الرعاية الطارئة لنزيف الجهاز الهضمي. كيفية اكتشاف نزيف المعدة

الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص نزيف الجهاز الهضمي هي الفحص بالمنظار.

يشكل نزيف الجهاز الهضمي خطرا على حياة المريض، لأنه من المستحيل تحديد وجود مشكلة بصريا. تظهر الأعراض بشكل حاد بعد فترة. يجب تقديم الإسعافات الأولية لنزيف الجهاز الهضمي بمجرد ظهور مثل هذا الشك، حيث أن التسليم العاجل للمريض إلى منشأة طبية أمر ضروري.

على أي حال، إذا كانت هناك أدنى معلومات تفيد بأن الشخص يعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي، فغالبًا ما يشكو من آلام في المعدة أو تم تشخيص إصابته بقرحة هضمية، حتى الشخص الذي ليس لديه تعليم طبي قد يشك في حدوث نزيف داخلي. الإسعافات الأولية مطلوبة للأعراض التالية:

• القيء الممزوج بالدم، فيصبح القيء بني اللون؛
• البراز الأسود
• جلد شاحب؛
• الضعف والدوخة.
• الأزرق على الشفاه.

لا تتردد في تقديم المساعدة؛ فالمريض يحتاج إلى دخول المستشفى بشكل عاجل. إذا كان فقدان الدم غزيرًا، فمن الضروري إجراء عملية جراحية طارئة.

تظهر الصورة نزيف من المعدة.

هناك 3 درجات من شدة هذا المرض، مع أشد شدة، وحجم فقدان الدم يصل إلى 2.5 لتر.

مهم. يعد النزيف من أوردة المريء المتوسعة من أخطر مظاهر ارتفاع ضغط الدم. إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية للمريض في الوقت المناسب، فإنه سوف يموت.

مساعدة المرضى

يحتاج المريض المصاب بنزيف في الجهاز الهضمي إلى دخول المستشفى بشكل عاجل. هناك حاجة إلى الإسعافات الأولية لإبقاء الشخص واعيًا حتى وصول الأطباء.

أثناء انتظار سيارة الإسعاف، من الضروري قياس ضغط الدم بشكل دوري وحساب نبضك.

أدوات

يبدو الإعداد للمساعدة في النزيف الداخلي كما يلي:

• قفازات معقمة؛
• عوامل مرقئ - حمض أمينوكابرويك، غلوكونات الكالسيوم أو "ديسينون".

بدلا من حمض أمينوكابرويك، يمكنك استخدام نظائرها، على سبيل المثال، بانتريبين، تراسيلول، أمبين وكونتيكال. إذا لم تكن هذه الأدوية في متناول اليد، فمن الضروري أن تأخذ الشخص على وجه السرعة إلى المستشفى.

خوارزمية الإجراءات لنزيف المعدة

فعل	وصف
	اتصل بالإسعاف.
	حقن عن طريق الوريد 100 مل من حمض أمينوكابرويك 5٪ و 10 مل من محلول غلوكونات الكالسيوم 10٪.
	وضع كيس من الثلج على منطقة المعدة. بعد 15 دقيقة. عليك أن تأخذ استراحة لمدة دقيقتين.
	أدخل المريض إلى المستشفى في وضع شبه الجلوس.

يتم إجراء العلاج المرقئ في المستشفى. يتم استخدام ديسينون، كلوريد الكالسيوم، فيكاسول، وحمض أمينوكابرويك. في حالة فقدان الدم بشكل كبير، يتم إعطاء الفيبرينوجين.

"Vikasol" يعمل بعد 12-18 ساعة، و"Ditsinon" - بعد 5-15 دقيقة.

تعليمات للنزيف من أوردة المريء

فعل	وصف
	اتصل بالإسعاف.
	ضع المريض على سطح أفقي، مع رفع ساقيه فوق مستوى الرأس.
	وضع الثلج على منطقة الجزء العلوي من المريء لمدة 15 دقيقة، ثم أخذ قسط من الراحة لمدة 2-3 دقائق، وتكرار الإجراء مرة أخرى.
	في حالة النزيف الشديد، تحتاج إلى إعطاء 10 مل من محلول كلوريد الكالسيوم 10٪ عن طريق الوريد، و5 مل من محلول فيكاسول 1٪ في العضل.

في إجراءات الطوارئ لإنقاذ حياة المريض، الموجود بالفعل في سيارة الإسعاف، يمكن للأطباء اللجوء إلى العلاج بنقل الدم وإعطاء بلازما الدم.

لا تؤذي!

في حالة نزيف المعدة والاثني عشر، فإن الراحة الكاملة مهمة جدًا. هو بطلان المريض:

• أكل و اشرب.
• أداء أي حركات والأحمال،
• يتحدث،
• إدارة أدوية القلب أو مضيق الأوعية، لأنها يمكن أن تزيد من شدة فقدان الدم.

باختصار عن الأسباب

يمكن أن يحدث نزيف الجهاز الهضمي بسبب:

• القرحة الهضمية،
• التهاب المعدة النزفي ،
• الأورام في الجهاز الهضمي ،
• توسع عروق المريء ،
• أمراض الدم.

تحدث الدوالي في المريء بسبب اضطرابات في تدفق الدم من أوردة المريء عبر قنوات البوابة وأنظمة الوريد الأجوف العلوي. عندما يكون تدفق الدم صعبا، تتوسع عروق المريء، وتتطور وتطول، وتشكل عقد الدوالي، وتصبح جدران هذه الأوعية أرق، وتمزقها يسبب النزيف.

يتطور هذا المرض بسبب:

• ضعف الكبد (تليف الكبد، التهاب الكبد المزمن، الأورام، السل، داء المشوكات)،
• تجلط الدم أو ضغط الوريد البابي (الأورام، الخراجات، الالتصاقات، حصوات القناة الصفراوية)،
• زيادة الضغط في مجرى الدم النظامي أثناء فشل القلب والأوعية الدموية.

يعاني الرجال من دوالي المريء بمعدل ضعف النساء.

العمر الرئيسي للمرضى الذين يعانون من دوالي المريء هو 45-55 سنة. غالبًا ما يكون سبب هذا الاضطراب هو ارتفاع ضغط الدم البابي - زيادة الضغط في الوريد البابي. يمكن أن يستمر المرض لسنوات عديدة دون ظهور أعراض ملحوظة، ويظهر بشكل رئيسي على شكل ثقل في الصدر، وتجشؤ، ومشاكل بسيطة في بلع الطعام، وحرقة في المعدة.

عند تقديم الإسعافات الأولية لنزيف المعدة، من الضروري استخدام العوامل التي لها خصائص مرقئ ووعائية. يجب إجراء مزيد من العلاج للمريض من قبل الأطباء، والعلاج بالعلاجات الشعبية أمر غير مقبول.

نزيف الجهاز الهضمي هو أحد مضاعفات عدد من الأمراض: القرحة الهضمية، أورام الجهاز الهضمي، تليف الكبد، أمراض الجهاز الدم: الهيموفيليا، سرطان الدم، وما إلى ذلك، وكذلك بسبب تمزق وتآكل الغشاء المخاطي في المعدة. أثناء القيء.

أعراض.

العلامات العامة للنزيف: الضعف، والدوخة، وشحوب الجلد وزرقة الأغشية المخاطية، والعرق البارد، والعطش، وربما فقدان الوعي. النبض متكرر، ملء ضعيف. انخفاض في ضغط الدم والهيماتوكريت والهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء. القيء "تفل القهوة" أو تغير طفيف في الدم. براز قطراني أو دموي.

إسعافات أولية.

الراحة في وضعية الاستلقاء. البرد على منطقة شرسوفي. جوع.

إسعافات أولية.

اطلب المساعدة الطبية على الفور. إذا تأخرت المساعدة الطبية، استرح، وضع كيسًا من الثلج على معدتك، ثم ضع مكعبات الثلج بداخلها. أدخل أنبوبًا أنفيًا معديًا وأفرغ المعدة. من خلال مسبار الإرقاء الموضعي، يتم حقن 4 مل من النورإبينفرين المذاب في 150 مل من المحلول الملحي. في العضل 0.5 مل من محلول الأتروبين 0.1٪، 4 مل من محلول إيثامسيلات 12.5٪، 3-5 مل من محلول فيكاسول 1٪.

برنامج تشخيصي:

جمع سوابق المريض. يتم تحديد وجود الأمراض التي يمكن أن تسبب نزيف الجهاز الهضمي، وطبيعة القيء، وغيرها من علامات النزيف. تقييم مدى خطورة الحالة: الوعي، حالة الجلد، الأغشية المخاطية، حالة الدورة الدموية: ضغط الدم، النبض، وجود الانهيار. إجراء فحص المستقيم الرقمي. يتم تقييم شدة فقدان الدم بناءً على حالة ديناميكا الدم، ومؤشر ألجوفر (نسبة ضغط الدم الانقباضي إلى النبض)، وكذلك الاختبارات المعملية: مستوى الهيموجلوبين، والهيماتوكريت، وخلايا الدم الحمراء.

برنامج العلاج:

1. الراحة المطلقة، الوضع الأفقي.

3. إدخال أنبوب أنفي معدي لتفريغ المعدة، علاج مرقئ موضعي. يتم حقن 4 مل من النورإبينفرين المذاب في 150 مل من المحلول الملحي من خلال المسبار. إذا كان ذلك متاحًا، تناول خليطًا مرقئًا يتكون من 50 مل من حمض إبسيلون أمينوكابرويك 5٪ و 10 مل من الثرومبين في كوب من الماء المغلي - 1 ملعقة كبيرة. ملعقة بعد 15 دقيقة.

4. تدابير مرقئ للمرحلة السابقة.

5. في حالة اضطرابات الدورة الدموية (الانهيار) ، يتم إعطاء 400 مل من البوليجلوسين عن طريق الوريد حتى يرتفع ضغط الدم إلى 80 ملم زئبق ، ثم إعطاء 1000-1500 مل من محلول الجلوكوز 5٪ ، محلول رينغر ، محلول فسيولوجي عن طريق الوريد.

6. الإخلاء الفوري إلى المستشفى بسيارة الإسعاف، في وضعية الاستلقاء على نقالة، برفقة طبيب واستمرار العلاج المعقد على طول الطريق.

إذا كان الإخلاء مستحيلاً:دورات متكررة من العلاج المرقئ والعلاج البديل والمراقبة الديناميكية.

10.3. النزف الرئوي

يمكن أن يكون النزف الرئوي أحد أعراض العديد من الأمراض (السل الرئوي، توسع القصبات، سرطان الرئة، الخراج، الغرغرينا، كيس الرئة، تمدد الأوعية الدموية الشريانية الوريدية، الأجسام الغريبة في الرئتين والشعب الهوائية، أمراض الدم، أمراض القلب والأوعية الدموية، وما إلى ذلك).

أعراض.

العلامات العامة للنزيف. خروج الدم مع البلغم عند السعال أو بشكله النقي. صعوبة في التنفس. على الجانب المصاب هناك صفير جاف ورطب.

إسعافات أولية.

استرح في وضع نصف الجلوس أو استلقِ على جانبك (على جانب الرئة النازفة) لتجنب الاختناق.

إسعافات أولية.

اطلب المساعدة الطبية بشكل عاجل. تحت الجلد 1 مل من محلول بروميدول 2٪ و 0.5 مل من محلول الأتروبين 0.1٪ لتخفيف التشنج القصبي، في العضل 2 مل من محلول إيثامسيلات 12.5٪. استنشاق الأكسجين.

رعاية الطوارئ الطبية في مركز طبي.

البرنامج التشخيصي:

1. جمع سوابق المريض وإثبات حقيقة النزف الرئوي. إن تصريف الدم من الجهاز التنفسي العلوي، اعتمادًا على شدته، له طابع نفث الدم (شرائط فردية من الدم في البلغم أو البلغم الوردي) أو نزيف رئوي (سعال البلغم الدموي الرغوي بكمية كبيرة). تسمع خمارات جافة ورطبة على الجانب المصاب.

2. التحكم في الدورة الدموية – ضغط الدم والنبض. تحديد مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء.

مع النزيف الغزير، قد يتطور الانهيار.

3. إجراء تشخيص تفريقي أولي، وإذا أمكن، استبعاد مصادر النزيف الأخرى - الأنف أو من الجهاز الهضمي العلوي.

برنامج العلاج:

1. تدابير الإسعافات الأولية والوقاية من الاختناق والتشنج القصبي والعلاج بالأكسجين.

2. في حالة اكتشاف نزيف في الأنف، يتم إجراء الدكاك الأمامي و (أو) الخلفي للممرات الأنفية.

3. الإخلاء في حالات الطوارئ إلى المستشفى بسيارة الإسعاف في وضع نصف الجلوس أو الاستلقاء على الجانب برفقة الطبيب.

إذا كان الإخلاء مستحيلاً - المراقبة الديناميكية، ومراقبة ديناميكا الدم، والهيموجلوبين، والهيماتوكريت، والعلاج المرقئ.

عندما ينخفض ​​ضغط الدم - 400 مل من البوليجلوسين عن طريق الوريد، ما يصل إلى 1000 - 1500 مل من محلول رينجر أو محلول ملحي.

يعد تطور النزيف من الجهاز الهضمي (GIT) من الأعراض الخطيرة التي تتطلب التشخيص والعلاج في حالات الطوارئ. مصدر النزيف بنسبة 50% هو المعدة. يشكل فقدان الدم الكبير خطورة على حياة الإنسان بسبب الصدمة النزفية وفقر الدم الحاد والفشل الكلوي والفشل المتعدد للأعضاء.

كيفية اكتشاف نزيف المعدة

لا يصاحب الألم دائمًا نزيف المعدة (GI). في كثير من الأحيان يظهر بسبب مرض كامن يسبب النزيف. الأعراض الرئيسية:

• الغثيان والقيء مع جلطات الدم بلون القهوة.
• انخفاض ضغط الدم.
• شحوب جلد الأطراف والشفتين.
• براز ممزوج بالدم، ذو قوام قطراني وأسود اللون؛
• الضعف العام من الشعور بالضيق الخفيف إلى الدوخة والإغماء وحتى الغيبوبة.
• زيادات مفاجئة في معدل ضربات القلب.
• عرق بارد؛
• الضوضاء في الأذنين.
• سواد العيون.

تدابير الإسعافات الأولية

تزداد أعراض نزيف المعدة بسرعة كبيرة، لذلك تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل. قبل وصولها، يجب توفير المريض الراحة الكاملة. يتم تطبيق البرد على منطقة شرسوفي ويتم استبعاد أي طعام. ما لا يجب فعله في هذه الحالة:

• إعطاء حقنة شرجية
• في حالة الإغماء، قم بإحضار الوعي بمساعدة الأمونيا؛
• إعطاء الطعام والماء.
• شطف المعدة.
• جعل الشخص يتحرك.

الإسعافات الأولية لنزيف المعدة

إذا ظهرت علامات حالة خطيرة، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة. هذا صحيح بشكل خاص عند حدوث القيء بالدم القرمزي - وهذا يشير إلى فقدان الدم بسرعة. الرعاية الطارئة لنزيف المعدة قبل وصول الأطباء:

1. ضع المصاب على ظهره، مع رفع ساقيه بالوسادة.
2. عدم إعطاء أي مشروبات أو طعام، لأن ذلك يحفز نشاط الجهاز الهضمي ويزيد من فقدان الدم.
3. ضع ثلجًا جافًا أو أي جسم بارد آخر على منطقة النزيف المشتبه بها لتضييق الأوعية الدموية.
4. ضع البرد لمدة 15-20 دقيقة. مع فترات راحة لمدة 2-3 دقائق. لمنع قضمة الصقيع.
5. إذا كان الشخص فاقدًا للوعي، راقب النبض والتنفس. تأكد أيضًا من عدم دخول المواد إلى الجهاز التنفسي عند القيء.
6. لا ينصح بإعطاء الأدوية. فقط في الحالة الحادة يجوز إعطاء الشخص 30-50 مل من حمض أمينوكابرويك، 1-2 ملعقة صغيرة. كلوريد الكالسيوم أو 2-3 أقراص ديسينون مطحونة. ما عليك سوى اختيار دواء واحد.

وقف النزيف في المستشفى

يقوم الأطباء بنقل المريض على نقالة إلى سيارة الإسعاف.

يتم إجراء التشخيص في المستشفى، وإجراء قسطرة للأوردة تحت الترقوة والأوردة المحيطية والمثانة.

1. إدارة الأدوية مرقئ. الهدف هو وقف النزيف.
2. الحقن في الوريد للأدوية التي تغذي نقص السوائل وتطبيع تدفق الدم. الهدف هو استعادة حجم الدم المنتشر والسوائل بين الخلايا.
3. عملية. يستطب في حالات النزيف من الدرجة الثانية من الشدة، إذا لم يكن من الممكن إيقافه بالوسائل المحافظة، وفي جميع حالات فقدان الدم من الدرجة الثالثة من الشدة.

أدوية مرقئ

المرحلة الرئيسية لعلاج الجهاز الهضمي هي وصف أدوية مرقئ. يتم تقديمها وفقًا للمخططات التالية:

اسم الدواء	طريقة الإدارة	الجرعة
حمض أمينوكابرويك	عن طريق الوريد	محلول 1-5%، 100 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم كل 4 ساعات، ولكن ليس أكثر من 15 جم يوميًا.
	عن طريق الوريد أو العضل	2 مل 3 مرات يوميا.
	في العضل	1 مل 2 مرات في اليوم.
البلازما الطازجة المجمدة	تقطير وريدي
مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول)	بلعة في الوريد	8 ملغ في الساعة لمدة 3 أيام.

طرق فعالة لوقف النزيف من الجهاز الهضمي

مؤشر العلاج الجراحي للجهاز الهضمي هو نزيف من الدرجة الثالثة. يتم إجراء العملية أيضًا في حالة النزيف الغزير أو المتكرر. في هذه الحالة، الجراحة فقط هي التي ستساعد في وقف النزيف. خيارات الجراحة بالمنظار:

طريقة وقف النزيف من الجهاز الهضمي	وصف
قطع المبهم مع استئصال جزئي للمعدة	هذه عملية لاستئصال جذع العصب المبهم بالكامل فوق منطقة الحجاب الحاجز حتى تفرعه. يتم تعصيب جميع أعضاء الصفاق، ويتم القضاء على الالتهاب.
الطريقة الحرارية	تجفيف الأنسجة باستخدام التيار الكهربائي، مما يسبب تخثر الأوعية الدموية النازفة.
سدادة مع مسبار بلاكمور	أنبوب بلاكمور هو جهاز مطاطي يمكن التخلص منه يتم إدخاله في المعدة حتى العلامة الثالثة. بعد ذلك، يتم نفخ البالون السفلي، ثم البالون العلوي. وهكذا يتم الضغط على أوردة الجزء القلبي من المعدة والثلث السفلي من المريء فيتوقف الدم.
خياطة الأغشية المخاطية	إذا لم تساعد الطرق السابقة، يقوم الطبيب بخياطة مكان تمزق الأغشية المخاطية.
بضع المعدة مع الاستئصال الموازي للقرحة	هي عملية فتح تجويف المعدة للكشف عن مصدر النزيف وخياطته.

في المستشفى المتخصص، ما يقرب من نصف المرضى يشغلهم أشخاص يعانون من هذا المرض على وجه التحديد. غالبًا ما يتم إدخالهم بواسطة سيارة الإسعاف، وأحيانًا يتم نقلهم من قسم آخر عندما لا يؤدي علاج نزيف الأمعاء إلى أي نتائج. الحقيقة هي أنه من الصعب جدًا تحديد النزيف المعوي عند البشر. يرجع التعقيد إلى حقيقة أن المعدة والأمعاء تقعان بشكل وثيق، وأن وظائفهما متشابهة، وكذلك السمات التشريحية.

التصنيف الإحصائي

إذا تأثرت المعدة، فإن بعض الدم من المعدة يمر إلى الأمعاء ويتم اكتشافه باستخدام. ينقسم النزيف المعوي وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 إلى نوعين: K92.2 - عندما لا يتم تحديد التشخيص ويصعب تحديد مكان موضع النزيف في المعدة أو الأمعاء وK92.1، عندما يعاني المريض من غزارة وداكنة. – براز ملون.

في بعض الحالات، من الممكن تشخيص أكثر دقة لنزيف الأمعاء:

• K26 - يشير هذا إلى توطين علم الأمراض في الاثني عشر (القسم الأولي من الأمعاء).
• K28 هو ما يسمى بالتوطين المعدي الصائمي، والذي يشير إلى الأقسام الأعلى.
• K62.5 هو توطين أقل - المستقيم.

نماذج

كما هو الحال في الأمراض العادية، هناك أشكال حادة ومزمنة من النزيف. يعتمد التشخيص على العلامات الرئيسية التي يشعر بها المريض وعلى الصورة السريرية العامة.

هناك فقدان حاد للدم وفير، والذي يتطور بسرعة كبيرة ويتميز بفقدان كميات كبيرة من الدم، ونتيجة لذلك يصاب المريض بحالة خطيرة للغاية. وفي حالات أخرى، يكون هناك فقدان بسيط للدم، مما قد يسبب فقر الدم.

إذا حدث فقدان الدم غير الحاد في الجسم باستمرار، فسيتم فقدان عدد كبير من خلايا الدم الحمراء، حيث يحدث ذلك. تتطلب هذه الحالة علاجًا طبيًا جديًا وطويل الأمد.

الأسباب

تنقسم أسباب النزيف المعوي إلى نوعين. يمكن أن تكون هذه حالات ناجمة عن قرح مختلفة وحالات لا تسببها قرحة. تشمل الأمراض المرتبطة بالقرحة ما يلي:

• نموات جديدة ظهرت مرة أخرى في مكان العملية حيث تمت إزالة جزء من المعدة.
• التهاب القولون التقرحي غير النوعي.
• المناطق المتضررة في الأمعاء الغليظة والدقيقة، والتي لها طبيعة التكوينات التقرحية، ما يسمى بمرض كرون.

هناك أيضًا أورام معوية تسبب هذا المرض - وهي أورام خبيثة (سرطان) وحميدة (ورم شحمي ، ورم عضلي أملس).

في الأجزاء السفلية من الأمعاء، يمكن نطق داء السلائل، الذي يصاب عندما يمر البراز من خلاله، ولهذا السبب يحدث هذا المرض.

إذا تحدثنا عن الأسباب غير التقرحية للنزيف المعوي، فهي تشمل:

• البواسير التي لها شكل مزمن.
• رتج معوية.
• تشققات في فتحة الشرج.

ولكن، إلى جانب هذه الأسباب التي تصيب الجهاز الهضمي، هناك أمراض يمكن أن تسبب نزيفًا معويًا - السل والزهري وحمى التيفوئيد والدوسنتاريا.

أعراض

من أهم أعراض النزيف المعوي هو الدم الذي يلاحظه المريض عند إخراج البراز أو بمجرد خروجه عبر فتحة الشرج.

لكن قد يكون للبراز المصحوب بالدم لون غامق حتى عند استخدام بعض الأدوية. على سبيل المثال، إذا تم استهلاك الحديد بشكل متكرر، يمكن للمريض تناول الفحم المنشط أو البزموت. هناك أيضًا منتجات تعطي هذا اللون - مثل التوت والرمان والكشمش الأسود والتوت. قبل الشك في هذا المرض، عليك التأكد من أنك لا تتناول أيًا مما سبق في الطعام.

في البالغين، من بين أمور أخرى، قد يحدث ابتلاع البلغم اللاإرادي مع، وفي الأطفال - مع الدم من الأنف.

يتم تحديد كمية الدم التي فقدها الشخص من خلال العلامات التالية:

• جلد شاحب.
• أشعر بالدوار ولدي بقع داكنة أمام عيني.

لسرطان القولون والمستقيم

يصاب المريض بفقر الدم المزمن، وغالبا ما يوجد الدم في الأمعاء عندما يعالج بالفعل من سرطان القولون والمستقيم. يمكن ملاحظة الورم في الجزء الأيسر من الأمعاء ومن ثم يمكن للمريض ملاحظة البراز الذي يحتوي على الدم والمخاط.

لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي

مع التهاب القولون التقرحي غير المحدد، قد يشعر المريض في كثير من الأحيان أنه يريد الذهاب إلى المرحاض، ولكن هذه رغبة كاذبة. يحتوي براز مثل هذا المريض على مخاط ودم وصديد، وهو في حد ذاته ذو طابع مائي. فقر الدم يتطور في كثير من الأحيان.

لمرض كرون

ما هي أعراض مرض كرون؟ بالضبط نفس العلامات المذكورة أعلاه، ولكن إذا تأثرت الأمعاء الغليظة، فإن النزيف حاد، لأنه يأتي من تقرحات عميقة.

للبواسير

إذا كان لدى المريض ورم نزفي أو ورم يحتاج إلى إزالته، فلا يتم حل هذه المشكلات إلا مع الطبيب المعالج حتى يتمكن المريض من الاستعداد لعملية جراحية.

إذا كان النزيف يهدد حياة وصحة المريض، يتم فتح تجويف البطن - وتسمى هذه العملية بفتح البطن للتعرف على مصدره. يعتمد المسار الإضافي للعملية على نوع الشذوذ الموجود في جسم المريض.

إذا كان المريض يعالج من نزيف معوي في المستشفى، فيتم وصف فترة صيام في البداية، والتي يمكن أن تستمر من يوم إلى ثلاثة أيام. في هذا الوقت، يمكن إعطاء المريض عن طريق الوريد المواد اللازمة للحفاظ على الحياة - مستحضرات البروتين أو الجلوكوز.

بعد فترة الصيام، يجب أن يتكون الطعام من الجيلي المصنوع من الفواكه والحليب والبيض النيئ لمدة يومين أو ثلاثة أيام. بعد ذلك يمكنك تناول الجيلي والبيض المسلوق (المسلوق بالضرورة) والعصيدة المهروسة والجبن وسوفليه اللحم. يجب تقديم كل هذه الأطباق باردة فقط.

فترة إعادة التأهيل

بعد القضاء على العامل المسبب للنزيف المعوي، يجب أن يخضع المريض لفترة إعادة تأهيل حتى تشفى القرح الصغيرة والشقوق الموجودة في الأمعاء.

يصف الأطباء قواعد صارمة للمريض، والتي يجب مراعاتها لمدة ستة أشهر على الأقل. إذا كان المريض قد مارس التمارين الرياضية في السابق، فإن أي ضغط على الجسم محظور الآن.

وبعد ستة أشهر، يجب أن يخضع المريض لفحص متكرر من قبل طبيب الجهاز الهضمي. علاوة على ذلك، لا ينصح بعلاج منتجع المصحة حتى بعد إعادة التأهيل. من الأفضل مناقشة هذه المشكلة مع طبيبك.

هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى حدوث نزيف في الجهاز الهضمي؛ مع هذا المرض، يتدفق الدم مباشرة إلى تجويف الجهاز الهضمي. لا ينبغي الخلط بين هذا وبين نزيف البطن، فعند تلف أعضاء الجهاز الهضمي، يتسرب الدم إلى تجويف البطن.

الأسباب

السبب الشائع لنزيف الجهاز الهضمي هو دوالي المريء.

اعتمادا على المصدر، يتم تمييز النزيف عن الجهاز الهضمي العلوي والسفلي، وهذا الانفصال ضروري، لأن أعراض علم الأمراض، وطرق التشخيص والعلاج يمكن أن تختلف بشكل كبير.

النزيف من الجهاز الهضمي العلوي:

• و(ما يصل إلى 70% من الطلبات)؛
• التهاب المريء (التهاب المريء، بما في ذلك نتيجة للحروق)؛
• متلازمة مالوري فايس (تلف سطحي في الغشاء المخاطي للمريء نتيجة للقيء الشديد المتكرر والسعال والإفراط في تناول الطعام وأحيانًا الفواق) ؛
• ، والاثني عشر.

هناك أيضًا العديد من الأسباب الأخرى النادرة جدًا.

النزيف من الجهاز الهضمي السفلي:

• الأورام والاورام الحميدة.
• التهاب القولون المعدي.
• تلف جدران الأمعاء بواسطة أجسام غريبة.
• مضاعفات الأمراض المعدية (حمى التيفوئيد والكوليرا وغيرها)؛
• وإلخ.

في الممارسة الجراحية، يكون النزيف من الجزء السفلي من الجهاز الهضمي أقل شيوعًا إلى حد ما من الجزء العلوي. قد تكون أحد أسباب النزيف من أي مصدر، بما في ذلك أعضاء الجهاز الهضمي، أمراض الدم، مما يقلل من قابلية تخثره.

أعراض نزيف الجهاز الهضمي

علامات هذا المرض متنوعة للغاية، وغالبا ما يكون من غير الممكن تحديد مصدر النزيف منها بشكل موثوق؛ وهذا يتطلب تشخيصات مفيدة إضافية.

العلامات العامة لفقدان الدم

قد تكون الأعراض الأولى غير المحددة:

• ضعف متزايد
• دوخة؛
• إغماء؛
• شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
• عطش قوي
• ظهور العرق اللزج البارد.
• زيادة معدل ضربات القلب؛

في الحالات الشديدة، قد تتطور الصدمة.

إذا كان النزيف صغيرا، فستزداد الأعراض ببطء؛ وإذا كان شديدا، فسوف تظهر العلامات الخارجية قريبا جدا. إذا كنت تعرف أن الشخص يعاني من أي مرض مزمن في الجهاز الهضمي، وفي حالة حدوث مثل هذه الشكاوى، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

القيء

وبعد مرور بعض الوقت، حسب شدة النزيف، قد يتقيأ المريض. لونه يشبه لون القهوة المطحونة (لون القيء هذا هو نتيجة تفاعل كيميائي لمكونات الدم مع عصير المعدة وحمض الهيدروكلوريك). يشير ظهور "تفل القهوة" إلى أن النزيف مستمر لعدة ساعات، وأن المعدة تحتوي بالفعل على حوالي 150-200 مل من الدم.

القيء الممزوج بالدم القرمزي غير المتغير قد يشير إلى نزيف من أوردة المريء، ومن الممكن الجمع بين "تفل القهوة" والدم "الطازج"، حيث يتدفق بعض منه إلى المعدة، ويخرج البعض الآخر. أو قد يكون نزيفًا غزيرًا من المعدة أو الاثني عشر، عندما لا يتوفر للدم الوقت الكافي للاختلاط بمحتويات المعدة ويخرج دون تغيير. يجب نقل مثل هذا المريض على وجه السرعة إلى المستشفى، وإلا فإنه قد يموت.

تغيير البراز

يعتمد لون واتساق البراز أيضًا على شدة ومدة بداية النزيف. يشير ظهور تغيرات في البراز إلى أن النزيف مستمر لعدة ساعات على الأقل. في حالة النزيف البسيط، قد يتغير لون البراز في اليوم التالي فقط، أو قد يظل كما هو تمامًا، ولا يمكن اكتشاف وجود الدم في البراز إلا باستخدام تفاعل جريغرسين.

مع هذا النزيف، قد يحدث لون داكن للبراز، وقد يتحول إلى اللون الأسود، لكنه يظل كثيفًا. يصاحب فقدان الدم المفرط ظهور براز أسود قطراني يسمى ميلينا.

ظهور الدم القرمزي في البراز دون تغيير مع عدم وجود قيء وعلامات عامة لفقد الدم في معظم الحالات تشير إلى نزيف من البواسير أو الشق الشرجي. هذه الحالة لا تهدد حياة المريض، ولكنها تتطلب العلاج بالطبع.

قد يعاني المريض، بالإضافة إلى أعراض عامة غير محددة، من القيء وتغيرات في البراز، وقد تظهر واحدة فقط من هذه العلامات.

الإسعافات الأولية لنزيف الجهاز الهضمي

إذا ظهرت أعراض نزيف الجهاز الهضمي، فيجب إدخال المريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن.

وعندما تظهر أعراض هذه المضاعفة الهائلة، فمن الضروري نقل المريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. إذا لم يكن ذلك ممكنا، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف، مع التأكد من إبلاغ المرسل بأن الشخص قد يكون ينزف.

قبل وصول سيارة الإسعاف، يجب وضع المريض على سطح مستو ورفع ساقيه. يتم استبعاد أي نشاط بدني.

يجب وضع الثلج على منطقة النزيف المشتبه بها (من خلال منشفة أو عدة طبقات من القماش)، فهذا سيساعد على إبطاء فقدان الدم عن طريق انقباض الأوعية الدموية.

العديد من المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي المزمنة، والتي يمكن أن تكون معقدة فجأة بسبب النزيف، يحذرهم طبيبهم من ضرورة الاحتفاظ ببعض أدوية مرقئ في خزانة الأدوية المنزلية الخاصة بهم. والأكثر شيوعًا هو حمض الأمينوكابرويك ومحلول كلوريد الكالسيوم 10٪. إذا كانت هذه الأدوية في متناول اليد، فيمكنك إعطاء المريض للشرب 30-50 مل من حمض الأمينوكابرويك أو واحد أو اثنين من أمبولات كلوريد الكالسيوم.

وقاية

لا تحدث الأمراض الموصوفة من تلقاء نفسها أبدًا - فهي دائمًا مضاعفات لبعض الأمراض، وغالبًا ما تكون إصابة. يجب على جميع المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز الهضمي (وفي معظم الحالات القرحة الهضمية) أن يخضعوا لفحوصات وقائية منتظمة مع الطبيب، وأن يخضعوا للاختبارات الموصوفة لهم، وأن يقوموا بإجراء فحوصات بالمنظار.

في ظل وجود مثل هذه الأمراض، من الضروري اتباع النظام الغذائي الموصى به من قبل الطبيب باستمرار، لأنه في كثير من الحالات يكون سبب تفاقم المرض وحدوث المضاعفات هو الخطأ في التغذية واستهلاك الكحول.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

إذا ظهرت أعراض نزيف الجهاز الهضمي، هناك حاجة إلى مساعدة فورية من الجراح. بعد توقفه، من الضروري العلاج من قبل طبيب الجهاز الهضمي، طبيب المستقيم، أو طبيب الأورام. في بعض الحالات، سيكون من الضروري استشارة طبيب أمراض الدم.