أعراض الالتهاب الرئوي غير المحددة. الالتهاب الرئوي الخلالي: الأسباب والعلاج والمضاعفات

1.1. تشريح الغدة الدرقية

« غدة درقية , الغدة ثيرويديا(الشكل 1 - 3)، - غير مقترنة، وهي أكبر الغدد الصماء. تقع في الجزء الأمامي من الرقبة، أمام وإلى جانب القصبة الهوائية، وتحتل ما يسمى بمنطقة الغدة الدرقية،regio ثيرويديا، والذي يتم تضمينه داخل المثلث الوسطي.

أرز. 1. الغدة الدرقية، منظر أمامي (سيتي. وفقًا لـ R. D. Sinelnikov).

الغدة لها شكل حدوة حصان مع تقعر متجه للخلف، وتتكون من فصين جانبيين غير متساويين في الحجم: الفص الأيمن، فصوص دكستر، و الفص الأيسر, فصوص شرير، وربط كلا الفصين من غير المتزوجين برزخ الغدة الدرقية, برزخ الغدد الغدة الدرقية. قد يكون البرزخ غائبًا، ومن ثم يكون كلا الفصين مجاورين بشكل غير محكم لبعضهما البعض. في بعض الأحيان يجتمعون الغدد الدرقية التبعية، الغدد الغدة الدرقية الملحقاتتشبه في تركيبها الغدة الدرقية، ولكنها إما غير متصلة بها أو متصلة بها بواسطة سلك رفيع صغير.

أرز. 2. الغدة الدرقية، الغدد جارات الدرقية العلوية والسفلية (يمين)؛ رؤية جانبية (سيتي. وفقًا لـ R. D. Sinelnikov).

في كثير من الأحيان (في ثلث أو نصف الحالات) من البرزخ أو من الفص الأيسر، عند حدوده مع البرزخ، يتم توجيه الفص الهرمي إلى الأعلى،فصوص هرميةوالتي يمكن أن تصل إلى درجة الغدة الدرقية العلوية للحنجرة أو جسم العظم اللامي.

الغدة الدرقية مغطاة من الخارج كبسولة ليفية. المحفظة عبارة عن صفيحة ليفية رفيعة، تندمج مع حمة الغدة، وترسل عمليات إلى سمك العضو وتقسم الغدة إلى أجزاء منفصلة شرائح, لوبولي.

أرز. 3. الغدة الدرقية والغدة الدرقية. منظر خلفي(سيتي. وفقًا لـ R. D. Sinelnikov).

في سمك الغدة نفسها، تشكل طبقات النسيج الضام الرقيقة الغنية بالأوعية الدموية والأعصاب النسيج الداعم للغدة الدرقية - سدى. في حلقاتها تكمن بصيلاتالغدة الدرقية.

يوجد بين الكبسولات الخارجية والداخلية للغدة الدرقية مساحة تشبه الشق مملوءة بالأنسجة الدهنية الممتلئة. يحتوي على أوعية خارج أعضاء الغدة الدرقية والغدد الليمفاوية والغدد جارات الدرق.

الأسطح الأمامية الجانبية للغدة مغطاة بالعضلات القصية اللامية والقصية الدرقية، بالإضافة إلى البطون العلوية للعضلات اللامية.

عند النقطة التي تنتقل فيها الأسطح الأمامية الجانبية إلى الأسطح الخلفية الإنسية، تكون الغدة الدرقية مجاورة للحزمة الوعائية العصبية للرقبة (الشريان السباتي المشترك، الوريد الوداجي الداخلي، العصب المبهم). بالإضافة إلى ذلك، يمر العصب الحنجري الراجع على طول السطح الخلفي الإنسي، وتقع الغدد الليمفاوية الرغامية هنا.

تصل الأجزاء السفلية من الفصين الأيمن والأيسر إلى الحلقة الخامسة إلى السادسة من القصبة الهوائية. الأسطح الخلفية الإنسية للغدة مجاورة للأسطح الجانبية للقصبة الهوائية والبلعوم والمريء، وفي الأعلى - للغضاريف الحلقية والغضاريف الدرقية. ويقع برزخ الغدة على مستوى 1 – 3 أو 2 – 4 حلقات من القصبة الهوائية” (مقتبس من).

1 أ).قوس الفقرات، التلم الجيبي، العمود الفقري الكتفي، عظم الجمجمة، غشاء الهيكل العظمي، القبضة القصية، عرف السل، القحفي، رأس الشظية، الكولوم الضلعي، زاوية الفك السفلي، جنس الشريان، الناتئ (الإبري) نصف القطر، الحاجز الأنفي، الجسم الظنبوبي ، عرف الرأس الضلعي، الحدبة الضلعية، الرأس العضدي، الجسم المخيخي، قاع الرحم، الجسم الضلعي، حدبة الزند، نظام التشغيل الأصابع، رأس الفك السفلي، رأس نصف القطر، القاطعة الحقية، الغشاء القصي، الرباط الرضفي، الوجه الفكي العلوي، الثقبة الفكية السفلية، الخط القفوي.

2.أ) الجسم الفقري، مفصل الكتف، قوس الأبهر، رأس الضلع، عنق لوح الكتف، قاعدة الجمجمة، قبضة القص، تجويف الأنف، حديبة الفك العلوي، فتحة الفك السفلي، عنق نصف القطر، كبسولة العقدة ، اللقمة من عظم العضد. ب) عضلة الرقبة، رأس عظم العضد، فرع العصب، قاعدة الرضفة، الدرز القحفي، العصب الدماغي، التجويف الطبلي، غمد العملية، رأس نصف القطر، ج) جسم الغدة، حاجز اللسان ، عضلة الحنك، قمة الأنف، جسم الفك العلوي، فرع الفك السفلي، خياطة الحنك، رباط حديبة الضلع، لوحة القوس الفقري.

3. الفرع الصخري، الفص الجداري، الوريد السطحي، الثقبة الشوكية، المحفظة الداخلية، اللفافة الصدرية، الثقبة البيضوية، الكتف الأيمن، الوريد الجلدي، الوريد العميق، الوريد السطحي، الغدة الدرقية، الناتئ الشائك، الناتئ المفصلي، الثقبة الفقرية، الجيب الوريدي، العضلة المستقيمة، العضلة الجلدية، المادة البيضاء، النواة الحمراء، القرن العجزي، الفص الجداري، العمود الفقري الحرقفي، الحديبة الحرقفية، الجزء العجزي، الضفيرة البلعومية، الزاوية الأمامية، الزاوية القذالية، الشريان القذالي،

4. العملية الحنكية للفك العلوي، العملية المفصلية للفقرة، الثلمة الوداجية للقص، العقدة الليمفاوية العنقية العميقة، الشريان التاجي الأيمن، أخدود العصب الكعبري، الغضروف المفصلي، اللقمة الجانبية، الجذع القطني الأيسر، فتحة الجيب الأمامية، اليمين قرن الرحم، الغشاء المخاطي للأنف، صفيحة القوس الفقري، الكبسولة الليفية للغدة الدرقية، أمبولة قناة فالوب، الغلالة الوسطى للشريان.

5. فرع الوريد البابي، فم الوريد الأجوف السفلي، القرن الأكبر للعظم اللامي، أخدود الجيب الصخري السفلي، العضلة الطولية العلوية للسان، قمة الحديبة الكبرى، الأسنان السفلية القوس، البصلة العلوية للوريد الوداجي، عملية المحارة السفلية، أخدود العصب الصخري الأكبر، السطح الصدغي للجناح الأكبر، العملية المفصلية العلوية للفقرة القطنية، الشريان الدماغي الخلفي، العملية الفكية السفلية المحارة، فتحة الوريد الأجوف العلوي، الهيكل العظمي للطرف العلوي، الجناح الأصغر للعظم الجناحي، أسفل المثانة، الرباط الأمامي لرأس الشظية، الفص الأمامي للمخيخ، السطح السفلي للسان.

6. كبير (الجناح، القرن، الرأس، الأخدود، الانحناء)، صغير (العضلة، القرن، الحفرة، الانحناء، الجناح)، الأمامي (التلال، الأخدود، الحديبة، الثقب)، الخلفي (السطح، القوس، الرباط)، السفلي ( الجيوب الأنفية، الطرف، الشريان، الرباط)، العلوي (الطرف، الشق، الفتح، العملية).

7. الرباط المستعرض أتلانتس، الحاجز الأنفي العظمي، قوس القناة الصدرية، الفص الغدي الغدة الدرقية (e) oideae dexter\sinister، الجزء الصدري، الحفرة القحفية الوسائط، النقرة المفصلية، العملية المفصلية، العملية الإنسية الحدبة الكلسية، الشريان العجزي المتوسط، نظام التشغيل الوحشي، رافي بيرين (أ) إي، راموس ديكستر الوريد البابي، شبكية الرضفة الإنسية، النخاع الشوكي، اللفافة العضوية الخاصة، الوريد الحرقفي الشيوعي، العقدة اللمفاوية الجذع الدماغي، الوجه المفصلي للرأس الشظية، الشريان التاجي سينسترا، العضلة القصية الدرقية، الجراب تحت الجلد الزجني، الدورة الدموية الشريانية الدماغ.

8. الجسم الحويصلي البولي، التلم الجيبي الصخري السفلي، الرباط المستعرض للكتف السفلي، عضلة الرأس المستقيمة الخلفية الصغيرة، الجراب تحت الوتر العضلي الدامبي

الكبرى، العصب الجلدي العضدي الوحشي السفلي، الحديبة الإنسية الناتئية الخلفية، الشريان الصدري السفلي، الوريد الرئوي سينسترا العلوي، الحدبة الأمامية، الجراب تحت الجلد الزجني، الخط السفلي، الجراب تحت الوتيرة العضلية ثلاثية الأطراف العضدية، رباط الرأس الشظية الخلفية، الثقبة الإسكية الكبيرة , علاء الكبرى العظم الوتدي، العضلة المستقيمة البصلة العينية.

9 المنطقة الجانبية للرقبة، الجزء البواب من المعدة، أجنحة الميكعة، جذر الرئة، قاعدة القلب، تجويف الرحم، قشرة الغدة الكظرية، جسم الساق، الوعاء اللمفاوي السطحي، الفص الأيسر للكبد، الغدة الدرقية. الغضروف، العضلة المائلة الخارجية للبطن، قمة رأس الشظية، الحنجرة البطينية، الحديبة العقبية، مفصل الركبة، الغشاء المخاطي للفم، منطقة الوجه الأمامية، حافة الخشاء للعظم القذالي، النتوء الإنسي للحديبة العقبية، جسم العظم العظم اللامي، الثقبة السنخية للفك السفلي، الاكتئاب القلبي للرئة اليسرى، عضلة الرأس الطويلة، المضيق البلعومي العلوي، جذر اللسان، الجدار الغشائي للقصبة الهوائية، الجسم الأصفر، الجسم الأبيض.

10. الجسم المعدي، قمة رأس الشظية، الفوهة الأنبوبية الرحمية الجهاز العصبي المركزي، الشريان المعدي الأيمن، الناتئ الإنسي الحدبي العقبي، الجسم التالي، القشرة الصعترية، الجهاز العصبي، الثقبة الحنكية الكبيرة، عضلة الرأس الطويلة، قشرة الكلى، الجهاز اللمفاوي، الرأس العلوي العضلات الجناحية، الصليبي الغشائي البسيط، الجهاز القلبي الوعائي، الجهاز العضلي، الجهاز المفصلي، الجزء الصدري الحجابي، منطقة اليد، تجاويف الرحم، ضغط المريء، الرباط الكبدي، الشق الرباطي، الفص الكبدي الشرير، النخاع الغدي فوق الكلوي، الدرنة الأمامية البيرة، الصليب الأمامي الكبسولات الداخلية، الأطراف الكلوية، جسم الفك السفلي، الثقبة الأعور اللغوية، الصليب الإنسي الغضروفي ألاريس الأكبر، درنة الأسنان، الفص الكلوي، الرامي السني السفلي، مناطق الرأس، الخلايا الغربالية المتوسطة، الشرايين الدماغية،

11. الأسطح المفصلية، أوردة الكلى، الغضاريف الأنفية، تلافيف المخ، الدوارات العنقية (الصدر، القطني)، عضلات البطن، عظام الجمجمة، مفاصل الجمجمة، الشرايين الجلدية العلوية، أربطة مشط القدم، عظام الوجه، خيوط الجمجمة، أوراق المخيخ، أربطة الكبد، أوردة الركبة، الغضاريف الحنجرية، عضلات مقلة العين، الغضاريف الجناحية الصغيرة، الأوردة الدماغية السفلية، القنوات الصغيرة تحت اللسان، الأوعية اللمفاوية السطحية، أعصاب القلب الصدرية، الغضاريف الأنفية الإضافية، الأوردة الصافنة في البطن، الشرايين الدماغية، العقد الحوضية (العصبية)، الحوض العجزي الثقبة، عظام الطرف السفلي، التلفيف الصدغي المستعرض، عضلات مقلة العين، أوراق المخيخ، قنوات تحت اللسان الصغيرة، القنوات الحنكية الصغيرة، العضلات الأذنية العلوية والخلفية، الغضاريف الأنفية الإضافية، العمليات الجناحية للعظم الوتدي، الحويصلات الهوائية العلوية الخلفية الثقبة، القرون الكبرى والصغرى، أخاديد الأعصاب الصخرية الكبرى والصغرى، القرينات العلوية والسفلية، الأجزاء المدارية من العظم الجبهي،

12. العقد الليمفاوية الرأسية والكودية، الجروح الغضروفية، الضفيرة الوريدية العصبية الباطنة (الأمامية والخلفية)، أجزاء المداريات العظمي الجبهي، الثنيات المستعرضة المستقيمة، الأوردة الدماغية السفلية، العقد الحرقفية المجتمعية، الناتئ الجناحي العظمي الوتدي، السل العقلي، المحارة الأنفية العلوية وغيرها السفلي، المهبل الوتر العضلي المثني للرسغ، m.flexor digitorum، المهبل الزليلي mm.peroneorum (fibularium) التواصل، الحديبة الفقرية العنقية الأمامية والخلفية، النخاع الأحمر والنخاع العظمي، الأوعية الدموية، الجيب الوريدي الأجوف، المهبل الليفي للأصابع، Ossa الأصابع - سلاميات الضفيرة الكهفية الملتوية، غشاوة العمق الطبلية، العضلة الوترية المهبلية الباسطة للرسغ الشعاعي، العضلة القطنية الطولية، الدوارات القطنية المليمترية، العقيدات الصمامية الهلالية.

13. الغدد الكظرية، شرايين القلب، أوردة الحجاج، أوردة النخاع المستطيل، القيد العلوي للأوتار الشظوية، فروع الأعصاب، الغدد البلعومية، العضلات الطويلة، الأضلاع الرافعة، الرباط الخلفي لرأس الشظية، قنوات الأعصاب الصخرية الكبرى والصغرى، والغدد المعوية، وحواف لوح الكتف، وعضلات الوجه، والصفائح الجانبية والوسطى للعمليات الجناحية، وعضلة الحاجز الرافعة، وعضلات الظهر، وفروع القلب العنقية السفلية، وفصوص الكبد، والقناة الكبدية المشتركة، حاجز الجيوب الأمامية (الوتدية)، التجاويف تحت الكبدية، المفاصل الفقرية، الفصوص الكلوية، الخلايا الغربالية، أربطة الأوتار، الجراب الزليلي والمهبل، الجيوب الأنفية للوريد الأجوف في الأذين الأيمن، الغدد المعدية نفسها، جذور العمود الفقري، الأعصاب الشوكية ، ضفائر الأوعية اللمفاوية، فتحات الحوض، الأغماد الليفية للأصابع، غضاريف ومفاصل الحنجرة، الغضاريف الأنفية، الأعصاب القحفية،

14. الأوردة المعدية القصيرة، العمود الفقري الطبلي الكبير، الحافة العلوية للغدة الكظرية، العضلة المضيقة العلوية للبلعوم، ثلم الغضروف، الوريد الفقري الإضافي، نخاع العظم الأحمر، الأربطة الجناحية، بصيلة القرن القذالي، القنوات الحنكية الصغيرة، الغلالة العضلية المثانة، عضلات الحنجرة (البطن، الصدر)، الفم الخارجي للإحليل، مناطق الجسم، الكلى اليمنى واليسرى، الأوردة الرئوية اليمنى، أربطة الكبد، الجيوب الأنفية الأجوف في الأذين الأيمن، الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي، الأوعية الدموية الأوعية الدموية، الضفيرة العصبية الشوكية، جسم المرارة، الحديبة الجدارية، الغمد الليفي للأصابع، المفاصل الليفية والزليلفية، العضلة الظهرية العريضة، الغدد الشدقية، العضلات الألوية، نواة العصب القحفي،

15. الغلالة المصلية للمريء، انحناء المعدة الكبير، الثقبة الكبيرة، القناة الكبدية الشريرة، الغلالة المصلية للأمعاء، المفصل البسيط، المفصل المركب، ضغط الكبد القلبي، القناة الكبدية المشتركة، الخطوط القحفية، الغدة فوق الكلوية الملحقات، قشرة المبيض، كهف الحاجز الجسدي أوسوروم, الشبكة العضلية الشظوية الخاصة بالشظايا العلوية، الأوعية الدموية الوعائية، العقدة اللمفاوية الرأسية والأمعاء، الليفي المهبلي للإصبع، قمة جذر الأسنان، النخاع الصعتري الزاوي القذالي، الوريد الوجهي العميق، الأعضاء الهيكلية السفلية، الجراب العضلي العريض الظهري، المدور الكبير وآخرون، فتحة مجرى البول الظاهر، العضلات المثنية العميقة للأصابع، اللفافة الرأسية السطحية، القرنية الغضروفية العلوية، الطبقة الطولية.

16. غمد الناتئ الإبري، عضلة البطن الطولية العلوية، فتحة الرباط المستديرة، الأجزاء المدارية من العظم الجبهي، الجزء الأفقي من الاثني عشر، قناة عنق الرحم، سطح الرحم المعوي، قشرة الغدة الكظرية، عظام الطرف السفلي، العظم الأحمر النخاع، الفص الأيسر للكبد، عضلة الرسغ الزندي، العضلة المخصوصة للأمعاء الدقيقة، البلعوم الأنفي، السطح الأمامي للزند، جدار المهبل الأمامي، أربطة الوتر، الغمد الزليلي للوتر الظنبوبي، القناة الشعاعية الرسغية، الأوردة الرئوية اليسرى، التأمور المستعرض الجيوب الأنفية، الفص السفلي من الرئة اليسرى، أوردة الفتحات الرئوية من الأذين الأيسر، البصلة السفلية للوريد الوداجي الداخلي، الفرع الجلدي الأمامي، الطبقة العضلية من المثانة، المحفظة الليفية للغدة الدرقية، الجزء الأنفي من البلعوم، اللمفاوية السطحية الأوعية الدموية والظهر وقمة الأنف وقاع الرحم ،

الغدة الدرقية هي غدة صماء تفرز الهرمونات التي تحتوي على اليود وثيروكالسيتونين.

تشريح. تقع الغدة الدرقية على السطح الأمامي للرقبة. يتكون من فصين وبرزخ (الشكل). في بعض الأحيان يمتد الفص الهرمي إلى أعلى من البرزخ. تحتوي الغدة الدرقية على كبسولة ليفية. بمساعدة الأربطة، يتم تثبيت كبسولة الغدة الدرقية على الغضروف الحلقي للحنجرة والقصبة الهوائية، مما يتسبب في إزاحة الغدة أثناء البلع مع الحنجرة والقصبة الهوائية. يتم إمداد الغدة الدرقية بالدم عن طريق الشرايين الدرقية العلوية والسفلية، وتتدفق عروق الغدة الدرقية إلى الوريد الوداجي الداخلي وأوردة الوجه المشتركة.

في بعض الحالات، قد يكون هناك شريان ووريد إضافي (سفلي) في الغدة الدرقية. يتم توجيه الأوعية اللمفاوية إلى العقد الليمفاوية الرقبية العميقة. يتم تعصيب الغدة الدرقية بواسطة فروع الأعصاب المبهمة والجذوع الودية.

تتكون حمة الغدة الدرقية من بصيلات بيضاوية الشكل، تجويفها مملوء بالغروانية (كتلة بروتينية عديدات السكاريد المخاطية، الجزء الرئيسي منها عبارة عن بروتين محدد يحتوي على اليود - ثيروغلوبولين). يتكون جدار الجريب من ظهارة أحادية الطبقة تقع على الغشاء القاعدي.

علم وظائف الأعضاء. تفرز الغدة الدرقية ثلاثة هرمونات في الدم: اثنان منها يحتويان على اليود - هرمون الغدة الدرقية (رباعي يودوثيرونين) وثلاثي يودوثيرونين، وثالث لا يحتوي على اليود - هرمون الغدة الدرقية. يدخل اليود الجسم مع الطعام والماء؛ تقوم الغدة الدرقية بتركيز اليود من الدم، والذي يستخدم اليود في تركيب الهرمونات. يتم إنتاج الهرمونات المحتوية على اليود في الخلايا الظهارية للبصيلات، حيث تدخل الغروانية؛ يتم إنتاج هرمون الغدة الدرقية في الخلايا الظهارية بين الجريبات.

يعمل هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين في اتجاه واحد، ولكن عمل الأول بطيء، والثاني أسرع وأكثر نشاطًا. يؤثر كلا الهرمونين على استهلاك الأنسجة للأكسجين ويشاركان في تنظيم استقلاب البروتين والدهون والكربوهيدرات، وكذلك استقلاب الماء. تعتمد العمليات البيولوجية الأساسية على نشاطها: نمو وتطور الجسم وتمايز الأنسجة. ينظم الكالسيتونين الدرقي استقلاب الكالسيوم في الجسم، ويمنع ارتشافه من الأنسجة العظمية، ويعزز استخدامه.

يتم تنظيم نشاط الغدة الدرقية عن طريق الجهاز العصبي والغدة النخامية. ينتج ما تحت المهاد إفرازًا عصبيًا (عامل إطلاق الثيروتروبين)، الذي ينظم إفراز الهرمون المحفز للغدة الدرقية من الغدة النخامية. هذا الأخير ينظم نشاط الغدة الدرقية.

الغدة الدرقية (الغدة الدرقية، s. corpus thyreoideum) هي غدة صماء تقوم بتصنيع وتجميع الهرمونات المحتوية على اليود، والتي تتحكم في الوظائف الفسيولوجية المهمة للجسم (النمو، تطور الجسم، معدل الأيض، التمثيل الغذائي).

علم الأجنة

تتطور الغدة الدرقية من الجدار البطني للأمعاء البلعومية بحلول نهاية الشهر الأول. الحياة الجنينية في شكل سماكة الأديم الظاهر. من الجزء العلوي من هذا السماكة، يبدأ الحبل الظهاري (القناة الدرقية اللغوية المستقبلية) في النمو، وينقسم إلى نتاجين جانبيين بحلول منتصف الشهر الثاني من الحياة الجنينية. هذا الأخير، ينمو، يشكل الفصوص الجانبية، ويتم الحفاظ على الجزء السفلي من بداية الغدة الدرقية في شكل برزخ بينهما. يحدث طمس القناة الدرقية اللسانية في الشهر الثاني من الحياة الجنينية، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يستمر جزء منها ويكون بمثابة مصدر لتطور الغدد الدرقية الإضافية. تنمو ظهارة الفصوص الجانبية للغدة الدرقية على شكل حبال خلوية مع تمايزها لاحقًا إلى بصيلات. تظهر البصيلات الأولى في الجنين بحلول الشهر الرابع. الحياة الجنينية، يتم الكشف عن علامات الإفراز في وقت سابق. ينتهي تطور الغدة الدرقية لمدة 8-9 أشهر. نمو الجنين.

تشريح

تقع الغدة الدرقية على السطح الأمامي للرقبة (جدول الألوان، الشكل 1)، ولها شكل حدوة حصان أو هلال وتتكون من فصين جانبيين وبرزخ. البرزخ مجاور للقصبة الهوائية من الأمام والفصوص الجانبية على الجانب (الأيمن والأيسر). في بعض الأحيان يتم ملاحظة فصيص هرمي غير مستقر (الشكل 1). في بعض الأحيان، يغيب البرزخ وتتصل الفصوص الجانبية بجسر من النسيج الضام. يخضع شكل وحجم الفصوص لتغيرات كبيرة (الشكل 2). لدى النساء غدة درقية أكبر من الرجال. ويزداد حجمه خلال فترة الحمل. الحد العلوي للغدة هو السطح الخارجي للغضروف الدرقي، والجزء السفلي هو الحلقة 5-7 من القصبة الهوائية. تحتوي الغدة الدرقية على كبسولات من الأنسجة الضامة الخارجية والداخلية (الشكل 3). يغطي الجزء الداخلي الغدة، ويشكل الجزء الخارجي جهازًا رباطيًا يربط الغدة الدرقية بالقصبة الهوائية والحنجرة. توجد الأوعية بين أوراق الكبسولات.

أرز. 2. متغيرات شكل وتشوهات الغدة الدرقية (حسب مارشال).

يتم تزويد الغدة الدرقية بكثرة بالأوعية: اثنان علويان (فرعان من الشريان السباتي الخارجي)، واثنان سفليان وواحد (غير دائم) من الشرايين الدرقية غير المقترنة (جدول الألوان، الشكل 2 و 3). ينقسم الشريان الدرقي العلوي إلى ثلاثة فروع: الأمامي، الخارجي، الخلفي. يتفاغر الأخير مع الشريان الدرقي السفلي. ينقسم الشريان الدرقي السفلي إلى ثلاثة فروع نهائية: السفلي، الخلفي، العميق. الجهاز الوريدي أكثر تطوراً من النظام الشرياني، كما أنه غني بالمفاغرات.

يتم تمثيل الجهاز اللمفاوي للغدة الدرقية عن طريق الشعيرات الدموية والأوعية اللمفاوية السطحية والعميقة. يتم تنفيذ تدفق الليمفاوية إلى الجذع اللمفاوي الوداجي. هذا الأخير، على مستوى الفقرة العنقية السابعة، يتدفق إلى الوريد تحت الترقوة الأيسر أو عند تقاطعه مع الوريد الوداجي الداخلي.

يتم تعصيب الغدة الدرقية عن طريق فروع الأعصاب المبهمة والمتعاطفة واللسانية البلعومية وتحت اللسان (الشكل 4) ، والتي ترتبط ببعضها البعض عن طريق مفاغرة.

أرز. 3. الداخلية والخارجية (التي تمر عبر الغمد اللفافي للحزمة الوعائية العصبية) كبسولات الغدة الدرقية.

علم الانسجة

تتكون حمة الغدة الدرقية من بصيلات مستديرة أو بيضاوية. متوسط ​​حجمها 40-50 ميكرون. يتم تمثيل جدار الجريب بظهارة أحادية الطبقة تقع على الغشاء القاعدي، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا ببطانة الشعيرات الدموية. يختلف ارتفاع وشكل الظهارة حسب نشاطها الوظيفي. هناك نوعان من الظهارة الجريبية: مكعبة ومنشورية. يوجد في الأجزاء القمية من الخلايا الظهارية غشاء يشكل نتوءات حليمية في تجويف الجريب. نواة الظهارة الجريبية خفيفة أو مستديرة أو بيضاوية الشكل. يمتلئ تجويف البصيلات بمادة غروانية - كتلة من بروتين عديد السكاريد المخاطي، والجزء الرئيسي منها عبارة عن بروتين محدد يحتوي على اليود - ثايروجلوبولين. في سيتوبلازم الظهارة الجريبية، تم تطوير الشبكة الإندوبلازمية بشكل جيد، وهي عبارة عن نظام من الأنابيب والفجوات والصهاريج التي تحدها الأغشية السيتوبلازمية. يتغير شكل الشبكة فيما يتعلق بالنشاط الوظيفي للخلية. توجد على السطح الخارجي للأغشية الخلوية ريبوسومات غنية بالبروتين والحمض النووي الريبي (RNA). تتشكل الريبوسومات مثل الوريدات أو الحلزونات. في الجزء القمي وفي منطقة نواة الظهارة الجريبية توجد الميتوكوندريا. شكلها متنوع - من شكل دائري إلى شكل قضيب. يزداد حجم وعدد الميتوكوندريا مع النشاط الإفرازي النشط للغدة الدرقية. يوجد فوق النواة جهاز جولجي، وهو ذو بنية شبكية ويزداد بشكل كبير خلال فترة النشاط الإفرازي.

يحتوي السيتوبلازم في الظهارة الجريبية على حمض الأسكوربيك، RNA، الفوسفاتيز (الحمضية والقلوية)، يوديد بيروكسيداز، سكسينديهيدروجينيز، أوكسيديز السيتوكروم والإنزيمات الأخرى. من بين الخلايا الظهارية الموجودة في جدار البصيلات، توجد أحيانًا خلايا ضوئية مجاورة للجريب وخلايا لانغندورف ذات السيتوبلازم ذو اللون الداكن. كلاهما ينشأ من الخلايا الظهارية الجريبية ويمثل إحدى المراحل الشكلية في دورة واحدة من تحولاتها. تتميز الخلايا المجاورة للجريب بزيادة وانتشار شبكة أجهزة جولجي، ونشاط فوسفاتيز ضئيل، ومحتوى منخفض من عديدات السكاريد المخاطية المحايدة، والهستيدين، والحمض النووي الريبي (RNA).

يتم نمو الغدة الدرقية بسبب تكوين بصيلات سواء في بؤر الحمة الكامبية بين الجريبات أو في الوسادات داخل الجريبات. هذا الأخير ينشأ نتيجة لانتشار الظهارة في تجويف البصيلات. البصيلات الثانوية صغيرة، خلاياها تحتفظ بالقدرة على إنتاج الغروانية.

• طرق البحث
• التشريح المرضي
• الأمراض
• التشخيص الوظيفي للأمراض
• فحص الأشعة السينية
• جراحة الغدة الدرقية

هو أحد عناصر نظام الغدد الصماء. وتتمثل المهمة الرئيسية في تنظيم عمليات التمثيل الغذائي، والتي تتم من خلال تخليق هرمونات الغدة الدرقية - هرمون الغدة الدرقية، ثلاثي يودوثيرونين، الكالسيتونين.

تضاريس الغدة الدرقية

تقع على السطح الأمامي للرقبة، فيما يسمى. مثلث عنق الرحم الأمامي. قمة هذا المثلث هي الثلمة الوداجية. القاعدة التي تواجه الجزء العلوي هي حافة الفك السفلي، والجوانب هي الحواف الخارجية للعضلات العنقية القصية الترقوية الخشائية. في الأمام، الغدة الدرقية مغطاة بالجلد واللفافة العنقية. من الأسفل يحد الغضروف الدرقي للحنجرة (وهذا ما يفسر اسمه)، ومن الخلف يتلامس مع الجزء العلوي من القصبة الهوائية، حيث يتم تثبيت الغدة عن طريق النسيج الضام. هذا العضو غير المتزوج له شكل الفراشة. ويرجع التشابه إلى بنية الغدة التي تتكون من زوج من الفصوص اليمنى واليسرى. ترتبط هذه الفصوص ببعضها البعض بواسطة برزخ. عادة لا يتجاوز طول كل فص 4 سم، وعرضه 2 سم، وسمكه 1.5 سم، وكقاعدة عامة، يكون حجم الفص الأيمن أكبر قليلاً من الأيسر. قد يكون لدى بعض الأفراد فص ملحق أو هرمي. على طول السطح الخلفي للغدة، عند حوافها العلوية والسفلية، والتي تسمى القطبين، توجد 4 غدد جارات الدرقية. عادة، لا يتجاوز وزن الغدة عند البالغين عادة 25 غراما. الحجم هو نفسه تقريبًا، أما بالنسبة للنساء فهو أقل قليلاً. على الرغم من أنه عند النساء، يُسمح بتقلبات طفيفة في الحجم اعتمادًا على مرحلة الدورة الشهرية.

هيكل الغدة الدرقية

لها لون داكن أو محمر واتساق مرن. هذا العضو محاط بمحفظة ليفية، تمتد منها حواجز النسيج الضام أو التربيقات إلى داخل العضو. وهذا يضمن الهيكل الفصيصي لهذا العضو. الوحدة الهيكلية الوظيفية الرئيسية للغدة الدرقية هي الجريب. هذا تشكيل دائري مجهري يبلغ قطره حوالي 30 ميكرون. الجزء الخارجي من الجريب محاط بالنسيج الضام، والداخل مبطن بظهارة مما يسمى. خلايا. تمتلئ الجريب ببروتين غرواني يحتوي على ثايروجلوبولين. من المادة الغروانية، تقوم الخلايا A بتصنيع هرموني الثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين. والهرمون الثالث، الكالسيتونين، يتم تصنيعه بواسطة الخلايا C الموجودة بجوار البصيلات. لا يتم العثور على الخلايا البائية بشكل طبيعي، ويكون مظهرها علامة على وجود اضطرابات هرمونية أو عمليات ورم.

إمدادات الدم وتعصيب الغدة الدرقية

توصيل الأكسجين إلى الأنسجة الغدة الدرقيةيتم إجراؤها من خلال الشرايين الدرقية العلوية والسفلية المقترنة. الشرايين العلوية هي فروع للشريان السباتي الخارجي، والشرايين السفلية هي فروع للجذع الدرقي الرقبي للشريان تحت الترقوة. في سمك الغدة، تنقسم الشرايين إلى فروع صغيرة تشكل شبكة أوعية دموية كثيفة. في بعض الأفراد، قد يتم إمداد الدم إلى البرزخ عبر الشريان الدرقي اللازيجوسي. يتدفق الدم الوريدي من الغدة عبر الأوردة الدرقية العلوية والمتوسطة والسفلية. يتم التعصيب اللاإرادي للغدة عن طريق ألياف العصب المبهم والجذع الودي.

(خط العرض. الغدة الدرقية)- عضو غير زوجي في نظام الغدد الصماء يتكون من فصين وبرزخ ومصير هرمي بدائي. يقع على السطح الأمامي للرقبة، أمام القصبة الهوائية، وهو عضو محيطي يعتمد على الغدة النخامية من نظام الغدد الصماء الذي ينظم عملية التمثيل الغذائي الأساسي ويضمن توازن الكالسيوم في الدم.

الاسم الأوكراني للغدة الدرقية هو ترجمة لاسمها اللاتيني - "glandulathyroidea"، والذي يعني حرفيًا "الغدة على شكل درع ثوريوس".

تشريح

تحتوي الغدة الدرقية على كبسولة - غشاء ليفي يشكل الصفائح الداخلية والخارجية، يوجد بينها أنسجة دهنية تمر فيها الأوعية والأوردة وفروع الأعصاب العكسية. تتكون الطبقة الخارجية في الأمام من الصفيحة أمام القصبة الهوائية لفافة الرقبة (خط العرض. الصفيحة أمام القصبة الهوائية اللفافة الرقبية)،الذي يمر إلى الصفيحة السباتية من الخلف والأفق. من الأمام، تتم تغطية الغدة الدرقية بواسطة الغدة الدرقية القصية (lat. الغدة الدرقية)وعضلات الغدة الدرقية اللامية (lat. القصية اللامية)،أفقيا - العضلة القصية الترقوية الخشائية (lat. M.sternocleidomastoideus).على السطح الخلفي، يتم تثبيت الغدة الدرقية على الغضروف الحلقي وحلقات القصبة الهوائية وعلى العاصرة البلعومية السفلية بواسطة الرباط المعلق. بسبب اتحادها مع الحنجرة، ترتفع وتنخفض الغدة الدرقية عند البلع، وتتحرك إلى الجانب عند إدارة الرأس. يتم تعصيب الغدة عن طريق فروع الأعصاب الودية والباراسمبثاوية والجسدية. هناك العديد من المستقبلات الداخلية في الغدة.

إمدادات الدم

يتم تزويد الغدة الدرقية بشكل جيد بالدم (ه يأخذالمركز الأول بين الأعضاء في كمية الدم المتدفق لكل وحدة زمنية لكل وحدة كتلة). يتم تنفيذها عن طريق الشرايين الدرقية العلوية والسفلية. كمتغير تشريحي، يوجد لدى 3-10٪ من الأشخاص شريان غريب (lat. A.thyroidea ima)،الذي ينشأ من قوس الأبهر أو من الجذع العضدي الرأسي. يقترب هذا الشريان من برزخ الغدة الدرقية ويعطي فروعًا للأجزاء الوسطى من الفص الأيمن والأيسر. تتفرع شرايين الغدة الدرقية بين الكبسولات اللفافية والسليمة للغدة، وتقع على سطح جزيئاتها، وتتغلغل في الحمة.

التصريف الوريدي

تم تطوير الشبكة الوريدية للغدة بشكل أفضل من الشبكة الشريانية. تندمج الأوردة الصغيرة وتشكل شبكة من الأوعية الكبيرة. منها تتشكل الأوردة الدرقية العلوية والمتوسطة والسفلية، والتي تتدفق إلى الأوردة الوداجية الداخلية والعضدية الرأسية. يوجد عند الحافة السفلية من برزخ الغدة ضفيرة درقية وريدية غريبة، والتي يصرف منها الدم عبر الأوردة الدرقية السفلية إلى الوريد العضدي الرأسي.

علم الانسجة

الغدة الدرقية مغطاة من الخارج بمحفظة من النسيج الضام، والتي تمتد منها الحواجز إلى داخل العضو، وتقسمه إلى فصيصات. تتكون سدى الجسيمات من نسيج ضام ليفي فضفاض، والذي يحتوي على شبكة كثيفة من الشعيرات الدموية الجيبية. الوحدة الهيكلية والوظيفية للغدة الدرقية هي الجريب، الذي يمتلئ تجويفه بكتلة صفراء كثيفة ولزجة - مادة غروانية، المكون الرئيسي منها هو ثيروغلوبولين. يحتوي الغروي أيضًا على عديدات السكاريد المخاطية والبروتينات النووية - وهي إنزيمات بروتينية تنتمي إلى الكاثيبين ومواد أخرى. يتم إنتاج الغروانية بواسطة الخلايا الظهارية للبصيلات وتدخل بشكل مستمر إلى تجويفها حيث تتراكم. تعتمد كمية الغروانية واتساقها على مرحلة النشاط الإفرازي ويمكن أن تختلف في البصيلات المختلفة. تتكون حمة الجزيئات من خلايا الغدد الصماء (الخلايا الدرقية) من نوعين:

• الجريبي - بصيلات الشكل
• بين الجريبات - تشكل جزر صغيرة من الظهارة تقع بين البصيلات. هذه الخلايا متمايزة بشكل سيئ وتعمل كمصدر لتكوين بصيلات الغدة الدرقية الجديدة

بصيلات

الخلايا الجريبية هي الوحدة الهيكلية والوظيفية الرئيسية للغدة الدرقية، ولها شكل دائري، ويتكون جدارها من الأنواع التالية من الخلايا:

• الخلايا هي نوع الخلية الرئيسية. هذه هي الخلايا الظهارية النشطة التي تقع في طبقة واحدة على الغشاء القاعدي. يتغير شكل الخلايا اعتمادًا على الحالة الوظيفية للغدة الدرقية. عادة، تكون هذه الخلايا مكعبة الشكل، ومع نقص الوظيفة تصبح أكثر كثافة، ومع فرط الوظيفة تطول. تتوافق النوى في الشكل مع الخلايا - في الخلايا الظهارية المكعبة تكون كروية، وفي الخلايا المسطحة والأسطوانية تبدو وكأنها إهليلجية مسطحة. يحتوي السيتوبلازم في الخلايا الدرقية على شبكة إندوبلازمية حبيبية متطورة بشكل جيد، ومعقد جولجي، والريبوسومات الحرة والبوليزومات. السطح القمي للخلايا مغطى بميكروفيلي قصيرة، ويعتمد عددها وارتفاعها على النشاط الوظيفي للغدة. مع نقص الوظيفة، يتناقص عددهم، ومع فرط الوظيفة يزداد. وظيفة الغدة الدرقية هي تخليق وتراكم وإطلاق هرمونات الغدة الدرقية - ثلاثي يودوثيرونين ورباعي يودوثيرونين (ثيروكسين) المشاركين في استقلاب اليود وتخليق هرمونات الغدة الدرقية؛
• الخلايا البائية هي خلايا سيئة التمايز (متعلقة بالصرف المالي) وهي سلائف الخلايا A.

خلايا C

بالإضافة إلى الخلايا الجريبية، يحتوي هيكل الغدة الدرقية أيضًا على خلايا مجاورة للجريب أو خلايا C. تقع الخلايا C منفردة بين الغشاء القاعدي والقطب القاعدي للخلية الدرقية (موقع مجاور للجريب)، أو بين الخلية الدرقية (موقع داخل الجريب) وتشكل حوالي 10% من جميع الخلايا. هذه خلايا ذات شكل دائري أو متعدد الأضلاع غير منتظم، يحتوي السيتوبلازم فيها على شبكة إندوبلازمية حبيبية متطورة ومجمع جولجي، وعدد كبير من الحبيبات الإفرازية. تنتج الخلايا C هرمون الكالسيتونين، الذي يشارك في تنظيم استقلاب الكالسيوم.

علم وظائف الأعضاء

الغدة الدرقية مسؤولة عن إفراز الهرمونات التالية:

• معالج باليود - هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين (يفرز بواسطة الكلينتينز الظهارية)
• ثيروكالسيتونين - كالسيتونين (تفرزه الخلايا المجاورة للجريب (الخلايا C)

هرمونات الغدة الدرقية الرئيسية

يتم تشكيل هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين بسبب اليود التدريجي للثيروغلوبولين، المكون الرئيسي للغروانية. تبدأ عملية اليود بإدخال اليود إلى الجسم مع الطعام على شكل مركبات عضوية أو في حالة مخفضة. أثناء عملية الهضم، يتم تحويل اليود العضوي والنقي كيميائيًا إلى يوديد، والذي يتم امتصاصه بسهولة في الأمعاء الدقيقة إلى مجرى الدم. يتركز الجزء الأكبر من اليوديد في الغدة الدرقية. أما الجزء المتبقي فيطرح في البول والعصارة المعدية واللعاب والصفراء. يتأكسد اليوديد الذي تمتصه الغدة إلى اليود العنصري. ثم يرتبط في شكل اليودوتيروزين وتكثيفهما التأكسدي في جزيئات هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين. نسبة هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين هي 4: 1. يتم تحفيز يود الثيروجلوبولين بواسطة إنزيم خاص - بيروكسيداز الغدة الدرقية. يحدث إطلاق الهرمونات من الجريب إلى الدم بعد التحلل المائي لثايروجلوبولين، والذي يحدث تحت تأثير الإنزيمات المحللة للبروتين - الكاثيبسين. يؤدي التحلل المائي لثايروجلوبولين إلى إطلاق هرمونات نشطة - هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين، التي تدخل الدم. يتم دمج كلا الهرمونين في الدم مع بروتينات جزء الجلوبيولين، وكذلك مع ألبومينات بلازما الدم. يرتبط هرمون الغدة الدرقية ببروتينات الدم بشكل أفضل من ثلاثي يودوثيرونين، ونتيجة لذلك يخترق الأخير الأنسجة بسهولة أكبر من هرمون الغدة الدرقية. في الكبد، يشكل هرمون الغدة الدرقية مركبات مقترنة بحمض الجلوكورونيك، والتي ليس لها أي نشاط هرموني ويتم إفرازها مع الصفراء في الجهاز الهضمي. بفضل عملية إزالة السموم، لا يوجد تشبع غير مربح للدم بهرمونات الغدة الدرقية.

تؤثر هذه الهرمونات على شكل ووظائف الأعضاء والأنسجة. عندما تتم إزالة الغدة الدرقية في حيوانات التجارب ومع قصور الغدة الدرقية لدى الشباب، لوحظ تأخر نمو وتطور جميع الأعضاء تقريبًا، بما في ذلك الغدد التناسلية، وتأخر البلوغ. يؤثر نقص هرمونات الغدة الدرقية لدى الأم سلبًا على عمليات تمايز الجنين، وخاصة الغدة الدرقية. يؤدي عدم كفاية عمليات التمايز لجميع الأنسجة وخاصة الجهاز العصبي المركزي إلى حدوث عدد من الاضطرابات النفسية الشديدة.

ترتبط هرمونات الغدة الدرقية بالمستقبلات النووية المقابلة في الخلية وتحفز استقلاب البروتينات والدهون والكربوهيدرات واستقلاب الماء والكهارل واستقلاب الفيتامينات وإنتاج الحرارة والتمثيل الغذائي الأساسي. أنها تعزز عمليات الأكسدة، وعمليات امتصاص الأكسجين، واستهلاك المواد الغذائية، واستهلاك الأنسجة للجلوكوز. تحت تأثير هذه الهرمونات، تنخفض احتياطيات الجليكوجين في الكبد وتتسارع أكسدة الدهون. زيادة الطاقة وعمليات الأكسدة هي سبب فقدان الوزن، والذي لوحظ مع فرط نشاط الغدة الدرقية.

هرمونات الغدة الدرقية ضرورية لنمو الدماغ. يتجلى تأثير الهرمونات على الجهاز العصبي المركزي من خلال التغيرات في النشاط والسلوك المنعكس المشروط. ويصاحب إفرازهم المتزايد الإثارة والعاطفة والإرهاق السريع. في ظروف قصور الغدة الدرقية، لوحظت الظواهر المعاكسة - الضعف، اللامبالاة، إضعاف عمليات الإثارة. تؤثر هرمونات الغدة الدرقية بشكل كبير على حالة التنظيم العصبي للأعضاء والأنسجة. بسبب زيادة نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي، وخاصة الجهاز العصبي الودي تحت تأثير هرمونات الغدة الدرقية، تتسارع تقلصات القلب، ويزيد معدل التنفس، ويزداد التعرق، ويتعطل إفراز وحركة القناة الهضمية. بالإضافة إلى ذلك، يقلل هرمون الغدة الدرقية من قدرة الدم على التجلط عن طريق تقليل تخليق الكبد والأعضاء الأخرى للعوامل التي تشارك في عملية تخثر الدم. يثبط هذا الهرمون الخصائص الوظيفية للصفائح الدموية وقدرتها على الالتصاق (الغراء) والتجمع. تؤثر هرمونات الغدة الدرقية على الغدد الصماء والغدد الصماء الأخرى. ويتجلى ذلك من خلال حقيقة أن إزالة الغدة الدرقية يؤدي إلى خلل في نظام الغدد الصماء بأكمله.

الكالسيتونين

وتتكون من الخلايا المجاورة للجريب في الغدة الدرقية، والتي تقع خلف بصيلاتها الغدية. وتشارك في تنظيم استقلاب الكالسيوم. الرسول الثانوي لعمل الكالسيتونين هو cAMP. تحت تأثير الهرمون، ينخفض ​​مستوى الكالسيوم في الدم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه ينشط وظيفة الخلايا العظمية التي تشارك في تكوين أنسجة عظمية جديدة، ويقمع وظيفة الخلايا العظمية التي تدمرها. وفي الوقت نفسه، يمنع الكالسيتونين إزالة الكالسيوم من أنسجة العظام، مما يعزز ترسبه فيها. وبالإضافة إلى ذلك، يمنع الكالسيتونين امتصاص الكالسيوم والفوسفات من الأنابيب الكلوية إلى الدم، وبالتالي تعزيز إفرازها في البول من الجسم. تحت تأثير الكالسيتونين، ينخفض ​​تركيز الكالسيوم في السيتوبلازم في الخلايا. يحدث هذا بسبب حقيقة أن الهرمون ينشط نشاط مضخة الكالسيوم على غشاء البلازما ويحفز امتصاص الكالسيوم في الميتوكوندريا. يزداد محتوى الكالسيتونين في الدم أثناء الحمل والرضاعة، وكذلك خلال فترة استعادة سلامة العظام بعد الكسر. يعتمد تنظيم تخليق الكالسيتونين ومحتواه على مستوى الكالسيوم في الدم. وعندما يكون تركيزه مرتفعاً، تنخفض كمية الكالسيتونين عندما تكون منخفضة، وعلى العكس تزيد. بالإضافة إلى ذلك، يتم تحفيز تكوين الكالسيتونين بواسطة هرمون غاسترين في القناة الهضمية. يشير إطلاقه في الدم إلى دخول الكالسيوم إلى الجسم مع الطعام. الكالسيتونين هو علامة تشخيصية لسرطان الغدة الدرقية النخاعي.

آلية عمل هرمونات الغدة الدرقية

لقد ثبت أن عملها على المستويين الخلوي وتحت الخلوي يرتبط بتأثير متنوع على عمليات الغشاء والميتوكوندريا والنواة واستقلاب البروتين واستقلاب الدهون والجهاز العصبي.

تنظيم وظيفة الغدة الدرقية

السيطرة على نشاط الغدة الدرقية لها طبيعة متسلسلة. في البداية، تقوم الخلايا العصبية الببتيدية الموجودة في المنطقة أمام البصرية من منطقة ما تحت المهاد بتصنيع وإفراز الهرمون المطلق للثيروتروبين (أو الثايروريلين، والمختصر TRH) في الوريد البابي للغدة النخامية. تحت تأثيره، يفرز النخام الغدي الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH)، والذي يحمله الدم إلى الغدة الدرقية ويحفز تخليق وإطلاق هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين فيها. يتم تحديد تأثير هرمون TRH من خلال عدد من العوامل والهرمونات، وفي المقام الأول مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم، والتي، وفقًا لمبدأ التغذية الراجعة، تمنع أو تحفز تكوين هرمون TSH في الغدة النخامية. تشمل مثبطات TSH أيضًا الجلايكورتيكويدات والسوماتوستاتين والدوبامين. على العكس من ذلك، يزيد هرمون الاستروجين من حساسية الغدة النخامية تجاه هرمون TRH. يتأثر تخليق هرمون TRH في منطقة ما تحت المهاد بالجهاز الأدرينالي، ووسيطه النورإبينفرين، الذي يعمل على مستقبلات ألفا الأدرينالية، ويعزز إنتاج وإطلاق هرمون TSH في الغدة النخامية. كما يزداد تركيزه مع انخفاض درجة الحرارة.

خلل في الغدة الدرقية

يمكن أن تكون اضطراباتها مصحوبة بزيادة أو انخفاض في وظيفة تكوين الهرمونات. إذا تطور قصور الغدة الدرقية في مرحلة الطفولة، تحدث القماءة. مع هذا المرض يلاحظ تأخر النمو واضطرابات في نسب الجسم والنمو الجنسي والعقلي. يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى حالة مرضية أخرى - الوذمة المخاطية (الوذمة المخاطية). يعاني المرضى من زيادة في وزن الجسم بسبب الكمية الزائدة من السائل الخلالي، وانتفاخ الوجه، والتخلف العقلي، والنعاس، وانخفاض الذكاء، وضعف الوظيفة الجنسية وجميع أنواع التمثيل الغذائي. يتطور المرض بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة وانقطاع الطمث. مع فرط نشاط الغدة، يتطور الانسمام الدرقي. في بعض المناطق الجغرافية (الكاربات، فولين، إلخ)، حيث يوجد نقص في اليود في الماء، يعاني السكان من تضخم الغدة الدرقية المتوطن. لتقييم الغدة الدرقية في العيادة، يتم استخدام عدد من الاختبارات: إدخال النويدات المشعة - اليود 131، التكنيتيوم، تحديد التمثيل الغذائي الأساسي، تحديد تركيزات TSH، ثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين في الدم، الفحص بالموجات فوق الصوتية.

أورام الغدة الدرقية

خبيثة

• سرطان حليمي
  • البديل الجريبي للسرطان الحليمي
• سرطان الغدة الدرقية الجريبي
• سرطان متباين بشكل سيئ
• السرطان غير المتمايز (سرطان الغدة الدرقية الكشمي)
• سرطان الغدة الدرقية النخاعي
• سرطان الغدد الليمفاوية الغدة الدرقية
• سرطانة حرشفية الخلايا سرطانة حرشفية الخلايا)

حميدة

• تضخم الغدة الدرقية عقيدية غير سامة
• تضخم الغدة الدرقية عقيدية السمية

فيديو حول الموضوع