لا يزال مفهوم النوبة القلبية له ارتباطات قوية بالقلب. ومع ذلك، فإن الإحصائيات على مدى العقود القليلة الماضية تظهر زيادة سريعة في عدد حالات الاحتشاء الكلوي. ويفسر ذلك انتشار الأمراض المعدية، ووجود عادات سيئة بين عدد كبير من الناس، وكذلك الأمراض المزمنة.
ما هو عليه
احتشاء الكلى هو أحد أمراض المسالك البولية، حيث يحدث موت الأنسجة نتيجة لضعف إمدادات الدم (نقص التروية) إلى العضو. وكقاعدة عامة، فإن سبب انسداد التجويف في جذع الشريان الكلوي هو خثرة جدارية في الأذين أو البطين. يعد هذا النوع من النوبات القلبية خطيرًا بشكل خاص بالنسبة للأشخاص الذين فقدوا كلية واحدة أو لديهم بالفعل أمراض خطيرة في جهاز الترشيح في الجسم.
أشكال المرض
اعتمادا على الأسباب، هناك ثلاثة أشكال من احتشاء الكلى:
- إقفاري أو شرياني.
- نزفية أو وريدي.
- مجتمعة (يجمع بين علامات الشرايين والوريدية) ؛
- حمض اليوريك.
النموذج الأول هو سمة من سمات كبار السن، والأخير - للأطفال حديثي الولادة.
الأسباب
كقاعدة عامة، يكون الاحتشاء الكلوي الإقفاري (ويسمى أيضًا الاحتشاء "الأبيض") نتيجة لجلطة تسد الشريان المؤدي إلى الكلية. يتوقف إمداد الدم إلى العضو فجأة أو يتباطأ، ويصبح التدفق العكسي للدم مستحيلاً. بادئ ذي بدء، الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية معرضون للخطر، والتي تشمل:
- مرض الصمام التاجي.
- رجفان أذيني؛
- احتشاء عضلة القلب؛
- تصلب الشرايين؛
- التهاب حوائط الشريان العقدي.
- تصاعد تخثر الأبهر.
- الجلطات الدموية.
- مدينة دبي للإنترنت (التخثر المنتشر داخل الأوعية) - يتم التعبير عنها عن طريق زيادة تكوين الخثرة في الأوعية.
- التهاب الشغاف؛
- أمراض النسيج الضام.
- فقر الدم المنجلي؛
- تمدد الأوعية الدموية.
- تخثر الوريد المركزي للغدد الكظرية.
بسبب جلطة دموية، يتوقف تدفق الدم فجأة وقد يحدث احتشاء عضوي.
أولئك الذين خضعوا لجراحة الشريان الكلوي قد يصابون أيضًا بفقر الدم الإقفاري (فقر الدم). وبعد ذلك، تتشكل جلطة دموية في مكان الإصابة، مما يمنع تدفق الدم إلى العضو.
نادر جدًا، ولكن هناك حالات تتطور فيها جلطة دموية بعد تصوير الأوعية - وهي دراسة تستخدم خصيصًا لتشخيص احتشاء الكلى، وكذلك رأب الأوعية التاجية - وهي عملية لتوسيع الأوعية الدموية.
هناك حالات عندما يقوم الجراح، أثناء عملية مفتوحة لإزالة الورم أو وقف النزيف، بإثارة احتشاء الكلى.
الأورام التي تضغط على أوعية وشرايين الكلى، والعلاج الإشعاعي والكيميائي، والتهاب الشغاف الجرثومي (تلف البطانة الداخلية للقلب، والأبهر وصمامات القلب) مدرجة أيضًا في قائمة أسباب احتشاء الكلى.
يُطلق على الاحتشاء الكلوي الإقفاري اسم "الأبيض" لأن العينة المجهرية من العضو تبدو مثل مثلث أو مخروط أبيض اللون وكثافة كثيفة، مع حدود حمراء زاهية حول المحيط. هذا هو نخر التخثر الجاف. ترتبط منطقة الضرر بشكل مباشر بحجم الوعاء: إذا كان شريانًا كلويًا، فإن انسداده يؤدي إلى نخر كامل، إذا كانت الشرايين الأصغر، تموت الطبقة القشرية أو أنسجة العضو بأكملها.
يحدث الاحتشاء النزفي أو "الأحمر" في حالات نادرة. ويتميز بانتهاك تدفق الدم، مما يؤدي إلى تراكمه في العضو. يركد الدم، وتبدأ خلايا الدم الحمراء في اختراق جدران الأوعية الدموية. تتميز العينة المجهرية للعضو بلونها الأحمر الغني وحدودها الواضحة.
يتم تشخيص احتشاء حمض اليوريك الكلوي لدى عدد كبير من الأطفال حديثي الولادة. الأسباب هي الإجهاد عند الولادة وإعادة هيكلة العمليات الأيضية. يتراكم حمض اليوريك في القوالب الزجاجية التي تملأ الأنابيب البولية. ولكن هذا هو القاعدة الفسيولوجية، وبعد فترة معينة من الوقت تعود عملية إفراز البول إلى وضعها الطبيعي. تعتبر الحالات التي يستمر فيها احتشاء حمض اليوريك بعد عشرة أيام من ولادة الطفل مرضية.
بشكل أقل شيوعًا، يتم تشخيص هذا النوع عند البالغين، ولكن السبب بعد ذلك هو العمليات المرضية الخطيرة المصحوبة بانهيار الأنسجة.
أعراض
عند انسداد الأوعية الدموية الصغيرة وتكون المنطقة المصابة صغيرة، قد لا يلاحظ الشخص أي شيء، أي لا توجد أعراض احتشاء الكلى.
إذا تم إغلاق تجويف وعاء كبير، فسوف يعاني المريض من الأعراض التالية:
- ألم في منطقة أسفل الظهر.
- ضغط دم مرتفع؛
- زيادة درجة حرارة الجسم (عادة ما تصل إلى 38 درجة مئوية)؛
- قشعريرة.
- الغثيان أو القيء؛
- ألم عند الجس.
يبدأ النخر الوريدي للعضو ببطء ويكون شديدًا. وتكتمل العملية المؤلمة بإطلاق جلطات الدم في البول، والتي يمكن أن تتداخل حتى مع إزالة السوائل من المثانة. يزداد حجم العضو.
يبدأ نخر الشرايين دائمًا فجأة. الأعراض مشابهة لتلك المذكورة أعلاه، ولكن كمية الدم أثناء التبول تكون ضئيلة، والجس غير مؤلم.
الدم في البول هو أحد علامات احتشاء الكلى
أعراض احتشاء حمض اليوريك هي:
- التبول النادر
- تغير في لون البول (يصبح داكنًا وغائمًا).
التشخيص
يعتبر تشخيص المرض صعبا، لأن أعراضه تشبه أعراض الأمراض الأخرى (التهاب الصفاق، المغص الكلوي، تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري)، لذلك يوصف للمريض فحص شامل، بما في ذلك:
- الفحص العيني؛
- مسح حول مكان وطبيعة الألم، وكذلك وقت ظهوره؛
- اختبارات الدم والبول العامة، والتي يجب أن تكشف في الأخير عن زيادة في مستويات البروتين ووجود الدم. يمكن رؤية بيلة دموية وبروتينية في شكل متقدم بوضوح حتى بالعين المجردة في عينات البول. في الدم، سيكشف التحليل العام عن زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة.
- التنظير الخلوي. يوصف للبيلة الدموية إذا لم يكن أصله واضحًا تمامًا، ويساعد على استبعاد التهاب كبيبات الكلى - التهاب كبيبات الكلى الشعرية التي تفصل السائل عن الدم، والذي يصبح بولًا عند المعالجة الإضافية؛
- من الضروري إجراء تحليل كيميائي حيوي للدم والبول للكشف عن زيادة في مستوى هرمون اللاكتات ديهيدروجينيز، الذي يشارك في عملية استقلاب الجلوكوز؛
- مخطط التخثر - فحص الدم لتحديد نوعية التخثر.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز.
- التصوير المقطعي؛
- تصوير دوبلر.
- تصوير الأوعية (يتم إجراؤه بشكل أقل فأقل، وفقط عندما لا يكون هناك أي عائق لتدفق الدم)؛
- أبحاث النظائر المشعة؛
- التصوير الشعاعي مع التباين.
يسمح لك تصوير الدوبلر برؤية مكان انسداد الوعاء الدموي بالضبط
علاج
في حالة احتشاء حمض اليوريك في الكلى عند الرضيع، يتكون العلاج من زيادة كمية السوائل التي يستهلكها الطفل. ولكن يمكن للطبيب فقط تحديد الحجم المطلوب ووصفه.
في حالة احتشاء نقص تروية الدم، يكون دخول المريض إلى المستشفى ضروريًا. في السابق، كان العلاج يتكون من الجراحة فقط، ولكن اليوم هناك أنظمة دوائية فعالة يمكنها علاج المرض دون استخدام مشرط.
يتضمن نظام العلاج استخدام الأدوية التي تقلل من تخثر الدم وبالتالي تمنع تكوين جلطات الدم. إذا تم الكشف عن وجود جلطة دموية، يتم إعطاء المريض أدوية تعمل على إذابة الجلطة الخطيرة خلال عدة ساعات بعد احتشاء الكلى. لاستعادة التخثر لاحقًا، توصف مضادات التخثر ذات المفعول المباشر.
في الساعات الأولى بعد الإصابة بنوبة قلبية (ولهذا السبب من المهم مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن)، يتم إجراء رأب الأوعية الدموية بالبالون: يتم إدخال قسطرة في الشريان الفخذي وتقدمها إلى جزء الكلية حيث الشريان المسدود. يقع. ثم يتم نفخ البالون وإزالة الجلطة. يتم استعادة الدورة الدموية على الفور.
في حالة الألم الشديد، يتم إعطاء المريض مسكنات مخدرة، لأن المسكنات التقليدية غير فعالة.
لاستعادة وظائف الكلى، يتم استخدام مضادات التخثر الستربتوكيناز، ولكن فقط في حالة عدم وجود بيلة دموية ولا يوجد دم في البول.
بعد رأب الأوعية الدموية بالبالون، تتلقى الكلية الحجم المطلوب من الدم
في حالة احتشاء الشرايين، يوصف الراحة في الفراش. سوف تتحسن وظائف الكلى مع العلاج الفعال، ولكن لسوء الحظ، لن تعمل الأعضاء الداخلية للمريض على نفس المستوى. لذلك، من الآن فصاعدا، سيحتاج الشخص إلى مراقبة صحته بعناية.
المضاعفات
بعد الإصابة بنوبة قلبية، لا تستطيع الكلى القيام بوظائفها بشكل كامل. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر الإصابة بتصلب الكلية أو الفشل الحاد.
كما أن البول الأولي قد يتوقف عن التراكم في العضو، مما يؤدي إلى تعطيل عملية التمثيل الغذائي ويبدأ تسمم الجسم.
علامات احتشاء الكلى
تعتبر قلة البول العابرة (إفراز كمية صغيرة من البول) أمرًا نموذجيًا لجميع الأطفال الأصحاء خلال الأيام الثلاثة الأولى من الحياة. هذا هو رد فعل تعويضي استجابة لعدم كفاية تناول السوائل في الجسم، والذي يحدث بسبب انخفاض الرضاعة لدى الأم وفقدان ملحوظ للرطوبة من خلال الجلد والرئتين. تكون كمية البول المفرزة في اليومين الأولين 0.5-2.5 مل/كجم/ساعة، ومن اليوم الثالث تزيد إدرار البول إلى 3-4 مل/كجم/ساعة.
يعد غياب إدرار البول في بداية الحياة علامة على أمراض الجهاز البولي، أو الجفاف الكبير داخل الرحم.
كم مرة يحدث؟
يتم ملاحظة أهبة حمض اليوريك، والمعروفة أيضًا باسم احتشاء حمض اليوريك، في حوالي ثلث الأطفال حديثي الولادة في الأسبوع الأول من الحياة. بالمناسبة، لوحظت هذه الحالة عند الأطفال المبتسرين بمقدار النصف في كثير من الأحيان، وبين الأطفال المبتسرين جدًا، يعد هذا نادرًا بشكل عام. وينجم عن تفكك عدد كبير من الخلايا ونواتها. في هذا الوقت، يتم إطلاق قواعد البيريميدين والبيورين، وتترسب المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي لبلورات حمض البوليك في تجويف الأنابيب الكلوية. في هذا الوقت، يصبح لون البول أصفر-بني، ويكون غائما، ومن الممكن أيضًا وجود بيلة دموية دقيقة.
تسمى عمليات تكيف جسم الطفل مع الولادة والظروف المعيشية الجديدة حالات التكيف لحديثي الولادة، والتي تختلف عن الخصائص التشريحية والفسيولوجية لحديثي الولادة من حيث أنها تنشأ أثناء الولادة، أو بعد الولادة مباشرة، ولكنها تختفي بعد ذلك. إنها حالات حدودية لأنها تحدث على الحدود بين الفترتين داخل الرحم وخارجه.
إنها فسيولوجية لحديثي الولادة، ولكن الخداج، وسوء التغذية، وأمراض الفترة داخل الرحم والولادة، ووجود الأمراض يمكن أن يحولها إلى أمراض مرضية. تعتبر الحالات الحدودية من سمات جميع أنظمة الأطفال حديثي الولادة تقريبًا. تشمل هذه العملية الجهاز العصبي والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية والغدد الصماء وغيرها من الأجهزة. وبناء على ذلك، هناك حالات التكيف للجهاز البولي.
وصف
من المهم أن نلاحظ أن احتشاء الكلى هو مرض يتعلق بالمسالك البولية ويحدث نتيجة لانتهاك إمدادات الدم إلى العضو. والنتيجة هي نخر أنسجة العضو.
عادةً ما يكون سبب هذه الحالة هو انسداد الشريان أو الوعاء المؤدي إلى الكلية عن طريق جلطة دموية. يكون هذا الوضع أكثر خطورة بالنسبة للأشخاص الذين لديهم كلية واحدة أو المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظيفة الترشيح.
أشكال المرض
في المجموع، هناك 4 أنواع من احتشاء الكلى:
- فقر الدم، المعروف أيضًا باسم نقص تروية الدم أو الأبيض. ويحدث نتيجة تجلط الدم في الشريان، مما يؤدي إلى نزيف الأنسجة، ونتيجة لذلك يصبح لونها أبيض.
- النزفية، والمعروفة أيضًا باسم الوريدية، والحمراء أيضًا. سبب التطور هو انسداد الوريد، مما يمنع الدم من مغادرة المنطقة المصابة. إنه نادر للغاية.
- حمض اليوريك. يظهر بسبب تراكم حمض اليوريك في الكلى. يتطور بشكل رئيسي عند الأطفال حديثي الولادة، ولكنه يعتبر مظهرًا غير ضار. عند البالغين يكون أكثر خطورة منه عند الأطفال.
- مجتمعة – لديه أعراض كلا النوعين من الأمراض الشريانية والوريدية. ويسمى احتشاء أبيض مع حافة نزفية.
لتشخيص الأمراض، وتحديد شدتها ونوعها، يتم استخدام الاستعدادات الجزئية والكلية. وهي عبارة عن شرائح تحتوي على عينات من الأنسجة المصابة، والتي يتم من خلالها فحص طبيعة المرض تحت المجهر.
الأسباب
عادةً ما يحدث ظهور الاحتشاء الكلوي الإقفاري نتيجة لوجود لويحات في الجسم وأورام خبيثة والإفراط في استهلاك الكحول. هذه العوامل تثير تكوين جلطات الدم التي تسد الشرايين المؤدية إلى الكلى. بسبب التوقف المفاجئ لإمدادات الدم، هناك انخفاض سريع أو توقف كامل لتدفق الدم.
الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية التالية هم الأكثر عرضة لهذا المرض:
- الجلطات الدموية.
- تصلب الشرايين؛
- عدم انتظام ضربات القلب.
- مرض الصمام التاجي الخلقي.
- تشكيل خثرة مكثفة تحدث في الأوعية.
- احتشاء عضلة القلب (القلب) ؛
- فقر الدم في صمام القلب.
- وجود تمدد الأوعية الدموية.
- أمراض الأنسجة الضامة.
الأشخاص الذين خضعوا لجراحة الشريان الكلوي معرضون أيضًا لخطر الإصابة باحتشاء نقص تروية الكلى. من النادر جدًا أن نواجه حالات تتشكل فيها جلطة دموية بعد تصوير الأوعية والتشخيص، مما يجعل من الممكن اكتشاف الاحتشاءات الدقيقة في الكلى.
أعراض
مظاهر المرض تعتمد على طبيعة وموقع الآفة. كلما كانت مساحة نخر أنسجة الكلى أكبر، كلما كانت الأعراض أكثر حدة وحيوية.
الأكثر شيوعا منهم:
- ألم في أسفل الظهر، وفي بعض الأحيان في الجزء العلوي من البطن.
- ظهور الضعف العام.
- الشعور بالغثيان ونوبات من القيء.
- انخفاض كمية البول أو التوقف التام للتبول.
- ارتفاع درجة الحرارة والقشعريرة.
- أحاسيس مؤلمة عند محاولة جس المنطقة التي تقع فيها الكلى.
- ظهور دم في البول، وهو أمر يمكن ملاحظته دون فحص.
الفرق الرئيسي بين الأشكال الرئيسية للاحتشاء الكلوي (الإقفاري والنزفي) هو سرعة تطور الصورة السريرية. يتميز الشكل الوريدي ببدء ظهور الأعراض بشكل تدريجي، بينما في الشكل الشرياني تظهر الأعراض فجأة وبسرعة.
الفرق الآخر هو حجم بقع الدم في البول. في النوع الإقفاري من المرض لا يوجد الكثير منهم، في حين يتميز الشكل النزفي بوجود جزيئات كبيرة تتداخل مع عملية إفراغ المثانة.
التشخيص
وتكمن صعوبة اكتشاف الاحتشاء الكلوي في أعراض غير محددة مثل ألم في أسفل الظهر، وبيلة دموية، وتدهور الحالة العامة للشخص. ولهذا السبب، من أجل إجراء تشخيص دقيق، يحتاج طبيب أمراض الكلى إلى التعاون مع متخصصين من ملف تعريف مختلف، على سبيل المثال، مع طبيب القلب.
مهم! تعتمد النتيجة إلى حد كبير على مدى سرعة بدء العلاج.
يتم استخدام الطرق التالية لتشخيص هذا المرض:
- مقابلة وفحص المريض. يتم إيلاء اهتمام خاص للأعراض الشخصية للشخص ووجود الشكاوى، كما أن مستوى شدة الألم وموقعه مهمان أيضًا.
- البحوث المختبرية. وفي هذا الصدد، يتم إجراء اختبارات الدم والبول. في الأخير، مع احتشاء الكلى، يتم اكتشاف عدد متزايد من خلايا الدم الحمراء، وكذلك شوائب الدم. عند إجراء نوع من الدراسة البيوكيميائية، تم الكشف عن زيادة مستوى هيدروجيناز اللاكتات.
- التشخيص الآلي. إحدى طرق فحص المريض هي الموجات فوق الصوتية دوبلر للشريان الكلوي. يجعل من الممكن تقييم حالة تدفق الدم في الأوعية الرئيسية لعضو معين. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام تصوير الأوعية الكلوية الانتقائي باستخدام عامل التباين. هذا يجعل من الممكن تحديد موقع الانسداد نفسه.
- طرق التشخيص البديلة هي MSCT، وكذلك التصوير بالرنين المغناطيسي مع إدخال صمة التباين والمزيد من النمذجة ثلاثية الأبعاد.
- التنظير. في هذه الحالة، يتم استخدام تصوير المثانة، والذي يسمح بالتشخيص التفريقي، الذي يستبعد وجود نزيف في المثانة ويحدد الطبيعة الأحادية للمرض.
العلاج والتشخيص
يتم علاج المرض في المستشفى تحت إشراف الطبيب. ولهذا الغرض، يتم استخدام العلاج الطبي والجراحي.
دواء
يعتمد العلاج الدوائي على مرحلة إهمال علم الأمراض. في المراحل الأولى، الهدف من العلاج الدوائي هو تقليل العواقب السلبية على الكلى، وفي الأشكال الأكثر خطورة من المرض، للحفاظ على وظائف أنسجة العضو بأكملها.
يقتصر العلاج كله على استخدام الأدوية في الفئات التالية:
- مسكنات الألم - المورفين والفنتانيل وغيرها. يستخدم لتخفيف الألم.
- الأدوية الحالة للتخثر - "الفبرينوليسين"، "التيبلاز". يتم استخدامها في المراحل الأولى من تطور علم الأمراض للقضاء على جلطات الدم التي تؤدي إلى انسداد الشريان. لا يجوز تناوله بعد ظهور الدم في البول.
- أدوية مرقئ – إيثامسيلات الصوديوم. يتم استخدامه لوقف النزيف في حالة وجود بيلة دموية حادة، وكذلك نزيف كلوي غزير.
- مضادات التخثر - الهيبارين. يمنع تكوين جلطات الدم ويستخدم لأي شكل من أشكال المرض.
- العوامل المضادة للصفيحات – “الأسبرين”. يتم استخدامها لمنع جلطات الدم من الالتصاق ببعضها البعض، مما يقلل من فرصة الانتكاس أو المضاعفات الخطيرة. يوصف عادة بعد عدة أسابيع من القضاء على البيلة الدموية.
الجراحية
إذا كان هناك احتشاء كلوي كامل، فمن الضروري التدخل الجراحي. إذا كان المرض في مرحلة مبكرة، يتم استعادة سالكية الشرايين المسدودة. ومع ذلك، إذا كان علم الأمراض في شكل متقدم، فقد يكون من الضروري إزالة جزء من العضو المصاب بالإضافة إلى ذلك، وأحيانًا إزالته الكاملة (استئصال الكلية).
قد يهمك المقال التالي: "علاج الفشل الكلوي بالعلاجات الشعبية".
العوامل المثيرة
أشكال المرض
أعراض احتشاء الكلى
التشخيص والعلاج
وقاية
يربط معظم الناس دون قيد أو شرط مثل هذه الحالة المرضية كنوبة قلبية مع عضلة القلب. ومع ذلك، فإن وفاة جزء من العضو نتيجة لتوقف الدورة الدموية يمكن أن تحدث ليس فقط في عضلة القلب. أي عضو لديه نظام إمداد دم متطور يكون عرضة لهذه الحالة.
احتشاء الكلى: الوصف، المراحل
يعد احتشاء الكلى أحد أمراض المسالك البولية النادرة جدًا، ولكنه يصيب ممثلي جميع الفئات العمرية. يمكن تشخيص احتشاء الكلى لدى كل من البالغين والأطفال حديثي الولادة. والفرق الرئيسي هو أنه ليست هناك حاجة لعلاج الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة. يختفي المرض من تلقاء نفسه ولا يشكل حالة مميتة.
ما هي مراحل تطور المرض؟ سرعة العملية لا تسمح للعلوم الطبية بتحديد حدود واضحة لمراحل المرض. ومع ذلك، يمكن تقسيم التغيرات المرضية إلى الأولية والمتأخرة.
- أولي. ضعف وصول الدم إلى أحد الأعضاء، نتيجة انخفاض تدفق الدم. ضعف التنفس الخلوي. تراكم السموم.
- متأخر. وبعد ست ساعات، يحدث الموت البؤري لأنسجة الكلى. حجم العضو يتناقص. يتم استبدال عملية موت نخاع الكلى بتكاثر النسيج الضام. تنضم العملية الالتهابية. يتم تحقيق الحد الأقصى من مظاهر الحالة المرضية في اليوم الثالث.
احتشاء الكلى هو مرض مسالك بولية نادر إلى حد ما.
إن عدم التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الشامل المناسب يمكن أن يؤدي إلى تطور المضاعفات. الفشل الكلوي الحاد، قلة البول، تسمم الجسم بالمواد السامة، ووجود شوائب في الدم هي العواقب الأكثر شيوعاً لاحتشاء الكلى.
العوامل المثيرة
من غير المرجح أن يكون هناك انسداد أولي (بدون شروط مسبقة في شكل أمراض مصاحبة لنظام القلب والأوعية الدموية) في الشرايين الكلوية. الأسباب التالية تؤدي إلى تطور نخر منطقة الكلى:
- رجفان أذيني. تؤدي اضطرابات ضربات القلب، جنبًا إلى جنب مع ديناميكا الدم في العضو، إلى تكوين خثرة داخل القلب. أحد مضاعفات هذه الحالة هو نخر منطقة الكلى.
- احتشاء عضلة القلب. يؤدي نخر منطقة عضلة القلب، المعقد بسبب العملية الالتهابية، إلى تكوين خثرة داخل القلب يليها انسداد الأوعية الدموية التي تزود الأعضاء الأخرى بالدم.
- التهاب الشغاف البكتيري. تعد العملية الالتهابية لطبقة القلب الداخلية هي السبب الرئيسي للتخثر الموضعي مع انسداد لاحق للأعضاء الأخرى.
- تصلب الشرايين. الأكثر شيوعا في المرضى المسنين. انسداد تجويف الوعاء الكلوي بواسطة لوحة الكوليسترول مع التطور اللاحق لنخر الأعضاء.
- عيوب القلب. علم الأمراض مصحوب بوجود عملية التهابية في الطبقة الداخلية للقلب. إنه يثير تكوين جلطات الدم، مع دخولها لاحقا إلى مجرى النهر.
- وجود في التاريخ الطبي للمريض تدخلات جراحية سابقة على الشرايين الكلوية والشريان الأورطي.
- التهاب محيط الشريان العقدي. وجود تغييرات محلية في جدار الأوعية الدموية، معقدة بسبب العمليات الالتهابية والتخثر.
يؤدي احتشاء عضلة القلب إلى تكوين خثرة داخل القلب وانسداد الأعضاء الأخرى
نخر منطقة العضو بسبب توقف تدفق الدم هو نتيجة لتاريخ أمراض القلب والأوعية الدموية. يلعب تكوين الخثرة الجدارية في البطين الأيسر (الأذين) دور المحفز في تطور المرض.
أشكال المرض
اعتمادا على الأسباب الجذرية للمرض، فإن التصنيف الطبي يميز أربعة أنواع من المرض.
وصف |
|
إقفاري (شرياني) | مميزة للمرضى المسنين. هذا النموذج هو الأكثر شيوعا. تتميز بانسداد الأوعية الدموية. والنتيجة هي نقص التروية وموت الخلايا. منطقة النخر الخالية من الدم بيضاء اللون، مما أدى إلى ظهور اسم الاحتشاء "الأبيض". |
نزفية (وريدية) | يحدث بسبب أمراض الأوعية الوريدية. تتميز بعرقلة تدفق الدم الوريدي. ونتيجة لذلك، فإنه يتراكم ويتطور نخر نزفي. منطقة النخر ملونة باللون الأحمر، ولهذا يطلق عليها أيضًا اسم الاحتشاء "الأحمر". |
مجموع | يتميز بوجود مجموعة من أعراض الاحتشاء الكلوي للأشكال الإقفارية والنزفية. |
احتشاء حمض اليوريك | سمة فترة حديثي الولادة (من الولادة إلى أربعة أسابيع). ترجع هذه الحالة إلى الخصائص التكيفية لجسم الطفل مع إنتاج البول بشكل مستقل وإفرازه لاحقًا. تتميز بتراكم أملاح حمض اليوريك. تحدث الحالة خلال اليوم الأول. يختفي من تلقاء نفسه حتى اليوم العاشر بعد ولادة الطفل. |
الاحتشاء الكلوي الإقفاري هو نوع أكثر شيوعًا
تتطلب أشكال المرض المميزة للبالغين تشخيصًا فوريًا يتبعه علاج شامل، في حين أن احتشاء الكلى بحمض اليوريك (نموذجي عند الأطفال حديثي الولادة) لا يتطلب أي تدخل طبي على الإطلاق.
أعراض احتشاء الكلى
تعتمد أعراض المرض بشكل مباشر على موقع الآفة. كلما كانت مساحة النخر أكبر، كانت المظاهر أكثر خطورة. الأعراض الرئيسية للمرض هي:
- أحاسيس مؤلمة موضعية في أسفل الظهر. نادراً ما يؤلم الثلث العلوي من البطن.
- أحاسيس مؤلمة أثناء فحص الجس.
- زيادة في درجة حرارة الجسم إلى ثمانية وثلاثين درجة، قشعريرة. تتزايد أعراض التسمم بشكل نشط.
- انخفاض في كمية البول المنتجة. في بعض الأحيان يحدث توقف كامل للتبول؛
- زيادة ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب.
- الضعف العام والشعور بالقلق.
- الغثيان، ونادرا ما القيء.
- ظهور الدم في البول، والذي يمكن رؤيته بالعين المجردة. وبعد ثلاثة إلى خمسة أيام، لا يمكن تحديد وجود الدم إلا تحت المجهر.
ألم في منطقة أسفل الظهر
الفرق الرئيسي بين الأشكال الإقفارية والنزفية هو سرعة تطور الصورة السريرية. بداية أكثر سلاسة وتدريجية للوريد ومفاجئة للشريانيين. الفرق الآخر هو حجم بقع الدم. في الشكل الإقفاري، يكون حجم جلطات الدم ضئيلًا، بينما في الشكل النزفي، تكون الشوائب الكبيرة مميزة، وغالبًا ما تعيق تدفق البول.
أما بالنسبة لشكل حمض اليوريك فلا تتأثر الحالة العامة للمولود عند ظهوره. العرض الوحيد الذي يشير إلى وجود احتشاء حمض البوليك هو اللون المميز للبول. يؤدي وجود أملاح حمض اليوريك إلى تحول البول إلى اللون البني الغني.
التشخيص والعلاج
يتطلب تشخيص الاحتشاء الكلوي إجراء فحص شامل، بما في ذلك الطرق المخبرية، والطرق الآلية، بالإضافة إلى مجموعة كاملة من التاريخ الطبي للمريض.
التشخيص المختبري يشمل:
- تحديد وظيفة تخثر الدم.
- تحديد تركيز البروتين التفاعلي C عن طريق الفحص الكيميائي الحيوي للبول والدم.
- يعد وجود الدم والبروتين في البول (يتم تحديده عن طريق إجراء تحليل عام) علامة خطيرة. قد يشير إلى تطور المضاعفات نتيجة النخر؛
- يشير وجود عدد الكريات البيضاء المعتدلة إلى تطور عملية التهابية (يتم تحديدها عن طريق إجراء فحص دم عام).
يهدف العلاج الدوائي إلى استعادة تدفق الدم عبر الأوعية المسدودة
يتم استخدام الطرق الآلية التالية: الموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي.
يشمل العلاج مجموعة إلزامية من الأساليب الطبية والجراحية.
الأساليب المحافظة | الطرق الجراحية |
استخدام المسكنات القوية (أومنولون، فنتانيل). | إزالة الجلطة الدموية التي تسببت في انسداد الشريان الكلوي. |
ولوقف النزيف، يتم استخدام عقار “إيتامسيلات الصوديوم”. | بالون، أنجيوبلاستي. يشار في المراحل الأولية قبل تطور النخر. |
عوامل التخثر (في المراحل الأولية، قبل ظهور الدم في البول). | الإزالة الكاملة للعضو المصاب. مبين لحالات المريض الشديدة. |
الهيبارين (مضاد التخثر) لمنع تجلط الدم. | |
العوامل المضادة للصفيحات التي تمنع تكتل الصفائح الدموية ("الأسبرين"). الاستخدام طويل الأمد (غالبًا مدى الحياة). |
احتشاء الكلى هو تغير ناجم عن انخفاض تدفق الدم إلى جزء معين من الكلى. هذا المرض البولية هو ظاهرة نادرة جدا. في أغلب الأحيان يتطور لدى الأشخاص الذين لديهم ميل إلى تكوين جلطات دموية والانسداد؛ وتشمل مجموعة المخاطر أيضًا كبار السن.
أثناء انسداد الأوعية الدموية التي توفر إمدادات الدم إلى الكلى، يتم تقليل إمدادات الأكسجين والمواد المغذية، مما يثير موت الخلايا في المنطقة المصابة، وهذه الظاهرة ستكون نخر الكلى.
أنواع احتشاء الكلى:
- احتشاء أحمر (نزفي) - السبب هو تغيرات مرضية في الأوردة، بعد انسداد تدفق الدم الوريدي، تبدأ المنطقة الموجودة فوق الآفة في الموت، بسبب تراكم الدم الوريدي، تكتسب المنطقة المتضررة صبغة حمراء.
- الاحتشاء الأبيض (الإقفاري) - بسبب انسداد الأوعية الدموية، يحدث موت خلايا الكلى. تتحول المنطقة المصابة إلى اللون الأبيض بسبب نقص الدم.
احتشاء الكلى النزفي هو نوع نادر إلى حد ما، الجزء الرئيسي من علم الأمراض يرجع إلى احتشاء كلوي إقفاري.
أسباب التطوير
الأسباب الرئيسية لاحتشاء الكلى هي ضعف تدفق الدم إلى الأوعية الدموية أو الأوردة.
هناك عدد من الأمراض التي يمكن أن تساهم في تطور نخر الكلى:
- أمراض القلب التاجية (احتشاء عضلة القلب) ؛
- اضطرابات ضربات القلب، وعدم انتظام وظائف القلب (الرجفان الأذيني)؛
- مرض الشرايين الصغيرة والمتوسطة الحجم (التهاب الشرايين العقدي) ؛
- الآفات البكتيرية والسليلة التقرحية للجهاز الصمامي للقلب والشغاف الجداري (التهاب الشغاف المعدي) ؛
- تلف الشرايين الكبيرة والمتوسطة الحجم بسبب الكوليسترول (تصلب الشرايين الوعائية).
- مرض الدورة الدموية (سرطان الدم)
- التهاب قيحي للأنسجة.
- ورم.
يعتقد الأطباء أن هذا المرض هو مظهر من مظاهر مضاعفات التغيرات المرضية في نظام القلب والأوعية الدموية.
يمكن أن يحدث النخر نتيجة لعملية جراحية كمضاعفات. يحدث عند استخدام طريقة علاج أمراض القلب التاجية - رأب الأوعية الدموية. وأثناء إجراء عملية جراحية على الشريان الكلوي. من الممكن أيضًا الحصول على مضاعفات بعد استخدام طريقة تشخيصية لفحص الأشعة السينية للأوعية الدموية - تصوير الأوعية.
أعراض
تعتمد أعراض احتشاء الكلى بشكل مباشر على منطقة تلف الكلى نفسها. إذا كانت الآفة بسيطة، فقد تكون أعراض النخر غائبة. إذا كانت المنطقة المصابة كبيرة، فستكون هناك قائمة معينة من الأعراض مع زيادة تدريجية.
العلامة الأولى لعلم الأمراض ستكون ظهور الألم في منطقة أسفل الظهر. وفي اليوم الثاني أو الثالث قد تظهر علامات ارتفاع في درجة الحرارة، وفي معظم الحالات لا تتجاوز علامة 38. ظهور الحرارة هو استجابة الجسم لتطور الالتهاب. قد يشمل ذلك قشعريرة، غثيان، دوخة، صداع، وقيء.
تنخفض قدرة الكلى على الإخراج مما يؤدي إلى انخفاض حجم البول اليومي إلى 150 مل. أثناء التبول، قد تلاحظين وجود جلطات دموية في البول. مع احتشاء الكلى الحمراء، يزداد تراكم جلطات الدم بشكل ملحوظ. وجود عدد كبير منها في المثانة يمكن أن يعطل عملية إدرار البول حتى يتوقف تماماً. ومن المهم أن نتذكر أن وجود كمية كبيرة من الدم في البول هو العرض الرئيسي لاحتشاء الكلى، وفي هذه الحالة يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
التشخيص
من أجل تأكيد تشخيص احتشاء الكلى، يمكن وصف المريض سلسلة من الفحوصات. قبل البدء في التشخيص المتعمق، يجب على المريض الخضوع لفحص عام للبول والدم، والذي سيظهر الحالة العامة للجسم. سيشير زيادة محتوى الكريات البيض في الدم إلى بداية العملية الالتهابية في الجسم، وسيشير محتوى البروتين وجزيئات الدم في البول إلى وجود خلل في الكلى.
لإجراء فحص أكثر تفصيلا، لإجراء تشخيص دقيق، يمكن استخدام طرق التشخيص التالية:
- الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) هو طريقة تشخيصية كلاسيكية تسمح لك بتقييم حالة الجهاز البولي والشريان الكلوي وتحديد وجود التغيرات المرضية.
- الموجات فوق الصوتية دوبلر للأوعية الكلوية (USDG) هي دراسة تشخيصية للأوعية الدموية تظهر التغيرات في تدفق الدم.
- التصوير الومضي (دراسة النظائر المشعة) - يتم حقن عامل تباين يحتوي على كمية كبيرة من اليود عبر الوريد في كليتي الشخص، وبعد ذلك يتم التقاط سلسلة من الصور التي يمكن من خلالها رؤية حالة أوعية الكلى، والشريان الكلوي، قدرة الكلى على تراكم المادة والتخلص منها. وتعطي الصورة الناتجة صورة كاملة عن حالة الكلى، مع تحديد منطقة الضرر بها. وهذا يلعب دورًا كبيرًا في إنشاء خطة العلاج. يمكن إجراء هذا التشخيص باستخدام ماسح التصوير بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
- تصوير الجهاز البولي (الأشعة السينية للكلى) هو دراسة تشخيصية لأعضاء الجهاز البولي، يتم إجراؤها باستخدام جهاز الأشعة السينية. في الصور الناتجة، يمكنك رؤية موقع الكلى وتقييم وظيفة الشريان الكلوي.
علاج
يمكن إجراء علاج أمراض الكلى من قبل العديد من المتخصصين، سواء بشكل مستقل أو جماعي. هذا طبيب أمراض الكلى والمسالك البولية والجراح. في معظم الحالات، بمجرد تأكيد التشخيص، يتم العلاج في المستشفى، وخاصة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من علامات بيلة دموية.
عند إجراء العلاج الدوائي، يمكن وصف ما يلي:
- المسكنات – لتخفيف الألم.
- أدوية ثرومبوليتيكش هي أدوية تساعد على إذابة جلطات الدم. يتم استخدامها للاحتشاء الكلوي على المدى القصير، في غياب بيلة دموية.
- مضادات التخثر هي مضادات التخثر التي تمنع تكوين جلطات الدم.
إذا لم يؤد العلاج الدوائي إلى نتائج، فقد يخضع المريض لعملية جراحية على الكلى أو الشريان الكلوي. اعتمادًا على حالة الكلى، يمكن إجراء رأب الأوعية الدموية (توسيع الوعاء الدموي عن طريق إدخال قسطرة) أو استئصال الخثرة (إزالة جلطة دموية). إذا تأثرت الكلية بأكملها، فقد تتم إزالة العضو (استئصال الكلية).
وقاية
لتجنب احتمال النخر، تحتاج إلى مراقبة صحتك. إذا لزم الأمر، إذا ظهرت أعراض الألم، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. إذا لزم الأمر، قم بإجراء اختبار الدم والبول للمساعدة في تحديد التشوهات.
يمكن وصف الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية أو المعرضين لجلطات الدم لدورة وقائية من الأدوية. مما سيساعد في تقليل خطر الإصابة بالأمراض.
احتشاء الكلى عند الأطفال حديثي الولادة
وكقاعدة عامة، يعاني الأطفال في الأيام الأولى من الحياة من هذا المرض. حمض اليوريك هو احتشاء في الحالة المتوسطة للكلى، بسبب زيادة تكوين حمض الهيدروكلوريك الذي يفرز في البول. عند تشخيص الإصابة باحتشاء الكلى بحمض اليوريك، تظهر الأعراض المعزولة، مثل تغير لون البول. وفي الوقت نفسه، لا توجد أعراض أخرى عند الأطفال حديثي الولادة.
لا تعتبر أمراض احتشاء حمض البوليك عند الأطفال حديثي الولادة مرضًا، ولهذا السبب لا تحتاج إلى علاج. وفي معظم الحالات تختفي الأعراض دون أن تترك أثراً في اليومين الأولين. إذا لم يحدث ذلك، فينصح بتزويد الطفل بالماء، حتى لو كان يرضع، وذلك لإزالة الحمض المتراكم في البول بسرعة.
إذا أضيف كل هذا إلى الحمى أو علامات المرض الأخرى، فمن المستحسن استشارة طبيب الأطفال وأخصائي أمراض الكلى لاستبعاد أمراض المسالك البولية الخطيرة عند الوليد، لأن احتشاء حمض البوليك لا ينتج مثل هذه الأعراض.
بالنسبة لمعظم الآباء، قد يبدو تشخيص "احتشاء الكلى بحمض البوليك" بمثابة حكم بالإعدام. ومع ذلك، فمن المفيد إلقاء نظرة أعمق على هذه المشكلة ومعرفة الأسباب التي تؤدي إلى ظهور المشكلة. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة وهو ليس مرضًا خطيرًا. وفقا للإحصاءات، يتم ملاحظة ذلك في 45-85٪ من الأطفال في الأشهر الأولى من حياتهم. تجدر الإشارة إلى أن المرض المذكور يختفي بالسرعة التي يظهر بها. اقرأ المزيد عن التشريح المرضي لاحتشاء حمض البوليك عند الأطفال لاحقًا في المقالة.
أي نوع من المرض هذا
ترتبط العملية التي تحدث عند الطفل أثناء مثل هذا المرض في المقام الأول بزيادة إفراز أملاح حمض اليوريك. يحدث هذا بسبب انتقال جسم الطفل وتكيفه ليعمل خارج الرحم. بناءً على عوامل غير مباشرة، يتم تشخيص الطفل. هذا المرض لا يتطلب علاجا خاصا. ومع ذلك، يوصى بزيادة تناول الماء. المعيار الرئيسي الذي يستخدمه الأطباء في التشخيص هو البول العكر.
ظهر مصطلح "احتشاء كلوي حمض البوليك عند الأطفال حديثي الولادة" في طب الأطفال في النصف الأول من القرن التاسع عشر. وكان ذلك بسبب انتشار نفس الأعراض. إن المهمة الأكثر أهمية لأي طبيب أطفال هي تحديد المرض وتحديده بشكل صحيح. يحدث أحيانًا أنه تحت ستار احتشاء حمض البوليك غير الضار يكمن مرض أكثر خطورة في عواقبه ويصعب علاجه.
من هم الأطفال الأكثر عرضة للخطر؟
كما ذكر أعلاه، ليس كل الأطفال في خطر. ومع ذلك، هناك أولئك الذين لديهم فرصة أكبر للإصابة بالمرض. وتشمل هذه:
- الأطفال الذين تم قطع حبالهم السرية في وقت متأخر؛
- الأطفال الذين ولدوا قبل الأوان؛
- الأطفال الذين يولدون مصابين باليرقان.
أسباب احتشاء حمض اليوريك عند الأطفال حديثي الولادة
من أجل تحليل الأعراض والتحدث عن خوارزمية العلاج، سوف تحتاج أولا إلى الحديث عن أسباب علم الأمراض. ويرجع ذلك أساسًا إلى العمليات الفسيولوجية الطبيعية في جسم الوليد، والتي تؤدي إلى تفعيل آلية تكيفه مع العالم الخارجي.
تتم معظم التحولات من خلال تكوين الدم. في ذلك، يحدث انهيار الكريات البيض، مما يسمح بالإفراج عن قواعد البيورين. في الأيام الأولى من الحياة، يتلقى الطفل كمية غير كافية من السوائل عند الرضاعة. وبسبب هذا، يثخن دمه. كما تنخفض كمية البول التي تفرز. ومع ذلك، تبدأ كمية حمض اليوريك في الدم في الزيادة. وبسبب هذا، يصبح البول أكثر ثراءً وتركيزًا. وفي بعض الحالات، يتم إطلاق كميات كبيرة من البروتين. وبسبب هذا يصبح البول غائما.
ومع ذلك، بعد 5-15 يومًا، تزداد كمية السوائل الواردة. وبالتالي، ينخفض حجم حمض اليوريك، وتبدأ الكلى في العمل وفقًا لبيئة الطفل. ونتيجة لذلك، يكتسب تشبع البول ولونه مظهرًا طبيعيًا، وتختفي المشكلة من تلقاء نفسها.
في بعض الأحيان يمكن أن يكون سبب احتشاء حمض اليوريك في الكلى عند الأطفال حديثي الولادة أمراضًا أثناء الحمل.
أعراض
وبما أن هذا المرض يظهر ويتطور في الأيام الأولى من حياة الطفل، عندما يكون هو وأمه في المستشفى، فإن تحديد وجوده ليس بالأمر الصعب. تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:
- تغير في لون البول. يأخذ لونًا أحمر داكنًا.
- قد تتشكل بقع بلون الطوب يتركها البول على الحفاضة أو الحفاضة. كما تظهر في بعض الأحيان بلورات صغيرة تشبه إلى حد كبير بلورات الملح. لديهم لون مماثل - الطوب.
- وعلى الرغم من كل هذه التغييرات، فإن صحة المولود الجديد لا تتدهور.
- لا تتطور الأعراض وتختفي خلال أسبوع.
لا ينبغي أن يكون هناك أعراض أخرى. إذا ظهرت على الطفل علامات الحمى أو القيء، فهذا يشير إلى تطور مرض آخر أو ظهوره بالفعل. من الضروري مراقبة حالة الطفل (انظر النقطة 4 من القائمة أعلاه). والحقيقة هي أن فترة العيادات الخارجية قد تطول. لا أعتقد أنه في هذه الحالة لا يوجد احتمال حدوث مضاعفات. وفي هذه الحالة ينصح باستشارة طبيب أطفال متخصص للحصول على المشورة.
تشخيص المرض
لا ينبغي أن تكون هناك أي صعوبات خاصة في التشخيص. المعيار الرئيسي للتشخيص هو اللون المميز للبول. ومن أجل التأكد، يأخذها مساعدو المختبر للتحليل. يقومون بفحص وتحديد المؤشرات المشتركة. في معظم الأحيان، لوحظ زيادة محتوى البروتين. لا ينبغي أن يكون هناك أعراض أخرى. عند تحديد الأعراض الجانبية، من الضروري البحث عن المصادفات والمراسلات مع أمراض أخرى. ومن الممكن أيضًا أخذ الدم لتحليله لوجود أجسام محددة في تركيبته.
يتم فحص العينات تحت المجهر ويتم تحديد العوامل الأساسية لإجراء التشخيص. على سبيل المثال، وجود البلورات الدقيقة في البول. هناك أيضًا احتمال وجود كمية صغيرة من الدم في البول.
تختلف عملية فحص الدم قليلاً. ولهذا الغرض، يتم استخدام التحليل الكيميائي الحيوي. تترافق عملية تكيف الكلى مع تغيرات مقابلة في أنسجة الأعضاء. ولذلك، يتم استخدام طرق الموجات فوق الصوتية لتحديد الأعراض للتحليل. أنها تجعل من الممكن رؤية هذه التغييرات.
لاستبعاد إمكانية الإصابة بأمراض أخرى، يتم استخدام التصوير المقطعي. يسمح بإجراء بحث أكثر دقة.
علاج
ليس من الضروري علاج احتشاء حمض البوليك عند الأطفال حديثي الولادة، لأن علم الأمراض لا ينطوي على أي علامات خطيرة على حياة الوليد. يقوم الأطباء ببساطة بمراقبة حالة الطفل. إذا لم تختف الأعراض خلال أسبوع واحد وبقيت على نفس المستوى، ينصح الأطباء بإضافة الماء إلى النظام الغذائي للطفل بالإضافة إلى حليب الأم. وبالتالي، سيزداد تدفق السوائل إلى الجسم، وبالتالي سيبدأ المرض في الانحسار. في الحالات التي لا يختفي فيها المرض خلال 15-20 يومًا، ولكنه يتطور مع ظهور أعراض جديدة، يتم وصف فحوصات إضافية لتحديد العامل الممرض. لذلك، لا داعي للقلق - من الأفضل أن تحاول عدم التفكير في الأشياء الفظيعة.
قد يلجأ بعض الآباء الذين يعانون من احتشاء حمض البوليك عند الأطفال حديثي الولادة إلى العلاج الذاتي أو الطب التقليدي. ويمنع منعاً باتاً القيام بذلك لأنه يضمن الإضرار بالطفل. يجب على الجسم الهش أن يتكيف ويتغلب على المرض.
المضاعفات والعواقب
وبما أن المرض هو مرحلة انتقالية طبيعية وتكيف الجسم مع الحياة خارج الرحم، فلا ينبغي أن تكون هناك مضاعفات أو عواقب. ومع ذلك، قد تكون هناك ظروف قاهرة تؤدي إلى بعض المضاعفات. ولذلك ينصح بمراقبة حالة الطفل. سلوكه ورفاهه العام يمكن أن يعطي إشارة لوالديه. إذا تفاقمت الحالة ينصح باستشارة طبيب الأطفال.
إذا لم يتم اتباع التوصيات الوقائية بشكل صحيح، فقد يصاب الطفل بالمضاعفات التالية في المستقبل:
- الفشل الكلوي؛
- ارتفاع ضغط الدم.
وقاية
من المهم أن نفهم أن حالة الطفل ستعتمد في المقام الأول على والدته. للقيام بذلك، أثناء الحمل، تحتاج إلى الاعتناء بنفسها وتجنب المواقف العصيبة. قبل التخطيط لإنجاب طفل، يوصى بإجراء فحص للأمراض المعدية وغيرها من الأمراض التي يمكن أن تنتقل لاحقًا إلى الطفل. لا تشارك في الأنشطة التي تؤدي إلى الولادة المبكرة. يمكن أن تكون بمثابة قوة دافعة لتطوير المرض الموصوف. يوصى أيضًا بإرضاع طفلك لأطول فترة ممكنة وعدم التحول إلى الرضاعة الصناعية إن أمكن.
واستنادا إلى المعلومات المقدمة، سيكون الآباء قادرين على الحصول على فهم عام للمرض. سيساعد ذلك إما في تجنب المرض تمامًا أو حماية الطفل قدر الإمكان في حالة المرض.
يعد احتشاء الكلى بحمض اليوريك، أو بعبارة أخرى، أهبة حمض اليوريك، حالة شائعة جدًا لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين يوم واحد وثلاثة أيام إلى أسبوع واحد من الحياة. MIP - يتم ملاحظة أهبة بدرجة أو بأخرى في ثلث الرضع،
لأن جسم الطفل بعد الولادة مباشرة لا يحصل على كمية كافية من السوائل...
أسباب MIP - أهبة عند الأطفال حديثي الولادة.
والحقيقة أن الأم الجديدة لا تنتج الكمية المطلوبة من الحليب في الأيام الأولى بعد الولادة؛ بالإضافة إلى ذلك، يبدأ الجسم الشاب لحديثي الولادة، الذي خرج للتو من رحم الأم، في التكيف مع الظروف الخارجية المتغيرة. يزداد تعرق الجلد وفقدان السوائل مع خليط البخار والغاز الذي تزفره الرئتان بشكل ملحوظ. في الواقع، احتشاء الكلى الناتج عن حمض اليوريك ليس مرضًا، ولكنه مجرد حالة جديدة للجسم ويتم علاجه عن طريق زيادة تناول السوائل عند الأطفال حديثي الولادة، المزيد عن هذا أدناه:
علامات احتشاء الكلى بحمض البوليك عند الأطفال حديثي الولادة.
تنجم حالة MIP عند الأطفال حديثي الولادة عن عدم كفاية كمية السوائل التي تدخل الجسم. يؤدي هذا الوضع إلى زيادة تركيز حمض اليوريك واليورات وزيادة في انهيار العناصر الخلوية مع تكوين ما يسمى بكتل الاحتشاء بسبب خصوصيات عملية استقلاب البروتين في الجسم. قد تشمل علامات احتشاء حمض اليوريك في الكلى تركيزًا عاليًا من اليورات والبول المحمر أو البني.
بناءً على العلامات الموجودة على الحفاض، من السهل جدًا اكتشافها وتشخيصها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تشخيص MIP من خلال انخفاض معدل إفراز البول لدى الأطفال حديثي الولادة. حتى ثلاثة أيام من عمر الطفل، يكون المعدل 0.5-2.5 مل/كجم/ساعة، ثم 3-4 مل/كجم/ساعة.
علاج وعواقب احتشاء الكلى بحمض اليوريك عند الأطفال حديثي الولادة.
MIP عند الأطفال حديثي الولادة، كما هو مذكور أعلاه، ليس مرضًا، ولكنه مجرد حالة حدودية للجسم أثناء الانتقال من الوضع داخل الرحم إلى الأداء المستقل. ليست هناك حاجة خاصة لعلاج هذه الحالة، كل ما تحتاجه هو مساعدة الجسم على التأقلم معها عن طريق زيادة كمية الرطوبة. من المهم فقط عدم الخلط بين أهبة حمض اليوريك والاحتشاءات الكلوية النزفية أو الإقفارية الحقيقية. ليس من الممكن تحديد ذلك بنفسك - يلزم إجراء فحص احترافي من قبل الأطباء. والحالة الحدودية الأكثر شيوعًا لاحتشاء الكلى يجب أن تسمى بشكل صحيح أهبة، لأنها تمر دون أن تترك أثراً ولا تترك أي ضرر أو تغيرات هيكلية أو أمراض وظيفية في الكلى.
وبالتالي، فإن علاج احتشاء حمض البوليك غالبا ما يتلخص في زيادة استهلاك المياه النظيفة من أجل إذابة وغسل كتل الاحتشاء من الكلى، وتطبيع واستقرار عملها.
احتشاء حمض اليوريك في الكلى لدى البالغين.
طبيعة حمض اليوريك لاحتشاء الكلى يمكن أن تظهر فجأة في مرحلة البلوغ. هذه ظاهرة نادرة إلى حد ما، ويشير وجودها إلى بعض العمليات المرضية التي نشأت لدى مريض بالغ. هذه العملية لا تتطور بالضرورة في الكلى. على سبيل المثال، يمكن أن يحدث تراكم كتل احتشاء حمض البوليك في الكلى لدى الرجال بسبب عدم كفاية تدفق البول بشكل مكثف بسبب وجود ورم البروستاتا الحميد ونموه. في هذه الحالة، تتم الإشارة إما إلى إزالة الورم الحميد أو الاستئصال الجراحي لجزء منه الذي يؤدي إلى تضييق مجرى البول. في كثير من الأحيان، قد يحدث احتشاء حمض اليوريك في الكلى لدى البالغين بسبب النشاط المرضي في الأمراض المعدية أو المزمنة مما يؤدي إلى التسمم الشديد للجسم. مع التسمم العام، يحدث تدمير كمية كبيرة من الكريات البيض ويتطور تدريجيا. يمكن أن يحدث مثل هذا التسمم الواسع النطاق، ونتيجة لذلك، تطور احتشاء الكلى، على سبيل المثال، في الالتهاب الرئوي، والبؤر القيحية، والأورام الحميدة والخبيثة، والأورام، في الحالات بعد العلاج الكيميائي والإشعاعي. في جميع الحالات، يتم تقليل التخلص من MIP إلى علاج المرض المثير، ولا يتطلب احتشاء الكلى بحمض البوليك علاجًا خاصًا. لا يختلف النهج العلاجي بشكل أساسي عن تخفيف حالة احتشاء الكلى عند الأطفال؛ ويشار إلى زيادة تناول السوائل، حيث أن MIP عند البالغين ليس مرضًا أيضًا، ولكنه حالة حدودية للجسم.
- بول غائم ذو لون بني محمر (قرميدي).
- توجد بقع بول زاهية اللون من الطوب على الحفاضات (الحفاضات)؛ قد تظهر بلورات صغيرة بلون الطوب تشبه الملح (بلورات حمض اليوريك).
- صحة المولود الجديد لا تتدهور.
- تظهر الأعراض بنهاية الأسبوع الأول من حياة الطفل وتختفي من تلقاء نفسها خلال 2-3 أيام (تصل إلى 7 في بعض الحالات).
الأسباب
بسبب التكيف مع ظروف العالم المحيط بعد الولادة، يتغير التمثيل الغذائي للطفل، "يُعاد البناء". ونتيجة لذلك، تقل كمية البول بشكل مؤقت. لا يتم التخلص من حمض اليوريك بشكل كامل من الجسم ويترسب في الكلى. يزداد تركيزه، وتحتوي الكميات الصغيرة من البول على كميات كبيرة من حمض اليوريك. وهذا يعطي بول الطفل لونًا مميزًا من الطوب. قد تزيد أيضًا كمية البروتين المفرزة في البول، مما يؤدي إلى أن يصبح غائمًا.
التشخيص
التشخيص ليس صعبا. بناءً على ظهور الأعراض المذكورة أعلاه (تغير لون البول دون تدهور في الصحة) لدى الأطفال في الأسبوع الأول من الحياة.
علاج احتشاء حمض اليوريك لحديثي الولادة
احتشاء حمض اليوريك ليس مرضا، وبالتالي لا يحتاج إلى علاج.
إذا لم تختف الأعراض خلال 24-48 ساعة، فيجب إعطاء الطفل ماء إضافي (بالإضافة إلى حليب الثدي أو الحليب الصناعي، أعطيه الماء من زجاجة أو ملعقة).
المضاعفات والعواقب
وتختفي جميع الأعراض دون علاج.
إذا استمرت التغيرات في البول لفترة أطول من أسبوع واحد، أو على خلفية التغيرات، أصبح الطفل مضطربًا، أو يرفض تناول الطعام، أو يعاني من الحمى (في حالة عدم وجود أعراض مرض آخر، مثل ARVI)، يجب عليك استشارة الطبيب لاستبعاد أمراض الكلى.
