يعد النزيف من الأنف (المسمى علميًا الرعاف) من الأمراض الشائعة جدًا لدى البشر. مع ذلك، هناك تصريف الدم من تجويف الأنف، والذي يحدث بسبب تمزق الأوعية الدموية. في بعض الحالات، يؤدي الرعاف إلى فقدان كميات كبيرة من الدم وحتى يهدد الحياة. في 20٪ من هذا النزيف، هناك حاجة إلى عناية طبية فورية. يتميز الغشاء المخاطي للأنف بوجود عدد كبير من الأوعية الدموية الصغيرة. عندما تتضرر، يتدفق الدم من فتحتي الأنف، ولكن في الحالات الشديدة يمكن أن يتدفق إلى الحنجرة ويتداخل مع التنفس. في أغلب الأحيان، يحدث تلف الأوعية الدموية عن طريق الخطأ عند إصابة الأنف.
بعد 40-50 سنة، يظهر نزيف الأنف في كثير من الأحيان، لأن الغشاء المخاطي لدى الأشخاص الناضجين يكون أكثر جفافا وأرق مما كان عليه في سن مبكرة. وفي الوقت نفسه، تقل قدرة الأوعية الدموية على الانقباض، وهناك ميل لتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في 80٪ من الحالات ذات الأسباب غير الواضحة لنزيف الأنف المتكرر بشكل متكرر، يتم تحديد مشاكل في نظام مرقئ (نظام مرقئ) لدى المريض.
ويميز الخبراء نوعين من هذا النوع من النزيف، اعتمادًا على أجزاء التجويف الأنفي التي ينشأ منها:
الأمامي، والذي يحدث في أغلب الأحيان. ومعه يتدفق الدم من الخياشيم.
الخلفي، وهو أمر نادر ولكنه يشكل خطراً صحياً كبيراً ويتطلب عناية طبية. مع ذلك، يتدفق الدم عبر البلعوم الأنفي إلى الداخل.
أسباب نزيف الأنف
تنجم هذه الحالة المرضية عن أسباب مختلفة، ولكن هناك مجموعتان من العوامل التي تؤدي إلى نزيف الأنف.
إصابة الأنف أثناء ممارسة الرياضة أو وقوع حادث.
الجراحة، مثل تجميل الأنف؛
التدخل بواسطة أجسام غريبة، بما في ذلك الإصبع؛
الأمراض: التهاب الأنف التحسسي والضموري، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية. مع مثل هذه الأمراض، تصبح الأوعية الدموية للأنف غير محمية وغالبا ما تتضرر، خاصة إذا تم تجفيف الغشاء المخاطي بانتظام بواسطة الأدوية الأنفية؛
التشوه التشريحي لتجويف الأنف.
تقرحات في منطقة الضفيرة المشيمية في كيسيلباخ.
تعاطي المخدرات عن طريق استنشاقها من الأنف؛
أورام في تجويف الأنف أو الجيوب الأنفية: سرطان البلعوم الأنفي، نزيف ورم.
انخفاض رطوبة الهواء (خاصة في فصل الشتاء)، مما يؤدي إلى جفاف الغشاء المخاطي للأنف.
الرضح الضغطي.
استخدام قسطرة الأكسجين.
حساسية؛
الأمراض المعدية المختلفة: التهابات الجهاز التنفسي الحادة، والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة، والأنفلونزا، والدفتيريا، والإنتان، المصحوبة بتسمم الجسم. تؤدي السموم والفيروسات والبكتيريا إلى تمدد الأوعية الدموية، فتصبح رقيقة وهشة. على خلفية الالتهابات هناك ضعف في عمليات تخثر الدم وزيادة في نفاذية عناصره.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم);
أمراض الأوعية الدموية، بما في ذلك تصلب الشرايين.
سكتة قلبية؛
زيادة الضغط داخل الجمجمة.
أمراض الدم: سرطان الدم، تسمم الشعيرات الدموية، داء الأرومة الدموية، فقر الدم، الهيموفيليا، التهاب الأوعية الدموية النزفية، أمراض راندو أوسلر، ويرلهوف، فون ويلبراند.
نقص فيتامينات K وC في الجسم؛
الحالات المرضية للكبد: التهاب الكبد وتليف الكبد، مما يؤدي إلى انخفاض في تخليق المكونات التي تؤثر على الأداء الطبيعي لنظام مرقئ. في الوقت نفسه، يتغير هيكل أنسجة الكبد، مما يسبب تباطؤ تدفق الدم وزيادة ضغط الدم في تلك الأوعية المسؤولة عن الدورة الدموية الكلوية؛
تعاطي المشروبات الكحولية التي تسبب توسع الأوعية.
الورم الليفي الوعائي، وهو تكوين موضعي في البلعوم الأنفي أو عند قاعدة الجمجمة. ويتميز بنزيف الأنف المتكرر.
أمراض الكلى التي تسبب ارتفاع ضغط الدم؛
قصور الغدة الدرقية، والذي يتم التعبير عنه في خلل في الغدة الدرقية، حيث ينخفض إنتاج الصفائح الدموية.
الآثار الجانبية للأدوية.
الإصابات الموضعية التي تعتبر السبب الأكثر شيوعًا لنزيف الأنف:
أسباب جهازية، وهي أقل شيوعًا ولكنها تتطلب اهتمامًا وثيقًا من الطبيب:
في 90-95% من حالات الرعاف، يكون مصدره هو الجزء السفلي الأمامي من الحاجز الأنفي، والذي يسمى ضفيرة كيسيلباخ. وفي حالات أخرى، يتطور النزيف في الأقسام الوسطى والخلفية من تجويف الأنف. والأكثر خطورة هو الرعاف، الذي يتميز ببداية مفاجئة وفقدان كبير للدم ومدة قصيرة. يطلق عليهم الخبراء اسم الرعاف "الإشارة". يمكن أن تكون ناجمة عن تلف وعاء كبير في تجويف الأنف أو تمزق تمدد الأوعية الدموية. يمكن أن يحدث نزيف الأنف أيضًا بسبب ورم سرطاني.
كما يمكن أن يحدث النزف الرئوي، الذي يتميز بظهور الدم القرمزي الرغوي، عن طريق الأنف. عندما يحدث نزيف في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي، قد يخرج دم داكن اللون ومتجلط من الأنف. أمراض الدم وعلاجها بمضادات التخثر غالباً ما تسبب هذه الحالة المرضية وتزيد من مدتها. الرعاف هو أيضًا أحد علامات كسر الجمجمة. في كثير من الأحيان، يتم ملاحظة بقع بيضاء من السائل النخاعي في الدم. يمكن أن تسبب ضربة الشمس أو ضربة الشمس أيضًا نزيفًا في الأنف. ويصاحبه صداع، ودوخة، وغثيان، وإغماء. حتى الأشخاص الأصحاء يمكن أن يكونوا عرضة لهذه الحالة.
في الحالات التي لم يتم فيها تحديد السبب الدقيق للرعاف، فإنه عادة ما يرتبط بأمراض الدم. علاوة على ذلك، يمكن أن يكون هذا عددًا من الأمراض الخطيرة. وتشمل هذه الاضطرابات في وظيفة الصفائح الدموية وبنيتها، وانخفاض عوامل تخثر الدم، وانخفاض مستويات البروثرومبين. ومن الأسباب المؤدية إلى نزيف الأنف أيضًا المجهود البدني الثقيل، والجري السريع، وارتفاع درجة حرارة الجسم، والانحناء المفاجئ والوقوف عند ضغط مرتفع، وتخلخل الهواء.
لتحديد سبب نزيف الأنف المزمن، قد تكون هناك حاجة إلى الاختبارات المعملية والفعالة التالية:
اختبارات الدم والبول التي ستظهر صحتك العامة؛
مخطط التخثر الذي يميز عمل نظام تخثر الدم.
فحص الدم لوجود البروثرومبين وتحديد أمراض الكبد ALAT، AST؛
مخطط كهربية الدماغ، الذي يعكس طبيعة التيارات الحيوية في الدماغ؛
الموجات فوق الصوتية للرأس والأعضاء الداخلية.
مخطط كهربية القلب يشير إلى حدوث اضطرابات في عمل نظام القلب والأوعية الدموية.
تخطيط صدى القلب، ويهدف إلى دراسة التغيرات في القلب وصماماته؛
الأشعة السينية لتجويف الأنف والجمجمة.
التصوير المقطعي للجيوب الأنفية.
التصوير بالرنين المغناطيسي للجيوب الأنفية والجمجمة.
لتحديد التشخيص، قد يحتاج المريض إلى فحصه من قبل الأطباء التاليين: طبيب الأنف والأذن والحنجرة، أخصائي أمراض الدم، الجراح، طبيب الأعصاب، طبيب القلب، طبيب العيون.
نزيف في الأنف بسبب ارتفاع ضغط الدم
يعتبر ارتفاع ضغط الدم أحد الأسباب الشائعة لنزيف الأنف. أولى علاماته هي:
الصداع الخفقان.
طنين الأذن لفترات طويلة.
الغثيان والضعف العام.
تشير حالات نزيف الأنف المتكررة المصحوبة بالأعراض المذكورة أعلاه إلى ارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالة، فإن ظهور الدم من الأنف هو نوع من العمليات التعويضية التي تمنع الحمل الزائد لأوعية الدماغ. يتميز نزيف الأنف الذي يحدث مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني بمدة طويلة. يمكن أن يؤدي النزيف الشديد من الأنف مع ارتفاع ضغط الدم إلى انخفاض سريع، مما قد يؤدي إلى فشل القلب الحاد (الانهيار).
ما هو سبب نزيف الأنف المتكرر؟
غالبًا ما يرتبط نزيف الأنف المتكرر بالبنية التشريحية لتجويف الأنف. ظهور قطرات أو مجاري من الدم عند السعال أو العطس أو سيلان الأنف أو عند الشعور الطبيعي يشير إلى ضعف جدران أوعية ضفيرة كيسلباخ. يتم ملاحظة مثل هذا النزيف في الأنف دائمًا منذ سن مبكرة.
سبب آخر لنزيف الأنف التلقائي المتكرر هو التهاب الأنف الضموري. مع هذا المرض، يصبح الغشاء المخاطي للأنف رقيقًا وجافًا. تساهم هذه الحالة في انتهاك سلامة الأوعية الدموية عند أدنى لمسة.
يحدث الرعاف المتكرر عندما تتغير المستويات الهرمونية. يمكن أن تحدث خلال فترة المراهقة وعند النساء الحوامل. تعاني الفتيات من سن 11 عامًا أحيانًا من نزيف من الأنف. قد تصاحب الحيض الأول لبعض الوقت. خلال فترة الحمل، تحدث تغيرات هرمونية وهيكلية ووظيفية عالمية في الجسم. يرتفع مستوى الهرمونات الجنسية، مثل هرمون الاستروجين والبروجستيرون، بشكل كبير. لها تأثير مباشر على زيادة تدفق الدم في منطقة الغشاء المخاطي. في الوقت نفسه، عند النساء ذوات الأوعية الهشة أو الغشاء المخاطي الرقيق للأنف، يزداد خطر الرعاف المتكرر بشكل ملحوظ. في بعض الأحيان، يشير نزيف الأنف عند النساء الحوامل إلى ارتفاع ضغط الدم، وهو علامة على تطور حالات خطيرة مثل تسمم الحمل والارتعاج. كما أن حدوث الرعاف قد يشير إلى تفاقم أمراض الكلى والكبد لدى المرأة الحامل.
وبغض النظر عن الأسباب، فإن الرعاف الخاص هو سبب مهم لاستشارة الطبيب وإجراء تشخيص شامل لصحة الشخص.
ماذا تفعل إذا كان لديك نزيف في الأنف؟
يعاني معظم الأشخاص من الأحاسيس المميزة التالية قبل بداية نزيف الأنف: تفاقم الصداع، أو طنين الأذن النابض، أو الإحساس بالدغدغة أو الحكة في الأنف. تعتمد إجراءات مثل هذه الأمراض بشكل مباشر على العوامل التي تسببت فيها. وينبغي أيضا أن تؤخذ في الاعتبار شدة التسبب في المرض.
يحدد الخبراء العلامات النموذجية التالية لنزيف الأنف:
خروج الدم القرمزي من الخياشيم أو جريانه إلى الحلق يدل على أن مصدره هو الجزء الأمامي أو الخلفي من تجويف الأنف؛
يعتبر تدفق الدم الرغوي من الأنف علامة على وجود أمراض في الأجزاء السفلية من الجهاز التنفسي، وبالتحديد في القصبات الهوائية والرئتين؛
نزيف بسيط، يتميز بخروج قطرات وتيارات من الدم. وكقاعدة عامة، لا يتجاوز حجمها عدة ملليلتر. وعادة ما يتوقف من تلقاء نفسه ويكون قصير الأجل للغاية. لإيقاف هذا الرعاف، ما عليك سوى الضغط على أجنحة الأنف. في أغلب الأحيان، يتشكل هذا المرض في منطقة ضفيرة كيسيلباخ.
نزيف معتدل، مما يؤدي إلى فقدان ما يصل إلى 300 مل من الدم. على الرغم من ذلك، فإن التغيرات المرضية في نظام القلب والأوعية الدموية لا تحدث في أغلب الأحيان. ويُنصح باستشارة الطبيب لدراسة أسباب الرعاف؛
فقدان شديد للدم (300-500 مل)، مما يسبب شحوب الجلد، وانخفاض ضغط الدم إلى 110-70 ملم زئبق. الفن، الضعف العام، زيادة كبيرة في معدل ضربات القلب (تصل إلى 90 نبضة / دقيقة)، والدوخة. في الحالات الشديدة، يفقد المريض ما يصل إلى 1 لتر من الدم. بعد فقدان الدم، غالبا ما ينخفض \u200b\u200bمستوى الهيموجلوبين في الدم بعد 1-2 أيام. مع هذا الرعاف، ينخفض عدد الهيماتوكريت إلى 30-35 وحدة. يشكل نزيف الأنف المفرط خطراً خطيراً على صحة الإنسان، لذا يجب استشارة الطبيب فوراً.
ليس من الممكن دائمًا إيقاف نزيف الأنف بنفسك. في هذه الحالة، يمكن استخدام العلاج الدوائي. في هذه الحالة، يتم وصف أدوية مرقئ للمريض عن طريق الوريد / العضل أو عن طريق الفم. يتم اختيارهم اعتمادا على شدة النزيف. في حالة الرعاف البسيط والمعتدل، يجب أن تتناولي 1-2 ملاعق صغيرة من كلوريد الكالسيوم 10%. إنه يعزز عمل الأدوية المرقئية ويحسن انقباض جدران الأوعية الدموية ويقلل من نفاذيتها.
يصف الأطباء الأدوية التالية لوقف الرعاف:
محلول إيثامسيلات الصوديوم 12.5% (ديسينون) الذي يعزز وظيفة الصفائح الدموية ويساعد على وقف النزيف. لا يؤثر على تخثر الدم، لذلك يتم وصفه لفترة طويلة. يتم استخدامه للإعطاء عن طريق الفم أو عن طريق الوريد.
Vikasol، الذي يعزز تأثير أدوية مرقئ، ولكن لا يمكن استخدامه لأكثر من 3-4 أيام. يدار هذا الدواء في العضل.
- حمض أمينوكابرويك الذي يقلل من العمليات التي تؤدي إلى ترقق الدم. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد (أكثر من 60 نقطة في الدقيقة). يُمنع استخدام هذا الدواء في حالات اضطراب التخثر داخل الأوعية (DIC) لأنه يزيد من تخثر الدم.
يجب على المريض أيضًا تناول الفيتامينات C و K. وفي حالة نزيف الأنف الشديد، يتم استخدام عمليات نقل مكونات الدم. يتم حقن المريض بما لا يقل عن 500 مل من البلازما الطازجة، والتي لها تأثير مرقئ.
بالنسبة لنزيف الأنف الذي يستمر لفترة طويلة، يمكن استخدام طرق العلاج الجراحي.
سدادة أمامية
يتم إجراء السداد الأمامي، الذي يوقف النزيف من تجويف الأنف الأمامي، على النحو التالي:
أثناء الإجراء، يتم تخدير منطقة الأنف بمحلول ليدوكائين 10% أو تقطير 2% ديكايين.
يتم إدخال قطعة من الشاش (توروندا) يصل طولها إلى 20 سم وعرضها يصل إلى 1.5 سم في فتحة الأنف.
قبل إدخالها في الأنف، يتم ترطيب التوروندا ببيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪، مما يسرع تكوين جلطة دموية، أو بمحلول 5٪ من حمض أمينوكابرويك، الذي له تأثير مرقئ.
يمكن أيضًا ترطيب توروندا بالثرومبين أو الهيموفوبين.
بعد إدخال السدادة، يتم وضع ضمادة على شكل حبال على الأنف.
اترك التوروندا في الأنف لمدة 1-2 أيام، وحقن حمض الأمينوكابرويك في السدادة يوميًا. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يتم ترك توروندا في الأنف لمدة 6-7 أيام.
قبل إزالة السدادة، يتم حقن بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪ فيها لجعلها رطبة وأسهل في الإزالة.
سدادة خلفية
يتم إجراء الدكاك الخلفي الضروري للنزيف الحاد من تجويف الأنف الخلفي على النحو التالي:
لهذا الإجراء، قم بإعداد مسحات معقمة من الشاش المطوي. يجب أن يكون حجمها 2.5x2 سم.
يتم ربط السدادة بخيطين من الحرير بطول 20 سم بالعرض. يتم قطع أحد الأطراف الأربعة للخيوط.
قبل الإجراء، يتم إجراء التخدير العضلي بخليط تحللي يتكون من محاليل مائية من 1 مل من بروميدول 1٪، 2 مل من 50٪ أنالجين، 1 مل من 2٪ ديفينهيدرامين.
يبدأ الإجراء بإدخال قسطرة مطاطية رفيعة في فتحة الأنف النازفة. يتم حقنه حتى يخرج من البلعوم الأنفي إلى البلعوم.
ثم، باستخدام الملقط أو الملقط، يتم سحب القسطرة عن طريق الفم.
يتم ربط السدادة بنهاية القسطرة ويتم سحبها إلى التجويف الأنفي حتى تتوقف عند الفتحات الأنفية الداخلية.
يتم تثبيت السدادة في مكانها بواسطة سلسلتين ممتدتين تمتدان من فتحة الأنف.
تتم إزالة الخيط الثالث من الفم. يتم لصقها على الخد باستخدام جص لاصق.
من أجل الموثوقية، يتم استكمال الدكاك الخلفي بالدكاك الأمامي.
يتم ترك السدادات القطنية في الأنف لمدة 1-2 أيام. في الحالات الشديدة - لمدة 6-7 أيام. يجب على المريض تناول المضادات الحيوية وأدوية السلفا للوقاية من الأمراض المعدية والإنتان الأنفي.
تتم إزالة السدادات القطنية باستخدام خيوط الحرير.
يتم استخدام الجراحة في 5-17% من حالات نزيف الأنف المستمر والممتد.
في هذه الحالة من الممكن التأثير على تجويف الأنف باستخدام الطرق التالية:
الكي باستخدام قطعة قطن مستديرة مبللة بمحلول 40٪ من اللازورد (نترات الفضة) أو حمض ثلاثي كلورو أسيتيك. هذه هي أبسط طريقة لعلاج الرعاف. بعد هذا الإجراء تتشكل قشرة توقف تدفق الدم.
إدخال الأدوية (نوفوكائين، يدوكائين) في الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي. تستخدم هذه الطريقة في العلاج للنزيف الموضعي.
استئصال الغضروف تحت المخاطية الموجود في الحاجز الأنفي، وفصل الغشاء المخاطي للأنف والتدخلات المحلية الموصى بها للانتكاسات المتكررة لعلم الأمراض؛
التخثير الكهربي (الكي بالتيار الكهربائي)، والذي يجب إجراؤه فقط في منشأة طبية. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي. يعمل التخثير الكهربي بشكل جيد في حالة تلف الأوعية الصغيرة في الحاجز الأنفي الأمامي والنزيف المتكرر؛
التعرض للموجات الراديوية باستخدام جهاز Surgitron الذي يتميز بفعاليته وأمانه. هذا الإجراء الجراحي ليس له أي آثار جانبية أو مضاعفات؛
التدمير بالتبريد، حيث تتم معالجة المنطقة المتضررة من الغشاء المخاطي بالنيتروجين السائل. بعد هذا العلاج، لا تظهر الأنسجة الندبية على الغشاء المخاطي للأنف. في هذه الحالة، يتم استعادة الغشاء المخاطي بالكامل بسرعة كبيرة. يستمر الإجراء حوالي نصف ساعة.
التخثر بالليزر، وهو فعال وآمن للغاية. عيبه الوحيد هو السعر المرتفع لجلسة العلاج. خلال هذا الإجراء، يتم تطبيق ليزر عالي الكثافة على الغشاء المخاطي التالف. تتميز العملية بالحد الأدنى من صدمات الأنسجة والدقة العالية وتأثير الليزر المضاد للبكتيريا، مما يقلل من خطر العدوى.
إزالة نتوءات وأشواك الحاجز الأنفي باستخدام الأدوات الجراحية.
في السنوات الأخيرة، الطريقة الأكثر شعبية لوقف الرعاف هي التلاعب الذي يتم إجراؤه على الجيوب الأنفية (الفك العلوي، الغربالي). خلال هذا الإجراء، يتم ربط الوعاء التالف أو قصه. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتدمير خلايا الجيب الغربالي ميكانيكيًا. ثم يتم تنفيذ دكاك تجويف الأنف.
في الحالات الشديدة بشكل خاص، وفقًا لإرشادات الطبيب، يتم إجراء ربط الأوعية الرئيسية، مثل الشريان السباتي الخارجي والشرايين الفكية الداخلية. يتم إجراء هذه العملية في الحالات التي تكون فيها طرق العلاج الأخرى غير فعالة. في أغلب الأحيان لا يسبب مضاعفات ويوقف النزيف بشكل فعال.
بالنسبة لنزيف الأنف الشديد الناجم عن تلف الشريان السباتي الداخلي، يتم إجراء تصوير الأوعية وانصمام الوعاء النازف الموجود داخل الجمجمة. هذه طريقة واعدة جدًا لعلاج الأمراض الشديدة بشكل خاص. تتيح هذه العملية إمكانية سد المنطقة المتضررة من الوعاء الدموي بدقة والتي يحدث منها النزيف. هذا الإجراء معقد للغاية ومن المستحيل تنفيذه بدون معدات خاصة باهظة الثمن وخبرة الجراح. ولسوء الحظ، يمكن أن تؤدي هذه العملية المعقدة في بعض الأحيان إلى الشلل ونزيف مناطق واسعة من الدماغ.
تتميز الأساليب عالية التقنية الحالية للجراحة بالمنظار والتنظير الدقيق بالتعقيد غير المعقول وليست فعالة دائمًا. وفي الوقت نفسه، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى مضاعفات مختلفة.
في حالة حدوث نزيف في الأنف، يجب على الشخص أن يحدد بوضوح ما يمكنه التعامل معه بمفرده أو بمساعدة أحبائه، وما الذي يتطلب عناية طبية فورية.
إذا كنت تعاني من نزيف في الأنف، قم بما يلي:
تهدئة الضحية. للقيام بذلك، يجب عليه أن يتنفس ببطء وعمق. تخفف هذه الخطوة من الإثارة العاطفية وتمنع زيادة معدل ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم، مما يؤدي إلى زيادة فقدان الدم فقط؛
أجلس المريض في وضع مريح وارفع رأسه دون إعادته إلى الخلف. يجب أن يميل الرأس قليلاً إلى الأمام. عندما يتم إرجاع الرأس إلى الخلف، يتدفق الدم عبر البلعوم الأنفي، مما قد يسبب القيء ودخول جلطات الدم إلى الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى ضيق التنفس. يتم وضع وعاء تحت أنف المريض لتجميع الدم المتسرب، مما يسمح بتحديد حجم الدم المفقود بدقة؛
اتخاذ التدابير اللازمة لوقف النزيف. للقيام بذلك، يتم الضغط على أجنحة الأنف على الحاجز بأصابعك. يمكن للمريض أيضًا تحرير تجويف الأنف بعناية من جلطات الدم المتراكمة فيه. يتم غرس قطرات لسيلان الأنف (Galazolin، Nazivin، Sanorin، Tizin) في الأنف المنظف. لديهم تأثير مضيق للأوعية. يتم غرس 5-6 قطرات من الدواء في كل فتحة أنف. بعد ذلك يتم غرس 10 قطرات من بيروكسيد الهيدروجين 3% في الأنف. من الطرق الفعالة جدًا لوقف نزيف الأنف هو ري تجويف الأنف بحمض الأمينوكابرويك البارد بنسبة 5٪. يمكنك أيضًا استخدام أدوية مثل Thromboplastin أو Thrombin لهذه الأغراض. تعمل الإجراءات المذكورة أعلاه بطريقة شاملة: يتم ضغط الأوعية ميكانيكيًا، وتجف جلطات الدم المتراكمة بشكل أسرع، مما يخلق نوعًا من السدادة، كما تعمل قطرات الأنف على تضييق الأوعية الدموية، كما يعمل بيروكسيد الهيدروجين والأدوية الأخرى على تسريع عملية تكوين جلطة دموية. وقف الدم.
ضع كمادة باردة على أنفك. يمكن أن يكون هذا عبارة عن كيس ثلج ملفوف بقطعة قماش أو منشفة باردة. كل 15 دقيقة، قم بإزالة الكمادة لبضع دقائق. بسبب تأثيرات البرد، تضيق الأوعية الدموية، مما يقلل بسرعة من شدة النزيف. كما أن غمر يديك في الماء البارد وقدميك في الماء الدافئ يساعد أيضًا على وقف النزيف بسرعة أكبر؛
أدخل قطعة قطن مبللة بمحلول مضيق للأوعية (3٪ بيروكسيد الهيدروجين، 5٪ حمض أمينوكابرويك) في فتحتي الأنف. في هذه الحالة، يجب الضغط على أجنحة الأنف على الحاجز لمدة 5-15 دقيقة. عند إزالة السدادة، يجب أن تكون حذرًا للغاية حتى لا تتلف الأوعية الدموية مرة أخرى وتسحب القشرة الناتجة؛
أعط المريض شراب ماء مملح (1 ملعقة صغيرة/200 مل).
في بعض الأحيان قد لا تكون تدابير الإسعافات الأولية كافية. يجب عليك استشارة الطبيب فورًا إذا:
إصابات في الأنف والجمجمة.
النزيف المستمر لفترة طويلة؛
فقدان الكثير من الدم (ما يصل إلى 200 ملليلتر أو أكثر)؛
تفاقم أمراض الكلى والكبد المزمنة.
وجود الأمراض المعدية.
تدهور حاد في الصحة، ضعف عام، قيء، شحوب في الجلد، دوخة، فقدان الوعي.
للوقاية من الرعاف، يمكننا أن نوصي بما يلي:
تقوية جدران الأوعية الدموية، وذلك من خلال تناول فيتامين ج أو الأسكوروتين بانتظام؛
الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي.
تدريب الأوعية الدموية باستخدام دش متباين، حمام، تصلب عن طريق الغمر؛
زيادة تخثر الدم عن طريق تناول فيتامين ك والكالسيوم؛
ضمان رطوبة الغشاء المخاطي للأنف بالمراهم أو الزيوت.
الإقلاع عن التدخين والكحول.
العلاج في الوقت المناسب للأمراض المزمنة في الكلى والكبد والقلب والأوعية الدموية.
النشاط البدني المعتدل.
اتباع نظام غذائي صحي يتضمن الأطعمة البروتينية مثل الجبن والكبد والدجاج والديك الرومي.
نظرًا لأن نزيف الأنف ليس مجرد أمراض محلية بسيطة، ولكنه أيضًا علامة على أمراض مختلفة تشكل خطراً على صحة الإنسان، مع الانتكاسات المتكررة أو النزيف الشديد، فمن الضروري الخضوع لفحص شامل لإجراء تشخيص دقيق وإجراء العلاج المناسب.
في الوقت الحالي، حوالي 15% من المرضى الذين يلجأون إلى أطباء الأنف والأذن والحنجرة هم من يشكون من تكرار ذلك نزيف في الأنف والتي تظهر بشكل عفوي.
في بعض الأحيان يتم إطلاق الدم في شكل تيارات أو قطرات، وفي بعض الأحيان يتدفق إلى أسفل الجدار الخلفي للحلق. وفي هذه الحالة قد يلاحظ الشخص الضعف وانخفاض ضغط الدم وطنين الأذن.
لماذا يتم ملاحظة هذه المظاهر كل يوم، يجب عليك أن تسأل طبيبك على الفور.
يحدث أن يتم الخلط بين نزيف الأنف وبين نفس المظاهر من الرئتين والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والمعدة والبلعوم الأنفي. وتجدر الإشارة إلى أن الدم النقي يخرج عادة من الأنف. وفيما يلي سنتحدث عن أسباب هذا المظهر وكيفية التخلص من هذا العرض.
إذا كان الشخص يعاني من نزيف في الأنف بشكل متكرر جدًا، فغالبًا ما ترتبط أسباب هذه الظاهرة بعوامل خارجية. الأسباب الخارجية لنزيف الأنف يمكن أن تكون:
- الهواء جاف جدًا، مما يؤدي غالبًا إلى نزيف في الأنف عند الأطفال. يحدث هذا غالبًا بشكل خاص خلال موسم التدفئة - في الصباح وليس فقط الغشاء المخاطي يجف ويلتصق بأصغر الأوعية. ونتيجة لذلك، فإنها تفقد مرونتها وتنفجر، مما يؤدي إلى هذه الظاهرة. يمكن أن يحدث هذا أيضًا لدى المراهق خلال فترة النمو النشط.
- يلاحظ الكثير من الناس أنهم نزفوا بسبب ارتفاع درجة الحرارة الشديد - ضربة شمس أو ضربة شمس. في هذه الحالة، يلاحظ أيضًا الضعف والصداع والدوخة والإغماء وطنين الأذن.
- في بعض الأحيان يكون الجواب على السؤال عن أسباب نزيف الأنف هو التغيرات القوية في الضغط أو الغلاف الجوي أو البارومتري. يحدث هذا إذا نزل الإنسان إلى الأعماق أو صعد عالياً إلى الجبال، أو أقلع بالطائرة إلى ارتفاع كبير.
- هناك تفسيرات أخرى لسبب حدوث نزيف في الأنف. وقد تكون أسباب ذلك مرتبطة بالجسم أو بالتسمم. يمكن أن يحدث هذا بسبب استنشاق الأبخرة السامة أو الغازات أو الهباء الجوي. ويحدث ذلك أيضًا بسبب الحروق الحرارية للغشاء المخاطي، وكذلك الحروق الكيميائية والكهربائية. يمكن أن يحدث هذا مع التسمم المزمن بالبنزين أو التعرض للإشعاع.
- إذا عطس شخص ما أو سعل بشدة، فإن الضغط في الأوعية الأنفية يزداد بشكل حاد وتتضرر.
- في بعض الأحيان قد ترتبط أسباب هذه الظاهرة باستخدام عدد من الأدوية. على وجه الخصوص، الكورتيكوستيرويدات، مضادات الهيستامين، مضيقات الأوعية الأنفية، مخففات الدم.
قد تفسر الأسباب المحلية أيضًا سبب نزيف المراهق أو الطفل أو البالغ من الأنف في كثير من الأحيان.
عواقب الإصابات
هذا سبب شائع جدًا، لأنه في كثير من الأحيان ينزف شخص بالغ باستمرار بعد الحوادث والكدمات والإصابات في المنزل والسقوط مما يؤدي إلى كسور في أنسجة الغضاريف. كقاعدة عامة، بالإضافة إلى النزيف، في هذه الحالة هناك ألم وتورم في الأنسجة المحيطة. إذا كان هناك نزيف بسبب كسر في عظام الوجه أو الأنسجة الغضروفية، فسيكون التشوه ملحوظًا بصريًا.
تحدث أيضًا إصابات في الغشاء المخاطي للأنف في حالة إجراء عمليات أو تلاعبات محددة للتشخيص: فحص أو ثقب أو قسطرة الجيوب الأنفية.
أمراض الأنف والأذن والحنجرة
إذا تطورت الظروف المرضية المحلية، قد يحدث احتقان في الغشاء المخاطي للأنف. ويمكن ملاحظة ذلك عندما التهاب الجيوب الأنفية. كما أن مثل هذه المظاهر ممكنة عند الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة (وما إلى ذلك)، خاصة إذا كانوا معتادين على استخدام قطرات الأنف في كثير من الأحيان وبشكل لا يمكن السيطرة عليه، مما يؤدي إلى تضييق الأوعية الدموية. ومن الخطير أيضًا في هذه الحالة الأدوية الهرمونية التي تؤدي إلى ترقق الغشاء المخاطي للأنف ونتيجة لذلك ضموره.
تغيرات في الغشاء المخاطي، انحراف الحاجز الأنفي، تشوهات في تطور الأوردة
في المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف الضموري، هناك تغيرات ضمورية في الغشاء المخاطي، الأمر الذي يؤدي إلى ظهور نزيف في الأنف. يمكن أيضًا أن تؤدي الحالات الشاذة في تطور الشرايين والأوردة (تضخماتها المحلية)، أو الانحناء الشديد للحاجز الأنفي، أو موقع الأوعية المخاطية القريبة جدًا من السطح إلى حدوث نزيف.
اللحمية، الأورام الحميدة، الأورام
في بعض الأحيان يكون النزيف المتكرر لدى النساء والرجال علامة على تطور تكوين حميد أو خبيث في الممرات الأنفية. يمكن أن تكون هذه الأورام الحميدة واللحمية والأورام والورم الحبيبي المحدد.
وجود أجسام غريبة في الأنف، والإصابة بالديدان
على أية حال، إذا بدأ الطفل بالنزيف، فمن الضروري التصرف بشكل صحيح، كما ينصح الدكتور كوماروفسكي وخبراء آخرون. كيفية تقديم الرعاية الطارئة لنزيف الأنف عند الأطفال وكيفية إيقاف النزيف يمكن العثور عليها أدناه.
في بعض الأحيان يسبب مرض معين نزيف في الأنف. قد ترتبط الأسباب لدى البالغين والأطفال بأمراض وحالات مختلفة. وهكذا فإن أسباب نزيف الأنف عند البالغين، وكذلك عند الأطفال، قد تترافق مع زيادة هشاشة الأوعية الدموية، وهو ما يلاحظ في مثل هذه الحالات:
التغيرات في جدار الأوعية الدموية
التهاب الأوعية الدموية أي أن العملية الالتهابية للبطانة الداخلية للأوعية الدموية تؤدي إلى ظهور نزيف خفيف، حيث يحدث أحياناً نزيف في العضلات أو المفاصل، ويظهر طفح جلدي دائماً.
أمراض معدية – الحصبة والأنفلونزا وما إلى ذلك، في مثل هذه الظروف تحدث تغيرات مرضية في جدران الأوعية الدموية. إذا أصيب المريض بمرض السل في تجويف الأنف، فقد تظهر قشور الدم بشكل دوري في أنفه.
نقص الفيتامين – في بعض الأحيان يكون سبب تدفق الدم من الأنف عند الشخص البالغ هو نقص الكالسيوم في الجسم. في هذه الحالة سيخبرك الطبيب بكيفية إيقاف النزيف عن طريق وصف مجمعات الفيتامينات.
التقلبات الهرمونية
زيادة في ضغط الدم
في الحالات الخطيرة، عندما لا يكون من الممكن التعامل مع الوضع بنفسك، يقوم المتخصصون بتخدير الغشاء المخاطي بمحلول الأدرينالين أو الايفيدرين . إذا كان الدكاك الأمامي غير فعال، يتم إجراء الدكاك الخلفي. ومع ذلك، في معظم الحالات، سواء عند الأطفال أو كبار السن، يساعد الدكاك الأمامي أيضًا في حدوث النزيف الخلفي.
إذا حدثت الانتكاسات في كثير من الأحيان أو كان الدكاك غير فعال، يكون التدخل الجراحي ضروريًا. بالنسبة للأشخاص الذين يشعرون بالقلق إزاء المظاهر المتكررة للنزيف الأمامي، فإن التخثر والتدمير بالتبريد بالمنظار هي طرق فعالة. أيضًا، في مثل هذه الحالة، يتم أحيانًا وصف أدوية التصلب، كما يتم وصف الأدوية التي تزيد من تخثر الدم.
ما الذي لا يمكنك فعله؟
- إذا ظهر الدم من تجويف الأنف، فلا ينبغي عليك الاستلقاء أو إمالة رأسك للخلف - فهذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع، والدم في مثل هذه المواقف يمكن أن يتدفق إلى الجهاز التنفسي أو إلى المريء. فدخوله إلى الجهاز التنفسي يؤدي إلى الاختناق، ودخوله إلى المعدة يؤدي إلى الغثيان والقيء.
- يجب عليك أيضًا عدم نفخ أنفك، لأن ذلك قد يؤدي إلى إزاحة الجلطة المتكونة.
- إذا دخل جسم غريب إلى أنفك، فلا يجب عليك إزالته بنفسك - بل يجب أن يتم ذلك بواسطة متخصص.
في بعض الأحيان، إذا كان لدى الشخص أوعية دموية ضعيفة أو يعاني من أمراض أخرى، فلا يجب عليك الانتظار حتى يتوقف النزيف - فأنت بحاجة إلى الاتصال بخدمة الطوارئ على الفور حتى يتمكن الطبيب من مساعدة المريض. يعد ذلك ضروريًا في حالة حدوث ما يلي:
- يزيد ضغط الدم.
- كانت هناك إصابة في الأنف.
- في المريض
- أغمي على الشخص.
- وقد لوحظ نزيف حاد للغاية، حيث يوجد تهديد بفقدان كميات كبيرة من الدم؛
- إذا كان الشخص يتناول أو يتناول حاليًا لفترة طويلة، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو أن المريض يعاني من مشاكل في تخثر الدم؛
- إذا كان هناك قيء من الدم، مما قد يشير إلى تلف المعدة أو المريء أو الرئتين.
- إذا تدفق سائل واضح مع الدم في شخص بعد إصابة في الرأس، فقد يشير ذلك إلى وجود كسر في قاعدة الجمجمة.
الرعاىة الصحية
إذا تعرض شخص بالغ أو طفل لنزيف حاد من تجويف الأنف، فسيتم إدخاله إلى المستشفى في قسم المرضى الداخليين. حتى لو تمكنت من التعامل مع المشكلة بنفسك، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة لاحقًا.
إذا لم يتم العثور على سبب المشكلة، وتظهر هذه المظاهر باستمرار، فأنت بحاجة إلى الخضوع لفحص عدد من المتخصصين - عالم الغدد الصماء، أخصائي أمراض الدم، عالم الأعصاب.
إذا ظهر الدم من منطقة كيسلباخ، يتم كي هذه المنطقة لمنع الانتكاسات. إذا لزم الأمر، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة باتخاذ الإجراءات التالية:
- يزيل الاورام الحميدة أو الأجسام الغريبة من تجويف الأنف.
- ينفذ سدادة أمامية أو خلفية مشربة بمحلول 1٪ من فيراكريل والسلى المحفوظ وحمض إبسيلون أمينوكابرويك.
- لكيّ الوعاء، أدخلي سدادة قطنية تحتوي على حمض ثلاثي كلورو أسيتيك وفاجوتيل؛
- يمارس التخثر باستخدام التيار الكهربائي، أو نترات الفضة، أو الليزر، أو الموجات فوق الصوتية، أو النيتروجين السائل، أو يقوم بالتدمير بالتبريد؛
- يستخدم اسفنجة مرقئ.
- يدير أدوية التصلب، وهو محلول زيتي من فيتامين أ؛
- إذا كان فقدان الدم خطيرًا جدًا، يستخدم الطبيب البلازما الطازجة المجمدة، ونقل الدم، ويدير الهيموديز، والريوبوليجلوسين و عن طريق الوريد.
إذا كانت كل هذه الطرق غير فعالة، يتم إجراء عملية جراحية - انصمام الأوعية الكبيرة في منطقة تجويف الأنف حيث يتم ملاحظة المشاكل.
توصف أيضًا الأدوية التي تزيد من تخثر الدم - فيتامين C ، جلوكونات الكالسيوم.
في حالة حدوث نزيف في الأنف، يجب عدم تناول الأطعمة الساخنة أو شرب المشروبات الساخنة بعد ذلك، كما يجب عدم ممارسة نشاط بدني شديد لمنع تكرار المشكلة.
- يوصف في بعض الأحيان لأغراض الوقاية يتم علاج الأطفال والبالغين من هشاشة الأوعية الدموية.
- خلال موسم التدفئة، من الضروري ترطيب الهواء في الغرفة بشكل صحيح.
- من المهم تناول نظام غذائي مغذي ومتنوع للحصول على جميع الفيتامينات والمعادن التي يحتاجها جسمك.
- تجنب الاصابة.
من بين المرضى الذين يستشيرون طبيب الأنف والأذن والحنجرة، يشتكي حوالي 5-10% من تطور نزيف الأنف التلقائي، بينما يدخل 20% منهم إلى المستشفى لأسباب طارئة، في معظم الحالات بعد الإصابة.
نزيف الأنف بعد الإجهاد الميكانيكي لا يحتاج إلى تفسير، حيث أن سبب هذه الحالة واضح، ولكن في أغلب الأحيان يكون القلق ناتجًا عن نزيف الأنف المتكرر الذي ليس له سبب واضح، ويمكن أن يكون قصير الأمد وطويل الأمد، هزيلًا أو غزيرًا ، عند البالغين أو عند الأطفال.
قد يبدأ نزيف الأنف بسبب انتهاك سلامة جدران الأوعية الدموية في تجويف الأنف أو في حالة وجود اضطرابات في عمل نظام تخثر الدم. في 70-90٪ من الحالات، يتطور النزيف من أوعية الأقسام الأمامية للأنف؛ ويصعب إيقاف النزيف من الأقسام الخلفية، وهو خطير بشكل خاص على حياة المريض، حيث توجد أوعية كبيرة في الأنف. القسم الخلفي من الأنف، وتكون شدة هذا النزيف عالية.
في أغلب الأحيان، تنشأ مثل هذه الحالات نتيجة لانتهاك الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي في منطقة كيسيلباخ، التي تقع في الجزء الأمامي من الحاجز الأنفي (مساحة بحجم عملة معدنية بنس واحد). الغشاء المخاطي في هذه المنطقة رقيق بشكل خاص وفضفاض ومشبع بالأوعية الدموية. في هذه المنطقة من الضفيرة الوعائية يمكن أن يحدث النزيف حتى مع أدنى ضرر.
يمكن أن تكون أسباب نزيف الأنف المتكرر أمراض القلب والأوعية الدموية والروماتيزم وأمراض الكلى وأمراض الكبد والأمراض المعدية (الزهري والسل) وأمراض الدم. في هذه الحالة، يمكن إطلاق الدم على شكل قطرات، وتيارات، وتدفق أسفل الجدار الخلفي للبلعوم ويصاحبه عدم انتظام دقات القلب، وطنين، والدوخة، والضعف، وانخفاض ضغط الدم.
في بعض الحالات، يمكن الخلط بسهولة بين نزيف الأنف والنزيف من المريء والمعدة والشعب الهوائية والبلعوم الأنفي والرئتين والقصبة الهوائية. يجب أن نتذكر أنه عند نزيف الأنف، عادة ما يكون الدم نظيفا وذو لون طبيعي.
أسباب نزيف الأنف: عوامل خارجية
الأسباب الخارجية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور نزيف الأنف لدى الشخص السليم:
هواء جاف– يمكن أن يحدث نزيف الأنف المتكرر عند الأطفال عندما يكون الهواء في الغرفة جافًا جدًا، وهذا ينطبق بشكل خاص خلال موسم التدفئة. يؤدي التعرض لمثل هذا الهواء إلى تطور جفاف الغشاء المخاطي للأنف والتصاقه بالأوعية الصغيرة، بينما تفقد الأخيرة مرونتها وتصبح هشة.
ارتفاع درجة حرارة الجسم– من الأسباب الطبيعية لنزيف الأنف لدى الشخص السليم هي ضربة الشمس أو ضربة الشمس. ويصاحب هذا النزيف الناتج عن ارتفاع درجة حرارة الجسم طنين الأذن والدوخة والإغماء والضعف.
التغيرات في الضغط الجوي أو الجوي- تحدث عند الصعود إلى ارتفاع (المتسلقون، الطيارون) أو عند النزول إلى العمق (الغوص، الغواصين).
التسمم المهني أو التسمم– استنشاق الغازات السامة والهباء الجوي والأبخرة في العمل أو في المنزل. الحروق الحرارية والكيميائية والكهربائية للغشاء المخاطي والتعرض للإشعاع. على سبيل المثال، مع التسمم المزمن بالبنزين، تتأثر الأعضاء المكونة للدم والأوعية الدموية، وتضعف نفاذية جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى نزيف من اللثة والأنف. في حالة التسمم بالفوسفور، يمكن أن يتطور التهاب الكبد الحاد، والذي يتم دمجه مع أهبة النزفية.
العطس الشديد، والسعال- مع استجابات الجسم هذه، هناك زيادة حادة في الضغط في الأوعية، مما يؤدي إلى انتهاك سلامتها في المناطق الضعيفة بشكل خاص.
تناول أدوية معينة- الهيبارين، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، الأسبرين ومخففات الدم الأخرى، بخاخات الأنف القابضة للأوعية، الكورتيكوستيرويدات، مضادات الهيستامين.
الأسباب المحلية لنزيف الأنف
إصابات
هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لنزيف الأنف، وعادةً ما تحدث الإصابات في حوادث السيارات أو بعد الإصابات الصناعية أو المنزلية - وهي الضربات والسقوط التي تؤدي إلى كسر أنسجة غضروف الأنف. يتم دمج هذا النزيف في معظم الحالات مع ألم في الأنسجة المحيطة، وتورم واضح في المنطقة المتضررة؛ في حالة حدوث كسر في عظام الوجه أو أنسجة الغضاريف، يمكن رؤية التشوهات بسهولة.
بالإضافة إلى ذلك، تحدث إصابة الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي أثناء العمليات أو الإجراءات العلاجية والتشخيصية - القسطرة، والتحقيق، وثقب الجيوب الأنفية.
أمراض الأنف والأذن والحنجرة
مع تطور الأمراض المحلية التي يلاحظ فيها احتقان الغشاء المخاطي للأنف - مع التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية واللحمية عند الأطفال. التهاب الأنف المزمن، بما في ذلك التهاب الأنف التحسسي، هو أيضا سبب لنزيف الأنف، خاصة إذا كان هناك استخدام غير منضبط للأدوية الهرمونية أو الأدوية المضيقة للأوعية، مما يؤدي إلى ترقق الغشاء المخاطي للأنف وضموره.
انحراف الحاجز الأنفي، الشذوذات في تطور الأوردة، التغيرات التصنعية في الغشاء المخاطي للأنف
كما ذكر أعلاه، أثناء علاج التهاب الأنف التحسسي المزمن والتهاب الأنف الضموري، لوحظت تغيرات تنكسية في الغشاء المخاطي للأنف، مما يساهم في تطور نزيف الأنف. أيضا، أسباب تطور هذا النزيف هي الحالات الشاذة في تطور الشرايين والأوردة (التضخم المحلي)، فضلا عن انحناء كبير في الحاجز الأنفي والموقع السطحي لأوعية الغشاء المخاطي للأنف.
الأورام الحميدة، اللحمية، أورام الأنف
قد يكون النزيف المتكرر من تجاويف الأنف هو العلامة الوحيدة لتطور تكوين حميد أو خبيث في الممرات الأنفية - الأورام الوعائية، اللحمية، الورم الحبيبي المحدد، الأورام الحميدة، أورام الأنف.
الأسباب الشائعة لنزيف الأنف
يمكن أن تحدث زيادة هشاشة أوعية تجويف الأنف نتيجة لوجود الحالات والأمراض التالية:
التغييرات في جدار الوعاء الدموي
نقص الفيتامين هو نقص الكالسيوم والفيتامينات C وK.
الأمراض المعدية - الأنفلونزا والحصبة وجدري الماء والسل (مع تطور مرض السل في تجويف الأنف، تتشكل جلطات الدم بشكل دوري)، والتهاب السحايا بالمكورات السحائية يمكن أن يسبب تغيرات مرضية في جدران الأوعية الدموية.
يمكن أن يتجلى تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية من خلال ظهور الدم من الأنف، وهذا المرض يهدد بتطور احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.
التهاب الأوعية الدموية (التهاب البطانات الداخلية للأوعية الدموية) - يكون النزيف في مثل هذه الحالات ضئيلًا، وفي بعض الأحيان قد يحدث نزيف في الأعضاء الداخلية والمفاصل والعضلات، ويصاحب علم الأمراض دائمًا طفح جلدي.
التغيرات في المستويات الهرمونية
مع التقلبات الهرمونية - عادة عند النساء أثناء انقطاع الطمث والحمل، وكذلك أثناء فترة المراهقة.
زيادة ضغط الدم
يمكن أن تحدث قفزة حادة في ضغط الدم على خلفية الحمل الزائد العاطفي أو الجسدي، نتيجة لأمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها مع مثل هذه الزيادة في ضغط الدم، وتمزق جدران الأوعية الصغيرة للأنف:
الزائد - الجسدي والعاطفي.
أورام الغدة الكظرية.
انتفاخ الرئة وتصلب الرئة الرئوي.
التهاب كبيبات الكلى المزمن والتهاب الحويضة والكلية.
تضيق التاجي، تضيق الأبهر.
عيوب القلب التي تزيد من ضغط الدم.
تصلب الشرايين؛
مرض مفرط التوتر.
أمراض الدم:
سرطان الدم أو فقر الدم اللاتنسجي.
يعد اضطراب النزيف أحد أعراض مجموعة كاملة من الحالات المرضية الوراثية والمكتسبة، والتي لا يصاحبها نزيف في الأنف فحسب، بل أيضًا نزيف آخر؛
انخفاض مستوى إنتاج الصفائح الدموية في الجسم (فرفرية نقص الصفيحات) هو سبب حالات نزيف الأنف المتكررة.
تليف الكبد.
أسباب أخرى:
الاضطرابات العصبية والصداع النصفي.
انتفاخ الرئة.
ندرة المحببات؛
مرض أوسلر.
أمراض الكلى؛
الذئبة الحمامية الجهازية؛
دكاك متكرر في تجويف الأنف، مما يثير تطور ضمور الغشاء المخاطي ويؤدي إلى النزيف.
أعراض النزيف الأمامي والخلفي
من أعراض نزيف الأنف، بالإضافة إلى حقيقة النزيف، قد تكون أيضًا علامات على فقدان الدم الحاد أو علامات على علم الأمراض الأساسي:
شحوب طفيف في الجلد.
ضعف عام؛
صداع؛
دغدغة وحكة في الأنف.
انخفاض ضغط الدم.
ضيق في التنفس، عدم انتظام دقات القلب.
دوخة؛
ضجيج في الأذنين.
مع نزيف بسيط، عادة لا توجد أعراض فقدان الدم. يمكن أن يحدث تدفق الدم إلى الداخل والخارج. في الحالات التي يتدفق فيها الدم عبر الجدار الخلفي للبلعوم الفموي إلى المريء، يمكن اكتشافه أثناء تنظير البلعوم. في حالة فقدان الدم الشديد، قد تتطور الصدمة النزفية - عدم انتظام دقات القلب، انخفاض حاد في الضغط، نبض يشبه الخيط.
مع النزيف الخلفي، تتضرر الأوعية الكبيرة الموجودة في عمق تجويف الأنف، وهذه الحالة خطيرة بشكل خاص على حياة المريض، لأن الدم لا يتوقف من تلقاء نفسه.
في حالة النزيف الأمامي، يكون المصدر في أغلب الأحيان (في 90٪ من الحالات) هو منطقة كيسيلباخ؛ وهي عبارة عن شبكة واسعة من الأوعية الدموية الصغيرة المغطاة بغشاء مخاطي رقيق إلى حد ما، والذي لا يحتوي عمليًا على طبقة تحت مخاطية. وفي حالة مثل هذا النزيف، يكون فقدان الدم قليلًا ويتوقف من تلقاء نفسه، دون أن يهدد حياة المريض.
ومن أجل تحديد طبيعة النزيف (أمامي أو خلفي)، يقوم الطبيب بإجراء فحص للمريض، والذي يتضمن تنظير البلعوم وتنظير الأنف الأمامي.
مع نزيف الأنف الشديد، عندما يتدفق الدم إلى أسفل الجدار الخلفي للبلعوم الفموي، قد يحدث قيء دموي داكن اللون.
في حالة النزيف الرئوي، يكون الدم قرمزيًا لامعًا ورغويًا، وفي نزيف المعدة يكون غامقًا جدًا، ويذكرنا بلون القهوة المطحونة، وفي حالة نزيف الأنف يكون لونه أحمر غامقًا.
مع النزيف الرئوي والمعدي، يمكن أن يدخل الدم إلى تجويف الأنف، وبالتالي محاكاة نزيف الأنف، سيحدد الطبيب مصدر إفرازات الدم أثناء الفحص.
من أجل معرفة السبب الرئيسي لتطور نزيف الأنف، من الضروري إجراء فحص شامل وتحديد أعراض علم الأمراض الأساسي. لتقييم درجة فقدان الدم، تحتاج إلى إجراء فحص دم عام ومخطط تجلط الدم.
الإسعافات الأولية لتطوير نزيف في الأنف
لإعطاء الطفل أو الشخص البالغ وضعية شبه مستلقية، من الأفضل أن يجلس الشخص ويميل رأسه إلى الأمام.
من الضروري وضع البرد على جسر الأنف لمدة 10 دقائق تقريبًا.
يمكنك تقطير أنفك باستخدام قطرات مضيق للأوعية (Nazivin، Naphthyzin، Glazolin)، إذا لم تكن هذه القطرات متوفرة، يمكنك استخدام 3٪ بيروكسيد الهيدروجين، ثم قرصة أنفك بأصابعك.
إذا لم تنجح هذه التدابير، يمكنك تطبيق محلول بيروكسيد الهيدروجين أو قطرات على قطعة من القطن، ووضعها في فتحة الأنف والضغط عليها على الحاجز الأنفي.
إذا حدث النزيف من فتحة الأنف اليمنى، فيجب على المريض أن يرفع يده اليمنى إلى أعلى، وفي هذا الوقت يقوم بضغط فتحة الأنف بيده اليسرى، وإذا حدث النزيف من الممرين الأنفيين في وقت واحد، فإن المريض يرفع يديه إلى الأعلى، ويرفع يده اليمنى إلى أعلى من يساعده يقرص فتحتي أنفه.
إذا لم تنجح التدابير المذكورة أعلاه في غضون 15-20 دقيقة، فيجب عليك استدعاء سيارة إسعاف.
بعد توقف النزيف، لا ينبغي عليك إزالة السدادة فجأة، لأن جلطة الدم المتكونة في الوعاء لا تزال ضعيفة بما فيه الكفاية ويمكن أن تتلف، وبالتالي سيتم فتح النزيف مرة أخرى. قبل إزالة السدادة، من الأفضل نقعها في بيروكسيد الهيدروجين ثم إزالتها.
حتى لو تم تسجيل نوبة واحدة من نزيف الأنف، خاصة إذا لوحظت لدى طفل، فأنت بحاجة إلى استشارة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة لمعرفة أسباب النزيف ومنع الانتكاس. يمكنك تقليل خطر إعادة النزيف وتسريع شفاء الغشاء المخاطي ومنع الجفاف عن طريق تشحيم الغشاء المخاطي للأنف بالفازلين (مرهم باسيتراسين ونيومايسين) مرتين يوميًا إذا ساد الهواء الجاف في الغرفة مستحضرات مياه البحر بالتنقيط في أنف الطفل - "ساليس"، "أكواماريس" "
إذا لم يكن من الممكن إيقاف النزيف من تلقاء نفسه، فيمكن للأطباء تخدير الغشاء المخاطي للأنف بمحلول الأدرينالين أو الإيفيدرين. إذا لم يوقف الدكاك الأمامي النزيف، يتم إجراء دكاك الأجزاء الخلفية. ومع ذلك، عادةً ما يعمل الدكاك الأمامي بشكل جيد حتى في حالة حدوث نزيف خلفي.
في حالة التكرار المتكرر لنزيف الأنف أو عدم وجود تأثير للدكاك، يتم إجراء العلاج الجراحي للأمراض. في حالة النزيف المتكرر من الأجزاء الأمامية للأنف، يتم إجراء الكي (التخثر)، والتدمير بالتبريد بالمنظار، ويمكن أيضًا حقن المواد المصلبة في الأوعية.
إذا كنت تعاني من نزيف في الأنف، فلا ينبغي عليك:
إزالة الجسم الغريب من تجويف الأنف، حتى لو كان سبباً للنزيف.
لا تنفخ أنفك - فهذا يؤدي إلى إزاحة جلطة الدم ويمكن أن يسبب زيادة النزيف.
ليست هناك حاجة لإلقاء رأسك للخلف أو الاستلقاء - فهذا الوضع يؤدي إلى زيادة النزيف ويبدأ الدم بالتدفق إلى الجهاز التنفسي والمريء. إذا دخل الدم إلى المعدة يحدث غثيان وقيء، وإذا دخل الدم إلى الجهاز التنفسي يحدث اختناق.
متى تطلب المساعدة الطبية على الفور
الحالات المذكورة أدناه هي قائمة بالحالات التي لا ينبغي أن تأمل فيها إيقاف النزيف بنفسك، ولكن يجب عليك الاتصال بالإسعاف على الفور:
النزيف شديد وخطر فقدان الدم السريع مرتفع.
فقد المريض وعيه وأغمي عليه.
حدثت إصابة في الأنف.
يعاني المريض من مرض السكري.
يعاني المريض من ارتفاع ضغط الدم.
بعد إصابة في الرأس، بدأ النزيف من الأنف، والذي كان مصحوبا بإطلاق سائل واضح، في هذه الحالة هناك احتمال كبير لكسر قاعدة الجمجمة؛
إذا كان المريض يتناول الأسبرين أو الهيبارين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة طويلة، أو إذا تم تشخيص إصابة شخص بالغ أو طفل باضطراب نزيف (على سبيل المثال، الهيموفيليا).
يتقيأ المريض دماً، فقد يشير ذلك إلى وجود نزيف من المعدة أو المريء، وإذا خرج دم رغوي من الأنف، فهناك احتمال حدوث نزيف رئوي.
المساعدة الطبية
يجب إدخال البالغين والأطفال الذين يعانون من نزيف حاد وفقدان كبير للدم إلى قسم الأنف والأذن والحنجرة في مستشفى متعدد التخصصات. إذا كان من الممكن إيقاف النزيف بسرعة كافية في المنزل، فلا يزال الطفل بحاجة إلى عرضه على الطبيب، ولن يضر التشاور مع شخص بالغ. في حالة نزيف الأنف المتكرر لدى البالغين والأطفال، عندما لا يكون هناك سبب واضح لهذه الحالة، فمن الضروري الخضوع لفحص شامل للجسم من قبل طبيب الأعصاب، أو أخصائي الغدد الصماء، أو أخصائي أمراض الدم.
في معظم الحالات، يأتي النزيف من منطقة كيسلباخ، لذلك يتم إجراء الكي لمنع النزيف المستقبلي من هذه المنطقة. يمكن للطبيب أيضًا إجراء التلاعبات التالية:
إزالة جسم غريب أو الاورام الحميدة.
سدادة أمامية أو خلفية منقوعة في محلول 1٪ من السلى المحفوظ، وحمض إبسيلون أمينوكابرويك، وفيراكريل؛
أدخل سدادة تحتوي على حمض ثلاثي كلورو أسيتيك أو فاجوتيل في التجويف الأنفي لكيّ الوعاء.
استخدام اسفنجة مرقئ.
من الممكن إعطاء أدوية التصلب، وهو محلول زيتي من فيتامين أ؛
التخثر باستخدام إحدى الطرق المبتكرة: التدمير بالتبريد بالمنظار، وحمض الكروميك، والنيتروجين السائل، ونترات الفضة، والموجات فوق الصوتية، والليزر، والتيار الكهربائي؛
في حالة فقدان الدم الشديد، يشار إلى إعطاء حمض أمينوكابرويك عن طريق الوريد، ريوبوليجلوسين، هيموديز، نقل دم المتبرع، واستخدام البلازما المجمدة الطازجة.
إذا كانت جميع الطرق المذكورة أعلاه غير ناجحة، فقد تكون هناك حاجة للتدخل الجراحي - ربط (ebolization) الأوعية الكبيرة في المناطق التي تعاني من مشاكل في الغشاء المخاطي للأنف؛
وصف الأدوية التي تثير زيادة في عملية تخثر الدم - "فيكسول" وجلوكونات الكالسيوم وكلوريد الكالسيوم وفيتامين سي.
بعد إيقاف نزيف الأنف، لا ينصح بشرب المشروبات الساخنة أو تناول الأطعمة الساخنة، ويجب عدم ممارسة الرياضة لعدة أيام، لأن النشاط البدني يزيد من تدفق الدم إلى الرأس، مما قد يؤدي إلى النزيف المتكرر.
وقاية:
الوقاية من الإصابات؛
التغذية المغذية، واتباع نظام غذائي غني بالمعادن والفيتامينات الطبيعية؛
ترطيب الهواء الداخلي خلال موسم التدفئة.
تناول الأسكوروتين حسب المؤشرات لتقوية جدران الأوعية الدموية.
اختيار نزيف في الأنفمن حيث التكرار، فهو يحتل المرتبة الأولى بين حالات النزيف التلقائي، وبحسب مصادر مختلفة، فهو يمثل 3-5٪ من إجمالي عدد المرضى الذين يدخلون المستشفيات في مستشفيات الأنف والأذن والحنجرة. لا توجد فروق في عدد وطبيعة نزيف الأنف، مع تساوي الأمور الأخرى، بين الأولاد والبنات.
غالبًا ما يحدث نزيف الأنف فجأة ويمكن أن يكون مصحوبًا بفقدان كمية كبيرة من الدم، مما يخيف الطفل والبالغين المحيطين به. ويرجع ذلك إلى وفرة إمدادات الدم إلى تجويف الأنف وخصائص التشريح وعلم وظائف الأعضاء في مرحلة الطفولة.
أسباب نزيف الأنف: أساس نزيف الأنف هو انتهاك لسلامة جدار الأوعية الدموية أو انتهاك تخثر الدم؛ يمكن أن يكون نزيف الأنف عفويًا أو ناتجًا عن إصابات مختلفة.
أسباب نزيف الأنف
تنقسم أسباب نزيف الأنف عادة إلى محلية وعامة. تشمل الأسباب المحلية ما يلي:
| عندما تكون الضفيرة المشيمية موجودة بشكل سطحي في الحاجز الأنفي، فمن السهل أن تتلف، وهو السبب الأكثر شيوعًا لجميع حالات نزيف الأنف (90٪ من الحالات)؛ |
| الإصابات التي يمكن أن تكون متفاوتة الخطورة - من العادة التي تبدو غير ضارة المتمثلة في لمس الأنف بإصبعك إلى الإصابات الكبيرة المصحوبة بكسور في عظام الهيكل العظمي للوجه؛ |
| الأجسام الغريبة في تجويف الأنف، والتي يمكن أن تسبب النزيف، أو إصابة الغشاء المخاطي مباشرة، أو التسبب في التهاب في المكان الذي تبقى فيه لفترة طويلة، وهذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الصغار، الذين غالبًا ما يلصقون أشياء مختلفة في أنوفهم، و ثم انساه أو أخفيه عن الكبار. في هذه الحالة يكون الإفراز الدموي مصحوبًا بإفرازات قيحية ذات رائحة كريهة. |
| أورام مختلفة حميدة وخبيثة في تجويف الأنف (الأورام الحميدة أكثر شيوعًا عند الأطفال). |
| ، حيث، إلى جانب النزيف الدوري، في معظم الحالات ستكون هناك صعوبة في التنفس عن طريق الأنف. |
| الشذوذات في تطور الجهاز الوعائي للتجويف الأنفي - توطين مختلف لتوسع الشرايين والأوردة. التغيرات في بنية الغشاء المخاطي أثناء الالتهابات المختلفة والتهاب الأنف المزمن. |
| يمكن أن يحدث نزيف في الأنف عند الأطفال بسبب جفاف الهواء في الغرفة. يتقلص الغشاء المخاطي الجاف للحاجز الأنفي مع جدار الأوعية الدموية ويفقد مرونته وقوته. ونتيجة لذلك، عند العطس أو التمخط وما إلى ذلك، فإن هذا الغشاء المخاطي الجاف يتشقق ويمزق الأوعية الدموية التي ذبلت معه. |
تشمل أسباب نزيف الأنف العام الأمراض أو الحالات المصحوبة باضطرابات في خصائص تخثر الدم ودمجها مع انتهاك نفاذية جدار الأوعية الدموية:
| أمراض الدم (على سبيل المثال، الأمراض الخلقية التي تتميز بغياب أو نقص أحد عوامل تخثر الدم)؛ زيادة نفاذية الأوعية الدموية أثناء الالتهاب (التهاب الأوعية الدموية)، والذي يحدث أثناء الالتهابات الشديدة مثل الحصبة والأنفلونزا وما إلى ذلك؛ |
| ; |
| للأمراض الوراثية التي تتميز باضطرابات في بنية جدار الأوعية الدموية. |
| أمراض الكبد المزمنة (التهاب الكبد، تليف الكبد)؛ |
| الأمراض الالتهابية المزمنة في تجويف الأنف والجيوب الأنفية. |
| الحالات المصحوبة بزيادة في ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الكلوي - زيادة ضغط الدم في أمراض الكلى، النشاط البدني، ضربة الشمس، ارتفاع درجة الحرارة). |
يمكن أن يبدأ نزيف الأنف فجأة، وغالبًا أثناء النوم. يمكن أن يكون النزيف من جانب واحد أو من جانبي الأنف. يختلف النزيف في شدته ومدته. في بعض الحالات، يتدفق الدم ببطء ويتوقف تلقائيًا، وفي حالات أخرى يتدفق الدم في مجرى، ويمكن أن يستمر النزيف لفترة طويلة ولا يتوقف تلقائيًا.
من المهم أن نفهم أن نزيف الأنف الذي يحدث، حتى في حالة الإصابة، يمكن أن يكون العلامة الأولى للأمراض الخطيرة (على سبيل المثال، أمراض الدم) وبالتالي يكون له مسار متكرر منهك.
في جميع حالات تطور نزيف الأنف، من الضروري استشارة المتخصصين، ويجب أن يبدأ الفحص بزيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال، الذي سيقوم بفحص تجويف الأنف ويصف الأشعة السينية للجيوب الأنفية.
إذا كانت أسباب نزيف الأنف موضعية، وخاصة الأوعية السطحية في الحاجز الأنفي، فيمكن للأخصائي كيها (التخثر) بطرق مختلفة: الكهرباء أو الليزر (التخثر الكهربائي أو الليزر) أو النيتروجين السائل (العلاج بالتبريد). مؤشرات لكي الأوعية الدموية هي:
إذا كانت هناك أجسام غريبة في الممرات الأنفية، فيتم الإشارة إلى الأورام الحميدة وإزالتها وما إلى ذلك.
إذا كانت أسباب النزيف شائعة، فسيتم وصف فحوصات مختلفة، على سبيل المثال، اختبارات الدم، بالإضافة إلى مشاورات إضافية مع متخصصين آخرين: طبيب أمراض الدم (طبيب يعالج أمراض الدم)، طبيب أطفال، إلخ.
يؤدي النزيف المزمن إلى زيادة إرهاق الجسم ببطء وتكوين فقر الدم. مع فقر الدم، يعاني الجهاز المناعي - تنخفض مقاومة مسببات الأمراض والظروف البيئية المتغيرة باستمرار.
يؤدي جوع الأكسجين المزمن إلى ظهور حالة مرضية تحدث فيها تغيرات لا رجعة فيها في بنية ووظائف معظم الأعضاء البشرية. ويؤدي فقدان كمية كبيرة من الدم إلى عواقب وخيمة على الجسم وفي بعض الحالات الوفاة.
يمكن أن يكون النزيف حادًا أو مزمنًا. ويؤدي النزيف الحاد إلى تدهور سريع في حالة المريض وفي فترة قصيرة يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوعي نتيجة التجويع الحاد للأكسجين في الدماغ، وإذا كان من المستحيل التوقف، حتى الموت.
يمكن أن يكون نزيف الأنف أحد أعراض الأمراض التالية:
مساعدة في نزيف في الأنف
عند الأطفال، في حالة حدوث نزيف في الأنف، فمن الضروري اتخاذ إجراءات تهدف إلى إيقافه في أسرع وقت ممكن. بعد توقف النزيف يجب فحص الطفل من قبل المختصين وتحديد سبب النزيف.
بادئ ذي بدء، من الضروري تهدئة الطفل، لأن التوتر الناتج عن رؤية الدم يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم، مما يزيد من فقدان الدم. من الضروري إقناع الطفل والآخرين بأنه لا شيء فظيع يحدث، ولا يوجد خطر على الحياة وسيتوقف النزيف قريبا.
من الضروري إعطاء الطفل وضعية عمودية (الجلوس، رفع الجزء الخلفي من السرير قدر الإمكان) وإمالة الرأس قليلاً للأمام حتى يتدفق الدم من فتحتي الأنف! (في هذه الحالة الأفضل استبدال الوعاء الذي سيتم تصريف الدم فيه).
بالإضافة إلى ذلك، فإن إمالة رأسك للأمام سيساعدك على تحديد الجانب الذي ينزف منه الأنف). تنطبق هذه القاعدة أيضًا على الصغار الذين يحتاجون إلى حملهم ودعم رؤوسهم. إن رمي رأسك للخلف أمر غير مقبول على الإطلاق.
حيث أن توقف النزيف الوهمي يؤدي إلى تدفق الدم إلى الحلق. فيبدأ الطفل بابتلاعه ويختنق مما يؤدي إلى السعال والقيء وزيادة النزيف. لسوء الحظ، هذا هو الخطأ الأكثر شيوعًا عند تقديم الإسعافات الأولية.
قم بفك أزرار ملابسك وتوفير الهواء النقي. وفي هذه الحالة يستحسن أن يقوم الطفل بالشهيق عن طريق الأنف والزفير عن طريق الفم. يجب وضع البرد على منطقة الأنف (منديل مبلل بالماء البارد، أو قطعة من الثلج في كيس بلاستيكي)، ويجب أن تكون القدمين دافئة. وهذا يساعد على تقليل الدورة الدموية في منطقة الأنف وإضعاف النزيف وفي بعض الأحيان إيقافه.
كما ذكرنا سابقًا، في 90% من الحالات، يكون مصدر نزيف الأنف هو الضفيرة المشيمية (منطقة كيسيلباخ)، الموجودة في الجزء الأمامي من الحاجز الأنفي، لذلك غالبًا ما يكفي الضغط على جناح الأنف بيدك على الحاجز الأنفي. على جانب النزيف لمدة 5-10 دقائق لتكوين جلطة دموية.
إذا لم يساعد هذا الإجراء، فمن الضروري تثبيت مسحة من الصوف القطني المعقم بطول 2.5-3 سم وسمك 0.5 سم في الممر الأنفي، مبللة بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين أو أي قطرات مضيق للأوعية في الأنف ( نافثيزين، سانورين، جالازولين، أوتريفين، تيزين)، أو محلول أدرينالين 0.1% مع الضغط المتكرر على جناح الأنف.
إذا كان سبب النزيف هو جسم غريب، فلا تحاول إزالته بنفسك: فقد ينفصل ويدخل إلى الجهاز التنفسي، مما يسبب الاختناق. يجب على الأخصائي إزالة الجسم الغريب.
بالنسبة للنزيف الخفيف، فإن التدابير المذكورة أعلاه كافية تماما لوقف النزيف. أثناء تقديم المساعدة، من الضروري مراقبة الحالة العامة للطفل ودرجة وعيه ونبضه وضغط دمه. بعد توقف النزيف، من غير المقبول تنظيف الأنف وممارسة النشاط البدني لمدة يوم على الأقل، حتى لا يؤدي ذلك إلى عودة النزيف.
عندما يتوقف النزيف، تحتاج إلى تشحيم نصفي الأنف بعناية بزيت الفازلين باستخدام قطعة قطن: فهذا سيمنع جفاف الغشاء المخاطي للأنف.
إذا كان الهواء في الغرفة التي ينام فيها طفلك جافًا جدًا، فأنت بحاجة إلى زيادة الرطوبة (على سبيل المثال، باستخدام جهاز ترطيب أو ملاءات مبللة). من الجيد غرس المستحضرات المصنوعة على أساس مياه البحر - AQUAMARIS، SALIN - في الممرات الأنفية للطفل حتى لا يجف الغشاء المخاطي.
مؤشرات للدخول إلى المستشفى لنزيف في الأنف
إذا لم يتوقف أو يستأنف النزيف، بعد محاولات إيقاف النزيف بمفردك خلال 20 دقيقة، أو كان هناك نزيف حاد (تدفق الدم في مجرى، دون جلطات)، أو تفاقمت الحالة العامة، فمن الضروري على وجه السرعة خذ الطفل إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج الطبي الأول، ومن ثم الحصول على المساعدة المؤهلة من أطباء الأنف والأذن والحنجرة.
إن استدعاء سيارة الإسعاف سيضمن بدء المساعدة في الطريق وتسليمها إلى مستشفى متخصص. الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النزيف، أو ارتفاع ضغط الدم الكلوي، أو في حالة إغماء أو شبه إغماء، أو نزيف متكرر متكرر في الأنف، أو نزيف ناتج عن صدمة، مصحوبًا بالدوار أو الغثيان أو القيء أو مع الاشتباه في كسر في الأنف، يخضعون للعلاج في الطوارئ في المستشفى قسم الأنف والأذن والحنجرة.
علاج لنزيف الأنف
في المستشفى، يتم اتخاذ عدد من التدابير لوقف النزيف. أولاً، يحاولون تحديد مصدر النزيف والتصرف بناءً عليه. إذا كان مصدر النزيف في الأجزاء الأمامية من تجويف الأنف، فإن الدم يتدفق عبر فتحتي الأنف ولا يكون التشخيص صعباً. هنا يأتي الإنقاذ إلى الكي الذي سبق ذكره للأوعية النازفة باستخدام الكهرباء أو الليزر أو النيتروجين السائل.
إذا كانت مصادر النزيف موضعية في الأقسام الخلفية، فيمكن أن يتدفق الدم إلى أسفل الجدار الخلفي للبلعوم الأنفي ويتم ابتلاعه. في هذه الحالة، يكون القيء الدموي الناتج هو العلامة الأولى لنزيف الأنف، مما يخفي السبب الحقيقي. إذا كان النزيف غزيرًا أو لا يمكن تحديد المصدر، يتم إجراء سدادة التجويف الأنفي باستخدام مسحات شاش يصل طولها إلى 25 سم مع الإدارة المتزامنة لأدوية مرقئ.
في حالة فقدان الدم بشكل كبير، يتم العلاج عن طريق استبدال حجم الدم. في الحالات الشديدة، يشار إلى نقل مكونات الدم المانحة. لوقف نزيف الأنف، من الضروري في بعض الأحيان اللجوء إلى التدخلات الجراحية لتضميد أو اصمام (سد) الأوعية الكبيرة التي توفر إمدادات الدم إلى المنطقة المتضررة.
وفي الوقت نفسه، نبدأ في معرفة الأسباب التي أدت إلى مثل هذه العواقب، لأن نزيف الأنف في بعض الحالات ليس سوى عرض من أعراض المرض الأساسي. التشخيص والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يمنع العواقب السلبية لنزيف الأنف وينقذ حياة الطفل.
ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من نزيف في الأنف؟
أسئلة وأجوبة حول موضوع "نزيف الأنف"
سؤال:مساء الخير! والدتي (77 سنة) بدأت تعاني من نزيف في الأنف منذ أسبوع، ويتراكم الدم على شكل جلطات كبيرة في فمها. في المرة الأولى التي بدأ فيها النزيف على خلفية ارتفاع ضغط الدم (190 إلى 110). تردد 1-2 أيام. في البداية، يمكن إيقاف النزيف خلال نصف ساعة. آخر مرة استمر النزيف أكثر من ساعة. أمي تعاني من ارتفاع ضغط الدم. ولكن أثناء النزيف اللاحق، يكون الضغط ودرجة الحرارة طبيعيين، ويكون النبض طبيعيًا أيضًا. قبل أن يبدأ النزيف، أخذت والدتي دورة من ثيوكبريتات الصوديوم (لمدة 12 يومًا). هذا لم يسبق له مثيل من قبل. الطبيب المحلي لا يعرف كيفية المساعدة. هل يمكن أن يكون ثيوسلفات الصوديوم هو سبب النزيف؟ ما الذي يمكن أن يسبب مثل هذا النزيف؟
إجابة:مساء الخير يحدث نزيف الأنف في هذا العمر لأسباب عديدة يعرفها طبيب الأنف والأذن والحنجرة جيدًا.
سؤال:أنفي ينزف كل يوم، أعاني من هذا منذ الطفولة. ماذا علي أن أفعل؟ لماذا؟ يمكن أن يكون الضغط؟ إذا كان الأمر كذلك، فماذا علي أن أفعل؟ الرجاء مساعدتي!
إجابة:عادة ما يكون نزيف الأنف المتكرر علامة على أمراض الغشاء المخاطي للأنف ويتطلب علاجًا خاصًا من طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
سؤال:نزيف حاد في الأنف، اتصلوا بسيارة إسعاف، ونقلوه إلى المستشفى، وكانت فحوصات الدم والفحوصات طبيعية، ولم تكن هناك أي انحرافات في علم الأمراض، وكان الضغط طبيعيا. ماهو السبب؟ هل يمكن لأي تجارب شخصية أن تؤثر على النزيف؟
إجابة:نزيف الأنف هو أحد أعراض العديد من الأمراض، ولكن نزيف الأنف ممكن أيضا بسبب أمراض تجويف الأنف. يجب عليك الاتصال بأخصائي، بما في ذلك طبيب الأنف والأذن والحنجرة، لإجراء الفحص.
سؤال:من فضلك قل لي ما إذا كان يحق لنا، بناءً على النداءات المتكررة لسيارة الإسعاف بشأن نزيف في الأنف، أن نكون تحت الملاحظة في قسم الأنف والأذن والحنجرة. ما هو المطلوب لهذا؟
إجابة:في قسم الأنف والأذن والحنجرة بالمستشفى، يمكنهم إجراء سدادة أنفية إذا لم تتمكن سيارة الإسعاف من التعامل مع النزيف وتنقلك إلى المستشفى. ولكن سبب النزيف علاجي، لذلك على الأرجح، فإن إشراف الطبيب المعالج مطلوب أكثر. إن كي الأوعية الدموية والتدخل النشط على الغشاء المخاطي للأنف أمر محفوف بالمخاطر. يُعتقد أن خروج الدم من الأنف أفضل من الإصابة بنزيف دماغي أثناء أزمة ارتفاع ضغط الدم.
سؤال:أنا 45 سنة. كان أنفي دائما "قويا" - حتى في مرحلة الطفولة، عندما سقطت وضربت نفسي، لم يكن هناك نزيف. لا توجد أمراض مزمنة. ضغط الدم ليس مرتفعا. الهيموجلوبين 140. منذ عدة أشهر، بدأ نزيف بسيط من فتحة الأنف اليسرى - مرة كل شهر أو شهرين، بدون سبب واضح، القليل جدًا من الدم، يزول من تلقاء نفسه في أقل من دقيقة. لقد لاحظت (ربما تكون مصادفة) أن هذا يحدث في النصف الثاني من الدورة الشهرية. هل هذا ممكن مع التغيرات المرتبطة بالعمر؟ هل يجب علي القلق؟
إجابة:أنت بحاجة للحصول على استشارة شخصية مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة. قد يكون السبب المحتمل لنزيف الأنف هو ارتفاع ضغط الدم على المدى القصير - فمن الضروري مراقبة ضغط الدم لديك.
سؤال:ذكر، 20 سنة. بالأمس شعرت بدوار شديد. لم أشعر أنني بحالة جيدة. اليوم نهضت وبدا شاحبًا وبدأت أنزف من أنفي. ما الذي يمكن أن يكون مرتبطًا بهذا وماذا علي أن أفعل؟
إجابة:وفي هذه الحالة ينصح باستشارة طبيب عام لإجراء فحص وفحص شخصي. من الضروري استبعاد وجود ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، والأضرار التي لحقت أوعية الغشاء المخاطي للأنف، وغيرها من الأمراض. فقط بعد تلقي نتائج الفحص سيتم إجراء تشخيص دقيق، وإذا لزم الأمر، سيتم وصف العلاج المناسب.
سؤال:مرحبًا! تعاني حفيدتي البالغة من العمر 7 سنوات من نزيف متكرر في الأنف، وقد بدأ هذا في سن الرابعة تقريبًا. في بعض الأحيان يكون هناك تدفق قوي من إحدى فتحتي الأنف، وأحيانًا من كليهما. ولكن في كثير من الأحيان لاحظت أن النزيف يبدأ في الخريف والربيع، وكان أقل إلى حد ما. مرتين. لقد لاحظت هذا أيضًا، أنا نفسي أعاني من ارتفاع ضغط الدم، المستوى 3. ذو خطورة عالية وحساس للظروف الجوية، لذلك ألاحظ على الفور تغيرات في الضغط في الجو، ويبدأ رأسي في الشعور بالسوء، ويبدأ أنف حفيدتي في النزيف، ولذا أقارن أن حفيدتها على ما يبدو مرتبطة أيضًا بالضغط الجوي . ما هو معدل ضغط الدم الطبيعي لطفل عمره 7 سنوات؟ وماذا يمكنك فعله حيال هذا الامر؟ قبل عام، اتصلوا بالإسعاف مرتين لأنهم لم يستطيعوا إيقاف النزيف. شكرًا لك.
إجابة:نزيف الأنف المتكرر ليس علامة على ارتفاع ضغط الدم (قد يكون طبيعيا)، بل على وجود تآكل في الغشاء المخاطي للأنف، والذي يتشكل بدوره على الغشاء المخاطي بعد التهاب الأنف. ما عليك سوى الاتصال بطبيب الأنف والأذن والحنجرة حتى يتمكن من تحديد مكان نزيف أنفك بالضبط وبذل كل جهد ممكن لإغلاق هذا التآكل.
سؤال:مساء الخير. طفلي عمره 6 سنوات. نحن قلقون بشأن نزيف الأنف المتكرر. بشكل عفوي وأثناء ممارسة الرياضة (بعد الركض). لديه انحراف في الحاجز الأنفي. يرجى تقديم المشورة حول كيفية حل هذه المشكلة.
إجابة:مرحبًا. من الضروري مراجعة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة للتحقق من توسع الأوعية الأنفية، وكذلك زيارة طبيب الأعصاب (لاستبعاد ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة) وفحص نظام تخثر الدم (مخطط التخثر).
سؤال:مرحبًا! الطفل عمره خمس سنوات. في كثير من الأحيان، ينزف الأنف، دائمًا من فتحة الأنف اليسرى فقط وبغزارة شديدة، ولا يمكننا إيقافه لمدة تصل إلى نصف ساعة. الفحوصات كلها طبيعية، طبيب الأطفال يقول أن كل شيء على ما يرام. ولم تكن هناك إصابات أو كدمات. من فضلك قل لي ما يمكن أن يكون هذا والطبيب الذي يجب الاتصال به.
إجابة:تأكد من عرض طفلك على طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
سؤال:منذ بداية الصيف بدأ يعاني طفل يبلغ من العمر 4.5 سنة من نزيف في الأنف ليلاً، 5-6 مرات في الشهر. ليس هناك الكثير من الدم، 2 ملعقة كبيرة. ملاعق، ولكن هذا كله مخيف جدا. في المساء غالبا ما يشكو من الصداع. لم تكن هناك أجسام غريبة في الأنف ولا يعبث بأنفه. من فضلك قل لي ما يمكن أن يكون هذا وكيفية إجراء الاختبار بشكل صحيح. يعاني الطفل من التهاب الغدانية في المرحلة الثانية.
إجابة:إذا أصيب الطفل بسيلان حاد في الأنف قبل شهرين، فمن المرجح أن يكون هذا تآكلًا في الحاجز الأنفي - وهذا ما يفسر قلة النزيف. فيما يتعلق بالصداع، من الضروري إظهار الطفل لطبيب الأعصاب - ربما يكون الألم ذا طبيعة الأوعية الدموية. في موعد مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة، اطلب إلقاء نظرة على الجزء الأمامي من الحاجز الأنفي، وإذا رأى الطبيب بالفعل تآكلًا هناك، فلا توافق على الكي على الفور، واسأل عن الأفضل لتليينه (اطلب وصف الجرح- المراهم العلاجية، وليس زيت الخوخ، الذي يحبه الأطباء كثيرًا "المدرسة القديمة" - سيكون بالتأكيد عديم الفائدة).
سؤال:يبلغ عمر الطفل 9 سنوات وكان يعاني خلال الأشهر القليلة الماضية من نزيف متكرر في الأنف (حوالي مرة واحدة في الشهر). يحدث هذا فجأة، ويستغرق النزيف وقتا طويلا، ويصعب إيقافه. في السابق، كان يعاني من التهاب اللوزتين، ولكن الآن يبدو أن الأمور في حلقه قد تحسنت. عند الولادة، تم تشخيص إصابتنا بزيادة الضغط داخل الجمجمة، ولكن بعد ذلك قام طبيب الأعصاب بحذفنا من السجل. من فضلك قل لي ما هو السبب وما المتخصصين الذين يجب الاتصال بهم.
إجابة:السبب الأكثر شيوعا لنزيف الأنف هو تآكل الحاجز الأنفي. ليس من الصعب علاجه، ولكن للقيام بذلك تحتاج إلى الاتصال بطبيب الأنف والأذن والحنجرة - دع الطبيب يحدد المكان الذي ينزف منه الأنف بالضبط. إذا كان التآكل، فيمكن كيه (بالموجات فوق الصوتية أو الموجات الراديوية أو الليزر) أو شفاءه تدريجيًا باستخدام مراهم التئام الجروح، مثل ميثيل يوراسيل.
سؤال:مرحبًا! ابني عمره 3.5 سنة. بشكل دوري، عندما يعطس أو يسقط، يبدأ أنفه بالنزف. في أغلب الأحيان من فتحة الأنف اليسرى. هل نحتاج لفحص إضافي؟
إجابة:من الضروري إجراء دراسات عن حالة نظام مرقئ (تعداد الدم العام، مدة النزيف، وقت تخثر الدم، مؤشر البروثرومبين). لكن على الأرجح أن هذا الوضع لديك يرتبط بزيادة هشاشة الأوعية الدموية، وفي الأولاد يمكن توريث هذه الحالة. ربما كان زوجك أيضًا يعاني من نفس المشاكل التي كان يعاني منها عندما كان طفلاً.
