الفضاء خلف الصفاق هو منطقة تقع من الصفاق الجداري لجدار البطن الخلفي إلى الأسطح الأمامية للأجسام الفقرية ومجموعات العضلات المجاورة. الجدران الداخلية مغطاة بألواح اللفافة. يعتمد شكل المساحة على مدى تطور الأنسجة الدهنية، وكذلك على موقع وحجم الأعضاء الداخلية الموجودة فيها.
جدران خلف الصفاق
الجدار الأمامي هو الصفاق للجدار الخلفي لتجويف البطن مع الطبقات الحشوية للبنكرياس والقولون.
يمتد الجدار العلوي من الجزء الضلعي والقطني من الحجاب الحاجز إلى الرباط التاجي للكبد على اليمين والرباط الحجابي الطحالي على اليسار.
يتم تمثيل الجدران الخلفية والجانبية بالعمود الفقري والعضلات المجاورة المغطاة بلفافة داخل البطن.
الجدار السفلي هو حد تقليدي عبر الخط الحدودي الذي يفصل بين الحوض والفضاء خلف الصفاق.
الميزات التشريحية
نطاق الأعضاء متنوع تمامًا. وهذا يشمل الجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية والغدد الصماء. أعضاء الفضاء خلف الصفاق:
- الكلى.
- الحالب.
- البنكرياس.
- الغدد الكظرية؛
- الأبهر البطني؛
- القولون (أجزاؤه الصاعدة والهابطة)؛
- جزء من الاثني عشر.
- السفن والأعصاب.
الصفائح اللفافية الموجودة في الحيز خلف الصفاق تقسمها إلى عدة أجزاء. على طول الحافة الخارجية للكلية توجد اللفافة السابقة للكلية واللفافة الخلفية للكلية، والتي تتشكل من اللفافة خلف الصفاق. يرتبط الشريان الأبهر قبل الكلوي مركزيًا بالطبقات اللفافية والشريان الأبهر البطني. يتم "غزو" اللفافة خلف الكلى في اللفافة داخل البطن في موقع تغطية الساق الحجابي والعضلة القطنية الرئيسية.
يمر النسيج المحيط بالكلية عبر جزء من الحالب ويقع بين اللفافة السابقة للكلية واللفافة الخلفية للكلية. بين الأسطح الخلفية للقولون واللفافة خلف الصفاق يوجد نسيج حول المغص (اللفافة الرجعية القولونية).
البطن
المساحة الموجودة تحت الحجاب الحاجز والمملوءة بأعضاء البطن. والحجاب الحاجز هو الجدار العلوي الذي يفصل الصدر عن بعضهما البعض. ويمثل الجدار الأمامي الجهاز العضلي للبطن. الخلفي - العمود الفقري (الجزء القطني منه). أدناه، يمر الفضاء إلى تجويف الحوض.
يصطف التجويف البريتوني مع الصفاق - وهو غشاء مصلي يمتد إلى الأعضاء الداخلية. أثناء نموها، تتحرك الأعضاء بعيدا عن الجدار وتمتد الصفاق، وتنمو فيه. هناك عدة خيارات لموقعهم:
- داخل الصفاق - يتم تغطية العضو من جميع الجوانب بواسطة الصفاق (الأمعاء الدقيقة).
- Mesoperitoneal - يغطيه الصفاق من ثلاث جهات (الكبد).
- الوضع خارج الصفاق - يغطي الصفاق العضو من جانب واحد فقط (الكلى).
طرق البحث
لا يمكن فحص المساحة خلف الصفاق، وكذلك تقييم الحالة بصريًا، ومع ذلك، فإن فحص جدار البطن والجس والقرع هي الطرق السريرية الأولى المستخدمة أثناء التشاور مع أخصائي. انتبه إلى لون الجلد ووجود المنخفضات أو النتوءات وتحديد الارتشاح وأورام جدار البطن.
يتم وضع المريض على الأريكة ويتم وضع وسادة تحت أسفل الظهر. ونتيجة لذلك، تبرز أعضاء البطن وخلف الصفاق إلى الأمام، مما يسمح بالجس. الألم الذي يظهر عند الضغط أو النقر على جدار البطن قد يشير إلى وجود عملية التهابية قيحية أو أورام (بما في ذلك الكيس).
- الأشعة السينية للأمعاء والمعدة.
- تصوير الجهاز البولي - دراسة عمل الجهاز البولي مع إدخال عامل التباين؛
- تصوير البنكرياس - تقييم حالة البنكرياس عن طريق إدخال عامل التباين؛
- استرواح الصفاق - حقن الغاز في تجويف البطن مع مزيد من الفحص بالأشعة السينية.
- تصوير الأبهر - فحص سالكية الشريان الأورطي البطني.
- تصوير الأوعية لفروع الأبهر.
- cavography - تقييم حالة الوريد الأجوف.
- التصوير الليمفاوي.
تشمل طرق البحث الآلية الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للمساحة خلف الصفاق. يتم إجراؤها في المستشفى أو في العيادات الخارجية.
التصوير بالموجات فوق الصوتية
طريقة عالمية ومستخدمة على نطاق واسع وتحظى بتقدير كبير لتوافرها وسهولة تنفيذها وسلامتها. ينتمي الفضاء خلف الصفاق إلى إحدى المناطق المدروسة.
الأسباب الرئيسية لإجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية:
- أمراض البنكرياس - التهاب البنكرياس، داء السكري، نخر البنكرياس.
- أمراض الاثني عشر - القرحة الهضمية، التهاب الاثني عشر.
- - موه الكلية، الفشل الكلوي، التهاب كبيبات الكلى، التهاب الحويضة والكلية.
- أمراض الغدد الكظرية - القصور الحاد.
- أمراض الأوعية الدموية - تصلب الشرايين واضطرابات تدفق الدم الأخرى.
يتم تنفيذه باستخدام جهاز خاص مزود بجهاز استشعار. يتم تطبيق المستشعر على جدار البطن الأمامي، ويتحرك على طوله. عندما يتغير الوضع، يحدث تغيير في طول الموجة فوق الصوتية، ونتيجة لذلك يتم رسم صورة للعضو الذي يتم فحصه على الشاشة.
الاشعة المقطعية
يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية لخلف الصفاق لتحديد الأمراض أو تحديد البنية غير الطبيعية للأعضاء الداخلية. من أجل التنفيذ المريح ونتيجة أكثر وضوحا، يتم استخدام حقن عامل التباين. يشار إلى هذا الإجراء في حالة إصابات البطن أو المنطقة القطنية، أو الاشتباه في وجود ورم، أو تلف الجهاز اللمفاوي في هذه المنطقة، أو تحص بولي، أو مرض الكلى المتعدد الكيسات، أو الهبوط أو وجود أمراض التهابية.
يتطلب التصوير المقطعي لتجويف البطن والمساحة خلف الصفاق التحضير لهذا الإجراء. لعدة أيام، يتم استبعاد الأطعمة التي تسبب زيادة تكوين الغاز من النظام الغذائي. في حالة وجود الإمساك، توصف أدوية مسهلة وحقنة شرجية مطهرة.
يتم وضع المريض على السطح الموجود في نفق التصوير المقطعي. يحتوي الجهاز على حلقة خاصة تدور حول جسم الموضوع. يتواجد الطاقم الطبي خارج المكتب ويراقبون ما يحدث من خلال جدار زجاجي. يتم دعم الاتصال باستخدام الاتصال ثنائي الاتجاه. وبناء على نتائج الفحص يختار الأخصائي طريقة العلاج اللازمة.
التصوير بالرنين المغناطيسي
إذا لم تكن الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي مفيدة أو إذا كان من الضروري جمع بيانات أكثر دقة، فسيصف الطبيب التصوير بالرنين المغناطيسي لخلف الصفاق. ما تكشفه هذه الطريقة يعتمد على مجال الدراسة المختار. يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي تحديد وجود الحالات التالية:
- التوسع المرضي للأعضاء.
- وجود النزيف والخراجات.
- الظروف مع زيادة الضغط في نظام الوريد البابي.
- أمراض الجهاز اللمفاوي.
- مرض تحص بولي.
- اضطرابات الدورة الدموية.
- وجود الانبثاث.
إصابات خلف الصفاق
الورم الدموي الأكثر شيوعًا هو نتيجة الصدمة الميكانيكية. مباشرة بعد الضرر، يمكن أن يصل إلى أحجام هائلة، مما يجعل من الصعب التمييز بين التشخيص. قد يخلط الأخصائي بين الورم الدموي وتلف العضو المجوف. ويصاحب الإصابة فقدان كميات كبيرة من الدم.
يتناقص سطوع المظاهر بشكل أسرع مما هو عليه في حالة تلف الأعضاء الداخلية. تنظير البطن يسمح لك بتحديد الحالة. يُظهر استرواح الصفاق إزاحة الأعضاء خلف الصفاق وعدم وضوح معالمها. كما يتم استخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب.
الأمراض
يصبح تطور العملية الالتهابية مرضًا شائعًا. اعتمادا على موقع الالتهاب، يتم تمييز الحالات التالية:
- التهاب الأنسجة خلف الصفاق.
- التهاب Paracolitis - تحدث عملية مرضية خلف القولون النازل أو الصاعد في الأنسجة الموجودة في الفضاء خلف الصفاق.
- التهاب جارات الكلية - التهاب الأنسجة المحيطة بالكلية.
تبدأ الأعراض بمظاهر ذات طبيعة مسكرة: قشعريرة، ارتفاع الحرارة، الضعف، الإرهاق، زيادة في عدد الكريات البيض ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء. يحدد الجس وجود مناطق مؤلمة وبروز جدار البطن وتوتر العضلات.
أحد مظاهر الالتهاب القيحي هو تكوين خراج، ومن أعراضه الشائعة ظهور انقباض انثناء في مفصل الورك على جانب المنطقة المصابة.
تكون العمليات القيحية التي تتورط فيها أعضاء البطن وخلف الصفاق شديدة بسبب مضاعفاتها:
- التهاب الصفاق؛
- البلغم في المنصف.
- التهاب العظم والنقي في الحوض والأضلاع.
- التهاب محيط المستقيم.
- ناسور معوي
- يتدفق القيح إلى منطقة الألوية على الفخذ.
الأورام
يمكن أن تنشأ الأورام من أنسجة مختلفة:
- الأنسجة الدهنية - الورم الشحمي، الورم الأرومي الشحمي.
- الجهاز العضلي - الأورام الليفية، ساركوما عضلية.
- الأوعية اللمفاوية - ورم وعائي لمفي، ساركومة لمفية.
- الأوعية الدموية - ورم وعائي، ساركوما وعائية.
- الأعصاب - ورم أرومي عصبي خلف الصفاق.
- اللفافة.
يمكن أن تكون الأورام خبيثة أو حميدة، ومتعددة أو مفردة. تصبح المظاهر السريرية ملحوظة عندما يبدأ الورم في إزاحة الأعضاء المجاورة بسبب نموه، مما يؤدي إلى تعطيل وظائفها. يشكو المرضى من عدم الراحة والألم في البطن والظهر وأسفل الظهر. في بعض الأحيان يتم اكتشاف الورم عن طريق الصدفة أثناء الفحص الروتيني.
يسبب ورم كبير في الفضاء خلف الصفاق شعوراً بالثقل أو ركود الدم الوريدي أو الشرياني بسبب ضغط الأوعية الدموية. يتجلى في تورم الساقين واتساع عروق الحوض وجدار البطن.
الأورام الحميدة لا تغير حالة المريض إلا قليلا، فقط في حالة الأورام الكبيرة بشكل خاص.
ورم أرومي عصبي
التكوين لديه درجة عالية من الورم الخبيث. يؤثر على الجزء الودي من الجهاز العصبي ويتطور بشكل رئيسي عند الأطفال. يتم تفسير المظهر المبكر من خلال حقيقة أن ورم الخلايا البدائية العصبية يتطور من الخلايا الجنينية، أي أن الورم من أصل جنيني.
الموقع النموذجي هو إحدى الغدد الكظرية، العمود الفقري. مثل أي ورم، فإن الورم الأرومي العصبي خلف الصفاق له عدة مراحل، مما يجعل من الممكن تحديد العلاج اللازم والتشخيص للمرض.
- تتميز المرحلة الأولى بالتوطين الواضح للورم دون إصابة الغدد الليمفاوية.
- المرحلة الثانية، النوع أ - ليس للموقع حدود واضحة، ويتم إزالة الورم جزئيًا. لا تشارك العقد الليمفاوية في هذه العملية.
- المرحلة الثانية، النوع ب - التكوين له توطين أحادي الجانب. يتم تحديد النقائل في جزء الجسم الذي يوجد فيه الورم.
- تتميز المرحلة الثالثة بانتشار الورم الأرومي العصبي إلى النصف الثاني من الجسم، وانتشاره إلى الغدد الليمفاوية المحلية.
- يصاحب الورم في المرحلة الرابعة نقائل بعيدة - إلى الكبد والرئتين والأمعاء.
تعتمد الصورة السريرية على موقع الورم الأرومي العصبي. إذا كان في البطن، فإنه يكشف عن نفسه بسهولة عند الجس، ويسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي، ويظهر العرج وآلام العظام في وجود النقائل. قد يتطور الشلل والشلل الجزئي.
خاتمة
يقع الفضاء خلف الصفاق في عمق تجويف البطن. كل عضو من الأعضاء الموجودة هنا هو جزء لا يتجزأ من الكائن الحي بأكمله. يؤدي انتهاك أداء أحد الأنظمة على الأقل إلى تغيرات مرضية أساسية عامة.
يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن والفضاء خلف الصفاق باستخدام معدات عالية التقنية - التصوير المقطعي باستخدام مبدأ الرنين النووي المغناطيسي. التصوير بالرنين المغناطيسي هو الدراسة الأكثر إفادة للأنسجة الرخوة والأعضاء المتني (أي الكثيفة وغير المجوفة). يستقبل التصوير المقطعي الصور في شكل أقسام خطوة بخطوة. ثم تتم معالجة الصور باستخدام البرمجيات. يتيح لك البرنامج إنشاء عمليات إعادة بناء حجمية للأعضاء التي تتم دراستها.
يغطي التصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن والفضاء خلف الصفاق الأعضاء التالية:
الكبد (يتم فحص القنوات الصفراوية والمرارة أيضًا) ؛
البنكرياس.
الكلى والغدد الكظرية.
طحال؛
الأوعية الدموية والروابط اللمفاوية في هذه المنطقة.
المعدة والأمعاء (التصوير بالرنين المغناطيسي يسمح لك باكتشاف الأورام وتشخيصها، ولكن بشكل عام، عند دراسة هذه الأعضاء، يتم إعطاء الأفضلية للتصوير المقطعي المحوسب)؛
الحالب (يستخدم في المقام الأول لتحديد موضع الحصوات في الحالب).
للحصول على صورة أكثر اكتمالا، يتم حقن عامل التباين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز على النقيض) عن طريق الوريد أثناء الفحص. في بعض الحالات، عندما لا يمكن تحديد المشكلة مسبقًا، يتم إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي في وقت واحد لأعضاء البطن والحوض.
مؤشرات للتصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن وخلف الصفاق
يعد التصوير بالرنين المغناطيسي إجراءً مكلفًا، لذلك يتم إجراؤه عادةً في الحالات التي تكون فيها المعلومات التي يتم الحصول عليها باستخدام طرق التشخيص الأخرى (الموجات فوق الصوتية، والتصوير الشعاعي، والتصوير المقطعي المحوسب) غير كافية. يتيح لك التصوير بالرنين المغناطيسي:
الكشف عن الحالات الشاذة والتغيرات المرضية في الأعضاء الداخلية (الحجم والموقع)؛
تقييم عواقب الإصابات؛
تحديد مصدر النزيف الداخلي.
كشف وتوطين منطقة التغيرات الدماغية.
تحديد وتشخيص الأورام.
الكشف عن الحجارة (في حالة تحص صفراوي أو تحص بولي).
التحضير للتصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن وإجراء الدراسة
من الضروري التحضير للتصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء البطن. قبل 2-3 أيام من الاختبار يجب عليك تغيير نظامك الغذائي. سيعطيك الطبيب الذي كتب الإحالة تعليمات دقيقة. الاتجاه العام: تقليل كمية الهيدروكربونات، وتجنب المنتجات التي تسبب زيادة تكوين الغازات. يتم إجراء الدراسة على معدة فارغة (يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل الدراسة بـ 6 ساعات على الأقل). عند الذهاب للبحث، عليك اختيار ملابس مريحة. سوف تحتاج إلى إزالة المجوهرات المعدنية. الإجراء نفسه طويل جدًا - حوالي 30 دقيقة. سيتعين عليك الاستلقاء ساكنًا في مكان ضيق (داخل التصوير المقطعي).
هناك موانع للتصوير بالرنين المغناطيسي: أولا وقبل كل شيء، وجود غرسات معدنية، وعدم القدرة على تحمل الأماكن الضيقة. عند إجراء دراسة على النقيض من ذلك، يكون نطاق موانع الاستعمال أوسع (الحساسية للدواء، وعدم الرغبة في التلاعبات الغازية، وما إلى ذلك).
أين يمكن الحصول على التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن في موسكو
إذا كنت تبحث عن مكان لإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للبطن في موسكو، فاتصل بـ Family Doctor JSC. يتم إجراء الدراسة في مركز المستشفى التابع للشركة (محطة مترو بومانسكايا). يمكنك التحقق من أسعار الخدمة أدناه.
يعد التصوير بالرنين المغناطيسي للتجويف البطني أحد أكثر الطرق إفادة، حيث يوفر تشخيصًا سريعًا وغير مؤلم لجميع الأعضاء الموجودة ليس فقط في الصفاق، ولكن أيضًا في الفضاء خلف الصفاق. بفضل الإمكانيات المرتبطة بتفاصيل الإجراء، يتمكن الأطباء من الحصول على صورة كاملة عن الحالة الصحية للمنطقة قيد الدراسة في مختلف المستويات.
ما هي الأعضاء الداخلية التي يمكن فحصها باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي؟
مبدأ تشغيل ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي هو تأثير المجال الكهرومغناطيسي على ذرات الهيدروجين الموجودة في خلايا الأعضاء المختلفة. ويترتب على ذلك أن الأعضاء المجوفة في تجويف البطن، مثل المعدة والأمعاء، لا يمكن رؤيتها بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي).
لكن الأعضاء المتبقية من تجويف البطن والفضاء خلف الصفاق (AP وZP) مع التصوير بالرنين المغناطيسي تكون مرئية بوضوح ليس فقط في جميع المستويات الممكنة، ولكن أيضًا على أعماق مختلفة. أثناء الإجراء، تتم دراسة السمات الهيكلية ووجود تغيرات مرضية في الكبد والبنكرياس والمرارة والطحال وأعضاء الحوض والجهاز البولي - الكلى والغدد الكظرية والحالب.
بالإضافة إلى ذلك، يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن والفضاء خلف الصفاق بفحص البنكرياس والقنوات الصفراوية والأوعية الدموية والألياف العصبية والغدد الليمفاوية الموجودة في المنطقة قيد الدراسة. تضمن الكمية الكبيرة من المعلومات التي يتم الحصول عليها التعرف السريع على العمليات المرضية وتأثيرها على الأنسجة أو الأعضاء المجاورة.
يوصف هذا الإجراء في كثير من الحالات، لأن التصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن يُظهر تقريبًا جميع الأمراض المعروفة حاليًا في الطب. وتشمل هذه العمليات الالتهابية والمعدية والمدمرة والضمور والأورام، وكذلك التشوهات في نمو الأعضاء، الخلقية والمكتسبة. التصوير بالرنين المغناطيسي للتجويف البريتوني يجعل من الممكن تقييم حجم تجويف الأوعية والقنوات في الكبد والمرارة والبنكرياس.
وبناء على ذلك، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي للأعضاء خلف الصفاق يصور الكلى والمسالك البولية والأوعية الدموية وتكوينات الأعصاب الموجودة في هذه المنطقة. نظرًا لأن التشخيص باستخدام المجالات الكهرومغناطيسية ليس رخيصًا على الإطلاق، ففي معظم الحالات، إذا كانت هناك علامات للمرض، يتم وصف طرق أخرى أقل تكلفة في البداية، على سبيل المثال، الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية.
وفقط عندما لا توفر هذه الإجراءات معلومات لإجراء التشخيص أو عندما يكون من الضروري توضيح موثوقية المواد البحثية التي تم الحصول عليها، تنشأ الحاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي. غالبًا ما يصبح هذا الإجراء ضروريًا قبل إجراء الجراحة، على سبيل المثال، لتحديد حدود الأورام وطبيعتها بدقة. كما يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن بالتحقق من تقدم عملية ما بعد الجراحة والعلاج.
موقع أعضاء البطن الداخلية
بالنسبة لمرضى السرطان، فإن التشخيص مثل التصوير بالرنين المغناطيسي هو الخيار الأفضل، والذي لا يوفر تعرضًا إضافيًا للإشعاع، والذي يقارن بشكل إيجابي مع التصوير المقطعي المحوسب. ولكن من المستحيل تحديد وجود ونوع الحصى (الحجارة) في المرارة والكلى وقنواتها والحالب، لأن أملاح الكالسيوم لا تحتوي على ذرات هيدروجين ولا يمكن رؤيتها على التصوير بالرنين المغناطيسي.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو حساسية من اليوروجرافين ونظائره، والتي لا تسمح بتصوير الجهاز البولي باستخدام التباين، يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي هو الطريقة الوحيدة للفحص تقريبًا.
ما هي الأمراض التي يتم تشخيصها أثناء الفحص؟
سوف يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن والفضاء خلف الصفاق جميع التغيرات المرضية التي تحدث في هذه المنطقة. لذلك ينصح الأطباء في معظم الحالات بإجراء هذا الفحص لتوضيح التشخيص وتجنب الأخطاء أو عدم الدقة عند وصف الطرق العلاجية.
لذلك يظهر التشخيص:
- مع تطور غير طبيعي - زيادة أو نقصان، تغيير في الشكل والبنية؛
- الكشف عن العمليات الالتهابية (لتوضيح توطينها)؛
- أمراض الأوعية الدموية - تمدد الأوعية الدموية والتخثر.
- أمراض الأنسجة – الحثل، تليف الكبد، التليف، النخر.
- في حالة تلف منطقة البطن - الإصابات والكدمات وتمزق الأعضاء.
- تراكم السوائل في تجويف البطن - الاستسقاء.
- الأورام الحميدة – الخراجات، تضخم، الأورام الشحمية، الأورام الغدية.
- العمليات الخبيثة (لتحديد البؤر الأولية والانبثاث).
ورم خبيث في البنكرياس على صورة التصوير بالرنين المغناطيسي
يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي للأعضاء الداخلية لتجويف البطن عن آفات سرطانية في المراحل المبكرة، مما يجعل من الممكن بدء العلاج في الوقت المحدد، مما يزيد من فرص التشخيص الإيجابي.
التحضير للدراسة
لكي يتمكن التصوير بالرنين المغناطيسي للأعضاء الداخلية الموجودة في تجويف البطن والفضاء خلف الصفاق من توفير الصور الأكثر دقة للمناطق التي يتم فحصها، يجب على المريض الاستعداد لهذا الإجراء مسبقًا. تتضمن العملية التحضيرية اتباع نظام غذائي يساعد على تقليل تكوين الغازات والتخمر وتطهير الأمعاء وتناول الأدوية اللازمة حسب المؤشرات.
النظام الغذائي للحد من انتفاخ البطن
لتقليل عملية تكوين الغازات في المعدة والأمعاء، يجب البدء في الالتزام بالقواعد الغذائية التالية قبل 3-4 أيام من الدراسة المخطط لها. أولا، من الضروري استبعاد الأطعمة التي تسبب تكوين الغازات، وثانيا، يجب عليك التحول إلى نظام غذائي كسور. تشمل الأطعمة المحظورة التي تساهم في انتفاخ البطن ما يلي:
- الخضار والفواكه النيئة والبقوليات.
- المخبوزات والحلويات والخبز الأسود؛
- الأنواع الدهنية من اللحوم والأسماك والجبن.
- المخللات، الأطعمة المدخنة، الأطعمة الحارة، المقلية؛
- منتجات الألبان المخمرة (باستثناء الجبن)؛
- المشروبات الغازية والمياه والكحول.
- الحساء والمرق الغني القوي.
إذا أمكن، يجب استبعاد هذا الطعام تمامًا من النظام الغذائي أو تقليل استهلاكه إلى الحد الأدنى، ولكن هذا فقط في الحالات القصوى وبإذن من الطبيب المعالج. تحتاج إلى إنشاء القائمة الخاصة بك أثناء التحضير لتشخيصات الكمبيوتر باستخدام المجال المغناطيسي:
- من اللحوم الخالية من الدهون، والأسماك، المسلوقة أو المطبوخة على البخار؛
- مرق الخضار ومرق اللحم الضعيف والشوربات المصنوعة منها؛
- الكفير أو الحليب قليل الدسم - لا يزيد عن كوبين يوميا؛
- الشاي الضعيف والهلام والكومبوت والماء العادي؛
- البيض المسلوق - لا يزيد عن قطعة واحدة في اليوم؛
- أنواع قليلة الدسم من الجبن والجبن.
المنتجات الموصى بها للحد من انتفاخ البطن
يتم تقليل عملية تكوين الغازات ليس فقط بسبب التغذية السليمة، ولكن التحضير يشمل أيضًا وجبات مقسمة، تتكون من 5-6 وجبات صغيرة متكررة على الأقل. إذا جاء المريض إلى الإجراء غير مستعد بشكل كافٍ، فغالبًا ما يحدث أن يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للفضاء خلف الصفاق وتجويف البطن صورة غير موثوقة بسبب الغازات الموجودة.
أثناء انتفاخ البطن، في الغازات المتراكمة في الأمعاء، يشكل الهيدروجين حوالي 47٪، والذي سيتم تصوره بالتأكيد أثناء التشخيص. ونتيجة لذلك، لن يتمكن الطبيب الذي يصف الصور من تقديم تفسير نهائي، وسيتعين تكرار التصوير بالرنين المغناطيسي باهظ الثمن.
التطهير
يجب أن تكون لديك حركة أمعاء في اليوم السابق لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي، ومن الأفضل القيام بذلك في المساء. إذا كان المريض عرضة للإمساك، يمكنك استخدام أي أدوية مسهلة، من الطرق التقليدية إلى الأدوية. لتطهير القولون، زيت عباد الشمس، صبغة النبق، القش، كبريتات المغنيسيوم أو المستحضرات Guttalax، Senade وغيرها مناسبة. إذا كانت الأدوية التي تم تناولها غير فعالة، في الصباح قبل الإجراء، تحتاج إلى إعطاء حقنة شرجية أو حقنة شرجية دقيقة للتطهير.
تناول الأدوية
في اليوم السابق للفحص، من الضروري البدء في تناول الممتزات - الكربون المنشط أو الأبيض، Mezim، Enterosgel - سيساعد ذلك في تقليل تكوين الغاز والتخمير. قبل نصف ساعة من بدء الإجراء، يجب عليك تناول دواء مضاد للتشنج - No-shpu (1-2 حبة). إذا كان المريض يتناول أدوية معينة باستمرار، فمن الضروري استشارة الطبيب مسبقًا، لأنه قبل الدراسة لا يمكنك شرب السوائل لمدة 4-6 ساعات ولا يمكنك تناول أي شيء لمدة 6-8 ساعات. إذا كان من الضروري إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل طارئ، فسيتم تنفيذ الإجراء دون تحضير.
التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز على النقيض
عندما تكون هناك حاجة إلى تصوير عالي الجودة لبؤر الورم، والمناطق التي تعاني من اضطرابات الدورة الدموية (نقص التروية)، والعمليات الالتهابية والليفية، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين. يتم فحص الأعضاء الداخلية الموجودة في تجويف البطن بهذه الطريقة في معظم الحالات. وفي هذه الحالة يتم إعطاء أحد الأدوية المصنعة على أساس أملاح الجادولينيوم مثل جادوفيست وماجنفيست وأومنيسكان وغيرها عن طريق الوريد.
عندما يدخل التباين إلى الأوعية الدموية، فإنه يتلطخ ويتراكم في أنسجة الأعضاء المختلفة. علاوة على ذلك، فإن معدل تراكم المادة والتخلص منها يعتمد بشكل مباشر على إمداد الأنسجة بالدم ومعدل التمثيل الغذائي. قبل هذا الإجراء، يلزم إجراء اختبار لتحديد حساسية المريض للدواء المستخدم لتجنب حدوث ردود فعل تحسسية. يمنع استخدام عامل التباين في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، وكذلك النساء الحوامل والمرضعات.
التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين على فترات زمنية مختلفة
عملية التشخيص
هذا الإجراء غير مؤلم وغير ضار على الإطلاق؛ هناك عاملان فقط يمكن أن يجعلا العملية غير مريحة إلى حد ما. هذا هو ضجيج جهاز التشغيل ومتطلبات الحد الأقصى من عدم قدرة المريض على الحركة. ولكن في الحالتين الأولى والثانية، يمكن حل المشكلة - لتقليل تأثير الضوضاء، يتم توفير سماعات الرأس ويتم تأمين الموضوع بأحزمة ودعامات خاصة. بعد وضع المريض على أريكة الطاولة وتثبيته، تنتقل الأريكة إلى نفق التصوير المقطعي ويبدأ المسح.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة، يوصى بإجراء الإجراء على التصوير المقطعي للدائرة المفتوحة - وهذا يسمح لهم بالخضوع لمثل هذا الفحص غير السار بشكل مريح بسبب الخوف. ويتجلى ذلك من خلال العديد من المراجعات من هؤلاء المرضى. يحتوي الجهاز على اتصال ثنائي الاتجاه يستطيع من خلاله أخصائي التشخيص التعليق على سير الفحص، وبالتالي إبقاء المريض على اطلاع، ويمكن للموضوع بدوره أن يطلب مقاطعة الإجراء في أي وقت إذا بدأ بالذعر فجأة.
يمكنك أيضًا اصطحاب شخص قريب منك للتشخيص حتى يتمكن من التواجد في غرفة التشخيص وتقديم الدعم المعنوي للمريض. يستمر الفحص من 30 إلى 60 دقيقة، وإذا تم تنفيذ الإجراء باستخدام مادة التباين، فإن العملية تستغرق ضعف الوقت تقريبًا. عند الانتهاء، يمكن للمريض الانتظار بضع ساعات وسيتم إعطاؤه نتائج التشخيص، التي يتم فك شفرتها ووصفها من قبل الطبيب في شكل صور وتسجيلات على الوسائط الرقمية.
التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير المقطعي) لتجويف البطن: ما هو، ما هي الأعضاء التي يتم فحصها، وكيفية التحضير
التصوير بالرنين المغناطيسي في البطن
التحضير للتصوير بالرنين المغناطيسي: كيفية الاستعداد للتصوير بالرنين المغناطيسي لمنطقة البطن والحوض.
التصوير بالرنين المغناطيسي في البطنينتمي إلى أحدث طرق التشخيص ومراقبة التغيرات في الأعضاء الداخلية أثناء العلاج أو بعد الجراحة. يتضمن التصوير بالرنين المغناطيسي للتجويف البطني فحص الأعضاء والأنظمة التالية: الكبد والمرارة والقناة الصفراوية. البنكرياس والقنوات البنكرياسية. طحال؛ المعدة والأمعاء. الجهاز الوعائي واللمفاوي لتجويف البطن والجزء الخارجي من منطقة البطن. الأنسجة الرخوة والضامة في منطقة الخصر. يشمل التصوير بالرنين المغناطيسي للأعضاء خلف الصفاق فحص الكلى والغدد الكظرية والأنسجة المحيطة بالصفاق.
دواعي الإستعمال
في الأساس، يُشار إلى التصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن والفضاء خلف الصفاق في الحالات التالية: أورام الأعضاء المشتبه بها، النقائل؛ تحص صفراوي. الأورام الدموية والخراجات وخراجات الأعضاء. إصابات؛ تليف الكبد؛ تخثر الأوعية الدموية، أمراض أخرى من السرير الوعائي. التهاب البنكرياس، الاشتباه في حصوات القناة البنكرياسية. آفات الغدد الليمفاوية. التشوهات التنموية وأمراض الأعضاء الأخرى.
تحضير
قواعد التحضير للتصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن ليست معقدة: 1. يتم فحص تجويف البطن والمساحة خلف الصفاق على معدة فارغة. 2. للقضاء على زيادة تكوين الغاز، يجب عليك تناول الكربون المنشط قبل الاختبار. 3. قبل 30-40 دقيقة من الاختبار، يجب أن تتناول 1-2 قرص مضاد للتشنج. 4. قبل 2-3 أيام من التصوير بالرنين المغناطيسي للبنكرياس والكبد والطحال، يمكن وصف نظام غذائي خال من الكربوهيدرات. 5. قبل الفحص مباشرة عليك الذهاب إلى المرحاض.
المزيد من التفاصيل
سعر
تتراوح تكلفة التصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن ومساحة خلف الصفاق في موسكو من 3500 إلى 16120 روبل. متوسط السعر 8030 روبل.
أين يمكنني الحصول على التصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن والمساحة خلف الصفاق؟
تحتوي بوابتنا على جميع العيادات التي يمكنك من خلالها إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن ومساحة خلف الصفاق في موسكو. اختر العيادة التي تناسب سعرك وموقعك وحدد موعدًا على موقعنا الإلكتروني أو عبر الهاتف.
لقد أصبحت الطريقة الرائدة لتشخيص أمراض تجويف البطن، وكذلك الفضاء خلف الصفاق. توفر هذه الدراسة الإجابات المطلوبة على الأسئلة السريرية بموثوقية كبيرة، كما أن إدخال التباين وتصوير الأوعية يزيد من أهمية الدراسة بشكل كبير.
يتكون التصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن والفضاء خلف الصفاق من تشخيص أمراض مجمع الأعضاء والأنسجة في منطقة تشريحية معينة بهدف تعظيم التوطين الأكثر موثوقية لعلم الأمراض، وتحديد توزيعها وخصوصيتها ودرجة الغزو.
يوجد في هذه المنطقة التشريحية: الكبد مع المرارة والقنوات الصفراوية والبنكرياس والطحال والأمعاء والكلى والغدد الكظرية والأوعية والعقد اللمفاوية والأوعية الكبيرة والأنسجة الرخوة والألياف.
مقالات مماثلة
أسباب وصف التصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن هي:
- تكوينات الورم في هذه المنطقة، وملاحظتها الديناميكية، وكذلك الشك في وجودها
- العمليات غير الورمية الحجمية للأعضاء (الأورام الغدية والخراجات والخراجات)
- البحث عن النقائل وتشخيص مدى انتشارها
- الإصابات مجتمعة ومصاحبة
- قوات الدفاع الشعبي، فضلا عن الاشتباه في وجودهم
- العمليات الالتهابية
- المظاهر الإقفارية للأعضاء المتني في منطقة تشريحية معينة
- علامات ارتفاع ضغط الدم البابي وتليف الكبد
- تحديد الحجارة في المرارة والقنوات داخل الكبد وخارج الكبد
- التهاب البنكرياس الحاد، وكذلك السيطرة الديناميكية على التهاب البنكرياس المزمن
- المظاهر الإقفارية للأعضاء المتني
تظهر الصورة شكل ورم كاذب من التهاب البنكرياس المزمن
بالإضافة إلى المؤشرات المذكورة، يمكن وصف التصوير المقطعي للتجويف البطني في حالة وجود نتائج مشكوك فيها للفحص الذي تم إجراؤه بالفعل، وفي حالة عدم اكتشاف علم الأمراض بواسطة طرق الإشعاع، وكمراقبة للعلاج الذي يتم إجراؤه. التصوير بالرنين المغناطيسي للتجويف البطني مع التباين له أهمية خاصة في هذا الصدد.
موانع التصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن
وجود غرسات معدنية لا يمكن إزالتها وقت الإجراء (الدعامات، أجهزة تنظيم ضربات القلب، الأجسام الغريبة، الأطراف الاصطناعية المعدنية وهياكل العظام)
- الحمل (خاصة في الثلث الأول والثالث)
- الأمراض النفسية والجسدية الشديدة
- وزن يتجاوز القيم المسموح بها حسب تعليمات الجهاز المستخدم.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للتجويف البطني مع التباين.
يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في شكل فحص عام، وتصوير الأوعية الدموية، وكذلك مع إدخال عامل التباين. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن مع مادة التباين (باستخدام عوامل التباين) في المقام الأول في ممارسة علاج الأورام.
لا تسمح هذه الطريقة باكتشاف الورم والبؤر النقيلية فحسب، بل تسمح أيضًا بتحديد حدودها بشكل موثوق. تستخدم المواد المعتمدة على الجادولينيوم في البحث. في الممارسة العملية، يتم استخدام مجمعات كلاب من هذا المعدن. فهي آمنة، وتأثيراتها السامة ضئيلة، وحالات الحساسية نادرة للغاية.
يتم إعطاء حجم التباين المحقون بمعدل 0.2 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم للموضوع. يمكن إعطاء مادة التباين بطريقتين: الإدارة الفورية للتباين في الوريد قبل بدء الدراسة وإعطاء البلعة التدريجية أثناء الدراسة. تتيح لك الطريقة الأخيرة (المسح الديناميكي) تقييم العمليات التي تحدث في الجسم في الوقت الفعلي، بالإضافة إلى توزيع التباين.
يتم إعطاء عامل التباين باستخدام حقنة.
استخدام التباين له موانع: الحمل، والفشل الكبدي والكلوي الشديد، وعدم تحمل عامل التباين (الجادولينيوم). بعد الانتهاء من إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي، ينصح المريض بشرب حوالي لترين من السوائل لإزالة التباين من الجسم.
التحضير للدراسة
- يجب أن يكون استراحة الطعام ما لا يقل عن 6-8 ساعات قبل إجراء الفحص، وعند استخدام عوامل التباين - 12 ساعة.
- يجب أن يقتصر الشرب على عدة ساعات قبل الإجراء (3-4).
- قبل 4 أيام من التصوير بالرنين المغناطيسي المخطط له، من المستحسن التحول إلى نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات والحد من الأطعمة التي تعزز تكوين الغاز (مثل الفواكه النيئة والخضروات والمشروبات الغازية والخبز المخمر بالخميرة ومنتجات الألبان).
- إذا كان هناك ميل إلى انتفاخ البطن، فمن الضروري استخدام المعوية لمدة يومين قبل الدراسة.
- قبل نصف ساعة من إجراء الاختبار، يجب تناول أي مضاد للتشنج حسب التعليمات.
التحضير لفحص البطن
تقنية إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن
تعتمد الطريقة على خصوصيات تفاعل المجال الكهرومغناطيسي مع ذرات الهيدروجين. وتحت تأثير هذا المجال، يتم إثارة ذرات الهيدروجين الموجودة في الأنسجة البشرية وتصدر موجات راديوية، تشكل صورة على جهاز كمبيوتر يعالج هذه المعلومات.
وبعد توقف المجال الكهرومغناطيسي تعود الذرات إلى حالتها الأصلية التي لا تسبب أي ضرر للأنسجة.
تتم عملية الفحص نفسها في جهاز، وهو عبارة عن أنبوب أسطواني، يوجد بداخله المريض على طاولة متحركة. هناك أيضًا أجهزة ذات دائرة مفتوحة، مما يسمح بإجراء الأبحاث على المرضى الذين يعانون من السمنة ورهاب الأماكن المغلقة. ومع ذلك، فإن هذه الأجهزة لديها طاقة أقل، واستخدامها محدود للغاية.
مدة التصوير المقطعي للبطن هي 30-40 دقيقة دون استخدام التباين، مع التباين - حوالي ساعة.
قبل إجراء الدراسة، من الضروري إزالة جميع الأجسام المعدنية الموجودة. يجب أن تكون الملابس الداخلية مصنوعة من مواد طبيعية، أو يتم توفير ملابس داخلية يمكن التخلص منها أثناء الفحص. طوال هذا الوقت، يجب على الموضوع الاستلقاء على الطاولة والتنفس بشكل إيقاعي، دون القيام بحركات تنفس عميقة أو حركات الجسم الأخرى، وكذلك حبس أنفاسه عندما يطلب منه أخصائي الأشعة.
أثناء الإجراء، يكون الشخص بمفرده في الغرفة، ولكن يتم التواصل مع الطبيب الذي يجري الفحص عبر الميكروفون طوال فترة الفحص بأكملها. إن التصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء البطن غير مؤلم، ولكن في بعض الأحيان يكون هناك إحساس بالحرارة في المنطقة التي يتم فحصها. هذه استجابة طبيعية لعمل المجال المغناطيسي، وبخلاف ذلك لا يلزم أي تدخل.
القدرات التشخيصية ونتائج التصوير المقطعي للبطن
بعد التصوير المقطعي، يتم إصدار استنتاج يحتوي على وصف تفصيلي لعلم الأمراض المكتشف. عادة ما تكون النتيجة جاهزة خلال ساعات قليلة أو في اليوم التالي، اعتمادًا على نطاق الدراسة وخطورة الحالة. بالإضافة إلى التقرير المكتوب، من الممكن الحصول على تسجيل لنتائج التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن على محرك الأقراص.
التصوير المقطعي للكبد والجهاز الصفراوي
يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في الكشف بشكل موثوق عن التغيرات المنتشرة (تليف الكبد، تليف الكبد، التنكس الدهني) والأمراض البؤرية (الأورام الغدية، تضخم العقيدات، الخراجات، الأورام الوعائية، الأورام، وعلى وجه الخصوص، سرطان الخلايا الكبدية).
يتم تحديد الأبعاد باستخدام هذا النوع من الدراسة - أكثر من 1 سم، بالاشتراك مع دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي القياسية، يتم استخدام تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية لتشخيص أكثر موثوقية لأمراض القناة الصفراوية والمرارة. فهو يسمح لك بتحديد وجود الحجارة والتكوينات في تجويف القنوات الصفراوية والمرارة، وكذلك تشخيص الحالات الشاذة والتضيقات المكتسبة في القنوات الصفراوية بشكل موثوق. يعد استخدام مادة التباين مفيدًا للغاية في البحث والتشخيص التفريقي للنقائل والخراجات والأورام الوعائية.
التصوير بالرنين المغناطيسي للبنكرياس
يساعد في تحديد التكوينات البؤرية (الكيسات، الأورام، النقائل) والتغيرات في الأمراض الالتهابية للغدة (التهاب البنكرياس الحاد والمزمن)، وكذلك التغيرات المنتشرة وتضخم العضو.
التكوين الكيسي للبنكرياس
فحص الطحال
يسمح بتحديد التكوينات التي تشغل مساحة من أصول مختلفة، والتغيرات في البنية الداخلية للجهاز (الاحتشاء)، والموقع غير النمطي، والميزات التنموية الخلقية (الطحال الإضافي).
احتشاء الطحال في الصورة
التصوير بالرنين المغناطيسي لخلف الصفاق
إنها الطريقة الرئيسية لتشخيص التكوينات التي يصعب تحديدها للأنسجة المحيطة بالجهاز العصبي، والآفات النقيلية في الغدد الليمفاوية، والشذوذات الوعائية، والأورام غير العضوية، بالإضافة إلى التغيرات الالتهابية.
فحص الكلى والغدة الكظرية
مهم لتشخيص الأورام (الحميدة والخبيثة)، والكيسات وغيرها من التكوينات التي تشغل الفضاء وتشخيصها التفريقي، مع ميزات النمو الخلقية.
أورام الكلى
يتم استخدام هذه الطريقة أيضًا إذا كان من المستحيل إجراء تصوير الجهاز البولي الإخراجي (الحساسية للأدوية التي تحتوي على اليود والتي تستخدم في هذه الدراسة الآلية). ومع ذلك، فإن مثل هذا التشخيص لا يسمح لنا بتشخيص جميع أنواع الحصوات في الكلى والمسالك البولية. في هذه الحالة، يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية أكثر إفادة.
لتشخيص أمراض الغدد الكظرية، يعد التصوير بالرنين المغناطيسي هو الطريقة الرئيسية للفحص، لأنه مع الموجات فوق الصوتية يكون تصورها صعبًا، خاصة عند الإصابة بأورام صغيرة.
الورم الحميد (السهم) في الغدة الكظرية اليمنى. يشبه الورم الحميد تكوينًا صغيرًا منخفض الكثافة مع بنية متجانسة في الصورة
يتميز التصوير بالرنين المغناطيسي بعدد من المزايا مقارنة بطرق التشخيص الأخرى:
- هذه الطريقة غير جراحية، ولها قائمة الحد الأدنى من موانع الاستعمال
- بالمقارنة مع طرق الأشعة السينية، فهي أكثر أمانًا لأنها تعتمد على نطاق الترددات الراديوية للموجات الكهرومغناطيسية، وليس على الإشعاع الإشعاعي
- الاتجاه التعسفي للقطع أثناء البحث، مما يسمح لك بإعادة إنشاء صورة حقيقية ثلاثية الأبعاد للمنطقة قيد الدراسة
- يسمح لك بتقييم الجزء الأكبر من الأمراض بمزيد من التفصيل، بما في ذلك تلك التي تم تشخيصها بشكل سيئ بواسطة طرق البحث الأخرى
- من الممكن إجراء دراسة على مادة التباين لدى الأشخاص الذين لديهم ردود فعل تحسسية تجاه عوامل التباين المحتوية على اليود
- إذا تم الالتزام بجميع متطلبات وقواعد إجراء الدراسة، فإن الطريقة لا تشكل أي ضرر للمريض
- تكرار الإجراء عدة مرات عندما يكون ذلك ممكنًا
تصوير الأوعية الدموية، تصوير الأقنية الصفراوية، وكذلك استخدام التباين يوسع القدرات التشخيصية لهذه الطريقة.
مع كل المزايا، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن ليس هو الأسلوب التشخيصي الاستبعادي الوحيد، وفي الحالات المشكوك فيها، يكون الفحص الإضافي ضروريًا باستخدام طرق بحث مفيدة أخرى (الموجات فوق الصوتية، تصوير الجهاز البولي الإفرازي، التصوير المقطعي المحوسب)، وكذلك الطرق المختبرية.
