الملاريا مرض بكتيري. التسبب والمظاهر السريرية للملاريا

كانت الملاريا تسمى ذات يوم حمى المستنقعات، وفي العصور المظلمة كانت تُلقب بـ "mala aria"، والتي تُترجم من الإيطالية وتعني الهواء الفاسد. في ذلك الوقت والآن يعتبر هذا المرض شديد الخطورة لأنه يؤثر على خلايا الدم الحمراء.

يوجد اليوم في الطب عدة أنواع من الأمراض التي تعتمد عليها العلامات المميزة للملاريا.

أنواع الملاريا

ويعتمد نوع الملاريا بدوره على من تسبب في المرض. ومن بين أنواعها هناك أخطرها، وغالبًا ما تكون مميتة، وكذلك تلك التي يمكن علاجها بنجاح بالأدوية.

الملاريا الاستوائية– ب.ل. أخطر أشكال الملاريا، وغالبًا ما يكون مميتًا. وهو أيضًا أكثر أنواع الأمراض شيوعًا.

نموذج لمدة أربعة أيام– العامل المسبب لمرض الملاريا Plasmodium malariae. السمة المميزة لها هي الهجمات التي تتكرر بعد 72 ساعة.

الملاريا لمدة ثلاثة أيام- البلازموديوم النشيط. تتكرر الهجمات كل 40 ساعة.

الملاريا البيضاوية- البلازموديوم البيضوي. تتكرر الهجمات كل 48 ساعة.

الناقل لجميع أنواع الملاريا هو بعوضة الملاريا، التي تعيش بشكل رئيسي في مناطق أفريقيا، جنوب الصحراء الكبرى قليلاً. وتمثل هذه المنطقة حوالي 90٪ من حالات الإصابة بالمرض، والأطفال دون سن 5 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى بسبب ضعف المناعة.

على الرغم من أن بعوضة الملاريا تعيش في جميع المناطق المناخية تقريبًا (باستثناء الصحاري والمناطق القطبية الشمالية وشبه القطبية)، إلا أنها تنتج أكبر انتشار للملاريا في الأماكن التي لا توجد فيها درجات حرارة منخفضة، حيث أن درجات الحرارة المنخفضة لا تساهم في تكاثرها و انتقال المرض.

لقد وجد العلماء أنه على مدى السنوات العشرين المقبلة، سوف تتضاعف الوفيات الناجمة عن الملاريا.

فترة حضانة الملاريا

تعتمد فترة حضانة الملاريا وأعراضها على العامل الممرض:

• وفي الشكل الاستوائي تتراوح فترة الحضانة من 6 إلى 16 يومًا؛
• في شكل ثلاثة أيام، تتراوح فترة الحضانة من 7 إلى 21 يومًا، ولكن مع فترة حضانة طويلة تزيد هذه المرة إلى 14 شهرًا؛
• في حالة الملاريا لمدة أربعة أيام، تتراوح فترة الحضانة من 2 إلى 6 أسابيع.
• في الملاريا البيضاوية، تستمر فترة الحضانة من 7 إلى 21 يومًا، ومع فترة الحضانة الطويلة يمكن أن تصل إلى 14 شهرًا.

مرض الملاريا – الأعراض العامة

العلامات الأولى للملاريا هي القشعريرة، والتي يمكن أن تكون بدرجات متفاوتة من الشدة. يعتمد ذلك على مدى قوة جهاز المناعة. تعتبر العلامات الخارجية الأولى للملاريا هي زرقة وبرودة الأطراف. يصبح النبض سريعًا، ويصبح التنفس سطحيًا. تستمر هذه الفترة حوالي ساعة، ولكن يمكن أن تصل إلى 3 ساعات.

خلال اليوم الأول تسوء الحالة العامة – يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 41 درجة، ويصاحبها:

• القيء.
• إسهال؛
• ارتباك؛
• ضيق في التنفس؛
• احمرار الوجه.

ينتهي الهجوم بانخفاض درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي أو تحت الحمى، ولكن بعد ذلك يحدث زيادة في التعرق، تستمر لمدة تصل إلى 5 ساعات.

وبعد ذلك ينام الشخص. في كثير من الأحيان يستمر الهجوم حوالي 10 ساعات، ويحدث مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت، اعتمادا على العامل الممرض.

بين الهجمات، يعاني المريض من الضعف، على الرغم من تطبيع درجة الحرارة. ومع كل هجوم، يضعف الجسم أكثر فأكثر.

بعد عدة هجمات، يصبح جلد المريض شاحبًا أو مصفرًا. بدون علاج، يمكن أن يتعرض الشخص لما يصل إلى 12 نوبة، ولكن بعد توقفها خلال ستة أشهر، يكون احتمال الانتكاس مرتفعًا جدًا.

العلامات السريرية للملاريا حسب شكلها:

أعراض الملاريا الاستوائية.هذا هو الشكل الأكثر خطورة، ويتجلى أولا مع الصداع والغثيان والقيء، ثم الحمى الطويلة الأمد - تصل إلى عدة أيام. الفترات الفاصلة بين الهجمات قصيرة، ويمكن أن تصل مدة الحمى إلى 36 ساعة.

علامات الملاريا الرباعية.يبدأ هذا النموذج فورًا بهجوم، وتكون قشعريرة خفيفة. تبدأ الهجمات كل يومين وتستمر لمدة يومين.

علامات الملاريا لمدة ثلاثة أيام.تبدأ نوبة الملاريا لمدة ثلاثة أيام في فترة ما بعد الظهر - ترتفع درجة الحرارة وتحدث قشعريرة، وتتكرر كل يومين. هذا هو أحد الأشكال الخفيفة من الملاريا.

علامات الملاريا البيضاوية.هذا هو أخف أشكال الملاريا. وهي تشبه بطبيعة الحال فترة الثلاثة أيام، ولكنها تختلف في أن الهجمات تحدث في المساء.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن ينتقل هذا المرض من الأم إلى الجنين عن طريق عمليات نقل الدم الملوثة ومن خلال ملامسة دم شخص مصاب (على سبيل المثال، عندما يعيد مدمنو المخدرات استخدام المحاقن). وتنتشر الملاريا في المناطق الاستوائية، وخاصة المناطق الريفية. وقد وصل إلى مستويات وبائية في بعض البلدان، رغم أن المشكلة أقل خطورة في المدن.

الأسباب

أعراض الملاريا

يحدث المرض بشكل دوري. تستمر نوبة الملاريا عادة من 6 إلى 10 ساعات وتتجلى في ارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى أرقام عالية وفترات متتالية من القشعريرة مع الارتعاش والحرارة والعرق. وتتميز نهاية النوبة بانخفاض درجة الحرارة إلى أرقام طبيعية أو دون طبيعية وزيادة التعرق، وتستمر لمدة 2-5 ساعات ثم يحدث النوم العميق. وعادة ما يصاحب الهجوم صداع وألم في العضلات، وتعب، وضعف، وغثيان، وما إلى ذلك. في بعض الحالات قد يكون هناك يرقان (اصفرار الجلد واليرقان في الصلبة)، غيبوبة.

يتم تكرار الدورة كل 48 أو 72 ساعة.

المضاعفات

بالإضافة إلى الأعراض المزعجة للغاية للمرض نفسه، فإن الملاريا خطيرة للغاية بسبب مضاعفاتها:

فقر دم
– تلف الكبد والذي قد يظهر على شكل اصفرار الجلد.
- تلف الرئة مع السعال الشديد مع البلغم الدموي.
- القصور.
- تلف في الدماغ يصاحبه نوبات، فقدان الوعي، شلل أو غيبوبة.
- حمى الهيموجلوبين، وتتميز بالتدمير الهائل لخلايا الدم الحمراء وتؤدي إلى شكل حاد من اليرقان، وإفراز الهيموجلوبين في البول، والفشل الكلوي.

ما الذي تستطيع القيام به

إذا قمت بزيارة منطقة معروفة بوجود الملاريا أو قمت مؤخرًا بنقل دم وشعرت بأعراض مشابهة لتلك المذكورة أعلاه، فيجب عليك الاتصال بطبيبك.

ماذا يمكن للطبيب أن يفعل؟

الوقاية من الملاريا

تجنب السفر إلى مناطق الملاريا. إذا سافرت إلى منطقة موبوءة، فاسأل طبيبك أو الصيدلي عن خيارات الوقاية الممكنة. هناك أدوية خاصة مضادة للملاريا. تبدأ الدورة قبل أسبوع أو أسبوعين من الرحلة، وتستمر طوال فترة الإقامة في منطقة الوباء وأربعة أسابيع أخرى عند العودة.

وبالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى حماية نفسك من لدغات البعوض. للقيام بذلك، استخدم المواد الطاردة والناموسيات.

الملاريا هي سبب شائع للوفاة بسبب العدوى المكتسبة من السفر في المملكة المتحدة. لا يمكن استبعاد الإصابة بالملاريا لدى جميع المرضى المصابين بالحمى العائدين من المناطق الموبوءة بالملاريا.

طريقة تطور المرض:

• في جميع أشكاله، يدخل العامل الممرض الجسم في مرحلة السبوروزويت؛
• يتم إدخال Sporozoites في خلايا الكبد - يتطور هنا فصام الأنسجة ، وتتشكل merozoites ؛
• عندما تتفكك خلايا الكبد، تتطور الميروزويت في كريات الدم الحمراء - يتكاثر العامل الممرض في كريات الدم الحمراء، مما يؤدي إلى تمزق كريات الدم الحمراء - تستمر الدورة 48 ساعة، وفي الدورة الاستوائية - 72 ساعة؛
• تشير بداية الهجوم إلى تمزق خلايا الدم الحمراء.
• أثناء الفصام، يتم تشكيل الجامونتس (الذكور والإناث)؛
• ألعاب.

وبائيات الملاريا

آلية الانتقال: قابل للانتقال، وقد يكون عن طريق الحقن – عن طريق نقل الدم أو عن طريق الأدوات والأشياء الملوثة بالدم. قد تكون هناك عدوى أثناء الولادة.

أسباب الإصابة بالملاريا

العامل المسبب لمرض الملاريا

Plasmodium falciparum هو العامل المسبب لأشد أشكال الملاريا خطورة وقد تكون قاتلة أو خبيثة.

يمكن أن تسبب المتصورة النشيطة والمتصورة البيضوية والمتصورة الملاريا مرضًا مزمنًا ومنتكسًا ولكنها لا تهدد الحياة.

لا توجد معايير سريرية موثوقة للتمييز بين كل نوع من أنواع العدوى. يختلف شكل الأنواع المختلفة من مسببات الأمراض عند فحصها في لطاخة الدم، لكن هذا يتطلب تفسيرًا متخصصًا. يمكن استخدام اختبار موثوق للكشف عن مستضد الملاريا للتمييز بين المتصورة المنجلية والمتصورة النشيطة. من الممكن الإصابة بعدة أنواع من مسببات الأمراض. إذا كان هناك شك حول أنواع مسببات الأمراض، فيجب توجيه العلاج ضد P. falciparum.

بعوض الملاريا

من المقبول عمومًا أن بعوض الملاريا يعيش في الغالب في البلدان الحارة والرطبة، ولا توجد في روسيا الظروف المناسبة له. ومع ذلك، هذا الرأي خاطئ. في الواقع، فإن درجات الحرارة في فصل الشتاء منخفضة بما يكفي لمنع عائلة البعوض من البقاء على قيد الحياة فقط في أقصى الشمال وأجزاء من شرق سيبيريا.

بعوضة الملاريا لها اسمها الخاص - الأنوفيلة. هذا مجرد جنس واحد من البعوض من عائلته الكبيرة، ولكن يوجد في روسيا 9 أنواع منها. لا يوجد بعوض آخر قادر على نقل Plasmodium falciparum إلى البشر. من خلال المظهر، يكاد يكون من المستحيل التمييز بين الأنوفيلة والزملاء الآخرين. سماته البيولوجية (الأرجل الخلفية الطويلة، البقع السوداء على الأجنحة، الوضع الخاص للجسم أثناء اللدغة، وما إلى ذلك) معروفة فقط لعلماء الأحياء، وحتى ذلك الحين، المتخصصين في دراسة ثنائيات الدبتيران.

لا يقوم الشخص العادي بفحص البعوضة بالتفصيل بشكل خاص، ولكنه يحاول ضربها في أسرع وقت ممكن.

ولحسن الحظ، لكي يصاب شخص ما ببعوضة الملاريا، فإن الشرط الأكثر أهمية ضروري: وجود شخص يعاني من الملاريا، وفي روسيا تم القضاء عليه عمليا ولا يمكن إلا أن تكون هناك متغيرات من العدوى المستوردة. ومع ذلك، في عصرنا الذي يشهد هجرة واسعة النطاق لقطاعات مختلفة من السكان، لا يمكن استبعاد مثل هذا الاحتمال. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تدخل البعوضة المعدية عن طريق الخطأ إلى منطقة غير مصابة. ولذلك، فإن تفشي الملاريا محليا أمر ممكن تماما ويحدث بشكل دوري. حالات هذا المرض، على سبيل المثال، يتم تسجيلها باستمرار في منطقة أستراخان.

إذا لم تشرب الأنوفيلة الدم المصاب بالبلازموديوم الملاريا، فلن تتمكن من أن تصبح حاملة للملاريا، بل ستبقى بعوضة عادية للجميع. لدغتها آمنة مثل لدغات زملائها من رجال القبائل.

لماذا تسبب الملاريا الحمى؟

قشعريرة محمومة أثناء الملاريا ناتجة عن أمراض في نظام التبادل الحراري. سموم البلازموديوم، والأهم من ذلك، "شظاياها" هي بروتينات أجنبية، وبالتالي فإنها تغير التفاعل المحدد للجسم وزعزعة استقرار عمل مركز تنظيم الحرارة في الجسم.

يُطلق على الحد الأدنى من مسببات الأمراض التي يمكن أن تسبب أعراض الملاريا اسم عتبة البيروجين. تعتمد هذه العتبة على مستوى مناعة الإنسان والخصائص الفردية للجسم.

نتيجة لرد فعل درجة الحرارة، تتدهور الدورة الدموية، وتؤدي هذه الحالة إلى انتهاك تغذية الأنسجة، والتغيرات في عملية التمثيل الغذائي، فضلا عن ركود بعض الدم وتطور عملية التهابية في هذه المناطق.

يؤدي تدمير خلايا الدم الحمراء بواسطة مسببات مرض الملاريا إلى فقر الدم الانحلالي. وهذه العملية هي التي تسبب الخمول والضعف وضيق التنفس والدوخة والميل إلى الإغماء.

يؤدي البروتين الأجنبي إلى زيادة حساسية الأنسجة (حساسية الجسم) وتطور أمراض المناعة الذاتية.

لمسات على صورة الملاريا

فقط في نهاية القرن الماضي، اكتشف العلماء أن الأشكال النائمة لبعض أنواع البلازموديوم الملاريا يمكن أن توجد (تستمر) في الكبد لفترة طويلة. لديهم القدرة على الاستيقاظ ودخول مجرى الدم والتسبب في انتكاسة الملاريا بعد عدة أشهر وحتى سنوات. في كل عام، يموت الملايين من الناس في جميع أنحاء العالم بسبب الملاريا، وهو عدد أكبر بعدة مرات من مرض الإيدز. وعلى مدى العقد الماضي، أصبحت الملاريا، التي تحتل تقليديا المرتبة الثالثة في معدل الوفيات بين الأمراض المعدية، رائدة في هذا المؤشر.

وبسبب زيادة ظاهرة الاحتباس الحراري وارتفاع درجة حرارة المناخ، فإن المناطق الملائمة لتكاثر بعوض الملاريا تتحرك تدريجيا نحو الشمال. لا يمكن للشخص المصاب بالملاريا أن يكون متبرعًا لمدة 3 سنوات بعد المرض. وفي المستقبل، عند التبرع بالدم، لا بد من تحذير الأطباء من أن الشخص يعاني من مرض الملاريا. يلتصق بعوض الملاريا بالمياه الراكدة. إنهم غير قادرين على الطيران أكثر من 8 كيلومترات، لذلك لا يوجدون في الجبال والصحاري والسهوب.

أعراض وعلامات الملاريا

فترة الحضانة لمدة ثلاثة أيام هي 7-21 يومًا، ولأربعة أيام 14-42 يومًا، وفي المناطق الاستوائية 6-16 يومًا، وفي البيضاوي 7-21 يومًا.

بداية حادة. في بعض الأحيان الفترة البادرية: الشعور بالضيق والأوجاع والألم في أسفل الظهر والساقين والظهر.

تستمر نوبات الحمى لمدة تصل إلى 12 ساعة. تغير القشعريرة - مرحلة الحرارة - مرحلة العرق بتردد 48-72 ساعة. في الفترة الفاصلة، لوحظ تحسن في الرفاهية. بعد ثلاث هجمات، يتم جس الكبد والطحال. فقر الدم الانحلالي، وزيادة البيليروبين. لون الأغشية المخاطية والجلد أصفر شاحب. حمى ذات طبيعة متقطعة. ثم يصبح الجلد شاحباً ومصفراً. في الحالات الشديدة، قد يحدث نزيف. أثناء قشعريرة، يكون الجلد شاحبًا وباردًا أثناء الحمى، ويكون جافًا وساخنًا والوجه مفرطًا في الدم. عندما تنخفض درجة الحرارة، يحدث التعرق الغزير. احتمال حدوث ضيق في التنفس، وضعف التهوية الرئوية، والدورة الدموية. أثناء النوبة: الغثيان والقيء وانتفاخ البطن والألم في منطقة شرسوفي. بعد ثلاث هجمات، يتطور تضخم الكبد الطحال. في الشكل الاستوائي - عسر الهضم، وانخفاض إدرار البول. مع التهاب الكلية - ارتفاع ضغط الدم، وذمة، بيلة الزلال، وربما الفشل الكلوي الحاد. في الشكل الاستوائي، قد تكون هناك حمى الهيموجلوبين البولية: انخفاض إدرار البول، ظهور بول أسود أو أحمر. أثناء النوبة: الصداع، والهذيان، والقلق، والإثارة، وأحيانا مظهر من مظاهر حالة الهوس أو الاكتئاب بجنون العظمة. يتلاشى منعكس الحدقة، ولا يتفاعل المرضى مع التهيج الخارجي، وتكون أعينهم مغلقة ولا تتحرك. قد تكون هناك أعراض سحائية وردود فعل مرضية، وقد يكون هناك هياج. غيبوبة محتملة: خمول، نوم عميق.

يتم استبدال الحمى المرتفعة والقشعريرة بالتعرق. تم وصف حمى النهار المتناوبة ولكنها نادرة.

الصداع هو عرض شائع للغاية. إذا كان هناك اضطراب مصاحب للوعي أو السلوك، فضلا عن التشنجات، فمن الضروري استبعاد نقص السكر في الدم. يتجلى الشكل الدماغي للملاريا في شكل غيبوبة. قد يكون نزيف الشبكية والنعاس والأعراض العصبية الأخرى علامات مبكرة على تلف الدماغ الناجم عن الملاريا، والذي قد يتطور لاحقًا.

أعراض البطن: فقدان الشهية والألم والقيء والإسهال.

تستمر نوبة الملاريا عادة من 6 إلى 10 ساعات أو أكثر. في الفترة الفاصلة، ويلاحظ ضعف شديد. بعد 3-4 هجمات من حمى الملاريا، يتضخم الكبد والطحال، وفي بعض الأحيان يتطور ضمور عضلة القلب، والتهاب الكلية العابر الحاد والتغيرات المرضية الأخرى في الأعضاء. في ذروة النوبات، من الممكن الإصابة بالهذيان المحموم والعصاب الخضري والذهان.

أعراض العين.ترتبط التغيرات المرضية بكل من التسمم وفقر الدم المتطور (تتلف جدران الأوعية الدموية وتتشكل جلطات متعددة في أصغر الأوعية الدموية). يتجلى هذا بالفعل في أول نوبة من الحمى مع نزيف محدد وأكثر اتساعًا على خلفية الملتحمة المفرطة الدم. في المرضى الذين يعانون من الملاريا لمدة ثلاثة أيام، يتم تنشيط عدوى فيروس الهربس، والذي يتجلى في حدوث التهاب القرنية الجذعية. في قاع العين، تم الكشف عن تشنج أوعية الشبكية مع انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الدم فيها وظاهرة التهاب باطنة الشريان، ونقص تروية الشبكية مع نزيف ما قبل الشبكية والشبكية. تم العثور على هذه التغييرات في الأجزاء الوسطى من قاع العين.

في الحالات الشديدة من الملاريا مع الغيبوبة، تشارك الأعصاب البصرية في العملية المرضية في شكل التهاب العصب البصري الثنائي.

في المسار المزمن للملاريا، يتطور شلل الإقامة، والتهاب الجفن، وتصبغ وجفاف الملتحمة، وتصبغ القرنية والتهاب القرنية، والتهاب القزحية الهدبية، والتهاب المشيمية، والحول المتناوب.

التشخيص يعتمد على:

• بيانات جواز السفر (مكان الإقامة، المهنة)؛
• الشكاوى - الحمى، وخصائصها، وتواتر الهجمات، وتسلسل ظهور العلامات السريرية.
• تاريخ المرض، الحياة - بداية حادة، أمراض سابقة؛
• التاريخ الوبائي - البقاء في المناطق ذات المناخ الاستوائي وشبه الاستوائي ونقل الدم.
• البيانات السريرية؛
• البلوط - فقر الدم، قلة الكريات البيض، قلة العدلات، تجلط الدم، الهيموجلوبين.
• الفحص المجهري.
• OAM - بروتينية، بيلة أسطواني، بيلة الزلال.
• الدراسات المصلية: RNIF، مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA)، المستخدمة في فحص المتبرعين؛
• دراسات الحالة الحمضية والقاعدية.
• المعلمات البيوكيميائية.

التشخيص التفريقي - مع حمى التيفوئيد، ARVI، الالتهاب الرئوي، حمى Q، الحمى الراجعة، التهاب الحويضة والكلية، خراج محيط، التهاب المرارة، التهاب الأقنية الصفراوية، تحص صفراوي، تعفن الدم، اليرقان الانحلالي، سرطان الدم، الأنفلونزا، التهابات الجهاز التنفسي الحادة، التهاب الكبد الفيروسي، الالتهاب الرئوي، داء البروسيلات، الأمراض الفيروسية.

الملاريا: طرق البحث المختبرية والمفيدة

تحليل الدم العام.فقر الدم، وانحلال الدم غير المناعي، ونقص الكريات البيض، ونقص الصفيحات تشير إلى وجود P. falciparum.

الجلوكوز.يمكن ملاحظة نقص السكر في الدم عند الإصابة بعدوى المتصورة المنجلية أو إعطاء الكينين عن طريق الوريد، خاصة أثناء الحمل
اختبارات اليوريا والكرياتينين ووظائف الكبد قد يحدث فشل كلوي حاد وبيلة ​​الهيموجلوبين في الملاريا المنجلية الشديدة.

فحص الدم البكتريولوجي.قد تصاحب الملاريا حالات عدوى أخرى، مثل الإنتان سلبي الجرام.

التصوير المقطعي للدماغ والبزل القطني.قد تكون هذه الدراسات مطلوبة إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالملاريا الدماغية.

غازات الدم الشرياني.يشير الحماض الأيضي إلى الإصابة بالملاريا الشديدة.

الملاريا عند الأطفال

يمكن تقسيم جميع الأطفال المصابين بالملاريا إلى مجموعتين كبيرتين: أولئك الذين أصيبوا بالمرض لأول مرة، وأولئك الذين أصيبوا بالملاريا مرة أخرى. تشمل المجموعة الأولى عادة الأطفال، أما المجموعة الثانية فتشمل الأطفال فوق سن 10 سنوات. في المجموعة الأولى، تكون الملاريا أكثر خطورة بكثير، في حين أن المجموعة الثانية تتمتع على الأقل بحماية طفيفة، وإن كانت ضعيفة، بالمناعة.

بشكل عام، تعتبر الملاريا عند الأطفال أكثر خطورة وعدوانية بكثير منها عند البالغين. الأعراض الرئيسية - نوبات الحمى - هي نفسها: مع الملاريا لمدة 3 أيام - كل يومين لمدة 5-6 ساعات متتالية، مع الملاريا لمدة 4 أيام - كل 3 أيام لمدة 12 ساعة أو أكثر. ومن السمات المميزة أيضًا الصداع والحمى الشديدة والإثارة وآلام المفاصل والعضلات والعطش وبالطبع نوبات القشعريرة الشديدة التي لا يمكن أن تساعد فيها وسادات التدفئة أو السرير الدافئ. وينتهي الهجوم بالتعرق الغزير والضعف والنعاس. بين الهجمات تبقى درجة الحرارة في مستوياتها الطبيعية، والحالة العامة مرضية.

تتم ملاحظة المظهر السريري للأعراض في اليوم الثامن إلى الخامس عشر بعد الإصابة، ولكن قد تظهر بعد عدة أشهر. الأطفال الصغار الذين لا يستطيعون تفسير ما يحدث لهم، يصبحون متذمرين، وسريعي الانفعال، وتقل شهيتهم، ويضطرب النوم، وتبرد أطرافهم، وتتحول بشرتهم إلى اللون الشاحب. ويصاحب انخفاض درجة الحرارة بعض التعرق في الرأس والرقبة. في الفترة الأولية، قد تكون درجة حرارة الأطفال في بعض الحالات حول المعدل الطبيعي، وفي حالات أخرى تبدأ بشكل حاد بزيادة تصل إلى 40 درجة مئوية، عند الرضع، لا توجد نوبات قشعريرة عمليًا، بل يتم ملاحظة التشنجات.

ومع تقدم المرض يصبح الطفل أضعف ويفقد وزنه بسبب تطور فقر الدم الناتج عن تدمير خلايا الدم الحمراء. علاوة على ذلك، تتغير تركيبة الدم بسرعة كبيرة.

الملاريا عند النساء الحوامل

ومن غير المرغوب فيه للغاية أن تعاني المرأة الحامل من هذا المرض، لأن ذلك محفوف بفقدان الطفل.

يحدث الإنهاء التلقائي للحمل (الإجهاض وولادة الأطفال ميتين) بسبب الملاريا بمعدل 3 مرات أكثر من المعتاد. ويفسر ذلك حقيقة أن بلازموديوم الملاريا قادر على التغلب على حاجز المشيمة. يموت الطفل في الرحم بسبب التسمم ونقص السكر في الدم وفقر الدم.

إذا حدثت عدوى الأم في وقت متأخر من الحمل، فقد يولد الطفل حيًا، لكنه لا يزال مريضًا ووزنه منخفض عند الولادة. يصابون باليرقان والحمى ونوبات الصرع، لأن نفس التغيرات غير المواتية (تدمير خلايا الدم الحمراء) تحدث في جسم الطفل كما هو الحال في البالغين.

في المراحل المبكرة من الحمل والملاريا الشديدة، غالبًا ما يوصي الأطباء بإنهاء الحمل، لأنه كلما حدثت العدوى مبكرًا، كان الأمر أسوأ بالنسبة للجنين. وبشكل عام، فإن نتيجة المرض بالنسبة للجنين لا تعتمد فقط على توقيت الإصابة، بل أيضًا على الحالة الصحية للأم ووقت العلاج.

خصوصية هذا المرض عند النساء الحوامل هو مساره غير النمطي الشديد بسبب فقر الدم وزيادة خطر الإصابة بأشكال خبيثة محفوفة بمضاعفات خطيرة على الكبد وظهور غيبوبة الملاريا. ولذلك، لا ينبغي للنساء الحوامل السفر إلى المناطق التي يمكن أن يتعرضن فيها للدغات بعوض الملاريا. وإذا لم يكن من الممكن تجنب مثل هذه الرحلة، فمن الضروري الخضوع لدورة العلاج الوقائي.

خلال المسار القياسي للمرض، يتم علاج النساء الحوامل وفقًا لمخطط مماثل للمرضى العاديين، حيث أن معظم الأدوية المستخدمة لعلاج الملاريا تعتبر آمنة تمامًا. وعلى أية حال فإن الرأي السائد بين الأطباء هو أن النتائج العلاجية أهم من الآثار السلبية المحتملة للأدوية. وبغض النظر عن حجم النقاش حول هذه القضية، فإن خطر إصابة الجنين بالملاريا لدى الطفل يتجاوز مستوى الخطر الناتج عن التعرض للأدوية المضادة للملاريا.

علاج الملاريا

إذا كانت المتصورة النشيطة مقاومة للكلوروكين، يتم استخدام الميفلوكين أو الكينين.

ويستخدم الكينين أيضًا في علاج الحالات المقاومة للكلوروكين.

بالنسبة لقلة البول، آزوتيميا وفرط بوتاسيوم الدم، يوصف الترشيح الفائق للبلازما أو غسيل الكلى.

الكينين عن طريق الفم، 600 ملغ كل 8 ساعات، إذا ظهرت علامات جرعة زائدة من الكينين (الغثيان، وطنين الأذن، والصمم)، يتم زيادة الفاصل الزمني إلى 12 ساعة لمدة 5-7 أيام حتى تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها وإذا تم إجراء اختبارات الدم لوجود العامل الممرض إذا كانت سلبية، توصف مرة واحدة 3 أقراص من فانسيدار (بيريميثامين وسلفادوكسين) أو إذا كان العامل الممرض مقاومًا للفانسيدار (خاصة في شرق أفريقيا) أو حساسية للفانسيدار، يوصف الدوكسيسيكلين.

الملاريا المنجلية المعقدة أو الشديدة عند البالغين

يمكن أن يكون الميفلوكين فعالًا أيضًا، لكن مقاومة المرض أكثر شيوعًا، لذا يوصى باستشارة أخصائي الملاريا حول اختيار الدواء، بما في ذلك اعتمادًا على البلد الذي أصيب فيه المريض بالملاريا.

المناعة المضادة للملاريا

على الرغم من ارتفاع نسبة عدوى الملاريا، إلا أنه لا يصاب جميع الأشخاص بهذا المرض، حيث أن البعض لديه مناعة فطرية. ويطور آخرون مناعة إيجابية أو سلبية مكتسبة.

تحدث المناعة النشطة بعد المرض. ويرتبط بإعادة هيكلة الجسم، وإنتاج أجسام مضادة محددة، وزيادة في مستوى الغلوبولين المناعي. ومع ذلك، فإن هذه المناعة تتطور ببطء، فقط بعد عدة أشهر من الهجمات المتكررة، كما أنها غير مستقرة وقصيرة الأجل. يحصل الأطفال حديثي الولادة على مناعة سلبية من الأم التي لديها مناعة مضادة للملاريا، ولكنها تستمر حوالي ثلاثة أشهر فقط.

يحدث التسبب في التسمم الشعري المعمم النزفي بسبب طمس (انسداد) الأوعية الدموية، وتعطيل تغذية الخلايا العصبية وأنسجة المخ، يليه نخر النخاع وتورم السحايا.

بالإضافة إلى التهاب الدماغ نفسه، قد تظهر اضطرابات أخرى في الجهاز العصبي، مما يسبب الألم العصبي، والتهاب العصب، والتهاب الجذر، والتهاب العصب المتعدد الجذور، والتهاب السحايا المصلي، وما إلى ذلك.

في التهاب الدماغ الملاريا، لوحظت الاضطرابات الدماغية العامة في شكل ضعف الكلام وتنسيق الحركات، والدوخة، والصداع، والغثيان، والقيء، وما إلى ذلك، حتى الهذيان والنوبات المشابهة للصرع. الاضطرابات النفسية يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة. صحيح أن الذهان الملاريا لا يحدث عمليًا أثناء الملاريا الأولية؛ فهو من سمات النوبات المتكررة.

يتم علاج التهاب الدماغ الملاريا في وحدات العناية المركزة في العيادات، حيث يتم استخدام إزالة السموم والعلاج الهرموني وأعصاب الأعصاب والأدوية الأخرى.

مع العلاج الناجح للمرض الأساسي، تختفي علامات التهاب الدماغ بأمان تقريبًا.

طرق الحماية المحددة وغير المحددة

إذا كنت تخطط لرحلة إلى منطقة غير متأثرة وباءً بالملاريا، فعليك اتخاذ إجراءات وقائية، أي الأدوية المضادة للملاريا، ومن ثم تجنب لدغات البعوض باستخدام وسائل الحماية ضد البعوض الماص للدماء.

إذا كانت الرحلة لا تستغرق أكثر من شهر، قبل أيام قليلة من المغادرة وطوال الرحلة يجب أن تتناول قرصًا واحدًا من الدوكسيسيكلين يوميًا. إذا كان عليك أن تعيش لفترة أطول في مكان غير مناسب، فمن الأفضل تخزين لاريام. يجب أن تبدأ بتناول هذا الدواء قبل أسبوع من المغادرة ثم طوال الفترة بأكملها، قرص واحد في الأسبوع.

يعرف معظم الناس كيفية حماية أنفسهم من لدغات البعوض. بادئ ذي بدء، يتم استخدام المواد الطاردة: البخاخات والمراهم والمستحضرات، ويجب تطبيقها ليس فقط على الجلد، ولكن أيضًا على الملابس والأحذية وحقائب الظهر والحقائب وما إلى ذلك.

وفي الداخل، تساعد أجهزة التبخير والناموسيات الموجودة على النوافذ في مكافحة الحشرات.

إذا كان عليك قضاء الليل في الخارج، فأنت بحاجة إلى استخدام الناموسيات التي يتم وضعها فوق السرير أو فوق كيس النوم.

الوقاية من الملاريا

إذا كان من الصعب جدًا التخلص من البعوض، فيُنصح السكان في المناطق غير المواتية للوباء بحماية أنفسهم من البعوض الممتص للدماء بشكل فردي: ارتداء الملابس المناسبة، واستخدام الكريمات والبخاخات الطاردة، وتغطية وجوههم بناموسية.

يمكنك حماية نفسك من تطور البلازموديوم داخل الجسم من خلال الإجراءات الوقائية. هناك أدوية خاصة تستخدم إذا كنت تخطط للسفر إلى مناطق تشكل خطراً على تطور مرض الملاريا. تبدأ دورة تناولها قبل أسبوعين وبعد شهر من مكان محروم من الوباء.

عادة، يتم استخدام نفس الأدوية للوقاية والعلاج، ولكن يتم استخدام جرعات مختلفة وأصغر ونظام مختلف. في المستقبل، يأخذ الأطباء في الاعتبار حقيقة أنه إذا تم استخدام بعض الأدوية للوقاية ولم تعطي تأثيرا (أي أن الشخص لا يزال مريضا)، فإن هذا الدواء لم يعد مفيدا في وصفه كدواء. لا يتم استخدام التوليفات مع مادة الأرتيميسينين والكينين للوقاية.

لا يوجد لقاح للوقاية من عدوى الملاريا حتى الآن، على الرغم من أن العمل النشط يجري باستمرار لإنشاء لقاح، وهناك بالفعل بعض النتائج الوسيطة الواعدة.

في تواصل مع

زملاء الصف

مجموعة من الأمراض التي تحدث مع ارتفاع درجة الحرارة، وانخفاض نسبة الهيموجلوبين في الدم، وتضخم الكبد والطحال. سبب المرض هو الكائنات الحية الدقيقة من البلازموديوم وحيدة الخلية ( البلازموديوم) ، يدخل جسم الإنسان عن طريق لدغة أنثى البعوض من الجنس الأنوفيلةوإتلاف خلايا الدم والكبد.

وهي حمى شرسة تصيب الملايين من الناس حول العالم. وفي المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية، يقتل ما يصل إلى مليوني شخص كل عام. المضاعفات الأكثر خطورة لهذا المرض هي الملاريا الدماغية (تلف الدماغ)، والتي ترتبط بـ 80٪ من جميع الوفيات.

وفي لحظة اللدغة، تقوم أنثى البعوض بحقن العامل الممرض باللعاب، ويصاب الإنسان بالعدوى. مع تدفق الدم، يستقر البلازموديوم الملاريا في خلايا الكبد، حيث يبدأ في التكاثر بنشاط. وبعد مرور بعض الوقت، تدخل أعداد كبيرة من الكائنات الحية الدقيقة إلى الدم مرة أخرى، لكنها هذه المرة تخترق خلايا الدم الحمراء، وتدمرها. ترتبط جميع الأعراض الرئيسية للملاريا بتدمير خلايا الدم الحمراء.

في حالات نادرة، يمكن أن تصاب بالملاريا من مريض أو من حامل للكائنات الحية الدقيقة أثناء نقل الدم، وكذلك عند استخدام أدوات معالجة غير كافية عند تنفيذ مختلف الإجراءات العلاجية والتشخيصية.

وبفضل الأدوية والمبيدات الحشرية، أصبحت الملاريا مرضًا نادرًا في معظم البلدان المتقدمة، لكنها تظل شائعة في أفريقيا الاستوائية وجنوب شرق آسيا، وكذلك في جمهوريات شمال القوقاز وعبر القوقاز. في بعض الأحيان، يجلب المسافرون العائدون من المناطق الموبوءة العدوى معهم، مما يؤدي إلى تفشي المرض على نطاق صغير.

أعراض الملاريا

في الملاريا الاستوائية، قد تكون هناك مشكلة في وظيفة الدماغ تسمى الملاريا الدماغية. في هذه الحالة، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم إلى ما لا يقل عن 39-40 درجة مئوية، والصداع الشديد، والنعاس، والهذيان والارتباك. الملاريا التي تحدث مع ضعف وظائف المخ يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. ويحدث عادة عند الأطفال في السنة الأولى من العمر والنساء الحوامل والمسافرين إلى المناطق الموبوءة. مع الملاريا لمدة ثلاثة أيام، من الممكن الهذيان مع زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم، ولكن الأعراض الدماغية الأخرى نادرة.

بدون علاج، تهدأ أعراض الملاريا لمدة ثلاثة أيام وأربعة أيام في غضون 10 إلى 30 يومًا من تلقاء نفسها، ولكن يمكن أن تتكرر على فترات متفاوتة. الملاريا الاستوائية غير المعالجة قاتلة في 20٪ من المرضى.

من المضاعفات النادرة للملاريا تدمير أعداد كبيرة من خلايا الدم الحمراء. ونتيجة لذلك، يتم إطلاق صبغة حمراء (الهيموجلوبين) في بلازما الدم ثم يتم إخراجها في البول، مما يمنحها لونًا داكنًا. تحدث هذه المضاعفات بشكل حصري تقريبًا عند الأشخاص المصابين بالملاريا المنجلية المزمنة، وخاصة أولئك الذين يتناولون الكينين.

تشخيص الملاريا

يعتمد تشخيص الملاريا على تحديد الأعراض الكلاسيكية للمرض: الحمى الانتيابية وتضخم الكبد والطحال.

في حالة الاشتباه بالملاريا، يتم إدخال المرضى إلى المستشفى بشكل عاجل في قسم الأمراض المعدية.

العلاج الدوائي لا يوفر ضمانة كاملة للوقاية من هذه العدوى. يجب على المسافرين الذين يصابون بالحمى استشارة الطبيب على الفور. إذا لم يكن ذلك ممكنًا، فيمكنك استخدام الدواء المركب بيريميثامين-سلفادوكسين، والذي يجب أن يكون موجودًا في مجموعة الإسعافات الأولية للمسافر.

يجب على الأشخاص الذين يعيشون في المناطق التي تنتشر فيها الملاريا أو يسافرون إليها اتخاذ الاحتياطات اللازمة. يمكنك استخدام رذاذ طويل الأمد، واستخدام المبيدات الحشرية في المنزل وفي ساحات المباني، وتركيب حواجز على الأبواب والنوافذ، وتركيب ناموسيات بالقرب من سريرك، وعلاج بشرتك بطاردات البعوض. يجب عليك أيضًا ارتداء ملابس مناسبة، خاصة بعد غروب الشمس، لحماية بشرتك قدر الإمكان من لدغات البعوض.

لتجنب الإصابة بالملاريا أثناء السفر، عليك أن تأخذ معك الأدوية المناسبة. يبدأون بأخذها قبل أسبوع من السفر، ويستمرون بأخذها أثناء إقامتهم في منطقة خطرة ولمدة شهر آخر بعد المغادرة. عادة، يتم استخدام الكلوروكين. ومع ذلك، توجد في العديد من مناطق العالم سلالات من الملاريا الاستوائية مقاومة لهذا الدواء. الأدوية الأخرى المستخدمة أيضًا هي الميفلوكين والدوكسيسيكلين. ومع ذلك، لا ينبغي أن يتناول الأطفال دون سن 8 سنوات أو النساء الحوامل الدوكسيسيكلين.

المضاعفات المحتملة للملاريا

• غيبوبة. أخطر مضاعفات الملاريا. في الفترة الأولية، يحدث صداع شديد، والدوخة، والقيء. المريض مضطرب ومضطرب. ثم يتطور اللامبالاة الكاملة، ويصبح المريض بلا حراك، ويتردد في الإجابة على الأسئلة، أو اتباع الأوامر. حالة نصف النوم هذه تفسح المجال للغيبوبة. لا يستجيب المريض لأي محفزات خارجية، وتتطور اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. وبدون علاج يموت جميع المرضى.
• فشل كلوي حاد. يحدث عندما تتراكم أجزاء من خلايا الدم الحمراء التالفة في الكلى، وكذلك بسبب التأثير السام المباشر على الكلى من فضلات البلازموديوم الملاريا. يتميز بانخفاض كمية البول وتطور أعراض التسمم. مع العلاج في الوقت المناسب، والشفاء الكامل ممكن.
• الصدمة المعدية السامة. ويتميز بانخفاض حاد في ضغط الدم وتطور فشل الجهاز التنفسي ونزيف في الدماغ والغدد الكظرية والأعضاء الداخلية الأخرى. هذه الحالة، حتى مع العلاج المكثف، لديها معدل وفيات مرتفع للغاية.
• عندما يتطور المرض أثناء الحمل، تشمل المضاعفات الخطيرة وفاة الجنين داخل الرحم، وكذلك إصابة الطفل أثناء مروره عبر قناة الولادة وتطور شكل حاد ومميت في كثير من الأحيان من المرض.
• إذا تضخم الطحال بشكل ملحوظ أثناء الحركة أو أثناء الراحة، فقد يتمزق. يمكن الاشتباه في تمزق الطحال إذا كان هناك ظهور مفاجئ لألم شديد في المراق الأيسر، أو انخفاض في ضغط الدم، أو تطور الإغماء. والعلاج الوحيد في هذه الحالة هو الجراحة الطارئة.

"لقد أظهرت الدراسات الحديثة أنه حتى بعد التعافي من الملاريا الدماغية، يعاني الناجون من انخفاض في قدراتهم في الرياضيات واللغة والتعلم. وقد تم دراسة طرق الوقاية من تراجع القدرات العقلية الناجم عن هذا المرض من قبل فريق من العلماء من الولايات المتحدة والبرازيل.

وأجروا سلسلة من التجارب على فئران المختبر، التي أصيبت ببكتيريا Plasmodium ثم تم علاجها باستخدام الكلوروكين، وهو أحد الأدوية القياسية المستخدمة لعلاج الملاريا. ومع ذلك، فإن التأثير السلبي للمرض على ذاكرة القوارض كان ملحوظا حتى بعد 30 يوما من الشفاء، وهي فترة طويلة جدا من حيث العمر الافتراضي للفئران. وفي الوقت نفسه، لوحظت زيادة في مستويات المواد التي تشير إلى الإجهاد التأكسدي (تلف الخلايا بسبب الجذور الحرة) في أدمغتهم.

ثم قرر المختبرون استخدام مضادات الأكسدة بالإضافة إلى الكلوروكين للعلاج. أدى هذا على الفور إلى تحسين نتائج العلاج بشكل ملحوظ - لم يكن هناك أي تلف في الدماغ أو انخفاض في قدرات التفكير لدى الحيوانات.

يقول البروفيسور جاي زيمرمان، أحد المشاركين في البحث: "من الصعب المبالغة في تقدير أهمية البيانات التي تم الحصول عليها". "إن الإجهاد التأكسدي يكمن وراء العديد من أمراض الدماغ، لذلك قد يكون العلاج المضاد للأكسدة استراتيجية جيدة لعلاج ليس فقط الملاريا، ولكن أيضًا أمراض أخرى."

ونشرت نتائج هذا العمل العلمي في 24 يونيو في المجلة "بلوس. الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض" (مسببات الأمراض PLoS).

مهم!يتم العلاج فقط تحت إشراف الطبيب. التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي غير مقبولين!

الملاريا مرض عادة ما يتم الخلط بينه وبين الأنفلونزا وغيرها من التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة. ينتشر هذا على نطاق واسع بشكل خاص في فصل الشتاء: في هذا الوقت من العام، غالبا ما يذهب الناس في إجازة إلى البلدان الاستوائية، حيث تشعر الملاريا بأنها في المنزل، لأن المناطق الاستوائية هي موطن مسببات الأمراض الملاريا.

ما هي الملاريا؟

الفرق بين بعوضة الأنوفيلة والأنواع الأخرى

الإصابة بالملاريا في خطوط العرض لدينا، كما هو الحال في أي حالة أخرى، من الممكن أن يتم عض شخص مصاب بالبلازموديا بواسطة بعوضة من جنس الأنوفيلة (هذه فقط). شربت البعوضة كمية معينة من الدم الملوث، وبعد ذلك طارت بعيدًا إلى زميل فقير آخر، وكانت قد نقلت إليه بالفعل البلازموديا الوحشية مع لعابها. أو عند حقن شخصين بنفس المحقنة (كما هو الحال مع فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي). ولا توجد طرق أخرى لنقل الملاريا. أيضًا، إذا أصبت بالبلازموديوم في المناطق الاستوائية، فهذا يعني أنه تم نقله إليك عن طريق البعوض من شخص مصاب بالملاريا. الملاريا لا تنتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا أو بأي طريقة أخرى!

هناك 5 أنواع من الملاريا، يختلف كل منها في درجة خطورته:

تحدث المناعة ضد الملاريا بشكل جزئي فقط، بعد حدوث عدد كبير من حالات العدوى على مدى عدة سنوات. يحدث فقط لنوع معين (سلالة) من الملاريا ويشتد مع كل مرة جديدة. تصبح الأعراض أضعف بمرور الوقت، وتنخفض احتمالية الوفاة عمليًا إلى الحد الأدنى. لا يوجد لقاح للملاريا!يجري حاليًا تطوير وتجارب سريرية للقاح ضد الشكل الاستوائي، لكنه لن يحميك من جميع أنواع داء البلازموديات في وقت واحد. إلا أنها أظهرت كفاءة ضعيفة (حوالي 35%).

أعراض الملاريا

عندما سافرت إلى بابوا غينيا الجديدة، كنت بالطبع أدرك جيدًا أن هذه المنطقة غنية جدًا ليس فقط بالموارد الطبيعية، ولكن أيضًا بالمتصورة المنجلية. وقبل الذهاب إلى هذه البرية، قمت بتخزين دواء جيد مضاد للملاريا. أولئك. لقد كنت مستعداً لهذا المرض، وعرفت أعراضه وعرفت كيفية علاجه. لكن النظرية هي النظرية، ولكن في الممارسة العملية، غالبا ما يكون كل شيء مختلفا تماما، لأنه من المستحيل التنبؤ بكل شيء.

عندما شعرت بأعراض الحمى والقشعريرة لأول مرة، كان أول شيء فكرت فيه على الفور هو الملاريا ولا شيء آخر. يصاب السكان المحليون في هذه المنطقة الموبوءة بالمرض في كثير من الأحيان، وتعد الملاريا في غينيا الجديدة أكثر الأمراض شيوعًا. ذهبت إلى المستشفى المحلي لإجراء اختبار سريع للملاريا. أظهر الاختبار نتيجة سلبية. سألت الطبيب ماذا علي أن أفعل حيال الأعراض التي أعاني منها، فأجابني الطبيب أنني بحاجة إلى تناول قرصين من بنادول (باراسيتامول) كل 6 ساعات. أولئك. العلاج الكلاسيكي المعتاد لمرض ARVI هو ببساطة تخفيف الأعراض غير السارة (درجة الحرارة) باستخدام الباراسيتامول والانتظار حتى يعالجك الجهاز المناعي نفسه من الفيروسات. بالإضافة إلى ذلك، تناولت أيضًا المضاد الحيوي أموكسيسيلين، معتقدًا أن أعراض البرد قد تكون ناجمة عن البكتيريا، أي. شربت فقط في حالة عدم وجود أي فكرة عن الحقائق.

الأعراض المحتملة للملاريا

• حمى- ارتفاع مؤقت في درجة حرارة الجسم بسبب تسمم الجسم بمخلفات البلازموديوم. الحمى لها مظهر دوري. كقاعدة عامة، ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد، وتصل إلى ذروتها (38-40 درجة) وتنخفض إلى درجة حرارة الجسم الطبيعية (36.6-37 درجة). يمكن أن تكون الدورات 4 أيام أو 3 أيام أو دائمة. يمكن أن تتغير درجة الحرارة عدة مرات خلال يوم واحد، حتى مع الإصابة بالملاريا لمدة ثلاثة أيام (جميع الأنواع)؛
• قشعريرة- الشعور بالبرد عند ارتفاع درجة الحرارة في المرحلة الأولى من الحمى (جميع أنواعها)؛
• حرارة- الشعور بالحرارة عند انخفاض درجة الحرارة، احمرار الجلد، بعد القشعريرة، المرحلة الثانية من الحمى (جميع أنواعها)؛
• التعرق- أثناء انتقال الحرارة، المرحلة الثالثة من الحمى (جميع الأنواع)؛
• وخز في الجلد- أحاسيس غير سارة تشبه لدغات البعوض الضعيفة (جميع الأنواع)؛
• تشنجات، ورعشة في العضلات- إذا ارتفعت درجة الحرارة إلى 39-40 درجة فما فوق. يبدأ الجسم في الاهتزاز، وتتقلص العضلات. ينشأ هذا من حقيقة أن الجسم، عندما يشعر بالبرد، يبدأ في تقلص العضلات (كما هو الحال في البرد الحقيقي، الصقيع) من أجل إطلاق الحرارة اللازمة لتدفئة الأعضاء الداخلية (جميع الأنواع)؛
• سعال جاف- حدوث متكرر؛
• الم المفاصل- ليس كل أنواع الملاريا ( P. المنجلية);
• الغثيان والقيء- في بعض الأحيان، على خلفية ارتفاع درجة الحرارة كأثر جانبي؛
• إسهال- في بعض الأحيان بالدم ( P. المنجلية);
• صداع- لا يظهر دائمًا (في الغالب P. المنجلية);
• فقر دم- انخفاض نسبة الهيموجلوبين في الدم، وشحوب الجلد، وعدم ظهوره فوراً (جميع الأنواع)؛
• انخفاض سكر الدم- لا يظهر على الفور؛
• الهيموجلوبين في البول- لا يظهر على الفور؛
• تضخم الكبد الطحال- تضخم الطحال والكبد في الحالات المتقدمة (جميع الأنواع).
• التهاب الكلية والتهاب الكلية- فشل الكبد الكلوي واليرقان ( P. المنجلية);
• متلازمة النزفية- نزيف الأغشية المخاطية يؤدي إلى الوفاة ( P. المنجلية);
• غيبوبة- عند إهمال الشكل يؤدي إلى الوفاة ( P. المنجلية);
• شلل- نادرًا، بشكل متقدم ( P. المنجلية).
• تورم الدماغ- نادرا ما يظهر المرض بسرعة البرق في المراحل المبكرة، ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة ( P. vivax);

لا تظهر جميع الأعراض فورًا وليس في جميع أشكال الملاريا. الأعراض الرئيسية - الحمى والصداع وفقر الدم وتضخم الكبد والطحال. يحدث الموت غالبًا بسبب ارتفاع درجة الحرارة عندما ترتفع درجة الحرارة فوق 42 درجة، وكذلك بسبب اعتلال الدماغ - الغيبوبة أو الوذمة الدماغية. الملاريا أثناء الحمل يمكن أن تسبب وفاة الجنين إذا P. المنجليةو P. vivax. الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالمرض هم الأطفال بعد الرضاعة (من سنة إلى 5 سنوات)، والنساء الحوامل والبالغين الذين لم يصابوا بالمرض من قبل (على سبيل المثال، السياح).

لذلك عشت للتو، وأتناول الباراسيتامول عند ظهور الأعراض. واستمرت الأعراض بشكل مستمر. انخفضت درجة الحرارة ثم ارتفعت مرة أخرى - بشكل دوري. ثم في أحد الأيام في بانكوك، بدلاً من قرصين من الباراسيتامول، تناولت قرصًا واحدًا - ثم بدأت أرتجف! لم يكن لدي مقياس حرارة، لكنني متأكد من أن درجة الحرارة كانت أكثر من 40 درجة، وكنت أعاني من حمى شديدة، مع تشنجات، كما هو الحال بعد الماء البارد.

ثم عدت إلى المنزل وعشت في المنزل لمدة أسبوع آخر مع هذه الأعراض التي ظهرت واختفت. لقد تناولت الباراسيتامول أثناء خلعه. أود أن أقول إن الجرعة اليومية من الباراسيتامول هي 1 جرام، لكني تناولت 3 جرام يوميًا، أي. 6 أقراص (2 في المرة الواحدة). في بعض الأحيان 4. لماذا لم أتمكن من رؤية الطبيب فور وصولي إلى المنزل؟ لأنني اعتقدت أنه بعد تناول المضادات الحيوية باستمرار، ضعف جهاز المناعة لدي قليلاً، وبالتالي كان جسدي يقاوم فيروس الأنفلونزا بشكل أبطأ.

المتصورة المنجلية تحت المجهر (الخلايا المشيمية)

إصابة خلايا الدم الحمراء ببكتيريا P. vivax

أود أن أشير إلى أنه في مثل هذه الحالات، يعزو الكثير من الناس هذه الأعراض إلى السارس ويستبعدون احتمال الإصابة بالملاريا. حتى عندما يذهبون إلى الطبيب، غالبًا ما يقوم الأطباء أيضًا بتشخيص مرض السارس، بينما يسخرون بسخرية من المرضى الجاهلين. حتى عندما يلمحون لهم: ربما أنا مصاب بالملاريا؟! لكن من يجهل هنا فلا يزال هذا الأمر بحاجة إلى إثبات! ليس من غير المألوف أن يموت هؤلاء المرضى بعد تشخيص غير صحيح من قبل المعالجين المحتملين! يُعالج الأشخاص من نزلة البرد ويموتون في النهاية بسبب الملاريا، عندما لا تعود أجسادهم قادرة على مقاومة العدد الهائل من بلازموديا الملاريا، التي تكاثرت بشكل كبير في أجسادهم خلال هذا الوقت.

منذ حوالي 100 عام، تم استخدام الملاريا لعلاج مرض الزهري. تم إصابة المرضى المصابين بمرض الزهري بالملاريا بشكل خاص من أجل التسبب في زيادة درجة حرارة الجسم إلى 41-42 درجة مئوية، حيث يموت العامل المسبب لمرض الزهري. ثم تم علاج الملاريا تقليديا - بالكينين.

ثم في أحد الأيام، عندما شعرت مرة أخرى بحمى شديدة مع اهتزاز (ارتعاشات عضلية)، حيث لم أتمكن حتى من النهوض من السرير، أدركت أن الأمور كانت سيئة، وعلى الأرجح لم تكن نزلة برد. بمجرد أن شعرت بالتحسن، قمت بقياس درجة حرارتي: كانت 40.2 درجة مئوية. هذا على الرغم من أنه كان بالفعل في حالة تراجع، وفقاً لدورته. وهذا يعني أنه خلال الهزات كانت أعلى بشكل واضح. قررت استدعاء سيارة إسعاف حتى تأخذني إلى قسم الأمراض المعدية في مستشفى مدينتنا (كنت هناك بالفعل)، وهناك يمكنهم تشخيصي بدقة، دون العرافين الهواة الجاهلين، ويمكنني الحصول على العلاج المناسب مُعَالَجَة.

تطلق خلايا الدم الحمراء المتفجرة جيلًا جديدًا من البلازموديا

تم إدخالي إلى المستشفى بتشخيص أولي قام به عمال الإسعاف - "حمى مجهولة المصدر". هذا هو التشخيص الأكثر ملاءمة لأعراض مماثلة في موقف مماثل (وصل المريض من منطقة موبوءة)، ولم يكن هناك أي حديث عن أي فيروس ARVI أو حمى التيفوئيد (غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين الملاريا). أجرى المستشفى جميع الفحوصات اللازمة واستبعد وجود الالتهاب الرئوي والسل وبالطبع نزلات البرد. قبل أن تصبح النتائج الأولى لفحص الدم جاهزة، كانت هناك نسختان من تشخيصي: الإنتان (تسمم الدم) والملاريا. بعد أن أصبح اختبار العقم (للإنتان) و"القطرة السميكة" جاهزين، تم تحديد التشخيص الدقيق - الملاريا. هذا يعني أنني كنت مخطئًا، وهذا يعني أن الاختبار السريع كان خاطئًا، وما زلت مصابًا بالملاريا. ومع ذلك، يمكن لبعض شرائط الاختبار اكتشاف المستضدات (البروتينات) للعامل المسبب للملاريا الاستوائية فقط وليس الأنواع الثلاثة الأخرى. لذا، ربما صادفت مثل هذا الاختبار للشكل الاستوائي.

شريط الاختبار: 1 - غياب البلازموديوم. 2 - المتصورة المنجلية. 3 - مجموع؛ 4,5 - اختبار مدلل.

علاج الملاريا

تم العثور عليه في دمي البلازموديومvivax - العامل المسبب للملاريا لمدة ثلاثة أيام. العلاج المناسب هو تناول أدوية مثل الكينين. الكينينهو دواء يتم الحصول عليه من لحاء شجرة الكينا. لقد كان الناس يعالجون الملاريا بهذه المادة منذ زمن سحيق. في روسيا، يتم استخدام الكلوروكين، والذي يتم إنتاجه تحت أسماء مختلفة، أشهرها - ديلاجيل. كما أبلغت الأطباء بأنني اشتريت مادة الكينين من الخارج. لقد شربته أيضًا، وتناولت 4 أقراص حتى قبل تناول ديلاجيل. وبعد ذلك شعرت بتحسن واضح في صحتي، وانخفاض في درجة الحرارة - ولم تعد ترتفع.

علاج الملاريا في روسيا: الكلوروكين (ديلاجيل / إيمارد / بلاكنيل)

• 4 أيام (P. الملاريا) - اليوم الأول: 1.5 غرام، اليوم الثاني: 0.5 غرام، اليوم الثالث: 0.5 غرام؛
• 3 أيام (P. vivax، P. البيضاوي) - اليوم الأول: 1.5 غرام، اليوم الثاني: 0.5 ,اليوم الثالث: 0.5 ، اليوم الرابع وما بعده (خلال أسبوعين) + بريماكين(لمنع الانتكاس)؛
• استوائي (P. المنجلية) - اليوم الأول: 1.5 غرام، اليوم الثاني: 0.5 غرام، اليوم الثالث: 0.5 غرام، اليوم الرابع: 0.5 غرام، اليوم الخامس: 0.5 غرام، التالي + بريماكين. -

لتلقي العلاج الملاريا الاستوائيةهذا العلاج عفا عليها الزمنبسبب ظهور المقاومة في بعض السلالات ص. المنجلية إلى الكلوروكين!

أدوية أخرى (جرعة البالغين)

• فانسيدار(سلفادوكسين + بيريماتامين) - مرة واحدة، 3 أقراص؛
• بريماكين- 3 أقراص يوميا لمدة أسبوعين؛
• الكينين- 500-700 مجم كل 7-8 ساعات لمدة 7-10 أيام؛
• لاريام(مفلوكين) - 1 جم مرة واحدة؛
• كورتيم(أرتيميثير + لوميفانترين) - 4 أقراص صباحًا ومساءً لمدة 3 أيام؛
• مالارون(أتوفاكون + بروجوانيل) - 4 أقراص يوميًا لمدة 3 أيام.
• بيجومال(بروغوانيل) - 1.5 جم لمدة 4-5 أيام
• كينوسيد- 300 ملغ، 1-2 مرات في اليوم

لتلقي العلاج الملاريا الاستوائية (ص. المنجلية)الأكثر استخدامًا: لاريام، كوارتيم، ومالارون.

توصي منظمة الصحة العالمية بمعالجة جميع أنواع الملاريا باستخدام العلاج المركب المكون من مادة الأرتيميسينين (ACT). مادة الأرتيميسينين(أو مشتقاته) + بريماكين(لعلاج الانتكاسات). مادة الأرتيميسينين ليست من مشتقات الكينين، بل هي معزولة عن نبات الشيح الحولي (Artemisia annua). شيح سنوي). من.

أصبح استخدام delagil لعلاج الملاريا الاستوائية عديم الفائدة عمليًا! بقدر ما أعرف (أخبرني الأطباء أنفسهم)، في مستشفياتنا، باستثناء Delagil، لم تعد هناك أدوية مضادة للملاريا، ولكن يمكن شراؤها بشكل منفصل في صيدليات المدينة. على سبيل المثال، نفس الكينين متوفر في شكل مع أنالجين، لكن محتوى الكينين منخفض جدًا. الكلوروكين (ديلاجيل)، البريماكين أدوية أقل ضررًا من الكينين، ولكن بسبب المقاومة المتصورة المنجليةأما بالنسبة للكلوروكين، فقد بدأ استخدام الكينين، الذي يقتل جميع أنواع البلازموديوم، مرة أخرى. يستخدم بريماكين لمنع انتكاسات الملاريا بعد الشفاء الأولي. شعبية في أفريقيا كورتيمالذي يتأقلم بشكل جيد مع الملاريا الاستوائية المنتشرة هناك.

مهم!في الاتحاد الروسي، وكذلك في بلدان رابطة الدول المستقلة، يمكنك فقط شراء Delagil، Fansidar، Analgin مع الكينين من بين الأدوية المضادة للملاريا. يجب إما طلب أدوية أخرى من الخارج أو إحضارها معك من البلدان التي تتوطن فيها الملاريا.

عادة، يتم استخدام نوعين من الأدوية لعلاج الملاريا. الأول، ثم الآخر (على سبيل المثال، أول ديلاجيل، ثم بريماكين). الحقيقة هي أن أشكالًا مختلفة من البلازموديوم، الجنسية وغير الجنسية، يمكن أن تعيش في دمائنا. من خلال قتل بعض الأشكال، فإننا لا نقتل أشكالًا أخرى، ويظل الشخص مصابًا، مما قد يؤدي إلى تكرار الإصابة وإصابة أشخاص آخرين خلال موسم نشاط البعوض (الصيف).

في حالتي، بالنسبة للملاريا لمدة ثلاثة أيام، فإن Delagil هو دواء مناسب تماما. بعد تناول ديلاجيل بدأوا بإعطائي مضاد حيوي الدوكسيسيكلين(بالاشتراك مع سوبراستين)، من الممكن أيضًا تناول التتراسيكلين أو الكليندامايسين. بالإضافة إلى ذلك، تناولت قرصًا واحدًا من الكينين أثناء وجودي في بابوا غينيا الجديدة وبانكوك - في وقت ارتفاع درجة الحرارة، فقط في حالة حدوث ذلك. لقد آمنت بنتائج الاختبار واعتقدت أنها ليست ملاريا، بل أنفلونزا معقدة بسبب ضعف جهاز المناعة، لكنني تناولت الكينين فقط في حالة. لماذا قرص واحد؟ لأنني أعطيت هذا الدواء للسكان المحليين، وكانوا دائمًا يحتاجون إلى قرص واحد فقط، وبعد ذلك قالوا إنهم يشعرون بتحسن. ومع ذلك، فإن السكان المحليين أقل عرضة للإصابة بالمرض مني، كمبتدئ! لديهم استجابة مناعية جزئية، أجسام مضادة لهذا النوع من البلازموديوم.

انتكاسات الملاريا

يمكن أن تدخل بلازموديا الملاريا في حالة سبات وتبقى في جسم الإنسان لسنوات عديدة، وبعد ذلك قد تظهر أعراض المرض مرة أخرى. للوقاية من الانتكاسات البعيدة exoerythrocytic يوصف بريماكينأو كينوسيد. المشكلة هي أنه من المستحيل شراء البريماكين والكينوسايد في الاتحاد الروسي - فهما ليسا دواءين معتمدين. ويمكن، على سبيل المثال، جلبهم من الخارج. لذلك، اتضح أنه لمنع الانتكاسات، يحاول أطباؤنا استخدام المضادات الحيوية الدوكسيسيكلين، والتتراسيكلين، وما إلى ذلك. ومع ذلك، فإن هذا العلاج لا يُظهر دائمًا تأثيرًا إيجابيًا، دون قتل الأشكال "الخاملة" من البلازموديوم.

كخيار، يمكنك استخدام العلاج المعقد مع الكينين / الكلوروكين (القضاء على كريات الدم الحمراء، وأشكال الدم) + com.fansidar(القضاء على الأشكال غير الكريات الحمراء)، فهو لا يضمن القضاء على الانتكاسات، ولكن يمكن استخدامه. وبدون استخدام الأدوية المناسبة، هناك خطر كبير لظهور المزيد والمزيد من المظاهر السريرية الجديدة للمرض التي تحدث بعد أشهر وحتى سنوات. P. vivax، P. البيضاوييمكن أن يبقى خاملاً في الجسم لمدة تصل إلى 3 سنوات، P. الملاريا- العشرات.

لقد تعرضت لانتكاسة بعد شهرين من انتهاء العلاج. ارتفعت درجة الحرارة، وقشعريرة، وحمى، وتعرق، وألم في الجانب الأيسر، ووخز في الجلد، مثل لدغات البعوض الضعيفة. لم أقم حتى بفحص دمي، لكنني بدأت على الفور في تناول دواء ديلاجيل - من السهل شراؤه من الصيدليات.

الوقاية من الملاريا

إذا ذهبت مسافرًا إلى البرية الاستوائية، فتأكد من تخزين الأدوية المضادة للملاريا مسبقًا في المدن الكبيرة التي ستمر بها. خذ وقتًا، اذهب إلى الصيدلية واشتري عبوتين من الدواء. الملاريا الاستوائية شائعة جدًا في أفريقيا والهند، لذا لا تتناول عقار ديلاجيل هناك، بل قم بتخزين الكينين. إذا كنت لا تعرف كيفية استخدام دواء معين، فاشرب وفقًا له الحد الأقصى 0.5 جرام يوميًا، لا تشرب أكثر من ذلك لأنه قد يسبب آثارا جانبية.

وفي عام 2015، أصيب بالملاريا نحو 214 مليون شخص، توفي منهم 438 ألفا، 90% منهم في أفريقيا. من

للوقاية من الملاريا، يمكنك استخدام نفس الأدوية المستخدمة في علاجها. ولكن من الجدير أن نتذكر أنه إذا أصبت بالملاريا، على الرغم من تناول الأدوية، فإنك تحتاج إلى استخدام نوع مختلف من الأدوية لعلاجها. للوقاية، يتم استخدام نفس الكينين، بريماكين، لاريام (مفلوكين)، مالارون، وما إلى ذلك.

ومع ذلك، على الرغم من الجرعات الصغيرة من الدواء المتخذة كتدابير وقائية ( 2 مرة واحدة في الأسبوع، ابتداءً من 2 قبل أسابيع من الرحلة، و 2 بعد)، لا تزال الأدوية لها تأثير ضار على الجسم بسبب آثارها الجانبية. ومن الأفضل علاج الملاريا بعد ظهورها. يجب أن تبدأ بتناوله فورًا عند ظهور الأعراض الأولى. بمجرد أن تشعر بارتفاع في درجة الحرارة، لا تتردد في تناول أقراصك الثمينة وفقًا للجرعة المحددة مسبقًا.

دورة حياة طفيلي Plasmodium falciparum