لسوء الحظ، لا تعتبر أي من الطرق المعروفة حاليًا لتخفيف آلام الولادة مثالية. وجميعها، بطريقة أو بأخرى، تؤثر على الجنين ومدة المخاض، واستخدامها ليس ممكنًا دائمًا. ومع ذلك، هناك طرق لتخفيف الألم ليس لها موانع للأم والطفل.
إن طرق تخفيف الآلام غير الدوائية غير ضارة على الإطلاق، وبسيطة جدًا وفعالة، ويمكن استخدامها في أي مرحلة من مراحل الولادة. تشمل طرق التخدير الذاتي تدليك الولادة، وتقنيات التنفس الخاصة، وأوضاع الاسترخاء وتقنيات الحركة، واستخدام كرة اللياقة (كرة الجمباز) والعلاج المائي أثناء الولادة. من أجل إتقان هذه التقنيات، مطلوب شيء واحد فقط - الرغبة!
موقف نشط
العامل الأول والأهم في تقليل الألم الناتج عن الانقباضات هو السلوك النشط أثناء الولادة. يشير هذا المصطلح إلى السلوك الحر للمرأة أثناء المخاض، وتغيير أوضاعها باستمرار والتحرك في جميع أنحاء الجناح، بحثًا عن وضع الجسم الأكثر راحة. الحركات نفسها تقلل بشكل كبير من الإحساس العام بالألم. وليس فقط لأن أي عمل يشتت الانتباه.
أولا، يعتمد مستوى الألم على الدورة الدموية. أثناء الانقباضات، تنقبض ألياف عضلات الرحم، مما يؤدي إلى إهدار الطاقة. "وقود الطاقة" الرئيسي لعمل جميع خلايا الجسم هو الأكسجين؛ خلايا عضل الرحم (عضلات الرحم) ليست استثناء. وكما هو معروف فإن الأكسجين موجود في الدم الشرياني؛ ولذلك فإن تنفس الخلايا يعتمد على مستوى وسرعة تدفق الدم الشرياني. عندما يكون الجسم ثابتًا، ينخفض تدفق الدم بشكل عام، ويتباطأ تدفق الأكسجين إلى عضلة الرحم ويزداد الألم. إذا كانت المرأة في المخاض تتجول في الغرفة أو تتحرك في وضع مريح، نتيجة للحركة، يزداد مستوى تدفق الدم ويتم تزويد خلايا الرحم بالأكسجين بشكل أفضل. لذلك، مع السلوك النشط أثناء الولادة، يكون الألم الناتج عن الانقباضات أضعف بكثير من الوضع الثابت. حتى لو لم تتمكن المرأة أثناء المخاض من النهوض لأسباب طبية، فيمكنها التصرف بشكل نشط أثناء الانقباض - التأرجح، والقفز على السرير، ونشر ركبتيها وضمهما معًا. هذه الحركات البسيطة تقلل بشكل كبير من الألم الناتج عن الانقباضات.
ثانيا، يعتمد الشعور بالألم على التوتر العام. بتعبير أدق، هناك علاقة متناسبة مباشرة بين هذه المفاهيم - الألم والتوتر. أي أنه كلما زاد توترنا، زاد الألم بالنسبة لنا، والعكس صحيح. أثناء الانقباض، عندما يتوتر الرحم وتظهر أحاسيس مؤلمة، فإن بعض النساء "يتجمدن" بشكل غريزي، ويتوقفن عن الحركة تمامًا. هذا السلوك للمرأة أثناء المخاض ناتج عن الخوف من الألم. يبدو أن المرأة أثناء المخاض تختبئ من الألم ومن نفسها أثناء المخاض. أثناء الولادة، هذا السلوك لا يجلب الراحة: "التجميد"، تتوتر الأم الحامل دون وعي، مما يؤدي إلى زيادة حادة في الألم. المساعد الرئيسي في مكافحة التوتر المفرط أثناء الانقباضات هو النشاط البدني. بعد كل شيء، عندما نتحرك، تتوتر عضلاتنا وتسترخي بالتناوب؛ لذلك، يتم استبعاد فرط التوتر (التوتر العضلي المفرط). وإذا كانت الحركة تساعدك على الاسترخاء، فهذا يعني أنها تقلل من مستوى الألم العام لديك.
يمكن أن تكون الحركات أثناء الولادة متنوعة للغاية. إذا استمرت الولادة دون مضاعفات، فإن اختيار نوع الحركات أثناء الانقباضات يظل بيد المرأة أثناء المخاض. في هذه الحالة، هناك قيد واحد، ولكنه مهم للغاية. لا ينبغي عليك في أي مرحلة من مراحل المخاض القيام بحركات مفاجئة ومتشنجة. فيما يلي أمثلة على الأنواع الأكثر شيوعًا من السلوك النشط أثناء الانقباض:
- المشي على طول الجناح أو الممر؛
- الانحناء إلى الجانبين وإلى الأمام.
- تمتد وتحريك الجسم كله.
- حركات هزازة ودورانية للحوض.
- التحول من القدم إلى القدم.
- نقل وزن الجسم من أصابع القدم إلى الكعب والظهر؛
- نصف القرفصاء.
- انثناء وتقوس العمود الفقري.
- في وضعية الاستلقاء: تأرجح الحوض، والتحول من جانب إلى آخر، وحركات الوركين النابضة، وجلب الساقين ونشرهما.
أثناء الانقباضات، يجب أن تتصرف بحرية، واختيار وضع الجسم الأكثر راحة. هناك العديد من الأوضاع المعروفة التي تقلل من الانزعاج أثناء الانقباضات وتساعدك على الاسترخاء. المبدأ الأساسي الذي من خلاله تختار المرأة أثناء المخاض الوضع أثناء المخاض هو مستوى الراحة والاستقرار والاسترخاء. تستخدم معظم أوضاع الولادة أربع نقاط دعم ووضعية الجسم عمودية في الغالب؛ هناك أيضًا أوضاع "الكذب". ومع ذلك، لكي تساعدك الوضعيات، يجب عليك تغيير وضع جسمك كلما كان ذلك ممكنًا وتذكر أن تتحرك قليلاً داخل أي وضعية. لتقليل الألم أثناء المخاض، حاولي اتخاذ الأوضاع التالية أثناء الانقباضات:
- قف بجانب السرير (الحوض، عتبة النافذة، طاولة بجانب السرير)، مع مباعدة قدميك قليلاً. ضع يديك على السرير، واسترخي ظهرك وبطنك، كما لو كنت تنقل وزن جسمك إلى ذراعيك وساقيك. قم بالتأرجح من جانب إلى آخر، ذهابًا وإيابًا، وتحول من قدم إلى أخرى، وقم بهز حوضك.
- قف في وضع مصارع السومو: الساقين متباعدتين والركبتين مثنيتين، والجسم مائل قليلاً إلى الأمام، واليدين تستقران على منتصف الفخذين. التحول من القدم إلى القدم أو التأثير من جانب إلى آخر.
- اجلس في وضع القرفصاء، مع نشر ساقيك على نطاق واسع والاستراحة على قدمك الكاملة. يجب أن يكون هناك دعم ثابت خلف ظهرك (اللوح الأمامي، طاولة السرير، الجدار). ضع قدميك على مسافة عرض الكتفين وضع يديك على وركيك. تأرجح يمينًا ويسارًا، ذهابًا وإيابًا. احصل على أربع على السرير مع ساقيك متباعدتين قليلاً. بالتناوب قوس وقوس ظهرك في العمود الفقري الخاص بك.
- قف على السرير في وضعية مرفق الركبة، مع مباعدة الساقين قليلًا، وتمايل من جانب إلى آخر. يمكنك وضع وسادة تحت مرفقيك. ركع على السرير، وضع يديك على اللوح الأمامي، وانتقل من ركبة إلى أخرى. القرفصاء في مواجهة السرير. يمكن وضع اليدين والرأس على السرير.
- اجلس على الوعاء وضعه على كرسي أو مقعد خاص (لا يمكنك الجلوس على الكرسي نفسه - فهذا يخلق ضغطًا مفرطًا على العجان ويمكن أن يضر الطفل). اثنِ ساقيك عند الركبتين وانشرهما على نطاق واسع (يوجد دائمًا سرير ومقعد في الغرفة).
- قف على اللوح الأمامي أو طاولة السرير. ضع ذراعيك مثنيتين عند المرفقين عليه. اجلس في وضع القرفصاء، كما لو كنت تتدلى من ذراعيك،
- إذا كنت متعبًا وترغب في الاستلقاء، استلقِ على جانبك مع ثني ركبتيك ووركيك.
هناك ما يسمى "أوضاع الشريك" التي تحتاج فيها المرأة أثناء المخاض إلى مساعد، فيما يلي بعض من أبسط الأوضاع وأكثرها ملاءمة لتخفيف الألم الناتج عن الانقباضات:
- قف في مواجهة شريكك وشبك يديك حول رقبته، واضغط الجزء العلوي من جسمك على شريكك، وأدر رأسك إلى الجانب. اثنِ ساقيك عند الركبتين، وافردهما على أوسع نطاق ممكن وتمايل من جانب إلى آخر دون رفع قدميك عن الأرض.
- قف مثل القطار أمام شريك حياتك. اطلب منه أن يضع ذراعيه مثنيتين عند المرفقين للأمام (وضعية الملاكم). افردي ساقيك على نطاق واسع عند الركبتين، واستلقي على شريكك وتعلقي على يديه، كما هو الحال في حلقات الجمباز، دون رفع ساقيك عن الأرض والتأرجح (في هذا الوضع، يتم تثبيت المرأة أثناء المخاض وإبطيها عليها ساعدي الشريك).
- اجعل شريكك يجلس على حافة الكرسي أو السرير مع مباعدة ساقيه على نطاق واسع. اجلس مع ظهرك لشريكك، وانتشر ساقيك على نطاق واسع واستريح على قدميك الكاملة، واتكأ على شريكك وتمايل من جانب إلى آخر.
- استلقي على جانبك واطلبي من شريكك الجلوس بجانب السرير. قم بثني ساقك من الأعلى عند الركبة وضعها على كتف شريكك. حاول ثني هذه الساق وتقويمها (اطلب من شريكك أن يقدم مقاومة طفيفة لهذا الإجراء).
في الآونة الأخيرة، سمحت العديد من مستشفيات الولادة للنساء أثناء المخاض باستخدام كرة اللياقة لتخفيف الألم أثناء المخاض. كرة اللياقة هي كرة تمارين مطاطية تُستخدم عادةً في التمارين الرياضية والبيلاتس. بمساعدة كرة اللياقة، يمكنك اتخاذ مجموعة واسعة من الأوضاع، وتغيير واحدة إلى أخرى بسهولة، وضمان الاسترخاء والحركة المستمرة، مع توفير الطاقة. للاستخدام أثناء الانقباضات، لا يتم نفخ كرة اللياقة بالكامل بحيث تظل ناعمة ونابضة بالحياة. يمكنك اتخاذ جميع الأوضاع المذكورة أعلاه على الكرة؛ بالإضافة إلى ذلك، هناك أوضاع خاصة مع كرة اللياقة:
- تأرجح، تدوير الحوض، الربيع، لفة من جانب إلى آخر، والجلوس على الكرة؛
- الوقوف على أربع، يميل الصدر والذراعين والذقن على الكرة ويتأرجح عليها؛
- استلق على جانبك، وضع الكرة تحت جانبك وذراعك ثم انطلق عليها؛
- اتكئ على الكرة وظهرك في وضع نصف مستلق ونصف جالس مع مباعدة ساقيك على نطاق واسع ؛
- تأرجح، ودفع ظهرك من الكرة؛ الجلوس أو الركوع، متكئا على الكرة بأذرع ممدودة والقفز؛
- استلقي على جانبك، وضعي الكرة بين ساقيك وادفعيها.
كما ترون، السلوك النشط أثناء الولادة لا يتطلب تدريبا بدنيا خاصا. من أجل استخدام "نشط"، تحتاج فقط إلى معرفة ورغبة المرأة في المخاض في أن تكون مشاركًا في الولادة، وليس مريضًا سلبيًا.
تسكين الألم بالتنفس
الطريقة الأكثر فعالية لتخفيف آلام المخاض هي استخدام تقنيات التنفس الخاصة. يعتمد التأثير المسكن للتنفس على فرط الأوكسجين - فرط تشبع الدم بالأكسجين. يرسل مركز الجهاز التنفسي في الدماغ، الذي يسجل الأكسجين الزائد في دم المرأة أثناء المخاض، نبضًا إلى الغدة النخامية، الغدة الهرمونية الرئيسية في الجسم، المسؤولة عن إطلاق الإندورفين. تنظم هذه المواد، التي تسمى "هرمونات المتعة"، عتبة حساسية الشخص للألم. كلما تم إطلاق المزيد من الإندورفين، كلما ارتفعت عتبة الألم؛ ولهذا السبب فإن التنفس السليم أثناء الانقباضات والدفع يخفف الألم ليس أسوأ من المسكنات.
يمكن استخدام تقنيات التنفس في أي مرحلة من مراحل المخاض دون قيود. يمكن تطبيقها في أي وضع من الجسم، مما يساعد بفعالية متساوية أثناء سير المخاض الطبيعي وأثناء تطور انحرافات المخاض المختلفة.
في بداية المخاض، عندما تكون الانقباضات غير مؤلمة عمليًا، يوصى باستخدام "التنفس من البطن". في بداية الانقباض، تأخذ المرأة في المخاض نفسًا مريحًا وبطيئًا من خلال أنفها، ثم تزفر الهواء من خلال فمها لفترة طويلة (كما لو كانت تنفخ في الماء). يساعد هذا النوع من التنفس على الاسترخاء، وتخفيف الإثارة العصبية، وضمان ارتفاع نسبة تشبع الأكسجين في الدم، وتحفيز الانقباضات وتخفيف الألم.
بحلول منتصف المرحلة الأولى من المخاض، عندما تزداد الانقباضات وتصبح مؤلمة، فإن "التنفس بالشمعة" يساعد كثيراً. هذا هو التنفس الضحل المتكرر، حيث يتم إجراء شهيق قصير من خلال الأنف والزفير من خلال الفم (كما لو كنا نطفئ شمعة). مع اشتداد الانقباضات، يصبح التنفس أكثر كثافة، لكنه يظل سريعًا جدًا. يجب أن تتنفسي بهذه الطريقة فقط أثناء الانقباضات؛ بعد انتهاء الألم، تأخذ المرأة في المخاض نفسًا عميقًا وتزفر، وتضبط تنفسها، وتستريح حتى الانقباض التالي.
في لحظة التوسع الكامل لعنق الرحم، عندما تصبح الانقباضات طويلة ومتكررة بشكل خاص، يكون التنفس "القاطري" أكثر فعالية. هذا التنفس هو بديل للتقنيات السابقة. في بداية الانقباضات، تستخدم الأم الحامل التنفس البطني، مما يوفر قوتها. ومع اشتداد الألم، يتسارع التنفس، وفي ذروة الانقباض يصبح شديدًا قدر الإمكان. وبعد ذلك، عندما "تهدأ" الانقباضات، تهدأ المرأة أثناء المخاض وتنظم تنفسها.
في المرحلة الثانية من المخاض، عندما يبدأ الجنين بالتحرك على طول قناة الولادة، تكون كل انقباضة مصحوبة برغبة كاذبة في التبرز (الرغبة في إفراغ الأمعاء). يحدث هذا الإحساس بسبب ضغط رأس الجنين على المستقيم الموجود بجوار المهبل. في هذه المرحلة، تحتاج المرأة في المخاض إلى تجنب الولادات المبكرة والاسترخاء قدر الإمكان، مما يساعد الطفل على النزول عبر قناة الولادة. لتحقيق هذا الهدف، عليك أن تتنفس "الكلب" أثناء الانكماش. هذا هو التنفس السطحي المتكرر من خلال الفم، وهو يذكرنا حقًا بتنفس الكلاب. عند تنفس "الكلب" يكون الحجاب الحاجز - عضلة البطن الرئيسية - في حركة مستمرة، مما يجعل الدفع مستحيلا. التنفس له أقصى تأثير لتخفيف الألم والاسترخاء.
اللمسات السحرية
هناك طريقة أخرى فعالة لتخفيف الألم غير الدوائي أثناء المخاض وهي التدليك، وذلك من خلال تحفيز نقاط ومناطق معينة من الجسم أثناء الانقباضات، حيث يمكن للأم الحامل تنظيم نبضات الألم بشكل مستقل، مما يقلل من مستوى الألم والاسترخاء.
منطقة التدليك الأكثر "شعبية" للنساء في المخاض هي أسفل الظهر، أو بشكل أكثر دقة، المنطقة المقدسة. العجز هو الاتصال الثابت للفقرات الموجودة في الجزء السفلي من العمود الفقري. في هذه المنطقة من الحبل الشوكي تقع الضفيرة العصبية المقدسة: العقدة العصبية التي تعصب الرحم وأعضاء الحوض الأخرى. من خلال تحفيز المنطقة العجزية (أسفل الظهر في المنتصف) أثناء الانقباضات، تمنع المرأة أثناء المخاض انتقال النبضات العصبية، وبالتالي تقليل الألم. يمكن إجراء التدليك بيد واحدة أو اثنتين، عن طريق تدليك المنطقة باستخدام بطانات ومفاصل الأصابع، أو قاعدة القبضة، أو قاعدة راحة اليد، أو باطن راحة اليد، أو مدلك اليد. يمكن أن تكون الحركات أثناء التدليك مثل التمسيد والضغط والتربيت والقرص وحتى النقر الخفيف على المنطقة المراد علاجها. لمنع حدوث تهيج على جلد المنطقة المقدسة، يمكنك تشحيمه بشكل دوري بالكريم أو الزيت. إذا لم يكن لديك مخزون من زيت التدليك، فلا تقلقي: اطلبي من القابلة زيت الفازلين السائل، المتوفر دائمًا في مستشفى الولادة.
أثناء الانقباضات، يمكنك تحفيز نتوءات عظام الحوض على جانبي البطن. يجب معالجة هذه العظام بنفس طريقة معالجة المنطقة العجزية. يمكنك تجربة طرق مختلفة: الضغط، والضغط والإفراج، والتمسيد، والقرص. اختر نوع تحفيز التدليك الذي يقلل الألم بشكل أكثر فعالية. هذه الطريقة هي نوع من مناورة تشتيت الانتباه التي تنقل مصدر الألم.
بشكل دوري أثناء الانقباض، قومي بتمرير الجزء السفلي من البطن ومنطقة قاع الرحم (الجزء العلوي) بلطف في شكل نصف دائرة. يمكن إجراء نفس حركات التمسيد عن طريق تحريك يديك من النتوءات الجانبية لعظام الحوض على طول الطية الإربية باتجاه العجان والظهر. تعمل هذه الحركات على تهدئة المرأة أثناء المخاض، وتساعد على الاسترخاء وتحسين الدورة الدموية في منطقة الرحم،
يعد خيار التدليك التالي أكثر ملاءمة للاستخدام أثناء الاستلقاء على جانبك أو الجلوس على الكرة. اضغط على باطن راحتي يديك على فخذيك الداخليين. أثناء الانقباض، حرك يديك بالضغط، دون رفع راحتي يديك، من الفخذ إلى الركبتين والظهر. ويمر العصب الراجع، الذي يعصب أعضاء الحوض، عبر هذه المنطقة. يساعد تدليك الجزء الداخلي من الفخذ على تقليل الألم وتحقيق أقصى قدر من الاسترخاء.
في حالة الولادة الشريكة، يمكن للمساعد إجراء تدليك مريح خفيف للجسم كله باستمرار، وتجنب فقط الصدر والعجان والبطن للمرأة أثناء المخاض. لمسة يدي أحد أفراد أسرته تهدئ الأم الحامل وتساعدها على الاسترخاء بشكل أفضل.
الماء كمساعد
الميزة الرئيسية للعلاج المائي هي خصائص الماء المريحة والمخففة للألم. في الماء الدافئ، تصبح الانقباضات أكثر ليونة، وتتحسن الدورة الدموية، وتتاح للمرأة أثناء المخاض الفرصة للاسترخاء واتخاذ وضعية مريحة للجسم، وتصبح أقل تعبًا. يزيل الماء حدوث عوامل جانبية غير مريحة أثناء الولادة مثل جفاف الجلد أو زيادة التعرق أو القشعريرة أو الشعور بالحرارة،
في الآونة الأخيرة، بدأت العديد من مستشفيات الولادة في استخدام مسكنات الألم غير الدوائية الناتجة عن الانقباضات باستخدام الماء. بالنسبة للولادة باستخدام العلاج المائي، يتم استخدام دشات خاصة وخزان للتدليك المائي الموجود في جناح الولادة. يتم تطهير غرف إجراءات المياه في مبنى الولادة بطريقة خاصة. وبطبيعة الحال، فإن البقاء في الماء أثناء الولادة دون أي خطر على صحة الأم والجنين لا يمكن تحقيقه إلا تحت إشراف طبيب متخصص مؤهل. عند استخدام حوض استحمام خاص، يجب أن تتناسب الأم الحامل معه بالكامل، بحيث تكون قادرة على الدوران وتغيير وضع جسمها. يجب ألا تتجاوز درجة حرارة الماء درجة حرارة الجسم الطبيعية (36.0 درجة مئوية - 37.0 درجة مئوية) وألا تقل عن 30.0 درجة مئوية. يجب أن يكون شريك الولادة أو أخصائي مستشفى الولادة دائمًا بالقرب من المرأة أثناء المخاض (أثناء الاستحمام أو بالقرب من حمام التدليك).
لسوء الحظ، لا يمكن دائمًا استخدام هذه الطريقة الرائعة لتخفيف الآلام. لا يمكن اعتبار البقاء في خزان المياه أثناء الولادة آمنًا تمامًا إلا إذا كان الطفل وتجويف الرحم محميين بالجدار. بعد تمزق الأغشية، يختفي الحاجز الأخير بين الرحم المعقم والمهبل غير المعقم. بعد كل شيء، يمكن للمياه من خلال المهبل اختراق تجويف الرحم وتسبب العدوى. هناك قيود أقل على استخدام الدش أثناء الولادة: لن يتم التخلي عن هذه الطريقة إلا إذا أوصى الطبيب الأم أثناء المخاض بالراحة في الفراش.
إذا استمرت الولادة دون مضاعفات، فيمكنك زيارة الحمام في كثير من الأحيان طوال المرحلة الأولى من الولادة. ولهذا يتطلب الأمر شرطين: وجود دش مجهز للنساء أثناء المخاض في وحدة الولادة، والقدرة على مراقبة الأم الحامل أثناء إجراءات المياه. يتم فتح أكشاك الاستحمام للنساء أثناء المخاض (بدون أبواب - للسماح بالمراقبة الطبية)، ويتم استخدام الصواني ذات الطلاء "غير القابل للانزلاق"، ويتم تثبيت درابزين مريح على الجدران. طوال فترة الإقامة في الحمام، يجب أن تبقى القابلة أو الطبيب مع الأم المستقبلية. وبطبيعة الحال، هذا ممكن فقط في حالة الإدارة الفردية للولادة؛ ومع ذلك، أثناء الولادة الشريكة، يمكن لزوج المرأة أثناء المخاض أن يصبح "مراقبًا" ومساعدًا.
يمكن تحقيق التأثير الأمثل للمسكن والاسترخاء باستخدام تيار من الماء مثل جهاز التدليك المائي. للقيام بذلك، عليك أن تأخذ رأس الدش في يدك، وتغيير ضغط الماء من ضعيف إلى متوسط وحتى قوي، وتروي معدتك بحركة دائرية طوال فترة الانكماش. إذا كان لديك مساعد، يمكنك أن تطلب منه تدليك أسفل الظهر والمنطقة العجزية بتيار من الماء. بين الانقباضات، من الضروري تقليل ضغط الماء وتوجيه التيار إلى الوجه والكتفين والصدر والساقين، وتحقيق الاسترخاء التام. درجة حرارة الماء المثالية لتخفيف الألم أثناء الولادة هي 36-40 درجة مئوية؛ درجات الحرارة المنخفضة لها تأثير محفز على الجهاز العصبي، والماء الساخن جدًا يمكن أن يسبب النزيف.
ولادة طفل هو الحدث الأكثر روعة في حياة المرأة. وبطبيعة الحال، فإن العملية التي تسبق هذا الحدث تتطلب الكثير من القوة والصبر من الأم الحامل. لكن لا يجب أن تتوقعي ألماً وألماً لا يطاق من الولادة؛ الولادة عمل مجزٍ. وإذا كانت المرأة مستعدة للولادة، تعرف كيف تساعد نفسها وتذهب إلى المخاض بابتسامة، يصبح هذا الحدث المثير عطلة حقيقية. والألم ليس له مكان في العيد!
19/12/2009 00:54:10 لوكريزيا كاسترومن أجل تقليل الألم، تستخدم النساء في المخاض أساليب مختلفة: التنفس السليم، والتدليك، واتخاذ موقف مريح أثناء المعارك. يتم تدريس كل هذه الأساليب للأمهات الحوامل في دورات التحضير للولادة.
مؤشرات لاستخدام التخدير الدوائي أثناء الولادة الطبيعية غير المرتبطة بالعملية القيصرية هي وجود جنين كبير وحوض ضيق وانقباضات مؤلمة للغاية تثير سلوكًا مضطربًا لدى المرأة أثناء المخاض.
تسمى طريقة الاستنشاق التسكين الذاتي - تخفيف الألم بشكل مستقل: بعد أن شعرت بالألم، تقوم المرأة أثناء المخاض بنفسها بإحضار القناع إلى أعضاء الجهاز التنفسي.
في المرحلة الأولى من المخاض - عندما يتوسع عنق الرحم - يتم استخدام التخدير عن طريق الاستنشاق. يتم توفير خليط من أكسيد النيتروز أو مواد مخدرة غازية أخرى - الفلوروثان، ميثوكسي فلوران، البنتران - من خلال قناع الاستنشاق. يتم التخلص من هذه المواد بسرعة من الجسم، ولا تكاد تؤذي الطفل، ولكنها يمكن أن تسبب الدوخة والغثيان.
اعتمادا على الدواء المستخدم والجرعة، يمكن أن يستمر تأثير التخدير من 10 إلى 70 دقيقة.
يمكن إعطاء مسكنات الألم عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. من مجرى دم المرأة المخاض، يمكن أن تدخل الأدوية إلى جسم الطفل، الذي لا يزال متصلاً بالحبل السري بجسم الأم، ومن ثم سيعاني الجهاز العصبي للطفل، وقد تضعف وظيفة الجهاز التنفسي بعد الولادة مباشرة. لهذا السبب، عادة ما يتم استخدام التخدير الوريدي والعضلي بعد ولادة الطفل - على سبيل المثال، عندما يكون من الضروري إزالة أجزاء المشيمة المتبقية في الرحم.
في أغلب الأحيان، يتم استخدام التخدير الموضعي أو الإقليمي أثناء الولادة. في الحالة الأولى، يتم حقن الدواء مباشرة في المنطقة الصغيرة التي تحتاج إلى تخدير، بالتخدير الموضعي، ونحن نتحدث عن جزء كبير إلى حد ما من الجسم. يتم استخدام التخدير الموضعي، على وجه الخصوص، عند تطبيق الغرز إذا كان هناك تمزق في العجان.
أثناء الولادة، يتم استخدام نوعين من التخدير الناحي - فوق الجافية والعمود الفقري. الأول ينطوي على حقن مخدر في الفضاء فوق الجافية، الموجود بين غشاء الحبل الشوكي والجدار الخارجي للقناة الشوكية. وفي هذه الحالة يتم فقدان حساسية النصف السفلي من الجسم، لكن المرأة لا تفقد وعيها. في التخدير الشوكي، يتم حقن الدواء باستخدام إبرة أرق تحت مستوى الحبل الشوكي. فيما يتعلق بالآثار الجانبية المحتملة، يعتبر التخدير أقل خطورة.
التخدير الناحي مفيد أثناء الانقباضات، ولكن ليس أثناء مرحلة الدفع. يهدد كل من التخدير فوق الجافية والتخدير الشوكي بانخفاض الضغط حتى فقدان الوعي وصعوبة التنفس واضطرابات عصبية.
يُمنع استخدام كلا النوعين من التخدير الناحي في حالة الاضطرابات العصبية والعظمية لدى المرأة أثناء المخاض (على سبيل المثال، مع انحناء العمود الفقري)، وفي وجود ندوب على الرحم وانخفاض ضغط الدم.
في بعض الأحيان، عندما أسير بجوار جناح حيث تنتظر النساء في المخاض، أرى الصورة التالية: امرأتان في نفس العمر تقريبًا وتبنيان، واحدة فقط تتلوى من الألم، وتحرق زوجها وتقسم أنه لن يرى أحدًا أبدًا المزيد من الجنس، والثاني يرقد بهدوء، ويقرأ كتابًا، ولا يتشتت انتباهه إلا في بعض الأحيان بسبب الانقباضات غير السارة. أفهم أن السيدة الأولى هي على الأرجح أم لأول مرة، وللثانية، كل شيء مألوف بالفعل وكانت قناة الولادة جاهزة منذ فترة طويلة لجلب شخص آخر إلى العالم.
ومع ذلك، فإن الولادة في أغلب الأحيان هي عملية مؤلمة تتطلب تخفيف الألم. وربما سأفاجئ شخصًا ما، لكن القانون الفيدرالي "بشأن حقوق المرضى" يحتوي على المادة 12، التي تنص على أن لديك الحق في الحصول على مسكنات الألم لأي ألم. بما في ذلك الألم الذي يحدث أثناء الولادة. نعم، نعم، في غرفة المستشفى، يمكنك أن تأخذ غطاء السرير وتضرب به الحائط بصوت عالٍ، وتصرخ: “أريد التخدير عند طبيب التخدير!!!” وسانتا كلوز... أي لا بد من حضور طبيب التخدير.
التخدير الأكثر أمانا
لقد توصلت البشرية إلى الكثير من الأدوية لتخفيف الآلام. لكننا نفهم أن بعض الطرق الفعالة لتخفيف الألم يمكن أن تكون سامة للجنين. لكن كل قوة الطب تهدف إلى ولادة طفل سليم، ولا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تلحق الضرر بالأم أو الطفل الذي لم يولد بعد.
في هذا الصدد، فإن الطريقة الأكثر أمانا لتخفيف الآلام هي الحصار المركزي، بما في ذلك أنواعه: التخدير الشوكي والذيلي والأكثر شيوعا - التخدير فوق الجافية.
يعتبر التخدير الأول والثاني فعالين، ولكن يتم تطبيقهما مرة واحدة ويكون تأثيرهما محدودًا. لكن التخدير فوق الجافية يمكن أن يستمر لفترة طويلة، حيث يتم وضع قسطرة للمرأة في الفضاء فوق الجافية ويمكن إعطاء مسكنات الألم من خلالها للمدة المرغوبة (يتم إعطاء التخدير الموضعي والأدوية المخدرة في أغلب الأحيان).
ما هي صعوبة التنفيذ
يعتقد الكثير من الناس أن تركيب قسطرة فوق الجافية هو نوع من الأكروبات، لأنها تتوضع في مكان ما بالقرب من الحبل الشوكي! سأخبرك بسر: في الواقع، يعد وضع قسطرة في العمود الفقري القطني إجراءً روتينيًا تمامًا، حتى أن المتدربين يقومون به. هناك بالفعل صعوبات: الناس مختلفون، وهناك العديد من الاختلافات في تشريح العمود الفقري، وغالبًا ما تخفي الدهون تحت الجلد الهياكل - ولكن لا يزال تركيب القسطرة ليس بالأمر الصعب، بصراحة.
شيء آخر هو تحديد تركيز الدواء الذي يجب إعطاؤه، وكم يجب إعطاؤه، ومتى يتوقف - هنا مؤهلات طبيب التخدير مهمة بالفعل! المبدأ الرئيسي للطب هو "لا ضرر ولا ضرار!" أثناء الولادة، من المهم بشكل مضاعف، لأن الطبيب مسؤول عن حياتين. يحدث أن يقوم أخصائي غير كفء بحقن الكثير من الدواء وهذا التركيز بحيث لا تشعر المرأة بأي شيء على الإطلاق: لا ألم ولا تقلصات - تصبح العضلات متصلبة، ويقف الطفل مثل وتد في قناة الولادة. هذه مشكلة حقًا، ومن الجيد أن تنقذ العملية القيصرية الوضع…
"المزالق" وكيفية تأمين نفسك
الآن دعونا نلقي نظرة على هذا الإجراء من وجهة نظر طبيب التخدير. ليلة. مستشفى الولادة تصل امرأة، والمخاض على قدم وساق، والمرأة تحتاج إلى تخدير. يأتي طبيب غاضب متعب. أي نوع من الولادة؟ أي نوع من تخفيف الآلام؟ لا يزال يتعين عليه القتال من أجل التهاب الزائدة الدودية، وتحلق سيارة إسعاف بأضواء ساطعة في الشارع لنقل إصابة مرورية. فماذا في ذلك - هل سيخفف الألم تمامًا؟ نعم، إنه لا يحتاج حتى إلى المال، بل سيدفع لنفسه، طالما تركوه وراءهم. لكن عليك الجلوس بجانب المرأة لمدة 8-12 ساعة؛ فالولادة الطبيعية ليست عملية قيصرية لمدة نصف ساعة من العمل.
ومن الجيد أن يقوم أحد المتخصصين بإجراء التخدير الذيلي (حقنة واحدة من المخدر الموضعي في عظم الذنب)، لكن هذه الطريقة لا يعرفها الجميع. لذلك فلا عجب إذا وصف دواءً عادياً. حسنا، ماذا - رخيصة ومبهجة. هل وصفت التخدير؟ معين! هل ستكون فعالة؟ بالطبع لا! لكن بحسب القانون، أكمل تلاعبه وسيستمر، بشتم، في الخضوع لتدخلات جراحية طارئة.
لذلك عزيزتي المرأة، لا تقومي بتنزيل حقوقك وأنت في المخاض بالفعل. يمكنك أن تسأل، ولكن لا ينبغي أن تطالب وتتعارض. ماذا لو جاء أحد المتدربين وتعلم منك إدارة الألم؟ أفضل شيء يمكنك القيام به هو أولاً، قبل شهر من الولادة، العثور على طبيب تخدير جيد وذو خبرة والتوصل إلى اتفاق.
فقط تذكر أن أطباء التخدير لا يشربون، لأنهم يمكن أن يدخلوا في حالة من الفوضى، ولا يأكلون الحلويات، لأنهم يفهمون أن السكر سم، ولا يشمون الزهور، لأنهم استنشقوا الفلوروتان في حياتهم لقتلهم. نقطة تليف الكبد. حسنًا، هذا أنا، بالمناسبة.
كن بصحة جيدة!
فلاديمير شبينيف
الصورة istockphoto.com
يعد الحمل في حياة المرأة من أجمل الفترات التي ستبقى في الذاكرة مدى الحياة. النهاية الطبيعية لهذه الفترة هي الولادة. ترتبط الولادة، في فهم العديد من النساء، بألم شديد؛ في كثير من الأحيان، توافق النساء على التخدير أثناء الولادة بسبب العدد الهائل من تجارب الولادة السلبية للنساء الأخريات. ومع ذلك، فمن الضروري أن نفهم أن الولادة فردية للجميع، وغالبا ما لا تحتاج إلى اللجوء إلى مسكنات الألم. ما هو التخدير أثناء الولادة ومتى يكون ضروريا؟
هل التخدير ضروري حقاً أثناء الولادة؟
إن مصطلح "التخدير" جاء إلينا في الأصل من اللغة اليونانية حرفيًا، وله معنيان:
- عدم قدرة الشخص على الشعور بأي شيء؛
- التخدير للأغراض الجراحية.
اليوم، يتم استخدام مسكنات الألم على نطاق واسع أثناء عملية الولادة. يوصي الأطباء بشدة أن تستخدم بعض النساء في المخاض هذه الخدمة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الولادة عملية طويلة، وجسم الأم المستقبلية فردي بطريقته الخاصة. تشعر بعض النساء بالتعب الشديد أثناء الانقباضات لدرجة أنه لا توجد لديهن قوة للدفع. ولتجنب ذلك، توافق النساء في المخاض على الخضوع للتخدير من أجل الراحة لفترة من الانقباضات وعدم الشعور بالألم.
للتخدير أيضًا بعض تأثيرات الدواء الوهمي. النساء اللاتي وافقن على تخفيف الألم يعانين من خوف أقل من الولادة، أي. التخدير له أيضا جانب نفسي.
يمكن أن يكون التخدير أثناء الولادة طبيًا أو غير طبي. سنتحدث عن هذا أدناه. وفي كل الأحوال يجب الاتفاق على الجرعة المسموح بها من الدواء مع أخصائي. في بعض الحالات، هناك موانع معينة لهذا التلاعب.
مهما كان الأمر، عند الموافقة على التخدير، يجب على المرأة أن تفهم أن الدواء المعطى لها سيصل بالتأكيد إلى الطفل، وبالتالي فإن التخدير له إيجابيات وسلبيات. بالإضافة إلى ذلك، فإن الخسارة الكاملة للحساسية أثناء الولادة أمر غير مرغوب فيه للغاية. الولادة الطبيعية هي دائما أفضل بكثير بالنسبة للطفل، ولكن هنا يتم حل المشكلة على أساس فردي. ومن الأفضل اللجوء إلى التخدير إذا كانت هناك مؤشرات لذلك.
في بعض الحالات يكون التخدير ضرورياً لأسباب طبية، وهي:
- ارتفاع ضغط الدم لدى المرأة في المخاض، والميل إلى ارتفاع ضغط الدم.
- تسمم الحمل لدى المرأة الحامل، تسمم الحمل.
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- ضعف الجهاز التنفسي.
- داء السكري لدى المرأة أثناء المخاض.
- وضع غير صحيح لعنق الرحم.
- ألم شديد نتيجة عملية الولادة عند المرأة، وعدم القدرة على تحملها؛
- فاكهة كبيرة جدًا؛
- عرض غير صحيح للطفل الذي لم يولد بعد؛
- خوف صريح من الأم الحامل قبل الولادة.
اعتمادًا على كيفية سير الولادة، يقرر الطبيب ما إذا كان سيتم استخدام التخدير أم لا. هناك عدة أنواع من التخدير سنتحدث عنها الآن.
يتم إعطاء الأدوية بشكل صارم وفقًا لإرشادات الطبيب، وتتوفر لكل أم طرق غير دوائية لتسهيل الولادةطرق تخفيف الألم أثناء الولادة
يمكن أن يكون التخدير طبيعيًا (غير دوائي) أو طبيًا.
طرق غير دوائية لتخفيف الألم أثناء الولادة
إذا كانت المرأة في المخاض تشعر بتحسن وتتحمل الانقباضات بشكل طبيعي، فلا يستخدم الطبيب التخدير الطبي. وستكون الطرق الطبيعية لتخفيف الألم والتوتر مناسبة هنا، وهي:
- التنفس السليم أثناء الانقباضات والدفع.
- القدرة على الاسترخاء بين الانقباضات، والهاء.
- التنفس تحت الماء؛
- الانقباضات في الموضع الصحيح، مريحة لنقلها؛
- العلاج العطري.
هناك طرق أخرى للاسترخاء أثناء عملية الولادة، وتشمل:
- تدليك الظهر؛
- التنويم المغناطيسي للمرأة في المخاض.
- العلاج بالإبر؛
- أخذ حمام دافئ.
كل امرأة تعرف أفضل ما هو الأفضل لها في الوقت الراهن. نود أن نتناول بمزيد من التفصيل الطرق الأكثر فعالية لتخفيف الألم أثناء الولادة الطبيعية.
نشاط الأم الحامل أثناء الولادة
أثناء المعارك، يجب أن تكون المرأة نشطة بشكل معتدل: الحركات المفاجئة ليست ذات فائدة، ولكن الاستلقاء ليس مفيدا للغاية. وينصح الأطباء بممارسة التمارين الرياضية الخفيفة لتخفيف الألم. من المفيد الانحناء في اتجاهات مختلفة والحركات الدائرية للحوض والتدحرج من أخمص القدمين إلى الكعب. يوصي العديد من الخبراء باستخدام كرة اللياقة - فهي أسهل في تحمل الانقباضات، وهي مفيدة جدًا للدورة الدموية.
تمارين التنفس
التنفس أثناء الولادة هو الطريقة الأكثر فعالية لتحمل الانقباضات دون ألم قدر الإمكان. بالإضافة إلى ذلك، فهو مفيد للطفل - أثناء الولادة قد يعاني من جوع الأكسجين. من خلال التنفس السليم، يمكنك تقليل الألم وإعداد نفسك لتجربة إيجابية. يمكنك تعلم تمارين التنفس بمفردك - في دورات خاصة للأمهات الحوامل، أو في المنزل من خلال مشاهدة مقاطع الفيديو على الإنترنت.
تدليك
خلال الدورة، سيتم إخبار الأمهات الحوامل بالنقاط الموجودة على الجسم والتي يمكن استخدامها لتخفيف الألم. وهي تقع في العمود الفقري القطني والعجزي. إذا ذهبت الأم المستقبلية للولادة مع زوجها أو أحد أفراد أسرته، يمكنك أن تطلب منه إجراء تدليك.
التنفس تحت الماء
هناك أيضًا طريقة للولادة السهلة - وهي الولادة في الماء. اليوم، تسبب هذه الطريقة الكثير من الجدل. ولكن إذا كنت تعتقد أن هذا هو الأمثل بالنسبة لك، فاحصل على دعم قابلة ذات خبرة. يساعد الماء الدافئ المرأة أثناء المخاض على الاسترخاء والتركيز على الانقباضات.
تعد فترة ما حول الولادة في حياة الطفل من أهم الفترات. تترك الولادة والساعات الأولى من حياة الطفل بصمة خطيرة على تطوره الإضافي.
تخفيف الألم بالأدوية أثناء الولادة
غالبًا ما يحدث التخدير أثناء الولادة بمساعدة الأدوية. أدناه سنتحدث عن الطرق الطبية الحديثة لتخفيف الآلام.
التخدير فوق الجافية
يستخدم التخدير فوق الجافية والتخدير الشوكي في أغلب الأحيان في حالات الولادة الطبيعية لدى المرأة. يؤثر التخدير فوق الجافية على المنطقة الموجودة أسفل الظهر، وبالتالي يمنع الألم. يبدأ مفعوله بعد 10 - 20 دقيقة من تناوله.
التخدير فوق الجافية هو تخدير في العمود الفقري. كيفية إعطاء التخدير فوق الجافية: يقوم الطبيب بإدخال قسطرة تحتوي على دواء إلى منطقة الظهر، ومن خلالها يتم توصيل مسكن الألم. أثناء تناول الدواء، يجب على المرأة الاستلقاء دون حراك، وإلا فسيكون هناك خطر الدخول إلى المكان الخطأ. يتم إجراء جميع عمليات التلاعب بواسطة طبيب تخدير ذي خبرة، وبعد ذلك يقوم بمراقبة حالة المرأة ويقرر ما إذا كانت هناك حاجة إلى جرعة جديدة من التخدير.
هذه الطريقة لها مزايا وعيوب. وتشمل المزايا ما يلي:
- لا يوجد أي خطر على الطفل؛
- لا يتعرض نظام القلب والأوعية الدموية للتأثيرات العدوانية للدواء.
- يمكن إعطاء دواء مخدر طوال فترة المخاض بأكملها، اعتمادًا على حالة المرأة أثناء المخاض.
عيوب التخدير فوق الجافية:
- تستمر بعض النساء في الشعور بالألم؛
- يتطلب إجراء إعطاء الدواء من خلال القسطرة احترافية عالية، نظرًا لأنه معقد جدًا في التنفيذ؛
- لا يمكن إعطاء حقنة التخدير فوق الجافية للمرأة أثناء المخاض أثناء المخاض السريع، حيث أن تأثيرها يبدأ بعد 20 دقيقة، ولهذا السبب يختفي السؤال حول ما إذا كان سيتم إعطاؤه لكل شخص من تلقاء نفسه.
- بعد إجراء حقنة الإيبيدورال، يؤلمك ظهرك أحيانًا.
من بين أنواع التخدير، يعتبر التخدير فوق الجافية من أكثر أنواع التخدير أماناً؛ ولا توجد مضاعفات بعده.
التخدير الشوكي
يبدأ تأثير التخدير الشوكي فورًا بمجرد حقن الدواء في ظهر الأم، مما يمنع الأحاسيس الموجودة أسفل الصدر. يعمل لمدة ساعة أو ساعتين. بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة للتخدير النخاعي، يستخدم الطبيب إبرة رفيعة جدًا، يتم إدخالها في المنطقة التي يوجد بها السائل النخاعي. يمكن أيضًا استخدام هذا النوع من التخدير في العمليات القيصرية إذا تم استخدام أدوية قوية.
بالإضافة إلى ذلك، خلال هذا الإجراء، يتم إعطاء المرأة قسطرة في الوريد لتجنب المضاعفات المحتملة.
قد تشعر العديد من الأمهات بالقلق بشأن مدة استمرار هذا التخدير. الجواب هو: من 2 إلى 4 ساعات. يكون تأثير فوق الجافية أقل مرتين، ولكن لا توجد أي عواقب على الظهر.
مميزات التخدير النخاعي:
- لا يوجد ألم عند إدخال الإبرة في العمود الفقري.
- الجنين ليس في خطر؛
- التكلفة أقل من التخدير فوق الجافية.
- ترى المرأة كل شيء، ويظل وعيها واضحا؛
- تأثير فوري.
ومع ذلك، فإن هذا الإجراء له أيضًا عيوب:
- بعد تخفيف الألم باستخدام هذه الطريقة، يجب على المرأة الاستلقاء لعدة ساعات دون النهوض؛
- بعد ثقب، الصداع ممكن لبعض الوقت؛
- من الممكن ظهور أعراض مؤلمة في الظهر؛
- تطور انخفاض ضغط الدم.
التخدير الفرجي
ويسمى أيضًا بالتخدير الموضعي، حيث يقوم الطبيب بتخدير منطقة العجان فقط. قد لا تشعر المرأة بهذا، لأنه يتم ذلك أثناء الانقباض. الحاجة إلى هذا التخدير سببها بضع الفرج. التخدير الفرجي ليس ضارًا لكل من الأم الحامل والطفل.
تخدير عام
يستخدم التخدير العام أثناء الولادة فقط في حالة الحاجة الملحة، وفي العملية القيصرية فقط. قد تكون مؤشرات مثل هذا الإجراء تدهورا حادا في حالة الطفل أو الأم، وكذلك نزيف الرحم. يقوم الطبيب بحقن المريضة بالدواء في الوريد، وبعد ذلك تنام المرأة.
لماذا التخدير العام خطير؟ حقيقة أنه يؤثر على الجنين يسبب النعاس وتدهور إمدادات الدم، مما يؤثر سلبا على جهازه العصبي وزيادة نموه البدني. ومع ذلك، فهذه هي أفضل طريقة لإنقاذ الأم وطفلها.
وبعد فترة قد تشعر المرأة بالدوخة والغثيان والقيء والنعاس وآلام في الجسم، لكن هذه الأعراض تختفي في اليوم التالي.
التخدير عن طريق الاستنشاق
هذا هو التخدير أثناء الولادة، والذي يستخدم عندما لا يكون عنق الرحم جاهزًا للتوسع بشكل كامل، وتعاني المرأة أثناء المخاض من ألم شديد بسبب الانقباضات. لا يثبط عملية الولادة، فالمرأة تستعيد وعيها بسرعة. وبالإضافة إلى ذلك، هذه الطريقة هي الأكثر أمانا.
تخفيف آلام ما بعد الولادة
غالبًا ما يجد الأطباء أن المرأة التي أنجبت تعاني من ألم شديد. ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد الولادة؟
- تشنجات الرحم الناتجة عن انقباضاته؛
- ألم في مواقع التمزقات.
- عدم القدرة على الذهاب إلى المرحاض.
- ألم في منطقة الصدر.
- الالتصاق غير الصحيح بالثدي، مما يسبب تشقق الحلمات.
إذا كانت لديك الأعراض المذكورة أعلاه، سيقترح عليك الطبيب تناول مسكن للألم ووضع مرهم طبي على موقع التمزقات أو الشقوق. وفي حالات أخرى نادراً ما يصاحب الألم المرأة بشرط اتباع قواعد النظافة.
طرق أخرى للتخدير الموضعي الذاتي:
- الاستحمام بانتظام؛
- كمادات تبريد على منطقة العجان (يمكنك استخدام زجاجة ماء وتخزينها في الفريزر)؛
- لا تقم بحركات مفاجئة.
- يمكن تخزين وسادات ما بعد الولادة في الثلاجة لتقليل الألم.
أدوية لتخفيف الآلام
وهي مقسمة إلى عدة أنواع:
- مضادات التشنج.
- المسكنات غير المخدرة.
- المسكنات المخدرة.
- المسكنات.
- المهدئات.
مضادات التشنج
إنها تخفف الألم جيدًا عند النساء أثناء المخاض وتعزز التوسع السريع لعنق الرحم، وبالتالي تقصير مرحلة المخاض. يشار إلى مضادات التشنج للشابات في المخاض والنساء الأكبر سناً. لا يوجد أي خطر على جنين المرأة. وتشمل هذه: نو-شبا، بابافيرين، بوسكوبان.
المسكنات غير المخدرة
لها تأثير مسكن ونفسي، مما يخفف من القلق لدى المرأة أثناء المخاض. وتشمل هذه أنالجين وترامادول.
المسكنات المخدرة
فهي آمنة للطفل، ولكن لها عدد من الآثار الجانبية للأم:
- الغثيان والقيء والدوخة.
- صعوبة في التنفس.
- انخفاض حاد في ضغط الدم.
- إمساك؛
- اكتئاب.
وتشمل هذه البنتازوسين، البيثيدين، بوتورفانول، بروميدول. هذا الأخير هو الأكثر فعالية في تخفيف الآلام.
المسكنات
يتم حظر بعض أحاسيس الألم، ويظل الوعي واضحا. لديهم العديد من العواقب السلبية على الطفل وعلى الأم. وهذا يشمل المواد الأفيونية وأدوية الألم الأخرى.
المهدئات
يهدف عملهم إلى تخفيف القلق لدى الأم الحامل، لسوء الحظ، ليس لديهم أفضل تأثير على الجنين. قد ينخفض ضغط دم الطفل، وقد يرتفع معدل ضربات القلب، وقد تضعف وظائف الجهاز التنفسي. وتشمل هذه الديازيبام، دروبيريدول، ثيوبنتال.
أي مسكنات للألم تحمل مخاطر معينة على الطفل والأم الحامل. ومع ذلك، فإن استخدامها في حالات استثنائية قد يكون له ما يبرره.
إيجابيات وسلبيات التخدير أثناء الولادة
تخفيف الألم له إيجابيات وسلبيات. اليوم، تنقسم الآراء حول أهمية التخدير أثناء الولادة بشكل جذري. دعونا نفكر في مزايا الولادة بالتخدير.
التخدير أثناء الولادة: لماذا؟
من الصعب عدم ملاحظة الفوائد الواضحة لمسكنات الألم:
- يتسارع فتح عنق الرحم، وبالتالي يقل زمن الانقباضات؛
- يمر الطفل عبر قناة الولادة بنجاح أكبر؛
- تخفيف التوتر لدى المرأة أثناء المخاض؛
- تأثير وقائي على نقص الأكسجة الجنين.
- لا يبقى الدواء في جسم الطفل، فالخطر ضئيل.
على الرغم من المزايا الواضحة للتخدير، لا تزال هناك عواقب سلبية.
التخدير أثناء الولادة: لماذا ضده؟
على الرغم من أن الخطر ضئيل، إلا أنه لا يزال موجودًا:
- إدارة غير دقيقة للدواء.
- النعاس والخمول للطفل.
- يصبح التوسع الطبيعي لعنق الرحم صعباً، ويستمر المخاض لفترة أطول؛
- في كثير من الأحيان تتوقف الانقباضات، وهو أمر غير مرغوب فيه لعملية الولادة؛
- تشكو النساء أثناء المخاض من الصداع بعد التخدير والغثيان وآلام الجسم.
لكل امرأة الحق في أن تقرر بنفسها ما إذا كانت ستخضع للتخدير أثناء الولادة أم لا. في المنتديات يمكنك في كثير من الأحيان رؤية تعليقات إيجابية من الأمهات الشابات فيما يتعلق بتخفيف الآلام. يقول الكثير من الناس أن التخدير أثناء الولادة سهل بشكل كبير الانقباضات ومرحلة الدفع.
لسوء الحظ، تلجأ المزيد والمزيد من النساء في الوقت الحاضر إلى الولادة تحت التخدير دون سبب واضح، دون التفكير في الآثار الجانبية. من المهم جدًا الاستماع إلى رأي الطبيب وفهم مرحلة المخاض التي تتم. في حالة الولادة السريعة، يمنع استخدام التخدير؛
كم تكلفة تخدير المخاض؟ يختلف سعر التخدير حسب طريقة التخدير وكمية الدواء.
هل التخدير مؤلم؟ هذا السؤال يقلق الكثير من الأمهات الحوامل. ومع ذلك، إذا كانت صحة الطفل المستقبلي في الميزان، فإن هذه المشكلة تذهب إلى الخلفية. الولادة ليست سهلة ليس فقط بالنسبة لك، ولكن أيضًا للطفل. بغض النظر عن مدى جودة التقنيات الحديثة لتخفيف الآلام، فإن الولادة الطبيعية هي الأفضل دائمًا.
في المجتمع الحديث، المزيد والمزيد من النساء لا يرغبن في تحمل الألم الشديد، الذي يصاحب هذه العملية أثناء الولادة. بالإضافة إلى ذلك، هناك حالات يكون فيها تخفيف الألم ضرورة طبية حقًا. ولكن مهما كان السبب، يتم استخدام التخدير أثناء الولادة في كل مكان تقريبًا، واليوم سنتحدث عن كيفية استخدامه بالضبط، وما إذا كان الأمر يستحق استخدامه، وكذلك الانتباه إلى مجموعة متنوعة من خيارات التخدير أثناء الولادة.
أنواع التخدير أثناء الولادة
يمكن تقسيم التخدير المستخدم في الولادة الطبيعية إلى عدة فئات:
- قناع
- محلي
- عن طريق الوريد
- إقليمي
دعونا نلقي نظرة على كل طريقة بمزيد من التفصيل.
التخدير بالقناع
ما هي هذه الطريقة؟ يتم وضع قناع خاص على المرأة أثناء المخاض، ومن خلاله يدخل المخدر إلى الرئتين. وعادة ما يستخدم أكسيد النيتروز لهذه الطريقة. في معظم الحالات، يخفف التخدير بالقناع أو الاستنشاق الألم تمامًا. بالإضافة إلى ذلك، في هذه الحالة، تحدد المرأة الجرعة بنفسها، أي أنها تستنشق المخدر عندما يكون ذلك ضروريا حقا، على عكس الطرق الأخرى، عندما يدخل الدواء إلى الجسم بشكل مستمر.
تخدير موضعي
يستخدم هذا النوع، كقاعدة عامة، لتخدير منطقة معينة. يتم استخدامه عادةً أثناء تطبيق غرز ما بعد الولادة، أو في الحالات التي يحتاج فيها الطبيب إلى إجراء تدخل جراحي، على سبيل المثال، إجراء شق في العجان لضمان مرور أكثر راحة للطفل عبر قناة الولادة.
التخدير الوريدي
هنا، يتم إعطاء مسكن، عادة ما يكون له تأثير مخدر، عن طريق الوريد. في بعض الأحيان يتم إعطاء الحقن العضلي أو تحت الجلد. التأثير يعتمد على الطريقة. مع الإدارة عن طريق الوريد، يحدث التأثير بشكل أسرع، ولكن تأثير الدواء يستمر أقل؛ مع الإدارة تحت الجلد والعضلي، على العكس من ذلك، يجب أن يستمر ظهور الإغاثة، ولكن الألم سوف يختفي لفترة أطول. يتم استخدام هذه الطريقة لتخفيف الآلام إذا كان فتح الرحم أبطأ بكثير مما ينبغي، وكانت المرأة في المخاض مرهقة بالفعل بسبب الانقباضات. هذا سيوفر لها راحة قصيرة.
التخدير الموضعي
ولعل هذه الطريقة هي الأكثر شيوعًا أثناء الولادة في الوقت الحاضر. يتم استخدامه أثناء الولادة الطبيعية وأثناء الولادة القيصرية. سنتحدث اليوم عن نوعين من التخدير الناحي الذي يستخدم أكثر من غيره.
التخدير الشوكي
أثناء التخدير النخاعي للولادة، يتم حقن مسكن للألم مباشرة في السحايا. يأتي التأثير بسرعة كبيرة - بعد بضع دقائق تتوقف المرأة عن الشعور بالنصف السفلي من جسدها. بشكل عام، يتم استخدام هذه الطريقة لتخفيف الآلام أثناء "الولادة القيصرية"، ولكن في بعض الأحيان يقرر الطبيب تنفيذها أثناء المخاض الطبيعي. تعتمد مدة التخدير النخاعي على كمية المخدر المستخدم، وتستمر من ساعة إلى عدة ساعات، حسب الحالة.
التخدير فوق الجافية
يُستخدم التخدير فوق الجافية أيضًا في كل من الولادة الطبيعية والولادة القيصرية. وهو يختلف عن العمود الفقري في عدة نقاط رئيسية. أثناء التخدير فوق الجافية، لا يتم حقن المخدر في غشاء الحبل الشوكي، ولكن في الفضاء فوق الجافية باستخدام قسطرة، مما يضمن الوصول المستمر للدواء إلى المرأة أثناء المخاض. وكقاعدة عامة، يتم إيقاف إمداد الدواء مباشرة قبل عملية إخراج الجنين حتى تتمكن المرأة من الدفع بشكل كامل. هناك اختلاف آخر ومهم جدًا بين التخدير فوق الجافية وهو أنه من خلاله يمكن للمرأة أن تتحرك بشكل مستقل، أي أن حساسية الجزء السفلي من الجسم لا تضيع. على الرغم من أن هذا قد يحدث في بعض الأحيان كأثر جانبي لتجاوز جرعة الدواء. يحدث تخفيف الألم بعد إدخال القسطرة في غضون عشر إلى خمس عشرة دقيقة.
التخدير العام أثناء الولادة
لا تخلط بين التخدير العام والتخدير الموضعي عند مناقشة تقنيات إدارة الألم التي سيتم استخدامها أثناء الولادة مع طبيبك. أثناء التخدير، تكون المرأة فاقدةً للوعي تمامًا، في حين أن استخدام التخدير سيسمح لها برؤية طفلها على الفور. اليوم، نادرًا ما يستخدم التخدير أثناء الولادة، ربما فقط في الحالات التي تتطلب "عملية قيصرية" طارئة ولا يوجد وقت لإدارة التخدير الموضعي. مراجعات الولادة تحت التخدير العام ليست دائما إيجابية، لأن كل أم ترغب في رؤية طفلها مباشرة بعد الولادة.
