هل يمكن أن يكون فوروسيميد سيئًا؟ فوروسيميد هو أخطر وأقوى مدر للبول: أضراره وآثاره الجانبية

جرعة زائدة من فوروسيميد غالبا ما تحدث نتيجة للاستخدام غير السليم لهذا الدواء.

توصف هذه الأدوية في حالات معينة، ويمكن أن يؤدي استخدامها المفرط إلى اضطرابات خطيرة في وظائف الجسم.

لماذا يعد فوروسيميد خطيرًا وماذا تفعل في حالة تناول جرعة زائدة؟

مؤشرات للاستخدام

فوروسيميد هو دواء له تأثير مدر للبول واضح إلى حد ما. يبدأ تأثير الدواء بعد حوالي نصف ساعة من تناوله، ويحدث أعلى تأثير بعد ساعة ونصف. مدة التعرض حوالي ست ساعات. وهذا ينطبق على الدواء في أقراص.

إذا كنت تستخدم الدواء في شكل محلول للحقن، فإن سرعة عمله تكون أسرع بكثير، لكن تأثيره لا يدوم طويلاً.

في أي الحالات يتم استخدام فوروسيميد؟ عادة ما يتم استخدام هذه الأدوية في الحالات التي يكون فيها من الضروري تخليص الجسم من كمية كبيرة من السوائل.

طلب:

• وذمة رئوية،
• الربو القلبي,
• وذمة دماغية،
• تليف الكبد,
• قصور القلب المزمن (الصف 2-3)،
• متلازمة الكلوية،
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد ،
• كمية زائدة من الكالسيوم في الجسم،
• بعض أنواع أزمة ارتفاع ضغط الدم،
• إدرار البول القسري.

وبالتالي، فإن نطاق تطبيق فوروسيميد واسع جدًا. ولكن في أي من هذه الحالات، يجب استخدام هذا الدواء بعناية.

بالإضافة إلى ذلك، فإن زيادة كمية البول التي يتم إنتاجها أثناء استخدام هذه الأدوية تؤدي إلى اختفاء العديد من الفيتامينات والمعادن المفيدة معها. في حالة حدوث جرعة زائدة من هذا الدواء، يمكن أن تتطور تغييرات خطيرة جدا في الجسم.

كيف يمكن أن تصاب بالتسمم؟

الجرعة الزائدة تحدث في أغلب الأحيان بسبب الاستخدام غير السليم للدواء. هناك عدة خيارات للتسمم.

خيارات:

• إذا تم علاج الأمراض بهذا الدواء في مؤسسة طبية، فيجب على الأطباء مراقبة الجرعة. للأسف. هناك حالات متكررة من الأخطاء من قبل العاملين في المجال الطبي، مما أدى إلى جرعة زائدة.
• عند العلاج بالفوروسيميد في المنزل، يجب على الشخص الالتزام بتعليمات الطبيب. لا يجوز لك وصف هذا الدواء بنفسك؛ قم بتغيير الجرعة حسب تقديرك.
• في بعض الأحيان يمكن أن تحدث جرعة زائدة عن طريق الخطأ، على سبيل المثال بسبب ضعف ذاكرة الشخص عندما ينسى ما إذا كان قد تناول الدواء أم لا.
• غالبًا ما يتم تناول فوروسيميد لإنقاص الوزن. إنه يساعد حقًا على خسارة بضعة كيلوغرامات، لكن هذا له تأثير سلبي على حالة الشخص.
• غالبا ما يستخدم هذا الدواء في الرياضة. بفضله يمكنك إزالة المنشطات من الجسم وتقليل الوزن لفئة وزن معينة.
• بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا أن تحدث جرعة زائدة من فوروسيميد نتيجة لتفاعل الجسم مع هذا النوع من الأدوية.

ومع ذلك، يجب أن تتذكر دائمًا أن تعاطي المخدرات يؤدي إلى جرعة زائدة. ونتيجة لذلك، قد لا تكون النتيجة رائعة كما تبدو.

هل يمكن أن تموت من جرعة زائدة من فوروسيميد؟ من الممكن تناول هذا الدواء مع المشروبات الكحولية. إنهم ببساطة غير متوافقين. يؤدي كل من الأول والثاني إلى جفاف شديد جدًا، مما يؤثر سلبًا نتيجة لذلك على حالة الجسم بأكملها.

أعراض وعلامات التسمم

عند تناول أدوية من هذا النوع يحدث توسع الأوعية ومن ثم يتم غسل المواد المفيدة من الجسم.

ولهذا السبب هم خطيرون. يعتبر تناول 1500 ملغ من فوروسيميد أمرًا بالغ الأهمية. الاستهلاك المفرط للدواء يسبب أعراض معينة يجب أن تكون على دراية بها.

أعراض:

• انخفاض حاد في الضغط ،
• دوخة،
• الضعف ، الخمول ، اللامبالاة ،
• القلب,
• حالة الإغماء،
• ضعف الوظائف البصرية والسمعية ،
• نقص البوتاسيوم في الدم ،
• رغبة قوية في الشرب بسبب الجفاف.

هذه الأعراض هي سمة من أشكال الجرعة الزائدة الحادة. ومع ذلك، التسمم المزمن ممكن أيضا. ويحدث عادة نتيجة تناول جرعة خاطئة من فوروسيميد بشكل مزمن. وفي هذه الحالة يشعر الشخص بالضعف والتعب بشكل مستمر. يريد النوم دائمًا، وبشرته جافة دائمًا. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث فقدان الشهية والنوبات في هذه الحالة.

الإسعافات الأولية والعلاج

ما يجب القيام به في حالة تناول جرعة زائدة من فوروسيميد، وكيفية مساعدة الضحية؟ بادئ ذي بدء، من الضروري تقديم الإسعافات الأولية للشخص.

يساعد:

• كما هو الحال في أي حالة تسمم، من الضروري شطف المعدة جيدا للضحية.
• يتم تكرار العملية حتى تتم إزالة كافة السموم.
• يحتاج الشخص إلى إعطاء الكثير من السوائل للشرب لمنع الجفاف.
• بالإضافة إلى ذلك، إذا انخفض الضغط بشكل كبير، فأنت بحاجة إلى إعطائه شاي أسود قوي.

يتم إجراء مزيد من العلاج في المستشفى.

مُعَالَجَة:

• إذا لزم الأمر، سيقوم الأطباء بشطف المعدة مرة أخرى،
• تدار حلول خاصة لاستعادة حجم الدم ،
• تستخدم الأدوية لتطبيع ضغط الدم ،
• وتستخدم المحاليل التي تحتوي على البوتاسيوم والمغنيسيوم.

يشمل العلاج اللاحق للجرعة الزائدة جميع الإجراءات لاستعادة وظائف أجهزة الجسم. إذا لزم الأمر، يتم استخدام العلاج بالفيتامين.

عواقب الجرعة الزائدة

المساعدة المقدمة في الوقت المناسب في حالة تناول جرعة زائدة من فوروسيميد تجعل من الممكن تجنب العواقب السلبية لهذا التسمم. ومع ذلك، قد يظل الشخص يعاني من بعض التأثيرات في المستقبل.

ماذا يمكن أن يكون:

• اضطرابات القلب
• مشاكل في السمع والرؤية
• انتهاك استقلاب الماء والملح ،
• ردود الفعل التحسسية المختلفة على الجلد ،
• مشاكل في الجهاز العصبي.

الاستخدام المتزامن للكحول والفوروسيميد يمكن أن يكون له تأثير سلبي بشكل خاص.

جرعة زائدة من فوروسيميد يمكن أن تسبب ضررا خطيرا للجسم. جفاف الجسم وإزالة كميات كبيرة من المواد المفيدة يمكن أن يقلل بشكل كبير من مستوى المعيشة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون الجرعة الزائدة الشديدة مع الكحول قاتلة. لذلك، يجب عليك تناول هذا الدواء بعناية وعدم استخدامه إلا وفقًا لما وصفه لك الطبيب.

"فوروسيميد" هو دواء مدر للبول تتناوله الفتيات لإنقاص الوزن عن طريق "تصريف" الماء. وفي محاولة للتخلص من التورم الناجم عن احتباس السوائل، غالبا ما تضطر الفتيات إلى زيادة الجرعة. وفي بعض الحالات يمكن أن تصل إلى عشرة أقراص يوميا. جرعة زائدة من فوروسيميد غالبا ما تؤدي إلى عواقب صحية وخيمة. الدواء ليس آمنًا بأي حال من الأحوال: فهو له العديد من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال.

تكوين وشكل الإصدار

فوروسيميد هو دواء مدر للبول سريع المفعول. يزيل الصوديوم والكلور بسرعة من الجسم. يتم استخدامه في علاج الأشكال الحادة من ارتفاع ضغط الدم وتليف الكبد والفشل الكلوي واحتقان الدورة الدموية الجهازية والرئوية والوذمة الرئوية.

يتم إنتاج الدواء على شكل أقراص صغيرة صفراء. حزمة واحدة تحتوي على 50 حبة. تكلفة العبوة الواحدة منخفضة - حوالي 80 روبل (قد يختلف السعر اعتمادًا على علامة سلسلة الصيدليات).

العنصر النشط الرئيسي للفوروسيميد هو فوروسيميد، 40 ملغ في كل قرص. له تأثير مدر للبول واضح، ولهذا السبب يستخدم على نطاق واسع في الطب. ينتمي إلى مجموعة مدرات البول من الجيل القديم.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم الدواء ليس فقط كعلاج للشروط المحددة في التعليمات. ويتجلى ذلك من خلال العديد من المراجعات. تشير تعليمات استخدام فوروسيميد إلى أنه في الطب يتم استخدام الدواء كعلاج مستقل أو كجزء من العلاج المعقد للحالات المرضية التالية:

• الوذمة الناجمة عن أمراض الكلى والقلب المزمنة.
• متلازمة الاعتلال الكلوي كجزء من العلاج المعقد.
• التهاب الكبد السام (كجزء من العلاج المعقد) ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني، والذي يصاحبه احتباس السوائل في الجسم؛
• تسمم الحمل المتأخر الشديد أثناء الحمل.

اليوم، تقدم صناعة الأدوية العديد من مدرات البول مع آثار جانبية أقل. ترتبط جرعة زائدة من فوروسيميد بالعديد من العواقب المرضية. يحتوي الدواء نفسه أيضًا على قائمة رائعة من الآثار الجانبية.

غالبا ما تستخدم الفتيات فوروسيميد لأغراض أخرى، ولكن فقط للتخلص من الانتفاخ والتورم الناجم عن سوء التغذية أو تعاطي الكحول قبل أي حدث. لا تنص التعليمات على هذا الاستخدام. ونتيجة لذلك، فإن الجرعات الزائدة من فوروسيميد شائعة. يمنع منعا باتا استخدام الدواء لفقدان الوزن.

الآثار الجانبية أثناء الاستخدام

تشير تعليمات الدواء إلى احتمال حدوث الآثار الجانبية التالية للفوروسيميد:

• من نظام القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم، وتشكيل جلطات الدم، مع الاستخدام المنتظم بجرعات عالية - تطور أمراض القلب والأوعية الدموية.
• من الجهاز العصبي: قشعريرة، نعاس، رعشة في الأطراف، دوخة، ضعف وانخفاض الأداء.
• من الحواس: ازدواج الرؤية، والضجيج، وطنين في الأذنين؛
• من الجهاز الهضمي - فقدان الشهية، وألم في منطقة شرسوفي، والإسهال، وتخفيف البراز.
• من الجهاز البولي التناسلي: قلة البول، بيلة دموية، التهاب الكلية الخلالي، تطور تضخم البروستاتا لدى الرجال، تطور ضعف الانتصاب المؤقت.
• ردود الفعل التحسسية: وذمة كوينك، الشرى، حكة الجلد، تطور التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما.
• من الأعضاء المكونة للدم - نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، فرط الحمضات، فقر الدم اللاتنسجي.

في حالات نادرة نسبيا، لوحظ تطور هذه الآثار الجانبية للفوروسيميد مثل نقص حجم الدم، نقص كلس الدم، نقص مغنيزيوم الدم. ترتبط بترشيح المعادن بسبب التأثير القوي للدواء المدر للبول. نتيجة للاستخدام المنتظم، قد يبدأ الشعر في التساقط وقد تتقشر الأظافر. هذه كلها عواقب نقص كلس الدم ونقص مغنيزيوم الدم.

موانع للاستخدام

تعتبر جرعة زائدة من فوروسيميد خطيرة بشكل خاص بالنسبة للأشخاص الذين يتناولون الدواء على الرغم من وجود موانع مباشرة. في بعض الحالات، تناول الدواء بجرعة تزيد عن 10 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم يمكن أن يثير حالة قد تكون قاتلة.

تشير تعليمات استخدام فوروسيميد إلى أن الدواء يحتوي على موانع الاستخدام التالية:

• انقطاع البول.
• الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
• انسداد الحالب بالحجارة.
• فرط حمض يوريك الدم.
• عضلة القلب الضخامي؛
• فترة الرضاعة الطبيعية
• زيادة الضغط المركزي الوريدي.
• تضيق الصمام الأبهري أو التاجي.
• الفشل الكلوي الحاد والمزمن.
• قلة البول من أصل غير معروف.
• التهاب كبيبات الكلى الحاد.
• قصور القلب في مرحلة المعاوضة.
• خلل الماء والكهارل.
• عدم تحمل اللاكتوز أو المكونات الأخرى للدواء.

موانع النسبية لاستخدام الدواء هي:

• انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• داء السكري من النوع 1 و 2؛
• الأطفال دون سن الرابعة عشرة؛
• الثلث الثاني والثالث من الحمل.
• نوبة قلبية حادة.
• صدمة قلبية؛
• تضخم البروستاتا الحميد لدى الرجال.
• الإسهال (تناول الدواء يمكن أن يؤدي إلى زيادة إزالة السوائل من الجسم) ؛
• التهاب البنكرياس الحاد والمزمن.
• تضخم الكليه.

يجب أن تؤخذ الأقراص عن طريق الفم، دون مضغ، وتبلع فورًا، مع كمية قليلة من الماء. يتم وصف جرعة فوروسيميد من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض، اعتمادًا على الجنس ونمط الحياة والأداء ووزن الجسم ووجود الأمراض المصاحبة.

الحد الأدنى للجرعة الفعالة من فوروسيميد هو 20 ملغ يوميًا للبالغين. إذا كان التأثير العلاجي غير كاف لتقليل التورم لدى المريض، يتم زيادة الجرعة تدريجيا. مع زيادة حادة في الجرعة، غالبا ما يتم ملاحظة زيادة في شدة الآثار الجانبية. الحد الأقصى للجرعة اليومية للبالغين هي 1.5 جرام.

يحتاج المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن إلى اختيار فردي ودقيق لجرعة الدواء. لقد تخلى العديد من أطباء الكلى والمسالك البولية عن استخدام فوروسيميد كمدر للبول، مفضلين مدرات البول الأكثر حداثة.

تعليمات خاصة للاستخدام

الاستخدام المتزامن مع الأدوية الخافضة للضغط مقبول. من أجل عدم زيادة ضغط الدم، أثناء العلاج بالدواء يجب عليك الالتزام بالراحة في الفراش وتجنب المجهود البدني الخطير.

ما هي المدة التي تستغرقها إزالة فوروسيميد من الجسم؟ الجرعة الزائدة في كثير من الأحيان لا تترك أي فرصة للمريض لاستدعاء سيارة إسعاف والإبلاغ عن حالة حرجة. اعتمادًا على الجنس والعمر، يمكن أن تتراوح فترة التخلص من مستقلبات الدواء من أربع إلى اثنتي عشرة ساعة. إذا فقد المريض وعيه بعد زيادة الجرعة، فيجب استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.

جرعة زائدة من فوروسيميد: الأسباب

إذا تم وصف الدواء من قبل الطبيب، نادرا ما يتم تشخيص الجرعة الزائدة. في أغلب الأحيان، تحدث مثل هذه الحالات عندما تقرر الفتيات تناول فوروسيميد لفقدان الوزن. كيفية القيام بذلك لتجنب الجرعة الزائدة والآثار الجانبية؟ الأطباء والتعليمات يحذرون بشدة: هذه ليست وسيلة لإنقاص الوزن!

ومع ذلك، تستمر الفتيات في تحقيق أهدافهن، والتفكير في كيفية تناول فوروسيميد لفقدان الوزن لا يترك رؤوسهن. وكملاذ أخير، يكفي تناول قرص واحد لتقليل شدة التورم. لكن لا ينبغي أن تتوقعي أن ينخفض ​​وزنك أكثر من كيلوغرام واحد. قررت الفتيات، اللائي يشعرن بخيبة الأمل، تناول بعض الحبوب الإضافية. هذه هي الطريقة التي تحدث بها جرعة زائدة.

عواقب الجرعة الزائدة

وبعد زيادة الجرعة بشكل كبير يواجه الشخص الحالات التالية:

• ضعف الكلى.
• تجفيف؛
• زيادة حادة في الضغط.
• شلل؛
• اكتئاب مراكز الجهاز التنفسي.
• خلل في نظام القلب والأوعية الدموية.

يمكن أن تكون عواقب جرعة زائدة من فوروسيميد كارثية: سيتعين عليك أن تعاني لبقية حياتك، لأن الاستخدام غير المنضبط للدواء يمكن أن يسبب إعاقة لفتاة سيئة الحظ تفقد الوزن. إذا كان لديك تاريخ من أمراض الكلى المزمنة، فلا ينبغي عليك حتى التفكير في تناول الدواء دون وصفة طبية.

أعراض الجرعة الزائدة

أعراض الجرعة الزائدة من فوروسيميد:

• سواد مفاجئ للعيون.
• حالة الإغماء
• العرق والحمى.
• دوخة؛
• غثيان شديد
• الإسكات.
• ألم حاد في منطقة شرسوفي.

إذا ظهرت هذه الأعراض بعد تناول حبوب منع الحمل يجب الاتصال بالإسعاف. إذا كانت هذه الفرصة غائبة، فإن المريض لديه سؤال طبيعي: "ماذا تفعل؟"

جرعة زائدة من فوروسيميد يمكن أن تسبب فشل الكلى والقلب، لذلك يجب أن تحاول التخلص من أي دواء متبقي في المعدة. للقيام بذلك، يجب عليك إثارة القيء عن طريق تهيج جذر لسانك بأصابعك.

"حلقة" مدر للبول. في الجرعات العلاجية العادية، فإنه يعطل إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكلوريد في الجزء السميك من الجزء الصاعد من عروة هنلي. بسبب زيادة إطلاق أيونات الصوديوم، يحدث إفراز ثانوي (بوساطة الماء المتحد تناضحيًا) للمياه وزيادة في إفراز أيونات البوتاسيوم في الجزء البعيد من النبيبات الكلوية. للفوروسيميد تأثيرات ثانوية بسبب إطلاق الوسطاء داخل الكلى وإعادة توزيع تدفق الدم داخل الكلى. هذه التأثيرات تزيد من نضح الطبقة النخاعية الكلوية. فوروسيميد له تأثير خافض للضغط بسبب زيادة إفراز كلوريد الصوديوم وانخفاض استجابة العضلات الملساء الوعائية لتأثيرات مضيق الأوعية ونتيجة لانخفاض حجم الدم. في حالة قصور القلب، يؤدي بسرعة إلى انخفاض التحميل المسبق على القلب عن طريق توسيع الأوردة الكبيرة. تأثير مدر للبول يعتمد على الجرعة. أثناء العلاج، لا يضعف التأثير. لا يغير فوروسيميد معدل الترشيح الكبيبي ويظل فعالاً عند معدلات الترشيح الكبيبي المنخفضة.

لوحظ ظهور إدرار البول خلال الساعة الأولى بعد تناول فوروسيميد عن طريق الفم. ذروة التأثير المدر للبول تحدث في أول ساعتين بعد تناوله، ومدة التأثير المدر للبول هي 6-8 ساعات.

الدوائية

مص:

الامتصاص عن طريق الفم سريع ولكنه غير كامل. يتم الوصول إلى تركيزات البلازما القصوى بعد حوالي 60 دقيقة. يتباطأ الارتشاف الهضمي ولكن لا ينخفض ​​في وجود الطعام. يبلغ التوافر البيولوجي للفوروسيميد حوالي 65٪.

توزيع:

نسبة الارتباط ببروتينات البلازما هي 96-98%. يتم تقليل الارتباط ببروتينات البلازما في فشل الكبد. ويبلغ الحجم الظاهري للتوزيع حوالي 0.150 لتر/كجم.

الاسْتِقْلاب:

يتم تعطيل الدواء في الكبد مع تكوين الجلوكورونيدات.

إزالة:

عمر النصف حوالي 50 دقيقة. تتراوح تصفية البلازما من 2 إلى 3 مل / دقيقة / كجم. ويتم ذلك عن طريق التبول ومن خلال الجهاز الهضمي (جزئيًا مع الصفراء). يكون إفراز البول السائد سريعًا ويتعلق بشكل أساسي بالشكل النشط للفوروسيميد.

يعبر فوروسيميد حاجز المشيمة. يمر فوروسيميد إلى حليب الثدي.

مميزات الحرائك الدوائية لدى كبار السن:

قد يتم تقليل ارتباط فوروسيميد بالألبومين عند كبار السن. التأثير المدر للبول الأولي لدى المرضى المسنين أقل منه لدى الشباب. يتناقص إفراز فوروسيميد في البول بما يتناسب مع التغيرات التدريجية المرتبطة بالعمر في الوظيفة الأنبوبية.

مميزات الحرائك الدوائية لدى مرضى الفشل الكلوي:

التوافر البيولوجي بعد تناوله عن طريق الفم ينخفض. في حالة الفشل الكلوي، يتم تعويض إفراز الكلى عن طريق إفرازه في الصفراء وفي الأشخاص الذين يعانون من غياب الكلى (غير العاملة) يمكن أن يصل إلى 86-98٪ من الكمية المفرزة. يتم غسيل الكلى فوروسيميد بشكل سيئ.

ميزات الحرائك الدوائية عند الأطفال حديثي الولادة:

يتم تقليل التوافر البيولوجي عند تناوله عن طريق الفم. عند الأطفال حديثي الولادة، يمتد عمر النصف (حتى 7 ساعات) بسبب زيادة الحجم الظاهري للتوزيع وانخفاض تصفية البلازما. في الأطفال الخدج، يتم زيادة نصف العمر إلى 20 ساعة بسبب انخفاض إفراز البول.

مؤشرات للاستخدام

وذمة من أصل القلب أو الكلى. وذمة من أصل كبدي، وعادة ما تكون بالاشتراك مع مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم. ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن والذين يُمنع لديهم استخدام مدرات البول الثيازيدية (خاصة عندما تكون تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة).

موانع

فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من مكونات الدواء. فرط الحساسية للسلفوناميدات بسبب الحساسية المتبادلة المحتملة للفوروسيميد.

فشل كلوي حاد؛

اعتلال الدماغ الكبدي؛

انسداد المسالك البولية.

نقص حجم الدم أو الجفاف.

نقص بوتاسيوم الدم اللا تعويضية.

نقص صوديوم الدم اللا تعويضي.

الرضاعة الطبيعية؛

الجالاكتوز في الدم، متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز الجالاكتوز، نقص اللاكتاز.

التهاب الكبد وفشل خلايا الكبد لدى مرضى غسيل الكلى المصابين بفشل كلوي حاد (تصفية الكرياتينين<30 мл/мин), в связи с риском накопления фуросемида, экскреция которого осуществляется преимущественно с желчью.

الحمل والرضاعة

لا توجد حاليًا بيانات سريرية كافية لتقييم التأثيرات المسخية المحتملة للفوروسيميد عند تناوله أثناء الحمل. يجب تجنب فوروسيميد عند النساء الحوامل ولا ينبغي أبدًا وصف الدواء لعلاج الوذمة الفسيولوجية أثناء الحمل. يمكن أن تسبب مدرات البول نقص تروية المشيمة مع خطر سوء تغذية الجنين. المراقبة الدقيقة لنمو الجنين ضرورية. بما أن فوروسيميد يمكن أن يفرز في حليب الثدي ويمنع الرضاعة أيضًا، إذا كان من الضروري استخدام الدواء أثناء الرضاعة، فيجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

يؤخذ الدواء عن طريق الفم قبل وجبات الطعام. الجرعة تعتمد على مسار وشدة المرض.

الكبار. للوذمة ذات المنشأ القلبي أو الكلوي أو الكبدي:

الحالة المعتدلة: 1/2 -1 قرص يوميا؛

الحالات الشديدة: 2-3 أقراص يوميًا مقسمة على جرعة أو جرعتين، أو 3-4 أقراص يوميًا مقسمة على جرعتين.

لارتفاع ضغط الدم لدى مرضى الفشل الكلوي المزمن:بالاشتراك مع العوامل الخافضة للضغط الأخرى (مضادات نظام الرينين أنجيوتنسين) الجرعة المعتادة الموصى بها هي 20-120 مجم يوميًا مقسمة على جرعة أو جرعتين. يجب مراقبة التغيرات في ضغط الدم بعناية عند استخدام فوروسيميد بالتزامن مع أدوية أخرى خافضة للضغط الأدوية، وخاصة أثناء العلاج الأولي. لمنع حدوث انخفاض مفرط في ضغط الدم، يجب تقليل جرعة الأدوية الخافضة للضغط الأخرى بنسبة 50٪ على الأقل عند إضافة فوروسيميد إلى العلاج الرئيسي.

أطفال.لعلاج الوذمة، الجرعة اليومية هي 1-2 ملغم/كغم من وزن الجسم مقسمة على 1-2 جرعة.

استخدامها في المرضى المسنين.يجب أن يتم اختيار الجرعة وتعديلها بحذر لدى المرضى المسنين، وعادةً ما يبدأ عند الطرف الأدنى من نطاق الجرعة العلاجية.

أثر جانبي

من نظام القلب والأوعية الدموية:انخفاض ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، الانهيار، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، انخفاض حجم الدم المتداول.

من الجهاز العصبي:الدوخة، والصداع، وضعف العضلات، وتشنجات عضلات الساق (تكزز)، واللامبالاة، والضعف، والخمول، والنعاس، والارتباك.

من الحواس:ضعف البصر والسمع (يظهر فقدان السمع وطنين الأذن، عادة على المدى القصير، في حالات نادرة، خاصة في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، نقص بروتينات الدم (على سبيل المثال، المتلازمة الكلوية)).

من الجهاز الهضمي :اعتلال الدماغ الكبدي في المرضى الذين يعانون من فشل الخلايا الكبدية، وزيادة الترانساميناسات، وفقدان الشهية، وجفاف الفم، والعطش، والغثيان، والقيء، والإسهال، والإمساك، واليرقان الركودي، والتهاب البنكرياس (تفاقم).

من الجهاز البولي التناسلي :قلة البول، احتباس البول الحاد (في المرضى الذين يعانون من ورم البروستاتا الحميد)، تشنج العضلات، تشنج المثانة، التهاب الكلية الخلالي، بيلة دموية، انخفاض الفاعلية.

ردود الفعل التحسسية:الشرى، كثرة اليوزينيات، التهاب الجلد التقشري، حمامي عديدة الأشكال، التهاب الأوعية الدموية، التهاب الأوعية الدموية الناخر، حكة، قشعريرة، حمى، حساسية للضوء، تفاعلات تأقية و/أو تأقانية، فرفرية، تنمل (حرقة، ألم)، تفاعلات فقاعية (فقعان فقاعي، حمامي)، متلازمة ستيفنز - جونسون، انحلال البشرة السمي.

من الأعضاء المكونة للدم:نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، ندرة المحببات، فقر الدم اللاتنسجي.

من جانب استقلاب الماء والكهارل:نقص حجم الدم، الجفاف (خطر تجلط الدم والجلطات الدموية)، نقص بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص كلوريد الدم، نقص كلس الدم، نقص مغنيزيوم الدم، قلاء استقلابي.

التأثير على المعلمات المختبرية:ارتفاع السكر في الدم، زيادة مستويات الكولسترول، البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (عند تناول جرعات كبيرة من الدواء)، فرط حمض يوريك الدم، الجلوكوز في البول، فرط كالسيوم البول، زيادة مستويات الكرياتينين في الدم.

في حالة حدوث ردود فعل سلبية، يجب تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء.

جرعة مفرطة

أعراض:انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، والانهيار، والصدمة، ونقص حجم الدم، والجفاف، وتركيز الدم، وعدم انتظام ضربات القلب (بما في ذلك الكتلة الأذينية البطينية، والرجفان البطيني)، والفشل الكلوي الحاد مع انقطاع البول، والتخثر، والجلطات الدموية، والنعاس، والارتباك، والشلل الرخو، واللامبالاة، ونقص بوتاسيوم الدم وقلاء نقص كلوريد الدم.

علاج:تصحيح توازن الماء والملح والحالة الحمضية القاعدية، وتجديد حجم الدم المنتشر، وعلاج الأعراض، والحفاظ على الوظائف الحيوية. لا يوجد ترياق محدد.

التفاعل مع أدوية أخرى

نقص بوتاسيوم الدم

مع الاستخدام المتزامن للجلوكوكورتيكوستيرويدات والأمفوتيريسين ب والملينات ، يزداد خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم ، ومع جليكوسيدات القلب يزيد خطر الإصابة بالتسمم بالديجيتال بسبب نقص بوتاسيوم الدم.

نقص صوديوم الدم

إن تناول مدرات البول والديزموبريسين ومضادات الاكتئاب التي تمنع إعادة امتصاص السيروتونين والكاربامازيبين والأوكسكاربازيبين يزيد من خطر الإصابة بنقص صوديوم الدم.

السمية الأذنية

يمكن زيادة السمية الأذنية للأمينوغليكوزيدات والجليكوبيبتيدات مثل الفانكومايسين والتيكوبلانين والأدوية السامة الأخرى للأذن عن طريق الاستخدام المتزامن للفوروسيميد. وبما أن هذا يمكن أن يؤدي إلى تلف السمع لا رجعة فيه، يتم استخدام هذه الأدوية بالتزامن مع فوروسيميد فقط في حالات استثنائية.

لا ينصح بالاستخدام المتزامن لمستحضرات فوروسيميد والليثيوم. يزداد مستوى الليثيوم في مصل الدم مع ظهور علامات الجرعة الزائدة، وتقل تصفية الكلى لمستحضرات الليثيوم وتزداد سمية مستحضرات الليثيوم. إذا لم يكن من الممكن تجنب الاستخدام المتزامن للأدوية، فمن الضروري إجراء مراقبة دقيقة لمستويات الليثيوم في الدم وتعديل جرعة الليثيوم.

المجموعات التي تتطلب الحذر الخاص:

يجب استخدام فوروسيميد بحذر مع الريسبيريدون، حيث قد يكون هناك زيادة في معدل الوفيات لدى المرضى المسنين. يجب تبرير الحاجة إلى الاستخدام المشترك مع الأخذ في الاعتبار مخاطر وفوائد الجمع. ويزداد خطر الوفاة مع وجود الجفاف.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ،بما في ذلك الأسبرين، والجرعات المضادة للالتهابات من حمض أسيتيل الساليسيليك ≥1 جم لكل جرعة و/أو ≥3 جم يوميًا) أو المسكنات بجرعات خافضة للحرارة (≥500 مجم لكل جرعة و/أو<3 г в день): риск развития острой почечной недостаточности, особенно у пациентов группы риска (пожилые пациенты, пациенты с дегидратацией), снижение антигипертензивного эффекта. Необходим контроль функции почек в начале исследования, гидратация пациента.

الأدوية التي تزيد من خطر نقص بوتاسيوم الدم:من الضروري مراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم.

الاستعدادات الديجيتال:نقص بوتاسيوم الدم يزيد من سمية القلب لمستحضرات الديجيتال.

مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم،بمفرده أو بالاشتراك مع (أميلوريد، كانرينوات البوتاسيوم، إبليرينون، سبيرونولاكتون، تريامتيرين): لا يمكن استبعاد احتمال نقص بوتاسيوم الدم. يوصى بمراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم وتخطيط القلب.

أمينوغليكوزيدات:تقوية التأثيرات السمية الكلوية والأذنية للأدوية.

الفينيتوين:تقليل تأثير مدر للبول بنسبة تصل إلى 50٪. من الممكن استخدام جرعات أعلى من فوروسيميد.

كاربامازيبين:خطر نقص صوديوم الدم أعراض.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)، ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسينثانيا: خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني المفاجئ و/أو الفشل الكلوي الحاد. يوصى بالتوقف مؤقتًا عن استخدام فوروسيميد أو تقليل جرعته قبل 3 أيام من بدء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II. في حالة قصور القلب الاحتقاني، يوصى ببدء العلاج بجرعات منخفضة من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يوصى بمراقبة وظائف الكلى (تحديد الكرياتينين) في الأسابيع الأولى من العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين/مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II.

الأدوية التي يزيد استخدامها من خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة Ia (كينيدين، هيدروكينيدين، ديسوبيراميد)، الفئة الثالثة (الأميودارون، السوتالول، إيبوتيليد، دوفيتيليد)؛

بعض الآثار العصبية: الفينوثيازين (أمينازين ، سياممازين ، فلوفينازين ، ليفومومازين ، بيبوثيازين) ، البنزاميدات (أميسولبيد ، سولبيريد ، sultopride ، tiapride) ؛

أدوية أخرى: بيبريديل، سيسابريد، ديفيمانيل، دولاسيترون IV، درونيدارون، سبيراميسين، إريثروميسين IV، ميزولاستين، ليفوفلوكساسين، هالوفانترين، لوميفانترين، بنتاميدين، فينكامين IV، موكسيفلوكساسين، ميكيتازين، ميثادون، توريميفين، سيتالوبرام، إسيتالوبرام وغيرها.

الاستخدام المتزامن للفوروسيميد مع هذه الأدوية قد يزيد من خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب البطيني، بما في ذلك torsades de pointes التي قد تكون خطيرة (نقص بوتاسيوم الدم هو عامل مؤهب). قبل تناول الدواء، يوصى بمراقبة المعلمات بالكهرباء وتخطيط كهربية القلب.

الميتفورمين:التطور المحتمل للحماض اللبني. لا ينبغي استخدام الميتفورمين إذا تجاوزت مستويات الكرياتينين 15 ملغم / لتر (135 ميكرومول / لتر) لدى الرجال و 12 ملغم / لتر (110 ميكرومول / لتر) لدى النساء.

باكلوفين:زيادة خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الانتصابي. يوصى بمراقبة ضغط الدم وضبط جرعة الأدوية الخافضة للضغط إذا لزم الأمر.

التفاعلات الهامة للفوروسيميد مع أدوية أخرى:

السيكلوسبورين: خطر زيادة مستويات الكرياتينين في الدم، خطر فرط حمض يوريك الدم والنقرس.

مضادات الذهان، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، الأميفوستين، النترات: زيادة خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

حاصرات ألفا المستخدمة في جراحة المسالك البولية (الفوزوسين، دوكسازوسين، برازوسين، تيرازوسين، تامسولوسين)، حاصرات ألفا الخافضة للضغط: زيادة تأثير انخفاض ضغط الدم، زيادة خطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

أدوية البلاتين: خطر السمية الأذنية و/أو السمية الكلوية.

تدابير وقائية

في حالة وجود استسقاء بدون وذمة محيطية، يوصى باستخدام فوروسيميد بجرعات توفر إدرارًا إضافيًا للبول بحجم لا يزيد عن 700-900 مل يوميًا لتجنب تطور قلة البول وآزوتيمية واضطرابات استقلاب الإلكتروليت.

الاستخدام طويل الأمد يمكن أن يؤدي إلى الضعف والتعب وانخفاض ضغط الدم والنتاج القلبي، كما أن إدرار البول المفرط أثناء احتشاء عضلة القلب مع احتقان الدورة الدموية الرئوية يمكن أن يساهم في تطور الصدمة القلبية.

في المرضى الذين يتلقون جرعات عالية من فوروسيميد، لتجنب تطور نقص صوديوم الدم والقلاء الأيضي، لا ينصح بالحد من استهلاك ملح الطعام. لمنع نقص بوتاسيوم الدم، يوصى بتناول مكملات البوتاسيوم ومدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم في نفس الوقت، بالإضافة إلى الالتزام بنظام غذائي غني بالبوتاسيوم.

تؤدي زيادة إدرار البول إلى الجفاف ونقص حجم الدم، مما قد يؤدي إلى تجلط الدم في الشرايين، خاصة عند المرضى المسنين. يجب مراقبة جميع المرضى الذين يتلقون فوروسيميد بحثًا عن علامات عدم توازن الكهارل (نقص صوديوم الدم، قلاء نقص كلور الدم، نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم): جفاف الفم، العطش، الضعف، النعاس، آلام العضلات، تشنجات العضلات، ضعف العضلات، انخفاض ضغط الدم، قلة البول، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، الجهاز الهضمي. اضطرابات.

يمكن أن يؤدي تناول الدواء عن طريق الخطأ إلى نقص حجم الدم والجفاف.

في حالة فشل الخلايا الكبدية، ينبغي إجراء العلاج بحذر، تحت مراقبة صارمة للكهارل، مع الأخذ في الاعتبار خطر اعتلال الدماغ الكبدي. إذا لزم الأمر، ينبغي وقف العلاج على الفور.

تناول فوروسيميد في حالة الانسداد الجزئي للمسالك البولية يمكن أن يؤدي إلى احتباس البول. ينبغي التأكد من مراقبة كمية البول بعناية، خاصة في بداية العلاج بالفوروسيميد.

المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للسلفوناميدات والسلفونيل يوريا قد يكون لديهم حساسية متصالبة للفوروسيميد.

تم الإبلاغ عن حالات تفاعلات حساسية للضوء عند استخدام مدرات البول الثيازيدية. في حالة حدوث تفاعلات حساسية للضوء، يوصى بإيقاف فوروسيميد. إذا لزم الأمر، يوصى بحماية الجلد المكشوف المعرض لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية.

نظرًا لأن الدواء يحتوي على اللاكتوز، فلا ينصح باستخدامه للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل الجالاكتوز أو نقص اللاكتاز أو متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.

عند العلاج باستخدام فوروسيميد، يلزم إجراء مراقبة دقيقة وتعديل الجرعة في الحالات التالية:

في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بنقص تروية الدماغ أو الشريان التاجي أو نقص التروية الأخرى المرتبطة بقصور الدورة الدموية.

في المرضى الذين يعانون من متلازمة الكبد الكلوي (الفشل الكلوي المرتبط بمرض الكبد الوخيم) ؛

في المرضى الذين يعانون من نقص بروتينات الدم في حالة المتلازمة الكلوية: احتمال تقليل تأثير فوروسيميد والتقوية. الآثار الجانبية، وخاصة السمية الأذنية.

قد تؤدي زيادة إنتاج البول إلى احتباس البول أو تفاقمه لدى المرضى الذين يعانون من انسداد المسالك البولية.

قد يؤدي العلاج بالفوروسيميد إلى زيادة عابرة في مستويات الكرياتينين والكوليسترول والدهون الثلاثية.

كانت هناك عدة حالات من حصوات الكلى التي تحدث عند الخدج الذين يتلقون حقن جرعة عالية من فوروسيميد بسبب تطور فرط كالسيوم البول. التوازن الكهربائي:

ناتريميا.من الضروري مراقبة مستويات الصوديوم قبل بدء العلاج ومراقبتها بانتظام بعد ذلك. العلاج بمدرات البول قد يسبب نقص صوديوم الدم. انخفاض مستويات الصوديوم في الدم يكون في البداية بدون أعراض؛ يجب أن تكون المراقبة المنتظمة أكثر تكرارًا في المرضى المعرضين للخطر: كبار السن، أو الدنف (سوء التغذية) أو تليف الكبد.

كاليميا.عند استخدام مدرات البول الحلقية، قد يحدث انخفاض في مستويات الصوديوم مع نقص بوتاسيوم الدم. خطر نقص بوتاسيوم الدم المفاجئ (<3,5 ммоль/л) должен мониторироваться у пациентов групп риска: пожилой возраст и/или недоедание, и/или политерапия, в случае цирроза и асцита, у больных с сердечной недостаточностью. Гипокалиемия увеличивает сердечную токсичность препаратов дигиталиса и риск расстройств ритма. У пациентов с удлиненным интервалом QT врожденного или медикаментозного происхождения, гипокалиемия способствует расстройству ритма (потенциально летальная пируэтная тахикардия или брадикардия). Во всех случаях необходим частый контроль калиемии. Первый контроль калия в плазме должен быть вьшолнен в течение недели после начала терапии.

نسبة السكر في الدم. تواتر نسبة السكر في الدم منخفض، ومع ذلك، في مرض السكري من الضروري مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم والبول بشكل منهجي.

يوريك الدم. يتم تقليل إفراز حمض البوليك، لذلك لا ينصح باستخدامه في حالات فرط حمض يوريك الدم وخاصة النقرس.

الكرياتينين.يوصى بالمراقبة المنتظمة للكرياتينين في الدم أثناء العلاج بالفوروسيميد.

من الضروري إجراء مراقبة دقيقة للمرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة باضطرابات الإلكتروليت (القيء والإسهال والتعرق). يتطلب الجفاف أو نقص حجم الدم أو اختلال التوازن الحمضي القاعدي تعديل العلاج و/أو التوقف المؤقت للعلاج.

الرياضيين.وجود فوروسيميد يعطي اختبارات إيجابية أثناء مكافحة المنشطات.

الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين.عند الأطفال حديثي الولادة والخدج، يؤدي الاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية من فوروسيميد إلى زيادة خطر الإصابة بالكلس الكلوي و/أو تحصي الكلية. يوصى بمراقبة الكلى بالموجات فوق الصوتية.

في مكان محمي من الضوء، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

الافضل قبل الموعد

سنتان.
لا تستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

لإزالة السوائل الزائدة من الجسم، تستخدم مدرات البول على نطاق واسع في الممارسة الطبية. أكثر مدرات البول الفسيولوجية هي تلك المالحة. فوروسيميد هو دواء سريع المفعول. متوفر على شكل محاليل حقن، معلقات، أقراص. متوفر في الصيدليات المجانية. في العديد من حالات التسمم، يتم استخدامه للإفراج السريع عن السموم من خلال الكلى، على الرغم من أنه في حد ذاته يمكن أن يسبب التسمم.

في حالة الجرعة الزائدة، تتطور الأعراض المرتبطة بإزالة العناصر الدقيقة من الجسم بكميات كبيرة: الصوديوم والكلور والبوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم. يحدث التسمم بسبب الاستخدام غير المنضبط للأقراص.يتم إجراء الحقن الوريدي والعضلي للفوروسيميد في المؤسسات الطبية وتحت إشراف خاص من العاملين في المجال الطبي. التعليق مخصص للأطفال ويحتوي على تركيزات صغيرة من المادة الفعالة.

معلومات التعبئة والتغليف فوروسيميد

الديناميكا الدوائية

يتم امتصاص فوروسيميد بسرعة من المعدة ويسبب تأثيرًا مدرًا للبول خلال ساعة. تعتمد آلية العمل على منع إعادة امتصاص الصوديوم والكلور بواسطة الأنابيب الكلوية. نظرًا لأن الصوديوم "يسحب" الماء إلى نفسه، فإن الجزء السائل من الدم الذي يحتوي على البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم المذاب فيه يتم إخراجه أيضًا.

تقل الاستجابة الانقباضية للبطانة العضلية للأوردة لعمل المواد المضيقة للأوعية. يؤدي توسع التجويف الوريدي وانخفاض حجم الدم المنتشر إلى انخفاض ضغط الدم وانخفاض الحمل على عضلة القلب.

عندما يتوقف عمل فوروسيميد، يتم تشغيل "ظاهرة الارتداد"، ويتباطأ إفراز الصوديوم عن طريق الكلى. عند تناول الدواء مرة واحدة يوميًا، يتم تسوية تركيز العناصر النزرة في الدم، ولا يتغير ضغط الدم بشكل ملحوظ.

مؤشرات للاستخدام

فوروسيميد هو مدر للبول نشط يزيل السوائل من الأنسجة والتجاويف في أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز البولي وأمراض الكبد مع تطور الاستسقاء. يخفف من الوذمة الرئوية والمادة الدماغية. يستخدم للأمراض المصحوبة بفرط كالسيوم الدم، في ظل السيطرة على مستويات البوتاسيوم في الدم. يتم استخدامه كوسيلة مساعدة طارئة للتسمم بالمواد السامة التي تفرز دون تغيير عن طريق الكلى.

جزء من تعليمات استخدام فوروسيميد

موانع

1. ردود الفعل التحسسية لمدر للبول.
2. الموقع الرئيسي لعمل فوروسيميد هو أنسجة الكلى، وبالتالي فإن أمراض الكلى الحادة مع القصور الشديد تعتبر موانع لاستخدام المملح.
3. في حالة انسداد المسالك البولية عن طريق حجر أو ورم أو ضغط خارجي، لا يوصف الدواء بسبب خطر الإصابة بموه الكلية.
4. كونه دواء خافض لضغط الدم يزيل العناصر النزرة، يُمنع استخدام فوروسيميد في حالات انخفاض ضغط الدم والنقرس والحالات التي تعاني من انخفاض مستويات البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم والصوديوم والكلور.
5. بسبب انخفاض حجم الدم المتداول، يحظر هذا الدواء لنقص حجم الدم من مسببات مختلفة.
6. لا يُسمح بالفوروسيميد في حالات ما قبل الغيبوبة والغيبوبة، مع احتشاء عضلة القلب، وفشل الكبد الحاد.
7. أثناء الحمل والرضاعة، يوصف الدواء بحذر شديد، فقط لأسباب صحية. قادرة على اختراق حاجز المشيمة. يستخدم مدر للبول في النصف الثاني من الحمل. عندما يفرز فوروسيميد في حليب الأم، فإنه يشكل خطرا على الطفل. أثناء تناول الدواء، يتم نقل الطفل إلى التغذية الاصطناعية.

الآثار الجانبية للفوروسيميد

الاستخدام طويل الأمد للفوروسيميد محفوف بالتخثر

انخفاض حجم الدم وسماكة الدم محفوف بتكوين الخثرة. يتجلى التأثير الخافض لضغط الدم للدواء في الدوخة والنعاس والخمول ويمكن أن يؤدي إلى الانهيار أو الانخفاض الانتصابي في ضغط الدم.

الآثار الجانبية المحتملة للفوروسيميد على الجهاز العصبي المركزي: الارتباك، الاضطرابات البصرية والسمعية. هناك جفاف الفم، وانخفاض الشهية، وأحيانا القيء والإسهال. مع فرط الحساسية، يتطور التهاب الجلد التحسسي.

الاستخدام طويل الأمد لمدر للبول يسبب الاعتماد. تصبح الجرعة المعتادة غير كافية لتحقيق التأثير العلاجي، ويحتاج الجسم إلى زيادة الجرعة. في مثل هذه الحالات، يتم إيقاف الدواء تدريجيا، واستبداله بنظيره. الاستخدام المنهجي للفوروسيميد يؤدي إلى التهاب الوريد الخثاري، والإمساك، واصفرار الجلد والأغشية المخاطية المرئية، وانخفاض الرؤية والسمع.

أسباب التسمم

جرعة علاجية واحدة من فوروسيميد فعالة لمدة 6 ساعات، لذلك هذا هو الحد الأدنى للفاصل الزمني بين جرعات الدواء. إذا تناولت الأقراص في كثير من الأحيان، يتراكم التأثير المدر للبول ويسبب أعراض التسمم. لم يتم تحديد جرعة الدواء التي تؤدي إلى الوفاة؛ فهي تعتمد على الحالة الأولية للجسم. الحد الأقصى للجرعة اليومية المحسوبة هو 1500 ملغ.

يحدث التسمم بالفوروسيميد بسبب الجرعة الزائدة

ويحدث موقف مماثل عند المرضى المسنين الذين يكونون قادرين على نسيان الدواء الذي تناولوه بالفعل أو الخلط بينه وبين دواء آخر. الرياضيون الذين يحاولون إزالة المنشطات بسرعة من أجسادهم يتعرضون لخطر التسمم بالفوروسيميد، ولهذا السبب تم إدراجه في قائمة أدوية المنشطات. إذا لم ينتبه الآباء وتم تخزين الأدوية في أماكن يسهل على الأطفال الوصول إليها، فقد يتعرض الأطفال للتسمم. الاستخدام غير المنضبط للفوروسيميد، إذا كنت ترغب في تقليل الوزن بشكل كبير بسبب السائل بين الخلايا، يؤدي أيضًا إلى التسمم.

علامات التسمم بالفوراسيميد

في حالة الجرعة الزائدة، تنتج الأعراض عن آلية عمل الدواء. اعتمادًا على الجرعة المأخوذة والفاصل الزمني بين جرعات الدواء، وحالة الكبد والكلى، ستكون شدة المظاهر السريرية مختلفة.

من نظام القلب والأوعية الدموية:

• جميع أنواع عدم انتظام ضربات القلب من الانقباضات الخارجية المتفرقة إلى الكتلة الأذينية البطينية أو الرجفان البطيني.
• انخفاض ضغط الدم مع تطور الانهيار والإغماء.
• تركيز الدم مع تجلط الدم المعمم والجلطات الدموية.
• الجفاف من الأغشية المخاطية الجافة إلى صدمة نقص حجم الدم.

من الجهاز الهضمي:

• الغثيان والقيء والإسهال.
• فشل الكبد (اليرقان) ؛
• فقدان الشهية.

النعاس والدوخة - أعراض جرعة زائدة من فوروسيميد

من الجهاز العصبي المركزي:

• الدوخة والنعاس.
• فقدان الوعي؛
• ضعف السمع حتى الصمم.
• مشاكل بصرية.

علامات ضعف تعصيب العضلات:

• ضعف العضلات وألم في عضلات الساق.
• الشلل الرخو، والتشنجات التوترية الرمعية.
• انسداد معوي ديناميكي
• شلل عضلات الجهاز التنفسي.

من الكلى:

• انخفاض كمية البول.
• ظهور الدم في البول، انقطاع البول.
• تطور التهاب الكلية الخلالي.

مع التحسس للفوروسيميد، تتطور ردود الفعل التحسسية:

• الشرى والحكة الجلدية.
• تحديد النزيف في الجلد والأغشية المخاطية المرئية؛
• زيادة درجة حرارة الجسم مع قشعريرة.
• صدمة الحساسية.

نقص بوتاسيوم الدم، وهو انخفاض في مستوى الكلور والكالسيوم والمغنيسيوم والصوديوم، وانخفاض كمية البلازما بسبب المكون السائل، والقلاء موجود في دم الشخص المسموم. في البول - الجلوكوز في البول وفرط كالسيوم البول.

مزيج مع الكحول

كما هو الحال مع الأدوية الأخرى، لا ينبغي استخدام فوروسيميد مع الكحول. إنها تحفز عمل بعضها البعض من خلال عدة آليات (العمل على الجهاز العصبي المركزي والقلب والكبد)، لذلك تظهر علامات التسمم عند تركيزات أقل. تظهر أعراض تلف القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والكبد والكلى في المقدمة.

إسعافات أولية

في حالة التسمم فوروسيميد، تحتاج إلى شرب الكثير من السوائل والتسبب في القيء

يعد غسل المعدة إحدى الطرق الرئيسية لتوفير الرعاية الطارئة لأي تسمم عن طريق الفم. يتم تنفيذه باستخدام كمية كبيرة (تصل إلى 10 لتر) من الماء.إذا كنت قد شربت الكثير من الماء وكان منعكس القيء لديك ضعيفًا، فاستخدم المقيئات. بعد الشطف، وشرب المواد الماصة.

ثم تحتاج إلى شطف المعدة مرة أخرى. يشار في المستقبل إلى شرب الكثير من الماء على شكل مياه نظيفة وشاي الأعشاب التي ترفع ضغط الدم.

في المستشفى، يتم علاج الأعراض بعد الاختبارات السريرية والمخبرية. يتم تصحيح التغييرات التي تم تحديدها في تكوين الدم باستخدام المحاليل الملحية.

يتم تصحيح الجفاف عن طريق إعطاء كميات كبيرة من السوائل عن طريق الوريد. إذا لزم الأمر، يتم وصف أدوية القلب، ومضادات الاختلاج، ومسكنات الجهاز التنفسي، ومقويات الأوعية الدموية، والأدوية المضادة للصدمات.

الوقاية من التسمم

استخدم الدواء فقط على النحو الذي وصفه لك الطبيب، دون تجاوز الجرعة الموصوفة وتكرار تناوله. مع العلاج طويل الأمد بالفوروسيميد، من الضروري إجراء فحص الدم لفحوصات الكبد ومحتوى الشوارد والنفايات النيتروجينية. مراقبة مستويات ضغط الدم. تناول الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من البوتاسيوم (العسل، خبز النحل، الفواكه المجففة، المكسرات، الجزر، الخضار الورقية). على الرغم من أنه عند استخدام الأدوية التي تحتوي على السلوريتيك، يتم وصفها أيضًا.

عادة، قبل وصف فوروسيميد، يحذر الطبيب المعالج من الآثار الجانبية المحتملة للدواء ويخبرك بما يجب فعله أولاً في حالة تناول جرعة زائدة. إن تناول أي دواء ذاتيًا، وليس مجرد مدر للبول، يشكل خطرًا على صحة الإنسان وحياته.

فيديو

حلقة مدرة للبول
الدواء: فوروسيميد

المادة الفعالة للدواء: فوروسيميد
ترميز ATX: C03CA01
CFG: مدر للبول
رقم التسجيل: ف رقم 008776
تاريخ التسجيل: 26/02/06
ريج المالك. بيانات الاعتماد: SOPHARMA AD (بلغاريا)

شكل إطلاق فوروسيميد، تعبئة الدواء وتركيبه.

أقراص 1 علامة تبويب. فوروسيميد 40 ملغ
50 جهاز كمبيوتر شخصى. — التغليف الخلوي الكنتوري.

وصف المادة الفعالة.
جميع المعلومات المقدمة هي معلومات فقط عن الدواء، ويجب عليك استشارة طبيبك حول إمكانية استخدامه.

العمل الدوائي فوروسيميد

"حلقة" مدر للبول. إنه يعطل إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكلوريد في الجزء السميك من حلقة هنلي الصاعدة. بسبب زيادة إطلاق أيونات الصوديوم، يحدث إفراز ثانوي (بوساطة الماء المتحد تناضحيًا) للمياه وزيادة في إفراز أيونات البوتاسيوم في الجزء البعيد من النبيبات الكلوية. وفي الوقت نفسه، يزداد إفراز أيونات الكالسيوم والمغنيسيوم.
له آثار ثانوية ناجمة عن إطلاق الوسطاء داخل الكلى وإعادة توزيع تدفق الدم داخل الكلى. أثناء العلاج، لا يضعف التأثير.
في حالة قصور القلب، يؤدي بسرعة إلى انخفاض التحميل المسبق على القلب عن طريق توسيع الأوردة الكبيرة. له تأثير خافض للضغط بسبب زيادة إفراز كلوريد الصوديوم وانخفاض استجابة العضلات الملساء الوعائية لتأثيرات مضيق الأوعية ونتيجة لانخفاض حجم الدم. يحدث تأثير فوروسيميد بعد تناوله عن طريق الوريد خلال 5-10 دقائق. بعد تناوله عن طريق الفم - بعد 30-60 دقيقة، الحد الأقصى للتأثير - بعد 1-2 ساعة، مدة التأثير - 2-3 ساعات (مع انخفاض وظائف الكلى - ما يصل إلى 8 ساعات). خلال فترة التأثير، يزداد إفراز أيونات الصوديوم بشكل ملحوظ، ولكن بعد توقفه ينخفض ​​معدل الإفراز إلى ما دون المستوى الأولي (متلازمة الارتداد أو الانسحاب). تنجم هذه الظاهرة عن التنشيط الحاد للرينين أنجيوتنسين وغيره من وحدات التنظيم العصبي الهرموني المضادة للصوديوم استجابةً لإدرار البول الشديد. يحفز أنظمة الأرجينين المثبطة للأوعية الدموية والمتعاطفة. يقلل من مستوى العامل الأذيني المدر للصوديوم في البلازما، مما يسبب انقباض الأوعية الدموية.
وبسبب ظاهرة "الارتداد" فإنه عند تناوله مرة واحدة يوميا قد لا يكون له تأثير كبير على الطرح اليومي لأيونات الصوديوم وضغط الدم. عند إعطائه عن طريق الوريد، فإنه يسبب توسع الأوردة الطرفية، ويقلل التحميل المسبق، ويقلل ضغط امتلاء البطين الأيسر وضغط الشريان الرئوي، وكذلك ضغط الدم النظامي.
يتطور التأثير المدر للبول بعد 3-4 دقائق من تناوله في الوريد ويستمر لمدة 1-2 ساعة. بعد تناوله عن طريق الفم - بعد 20-30 دقيقة، يستمر لمدة تصل إلى 4 ساعات.

الدوائية للدواء.

بعد تناوله عن طريق الفم، يكون الامتصاص 60-70%. في أمراض الكلى الحادة أو قصور القلب المزمن، تنخفض درجة الامتصاص.
Vd هو 0.1 لتر / كجم. الارتباط ببروتينات البلازما (الزلال بشكل رئيسي) هو 95-99٪. يتم استقلابه في الكبد. تفرز عن طريق الكلى - 88٪، مع الصفراء - 12٪. T1/2 في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى والكبد الطبيعية هو 0.5-1.5 ساعة مع انقطاع البول، يمكن أن يزيد T1/2 إلى 1.5-2.5 ساعة، في حالة الفشل الكلوي والكبد المشترك - حتى 11-20 ساعة.

مؤشرات للاستخدام:

متلازمة الوذمة من أصول مختلفة، بما في ذلك. لفشل القلب المزمن المرحلة II-III، تليف الكبد (متلازمة ارتفاع ضغط الدم البابي)، المتلازمة الكلوية. وذمة رئوية، ربو قلبي، وذمة دماغية، تسمم الحمل، إدرار البول القسري، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد، بعض أشكال أزمة ارتفاع ضغط الدم، فرط كالسيوم الدم.

يتم ضبطها بشكل فردي، اعتمادًا على المؤشرات والحالة السريرية وعمر المريض. أثناء العلاج

الجرعة وطريقة تعاطي الدواء.

يتم تعديله اعتمادًا على حجم الاستجابة لمدر البول وديناميكيات حالة المريض.
عند تناوله عن طريق الفم، الجرعة الأولية للبالغين هي 20-80 مجم/يوم، ثم، إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة تدريجياً إلى 600 مجم/يوم. بالنسبة للأطفال، الجرعة الواحدة هي 1-2 ملغم/كغم.
الجرعة القصوى: عند تناوله عن طريق الفم للأطفال - 6 ملغم/كغم.
مع الحقن الوريدي (النفاث) أو العضلي، تكون الجرعة للبالغين 20-40 مجم مرة واحدة في اليوم، وفي بعض الحالات - مرتين في اليوم. بالنسبة للأطفال، الجرعة اليومية الأولية للاستخدام بالحقن هي 1 ملغم / كغم.

الآثار الجانبية للفوروسيميد:

من نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، الانهيار، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، انخفاض حجم الدم.
من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: الدوخة، والصداع، والوهن العضلي الوبيل، وتشنجات عضلات الساق (تكزز)، وتشوش الحس، واللامبالاة، والضعف، والخمول، والنعاس، والارتباك.
من الحواس: ضعف البصر والسمع.
من الجهاز الهضمي: فقدان الشهية، جفاف الفم، العطش، الغثيان، القيء، الإمساك أو الإسهال، اليرقان الركودي، التهاب البنكرياس (تفاقم).
من الجهاز البولي التناسلي: قلة البول، احتباس البول الحاد (في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا)، التهاب الكلية الخلالي، بيلة دموية، انخفاض الفاعلية.
من نظام المكونة للدم: نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، ندرة المحببات، فقر الدم اللاتنسجي.
من جانب استقلاب الماء والكهارل: نقص حجم الدم، الجفاف (خطر تجلط الدم والجلطات الدموية)، نقص بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص كلوريد الدم، نقص كلس الدم، نقص مغنيزيوم الدم، قلاء استقلابي.
التمثيل الغذائي: نقص حجم الدم، نقص بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص كلوريد الدم، قلاء استقلابي نقص بوتاسيوم الدم (نتيجة لهذه الاضطرابات - انخفاض ضغط الدم الشرياني، والدوخة، وجفاف الفم، والعطش، وعدم انتظام ضربات القلب، وضعف العضلات، وتشنجات)، فرط حمض يوريك الدم (مع احتمال تفاقم النقرس)، ارتفاع السكر في الدم .
الحساسية: فرفرية، شرى، التهاب الجلد التقشري، حمامي نضحية عديدة الأشكال، التهاب الأوعية الدموية، التهاب الأوعية الدموية الناخر، حكة، قشعريرة، حمى، حساسية للضوء، صدمة الحساسية.
أخرى: مع الحقن في الوريد (بالإضافة إلى ذلك) - التهاب الوريد الخثاري وتكلس الكلى عند الخدج.

موانع للدواء:

التهاب كبيبات الكلى الحاد، تضيق مجرى البول، انسداد المسالك البولية بالحجارة، الفشل الكلوي الحاد مع انقطاع البول، نقص بوتاسيوم الدم، القلاء، الحالات السابقة للغيبوبة، فشل الكبد الحاد، الغيبوبة الكبدية والغيبوبة، الغيبوبة السكرية، الحالات السابقة للغيبوبة، غيبوبة ارتفاع السكر في الدم، فرط حمض يوريك الدم، النقرس، التاجي اللا تعويضي أو تضيق الأبهر، اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي، زيادة الضغط الوريدي المركزي (أكثر من 10 ملم زئبق)، انخفاض ضغط الدم الشرياني، احتشاء عضلة القلب الحاد، التهاب البنكرياس، ضعف استقلاب الماء والكهارل (نقص حجم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم، نقص كلور الدم، نقص كلس الدم، نقص مغنيزيوم الدم)، تسمم الديجيتال. فرط الحساسية للفوروسيميد.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة.

خلال فترة الحمل، لا يمكن استخدام فوروسيميد إلا لفترة قصيرة وفقط عندما تفوق الفائدة المتوقعة للأم المخاطر المحتملة على الجنين.
بما أن فوروسيميد يمكن أن يفرز في حليب الثدي ويمنع الرضاعة أيضًا، إذا كان استخدامه أثناء الرضاعة ضروريًا، فيجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

تعليمات خاصة لاستخدام فوروسيميد.

استخدم بحذر في تضخم البروستاتا، مرض الذئبة الحمراء، نقص بروتينات الدم (خطر الإصابة بالتسمم الأذني)، داء السكري (انخفاض تحمل الجلوكوز)، مع تصلب الشرايين التضيقي في الشرايين الدماغية، على خلفية العلاج طويل الأمد بجليكوسيدات القلب، في المرضى المسنين الذين يعانون من أعراض شديدة تصلب الشرايين، الحمل (خاصة النصف الأول)، فترة الرضاعة.
قبل بدء العلاج، يجب تعويض اضطرابات الإلكتروليت. أثناء العلاج باستخدام فوروسيميد، من الضروري مراقبة ضغط الدم ومستويات الشوارد والجلوكوز في مصل الدم ووظائف الكبد والكلى.
للوقاية من نقص بوتاسيوم الدم، يُنصح بدمج فوروسيميد مع مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم. مع الاستخدام المتزامن للفوروسيميد وأدوية سكر الدم، قد يكون من الضروري تعديل جرعة الأخير.
لا ينصح بخلط محلول فوروسيميد في نفس المحقنة مع أي أدوية أخرى.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات
عند استخدام فوروسيميد، لا يمكن استبعاد احتمال انخفاض القدرة على التركيز، وهو أمر مهم للأشخاص الذين يقودون المركبات ويعملون مع الآلات.

تفاعل فوروسيميد مع أدوية أخرى.

عند استخدامه في وقت واحد مع المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد (بما في ذلك الجنتاميسين والتوبراميسين)، قد يتم تعزيز التأثيرات الكلوية والأذنية.
يقلل فوروسيميد من تصفية الجنتاميسين ويزيد من تركيزات الجنتاميسين والتوبراميسين في البلازما.
عند استخدامه في وقت واحد مع المضادات الحيوية من السيفالوسبورينات، والتي يمكن أن تسبب خللًا كلويًا، هناك خطر زيادة السمية الكلوية.
عندما تستخدم في وقت واحد مع منبهات بيتا (بما في ذلك الفينوتيرول، تيربوتالين، السالبوتامول) والكورتيكوستيرويدات، قد يزيد نقص بوتاسيوم الدم.
عند استخدامها في وقت واحد مع عوامل سكر الدم والأنسولين، قد تنخفض فعالية عوامل سكر الدم والأنسولين، لأن فوروسيميد لديه القدرة على زيادة مستويات الجلوكوز في البلازما.
عند استخدامه في وقت واحد مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم. من الممكن حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم الشرياني، خاصة بعد تناول الجرعة الأولى من فوروسيميد، على ما يبدو بسبب نقص حجم الدم، مما يؤدي إلى زيادة عابرة في التأثير الخافض لضغط الدم لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يزيد خطر الفشل الكلوي ولا يمكن استبعاد تطور نقص بوتاسيوم الدم.
عند استخدامه بالتزامن مع فوروسيميد، يتم تعزيز تأثيرات مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب.
عند استخدامه في وقت واحد مع الإندوميتاسين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، قد يتم تقليل تأثير مدر البول، على ما يبدو بسبب تثبيط تخليق البروستاجلاندين في الكلى واحتباس الصوديوم في الجسم تحت تأثير الإندوميتاسين، وهو مثبط غير محدد لـ COX. انخفاض في تأثير ارتفاع ضغط الدم.
ويعتقد أن فوروسيميد يتفاعل بطريقة مماثلة مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
عند استخدامها في وقت واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وهي مثبطات انتقائية لـ COX-2، يكون هذا التفاعل أقل وضوحًا أو غائبًا عمليًا.
عندما تستخدم في وقت واحد مع أستيميزول، يزيد من خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب.
عند استخدامه بالتزامن مع الفانكومايسين، قد تزيد السمية الكلوية والأذنية.
عند استخدامه في وقت واحد مع الديجوكسين والديجيتوكسين، من الممكن زيادة سمية جليكوسيدات القلب، المرتبطة بخطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم أثناء تناول فوروسيميد.
هناك تقارير عن تطور نقص صوديوم الدم عند استخدامه في وقت واحد مع كاربامازيبين.
عندما يستخدم في وقت واحد مع الكوليسترامين والكوليستيبول، فإن امتصاص فوروسيميد وتأثيره المدر للبول ينخفض.
عند استخدامه بالتزامن مع كربونات الليثيوم، قد تتعزز تأثيرات الليثيوم بسبب زيادة تركيزه في بلازما الدم.
عند استخدامه بالتزامن مع البروبينسيد، تقل التصفية الكلوية للفوروسيميد.
عند استخدامه في وقت واحد مع السوتالول، من الممكن حدوث نقص بوتاسيوم الدم وتطور عدم انتظام ضربات القلب البطيني من النوع "الدوران".
عند استخدامه بالتزامن مع الثيوفيلين، من الممكن حدوث تغيرات في تركيز الثيوفيلين في بلازما الدم.
عندما يستخدم في وقت واحد مع الفينيتوين، يتم تقليل تأثير مدر للبول من فوروسيميد بشكل كبير.
بعد تناول فوروسيميد عن طريق الوريد أثناء العلاج بهيدرات الكلورال، من الممكن زيادة التعرق والشعور بالحرارة وعدم استقرار ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب.
عندما تستخدم في وقت واحد مع سيسابريد، قد يزيد نقص بوتاسيوم الدم.
من المفترض أن فوروسيميد قد يقلل من التأثير السمي الكلوي للسيكلوسبورين.
عند استخدامه في وقت واحد مع سيسبلاتين، قد يتم تعزيز التأثير السام للأذن.