثل الكوليستيرامين، ومشتقات حمض الفيبريك، والتي تشمل كلوفيبرات. دعونا نفكر في بعض الأدوية التي يصفها الأطباء غالبًا في العلاج المعقد لفرط كوليستيرول الدم لدى المرضى الذين يعانون من مخاطر قلبية عالية.

إزيترول (إيزيتيميب)

إيزيترول هو دواء يعمل على تقليل نسبة الكولسترول "الضار" في بلازما الدم من خلال آلية مختلفة. لا يؤثر على إنزيمات الكبد، لكنه يمنع امتصاص الكولسترول من الطعام في الأمعاء. وهكذا فإن مخزون الكولسترول في الكبد ينضب تدريجياً بعد تناول إيزيترول، ومن ثم ينخفض ​​تركيزه في الدم. يشار إلى هذا الدواء لعلاج تصلب الشرايين، وارتفاع الكولسترول في الدم، ويمكن استخدامه إما بشكل مستقل أو بالاشتراك مع الستاتينات تحت إشراف طبي. لكن المؤشر الرئيسي هو فرط كوليسترول الدم الشديد، وهو مرض وراثي وراثي ويظهر في حالات عائلية مختلفة.

يوصف إيزيترول في أي وقت من اليوم، بغض النظر عن تناول الطعام. الجرعة الأولية من إيزيترول هي 10 ملجم مرة واحدة يوميًا. تبلغ تكلفة حزمة واحدة مكونة من 28 قرصًا، مصممة لدورة شهرية، 2000 روبل في المتوسط، ويتم إنتاج Ezetrol من قبل شركة الأدوية الشهيرة Schering-Plough. لم يتم بعد تحديد العديد من الإصدارات العامة لهذا الدواء.

المميزات والعيوب

ميزة Ezetrol هي آلية العمل الفريدة والتحمل الجيد. كانت التأثيرات الضائرة خفيفة وغالباً ما يتم حلها دون تعديل الجرعة أو وقف العلاج. وكانت الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي الصداع والانزعاج في البطن. قد يمنع استخدام إيزيترول في حالة فشل الكبد الحاد، مع فرط الحساسية لمكوناته، ولا ينبغي استخدام هذا الدواء في وقت واحد مع دواء من مجموعة الفايبريت.

لا ينصح باستخدام إيزيترول من قبل النساء الحوامل والمرضعات، ولكن فقط لسبب عدم إجراء أي دراسات، ولكن هذا حجة كافية جدًا لوقف الدواء في حالة حدوث الحمل. لكن يمكن استخدام إيزيترول مع الستاتينات، ومن ثم تكون سرعة الوصول إلى مستويات الكوليسترول المستهدفة أعلى بكثير مما كانت عليه عند وصف علاج منفصل. ومع ذلك، حتى لو تم وصف إيزيترول، يجب على المريض اتباع نظام غذائي يهدف إلى تقليل كمية الكوليسترول الغذائي.

يقوم أوماكور بخفض نسبة الكولسترول السيئ في بلازما الدم بطريقة مختلفة تمامًا. لم تعد هذه أقراصًا، بل كبسولات جيلاتينية ناعمة وشفافة وتحتوي على سائل دهني أصفر فاتح. العنصر النشط في Omacor هو أحماض أوميغا 3 غير المشبعة، وهي خليط من استرات الإيثيل لممثلين لهذه الأحماض.

بالإضافة إلى ذلك، تحتوي الكبسولات على فيتامين E، أو ألفا توكوفيرول، وهو قابل للذوبان في الدهون. يؤثر أوماكور على تركيز البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا (VLDL) ويقلل عددها. فهو يقلل من تركيز الأحماض الدهنية الحرة، وقد أظهرت العديد من نتائج الأبحاث أن المرضى الذين تناولوا بانتظام كبسولة واحدة من Omacor يوميًا لمدة 3.5 سنوات أظهروا انخفاضًا في معدل الوفيات الإجمالي، وكان لديهم أيضًا عدد أقل من احتشاءات عضلة القلب والسكتات الدماغية.

يستخدم أوماكور كوسيلة للوقاية من النوبات القلبية، مع ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم كإضافة للعلاج الدوائي. يمكن استخدام Omacor بشكل مستقل، دون وصف أدوية من مجموعة الستاتينات. ولكن في الوقت نفسه، يجب على المريض أن يبدأ أولاً باتباع نظام غذائي يخفض نسبة الكوليسترول. يتم إنتاج Omacor من قبل شركة الأدوية Banner Pharma، الموجودة في ألمانيا وهولندا، وستتكلف حزمة واحدة مكونة من 28 كبسولة، مصممة للاستخدام الشهري، 1657 روبل في الصيدلية.

المميزات والعيوب

الميزة الكبيرة لـ Omacor هي مرونة الوصفة الطبية: في المرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات الكوليسترول في الدم يمكن وصفه بمفرده، وفي حالات فرط كوليستيرول الدم الشديد يتم استخدامه بالتزامن مع الستاتينات. لقد أثبت Omacor فعاليته وهو جيد التحمل. سيتم بطلانه فقط أثناء الحمل والرضاعة والحساسية لمكونات الدواء. يمنع استخدام أوماكور في حالة تناول كمية كبيرة من الدهون الثلاثية مع الطعام.

ومع ذلك، يجب استخدامه بحذر عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، وكبار السن، والمرضى الذين يعانون من اختلال حاد في الكبد والكلى. مطلوب أيضًا إشراف طبي خاص عند استخدامه بالتزامن مع الفايبريت. وكانت الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي أعراض عسر الهضم المختلفة، مثل عدم الراحة في البطن والانتفاخ. Omacor هو علاج مساعد جيد وموثوق لعلاج أي مرحلة من مراحل ارتفاع الكولسترول في الدم: من الشكل العائلي الشديد كجزء من العلاج المعقد إلى المرحلة الخفيفة.

ليبانتيل (فينوفيبرات)

ينتمي فينوفايبرات إلى مشتقات حمض الفيبريك، ويقلل من تركيز الدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا في الدم، والتي تتحول في النهاية إلى كوليسترول "ضار". يتوفر هذا الدواء على شكل كبسولات، تحتوي كل كبسولة على 200 ملجم من الفينوفيبرات. هذه وسيلة للتأثير على استقلاب الدهون الثلاثية. نتيجة لاستخدامه، يتم تعطيل تخليق الأحماض الدهنية وينخفض ​​تركيز الكوليسترول. كما يعمل ليبانتيل على تحسين تدفق الدم ويقلل قليلا من تركيز السكر في البلازما، لذلك يمكن وصفه لمرضى السكري.

تشير الدراسات إلى أن ليبانتيل يخفض نسبة الكوليسترول الكلي بنسبة 25٪، ويشار إليه في العلاج المعقد لفرط كوليستيرول الدم، والذي لا يمكن تصحيحه عن طريق النظام الغذائي. يوصف ليبانتيل مع الطعام، كبسولة واحدة يوميًا. يتم تحديد مدة الدورة من قبل الطبيب. يتم إنتاج Lipantil من قبل الشركة الفرنسية Ripharm، وتبلغ تكلفة الحزمة المكونة من 30 كبسولة، المصممة لدورة شهرية، 1000 روبل في المتوسط.

المميزات والعيوب

هو بطلان Lipantil في حالات أمراض الأنسجة العضلية، بما في ذلك وراثية، في حالة حدوث أضرار جسيمة في الكبد والكلى، وكذلك في حالة عدم تحمل الفايبرات. لا يستخدم للأطفال أقل من 18 سنة، أو للحوامل والمرضعات، أو للمرضى الذين يعانون من نقص اللاكتاز. الدواء جيد التحمل، ولكن يجب أن يصفه الطبيب، لأنه إذا تم دمجه مع الستاتينات كعلاج ذاتي، فقد تكون هناك مضاعفات على الأنسجة العضلية. إذا استخدم المريض الوارفارين بعد نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو مضادات التخثر الأخرى، فقد يكون هناك خطر النزيف. لا ينبغي وصف ليبانتيل مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs). كل هذه الاحتياطات، إذا تم تطبيقها في الوقت المناسب، بما في ذلك مراقبة مستوى إنزيمات الكبد في مصل الدم أثناء العلاج، يمكن أن تحقق انخفاضًا كبيرًا في نسبة الكوليسترول.

خاتمة

في الختام، أريد أن أقول شيئا واحدا مهما، ولكن بسيط للغاية. تنتج صناعة الأدوية الحديثة عددًا كبيرًا من الأدوية الباهظة الثمن والرخيصة لخفض مستويات الكوليسترول، كما أن استخدامها، وفقًا لنتائج العديد من الدراسات، يزيد بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع ويقلل من خطر الإصابة بحوادث الأوعية الدموية. لكن في كل حالة، فإن استخدام الدواء يحتاج إلى تحضير، واستعداد المريض يتلخص في تغيير نمط الحياة، والتخلي عن العادات السيئة، والأهم من ذلك، اتباع نظام غذائي منخفض الكولسترول.

يجب أن يتذكر هذا أي شخص يعتقد أن تناول الحبوب يمكن أن يحل محل النظام الغذائي. لا يمكن للحبوب أن تحل محل النظام الغذائي، ولم يظهر انخفاض في خطر الوفاة وزيادة في متوسط ​​العمر المتوقع إلا عندما لا يتناول المريض الأدوية فحسب، بل يعمل أيضًا بوعي على نظامه الغذائي.

هذا شيء يجب تذكره ولا تضيع أموالك. فقط إذا كان المريض يتبع نظامًا غذائيًا لمدة ثلاثة أسابيع أو شهر على الأقل، ولم تكن هناك تغييرات في اختبارات الكوليسترول، فيجب إضافة الأدوية. إذا كان النظام الغذائي يؤتي ثماره، فأنت بحاجة إلى مواصلة ذلك حتى يتوقف الكولسترول عن الانخفاض. وإذا لم يصل إلى المؤشرات المستهدفة في النظام الغذائي، عندها فقط من الضروري استخدام الأدوية المدرجة في التصنيف.

محتوى

الودائع الموجودة على جدران الأوعية الدموية هي سبب مرض تصلب الشرايين. أصبح مرض الجيل الحديث، المميت في كثير من الأحيان، احتشاء عضلة القلب أو الدماغ. العامل الحاسم هو مستوى الكوليسترول الموجود في الدم. إن التحكم المستمر وتقليل المستويات المرتفعة من الكوليسترول "الضار" يقلل من خطر الإصابة بنقص التروية عدة مرات. يساعد تناول الأدوية المضادة للكوليسترول – أحدث جيل من الستاتينات – في الحفاظ على صحة الجسم. ما هي مميزاتهم؟

ما هي الستاتينات ومن هم؟

الستاتينات هي أحدث جيل من الأدوية التي تمنع تكوين الكوليسترول الزائد في خلايا الكبد. وينتج جسم الإنسان معظم هذه المادة من تلقاء نفسه، ويأتي 15-20% منها فقط من الطعام. الكوليسترول هو مركب كحولي عضوي، يُعرف أيضًا باسم الكحول الدهني (المحب للدهون). يشكل ويحافظ على غشاء الخلية.

نشاط الغدد الكظرية والدماغ وصحة الأنسجة العضلية والقدرة على "إصلاح" واستعادة الخلايا التالفة هي السمات المميزة لعمل الكوليسترول. ويقسمها الأطباء والمتخصصون إلى:

• "سيئ" - البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL). هذه هي الفوائض غير المنفقة التي تراكمت في الجسم. مصدر تشكيل لويحات تصلب الشرايين والجلطات الدموية.
• "جيد" - كثافة عالية. يرمم ويشفي الأنسجة التالفة من الداخل. يتحكم في الأداء الفعال للغدد الكظرية والغدة الدرقية. مورد العناصر النزرة.

لحماية نفسك من المستويات المرتفعة من LDL، يوصي الخبراء بإجراء فحص دم خاص للكوليسترول الإجمالي كل 3 سنوات بين سن 20 و30 عامًا. بالنسبة لبعض المجموعات المعرضة للخطر، يتم وصف السيطرة على محتوى البروتينات الدهنية الضارة بعد التشاور مع الطبيب. سيكون ما يلي مطلوبًا: التغذية الغذائية والنشاط البدني المعتدل والإقلاع عن التدخين واستهلاك الكحول.

في حالة النتيجة السلبية، عندما تتجاوز مستويات الكوليسترول لفترة طويلة القيم المسموح بها فوق 5.3 مليمول / لتر، يصف أطباء القلب أدوية الستاتين الخاصة. هذه الأدوية من أحدث جيل، عند الحد الأدنى من الجرعة، يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية المتكررة. وهذا حل للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.

في سوق الأدوية، يتم تقديم الستاتينات في مجموعتين - طبيعية ومركبة بشكل مصطنع. المجموعة الأولى هي ميفاستاتين. يتم الحصول عليه عن طريق استخراج الأرز الأحمر. هذا هو الممثل الأقل فعالية لمجموعة من الأدوية المماثلة، وذلك بسبب انخفاض محتوى مثبطات إنزيم اختزال HMG-CoA في المواد الخام الطبيعية. تنقسم الستاتينات المُصنّعة إلى مجموعات فرعية وفقًا لـ "الأجيال":

1. سيمفاستاتين، لوفاستاتين، برافاستاتين.
2. فلوفاستاتين.
3. أتورفاستاتين (تورفاكارد، ليبريمار)، سيريفاستاتين؛
4. بيتافاستاتين، رسيوفاستاتين هي أدوية الجيل الجديد.

أحدث جيل من الستاتينات، وهو الجيل الرابع، له التأثير الأكثر فعالية على مستويات الكوليسترول عند الحد الأدنى من التركيزات. اكتسبت الأدوية الخافضة للدهون أكبر شعبية في الممارسة الطبية الأجنبية. لتجنب مرض القلب التاجي (CHD) وتصلب الشرايين، يوصي الأطباء بشدة أن يتناول الأشخاص في منتصف العمر الجيل الجديد من الستاتينات. لكن آراء العلماء المحليين بشأن مدى استصواب استخدام مثل هذه الأدوية منقسمة.

تعتقد الأغلبية أن تناول الستاتينات، سواء الصادرة سابقاً أو الجيل الأحدث، ضروري في الحالات الفردية وتحت إشراف الطبيب. أصبحت مشكلة الاستخدام طويل الأمد للأدوية الخافضة للدهون آثارًا جانبية تظهر بعد فترة زمنية معينة. لمن يعتبر الجيل الجديد من الستاتينات أمرًا حيويًا؟ الشرط الأساسي للاستخدام هو وجود مستوى عالٍ من LDL، والذي لا يتم تنظيمه عن طريق التغذية الخاصة أو الرياضة أو نمط الحياة المناسب. وهذا ينطبق على:

• الأشخاص الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.
• المرضى الذين يعانون من مرض السكري، مع ارتفاع خطر الإصابة بتصلب الشرايين ونقص التروية.
• مجموعات الخطر بسبب عوامل وراثية، عند وجود حالات وفاة لأقارب الدم بسبب أمراض القلب، خاصة في سن 30-50 سنة.
• الدرجات السريرية للسمنة.
• المرضى الذين يعانون من مقاومة لأدوية الستاتين من الأجيال الأخرى.

آلية عمل الستاتينات

الغرض الرئيسي من الستاتينات هو منع إنتاج الكوليسترول بواسطة خلايا الكبد. جسم الإنسان ينتج الدهون. يؤدي فائض بعض المواد (مثل الكوليسترول) إلى عواقب سلبية على الجسم. أحدث جيل من الستاتينات يمنع إنتاج الميفالونات، وهو مادة مقدمة للكحول المحبب للدهون. يستشعر الكبد نقص الكولسترول، وينتج بشكل مكثف البروتينات اللازمة لمستقبلات LDL. هذا الأخير يحبس الدهون "السيئة" في الدم ويكسرها في خلايا الكبد.

أكدت الأبحاث التي أجراها العلماء أن مستويات البروتينات الدهنية منخفضة ومنخفضة الكثافة جدًا تحت تأثير الستاتينات تنخفض بنسبة 30 إلى 50٪. من سمات عمل هذه الأدوية من الجيل الأخير "الاستخدام مدى الحياة": بعد الوصول إلى المؤشرات "الضرورية"، لا يمكنك التوقف عن تناول الأدوية. تمنع الستاتينات اختزال HMG-CoA فقط عند استخدامها بشكل مزمن. سيؤدي إيقاف العلاج إلى إعادة مستويات الكوليسترول لديك إلى مستوياتها العالية السابقة.

أشهر أدوية الستاتين من الجيل الجديد

وفقا للتصنيف، فإن الجيل الجديد من الستاتينات يشمل رسيوفاستاتين وبيتافاستاتين. كما ترون في الصورة أعلاه، فقد حلوا محل أتورفاستاتين، أحد الأدوية المشهورة من حيث آلية التأثير على الجسم وسياسة التسعير. ترجع الحاجة إلى إنشاء الستاتينات من الجيل الرابع إلى تأثيرها الأكثر فعالية. لذا، بدلاً من 20 ملغ من Atoris أو Torvacard، يمكن للمريض تناول الجرعة المثالية من الدواء الجديد - 10 ملغ من Crestor.

روكسيرا، ميرتينيل، كريستور أسماء مختلفة لنفس الدواء. وجد العلماء في سياق التحليلات السريرية أن رسيوفاستاتين بكميات كبيرة (40 ملغ) لا يحسن توازن الدهون فحسب، بل يقلل أيضًا من حجم لويحات تصلب الشرايين الموجودة بالفعل على جدران الأوعية الدموية للمريض. وتصبح المشكلة بعد ذلك هي الجرعة العالية والعواقب المترتبة على استخدام أحدث جيل من الستاتينات.

بيتافاستاتين هو دواء جديد يقلل من الآثار الجانبية المحتملة إلى الحد الأدنى. يتم تقديمه في السوق الدولية في شكل جرعات - Livazo. يقترح الأطباء الأمريكيون استخدام هذا الدواء للوقاية من تصلب الشرايين للأشخاص الذين لديهم مستوى خطر للإصابة بأمراض الشريان التاجي والنوبات القلبية يزيد عن 10%؛ يوصي العلماء البريطانيون بأحدث جيل من الستاتينات للمرضى الذين تصل نسبة خطر الإصابة بهم إلى 20%.

موانع للاستخدام

الستاتينات، سواء الجيل السابق أو الأحدث، لها موانع عديدة. يؤدي منع إنتاج إنزيم HMG-CoA المختزل إلى تعطيل الآليات الدقيقة للجسم. الكوليسترول ضروري لترميم أغشية الخلايا، ونقص أو تثبيط وظيفة إنتاجه يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير متوقعة، بما في ذلك حدوث الأورام.

يمنع استخدام أحدث جيل من الستاتينات:

• المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد.
• الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل فردي لمكونات الجيل الجديد من الستاتينات؛
• الأمهات الحوامل والمرضعات.
• الأطفال والمراهقون دون سن 18 عامًا؛
• المرضى الذين يعانون من خلل في العضلات أو المعرضين للخطر بسبب عوامل وراثية.
• النساء في سن الإنجاب؛
• تناول أدوية السيكلوسبورين.

إذا أمكن، يجب عليك التوقف عن تناول أحدث جيل من الستاتينات:

• الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي.
• إذا كان لديك مشاكل في الغدة الدرقية.
• إذا كانت هناك حالات سابقة من فشل العضلات أثناء تناول الستاتينات من الجيل الثالث.
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة.
• كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60-65 عامًا.

آثار جانبية

تم تطوير أحدث جيل من أدوية الستاتين من قبل الصيادلة مع الأخذ في الاعتبار المخاطر والمضاعفات التي تم تحديدها لدى المرضى الذين يتناولون السلسلة السابقة من الأدوية الخافضة للدهون. من الصعب مراقبة الآثار الجانبية لهذه المثبطات بشكل كامل. ممارسة الاستخدام والدراسات السريرية ليست طويلة مثل معظم الأدوية المعروفة.

الصداع، وانخفاض نشاط العضلات، والتأثيرات السلبية على الجهاز الهضمي هي آثار لاحقة "كلاسيكية" لاستخدام الستاتين. يتميز الجيل الأحدث من هذه الأدوية بتقليل الأعراض المذكورة أعلاه نتيجة تقليل جرعة المادة الفعالة. ومع ذلك، فإن التركيب الكيميائي وآلية تأثير أحدث جيل من الستاتينات على الكبد تهدد بتطور:

• تورم والتهاب.
• مكون الربو.
• ضعف الذاكرة؛
• الضعف الادراكي؛
• التعب المستمر والضعف.
• عدم توازن النوم.

تعرف على المزيد حول كيفية إجراء الاختبار.

يجب ألا يزيد المستوى الطبيعي لإجمالي الكوليسترول في دم الشخص البالغ عن 5.0 مليمول / لتر، وفي الأشخاص المصابين بأمراض القلب التاجية لا يزيد عن 4.5 مليمول / لتر، وفي المرضى الذين لديهم تاريخ من احتشاء عضلة القلب - لا يزيد عن 4.0. مليمول / لتر.

ما هي الستاتينات وكيف تعمل؟

في الحالات التي يكون فيها المريض أكثر عرضة للإصابة باحتشاء عضلة القلب بسبب اضطرابات استقلاب الكوليسترول، تتم الإشارة إلى الاستخدام طويل الأمد للأدوية الخافضة للدهون.

الستاتينات هي أدوية لخفض الدهون، وآلية عملها هي تثبيط الإنزيم الذي يشجع على تكوين الكوليسترول. إنهم يعملون على مبدأ "لا يوجد إنزيم - لا يوجد كوليسترول". بالإضافة إلى ذلك، بفضل الآليات غير المباشرة، فإنها تساعد على تحسين الطبقة الداخلية المتضررة من الأوعية الدموية في مرحلة لا يمكن فيها تشخيص تصلب الشرايين بعد، ولكن ترسب الكوليسترول على الجدران قد بدأ بالفعل - في المرحلة المبكرة من تصلب الشرايين. كما أن لها تأثيرًا مفيدًا على الخصائص الريولوجية للدم، مما يقلل من اللزوجة، وهو عامل مهم يمنع تكوين جلطات الدم والتصاقها باللويحات.

يُعرف حاليًا أحدث جيل من الستاتينات بأنه الأكثر فعالية، حيث يحتوي على أتورفاستاتين، سيريفاستاتين، رسيوفاستاتين وبيتافاستاتين كمكونات نشطة. أحدث جيل من الأدوية لا يقلل فقط من مستوى الكوليسترول "الضار"، ولكنه يزيد أيضًا من مستوى الكوليسترول "الجيد" في الدم. هذه هي أفضل الستاتينات اليوم، وتأثير استخدامها يتطور خلال الشهر الأول من الاستخدام المتواصل. يتم وصف الستاتينات مرة واحدة يوميًا ليلاً، ومن الممكن دمجها في قرص واحد مع أدوية القلب الأخرى.

الاستخدام المستقل للستاتينات دون استشارة الطبيب أمر غير مقبول، لأنه قبل تناول الدواء من الضروري تحديد مستوى الكوليسترول في الدم. علاوة على ذلك، إذا كان مستوى الكوليسترول أقل من 6.5 مليمول/لتر، وفي غضون ستة أشهر يجب أن تحاول تقليله بمساعدة نمط حياة صحي،وفقط إذا كانت هذه التدابير غير فعالة، يقرر الطبيب وصف الستاتينات.

من تعليمات استخدام الستاتينات، يمكن تسليط الضوء على النقاط الرئيسية:

مؤشرات لوصف الستاتينات

المؤشر الرئيسي هو فرط كوليستيرول الدم (ارتفاع نسبة الكوليسترول) عندما تكون الطرق غير الدوائية غير فعالة، وفرط كوليستيرول الدم العائلي (الوراثي) عندما يكون النظام الغذائي غير فعال.

التقدم النشط لتصلب الشرايين وارتفاع خطر انسداد الأوعية الدموية هو المؤشر الرئيسي لاستخدام الستاتينات

إن وصف الستاتينات إلزامي للأشخاص الذين يعانون من أمراض مصاحبة:لأن استخدامها مع أدوية أخرى يصفها الطبيب يمكن الاعتماد عليه يقلل من خطر الموت القلبي المفاجئ:

• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا يعانون من ارتفاع
• الذبحة الصدرية,
• احتشاء عضلة القلب السابق،
• الجراحة أو نقص تروية عضلة القلب،
• سكتة دماغية،
• بدانة،
• حالات الموت القلبي المفاجئ لدى الأقارب الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا.

موانع

موانع الاستعمال تشمل ضعف الكبد (التهاب الكبد، تليف الكبد) في المرحلة النشطة، ردود الفعل التحسسية عند تناول الأدوية من قبل. لا ينبغي أن تتناول النساء الحوامل أو المرضعات، أو النساء في سن الإنجاب اللاتي لا يستخدمن وسائل موثوقة لمنع الحمل، الستاتينات. لا تؤثر الستاتينات على أنواع أخرى من التمثيل الغذائي (البروتين، الكربوهيدرات، استقلاب البيورين)، لذلك يمكن استخدامها في المرضى الذين يعانون من مرض السكري والنقرس والأمراض المصاحبة الأخرى.

آثار جانبية

أقل من 1% من المرضى الذين يتناولون الستاتينات على المدى الطويل والمستمر يصابون بالضيق، واضطرابات النوم، وضعف العضلات، وفقدان السمع، وفقدان التذوق، وسرعة ضربات القلب، وانخفاضات حادة وزيادة في ضغط الدم، وانخفاض مستويات الصفائح الدموية في الدم، ونزيف في الأنف، حرقة المعدة، آلام البطن، الغثيان، البراز غير المستقر، كثرة التبول، انخفاض الفاعلية، آلام في العضلات والمفاصل، انحلال الربيدات (تدمير الأنسجة العضلية)، زيادة التعرق، ردود الفعل التحسسية.

يعاني أكثر من 1٪ من المرضى من الدوخة والغثيان وألم في القلب والسعال الجاف واحتقان الأنف والوذمة المحيطية وزيادة حساسية الجلد لأشعة الشمس وتفاعلات الجلد - الحكة والاحمرار والأكزيما.

هل يمكن دمج الستاتينات مع أدوية أخرى؟

وفقا لتوصيات منظمة الصحة العالمية وجمعية القلب الأمريكية، فإن الستاتينات دواء إلزامي في علاج أمراض القلب التاجية مع ارتفاع خطر حدوث مضاعفات واحتشاء عضلة القلب. لذا فإن وصف الأدوية المخفضة للكوليسترول وحده لا يكفي وتشمل معايير العلاج الأدوية الأساسية الضروريةأ – هذا حاصرات بيتا(بيسوبرولول، أتينولول، ميتوبرولول، إلخ)، (الأسبرين، أسبرين كارديو، أسبيكور، ثرومبو أس، إلخ.) ، مثبطات إيس(إنالابريل، بيريندوبريل، كوادريبريل، وما إلى ذلك) والستاتينات. وقد أجريت العديد من الدراسات لإثبات أن استخدام هذه الأدوية مجتمعة آمن. علاوة على ذلك، عند الجمع، على سبيل المثال، برافاستاتين والأسبرين في قرص واحد، يتم تقليل خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب بشكل كبير (7.6٪) مقارنة بتناول الأدوية بشكل منفصل (ما يقرب من 9٪ و 11٪ عند تناول برافاستاتين والأسبرين، على التوالي).

وبالتالي، إذا تم وصف الستاتينات سابقًا في الليل، أي في وقت منفصل عن تناول الأدوية الأخرى، فإن المجتمع الطبي العالمي يتوصل الآن إلى استنتاج مفاده أن تناول الأدوية المركبة في قرص واحد هو الأفضل. ومن بين هذه المجموعات، يتم حاليًا اختبار أدوية تسمى الحبوب المتعددة، لكن استخدامها على نطاق واسع لا يزال محدودًا. لقد تم بالفعل استخدام الأدوية التي تحتوي على مزيج من أتورفاستاتين وأملوديبين - Caduet، Duplekor - بنجاح.

إذا كانت مستويات الكوليسترول مرتفعة (أكثر من 7.4 مليمول/لتر)، فمن الممكن دمج الستاتينات مع أدوية لخفضها من مجموعة أخرى. يجب أن يتم وصف هذه الوصفة من قبل الطبيب فقط، مع تقييم مخاطر الآثار الجانبية بعناية.

من المستحيل الجمع بين الستاتينات وعصير الجريب فروت، لأنه يحتوي على مواد تبطئ عملية التمثيل الغذائي للستاتينات في الجسم وتزيد من تركيزها في الدم، مما قد يؤدي إلى تطور تفاعلات سامة ضارة.

يجب أيضًا عدم تناول هذه الأدوية مع الكحول أو المضادات الحيوية، وخاصة كلاريثروميسين وإريثروميسين، لأن ذلك قد يكون له تأثير سام على الكبد. تعتبر المضادات الحيوية من المجموعات الأخرى آمنة عند دمجها مع أدوية خفض الكوليسترول. لتقييم وظائف الكبد، من الضروري إجراء فحص الدم البيوكيميائي كل ثلاثة أشهر وتحديد مستوى إنزيمات الكبد (ALAT، AST).

الضرر والمنفعة - إيجابيات وسلبيات

أي مريض، عند تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب، يفكر في صحة الوصفات الطبية. إن تناول الستاتينات ليس استثناءً، خاصة وأنك كثيرًا ما تسمع عن مخاطر هذه الأدوية. قد يتم تبديد هذه الفكرة مع تطوير أدوية جديدة في السنوات الأخيرة والتي تكون فوائدها أكثر من ضررها.

فوائد تناول الستاتينات

1. خفض معدل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب بنسبة 40% خلال السنوات الخمس الأولى؛
2. تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية بنسبة 30%؛
3. الكفاءة – خفض مستويات الكوليسترول مع الاستخدام المستمر بنسبة 45-55% من المستوى المرتفع في البداية. لتقييم الفعالية، يجب على المريض إجراء فحص الدم لمستويات الكوليسترول في الدم كل شهر؛
4. السلامة – إن تناول أحدث جيل من الستاتينات بجرعات علاجية ليس له تأثير سام كبير على جسم المريض، كما أن خطر الآثار الجانبية منخفض للغاية. أظهر عدد من الدراسات التي أجريت مراقبة طويلة الأمد للمرضى الذين يتناولون الستاتينات لفترة طويلة أن استخدامها يمكن أن يؤدي إلى تطور داء السكري من النوع 2 وسرطان الكبد وإعتام عدسة العين والضعف العقلي. ولكن تم دحض ذلك وثبت أن مثل هذه الأمراض تتطور بسبب عوامل أخرى. علاوة على ذلك، أظهرت الملاحظات التي أجريت في الدنمارك على المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 منذ عام 1996 أن خطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري، مثل اعتلال الأعصاب السكري واعتلال الشبكية، انخفض بنسبة 34٪ و 40٪ على التوالي؛
5. عدد كبير من نظائرها التي تحتوي على عنصر نشط واحد في فئات أسعار مختلفة، مما يساعد على اختيار الدواء مع مراعاة القدرات المالية للمريض.

أضرار تناول الستاتينات

• ارتفاع تكلفة بعض الأدوية الأصلية (Crestor، Rosucard، Leskol Forte). ولحسن الحظ، يمكن التخلص من هذا العيب بسهولة عن طريق استبدال الدواء بنفس العنصر النشط بنظير أرخص.

بالطبع، يجب أن يأخذ المريض في الاعتبار هذه المزايا والفوائد التي لا تضاهى مع مؤشرات للاستخدام، إذا كان يشك فيما إذا كان من الآمن تناول الستاتينات ويزن بعناية الإيجابيات والسلبيات.

لمحة موجزة عن المخدرات

يتم عرض قائمة الأدوية الموصوفة غالبًا للمرضى في الجدول:

المادة الفعالة	اسم الدواء ومحتوى المادة الفعالة (ملغ)	البلد المصنعة	السعر التقريبي، فرك
أنا جيل
سيمفاستاتين	ريحان (10 أو 20 أو 40)	سلوفينيا	355 - 533
	سيمجال (10 أو 20 أو 40)	جمهورية التشيك، إسرائيل	311 - 611
	بطاقة سيمفاكارد (10، 20، 40)	التشيكية	262 - 402
	سيملو (10، 20، 40)	الهند	256 - 348
	سيمفاستاتين (10 أو 20 أو 40)	صربيا، روسيا	72 - 177
برافاستاتين	ليبوستات (10، 20)	روسيا، الولايات المتحدة الأمريكية، إيطاليا	143 - 198
لوفاستاتين	هوليتار (20)	سلوفينيا	323
	كارديوستاتين (20، 40)	روسيا	244 - 368
الجيل الثاني
فلوفاستاتين	ليسكول فورتي (80)	سويسرا، اسبانيا	2315
الجيل الثالث
أتورفاستاتين	ليبتونورم (20)	الهند، روسيا	344
	ليبريمار (10، 20، 40، 80)	ألمانيا، الولايات المتحدة الأمريكية، أيرلندا	727 - 1160
	تورفاكارد (10، 40)	التشيكية	316 - 536
	أتوريس (10، 20، 30، 40)	سلوفينيا، روسيا	318 - 541
	توليب (10، 20، 40)	سلوفينيا، سويسرا	223 - 549
الجيل الرابع
روسوفاستاتين	كريستور (5، 10، 20، 40)	روسيا، المملكة المتحدة، ألمانيا	1134 – 1600
	بطاقة روز (10، 20، 40)	التشيكية	1200 - 1600
	روزوليب (10، 20)	هنغاريا	629 – 913
	تيفاستور (5، 10، 20)	إسرائيل	383 – 679
بيتافاستاتين	ليفازو (1، 2، 4 ملغ)	إيطاليا	2350

على الرغم من هذا النطاق الواسع في تكلفة الستاتينات، فإن نظائرها الرخيصة ليست أقل شأنا بكثير من الأدوية باهظة الثمن. لذلك، إذا لم يتمكن المريض من شراء الدواء الأصلي، فمن الممكن استبداله، على النحو الذي يحدده الطبيب، بآخر مماثل وبأسعار معقولة.

فيديو: الستاتينات في برنامج "الصحة".

هل من الممكن خفض نسبة الكوليسترول بدون حبوب؟ ?

في علاج تصلب الشرايين باعتباره مظهرًا من مظاهر زيادة الكوليسترول "الضار" في الجسم، يجب أن تكون الوصفة الطبية الأولى للطبيب هي توصيات لتصحيح نمط الحياة، لأنه إذا لم يكن مستوى الكوليسترول مرتفعًا جدًا (5.0 - 6.5 مليمول / لتر)، والمخاطر من مضاعفات القلب منخفضة للغاية، من الممكن محاولة تطبيعه باستخدام التدابير التالية:

تحتوي بعض الأطعمة على ما يسمى بالستاتينات الطبيعية. ومن بين هذه المنتجات، يعتبر الثوم والكركم الأكثر دراسة. تحتوي مستحضرات زيت السمك على أحماض أوميجا 3 الدهنية التي تساعد على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للكوليسترول في الجسم. يمكنك تناول زيت السمك الذي تم شراؤه من الصيدلية، أو يمكنك طهي أطباق السمك (السلمون المرقط والسلمون والسلمون وما إلى ذلك) عدة مرات في الأسبوع. وينصح بتناول كميات كافية من الألياف النباتية، والتي توجد في التفاح والجزر والحبوب (الشوفان والشعير) والبقوليات.

إذا لم يكن للطرق غير الدوائية أي تأثير، فسوف يصف الطبيب أحد الأدوية الخافضة للدهون.

في الختام، أود أن أشير إلى أنه على الرغم من مخاوف المرضى وفكرة أن الستاتينات ضارة، فإن استخدامها مبرر تماما في حالات تصلب الشرايين المتقدمة مع تلف الشرايين التاجية، لأن هذه الأدوية تطيل العمر بالفعل. إذا كان لديك مستويات عالية من الكوليسترول في الدم دون ظهور علامات أولية على تلف الأوعية الدموية، فيجب عليك تناول الطعام بشكل صحيح، والتحرك بنشاط، وقيادة نمط حياة صحي، ثم في المستقبل لن تضطر إلى التفكير فيما إذا كنت بحاجة إلى تناول الستاتينات.

فيديو: هل يستحق تناول الستاتينات دائمًا؟