انخفاض احتياطي المبيض. كيفية تقييم احتياطي المبيض؟ كيفية معرفة ما هو احتياطي المبيض الوظيفي لديك

احتياطي المبيض(احتياطي المبيض، احتياطي الجريبات) - مخزون البويضات المخزن وراثيًا في مبيض المرأة في حالة عدم وجود تغيرات مرضية في جهازها التناسلي. يتم وضع البيض في الرحم في جنين فتاة وبحلول وقت الولادة يكون هناك حوالي مليون بيضة. مع بداية سن البلوغ، يتبقى لدى الفتاة حوالي 300.000 بويضة في مبيضها. مع كل دورة شهرية، تنضج عدة بصيلات مع البويضات، ولكن يتم إباضة الجريب السائد مع البويضة الناضجة فقط، ويموت الباقي وهذه عملية طبيعية.

على مدار حياة المرأة بأكملها، ينضج حوالي 300 بصيلة تحتوي على بويضات فقط. من المستحيل زيادة الاحتياطي الجريبي لدى المرأة بأي شكل من الأشكال؛ فخلاياها تهدر باستمرار طوال حياتها، بغض النظر عن عدد الأطفال الذين تنجبهم، وتتكون أفضلها في سن مبكرة، تصل إلى 30 - 35 سنة.

انخفاض احتياطي المبيض

انخفاض احتياطي المبيض يعني انخفاض عدد البويضات وتدهور جودتها. قد ينخفض ​​احتياطي المبيض بسبب جراحة المبيض، والعلاج الكيميائي المضاد للأورام، والتعرض للإشعاع، وكذلك مع تقدم المرأة في العمر (بعد 38 عامًا).

مع انخفاض احتياطي المبيض (عدد صغير من البويضات والبصيلات القادرة على النمو والتطور في المبيضين)، حتى مع تحفيز الإباضة الفائقة في دورة التلقيح الصناعي (بروتوكول التلقيح الاصطناعي القصير)، يلزم وجود عدد كبير من البويضات (من 10 إلى 20 قطعة). ) لا يمكن الحصول عليها. وفي الوقت نفسه، تقل احتمالية الإخصاب والتطور الطبيعي للجنين وغرسه. يعد الحصول على عدد كبير من البويضات في دورة التلقيح الصناعي أمرًا ضروريًا لأن... ليست كل البويضات ذات جودة عالية ويمكن تخصيبها وتطويرها بشكل جيد.

عند النساء فوق 35 سنة، من الضروري تقييم احتياطي المبيض. مع التقدم في السن، تتدهور كمية ونوعية البيض. ليس لعمر الرجال تأثير قوي على نتيجة علاج العقم، ولكن ينصح الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 48 عامًا بالخضوع للاستشارات الوراثية الطبية.

احتياطي المبيض لدى النساء فوق سن الأربعين

التلقيح الاصطناعيأما بالنسبة للنساء بعد سن 38 عامًا، فهي غير فعالة، ويفضل إجراء التلقيح الصناعي، مما يعطي فرصة أكبر للحمل. من المهم للغاية تحديد احتياطي المبيض لدى النساء فوق سن الأربعين. حالات الحمل التي يتم الحصول عليها من خلال التلقيح الاصطناعي مع بيضها في هذه المجموعة من النساء غالبا ما تكون لها نتائج غير مواتية (تشوهات الكروموسومات، والإجهاض). في مثل هذه الحالات، يوصي الأطباء باستخدام بويضات متبرع بها من شابات (أقل من 35 عامًا). تسمح لك هذه الطريقة بزيادة احتمالية الحمل في دورة التلقيح الاصطناعي إلى 60-70%، كما تزيد من القدرة على الزرع والحمل.

دراسات احتياطي المبيض

• اختبار مع سيترات عقار كلوميفين. تعمل سترات كلوميفين على حجب مستقبلات هرمون الاستروجين في منطقة ما تحت المهاد، والتي بدورها لها تأثير محفز على إنتاج هرمون FSH وLH بواسطة الغدة النخامية. هذا الأخير يبدأ نمو الجريبات في المبيضين. أولاً، يتم تحديد تركيز هرمون FSH والإستراديول في اليوم الثالث من الدورة. ثم يوصف عقار كلوميفين سترات بجرعة 100 ملغ يومياً من اليوم 5 إلى 9 من الدورة. في اليوم العاشر من الدورة، يتم قياس تركيزات هرمون FSH والإستراديول مرة أخرى. يشير ارتفاع مستوى هرمون FSH في اليوم العاشر من الدورة إلى انخفاض احتياطي المبيض. ومع عدم الاستجابة الكافية لاختبار عقار كلوميفين سيترات، فإن احتمالية الحمل في دورات التلقيح الصناعي لا تتجاوز 10%، مقابل 45% مع الاستجابة الطبيعية. حوالي 10٪ من جميع المرضى الذين يعانون من العقم يعطون استجابة غير كافية للعلاج باستخدام عقار كلوميفين سترات.
• اختبار مع التحفيز مع منبهات هرمون إفراز الغدد التناسليةلتحديد التقلبات في مستويات استراديول في اليومين الثاني والثالث من الدورة بعد إعطاء ناهض GNRH. خيارات نتائج العينة:

1. زيادة في محتوى استراديول E2 وانخفاضه في اليوم الرابع من الدورة.
2. زيادة متأخرة في تركيز E2 وانخفاضه في اليوم السادس من الدورة؛
3. زيادة مستمرة في تركيز E2؛
4. لا توجد تقلبات في تركيز E2 بعد إعطاء ناهض GNRH.

ويختلف احتمال الحمل بشكل كبير وهو 46%، 38%، 16% و6% على التوالي. يعتبر اختبار ناهض GNRH أكثر دقة من قياس تركيزات هرمون FSH.

وهكذا، هناك اليوم عدة طرق لتحديد العمر البيولوجي والوظيفي للمبيضين. تساعد هذه الطرق على التنبؤ بنتيجة علاج العقم باستخدام التلقيح الصناعي. ومن الضروري أيضًا أن نأخذ في الاعتبار أن انخفاض مستويات احتياطي المبيض يمكن أن يكون نتيجة للأمراض الالتهابية والمعدية وأمراض المناعة الذاتية. ولذلك، يجب تكرار الاختبارات على مدى عدة أشهر، وخاصة عند النساء الشابات، للتأكد في النهاية من موثوقية النتائج. إذا ظلت مستويات احتياطي المبيض منخفضة، فيمكنك استخدام بيض المتبرع به في دورة التلقيح الصناعي، مما يسمح لك بتحقيق الحمل وإنجاب طفل سليم.

مساء الخير أيها الأصدقاء الأعزاء!

الإباضة هي عملية مهمة في جسم المرأة. وبفضل ذلك، يتم ضمان وظيفة الإنجاب. لكن لا تعتقد أن إمداد البيض في جسد الأنثى غير محدود.

يتم وضع عدد البيض عند الولادة ويتم تحديده وراثيا. من المستحيل التأثير على هذه العملية، ومع التقدم في السن، يتناقص احتياطي المبيض. دعونا معرفة كيف ولماذا يحدث هذا اليوم.

لماذا يحدث وكيف يتجلى؟

عليك أولاً أن تفهم ما هو احتياطي المبيض. وهذا هو الاسم الذي يطلق على توريد المبيضين الذي يطلق على المرأة منذ ولادتها.

مع التقدم في السن، يتناقص عددهن ويصل إلى نقطة حرجة في وقت انقطاع الطمث. ولذلك يجب على المرأة أن تلد قبل سن الثلاثين. مع التقدم في السن، هناك خطر انتقال الأمراض الوراثية إلى الأبناء. على الرغم من أنهم يعتبرون أكثر موهبة.

عادة، يتوقف الحيض بحلول سن الخمسين، ولكن مع الأخذ في الاعتبار البيئة في السنوات الأخيرة ومقدار الضغط الذي يتعرض له الجنس العادل، يمكن أن يحدث انقطاع الطمث في سن 35-40. لكن يجدر النظر في أن الخصوبة تُفقد قبل عدة سنوات من انتهاء الدورة الشهرية.

قد تكون أسباب انخفاض المعروض من البيض ما يلي:

• العمر بعد 35 سنة؛
• العمليات والالتهابات في الأعضاء الداخلية.
• تغير غير مبرر في الدورة الشهرية.
• الأورام الخبيثة؛
• الاستعداد الوراثي لانقطاع الطمث المبكر.
• تعاطي الكحول والتدخين والمخدرات.

ظاهريًا، قبل بداية انقطاع الطمث، قد لا تلاحظ الشابة انخفاضًا في احتياطي المبيض. ومع ذلك، مع محاولات الحمل الطويلة ولكن غير الناجحة، يجب تنبيهها إلى العلامات التالية:

• عدم انتظام الدورة الشهرية، ظهور بقع خفيفة بين فترات الدورة الشهرية.
• غياب الحمل مع محاولات منتظمة للتخصيب طوال العام؛
• تغيرات في الأحاسيس الداخلية (التعب المفرط، والشعور بالتغيرات السريعة في الحرارة والبرودة، وهي علامة على اقتراب سن اليأس)؛
• إذا كانت المرأة قد خضعت لعملية جراحية في الجهاز البولي التناسلي في الماضي.

إن انخفاض احتياطي المبيض والحمل المتوقع لا يستبعد أحدهما الآخر، ولكن في بعض المؤشرات تنخفض إمكانية الإخصاب إلى نقطة حرجة.

كيفية قياس؟

لمعرفة مخزون المبيض لدى المرأة هناك عدة طرق:

الموجات فوق الصوتية

من الأيام 1 إلى 4 من الدورة، يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية، ونتيجة لذلك يتم حساب عدد البصيلات الناضجة.

إذا كانت القيمة من 20 إلى 10، فمن الممكن حدوث الحمل، ويتوقف الحيض بعد 10 سنوات، وإذا كان عدد البصيلات 5 أو أقل، يتم ذكر العقم الفسيولوجي.

مستوى هرمون FSH

هذا هو الهرمون المنبه للجريب، ويمكن تحديد مستواه في الأيام 2-3 من الدورة الشهرية. المستوى الطبيعي هو 3-8 وحدة دولية/لتر، وإذا تجاوز 30 وحدة دولية/لتر، فهذا يشير إلى بداية انقطاع الطمث.

إنهيبين

مؤشر آخر هو مستوى انهيبين. يتم إنتاجه في البصيلات ويساعد على تقليل مستويات هرمون FSH. يتم إجراء اختبار إنهيبين في الأيام 2-3 من الدورة الشهرية. تشير القيمة 45 بيكوغرام/مل إلى أن عدد البصيلات آخذ في التناقص.

AMH - هرمون مضاد مولر

AMH هو أوضح مؤشر على انخفاض عدد البصيلات. يتم إجراء التحليل في اليوم الرابع من بداية الدورة الشهرية. إذا أظهر التحليل مستوى 1.00، ماذا يعني هذا؟

في هذه الحالة، يمكن للسيدة الشابة أن تفرح: يتم إنتاج البصيلات بكميات كافية. تعتبر القيمة من 1 إلى 3 طبيعية. يشير ارتفاع مستوى AMH إلى مرض المبيض المتعدد الكيسات أو الورم.

إذا قررت المرأة الحمل، فعليها أن تتذكر أن الاحتياطي يتناقص كل عام، ومع تقدم العمر سيكون الحمل أكثر صعوبة. إذا انخفض عدد البصيلات إلى 10-5 أو أقل، فلن تضطر إلى الأمل في حدوث معجزة.

هل التلقيح الاصطناعي ممكن؟

إن تقليل احتياطي المبيض واستخدام التلقيح الاصطناعي يمكن أن يعطي الأمل للحصول على نتيجة إيجابية. التلقيح الاصطناعي هو طريقة للتخصيب الاصطناعي يتم فيها إخراج البويضة من جسم المرأة وتخصيبها في أنبوب اختبار. ثم يتم إدخال الجنين الناتج إلى الرحم.

مع انخفاض العرض، عند استخدام التلقيح الصناعي، يمكنك الحصول على نتائج والحمل. ومع ذلك، في بعض الأحيان تستجيب المبايض بشكل سيئ للتحفيز، ويصبح استرجاع البويضات أكثر صعوبة.

يقول الأطباء أن المرأة يجب أن تفكر في إنجاب طفل قبل سن 35 عاما. علاوة على ذلك، سينخفض ​​\u200b\u200bمعروض البيض، وحتى التقنيات العالية لن تكون قادرة على المساعدة، وهم أنفسهم لا يمكن التنبؤ بهم تماما.

نراكم مرة أخرى أيها الأصدقاء!

إن القرن الحادي والعشرين هو زمن التطور والتحرك إلى الأمام. الجميع في عجلة من أمرهم للوصول إلى مكان ما، ولا تريد إضاعة الوقت في التوقف. ولهذا السبب أصبح إنجاب الأطفال في سن مبكرة أمرًا غير عصري اليوم. لا يفكر الأزواج الشباب في تنظيم الأسرة حتى يبلغوا من العمر 25-30 عامًا. ومع ذلك، بعد سن الثلاثين، يصبح تصور الطفل أكثر صعوبة بكثير.

لماذا الطبيعة نفسها تندفع إلينا؟ ماهو السبب؟

كلما كبرت الفتاة، كلما أصبحت أكثر صعوبة في الحمل. والحقيقة هي أنه مع تقدم العمر، يتناقص عدد البيض في المبيضين.

عند ولادة الفتاة يصل عدد الجريبات في المبيضين إلى مليونين. قد يبدو عددا كبيرا، ولكن مع تقدم العمر، يتناقص عددهم بشكل مطرد. وبحلول الوقت الذي تنضج فيه البصيلات، لا يبقى سوى حوالي أربعمائة ألف فقط. وليس كل واحد منهم يمكن أن يسبب تطور البويضة، الأمر الذي سيؤدي إلى أنه بعد ثلاثين عاما، يبدأ عدد البصيلات النشطة في الانخفاض بشكل ملحوظ. ولهذا السبب يصبح الحمل أكثر صعوبة.

مفهوم احتياطي المبيض

احتياطي المبيض هو عدد البويضات الموجودة في بصيلات الجهاز التناسلي للأنثى.

في كل شهر، يبدأ عدد معين من البصيلات في جسم الفتاة في الزيادة في الحجم، وتنضج البويضات بداخلها بشكل نشط. إنهم يبحثون عن فرص للتخصيب، لكن واحد منهم فقط سيكون قادرا على تحقيق هدفهم. وفي هذه الحالة يحدث الحمل.

العمليات الفسيولوجية للجسم

تعتمد قدرة المرأة على الحمل على خصوبتها (القدرة على الحمل). لسوء الحظ، ليس كل شهر هناك فرصة لولادة حياة جديدة. أعلى فرص الحمل تكون لدى الفتيات الأصحاء والنشطات تحت سن الخامسة والعشرين. هذه هي أفضل فترة لتخطيط النسل. على الرغم من أنه حتى في هذا العصر، فإن كل دورة شهرية ثالثة فقط تجعل من الممكن الحمل. وبعد خمسة وعشرين عاماً، تصبح الفرص أقل بكثير، وبحلول سن الأربعين، تنخفض النسبة إلى خمسة.

الحمل وإمكانات البيض

احتياطي المبيض يتناقص بشكل مطرد من سنة إلى أخرى. لذلك، في بعض الأحيان، تظل محاولات الحمل باستخدام التلقيح الصناعي وتحفيز الجسم غير ناجحة.

انخفاض احتياطي المبيض

1. قد تكون أسباب انخفاض مستوى البصيلات والبويضات فيها:
2. العمر هو السبب الرئيسي والرئيسي. إذا كان عمر المرأة أكثر من 25 عاما، فإن فرص الحمل تتناقص من سنة إلى أخرى.
3. المشاكل الوراثية التي تتميز بانخفاض مبكر في عدد البويضات وتدهور جودتها. وينضب احتياطي المبيضين قبل الوقت المحدد بيولوجيا، أي قبل سن الخامسة والثلاثين.
4. الأمراض والعمليات الجراحية السابقة. غالبًا ما يرتبط انخفاض احتياطي المبيض بعمليات جراحية سابقة للمبيض (على سبيل المثال، إزالة الكيس)، وعلاج بطانة الرحم، والأورام الليفية الرحمية.
5. تسمم الجسم (الإفراط في التدخين وشرب الكحول والمخدرات).
6. اضطرابات الغدة الدرقية.
7. تطوير البكتيريا المسببة للأمراض في الأمعاء (عسر العاج).
8. الامتناع عن ممارسة الجنس لفترة طويلة.

طرق تحديد احتياطي المبيض

يتم تقييم احتياطي المبيض باستخدام عدة طرق:

1. التصوير بالموجات فوق الصوتية. باستخدام هذا الإجراء البسيط، يتم قياس جميع معلمات المبيضين، بما في ذلك حجمها وعدد الجريبات التي تحتوي عليها. بالنسبة للمرأة السليمة في سن الإنجاب، يجب أن يختلف عددها من 10 إلى 30 قطعة. يتم إجراء الدراسة في بداية الدورة الشهرية (في الأيام 1-5).
2. تحديد الخصائص الهرمونية للدم (التحليل). يتم قياس احتياطي المبيض في الأيام الأولى من الدورة الشهرية (الأيام 1-4). يتم إجراء العديد من الاختبارات لتحديد الديناميكيات. إذا انخفضت كمية هرمون معين، فهذا يدل على انخفاض احتياطي المبيض.
3. تحديد مستوى إنهيبين ب وتعطي هذه الطريقة النتائج الأكثر دقة، ولكنها في روسيا في مرحلة التطوير فقط ولم يتم استخدامها عمليًا بعد.

التحضير للدراسة

قبل إجراء الفحوصات اللازمة، يجب على المرأة مراعاة بعض الشروط:

• لا يتم إجراء الدراسة إذا كانت المرأة تعاني من مرض حاد.
• قبل ثلاثة أيام على الأقل من الإجراء، سيتعين عليك القضاء على القوة والنشاط البدني المكثف.
• قبل الإجراء يجب الامتناع عن التدخين لمدة ساعة على الأقل.

هل من الممكن الحمل بمستوى منخفض من احتياطي المبيض؟

بادئ ذي بدء، يؤثر العمر على مستوى احتياطي المبيض للجسم الأنثوي، لذلك كلما بدأت التخطيط للحمل في وقت مبكر، كلما كان ذلك أفضل. إذا قرر الطبيب أن المعروض من البصيلات منخفض، فإن فرص الحمل تكون منخفضة. في مثل هذه الحالات، غالبا ما يتم تشخيص المرأة بالعقم.

ومع ذلك، حتى لو تم استنفاد المواهب الطبيعية للمرأة، فقد طور العلم طرقًا لمساعدة الأسر التي ترغب في إنجاب طفل. اليوم يتم استخدام الطرق التالية:

1. التلقيح الاصطناعي (التخصيب في المختبر).
2. التبرع بالبويضات.

يمكن استخدام الطريقة الأولى إذا لم يصل احتياطي المبيض لدى المرأة إلى الحد الأدنى بعد. وفي هذه الحالة يتم استخدام جرعات كبيرة من المنشطات، لكن فعالية الطريقة ليست عالية جدًا. والسبب هو أنه حتى الزيادة الاصطناعية في عدد البويضات غالبا ما تكون غير كافية، وبالتالي فإن الجنين لا يتجذر بشكل جيد وإمكانية تطوره منخفضة. في الحالات التي يتم فيها استخدام التلقيح الاصطناعي للمرأة التي يزيد عمرها عن الأربعين عامًا، يزداد خطر حدوث مضاعفات وإجهاض بشكل كبير.

الطريقة الثانية تتضمن استخدام تحت تأثير المنشطات، يقوم جسمها بإنتاج العدد المطلوب من البويضات، والتي يتم إزالتها من جسمها. وبعد ذلك يتم تخصيبها بالسائل المنوي لزوج المريضة ووضعها في جسم الأم. عادة ما يتم تحمل مثل هذا الحمل جيدًا، على الرغم من أن المادة البيولوجية غريبة عنه.

هل من الممكن زيادة مستويات احتياطي الجريب ومؤشرات المبيض؟

توريد البصيلات في كل جسد أنثى فردي. يتم وضعها وراثيا بطبيعتها نفسها، عندما يكون الطفل لا يزال يتشكل في الرحم. من المستحيل زيادة حجمها. منذ لحظة الولادة وطوال حياتها، تفقد المرأة البويضات كل يوم ومعها فرصة إنجاب طفل. عندما يتم استنفاد احتياطيات الجسم، تحدث العملية الطبيعية لانقطاع الطمث.

يتغير الجسم كل عام، ويتقدم في السن، ولكن هناك طرق لإيقاف الوقت وتأخير بداية انقطاع الطمث. للقيام بذلك، يتم استخدام أساليب لتحفيز المبايض. يبدأون في العمل في الوضع الفائق، مما ينتج عنه عدد أكبر من البيض. يتم استخدام هذه الطريقة فقط إذا تم تشخيص إصابة المرأة بالعقم، لأن التحفيز الإضافي للمبيضين سيؤدي إلى نضوبها.

يتم استخدام طرق مختلفة للتحفيز. من بين الأكثر شعبية: الوخز بالإبر، والمعالجة المثلية، والعلاج الببتيد وبعض الآخرين.

وبالتالي، على الرغم من حقيقة أن الموضة والمجتمع يملان قواعدهما الخاصة، فلا ينبغي عليك تأجيل ما أعدته الطبيعة نفسها لوقت لاحق. عند التخطيط للحمل، لا تؤخر هذه العملية لفترة طويلة.

احتياطي المبيض هو توفير بصيلات قابلة للحياة في المبيضين،والتي يمكن أن تتطور بشكل أكبر، مما يسبب الإباضة بيضوتمكين المرأة من الاستمرار في الحمل.

في الأساس، يتم إنشاء مؤشر احتياطي المبيض عند النساء اللاتي، لسبب أو لآخر، لا يمكنهن الحمل، وتم تشخيص إصابتهن بالعقم. إذا انخفض مؤشر المرأة بعد الاختبار، فيمكننا القول أن العلاج المتخصص والمحاولات الإضافية للحمل من غير المرجح أن تؤدي إلى أي نتائج. إن فرص الحمل للمرأة التي تم تشخيص إصابتها بمشاكل بعد الدراسة تصبح أقل فأقل كل عام، لذلك ينصح بالتقدم لإجراء العملية في الوقت المناسب.

يتم أيضًا تحديد مستوى احتياطي المبيض قبل إجراء التحفيز الاصطناعي. المبايضتتيح لك نتيجة التحليل اختيار نظام العلاج الأكثر فعالية.

في بعض الحالات تحليليوصف للمرضى الذين يعانون من عدم انتظام الدورة الشهرية، أو الذين يخططون للعلاج الجراحي لأمراض الرحم أو الزوائد في المستقبل القريب.

يحدد ما هو احتياطي المبيضفي، مقبول في عدة شروط:

1. يأخذ الأطباء في الاعتبار عدد الاحتياطيات بصيلاتفي جسد امرأة قادرة على الاستجابة للتحفيز.
2. عدد البويضات الموجودة في جسم المرأة حسب العمر الذي يتم فيه إجراء الاختبار).

من المعتاد التمييز بين عدة مراحل من التطور الطبيعي للبصيلات في الجسد الأنثوي:

1. نوع المرحلة صفروفي جسم الطفلة تظهر البصيلات من هذا النوع في المراحل الأولى من الحمل بعد الحمل بالطفل. بحلول الوقت الذي يحين فيه وقت الولادة، يتجاوز إجمالي عدد الجريبات المليونين.
2. أساسي.تبدأ البصيلات في المرحلة الصفرية بالتطور تدريجياً؛ حيث يتحول حوالي 10 بصيلات إلى بصيلات أولية عند وصول الفتاة إلى سن البلوغ. وتتميز المرحلة أيضًا بانخفاض حاد في عدد الخلايا من 2 مليون إلى 300 ألف نتيجة لعملية موت الخلايا الطبيعية التي تحدث في الجسم.
3. ثانوي.يبدأ إطلاق هرمون الاستروجين في التجويف الجريبي، وفي هذه المرحلة يبدأ حجم الجريب في الزيادة بشكل نشط.
4. بعد الثانوي. في الجريب على تل المبيض يبدأ في النضج بيضة. في هذه المرحلة، يعتبر الأطباء أن الخلية ناضجة تمامًا.

ما هي أسباب انخفاض احتياطي المبيض؟

تقييم احتياطي المبيضوالتي أظهرت انحرافات عن المعيار بعد التحليل في اتجاه الانخفاض، قد تكون مرتبطة بعدد من العوامل:

1. يتناقص عدد البصيلات لأسباب طبيعية نتيجة لتقدم سن الجسم. يحدث هذا الانخفاض بسبب الإباضة المنتظمة.
2. بمجرد وجود كل البيض في الجسم نحيفوقد استنفدت، ويبدأ انقطاع الطمث. مع كل عام من حياة المرأة، تنخفض جودة البويضات، وتزداد احتمالية الإصابة بأمراض الكروموسومات والوراثية في البويضات؛
3. يمكن أن يتقلب عدد البويضات عند النساء حسب الخصائص الوراثية والوراثية للجسم. ونتيجة لذلك، تستمر بعض النساء في الحيض والقدرة على الحمل حتى سن 50 عامًا، بينما تعاني مريضات أخريات من انقطاع الطمث بعد 30 عامًا؛
4. خضع المريض لعملية جراحية لعلاج مرض معين. يمكن أن تؤثر العمليات الجراحية التي تتم على أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي على مستوى البصيلات في الجسم؛
5. معظم الأدوية لها تأثير سلبي على الصحة الجنسية للإناث. بالإضافة إلى الأدوية، فإن الظروف البيئية الخطيرة في منطقة السكن واستهلاك الأطعمة غير الصحية لها أيضًا تأثير سلبي؛
6. التدخين على المدى الطويل. لقد ثبت أنه كلما دخنت لفترة أطول وأكثر امرأةكلما كانت فترة انقطاع الطمث أسرع؛
7. بعض الأمراض، مثل مرض السكري، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى انخفاض في احتياطي المبيض.

طرق تحديد احتياطي المبيض

هناك عدة طرق تعريفاتاحتياطي المبيض.

التصوير بالموجات فوق الصوتية

يجب إجراء فحص الجسم من يوم إلى أربعة أيام بعد بدء الدورة الشهرية. تتيح لك هذه التقنية تحديد عدد البصيلات الصغيرة الموجودة في كل منها المبيض. وفي الحالة الطبيعية يتراوح متوسط ​​عدد البصيلات من 11 إلى 25 قطعة. تساعد البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة للدراسة على التنبؤ بالوقت الذي ستبدأ فيه المرأة في انقطاع الطمث وإلى أي عمر ستتمكن من إنجاب طفل بنجاح.

مستوى FGS

مستوى FGS في الدم نحيفيتم تحديده بعد يومين أو ثلاثة أيام من بدء الحيض دورة. FGS- الأعضاء التناسلية الأنثوية هرمونالذي تفرزه الغدة النخامية ويؤثر بشكل مباشر على عملية نمو ونضوج البصيلات حتى الإباضة.

قد تشير المؤشرات إلى:

• حول بداية انقطاع الطمث - FGSأعلى من 30 وحدة دولية/لتر؛
• طبيعي احتياطي المبيضويعتبر ما بين 3-8 وحدة دولية / لتر.

لو نحيفبعد 35 عامًا، تبين أن مؤشر احتياطي المبيض، المحدد بهذه الطريقة، يقع ضمن الحدود الطبيعية، ويتم وصف فحوصات إضافية.

مستوى انهيبين

يتم أخذ التحليل بعد يومين أو ثلاثة أيام من بداية الدورة الشهرية دورة. يشير انخفاض مستوى الإنهيبين في الدم إلى انخفاض عدد البصيلات القابلة للحياة، ونتيجة لذلك، يمكن للأطباء أن يستنتجوا أن العلاج الهرموني المستمر لن يحقق النتيجة المرجوة.

مستوى الهرمون المضاد لمولر

يمكنك إجراء الاختبار في أي يوم من أيام الدورة الشهرية. لأن هرمون (أي أم جي)يتم إنتاجه في المبيضين حصريًا في بصيلات لا يزيد قطرها عن 8 مم، وتعتبر نتائج التحليل هي العلامة الأكثر دقة لإنشاء احتياطي المبيض.

إذا تبين، نتيجة لهذا الإجراء، أن المريض لديه مؤشر منخفض ايه ام جييتم استخلاص استنتاجات حول انخفاض عدد الجريبات في المبيضين، وهو ما يشير بدوره إلى اقتراب سن اليأس.

تعطي المرأة الحديثة الأولوية بشكل متزايد للمهنة، أو تحقيق مستوى معين من الرفاهية المادية، أو حياة شخصية غنية. يؤجلون تنفيذ وظيفة الأم إلى وقت لاحق. لكن الجسم مصمم بحيث يتم استنفاد الاحتياطي الجريبي للمبيضين بعد 35 عامًا. إذا قمت بتأخير الحمل لفترة طويلة جدًا، فقد تفوتك الفترة المواتية وتصبح أحد مرضى عيادة التلقيح الصناعي.

أين البيض تأتي من؟

يحدث وضع الأعضاء التناسلية في الجنين في مرحلة مبكرة من التطور. ولكن بحلول الأسبوع العاشر، يكون الجنين الأنثوي قد تشكل المبايض. وبحلول الأسبوع 12، تتشكل فيها البصيلات البدائية. وهي تتكون من البويضات - الخلايا الجرثومية الأولية. وهي تنقسم بشكل مكثف خلال فترة نمو الجنين. ويموت بعضها، ولكن بحلول الوقت الذي تولد فيه الفتاة يكون لديها أكثر من 2 مليون بويضة غير ناضجة. في عملية مزيد من التطوير، تتراجع العديد من الخلايا الجرثومية، ويبقى 250-300 ألف بحلول ذلك الوقت. يتم تخصيص حوالي 400-450 بويضة لسن الإنجاب.

يبدأ عددهم في الانخفاض مع سن البلوغ. أثناء الإباضة، غالبًا ما يتم إطلاق بويضة واحدة ناضجة، جاهزة للتخصيب. فإن لم يحدث ذلك، فإنه يغسل مع دم الحيض. تدريجيا، مع التقدم في السن، يتناقص الاحتياطي الجريبي للمبيضين.

يحدث فقدان البويضات بالتساوي طوال الحياة. لكن احتياطي المبيض لدى امرأة تبلغ من العمر 37-38 عامًا قد فقد بالفعل بشكل كبير، ويتسارع معدل انخفاضه في هذا العصر. على الرغم من أن هناك أكثر من 10 سنوات متبقية.

لماذا يوجد عدد أقل من البيض؟

لا يشير احتياطي المبيض إلى الكمية فحسب، بل أيضًا إلى جودة البويضات القادرة على الإخصاب. يحدث انخفاض في عددهم لأسباب طبيعية عند الدخول في سن الإنجاب. ولذلك فإن العمر الأمثل لإنجاب الأطفال هو 20-30 سنة. وبعد سن الثلاثين، تبدأ الخصوبة في الانخفاض تدريجياً، وبعد سن الأربعين، تتسارع نسبة الانخفاض بشكل ملحوظ. احتمال الحمل المفاجئ في هذا العمر أقل مرتين من عمر 20 عامًا.

في الأعمار الأكبر، تتأثر جودة البويضات. من بينها، يتراكم عدد كبير من الخلايا المعيبة وراثيا. وتشير التقديرات إلى أنه عند النساء فوق سن الأربعين، يصل عدد الأجنة المصابة بتشوهات وراثية إلى 80٪. ويرجع ذلك إلى زيادة إنتاج الجذور الحرة. هذه هي الجزيئات التي يمكن أن تلحق الضرر بالخلايا. وهي تتراكم مع تقدم العمر وهي مرافقة طبيعية للشيخوخة البيولوجية، ويتم إنتاجها أيضًا تحت تأثير العوامل غير المواتية. على سبيل المثال، في الأمراض الالتهابية.

تعتمد ديناميكيات تكوين الاحتياطي الجريبي للمبيض على العديد من العوامل الخارجية.

التسمم المزمن

إن التعرض لمرة واحدة لمادة سامة بجرعة صغيرة أو متوسطة قد لا يؤثر على الجهاز التناسلي. يؤدي الاتصال المنتظم بجرعات صغيرة من السموم إلى التسمم المزمن، والذي قد لا يظهر سريريًا. قد تكون هذه ظروف عمل خطرة حيث يتعين عليك ملامسة أو استنشاق الأبخرة الناتجة عن منتجات الطلاء أو منتجات الاحتراق أو تكرير البترول.

الاتصال المنزلي بالسموم مهم. التدخين عامل مهم في تلف البيض. هناك قول مأثور بين علماء الوراثة: "صحة الفتاة تحددها جدتها". إذا دخنت الأم أثناء الحمل بجنين أنثى أو تعرضت لمواد سامة أخرى، فإن بويضات الجنين تتأثر سلبًا بالفعل.

وتوجد المواد السامة في الأثاث ومواد البناء والأطباق وبعض المنتجات الغذائية. على سبيل المثال، تحتوي بعض أنواع البلاستيك على البيسفينول أ. وهي مادة سامة تتنافس مع هرمون الاستروجين على المستقبلات. عند تسخين الأواني البلاستيكية، فإنها تدخل إلى الطعام وتسبب عمليات تكاثرية في الجسم.

الأمراض الالتهابية

يؤدي الالتهاب المزمن إلى تفاعلات مناعية ذاتية وإطلاق عمليات الأكسدة. في هذه الحالة، يحدث تلف الخلايا في المنطقة المرضية. إن عدم وجود علاج مناسب وفي الوقت المناسب لالتهاب المبيض الحاد يحول المرض إلى شكل مزمن. في هذه الحالة، تتطور الاضطرابات المناعية، وتتلف المستقبلات الخلوية، ويتغير تدفق الدم.

الضرر المباشر

يمكن أن تؤدي العمليات الجراحية على أعضاء الحوض إلى تغيرات في تدفق الدم إلى الأعضاء. سيؤدي عدم كفاية التغذية ونقص الأكسجة في الخلايا إلى انخفاض النشاط الوظيفي للمبيضين.

تتطلب بعض الأمراض إجراء عملية جراحية على المبيضين وإزالة جزء منهما. والنتيجة هي انخفاض مباشر في عدد البصيلات والبيض.

التشخيصات المحتملة

تحليل احتياطي المبيض ضروري في الحالات التالية:

• مع العقم من أصل غير معروف.
• الشابات اللاتي تم علاجهن بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي ويخططن للحمل؛
• عند تحضير المرأة للحمل بمساعدة؛
• أثناء انقطاع الطمث مع نزيف متكرر، عندما يكون من الضروري تحديد أساليب العلاج - الهرمونية أو الجراحية.

لتقييم حالة البصيلات، يتم استخدام الأساليب المختبرية والأدوات.

التشخيص المختبري

التحليلات التالية إرشادية:

• تركيز FSH، والذي يتم تحديده في الأيام 2-3 من الدورة الشهرية؛
• يمكن اختبار الهرمون المضاد لمولر (AMH) في أي يوم من أيام الدورة؛
• يتم تحديد كمية الإنهيبين أيضًا في الأيام 2-3 من الدورة.

يتم إفراز هرمون FSH في المرحلة الأولى من الدورة، وهو يحفز نمو البصيلات. مستوى FSH هو 3-8 وحدة دولية / لتر. تشير الزيادة الكبيرة في الهرمون إلى انخفاض في احتياطي المبيض. بالنسبة للنساء فوق 35 عامًا ويتمتعن بمستويات طبيعية من هرمون FSH، يتم إجراء اختبارات لتوضيح احتياطي المبيض: اختبار باستخدام عقار كلوميفين سترات أو نظائر هرمون FSH. تساعد هذه الاختبارات أيضًا في تحديد الاستجابة للتحفيز الهرموني عند استخدام التلقيح الاصطناعي.

إنهيبين ب هو هرمون يفرزه المبيض. يهدف إلى تقليل هرمون FSH. تشير مستويات Inhibin B الأقل من 45 بيكوغرام / مل إلى انخفاض عدد البصيلات بشكل ملحوظ.

يتم إنتاج الهرمون المضاد لمولر مباشرة في البصيلات، ولكنه صغير الحجم - يصل إلى 8 ملم. يشير انخفاض تركيز الهرمون في الدم إلى قلة عدد البصيلات. القيمة الطبيعية هي 1-3 بيكوغرام/مل، ولكن يُسمح بالانخفاض إلى 0.7-0.9 بيكوغرام/مل. يشير التركيز الأقل من هذه المؤشرات إلى انخفاض احتياطي المبيض. إذا كان المستوى أكثر من 3 بيكوغرام / مل، فمن المفترض. تجاوز التركيز أكثر من 11 بيكوغرام/مل يعني ارتفاع خطر الإصابة بورم الخلايا الحبيبية.

التشخيص الآلي

يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتقييم احتياطي المبيض. في الأيام 2-3 من الدورة الشهرية، يتم حساب عدد البصيلات التي يصل قطرها إلى 10 ملم. يتيح لنا تقييم عددهم تحديد الاستجابة المحتملة للتحفيز عند استخدام التلقيح الصناعي.

لتقييم احتياطي المبيض، يتم استخدام البيانات من جميع الدراسات مجتمعة. من الضروري أيضًا تقييم حجم أنسجة المبيض. هذا يسمح لك بتحديد المزيد من التكتيكات. إذا تجاوزت 10 سم 3، فهذا نموذجي لمرض الكيسات. ويلاحظ وجود حجم صغير أقل من 3 سم3 مع الإرهاق.

يتيح لنا تقييم تدفق الدم بناءً على نتائج رسم خرائط الدوبلر ملاحظة عدم كفاية تدفق الدم إلى المبيضين، مما قد يكون سببًا في انخفاض وظيفتهما.

كيفية زيادة احتياطي المبيض؟

بادئ ذي بدء، يجب تخزينها واستخدامها بشكل صحيح. وهذا ممكن من خلال اتباع أسلوب حياة صحي والتخلي عن العادات السيئة. إذا كانت المرأة الشابة تعمل في الصناعة الكيميائية أو تتعرض للإشعاعات المؤينة، فإن الأمر يستحق تغيير وظيفتها.

ومن الضروري أيضًا علاج الأمراض الالتهابية التي تصيب الأعضاء التناسلية على الفور لمنعها من أن تصبح مزمنة.

عندما ينخفض ​​احتياطي المبيض، يهدف العلاج إلى التحضير لنضج العديد من الجريبات التي يمكن استخدامها في التلقيح الصناعي. لمنع الاستجابة غير الكافية، يتم استخدام بروتوكولات التلقيح الصناعي الخاصة:

يمكن أيضًا استخدام التلقيح الصناعي في الدورة الطبيعية.

ما الذي يجب فعله بالضبط إذا كان الاحتياطي الجريبي للمبيض منخفضًا يمكن الإجابة عليه بعد إجراء فحص متعمق. في معظم الحالات، يصبح من الضروري استخدام التلقيح الاصطناعي؛ يتم اختيار البروتوكول للنساء اللاتي يقررن اللجوء إلى التلقيح الصناعي مع مراعاة الخصائص الفردية.