التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد - تقليدي، مع التباين، الذي يوضح الآثار الجانبية وموانع الاستعمال، التحضير والتنفيذ، المعايير، تفسير النتائج، السعر. في أي الحالات يكون من الأفضل إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية؟ التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد: المؤشرات وحول

في بعض الحالات، مع أمراض الكبد، للحصول على الصورة الأكثر اكتمالا لعلم أمراض معين، يصف الطبيب التصوير بالرنين المغناطيسي. تتيح لك طريقة البحث غير الجراحية وغير المؤلمة والآمنة هذه الحصول على صور واضحة ودقيقة للغاية لهذا العضو. من حيث محتوى المعلومات، فإن طريقة التشخيص هذه متفوقة على الطرق الأخرى (على سبيل المثال، الموجات فوق الصوتية أو).

في هذه المقالة سوف نقدم لك الجوهر والقدرات والمؤشرات وموانع الاستعمال وقواعد إعداد وإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد. ستساعدك هذه المعلومات في الحصول على فكرة عن تقنية التشخيص هذه، ويمكنك طرح أي أسئلة لديك على طبيبك.

جوهر الطريقة

يعتمد مبدأ المسح بالرنين المغناطيسي على الحصول على استجابة كهرومغناطيسية من العضو قيد الدراسة استجابة للتعرض لمجال مغناطيسي قوي. يتم تسجيل الإشارات المستقبلة ومعالجتها بواسطة برنامج كمبيوتر وعرضها على الشاشة في شكل تصورات واضحة وعالية الدقة - صور طبقة تلو الأخرى. يبلغ سمك مقاطع الصور الأفقية للكبد 1 سم، وإذا كان من الضروري اكتشافها أو انتشارها، يتم تغيير خطوة التصوير المقطعي بمقدار 0.5 سم.

ماذا سيظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد؟

تتيح هذه الدراسة للطبيب الفرصة لتحديد حجم الكبد وتقييم بنية أنسجة هذا العضو والأعضاء المجاورة.

تتيح صور الرنين المغناطيسي للكبد دراسة حالة أنسجة العضو وتحديد بؤر تلفه وموقعها وحجمها وطبيعتها. بالإضافة إلى ذلك، توفر الصور المرئية معلومات حول حالة القناة الصفراوية.

باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد، يمكن تحديد المعلمات التالية:

• حالة الكبد والقنوات الصفراوية (بنيتها وحجمها وبنية الأنسجة) ؛
• وجود وانتشار العمليات الالتهابية أو القيحية أو التصنعية أو الورمية.
• تضييق أو تضيق في القناة الصفراوية.
• انحطاط الأنسجة السليمة إلى أنسجة دهنية.
• وجود الحجارة
• مناطق تلف الأعضاء بسبب الصدمة.
• الشذوذات في بنية الأعضاء.
• تقييم فعالية العلاج.
• تحديد مدى ملاءمة العضو لزراعته لمريض آخر.

يشار إلى إدخال التباين أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد للمرضى الذين يشتبه في تطور أورام حميدة أو خبيثة. بمجرد وصوله إلى الدم، يتراكم عامل التباين القائم على الجادولينيوم في أنسجة العضو ويجعل بؤر الأورام أكثر وضوحًا. يمكن وصف التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد مع التباين للكشف عن الأورام الأولية في هذا العضو والنقائل. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون إعطاء مادة التباين ضروريًا للكشف عن الاضطرابات في عمل الأوعية الدموية أو التضيقات في القنوات الصفراوية.

دواعي الإستعمال

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد إجراءً مكلفًا ولا يستخدم كاختبار فحص. عادةً ما يتم وصف هذا النوع من التشخيص للمرضى إذا كان من الضروري توضيح البيانات حول الأمراض المختلفة التي تم تحديدها أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي.

الحالات السريرية التالية قد تكون مؤشرات لتصوير الكبد بالرنين المغناطيسي:

• أو العمليات الالتهابية.
• ظهور أصل غير معروف.
• الشك في؛
• تشوهات في نمو العضو أو القناة الصفراوية.
• الشك في؛
• اضطرابات الدورة الدموية في الجهاز.
• كبيرة في الحجم
• الحاجة إلى تحديد وتحديد مدى الإصابة؛
• الشك في تكوين خراجات أو تطور الأورام والانتشارات.
• آلام متكررة في الكبد لأسباب غير معروفة.
• الحاجة إلى تقييم فعالية العلاج (على سبيل المثال، بعد زرع الأعضاء أو السرطان).

موانع

في بعض الحالات، لا يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد بسبب وجود موانع الاستعمال المطلقة التالية:

• أنا الثلث من الحمل.
• وجود مزيل الرجفان، جهاز تنظيم ضربات القلب، مقاطع الأوعية الدموية، أجهزة تثبيت العظام، الشظايا، الرصاص، مضخة الأنسولين أو غيرها من الهياكل التي تحتوي على سبائك مغناطيسية؛
• وجود صمام ميكانيكي صناعي في القلب.
• وجود وشم على الجسم مصنوع بأحبار تحتوي على معادن؛
• وزن الجسم الكبير يتجاوز القدرات التقنية لوحدة التصوير بالرنين المغناطيسي (أكثر من 120-130 كجم).

يمنع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي مع حقن التباين في الحالات السريرية التالية:

• رد فعل تحسسي لدواء التباين.
• فترة الحمل أو الرضاعة.
• بحاجة لأداء.

في بعض الحالات الصعبة، يمكن وصف التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين للنساء المرضعات. لمنع الآثار الضارة لمكونات الدواء على الطفل، قبل يومين من الإجراء، يجب على الأم جمع حليب الثدي أثناء الضخ وتخزينه في الثلاجة. وبعد إجراء دراسة إدخال مادة التباين يجب على المرأة التوقف عن الرضاعة الطبيعية لمدة 48 ساعة، واستخراج الحليب والتخلص منه. لإطعام طفلك هذه الأيام، عليك استخدام حليب الثدي المخزن في الثلاجة.

الحالات التالية قد تكون موانع نسبية لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد:

• بعض الاضطرابات النفسية.
• فرط الحركة.
• حالة خطيرة للمريض.
• حمل.

في حالة وجود موانع نسبية، بعد استقرار حالة المريض، يمكن إجراء الإجراء. للتخلص من فرط الحركة الناتج عن الألم المزمن، يوصى بتناول مسكن قبل إجراء الفحص. ومع القلق المفرط أو بعض الاضطرابات النفسية أو رهاب الأماكن المغلقة يمكن التخلص من القلق. يمكن التخلص من الخوف من الأماكن المغلقة بحضور أقارب المريض أثناء العملية أو بإجراء الدراسة على أجهزة الدائرة المفتوحة.

يعتقد العديد من الخبراء أن رفض التصوير بالرنين المغناطيسي خلال الثلث الثاني أو الثالث من الحمل هو نوع من "إعادة التأمين". من غير المرغوب إجراء فحص الرنين المغناطيسي بدون تباين فقط في المراحل المبكرة من الحمل، لكن في حالات أخرى ليس له تأثير ضار ويمكن إجراؤه إذا كانت هناك مؤشرات خطيرة.

كيفية الاستعداد بشكل صحيح للبحث

قبل إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي، سيقوم الطبيب بفحص المريض، ويقدم له توصيات بشأن تناول الأدوية والأكل والشرب قبل الإجراء، ويخبره أيضًا كيف ستسير الأمور.

لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد، يجب على المريض اتباع هذه القواعد البسيطة:

1. تأكد من إبلاغ طبيبك بجميع موانع الاستعمال المحتملة إذا لم تنعكس في بطاقة العيادات الخارجية أو التاريخ الطبي. إذا تم إجراء الدراسة على امرأة في سن الخصوبة، فيجب استبعاد وجود الحمل (إجراء الموجات فوق الصوتية أو الاختبار).
2. إذا كان من الضروري إعطاء مادة التباين لاستبعاد الفشل الكلوي، فيجب على المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى إجراء اختبارات الدم والبول.
3. قبل يوم أو يومين من إجراء الفحص، توقف عن تناول الأطعمة التي تسبب انتفاخ البطن. بناءً على توصية الطبيب، يمكنك تناول الأدوية لإزالة الغازات من الأمعاء (Smecta، Sorbex، White Coal، إلخ).
4. إذا كنت تخطط لإدارة عامل التباين، فمن الضروري في اليوم السابق للدراسة إجراء اختبار لتحديد مدى تحمله.
5. إذا تمت جدولة الفحص لطفل يقل عمره عن 12 عامًا أو لمريض لا يستطيع البقاء ثابتًا لفترة طويلة، فيتم الإشارة إلى استشارة طبيب التخدير الذي سيقوم بالتخدير أثناء الإجراء.
6. ومن الأفضل في يوم الفحص الامتناع عن استخدام مستحضرات التجميل، لأن بعضها قد يشوه نتيجة الفحص.
7. خذ معك نتائج الأبحاث السابقة (الموجات فوق الصوتية، الأشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير الشعاعي). يمكن للمتخصص استخدامها للمقارنة.
8. في يوم الفحص، قبل 5-6 ساعات من الإجراء، تجنب تناول الطعام وشرب السوائل.
9. للقلق الشديد تناول مسكنًا للألم المزمن.
10. قبل الإجراء، قم بإزالة جميع الأجهزة المعدنية أو الإلكترونية: الساعات والمجوهرات والثقب ومشابك الشعر وما إلى ذلك. يجب ترك البطاقات المصرفية والهواتف المحمولة والأقلام وغيرها من العناصر في الحقيبة أو مع الأشخاص المرافقين لها.

كيف يتم إجراء البحث

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد في غرفة مجهزة خصيصًا بجهاز التصوير المقطعي. يمكن أن يكون هذا التثبيت عبارة عن أسطوانة ذات طاولة قابلة للسحب والتي تنقل المريض إلى تجويف الغرفة بمغناطيس. تستخدم بعض مراكز التشخيص أجهزة الدائرة المفتوحة.

يتم إجراء المسح بالرنين المغناطيسي بالتسلسل التالي:

1. يتغير المريض إلى ملابس يمكن التخلص منها أو يبقى بمفرده إذا لم تكن هناك أجزاء معدنية عليها.
2. يذكرك أخصائي الأشعة مرة أخرى بقواعد السلوك أثناء الإجراء.
3. يتم وضع المريض على الطاولة على ظهره. ويتم ربط أطرافه بأحزمة خاصة تجعله غير قادر على الحركة. للتخلص من ضوضاء وحدة التشغيل، قم بارتداء سماعات الرأس. إذا كان من الضروري إعطاء مادة التباين، يتم ثقب الوريد ويتم توصيل الوريد.
4. يتناسب الجدول القابل للتمديد تلقائيًا مع نفق الماسح الضوئي. بعد ذلك يذهب الطبيب إلى غرفة أخرى. ويمكنه مراقبة المريض من خلال كاميرا الفيديو والتواصل معه من خلال الميكروفون. إذا ساءت الحالة الصحية العامة للمريض أثناء الفحص، فيمكنه الاتصال بأخصائي عن طريق الضغط على زر الذعر الخاص.
5. يقوم الأخصائي بإبلاغ المريض ببداية الفحص وضرورة البقاء ساكناً. بعد ذلك، يبدأ التصوير المقطعي بمسح العضو.
6. إذا تم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين، فسيتم التقاط سلسلة من الصور بدون تباين أولاً. بعد ذلك، يتم إدارة التباين من خلال حاقن تلقائي ويتم التقاط سلسلة أخرى من الصور. اعتمادًا على مدى تعقيد الإجراء، يمكن أن تستمر الدراسة من 30 دقيقة إلى 1.5 ساعة.
7. بعد الانتهاء من الفحص، يقوم الطبيب بإبلاغ المريض بانتهاء الفحص. تمتد الطاولة تلقائيًا خارج النفق، ويقوم الأخصائي بفك الأشرطة ومساعدة المريض على النهوض.
8. يبدأ الطبيب بمعالجة صور الرنين المغناطيسي التي تم الحصول عليها واستخلاص النتيجة.

بمجرد الانتهاء من الفحص، يمكن للمريض انتظار النتائج أو العودة إلى المنزل. عادة لا تتغير صحته العامة بأي شكل من الأشكال. في بعض الأحيان قد يشعر المريض بتصلب بسيط في الجسم بسبب عدم الحركة لفترة طويلة أو وخز خفيف في منطقة ثقب الوريد. يتم التخلص من كل هذه الشروط بسهولة من تلقاء نفسها بعد وقت قصير من الانتهاء من الإجراء.

قد يستغرق الطبيب حوالي 40-60 دقيقة لمعالجة النتائج واستخلاص النتائج. في الحالات السريرية المعقدة، قد يشارك متخصصون إضافيون لفك تشفير البيانات. وفي مثل هذه الحالات يمكن تسليم نتائج الدراسة للمريض في اليوم التالي أو إرسالها عبر البريد الإلكتروني.

طرق البحث البديلة

بعد الانتهاء من الدراسة، سيقوم الطبيب بتحليل الصور بعناية وكتابة استنتاجه بشأن حالة الكبد لدى مريض معين.

إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد غير ممكن، فقد يوصى بالتصوير المقطعي المحوسب. يكون التصوير المقطعي المحوسب في مثل هذه الحالات أقل إفادة من التصوير بالرنين المغناطيسي ويتم إجراؤه عادةً مع إدخال التباين. تعد طريقة التشخيص هذه أكثر إفادة من الأشعة السينية، ويتعرض المريض للإشعاع بشكل أقل من الأشعة السينية التقليدية.

كما تعلمون، تعتمد جميع عمليات التمثيل الغذائي على الأداء الكامل لهذه الغدة الهضمية - استقلاب الكربوهيدرات والبروتينات والدهون، وإفراز الصفراء والهرمونات، وإزالة السموم وترسب كمية كبيرة من الدم.

لتقييم حالة الكبد، يتم استخدام مجموعة متنوعة من تقنيات التشخيص، من بينها التصوير بالرنين المغناطيسي يحتل مكانا خاصا. يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد على تحديد الأمراض الخطيرة للجهاز في الوقت المناسب والحصول على صورة متعددة الأوجه لأي مرض.

مبدأ تشغيل الجهاز

يعتمد مبدأ تشغيل جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي على تكوين مجال مغناطيسي مشبع بنبضات التردد الراديوي. وبالعودة إلى عام 1946، اكتشف العلماء في جامعتي ستانفورد وهارفارد ظاهرة الرنين المغناطيسي النووي. يكمن جوهرها في حقيقة أن المواد التي تحتوي على جزيئات الهيدروجين في بنيتها، عند وضعها ضمن نطاق المغناطيس، تكون قادرة على امتصاص وعكس نبضات التردد الراديوي.

يتم ملاحظة التأثير فقط عندما يتزامن تردد النبضات المنبعثة من المغناطيس مع تردد دوران نواة المادة. هذه النبضات هي التي يولدها جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي ويرسلها إلى المنطقة المراد تشخيصها.

كما تعلمون، يتكون جسم الإنسان بشكل رئيسي من ذرات الماء والأكسجين والهيدروجين. تحت تأثير المجال المغناطيسي، يكتسب الهيدروجين القدرة على إدراك وعكس نبضات الراديو. يتم إرسال الإشارة المنعكسة عن جزيئات الهيدروجين إلى أجهزة استشعار خاصة ويتم تسجيلها بواسطة البرنامج.

استنادا إلى المعلومات الواردة، يقوم البرنامج بحساب النسبة الدقيقة للجزيئات ونقاط التشخيص، ويخلق صورة مفصلة للكبد ككل وقطاعاته الفردية.

يعرض البرنامج النتائج على شكل صور لأقسام طبقة تلو الأخرى. يتم تصنيع المقاطع المرئية الأفقية من الكبد بسمك حوالي 1 سم؛ لإجراء دراسة أكثر تفصيلاً للأنسجة، يتم تصنيع المقاطع بشكل أرق - حوالي 5 مم.

مزايا هذه التقنية

ماذا يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد:

• الحالة العامة للغدة وتكوينها وحجمها وبنية الأنسجة.
• حالة القنوات الصفراوية هي وجود تضيقات وانسدادات وتضيقات.
• العمليات الالتهابية أو القيحية ومداها ودرجة إهمالها؛
• الأورام على شكل أورام خبيثة أو حميدة وخراجات وخراجات.
• غلبة الأنسجة الدهنية في الحمة، والتي يمكن أن تصبح علامة على الحثل الشحمي في الكبد.
• حصوات ذات أحجام كبيرة وصغيرة في القنوات الكبدية؛
• مناطق الصدمة بعد التأثير الميكانيكي أو الضرر الكيميائي؛
• تشوهات في بنية الغدة.

مزايا الطريقة:

1. أمان. لا يتضمن التصوير بالرنين المغناطيسي استخدام الأشعة السينية الضارة ولا يؤثر على صحة الشخص.
2. حساسية عالية. تتميز الصورة التي تم إنشاؤها بواسطة وحدة التصوير بالرنين المغناطيسي بزيادة التباين والدقة العالية. لا يتم إعاقة الفحص بالخلفية الجسدية التي أنشأها الجهاز العضلي الهيكلي.
3. التفاصيل. التصوير المقطعي المغناطيسي قادر على فحص الأجسام والجزيئات التي يبلغ حجمها عدة ملليمترات. وهذا يسمح لنا بفحص البنية الداخلية للأعضاء بتفصيل كبير وتحديد سبب المرض.
4. متعددة الوظائف. يسمح لك بدراسة ليس فقط المعلمات الفيزيائية للأعضاء، ولكن أيضًا مراقبة سرعة حركة السوائل البيولوجية والتوازن الحمضي القاعدي في الأنسجة.

باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، يحصل أخصائي التشخيص على صورة في أي إسقاط - سهمي، محوري، أمامي. وهذا يساعد على دراسة التكوين التشريحي بشكل شامل، حتى في المناطق التي لا يمكن الوصول إليها بالتقنيات الأخرى.

بفضل الوضوح الخاص والتفاصيل الخاصة بالتصوير بالرنين المغناطيسي، يتم اكتشاف الأمراض في المراحل الأولية، مما يجعل من الممكن منع المزيد من التقدم وبدء العلاج في أقرب وقت ممكن.

غالبًا ما يتم الخلط بين التصوير بالرنين المغناطيسي وطريقة تشخيصية أخرى - التصوير المقطعي المحوسب. تنتج كلتا الطريقتين صورًا تشريحية طبقة تلو الأخرى، لكن مبادئ تشغيل الأجهزة مختلفة بشكل أساسي. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا آمنًا، بينما يستخدم التصوير المقطعي أشعة سينية خطيرة.

دواعي الإستعمال

يشارك أخصائي أمراض الكبد في تشخيص وعلاج أمراض الجهاز الكبدي الصفراوي (والذي يشمل، بالإضافة إلى الكبد، المرارة وقنواتها). يتلقى معلومات أولية عن المريض، ويجمع سوابق المريض، ويجري الجس، ويحيل المريض لإجراء الاختبارات المعملية والتصوير بالرنين المغناطيسي.

يمكن أيضًا الحصول على إحالة للتشخيص من معالج أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو الجراح أو أخصائي الأمراض المعدية أو أخصائي الغدد الصماء.

ستكون الطريقة مفيدة في الحالات السريرية التالية:

• الالتهابات والالتهابات التي قد تؤثر على خلايا وأنسجة الكبد.
• ظهور اصفرار الجلد وبياض العين مجهولة السبب.
• الاشتباه في انسداد القنوات الصفراوية.
• متلازمة الألم التي تؤثر على منطقة المراق الأيمن.
• الاشتباه في تنكس الكبد الدهني أو تليف الكبد.
• هيكل غير نمطي لنظام الكبد الصفراوي.
• ضعف الدورة الدموية في الغدة.
• تضخم الكبد المكتشف أثناء الجس.
• وجود المتطلبات الأساسية لتشكيل الخراجات، وعلامات الأورام وبؤر النقائل.
• الحاجة إلى تقييم فعالية العلاج؛
• قبل إجراء عملية الزرع، إذا كان الكبد يعتبر عضوًا متبرعًا؛
• بعد عملية الزرع، عندما يكون من الضروري تقييم مدى نجاح الكسب غير المشروع في تجذره.

يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد بعد إصابات خطيرة وكدمات في أعضاء البطن. باستخدام هذه التقنية، يتم تقييم درجة الضرر، واستبعاد النزيف والتمزقات، وفحص الحالة الحالية للعضو.

موانع

من بين عدد من المزايا، لدى التصوير بالرنين المغناطيسي عيب واحد كبير - يمكن للمجال المغناطيسي جذب العناصر التي تحتوي على المعدن. لذلك، سيتعين على المرضى الذين لديهم أجسام معدنية مزروعة في أجسادهم إزالتها قبل الفحص أو اختيار نظام تشخيصي بديل.

وجود العناصر التالية هو موانع مطلقة:

1. أجهزة تنظيم ضربات القلب.
2. زراعة الأذن الوسطى المصنوعة من السبائك المعدنية؛
3. أجهزة إليزاروف
4. أي غرسات مغناطيسية حديدية في الجهاز العضلي الهيكلي.

موانع النسبية:

• منشطات الجهاز العصبي;
• مضخات الأنسولين؛
• زراعة الأذن الداخلية المصنوعة من مواد خام غير معدنية؛
• صمامات القلب الاصطناعية.
• مقاطع مرقئ مثبتة في شبكة الأوعية الدموية.
• وجود وشم على الجسم مصنوع بأحبار أساسها مركبات التيتانيوم.

في حالة وجود موانع نسبية، يمكن إجراء الدراسة، ولكن يجب على الطبيب التفكير في تقليل وقت الإجراء.

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بحذر:

1. للمرضى الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة - إذا تم إجراء الجلسة في جهاز مغلق، فقد يتعرض الشخص لنوبة ذعر، مما سيمنع التشخيص الكامل؛
2. الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب اللا تعويضي - يمكن للتغيرات في المجال المغناطيسي أن تتكيف مع إيقاع القلب وتغيير تردده؛
3. بالنسبة للمرضى في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، لا توجد بيانات كافية حول تأثير النبضات المغناطيسية على الجنين للحكم على مدى سلامة هذه التقنية؛
4. بالنسبة للمرضى غير المناسبين والأشخاص ذوي الإعاقات العقلية، لا يمكن إجراء الدراسة بالكامل، وستكون النتائج غير موثوقة.

قد يحتاج الأطفال دون سن 5 سنوات إلى التخدير. لا يستطيع المرضى الصغار الذين يعانون من فرط النشاط البقاء في وضع ثابت لفترة طويلة، لذلك قد تكون صورة حالتهم الصحية غير واضحة.

يتم اتخاذ القرار النهائي بشأن ما إذا كان يمكن للمريض الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي من قبل طبيب التشخيص.

كيف يعمل هذا الإجراء؟

تقع وحدة التصوير بالرنين المغناطيسي في غرفة مجهزة خصيصًا بنافذة. ومن خلاله، يستطيع العاملون في المجال الطبي مراقبة صحة المريض وسيتخذون الإجراءات اللازمة إذا تفاقمت الحالة. للتواصل مع المريض يوجد ميكروفون وكاميرا فيديو مدمجة.

يتم إجراء المسح باستخدام نوعين من الأجهزة:

• على شكل أسطوانة ذات منصة قابلة للسحب يوضع عليها المريض؛
• مع محيط مفتوح على شكل طاولة ويوجد فوقها ماسح ضوئي.

هناك أجهزة محمولة تعمل في العيادات الصغيرة أو تستخدم للبحث في الموقع.

وصف الجلسة:

1. يتم إجراء محادثة أولية مع المريض، ويتحدثون عن ميزات الإجراء، ويؤكدون عدم وجود موانع.
2. يجب ترك جميع الأشياء المعدنية والمجوهرات والهواتف المحمولة والأقراص والبطاقات البلاستيكية خارج غرفة التشخيص؛
3. إذا كان المريض يرتدي ملابس مريحة بدون أجزاء معدنية، فلا داعي لتغيير الملابس. وفي حالات أخرى، يجب عليك ارتداء مجموعة يمكن التخلص منها؛
4. يتم وضع الموضوع على المنصة على ظهره، ويتم تثبيت الأطراف؛
5. يتم وضع سماعات الرأس على الرأس لقمع الضوضاء والتخلص من الانزعاج الصوتي؛
6. تتحرك الأجهزة المغلقة تلقائيًا أسفل الأسطوانة، وتظل الأجهزة المفتوحة بلا حراك؛
7. يغادر فني الأشعة الغرفة ويبدأ بمسح الكبد. يجب أن يظل المريض ساكنًا قدر الإمكان طوال فترة الفحص. إذا شعرت بأدنى تدهور في صحتك وأي أحاسيس غير سارة، فيجب عليك الضغط على زر الذعر والاتصال بأخصائي الرعاية الصحية؛
8. عند الانتهاء من التصوير المقطعي للكبد، سيقوم الطبيب بإخطار المريض ومساعدته على النهوض من المنصة.

تتراوح مدة الفحص من 30 دقيقة إلى 1.5 ساعة - كل هذا يتوقف على مدى تعقيد كل حالة على حدة. بعد جمع كافة البيانات التشخيصية، يبدأ الطبيب في المعالجة ووضع الاستنتاج. يتم إصدار الاستنتاج كتابيًا على ورق الشركة الرسمي، ومصدقًا بختم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمريض الحصول على صور شرائح وقرص مع النتائج.

لا يستغرق وضع الاستنتاج أكثر من نصف ساعة. في الحالات الشديدة، عندما يتطلب التشخيص استشارة العديد من المتخصصين، قد تتأخر العملية. ليس عليك انتظار النتائج في العيادة - يمكنك استلام المستندات في اليوم التالي.

كيفية إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد مع التباين

التباين عبارة عن مستحضر سائل بتركيبة خاصة يسمح لك بفحص مناطق الكبد بالتفصيل في الصورة والتي من المستحيل رؤيتها بدون تباين.

تتم الإشارة إلى التباين عندما تكون هناك حاجة لمراقبة مسار المرض مع مرور الوقت، لتشخيص الأورام التي تندمج مع الحمة في الصورة.

وعلى النقيض من ذلك، يتم استخدام المستحضرات المعتمدة على الباريوم والمنغنيز وأكسيد الحديد والجادولينيوم. أنها لا تشكل خطرا على صحة الإنسان. الخطر الوحيد هو أن هذه المكونات يمكن أن تسبب ردود فعل تحسسية في شكل طفح جلدي أو أعراض عسر الهضم.

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد باستخدام عامل التباين بنفس الطريقة كما هو الحال بدون التباين. ولكن هناك بعض الميزات:

• في المرحلة الأولى، يتم إجراء المسح في شكله النقي دون عنصر التباين؛
• ثم يتم إعطاء مادة التباين عن طريق الحقن في الوريد - يتم استخدام الحجم الكامل للمادة مرة واحدة أو باستخدام التسريب بالتنقيط؛
• يأخذ الطبيب سلسلة من صور التباين ويزيل الحاقن.

يتميز الكبد بارتفاع تشبع الأوعية الدموية، حيث يدخل عامل التباين بشكل أساسي. يخترق أصغر الشعيرات الدموية، ويتفاعل مع كل من الخلايا المريضة والسليمة. ويكون الإخراج عبارة عن صور واضحة جدًا للأقسام، مما يتيح لك تحديد:

1. انسداد أو تضييق مرضي في الأوردة والشرايين والقنوات.
2. الأورام والانبثاثات.
3. تلف الأنسجة المؤلمة.
4. الانحرافات عن القاعدة في كثافة الأنسجة وتجانسها.

يتم إخراج عامل التباين من الجسم بشكل طبيعي عن طريق الكلى - 95٪ من التركيبة تخرج من الدورة الدموية في اليوم الأول بعد الدراسة.

التحضير للتصوير بالرنين المغناطيسي للكبد

لا يتطلب التحضير للتصوير بالرنين المغناطيسي للكبد بدون عامل تباين اتخاذ تدابير خاصة. لكن المرضى بحاجة إلى معرفة أن الدراسة تتم فقط على معدة فارغة - سيتعين عليك رفض الطعام لمدة 5 ساعات قبل التصوير بالرنين المغناطيسي. في معظم الحالات يتم تحديد موعد الفحص في الصباح فلا ينبغي أن تكون هناك أي صعوبات في هذا الصدد.

إن رفض تناول الطعام له قيمة تشخيصية مهمة: أثناء الصيام، تمتلئ المرارة والقنوات الكبدية بالصفراء قدر الإمكان، مما يؤدي إلى الحصول على صور أكثر وضوحًا بالرنين المغناطيسي.

إذا كان المريض عرضة لزيادة تكوين الغازات في الأمعاء، فقد يوصي الطبيب باتباع نظام غذائي. يجب ألا تشمل القائمة الأطعمة التي تسبب التخمر - البقوليات والخبز البني والبطاطس والملفوف ومنتجات الخميرة.

لتحسين عملية الهضم، يمكنك تناول مستحضرات الإنزيم (Mezim، Festal) أو المواد الماصة (Enterosgel، Smecta، Polysort، الكربون المنشط) في اليوم السابق.

قبل الذهاب إلى طبيب التشخيص، يجب عليك إزالة جميع المجوهرات المعدنية مسبقًا - الأقراط والخواتم والسلاسل والثقب ومشابك الشعر. يجب ألا تحتوي الملابس على سحابات أو خطافات أو أبازيم أو مثبتات مصنوعة من سبائك يمكن أن تؤثر على جودة الصورة.

قد يحتاج المرضى القلقون بشكل خاص إلى تناول المهدئات. كل المخاوف المتعلقة بالتصوير المقطعي للكبد لا أساس لها من الصحة: ​​الجلسة غير مؤلمة على الإطلاق ولا يصاحبها أي أحاسيس جسدية. في حالات نادرة، قد يكون هناك إحساس خفيف بالوخز في الأطراف بسبب عدم الحركة أو الألم في منطقة الوريد التي تم حقن مادة التباين فيها.

بشكل عام، يتحمل المرضى هذا الإجراء جيدًا، ونادرًا ما تكون قيمته المعلوماتية موضع شك بسبب الحد الأدنى من الأخطاء والتكنولوجيا العالية للمعدات.

2018 - 2019, . كل الحقوق محفوظة.

الكبد هو عضو متني، وهو العضو الوحيد في جسم الإنسان القادر على الشفاء الذاتي. وفي بعض الأحيان تساعد أنسجتها على تجنب العديد من الأمراض الخطيرة.

حتى وقت قريب، كانت الطريقة الأكثر استخدامًا لفحص الكبد هي، ولكن بدون استخدام عامل التباين، لا يمكن معرفة الكثير عن هذا العضو المهم. اليوم، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) بشكل متزايد - وهي طريقة حديثة تسمح بالحصول على صور واضحة وعالية الجودة للأقسام.

ماذا تظهر الدراسة؟

هذه الطريقة هي الأكثر إفادة وتسمح بالتعرف على التكوينات التي يبلغ حجمها ملليمترًا في الجسم.

قد تكون الأورام الصغيرة جدًا مرئية بالتصوير بالرنين المغناطيسي. ليس من الممكن دائمًا التحدث عن شخصيتهم، ولكن حتى تشكيل 3 مم يمكن تمييزه.

كما تحدد الدراسة:

• حالة القناة الصفراوية.
• انتشار ووجود عمليات قيحية والتهابية وضمورية.
• زيادة مفرطة في الأنسجة الدهنية.
• وجود الحجارة
• تلف الكبد بسبب الصدمة.

توصف الدراسة أيضًا لتقييم فعالية العلاج.

دواعي الإستعمال

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي إجراءً مكلفًا إلى حد ما، وبالتالي يستخدم في كثير من الأحيان لتأكيد الأمراض التي تم تحديدها بواسطة الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية. يمكن إجراء أي تشخيص تقريبًا باستخدام هذه الطريقة.

قد تشمل أسباب ذلك ما يلي:

• الالتهابات والعمليات الالتهابية.
• انسداد القنوات الصفراوية.
• اليرقان من مسببات غير معروفة.
• اشتباه في الكبد الدهني وتليف الكبد.
• التشوهات التنموية؛
• زيادة في حجم الكبد.
• آلام الأعضاء

موانع

موانع مطلقة للتصوير بالرنين المغناطيسي هي:

• وجود أجهزة تنظيم ضربات القلب.
• زراعة الأذن الداخلية؛
• وجود مقطع بعد العملية الجراحية على السفينة.

أي أن أي شيء معدني في الجسم يمكن أن يتحرك تحت تأثير المغناطيس ويسبب النزيف فهو موانع. كما لا يوصف هذا الإجراء في الثلث الأول من الحمل وفي حالة وزن الجسم أكثر من 120 كجم وهو ما يتجاوز الإمكانيات الفنية للجهاز.

تحضير

إذا تم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي لك، تذكر أنه مغناطيس، وينجذب إليه الحديد. ولذلك، يجب إزالة جميع العناصر المعدنية وإزالتها من الغرفة.

كما أن هناك عدة أمور يجب مناقشتها مع الطبيب الذي يحولك للفحص:

• هل لديك رهاب الأماكن المغلقة، لأنه في هذه الحالة عليك في بعض الأحيان إيقاف الإجراء؛
• ما إذا كان هناك أي أجزاء معدنية في الجسم؛
• عند إجراء التصوير المقطعي باستخدام عامل التباين، يجب عليك إبلاغ الطبيب ما إذا كان لديك حساسية تجاهه أثناء الفحص السابق.

سيؤدي وجود هاتف محمول أو بطاقة بلاستيكية في الغرفة أثناء الإجراء إلى إزالة المغناطيسية والتوقف عن العمل، لذا من الأفضل ترك هذه الأشياء في المنزل. كما يجب ألا تكون هناك أجزاء معدنية من الملابس (الأزرار والسحابات والسحابات). في هذه الحالة، يجب إزالة الملابس.

لإجراء التصوير المقطعي للكبد، عليك أن تأتي إلى الإجراء على معدة فارغة، بعد أن تناولت طعامك الأخير قبل 6-8 ساعات من الدراسة.

تقنية

آلة التصوير بالرنين المغناطيسي هي في الأساس مغناطيس دائري ضخم. عندما يدخل الجسم مجالًا مغناطيسيًا، تبدأ جزيئات الجسم في الاهتزاز والاصطفاف بطريقة معينة. هذا ما يقيسه ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي.

1. على نقالة خاصة، يركب الشخص في جهاز يوجد بداخله عدة مغناطيسات مستديرة.إنها تخلق مجالًا مغناطيسيًا وتجبر جزيئات الجسم على إطلاق الطاقة. يقيسه الكمبيوتر ويعيد إنشاء عالمنا الداخلي بالكامل. كلما كان القماش أكثر كثافة، كلما زادت الطاقة التي ينبعث منها، ويبدو أكثر بياضًا في الصورة.
2. أثناء الفحص، يجب على الشخص أن يستلقي ساكنًا حتى لا تكون هناك علامات على الصور.للقيام بذلك، يتم تثبيت رأس المريض بواسطة وسادتين.
3. يتم نقل صور الصور طبقة تلو الأخرى إلى شاشة الكمبيوتر على شكل مقاطع كبدية بسمك 1 سم، وإذا كان من الضروري اكتشاف النقائل والأورام، فيمكن أن يصل سمكها إلى 0.5 سم.

التصوير بالرنين المغناطيسي عبارة عن آلة مزعجة إلى حد ما، لذلك قبل الإجراء، يتم إعطاء المريض سماعات رأس أو يتم إدخال سدادات أذن خاصة في أذنيه.

بالإضافة إلى ذلك، يعاني 10% من الأشخاص من رهاب الأماكن المغلقة ويخافون من الأماكن المغلقة. لذلك، يتم إعطاء هؤلاء المرضى لمبة إشارة يمكن الضغط عليها دائمًا في حالة ظهور مشاكل. مدة الإجراء 30 دقيقة.

التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد مع التباين

يتم إعطاء عامل تباين (يعتمد على الجادولينيوم) للمرضى لتحديد الأورام بشكل أفضل أو تحديد التشوهات في سالكية الأوعية الدموية والقنوات الصفراوية. أثناء وجوده في جسم الإنسان، يتراكم التباين في الأنسجة ويجعل الأورام وتشوهات الأوعية الدموية أكثر وضوحًا.

موانع لذلك هي:

• ضعف الكلى.
• الرضاعة الطبيعية والحمل.
• حالة خطيرة للمريض.

سعر

متوسط ​​تكلفة التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد والقنوات الصفراوية في موسكو هو 6411 روبل. الأسعار في بعض العيادات:

• مركز التشخيص الأوروبي في الشارع. تولا - 5500 روبل؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي 24 على جسر بافيليتسكايا - 7700 روبل؛
• مركز التصوير بالرنين المغناطيسي MDC على طريق كوركينسكوي السريع - 9000 روبل؛
• MRT-City على الشارع. ديربينيفسكايا - 8000 روبل؛
• عيادة "الطب" حارة. تفرسكايا يامسكايا - 12515 روبل.

فيديو عن التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد:

يلعب التصوير بالرنين المغناطيسي دورًا خاصًا في تشخيص أمراض الكبد. إن حساسية التصوير بالرنين المغناطيسي في الكشف عن الآفات البؤرية في الوقت الحالي ليست أقل شأنا من التصوير المقطعي المحوسب. الميزة التي لا شك فيها لهذه الطريقة هي خصوصيتها العالية جدًا. حتى بدون إدخال عامل التباين، يتم تحقيق نتائج تشخيصية جيدة في تحديد الخراجات والخراجات والأورام الوعائية وتضخم العقدي.

الكبد هو العضو الذي يضمن عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. بمشاركتها يحدث تحويل بعض المواد إلى مواد أخرى. وظيفتها المهمة الأخرى هي الحاجز، وهو تحييد المواد السامة التي تدخل الجسم.

بسبب وظيفته العازلة، يتعرض الكبد لضغط كبير، مما يؤدي غالبًا إلى أمراض الكبد المختلفة. التشخيص الأكثر شيوعا هو:

• خراجات الأعضاء
• تغيرات تليف الكبد.
• الأورام ذات الطبيعة الحميدة والخبيثة.
• التغيرات التصنعية
• التهاب الكبد الفيروسي والطبيعة الأخرى.
• التليف - استبدال الخلايا السليمة بالنسيج الضام وغيرها.

مؤشرات للدراسة

عادة ما تتم الإحالة لفحص الكبد باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي من قبل أخصائي أمراض الكبد أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. قد تكون أسباب الإحالة إلى التصوير المقطعي أعراض أمراض الأعضاء: شكاوى من الألم في المراق الأيمن، وفقدان الشهية، واصفرار بياض العين، وتغميق البول، وما إلى ذلك.

كما يجوز وصف الدراسة في الحالات التالية:

• في حالة الاشتباه بوجود ورم خبيث في أنسجة الكبد أو الأعضاء القريبة منه.
• يتم تشخيص تضخم الكبد (زيادة حجم العضو)، والذي يكون سببه مرضًا أو إذا كان السبب غير معروف؛
• لتوضيح البيانات من طرق التشخيص الأخرى؛
• هناك سبب للشك في أن الحجارة أو رواسب الملح قد تشكلت في العضو، مما يتداخل مع تدفق العمليات الطبيعية؛
• توضيح مسببات التهاب الكبد وعواقب هذا المرض على الجهاز؛
• تم تشخيص سرطان الكبد سابقًا وهناك خطر حدوث ضرر منتشر للأعضاء المجاورة؛
• تقييم فعالية العلاج، على سبيل المثال، بعد العلاج الكيميائي أو الجراحة.
• تقييم حالة الكبد في تليف الكبد، الخ.

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي ليس فقط لتشخيص الأمراض، ولكن أيضًا لمراقبة تقدم العلاج.

ماذا يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد؟

التصوير بالرنين المغناطيسي هو دراسة لا تقيم بنية الكبد فحسب، بل أيضًا مجرى الدم والقنوات الصفراوية. يتيح التقييم الشامل للأطباء تشخيص المرض بدقة أكبر واستخلاص استنتاجات حول أسبابه من أجل توفير العلاج الكامل.

سيظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أمراضًا مثل:

• الأورام الوعائية;

  هذه هي أورام حميدة صغيرة تظهر في الصور الفوتوغرافية كآفات منخفضة الشدة. عند التباين، سيتم غسل عامل التباين من المحيط، وهذا سيسمح بالتمايز عن الأورام الخبيثة.

• تضخم بؤري عقيدي;

  ثاني أكثر أورام الكبد الحميدة شيوعاً. يبدو في الصور وكأنه تشكيل فردي أو متعدد، يحتوي على كبسولة واضحة ذات خطوط واضحة وحتى.

• داء هيموسيدي;

  ويرتبط المرض بالتراكم المفرط للحديد في أنسجة الكبد. في الصور، سيكون العضو منخفض القوة، لأن الحديد مغناطيسي.

• تغيرات تليف الكبد;

  تليف الكبد هو مرض قاتل وغير قابل للشفاء ويمكن اكتشافه في المراحل المبكرة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي وبالتالي إطالة متوسط ​​العمر المتوقع بشكل كبير. سيظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أن فص الكبد على اليمين قد انخفض مقارنة بالفص الطبيعي، وعلى العكس من ذلك، يتم تكبير الفص المذنب والجزء الجانبي. سوف تكون بؤر نقص الشدة المنتشرة مرئية في بنية الحمة.

  يتيح لك التصوير بالرنين المغناطيسي لتليف الكبد أيضًا تقييم حالة الوريد البابي المتأثر أيضًا بهذا المرض. من الصور يمكن الحكم على وجود الركود فيه وزيادة الضغط.

• خراجات;

  سيبدو الخراج في التصوير بالرنين المغناطيسي وكأنه تكوين دائري، وقد تختلف صدى الصدى (شدة تلطيخ الصورة) اعتمادًا على مرحلة العملية. الخطوط العريضة عادة ما تكون غير واضحة.

• الخراجاتو صديق؛

  تظهر الأكياس في التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد كتكوينات ذات خطوط واضحة. قد تختلف صدى الصدى أيضًا اعتمادًا على نوع الكيس.

متى يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد مع التباين؟

يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين للمرضى الذين لديهم ورم في الكبد، ولكن لسبب ما لا يمكن تحديد طبيعته بدقة. باستخدام التباين، من الممكن التمييز بين الأورام الخبيثة والحميدة بدقة تصل إلى 100٪ تقريبًا.

مؤشر آخر للتصوير بالرنين المغناطيسي للكبد مع التباين هو وجود أي أعراض لتلف الأعضاء بالإضافة إلى عدم وجود بيانات موضوعية من الدراسات الأخرى التي تم إجراؤها مسبقًا. ونظرًا لأن الطريقة دقيقة للغاية، فيمكن استخدامها للكشف حتى عن الأورام الصغيرة جدًا أو التغيرات الطفيفة في العضو.

يتيح لك التباين إنشاء التشخيص الأكثر دقة، وفعالية العلاج تعتمد على هذا!

تحضير

التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد هو إجراء لا يتطلب عادةً تحضيرًا معقدًا. قبل 24 ساعة من الاختبار، يتم استبعاد المنتجات المكونة للغاز من النظام الغذائي للمريض. لا ينصح بتناول الطعام على الإطلاق لمدة 2-3 ساعات قبل الاختبار مباشرة.

ترتيب السلوك

يقوم المريض عند دخوله العيادة بإزالة كافة الأجسام المعدنية ويستلقي على طاولة التصوير المقطعي الموضوعة داخل الجهاز.

أثناء الدراسة، لا يشعر الشخص بأي إزعاج أثناء الاستلقاء بهدوء في الجهاز لمدة نصف ساعة. في بعض الحالات، قد تحدث نوبة رهاب الأماكن المغلقة، ولكن يمكنك مكافحتها من خلال التحدث إلى الطبيب باستخدام ميكروفون خاص مدمج في الجهاز.

في بعض الأحيان يتم تمديد الدراسة إلى 1-1.5 ساعة إذا كان ذلك ضروريًا للحصول على معلومات أكثر دقة. من المهم أن تظل ثابتًا طوال هذا الوقت حتى تكون الصور ذات جودة عالية.

إذا تم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع مادة التباين، فقبل الإجراء يتم حقن عامل التباين في وريد المريض، وهي إحدى مراحل التحضير للدراسة.

مزايا الطريقة

الميزة الرئيسية للتصوير بالرنين المغناطيسي للكبد هي أن الإجراء آمن تمامًا لجسم الإنسان ومفيد للغاية. توصف الدراسة ليس فقط للأطفال في أي عمر، ولكن أيضًا للنساء الحوامل، مما يدل على السلامة العالية للتصوير بالرنين المغناطيسي. أثناء التشخيص، لا يتعرض المريض للأشعة السينية أو الإشعاعات الأخرى الضارة بالجسم.

ما هو الأفضل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للكبد؟

إحدى طرق التشخيص البديلة هي التصوير المقطعي المحوسب. في التصوير المقطعي المحوسب، يتعرض جسم المريض للأشعة السينية، ولهذا السبب لا يكون استخدامه ممكنًا دائمًا في المراحل المبكرة من المرض، حتى لا يؤدي إلى تطوره.

يعد التصوير المقطعي أيضًا طريقة تشخيصية أقل إفادة، على الرغم من أنه يتم إجراؤه غالبًا باستخدام التباين. يوفر التصوير المقطعي المحوسب البيانات الأكثر دقة للآفات الكبيرة في العضو. يوصف للأمراض التالية:

• زيادة قوية في حجم الأعضاء وكتلتها.
• أضرار جسيمة لأنسجة الكبد بسبب تغيرات تليف الكبد.
• تم اكتشاف الأورام.
• هناك شعور دائم وطويل الأمد بعدم الراحة أو الألم في منطقة الكبد.

ما هو الأفضل: التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد أو الموجات فوق الصوتية؟

الموجات فوق الصوتية هي واحدة من الفحوصات الروتينية الموصوفة لجميع المرضى الذين يعانون من أمراض البطن. إذا كانت البيانات التي تم الحصول عليها بعد الموجات فوق الصوتية كافية للطبيب لإجراء التشخيص، فسوف يقتصر على هذه الدراسة التشخيصية فقط. إذا كانت المعلومات قليلة جدًا لإجراء التشخيص، فقد يتم إجراء التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي بالإضافة إلى ذلك لتقييم حالة الكبد.

ليس من العملي مقارنة فعالية الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي، حيث لا يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي أبدًا كدراسة من المستوى الأول، على عكس الموجات فوق الصوتية.

سيساعد التشخيص بالموجات فوق الصوتية الطبيب، مما يوفر أموال المريض، لتشخيص الأمراض البسيطة، أو إذا كان المريض يعاني من رهاب الأماكن المغلقة، للحصول على بعض البيانات على الأقل لإجراء التشخيص. التصوير بالرنين المغناطيسي بدوره سيجعل من الممكن توضيح التشخيص في الحالات المشكوك فيها وتحديد وجود الورم وطبيعته.

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد طريقة فحص فعالة، ولكنها لا تزال مكلفة للغاية، ويتم وصفها للمرضى في الحالات المثيرة للجدل عندما لا يكون التشخيص واضحًا تمامًا. تتمتع هذه التقنية بقدرة عالية على الدقة، مما يسمح باستخدامها لتشخيص الأورام في المراحل المبكرة.

في تواصل مع

زملاء الصف

الكبد هو عضو يقع في الربع العلوي الأيمن من تجويف البطن، أي على اليمين في منطقة الأضلاع السفلية. يصنف الكبد على أنه غدة لأنه ينتج الصفراء اللازمة لهضم الطعام. لكن وظائف هذا العضو لا تقتصر على ذلك، فهي تشمل إزالة السموم، وتخليق البروتين، والمشاركة في عملية التمثيل الغذائي، وتنظيم احتياطيات الجليكوجين، وإنتاج الهرمونات.

الكبد قادر على التجدد، فهو يستعيد حجمه مع الحفاظ على ربع حجمه الأصلي فقط. في هذا الصدد، في حالة تكوين الأعضاء، من الممكن الاستئصال الجراحي للأنسجة المصابة. حاليًا، مخطط التقسيم المقبول عمومًا الذي اقترحه كلود كوينو، والذي ينقسم فيه الكبد إلى ثمانية أجزاء. يعتمد هذا التقسيم على السمات الداخلية لتفرع الأوعية الدموية والقنوات الصفراوية، بحيث أن إزالة أجزاء معينة تجعل من الممكن الحفاظ على أداء الجزء المتبقي من العضو بشكل كامل.

المرارة هي العضو الذي يخزن الصفراء التي ينتجها الكبد. عند تناول الطعام، تنقبض المرارة وتنطلق الصفراء عبر القناة إلى الأمعاء لهضم الطعام.

التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للكبد؟

عند طلب فحص الكبد، عادةً ما يحدد طبيبك أفضل طريقة للاختبار بناءً على طبيعة الحالة المرضية المحتملة. تصف الممارسة العالمية تفوق التصوير بالرنين المغناطيسي في تشخيص الكبد على التصوير المقطعي المحوسب بسبب عدم وجود الإشعاعات المؤينة، وتباين الأنسجة العالي، ودقة الوقت الممتازة عند استخدام التباين. بالإضافة إلى ذلك، يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بفحص بنية العضو بمزيد من التفصيل بسبب استخدام العديد من أوضاع المسح بالرنين المغناطيسي. لذلك، لمسألة ما إذا كانوا يقومون بالتصوير بالرنين المغناطيسي للكبد، هناك إجابة واضحة - يفعلون ذلك، وبنتائج ممتازة!

مؤشرات وموانع التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد

المؤشرات تشمل:

• تقييم أمراض الكبد المنتشرة مثل داء ترسب الأصبغة الدموية وداء هيموسيديريا والتنكس الدهني
• تشخيص بؤر ورم خبيث، الأورام الغدية، مناطق تضخم العقدي
• التشخيص التفريقي للآفات المحددة (الكيسات، تراكم الدهون، الأورام الوعائية، سرطان الخلايا الكبدية)
• تقييم تشوهات الأعضاء المعروفة أو المشتبه فيها
• تقييم الديناميكيات أثناء العلاج
• التليف الكبدي
• اليرقان
• الألم والثقل في المراق الأيمن
• تضخم واضح في الكبد
• فحص إضافي في حالة الكشف عن الأمراض عن طريق الموجات فوق الصوتية، CT
• المراقبة بعد الجراحة على الكبد / القناة الصفراوية في حالة وجود أعراض سريرية مستمرة

مؤشرات التصوير بالرنين المغناطيسي للقناة الصفراوية:

• الاشتباه في التهاب المرارة مع عدم وضوح بيانات الموجات فوق الصوتية أو توضيحها
• البحث عن موقع الحجارة المهاجرة
• تشخيص توسع القنوات الصفراوية في تحص صفراوي لتحديد مؤشرات لعملية جراحية

موانع فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد والقناة الصفراوية لا تختلف عن موانع التصوير بالرنين المغناطيسي نفسه، وتشمل هذه:

• وجود أجهزة معدنية قابلة للزرع لأغراض طبية (يجب إبلاغ الطبيب أو مدير العيادة بالمعلومات الخاصة بذلك لتوضيح إمكانية إجراء الدراسة)
• احتمال وجود أجزاء من منتجات معدنية أخرى في الجسم (الشظايا والنشارة المعدنية وما إلى ذلك)
• الحمل (يجب تقييم درجة الفوائد والمخاطر المحتملة)
• الموانع النسبية هي زيادة وزن المريض ويجب توضيح الرقم الدقيق المقبول للوزن مع المسؤول مسبقًا.

التحضير لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد

التحضير للفحص هو بشكل عام نفس التحضير للتصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن - يجب ألا تأكل لمدة 6 ساعات تقريبًا وتشرب لمدة 4 ساعات، ومع ذلك، قد تختلف هذه المتطلبات، فمن الأفضل استشارة طبيبك مسبقًا بشأن ذلك تفاصيل التحضير.

سيُطلب منك في المركز الطبي ملء نموذج موافقة مستنيرة قياسي وسيتم الرد على أسئلتك. إذا كان من الضروري إجراء مقارنة للكبد، فسيتم تركيب قسطرة وريدية. يجب أن تكون مستعدًا لحبس أنفاسك لفترة قصيرة. سيتم تزويدك بسماعات الرأس أو سدادات الأذن لحماية معيناتك السمعية من الضوضاء المصاحبة لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي، وسيتم شرح كيفية استخدام جهاز الاتصال الداخلي وجهاز الإنذار للتواصل مع المشغل.

التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد مع التباين

يوفر التباين معلومات إضافية حول طبيعة تلف الكبد المنتشر أو الموضعي وهو ضروري للغاية في بعض الحالات. يعتمد تباين التصوير بالرنين المغناطيسي القياسي على الجادولينيوم، والذي نادرًا ما يسبب ردود فعل تحسسية، ولكن توجد احتياطات (بما في ذلك مجموعة أدوات الإسعافات الأولية الخاصة) في كل مركز للتصوير بالرنين المغناطيسي. من موانع استخدام تباين MR أيضًا مرض نادر - التليف الجهازي الكلوي.

التصوير بالرنين المغناطيسي - تشخيص آفات الكبد

يختلف حجم الكبد من شخص لآخر، حتى بشكل طبيعي. في صورة الرنين المغناطيسي، يتم في أغلب الأحيان تقييم الأبعاد الخطية التالية للعضو، والتي عادة لا تتجاوز 16 سم (تحديد هذه المؤشرات مهم بشكل أساسي لمراقبة العلاج أثناء العلاج):

1. على الصورة الإكليلية، المسافة العمودية من قبة الكبد إلى حافتها السفلية، مروراً بمنتصف العضو.
2. الحد الأقصى لحجم القحفي الذيلي.

ورم وعائي

يعد الورم الوعائي الكبدي أحد أكثر الأورام الحميدة شيوعًا في هذا العضو. عادةً ما يكون اكتشاف الكتلة بواسطة الموجات فوق الصوتية مؤشرًا لمزيد من الفحص، نظرًا لأن الورم الوعائي لا يحتوي على علامات تفاضلية محددة من ورم سرطاني على الموجات فوق الصوتية.

الأورام الخبيثة

يتم أيضًا تحديد الورم الخبيث للتكوين بوضوح بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي (الشكل 3).

أين يمكنك الحصول على التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد في موسكو وسانت بطرسبرغ

يمكن إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للكبد في مختلف المراكز الطبية التي تقدم هذه الخدمة (لا تقوم جميع مراكز التصوير بالرنين المغناطيسي بإجراء هذا الاختبار). قبل الدراسة، يجب عليك إبلاغ المسؤول إذا كانت الدراسة سيتم تحسينها على النقيض من ذلك. عادة لا توجد مشاكل في التسجيل في المراكز الخاصة.

إذا كنت تشك في الإصابة بالسرطان، فمن الأفضل إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في مركز طبي يضم طبيبًا متخصصًا في إجراء ثقوب أو خزعات للمناطق المصابة. يجب أن نتذكر أنه مع أفضل تشخيص، يتم التشخيص النهائي للسرطان فقط من قبل أخصائي الأنسجة عند دراسة بيانات الخزعة.

التصوير بالرنين المغناطيسي للكبدهي طريقة فحص حديثة تتيح لك الحصول على معلومات موثوقة حول بنية وعمل الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية والاثني عشر والبنكرياس. إن القدرة على فحص عمل جميع الأعضاء التي تعمل بتفاعل وثيق في إجراء واحد هي الميزة الرئيسية للتصوير بالرنين المغناطيسي للكبد. والحقيقة هي أن الأعضاء المدرجة مرتبطة تشريحيًا ووظيفيًا بطريقة تجعل تعطيل عمل أحدها يؤدي حتماً إلى تعطيل عمل النظام بأكمله.

أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد والمرارة، يتم الحصول على صور طبقة تلو الأخرى لأقسام المنطقة التشريحية المطلوبة. يتراوح سمك المقاطع من بضعة ملليمترات إلى 1 سم ويتم ضبطه يدويًا من قبل الطبيب، حسب الغرض من الفحص. بفضل إمكانيات التصوير المقطعي الحديث، من الممكن الحصول على صور ثلاثية الأبعاد للأعضاء والتكوينات التشريحية الفردية لتسهيل تحديد الطبيب للأمراض.

تشير مراجعات التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد مع التباين إلى انخفاض كبير في وقت إجراء التشخيص. كلما بدأ العلاج مبكرًا، كانت النتائج أفضل.

ماذا يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد؟

يمكن رؤية التغيرات المرضية التالية على الصور التي تم الحصول عليها أثناء الفحص::

1. إصابات الكبد: تمزق الكبسولة، ورم دموي تحت المحفظة، وجود سائل حر (دم) في تجويف البطن.
2. ملامح تطور الكبد والقنوات الصفراوية.
3. زيادة أو على العكس من ذلك، انخفاض في حجم الكبد.
4. تراكم السوائل في تجويف البطن (الاستسقاء)؛
5. التكوينات البؤرية في أنسجة الكبد: الكيس، الورم الحميد، الورم الشحمي، السرطان، النقائل.
6. تغيرات في أنسجة الكبد: تليف، انحطاط دهني.
7. التغيرات في أوعية الكبد: تجلط الدم، تمدد الأوعية الدموية.
8. انسداد القناة الصفراوية (اليرقان الانسدادي) ؛
9. تضييق (تضيق) القنوات الصفراوية والبنكرياس.

يؤدي استخدام عامل التباين إلى زيادة محتوى المعلومات في الصور بشكل كبير. بفضل هذا، من الممكن ليس فقط تحديد التكوين البؤري، ولكن أيضًا تحديد نوعه (ورم وعائي، ورم سرطاني، ورم غدي كبدي، وما إلى ذلك)، مما يجعل من الممكن إجراء التشخيص دون ثقب وطرق الفحص الغازية الأخرى.

مؤشرات للفحص

يمكنك الحصول على تحويل من طبيبك لإجراء الفحص في الحالات التالية::

1. لدى المريض شكاوى وأعراض مميزة لأمراض الكبد: الألم والشعور بالامتلاء في المراق الأيمن، وفقدان الشهية، واصفرار الصلبة، وتغميق البول، وزيادة التعرق، والغثيان، والقيء، وما إلى ذلك؛
2. صدمة في البطن مع الاشتباه في تلف الكبد.
3. تحص صفراوي.
4. التهاب الكبد الدهني وتليف الكبد.
5. أورام الكبد.
6. انخفاض محتوى المعلومات عن طرق الفحص الآلي التي تم استخدامها سابقًا، وصعوبات في تشخيص أمراض الكبد؛
7. مراقبة فعالية علاج السرطان وتقييم مدى استمرارية المغفرة المحققة.

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد مع مادة التباين إلزاميًا في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان. في الصور الفوتوغرافية العادية، قد لا يكون الورم مرئيًا بشكل واضح، لذلك قد يكون من الصعب على الطبيب تحديد موقعه وحجمه بدقة، وتمييز الورم الأساسي عن موقع الركود. يتراكم عامل التباين بشكل انتقائي في أنسجة الأورام، مما يجعل الأورام ملحوظة وحدودها واضحة.

موانع للفحص

لا يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي على المرضى الذين لديهم:

1. هناك أجسام معدنية في الجسم (أطراف صناعية، دبابيس، إبر حياكة، شظايا معدنية، إلخ)؛
2. يتم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب أو الأجهزة الإلكترونية الأخرى.

يُمنع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالتباين:

1. عدم تحمل الأدوية التي تحتوي على الجادولينيوم في الماضي (تُستخدم هذه الأدوية كعامل تباين في إجراءات التصوير بالرنين المغناطيسي)؛
2. الفشل الكلوي المزمن.
3. الحمل والرضاعة الطبيعية.

التحضير للتصوير بالرنين المغناطيسي للكبد

تعتمد جودة الصور الناتجة بشكل مباشر على امتلاء الأمعاء بالغازات ومحتويات الأمعاء، وكذلك على نشاط التمعج. كلما تم إعداد الأمعاء بشكل أفضل للفحص، كلما كان التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر إفادة.

خوارزمية التحضير لهذا الإجراء هي كما يلي::

1. قبل ثلاثة أيام من الفحص، يوصى بتجنب الأطعمة التي تثير تكوين الغازات النشطة في الأمعاء (الفواكه والخضروات والبقوليات والمشروبات الغازية والحلويات)؛
2. قبل يوم واحد من الإجراء، من الضروري البدء في تناول الكربون المنشط أو أي ماصة معوية أخرى؛
3. عشية الإجراء، يجب عليك إفراغ الأمعاء أو إجراء حقنة شرجية تطهير؛
4. في يوم الفحص، يُنصح برفض وجبة الإفطار إذا كان من المقرر إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في النصف الأول من اليوم، أو التخطيط لتناول وجبة قبل 6 ساعات من الإجراء؛
5. مباشرة قبل الإجراء (حوالي 30 دقيقة قبل بدايته)، يُنصح بتناول أي مضاد للتشنج، على سبيل المثال، no-shpu.

إذا تم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لأسباب طارئة (على سبيل المثال، في حالة إصابة البطن)، فلا يتم إجراء أي تحضير.

إذا تم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد مع مادة التباين، يوصى بإجراء اختبارات إضافية للمرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الكلى لاستبعاد الفشل الكلوي المزمن.

لإجراء الفحص في العيادة، من المستحسن أن تأخذ معك مقتطفات من بطاقة العيادات الخارجية أو بطاقة العيادات الخارجية من المستشفى وتقارير الأطباء ونتائج الفحوصات السابقة. كل هذا سيساعد الطبيب في إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لإعطاء نتيجة أكثر وضوحًا وتفصيلاً. وينطبق هذا بشكل خاص على حالات التصوير بالرنين المغناطيسي في تليف الكبد والسرطان، عندما يكون الغرض من الدراسة هو تقييم معدل تطور العملية المرضية، وفعالية العلاج أو استمرارية المغفرة المحققة.

كيف يتم إجراء الفحص؟

يستغرق فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد من 30 إلى 45 دقيقة. كل هذا الوقت يبقى المريض داخل التصوير المقطعي ويحاول البقاء بلا حراك. يكون الجو خفيفًا ودافئًا داخل الجهاز ويوجد تدفق مستمر للهواء النقي. ويصاحب تشغيل الجهاز ضوضاء شديدة للغاية، لذا من الأفضل عدم رفض سماعات الرأس التي يقدمها الطاقم الطبي.

تستغرق الفحوصات التي يتم إجراؤها باستخدام تعزيز التباين وقتًا أطول. ولإدارة التباين، يتم استخدام قسطرة وريدية خاصة، والتي يتم وضعها في الوريد في ذراع المريض طوال فترة إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.

بعد الانتهاء من إجراء الفحص وفحص الطاقم الطبي جودة الصور التي تم الحصول عليها، يتم إزالة القسطرة من ذراع المريض.

فك تشفير النتائج

عادة، يستغرق الطبيب حوالي ساعة واحدة لفك تشفير البيانات المستلمة. يتلقى المريض صورًا على فيلم أو على وسائط رقمية (قرص مضغوط أو بطاقة فلاش)، بالإضافة إلى تقرير متخصص مصدق بتوقيع الطبيب وختمه.

ما مدى أمان إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي؟

لفحص الجسم، لا تستخدم أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي الأشعة السينية أو غيرها من التأثيرات الضارة بجسم الإنسان، لذا فإن التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة فحص آمنة تمامًا.

يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي كلما دعت الحاجة. لا توجد قيود على عدد المناطق التي تم مسحها في وقت واحد أو على وتيرة المسوحات.

إذا تمت إحالة المريض لإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للكبد، فيجب أن يبدأ التحضير قبل يومين من الإجراء. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أحد أكثر الطرق فعالية لدراسة الكبد. غالبًا ما يتم إجراء الدراسة جنبًا إلى جنب مع التصوير بالرنين المغناطيسي للمرارة وقنواتها، حيث قد تترافق الأمراض مع اضطرابات في تدفق الصفراء

لماذا تحتاج للتحضير للتصوير بالرنين المغناطيسي للكبد؟

التحضير للتصوير بالرنين المغناطيسي للكبد له عدة أهداف. يتم إجراؤه لتحسين رؤية العضو وتحديد عدم انتظام بنيته وتحديد انتهاكات تدفق الصفراء عبر القنوات الكبدية.

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد أيضًا استعدادًا للجراحة (زراعة الكبد، إزالة العملية المرضية) أو بعدها لمراقبة العلاج.

يتم التحضير للتصوير بالرنين المغناطيسي للكبد بهدف:

• تقليل تكوين الغازات - لهذا الغرض، يتم وصف نظام غذائي يتضمن الأطعمة التي لا تسبب تكوين الغازات في الأمعاء؛ كما أنهم يستخدمون الأدوية التي تعمل على تحسين تكوين الإنزيمات والامتصاص المعوي (الكربون المنشط)؛
• الحد من عمليات التمثيل الغذائي، وهو أمر مهم إذا كان هناك اشتباه في وجود ورم - نظرا لأن عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا السرطانية تسير بشكل أسرع، وهو ما يرتبط بزيادة إمدادات الدم، عند استخدام عامل التباين، فإنه سيكون مرئيا أمام الأنسجة المحيطة (وبالتالي، قبل الفحص، يوصف نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات، مما يقلل من عمليات التمثيل الغذائي في خلايا الكبد)؛
• ملء كاف للقنوات الكبدية - وهذا ضروري لفحص أفضل لوجود الأمراض فيها؛ يجب ألا تأكل أو تشرب قبل 5-6 ساعات من الإجراء، مما سيضمن امتلاء المرارة بشكل طبيعي بالصفراء.

التحضير لفحص الكبد بالرنين المغناطيسي

يستغرق التحضير للتصوير بالرنين المغناطيسي للكبد 2-3 أيام ويتضمن نظامًا غذائيًا تحتاج إلى استبعاده من النظام الغذائي:

• خبز اسود؛
• المخبوزات الطازجة؛
• حلويات؛
• الخضار والفواكه، وخاصة غير المسخنة؛
• منتجات الألبان؛
• البقوليات (البازلاء وفول الصويا والفاصوليا)؛
• المشروبات الغازية والمقوية (الشاي القوي والقهوة والمياه المعدنية)؛
• الكحول.

يمكن استخدامه في الطبخ:

• الحبوب، وخاصة الحنطة السوداء والشوفان؛
• الخضار والفواكه المعالجة حرارياً (حساء الخضار والكومبوت غير المحلى والهلام) ؛
• منتجات الحليب المخمرة (ريازينكا، الكفير)؛
• اللحوم الخالية من الدهون والأسماك.
• الشبت، لأنه يقلل من انتفاخ البطن.

يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي على معدة فارغة، خاصة إذا كان سيتم إعطاء عامل التباين - يجب ألا تأكل قبل 5 إلى 6 ساعات على الأقل من الفحص.

يعد التحضير للتصوير بالرنين المغناطيسي للكبد مع أو بدون تباين ضروريًا لإجراء التشخيص أو توضيحه بشكل صحيح. إذا لم تقم بالتحضير بعناية قبل التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد، فقد لا ترى أورامًا صغيرة وتضيع فرصة العلاج في الوقت المناسب.

في تواصل مع