– أمراض جهاز الرؤية، مصحوبة بانتهاك الخواص الفيزيائية والكيميائية للجيل الغروي للجسم الزجاجي. سريريًا، يتجلى المرض على شكل "أجسام طافية" و"أجسام طافية" أخرى أمام العين. ومع تقدم المرض، قد تنخفض حدة البصر. يعتمد التشخيص على نتائج تنظير العين، والتنظير الحيوي، والموجات فوق الصوتية B-scan، والتصوير المقطعي التوافقي البصري، وقياس التوتر وقياس اللزوجة. لم يتم تطوير طرق علاج محددة. في المراحل المبكرة، يتم تنفيذ العلاج المحافظ. التدمير الشديد هو مؤشر للتدخل الجراحي (تحلل الزجاجية، استئصال الزجاجية).
معلومات عامة
تدمير الجسم الزجاجي هو التدمير الكامل أو الجزئي لبنية هذا التكوين التشريحي. علم الأمراض هو الأكثر شيوعا بين كبار السن. في الشباب، يحدث هذا عادة نتيجة للضرر الميكانيكي للعين أو تطور قصر النظر. يصاب الذكور والإناث بالمرض في كثير من الأحيان على قدم المساواة. يعد تدمير الجسم الزجاجي أكثر شيوعًا من الناحية الإحصائية بين سكان البلدان المتقدمة اقتصاديًا، والذي قد يكون بسبب زيادة متوسط العمر المتوقع، والضغط المفرط على العيون أثناء الأنشطة المهنية، وعدد من العوامل الأخرى. لا تستطيع الأساليب الحديثة لجراحة العين المجهرية القضاء على المظاهر السريرية للمرض فحسب، بل يمكنها أيضًا استعادة الوظائف البصرية جزئيًا.
الأسباب
يحدث تدمير الجسم الزجاجي عندما تتغير الخصائص الفيزيائية والكيميائية للهلام الغروي نتيجة للالتهاب الموضعي للعين والأنسجة المحيطة بها (مع التهاب باطن المقلة، التهاب القرنية، التهاب الجفن، التهاب كيس الدمع). يعتمد تكوين الغرويات على الحالة الوظيفية للكبد والكلى والغدد الصماء. مع خلل في هذه الأعضاء، يتم انتهاك النسبة الفسيولوجية للسوائل والبروتيوغليكان والجليكوزامينوجليكان والمكونات اللحمية. الاضطرابات الأيضية والتغيرات المرضية في أوعية الشبكية والدماغ تضعف الدورة الدموية وتثير تشنج الدورة الدموية العصبية لعضلات العين، وهو ما يسبق تطور العمليات المدمرة. في سن الشيخوخة، تتدهور الخصائص الريولوجية للجيل الغروي في الأقسام المركزية، ويصبح الغروانية أكثر كثافة في الأطراف. تحت تأثير الجاذبية، تتقشر البلورات أو كتل الكولاجين المترسبة في منطقة الشبكية وتتراكم في مركز الجسم الزجاجي.
السبب وراء هذا المرض هو قصر النظر، حيث يتم استبدال الشكل الدائري لمقلة العين بشكل إهليلجي، مما يؤدي إلى تشوه الهياكل داخل العين. يمكن إثارة المرض عن طريق ضربة للمنطقة المدارية. تؤدي الصدمة الميكانيكية إلى فقدان سلامة الكتلة الشبيهة بالهلام، وتعطيل البنية الأساسية للكولاجين وتطور الدم على خلفية الأضرار التي لحقت بسرير الأوعية الدموية. تشمل مجموعة المخاطر المرضى الذين يعانون من داء السكري اللا تعويضي والوهن ومرض باركنسون. من الممكن حدوث تدمير علاجي المنشأ عندما يتضرر الجسم الزجاجي أثناء جراحة إعتام عدسة العين.
المرضية والتصنيف
هناك تدمير كامل وجزئي للجسم الزجاجي. في أغلب الأحيان، تؤثر العمليات المدمرة على الأقسام المركزية للجيل الغروي. الخطوة الأولى هي تكوين تجويف يحتوي على كتل كولاجين سائلة ومتخثرة. بعد ذلك، يمكن تخثر المزيد والمزيد من البروتينات الليفية وتجاوز حدود التكوين، مما يؤدي إلى تسييل المادة الجيلاتينية التي تملأ الفراغ بين العدسة والشبكية. تتشكل فيه أفلام وخيوط ذات طبيعة مختلفة يمكن تثبيتها على قاع العين مما يسبب التجاعيد وتكوين الالتصاقات. يتناقص حجم الجسم الزجاجي ويتشوه، مما يثير توتر المفاصل الزجاجية والشبكية مع انفصال الشبكية اللاحق.
وفقا لشكلها، يتم تمييز التدمير الخيطي والحبيبي والبلوري. السبب وراء الشكل الخيطي هو تصلب الشرايين أو قصر النظر التدريجي. مع تطور العمليات الالتهابية في طبقة الشبكية الداخلية، تتشكل آفات حبيبية للجسم الزجاجي. في حالات نادرة، يتلف الجل الغروي بسبب ترسب بلورات الكولسترول والتيروزين.
الأعراض والتشخيص
يلاحظ المرضى خلل الرؤية، وتدمي العين، و"الحجاب" أمام العينين وانخفاض حدة البصر. من أعراض التدمير المحددة "الأجسام العائمة"، والتي تظهر غالبًا عند النظر إلى السماء أو شاشة بيضاء. محاولة التركيز على الذباب يؤدي إلى تحركه أو اختفائه. عادة يتطور علم الأمراض تدريجيا. يعد الظهور المفاجئ للبقع السوداء أمام العين من الأعراض المبكرة لانفصال الشبكية أو الجسم الزجاجي.
لتأكيد تدمير الجسم الزجاجي، من الضروري إجراء تنظير العين، الموجات فوق الصوتية لمقلة العين، الفحص المجهري الحيوي، التصوير المقطعي التماسك البصري، قياس اللزوجة وقياس التوتر. يتم استخدام طريقة تنظير العين لتحديد التجاويف الفارغة بصريًا، والتي غالبًا ما تبدو مثل الشقوق العمودية. الغشاء الحدودي بدون تغييرات محددة؛ تظهر خلفه هياكل ليفية رمادية أو بيضاء. يتميز التدمير الكامل بتكوين تجويف واحد به شظايا من الألياف. من الممكن تدمير الغشاء المحدد، حيث يوجد نقص في المساحة خلف العدسة. عندما يتم تحديد الغيوم على حافة شبكية العين، لا يتم الكشف عن تغييرات محددة.
باستخدام المصباح الشقي، يمكن للمجهر الحيوي اكتشاف التغيرات في اتساق الهلام الغروي ووجود العتامات الندفية. مع التدمير الخيطي، تكتسب ألياف الكولاجين بنية تشبه الحلقة. يتجلى التدمير الحبيبي من خلال تراكم جزيئات صغيرة رمادية أو بنية اللون. في المراحل المتأخرة من المرض، تظهر تراكمات الحبوب على شكل تكتلات.
الفحص بالموجات فوق الصوتية هو وسيلة أكثر إفادة. يوصى بهذه التقنية في حالات النزيف الزجاجي المصاحب؛ ويجب إجراء الموجات فوق الصوتية في وضع المسح B. يسمح لك هذا الإجراء بتحديد مصدر النزف وإشارات الصدى السلبية من الهياكل البلورية داخل المادة الغروية. تتم الإشارة إلى تسييل الجسم الزجاجي من خلال اكتشاف حركة البلورات أو التكتلات الحبيبية أو تراكمات ألياف الكولاجين.
يتم إجراء التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT) للعين عندما لا تكون تقنيات التشخيص الأخرى مفيدة. خلال الدراسة، تم الكشف عن انخفاض في حجم وتغير في شكل الجسم الزجاجي، وغيومه وعدم تجانس بنيته. موانع التصوير المقطعي التوافقي البصري هو الدم الضخم. يسمح لك قياس اللزوجة بتقييم درجة الانخفاض في حدة البصر. يحدد قياس التوتر زيادة طفيفة في ضغط العين.
علاج
لم يتم تطوير طرق محددة لعلاج تدمير الجسم الزجاجي. تعتمد تكتيكات طبيب العيون على درجة الضرر الذي يلحق بالهلام الغروي وانخفاض حدة البصر. في حالة وجود ضعف بسيط في وظائف العين واكتشاف التدمير الجزئي، يوصى بالعلاج المحافظ وتصحيح نمط الحياة. يجب على المرضى تطبيع أنماط نومهم واستيقاظهم وأداء تمارين العين عند العمل على الكمبيوتر أو القراءة لفترة طويلة. يتكون العلاج المحافظ من إعطاء يوديد البوتاسيوم موضعيًا لتوفير تأثير ارتشاف ومضادات الأكسدة لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في العين (ميثيل إيثيل بيريدينول). يوصى بتناول عقار فينبوسيتين وسيناريزين عن طريق الفم، حيث يساعدان على تحسين الدورة الدموية الدماغية. يشار إلى استخدام واقيات الأوعية الدموية ومصححات دوران الأوعية الدقيقة (L-Lysine aescinate).
العلاج الجراحي مطلوب للتدمير الشديد للجسم الزجاجي. في طب العيون الحديث، يتم استخدام تحليل الجسم الزجاجي لسحق أجزاء كبيرة من الكولاجين بشكل مستهدف. يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي. قبل استخدام ليزر YAG خاص، يتم توسيع حدقة العين باستخدام موسعات الحدقة قصيرة المفعول (تروبيكاميد). لا توجد أي إعاقات بصرية بعد تحليل الجسم الزجاجي لهياكل الكولاجين في الجسم الزجاجي. مسار التدخل الجراحي معقد بسبب الحركة العالية للتراكمات المرضية داخل الجل الغروي.
التدمير الكامل هو مؤشر لاستئصال الزجاجية تحت التخدير الموضعي أو العام. أثناء الجراحة، تتم إزالة الجسم الزجاجي باستخدام تقنيات الجراحة المجهرية. في المرحلة الأولى، يتم تقسيم الجل الغروي إلى أقسام صغيرة، والتي يتم إخضاعها لاحقًا للطموح. يتم ضبط ضغط العين عن طريق حقن محلول ملحي متوازن أو زيت السيليكون أو الغاز في تجويف مقلة العين.
التشخيص والوقاية
لمنع تدمير الجسم الزجاجي، من الضروري الخضوع لفحص منتظم من قبل طبيب عيون مع تنظير العين الإلزامي وقياس اللزوجة وقياس التوتر. يوصى بتقليل الإجهاد البصري، وإجراء التمارين العلاجية للعين، وتناول الأطعمة المدعمة، واستبعاد الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون الحيوانية من النظام الغذائي. يجب على جميع المرضى الذين يعانون من قصر النظر الخضوع لإجراءات تصحيح الرؤية في الوقت المناسب. في حالة اعتلال الشبكية السكري، يوصى باستشارة طبيب العيون مرتين في السنة.
إن تشخيص تدمير الجسم الزجاجي في حالة التشخيص والعلاج في الوقت المناسب مناسب للحياة والقدرة على العمل. حتى في المراحل المتأخرة من المرض، يمكن لاستئصال الزجاجية أن يحسن بشكل كبير من حدة البصر ونوعية الحياة لدى المريض.
يزعم الأطباء أن "الأجسام العائمة" أمام العينين غير ضارة، لكن دراسة كبيرة نشرت مؤخرا في المجلة الأمريكية لطب العيون، كشفت عن رغبة المرضى في التضحية بسنة كاملة من حياتهم من إجمالي مدة وجودهم فقط من أجل لكي ننسى إلى الأبد العوائم في العيون.
هناك جدل حول ما إذا كانت هذه الدراسة تعكس حقًا حالة المشكلة. ما هو الدور الذي يتم تعيينه لشخصية المريض وشخصيته في مسألة الخضوع لعملية جراحية أم لا؟ وإذا كان هذا الدور مهما، فما مدى أهميته؟
يجب ألا يكون هناك شك فيما إذا كان يجب علاج عتامة الجسم الزجاجي المعزولة أو "العوامات الطائرة" إذا كانت أولية وغير ناجمة عن أي أمراض عينية أخرى. مثل هذه العتامة لا تشكل خطرا على صحة العين، ولا توجد عواقب طبية لها. ولكن لا يزال يوصى بزيارة طبيب العيون لاستبعاد أي أمراض العين المصاحبة، على سبيل المثال، التهاب أو تمزق الشبكية.
إذا لوحظت العديد من الغيوم في العين، فقد يشكو الشخص من بعض الانزعاج في شكل إجهاد العين، وانخفاض سرعة القراءة، والوهج، وانخفاض حساسية التباين. يتم تفسير هذه الأعراض من خلال حقيقة أنه في وجود العتامة، يكون تشتت الضوء على العين أكثر وضوحًا منه في غيابها.
بمرور الوقت، يعاني الشخص تدريجيا من شيخوخة هيكل الجسم الزجاجي، والذي يتجلى في تميعه، والتجاعيد، والانفصال عن شبكية العين للسطح الخلفي، أي التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم الزجاجي.
يصاحب انفصال الجسم الزجاجي المباشر تداخل بصري واضح - "ومضات" دورية، وانحناء الأجسام في مجال الرؤية المركزي. يتوقف المرضى عن الشكوى من هذه الأعراض عندما ينفصل الجسم الزجاجي بالفعل عن شبكية العين.
من المهم معرفة ما إذا كان الشخص يعاني من انفصال الجسم الزجاجي الخلفي أم لا، لأنه في حالة وجود الانفصال، يكون من الأسهل تحمل أعراض عتامة الجسم الزجاجي.
في المرضى المسنين الذين يعانون من ضعف استقلاب الكوليسترول، قد تشمل العتامات ("المطر الفضي"، "المطر الذهبي") شوائب بلورية من أملاح الكوليسترول والمغنيسيوم والفوسفور والكالسيوم.
في هذه الحالة، يلاحظ تشتت الضوء، حيث أنه بسبب حركة الجزيئات الغائمة خلف حركة العين، قد يكون من الصعب التركيز على الأشياء الصغيرة. عند تشخيص مثل هذه الغيوم يجب على الطبيب استشارة المريض فيما يتعلق بتنظيم نسبة الكوليسترول وفحص مستويات الدهون في الدم.
في كثير من الأحيان، لا يسبب وجود العوامات الزجاجية (PVO) إزعاجًا في شكل انخفاض في الرؤية. "على الرغم من ذلك، بالنسبة لبعض المرضى، تمثل العوائم مشكلة كبيرة. وقال البروفيسور مارك دي سميت من جامعة أمستردام (هولندا): "علينا أن نحل هذه المشكلة".
بعض المرضى على استعداد للخضوع لإجراء جراحي حتى على الرغم من المخاطر. وأطباء العيون أنفسهم ليسوا قاطعين بشأن الحاجة إلى إجراء جراحي. توجد تقنيات جراحية، ولكن في الممارسة العملية نادرًا ما يتم استخدامها، وفقط للمرضى الذين يعانون من أعراض PPST.
مع النهج التقليدي لعلاج PPST، يشرح الطبيب للمريض عواقب هذه الحالة، فضلا عن عدم وجود تهديد. ولكن، مع ذلك، يتم استخدام التدخلات الجراحية أيضًا لحل هذه المشكلة. يقوم العديد من الجراحين الذين يقومون بإجراء جراحة PPTS بإجراء عملية استئصال الزجاجية الخلفية، وهي عملية لاستبدال الخلط الزجاجي بالخلط المائي الطبيعي (الذي تنتجه العين). لهذا الإجراء، يجب أولا إزالة الجسم الزجاجي. هذه العملية مناسبة لمختلف أمراض الشبكية. ولكن عند التخطيط لهذه العملية، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار حقيقة أنه بعد إجرائها يكون هناك خطر كبير للإصابة بإعتام عدسة العين.
في الآونة الأخيرة، من أجل تقليل حجم وكثافة العتامة، بدأ الأطباء في استخدام العلاج بالليزر. ولكن اليوم لا توجد حتى الآن مؤشرات واضحة لهذا الإجراء، فضلا عن معايير النذير واضحة.
نوع آخر من العلاج البديل هو العلاج الدوائي باستخدام الأدوية القابلة للامتصاص (المحللة للزجاج)، ولكن هذه التقنية لا تزال قيد الدراسة.
بالإضافة إلى انفصال الجسم الزجاجي الخلفي والتغيرات في بنية الألياف، يمكن أن تحدث العوائم لأسباب عديدة. على سبيل المثال، أي مادة خلوية موجودة في مادة الجسم الزجاجي يمكن أن تؤدي إلى ذلك. غالبًا ما تكون هذه المادة عبارة عن خلايا دم حمراء (في حالة ملاحظة نزيف) أو خلايا دم حمراء (في حالة ملاحظة التهاب). في مثل هذه الحالات، تكون العتامة العائمة نذيرًا لانخفاض الرؤية. ظهور عتامة في الجسم الزجاجي بسبب النزيف يتطلب فحصه في العيادة من قبل طبيب عيون لأنه قد يكون نتيجة لمظاهر مرض السكري في العين أو نتيجة تمزق في الشبكية. ويجب أن يخضع المريض للفحص لتأكيد أو نفي هذه الأمراض. يجب أن يكون العلاج في الوقت المناسب لمنع المضاعفات.
يسمى تدمير الجسم الزجاجي بتكتل الألياف التي تشكل بنية مقلة العين. الأسباب الرئيسية لتشكيل عملية مدمرة تؤدي إلى الغيوم يمكن أن تكون أمراض نظام المكونة للدم، وأمراض العيون السابقة، فضلا عن التغيرات المرتبطة بالعمر والفسيولوجية التي تحدث مع مرور الوقت في جسم الإنسان.
يتكون علاج هذا المرض من إزالة الأعراض المصاحبة للتعتيم أو إزالة مناطق المشكلة عن طريق الجراحة. لا يؤثر ظهور العتامة الزجاجية بأي شكل من الأشكال على نشاط نمط حياة المريض. ومع ذلك، في حالة متقدمة جدًا، قد يحدث فقدان جزئي (أحيانًا كاملًا) للرؤية في العين المصابة.
يشبه الجسم الزجاجي مادة شفافة لا تحتوي على أوعية دموية. يملأ تجويف مقلة العين، الموجود بين العدسة والشبكية. في الشخص السليم يكون شفافًا تمامًا ونقيًا دون أي تعديلات أو شوائب.
يتطور التدمير على خلفية ضغط الألياف وفقدان الشفافية، وهذا يؤدي إلى التدمير التدريجي لبنية الشبكية. تحدث العملية التدميرية على شكل تميع الجسم الزجاجي، يليه تقشيره.
يمكن أن يظهر هذا الانحراف بشكل كامل أو جزئي. يظهر هذا المرض في معظم الحالات في القطاع المركزي من مقلة العين، ولكن يتم ملاحظته في بعض الأحيان في المحيط. في المراحل الأولى من تطور المرض، تتشكل فراغات في الجسم الزجاجي، والتي تمتلئ تدريجياً بقصاصات الألياف الميتة والسوائل التي تتراكم أثناء تفكك المادة الشفافة.
يفقد الجسم الزجاجي معالمه الهندسية: ويلاحظ الالتصاق المرضي للألياف والأنسجة المختلفة التي تتحرك داخل المادة المسالة. جنبا إلى جنب مع التسييل، يتم تشكيل فيلم متفاوت الكثافة والحجم، والذي، بسبب الالتهاب، يمكن أن يلتصق بقاع العين، وهذا سيؤدي إلى عملية مرضية خطيرة. يعد تجعد الجسم الزجاجي من أشد أشكال التدمير، حيث يحدث غالبًا نزيف أو انفصال أو تمزق في الشبكية.
إلى جانب النقاط السوداء الصغيرة المميزة لتدمير الجسم الزجاجي، قد تحدث ومضات أمام العينين، مما يشير إلى تكوين فراغات داخل مقلة العين. من الصعب جدًا اكتشاف الجزيئات الغائمة لأنها تتحرك مع العين. إذا كانت الإضاءة غير كافية أو غير صحيحة، يكاد يكون من المستحيل تحديد العيوب.
يمكن أن يتجلى التدمير في شكل دش ذهبي - هذه الظاهرة هي الأكثر شيوعًا للمرضى في سن التقاعد الذين يعانون من اضطرابات استقلاب الكوليسترول أو يعانون من مرض السكري. وتظهر هذه المضاعفات في وجود مركبات بلورية من الكالسيوم والمغنيسيوم والتيروزين والفوسفور أو الكولسترول.
يتيح الفحص المجهري الحيوي اكتشاف هذه الجسيمات الدقيقة التي تتحرك بشكل متزامن مع مقلة العين. يمكن أن يكون لها أشكال وألوان مختلفة، والتي غالبًا ما تكون ذهبية أو بنية أو بيضاء ثلجية.
أعراض
العلامة الرئيسية للتدمير الحالي للجسم الزجاجي هي ظهور تأثيرات بصرية مختلفة أثناء اليقظة أمام العينين، من بينها غالبًا ما يمكن ملاحظتها: البقع، وأنسجة العنكبوت، والفلاش، والبرق الأبيض، وما إلى ذلك. يختلف هذا العنصر البصري عن التأثير الذي يظهر بعد إصابة في الرأس، والإضاءة الساطعة، وارتفاع ضغط الدم ورفع الأحمال الثقيلة.
كلما كانت العناصر العائمة أمام العينين أكثر تعبيرا، كلما كان شكل تدمير الجسم الزجاجي أقوى. إذا كانت العتامة تبدو وكأنها بنية واضحة تشبه الخيط، فمن المرجح أن يتم تشخيص المريض بتصلب الشرايين أو شكل معقد من ارتفاع ضغط الدم. ظهور ومضات قصيرة تشبه البرق هي إحدى علامات انفصال الجسم الزجاجي.
نتيجة لإصابة العين أو في وجود ورم، فإن تدمير الجسم الزجاجي سوف يتجلى في شكل تراكمات دقيقة الحبيبات.
أسباب المظهر
يمكن أن يكون تدمير الجسم الزجاجي ذا طبيعة فسيولوجية أو مرضية، ويحدث للأسباب التالية:
- السكري؛
- الحثل.
- أمراض الجهاز المكونة للدم.
- قصر النظر.
- التهاب مزمن وحاد في العين.
- إجهاد العين لفترة طويلة (القراءة، الإضاءة الساطعة، الكمبيوتر)؛
- التغيرات أو الاضطرابات في المستويات الهرمونية.
- الإجهاد العقلي والانهيارات العصبية.
- الإرهاق الجسدي والضعف.
- تغيرات في مظهر وبنية مقلة العين مع تقدم العمر.
- إصابات في الجزء الجداري من الجمجمة والجبهة والعينين.
قد يكون السبب أيضًا خللًا في الأداء أو تلفًا في الأعضاء الداخلية مثل الكبد والطحال والغدة الدرقية والكلى.
التشخيص
يتم استخدام الطرق التالية للتعرف على المرض:
- اختبار حدة البصر القياسي.
- الفحص بالمنظار.
- إعداد التاريخ الطبي الحالي.
جميع البيانات التي تم جمعها نتيجة للفحص والفحص الأولي تجعل من الممكن تلخيص وجود (أو عدم وجود) عمليات مدمرة في الجسم الزجاجي.
المساعدة والعلاج
علاج تدمير الجسم الزجاجي في معظم الحالات لا يعطي أي نتيجة.
يقرر الطبيب طريقة العلاج التي سيتم استخدامها. تعتمد فعالية العلاج بشكل كامل على أنواع التأثيرات البصرية لدى المريض، ومنطقة المنطقة المصابة من الجسم الزجاجي، وكذلك تأثير العوامل المرضية والعاطفية على حالة الجسم.
الاسم الطبي للعين هو الدمار. مع هذا المرض للأعضاء البصرية، تظهر صور مرئية مختلفة في الفضاء البصري، والتي تتحرك جنبا إلى جنب مع حركة النظرة.
يقع الجسم الزجاجي بين العدسة والشبكية
والخلط الزجاجي عبارة عن مادة لزجة تشبه الهلام تملأ الفراغ بين العين والعين.
يتم وضع سائل يشبه الهلام، يملأ ثلثي مقلة العين من حجمها الإجمالي، في إطار يتكون من بروتينات ليفية.
في حالته الطبيعية، يجب أن يكون الجسم الزجاجي شفافًا تمامًا. أثناء التدمير، تتكاثف بعض أليافها الطويلة، وتشكل التعكر.
إذا سائلت، تلتصق الألياف ببعضها البعض وتتشابك، مما يخلق انطباعات بصرية على شكل صور، مثل العناكب المختلفة أو الأخطبوطات. في هذه الحالة، ينقسم الجسم الزجاجي إلى جزأين غير متجانسين - مادة سميكة وأخرى سائلة.
أثناء عملية التسييل يظهر ما يسمى بالعوامات، بالإضافة إلى ظهور شرارات وومضات من الضوء في أعضاء العين نتيجة لرد فعل غير طبيعي لمناطق الفراغات البصرية.
ولا يمكن مقارنة هذه المظاهر بالتأثيرات قصيرة المدى التي تظهر بسبب حدوث عوامل معينة:
- تقلبات في ضغط الدم.
- رفع درجات متفاوتة من الوزن.
- أداء النشاط البدني المكثف.
- تلقي ضربات قوية في الرأس.
تزداد رؤية العتامة بشكل ملحوظ عندما ينظر الشخص إلى أي مستوى ساطع أحادي اللون. يمكن أن يكون أبيض أو ثلجًا نظيفًا أو سماء زرقاء صافية أو مجرد جدار أبيض عادي.
وجود مؤثرات بصرية ضعيفة يمكن أن يهمل الشخص، أو يسبب تهيجًا وإزعاجًا خفيفًا. مع حدوث انتهاكات خطيرة لتجانس المادة، تتطور أمراض الأعضاء البصرية، فضلا عن التأثير الضار على الحالة النفسية للشخص.
التدمير ليس مرضا مستقلا. ويشير حدوثه إلى وجود جميع أنواع مشاكل العين والحاجة إلى اتخاذ إجراءات علاجية.
الأسباب
عتامة الجسم الزجاجي: عوامات أمام العين السبب الأكثر شيوعًا لعتامة السائل الزجاجي هو مسار العمليات الفسيولوجية الطبيعية التي تهدف إلى الشيخوخة التدريجية لجسم الإنسان.
في هذا الصدد، يواجه عدد كبير من الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن، بدرجات متفاوتة من المظاهر، ظواهر بصرية مرضية.
هناك عدد من العوامل المحددة التي تؤثر على تطور التدمير:
- وجود قصر النظر.
- الإصابات الميكانيكية للأعضاء البصرية.
- أمراض الأوعية الدموية، بما في ذلك السكتات الدماغية.
- العدوى، وحدوث عمليات التهابية مختلفة في منطقة العين، بما في ذلك التهاب المشيمية، والتهاب الجفن.
- إصابات خطيرة في الجمجمة.
- مظاهر خلل التوتر العضلي الوعائي.
- الإرهاق الشديد للجسم.
- الاضطرابات الهرمونية لأسباب تتعلق بالعمر، بسبب العمليات المرضية، أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
- داء السكري، والأمراض الأخرى الناجمة عن تدمير الأداء الطبيعي للعمليات الأيضية في جسم الإنسان.
- زيادة الضغط على أعضاء العين.
- التعرض للسموم والإشعاعات المختلفة.
التشخيص
عتامة الجسم الزجاجي لتحديد المرض بشكل موثوق، يتم استخدام طرق معينة لتشخيص المريض:
- تنظير العين.
- الفحص المجهري الحيوي للعين.
- تحديد درجة حدة الرؤية.
- جمع سوابق المريض.
وبناء على نتائج الدراسات، يتم تأكيد أو دحض وجود عمليات تدميرية في الجسم الزجاجي للأعضاء البصرية.
تنفيذ الإجراءات العلاجية
بشكل عام، فإن تنفيذ الإجراءات العلاجية لعلاج عتامة الجسم الزجاجي إلى حد ما لا يؤدي إلى النتائج المرجوة.
الألياف الصغيرة من النسيج الضام في حالات التغيرات التدميرية الطفيفة تدمر نفسها ذاتيا. ولكن مع تكوينات كبيرة بما فيه الكفاية، تبقى بقايا الألياف، وكذلك الرواسب البلورية، هناك إلى الأبد.
يتم تحديد الحاجة وكذلك فعالية التدابير العلاجية لعلاج هذا المرض بشكل فردي اعتمادًا على عوامل معينة:
- وجود الظواهر البصرية.
- ضعف حدة البصر.
- حجم الدمار المدمر؛
- تأثير الآفات المرضية على مزيد من الأداء والرفاهية العامة للشخص.
ويتم تنفيذ التدابير العلاجية للتخلص من المشكلة كما يلي:
- القضاء على الأسباب التي أثارت مسار العملية التدميرية المرضية.
- تقليل التوتر في الأعضاء البصرية.
- اللجوء إلى العلاجات الدوائية.
تؤثر عتامة الجسم الزجاجي على جودة الرؤية بالنسبة للآفات المدمرة في المنطقة الزجاجية، يوصي الأطباء عادةً المريض باستخدام أدوية معينة:
- الأدوية التي لها تأثير مذاب، مثل محلول يوديد البوتاسيوم في شكل منشآت محلية، وكذلك Wobenzym أو Traumeel C - للإعطاء عن طريق الفم؛
- إيموكسيبين - عامل مضاد للأكسدة يعمل على تطبيع دوران الأوعية الدقيقة في أنسجة أعضاء الرؤية، ويستخدم تحت الجلد في منطقة الجفن السفلي.
- كافينتون، سيناريزين - الأدوية التي تقوي الأوعية الدموية في الدماغ، وتحسن نفاذيتها، وبالتالي تعزز استئناف عملية الدورة الدموية المناسبة.
في بعض الأحيان، في حالات معينة، يصبح التخلص من التكوينات المرضية عن طريق الجراحة مناسبًا في العلاج. هناك طريقتان لتنفيذ إجراءات التلاعب هذه:
- تحلل الجسم الزجاجي، والذي يتضمن تفتيت التكوينات المدمرة باستخدام ليزر YAG؛
- استئصال الزجاجية، وهو استبدال الجسم الزجاجي بأكمله، أو جزء منه، بمادة صناعية.
إن استخدام التدخل الجراحي في علاج عتامة الجسم الزجاجي ينطوي على مخاطر كبيرة من عواقب وخيمة. فيما بينها:
- انخفاض ضغط الدم الشرياني.
- اضطرابات تدفق الدم المختلفة مع احتمال حدوث نزيف في المخ.
في معظم الأحيان، فإن اللجوء إلى الجراحة للتخلص من الأمراض ليس معقولا. وهذا ينطبق بشكل خاص على فئة كبار السن من البشر بسبب تطور التكوينات، فضلا عن الصعوبات المتزايدة في أمراض الأوعية الدموية.
يُسمح بتنفيذ تدابير علاجية لعلاج أمراض العين باستخدام الطرق التقليدية. ومن الطرق الفعالة للعلاج العلاجي في هذه المنطقة استخدام تدليك خاص لمنطقة مقلة العين، مما يحسن تدفق الدم إلى أنسجة أعضاء العين.
العلاج الطبيعي الشائع إلى حد ما للحد من المظاهر المدمرة هو غرس قطرات في زوايا العين بناءً على:
- العسل مع إضافة الماء بنسبة 2:1؛
- العسل والصبار بأجزاء متساوية؛
- دنج مخفف بالماء.
ولكن تجدر الإشارة إلى أن جميع الإجراءات العلاجية للتخلص من الجسم الزجاجي يجب أن تتم فقط تحت إشراف المتخصصين.
عتامة الجسم الزجاجي هو مرض خطير ومن أجل تنفيذ التدابير الوقائية لمنع حدوث التدمير، ينبغي اتباع بعض التوصيات الفعالة. وتشمل هذه:
- الحفاظ على نمط الحياة الصحيح.
- تجنب الحمل الزائد البصري.
- استخدام الفيتامينات للعيون.
- تعديل مستويات الهرمون في الوقت المناسب.
- زيارات دورية لطبيب العيون.
في الطب الحديث، لا تعتبر مشاكل الجسم الزجاجي للعين المرتبطة بالتغيرات المدمرة ذات أهمية خاصة. وعلى الرغم من ذلك، فإن عدد هؤلاء المرضى كبير جدًا.
ومن المأمول أن يتمكن العلماء في مجال طب العيون في المستقبل القريب من ابتكار طرق مريحة وآمنة للتخلص من التغيرات غير السارة في الجسم الزجاجي للأعضاء البصرية.
العوائم في العيون؟ ما هو وما مدى خطورته - في الفيديو:
في كثير من الأحيان، عند زيارة طبيب العيون، يشكو المرضى من ظهور النقاط الخافتة والومضات في العيون التي تحدث أثناء حركة مقلة العين.
تظهر هذه التأثيرات المرئية في أعمار مختلفة. عادة ما تكون ملحوظة بشكل خاص في ضوء النهار الساطع أو عند النظر إلى الأشياء البيضاء.
في بعض الأحيان يتناقص عدد الذباب أو يختفي تمامًا. ولكن عندما لا يحدث هذا، وتتطور الأعراض فقط، فمن المهم جدًا تحديد السبب الحقيقي لها.
وفي بعض الحالات تشير إلى أمراض خطيرة في الأعضاء البصرية. أحد هذه الأمراض الشائعة هو تدمير الجسم الزجاجي.
ما هو عليه
تدمير الجسم الزجاجي هو تغيير في بنية الجسم الزجاجي، يصاحبه غشاوة وخلل في وظائفه. تظهر الأعراض في مرحلة مبكرة من المرض، ومع العلاج الخاص يمكن وقف تطوره.
وصف موجز للمرض
الجسم الزجاجي عبارة عن مادة هلامية تملأ الفراغ الموجود بين العدسة والشبكية بالكامل. يتكون من عدة مكونات رئيسية:
- ماء؛
- حمض الهيالورونيك؛
- البروتيوغليكان.
- الكولاجين.
الكولاجين وحمض الهيالورونيك هما اللذان يجعلان الجسم الزجاجي سميكًا ويشبه الهلام في بنيته.
يكون الجسم الزجاجي لدى الشخص السليم تمامًا شفافًا وعديم اللون. وما يجعلها كذلك هو البنية الخاصة لجزيئات المواد التي تتكون منها.
بسبب بعض الأمراض، تتغير خصائص الجزيئات وتنقسم إلى جزيئات أصغر.
في هذه الحالة، لا يتغير هيكل الجسم الزجاجي فحسب، بل يتناقص حجمه أيضًا. ونتيجة لذلك، يمتلئ الجسم الزجاجي بتكوينات غائمة وغير شفافة، وهي نتاج تحلل الكوليسترول والبروتينات.
يتم تسليط ظلها على شبكية العين، مما يجعل العين البشرية تراها على شكل نقاط أو برق وامض.
الانتشار والأهمية
يعد تدمير الجسم الزجاجي من الأمراض الشائعة التي تحدث لدى ما يقرب من 70٪ من الأشخاص في منتصف العمر الذين يبحثون عن رعاية طب العيون.
غالبًا ما يصاب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 65 عامًا بالمرض. تمرض النساء أكثر من الرجال، ولكن لم يتم تحديد أسباب هذا الارتباط بين الإصابة والجنس.
في السنوات الأخيرة، كان هناك ميل نحو انخفاض متوسط عمر ظهور أعراض اضطراب الصدمة التراكمية: حيث يعاني المزيد والمزيد من الأطفال والشباب من هذا المرض.
عوامل الخطر
بالنسبة لبعض المجموعات من الناس، يكون خطر الإصابة بتدمير الجسم الزجاجي أعلى من المتوسط لدى السكان. فيما يلي الفئات الرئيسية للأشخاص المعرضين للإصابة بالتوقيت الصيفي:
- الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا؛
- الأشخاص الإناث؛
- المرضى الذين يعانون من قصر النظر العالي.
- الأشخاص الذين ينطوي عملهم على إجهاد العين بشكل كبير أو التعرض للمواد الضارة؛
- النساء الحوامل والمرضعات.
- الأشخاص الذين يعانون من جميع أنواع الأمراض المزمنة.
الأسباب
هناك عدد كبير من الأسباب المعروفة التي تسبب تدمير الجسم الزجاجي. في معظم الحالات، يتطور التوقيت الصيفي تحت تأثير عدة أسباب. تنقسم الأسباب عادة إلى فسيولوجية ومرضية. منها الفسيولوجية وتشمل:
- التغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر.
- التغيرات في المستويات الهرمونية المرتبطة بالظروف الطبيعية (الحمل والبلوغ والرضاعة)؛
- ارتفاع الضغط البدني أو النفسي.
- سوء التغذية الذي يسبب نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
تعتبر الأسباب التالية مرضية:
أنواع
هناك عدة أنواع من تدمير الجسم الزجاجي:
- تدمير خيطي.في هذا الشكل من المرض، يكشف فحص الأجهزة عن ألياف ممدودة في الجسم الزجاجي، تقع على مسافة قصيرة من بعضها البعض. يحدث هذا النموذج عادة عند الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأوعية الدموية والتمثيل الغذائي، وقصر النظر، وكذلك عند كبار السن. يمكن أن تختلف شدة المرض من خفيفة إلى شديدة للغاية.
- تدمير حبيبي.في هذه الحالة، عند الفحص بالمصباح الشقي، يتم اكتشاف جزيئات مستديرة تشبه التعليق الناعم. يتكون التعليق من الخلايا الصبغية وقواعد البروتين والكريات البيض. المرضى الذين يعانون من داء السكري وأمراض العيون المعدية المزمنة هم الأكثر عرضة لهذا النوع من DST.
- تدمير الكريستال.هذا النموذج هو أندر. يكشف الفحص المجهري عن جزيئات على شكل بلورات. تتراكم أملاح الكالسيوم والمغنيسيوم ومنتجات تحلل الكوليسترول في الجسم الزجاجي.
الأعراض وطرق التشخيص
من السهل الاشتباه في تدمير الجسم الزجاجي بناءً على شكاوى المريض. كما ذكر أعلاه، فإن الأعراض الرئيسية التي تقلق المرضى هي ظهور تأثيرات بصرية مختلفة، تذكرنا وميض "الذباب".
هذا العرض هو سمة من عشرات الأمراض الأخرى، ولكن بعضها علامات تجعل المرء يشتبه في تدمير الجسم الزجاجي:
- يتم حفظ المؤثرات البصرية بشكل دائم؛
- "الذباب" لا يغير شكله وحجمه؛
- لا يمكن ملاحظة "الأجسام العائمة" إلا عندما يكون المريض في ضوء طبيعي ساطع أو ينظر إلى أشياء بيضاء.
يمكن الحكم على شدة المرض من خلال شدة الأعراض. كلما كانت المظاهر أكثر وضوحًا، كلما زاد حجم الجزيئات التي تومض في العين، زاد الضرر الذي يلحق بالجسم الزجاجي.
من المهم جدًا عدم تجاهل هذه الأعراض، لأنه بدون العلاج المناسب، يمكن أن يؤدي DST إلى انفصال الجسم الزجاجي وفقدان الرؤية بشكل لا رجعة فيه.
بالإضافة إلى جمع سوابق المريض، يستخدم الأطباء تقنيات الأجهزة لإجراء تشخيص دقيق. الأكثر استخدامًا:
- تنظير العين.
- فحص المصباح الشقي؛
- اختبار حدة البصر الآلي.
للحصول على صورة كاملة للمرض، يطلب من المريض الخضوع للفحص من قبل طبيب الأعصاب والمعالج وأخصائي الغدد الصماء وأخصائي الروماتيزم.
علاج
لسوء الحظ، في معظم الحالات السريرية، لا يكون لأي من طرق العلاج الحالية تأثير كاف. في بعض الحالات، تحل الحالة من تلقاء نفسها دون أي تدخل، ولكن في أغلب الأحيان تبقى الاضطرابات في عمل الجسم الزجاجي مدى الحياة.
يجب تحديد مسألة الحاجة إلى العلاج بشكل فردي لكل مريض، مع الأخذ في الاعتبار شدة المظاهر وشكل DST. لا توجد طرق جذرية ومحددة لاستعادة بنية الجسم الزجاجي. تهدف جميع طرق العلاج إلى القضاء على أسباب التوقيت الصيفي وتخفيف الأعراض غير السارة.
العلاج من الإدمان
لتدمير الجسم الزجاجي توصف الأدوية التالية:
جراحة
يجب استخدام العلاجات الجراحية بحذر شديد وفقط عندما تفوق الفائدة المتوقعة المخاطر. ويرجع ذلك إلى الاحتمال الكبير لحدوث مضاعفات حادة بعد العملية الجراحية لدى المرضى الذين يعانون من DST. يمنع استخدام العمليات الجراحية للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا بسبب التغيرات التدريجية المرتبطة بالعمر.
يتم تنفيذ الأنواع التالية من العمليات:
- انحلال الجسم الزجاجي (جراحة الليزر التي تنطوي على تدمير الجزيئات الغائمة في الجسم الزجاجي)؛
- استئصال الزجاجية (إزالة الجسم الزجاجي الطبيعي واستبداله بالكامل بزراعة).
طرق العلاج التقليدية
يقدم الطب البديل علاج تدمير الجسم الزجاجي عن طريق غرس قطرات محلية الصنع في العين. لصنع مثل هذه القطرات استخدم:
- العسل والماء.
- عصير العسل والصبار.
- دنج.
يجب استخدام طرق العلاج التقليدية بحذر، لأنها في بعض الأحيان لا تؤدي إلا إلى تفاقم الوضع.
وقاية
لا توجد تدابير محددة لمنع التوقيت الصيفي، لكن الخبراء ينصحون بما يلي:
- تقوية الجسم
- يؤدي نمط حياة صحي؛
- الطعام الصحي؛
- تقليل إجهاد العين.
- العلاج في الوقت المناسب لأمراض العيون.
تنبؤ بالمناخ
في معظم الحالات، يكون التشخيص مناسبًا ويختفي المرض من تلقاء نفسه. في بعض الحالات، يتم استعادة بنية الجسم الزجاجي باستخدام طرق العلاج المختلفة. في حوالي 10٪ من الحالات، لا يمكن علاج DST، ويبقى مع المريض لبقية حياته ويؤدي إلى فقدان البصر بشكل كبير.
نتائج
- يعد تدمير الجسم الزجاجي من أكثر أمراض العيون شيوعًا.
- يتطور بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.
- يمكن أن يتطور التوقيت الصيفي لعدد كبير من الأسباب.
- التكهن موات في معظم الحالات.
فيديو
نلفت انتباهكم إلى الفيديو التالي:
