المسببات.الأنكلوستوما البرازيلية عادة ما تصل إلى مرحلة النضج الجنسي فقط في الكلاب والقطط. تصل اليرقات التي تخرج من البيض المنطلق في البراز إلى المرحلة الخيطية ولديها القدرة على اختراق الجلد. في البشر، تتواجد اليرقات في الجلد وتهاجر، مما يؤدي إلى تكوين مساحات حمامية مرئية على سطح الجلد.
علم الأوبئة والتوزيع.يتطلب انتشار داء الديدان الطفيلية بين البشر الظروف المناسبة: درجة الحرارة والرطوبة المحيطة لتطور البيض إلى مرحلة اليرقات الخيطية المعدية. تعتبر الشواطئ وغيرها من المناطق الرملية الرطبة مناطق شديدة الخطورة لأن الحيوانات تختار هذه المناطق للتغوط، ويتطور بيض A. brasiliense جيدًا في مثل هذه التربة. وفي الولايات المتحدة، تم الإبلاغ عن المرض في الولايات الجنوبية على طول ساحل المحيط الأطلسي وخليج المكسيك.
المرضية والمظاهر السريرية.تصبح أماكن اختراق اليرقات للجلد ملحوظة بعد ساعات قليلة من اختراقها. ويصاحب هجرة اليرقات في الجلد حكة شديدة. يمكن أن يؤدي الخدش إلى الإصابة بالعدوى البكتيرية. خلال أسبوع واحد، تتطور عناصر حمامية خطية عشوائية من الحطاطة الحمراء الأولية، والتي يمكن أن يصل طولها إلى 15-20 سم، إذا لم يتم علاجها، يمكن أن تظل اليرقات قابلة للحياة لعدة أسابيع وأشهر.
وقد لوحظت متلازمة لوفلر في 26 من 52 حالة من الطفح الجلدي الزاحف. تم تفسير الارتشاحات الرئوية المتطايرة العابرة المصحوبة بأعداد متزايدة من الحمضات في الدم والبلغم على أنها رد فعل تحسسي للإصابة بالديدان الطفيلية، ولكنها قد تكون انعكاسًا للهجرة الرئوية لليرقات.
بيانات المختبر.توجد الحمضات في عناصر الجلد، لكن كثرة الكريات البيضاء اليوزينية تكون معتدلة، إلا في حالات متلازمة لوفلر. يمكن أن تزيد نسبة الحمضات في الدم إلى 50٪، وفي البلغم إلى 90٪. يتم العثور على اليرقات في خزعة الجلد فقط في حالات نادرة.
علاج.أفضل دواء هو الثيابندازول. ينبغي إعطاؤه عن طريق الفم بالجرعة المقترحة لعلاج داء الأسطوانيات (انظر أدناه). إذا لزم الأمر، يمكن تكرار العلاج. يمكن استخدام الدواء موضعياً كمعلق مائي 10٪. التطبيق المحلي يتجنب السمية العامة للدواء. يتم قمع الالتهابات البكتيرية السطحية باستخدام ضمادات رطبة ورفع الطرف. في حالة الحكة الشديدة، يوصى بمضادات الهيستامين عن طريق الفم.
تنبؤ بالمناخ.إذا ترك دون علاج، فإن المرض يستمر عدة أشهر. العلاج عادة ما يكون ناجحا.
الوقاية.جومن الضروري منع الكلاب والقطط من تلويث المناطق الترفيهية ومناطق لعب الأطفال.
صورة متلازمة اليرقة المتجولة
كرة الشعر (النغف الخطي)
المرادفات: المرض الزاحف، خط الهجرة.
المسببات المرضية
يحدث التنغُّس أساسًا بسبب يرقات ذبابة الخيل أو الماشية (Hypoderma bovis، Hypoderma lineatum؛ Gasterophilus haemorrhoidalis؛ G. interstinalis).
في حالات نادرة، قد يكون سبب المرض يرقات الديدان الطفيلية المميزة للإنسان (الأسطوانيات الستيركوراليس، وما إلى ذلك).
يتطور بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين يرعون الخيول والماشية المرتبطة بالعمل الزراعي (زراعة وتخصيب التربة)، وكذلك عند الأطفال الذين يتلامسون مع التربة أو الرمال أو يستحمون في المياه الملوثة باليرقات في المرحلة الغازية. من الممكن أن يضع الذباب بيضه مباشرة على جلد الإنسان أو شعره، يليه تطور اليرقات واختراقها للبشرة.
تتشابه الصورة السريرية للمرض الذي تسببه يرقات الديدان الخيطية وذبابة الخيول المعوية (عائلة Gasterophilidae)، مما يجعل من الصعب الحكم على نوع العامل الممرض بناءً على المظاهر السريرية فقط. ووفقا لمادجاروف، فإن المرض الذي تسببه يرقات الديدان الخيطية يمكن أن يكون أكثر خطورة. يتعلق هذا بالتغيرات الجلدية (إمكانية ظهور طفح حويصلي، فقاعي، تقيح الجلد)، ولكن الأهم من ذلك - ردود الفعل العامة: الصداع، والغثيان، والقشعريرة. ويبدو أن هذا يعتمد أيضًا على عدد اليرقات التي اخترقت الجلد.
تتميز حالات النغف التي تسببها يرقات ذبابة الخيل والديدان الخيطية سريريًا بوجود شريط يشبه اللفافة حمامي متوذم، ويعتمد طوله ومخططه على مدة وجود اليرقات في الجلد واتجاه انتشارها. حركة. تتحرك اليرقة بسرعة كبيرة. يعتبر انتشار الخطوط التي تسببها يرقات Strongyloides سريعًا بشكل خاص، ومن هنا جاء اسم Larka currens. وفقًا لـ E. P. Tikhomirova، تحركت اليرقة بمقدار 12 سم في الجلد خلال ساعة واحدة. في هذه الحالة، قد يظهر نمط غريب: الانحناءات، متعرج، الأشكال متعددة الحلقات.
كان لدى أحد المرضى الذين وصفهم كاتز حوالي 200 آفة نشطة.
في ملاحظة A. A. Kalamkaryan (1954)، كان هناك الكثير من الخطوط بحيث كان من الصعب عدها.
وصف سميث داء الأسطوانيات الجلدي الموضعي في الأرداف، والذي يشبه سريريًا الحمامي الحلقي الطارد المركزي.
الاضطرابات الذاتية - الحكة والحرقان. وفقًا لبيترز وكرامر، فإن النغف الناتج عن يرقات ذباب جنس تحت الجلد يحدث مع تغيرات التهابية أكثر وضوحًا على الجلد (وأحيانًا ظواهر عامة أكثر أو أقل شدة) من تلك التي تسببها يرقات جنس جاستيروفيلوس.
مقدمة في جلد يرقات ذبابة البقر تحت الجلد (Hypoderma bovis) والمريء (Hypoderma lineatum). لا يترافق نقص الجلد مع تطور خطوط مستمرة، حيث تهاجر اليرقات في الأنسجة تحت الجلد. تتحرك اليرقات بسرعة تصل إلى 12 سم خلال 12 ساعة، عادة في اتجاه الجزء العلوي من الجسم والرأس، حيث يظهر تورم وتصلب محمر مزرق، مصحوبًا بألم، يختفي بعد بضعة أيام، ليظهر مرة أخرى أثناء الهجرة .
الصورة السريرية قد تشبه الوذمة الوعائية، الحمامي العقدية. عندما تخرج اليرقات من خلال الجلد، يظهر ارتشاح يشبه الدمل، في قمته مع سائل مصلي. يمكن أن تخترق اليرقات العين، مما يسبب ألمًا شديدًا وتورمًا واسع النطاق ونزيفًا، وقد يصاحبها أيضًا تلف في العصب البصري وانفصال الشبكية والعمى.
وتوجد الدودة الشعرية طالما أن اليرقات تعيش في الجلد.
يحدث النغف الذي لوحظ في البلدان الأوروبية بشكل أكثر إيجابية منه في البلدان ذات المناخ الحار. يحدث الشفاء الذاتي، حيث أن اليرقات لا تجد ظروفًا في الجلد لإكمال دورة الحياة، ولكنها تهاجر نادرًا جدًا وبالتالي تموت بعد أسابيع أو أشهر.
التشريح المرضي
في الأدمة - تسلل العدلات والحمضات حول الغدد الدهنية وبصيلات الشعر. في بعض الأحيان يتم تحديد تقدم اليرقات في الطبقات العليا من البشرة.
تشخيص متباين
من الضروري التمييز بين دودة الشعر وبين الشرى الاصطناعي (الشرى الواقعي) والجرب.
إزالة اليرقة بإبرة تحت سيطرة عدسة مكبرة بعد تنظيف الجلد بالفازلين، وهي طرق تستخدم لعلاج مرضى الجرب، طاردات للديدان.
مقالات حول موضوع "الديدان"
شراء WORMIL في الصيدلية:
أسعار فورميل
(198 عرض)
يظهر العمل ضد الديدان الطفيلية المعوية (الديدان الخيطية Enterobius vermcularis، Ascaris lumbricoides، Triсhiurus triсhiura، Strongiloides stercoralis، Necator americanus، اليرقة الجلدية المهاجرة Ancylostoma duodenale، cestodes Taenia solium، Hymenolepsis nana، Taenia saginata؛ trematodes Clonorchis sinensis و Opisthorhis viver)، كذلك البروتوزوا (الجيارديا لامبليا). فعال ضد الديدان الطفيلية الأنسجة (المشوكة الحبيبية - داء المشوكات الكيسي والمشوكة متعددة الوحدات - داء المشوكات السنخية). ألبيندازول فعال أيضًا في علاج الإصابة يرقات T. Solium (داء الكيسات العصبية) و Gnatostoma Spinigerum (داء الشعيرات الدموية). عند الاستخدام وورميلايقل حجم كيسات المشوكة الحبيبية أو يتم التخلص منها.
بعد تناول الدواء داخليًا، يتم امتصاص ألبيندازول بشكل سيئ من الجهاز الهضمي - ما يصل إلى حوالي 5٪. عند تناول الأطعمة الدهنية في وقت واحد مع ألبيندازول، لوحظ زيادة في امتصاص المادة. عند مروره الأولي عبر الكبد، يتم استقلابه بسرعة. المستقلب الرئيسي، كبريتات ألبيندازول، نشط بنسبة 50٪ من تأثير المادة الأولية. عمر النصف هو 8.5 ساعة. تفرز مستقلبات ألبيندازول من الجسم مع الصفراء (بشكل رئيسي) والبول (بكميات صغيرة). عند تناوله لفترة طويلة (بجرعات كبيرة لعلاج الأكياس)، تتم ملاحظة إزالة المستقلبات من الأكياس على مدى عدة أسابيع.
مؤشرات للاستخدام:
طريقة التطبيق:
الجرعة وورميلاتحدد بشكل فردي. مضغ الأقراص قبل البلع. بالنسبة للديدان الشصية، داء الصفر، داء الستيريات، داء الديدان الخيطية، داء الشعرينات لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين والبالغين، يتم وصف 400 ملغ (قرص واحد) مرة واحدة يوميًا لمدة 3-5 أيام.
بالنسبة لداء الشريطيات وداء الأسطوانيات وداء الغشاء المخاطي لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين والبالغين، يتم وصف 400 ملغ (قرص واحد) مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام. في حالة تأكيد داء شحميات البكارة، من الضروري تكرار مسار العلاج بعد 21 يومًا.
بالنسبة لداء متفرعات الخصية، وداء الخصية، والإصابة المختلطة ببكتيريا Chlonorchis sinensis و Opisthorchis viverrini، يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين والبالغين 400 مجم (قرص واحد) مرتين يوميًا لمدة 3 أيام.
لعلاج الجيارديا لدى الأطفال من عمر 2 إلى 12 سنة ورميلاستخدم قرصًا واحدًا (400 مجم) مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام.
في حالة داء المشوكات الكيسي، للمرضى الذين يزيد وزنهم عن 60 كجم، يوصف الدواء بجرعة 400 ملغ (قرص واحد) مرتين في اليوم. مسار العلاج هو 28 يوما. إذا كان وزن المريض أقل من 60 كجم، فيوصف بمعدل 15 مجم/كجم/يوم (مقسمة إلى جرعتين). الجرعة القصوى المسموح بها هي 800 ملغ/يوم. إذا لزم الأمر، قم بإجراء 3 دورات من العلاج بفاصل أسبوعين.
بالنسبة لداء المشوكات السنخية، يتم وصف 400 ملغ (قرص واحد) مرتين في اليوم للمرضى الذين يزيد وزنهم عن 60 كجم. يوصى بإجراء 3 دورات علاجية مدة كل منها 28 يومًا، مع فاصل زمني مدته أسبوعين. للمرضى الذين يقل وزنهم عن 60 كجم، يتم وصفه بمعدل 15 مجم / كجم / يوم (مقسمة إلى جرعتين). الجرعة القصوى المسموح بها هي 800 ملغ/يوم. إذا لزم الأمر، يمكن أن يستمر العلاج لعدة أشهر / سنوات.
في حالة الإصابة باليرقات الجلدية المهاجرة (يرقات الجلد المهاجرة) ورميليصف 400 ملغ (قرص واحد) لمدة 1-3 أيام.
لعلاج داء الكيسات العصبية، يوصف 400 ملغ (قرص واحد) مرتين في اليوم للمرضى الذين يزيد وزنهم عن 60 كجم. يعتمد مسار العلاج على النتيجة ويمكن أن يستمر من أسبوع إلى شهر. للمرضى الذين يقل وزنهم عن 60 كجم، يتم وصفه بمعدل 15 مجم / كجم / يوم (مقسمة إلى جرعتين). الجرعة القصوى المسموح بها هي 800 ملغ/يوم. يمكن تكرار دورة العلاج بعد 7-14 يومًا.
يوصف للبالغين والأطفال المصابين بداء الشعيرات الدموية 400 ملغ (قرص واحد) مرة واحدة يوميًا لمدة 10 أيام.
يتم وصف البالغين والأطفال المصابين بداء الفغر العظمي بجرعة 400 ملغ (قرص واحد) مرة واحدة يوميًا لمدة 10-20 يومًا.
آثار جانبية:
من الجهاز الهضمي: قيء، جفاف الفم، التهاب الفم، حرقة المعدة، انتفاخ البطن، الغثيان، آلام البطن، الإسهال، الإمساك.
من الجهاز العصبي: صداع، نعاس أو أرق، دوخة، توهان، ارتباك، هلوسة، تشنجات.
من جهاز الرؤية: انخفاض حدة البصر.
تفاعلات فرط الحساسية: الشرى، التهاب الجلد، الحكة، الفقاع، الحمى.
نظام الدم: قلة الكريات الشاملة، قلة الكريات البيض.
موانع الاستعمال:
الحمل والرضاعة.
تفاعلات فرط الحساسية للألبيندازول أو المكونات الأخرى وورميلا ;
عمر يصل إلى سنتين؛
فترة ما قبل الحمل.
حمل:
هو بطلان صارم Vormil أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. قبل وصف الدواء، يوصى بإجراء اختبار الحمل لمنع تناول فورميل في المراحل المبكرة.
التفاعل مع أدوية أخرى:
من الممكن زيادة تركيز مستقلبات ألبيندازول عند دمجها مع البرازيكوانتيل والسيميتيدين والديكساميثازون.
جرعة مفرطة:
في حالة الجرعة الزائدة وورميلاالأعراض التالية ممكنة: عدم وضوح الرؤية، القيء، الغثيان، النعاس، الهلوسة البصرية، الدوخة، تضخم الكبد، ضعف النطق، فقدان الوعي، اليرقان، اللون البرتقالي أو البني الأحمر للبول، الجلد، اللعاب، العرق، الدموع والبراز. العلاج: غسل المعدة، إعطاء الممتزات المعوية، العلاج الداعم وعلاج الأعراض.
نموذج الإصدار:
فورميل - أقراص قابلة للمضغ تحتوي على 400 ملغ من ألبيندازول في قرص واحد. يوجد 3 أقراص في العبوة.
فورميل - تعليق للإعطاء الداخلي لـ 400 ملغ من ألبيندازول في 10 مل. في زجاجة - 10 مل من الدواء.
شروط التخزين:
في مكان محمي من الأطفال وخفيف في درجة حرارة الغرفة.
مُجَمَّع:
فورميل – أقراص قابلة للمضغ
المادة الفعالة (في قرص واحد): ألبيندازول 400 ملغ.
المكونات غير النشطة: نشا الذرة، السليلوز الجريزوفولفين، التلك المنقى، ثاني أكسيد السيليكون الغروي، ستيرات المغنيسيوم، جليكولات نشا الصوديوم، ميثيل هيدروكسي بنزوات الصوديوم، بروبيل هيدروكسي بنزوات الصوديوم، الأسبارتام وجوهر الفاكهة المختلطة.
فورميل - تعليق للاستخدام الداخلي
المادة الفعالة (في زجاجة واحدة سعة 10 مل): ألبيندازول 400 ملغ.
المكونات غير الفعالة: ميثيل هيدروكسي بنزوات الصوديوم، سكروز، بروبيل هيدروكسي بنزوات الصوديوم، إريثروسين، كروسكارميلوز الصوديوم، بنزوات الصوديوم، جليسيرول، خلاصة الفاكهة المختلطة، بوليسوربات 80، خلاصة التوت، ماء نقي.
بالإضافة إلى ذلك:
إذا تجاوزت المعلمات المخبرية المعيار بأكثر من مرتين من الحد الأعلى، يتم إيقاف Vormil حتى يتم تطبيعها بالكامل.
أثناء العلاج فورميلمن الضروري مراقبة مستوى الكريات البيض في بداية كل دورة وكل 14 يومًا من دورة العلاج التي تستمر 28 يومًا.
في حالة تطور نقص الكريات البيض، يستمر استخدام الدواء إذا كانت قلة الكريات البيض ضئيلة ولا تتقدم.
Vormil (أقراص، تعليق) – تعليمات للاستخدام، التعليقات، نظائرها، السعر
مُجَمَّع
يحتوي أي دواء على مواد فعالة وعدد من المواد الخاملة. المادة الفعالة لهذا الدواء هي ألبيندازول. اعتمادًا على شكل الإصدار، يحتوي فورميل على تركيبة مختلفة من المواد غير النشطة. وبالتالي فإن الدواء المتوفر على شكل أقراص يحتوي على:
إذا كنا نتحدث عن Vormil، الذي يتم إصداره على شكل تعليق للاستخدام الداخلي، فإن المواد غير النشطة في هذه الحالة هي:
الافراج عن النموذج
1. حبوب.
2. تعليق للاستخدام الداخلي.
3. أكياس.
يحتوي قرص واحد قابل للمضغ من Wormil على 400 ملغ من ألبيندازول. تحتوي العبوة على 3 أقراص وتعليمات لاستخدام الدواء.
يتواءم فورميل بشكل جيد مع الديدان الطفيلية التي تظهر في الأمعاء البشرية، وكذلك مع الأوليات. يساعد استخدام الدواء وفقًا للتعليمات على تقليل حجم كيسات المشوكات الحبيبية، فضلاً عن تدميرها بشكل أكبر.
معدة المريض قادرة على امتصاص 5% فقط من الدواء. مزيج الدواء مع الأطعمة الدهنية والمغذية يزيد بشكل كبير من هذا المؤشر. سيستغرق نصف عمر الدواء من الجسم حوالي 8.5 ساعة. تفرز مستقلبات المادة الفعالة ألبيندازول بشكل رئيسي في الصفراء وجزئيًا في البول. بعد التوقف عن تناول فورميل، سيستمر إطلاق المستقلبات لعدة أسابيع. ومع ذلك، فإن هذا ينطبق على الحالات التي يتناول فيها المريض الدواء لفترة طويلة.
مؤشرات للاستخدام
كل هذه الأمراض مرتبطة بالعدوى بالديدان الطفيلية.
الوقاية من الديدان مع فورميل
فورميل - تعليمات للاستخدام
قبل البدء في استخدام الدواء، يوصى باستشارة الطبيب الذي يجب أن يصف جرعة فردية. كما هو الحال مع معظم الأدوية التي لها آثار جانبية، ينصح الخبراء بقراءة التعليمات المرفقة مع الأقراص أو التحاميل.
قبل الاستخدام المباشر، يجب أولاً مضغ القرص وغسله بكمية صغيرة من الماء.
وبالتالي يمكن تقسيم استخدام الدواء حسب الأمراض والفئة العمرية للمريض:
- الأطفال فوق عمر السنتين والبالغين للعلاج داء الصفر، داء النيكاتوريا، داء الشعرينات، عدوى الدودة الشصية، داء السرمياتيصف الأطباء عادةً فورميل بجرعة 400 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام.
- لنفس الفئات العمرية، يوصف "Vormil" بالجرعة الموصوفة بالفعل للأمراض داء الأسطوانيات، داء الشريطيات وداء الغضروف. يجب ألا تتجاوز المدة الإجمالية للعلاج ثلاثة أيام. ومع ذلك، فإن هذه الأمراض تتطلب عادة علاجًا وقائيًا متكررًا بعد 21 يومًا.
- علاج داء opisthorchiasis و داء متفرعات الخصيةيتطلب استخدام الدواء عن طريق الفم خلال الأيام الثلاثة القادمة من لحظة تناول الدواء لأول مرة. تظل الجرعة قياسية - 400 ملغ يوميًا.
- الجيارديا عند الأطفاليعالج بفورميل لمدة 5 أيام بجرعة 400 ملغ في اليوم.
- يستغرق الشفاء منه وقتًا أطول قليلاً داء الشعيرات الدموية– 10 أيام من الاستخدام المتواصل للدواء داخليا كفيل بضمان النتائج.
- داء الجناثوستوميايتطلب فترة طويلة من المراقبة. يجب على المريض تناول فورميل لمدة 20 يومًا. بعد ذلك، تحتاج إلى استشارة أخرى مع الطبيب.
- داء المشوكات الكيسي. عند المرضى الذين يزيد وزنهم عن 60 كجم، يتم علاجهم بجرعة 400 مجم يوميًا. يستمر العلاج لمدة 28 يومًا. يمكن تكرار العلاج الإضافي بعد 2-3 أسابيع، حسب تقدير الطبيب. يتكون الإجراء الكامل للتخلص من المرض من ثلاث دورات. ومع ذلك، يجدر الانتباه إلى حقيقة أن جرعة الدواء التي يتم تناولها يوميًا يجب ألا تتجاوز بأي حال من الأحوال 800 ملغ.
- للمرضى الذين لديهم نفس وزن الجسم، يوصف فورميل للعلاج داء المشوكات السنخية. تؤخذ الأقراص مرتين في اليوم. ويحدث أن المرض قد يتكرر، لذلك يمكن مواصلة العلاج حسب تقدير الطبيب.
- مهاجرة اليرقات الجلديةيعالج بـVormil لمدة 3 أيام.
- جلدقد يتفاعل أيضًا مع مسببات الحساسية مع خلايا النحل. التهاب الجلد. الحكة أو الحمى.
- نظام المكونة للدم- النظام الأخير الذي يمكن أن يظهر "عدم الرضا" في شكل قلة الكريات الشاملة أو قلة الكريات البيض. لذلك ينصح الأطباء بمراقبة مستوى الكريات البيض في دم المريض عن كثب عند تناول فورميل. في الحالات التي لا يتطور فيها نقص الكريات البيض أو يكون بشكل عام غير مهم، لا يتم إلغاء العلاج بـVormil. بالمناسبة، نقص الكريات البيض هو مرض يرتبط بانخفاض عدد الكريات البيض في الدم المحيطي. تعتبر قلة الكريات الشاملة مرضا أكثر خطورة، حيث أن جوهرها هو انخفاض في عدد جميع مكونات الدم الثلاثة - خلايا الدم الحمراء. الصفائح الدموية والكريات البيضاء. وإذا اكتشف هذا المرض لدى المريض، يتم إيقاف الدواء حتى لا يبدأ بالمرحلة المزمنة، حيث أن الأخيرة تؤدي إلى الوفاة.
موانع
على الرغم من حقيقة أن فورميل يوصف عادة لجميع أفراد الأسرة لعلاج والوقاية من الأمراض المذكورة أعلاه، إلا أن هذا الدواء لا يزال لديه موانع. هو بطلان منعا باتا أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. حتى لو كانت المرأة تستعد لتصبح أماً قريباً، فلا ينبغي لها تناول هذا الدواء. بمعنى آخر، يجب على المرأة في فترة ما قبل الحمل أن تكون حذرة بشكل خاص مع هذا النوع من الوسائل.
لا ينبغي أيضًا تناول فورميل من قبل الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين. قد يعاني بعض الأشخاص من فرط الحساسية لبعض مكونات الدواء (سواء النشطة أو غير النشطة). تحدث ردود الفعل التحسسية الأكثر شيوعًا للمكون النشط في Wormila - ألبيندازول.
آثار جانبية
يمكن أن تظهر الآثار الجانبية عند استخدام Vormil في 5 أنظمة:
- الجهاز الهضمي.قد يتقيأ المريض. التهاب الفم. فم جاف. حرقة في المعدة. الغثيان وانتفاخ البطن. آلام في المعدة. الإمساك والإسهال. بخصوص الجهاز العصبي. ثم قد تظهر الأمراض على شكل صداع ونعاس. أرق. دوخة. الارتباك والارتباك وتشنجات الأطراف وحتى الهلوسة. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن أيضًا حدوث مشاكل في الرؤية. غالبًا ما يتجلى هذا في عدم كفاية الحدة.
فورميل أثناء الحمل
وفقا للتعليمات المرفقة بالدواء، يمنع منعا باتا استخدام فورميل أثناء الحمل. إذا كان الحمل يتم التخطيط له للتو، فيجب على الأم الحامل أن تكون حذرة ولا تتناول الدواء. ويرجع ذلك أساسًا إلى تأثير الدواء على الكبد.
ورميل للأطفال
لسوء الحظ، يعاني الأطفال في أغلب الأحيان من الإصابة بالديدان الطفيلية. يمكن وصف هذا الدواء لطفل بعد عمر السنتين على شكل معلق أو شراب أو أقراص. يفضل العديد من الآباء التعليق، لأنه بسبب انخفاض مستوى السمية، فهو آمن لجسم الطفل. بالنسبة لداء الجيارديات، يوصي الطبيب بتناول قرص واحد من فورميل لمدة خمسة أيام.
التفاعل مع أدوية أخرى
نظائرها
اليوم، يمكن لسوق الأدوية أن يعرض عليك دائمًا استبدال الدواء بدواء آخر له نفس مؤشرات الاستخدام وحتى الجرعة المقابلة للدواء السابق. يعتبر الدواء التناظري بين الصيادلة وممثلي نظام الرعاية الصحية دواءً يحمل نفس الاسم الدولي غير المملوك للدواء الأصلي.
بالنسبة لVormil، مثل هذه النظائر هي Aldazol، Medizol، Nemozol. فارموكس. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في الخصائص الدوائية لكل من الأدوية المقدمة.
نفس المؤشرات للاستخدام تميز النظيرين المتبقيين لدواء مثل Vormil. ومع ذلك، وعلى الرغم من الملاحظات الخاصة الموجودة في التعليمات المرفقة بهذه الأدوية، إلا أنه لا ينبغي عليك اتباعها بشكل أعمى. من الأفضل أن تدع الطبيب نفسه يوصيك بهذا الدواء أو ذاك، لأن كل كائن حي على حدة، وما يناسب شخصًا ما سيكون غير مقبول تمامًا لشخص آخر، مما يسبب له الأذى. في بعض الأحيان يحدث أن الأطباء، الذين يعرفون عن الأمراض المصاحبة، يمكنهم وصف التناظرية، ولكن بشرط أن يأخذها المريض مع أدوية أخرى، والعكس صحيح، يمكن إلغاء شيء ما.
المرادفات
الأدوية المرادفة تنقذ المرضى عندما لا تستطيع الصيدلية توفير الدواء اللازم. إذا كنت بحاجة ماسة إلى استبدال فورميل بدواء آخر، فاسأل الصيدلي عن مدى توفر أدوية مثل نيموزول، جيلمودول-في إم أو سانوكسال. على الرغم من أن هذه الأدوية لها أسماء تجارية مختلفة، إلا أنها جميعها تحتوي على نفس تركيبة المكونات النشطة.
ورميل أو فيرموكس؟
سعر
أسعار Vormil مقبولة تمامًا بالنسبة للمشتري العادي. بالنسبة للمشترين الأوكرانيين، تتراوح أسعار هذا الدواء من 25 إلى 29 غريفنا. في روسيا، يمكن شراء "Vormil" من صيدلية بسعر 151 روبل.
تتمتع اليرقات بالقدرة على "الهجرة" في جميع أنحاء الجسم. تترك علامات طويلة تشبه الخيوط على الجلد، حمراء اللون. وبمجرد دخولهم إلى الأعضاء الداخلية، فإنهم يتداخلون مع الأداء الطبيعي. اعتمادًا على العضو الذي تخترقه اليرقات، يمكن تشخيص اليرقان والفشل الكلوي واضطرابات الجهاز الهضمي. تعتبر اليرقات التي تخترق الجهاز العصبي المركزي أو الدماغ خطيرة بشكل خاص.
أعراض
ويتميز وجود اليرقات في جسم الإنسان بظهور ممرات تشبه الثعبان على الجلد، وغالباً ما تكون على الساقين والذراعين والأرداف. يمكن أن تتشابك وتتباعد وتتقارب في كرة. ويصاحب كل هذا حكة شديدة وحرقان وظهور بثور مؤلمة. من الممكن ظهور أعراض مثل الحمى والغثيان والدوخة.
علاج
لمنع الإصابة باليرقات، من الضروري الحفاظ على النظافة وتناول الخضار والفواكه المعالجة حرارياً فقط. أثناء إجازتك، حاول تجنب المسطحات المائية المشكوك فيها.
استطلاع
عادةً ما يتم تشخيص هجرة اليرقات الجلدية بناءً على التاريخ الطبي للمريض والصورة السريرية للمرض. تساعد الفحوصات البصرية مثل التصوير الشعاعي أو التنظير الداخلي في اكتشاف اليرقات في الأعضاء الداخلية.
اليرقة المهاجرة هي داء الديدان الطفيلية، وهو مرض خطير يتميز بوجود يرقات الديدان الطفيلية الحيوانية في الأنسجة والبشرة والأعضاء الداخلية. يزداد حجم اليرقات الموجودة في جسم الإنسان وتبدأ بالهجرة، مما يسبب اعتلال الصحة. لا يمكن التنبؤ بالمرض، ونقص العلاج يمكن أن يؤدي إلى الشفاء التلقائي أو تفاقم الحالة والوفاة. يتم وصف العلاج من قبل الطبيب اعتمادًا على شكل اليرقة المهاجرة.
الأسباب
تصبح الأماكن الدافئة والمظللة والرطبة بيئات مناسبة لتكاثر اليرقات. تعتبر البرك خطرة في الصيف، خاصة إذا كانت هناك حيوانات أليفة ترعى بالقرب منها أو كلاب تتجول بالقرب منها. في الرمال القريبة من الماء، وتحت أغصان الأشجار المنتشرة، يمكن أن يتراكم البيض ويتحول إلى يرقات؛ الأشخاص الذين يعملون في المهن الزراعية والذين يتلامسون مع التربة معرضون للخطر.
تحدث العدوى الحشوية عن طريق دخول بيض الديدان الطفيلية إلى جسم الإنسان عبر تجويف الفم، على سبيل المثال، عند ابتلاع الماء من البركة أثناء السباحة أو تناول طعام غير مغسول.
أعراض
في كل من الأشكال الجلدية والحشوية للمرض، قد تحدث حمى - ارتفاع في درجة الحرارة، ورعشة في الجسم، وغثيان، ودوخة.
وقد لا تظهر أعراض المرض مباشرة بعد الإصابة، بل بعد عدة أشهر.
التشخيص
في الشكل الجلدي لليرقات المهاجرة، قد يكون تشخيص المرض صعبًا نظرًا لأن بعض الحالات السريرية تشبه الجرب أو أمراض جلدية أخرى. ومع ذلك، مع الفحص الدقيق من قبل طبيب ذي خبرة، لا يزال هذا ممكنًا.
علاج
وقاية
الوقاية الرئيسية من هجرة اليرقات هي النظافة: غسل الفواكه والخضروات جيدًا قبل تناولها، وعدم السباحة في المسطحات المائية التي تكون مياهها محل شك، وارتداء ملابس واقية عند العمل في الحقل.
مرض شائع بين المسافرين العائدين من الدول الاستوائية.
دقيق المراضةغير معروف في الولايات المتحدة لأنه لم يتم تسجيل المرض. وجدت دراسة أجرتها مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أن 35-52% من الكلاب في ملاجئ الحيوانات مصابة بالديدان التي يمكن أن تسبب المرض للإنسان. تعد عدوى اليرقات الجلدية المهاجرة ثاني أكثر أنواع العدوى بالديدان الطفيلية شيوعًا.
في بلادنا، تحدث العدوى بشكل أساسي في فلوريدا وساحل الخليج.
يمرض الأطفال أكثر من البالغين.
تسببها الديدان الخيطية الماصة للدم (الرؤوس الملتوية) الموجودة في الكلاب والقطط، على سبيل المثال، Ancylostorna braziliense، Ancylostoma caniurri.
بيض الديدانينتقل عن طريق براز الكلاب والقطط.
تفقس اليرقات في الرمال/التربة الرطبة الدافئة.
خلال مرحلة العدوى، تخترق اليرقات الجلد.
تشخيص اليرقات الجلدية المهاجرة
تشخيص هجرة اليرقات الجلديةيتم تأسيسها على أساس التاريخ والصورة السريرية.
جحور اعوج أو خطية ذات لون بني محمر ترتفع فوق السطح ويبلغ طولها 1-5 سم.
قوي .
تستمر الأعراض لعدة أسابيع أو أشهر.
الأطراف السفلية، وخاصة القدمين (73%) والأرداف (13-18%) والبطن (16%)
غير ظاهر. في حالات نادرة، قد تكشف اختبارات الدم عن كثرة اليوزينيات أو زيادة مستويات الغلوبولين المناعي E.
التشخيص التفريقي لليرقات الجلدية المهاجرة
في حالات العدوى مهاجرة اليرقات الجلديةغالبًا ما يُفترض خطأً أن الأمراض التالية:
الالتهابات الفطرية الجلدية. تظهر الآفات على شكل لويحات متقشرة مميزة وبقع على شكل حلقة ذات دقة مركزية. إذا كان السبيل الأفعواني لليرقات الجلدية المهاجرة على شكل حلقة، فغالبًا ما يتم افتراض الإصابة بالفطار الجلدي بشكل غير صحيح.
التهاب الجلد التماسي. يكمن الاختلاف في موقع الآفات ووجود الحويصلات وغياب المسالك السربينية الكلاسيكية.
الحمامي المهاجرة في مرض لايم. عادة ما تكون الآفات عبارة عن بقع أو لويحات حلقية الشكل، ولكنها ليست متعرجة الشكل ولا ترتفع فوق سطح الجلد.
التهاب الجلد الضوئي. في المرحلة الحادة، يتجلى التهاب الجلد النباتي عن طريق التورم والحويصلات، وتظهر بؤر لاحقة من فرط تصبغ ما بعد الالتهاب. يمكن أن تحدث مثل هذه التفشيات بعد زيارة الشاطئ، ولكنها لا تنتج عن الرمال الموبوءة باليرقات، ولكن عن طريق تحضير المشروبات مع عصير الليمون.
علاج الإصابة باليرقات الجلدية المهاجرة
ثيابندازولعن طريق الفم هو الدواء الوحيد المعتمد من قبل إدارة الدواء الفيدرالية لعلاج المرضى الذين يعانون من هجرة اليرقات الجلدية.
من أقراص 500 ملغ يمكنك تحضير كريم موضعي (15%) على قاعدة قابلة للذوبان في الماء. كانت هناك تجارب قليلة حول فعالية أشكال الجرعات الجهازية والموضعية، والتي يعود تاريخها إلى الستينيات.
يعد الكريم خيارًا جيدًا للأطفال الذين لا يستطيعون بلع الأقراص. - الجرعة الفموية الموصى بها هي 25 ملغم/كغم كل 12 ساعة لمدة 2-5 أيام (يجب ألا تتجاوز الجرعة 3 غرام يومياً). يتم تطبيق الكريم موضعياً 2-3 مرات يومياً لمدة خمسة أيام على الممرات اليرقية، بحيث يغطي 2-3 سم من الجلد فوق المنطقة المصابة.
- الكفاءة 75-89% مع العلاج الجهازي و96-98% مع العلاج الموضعي.
- العلاج الجهازي أقل تحملاً بشكل طفيف. تشمل التفاعلات الجانبية الغثيان (49٪) والقيء (16٪) والصداع (7٪). ولم يلاحظ أي آثار جانبية للأدوية الموضعية.
ايفرمكتين(سترومكتول) (لم تتم الموافقة عليه من قبل إدارة الأدوية الفيدرالية لهذا الاستخدام).
- يوصى بجرعة واحدة قدرها 0.2 مجم/كجم (12-24 مجم).
- الكفاءة بجرعة واحدة 100%.
- في سلسلة من ست تجارب، لم تتم ملاحظة أي آثار جانبية.
- يعتبر العديد من الخبراء أن هذا الدواء هو الدواء المفضل.
البيندازولتم وصفه بنجاح لأكثر من 25 عامًا، ولكن لم تتم الموافقة عليه أيضًا من قبل إدارة الأدوية الفيدرالية لهذا الاستخدام.
- الجرعة الموصى بها هي 400-800 ملغ يومياً لمدة 3-5 أيام.
- كفاءة تتجاوز 92%.
- يتم تناول جرعة 800 مجم يومياً لمدة ثلاثة أيام أو أكثر وقد تحدث آثار جانبية معوية عند 27% من المرضى.
العلاج بالتبريدغير فعالة وحتى ضارة ويجب تجنبها.
مضادات الهيستامين يمكن أن تخفف الحكة.
في حالة حدوث عدوى ثانوية، يجب وصف المضادات الحيوية.
يجب حماية صناديق رمل الأطفال من الحيوانات.
لأصحاب الحيوانات الأليفة: أبعد الحيوانات الأليفة عن الشواطئ، وقم بمعالجتها للتخلص من الديدان إذا لزم الأمر، وقم بتنظيف البراز بشكل صحيح.
المراقبة ضرورية للآفات المستمرة.
مثال سريري لليرقات الجلدية المهاجرة. استشرت والدة طفل يبلغ من العمر 18 شهرًا طبيبًا بشأن طفح جلدي يسبب الحكة في قدمي الطفل وأردافه. قام الطبيب الذي فحص الصبي لأول مرة بتشخيص خاطئ لمرض فطار جلدي في الجلد الناعم. لم ينجح العلاج باستخدام كريم كلوتريمازول. لا يستطيع الطفل النوم بسبب الحكة المستمرة وفقدان الوزن بسبب تدهور الشهية. تم إدخاله إلى وحدة العناية المركزة، حيث اكتشف الطبيب المعالج أنه قبل زيارته الأولى للطبيب، كانت الأسرة قد عادت من رحلة إلى منطقة البحر الكاريبي. كان الطفل يلعب على الشواطئ، حيث كانت الكلاب المحلية تجري في كثير من الأحيان. تعرف الطبيب على النمط السربيني لثوران اليرقات الجلدية المهاجرة ونجح في علاج الطفل باستخدام الثيابندازول الموضعي.
الأمراض البشرية الناجمة عن هجرة يرقات النيماتودا
اليرقة المهاجرة هي مجموعة من الأمراض التي تسببها يرقات الديدان الطفيلية الحيوانية المهاجرة إلى جسم الإنسان، مسببة آفات جلدية وأضرارًا في الأعضاء الداخلية. يمكن أن تكون العوامل المسببة عبارة عن ممثلين مختلفين لفئات الديدان الخيطية والديدان المثقوبة والشريطية. بمجرد دخول يرقات الديدان الطفيلية إلى جسم الإنسان، كقاعدة عامة، لا تتطور إلى مرحلة النضج الجنسي، ولكنها يمكن أن تهاجر عبر الأنسجة، مما يتسبب في تلف شديد في الأعضاء، والذي يتم تسهيله من خلال مدة هجرة العامل الممرض وغالبًا ما تكون مسارات منحرفة.
داء السميات
العامل المسبب لداء القطط هو الديدان الخيطية من عائلة Anisakoidae (Skrjabin et Korokhin، 1945) من جنس Toxocara (Stiles، 1905). هناك نوعان معروفان من Toxocara: Tocsocara canis (Werner، 1782) - وهي الديدان الطفيلية التي تؤثر بشكل رئيسي على ممثلي عائلة الكلاب، و Toxocara mystax (Zeder، 1800) - الديدان الطفيلية من عائلة القطط، والتي تسمى أحيانًا Tocsocara cati باللغة الإنجليزية - الدول الناطقة . لقد تم إثبات دور T. canis في علم الأمراض البشرية، لكن دور T. mystax لا يزال قيد المناقشة، لذلك في الوقت الحاضر مصطلح "داء السهميات" يعني فقط مرض بشري يسببه Toxocara canis.
1) يعتبر الشخص مضيفًا غير عادي لمسببات الأمراض الخاصة به؛
2) مسببات الأمراض في جسم الإنسان لا تصل إلى حالة النضج الجنسي؛
3) تنتج مجموعة الأعراض عن هجرة اليرقات أو الديدان الطفيلية البالغة إلى الجلد أو الأعضاء الداخلية للشخص.
اعتمادًا على الأعراض السائدة، يتم التمييز بين الأشكال الجلدية والحشوية والعينية من اليرقات المهاجرة. في وقت لاحق، في عام 1969، اقترح بيفر، في الحالات التي يكون فيها العامل المسبب معروفًا، تسمية المرض ليس بالمصطلح الغامض "اليرقة المهاجرة"، ولكن باسم محدد مشتق من اسم العامل المسبب (داء الخيطيات، داء الجناثوستوما ، داء الأوعية الدموية ، داء الشعيرات الدموية ، داء السبارجانوز ، إلخ. ). وقد أطلق على الإصابة التي تسببها ديدان الكلاب (Toxocara canis) داء السميات.
تشمل الطرق الرئيسية التي تصاب بها الكلاب بمرض التوكسوكارا ما يلي:
1) العدوى داخل الرحم عن طريق المشيمة عن طريق اليرقات.
2) ابتلاع الجراء اليرقات الحية مع حليب كلب التمريض؛
3) ابتلاع البيض الغازي مع جزيئات التربة (في كثير من الأحيان في الكلاب البالغة، يؤدي إلى غزو براءة الاختراع)؛
4) ابتلاع اليرقات المعدية مع أنسجة المضيفين نظيرة المنشأ.
الانتشار المصلي للسكان. عادة ما يتم تحديد مدى انتشار داء التسمميات لدى السكان عن طريق فحص عينات مصل الدم في التفاعلات المصلية، وفي كثير من الأحيان في مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم. حاليًا، تم الحصول على العديد من البيانات حول الانتشار المصلي لداء القطط لدى سكان مختلف مناطق الاتحاد الروسي وبلدان رابطة الدول المستقلة. وهذا الرقم، على سبيل المثال، في موسكو ومنطقة تولا - 5.4٪، في داغستان - 7.4٪، في منطقة إيركوتسك 6.0٪. الحد الأدنى من الإصابة يقع في منطقة تشوكوتكا المتمتعة بالحكم الذاتي، منطقة كامتشاتكا. وفي ليتوانيا، تبلغ نسبة انتشار المرض بين المرضى الذين يلتمسون رعاية المرضى الخارجيين 11.5%. تتم دراسة الانتشار المصلي لداء التسمميات بشكل مستمر في العديد من بلدان العالم؛ وهو أعلى في كولومبيا (68.2٪) وتايوان (51.4٪)، وهو أقل بكثير في هولندا (6.1٪)، وفي اليابان 3.6٪ فقط. يجب أن نتذكر أنه ليس كل الأشخاص الذين لديهم نتائج إيجابية للاختبارات المصلية لداء القطط مصابون به. وفقا لبياناتنا، فإن عدد المرضى في بؤر مختلفة هو 1.5٪ من عدد المرضى إيجابيي المصل.
يمكن أن تتشكل الأورام الحبيبية في داء القطط في أي عضو أو نسيج بسبب آليات التفاعل المتأخرة. يوجد في وسط الورم الحبيبي منطقة نخر، على طول المحيط يوجد عدد كبير من الحمضات، وكذلك المنسجات، العدلات، اللمفاوية، الخلايا الظهارية والبلاعم. تم العثور على العديد من الأورام الحبيبية في داء السهميات في الكبد والرئتين وكذلك في البنكرياس وعضلة القلب والغدد الليمفاوية المساريقية والدماغ. وهكذا، من الناحية التشريحية، يتم نشر داء التسمميات بالورم الحبيبي اليوزيني كمظهر من مظاهر رد الفعل التحسسي المتأخر.
أظهرت نتائج العديد من حالات العدوى التجريبية للعوائل نظيرة المقوسة بالتوكسوكارا أن توزيع اليرقات في الأنسجة وبقائها يختلفان بشكل طفيف جدًا بين نفس النوع من العائل، وأن المظاهر السريرية لداء القطط تعتمد بشدة على الجرعة المهيجة وتكرار الإصابة مرة أخرى . تؤدي عدوى العوائل نظيرة البطنية ببيض التوكسوكارا الغازية خلال بضعة أيام إلى تلف الكبد مع ارتشاح اليوزيني الواضح للأنسجة الخلالية. في هذه الحالة، يتم تشكيل العديد من الأورام الحبيبية مع وبدون يرقات في الكبد. في وقت لاحق، يتم تشكيل كبسولة ليفية على طول محيط طبقة الخلايا من الورم الحبيبي مع اليرقة. تتشكل الأورام الحبيبية أيضًا بسرعة في الرئتين، مما يؤدي إلى احتقان الدم وذمة أنسجة الرئة، وهو رد فعل لمفاوي نشط، ثم إلى حدوث الالتهاب الرئوي والتهاب الأسناخ. خلال الأيام الأولى بعد الإصابة، تدخل اليرقات إلى الدماغ والكلى والعضلات والأعضاء والأنسجة الأخرى.
عيادة. نطاق المظاهر السريرية هو مشتق من شدة جرعة العدوى وتكرار الإصابة مرة أخرى، وانتشار اليرقات في بعض الأعضاء والأنسجة، وكذلك درجة الاستجابة المناعية للمضيف. يتميز داء التوكسوكاريا بمسار طويل ومتكرر (من عدة أشهر إلى عدة سنوات)، والذي يرتبط بالاستئناف الدوري لهجرة يرقات التوكسوكارا. ترتبط الحالات القاتلة النادرة لداء التسمميات بهجرة اليرقات إلى عضلة القلب والمناطق المهمة وظيفيًا في الجهاز العصبي المركزي.
لم يتم بعد دراسة نسبة تواتر الأشكال السريرية المختلفة لداء التسمميات بشكل كافٍ، ومع ذلك، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض في الولايات المتحدة، فإن داء التسمميات الحشوي يمثل 20٪، وداء التسمم العيني - 67٪، وبدون أعراض - 13٪. إجمالي الحالات المسجلة عام 1981 في سلوفاكيا (1993)، يمثل داء التسمميات الحشوي 36%، وداء التسمميات العيني - 26% من الحالات. في السنوات الأخيرة، ثبت (Lysenko A.Ya.، Feldman E.V.، Rybak E.A.) أن داء التسمم لدى الأطفال يؤدي إلى انخفاض فعالية التطعيم وإعادة التطعيم ضد الحصبة والدفتيريا والكزاز. في الأطفال غير المصابين، غالبًا ما يتجاوز متوسط عيار الأجسام المضادة مستوى الحماية حتى قبل إعادة التطعيم، بينما يظل هذا المستوى أقل من مستوى الحماية في الأطفال المصابين بيرقات التوكسوكارا حتى بعد إعادة التطعيم. بالمقارنة مع عدوى الديدان الطفيلية الأخرى (داء المعوية، داء الصفر)، فإن المثقبية الكلبية لها التأثير المثبط للمناعة متعدد التكافؤ الأكثر نشاطًا.
يؤثر داء التسمميات الحشوي على كل من الأطفال والبالغين، على الرغم من أن هذا المرض أكثر شيوعًا عند الأطفال. يحدث تطور داء التسمم الحشوي نتيجة الإصابة بعدد كبير من اليرقات ويرتبط، على سبيل المثال، عند الأطفال، بعادة الأكل الجيولوجي. الأعراض الرئيسية لداء التسمميات هي الحمى المتكررة، والمتلازمة الرئوية، وتضخم الكبد، وتضخم العقد اللمفية، وفرط الحمضات، وفرط غاما غلوبولين الدم. وفقا لبياناتنا، فإن الأطفال الذين يعانون من داء السميات ترتفع درجة الحرارة عادة عند الظهر أو في المساء، مصحوبة بقشعريرة طفيفة، في كثير من الأحيان منخفضة الدرجة، وأقل حموية في كثير من الأحيان. عادة ما يتم ملاحظة تفاعل درجة الحرارة خلال فترة المظاهر الرئوية (62٪ من الحالات). تحدث متلازمة تلف الرئة لدى 65% من المرضى الذين يعانون من داء التسمم الحشوي وتختلف بشكل كبير: من ظاهرة النزلة إلى حالات الربو الحادة. يعاني المرضى من النزلات المتكررة والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي القصبي. وتشمل المخاوف السعال الجاف، ونوبات متكررة من السعال الليلي، وفي بعض الحالات ضيق شديد في التنفس مع التنفس الربو وزراق. أثناء التسمع، تُسمع خشخيشات جافة ورطبة في كثير من الأحيان. مع داء السموم، هناك حالات معروفة لتطور الالتهاب الرئوي الحاد، والتي حدثت مع مضاعفات وانتهت بالوفاة. في العديد من المرضى الخاضعين لإشرافنا والذين عانوا من الربو القصبي لفترة طويلة، تمكنا من تحديد مسببات المرض عن طريق تحديد مستوى عالٍ من الأجسام المضادة المحددة. أدت الدورات المتكررة من العلاج المحدد إلى تخفيف المظاهر المحددة للمرض والشفاء التام التدريجي. وأظهرت دراسة مماثلة أجريت في هولندا أنه بين الأطفال الذين يعانون من الربو القصبي أو التهاب الشعب الهوائية المتكرر، تم اكتشاف داء التسمميات بنسبة 19.2٪ (في المجموعة الضابطة - 9.9٪). يكشف فحص الأشعة السينية، وفقًا لبياناتنا، عن ارتشاح يوزيني متعدد أو مفرد، وزيادة في الأنماط الرئوية، ونمط من الارتشاح القصبي الرئوي في 33.2٪ من المرضى. جنبا إلى جنب مع متلازمة تلف الرئة، غالبا ما يكون هناك زيادة في حجم الكبد (ما يصل إلى 80٪ وفقا لملاحظاتنا). عند الجس، يكون الكبد مضغوطًا وناعمًا ومتوترًا في كثير من الأحيان. يعاني ما يقرب من 20٪ من المرضى من تضخم الطحال، و 67٪ من المرضى لديهم تضخم في الغدد الليمفاوية، حتى اعتلال عقد لمفية جهازية، خاصة عند الأطفال في كثير من الأحيان. الغدد الليمفاوية صغيرة وغير مؤلمة وغير مندمجة مع الأنسجة المحيطة بها. بالإضافة إلى المظاهر المذكورة، كان 46% من المرضى الذين لاحظناهم يعانون من متلازمة البطن (ألم في البطن، وانتفاخ، وغثيان، وأحيانًا قيء، وإسهال). في 32 مريضا، كان المرض مصحوبا بأنواع مختلفة من الطفح الجلدي المتكرر (حمامي، شروي). عن طريق الجس، يتم الكشف عن ضغطات صغيرة في مناطق الطفح الجلدي. أظهرت دراسة استقصائية للأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالإكزيما بسبب داء التسمميات، والتي أجريت خلال الدراسة المذكورة سابقًا في هولندا، أن 13.2٪ منهم لديهم عيار عالٍ من الأجسام المضادة المحددة لداء التسمميات. في بعض الحالات، يحدث داء التسمميات مع تطور التهاب عضلة القلب، على ما يبدو ذو طبيعة حساسية. كما تم وصف التهاب البنكرياس اليوزيني وآفات الكلى المختلفة والأورام الحبيبية اليوزينية في الغشاء المخاطي للمستقيم. في الآونة الأخيرة، حدد بعض الباحثين، إلى جانب الباحثين الحشويين والعينيين، الشكل العصبي لداء التسمميات. عندما تهاجر يرقات التوكسوكارا إلى الدماغ، تظهر علامات تلف الجهاز العصبي المركزي في شكل تشنجات من نوع "الصرع الصغير"، ونوبات صرع، وشلل جزئي، وشلل. تجدر الإشارة إلى أن تواتر ارتفاع عيارات الأجسام المضادة المضادة للسمية لدى المرضى الذين يعانون من نوبات الصرع أعلى منه في المجموعة الضابطة من الأفراد الأصحاء، ولكنه هو نفسه لدى أولئك الذين لديهم سبب معروف وغير معروف لنوبات الصرع. على الأرجح، الصرع ليس نتيجة، ولكن فقط عامل مؤهب للإصابة بداء التسمميات. تسبب الإصابة بداء القطط أيضًا اضطرابات عصبية مختلفة، تتجلى في تغيرات في السلوك: فرط النشاط ويؤثر في مجموعة واسعة من ردود الفعل السلوكية - التعلم، واستكشاف البيئة الخارجية، وحل مجموعة من المشكلات للخروج من موقف صعب. يعد ربط هذه الظواهر مباشرة بداء القطط مشكلة كبيرة، ومع ذلك، أظهرت إحدى الدراسات الوبائية المصلية وجود صلة بين صعوبات القراءة وعدم القدرة على التركيز وانخفاض مستوى الذكاء مع مرض أطفال ما قبل المدرسة المصابين بداء القطط (1984). أظهرت دراسة أجريت على أطفال تتراوح أعمارهم بين 1-15 سنة في نيويورك أن الأطفال المصابين بمرض التوكسوكارا لديهم انحرافات كبيرة عن الأطفال الأصحاء في العديد من الاختبارات النفسية العصبية والوظيفة الحركية والمعرفية. حتى الآن، تم وصف حالتين من داء التسمميات المنتشر مع تلف متزامن للكبد والرئتين والجهاز العصبي المركزي لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة (واحدة أثناء العلاج الإشعاعي للورم الخبيث وواحدة أثناء العلاج بالكورتيكوستيرويدات بسبب مرض المناعة الذاتية).
داء التسمم العيني. يرتبط تطور داء التسمم العيني بالإصابة البشرية بأقل عدد من اليرقات. المرضى الذين يعانون من داء التسمميات العيني عادة ما يكونون أكبر سنا من أولئك الذين يعانون من داء التسمميات الحشوي، والاستجابة المناعية للعدوى ليست قوية، وعادة ما تكون عيارات الأجسام المضادة المحددة المضادة لداء التسمميات لديهم منخفضة. تم التعرف على الحالات الأولى لداء التسمم العيني في أوائل الخمسينيات. قرننا هذا، عندما أجرى H. Wilder فحصًا نسيجيًا لـ 46 عينًا تم استئصالها عند الأطفال بسبب ورم أرومي الشبكي (24 حالة)، ومرض كوتس، والتهاب باطن المقلة، عثر على يرقات ديدان خيطية أو كبسولات زجاجية في 24 حالة. كان التغيير المميز هو الخراج اليوزيني مع مركز نخري. في 20 من هذه الحالات الـ 24، تم تصنيف المرض سريريًا على أنه ورم أرومي شبكي. وفي وقت لاحق، بدأ تشخيص داء التسمم العيني في بلدان مختلفة مع الاتساق الكافي. سريريا عند الأطفال، يتجلى المرض في شكل الحول، وانخفاض الرؤية، وسرطان الدم. يمكن اكتشاف اليرقات أثناء فحص العيون، على سبيل المثال، في منطقة العصب البصري أو منطقة البقعة الصفراء. تنقسم جميع حالات داء التسمم العيني إلى مجموعتين رئيسيتين: الأورام الحبيبية الانفرادية والتهاب باطن المقلة المزمن مع النضح. دائمًا تقريبًا، تتأثر عين واحدة فقط بداء التسمميات. مع داء السميات العيني، كقاعدة عامة، لا يتم العثور على أكثر من يرقة واحدة. تم وصف شكل غريب من تلف العين أثناء داء التسمميات من قبل هوجان وآخرون في عام 1965. تم العثور على اليرقة على محيط شبكية العين لدى طفل مصاب بالتهاب بارس بلانتس المزمن. كان هناك إفرازات في الجسم الزجاجي على شكل "كرات الثلج". وفقا لبعض المؤلفين (بيركنز، 1966)، فإن 10٪ من حالات التهاب القزحية المزمن ترتبط بداء التسمم العيني. في بعض الحالات (على سبيل المثال، مع هجرة اليرقة داخل الشبكية)، يمكن رؤية حركة اليرقة أثناء تنظير العين، ويكون لدى المريض ورم عتمي مهاجر في مجال الرؤية. يمكن أن يؤدي تلف العصب البصري بواسطة يرقة Toxocara إلى العمى في جانب واحد. في هذه الحالة، يتم اختراق القرص والشبكية المحيطة به عن طريق الخلايا الليمفاوية والحمضات وخلايا البلازما. تلخيص البيانات المتاحة عن تلف العين بسبب داء التسمم، طبيب العيون V.M. يحدد Cherednichenko (1985) الأشكال التالية:
1. أورام حبيبية في الجزء الخلفي من العين، 2. أورام حبيبية محيطية، 3. التهاب القزحية، 4. التهاب الجزء السفلي من العين، 5. التهاب باطن المقلة المزمن، 6. خراج في الجسم الزجاجي، 7. التهاب العصب البصري، 8. التهاب القرنية، 9. يرقات مهاجرة في الجسم الزجاجي.
لا توجد طرق موثوقة لتشخيص داء التسمم العيني. في كثير من الحالات، يتم تحديد التشخيص فقط عن طريق الفحص النسيجي. ذكر براون (1970) أنه من بين 245 عينًا تم استئصالها بسبب تشخيص ورم أرومي الشبكي، تم العثور على يرقات التوكسوكارا في 88 (35.9٪). الطرق الإضافية لتشخيص داء التسمم العيني هي التفاعلات المناعية (التي لا تكون مفيدة دائمًا في حالات داء التسمم العيني)، والفحص بالموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي. في عام 1977، في الحالات المشكوك فيها للورم الأرومي الشبكي، تم اقتراح إجراء اختبار مصلي لداء التسمم في الحجرة الأمامية، وفي عام 1979 - خزعة من الجسم الزجاجي.
الإصابة بداء التوكسوكاريا. لقد قمنا بحساب العدد التقديري للأشخاص المصابين بداء التسمم الحشوي في الاتحاد الروسي. ويبلغ العدد المتوقع للمرضى بين الأطفال دون سن 14 عامًا 184 ألف شخص، وفي الفئة العمرية فوق 14 عامًا - 366 ألفًا. وفي المجمل، قد يقترب العدد التقديري للمرضى المصابين بداء التسمم من 550 ألف شخص، أي 380 شخصًا. لكل 100 ألف نسمة. وللمقارنة، نذكر أن نفس مؤشر داء الصفر في عام 1993 كان 71.8. من الواضح تمامًا أن داء التسمم العيني أقل تشخيصًا من داء التسمم الحشوي. يأتي ذلك من مقارنة مع البيانات الموجودة في الولايات المتحدة الأمريكية، حيث من بين 700-1000 حالة إصابة بداء التسمميات المسجلة سنويًا من قبل مركز السيطرة على الأمراض (وفقًا لأخصائيي المركز، هذه المعلومات بعيدة عن الاكتمال)، هناك 500-600 حالة إصابة بداء التسمم العيني حساب لداء التسمم العيني، أي. 67%.
التشخيص المختبري. أحد المظاهر الرائدة والأكثر ثباتًا للشكل الحشوي لداء التسمميات هو كثرة اليوزينيات المستمرة على المدى الطويل حتى تطور تفاعلات الدم اليوزيني-سرطان الدم. عادة، المستوى النسبي للحمضات يتجاوز 30٪، وفي بعض الحالات يمكن أن يصل إلى 90٪. ويلاحظ أيضًا وجود مستوى عالٍ من فرط الحمضات في بعض حالات داء التسمم العيني (يصل إلى 44٪)، ولكنه بشكل عام أقل وضوحًا وليس ثابتًا. كما يزيد العدد الإجمالي للكريات البيض إلى 15-20*109/لتر، وفي بعض الحالات - إلى 80*109/لتر. قد تستمر كثرة اليوزينيات لعدة أشهر أو حتى سنوات. يكشف ثقب النخاع العظمي عن تضخم اليوزينيات، وعادةً ما يزداد معدل سرعة الترسيب (ESR)، وأحيانًا بشكل ملحوظ. مع مسار طويل من المرض، يزداد فقر الدم لدى المرضى تدريجيا، وينخفض عدد خلايا الدم الحمراء، وينخفض مستوى الهيموجلوبين. يزداد مستوى بروتين المصل الكلي بسبب الجلوبيولين بيتا. في الفترة المبكرة من المرض، تسود الغلوبولين المناعي من الفئة M، في وقت لاحق يتم اكتشاف الجلوبيولين المناعي من الفئة G بشكل حاد بشكل خاص، وهو ما يتجاوز القاعدة في بعض المرضى بنسبة 25-30 مرة. مع داء تسمم العين، هذه الظواهر ليست واضحة جدا وقد تكون غائبة.
القيمة التشخيصية للعلامات السريرية لداء التسمم الحشوي في النقاط
(بحسب إل تي جليكمان، 1978) العلامات: القيمة التشخيصية بالنقاط:
كثرة اليوزينيات في الدم المحيطي (5)
زيادة عدد الكريات البيضاء (4)
زيادة في ESR (4)
فرط جلوبيولين الدم (3)
نقص ألبومين الدم (3)
فقر الدم (2)
الحمى الراجعة (3.5)
المتلازمة الرئوية (3.5)
علامات الأشعة السينية على تلف الرئة (2)
زيادة حجم الكبد (4)
الاضطرابات العصبية (1.5)
الآفات الجلدية (1)
اعتلال عقد لمفية (1)
مع مجموعة من الأعراض والعلامات التي تتجاوز 12 نقطة في المجموع، يمكن اعتبار افتراض الإصابة بداء التسمميات مبررًا سريريًا بشكل كافٍ لفحص المريض بحثًا عن داء التسمميات باستخدام طريقة مناعية. التاريخ الوبائي ضروري لتشخيص داء القطط. تشير الإشارة إلى الاحتفاظ بكلب في العائلة أو الاتصال الوثيق بالكلاب، أو وجود عادات البيكا، إلى وجود خطر مرتفع نسبيًا للإصابة بداء التسمميات. الحساسية تجاه فراء الحيوانات شائعة أيضًا في حالات الإصابة بالتسمم.
علاج. لا يمكن اعتبار مشكلة العلاج المحدد لداء التسمميات حلاً. يتم الحصول على نتائج مرضية باستخدام مينتيزول (ثيابندازول) وفيرموكس (ميتوبندازول) وديترازين (ثنائي إيثيل كاربامازين). يوصف Mintezol عادة بمعدل 25-50 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا لمدة 5-10 أيام متتالية. الآثار الجانبية الملحوظة المرتبطة بتأثير مينتيزول قصيرة المدى وتختفي بسرعة بعد التوقف عن تناول الدواء. وتشمل هذه فقدان الشهية والغثيان والصداع والنعاس وآلام البطن. يتم امتصاص الدواء بسرعة من الجهاز الهضمي ويفرز عن طريق الكلى. لم يلاحظ أي آثار سلبية على نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. يوصف فيرموكس، بغض النظر عن العمر، 100 ملغ مرتين في اليوم لمدة 2-4 أسابيع. للبالغين، يتم زيادة الجرعة اليومية في بعض الأحيان إلى 300 ملغ. تحدث الآثار الجانبية (ألم في البطن، والغثيان، والإسهال) في حالات نادرة للغاية. يوصف سترات الديترازين بمعدل 2-6 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا لمدة 2-4 أسابيع. أثناء العلاج، قد تحدث ردود فعل سلبية: الصداع، والدوخة، والغثيان، وأحيانا الحمى. أظهرت دراسة الفعالية المقارنة للثيابندازول والألبيندازول لعلاج داء التسمميات الحشوي والعيني، التي أجريت في عام 1989 في زيورخ (D. Sturchler، P. Schubarth) الفعالية العالية لكلا العقارين عند استخدامهما بجرعة 10 ملغم / كغم وزن الجسم لمدة 5 أيام. كلما أمكن، يوصي المؤلفون بتفضيل ألبيندازول. وبما أن هذه الأدوية لها تأثير ماسخ، فلا ينبغي استخدامها لعلاج النساء الحوامل. الآثار الجانبية التي تحدث عند استخدام الأدوية المذكورة أعلاه يمكن أن ترتبط ليس فقط بالتأثير السام للأدوية المضادة للديدان، ولكن أيضًا برد فعل الجسم على موت يرقات التوكسوكارا. لذلك، أثناء عملية العلاج، من المستحسن أيضًا وصف مضادات الهيستامين.
ينبغي اعتبار معايير فعالية العلاج انخفاضًا تدريجيًا في مستوى فرط الحمضات، وتراجع المظاهر السريرية للمرض، وانخفاض مستوى الأجسام المضادة المحددة إلى مستوى 1: 800 أو أقل. مع التحسن البطيء في المؤشرات السريرية والمخبرية، يتم إجراء دورات علاجية محددة بعد 3-4 أشهر. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى 4-5 دورات علاجية.
داء المتشاخسات
يتم التشخيص على أساس معلومات حول استهلاك الرنجة الخام وسمك القد والصورة السريرية والفحص المورفولوجي لمواد الخزعة. في بعض الأحيان يمكن العثور على اليرقات في القيء أو البراز للمريض. حاليًا، تم تطوير معايير التحديد المورفولوجي ليرقات المتشاخسات. كما تستخدم الاختبارات المصلية مع مستضد محدد. لم يتم تطوير أي علاج. يمكنك توقع تأثير من استخدام ميبيندازول وثيابندازول. وفي حالة الانسداد المعوي، يتم استئصال المنطقة المصابة من الأمعاء. مع العلاج في الوقت المناسب، والتكهن جيد.
وتشمل التدابير الوقائية الالتزام بالتكنولوجيا الصحيحة لتجهيز الأسماك (التقطيع السريع)، وحفظ الأسماك في المجمدات عند درجة حرارة -20 درجة مئوية لمدة 60 ساعة، والطهي السليم للأسماك.
داء الأوعية الدموية
داء الجناثوستوميا
داء الفيلاريات
تم وصف تأثير الثيابندازول والميبيندازول.
متلازمة فرط الحمضات الاستوائية
وكانت هذه المتلازمة مرتبطة سابقًا بهجرة الديدان الخيطية الحيوانية لدى البشر. يعتقد معظم المؤلفين أن العامل المسبب للمرض هو هجرة بكتيريا W.bancrofti microfilariae. يتوافق فرط الحمضات الاستوائية مع البؤر المتوطنة لداء الوشيريريات (الهند وسريلانكا وجزر المحيط الهادئ). يتميز المرض بتطور متلازمة رئوية طويلة الأمد من نوع متلازمة لوفلر والتهاب بطانة عضلة القلب، مما يؤدي إلى تليف بطانة عضلة القلب. لوحظ استمرار فرط اليوزينيات في الدم وأحيانًا متلازمة الكبد الكبدي. المتلازمة الرئوية في كثرة اليوزينيات الاستوائية - متلازمة وينجارتن قريبة من الناحية المرضية والسريرية من المرض الذي يتطور عندما يصاب الشخص بأنواع غريبة من الديدان الطفيلية. تتجلى هذه المتلازمة من خلال نوبات السعال، وغالبًا ما تكون مصحوبة بمكون ربو حاد، وضيق في التنفس، وألم في الصدر، وحمى معتدلة، وفي كثير من الأحيان مرتفعة، وفرط اليوزينيات، وارتفاع ESR، وفرط غاما غلوبولين الدم. يكشف فحص الأشعة السينية للرئتين عن نمط وعائي قصبي معزز، وظلال بؤرية صغيرة متقطعة، خاصة في الحقول الرئوية الوسطى والسفلى مع ثقل شعاعي من نقير الرئتين. عند إجراء التشخيص التفريقي، من الضروري أن نتذكر إمكانية تطوير أمراض مجهول السبب، وخاصة متلازمة لوفلر على خلفية التهاب الأوعية الدموية اليوزيني.
