الحل للإعطاء عن طريق الوريد شفاف، عديم اللون إلى أصفر شاحب.
1 مل. ميترونيدازول 5 ملغ.
1 أمبير. ميترونيدازول 100 ملغ.
الحل للإعطاء عن طريق الوريد شفاف، عديم اللون إلى أصفر شاحب.
1 مل. ميترونيدازول 5 ملغ.
1 فلوريدا. ميترونيدازول 500 ملغ.
السواغات: كلوريد الصوديوم، مونوهيدرات حامض الستريك، فوسفات هيدروجين الصوديوم (اللامائي)، ماء للحقن.
المجموعة السريرية والدوائية: منتج مضاد للأوالي ذو نشاط مضاد للجراثيم
التأثير الدوائي
دواء له تأثير مضاد للأوالي ومضاد للبكتيريا ، وآلية ذلك هي التخفيض الكيميائي الحيوي لمجموعة 5 نيترو من ميترونيدازول عن طريق بروتينات النقل داخل الخلايا للكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية والأوالي. وتتفاعل مجموعة 5-نيترو المختزلة مع الحمض النووي للخلية الميكروبية، مما يمنع تخليق الأحماض النووية، مما يؤدي إلى موت البكتيريا. فعال ضد المشعرة المهبلية، المتحولة الحالة للنسج، الغاردنريلة المهبلية، الجيارديا المعوية، لامبليا النيابة، كما تلزم اللاهوائيات باكتيرويدس النيابة. (bacteroides ovatae ، bacteroides thetaiotaomicron ، bacteroides vulgatus) ، fusobacterium spp. ، veillonella spp لنا النيابة ).
بالاشتراك مع أموكسيسيلين، فإنه نشط ضد هيليكوباكتر بيلوري (أموكسيسيلين يمنع تطور المقاومة للميترونيدازول).
الكائنات الحية الدقيقة الهوائية واللاهوائية الاختيارية غير حساسة للميترونيدازول، ولكن في وجود النباتات المختلطة (الهوائية واللاهوائية)، يُظهر ميترونيدازول تآزرًا مع المضادات الحيوية النشطة ضد البكتيريا الهوائية الشائعة. يزيد الميترونيدازول من قابلية الأورام للإشعاع، ويسبب تفاعلات تشبه الديسفلفرام، ويحفز العمليات التعويضية.
الدوائية
توزيع
بعد إعطاء ميتروجيل عن طريق الوريد بجرعة 500 ملغ لمدة 20 دقيقة، كان تركيز الميترونيدازول في مصل الدم 35.2 ميكروغرام/مل بعد ساعة واحدة، و33.9 ميكروغرام/مل بعد 4 ساعات، و25.7 ميكروغرام/مل بعد 8 ساعات. مع تكوين الصفراء الطبيعي، فإن تركيز ميترونيدازول في الصفراء بعد تناوله عن طريق الوريد يمكن أن يتجاوز بشكل كبير التركيز في البلازما.
الاسْتِقْلاب
يتحول حيوياً ضمن 30-60% من ميترونيدازول عن طريق الهيدروكسيل والأكسدة والغلوكورونيدات. المستقلب الرئيسي (2-أوكسي ميترونيدازول) له نشاط مضاد للأوالي ومضاد للميكروبات.
إزالة
T1/2 هي 8 ساعات (من 6 إلى 12 ساعة). 60-80% تفرز عن طريق الكلى (في حدود 20% دون تغيير)، من خلال الأمعاء - 6-15%. التصفية الكلوية - 10.2 مل/دقيقة.
الحركية الدوائية في الحالات السريرية الخاصة
في حالة تلف الكبد الكحولي، T1/2 هو 18 ساعة (من 10 إلى 29 ساعة).
في الأطفال حديثي الولادة المولودين خلال فترة الحمل من 28 إلى 30 أسبوعًا - 75 ساعة، من 32 إلى 35 أسبوعًا - 35 ساعة، من 36 إلى 40 أسبوعًا - 25 ساعة.
في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، قد يحدث تراكم للميترونيدازول بعد تناوله بشكل متكرر (لذلك، في المرضى الذين يعانون من فشل كلوي حاد، يجب تقليل تكرار استخدام المنتج).
يتم إخراج الميترونيدازول ومستقلباته أثناء غسيل الكلى (T1/2 - 2.6 ساعة). أثناء غسيل الكلى البريتوني يتم إفرازها بكميات صغيرة.
دواعي الإستعمال
علاج الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للمنتج:
التهاب الصفاق؛
التهاب العظم والنقي.
الالتهابات النسائية.
خراجات الحوض.
الالتهاب الرئوي الخراجي.
خراجات الدماغ.
الغرغرينا الغازية؛
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة والعظام والمفاصل.
الالتهابات الشديدة الناجمة عن البكتيريا الهوائية واللاهوائية المختلطة (كجزء من العلاج المركب) ؛
أشكال حادة من داء الأميبات المعوية والكبدية.
الوقاية والعلاج من الالتهابات التي تسببها البكتيريا الهوائية أثناء التدخلات الجراحية (بشكل رئيسي على أعضاء البطن والمسالك البولية).
العلاج الإشعاعي للأورام (كعامل تحسس إشعاعي في الحالات التي تكون فيها مقاومة الورم بسبب نقص الأكسجة في الخلايا السرطانية).
نظام الجرعات
هذا الدواء مخصص للتسريب في الوريد، والذي يستخدم في حالات العدوى الشديدة، وأيضًا عندما يكون من المستحيل تناول ميترونيدازول عن طريق الفم.
للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، يتم إعطاء المنتج عن طريق الوريد بالتنقيط بجرعة أولية قدرها 0.5-1 جم (مدة التسريب 30-40 دقيقة)، ثم بعد 8 ساعات، 500 مجم بمعدل 5 مل / دقيقة.
إذا كان العلاج جيد التحمل، بعد أول 2-3 دفعات يتحولون إلى الإدارة النفاثة. مسار العلاج هو 7 أيام. إذا لزم الأمر، يتم تنفيذ الإدارة عن طريق الوريد لفترة أطول. الجرعة اليومية القصوى هي 4 جرام. وفقا للمؤشرات، من الممكن التحول إلى تناول المادة عن طريق الفم بجرعة صيانة قدرها 400 ملغ 3 مرات في اليوم.
يتم وصف الأطفال أقل من 12 عامًا بنفس النظام بجرعة واحدة قدرها 7.5 ملغم / كغم.
بالنسبة للأمراض الإنتانية القيحية، عادة ما تكون دورة العلاج واحدة كافية.
للوقاية لدى البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، يوصف المنتج عن طريق الوريد بجرعة 0.5-1 جم عشية الجراحة، كل يوم من الجراحة وفي اليوم التالي - 1.5 جم / يوم (500 مجم كل 8 ساعات). ). وبعد يوم أو يومين، يتحولون إلى العلاج المداوم (يؤخذ ميترونيدازول عن طريق الفم).
في حالة الفشل الكلوي المزمن (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة) و/أو في حالة فشل الكبد، تكون أعلى جرعة يومية هي 1 جرام مع تكرار تناوله مرتين في اليوم.
عند استخدامه كعامل تحسس إشعاعي، يتم إعطاء المنتج عن طريق الوريد بجرعة قدرها 160 مجم/كجم من وزن الجسم أو 4-6 جم/م2 من سطح الجسم قبل 0.5-1 ساعة من بدء جلسة التشعيع. يتم استخدام الدواء قبل كل جلسة لمدة 1-2 أسابيع، وخلال الفترة المتبقية من العلاج الإشعاعي، لا يستخدم ميترونيدازول. يجب ألا تتجاوز الجرعة المفردة القصوى 10 جم، جرعة الدورة - 60 جم لتقليل التسمم الناجم عن الإشعاع، يتم إجراء ضخ محلول سكر العنب (الجلوكوز) بنسبة 5٪ أو هيموديز أو محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪.
لسرطان عنق الرحم وسرطان الرحم، وسرطان الجلد، يتم استخدامه في شكل تطبيقات موضعية. في هذه الحالة، يتم إذابة 3 جم في محلول 10٪ من ثنائي ميثيل سلفوكسيد، ويتم ترطيب السدادات القطنية بالمحلول الناتج، والتي يتم استخدامها موضعياً قبل 1.5-2 ساعة من التشعيع. في حالة تراجع الورم بشكل سيئ، يتم تنفيذ التطبيقات طوال فترة العلاج بأكملها؛ مع ديناميكيات إيجابية لإزالة الورم من النخر - خلال أول أسبوعين من العلاج.
أثر جانبي
من الجهاز الهضمي: إسهال، فقدان الشهية، غثيان، قيء، مغص معوي، إمساك، طعم معدني في الفم، جفاف الفم، التهاب اللسان، التهاب الفم، التهاب البنكرياس.
من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: الدوخة، وضعف تنسيق الحركات، وترنح، والارتباك، والتهيج، والاكتئاب، واستثارة عالية، والضعف، والأرق، والصداع، والتشنجات، والهلوسة، والاعتلال العصبي المحيطي.
من الجهاز البولي: عسر البول، التهاب المثانة، بوال، سلس البول، داء المبيضات، تلوين البول الأحمر والبني. الحساسية: الشرى، الطفح الجلدي، احتقان الجلد، احتقان الأنف، الحمى، ألم مفصلي.
ردود الفعل المحلية: التهاب الوريد الخثاري، والألم، احتقان الدم، وتورم.
أخرى: قلة العدلات، قلة الكريات البيض، تسطيح الموجة T على مخطط كهربية القلب.
موانع
الآفات العضوية في الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك الصرع)؛
الفشل الكلوي (عند استخدامه بجرعات كبيرة) ؛
أمراض الجهاز المكونة للدم.
أنا الثلث من الحمل.
الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛
حساسية عالية للمنتج ومشتقات النيتروإيميدازول الأخرى.
الحمل والرضاعة
يمنع استخدام الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. الاستخدام في الثلث الثاني والثالث ممكن فقط لأسباب صحية. إذا كان من الضروري وصفه أثناء الرضاعة، فيجب حل مسألة إيقاف الرضاعة الطبيعية.
تعليمات خاصة
عند استخدامه مع الأموكسيسيلين، لا ينبغي وصف ميتروجيل للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
عند إجراء علاج طويل الأمد، يجب مراقبة صورة الدم المحيطية.
في حالة حدوث نقص الكريات البيض، يتم تحديد مسألة الاستخدام المستمر للمنتج بشكل فردي، اعتمادًا على مسار العملية المعدية.
في حالة حدوث ترنح أو دوخة أو أعراض عصبية أخرى، يجب التوقف عن استخدام المنتج.
أثناء استخدام Metrogyl، لا ينبغي أن تشرب الكحول، لأنه قد تحدث تفاعلات تشبه الديسفلفرام (ألم تشنجي في البطن، غثيان، قيء، صداع، هبات ساخنة).
على خلفية استخدام المنتج، من الممكن الحصول على نتيجة إيجابية كاذبة لاختبار نيلسون (بسبب تجميد اللولبيات).
جرعة مفرطة
الأعراض: الغثيان والقيء وفقدان الشهية.
العلاج: إجراء علاج الأعراض. لا يوجد ترياق محدد. يتم إخراج ميترونيدازول ومستقلباته بسهولة عن طريق غسيل الكلى.
تفاعل الأدوية
الدواء يمكن أن يعزز تأثير مضادات التخثر عن طريق الفم، ويزيد من وقت البروثرومبين.
الاستخدام المتزامن للإيثانول يسبب تفاعلات تشبه الديسفلفرام.
يمكن أن يؤدي الاستخدام المشترك لميتروجيل مع ديسفلفرام إلى تطور تفاعلات عصبية (يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الإعطاء أسبوعين على الأقل).
يثبط السيميتيدين استقلاب الميترونيدازول، مما قد يؤدي إلى زيادة تركيزات المصل وزيادة خطر الآثار الجانبية.
يمكن لمحفزات الإنزيم الكبدي (الفينيتوين، الفينوباربيتال) تسريع عملية التخلص من الميترونيدازول، مما يؤدي إلى انخفاض تركيزه في البلازما.
عند استخدام ميتروجيل بالتزامن مع منتجات الليثيوم، قد يرتفع مستوى الليثيوم في الدم، مما يزيد من احتمال حدوث تأثيرات سامة.
عند استخدام السلفوناميدات معًا، فإن السلفوناميدات تعزز التأثير المضاد للميكروبات للميترونيدازول.
التفاعلات الدوائية
لا ينبغي خلط محلول Metrogyl مع المنتجات الطبية الأخرى.
شروط وفترات التخزين
يجب تخزين الدواء في مكان محمي من الضوء وبعيد عن متناول الأطفال عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية. لا تجمد.
مدة الصلاحية - 3 سنوات.
انتباه!قبل استخدام الدواء "ميتروجيل للإعطاء عن طريق الوريد"يجب عليك استشارة طبيبك.
يتم توفير التعليمات لأغراض إعلامية فقط. ميتروجيل للإعطاء عن طريق الوريد».
يستخدم هلام Metrogyl المهبلي في علاج الأمراض الأكثر شيوعًا في الجهاز التناسلي الأنثوي - التهاب القولون. إنه يؤثر على ممثلي الجنس العادل في سن الخصوبة وأثناء انقطاع الطمث الطبيعي. لعلاج المرض ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا والمضادة للميكروبات والمعقمة. تعتبر Metrogyl واحدة من الأكثر فعالية.
الاستخدام المنتظم للجيل المهبلي يزيل بسرعة أعراض التهاب القولون - الحكة والحرقان والإفرازات الغزيرة. ولكن قبل البدء في العلاج، من الضروري استشارة طبيب أمراض النساء أو طبيب الأمراض التناسلية. سيقوم الطبيب بفحص المريض واستكمال النظام العلاجي بأدوية أخرى.
يوصف الجل المهبلي Metrogyl للمرضى فقط بعد إجراء الاختبارات المعملية للعينات البيولوجية. العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض يمكن أن تثير التهاب الغشاء المخاطي المهبلي.
ينصح الطبيب بجل Metrogyl للنساء إذا تم اكتشاف مسببات أمراض التهاب القولون التالية في اللطاخة:- المشعرة.
- الكلاميديا.
- كلوستريديا.
- الغردينيلا.
- العصوانيات.
يصف أطباء أمراض النساء الدواء بغض النظر عن مرحلة المرض، مسببات محددة أو غير محددة. يخفف الالتهاب بشكل فعال ويطهر البؤر المعدية ويزيل التورم والاحمرار.
يستخدم الجل المهبلي Metrogyl للعلاج بطرق مختلفة. يتم توزيع الدواء بالتساوي على الغشاء المخاطي المهبلي أو يتم إعطاؤه داخل المهبل باستخدام قضيب.
جنبا إلى جنب مع الجل، غالبا ما يتم تضمين الفيتامينات المتعددة مع العناصر الدقيقة والمنشطات المناعية والمحاليل المطهرة في النظام العلاجي.
الشرط الضروري للشفاء السريع هو التغذية السليمة. يتم استبعاد الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر تمامًا من النظام الغذائي. بعد انهيارها، يتم إنشاء بيئة مواتية لتكاثر البكتيريا والأوالي.
المجموعة السريرية والدوائية
يعد Metrogyl Vaginal Gel جزءًا من مجموعة الأدوية ذات النشاط المضاد للأوالي والبكتيريا المستخدمة في أمراض النساء.
التأثير الدوائي
الجل المهبلي هو دواء واسع الطيف. العنصر النشط هو ميترونيدازول، وهو مشتق كيميائيا من نيتروإيميدازول. وهو فعال ضد البكتيريا وحقيقيات النوى وبعض الميكروبات إيجابية الجرام.
لا يستخدم لداء المبيضات (القلاع)، لأنه غير قادر على تدمير الفطريات المسببة للأمراض.
يحتوي جزيء ميترونيدازول على مجموعة نيترو. يتم إدخال متقبل الإلكترون هذا في سلاسل الجهاز التنفسي للكائنات الأولية، اللاهوائية، في منافسة مع البروتينات الفلافوبروتينية. ونتيجة هذا التأثير هي:
- انتهاك عمليات الجهاز التنفسي.
- موت البروتوزوا والبكتيريا المسببة للأمراض.
يعتمد مبدأ النشاط المضاد للميكروبات على تفاعلات الاختزال البيوكيميائية للمادة الفعالة. يخترق ميترونيدازول خلايا الكائنات الحية الدقيقة، ويندمج في سلاسل الحمض النووي، ويمنع عديدات النيوكليوتيدات. تفقد الأوليات والبكتيريا قدرتها على النمو والتكاثر وتموت بسرعة.
الافراج عن الشكل والتكوين
وتقوم الشركة المصنعة الهندية بإنتاج الدواء في أنابيب الألومنيوم. تحتوي كل منها على 30.0 جم أو 50.0 جم من هلام شفاف عديم الرائحة مصفر. تحتوي العبوة الثانوية، وهي صندوق من الورق المقوى، أيضًا على أداة تطبيق وتعليمات للاستخدام.
بالإضافة إلى العنصر النشط ميترونيدازول، يتضمن التركيب المكونات المساعدة التالية:- بروبيل باراهيدروكسي بنزوات.
- ماء مقطرة؛
- هيدروكسيد الصوديوم
- إديتات الصوديوم.
- كاربوبول.
- البروبيلين غليكول؛
- ميثيل باراهيدروكسي بنزوات.
تعمل هذه المركبات الكيميائية على تعزيز تغلغل الميترونيدازول في الآفات الالتهابية. إنها تعزز وتطيل التأثير العلاجي للمادة الرئيسية وترطب الغشاء المخاطي المهبلي. يجب تخزين الجل المهبلي في مكان مظلم في درجة حرارة الغرفة. مدة الصلاحية هي 24 شهرًا، وبعد فتح أنبوب الألومنيوم تقل إلى 3 أسابيع.
يشتمل خط Metrogyl العلاجي أيضًا على أشكال جرعات أخرى:متوسط تكلفة المنتج الموضعي هو 200 روبل.
- أقراص للإعطاء عن طريق الفم؛
- جل الأسنان
- حل للإعطاء عن طريق الفم.
- كريم لعلاج الأمراض الجلدية المعدية.
تعليمات استخدام Metrogyl هلام مهبلي توصي باستخدامه مع الأقراص لعلاج الالتهابات الشديدة. يساعد الجمع بين الدواء الجهازي والمحلي على التخلص بسرعة من أعراض أمراض النساء وتسريع عملية الشفاء.
تعليمات الاستخدام
توصي تعليمات الجل المهبلي Metrogyl باستخدامه فقط وفقًا لوصفة الطبيب. إنه ينتمي إلى مجموعة الأدوية الموجودة في القائمة ب ولا يجوز صرفه من الصيدليات إلا بعد تقديم استمارة الوصفة الطبية.
خلال فترة العلاج يجب تجنب الاتصال الجنسي. علاج الشريك الجنسي إلزامي لمنع العدوى الثانوية.
يجب لمس الأنبوب الذي يحتوي على الدواء فقط بأيدي مغسولة. وبعد تناوله داخل المهبل، تتم معالجة القضيب بسائل يحتوي على الكحول. يتم الغسل بمحلول معقم أو دفعات من الأعشاب الطبية بعد 2-3 ساعات من تناول الجل.
مؤشرات وموانع
يستخدم جل Metrogyl لعلاج مرض القلاع لعلاج داء المشعرات البولي التناسلي. يستخدم الدواء في علاج الأمراض المنقولة جنسيا إذا كان للميترونيدازول تأثير مضاد للميكروبات على مسببات الأمراض. لا يوصف للمرضى الذين تم تشخيصهم بـ:
- نقص الكريات البيض من أي شدة، بما في ذلك علاجها بنجاح.
- ضعف التنسيق بين حركات المسببات المختلفة.
- الآفات العضوية في الجهاز العصبي المركزي.
- أمراض الكبد الشديدة.
يحظر استخدام الجل المهبلي Metrogyl إذا كانت المرأة تعاني من عدم تحمل فردي للمكونات. أثناء علاج النساء المصابات بمرض الكلى الحاد أو المزمن، تتم مراقبة حالتهن باستمرار.
اتجاهات للاستخدام والجرعات
بعد إزالة الموزع من العبوة، يتم تثبيته على الأنبوب وملئه بالكمية المطلوبة من الدواء. بعد ملء القضيب، يتم فصله وإدخاله في المهبل. بالضغط على المكبس، قم بضغط الدواء بعناية. للحصول على امتصاص مثالي للمكونات، عليك الاستلقاء لمدة 30-40 دقيقة بعد العملية.
- فردي - 5 جم؛
- يوميا - 10 جم.
تتراوح مدة العلاج من 5 إلى 7 أيام. لا ينبغي وقف العلاج بعد اختفاء الأعراض، وإلا فإن انتكاسة المرض ستتبع قريبا. يعتبر المريض متعافيًا إذا لم يتم اكتشاف مسببات الأمراض المعدية في اللطاخة.
الآثار الجانبية والتعليمات الخاصة
عادة لا يكون استخدام الشكل المهبلي من Metrogyl في أمراض النساء مصحوبًا بآثار جانبية كبيرة. في بعض الأحيان تحدث تفاعلات حساسية محلية، والتي تتجلى سريريًا في الأعراض التالية:
- حرقان وحكة.
- الشعور بجفاف الغشاء المخاطي المهبلي.
- تشكيل طفح جلدي صغير.
- تورم واحتقان في الغشاء المخاطي المهبلي.
يحذر الأطباء من تجاوز الجرعات ومدة الدورة العلاجية. في هذه الحالات، تصل نسبة عالية من ميترونيدازول إلى مجرى الدم. يزيد احتمال تطوير ردود الفعل السلبية الجهازية. على سبيل المثال، ظهور طعم معدني واضطرابات عصبية أو هضمية أخرى.
الحمل والرضاعة
وفقا لتعليمات الاستخدام في أمراض النساء، لا يستخدم Metrogyl gel للعلاج في المراحل المبكرة من الحمل. في هذا الوقت، يتم تشكيل أهم الأجهزة لجميع الأجهزة الحيوية في الجنين.
استخدام أي أدوية تحتوي على ميترونيدازول يمكن أن يسبب تشوهات خلقية داخل الرحم. في الثلث الثاني والثالث من الحمل، يوصف الجل المهبلي فقط لأسباب صحية. إذا لم يكن الاستبدال ممكنًا، يتم استخدام Metrogyl بأقل الجرعات.
بعد اختراق الدورة الدموية الجهازية، يمر ميترونيدازول عبر الحواجز البيولوجية، ويتراكم في حليب الثدي. أثناء الرضاعة، يوصف الدواء للمرضى، ولكن يجب استخدامه بحذر. يوصي أطباء أمراض النساء بإيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.
تفاعل الأدوية
يعزز الجل المهبلي Metrogyl تأثير مضاد التخثر غير المباشر Warfarin ؛ إن دمجه مع مرخيات العضلات أمر غير مقبول. أثناء العلاج، يجب عليك التوقف عن شرب المشروبات الكحولية. يزداد احتمال الإصابة برد فعل تحسسي شديد. وتشمل مظاهره السريرية ضيق التنفس واندفاع الدم إلى الجزء العلوي من الجسم.
إذا تم وصف ميتروجيل للمرضى الذين يتناولون أدوية الليثيوم، فيجب تقليل جرعاتهم. الاستخدام المتزامن مع الفينوباربيتال يؤدي إلى استقلاب أسرع للميترونيدازول.
النظير
إذا لم يكن من الممكن استخدام جل Metrogyl في علاج أمراض النساء، يتم استبداله مع نظائرها. وهي ذات قوام هلامي أو مرهم ويتم إنتاجها على شكل أقراص وتحاميل مهبلية. أعظم فعالية علاجية نموذجية لـ Polygynax و Trichopolum و Mikozhinax و Efloran و Klion-D.
محلول Metrogyl للتسريب
محلول Metrogyl للتسريب(سولوتيو ميتروجيل برو إنفيوبوس)
الاسم الدولي والكيميائي:ميترونيدازول. 1- (ب-هيدروكسي إيثيل) -2-ميثيل-5-نيترويميدازول؛
الخصائص الفيزيائية والكيميائية الأساسية: سائل شفاف، عديم اللون أو أصفر فاتح؛
مُجَمَّع. 1 مل من المحلول يشمل ميترونيدازول 5 ملغ.
المكونات الأخرى: كلوريد الصوديوم، حامض الستريك، فوسفات الصوديوم اللامائي ثنائي القاعدة، ماء للحقن.
شكل الافراج عن الدواء.حل للتسريب.
المجموعة العلاجية الدوائية.العوامل المضادة للبكتيريا. مشتقات الإيميدازول. رمز ATC J01X D01.
عمل الدواء. ميترونيدازول هو دواء مضاد للأوالي ومضاد للبكتيريا. وهو فعال ضد المشعرة المهبلية، الجيارديا المعوية، المتحولة الحالة للنسج، Balantidium coli، Lamblia، وكذلك اللاهوائيات الملزمة - Bacteroides spp. (B. الهشة، B. distasonis، B. thetaiotaomicron، B. vulgatus، B. ovatus)، Fusobacterium spp. ، كلوستريديوم النيابة. ، الببتوستربتوكوكس النيابة. ، Peptococcus النيابة. الكائنات الحية الدقيقة الهوائية غير حساسة للميترونيدازول.
الديناميكا الدوائية. آلية العمل هي التجديد الكيميائي الحيوي لمجموعة 5 نيترو من ميترونيدازول عن طريق بروتينات النقل داخل الخلايا للكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية والطفيليات. تتفاعل مجموعة 5-نيترو المختزلة من ميترونيدازول مع الحمض النووي للكائنات الحية الدقيقة، مما يؤدي إلى موتها.
الدوائية. بعد التسريب في الوريد (أكثر من 20 دقيقة) لـ 500 ملغ من ميترونيدازول في المرضى الذين يعانون من الالتهابات اللاهوائية، أصبح تركيز الدواء في المصل 35.2 ميكروغرام / مل بعد ساعة واحدة، و 33.9 ميكروغرام / مل بعد 4 ساعات و 25.7 ميكروغرام / مل بعد 8 ساعات.
عمر النصف بعد جرعة واحدة هو 6 – 7 ساعات. ارتباط الميترونيدازول ببروتينات البلازما ضئيل - لا يتجاوز 10-20٪. يخترق الأنسجة بسهولة، ويبلغ حجم توزيعه 70 - 95٪ من وزن الجسم.
يصل ميترونيدازول إلى تركيزات قاتلة للجراثيم في معظم أنسجة وسوائل جسم الإنسان، بما في ذلك الدماغ والسائل النخاعي وتجويف الخراج واللعاب والصفراء والإفرازات التناسلية والسائل الأمنيوسي وحليب الثدي.
يتم إخراج ميترونيدازول من جسم الإنسان بشكل أساسي من خلال عملية التمثيل الغذائي مع أكسدة السلسلة الجانبية، أو الهيدروكسيل، أو مضاعفة المادة الأم. المنتج الرئيسي لعملية الاستقلاب هو 1-(2-هيدروكسي إيثيل)-2-هيدروكسي ميثيل-5-نيتروإيميدازول، والذي يشكل مع الجلوكورونيد 40 إلى 50% من المادة التي تفرز في البول. المستقلبات الحمضية والكحولية للميترونيدازول لها نشاط 50% و30% على التوالي.
خلال 24 ساعة، يتم إخراج 35 إلى 65% من جميع مشتقات النيترو للدواء في البول. التصفية الكلوية 10.2 مل/دقيقة. في المرضى الذين يعانون من وظيفة القناة الصفراوية الطبيعية، يرتفع تركيز ميترونيدازول في الصفراء في المرارة بعد التسريب في الوريد.
500 ملغ أعلى بكثير من المصل.
في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، لوحظ تراكم ميترونيدازول في المصل بعد الجرعات المتكررة من الدواء. ولذلك، لا ينصح الاستخدام المتكرر للدواء للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد.
مؤشرات للاستخدام. يستخدم محلول Metrogyl للتسريب في الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة. وتشمل هذه:
- التهابات داخل البطن - التهاب الزائدة الدودية قيحي، التهاب المرارة قيحي، التهاب الصفاق، خراج الكبد، عدوى الجروح بعد العملية الجراحية.
- التهابات أمراض النساء وبعد الولادة - التهاب بطانة الرحم، التهاب بطانة الرحم، الإنتان بعد الولادة، خراج الحوض، التهاب الصفاق الحوضي.
- التهابات الجهاز التنفسي. - الالتهاب الرئوي الناخر، الدبيلة، خراج الرئة.
- التهابات الجهاز العصبي المركزي - التهاب السحايا، خراج الدماغ.
- التهابات أخرى - تسمم الدم، الغرغرينا الغازية، التهاب العظم والنقي.
وأيضا - الوقاية والعلاج من الالتهابات بعد العملية الجراحية التي تسببها البكتيريا اللاهوائية.
علاج داء الأميبات المعوية الحاد وخراج الكبد الأميبي.
طريقة الاستعمال والجرعة.
للبالغين والأطفال فوق 12 سنة: جرعة واحدة 500 ملغ (100 مل)، تدار على مدار 20 دقيقة بمعدل 5 مل في الدقيقة. الفاصل الزمني بين الحقن المتكررة هو 8 ساعات. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 4 جرام.
للأطفال دون سن 12 عامًا: اعتمادًا على وزن جسم الطفل، يتم تحديد كمية السائل التي يتم إعطاؤها بمعدل 7.5 ملغم / كغم. يظل ترتيب وتكرار الحقن كما هو بالنسبة للبالغين: لمدة 20 دقيقة بمعدل 5 مل / دقيقة كل 8 ساعات. يجب أن يحدد الطبيب مدة العلاج اعتمادًا على نتائج الفحص السريري.
بالنسبة للمرضى البالغين الذين يعانون من اختلال كبير في وظائف الكلى (تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة) و/أو الكبد، تكون الجرعة اليومية من ميترونيدازول 1000 ملغ (على جرعتين).
أثر جانبي.نادراً ما يتم ملاحظة الآثار الجانبية لدى المرضى الذين يتلقون الحقن الوريدية للميترونيدازول.
من الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، إسهال، قلة الشهية، طعم معدني في الفم، ألم شرسوفي.
من الجهاز العصبي المركزي: في حالة الاستخدام طويل الأمد - الصداع، والدوخة، وزيادة الاستثارة، والاكتئاب، واضطراب النوم، والضعف. في بعض الحالات - غشاوة في الوعي، والهلوسة، والتشنجات.
من الجهاز البولي التناسلي: حرقان في مجرى البول، زيادة احتمال تطور النباتات الفطرية في المهبل (داء المبيضات).
ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي، حكة، شرى.
من الهيكل العظمي: ألم مفصلي.
من نظام المكونة للدم: نقص الكريات البيض.
موانع. فرط الحساسية للميترونيدازول ومشتقات النيتروإيميدازول الأخرى.
الآفات العضوية في الجهاز العصبي المركزي.
أمراض الدم.
الثلث الأول من الحمل (الثلث الثاني والثالث من الحمل - لأسباب صحية فقط)؛
فترة الرضاعة الطبيعية.
تجاوز الجرعة المسموح بها من الدواء (جرعة زائدة).عند تناول الدواء بجرعات عالية، لوحظت النوبات والاعتلال العصبي المحيطي. في مثل هذه الحالات، يجب إجراء علاج الأعراض. تتم إزالة ميترونيدازول من الجسم عن طريق غسيل الكلى.
ميزات الاستخدام.لا تقم بإزالة الحاوية الداخلية من الغلاف حتى الاستخدام. الغلاف الخارجي يحمي الدواء من السائل. الحاوية الداخلية تضمن عقم الدواء. بعد إزالة الغلاف الخارجي، اضغط على الحاوية للتحقق مما إذا كان الدواء قد تسرب جزئيًا. في حالة حدوث تسرب، لا تستخدم الدواء، واستبدله بآخر جديد.
مباشرة قبل الاستخدام، قم بتدفئة الزجاجة مع الدواء إلى درجة حرارة الغرفة، أو حتى أفضل، إلى 37 درجة مئوية.
في أول فرصة، يجب عليك التبديل من الحقن في الوريد من Metrogyl إلى تناول الدواء عن طريق الفم (200 - 400 ملغ ثلاث مرات في اليوم).
الحمل والرضاعة . نظرًا لأن الميترونيدازول يمكن أن ينتقل إلى حليب الثدي بتركيزات كبيرة، فإنه يُمنع استخدامه عند النساء المرضعات. وينصح أيضًا بتجنب تناول الميترونيدازول في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، حيث لم يتم دراسة تأثيره على نمو الجنين بشكل كافٍ.
التفاعل مع أدوية أخرى.على الرغم من وجود تفاعل قليل مع الأدوية الأخرى عند استخدام Metrogyl للتسريب، إلا أنه يجب استخدام Metrogyl بحذر عند علاج أدوية معينة.
الوارفارين وبعض مضادات التخثر غير المباشرة. يعزز الميترونيدازول تأثير مضادات التخثر غير المباشرة، مما يؤدي إلى زيادة زمن تكوين البروثرومبين.
ديسفلفرام (اسبيرال). قد يؤدي الاستخدام المتزامن إلى ظهور أعراض عصبية، لذلك لا ينبغي وصف ميتروجيل للمرضى الذين تناولوا ديسفلفرام خلال الأسبوعين الماضيين.
يثبط السيميتيدين استقلاب ميترونيدازول، مما قد يؤدي إلى زيادة تركيزه في مصل الدم وزيادة خطر حدوث ردود فعل سلبية.
الاستخدام المتزامن للأدوية التي تحفز إنزيمات الأكسدة الميكروسومية في الكبد (الفينوباربيتال والفينيتوين) يمكن أن يسرع عملية التخلص من الميتروجيل. نتيجة لذلك، يتم تقليل تركيز Metrogyl في البلازما.
في المرضى الذين عولجوا بأدوية الليثيوم بجرعات عالية لفترة طويلة، أثناء تناول Metrogyl، من الممكن زيادة تركيز الليثيوم في بلازما الدم وظهور أعراض التسمم.
يتم تعزيز التأثير المضاد للميكروبات لـ Metrogyl بالاشتراك مع المضادات الحيوية والسلفوناميدات.
يجب عدم شرب الكحول أثناء استخدام الدواء. يمتلك Metrogyl القدرة على إثارة المشروبات الكحولية على الفور.
يُمنع تناول خليط من 10٪ سكر العنب والبنسلين G والبوتاسيوم واللاكتوز ومحلول رينجر في نفس الوقت مع Metrogyl، لأن هذه المواد غير متوافقة كيميائياً.
ميزات الشروط ومدة الصلاحية والمبيعات.. يحفظ في درجة حرارة الغرفة (لا تزيد عن 25 درجة مئوية) في أماكن لا يمكن للأطفال الوصول إليها. احم من الضوء. لا تجمد.
العمر الافتراضي – 3 سنوات.
هناك العديد من الأمراض، الناجمة عن التعرض للفطريات والطفيليات وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة المرضية على الجسم. لمكافحة مثل هذه الآفات، يخلق الطب عددا كبيرا من الأدوية المختلفة - أقراص، التحاميل، المواد الهلامية، المراهم، وكذلك الحقن المختلفة. الحل الفعال بشكل خاص للإعطاء عن طريق الوريد - قطارة Metrogyl. تم الاعتراف بهذا العلاج من قبل الأطباء والمرضى باعتباره الأفضل للعلاج.إذا اتبعت تعليمات الدواء ميتروجيل(غالبًا ما يتم وصفه للمرضى عن طريق الوريد)، وهذا العلاج له تأثيرات مضادة للأوالي ومضاد للبكتيريا على الجسم. المكون الرئيسي للدواء هو ميترونيدازول، كما أنه يحتوي على سواغ:
- كلوريد الصوديوم؛
- مونوهيدرات (المعروف أيضًا باسم حامض الستريك) ؛
- الماء للتسريب.
- فوسفات هيدروجين الصوديوم اللامائي.
القطارات ميتروجيليتم إنتاجها في شكلين - أمبولات زجاجية وزجاجات بولي إيثيلين. يتم وضع أمبولات بحجم عشرين ملليلتر في حاويات حرارية خاصة، والتي يتم تعبئتها بعد ذلك في عبوات خاصة من الورق المقوى. يصل عدد الأمبولات في أحد هذه الأدوية إلى خمسة. في 1 ملليلتر من الدواء العلاجي هناك حوالي خمسة ملليجرام من المادة الفعالة، ويصل الحجم الإجمالي لكل أمبولة إلى مائة جرام.
يحتوي Metrogyl في زجاجة من البولي إيثيلين لكل ملليلتر على خمسة جرامات من ميترونيدازول ، ويبلغ إجمالي كمية المواد الرئيسية لكل زجاجة من الدواء 500 ملليجرام. بعد ذلك، يتم تغليف الزجاجة بكيس بلاستيكي خاص ووضعها في علبة من الورق المقوى. حزمة واحدة تحتوي على زجاجة واحدة. غالبًا ما يكون السائل الموجود في الزجاجة شفافًا وليس له لون، لكنه يتغير في بعض الحالات إلى اللون الأصفر. المنتج له رائحة مميزة.
تعليمات استخدام عقار Metrogyl (تحت الجلد أو الوريد) تُعلم المستهلكين أن الدواء مشتق من 5-nitromidazole. جوهر هذا العلاج هو إنشاء الكيمياء الحيوية لمجموعات ميترونيدازول خمسة نيترو بواسطة بروتينات النقل داخل الخلايا من الأوليات، وكذلك الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية. تبدأ مجموعة 5-نيترو التي تم إنشاؤها من ميترونيدازول في التفاعل بنشاط مع الحمض النووي للكائنات الحية الدقيقة، ومن خلال تثبيط تخليق أحماضها النووية، يؤدي إلى القضاء على البكتيريا الرئيسية.
زاد الدواء المخصص للإعطاء عن طريق الوريد من نشاطه نحو:
- اللاهوائية سلبية الغرام.
- إلى اللاهوائية إيجابية الجرام.
السلالات التالية حساسة بشكل خاص للميترونيدازول:
- جاردينيلا المهبلية.
- داء المشعرات المهبلية .
- جينارديا المكثفة وأكثر من ذلك.
تأثير مرهم ميتروجيل
ميتروجيل في شكل مرهمهو عامل مضاد للميكروبات ومضاد للأوالي ينتمي إلى مجموعة الإيميدازولات وله مجموعة واسعة من التأثيرات على الكائنات المسببة للأمراض. يؤثر بنشاط على العديد من مجموعات الأوليات واللاهوائية.
عند إجراء علاج موضعي للبشرة، فإنه يساعد على تزويد الشخص بتأثير مضاد لحب الشباب. يحدث هذا عندما يؤثر الدواء على إنتاج الغدة الدهنية. هذا الدواء لا يحمي نوعيًا من حب الشباب فحسب، بل يحمي أيضًا من مضادات الأكسدة النشطة، ويساعد على تقليل مناطق الأنسجة المصابة الموجودة بجوار الالتهاب بشكل كبير.
عند استخدامه، لا يتم امتصاص Metrogyl تقريبًا في مجرى الدم العام، حيث تبقى آثار بسيطة فقط من هذا الدواء. مؤشرات للاستخدام:
- للقضاء على الوردية على الجلد التي نشأت بسبب استخدام المنشطات.
- يُستخدم المنتج لتخفيف حب الشباب الشائع على الجلد؛
- لالتهاب الجلد الدهني والزهم الدهني.
- مفيد لعلاج جروح الجلد التي تعاني من ضعف التئامها؛
- إذا كان هناك تشققات في فتحة الشرج أو البواسير.
- يعمل Metrogyl بشكل جيد في علاج القرحة الغذائية في الأطراف التي تحدث على خلفية داء السكري أو الدوالي.
- وجود تقرحات.
موانع للاستخدام
موانع الاستعمال تشمل فرط الحساسية لبعض المكونات في تكوين هذا الدواء. مع رعاية خاصة ميتروجيل جليجب استخدامه عند علاج النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى، وكذلك أثناء تغذية المولود الجديد بحليب الثدي، حيث يمكن للدواء أن يدخل جسم الطفل عبر المشيمة.
عند تطبيق Metrogyl على الوجه، يجب أولا تنظيف الجلد جيدا. في هذه الحالة، يتم تطبيق المرهم في طبقة رقيقة عدة مرات في اليوم لمدة 21-63 يومًا. يمكن استخدام هذا المرهم تحت الضمادات التراكمية. في أغلب الأحيان، يستمر العلاج لمدة أربعة أشهر. إذا كنت ستستخدم ميتروجيل لعلاج بشرة الوجه، فسيظهر التأثير الأول بعد 21 يومًا من العلاج المعقد.
ردود الفعل السلبية المحتملة للجسم
نظرًا لعدم امتصاص Metrogyl تقريبًا في مجرى الدم، لم يتم تحديد أي ردود فعل سلبية لمثل هذا الدواء. لكن دواء ميتروجيل يأتي مع تعليمات الاستخدام، والتي تنص على أنه في بعض الحالات قد يعاني الشخص من رد فعل تحسسي، والذي سيظهر على شكل خلايا وطفح جلدي على الجلد. أيضا، مع مثل هذه الآفة، قد تحدث المظاهر التالية:
- احتقان؛
- تقشير الجلد والجفاف المفرط.
- حرقان قوي ومستمر في الجلد.
- عند تطبيق الدواء بالقرب من العينين، قد يحدث دمع.
إذا اشتريت ميتروجيل بلس، فيجب عليك بالتأكيد قراءة تعليماته. ويصف بالتفصيل تأثير الدواء: يؤثر المكون النشط للدواء سلبًا على تخليق الأحماض النووية في الحمض النووي للخلايا الميكروبية. مثل هذا التعرض يؤدي إلى موتهم السريع. يؤثر الجل بشكل فعال على الميكروبات البسيطة، والبكتيريا اللاهوائية، بما في ذلك البكتيريا المكونة للبوغ والبكتيريا غير المكونة للبوغ.
بعد تناول الدواء داخل المهبل، تدخل مكوناته النشطة جزئيًا إلى مجرى الدم وتوجد في بلازما الدم بتركيز أقصى يبلغ اثنين بالمائة من الجرعة المعطاة. يمكن للدواء اختراق الحواجز الطبيعية الموجودة في جسم الإنسان، ونتيجة لذلك، يتم إفرازه مع حليب الثدي. تتم عملية التمثيل الغذائي في الكبد، ويتم إخراج الدواء عن طريق الكلى.
مؤشرات لاستخدام المنتج:
- علاج داء المشعرات البولي التناسلي.
- يوصف الدواء من قبل الطبيب المعالج للقضاء على التهاب المهبل الذي نشأ نتيجة لعمل الكائنات الحية الدقيقة ذات الحساسية الخاصة للمكون الرئيسي للدواء.
يجب أن نتذكر أنه عند إجراء العلاج العلاجي باستخدام جل Metrogyl، من الضروري التوقف عن الجماع وإجراء دورة علاجية مع شريك حياتك.
موانع للدواء
تحتوي عبوة المنتج الطبي على الجل نفسه، بالإضافة إلى تعليمات استخدامه، والتي تصف معلومات عنه ردود الفعل السلبية المحتملة للدواء:
- قشعريرة؛
- حرقان وحكة شديدة.
- تورم والتهاب في موقع تطبيق الدواء.
- زيادة الرغبة في التبول.
ومن بين الآثار الجانبية، لا بد من تسليط الضوء على تغير في الطعم، وظهور طعم معدني في الفم، والقيء، والغثيان، وألم في البطن، وفقدان الشهية، وتغميق البول، وكذلك اضطرابات في براز المريض. في بعض الحالات، يحدث أيضًا الصداع والدوخة الشديدة ونقص الكريات البيض وزيادة عدد الكريات البيضاء.
موانعإلى دورة العلاج من المخدرات:
- رد الفعل التحسسي لبعض مكونات الدواء.
- نقص في عدد كريات الدم البيضاء؛
- يحظر استخدام الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وكذلك أثناء تغذية الطفل بحليب الثدي؛
- لا يستخدم الدواء لاضطرابات الجهاز العصبي المركزي، لنوبات الصرع، أو للتشنجات.
يجب أن يتم العلاج بعناية خاصة عند حمل طفل (الثلث الثاني والثالث)، في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي في الجسم والذين يعانون من نقص الكريات البيض السابقة.
يحتوي الملليلتر الواحد من الدواء على حوالي خمسة جرامات من ميترونيدازول. للتخلص من الأشكال المتقدمة من الأضرار المعدية للجسم، من الضروري ليس فقط استخدام الأدوية المضادة للميكروبات المحلية، ولكن أيضا إجراء علاج نظامي. للقيام بذلك، يمكن للطبيب المعالج أن يصف للمريض قطرات وأقراص ميتروجيل. يتم إعطاء الميتروجيل على شكل محلول للمريض عن طريق الوريد في الحالات التالية:
يجب أن نتذكر أن الدواء يُعطى عن طريق الوريد ويستخدم عادة في حالات المرض الشديد وعندما يكون من المستحيل استخدام الدواء في شكل أقراص.
يتم إدخال الدواء إلى جسم المريض على مدار سبعة أيام، بدءاً بحجم 0.5-1 جرام، ويتم تنقيطه في الوريد لمدة ثلاثين دقيقة، وبعد تناوله يستمر 500 جرام كل ثمان ساعات بمعدل إجمالي خمسة ملليلتر في الدقيقة. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة وقت العلاج. يتم العلاج للحفاظ على الجسم بجرعة 0.4 جرام ثلاث مرات يوميًا وعلى شكل أقراص.
بعد تناول هذا الدواء، في بعض الحالات، تظهر ردود فعل سلبية. تشمل الآثار الجانبية ما يلي:
- جفاف الفم، القيء، فقدان جزئي أو كامل للشهية. طعم مميز في الفم والشعور بألم في البطن.
- تفاعلات جلدية ونوبات من الحمى واحتقان الأنف.
- في بعض الحالات يحدث القيء والتهاب الفم والتهاب اللسان والإسهال.
- دوخة شديدة، والتهيج، وترنح، واضطرابات في التنسيق المكاني، والأرق، والصداع، والضعف العام، وفي بعض الحالات زيادة الاستثارة، وفي حالات نادرة هناك الاكتئاب والاضطرابات العصبية.
- وجود التهاب الوريد الخثاري ونقص الكريات البيض والاعتلال العصبي.
- في الحالات الأكثر نادرة - التهاب البنكرياس، والهلوسة، والتشنجات، واضطرابات الوعي.
لا ينبغي أن يؤخذ هذا الدواء في حالة فرط الحساسية، وفشل الكبد، وأمراض الدورة الدموية، والأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وكذلك عند تغذية حليب الثدي حديثي الولادة.
لا ينبغي أن يستخدم ميتروجيل مع أدوية أخرى. يحظر أيضًا استخدام المضافات الغذائية والمكملات الغذائية في وقت واحد. الخطير بشكل خاص هو استخدام القطارة مع الأدوية التي تحتوي على الكحول الإيثيلي.
القطارات ميتروجيليحظر تثبيته بنفسك أو في المنزل. يجب أن يتم الإجراء فقط تحت الإشراف الإلزامي للطبيب المعالج. في غرفة معقمة تماما.
ومن الأفضل بعد عملية التنقيط أن يستلقي المريض بهدوء لعدة ساعات، ليحمي نفسه من كافة الصدمات العصبية والتوتر. وفي الوقت نفسه، يمنع الجلوس في أي مركبة أو أداء عمل يتطلب التنسيق الجيد والتركيز. إذا تم استخدامها بشكل صحيح، فإن القطارة التي تحتوي على دواء طبي لن تسبب أي ضرر للمريض وستساعد الجسم على التغلب على الضرر.
الشكل الصيدلاني: ر حل للإعطاء عن طريق الوريدمُجَمَّع: للحصول على 1 مل من المحلول:المادة الفعالة:
ميترونيدازول - 5.0 ملغ.سواغ:
كلوريد الصوديوم 7.9 مجم، حامض الستريك مونوهيدرات 0.229 مجم، فوسفات هيدروجين الصوديوم 0.467 مجم، ماء للحقن - كورونا. مطلوب ما يصل إلى 1 مل. وصف: محلول شفاف من عديم اللون إلى الأصفر الفاتح المجموعة العلاجية الدوائية:عامل مضاد للميكروبات ومضاد للأواليايه تي اكس: &نبسبص.01.أ.ب مشتقات النيترويميدازول
P.01.A.B.01 ميترونيدازول
الديناميكية الدوائية:دواء مضاد للأوالي ومضاد للميكروبات، وهو مشتق من 5-نيتروإيميدازول. آلية العمل هي التخفيض الكيميائي الحيوي لمجموعة 5 نيترو من ميترونيدازول عن طريق بروتينات النقل داخل الخلايا للكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية والطفيليات. تتفاعل مجموعة 5-نيترو المختزلة من ميترونيدازول مع الحمض النووي للخلايا الميكروبية، مما يمنع تخليق أحماضها النووية، مما يؤدي إلى موت البكتيريا.
نشط فيما يتعلق المشعرة المهبلية، المتحولة الحالة للنسج، وكذلك اللاهوائية سلبية الجرام باكتيرويديز النيابة. (بما في ذلك B. الهشة، B. distasonis، B. ovatus، B. thetaiotaomicron، B. vulgatus)، Fusobacterium spp.وبعض اللاهوائيات إيجابية الجرام (السلالات الحساسة Eubacterium spp.، Clostridium spp.، Peptococcus niger، Peptostreptococcus spp.). MIC لهذه السلالات هو 0.125-6.25 ميكروغرام / مل.
بالاشتراك مع أموكسيسيلين، فإنه فعال ضد هيليكوباكتربيلوري (يمنع تطور المقاومة للميترونيدازول).
الكائنات الحية الدقيقة الهوائية واللاهوائية الاختيارية غير حساسة للميترونيدازول، ولكن في وجود النباتات المختلطة (الهوائية واللاهوائية) فإنه يعمل بالتآزر مع المضادات الحيوية الفعالة ضد الكائنات الهوائية العادية.
يزيد من حساسية الأورام للإشعاع، ويسبب تفاعلات تشبه الديسفلفرام، ويحفز العمليات التعويضية.
الدوائية:له قدرة عالية على الاختراق، حيث يصل إلى تركيز مبيد للجراثيم في معظم الأنسجة وسوائل الجسم، بما في ذلك الرئتين والكلى والكبد والجلد والسائل النخاعي والدماغ واللعاب والسائل الأمنيوسي وتجويف الخراج والإفرازات المهبلية والسائل المنوي وحليب الثدي، ويخترق عبر مجرى البول. الدم في الدماغ / وحاجز المشيمة.
حجم التوزيع: البالغين - حوالي 0.55 لتر/كجم، الأطفال حديثي الولادة - 0.54-0.81 لتر/كجم. التواصل مع بروتينات البلازما - 10-20%.
عند إعطاء 500 ملغ من الدواء عن طريق الوريد لمدة 20 دقيقة، يكون الحد الأقصى للتركيز (Cm ax) في مصل الدم هو: بعد ساعة واحدة - 35.2 ميكروغرام/مل، بعد 4 ساعات - 33.9 ميكروغرام/مل، بعد 8 ساعات - 25، 7 ميكروجرام/مل. الحد الأدنى لتركيز الدواء (C min ) عند تناوله لاحقًا هو 18 ميكروجرام / مل. الوقت للوصول إلى الحد الأقصى للتركيز هو 30-60 دقيقة، ويتم الحفاظ على التركيز العلاجي لمدة 6-8 ساعات مع تكوين الصفراء الطبيعي، ويمكن أن يتجاوز تركيز ميترونيدازول في الصفراء بعد تناوله عن طريق الوريد بشكل ملحوظ التركيز في البلازما.
يتم استقلاب حوالي 30-60٪ من ميترونيدازول في الجسم عن طريق الهيدروكسيل والأكسدة والغلوكورونيدات. المستقلب الرئيسي (2-أوكسيميترونيدازول) له أيضًا تأثيرات مضادة للأوالي ومضادات الميكروبات.
نصف العمر لوظيفة الكبد الطبيعية هو 8 ساعات (من 6 إلى 12 ساعة)، لتلف الكبد الكحولي - 18 ساعة (من 10 إلى 29 ساعة)، عند الأطفال حديثي الولادة: أولئك الذين ولدوا في عمر الحمل 28-30 أسبوعًا - تقريبًا 75 ساعة، 32- 35 أسبوعًا - 35 ساعة، 36-40 أسبوعًا - 25 ساعة.
60-80% تفرز عن طريق الكلى (20% دون تغيير)، من خلال الأمعاء - 6-15%. التصفية الكلوية - 10.2 مل/دقيقة.
في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلىبعد الاستخدام المتكرر، قد يحدث تراكم للميترونيدازول. في مصل الدم (وبالتالي، في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد، ينبغي تقليل وتيرة الجرعات).
تتم إزالة ميترونيدازول ومستقلباته الرئيسية بسرعة من الدم أثناء غسيل الكلى (يتم تقليل عمر النصف إلى 2.6 ساعة). أثناء غسيل الكلى البريتوني، يتم إخراجه بكميات صغيرة.
دواعي الإستعمال:الالتهابات الأوالي: داء الأميبات خارج الأمعاء، بما في ذلك خراج الكبد الأميبي، داء الأميبات المعوي (الدوسنتاريا الأميبي)، داء المشعرات (بما في ذلك التهاب المهبل المشعرة، التهاب الإحليل المشعرة).
الالتهابات، مُسَمًّى باكتيرويديز النيابة.(بما في ذلك العصوانيات الهشة، العصوانيات المنفصلة، العصوانيات البيضوية. باكتيرويدس ثتايوتاوميكرون، باكتيرويدس فولجاتوس): التهابات العظام والمفاصل، والتهابات الجهاز العصبي المركزي، بما في ذلك. التهاب السحايا، خراج الدماغ، التهاب الشغاف الجرثومي، الالتهاب الرئوي، الدبيلة الجنبية وخراج الرئة، الإنتان.
الالتهاباتالناجمة عن الأنواع كلوستريديوم النيابة.، Peptococcus و Peptostreptococcus: التهابات تجويف البطن (التهاب الصفاق، خراج الكبد)، التهابات أعضاء الحوض (التهاب بطانة الرحم، التهاب بطانة الرحم، خراج قناة فالوب والمبيض، التهابات القبو المهبلي).
وقاية مضاعفات ما بعد الجراحة(خاصة التدخلات على القولون والمنطقة المحيطة بالمستقيم واستئصال الزائدة الدودية والعمليات النسائية).
موانع الاستعمال:فرط الحساسية للميترونيدازول أو المكونات الموجودة في الدواء، وكذلك لمشتقات النيتروإيميدازول الأخرى. الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وفترة الرضاعة، والآفات العضوية في الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك الصرع)، وأمراض الدم (بما في ذلك التاريخ)، وفشل الكبد (في حالة الجرعات العالية).
بحرص:الحمل (الثلث الثاني إلى الثالث)، الفشل الكلوي/الكبد.
الحمل والرضاعة:هو بطلان الثلث الأول من الحمل.
الأمهات المرضعات - حسب المؤشرات، مع التوقف المتزامن للرضاعة الطبيعية.
اتجاهات للاستخدام والجرعة:يشار إلى إعطاء الدواء عن طريق الوريد في حالات الالتهابات الشديدة ، وكذلك في حالة عدم إمكانية تناول الدواء عن طريق الفم.
البالغين والأطفال فوق 12 سنةالجرعة الأولية هي 0.5 - 1 جم عن طريق الوريد (مدة التسريب 30 - 40 دقيقة)، ثم كل 8 ساعات 500 مجم بمعدل 5 مل / دقيقة. إذا تم التحمل جيدًا، بعد أول 2-3 دفعات يتحولون إلى الإدارة النفاثة. مسار العلاج هو 7 أيام. إذا لزم الأمر، يستمر العلاج عن طريق الوريد لفترة أطول. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 4 غرام. إذا تحسنت حالة المريض، وفقا للمؤشرات، يتم الانتقال إلى تناول الدواء عن طريق الفم بجرعة 400 ملغ 3-5 مرات في اليوم.
الأطفال أقل من 12 سنةموصوف بنفس المخطط بجرعة واحدة - 7.5 ملغم / كغم.
بالنسبة للأمراض الإنتانية القيحية، عادة ما يتم إجراء دورة علاج واحدة.
للأغراض الوقائية للبالغين والأطفال فوق سن 12 عامًايوصف عن طريق الوريد بالتنقيط 0.5 - 1 جم عشية الجراحة، في يوم الجراحة واليوم التالي - 1.5 جم / يوم (500 مجم كل 8 ساعات). وبعد يوم أو يومين، يتحولون إلى العلاج الصيانة عن طريق الفم. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن وتصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة و / أو فشل الكبد، فإن الجرعة اليومية القصوى لا تزيد عن 1 جرام، ويكون تكرار تناول الدواء مرتين في اليوم.
آثار جانبية:اضطرابات الجهاز الهضمي:
ألم شرسوفي، غثيان، قيء، إسهال، التهاب اللسان، التهاب الفم، طعم “معدني” في الفم، فقدان الشهية، فقدان الشهية، جفاف الغشاء المخاطي للفم، الإمساك، التهاب البنكرياس (حالات قابلة للعكس)، تغير في لون اللسان / “اللسان المغلف” (من - لنمو البكتيريا الفطرية).اضطرابات الجهاز المناعي: وذمة وعائية، صدمة الحساسية.
اضطرابات الجهاز العصبي:الاعتلال العصبي الحسي المحيطي,تم الإبلاغ عن الصداع، والتشنجات، والدوخة، وتطور الاعتلال الدماغي ومتلازمة المخيخ تحت الحاد (ضعف التنسيق والتآزر في الحركات، وترنح، وعسر التلفظ، واضطراب المشية، والرأرأة، والرعشة)، والتي يمكن عكسها بعد التوقف عن تناول الميترونيدازول، والتهاب السحايا العقيم.
أمراض عقلية:اضطرابات ذهانية، بما في ذلك الارتباك والهلوسة. الاكتئاب والأرق والتهيج وزيادة الاستثارة.
الاضطرابات البصرية:ضعف البصر العابر، مثل الشفع، وقصر النظر، وعدم وضوح ملامح الأشياء، وانخفاض حدة البصر، وضعف إدراك الألوان؛ الاعتلال العصبي / التهاب العصب البصري.
اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي:ندرة المحببات، نقص الكريات البيض، قلة العدلات، نقص الصفيحات.
اضطرابات الكبد والقنوات الصفراوية:زيادة نشاط إنزيمات "الكبد" (ناقلة أمين الأسبارتات، ناقلة أمين الألانين، الفوسفاتيز القلوي)، تطور التهاب الكبد الركودي أو المختلط وتلف الكبد الخلوي، مصحوبًا أحيانًا باليرقان. في المرضى الذين عولجوا بالميترونيدازول بالاشتراك مع عوامل مضادة للجراثيم الأخرى، لوحظت حالات فشل الكبد التي تتطلب زرع الكبد.
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد:طفح جلدي، حكة، احمرار الجلد، شرى، طفح جلدي بثري، متلازمة ستيفنز جونسون، انحلال البشرة السمي.
اضطرابات الكلى والمسالك البولية:تلطيخ البول باللون البني المحمر، الناجم عن وجود مستقلب ميترونيدازول القابل للذوبان في الماء في البول، عسر البول، بوال، التهاب المثانة، سلس البول، داء المبيضات.
اضطرابات الموقع العامة والإدارية : حمى، احتقان الأنف، ألم مفصلي، ضعف، التهاب الوريد الخثاري (ألم، احتقان أو تورم في موقع الحقن).
البيانات المختبرية والأدوات:تسطيح الموجة Tتخطيط القلب الكهربي.
جرعة مفرطة:أعراض:الغثيان والقيء وترنح. عند تناوله كعامل تحسس إشعاعي - التشنجات والاعتلال العصبي المحيطي.
علاج: لا يوجد ترياق محدد أو علاج للأعراض أو داعم.تفاعل:لا ينصح بخلط ميترونيدازول للإعطاء عن طريق الوريد مع أدوية أخرى.
يقوي تأثير مضادات التخثر غير المباشرة مما يؤدي إلى زيادة زمن البروثرومبين.
كما هو الحال مع ديسفلفرام، فإنه يسبب عدم تحمل الإيثانول.
الاستخدام المتزامن مع ديسفلفرام يمكن أن يؤدي إلى ظهور أعراض عصبية مختلفة (الفاصل الزمني بين الوصفات الطبية لا يقل عن أسبوعين).
يثبط السيميتيدين استقلاب الميترونيدازول، مما قد يؤدي إلى زيادة تركيزه في مصل الدم وزيادة خطر الآثار الجانبية.
إن الإدارة المتزامنة للأدوية التي تحفز إنزيمات الأكسدة الميكروسومية في الكبد (،) قد تؤدي إلى تسريع عملية التخلص من ميترونيدازول، مما يؤدي إلى انخفاض تركيزه في البلازما.
عند تناوله بالتزامن مع مستحضرات الليثيوم، قد يزيد تركيز الأخير في البلازما وتطور أعراض التسمم.
السلفوناميدات تعزز التأثير المضاد للميكروبات للميترونيدازول.
تعليمات خاصة:خلال فترة العلاج، هو بطلان تناول الإيثانول (من الممكن تطوير تفاعلات تشبه الديسفلفرام: آلام البطن التشنجية، والغثيان، والتقيؤ، والصداع، والاندفاع المفاجئ للدم إلى الوجه).
عند علاج التهاب المهبل بالمشعرات عند النساء والتهاب الإحليل بالمشعرات عند الرجال، من الضروري الامتناع عن النشاط الجنسي. العلاج المتزامن للشركاء الجنسيين إلزامي. بعد علاج داء المشعرات، يجب إجراء اختبارات المراقبة خلال 3 دورات متتالية قبل وبعد الحيض.
مع العلاج طويل الأمد، من الضروري مراقبة صورة الدم المحيطية.
إن ظهور الترنح والدوخة وأي تدهور آخر في الحالة العصبية للمرضى يتطلب وقف العلاج.
قد يشل حركة اللولبيات ويؤدي إلى نتيجة إيجابية كاذبة لاختبار نيلسون. ألوان البول داكنة.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات. تزوج والفراء.:خلال فترة العلاج، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات وعند الانخراط في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب زيادة التركيز وسرعة التفاعلات النفسية الحركية (من الممكن حدوث دوخة، وضعف الوعي، والهلوسة، والتشنجات، وضعف تنسيق الحركات، وترنح).
شكل الإصدار/الجرعة:محلول للإعطاء عن طريق الوريد 5 ملغم / مل.
طَرد: 100 مل لكل زجاجة مصنوعة من البولي إيثيلين منخفض الكثافة. يتم وضع زجاجة واحدة في غلاف السيلوفان في صندوق من الورق المقوى مع تعليمات الاستخدام. شروط التخزين:عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية، في مكان محمي من الضوء. لا تجمد.
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
الافضل قبل الموعد:لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.
شروط الصرف من الصيدليات:على وصفة طبية رقم التسجيل:ص رقم 011666/01 تاريخ التسجيل: 07.06.2010 / 10.05.2017 تاريخ انتهاء الصلاحية:غير محدد صاحب شهادة التسجيل: ×
