طبيب أعصاب آلام الرقبة. عنق الرحم

من خلال معرفة الأعراض المحتملة للألم العصبي العنقي، ستتمكن من التعرف على المرض بنفسك في الوقت المناسب، وكذلك الاتصال بأخصائي للحصول على مساعدة مؤهلة. الألم العصبي العنقي هو مرض شائع إلى حد ما ولا ينبغي تجاهله أبدًا. لذلك، إذا كنت تشك في العلامات الأولى المحتملة للألم العصبي في الرقبة، قم بزيارة الطبيب لتأكيد التشخيص ووصف نظام علاج فردي.

يحدث نوع عنق الرحم من الألم العصبي بسبب ضغط جذور الأعصاب التي تقع مباشرة في المنطقة القذالية. ألياف الجذور حساسة للغاية، وبالتالي، مع تطور الاضطرابات الهيكلية، تصبح النبضات أكثر تواترا. هم الذين يؤديون إلى الألم.

يتطور الألم العصبي دون إثارة العوامل أو تحت تأثيرها والتأثيرات الضارة للأمراض المصاحبة.

في المجمل، هناك عدة أسباب تسبب المتلازمة العصبية في منطقة عنق الرحم أو القذالي في العمود الفقري:

داء عظمي غضروفي عنق الرحم (السبب الأكثر شيوعًا لضغط الأعصاب وتطور الألم العصبي) ؛
إصابات ميكانيكية في الرقبة والظهر أدت إلى انضغاط العصب؛
انخفاض حرارة الجسم في المنطقة القذالية.
الاجهاد البدني؛
نوع العمل المستقر
وضع غير صحيح للظهر والرأس أثناء العمل أو الأنشطة الأخرى؛
الأمراض المعدية المرتبطة بتلف الأنسجة العصبية.
أورام الفقرات العنقية والدماغ.
أمراض المناعة الذاتية؛
السكري؛
النقرس.
التهاب الأوعية الدموية.
أسباب نفسية وعاطفية (الإجهاد، والاكتئاب، والإرهاق)؛
المراحل الشديدة من نزلات البرد.

إذا حددت بالضبط سبب حدوث الألم العصبي العنقي عند البالغين أو الأطفال، فستتمكن من التخلص بسرعة وفعالية من العصب المقروص واستعادة وظيفة العمود الفقري العنقي. ولهذا السبب يتطلب العلاج فحصًا أوليًا إلزاميًا باستخدام طرق التشخيص الحديثة.

أعراض

مع الألم العصبي العنقي، تكون الأعراض متنوعة تمامًا. لكنهم جميعًا يعبرون عن أنفسهم بطريقة يكاد يكون من المستحيل عدم ملاحظتها. يتجلى الألم العصبي العنقي بوضوح. لن تكون قادرًا على تحمل الأعراض لفترة طويلة. لذلك، عندما تظهر العلامات الأولى للألم العصبي العنقي، اطلب المساعدة من الطبيب.

العرض الرئيسي للألم العصبي العنقي هو الألم. ولكن لها أيضًا خصائصها الخاصة. في المجموع، يمكن تحديد عدد من العلامات الرئيسية للألم العصبي في العمود الفقري العنقي:

ألم خفقان وحرق في المنطقة القذالية.
متلازمة الألم يمكن أن تظهر في شكل ألم إطلاق النار.
في كثير من النواحي، تشبه حالة المريض الصداع النصفي؛
أي حركات (خاصة المفاجئة) للرقبة تسبب نوبات من الألم.
في معظم الحالات، يشعر الانزعاج فقط على جانب واحد؛
في كثير من الأحيان يكون الألم ثنائيًا.
في بعض الأحيان حتى أدنى لمسة للرقبة أو الرأس أو مؤخرة الرأس تسبب ألمًا شديدًا؛
عند النظر إلى مصادر الضوء الساطع يحدث ألم في العينين والحاجبين.
يشعر بعض المرضى بوجود تمزق داخل الرأس.
عند ثني الرقبة وقلبها يزداد الانزعاج.
تظهر الأعراض عند العطس أو السعال.

العرض الرئيسي للألم العصبي العنقي هو الألم. ولكن لها أيضًا خصائصها الخاصة.

كما ترون، فإن العصب المقروص يثير الألم بشكل رئيسي لدى الشخص المصاب بألم عصبي عنق الرحم. لكن هذه ليست الأعراض الوحيدة التي يتم من خلالها تحديد الألم العصبي العنقي:

عند تحريك الرأس يحدث شعور بالغثيان، وأحيانا يحدث منعكس البلع؛
تصبح مناطق المشكلة شديدة الحساسية، وأي لمسة تؤدي إلى تفاقم الحالة فقط؛
قشعريرة، والشعور بالبرودة والخدر.
يصبح جلد منطقة عنق الرحم أحمر أو أبيض.
يتم إنتاج الدموع بنشاط.
مع مسار طويل من المرض، تفقد المنطقة المصابة بالألم العصبي حساسيتها السابقة.

إذا كنت تعاني من آلام شديدة في الرقبة، أو كان هناك شك في إصابتك بألم عصبي في عنق الرحم، فيجب عليك طلب المساعدة على الفور. إنها بداية العلاج في الوقت المناسب والتي تسمح لك بمنع المزيد من التغيرات المرضية وضمان الشفاء السريع.

عندما يتم اكتشاف الألم العصبي في المرحلة الأولى من تطوره، يقتصر العلاج على الأدوية ووضع الكمادات وجلسات التدليك. لكن المرضى الذين يتجاهلون جميع أعراض الألم العصبي أو يحاولون حل المشكلة بأنفسهم، ينتهي بهم الأمر دون أن يتبقى لهم سوى التدخل الجراحي.

يمكن تقسيم العلاج إلى عدة فئات:

الأساليب المحافظة
آثار المخدرات.
تدخل جراحي.

كل طريقة لها خصائصها الخاصة التي تسمح لك بالتعامل مع الألم العصبي العنقي في العمود الفقري.

معاملة متحفظة

أنها لا تنطوي على استخدام الأساليب الجراحية. سيساعدك اتباع بعض القواعد واتباع التعليمات على التعامل مع الألم العصبي العنقي.

سلام. أثناء الراحة، لا يتوتر العمود الفقري، وبالتالي من الممكن تخفيف الألم وتقليل الحمل. لكن البقاء في السرير طوال الوقت وعدم الحركة مضر أيضًا؛
تدليك. لتخفيف التشنجات، تحتاج إلى تدليك الأنسجة العضلية بلطف في المنطقة المصابة. ونتيجة لهذا، يتم تطبيع الدورة الدموية والقضاء على الانزعاج المؤلم.
يتيح لك الضغط الحراري التأثير على منطقة مشكلة العمود الفقري. لا تجعل الكمادة ساخنة جدًا. يتم تحديد وتيرة ومدة تطبيق الضغط من قبل الطبيب.
آثار العلاج الطبيعي. يتم اختيار قائمة الإجراءات من قبل الطبيب المعالج بناءً على نتائج فحص العمود الفقري العنقي. من المعتاد علاج مثل هذه المشكلة باستخدام العلاج بالليزر والموجات فوق الصوتية وما إلى ذلك؛
العلاج الطبيعي. كما أن لها خصائصها الخاصة وقواعد أداء التمارين التي سيخبرك بها أو يعرضها لك أحد المتخصصين. يتم اختيار المجمع بشكل فردي.
علاج متبادل. تتمثل مهمة المعالج اليدوي في إعادة المفاصل إلى وضعها الصحيح وضمان التأثير الأكثر فعالية لدورة العلاج الموصوفة؛
لا يتم تقديم طريقة الوخز بالإبر في كل مكان، ولكن بمساعدتها من الممكن أن يكون لها تأثير مستهدف على العمود الفقري العنقي. وقد أثبتت هذه التقنية فعاليتها العالية.

علاج بالعقاقير

إذا تأثر العمود الفقري العنقي وتطور الألم العصبي، يصف الأطباء عادة دورة من الأدوية.

تتضمن قائمة الأدوية مجموعات الأدوية التالية:

مرخيات العضلات.
مضادات الاختلاج.
الأدوية المضادة للالتهابات لمنع النهايات العصبية المتضررة.
أدوية لتخفيف الألم.
المهدئات.
فيتامينات ب.

إذا تم وصف التدليك المنتظم، فمن الأفضل استخدام مرهم خاص. هناك مراهم للتدليك المباشر، وكذلك تلك التي تعزز نتيجة التدليك، أي يتم تطبيقها بعد العملية.

الطرق الجراحية

إذا لم يحقق العلاج المحافظ والعلاج الدوائي النتيجة المرجوة، يقرر الطبيب استخدام التدخل الجراحي. كما أنه مناسب أيضًا للمراحل المتقدمة من الألم العصبي العنقي.

يتم علاج الألم العصبي العنقي بطريقتين.

تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة. تقضي العملية على عملية ضغط الأعصاب القذالية. هذه التقنية مناسبة إذا حدث الألم العصبي بسبب الضغط. مهمة الأخصائي هي العثور على الأوعية التي تضغط على العصب وإجراء العمليات عليها. هذا يسمح لك بتقليل حساسية الجذور في منطقة عنق الرحم.
التحفيز العصبي. يتم توصيل الأسلاك بالأعصاب المصابة، والتي تمر من خلالها نبضة كهربائية. أنها بمثابة حاصرات لنبضات الألم في الألم العصبي العنقي. يتم حقن المحفز تحت الجلد في منطقة الرقبة. الجهاز قابل للتعديل، مما يسمح بتكييفه مع كل مريض على حدة.

يجب علاج الألم العصبي العنقي في أقرب وقت ممكن. لذلك، عند الشك الأول والألم في منطقة الرقبة، يجب الخضوع لإجراءات التشخيص.

أصبح الألم العصبي في الرقبة أكثر شيوعا في العالم الحديث، وعادة ما يكون مصحوبا بألم شديد في العمود الفقري العلوي والوسطى. يؤدي نمط الحياة الذي أصبح أكثر شيوعًا بين الشباب إلى تطور الأمراض - حيث أصبحت مشاكل الرقبة أكثر حدة وانتشارًا.

الألم العصبي (الرقبة) هو من نوعين: الجذع، ويتميز بقرص العصب الفقري، وعسر الحس، الذي يعبر عنه بتلف الأعصاب. كلا النوعين من الألم العصبي العنقي يكونان مصحوبين بألم، لكن لهما طرق علاج مختلفة، لذلك فإن التشخيص الصحيح للمرض مهم.

هناك عدة أسباب رئيسية للألم العصبي في الرقبة:

يتطور علم الأمراض على خلفية داء عظمي غضروفي عنق الرحم، ويتطور لدى المريض فتق بين الفقرات أو نتوء.
يمكن أن ينجم الألم العصبي (الرقبة) عن إصابة الرقبة والعصب الفقري نفسه. يمكن أن يكون هذا بمثابة ضربة أو كدمة أو التواء، وغالبًا ما يتم العثور عليه عند الرياضيين المحترفين والمصارعين ورافعي الأثقال وما إلى ذلك.
يمكن أن يكون الألم العصبي استمرارًا لنزلات البرد الناجمة عن انخفاض حرارة الجسم. مع السعال القوي، يتلف العصب الموجود في العمود الفقري العنقي.
غالبًا ما يصبح الألم العصبي (الرقبة) مصاحبًا لمرض السكري والذئبة والتهاب الفقار والتهاب المفاصل الروماتويدي وغيرها من الأمراض التي تسبب مضاعفات في العمود الفقري.
تحدث أعراض الألم العصبي مع الأمراض المعدية في الجهاز العصبي المركزي - التهاب السحايا أو التهاب الدماغ.
يمكن أن تؤدي حالة توتر عضلات الرقبة الطويلة والمستمرة إلى تجويع الأكسجين في الحبل الشوكي العنقي مع حدوث التهاب لاحق.
يمكن أيضًا أن يلتهب الحبل الشوكي نتيجة للإجهاد لفترات طويلة أو التوتر العصبي الناجم عن الحالة النفسية للشخص.

يمكن أن يحدث الألم العصبي (الرقبة) بدون سبب واضح؛ وتسمى هذه الظاهرة مجهولة السبب. في هذه الحالة يأتي الألم فجأة ويختفي فجأة أيضًا. وتسمى هذه الحالة أعراض أرنولد. والسبب في ذلك غير معروف حاليا.

تشخيص المرض

من أجل وصف العلاج الصحيح، يجب أن يحصل المريض على تشخيص دقيق يعكس نوع وشدة المرض. في البداية، يقوم الطبيب بفحص المريض وإجراء مقابلات معه. بناءً على نمط الحياة والمهنة، يمكن افتراض حدوث الألم العصبي، بالإضافة إلى ذلك، عند الفحص، يتم التعبير بوضوح عن أعراض مثل الألم وعدم الحركة في العمود الفقري العنقي.

من أجل إثبات وجود علم الأمراض بصريا، يتم استخدام التصوير الشعاعي. إذا كانت العيادة تحتوي على معدات للتصوير المقطعي والتصوير الشعاعي والتصوير المقطعي للعمود الفقري العنقي، فمن الممكن أن توفر هذه الدراسة صورة أكثر اكتمالاً عن مسار المرض.

من أجل التشخيص الأكثر دقة ووصف العلاج المناسب، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أن تعكس طريقة الدراسة هذه أدنى انحرافات في منطقة عنق الرحم، وكذلك في جميع أجزاء العمود الفقري.

أعراض الألم العصبي في الرقبة

العرض الرئيسي للألم العصبي العنقي هو الألم. الألم متنوع للغاية: قوي، ضعيف، حاد، مؤلم، قصير الأمد أو ثابت.

في كثير من الأحيان، والاعتماد فقط على هذه الأعراض، يتم تشخيص المريض عن طريق الخطأ بأنه مصاب بداء العظم الغضروفي. لا يمكن تصحيح الوضع إلا من خلال التشخيص الصحيح والمتعمق باستخدام معدات دقيقة.

في بعض الحالات، ينعكس الألم من الرقبة إلى الأذن، مما يؤدي إلى تشخيص إصابة المريض بالتهاب الأذن الوسطى - التهاب الأذن.

هناك عدة أعراض أخرى تسمح للطبيب بالتأكد من إصابة المريض بألم عصبي (الرقبة):

الصداع الشديد والمتكرر.
عندما تدير رأسك، يحدث ألم حاد وحاد في الرقبة ومؤخرة الرأس.
الألم الشديد يمنعك من تحريك كتفيك وذراعيك.
قد يصاب المريض بالحمى.
عند جس المنطقة المجاورة للفقرة، يعاني المريض من ألم شديد.
على خلفية التشنج الشديد في عضلات الرقبة الذي يسبب الألم، قد يعاني المريض من نقص الأكسجة في الدماغ، ونتيجة لذلك، فقدان الوعي.
إذا تم الضغط على العصب القذالي بين الفقرات، فقد تختفي حساسية الجلد على الرأس أو على العكس من ذلك، تزداد سوءا.

لتجنب الإصابة الخطيرة أو العواقب الأخرى للمرض، بمجرد أن يعاني الشخص من الأعراض الأولى للألم العصبي في الرقبة، من الضروري استشارة الطبيب. التطبيب الذاتي أو عدمه يمكن أن يسبب تفاقمًا يهدد الصحة.

علاج الآلام العصبية في الرقبة

يشمل علاج الألم العصبي في الرقبة العديد من التقنيات المستخدمة اعتمادًا على شدة المرض وشكله. قد يكون هذا تأثيرًا دوائيًا، لكن يحدث أن الجراحة فقط هي التي يمكن أن تساعد الشخص.

يحدد الطبيب المعالج التقنية بناءً على الأعراض والنتائج التشخيصية:

في المرحلة الأولى، يتم تقديم المساعدة للمريض لتخفيف الألم. يتم تحقيق ذلك من خلال وضع الباستيل، وكذلك يدوكائين، نوفوكائين، ديكلوفيناك أو ايبوبروفين. هذه الأدوية لا تخفف الألم فحسب، بل لها أيضًا تأثير مضاد للالتهابات. إذا كان الألم شديدًا لدرجة أنه لا يمكن تخفيفه بالوسائل التقليدية، فيوصف للمريض كاربامازيبين، بريجابالين، جابابنتين. بالتوازي مع العلاج المخفف للآلام، يحتاج المريض إلى استرخاء العضلات لتحسين الدورة الدموية، ولهذا يتم استخدام تدليك مريح باستخدام زيوت أو كريمات خاصة. كل هذه التدابير تخفف الألم بسرعة ولكنها لا تشفي المريض. ولذلك ينتقل العلاج إلى المرحلة الثانية.
في المرحلة الثانية، يستعيد الأطباء الوظيفة الحركية للعمود الفقري العنقي. القدرة على قلب الرأس تقلل بشكل كبير من ركود الدم في العضلات، مما له تأثير إيجابي على الصحة العامة للمريض. يشمل هذا العلاج استخدام الموجات فوق الصوتية والعلاج المغناطيسي والرحلان الكهربائي والعلاج بالليزر. مطلوب التدليك العلاجي. يمكن استخدام هذه الطريقة طوال فترة العلاج وفي جميع المراحل. وفي هذه الحالة يتم التدليك 3 مرات يومياً، 10 مرات، حتى يتم شفاء المريض تماماً. يمكن أن يكون التدليك بالضغط الإبري، وكذلك طريقة فرك الرقبة براحة اليد، وتقنية القرص والتمسيد المعتاد على الرقبة براحة اليد. طوال فترة التدليك، يتم استخدام العلاج الطبيعي بنشاط لزيادة قوة عضلات حزام الكتف العلوي. تم تطوير المجمع بشكل فردي لكل مريض على حدة، اعتمادا على عمره وقدراته البدنية. لا توجد مجموعة عالمية من التمارين.
جراحة. يهدف العلاج بهذه الطريقة إلى تحرير العصب المضغوط بالأنسجة الرخوة في منطقة عنق الرحم. للقيام بذلك، يتم استئصال العضلات المحيطة به. يتم إجراء العملية فقط في العيادات المتخصصة من قبل متخصصين مؤهلين تأهيلا عاليا، حيث أن أدنى خطأ يمكن أن يؤدي إلى شلل كامل للمريض.

الوقاية من الألم العصبي في الرقبة

علاج الألم العصبي في الرقبة هو عملية طويلة ومكلفة في بعض الأحيان. ومع ذلك، في الأعراض الأولى للمرض، يجب عليك استشارة أخصائي، فهذا سيساعد على إيقاف المرض في البداية.

ولتجنب الحاجة للعلاج لا بد من اتباع بعض الإجراءات الوقائية:

أولا، اتباع نظام غذائي سليم له تأثير مهم. يجب أن يحتوي النظام الغذائي للشخص على المزيد من الأطعمة التي تقوي جدران الأوعية الدموية والأنسجة العضلية. وهي الخضروات الطازجة والفواكه ومنتجات الألبان والعصائر الطبيعية. يجب ألا يشمل النظام الغذائي اللحوم المقلية الدهنية والحارة، واللحوم المدخنة، والقهوة، والأهم من ذلك الكحول؛ فهذه المنتجات تدمر جدران الأوعية الدموية والأنسجة العضلية في الجسم.
ثانيا، لا بد من علاج نزلات البرد في الوقت المناسب. علاوة على ذلك، بجودة عالية، مع الالتزام بتناول الأدوية اللازمة. الخطأ الرئيسي الذي يرتكبه الأشخاص في هذه الحالة هو التوقف عن تناول الأدوية المضادة للالتهابات، مع بداية تخفيف الأعراض واختفاءها. عليك أن تفهم أنه في هذه اللحظة لم يختف المرض، لكنه توقف فقط عن الظهور. ونتيجة التوقف عن تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب، تصبح نزلة البرد مزمنة. وهذا يؤدي إلى التهاب أعصاب العمود الفقري العنقي.
ثالثا، من الضروري ممارسة الرياضة بانتظام مع مجموعة محددة من التمارين لعضلات الرقبة. إذا اختار الشخص السباحة أو الجري، فعليه قضاء 15-20 دقيقة أثناء التدريب للإحماء وتمديد عضلات رقبته.

وينطبق الشيء نفسه على الأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة مستقر في الغالب. البقاء في وضع ثابت لفترة طويلة هو السبب الرئيسي لتطور الألم العصبي في الرقبة. ينطبق هذا على الأشخاص في مهن مثل المبرمج والسائق والموظف المكتبي وما إلى ذلك.

من أجل تجنب تطور علم الأمراض، خلال يوم العمل، تحتاج إلى استراحة لمدة 10 دقائق من الجمباز كل ساعتين. التمارين في هذا المجمع بسيطة للغاية ويمكن تجديدها حتى أثناء الجلوس في مكان عملك:

وضع البداية: الظهر مستقيم، الأيدي مطوية على الركبتين. أثناء التمرين، تحتاج إلى تدوير رأسك، وتدحرجه من كتف واحد، على طول الظهر، إلى الآخر، ثم ذقنك على صدرك، في اتجاه عقارب الساعة لمدة 10 دوائر. ثم عكس اتجاه عقارب الساعة بنفس الكمية.
وضع البداية هو أيضًا الجلوس وظهرك مستقيمًا ويديك على ركبتيك. يتم تنفيذ التمرين عن طريق إمالة الرأس إلى الأمام حتى تلامس الذقن الصدر. ثم تحتاج إلى رمي رأسك للخلف ومحاولة الوصول إلى تاج العمود الفقري بين لوحي الكتف. بعد ذلك يصل الرأس بالتاج إلى الكتف الأيمن الثابت ثم إلى اليسار. ما عليك سوى القيام بـ 10 من هذه الإمالات في كل اتجاه، مع تبديلها دائمًا.
وضع البداية: الجلوس، والظهر مستقيم، واليدين متشابكتين ومرفوعتين إلى مستوى الجبهة مع توجيه راحتي اليدين للخارج. أنت الآن بحاجة إلى إراحة جبهتك عليهم والدفع بكل قوتك لمدة 5-7 ثوانٍ، بينما يجب أن تكبح يديك ضغط رأسك. بعد ذلك، يتم تحريك اليدين خلف الرأس، والآن يضغط عليهما الجزء الخلفي من الرأس لمدة 5-7 ثواني. افعل نفس الشيء يسارًا ويمينًا لمدة 5-7 ثوانٍ، مع وضع يدك على الجزء الزمني وعدم السماح لرأسك بالانحراف.

عند إجراء جميع تمارين الرقبة، عليك أن تتذكر قاعدة واحدة - إذا حدث ألم في الرقبة أثناء الانحناء أو قلب رأسك، فيجب عليك إيقاف التمرين على الفور. الألم هو إشارة إلى أن الوقت قد حان لرؤية أخصائي.

للحصول على الاقتباس:ماتاليكوف ر. آلام الرقبة // سرطان الثدي. 2007. رقم 10. ص 837

يعد ألم الرقبة (ألم عنق الرحم) أحد أكثر الأعراض شيوعًا. لقد عانى كل شخص تقريبًا من آلام الرقبة طوال حياته. ومن حيث الإعاقة المؤقتة، تحتل آلام الظهر مكانة رائدة بين جميع متلازمات الألم، ولكن هذا لا يعني انخفاض معدل الإصابة بألم عنق الرحم. وبالتالي، يصل متوسط معدل التحويل إلى خدمات العيادات الخارجية لعلاج آلام الظهر إلى 8٪، بينما يصل هذا الرقم في المرضى الذين يعانون من أمراض العمود الفقري العنقي والمتلازمات ذات الصلة إلى 11٪.

آلام الرقبة هي مشكلة متعددة التخصصات، حيث يمكن أن تحدث مع كل من الأمراض الجسدية والعصبية. الأسباب النادرة جدًا لآلام الرقبة هي السرطان (أورام النخاع الشوكي - أورام العمود الفقري - خارج وداخل النخاع - الأولية والمنتشرة)، وإصابات العمود الفقري العنقي، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وأمراض الأوعية الدموية (نزيف فوق الجافية الشوكي)، والأمراض المعدية (الخراجات فوق الجافية، والتهاب السحايا). ، التهاب الفقار، التهاب العظم والنقي، التهاب القرص الفقري، الهربس النطاقي)، أمراض الأعضاء الداخلية (القلب، الرئتين، غشاء الجنب، المريء، الغدة الدرقية)، الاعتلال العصبي النفقي للعصب فوق الكتف، ضمور العضد العصبي (متلازمة شخصية تيرنر).
تتناول هذه المقالة السبب الأكثر شيوعًا لآلام الرقبة والمتلازمات العصبية المرتبطة بها - التغيرات التنكسية في العمود الفقري العنقي (الداء العظمي الغضروفي). ومع ذلك، عليك أن تفهم أن مصطلح "الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري" ليس تشخيصًا سريريًا، بل هو تشخيص شكلي. يشير الداء العظمي الغضروفي إلى الآفات التنكسية التصنعية في العمود الفقري، والتي تبدأ بتلف النواة اللبية ثم تنتشر إلى الحلقة الليفية وعناصر أخرى من الجزء الحركي الفقري (المفاصل والأربطة وما إلى ذلك). وفقًا للمفاهيم الحديثة ، يعد الداء العظمي الغضروفي مرضًا متعدد العوامل. ويعتقد أن تطوره يتطلب الاستعداد الوراثي، ومظاهره السريرية تتطلب التعرض للعوامل البيئية. قد تشمل العوامل الوراثية اضطرابات في الأنظمة الغذائية وخصائص الصورة النمطية الحركية، مما يؤدي إلى زيادة التحميل المحلي. الأسنان مدمرة للغاية ويجب إزالة الجذور المتبقية وعمليات العظام والنواسير. رأي غير متخصص من طبيب الأسنان الذي يصر على الاحتفاظ بها لفترة طويلة، لأن الأسنان مصدر للعدوى وأضرار محتملة للجسم ككل. في بعض الأحيان يحدث تأخير في وصول طبيب الأسنان، فتتم إزالة عدد كبير من الأسنان. وفي هذه الحالة يتم عمل تقويم للأطفال. فهي تساعدهم على المضغ والتحدث وضمان التأثير الجمالي، وهو أمر مهم جدًا الآن عند الأطفال. تشمل العوامل البيئية مجموعة كاملة من العوامل، والتي تنقسم إلى خارجية (جسدية وميكانيكية حيوية ومعدية) وداخلية (تشوهات العمود الفقري، والسمات الدستورية، والأمراض المصاحبة للعمود الفقري والأعضاء الداخلية). يؤدي مزيج هذه العوامل، من ناحية، إلى "دونية" الأقراص نفسها، ومن ناحية أخرى، إلى التحميل الزائد المحلي. كل هذا يسبب تغيرات كيميائية حيوية معقدة في النواة اللبية، مما يؤدي إلى جفافها وتفتتها. بسبب فقدان النواة اللبية لخصائص امتصاص الصدمات، يقع الحمل الرئيسي على الحلقة الليفية، والتي تتشقق في النهاية وتصبح غير ليفية، مما يؤدي إلى تعطيل وظيفة تثبيت القرص. على جانب الأجسام الفقرية، لوحظ تصلب الصفائح الزجاجية وتظهر نموات هامشية (نابتات عظمية). يتم تفسير حدوث النابتات العظمية من خلال زيادة منطقة الدعم (الشكل 1). بسبب الحمل الزائد للمفاصل الوجيهية، يحدث التهاب المفاصل الفقاري، ويؤدي التمدد المزمن للجهاز المحفظة إلى تعطيل الوظيفة الحركية لجزء حركة العمود الفقري في شكل فرط و/أو قلة الحركة (الإنزلاق والحجب الوظيفي) (الشكل 1). 1).
يرجع ارتفاع معدل حدوث التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري العنقي إلى بعض سماته التشريحية. على عكس الأجسام القطنية والصدرية للفقرات العنقية، لا يتم فصلها عن بعضها البعض بطولها بالكامل. في المقاطع الجانبية، تمتد أجسام الفقرات إلى الأعلى ويبدو أنها تغلف جسم الفقرة التي تغطيها. تسمى الحواف العلوية المطولة للأجسام بالعمليات غير السنية (processus uncinatus) ، ويسمى ارتباطها بجسم الفقرة المغطاة بالمفصل غير المفصلي (مفصل Luschka) (الشكل 1). ميزة أخرى مهمة للفقرات العنقية هي وجود عملية عرضية واسعة ومنحنية، حيث توجد الثقبة المستعرضة (الثقبة المستعرضة). تشكل هذه الفتحات قناة يمر من خلالها الشريان الفقري. الميزة الثالثة ترتبط بالبنية الغريبة للفقرتين العنقيتين الأوليين (C1 - الأطلس وC2 - المحور) (الشكل 2). لا يوجد قرص بين هذه الفقرات ويرتبطان بمفصل إضافي (مفصل كروفيلير) يتكون من سن الفقرة الثانية والقوس الأمامي للأطلس.
يمكن أن تؤدي التغيرات التنكسية التصنعية في العمود الفقري العنقي إلى تطور أربع متلازمات رئيسية:
1) ألم موضعي (ألم عنق الرحم)؛
2) ألم عنق الرحم العضدي المنعكس (ألم في الرقبة والذراع) وألم عنق الرحم (ألم في الرقبة والرأس) المرتبط بتلف الهياكل العضلية الهيكلية.
3) المتلازمة الجذرية (اعتلال الجذور)، الناجمة عن تهيج أو ضغط جذور العمود الفقري.
4) الاعتلال النخاعي.
مصدر الألم في عنق الرحم، كما يعتقد معظم المؤلفين، هو المفاصل الوجيهية والأقراص الفقرية (التي يعصبها العصب الجيبي الفقري، عصب لوشكا). في الأشخاص الأصحاء، تبين أن تهيج كل من المفاصل الجانبية والأقراص الفقرية (تحت سيطرة الأشعة السينية) يثير آلام الرقبة، في حين أن التخدير (الإدارة الموضعية للتخدير تحت سيطرة الأشعة السينية) يخفف الألم. تم التأكيد على الدور ذي الأولوية للمفاصل الوجيهية، في حين أن الأدلة على تورط الأقراص الفقرية غير كافية. يتجلى ألم عنق الرحم من خلال الألم المستمر أو الانتيابي في الرقبة. في آلام عنق الرحم الحادة (ما يسمى بألم عنق الرحم)، يكون الألم شديدًا جدًا، "أطلق النار"، "مثل الصدمات الكهربائية"، وأحيانًا يصبح مملًا ومملًا ويشعر به دائمًا في أعماق الرقبة. ويظهر الألم بشكل رئيسي في الصباح، بعد النوم، ويصاحبه شد في عضلات الرقبة وتصلب في العمود الفقري العنقي. غالبًا ما تحدث المواقف الثابتة للعمود الفقري العنقي والشعور "بتتبع" الرقبة في الصباح. ويشتد الألم عند السعال والعطس، ويتميز في الغالب بألم في جانب واحد. يشكو بعض المرضى من عدم القدرة على إدارة رؤوسهم والشعور بـ "الوتد" في الرقبة. عندما يكون المرض طويل الأمد، يعاني المرضى من أزمة في الرقبة عند تحريك الرأس. عادةً ما تنجم نوبات الألم عن حركات غريبة أو انخفاض حرارة الجسم. يكشف الفحص الموضوعي عن محدودية الحركة في العمود الفقري العنقي في اتجاه واحد، وانكماش عضلات عنق الرحم، وعند الجس - ألم في المفاصل الجانبية في منطقة الجزء المصاب من حركة العمود الفقري. عادة ما تستمر النوبة الأولى من ألم عنق الرحم من عدة أيام إلى أسبوعين.
تتجلى المتلازمات الانعكاسية من خلال الألم المنعكس (في الذراع - ألم عنق الرحم، في الرأس - عنق الرحم) وتوتر العضلات المنعكس (متلازمات منشط العضلات الانعكاسية). ويُعتقد أيضًا أن مصدر الألم المنعكس والتوتر العضلي هو المفاصل الوجيهية، وبدرجة أقل، الأقراص الفقرية. وقد ثبت ذلك في تجارب مماثلة مع التحفيز (العوامل الكيميائية والكهربائية) وتخدير هذه الهياكل.
يحدث ألم عنق الرحم مع الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي نتيجة للتفاعل المركزي للتدفقات الحسية، مما يشكل ظاهرة زاخارين-جد المعروفة. الألم في الذراع هو نتيجة لأمراض العمود الفقري العنقي الأوسط وفي أغلب الأحيان السفلي. في إطار ظاهرة عنق الرحم، هناك متلازمة اعتلال محيط المفصل الحقاني العضدي، والذي يرتبط مع أمراض العمود الفقري العنقي. سريريًا، يتجلى على شكل ألم عفوي في مفصل الكتف، غالبًا في الليل وعند الاستلقاء على الجانب المصاب. يشتد الألم مع حركات الذراع وينتشر إلى الرقبة والذراع. يتم اكتشاف متلازمة الألم بشكل خاص عند اختطاف الذراع ووضعها خلف الظهر. يكشف الجس عن ألم في مفصل الكتف عند نقاط تعلق العضلات والأربطة. على عكس الأضرار التي لحقت بالمفصل نفسه (التهاب المفاصل)، ليست كل الحركات صعبة، حتى في المراحل المتقدمة من المرض، يتم الحفاظ على حركات التأرجح للأمام والخلف وليست مؤلمة جدًا. مع تقدم المرض، قد يحدث تضخم في العضلة الدالية والعضلة فوق الشوكة والعضلات تحت الشوكة. خلال متلازمة الألم الكتفي العضدي، يمكن التمييز بين عدة مراحل بشكل تقليدي، وتنتقل بسلاسة إلى بعضها البعض: عنق الرحم، عنق الرحم العضدي، العضدي عنق الرحم وجراحة العظام. تتميز المرحلة العنقية بوجود ألم رجيع في مفصل الكتف، والذي يكون له اعتماد واضح على الألم في الرقبة، بينما لا يتم اكتشاف أي قيود على الحركة في مفصل الكتف. في المرحلة العنقية العضدية، يمكن جس العقد المؤلمة في أماكن التعلق العضلي، وتكون الحركة في مفصل الكتف محدودة. المرحلة العضدية العنقية - يسود الألم في مفصل الكتف على الألم في الرقبة، ويحدث تقلص الألم في مفصل الكتف، ويكون الألم في الغالب ليليًا. يشير تكوين تقلص حقيقي لمفصل الكتف إلى انتقال المرض إلى مرحلة العظام.
ويرتبط حدوث ألم عنق الرحم بوجود مجمع ثلاثي التوائم العنقي، حيث يتم تحويل نبضات الألم من الخلايا العصبية للقرون الظهرية لأجزاء عنق الرحم الثلاثة العلوية إلى الخلايا العصبية للنواة الشوكية للعصب ثلاثي التوائم، والذي يقع جزئيا في الجزء العلوي من العمود الفقري العنقي. وبالتالي، فإن التغيرات المرضية في التكوينات التشريحية للعمود الفقري (المفاصل الوجهية، الحلقة الليفية، الأربطة، السمحاق)، العضلات، الأوتار التي تعصبها الألياف الحسية لقطاعات عنق الرحم العلوية يمكن أن تكون مصادر للصداع (الشكل 3).
يوجد في الأدبيات أوصاف سريرية مختلفة للصداع في أمراض العمود الفقري العنقي (الصداع العنقي المنشأ). ويعتقد أنه ليس له نمط سريري واضح ويتم تشخيصه فقط عن طريق الفحص الموضوعي. يتميز صداع عنق الرحم بألم أحادي الجانب (في كثير من الأحيان ثنائي الجانب) في منطقة عنق الرحم القذالي، والذي غالبًا ما ينتشر إلى العين أو الأنف، حيث يمكن أن يكون أكثر شدة. حوالي 30٪ من المرضى الذين يعانون من صداع عنق الرحم لديهم صداع نصفي مصاحب في شكل رهاب الضوء و / أو الصوت والغثيان والقيء. في بعض الأحيان (15٪) خلال نوبة الصداع، يعاني هؤلاء المرضى من أعراض نموذجية للصداع العنقودي (تقبض الحدقة، تدلي الجفون، احمرار العين، الدمع، سيلان الأنف، وما إلى ذلك). غالبًا ما تنتهي الهجمات تلقائيًا. الحركة في الرقبة محدودة. ينجم الصداع عن عوامل ميكانيكية: حركات الرأس، وملامسة منطقة الخروج لجذر C2 والعضلة المائلة السفلية للرأس، والبقاء لفترة طويلة في موضع واحد. من الممكن أن يكون هناك مزيج من الصداع العنقي المنشأ مع ألم في الذراع على نفس الجانب.
إن المتلازمات العضلية المنعكسة هي السائدة بين جميع مظاهر الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي. تتشكل متلازمات التوتر العضلي في كل من العضلات المجاورة للفقرة وخارج الفقرات. العضلات الأكثر شيوعًا هي العضلة الأخمعية، والصدرية الصغيرة، والعضلة شبه المنحرفة، وعضلة الرأس المائلة السفلية. دعونا نلقي نظرة سريعة على بعض المتلازمات العضلية المنعكسة.
متلازمة سكالينوس (متلازمة نافزيجر، متلازمة سكالونوس، متلازمة سكالينوس الأمامية). تشير العضلة الأخمعية الأمامية إلى تلك التي لا تقع نقاط ارتباطها داخل الرقبة فحسب، بل خلفها أيضًا. بدءًا من الحديبات الأمامية للناتئين العرضيين C3-C4، ترتبط العضلة بحديبة Lisfranc للضلع الأول. تميل رأسها إلى جانبها، وبحركة ثنائية إلى الأمام. العضلة الأخمعية الوسطى، بدءًا من الحديبات الخلفية للعمليات المستعرضة لـ C2-C7، متصلة أيضًا بالضلع الأول، ولكن بشكل جانبي قليلاً إلى الحديبة. تحدث هذه المتلازمة عندما تنتهك تكوينات الأوعية الدموية العصبية في الفضاء بين الأسكالين (الشريان تحت الترقوة، الجذع السفلي للضفيرة العضدية). يشكو المرضى من الألم والتيبس في الرقبة، في كثير من الأحيان في الصباح، من الوضع القسري للرأس (رأس المريض مائل للأمام وقليلاً نحو العضلات المتوترة). في الوقت نفسه، بسبب ضغط الهياكل الوعائية العصبية تحت العضلات المتوترة، هناك شعور بالثقل في الذراع والألم. يمكن أن يكون خفيفًا ومؤلمًا ولكنه أيضًا حاد للغاية، "تمزق"، غالبًا ما يتكثف في الليل، مع نفس عميق، عند إمالة الرأس إلى الجانب الصحي، ينتشر أحيانًا إلى حزام الكتف، والمناطق الإبطية، والمناطق بين الكتفين، والغدة الثديية و الخلايا الصدرية الأمامية. لذلك، في بعض الحالات، هناك اشتباه في الإصابة بمرض الشريان التاجي. ويشتد الألم أيضًا عند إبعاد الذراع، أو عند الحلاقة، أو الرسم، أو تحت تأثير الاهتزاز. مع ضغط جذوع الأعصاب، تظهر أحاسيس الوخز والخدر في اليد، في أغلب الأحيان على طول الحافة الزندية لليد والساعد، حيث يمكن إصابة الجذع السفلي للضفيرة العضدية والشريان تحت الترقوة ليس فقط بالعضلة الأخمعية ، ولكن في كثير من الأحيان أيضًا عن طريق الضلع العنقي الإضافي، والذي يوجد في حوالي 6٪ من السكان. يعود الوصف التفصيلي للصورة السريرية لضلع عنق الرحم إلى عام 1905 (ميرفي ج.). سريريًا، يظهر المرض في متوسط 10% من حاملات الأضلاع العنقية، عادة بعد سن 20 عامًا. مظهر المرضى مميز: أكتاف منخفضة، ومظهر "يشبه الختم". غالبًا ما يمكن الشعور بالضلع في الحفرة فوق الترقوة. أعراض الضلع العنقي مع ضغط العناصر الوعائية العصبية تتكون من تنمل في اليد وشحوب وانخفاض درجة حرارة اليد وضعف نبض الشريان الكعبري وضعف وضمور عضلات اليد. كجزء من متلازمة الأخمعاء، بالإضافة إلى التوتر والألم في العضلة الأخمعية الأمامية، في حوالي 44٪ من الحالات، يتم اكتشاف تورم في الحفرة فوق الترقوة (اختبارات أدسون وتاجارييلو وألين الإيجابية).
متلازمة الصدرية البسيطة (متلازمة فرط الاختطاف، متلازمة رايت). تنجم المتلازمة عن تغيرات منشط عضلي في هذه العضلة وضغط الحزمة الوعائية العصبية التي تمر تحتها (الشرايين الإبطية والوريد تحت الترقوة والجذع السفلي للضفيرة العضدية). العضلة الصدرية الصغيرة مثلثة الشكل وتقع خلف العضلة الصدرية الكبرى. يبدأ بثلاثة إلى أربعة أسنان بين العظام والأجزاء الغضروفية من 2-5 أضلاع. يرتفع بشكل غير مباشر إلى الخارج وإلى الأعلى، ويضيق تدريجيًا ويرتبط بواسطة وتر قصير بالناتئ الغرابي للكتف. يمكن الضغط على الحزمة الوعائية العصبية الموجودة على الكتف خلف العضلة الصدرية الصغيرة تحت النتوء الغرابي للكتف إلى رأس عظم العضد. يمكن أن يكون سبب ضغط هذه التكوينات اختطاف قوي للذراع (فرط الاختطاف أثناء التخدير، تجميد عظم العضد، أثناء النوم مع إرجاع اليد خلف الرأس، وما إلى ذلك). ومن ثم، اسم آخر لهذه المتلازمة هو فرط الاختطاف. ليس فقط في الحالات المرضية للعضلات، ولكن أيضًا في معظم الأشخاص الأصحاء، يختفي النبض على الشريان الكعبري أو يصبح ضعيفًا عند فرد الذراعين على الجانبين ورفعهما بمقدار 45 درجة -180 درجة تقريبًا إلى الصدغين. من المعتقد أن المتلازمة الصدرية البسيطة قد تحدث مع الحركات المتكررة المذكورة أعلاه. يعاني المرضى من ألم مؤلم أو حارق في منطقة هذه العضلة، أكثر على مستوى 3-5 أضلاع. في كثير من الأحيان، يحدث الألم أثناء الحركات التي تتطلب تقلص العضلات أو تمديدها. قد ينزعج المرضى من تنمل في الصدر الأمامي والحافة الزندية للساعد واليد، وضعف في الذراع، وخاصة في أجزائه البعيدة. تسود الاضطرابات الحركية عادة في العضلات التي يعصبها العصب المتوسط. تحدث الاضطرابات الحسية غالبًا في منطقة تعصيب العصب الزندي. يكشف الجس عن إيلام العضلة الصدرية الصغيرة (في الحفرة الإبطية - يتم رفع ذراع المريض فوق الرأس، ويشبك الطبيب العضلة الصدرية الكبرى بـ 2-4 أصابع ويحركها من المنطقة الإبطية في الاتجاه الإنسي؛ أو من خلال استرخاء العضلة الصدرية الكبرى في وقت التنفس العميق). اختبار رايت وحدوث نفخة انقباضية في منطقة الشريان الإبطي عند خطف ورفع الذراع يساعد في تشخيص المتلازمة.
متلازمة التهاب الرأس المائل السفلي. هذه العضلة، التي تقع في أعمق طبقة عضلية في الرقبة، ترتبط بالعملية العرضية للفقرة C1 والفقرة C2 الشائكة، وتضمن الدوران في الجزء الشوكي C1-C2 وهي في الواقع نظير لعضلات الكفة المدورة. تغطي العضلة الشريان الفقري، وينحني العصب القذالي الأكبر من خلال حافته السفلية. وبالتالي، مع الانكماش المنعكس لهذه العضلة، قد يتم الضغط على العصب القذالي الأكبر. تتميز هذه المتلازمة بألم مؤلم ومؤلم في منطقة عنق الرحم القذالي. عادة ما يكون الألم ثابتًا، دون ميل إلى تكثيف الانتيابي بشكل واضح. في بعض الأحيان يتم تكثيفه، لكن هذا يحدث تدريجيا، عادة بعد تحميل ثابت طويل الأمد على عضلات الرقبة، عند إدارة الرأس في الاتجاه المعاكس للعضلة المصابة. يكشف الفحص الموضوعي عن فرط أو نقص الحس في منطقة تعصيب العصب القذالي الأكبر، كما يتم تحديد الألم عند نقطة تقع في منتصف الخط الذي يربط بين عملية الخشاء والعملية الشائكة للفقرة C2.
بالإضافة إلى متلازمات التوتر العضلي، تعد المتلازمات الليفية العضلية (في عضلات الرقبة وحزام الكتف) من الأسباب الشائعة لآلام الرقبة. على عكس متلازمات التوتر العضلي، من أجل مرحلة متلازمة الليفي العضلي، من الضروري ليس فقط أن تكون هناك عضلة مؤلمة ومتوترة، ولكن أيضًا وجود ضيق عضلي مؤلم (نقاط الزناد النشطة والسلبية). نقطة تحفيز الليفي العضلي هي منطقة شديدة التهيج في شريط مضغوط أو ضيق من العضلات الهيكلية. عند الجس، تكون هذه النقطة مؤلمة، ويمكن أن يحيل الألم إلى مناطق معينة (الألم الرجيع). تجدر الإشارة إلى أن الألم الليفي العضلي المنقول له منطقة توزيع محددة لكل عضلة (ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الألم المنقول ليس مقطعيًا بطبيعته). عادة ما يكون هذا الألم خفيفًا وطويل الأمد، وتتراوح شدته من بعض الانزعاج إلى الألم الشديد والمؤلم. هناك نقاط الزناد النشطة والسلبية (الكامنة). النشطة تسبب الألم. كامن - لا يسبب الألم، ولكنه قد يسبب حركة محدودة للعضلة المصابة. يمكن تنشيط نقاط الزناد عن طريق الحمل الزائد المفاجئ أو التعب الجسدي أو الضرر المباشر أو تبريد العضلات. عتبة "التهيج" عند نقطة الزناد متغيرة للغاية.
تعد متلازمة الضغط الجذري (اعتلال الجذور) مع داء عظمي غضروفي عنق الرحم أقل شيوعًا من داء عظمي غضروفي قطني. يتم تفسير ذلك من خلال سمتين تشريحيتين للعمود الفقري العنقي: أولاً، يتم منع حركة كتلة الفتق نحو الثقبة الفقرية بواسطة أربطة قوية للمفاصل غير الفقرية (على الرغم من أن التغيرات التنكسية في المفاصل غير الفقرية يمكن أن تؤدي في كثير من الأحيان إلى تضييق المفاصل الفقرية) الثقب، وبالتالي، للضغط الجذري)؛ ثانيا، يتم تثبيت جذر عنق الرحم في الثقبة الفقرية على السمحاق ويحتل 1/6 من الثقبة الفقرية. وتجدر الإشارة إلى أن عدد الجذور العنقية (ثمانية) أكبر من عدد الفقرات العنقية (سبعة). يظهر الزوج الأول من جذور عنق الرحم بين قاعدة الجمجمة والفقرة العنقية الأولى (C1)، والثاني - بين الفقرتين الأولى والثانية، وما إلى ذلك. وهكذا، فإن كل عصب عنق الرحم يخرج من الفقرة المقابلة له (على عكس العمود الفقري القطني). يتميز تلف أي من الجذور باضطرابات حركية محددة (ضعف بعض العضلات) وحسية (عادة نقص الألم) واضطرابات منعكسة (تناقص ردود أفعال الجلد والأوتار). يتم عرض علامات اعتلال الجذور لكل من الجذور في الجدول 1.
بالإضافة إلى متلازمة الجذر الانضغاطي، فإن المظهر الشائع لداء عظمي غضروفي عنق الرحم هو اعتلال النخاع العنقي القرصي. أسباب الاعتلال النخاعي (تلف الحبل الشوكي) هي في أغلب الأحيان نتوءات منفتقة للأقراص الفقرية، وانتشار الأجسام الفقارية (النابتات العظمية)، وتضخم الرباط الزهري. يمكن عزل عوامل الضغط أو دمجها مع بعضها البعض. إن حدوث أمراض الحبل الشوكي في داء عظمي غضروفي عنق الرحم تحت تأثير الضغط الميكانيكي وحده لا يتوافق مع العديد من الملاحظات السريرية. وينطبق هذا، على وجه الخصوص، على التغيرات المنتشرة، والتي غالبا ما توجد أثناء ضغط العمود الفقري، والبؤر الإقفارية التي يتم اكتشافها بعيدا عن موقع تأثير العامل الميكانيكي (فتق القرص، النابتات العظمية). وبالتالي، في أمراض العمود الفقري، من الممكن حدوث تلف في الحبل الشوكي نتيجة للضغط وضعف الدورة الدموية في الحبل الشوكي. في سياقه، يشبه اعتلال النخاع العنقي مع تنكس العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي أورام الحبل الشوكي خارج النخاع. في كثير من الأحيان يكون له مسار تقدمي، وفي كثير من الأحيان يكون متقطعًا مع فترات الهدوء ودورة ثابتة (في مرحلة ما تتوقف العملية). يستمر المرض في معظم الحالات لفترة طويلة (سنوات). كقاعدة عامة، شكاوى المرضى النموذجية هي الألم والخدر والضعف في الذراعين والساقين. في كثير من الأحيان، عند تحريك الرأس، يكون هناك إحساس غير سارة بتمرير تيار كهربائي من الرقبة إلى كلا الذراعين وعلى طول العمود الفقري إلى الساقين (أعراض ليرميت). تعتبر أعراض ليرميت مرضية بالنسبة لمرض التصلب المتعدد. خصوصية هذا العرض في اعتلال النخاع العنقي هو أن الإحساس بالمرور الحالي لا يحدث فقط مع الثني السريع (وهو أمر نموذجي للمرضى الذين يعانون من مرض التصلب المتعدد)، ولكن أيضًا مع امتداد العمود الفقري العنقي. يزداد ضعف الذراعين تدريجيًا، ويظهر نقص التوتر وتضخم العضلات والتحزم في عضلات الذراعين وحزام الكتف. في الوقت نفسه، يتم اكتشاف أعراض القصور الهرمي في كل من الذراعين والساقين، ومع ذلك، حتى في مرحلة الخزل الرباعي، لا تحدث اضطرابات الحوض دائمًا. قد تكون الاضطرابات الحسية خفية، ويحدث انفصال بين الاضطرابات الحركية الإجمالية والاضطرابات الحسية الناعمة. المتلازمات الشائعة التي يعتقد أنها ناجمة عن نقص تروية الحبل الشوكي تشمل متلازمة الخزل الرباعي التشنجي، والمتلازمة الجانبية الضموري (ALS)، ومتلازمة براون سيكوارد، والتهاب تكهف النخاع، وشلل الأطفال، أو متلازمة العمود الخلفي. يعد تشخيص اعتلال النخاع العنقي القرصي في غياب آلام الرقبة أمرًا صعبًا بشكل خاص.
علاج
هناك طرق محافظة وجراحية لعلاج آلام الرقبة.
يشار إلى طرق العلاج الجراحي بشكل رئيسي في وجود متلازمات الضغط (اعتلال الجذور، اعتلال النخاع). ليس هناك شك في أنه في بعض الحالات يكون من الضروري إزالة العامل الذي يضغط على الجذر أو الحبل الشوكي (استئصال القرص، استئصال الصفيحة الفقرية، استئصال المفاصل الوجيهية والنابتات العظمية). المؤشرات المطلقة لإزالة فتق القرص هي: وجود شلل جزئي شديد، وزيادة الاضطرابات الحسية والحركية، واضطرابات الحوض. يستمر تطوير مؤشرات العلاج الجراحي لاعتلال الجذور واعتلال النخاع العنقي القرصي. من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أنه بالإضافة إلى التأثير الإيجابي (تقليل الألم، وتراجع الاضطرابات الحسية والحوضية)، فإن الجراحة هي طريقة جراحية لعلاج جميع المشاكل المترتبة على ذلك (خطر الوفاة، والتخدير، ومضاعفات ما بعد الجراحة - سواء مبكرا ومتأخرا). حاليًا، يتم تطوير كل من المؤشرات الجديدة لعلاج آلام الرقبة (علاج متلازمة الوجه - إزالة التعصيب عالي التردد عن طريق الجلد للمفاصل الوجهية) وطرق العلاج الأقل بضعاً (تبخير القرص المنفتق بالليزر عن طريق الجلد).
تشمل الطرق المحافظة لعلاج آلام عنق الرحم، وألم عنق الرحم، وألم عنق الرحم، العلاج الدوائي وغير الدوائي.
طرق العلاج غير الدوائية هي نظام العلاج (الدفء والراحة)، طرق علاج العظام، العلاج الطبيعي، العلاج الطبيعي، العلاج اليدوي. تشمل طرق علاج العظام استخدام طوق الصدفة (في المرحلة الحادة من المرض مع ألم شديد، من الضروري ضمان تفريغ العمود الفقري العنقي، والذي يسمح في بعض الحالات بتقليل الألم)، وعلاج الجر (ضروري) لبدء العلاج بهذه الطريقة بعد تخفيف الألم الشديد بطرق وتقنيات العلاج بالجر). العلاج اليدوي، المستخدم لعلاج آلام الرقبة، هو نظام من التقنيات العلاجية والتشخيصية اليدوية التي تهدف إلى القضاء على أو تصحيح المظاهر المرضية للمفاصل (مفاصل الوجه واليد)، والعضلات والأربطة (الاسترخاء بعد متساوي القياس). في شرح آلية التأثير العلاجي للعلاج اليدوي، أصبحت نظرية الكتل الوظيفية هي الأكثر انتشارا، والتي بموجبها يتم تفسير تأثير التأثيرات اليدوية من خلال القضاء على العلاقات المرضية بين تكوينات الجهاز الرباطي العظمي. الجمباز العلاجي ليس وسيلة علاجية بقدر ما هو وسيلة لإعادة التأهيل والوقائية للعلاج.
إحدى الطرق الرئيسية لعلاج آلام الرقبة هي العلاج الدوائي. بادئ ذي بدء، من الضروري ملاحظة فعالية الحصارات المختلفة باستخدام أدوية التخدير الموضعي، والتي لا تحد فقط من دخول نبضات مسبب للألم (الألم) إلى الجهاز العصبي المركزي، ولكنها تساعد أيضًا في تطبيع دوران الأوعية الدقيقة في المنطقة المتضررة، وتقليل التفاعلات الالتهابية و تحسين عملية التمثيل الغذائي. بالإضافة إلى ذلك، فإن التخدير الموضعي، من خلال استرخاء العضلات المخططة، يزيل التوتر العضلي المنعكس المرضي، والذي يعد مصدرًا إضافيًا للألم. الطريقة الأكثر استخدامًا لآلام الرقبة هي التخدير التسلل، حيث يتم حقن مخدر موضعي (أحيانًا مع الجلايكورتيكويدات) في منطقة المفاصل الجانبية المصابة و/أو العضلات الفردية.
واحدة من الأدوية الرئيسية المستخدمة لعلاج ليس فقط آلام الرقبة، ولكن أيضًا متلازمات الألم في أي مكان تقريبًا، هي العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs). بالإضافة إلى مسكنات الألم، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثيرات مضادة للالتهابات وخافضة للحرارة. ترجع الخصائص المسكنة والمضادة للالتهابات وخافضة الحرارة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى إضعاف تخليق البروستاجلاندين من حمض الأراكيدونيك من خلال تثبيط نشاط إنزيمات الأكسدة الحلقية (COX). هناك تصنيفات مختلفة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: حسب التركيب الكيميائي (المشتقات الحمضية - ديكلوفيناك، الإندوميتاسين، السولينداك، الإيبوبروفين، الكيتوبروفين، وما إلى ذلك؛ المشتقات غير الحمضية - بروكوازون، إيبرازول، الكولشيسين، وما إلى ذلك)، حسب الانتقائية لأشكال مختلفة من كوكس ( الجدول 2) .
الدواء الذي يتمتع بأحد أقوى التأثيرات المسكنة هو ديكلوفيناك. أصدرت شركة الأدوية Nizhpharm (التي تعتمد على ديكلوفيناك الصوديوم) عقار ديكلوفيت في شكلين لطيفين: التحاميل الشرجية والهلام.
عند تطبيقه خارجيًا أو عن طريق المستقيم، يكون للديكلوفيت تأثير واضح مضاد للالتهابات ومسكن. ترجع آلية العمل إلى تثبيط نشاط إنزيمات الأكسدة الحلقية الأول والثاني، مما يؤدي إلى تعطيل استقلاب حمض الأراكيدونيك وقمع تخليق البروستاجلاندين في موقع الالتهاب. يقلل من آلام المفاصل أثناء الراحة وأثناء الحركة، وكذلك التيبس الصباحي وتورم المفاصل. يساعد على زيادة نطاق الحركة في المفاصل المصابة.
بالنسبة للألم الناتج عن الصدمة وبعد العملية الجراحية، يقلل الدواء من متلازمة الألم، وكذلك من شدة التفاعلات الالتهابية. في حالة غزارة الطمث الأولية، فإنه يخفف الألم ويقلل النزيف. مؤشرات لاستخدام الدواء في الممارسة العصبية هي آلام العضلات والمفاصل الناجمة عن المجهود البدني الثقيل، ألم الظهر، عرق النسا.
توصف تحاميل ديكلوفيت عن طريق المستقيم، تحميلة واحدة (50 ملغ) مرتين في اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 150 ملغ. يتم تطبيق الدواء على شكل هلام (2-4 جم، وهو ما يتوافق مع شريط جل من 1-2 سم) 2-3 مرات في اليوم. ضعي طبقة رقيقة على منطقة الجلد فوق الالتهاب وافركي بخفة حتى يتم امتصاصه بالكامل.
تتمثل ميزة Diclovit في الحد من الظواهر المعدية، وإمكانية العلاج المركب (في وجود عدد كبير من الأدوية التي غالبا ما يحتاجها كبار السن)، واستخدام التحاميل الشرجية عندما يكون من المستحيل تناول الأدوية عن طريق الفم.
كما هو معروف، فإن الانخفاض في تخليق البروستاجلاندين (الذي يتم من خلاله تحقيق التأثير العلاجي عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل منهجي) يؤدي إلى عدد من المضاعفات. أحد المضاعفات الأكثر شيوعًا هو اعتلال المعدة، ومن أخطرها التغيرات التقرحية في الغشاء المخاطي للمعدة (الجدول 3).
وبالتالي، فإن الفعالية العالية للديكلوفيناك في علاج متلازمات الألم (بما في ذلك آلام الرقبة) محدودة بسبب وجود خطر تقرحي مرتفع إلى حد ما. ومع ذلك، فإن الطرق البديلة لإعطاء ديكلوفيت (عن طريق الجلد والمستقيم) تقلل من احتمالية حدوث تقرح وآثار جانبية أخرى.
إن استخدام مرخيات العضلات (باكلوفين، تولبيريسون، تيزانيدين) مهم في علاج متلازمات الألم الفقري. توفر مرخيات العضلات قطعًا فعالًا للوصلات "ألم - تشنج عضلي - ألم".
وبالتالي، يجب أن يكون علاج آلام الرقبة شاملاً قدر الإمكان، وذلك باستخدام كل من الأدوية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك الطرق البديلة للإعطاء (عن طريق الجلد والمستقيم)، ومرخيات العضلات، وأدوية التخدير) والعلاج غير الطبي (طرق علاج العظام، والعلاج بالتمرين، والعلاج الطبيعي، والعلاج الطبيعي). وما إلى ذلك) والتقييم الصحيح لعوامل الخطر والمضاعفات المحتملة من كل طريقة من طرق العلاج المقدمة للمريض.

الأدب
1. آدامز ر.، فيكتور م.، روبر أ. ألم في الظهر والرقبة والأطراف. - في مبادئ علم الأعصاب. - الطبعة السادسة. 1997; ص2، ج2، الفصل11، ص194-225.
2. بوجدوك ن. الصداع والعمود الفقري العنقي. // صداع. 1984. المجلد 4. - ص7-8.
3. بوجدوك ن. الأساس التشريحي لصداع عنق الرحم. // يوم. الفيزيولوجية المتلاعبة. مُعَالَجَة. - 1992. - المجلد 15، العدد 1. - ص67-70.
4. فرايز جي.إف.، ويليامز سي.إيه.، بلوخ دي.إيه.، ميشيل بي.إيه. اعتلال المعدة المرتبط بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية: نماذج الإصابة والمخاطر. أكون. جيه ميد. 1991؛ 91: 212-22.
5. Geisslinger G.، Yaksh T. إجراءات العمود الفقري لمثبطات الإيزوزيم Cyclooxygenase. - سياتل: مطبعة IASP، 2000. - المجلد. 16. - ص 771-785.
6. فون ألبرت هـ. التشخيص والعلاج في علم الأعصاب. متلازمة عنق الرحم وآلام الكتف والرقبة: الصورة السريرية والتشخيص. //فورتشر. ميد. - 1990. - 108(15): 301-304.
7. Avakyan G.N.، Chukanova E.I.، Nikonov A.A. استخدام mydocalm في تخفيف متلازمات الألم الفقرية // مجلة علم الأعصاب والطب النفسي. - 2000. - رقم 5. - ص26-31.
8. Ivanichev G. A. الطب اليدوي. - م: MEDpress-inform، 2003. - 485 ص.
9. Kukushkin M. L.، Khitrov N. K. أمراض الألم العامة. - م: الطب، 2004. - 141 ص.
10. ليفيت ك.، زاكس ج.، ياندا ف. الطب اليدوي. // م، الطب، 1993. - 511 ص.
11. ماتاليكوف أ.ف. المتلازمات العصبية لداء عظمي غضروفي عنق الرحم. أدوات. - طشقند 2003 - 25 ص.
12. Nasonova V. A. اعتلال المعدة المرتبط بتناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. // المجلة الروسية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد. - 1994. - رقم 1. ص 7-10.
13. Podchufarova E. V.، Yakhno N. N. ألم في الظهر والأطراف. - في كتاب - أمراض الجهاز العصبي . إد. ياخنو ن.ن. - م: الطب. 2005. ص. 313-318.
14. بوبيليانسكي يو. - م: MEDpress-inform، 2003. - 670 ص.
15. سيتيل أ.ب. العلاج اليدوي. - م: مركز النشر، 1998. - 304 ص.
16. سوكوف إ. إل. الحصار العلاجي في جراحة العظام العصبية. - م: دار النشر رودن، 1995. - 192 ص.
17. ترافيل دي جي، سيمونز دي جي ألم الليفي العضلي. - م: الطب، 1989. - 606 ص.
18. خابيروف ف.أ. علم الأعصاب السريري للعمود الفقري. - قازان، 2001. - 472 ص.
19. خاركيفيتش د.أ. علم الصيدلة. - م: الطب، 1993. - 544 ص.

وتشمل أسبابه التوتر في الرقبة، والانزلاق الغضروفي في العمود الفقري العنقي، وإصابة الرقبة، وداء الفقار العنقي، وأمراض النخاع الشوكي

إجهاد الرقبة

يسبب توتر عضلات الرقبة ألمًا في منتصف أو أسفل الظهر من الرقبة. يمكن أن يكون الألم أحاديًا أو ثنائيًا، وقد ينتشر أيضًا بشكل منتشر. ينتشر الألم نحو الرأس والكتفين، دون أن يؤثر على الذراعين. نادرًا ما يحدث إجهاد الرقبة بسبب الإصابة، وعادةً ما يحدث بسبب النوم في وضع غير صحيح، أو تحريك الرأس بسرعة، أو العطس. يكشف الفحص البدني عن الألم الموضعي للعضلات المحيطة بالعنق مع انخفاض نطاق الحركة وفقدان قعس عنق الرحم. عادة ما تتأثر العضلات القصية الترقوية الخشائية والعضلات شبه المنحرفة. لم يتم تحديد تشوهات الكتف. الفحص العصبي والدراسات المخبرية والأشعة السينية لا تكشف عن أي تشوهات.

يشمل علاج إجهاد الرقبة ممارسة التمارين الرياضية بشكل متحكم فيه، والاستخدام المحدود لأقواس الرقبة، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، ومرخيات العضلات. يتم تخفيف آلام العضلات المحلية بشكل فعال عن طريق حقن التخدير والهرمونات. التمارين متساوية القياس ضرورية لتقوية عضلات الرقبة. يساعد تغيير آليات جسمك في العمل على منع الانتكاسات.

انفتاق القرص في العمود الفقري العنقي

يسبب الانزلاق الغضروفي ألمًا جذريًا في الرقبة (ألم عضدي)، يمتد من الكتف إلى الساعد واليد. يمكن أن يكون الألم شديدًا لدرجة أنه يحد بشكل كبير من حركة الذراع. هناك حد أدنى أو لا يوجد ألم في الرقبة. يحدث الفتق في العمود الفقري العنقي عندما يكون هناك جهد مفرط مفاجئ وغالبًا ما يرتبط برفع الأشياء الثقيلة. يكشف الفحص المالي عن زيادة في الألم الجذري مع أي حركات تؤدي إلى تضييق مساحة الثقبة بين الفقرات وتسبب قرص العصب المصاب. اختبار سبيرلينج (الضغط والتمدد والثني الجانبي للعمود الفقري القطني) يسبب ألمًا جذريًا. يكشف الفحص العصبي غالبًا عن نقص الحساسية أو عدم تناسق ردود الفعل أو الضعف الحركي، مما يتوافق مع تلف جذور الأعصاب الشوكية ودرجة ضغطها. التصوير بالرنين المغناطيسي هو أفضل طريقة لتحديد موقع القرص المنفتق وضغط الأعصاب. تؤكد دراسات تخطيط كهربية العضل والتوصيل العصبي وجود خلل في الأعصاب في آلام الرقبة.

يشمل العلاج ممارسة نشاط بدني تحت الإشراف، وتقويم عنق الرحم، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وجر عنق الرحم. يختفي الألم عادةً خلال 3 أشهر؛ الجراحة مطلوبة في حوالي 20٪ من المرضى.

سرطان عنق الرحم

متلازمة هشاشة العظام في العمود الفقري العنقي تشبه الأعراض في المنطقة القطنية العجزية. بما أن العمليات التنكسية في القرص تؤدي إلى تقارب الهياكل المفصلية، فإن العمود الفقري العنقي يفقد الاستقرار. تساهم زيادة عدم الاستقرار في تكوين النابتات العظمية للمفاصل غير المفصلية والوجهية والالتهاب الموضعي للغشاء الزليلي (داء الفقار العنقي). يكون الألم في منطقة الرقبة منتشرًا ويمكن أن ينتشر إلى الكتفين أو المنطقة تحت القذالية أو العضلات بين الكتفين أو الجزء الأمامي من الصدر. غالبًا ما يؤدي تورط الجهاز العصبي الودي إلى عدم وضوح الرؤية أو الدوخة أو الرنين في الأذنين. يكشف فحص معظم المرضى فقط عن ألم خفيف في خط الوسط. تعكس الصورة الشعاعية البسيطة للعمود الفقري العنقي بشكل كافٍ تضيق ما بين الفقرات وتصلب المفاصل الوجهية. لا يتم دائمًا دمج هذه الحالات الشاذة مع المظاهر السريرية.

بالنسبة لداء الفقار العنقي، يكون العلاج المحافظ فعالاً للألم في منطقة الرقبة. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والحقن الموضعية تقلل من آلام الرقبة والألم الرجيع. ومع ذلك، فإن درجة الشلل المطلوبة مثيرة للجدل. استخدام الأقواس عنق الرحم قد يزيد من تصلب الرقبة والألم. يجب أن يركز تثقيف المريض على أهمية الحفاظ على التوازن: من ناحية، الحد من حركة الرقبة باستخدام طوق عنق الرحم، ومن ناحية أخرى، أداء مجموعة محددة من تمارين الحركة لزيادة المرونة في العمود الفقري العنقي. في معظم الحالات، يكون لداء الفقار العنقي مسار انتكاسي مع تفاقم دوري لألم عنق الرحم الحاد.

الاعتلال النخاعي

أخطر نتيجة لداء الفقار العنقي هو اعتلال النخاع. يتطور هذا المرض بسبب ضغط الحبل الشوكي بواسطة النابتات العظمية أو الرباط الأصفر أو الأقراص الفقرية (تضيق العمود الفقري). اعتلال النخاع العنقي هو سبب شائع لألم الرقبة وخلل في الحبل الشوكي لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا. يؤدي انحطاط القرص إلى تكوين النابتات العظمية الخلفية، التي تبرز في القناة الشوكية وتؤدي إلى ضغط الحبل الشوكي وتعطيل إمدادات الدم. تحدث الأعراض مع الحركة أو أثناء الراحة. عنصر ثابت مهم هو حجم القناة الشوكية. يرتبط التضيق بانخفاض قطره الأمامي الخلفي إلى 10 ملم أو أكثر. يؤدي التضيق الديناميكي، الذي يتطور بشكل ثانوي بسبب عدم الاستقرار، إلى ضغط الحبل الشوكي عند ثني الرقبة أو تمديدها. يمكن للهياكل البارزة الموجودة أمام الحبل الشوكي أن تضغط على قرونه الخلفية أو الجانبية. هناك آلية أخرى لإصابة النخاع الشوكي وهي ضغط الشريان الشوكي الأمامي في الجزء السفلي من العمود الفقري العنقي. يتم الإبلاغ عن آلام الرقبة من قبل ثلث المرضى الذين يعانون من اعتلال النخاع فقط.

تشمل الأعراض مؤشرات غير معروفة لأحاسيس محددة في منطقة اليد المرتبطة بالضعف وعدم التنسيق. في الأطراف السفلية، يتجلى هذا المرض عن طريق اضطرابات المشية، والتشنج، والضعف والحركات التلقائية للساقين. يصف المرضى المسنون تيبس الساقين، والمشية المتثاقلة، والخوف من السقوط. وتشمل المظاهر المتأخرة سلس البول. يكشف الفحص البدني عن ضعف في الأطراف مصحوبًا بالتحزم. يرجع نقص الحساسية إلى انخفاض حساسية الجلد وفقدان الأحاسيس التحسسية. ويلاحظ فرط المنعكسات، والاستنساخ، وعلامة بابينسكي الإيجابية في الأطراف السفلية. يكشف التصوير الشعاعي البسيط عن مرض تنكس متقدم مع تضيق القرص، والنابتات العظمية، وتصلب المفاصل الوجهية، وعدم استقرار عنق الرحم. التصوير بالرنين المغناطيسي هو أفضل طريقة لتحديد درجة ضغط الحبل الشوكي وتأثير الضغط على سلامته. يعد التصوير المقطعي المحوسب وتصوير النخاع جيدًا في التمييز بين الأقراص البارزة والنابتات العظمية.

على الرغم من أن بعض المرضى يتحسنون بالعلاج المحافظ، إلا أن الاعتلال النخاعي التدريجي وآلام الرقبة يتطلبان علاجًا جراحيًا لمنع المزيد من ضغط الحبل الشوكي وتسوية الأوعية الدموية. تكون الجراحة أكثر فعالية قبل حدوث عجز عصبي حاد.

اصابة في العنق

تحدث الإصابات الناجمة عن فرط تمدد الرقبة أثناء الاصطدامات المباشرة بالمركبات. يؤدي مثل هذا الحادث إلى إصابة هياكل الأنسجة الرخوة في الرقبة المرتبطة بالفرملة المتسارعة. تؤدي الصدمة إلى تمدد وتمزق عضلات الرقبة (القصية الترقوية الخشائية، القولونية الطويلة)، بالإضافة إلى تلف العقد الودية ومتلازمة هورنر (تدلي الجفون، تقبض الحدقة وانعدام التعرق)، والغثيان أو الدوخة. قد تتطور إصابة الأقراص الفقرية العنقية.

تظهر أعراض التصلب والألم في الرقبة عند الحركة خلال أول 12 إلى 24 ساعة بعد وقوع الحادث. المرضى غالبا ما يشكون. غالبًا ما يعاني المرضى من صعوبة في البلع والمضغ، ومن الممكن حدوث تنمل في اليد. يكشف الفحص عن انخفاض في نطاق الحركة في الرقبة والتقلص المستمر لعضلات عنق الرحم، ولا يكشف الفحص العصبي عن أي شيء، ولا يكشف التصوير الشعاعي عن أمراض الأنسجة الرخوة ويحدد فقط فقدان قعس عنق الرحم.

يتضمن علاج إصابة المصع استخدام أطواق عنق الرحم لفترة قصيرة من الوقت. لتسهيل الحركات في العمود الفقري العنقي، توصف المسكنات الخفيفة ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومرخيات العضلات. يحدث التحسن بعد 4 أسابيع من العلاج. نادراً ما يعاني المرضى الذين يعانون من أعراض مستمرة لأكثر من 6 أشهر من تحسن ملحوظ. آلية الألم المزمن المرتبط بإصابة الرقبة لا تزال غير واضحة.

تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: الجراح

عندما ينضغط العصب القذالي، يتطور الألم العصبي العنقي، وتتجلى أعراضه بألم شديد ينتشر من مؤخرة الرأس إلى الكتفين. غالبًا ما يتم الخلط بينهم وبين الصداع والصداع النصفي. يمكن أن يؤدي الشكل المتقدم من المرض إلى فقدان الحساسية والخدر وضمور العضلات.ولمنع ذلك عليك أن تكون على دراية جيدة بأسباب وعلامات خلل الأعصاب في الرقبة.

الألم العصبي العنقي هو انتهاك للجذور العصبية للجزء العنقي من العمود الفقري نتيجة لخلل وتسطيح بنية القرص الفقري.

يمكن أن يكون المرض أوليًا أو ثانويًا. يتميز التطور مجهول السبب (الأولي) للألم العصبي بالظهور المفاجئ لعلامات المرض دون سبب واضح. الاعتلال العصبي الثانوي (الأعراضي) هو نتيجة لأي أمراض أو عمليات ورم. في علم الأعصاب، هناك نوعان من المرض، والتعرف عليهما يحدد مدى فعالية العلاج:

خلل التنسج – اضطراب في الألياف العصبية الصغيرة وحدوث ألم سطحي.
الجذع – معسر الأعصاب الشوكية وشلل الذراعين.

منطقة عنق الرحم هي الجزء الأكثر حركة في العمود الفقري، وكتلة وحجم الفقرات نفسها أقل من المنطقة القطنية. في حين أن الحمل على فقرات الرقبة كبير. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا والرئيسية لتطور التغيرات العصبية في الرقبة ما يلي:

التشنجات العضلية الناتجة عن قلة النشاط البدني؛
تدمير وتعطيل التمثيل الغذائي السليم للأنسجة الشوكية ومضاعفات داء عظمي غضروفي في الرقبة، يرافقه حدوث فتق ونتوءات.
الإصابات المؤلمة (انفصال العضلات، وكسور الأقواس وأجسام الفقرات العنقية)، والتي تكون معقدة بسبب إصابة الأعصاب وتطور الأورام في الجزء الخلفي من الرأس والرقبة؛
انخفاض حرارة الجسم المفرط.

يمكن أن يحدث الألم العصبي العنقي أيضًا نتيجة للمضاعفات غير المباشرة للأمراض المزمنة الموجودة. تظهر مثل هذه الأسباب بشكل أقل تكرارًا وتعتبر ثانوية. فيما بينها:

العمليات الالتهابية في الجهاز العصبي المركزي.
التهابات المكورات السحائية والتهاب الدماغ.
الأمراض الفيروسية.
داء السكري من النوع 1 و 2؛
الآفات السلية للفقرات في منطقة عنق الرحم والعمود الفقري () ؛
ترسب الأملاح يؤدي إلى أمراض المفاصل (التهاب المفاصل والنقرس وغيرها)؛
اضطرابات المناعة الذاتية؛
أمراض الأوعية الدموية الطرفية.
اعتلال الأعصاب الناجم عن مضاعفات مرض السكري.
التوتر المتكرر والمظاهر العاطفية القوية.

هناك عامل إضافي يزيد من تعقيد الصورة السريرية للاعتلال العصبي العنقي وهو تلف الجهاز العصبي المحيطي والمركزي.

كنت قد تكون مهتمة في:

كيف يتجلى

العلامة الرئيسية لعلم الأمراض هي الألم الذي يتجلى في منطقة العصب العنقي وينتشر إلى أقرب أجزاء من فقرات الرقبة وغالباً ما تكون ذات طبيعة غير عادية:

مظهر غير متوقع يتم استفزازه عن طريق إدارة الرأس أو لمس الأعصاب القذالية.
توطين مختلف: في المرحلة الأولية - في الجزء السفلي من الرقبة، الجزء الخلفي من الرأس، خلف الأذنين؛ في وقت لاحق - في منطقة العين.
ضرر أحادي الجانب أو ثنائي الجانب في كثير من الأحيان للنهايات العصبية.
أحاسيس مؤلمة حادة، تذكرنا بضربة صاعقة أو صدمة كهربائية، تتميز بالظهور والاختفاء المفاجئ؛
زيادة الحساسية للضوء، والذي يتجلى في الألم داخل مقلة العين.
أحاسيس غير سارة عند ملامسة فروة الرأس.

في كثير من الأحيان يتم الخلط بين هذه الأعراض ومظاهر الصداع النصفي والداء العظمي الغضروفي والتهاب الأذن الوسطى، والتي يمكن تمييزها عن طريق الاستشارة الطبية والتشخيص.

ننصحك بقراءة:

ومن التعبيرات عن الصداع أيضاً متلازمة الشريان الفقري، أو ما يسمى بعلم الأمراض، والتي تسبب اضطرابات الدورة الدموية في الأجزاء الخلفية الوحشية من الدماغ وتتميز بالأعراض التالية:

ألم القحف هو صداع من جانب واحد يكون مؤلمًا ومستمرًا بطبيعته وينتشر من مؤخرة الرأس إلى الجبهة.
ألم في فروة الرأس، والذي يتجلى بلمسات خفيفة أو عند تمشيط الشعر.
التغيرات القوقعية الدهليزية: الدوخة، وطنين في الأذنين، وفقدان السمع الخفيف، وعدم التوازن.
اضطرابات بصرية: وميض الذباب، سواد و؛
المظاهر العصبية: التهيج، وعدم الاستقرار العاطفي، والأرق.
التغيرات اللاإرادية: الحمى، قشعريرة، الأيدي الباردة.
يرتفع ضغط الدم.

عند وصف الأعراض المتلازمية للألم العصبي العنقي، يتم تمييز المظاهر المرضية للمرض:

عنق الرحم - آلام الرقبة، والتي يتم التعبير عنها بشكل خاص عند تحريك الرأس، ونوبات الضحك والسعال.
ألم عنق الرحم - ألم يتركز في الرقبة ومؤخرة الرأس.
عنق الرحم - مظاهر مؤلمة في الكتف والساعد والرقبة.
متلازمة العضلات المائلة السفلية - ألم مؤلم من جانب واحد في الجزء القذالي العنقي، يتفاقم بسبب دوران الرأس؛
متلازمة ضلع الكتف - نوبات ألم في الرقبة والزاوية العلوية من لوح الكتف، وتنتشر إلى الكتف والقص. يزداد الألم عند وضع اليد خلف الظهر.

في المظاهر الأولى للألم العصبي العنقي، والأعراض العديدة الموضحة أعلاه، يجب عليك بالتأكيد الاتصال بمؤسسة طبية لتحديد التشخيص الصحيح ووصف العلاج. يتم استبعاد العلاج الذاتي في هذه الحالة، لأنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وحتى الموت.

اقتراحات للقراءة:

التشخيص والعلاج

يشمل تشخيص الألم العصبي في العمود الفقري العنقي التاريخ الطبي، وتحليل العلامات السريرية ودراسات الأجهزة (الأشعة السينية، التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي).

يوصف العلاج من قبل طبيب أعصاب ويعتمد على شدة الضرر الذي يصيب الأنسجة العصبية وأسباب المرض.

أولا وقبل كل شيء، من الضروري تخفيف متلازمة الألم، ومن ثم البدء في استعادة القدرات الحركية للرقبة. ولهذا الغرض، يوصف العلاج الدوائي التالي:

موضعي أو يدوكائين.
مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين) ؛
أدوية ضد متلازمة الصرع (جابابنتين)؛
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.

الشروط الرئيسية خلال فترة تفاقم المرض هي الالتزام بالنظام والاستلقاء لفترة طويلة على سطح صلب ومستو. لتخفيف الالتهاب وزيادة تدفق الدم إلى المنطقة المصابة، ضع كمادات دافئة وفرك الرقبة.

يتم استعادة الوظائف الحركية بشكل جيد عن طريق العلاج الطبيعي والتدليك ومجمع العلاج الطبيعي.

في الحالات الشديدة أو العلاج غير الفعال للألم العصبي العنقي، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي. تقوم الجراحة بإزالة الأنسجة التي تضغط على العصب. ومن الممكن أيضًا استخدام الطرق التقليدية. يجب عليك اللجوء إليهم فقط بعد التشاور الإلزامي مع الطبيب.يوصى باستخدام الطرق غير التقليدية كمكمل للعلاج الرئيسي بالأدوية.