أخصائي جراحة العظام والكسور، جراح فئة أولى، معهد الأبحاث، 2009
أحد أنواع الأمراض، التي تعتمد نتائج علاجها على التشخيص الصحيح، هو الألم العصبي في العمود الفقري العنقي. غالبا ما يتم الخلط بينه وبين داء الغضروف أو الصداع النصفي، مما يمنع القضاء على المشكلة في الوقت المناسب مع القليل من الجهد.
ما هي الأعراض التي يجب الانتباه إليها حتى لا تفوت لحظة طلب المساعدة من المتخصصين في الوقت المناسب؟ كيف يتشابه الألم العصبي العنقي مع الأمراض الأخرى في هذه المنطقة وما هي الاختلافات الكبيرة؟ التفاصيل في المقال.
يتجلى الألم العصبي العنقي على أنه ألم شديد في هذه المنطقة من العمود الفقري ويمكن أن ينتشر إلى حزام الكتف والرأس والأذن ومنطقة الكتف والأطراف السفلية. تشبه الأعراض داء الغضروف والصداع النصفي، لكن يمكنك أن تفهم أنه ألم عصبي بسبب الألم، وهو أمر مستحيل ببساطة تحمله. ويحدث بشكل غير متوقع ويمكن أن يؤدي إلى فقدان مؤقت لحساسية بعض الأسطح أو على العكس من ذلك عدم القدرة على لمس جلد الرقبة والرأس. من الصعب تحمل مثل هذا الألم.
لكن الألم العصبي العنقي في المرحلة الأولية يتميز من قبل المرضى بأنه ألم ضعيف ومؤلم يظهر لفترة قصيرة. هناك شعور بوجود نسيم وبعد الضغط الدافئ سيختفي الألم.
مع مرحلة أكثر خطورة من الألم العصبي في العمود الفقري العنقي، لوحظ ما يلي:
- زيادة التشنج من قاعدة الجمجمة إلى المنطقة الأمامية.
- ألم حاد عند إدارة رأسك، وعدم القدرة على رفع ذراعيك بحرية.
- عند الضغط على المنطقة التشنجية في العمود الفقري يشعر المريض بألم متزايد؛
- مع ضغط قوي للأوعية في منطقة عنق الرحم، يحدث نقص الأكسجة في الدماغ، مما يؤدي إلى فقدان الوعي؛
- ارتفاع في درجة الحرارة، ولكن ليس دائمًا. على الرغم من أن مثل هذه الأعراض تشير إلى عملية التهابية، والتي تحدث في بعض الحالات دون ارتفاعات حرارية.
ومن المستحيل ترك المشكلة دون إشراف طبي وعلاج مناسب، حتى لو لم يكن هناك يقين من أن التشنج المؤلم مرتبط بألم عصبي في منطقة عنق الرحم.
لماذا يحدث الألم؟
الألم العصبي في الرقبة لا ينشأ من العدم. يصل الشخص إلى هذه الحالة بسبب إهمال قواعد نمط الحياة الصحي أو بسبب الإصابة نتيجة وقوع حادث.
لا يوجد سبب واضح يؤدي إلى التشنجات في العمود الفقري العنقي. بناءً على تشخيص عدد كبير من الأشخاص الذين يعانون من مشكلة مماثلة، تم تجميع قائمة بالظروف التي تؤدي إلى الألم العصبي:
يحدث الألم العصبي العنقي دون أي ظرف استفزازي معين.الألم يقيد الشخص الذي لا يعاني من أي مشاكل صحية أو نفسية. يظهر التشنج بشكل غير متوقع وحاد، ولكنه يمر أيضًا بشكل غير متوقع، حتى بدون التلاعب. تصنف هذه الظاهرة في الطب على أنها "ألم عصبي مجهول السبب في العمود الفقري العنقي" وليس لها تفسير في طبيعة أصلها.
مهمة الطبيب هي تشخيص سبب آلام الرقبة المفاجئة أو المستمرة بشكل صحيح. إذا تم العثور على السبب، يمكن حل المشكلة دون جراحة. تكمن المشكلة بالنسبة للعديد من المرضى في العثور على أخصائي ذي خبرة يمكنه التمييز بين الألم العصبي العنقي وداء الغضروف ووصف العلاج الفعال.
التشخيص أولا
ليست هناك حاجة للتشخيص الذاتي في حالة ظهور الأعراض المذكورة أعلاه. يجب تأكيد الألم العصبي في الرقبة عن طريق الاختبارات المعملية وتشخيص الأجهزة. الطبيب فقط هو الذي يعرف الفحوصات المطلوبة للعثور على علامات الالتهاب في الفقرات العنقية.
في الألم الأول، تحتاج إلى استشارة طبيب الأعصاب أو المعالج. إذا كان الألم لا يطاق، اتصل بسيارة إسعاف.
تشخيص التشنج المؤلم في منطقة الرقبة يتبع السيناريو التالي:
- محادثة مع متخصص. قائمة الأعراض وإشارة إلى السبب المحتمل للنوبة، على سبيل المثال، حركة مفاجئة للرأس أو البقاء لفترة طويلة في وضع واحد (على المكتب).
- الفحص العام للمريض لمعرفة درجة الحرارة والضغط والنبض واستقرار القلب وعدم وجود أمراض أخرى.
- يُطلب من المريض أداء سلسلة من الحركات التي يتم من خلالها تحديد أمراض العمود الفقري بصريًا. عدم القدرة على تحويل رأسك إلى الجانب أو الانحناء. الجس في منطقة المنطقة الملتهبة مؤلم.
- تحويل المريض لإجراء فحوصات الدم والبول، والتي يمكن أن تؤدي إلى استنتاج حول الالتهاب.
- يتم توفير التشخيص الدقيق عن طريق فحص الأجهزة باستخدام التصوير المقطعي والأشعة السينية وبرامج الكمبيوتر المزودة بأجهزة استشعار خاصة. يتم توفير الصورة الأكثر دقة لعلم الأمراض عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)، والذي يُظهر أجزاء من أعمق طبقات العمود الفقري والأوعية الدموية والنهايات العصبية والعضلات والأربطة.
بعد تلقي فحص مفصل للمريض الذي يعاني من شكاوى من آلام الرقبة، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص ويصف العلاج، مع الأخذ في الاعتبار شدة المرض.
علاج فعال لآلام العصب العنقي
تعتمد مجموعة من التدابير للقضاء على التشنجات المؤلمة في العمود الفقري والأعضاء الأخرى على شدة الألم العصبي العنقي ودرجة إهمال المرض. إذا تم تحديد سبب المرض، يتم اختيار العلاج لتخفيف الألم والقضاء على العامل المثير حتى لا يتكرر التشنج في المستقبل.
تخفيف التشنج
بادئ ذي بدء، تحتاج إلى تخفيف الألم حتى يتمكن المريض من الاسترخاء. لهذا يتم استخدام الأدوية وينصح بالراحة الكاملة حتى لا تسبب تشنجًا جديدًا.
الإجراءات التصالحية
بعد تخفيف الألم الناتج عن الضغط في منطقة الرقبة، من الضروري استعادة الحركة في هذه المنطقة واستعادة وظائفها والأداء العام للشخص.
- العلاج الطبيعي - الرحلان الكهربائي، المغناطيس، الموجات فوق الصوتية، الليزر. يقرر أخصائي العلاج الطبيعي الإجراءات والتسلسل الذي يجب وصفه لعلاج الألم العصبي العنقي. قد يتم بطلان العلاج الطبيعي للمريض المصاب بأمراض أخرى، على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم، جهاز تنظيم ضربات القلب في القلب وأكثر من ذلك بكثير.
- تساعد تقنية خاصة لتدليك عنق الرحم طوال فترة العلاج على التعافي بسرعة من الألم العصبي العنقي. قم بتوجيه الضغط بالأصابع على مناطق خاصة، وفرك وتمسيد منطقة الياقة وحزام الكتف، وطريقة القرص لتفريق الدم وتحسين تغذية منطقة عنق الرحم.
- تمارين خاصة مصممة لتقوية الهيكل العضلي في الرقبة والكتفين وشفرات الكتف. يتم اختيار البرنامج بشكل فردي لكل مريض. يتم أخذ العمر واللياقة البدنية العامة والسبب الذي أثار الألم العصبي الشوكي في الاعتبار.
- يشار أيضًا إلى العلاج اليدوي للألم العصبي العنقي إذا تم تشخيص النزوح الفقري. لكن يجب على الممارس القيام بذلك، لأن هناك خطر البقاء معاقًا أو ستنتهي الجلسة بالوفاة.
- بالإضافة إلى الضغط اليدوي المباشر على مناطق خاصة، يتم استخدام الوخز بالإبر، مما يساعد على استرخاء العضلات واستعادة تدفق الدم وعمليات التمثيل الغذائي في المنطقة المريضة.
- يتم ممارسة الحقن النقطي باستخدام عامل مريح ومضاد للالتهابات من قبل أطباء التخدير ذوي الخبرة الذين يعرفون مكان إعطاء الحقن العضلي.
يتم تحديد مسار ووسائل علاج الألم العصبي العنقي من قبل الطبيب، مع الأخذ بعين الاعتبار السبب والنتائج التشخيصية.
لمنع آلام الرقبة من التسبب في تعطيل الخطط، عليك الانتباه إلى إشارات الجسم والاتصال بالمتخصصين على الفور.
آلام الرقبة هي شكوى شائعة جدًا. ويحدث في أي عمر عند الرجال والنساء. أسبابه الرئيسية هي الداء العظمي الغضروفي وهشاشة العظام في العمود الفقري العنقي. يمكن أن تكون مصادر الألم في هذه الأمراض المفاصل والأقراص الفقرية، وكذلك الأربطة الشوكية وعضلات الظهر (الشكل 1).
أرز. 1. هيكل العمود الفقري العنقي
عادة ما يكون الألم موضعيًا في الجزء الخلفي من الرقبة وقد ينتشر إلى الرأس والكتفين وجدار الصدر. بالإضافة إلى الألم، يتجلى الداء العظمي الغضروفي وهشاشة العظام في العمود الفقري من خلال التوتر في عضلات الرقبة والحد من حركات الرأس. ويرد في الجدول مزيد من التفاصيل حول أسباب آلام الرقبة. 1.
|
||||
معلومات اساسية
- في أي وقت، يعاني واحد من كل عشرة بالغين من آلام الرقبة.
- عادة ما تنجم آلام الرقبة عن تلف في المفاصل الفقرية، وبشكل أقل شيوعًا إلى حد ما، للأقراص الفقرية.
- غالبًا ما تتأثر الأقراص الفقرية في الجزء السفلي من العمود الفقري العنقي، وعادةً ما تحدث آلام الرقبة من جانب واحد واضطرابات حسية في الذراع على الجانب المصاب.
- يزداد انتشار الداء العظمي الغضروفي وهشاشة العظام مع تقدم العمر. وهكذا، تم العثور على علامات الأشعة السينية لداء العظم الغضروفي في العمود الفقري العنقي في 50٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا وفي 75٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
- وفقا لنتائج دراسة أجريت في المملكة المتحدة، تم العثور على علامات إشعاعية لداء العظم الغضروفي في 40٪ من الرجال و 28٪ من النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 55-64 سنة.
- تتميز إصابة العمود الفقري بأضرار في أربطة المفاصل الفقرية وكسور في العمليات المفصلية للفقرات. غالبًا ما لا يتم تشخيص هذه الإصابات ويمكن أن تسبب آلامًا طويلة الأمد في الرقبة.
- يمكن للنابتات العظمية في الداء العظمي الغضروفي أن تضغط على جذور العمود الفقري (اعتلال الجذور) والحبل الشوكي (اعتلال النخاع).
- الأسباب الرئيسية لاعتلال الجذور هي الأقراص المنفتقة والآفات التي تشغل مساحة والنابتات العظمية.
- غالبًا ما تتفاقم آلام الرقبة بسبب الاهتزاز، كما هو الحال أثناء قيادة السيارة.
- يبدأ فحص العمود الفقري العنقي بتحديد المعالم التشريحية - العمليات الشائكة للفقرات C2 وC6 وC7.
- الطريقة الرئيسية للفحص البدني لألم الرقبة هي الجس الدقيق (ولكن اللطيف).
- في معظم الحالات، تستمر آلام الرقبة من 2 إلى 10 أيام، وتختفي خلال شهر لدى 70٪ من المرضى.
- بالنسبة للأمراض التنكسية في العمود الفقري، فإن الشيء الرئيسي هو استعادة حركة المفاصل.
- إذا لم يكن هناك ورم أو إصابة أو اعتلال الجذور، فإن الطرق الأكثر فعالية لآلام الرقبة هي العلاج اليدوي والعلاج الطبيعي.
التشخيص
ويرد في الجدول التشخيص التفريقي لآلام الرقبة. 2.
|
||||
السبب على الأرجح
الأسباب الرئيسية لآلام الرقبة هي الداء العظمي الغضروفي والتهاب المفاصل العظمي في العمود الفقري العنقي، فضلا عن الأضرار التي لحقت عضلات الرقبة والأربطة الشوكية. يزداد انتشار هشاشة العظام في العمود الفقري مع تقدم العمر. المصدر الرئيسي للألم في هشاشة العظام هو المفاصل الفقرية. ويعتقد أن الأضرار التي لحقت المفاصل الفقرية هي سبب الألم الليفي العضلي والصعر الحاد. عادة ما تحدث الأقراص المنفتقة في الجزء السفلي من العمود الفقري العنقي: وعادة ما تتأثر الأقراص الفقرية C5-C6 وC6-C7.
أخطر الأمراض
لوحظت آلام الرقبة وتقييد حركة الرأس في التهاب السحايا ونزيف تحت العنكبوتية وأورام المخ وخراج البلعوم. إذا تم توطين الألم على طول السطح الأمامي للرقبة، يتم استبعاد مرض الشريان التاجي (IHD) - الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب.
أورام العمود الفقري العنقي عادة ما تكون منتشرة. يجب استبعاد الورم إذا كان هناك ألم مستمر طويل الأمد يزعج المريض ليلاً ونهارًا. يتم تحديد النقائل من الأورام الخبيثة في 5-10٪ من الحالات في العمود الفقري، في حين لوحظ تلف العمود الفقري العنقي في 15٪ من الحالات. غالبًا ما تنتشر سرطانات الثدي والبروستاتا والرئة إلى العمود الفقري، كما أن سرطان الجلد وسرطان الكلى وسرطان الغدة الدرقية أقل شيوعًا إلى حد ما.
مصادر التشخيص الخاطئ
غالبًا ما تنشأ صعوبات في تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي واعتلال المفاصل الفقارية، وخاصة التهاب الفقار المقسط والتهاب المفاصل الصدفي والتهاب المفاصل في أمراض الأمعاء الالتهابية. يمكن ملاحظة الألم في الجزء السفلي من الرقبة مع ألم العضلات الروماتيزمي، على الرغم من أن الكثير من الناس يعتقدون خطأً أن الألم في هذا المرض يتركز فقط في الكتفين.
ويلاحظ ألم منتشر في الرقبة في فيبروميالغيا. عند فحص مريض مصاب بالفيبروميالجيا، يتم تحديد نقاط الألم في موضع معين. يصعب علاج المرض.
أسباب الأخطاء
- الجهل بمدى شيوع الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي.
- الجهل بحقيقة أنه عند حدوث الانزلاق الغضروفي، يتأثر جذر فقري واحد فقط؛ إذا تأثرت عدة جذور في وقت واحد، فيجب الاشتباه في وجود ورم خبيث (الانتشار إلى العمود الفقري، سرطان الغدد الليمفاوية، وما إلى ذلك).
- التشخيص المتأخر للاعتلال النقوي: يتميز ببداية تدريجية، مما يؤدي إلى أخطاء في التشخيص؛ ويلاحظ أيضًا اعتلال النخاع في التهاب المفاصل الروماتويدي والداء العظمي الغضروفي والتهاب المفاصل العظمي في العمود الفقري.
سبعة أدعياء رئيسيين
من بين الأمراض المزعومة، السبب الرئيسي لآلام الرقبة هو الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي. ويلاحظ أيضًا ألم شديد في الرقبة في التهاب الغدة الدرقية الحاد. التهاب الغدة الدرقية الحاد هو مرض نادر، ويمكن أن يكون قيحيا، ويلاحظ أيضا في مرض الزهري. ويلاحظ ألم أقل شدة، وتضخم الغدة الدرقية وعسر البلع مع التهاب الغدة الدرقية الحبيبي تحت الحاد. يمكن أن يكون الاكتئاب أيضًا سببًا لآلام الرقبة.
الاضطرابات النفسية والتمارض
بعد الإصابة، تصبح الرقبة في كثير من الأحيان منطقة تثبيت نفسي. يمكن أن يكون الاكتئاب والقلق واضطرابات التحويل والتمارض سببًا ونتيجة لآلام الرقبة. غالبًا ما يؤدي الألم المستمر في الرقبة، كما هو الحال بعد الإصابة أو الداء العظمي الغضروفي، إلى الإصابة بالاكتئاب.
استطلاع
سوابق المريض
أثناء جمع سوابق المريض، يتم توضيح طبيعة الألم وظروف حدوثه وتوطينه وتشعيعه والأعراض المصاحبة له بالتفصيل. تلعب المعلومات حول الإيقاع اليومي للألم دورًا مهمًا في التشخيص.
الأسئلة الرئيسية
- أظهر مكان الألم الأكبر.
- هل هناك ألم في الصباح الباكر؟ هل تستيقظ متألماً؟
- هل يحدث الألم عند إمالة رأسك إلى الخلف؟
- هل من السهل عليك أن تدير رأسك؟
- هل كانت هناك أي إصابات في الرأس أو الرقبة؟
- هل هناك أي قيود على حركات الرأس، هل هناك أي أزمة أثناء الحركات؟
- هل تعاني من الصداع أو الدوخة؟
- هل الألم الانتيابي أم ثابت؟
- هل هناك أي ألم أو وخز أو تنميل أو ضعف في يديك؟
- هل يزداد الألم سوءًا مع الحركة؟
- هل تؤلمك كتفيك؟
الفحص البدني
يتم إجراء الدراسة بالتسلسل التالي - الفحص والجس وتقييم الحركات النشطة (بما في ذلك قياس حجمها) والاختبارات البدنية. أهداف البحث:
- إعادة إنتاج الأعراض
- تحديد مستوى الضرر،
- تحديد سبب الألم.
في حالة الألم الجذري، واضطرابات الحساسية والحركة في الذراعين، وكذلك في حالة الألم في الذراع تحت مستوى الكوع، يوصى بإجراء فحص عصبي.
تقتيش
أثناء الفحص يجب على المريض الجلوس على الأريكة ويداه على وركيه. معدل:
- الحركات الطوعية في العمود الفقري العنقي ،
- وضعية الكتف،
- وضعية الرأس،
- ملامح الرقبة عندما ينظر إليها من الجانب.
في الصعر الحاد، يميل الرأس إلى الجانب ويتحول قليلاً في الاتجاه المعاكس للألم. بعد إصابة في الرقبة وفي حالة تنكس عظمي غضروفي شديد، يكون الرأس ثابتًا بلا حراك: عندما يكون من الضروري قلب الرأس، يقوم المريض بتحريك جسده بالكامل.
جس
أولا وقبل كل شيء، يتم تحديد المعالم التشريحية الرئيسية. أثناء الجس، يستلقي المريض على بطنه، وأكتافه مسترخية، وجبهته على راحتيه، ورأسه مائل قليلاً.
جس العمليات الشائكة:
- يتم تحسس العملية الشائكة للفقرة C2 مباشرة تحت الجزء الخلفي من الرأس ،
- بسبب قعس عنق الرحم، يصعب جس العمليات الشائكة للفقرات C3 وC4 وC5، ويتم تقدير موقعها تقريبًا (الشكل 2)،
- لا يمكن الوصول إلى العملية الشائكة للفقرة C6 عن طريق الجس إلا عند ثني الرقبة،
- تعتبر العملية الشائكة للفقرة C7 هي الأكبر والأبرز، وتقع في قاعدة الرقبة.
أرز. 2. العمود الفقري العنقي: منظر جانبي
يتم الجس بإبهام كلتا اليدين. يتم وضع الأصابع مقابل بعضها البعض على طول خط الوسط، ويتم إجراء الجس من الأعلى إلى الأسفل - من الفقرة C2 إلى الفقرة C7. أثناء الجس، يجب أن تبقى ذراعيك مستقيمة. ضع أصابعك على العملية الشائكة واضغط عليها 3-4 مرات؛ بهذه الطريقة، يتم تحديد الألم ونقاط الزناد.
جس العمليات المفصلية:
- تقع نتوءات العمليات المفصلية على نفس الخط بمقدار 2-3 سم إلى خط الوسط الخلفي،
- يتم إجراء الجس من أعلى إلى أسفل مع مواجهة الإبهام لبعضهما البعض.
- جس الغدد الليمفاوية والغدة الدرقية وعضلات الرقبة.
تقييم الحركات النشطة
أثناء الفحص يجلس المريض على الأريكة. نطاق الحركة في العمود الفقري العنقي طبيعي:
- الانحناء - 45 0,
- التمديد - 50 0,
- الانحناء إلى الجانبين (الإبعاد والتقريب) - 45 0 في كل اتجاه،
- الدوران (التواء) - 75 0 في كل اتجاه.
إذا لم يكن هناك تقييد للحركة والألم، ففي نهاية كل حركة نشطة، يتم تطبيق جهد إضافي قصير المدى في نفس الاتجاه والسؤال عما إذا كان الألم قد ظهر. بناءً على نتائج الدراسة، قم بتعبئة النموذج (الشكل 3).
أرز. 3. نطاق الحركة في العمود الفقري العنقي: الخطوط المتقاطعة تعني التقييد والألم عند إمالة الرأس وتحويله إلى اليمين
فحص عصبى
يتم إجراء فحص عصبي للألم والتنمل واضطرابات الحركة والحساسية في اليد، أي في منطقة تعصيب جذور C5-Th1. تشمل علامات ضغط الجذر الشوكي ما يلي:
- الألم والتنمل في منطقة تعصيبه ،
- الاضطرابات الحسية،
- انخفاض قوة العضلات ،
- نقص المنعكسات.
يتم عرض أعراض ضغط الجذور الفردية في الجدول. 3. يجب أن تكون معروفة من أجل تحديد مستوى الضرر بدقة.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
يظهر التعصيب الجلدي من الأجزاء العنقية والصدرية العلوية من الحبل الشوكي في الشكل. 4.
أرز. 4. التعصيب الجلدي للرأس والرقبة والذراع
الدراسات المخبرية والآلية
يتم استخدام طرق بحث إضافية لتوضيح سبب آلام الرقبة واستبعاد الأمراض العضوية للعمود الفقري.
يجب تبرير وصفة التصوير المقطعي المحوسب. لا ينبغي إجراء الأشعة المقطعية على الجميع بسبب آلام الرقبة. وبالتالي، يُستطب التصوير المقطعي المحوسب بشكل مطلق قبل إجراء عملية جراحية عصبية وفي حالة الاشتباه في وجود مرض عضوي في العمود الفقري، وهو ما لا يتم اكتشافه بواسطة التصوير الشعاعي.
بالنسبة لألم الرقبة، يتم استخدام طرق البحث التالية:
- تحليل الدم العام،
- دراسة إسر،
- فحص الدم لعامل الروماتويد,
- تحديد HLA B27،
- التصوير الشعاعي للعمود الفقري،
- الاشعة المقطعية للعمود الفقري,
- التصوير المقطعي المحوسب مع تصوير النخاع (قبل إجراء عملية جراحية للقرص المنفتق)،
- التصوير الومضاني للعظام,
- التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري.
آلام الرقبة عند الأطفال
عند الأطفال والمراهقين، غالبًا ما تكون آلام الرقبة وتقييد حركات الرأس مظهرًا من مظاهر التهاب العقد اللمفية العنقية (أحد مضاعفات التهاب اللوزتين).
يحدث تصلب الرقبة مع التهاب السحايا وغيره من حالات العدوى الشديدة، مثل الالتهاب الرئوي (السحايا). يمكن أيضًا أن يكون التهاب شلل الأطفال، وهو مرض نادر حاليًا، مصحوبًا بألم في الرقبة.
بعض أسباب آلام الرقبة عند الأطفال هي نفسها عند البالغين: النزيف داخل الجمجمة والخراجات والأورام. بالإضافة إلى ذلك، عند الأطفال، غالبًا ما يتم ملاحظة الصعر الحاد (انظر أدناه). يمكن أن يكون ألم الرقبة أيضًا أحد أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال.
آلام الرقبة عند كبار السن
إذا كنت تعاني من آلام الرقبة لدى كبار السن، عليك أولاً أن تشك في الأمراض التالية:
- داء عظمي غضروفي في العمود الفقري العنقي ، معقد بسبب اعتلال الجذور أو اعتلال النخاع ،
- الم العضلات الروماتزمي،
- خلع جزئي للمفصل الأطلسي المحوري في التهاب المفاصل الروماتويدي ،
- الأورام النقيلية في العمود الفقري ،
- سرطان البانكوست،
- خراج أو تورم في البلعوم أو الفضاء خلف البلعوم.
الأسباب الرئيسية لآلام الرقبة لدى كبار السن هي الداء العظمي الغضروفي والتهاب المفاصل العظمي في العمود الفقري. ويلاحظ أيضا آلام الرقبة مع تلف الدماغ وأغشيته، والتهاب المفاصل الروماتويدي واعتلالات المفاصل الفقارية، مثل التهاب الفقار المقسط.
غالبًا ما يحدث الصعر الحاد عند كبار السن، وغالبًا ما يحدث بسبب تلف المفاصل بين الفقرات وفي حالات أقل بسبب الانزلاق الغضروفي.
عادة ما يظهر القرص المنفتق بألم جذري. يحدث الألم الجذري أيضًا مع التهاب المفاصل العظمي في العمود الفقري بسبب ضغط الأعصاب الشوكية في الثقبة بين الفقرات.
الصورة السريرية لآفات العمود الفقري العنقي
عندما يتأثر العمود الفقري العنقي، يمكن ملاحظة ما يلي:
- ألم في الرقبة،
- تقييد حركات الرأس ،
- الصداع، بما في ذلك الصداع النصفي،
- ألم الوجه،
- ألم في الذراع (المرجع والجذري) ،
- اعتلال النخاع (الذي يتجلى في الاضطرابات الحركية والحسية في الذراعين والساقين) ،
- ضعف حساسية فروة الرأس على الجانب المصاب ،
- ألم الأذن،
- ألم في منطقة لوح الكتف ،
- ألم في جدار الصدر العلوي ،
- صعر,
- دوخة،
- مشاكل بصرية.
في التين. يوضح الشكل 5 التوطين المحتمل للألم المشار إليه في أمراض العمود الفقري العنقي. تجدر الإشارة إلى أن الألم في أمراض العمود الفقري العنقي يحدث غالبًا في الكتف والذراع.
أرز. 5. إحالة الألم في أمراض العمود الفقري العنقي
الأضرار الدقيقة للمفاصل الفقرية وهشاشة العظام في العمود الفقري العنقي
الأضرار التي لحقت المفاصل الفقرية في العمود الفقري هي السبب الرئيسي لآلام الرقبة. تحدث الأضرار الصغيرة لهذه المفاصل في أي عمر؛ وتؤدي الأضرار الصغيرة المتكررة إلى الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي في سن الشيخوخة.
قد يكون تلف المفاصل الفقرية أوليًا، أو قد يحدث نتيجة تلف الأقراص الفقرية نتيجة إصابة واحدة مثل ضربة على الرأس، أو إصابات طفيفة ولكن متكررة، على سبيل المثال عند دهان المفاصل. السقف أو المصارعة.
يتم تعصيب المفاصل بين الفقرات بشكل كبير، لذا فإن تلفها يسبب الألم دائمًا تقريبًا، وغالبًا ما يكون هذا الألم ذو طبيعة ليفية عضلية. تتميز الأضرار التي لحقت المفاصل الفقرية بما يلي:
- ألم خفيف (أقل حدة في كثير من الأحيان) في الرقبة، غالبًا في الصباح، بعد النوم في وضع غير مريح (غالبًا ما يقول المرضى أنهم "مذهولون")،
- تشعيع الألم في الجزء الخلفي من الرأس والأذن والوجه والمعبد (في حالة إصابة العمود الفقري العنقي العلوي) أو في الكتف، خاصة في المنطقة فوق الكتف (في حالة إصابة الجزء السفلي من العمود الفقري العنقي)،
- يزداد الألم مع الحركة ويقل مع الراحة،
- تقييد حركات الرأس (في أغلب الأحيان دورات محدودة) والتوتر في عضلات الرقبة،
- ألم من جانب واحد عند الجس في إسقاط المفصل المصاب ،
- لا تغييرات على الصور الشعاعية.
إن تشعيع الألم في الذراعين ليس نموذجيًا للأضرار الدقيقة التي تصيب المفاصل الفقرية.
علاج
يتم شرح أسباب مرضه للمريض، ويتم التأكيد على أنه في حالة اتباع توصيات الطبيب سيتم الشفاء التام.
- الجلوس بشكل مستقيم أثناء القراءة والكتابة والعمل على الكمبيوتر،
- انتبه إلى وضعيتك،
- النوم على وسادة صغيرة مرنة أو خاصة لتقويم العظام،
- النوم على الجانب الخاسر
- افركي رقبتك بكريم يحتوي على مسكنات 3 مرات يوميا: الحرارة والتدليك تقلل الألم.
- ارجع رأسك إلى الخلف لفترة طويلة،
- في كثير من الأحيان أدر رأسك في اتجاه الألم ،
- قم بإمالة رأسك عند رفع الأثقال،
- القراءة أو الكتابة لفترة طويلة أثناء الانحناء،
- ارتداء جبيرة طوق لفترة طويلة ،
- النوم على وسادة عالية.
يتم فحص المريض بانتظام.
عادة ما تتحسن الحالة ببطء، لذلك يستغرق الأمر بعض الوقت لتقييم فعالية العلاج.
توصف المسكنات مثل الباراسيتامول.
وبمجرد أن يهدأ الألم، تبدأ تمارين العلاج الطبيعي. إن الجمع بينه وبين العلاج اليدوي (يجب أن يتم تنفيذ هذا الأخير بواسطة أخصائي) فعال للغاية.
للألم لفترات طويلة، استخدم بالإضافة إلى ذلك:
- مضادات الاكتئاب,
- تحفيز العصب عبر الجلد، وخاصة في حالة عدم تحمل الدواء،
- العلاج المائي,
- العلاج بالإبر،
- حقن الكورتيكوستيرويدات في المفاصل الفقرية (بعد التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي)،
- تعصيب المفاصل الفقرية.
الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي
يعد الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي أكثر شيوعًا من العمود الفقري القطني. عادة ما تتأثر الأقراص الفقرية C5-C6 وC6-C7. يسبب انحطاط القرص الفقري تغيرات ثانوية في المفاصل الفقرية، مما يؤدي بدوره إلى تضييق الثقبة بين الفقرات وضغط جذور العمود الفقري (عادة C6 وC7).
الداء العظمي الغضروفي هو مرض مزمن مع تفاقم دوري، ومع ذلك، يمكن أن يبقى بدون أعراض لفترة طويلة. في بعض المرضى الذين يعانون من الداء العظمي الغضروفي، تنخفض جميع المظاهر مع تقدم العمر، عندما تكون الحركات في العمود الفقري محدودة.
الصورة السريرية
- ألم خفيف ومؤلم وغالبًا ما يكون في جانب واحد أسفل مؤخرة الرأس مباشرةً (الشكل 6)، وغالبًا ما يوقظ المرضى في الصباح.
- تقييد حركات الرأس.
- زيادة الألم في الصباح، مع انثناء حاد أو تمديد الرقبة، وكذلك مع الضغط المستمر لفترات طويلة على العمود الفقري العنقي، على سبيل المثال، عند إصلاح السيارة أو طلاء السقف.
- تقليل الألم عندما يكون الجو دافئًا، كما هو الحال أثناء الاستحمام الدافئ.
- إشعاع الألم في الرأس أو الكتف أو الذراع.
- تنمل في اليدين.
- دوخة.
- عند الفحص، هناك تقييد وألم في الحركات في العمود الفقري العنقي، وخاصة المنعطفات والانحناءات إلى الجانب، وألم في المفاصل الفقرية عند الجس.
- تظهر الأشعة السينية انخفاضًا في ارتفاع الأقراص الفقرية والنابتات العظمية والتغيرات التنكسية في المفاصل الفقرية.
أرز. 6. الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي: توطين الألم ونتائج دراسات الحركات النشطة
المضاعفات
- اعتلال الجذور الأحادية أو الثنائية.
- الاعتلال النخاعي.
علاج
- الدعم النفسي، تثقيف المريض.
- العلاج الطبيعي، بما في ذلك العلاج المائي.
- المسكنات، مثل الباراسيتامول.
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمدة 3 أسابيع (ثم قم بتقييم فعاليتها والحاجة إلى مزيد من الاستخدام).
- مجموعة خاصة من التمارين البدنية.
- علاج متبادل.
- توصيات للأنشطة اليومية والنوم وما إلى ذلك. إلخ.
الصعر الحاد
الصعر هو تشوه في الرقبة، يتجلى في انحراف الرأس عن خط الوسط. يحدث الصعر غالبا نتيجة تشنج عضلات الرقبة في أمراض العمود الفقري، وعادة ما يكون قصير الأجل ويصاحبه آلام في الرقبة. في معظم الأحيان، يحدث الصعر الحاد بين سن 12 و 30 عامًا.
أسباب الصعر الحاد ليست معروفة تماما. ويعتقد أنه ناجم عن تلف صغير للأقراص الفقرية وخاصة المفاصل الفقرية. يمكن أن يكون مستوى الضرر موجودًا، ولكن غالبًا ما يكون C2-C3 وC3-C4 وC4-C5.
الصورة السريرية
- * يكون الرأس مائلاً ومتجهاً قليلاً في الاتجاه المعاكس لمكان الألم.
- * الألم عادة ما يكون موضعياً في الرقبة ولا ينتشر
- * يحدث الألم غالباً في الصباح، بعد النوم.
- * تمديد محدود للرأس.
- * عادة لا توجد أعراض عصبية.
علاج
العلاج اليدوي، بما في ذلك الاسترخاء بعد متساوي القياس، فعال للغاية.
الاسترخاء بعد القياس
تعتمد طريقة الاسترخاء بعد متساوي القياس على حقيقة أنه عندما تنقبض العضلة، تسترخي مضاداتها بشكل انعكاسي. لعلاج الصعر باستخدام طريقة الاسترخاء بعد متساوي القياس، يجب إمالة الرأس وتحويله في الاتجاه المعاكس للألم.
- * يتم شرح جوهر الطريقة للمريض والتأكيد على أنها لن تؤذي.
- * أولاً، أدر رأس المريض بعناية في اتجاه الآفة. في حالة حدوث الألم، توقف فورًا.
- * ضع إحدى يديك على رأس المريض على الجانب المقابل للألم، وباليد الأخرى ثبت الرقبة عند مستوى الآفة الشوكية (عادة مستوى C3-C4).
- * يُطلب من المريض أن يدير رأسه في الاتجاه المعاكس للألم، متغلبًا على مقاومة يد الطبيب، بينما يحدث توتر متساوي القياس لعضلات الرقبة (الشكل 7 أ). الشرط الأساسي في هذه المرحلة هو عدم إدارة رأس المريض، بل مقاومة حركته فقط.
- * بعد 5-10 ثواني يطلب من المريض الاسترخاء. ثم أدر رأسه بعناية في اتجاه الألم (الشكل 7 ب) - لوحظ زيادة في نطاق الحركات.
- * يتم تكرار الإجراء 3-5 مرات حتى يتم استعادة نطاق الحركة بالكامل.
- * في اليوم التالي يتم تنفيذ الإجراء مرة أخرى، على الرغم من أن الصعر قد لا يكون موجودًا.
يمكن تدريب المريض على أداء الاسترخاء بعد متساوي القياس بشكل مستقل.
أرز. 7. الاسترخاء بعد القياس للصعر الحاد في الجانب الأيسر:
أ) مرحلة الانكماش متساوي القياس،
ب) مرحلة الاسترخاء
الإصابة
تحدث الإصابة عادة في حوادث السيارات. في الاصطدام الخلفي، يكون هناك تمدد مفرط مفاجئ للرقبة يتبعه ثني حاد؛ وفي الاصطدام الأمامي، يكون هناك ثني مفاجئ يتبعه بسط. يؤدي المصع إلى إتلاف العضلات والأربطة، وجذور العمود الفقري، والجذع الودي، والمفاصل الفقرية، والأقراص. تتأثر بشكل خاص المفاصل ما بين الفقرات، وحتى الكسور الدقيقة ممكنة (غير ملحوظة في الصور الشعاعية).
تظهر الأعراض عادة في الساعات الست الأولى، وفي كثير من الأحيان - بعد 1-4 أيام من الإصابة، وقد تختلف شدتها.
عادةً ما يكون المصع مصحوبًا بألم وحركة محدودة في الرأس. يكون الألم موضعيًا في الرقبة والكتفين، ويمكن أن ينتشر إلى الجزء الخلفي من الرأس ومنطقة ما بين الكتفين والذراعين. أولا وقبل كل شيء، يكون الانثناء محدودا، ثم تمديد الرأس.
مع الإصابة، الصداع شائع ويمكن أن يستمر لعدة أشهر. عادة ما يكون الألم موضعيا في الجزء الخلفي من الرأس، ولكن يمكن أن ينتشر إلى الصدغ ومحجر العين. ويلاحظ أيضا الدوخة والغثيان. يصاحب تلف جذور الأعصاب أثناء الإصابة أو ضغطها بواسطة القرص الفقري المنفتق ألم جذري. مظهر آخر للإصابة بالرباط هو تغيرات المزاج (القلق والاكتئاب).
يتم سرد مضاعفات الإصابة في الجدول. 4.
في حالة إصابة الرقبة، يلزم إجراء أشعة سينية للعمود الفقري.
علاج
الهدف من العلاج هو استعادة القدرة على العمل في أقرب وقت ممكن، والتوقف عن ارتداء جبيرة طوق، وتحقيق الاستعادة الكاملة لنطاق الحركة في العمود الفقري العنقي. في عملية العلاج، يتم استخدام أساليب التأثير الجسدي والنفسي.
- إقامة علاقة ثقة مع المريض وتقديم الدعم النفسي اللازم له.
- شرح آلية الإصابة للمريض.
- يتم التأكيد على أنه بعد الإصابة، يمكن ملاحظة تغيرات الحالة المزاجية لعدة أسابيع (عادةً أسبوعين) - التهيج والاكتئاب.
- يوصى بالراحة وارتداء جبيرة الياقة لمدة يومين.
- توصف المسكنات مثل الباراسيتامول. لا يتم استخدام المسكنات المخدرة.
- توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وجرعات صغيرة من المهدئات لمدة تصل إلى أسبوعين.
- تتم استشارة المريض من قبل أخصائي العلاج الطبيعي (العلاجات الحرارية والتدليك فعالة في إصابات الرقبة).
- ابدأ في أسرع وقت ممكن بالتمارين العلاجية (مجموعة خاصة من التمارين لعضلات الرقبة).
- تتم استشارة المريض من قبل أخصائي العلاج اليدوي - يتم إجراء التعبئة، ولا يتم استخدام التلاعب.
إذا كان الألم ناتجًا عن مجهود بدني، فمن المرجح أنك قد قمت بتحميل ذراعيك وكتفيك بشكل زائد. إذا كان الشخص يقضي الكثير من الوقت أمام الكمبيوتر ولا يتحرك كثيرًا، فمن المرجح أن الألم يرجع إلى التهاب العضلات (التهاب العضلات).
السبب الأكثر شيوعًا لآلام الرقبة هو ضغط الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب أو الأوعية الدموية بسبب فتق ما بين الفقرات.
ما هي الأمراض التي تسبب آلام الرقبة
| اسم المرض | أعراض |
|---|---|
| انفتاق القرص في منطقة عنق الرحم | يسبب آلامًا مزعجة في مفصل الكتف والرقبة والصداع والدوخة. يشعر الشخص بانخفاض في حساسية اليد. يحدث هذا بسبب جذر العصب المقروص. |
| داء عظمي غضروفي عنق الرحم | ألم حاد وشديد في الرقبة، يمتد إلى الذراع، ويشتد عند إدارة الرأس. |
| تضيق القناة الشوكية | يسبب تنميل في الذراعين والجزء العلوي من الجسم، وضعف، واختلال في وظائف المخ. |
| تشنّج عضلي | يحدث بسبب الإجهاد الزائد لعضلات الرقبة، عندما تكون في وضع غير مريح أو أثناء العمل لفترة طويلة على الكمبيوتر. يحدث فجأة ويسبب ألما شديدا. |
| التهاب الجذر العنقي ، متلازمة الألم القرصي | يحدث ذلك بسبب ضغط جذر العصب بواسطة القرص الفقري المنفتق أثناء الحركات المفاجئة للرأس. يصاحبه ألم شديد في الرقبة لا يزول لمدة 3 أيام أو أكثر. في كثير من الأحيان تصبح الرقبة ثابتة. |
| سرطان عنق الرحم | يسبب ألمًا مزمنًا ومؤلمًا في الرقبة أو الكتف أو الذراع يمكن أن يستمر لعدة أشهر. يسبب المرض تشوهات شديدة في الفقرات. |
| التهاب أوتار مفصل الكتف | ينتشر الالتهاب من مفصل الكتف إلى العضلات المحيطة وعضلات الرقبة، ويقيد الحركة في الرقبة، ويسبب ألمًا مزعجًا دوريًا ويمكن أن يؤدي إلى تطور داء عظمي غضروفي عنق الرحم. |
الأسباب الأخرى لآلام الرقبة: التهاب العضل العنقي، وعدم استقرار الفقرات العنقية، والتهاب حوائط المفصل الحقاني العضدي، وبروز القرص في العمود الفقري العنقي، وعواقب إصابات الولادة، والجنف، ونزوح الفقرات العنقية (الليسثيس).
متى ترى الطبيب
لا تؤجل زيارتك لطبيب الأعصاب إذا كنت قلقًا بشأن:
- آلام الرقبة التي تستمر لأكثر من ثلاثة أسابيع.
- صداع قوي؛
- خدر، وخز، وضعف في الذراعين أو الساقين.
- إصابة سابقة في الرقبة.
مضاعفات آلام الرقبة
يمكن أن يؤدي ألم الرقبة غير المعالج إلى مضاعفات خطيرة. تحتوي منطقة عنق الرحم على العديد من القنوات العصبية والأوعية الدموية التي تغذي الدماغ. حتى مع إزاحة طفيفة للفقرات العنقية، يمكن أن يحدث ضغط على الأوعية الدموية أو الأعصاب الشوكية.
داء عظمي غضروفي عنق الرحم يمكن أن يضعف الدورة الدموية الدماغية. وهذا يسبب ألمًا خفقانًا في الرأس وخلل التوتر العضلي الوعائي وارتفاع ضغط الدم ومشاكل في القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والسمع والرؤية والتنسيق.
يمكن أن يؤدي الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي إلى متلازمة الشريان الفقري. يقوم الشريان الفقري بتزويد الدم إلى النخاع المستطيل والمخيخ. عندما يتم ضغط الشريان، يمكن أن يتطور نقص تروية الدماغ والحبل الشوكي، ويمكن أن تحدث سكتة دماغية. على سبيل المثال، في الحالات الشديدة من الداء العظمي الغضروفي، قد تكون هناك متلازمة الشريان الفقري.
يؤدي الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي إلى تشوه الفقرات وتكوين النابتات العظمية (نمو العظام) وتلف الجذور العصبية - اعتلال الجذور.
يمكن أن يؤدي الفتق في العمود الفقري العنقي إلى عواقب وخيمة - على سبيل المثال، التهاب الجذر العنقي أو السكتة الدماغية. إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب، فيمكن تجنب هذه المضاعفات بسهولة.
من بين العواقب الخطيرة لفتق عنق الرحم، لوحظت السكتة الدماغية بشكل متزايد. لذلك، من المهم للغاية عدم السماح للمرض بالتقدم واستشارة الطبيب في الوقت المناسب.
وفقا للإحصاءات، في السنوات الأخيرة، بدأت آلام الرقبة تزعج الناس في كثير من الأحيان. وقد تم تسهيل ذلك من خلال ظهور أجهزة الكمبيوتر والمهن "المستقرة" الجديدة. اليوم، كثير من الناس لا يمارسون الرياضة، ويعانون من زيادة الوزن، وغالبا ما يعانون من الإجهاد - تلعب هذه العوامل أيضا دورا في حدوث آلام الرقبة. ما الذي يسبب آلام الرقبة بالضبط وكيفية التعامل معها؟
التهاب الجذر العنقي ("العصب المقروص")
يحدث التهاب الجذر على مستوى العمود الفقري العنقي في أغلب الأحيان عندما يتم ضغط جذور الأعصاب الشوكية.
يحدث هذا عادة بسبب داء الفقار العنقي أو الانزلاق الغضروفي، حيث يتمزق الجزء الخارجي من القرص (الحلقة الليفية) وتبرز النواة اللبية للقرص في القناة الشوكية. في بعض الأحيان يحدث عرق النسا العنقي بسبب الالتهابات (عدوى فيروس الهربس، مرض لايم).
كيف يعبر عن نفسه؟ في كثير من الأحيان هناك ألم في الرقبة، ويشع إلى الذراع. علاوة على ذلك، قد تصبح اليد مخدرة أو ضعيفة. عادة، يمكن تشخيص التهاب الجذر العنقي بعد الفحص العصبي. ومع ذلك، في بعض الحالات قد يكون من الضروري إجراء تصوير مقطعي محوسب أو فحص تخطيط كهربية العضل.
فرط التعظم الهيكلي المنتشر (مرض فورستير)
يتطور هذا المرض بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. لقد ثبت أن السبب الأكثر ترجيحًا لتطور مرض فوريستير هو تراكم أملاح الكالسيوم في الجهاز الرباطي للعمود الفقري.
قد لا يظهر مرض فورستير بأي شكل من الأشكال، ولكن في بعض الحالات تقل حركة الرقبة لدى الشخص ويحدث الألم. لتأكيد التشخيص، سيصف الطبيب فحصًا بالأشعة السينية، وفي بعض الحالات، سيكون من الضروري إجراء تصوير مقطعي محوسب أو تصوير بالرنين المغناطيسي. لا يوجد علاج محدد لهذا المرض.
الأمراض التنكسية
ربما تكون متلازمة الألم القرصي المنشأ هي السبب الأكثر شيوعًا لآلام الرقبة. تتطور المتلازمة بسبب التغيرات التنكسية في بنية الأقراص الفقرية. ونتيجة لذلك، يتم توزيع الحمل بشكل غير متساو بين الأقراص والمفاصل الجانبية والألواح الطرفية. مع هذا المرض، يحدث الألم في الرقبة عند تدوير الرأس أو إمالةه؛ وتتفاقم الحالة إذا أبقيت رأسك في وضع واحد لفترة طويلة. قد يشير هذا الألم إلى الذراع أو الكتف.
يحدث داء الفقار العنقي بسبب التغيرات التنكسية في العمود الفقري العنقي. يؤدي التآكل التدريجي للأقراص الفقرية إلى انخفاض في المساحة بين الفقرات وتشوه العظام وانتشارها (تكوين النابتات العظمية). في معظم الحالات، لا تسبب هذه التغييرات المرتبطة بالعمر أي إزعاج. إلا أنها تؤدي في بعض الأحيان إلى الضغط على جذر العصب الفقري، مما يسبب آلام مزمنة في الرقبة، وفي بعض الحالات تنميل أو ألم في الكتف أو الذراع.
اعتلال النخاع العنقي الفقاري. يمكن أن تؤدي التغيرات التنكسية في العمود الفقري العنقي إلى تضييق القناة المركزية للحبل الشوكي، مما قد يؤدي إلى تلف الحبل الشوكي نفسه والبدء في حدوث خلل. ونتيجة لذلك، تظهر آلام الرقبة، ومحدودية الحركة، بالإضافة إلى الضعف العام، وضعف تنسيق الحركات، والتبول والتغوط غير المنضبط، ومشاكل في المجال الجنسي. يتطور المرض غالبًا بعد عمر 55 عامًا وغالبًا ما يتطلب التدخل الجراحي.
إصابات العمود الفقري العنقي
عادة ما يعاني الناس من إصابات الرقبة في حوادث السيارات. بسبب الحركة المفاجئة للرأس ذهابًا وإيابًا، تتضرر الأنسجة الرخوة والألياف العصبية والأقراص الفقرية والرباط الطولي الخلفي والمفصل الوجهي (متلازمة الوجه) وما إلى ذلك. بعد الإصابة، يحدث الألم، ويحدث تشنج العضلات، ويصبح من الصعب تحريك الرقبة. مع مرور الوقت، تختفي الأعراض من تلقاء نفسها، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يتطور الألم إلى ألم مزمن.
ألم عضلي
تحدث تشنجات عضلات الرقبة وأعلى الظهر بسبب الإصابات والإجهاد البدني أثناء النهار، على وجه الخصوص، المواقف غير الصحيحة، والإجهاد العاطفي. كما يمكن أن تتشنج العضلات بسبب الوسادة غير المريحة. تظهر هذه الحالة عادة على شكل ألم وحركة محدودة للرقبة. وفي غضون 6 أسابيع يختفي الألم. لتسريع العملية، يوصى بإجراء تمارين خاصة، وكذلك القضاء على سبب إجهاد العضلات، إن أمكن.
متلازمة الألم الليفي العضلي
مع متلازمة الألم الليفي العضلي، يمكن تحديد نقاط فرط الحساسية. يمكن أن تظهر بعد الإصابة أو الإجهاد الزائد أو الضغط النفسي. تثير هذه النقاط التوتر وآلام العضلات، والتي غالبًا ما تصبح مزمنة.
داء عظمي غضروفي عنق الرحم؟
ومن بين الأمراض التي تسبب آلام الرقبة، لم نذكر "داء هشاشة العظام في عنق الرحم". عادة ما يتم هذا التشخيص في دول الاتحاد السوفيتي السابق. في الواقع، جميع الأمراض المذكورة أعلاه تعزى إلى الداء العظمي الغضروفي.
لوحظت تغيرات تنكسية في العمود الفقري لدى جميع الأشخاص تقريبًا الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، وهذا ليس سببًا على الإطلاق لاستدعاء شخص مريض وبدء العلاج النشط. يجب أن تشير آلام الرقبة والأعراض الأخرى إلى تشخيص حقيقي، وبعد ذلك يوصف العلاج.
متى يجب عليك رؤية الطبيب لعلاج آلام الرقبة؟
الأسباب الرئيسية التي تتطلب استشارة طبيب أعصاب ضرورية:
- صداع قوي؛
- اصابة في العنق؛
- فقدان السيطرة على التبول أو حركات الأمعاء.
- خدر، وخز، وضعف في الذراعين أو الساقين.
- الألم لا يزول لمدة أسبوع ولا يوجد تحسن.
- عندما لا تساعد مسكنات الألم التقليدية.
راجع طبيبك على الفور إذا:
- تعاني من الحمى والصداع وتيبس رقبتك لدرجة أنك لا تستطيع الوصول بذقنك إلى صدرك. يمكن أن يكون التهاب السحايا.
- تشمل علامات النوبة القلبية ألم في الصدر، وسرعة التنفس، والتعرق، والغثيان، والقيء، وألم في الذراع أو الفك.
علاج آلام الرقبة
الأدوية التي تخفف الألم أو التوتر. لا يوجد عادة علاج محدد للحالات التي تسبب آلام الرقبة. في الحالات البسيطة، قد يوصي الطبيب باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (ديكلوفيناك) لتخفيف الألم. إذا كان هناك تشنج شديد، قد يصف الطبيب مرخيات العضلات (دواء يريح العضلات) ليتناولها ليلاً. لعلاج آلام الرقبة المزمنة، قد يصف طبيبك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. لقد ثبت أن حقن البوتولينوم غير فعالة. يتم حل معظم سلالات العضلات خلال 2 إلى 3 أسابيع مع العلاج المحافظ.
الجليد والدفء. لتخفيف آلام الرقبة بعد الإصابة، يوصى أيضًا بوضع الثلج، خاصة في الـ 48-72 ساعة الأولى. إذا كانت المشكلة في العضلات، يمكنك استخدام الحرارة (على سبيل المثال، الاستحمام، الاستحمام، وضع منشفة مبللة).
تمارين التمدد. أثبتت تمارين التمدد، بما في ذلك كيغونغ، فعاليتها. ومع ذلك، ينبغي أن يتم ذلك بعناية، ويفضل أن يكون ذلك فقط بعد التشاور مع أخصائي. ستكون التمارين مفيدة بشكل خاص للألم المزمن. ومن الأفضل ممارسة الرياضة في الصباح وقبل النوم، بعد إحماء الرقبة. يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيبك بشأن نشاطك البدني المعتاد (الركض، كرة القدم، اليوغا، إلخ).
تقنيات الاسترخاء. يمكن أن يؤدي الضغط النفسي إلى تفاقم آلام الرقبة وتأخير الشفاء. تساعد تقنيات الاسترخاء (تمارين التنفس، التنويم المغناطيسي الذاتي، الصلاة، التأمل) والعلاج النفسي على تقليل التوتر العضلي.
تغيير العادات. لتجنب التسبب في آلام الرقبة مرارًا وتكرارًا، من المهم تصحيح الأوضاع التي يقضي فيها الشخص الكثير من الوقت. للقيام بذلك، تحتاج إلى مراقبة الموقف، وتقليل التوتر (تغيير المواقف، وتمتد الرقبة مرة واحدة في الساعة، ووضع الكمبيوتر على مستوى العين). أنت بحاجة إلى الجلوس بشكل مستقيم، ويجب سحب كتفيك إلى الخلف. أثناء النوم، تحتاج الرقبة إلى الدعم، ويجب أن يكون الرأس في نفس مستوى بقية الجسم. وضعية النوم المثالية هي على الظهر، وأسوأ وضعية للرقبة هي عندما ينام الإنسان على بطنه.
يخفف التدليك من تشنجات العضلات، وسيكون من المفيد استخدام مدلك اهتزازي. ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه بالنسبة للألم المزمن، فإن التدليك على الأرجح غير فعال.
علاج متبادل. ليس لعمليات التلاعب أي فعالية مثبتة وفي بعض الحالات قد تكون مصحوبة بتفاقم الحالة. لذلك، يوصى باللجوء إلى العلاج اليدوي "الناعم" وفقط مع ممارسة الرياضة البدنية. من الأفضل عدم الاتصال بأخصائيي تقويم العمود الفقري إذا كنت تعاني من اعتلال النخاع العنقي الفقاري (تضييق القناة المركزية للحبل الشوكي).
الارتجاع البيولوجي (BFB). في طريقة تسمى “الارتجاع البيولوجي”، يتم تكليف الشخص بمهمة (تخفيف التوتر في عضلات الرقبة) ويتم مراقبة تنفيذها باستخدام أجهزة الاستشعار. يرى المريض نفسه صورة على الشاشة، والتي، على سبيل المثال، قد تكون غائمة، ولكن مع استرخاء العضلات، تصبح واضحة. هكذا يتعلم الشخص التحكم في توتر عضلات الرقبة.
على الرغم من أن مشد تثبيت الفقرات العنقية يخفف الألم، إلا أنه لا ينصح بارتدائه لفترة طويلة (1-3 ساعات في اليوم، لا يزيد عن 1-2 أسابيع)، حيث قد تضعف العضلات نتيجة لذلك.
هناك عدد من الطرق التي يصعب تحديد مدى فعاليتها وسلامتها، نظرًا لأنه تم إجراء عدد قليل جدًا من الدراسات ذات نتائج موثوقة. على سبيل المثال، وفقًا لبعض التقارير، يساعد الوخز بالإبر في علاج آلام الرقبة المزمنة، ولكن ليس للجر أي تأثير. يبدو أن العلاج الكهرومغناطيسي، والعلاج بالليزر منخفض التردد، والتحفيز العضلي الكهربائي فعال. ومع ذلك، لا ينصح باستخدام كل هذه الطرق مع تجاهل التمارين الرياضية.
جراحة لآلام الرقبة. في معظم الحالات، لا يلزم التدخل الجراحي لألم الرقبة: يتم تطبيق العلاج المحافظ أولاً، وبعد ذلك فقط، إذا لم يساعد ذلك، وإذا كان سبب الألم هو الضغط على جذر العصب الشوكي ("العصب المقروص") أو تضييق القناة المركزية للحبل الشوكي، فمن المستحسن العلاج من قبل الجراح.
فهرس
- ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض)
- مستشفى يوسوبوف
- "التشخيص". - الموسوعة الطبية المختصرة. - م: الموسوعة السوفييتية، 1989.
- "التقييم السريري لنتائج الاختبارات المعملية"//ز. I. Nazarenko، A. A. Kishkun. موسكو، 2005
- التحليلات المخبرية السريرية. أساسيات التحليل المختبري السريري V.V. Menshikov، 2002.
المتخصصين لدينا
أسعار علاج آلام الرقبة
*المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. جميع المواد والأسعار المنشورة على الموقع ليست عرضًا عامًا، وفقًا لأحكام المادة. 437 القانون المدني للاتحاد الروسي. للحصول على معلومات دقيقة، يرجى الاتصال بموظفي العيادة أو زيارة عيادتنا.
