تكوينات في الغدد الكظرية. أعراض وعلاج ورم الغدة الكظرية تم اكتشاف تكوين كتلة صلبة في الغدة الكظرية اليسرى

تكوين الغدة الكظرية هو تكاثر خلايا طبقة واحدة أو عدة طبقات من العضو ذي الطبيعة الحميدة أو الخبيثة. تابع القراءة للتعرف على طرق التشخيص والأعراض وطرق العلاج.

تكوينات الغدة الكظرية

الغدد الكظرية هي أعضاء مقترنة في نظام الغدد الصماء، وتقع في الجزء السفلي من العمود الفقري الصدري (على مستوى 11-12 فقرة) وتقع فوق الكليتين. الأعضاء محاطة بنسيج ضام فضفاض وبالتالي يمكن أن تتحرك بسهولة بسبب الإصابات أو الصدمات أو فقدان الوزن المفاجئ. وزن الغدد هو 7-10 جرام تشريحيا، وتنقسم الغدد الكظرية إلى طبقات قشرية ونخاعية، والتي تختلف في الأصل والوظيفة. يتم تصنيع هرمونات الجلايكورتيكويد في القشرة:

ينتج النخاع الكظري الكاتيكولامينات - الأدرينالين والنورإبينفرين. هذه الهرمونات مسؤولة عن استجابة الجسم للتوتر. أنها تزيد من معدل ضربات القلب وضغط الدم ومستويات الجلوكوز في الدم.

التكوينات التي تشغل مساحة الغدد الكظرية هي تكاثر الخلايا في أي طبقة من طبقات هذه الأعضاء. يمكن أن تكون طبيعة الورم حميدة أو خبيثة. تعتمد الأعراض التي تحدث أثناء نمو الورم على طبقة الغدد الكظرية المصابة.

الأكثر شيوعا هي:

• زيادة حادة في ضغط الدم إلى مستويات حرجة (أزمة ارتفاع ضغط الدم)؛
• زيادة الوزن غير المحفزة.
• ارتفاع ضغط الدم المستمر الذي يستجيب بشكل سيئ للعلاج الدوائي.
• زيادة تركيز الجلوكوز في الدم.
• زيادة معدل ضربات القلب.

بالنسبة للأورام المترجمة في النخاع، فإن تطور ما يسمى بأزمة الغدة الكظرية هو سمة مميزة. ويتطور عندما يتم إطلاق كمية عالية بشكل غير طبيعي من الهرمونات التي تصنعها الخلايا السرطانية في الدم. يمكن الاشتباه بحدوث أزمة الغدة الكظرية من خلال الأعراض التالية:

• ارتفاع حاد في ضغط الدم إلى 200/100-220/120 ملم زئبق.
• ذعر غير مبرر، خوف من الموت؛
• رعاش العضلات (الاهتزاز) ؛
• ألم المعدة؛
• زيادة معدل ضربات القلب.

تظهر الأعراض وسط العافية الكاملة وتختفي أيضًا فجأة. ويرافق حل الأزمة التبول الغزير.

أسباب التكوينات

أسباب أورام الغدة الكظرية ليست واضحة. ويعتقد أن وجود الأقارب يلعب دورا رئيسيا في تطور المرض، لذلك يفترض الاستعداد الوراثي لتطوير الأورام. غالبًا ما تتطور الأورام غير النشطة هرمونيًا لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة ومرض السكري وقصور الغدة الدرقية، وكذلك في متلازمة أورام الغدد الصماء المتعددة.

علاج

طريقة العلاج الرئيسية لجميع أورام الغدة الكظرية النشطة هرمونيًا هي الجراحة. بعد تحديد مكان الورم، يتم إجراء عملية جراحية لإزالته. كقاعدة عامة، لا تتم إزالة الورم فقط، ولكن أيضًا الغدة الكظرية بأكملها، بغض النظر عن طبيعة الآفة (البؤرية أو المنتشرة).

إذا تمت إزالة كلا الغدد في وقت واحد، فسوف يحتاج المريض إلى العلاج بالهرمونات البديلة مدى الحياة مع الجلايكورتيكويدات والألدوستيرون. مع استئصال الغدة الكظرية من جانب واحد، تتولى الغدة الكظرية الثانية الوظيفة الهرمونية. بالنسبة للأورام الخبيثة، يلزم إجراء دورة من العلاج الكيميائي بعد العملية الجراحية لمنع تطور النقائل.

تصنيف أورام الغدة الكظرية

هناك عدة تصنيفات للأورام الغدية بناءً على معايير مختلفة. أهمها:

• حسب طبيعة نمو الورم - الحميد والخبيث.
• حسب مصدر التكوين - الأورام النامية من القشرة أو من النخاع.
• حسب النشاط الوظيفي - يمكن لخلايا التكوينات إما تصنيع الهرمونات أم لا.

أهم الأورام التي تنشأ في الطبقة القشرية للغدد:

من نخاع الغدة الكظرية يتطور:

1. ورم القواتم. تقوم خلايا الكرومافين في التكوين بتصنيع الكاتيكولامينات (الأدرينالين والنورإبينفرين). يتجلى المرض من خلال زيادة حادة في ضغط الدم وأزمات الغدة الكظرية الدورية.
2. ورم عصبي عقدي. ورم يحتوي على خلايا عقدية متعاطفة. ويمكن توطينه ليس فقط في الغدد الكظرية، ولكن أيضا في أي جزء من الجسم.

سبب آخر محتمل للأورام الغدية هو الآفات النقيلية. في أغلب الأحيان تنتشر إلى الغدد الكظرية:

• سرطان الثدي.
• أورام الأمعاء الخبيثة.
• سرطان الجلد؛
• سرطان الغدد الليمفاوية.
• سرطان الرئتين.
• سرطان الكلى.

فيديو مفيد

يشرح الطبيب أنواع الأورام الموجودة في هذا الفيديو.

طرق التشخيص

من المستحيل اكتشاف أورام الغدة الكظرية أثناء الفحص والجس، لذلك يتم استخدام الطرق الآلية والمخبرية لتشخيصها.

يعتمد التشخيص المختبري للتكوينات على تحديد الهرمونات ومستقلباتها في الدم والبول اليومي (يتم جمعها على مدار 24 ساعة). تتيح هذه الطرق تقييم النشاط الوظيفي للأورام. تحديد التركيزات الأكثر استخدامًا هو:

• الكورتيزول الحر (غير المرتبط بالبروتينات الحاملة)؛
• الألدوستيرون.
• المنتجات الأيضية للكاتيكولامينات: أحماض الفانيلماندليك والهوفانيليك.

الطرق الآلية الأكثر استخدامًا هي:

• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية
• التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح.

أثناء الفحص الأولي، تعطى الأفضلية لطريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية. تتمثل مزايا الموجات فوق الصوتية مقارنة بالتصوير بالرنين المغناطيسي وMSCT في انخفاض تكلفتها وتوافرها على نطاق واسع. لا توجد موانع عمليا للموجات فوق الصوتية، ولا ترتبط بآثار الإشعاع المؤين. تصل حساسية التشخيص بالموجات فوق الصوتية في الكشف عن الأورام إلى 90٪. الحد الأدنى لحجم التكوينات القابلة للاكتشاف هو 0.5 سم.

التحضير لفحص الموجات فوق الصوتية للغدد الكظرية

تقع الأعضاء في الفضاء خلف الصفاق، ويتم إغلاقها من تجويف البطن بواسطة حلقات من الأمعاء الغليظة. لذلك، قبل التشخيص، يوصى باتباع نظام غذائي قليل الألياف لمدة 3-4 أيام لتقليل تكوين الغازات في الأمعاء. يُنصح بإجراء الفحص على معدة فارغة في النصف الأول من اليوم.

يتم التشخيص مع المريض في أوضاع مختلفة - واقفاً أو مستلقياً على بطنه أو ظهره. للحصول على أفضل رؤية للغدد، يُطلب من المريض أن يأخذ نفسًا عميقًا قدر الإمكان ويحبس أنفاسه.

نتائج التشخيص بالموجات فوق الصوتية

خصوصية إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدد الكظرية هو أن وضوح الصورة الناتجة يختلف لكل غدة. أسهل طريقة لتحديد الآفات التي تشغل مساحة الغدة الكظرية اليمنى. يتم فحص الغدة اليسرى عن طريق وضع المستشعر في المنطقة القطنية التي تحتوي على أنسجة دهنية متطورة تعمل على إضعاف إشارة الموجات فوق الصوتية. لذلك، يتم اكتشاف تكوينات الغدة الكظرية اليسرى بوضوح فقط عند الأطفال والمرضى النحيفين.

تشبه صدى الغدد الكظرية الأنسجة الدهنية المحيطة بها. لذلك، من الصعب جدًا التمييز بوضوح بين الغدد وبنيتها الطبيعية. التشخيص بالموجات فوق الصوتية هو أفضل وسيلة للكشف عن التكوينات الكيسي والأورام والنزيف. بالإضافة إلى ذلك، تم الكشف عن النقائل إلى الغدد الكظرية للأورام الخبيثة في الأعضاء الأخرى. وتتميز ببنية ناقصة الصدى وغياب الكبسولة.

في تواصل مع

زملاء الصف

أورام الغدة الكظرية في معظم الحالات هي أورام حميدة، وهي عبارة عن تكاثر في الهياكل الخلوية لهذه الأعضاء. وهي تختلف عن بعضها البعض في طريقة حدوثها وبنيتها والعديد من العوامل الأخرى. هذا الأخير يحدد طبيعة أعراض الأورام في الغدد الكظرية لدى النساء.

تتمتع الغدد الكظرية ببنية معقدة نوعًا ما، وتتكون من طبقات خارجية وقشرية وداخلية ونخاعية، وهي جزء من نظام الغدد الصماء في الجسم. يحدث تخليق الهرمونات التي تثير حدوث الأورام في قشرة الأعضاء. ومع ذلك، لم يتم تحديد سبب ظهور مثل هذه الأورام بالضبط بعد.

يتضمن تشخيص علم الأمراض إطلاق الهرمون الرئيسي الذي تسبب في ظهور المرض المعني. في حالات أورام الغدة الكظرية، عادةً ما يشارك الجراحون في العلاج، على الرغم من أنه في بعض الحالات (الموضحة أدناه) يقتصر الأطباء على العلاج الهرموني التصحيحي.

كما ذكرنا سابقًا، لم يتمكن الأطباء بعد من تحديد السبب المحدد الذي يثير ظهور المرض. لكنهم يعرفون بالضبط ما هي الأعراض والعلاج النموذجي للمشكلة قيد النظر. المرضى التاليون معرضون لخطر هذا المرض:

1. وجود أمراض خلقية في بنية وعمل أعضاء جهاز الغدد الصماء: الغدة النخامية والبنكرياس والغدد الدرقية.
2. الأشخاص الذين عانى أقاربهم المباشرين من ورم سرطاني نشأ في الرئتين أو الغدة الثديية.
3. مع ارتفاع ضغط الدم الوراثي.
4. الإصابة بأمراض الكلى أو الكبد.
5. الإصابة سابقًا بسرطان أي أعضاء أخرى.
6. إصابات.
7. قلق مزمن.
8. ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأكثر من ذلك.

تشخيص المرض يحدد العلاج. من أجل تسهيل علاج المرض المعني، تم اعتماد عدة تصنيفات في الممارسة الطبية.

عادة ما يتم تقسيم أورام الغدة الكظرية حسب موقعها. ويتكون من جزأين من العضو:

1. قشرة الغدة الكظرية. ومنه تنشأ أورام مثل ورم الأندروستيروما، ورم الألدوستيروما، والكورتيكوستيروما، والكورتيكوستيروما، والمختلطة.
2. النخاع الكظرية. وتشمل هذه الأورام العقدية العصبية وأورام القواتم.

الفرق الرئيسي بين الأورام الحميدة والخبيثة هو أن الخلايا السرطانية تنقسم بشكل أكثر نشاطًا، وبالتالي تهاجم الأنسجة الجديدة بشكل أسرع. الأول، بدوره، يتطور ببطء في معظم الحالات. علاوة على ذلك، فإن الأورام الحميدة في الغدد الكظرية نادراً ما تظهر أعراضها. ولذلك، عادة ما يتم تشخيص مثل هذه الأمراض كإجراء وقائي.

وحتى في حالات أقل شيوعًا، يتطور لدى الأشخاص تكوينات من خلايا الغدد الصم العصبية. أنها تتطور ببطء شديد. ومع ذلك، فهي في جوهرها نوع من الأورام الخبيثة.

بالإضافة إلى ذلك، ينقسم نوع الورم المعني إلى:

1. هرموني. وتشمل تشكيلات مثل:

• خلايا الكروموسومات.
• الكورتيكوستيروما.
• ورم قشري.
• أندروسيروم.
• الألدوستيرومات

1. غير هرمونية. تتميز بنقص النشاط الهرموني. تحدث التكوينات الحميدة على شكل أورام عضلية وأورام ليفية وأورام شحمية. سرطان خبيث - سرطان بيروجيني، ورم مسخي وسرطان الجلد.

يتم تصنيف الأمراض اعتمادًا على الأنسجة التي ظهرت فيها الأورام:

1. في الظهارية (الورم الغدي، الكورتيزروما وغيرها).
2. في النسيج الضام (الورم الليفي، الورم الشحمي، الخ).
3. في أنسجة المخ (الورم العقدي، ورم القواتم، ورم الخلايا البدائية العصبية)؛
4. مجتمعة، والتي أثرت في وقت واحد على أنسجة الطبقات القشرية والنخاعية (الورم العرضي).

يتم تحديد تصنيف آخر للمشكلة اعتمادًا على علم الأمراض الذي تثيره:

1. خلل في استقلاب الماء والملح والصوديوم.
2. اضطراب التمثيل الغذائي.
3. ظهور الخصائص الجنسية الذكورية الثانوية لدى النساء، والتي تتجلى في شكل نمو نشط لشعر الجسم، وتعميق الصوت وتغير في المشية.
4. وتحدث عملية مماثلة عند الرجال، وتظهر في شكل زيادة حجم الثدي، وانخفاض عدد شعر الجسم وارتفاع الصوت.
5. مزيج من الخصائص الجنسية الذكرية والاضطرابات الأيضية لدى النساء.

تحدث هذه العواقب فقط بسبب الأورام النشطة هرمونيًا، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

التكوينات النشطة هرمونيا

الألدوستيروما، التي تنشأ من المنطقة الكبيبية للغدد الكظرية، تنتج الهرمون الذي يحمل نفس الاسم. يثير هذا الورم تطور مرض مثل متلازمة كون. الألدوستيرون مسؤول عن تنظيم توازن الماء والملح في جسم الإنسان. وبناء على ذلك، فإن ظهور الألدوستيروما يثير اضطرابها. التشكيلات من هذا النوع هي:

• وحيد (يحدث في 70-90٪ من المرضى)؛
• متعددة (10-15٪ من المرضى).

يتطور الجلوكوستيروما، أو الكورتيكوستيروما، من المنطقة الحزمة. إنه يثير ظهور متلازمة إتسينكو كوشينغ، التي تتميز بظهور السمنة والبلوغ المبكر وغيرها من الأمراض. يبدو نادرًا جدًا ويؤثر بشكل رئيسي على الشباب.

الجلوكوستيروما هي في الأساس ورم خبيث بطبيعته، وخلال مساره تظهر صورة سريرية واضحة.

أندروستيروما ينشأ من المنطقة الشبكية. فهو ينتج الأندروجينات، التي يحدد عددها بشكل مباشر التطور الجنسي للشخص. في حوالي 50٪ من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالورم الذكوري، يكون الورم خبيثًا وينتشر إلى الرئتين والكبد والغدد الليمفاوية الموجودة في الجزء البطني. في معظم الأحيان، يحدث الورم في نصف الإناث من السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 20-40 سنة. ومع ذلك، فإن الأندروستيروما ظاهرة نادرة إلى حد ما. يتم اكتشافه فقط في 1-3٪ من مرضى السرطان.

يتميز ورم القواتم بتطور الأزمات الخضرية. في الأساس، يتم تشكيله كتكوين حميد. تتطور الخلايا السرطانية لدى 10% فقط من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 30-50 عامًا. أيضًا، في حوالي 10% من الحالات، يحدث ورم القواتم كعامل وراثي.

مراحل التنمية

يعتمد تشخيص تطور المرض بشكل مباشر على المرحلة الحالية من تطوره:

1. في المرحلة الأولى لا يتجاوز حجم التكوين 5 ملم. في هذه الحالة، نحن نتحدث عادة عن ورم حميد ليس له أعراض. يتم اكتشاف المشكلة عن طريق الصدفة أثناء فحص الجهاز الهضمي.
2. في المرحلة الثانية، يزداد حجم الورم بأكثر من 5 ملم. وفي الوقت نفسه، تبقى الغدد الليمفاوية الإقليمية دون تغيير.
3. في المرحلة الثالثة تظهر الأورام التي يمكن أن يصل قطرها إلى 5 سم. وفي الحالة الأخيرة، نتحدث عن التكوينات الخبيثة التي تبدأ بالانتشار إلى الأنسجة المجاورة.
4. في المرحلة الأخيرة، تخترق النقائل الأعضاء الأخرى.

إذا كان لديك ورم في الغدة الكظرية، فإن الأعراض تظهر بطرق مختلفة. تعتمد الصورة السريرية، وكذلك التشخيص، على نوع التكوين المحدد الذي يؤثر على عضو معين:

بسبب انتهاك استقلاب الصوديوم المعدني، يثير الألدوستيروما الأعراض التالية:

• ارتفاع ضغط الدم.
• إضعاف العضلات، ونتيجة لذلك تشنج الأطراف بانتظام وتقييدها بالتشنجات؛
• زيادة مستوى الرقم الهيدروجيني في الدم (قلاء).
• انخفاض مستويات الكالسيوم (نقص بوتاسيوم الدم).

1. ورم أندروستيروما.

يتميز الأندروستيروما بالأعراض التالية:

• الخنوثة الكاذبة، والتي تحدث عند الفتيات اللاتي لم يبلغن سن البلوغ.
• تأخير أو توقف الدورة الشهرية تمامًا عند النساء الناضجات، الشعرانية، فقدان الوزن، العقم (بسبب انكماش الرحم)، ضمور الغدة الثديية.
• التطور الجنسي المبكر عند الأولاد، وظهور طفح جلدي قيحي على الجلد.

في وجود ورم أندروستيروما عند الرجال البالغين، تكون الصورة السريرية غير واضحة تمامًا. ولذلك فإن تشخيص هذا المرض سيكون صعبا.

إنه يثير زيادة حادة في عدد الجلايكورتيكويدات في الجسم، مما يؤدي إلى المظاهر التالية:

• البلوغ المبكر (في كلا الجنسين)؛
• الانخفاض الجنسي السريع لدى المرضى البالغين والسمنة وارتفاع ضغط الدم الشرياني وأزمات ارتفاع ضغط الدم.

يعد الورم القشري أحد أكثر أنواع أورام الغدة الكظرية شيوعًا (يحدث في حوالي 80٪ من الحالات).

نظرًا لحقيقة أن ورم القواتم يتطور من أنسجة المخ الكظرية أو خلايا نظام الغدد الصم العصبية، فإنه يثير بداية نوبات الهلع. تظهر هذه الأخيرة بدرجات متفاوتة من الشدة والتكرار. إن تشخيص التعافي من ورم القواتم إيجابي في معظم الحالات.

ومن العلامات الرئيسية التي تشير إلى ظهور هذا الورم ما يلي:

• القيء بدون سبب
• يرتجف في الأطراف.
• ضغط مرتفع؛
• الصداع ونوبات الدوخة.
• زيادة التعرق.
• جلد شاحب؛
• ألم في القلب.
• ارتفاع الحرارة؛
• زيادة إدرار البول وأكثر من ذلك.

يتطلب مسار ورم القواتم اهتماما خاصا، لأن هذا المرض يتطور في ثلاثة أشكال ويتميز بعلامات مختلفة:

يحدث في حوالي 35-85% من المرضى. يتميز الشكل الانتيابي بالأعراض التالية:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد والمرتفع جدًا (يزيد الضغط إلى 300 ملم أو أكثر) ؛
• دوخة؛
• صداع؛
• زيادة درجة الحرارة.

يحدث تفاقم هذا الشكل من المرض مع كل ملامسة للورم، مع المجهود البدني، والتبول، والإجهاد، والإفراط في تناول الطعام. ويبدو أن الأزمة تختفي فجأة، مما يؤدي إلى عودة حالة المريض إلى طبيعتها. يختلف تواتر ومدة الهجمات، ولكن ليس أكثر من ساعة واحدة.

يتميز هذا الشكل بارتفاع ضغط الدم المستمر.

في شكل مختلط، تحدث الأزمات على خلفية ارتفاع ضغط الدم المستمر.

في حالات ورم القواتم الشديد، قد يحدث ما يسمى بصدمة الكاتيكولامينات. تتميز هذه الحالة بتغيرات غير مبررة ومتكررة في ارتفاع وانخفاض ضغط الدم، وهي ديناميكا الدم التي لا يمكن السيطرة عليها. في حوالي 10% من الحالات، يتم تشخيص صدمة الكاتيكولامين عند الأطفال.

أعراض عامة

وتنقسم الأعراض العامة الشائعة لمعظم أنواع الغدد الكظرية إلى:

تظهر على النحو التالي:

• اضطرابات في التوصيل العصبي في أنسجة الجسم.
• زيادة ضغط الدم، وتطوير ارتفاع ضغط الدم المستمر.
• الإفراط في الإثارة العصبية.
• الذعر الناجم عن الخوف من الموت.
• ألم في الصدر وتجويف البطن ذو طبيعة ضاغطة.
• كثرة التبول.

1. ثانوي.

تتميز الأعراض الثانوية بظهور الأمراض التالية:

• الفشل الكلوي؛
• السكري؛
• العجز الجنسي.

التشخيص

لا يسمح التشخيص الحديث لأورام الغدة الكظرية بتحديد وجود الأورام فحسب، بل يسمح أيضًا بتحديد نوعها وموقعها. لتحديد هذه المعلمات، يتم تنفيذ الأنشطة التالية:

1. الفحص المختبري للبول.

يسمح لك بتحديد النشاط الوظيفي للورم. في اختبار البول، يحدد الطبيب مستوى:

• الألدوستيرون.
• الكورتيزول.
• الكاتيكولامينات.
• حمض الفانيلين ماندليك.
• حمض الهوموفانيليك.

إذا اشتبه الطبيب أثناء الإجراءات التشخيصية في أن المريض الذي يتم فحصه قد أصيب بورم القواتم، فسيتم جمع البول أثناء الهجوم التالي أو بعد نهايته مباشرة.

قبل الجمع، يوصف للمريض كابتروبيل أو نظائره. يتم إجراء فحص الدم للكشف عن بعض الهرمونات التي ينتجها الورم.

يتم إجراؤه فقط بعد تناول المريض الأدوية التي تخفض أو تزيد من ضغط الدم.

تتضمن هذه الطريقة أخذ الدم من الغدد الكظرية. يسمح لك بتحديد الصورة الهرمونية. هو بطلان الوريد في حالة الكشف عن ورم القواتم.

لا يسمح باكتشاف وجود الورم إلا إذا تجاوز حجم الأخير 1 سم.

يوصف لتحديد موقع الورم. وفي الوقت نفسه، فإنها تجعل من الممكن اكتشاف الأورام التي لا يقل حجمها عن 0.3-0.5 ملم.

1. الأشعة السينية للرئتين وفحص العظام بالنظائر المشعة.

يتم استخدامها لاستبعاد/تأكيد وجود النقائل في هذه الأعضاء.

من الضروري علاج أورام الغدة الكظرية بناءً على المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء الإجراءات التشخيصية. في الأساس، يتضمن علاج الأمراض التدخل الجراحي المستخدم من أجل:

• الأورام النشطة هرمونيا.
• أورام أكبر من 3 سم.
• تشكيلات مع علامات الورم الخبيث.

في هذه الحالة، لا يتم وصف العمليات إذا تم تحديد الظروف التالية:

1. يعاني المريض من أمراض خطيرة تمنع التدخل الجراحي.
2. تم تشخيص إصابة المريضة بالعديد من الأكياس التي انتشرت إلى أعضاء بعيدة.
3. عمر المريض.

تشمل المؤشرات المطلقة للجراحة الأورام النشطة هرمونيًا، والتي لا يتجاوز حجمها ثلاثة سنتيمترات، والأورام الخبيثة. في كثير من الأحيان (خاصة لعلاج السرطان)، يوصف العلاج الكيميائي بالإضافة إلى الجراحة. يتم استكمال علاج ورم القواتم عن طريق العلاج بالنظائر المشعة، حيث يتم حقن دواء خاص (نظير) عن طريق الوريد، مما يساعد على تقليل حجم الورم وعدد النقائل.

عند إزالة الأورام يتم استخدام طريقتين:

• عملية مفتوحة أو قطاعية؛
• تنظير البطن، ويتم إجراؤه من خلال ثقوب صغيرة يتم إجراؤها في تجويف البطن.

أثناء العملية، تتم إزالة كل من الورم والغدة الكظرية المصابة.إذا تم تشخيص ورم خبيث، يتم أيضًا استئصال العقد الليمفاوية القريبة.

تعتبر عمليات إزالة ورم القواتم صعبة بشكل خاص. مثل هذه الأنشطة يمكن أن تؤدي إلى حالات شديدة من ضعف الدورة الدموية. للقضاء على حدوث الأزمات، يتم استخدام طرق مختلفة لإعداد المريض. وعلى وجه الخصوص، يتم وصف الأدوية المناسبة واختيار علاجات التخدير الخاصة. إذا لم يكن من الممكن إيقاف الأزمة وحدثت صدمة الكاتيكولامين أثناء إجراء إزالة الورم، يتم وصف عملية طارئة تتم وفقًا للعلامات الحيوية للمريض.

في نهاية جميع الأنشطة، يوصف المريض دورة من الهرمونات.

إذا تم إجراء عملية جراحية لإزالة الورم في الوقت المناسب، فسيكون التشخيص إيجابيا. إذا تم علاج الأندروستيروما، فإن بعض المرضى يصابون بقصر القامة.

ورم القواتم، حتى في حالة النتيجة الإيجابية للتدخل الجراحي، في ما يقرب من نصف الحالات يثير ظهور عدم انتظام دقات القلب المعتدل وارتفاع ضغط الدم. كلتا الحالتين قابلة للعلاج بالعقاقير.

يؤدي مرض الديستروما في حوالي 30٪ إلى تطور ارتفاع ضغط الدم المعتدل. وكما في الحالة السابقة، يتم وصف الأدوية المناسبة للمريض للحفاظ على الجسم في حالة طبيعية.

يتم ملاحظة الشفاء بعد الجراحة للكورتيكوستيروما بعد 1.5-2 أشهر. بحلول هذا الوقت، تبدأ الأعراض الرئيسية المميزة لهذا المرض في الاختفاء: وزن الجسم وضغط الدم طبيعيان، تنخفض الشعرانية وما إلى ذلك.

في حالة تكوين أورام خبيثة في الغدد الكظرية، خاصة إذا بدأت في الانتشار، فإن التشخيص سيكون غير مواتٍ للغاية.

وقاية

تهدف التدابير الوقائية إلى القضاء على إمكانية الانتكاس في علم الأمراض. وفي الوقت نفسه، فإن تحقيق هذا الهدف أمر صعب للغاية، حيث لم يتم تحديد الأسباب الحقيقية التي تثير تطور أورام الغدة الكظرية.

إذا لم يبدأ التكوين في الانتشار، فسيتم استعادة الوظائف الحيوية للمرضى: تعود مؤشرات الخصوبة السابقة وأشياء أخرى. بعد الجراحة، ينصح المرضى بما يلي:

• استبعاد استخدام الحبوب المنومة والكحول.
• مراقبة حالتك العصبية والجسدية، وتجنب الإرهاق.
• اتباع نظام غذائي، والحد من تناول الأطعمة الدهنية والحارة.

من الضروري أيضًا زيارة طبيب الغدد الصماء كل ستة أشهر لتصحيح العلاج التصالحي ومنع الانتكاسات. في حالة ظهور أي مشاكل، يجب عليك استشارة طبيبك على الفور.

الغدد الكظرية هي غدد صماء مقترنة بجسم الإنسان. وتتمثل المهمة الرئيسية لها في إنتاج المواد النشطة بيولوجيا - الهرمونات. وتنقسم الغدة إلى القشرة والنخاع. يحدث تكوين هرمونات الجلايكورتيكويد والهرمونات القشرية المعدنية في القشرة. يحدث تكوين الدوبامين والأدرينالين والنورإبينفرين في لب الغدة. تنقسم القشرة إلى المنطقة الشبكية والمنطقة الكبيبية والمنطقة الحزمية. يعتمد هذا التقسيم الواضح إلى مناطق على الإنتاج المقابل للمواد الهرمونية في كل منطقة من هذه المناطق.

يختلف شكل الغدة الكظرية اليسرى عن اليمنى. اليسار على شكل نصف دائرة، واليمين يشبه قمة الجبل.

لسوء الحظ، فإن تكوين كتلة من الغدة الكظرية ليس من غير المألوف. في الغدد الكظرية، كما هو الحال في الغدد الصماء الأخرى، تتشكل الأورام التي لها مسار حميد وخبيث.

تصنيف

وتصنف جميع تشكيلات هذه الغدة:

• حسب مكان نشأتهم (في النخاع أو في الطبقة القشرية)؛
• حسب التركيب النسيجي (حميد أو خبيث) ؛
• من خلال نشاط إفراز الهرمونات (نشط هرمونيًا أو غير نشط هرمونيًا) ؛
• حسب الخصائص الفسيولوجية المرضية (ما هي وظائف الجسم المضطربة) ؛
• حسب الخصائص المورفولوجية (الآفات عقيدية أو بؤرية).

وبالالتزام بهذا التصنيف، ينبغي النظر في الأعراض والمظاهر السريرية، حيث أن كل ورم له مساره الخاص وهو دائمًا مختلف. تعتمد علامات ورم معين على طبقة الغدة التي يتكون منها.

تتميز التكوينات الكتلية الحميدة بالنمو البطيء وغياب الأعراض دائمًا تقريبًا. فهي لا تزعج المريض إذا لم تنتج مواد هرمونية بشكل فعال. فهي صغيرة الحجم بسبب نموها البطيء. وهي مقسمة إلى هرمونات تفرز بشكل نشط وتفرز بشكل غير نشط. وهذا ينطبق على تكوينات كل من القشرة والنخاع. عند فحصه على التصوير بالرنين المغناطيسي، ينعكس على شكل تكوين منخفض الكثافة.

هناك أنواع السرطان الأولية، والتي تتشكل من أنسجة الغدد الكظرية نفسها، وتشمل: سرطان الجلد، ورم تريتوما، وسرطان البيروجين. يتشكل السرطان الثانوي عندما تصل النقائل من الأعضاء الأخرى إلى الغدد الكظرية.

أورام نخاع الغدة الكظرية

أحد أورام المخ الأكثر شيوعًا والتي لم تتم دراستها بشكل جيد هو ورم القواتم. يفرز الورم مواد بيولوجية - الكاتيكولامينات (الأدرينالين، النورإبينفرين، الدوبامين). تعمل هذه المواد على تعبئة الجسم ومساعدته على التغلب على التوتر، لذلك، عادة ما تكون في حالة نشطة لفترة قصيرة، ثم تتفكك. في حالة وجود ورم، تدخل المواد الفعالة الدم بكميات غير محدودة. مما يثير المظاهر السريرية المقابلة.

ويتميز بالأزمات الودية الكظرية التي تحدث بشكل عفوي، والتي يتم خلالها تسجيل ارتفاع في ضغط الدم إلى وحدات عالية، والتعرق الغزير، والخفقان، والشعور بالخوف. في تطوره، كان له ثلاثة أشكال من التدفق: ثابت، وانتيابي، ومختلط. يؤدي التعرض طويل الأمد للكاتيكولامينات إلى حدوث تغيرات عضوية في جميع أعضاء وأنظمة الجسم تقريبًا.

تحدث الهجمات فجأة وتنتهي فجأة أيضًا. تختلف مستويات الكاتيكولامينات في الدم وقت النوبة وبعدها. تصبح طبيعية تقريبًا بعد الهجوم مباشرة. مسار المرض يمكن أن يكون حميدا أو خبيثا.

عندما يكتسب الورم مسارًا خبيثًا، تتشكل النقائل، التي تنتشر إلى الأوعية اللمفاوية وأنسجة الأعضاء الأخرى، حيث تنمو وتخلق بؤرًا لإنتاج الكاتيكولامينات. في هذه الحالة، حتى بعد الاستئصال الجراحي للآفة في الغدة الكظرية، لن تتوقف الأزمات الكظرية الودية، حيث سيتم إطلاق الكاتيكولامينات عن طريق الآفات النقيلية.

يمكن أن يتشكل الورم في كل من الغدد الكظرية اليسرى واليمنى. غالبًا ما يكون العلاج جراحيًا؛ ​​ويتم إجراء إزالة الورم بعد التحضير الدقيق قبل الجراحة، والذي يتضمن تناول الأدوية التي تعمل على استقرار ضغط الدم وقمع الكاتيكولامينات.

الورم العقدي العصبي هو ورم في نخاع الغدة الكظرية يتكون من نسيج عصبي. لا يتم التعبير عن الأعراض أو غيابها على الإطلاق، وفي أغلب الأحيان يكون لها مسار حميد، ولا تصل إلى أحجام كبيرة في تطورها. في كثير من الأحيان، يمكن أن يتطور الورم العصبي العقدي في كلتا الغدد الكظرية في وقت واحد، وفي هذه الحالة، تعتمد أعراض العملية على العضو الذي يحتوي على الورم الأكبر.

التكوينات الجماعية لقشرة الغدة الكظرية

في أغلب الأحيان، تكون أورام قشرة الغدة الكظرية حميدة، لكنها تشكل خطرا على البشر، لأن إنتاج الهرمونات يشكل خطرا على الصحة إلى حد كبير أو صغير. دعونا نلقي نظرة على الأورام الأكثر شيوعا.

تعتمد المظاهر السريرية بدرجة أو بأخرى على الهرمون الذي يفرزه الورم.

الورم القشري (الجلوكوستيروما) هو الورم الأكثر شيوعًا في قشرة الغدة الكظرية. يتم تصنيع الجلايكورتيكويدات - وهي مواد نشطة بيولوجيًا تنظم عمليات التمثيل الغذائي، وخاصة استقلاب الدهون والكربوهيدرات، ولها درجة عالية من التأثير المضاد للالتهابات في الجسم، وتشارك بشكل مباشر في تنظيم ضغط الدم. يؤدي الإطلاق المفرط للجلوكوكورتيكويدات إلى تعطيل هذه الوظائف في الجسم.

الكورتيزول (هيدروكورتيزون)، وهو مادة يتم تصنيعها بواسطة هذا الورم بشكل لا يمكن السيطرة عليه، يؤدي إلى التطور التدريجي لمتلازمة إتسينكو كوشينغ (فرط الكورتيزول) في الجسم. تتميز هذه المتلازمة بترسب الأنسجة الدهنية النموذجية لهذا المرض، والخلل الجنسي لدى كل من الرجال والنساء، وزيادة غير منضبطة في ضغط الدم. من خلال تعطيل التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، يمكن أن يسبب تقلبات في مستويات السكر في الدم، حتى يؤدي إلى تشكيل مرض السكري.

تحدث تغييرات في مظهر المريض. يتغير الوجه ويكتسب أشكالًا مستديرة، بسبب ترسب الدهون، يصبح الجلد أحمر. يتغير الجلد، وتظهر مناطق فرط التصبغ في الثنيات والثنيات. تتشكل "سنام الأرملة" المميزة في الجزء الخلفي من الرقبة.

ويحدث ترسب الدهون على السطح العلوي من الجسم، بينما تظل الأطراف السفلية نحيفة، وتضمر العضلات تدريجياً. يصبح جلد الجسم أرق ومغطى بعلامات التمدد ويوجد طفح جلدي بثري على الوجه. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي تخليق الكورتيزول المستمر الذي لا يمكن السيطرة عليه إلى تغيرات في الجهاز العضلي الهيكلي، مما يسبب ضعف العضلات والكسور المتكررة.

من الممكن أن تكون مظاهر متلازمة إتسينكو-كوشينغ مع أورام الغدة النخامية، لذلك عند إجراء التشخيص، ينبغي إجراء التشخيص التفريقي.

الألدوستيروما - ورم يفرز هرمون الألدوستيرون بكميات كبيرة جدًا، مما يؤدي إلى الاضطرابات التالية:

• يعطل تنظيم العناصر الدقيقة في أنسجة الجسم.
• يزيد من محتوى الصوديوم في الدم.
• يزيل البوتاسيوم والمغنيسيوم الزائد من الجسم.
• يخفض مستويات الرينين.

ما يسمى، وفقا للمؤلف، يتطور متلازمة كون. المظاهر السريرية لهذه المتلازمة، الناجمة عن زيادة إنتاج الألدوستيرون، تؤدي إلى تغيرات لا رجعة فيها في عضلة القلب، والحمة الكلوية، وجدار الأوعية الدموية، والأنسجة العضلية.

سوف تتطور جميع مظاهر الألدوستيروما وفقًا للأعضاء والأنظمة التي تتأثر. مجمع الأعراض واسع النطاق، ويتميز بتضخم عضلة القلب، ثم ضمورها الكامل، وتلف جدار الأوعية الدموية بسبب تضييق التجويف في الأوعية، مما قد يغلق بعضها بالكامل. من جانب الجهاز الإخراجي، هناك انتهاك لتركيز البول المفرز، والتبول الغزير، وخاصة متكرر في الليل.

يؤدي انخفاض مستويات البوتاسيوم وزيادة الإفراز في البول تدريجيًا إلى تغيرات الإلكتروليت في عضلة القلب. والذي، وفقًا لذلك، ينعكس على مخطط كهربية القلب في شكل تفكك الإلكتروليت. وتحدث تشنجات في العضلات الهيكلية.

من المستحيل وصف القائمة الكاملة للاضطرابات التي يمكن أن تحدث نتيجة لتكوين كتلة في قشرة الغدة الكظرية بالكامل. جميع الاضطرابات التي تحدث أثناء تكوين الأورام مترابطة. سيؤدي انخفاض أو زيادة إنتاج الهرمونات إلى اضطرابات في الجسم لا يمكن التنبؤ بها في بعض الأحيان.

الكورتيكوستيروما هو ورم آخر ينتج الهرمونات في قشرة الغدة الكظرية. هذا النوع من الأورام غير شائع، ولكنه يحدث بين الأورام الكبيرة في الغدد الكظرية. في أغلب الأحيان يكون لديه مسار خبيث مع نمو سريع للغاية، لذلك يصل إلى أحجام كبيرة.

يفرز هرمون الجنس الأنثوي - هرمون الاستروجين، وبالتالي فإن المظاهر السريرية ستكون في شكل تغيرات في الجسم من النوع الأنثوي. احتمال تضخم الغدد الثديية عند الذكور وتغيرات تنكسية في الخصيتين. ينشأ تطور متلازمة الاستروجين التناسلية عن طريق الإفراط في إفراز هرمون الاستروجين، مما يغير مظهر المريض حسب النوع الأنثوي.

وبما أن الورم ينمو بسرعة إلى طبقات مجاورة، فمن الممكن أن ينتج هرمونات أخرى تعطي صورة سريرية مختلفة بالإضافة إلى التأنيث. العلاج جراحي فقط.

الأندروستيروما هو تكوين ينمو في المنطقة الشبكية للقشرة. يقوم بتجميع الكميات الزائدة من هرمون الذكورة الاندروجين. يسبب تشكيل متلازمة الكظرية التناسلية.

تتميز المظاهر السريرية لهذا الورم عند الفتيات بتطور الخصائص الجنسية الثانوية للنوع الذكري، وغياب الدورة الشهرية، ونقص نمو الغدة الثديية، ومظاهر الخنوثة.

ويلاحظ عند الذكور البلوغ المبكر، ويتعمق الصوت، ويغطى الجسم بكمية كبيرة من الشعر. يزداد نمو القضيب، لكن الخصيتين تتأخر في النمو، وتزداد كمية كبيرة من كتلة العضلات.

ونادرا ما يتطور التعليم إلى مسار خبيث، ولكن مثل هذه الحالات لا تزال تحدث. عند إجراء تشخيص تفريقي للأندروستيروما عن أمراض أخرى، تجدر الإشارة إلى أن أعراض مماثلة قد تحدث مع:

• أورام الخصية لدى المراهقين.
• ورم الغدة النخامية.
• أورام المبيض ذات الطبيعة العضلية.

مع مثل هذه الأمراض، يحدث خلل هرموني في الأعضاء التي تشكل فيها الورم (المبيض، الغدة النخامية، الخصيتين). يتكون التشخيص المختبري من فحص البول، حيث سيتم زيادة مستوى الكيتوسترونات. العلاج جراحي فقط، بعد إزالة الورم، تحدث تغييرات تدريجية، وتتغير ملامح الجسم تدريجيًا وتعود إلى طبيعتها.

معلومات عامة حول التشخيص

يتضمن تشخيص كتل الغدة الكظرية ترسانة كاملة من تقنيات البحث. بادئ ذي بدء، هذه هي طرق البحث المختبرية، وهي تشمل عددا كبيرا من اختبارات الدم، واختبارات الدم لمستويات الهرمونات، واختبارات البول، وعينات البول اليومية للهرمونات والعناصر النزرة. كل منهم يدل بشكل كبير على الدراسة التشخيصية لتشكيلات الورم. عند النظر فيها، عليك أن تعرف ما هو نوع الورم الذي نتحدث عنه.

في المرحلة الأولى من التشخيص، يتم دائمًا استخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. للحصول على دراسة أكثر تفصيلا، يتم وصف التقنيات الجديدة، مثل أبحاث النظائر المشعة، والتي، باستخدام سلسلة كاملة من الصور، تسمح لك برؤية موقع الورم في الجهاز.

في التشخيص، هناك حاجة إلى طريقة أخذ المواد للفحص النسيجي. ولهذا الغرض، يتم استخدام خزعة بإبرة دقيقة. تسمح هذه الطريقة بأخذ عينات آمنة من مناطق الورم لمزيد من الدراسة.

تسرد هذه المقالة فقط الأورام الرئيسية الأكثر خطورة، وهي شائعة ولها خصائصها الخاصة. لا يزال هناك العديد من تكوينات الغدة الكظرية النادرة وغير المتنوعة في مظاهرها السريرية. كلهم لا يزالون مدروسين بشكل سيء، وتحديدهم صعب بشكل خاص، لأن نمو التكوينات التي تشغل الفضاء من طبقة إلى أخرى غالبا ما يخلط بين الصورة السريرية للتصور الصحيح للأعراض.

الغدد الكظرية هي عضو مقترن، وهي غدد من نظام الغدد الصماء في جسم الإنسان. تقع الأجزاء اليمنى واليسرى، ذات الشكل الثلاثي والهلالي، على التوالي، فوق السطح العلوي للكلى، في الفضاء خلف الصفاق.

وظائف الغدد الكظرية، المكونة من عدة طبقات، هي إنتاج الهرمونات وضمان مقاومة الجسم للإجهاد للمحفزات الخارجية.

يؤدي الإطلاق النشط لمادة هرمونية إلى تكوين ورم في الغدة الكظرية، وتختلف أعراضه عند النساء والرجال. يمكن أن يحدث الورم في الطبقة الداخلية أو الخارجية للعضو. ما هي أسباب وأعراض وعلاج أورام الغدة الكظرية؟

أورام الغدة الكظرية

هناك أورام الغدة الكظرية الحميدة والخبيثة. توجد الأورام، التي تختلف في هيكلها وعلامات الأعراض المميزة، في شكل بؤر في أنسجة الغدة الكظرية، والتي تتكون من النخاع والطبقات القشرية.

تشير الإحصاءات إلى أن المرضى غالبا ما يعانون من ورم حميد، ورم خبيث في الغدة الكظرية أمر نادر الحدوث. يمكن لطبيب الغدد الصماء تحديد طبيعة المرض بناءً على الأعراض ونتائج الفحص.

تصنيف الأورام

هناك تصنيف متعدد المستويات لأورام الغدة الكظرية:

• منطقة التوطين:

1. القشرية.
2. دماغي.

• طبيعة الورم:

1. حميدة.
2. خبيثة.
3. الغدد الصم العصبية.

• مرحلة التطوير:

1. أولاً؛
2. ثانية؛
3. ثالث؛
4. الرابع.

• النشاط الهرموني للتكوين:

1. نشيط؛
2. غير نشط.

• الفسيولوجيا المرضية:

1. أندروسيروم.
2. ورم قشري.
3. الكورتيكوستيروما.
4. ألدوستيروما.
5. الكورتيكوأندروسيروم.
6. ورم القواتم.

الموقع

أورام الأنسجة الظهارية (ورم ألدوستيروما، ورم أندروستيروما، ورم غدي، ورم قشري، وسرطان) أو أورام أنسجة ضامة (ورم ليفي، ورم نخاعي، ورم وعائي، ورم شحمي كظري) في قشرة الغدة الكظرية غير شائعة. الأورام التي تؤثر على النخاع هي:

الورم العصبي العقدي هو تكاثر بؤري للخلايا العصبية - العقد. غالبًا ما يقع الورم، وهو صغير الحجم، داخل الغدة الكظرية اليسرى.

يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان عند النساء الشابات. هذا بسبب الضغط العاطفي والجسدي في الجسم. يؤثر ورم القواتم على خلايا الغدد الصم العصبية في الطبقة الداخلية للغدد الكظرية. وقد يصاحب هذا النوع من الأورام اضطرابات في عمل الجهاز العصبي وتغيرات في لون الجلد.

تتميز الأورام الحميدة بعدم وجود علامات أعراضية وبطء انقسام الخلايا وصغر حجمها (يصل قطرها إلى 5 سم). من الممكن اكتشاف التكوين فقط عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية.

تتميز الأورام الخبيثة بعلامات مرضية واضحة في شكل تسمم وتقسيم سريع للخلايا المرضية وأحجام كبيرة (قطر - من 5 إلى 15 سم). تختلف التكوينات من هذا النوع في طبيعة حدوثها:

• الابتدائي - يحدث الورم في البداية في أنسجة الغدد الكظرية.
• ثانوي - ضرر نتيجة انتشار النقائل من ورم في عضو آخر.

أورام الغدد الصم العصبية، التي تتشكل في نخاع جهاز الغدد الصماء، هي خبيثة بطبيعتها وتتميز بنمو الورم البطيء.

مرحلة التطوير

تختلف أورام الغدة الكظرية وفقًا لمراحل تطور علم الأمراض:

1. تتميز المرحلة الأولى بوجود ورم يبلغ قطره أقل من 5 سم، وغياب الغدد الليمفاوية المتضخمة وانتشار النقائل.
2. والثاني هو ورم يبلغ قطره أكثر من 50 ملم ولا يصاحبه تضخم في الغدد الليمفاوية.
3. والثالث هو ورم يبلغ قطره أقل أو أكثر من 50 ملم، ويصاحبه انتشار النقائل.
4. المرحلة الأخيرة هي ورم، وقد انتشر توطينه بالفعل إلى الغدد الليمفاوية والأعضاء الأخرى، وقد يكون له قطر مختلف.

النشاط الهرموني

يمكن أن يتشكل نوعان من الأورام في الغدد الكظرية: تلك التي تنتج الهرمونات وتلك التي لا تنتجها. وهذه الأخيرة غالبا ما تكون حميدة ويصاحبها ارتفاع ضغط الدم، واضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم، وأمراض جهاز الغدد الصماء. تختلف الأورام العرضية حسب مكان التكوين:

• الطبقة القشرية - الورم الحميد، السرطان، تضخم العقدي.
• النخاع - ورم القواتم، ورم أرومي عصبي عقدي.
• الأنسجة الوسيطة - الورم الشحمي، الورم الليفي، الورم الوعائي، ون.

يوجد تصنيف لأورام الغدة الكظرية النشطة هرمونيًا اعتمادًا على المادة المفرزة:

• ألدوستيروما.
• الكورتيكوستيروما.
• أندروسيروم.
• ورم قشري.
• ورم القواتم.

الألدوستيروما هو ورم نشط هرمونيًا في الغدة الكظرية ويؤثر على الطبقة الخارجية من أنسجة الغدة الكظرية. يحدث في 1/7 من المرضى (معظمهم من الإناث) الذين يعانون من مرض في الغدد الصماء.

وغالبا ما تكون حميدة في الطبيعة. يمكن أن يكون الألدوستيروما مفردًا أو متعددًا، وغالبًا ما يتميز بالتوطين الأحادي الجانب، أي أنه يؤثر على جزء فصي واحد فقط، ولكنه قد يكون ثنائيًا أيضًا.

الكورتيكوستيروما هو نوع شائع من ورم الغدة الكظرية الذي يتشكل في الطبقة الخارجية لجهاز الغدد الصماء. حسب طبيعة التدفق تنقسم إلى:

• حميدة – الجلوكوستيروما.
• خبيث – ورم أرومي قشري، سرطان غدي.

مع الكورتيكوستيروما، تتطور متلازمة إتسينكو كوشينغ بسبب الإفراط في إطلاق الكورتيزول. يؤثر هذا المرض على عملية التمثيل الغذائي وعمل نظام الغدد الصماء.

يحدث ورم الأندروستيروما عند الإناث نتيجة إنتاج مادة هرمونية نشطة، الأندروجين، في المنطقة الشبكية للطبقة الخارجية للغدة الكظرية. يسمى الورم الأندروستيرومي الخبيث بالسرطان.

يمكن أن يصل قطر الورم إلى 15 إلى 20 سم ويزن 1 كجم، ويصاحبه انتشار النقائل إلى الرئتين والكبد والغدد الليمفاوية في تجويف البطن. ويلاحظ الكشف في الوقت المناسب في عدد صغير من مرضى السرطان.

الورم القشري هو نوع نادر من الأورام، وغالبًا ما يكون ورمًا خبيثًا بطبيعته، مع الانتشار السريع للخلايا السرطانية. غالبًا ما يحدث الورم عند الذكور في منتصف العمر (حتى 35 عامًا) في المنطقة الشبكية والحزمة في القشرة.

ورم القواتم هو ورم حميد في معظم الحالات، ينشأ داخل نخاع الغدة الكظرية.

يتم تشخيص الأورام من هذا النوع بين السكان البالغين في كثير من الأحيان عند النساء والأطفال - عند الأولاد. تم اكتشاف الإنتاج النشط لمادة الكاتيكولامين الهرمونية المرتبطة بالاستعداد الوراثي أو الأمراض الوراثية لدى البالغين من سن 30 إلى 50 عامًا.

الفسيولوجيا المرضية

الأورام النشطة هرمونيا تسبب اضطرابات مختلفة في عمل الجسم. نتائج زيادة المادة في الألدوستيروم هي:

• انتهاك توازن الماء والملح.
• زيادة مستويات الصوديوم في الدم.
• انخفاض كثافة البول.
• زيادة ضغط الدم.
• صداع متكرر؛
• ترقق أنسجة الأوعية الدموية.
• ضعف العضلات.
• نادر البراز والإمساك.

تساهم الكورتيكوستيرويدات في حدوث اضطرابات التمثيل الغذائي، مما يؤدي إلى السمنة، أو النضج المبكر لدى المراهقين، أو انخفاض النشاط الجنسي لدى البالغين.

تؤدي زيادة الأندروجينات (الهرمونات الذكرية)، وهي أكثر شيوعًا عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا، إلى ظهور شعر الجسم على شكل نمط ذكوري، وتكوين بقع صلعاء وبقع صلعاء على الرأس، وتغيرات في نبرة الصوت ، وعدم انتظام الدورة الشهرية.

ورم كورتيكوستروما - يؤدي إلى زيادة حجم الغدد الثديية، وغياب أو انخفاض الشعر على الجسم، وزيادة في جرس الصوت عند الرجال.

يرتبط النوع المختلط - الكورتيكوأندروستيروما - باضطرابات التمثيل الغذائي وزيادة إنتاج الهرمونات الذكرية في الجسم الأنثوي.

ورم حميد على شكل ورم القواتم، ينتشر داخل النخاع، ويؤثر على عملية التمثيل الغذائي وعمل الجهاز القلبي الوعائي.

لا يستطيع علماء الغدد الصماء اليوم تحديد السبب الدقيق لتكوين ورم حميد أو خبيث في الغدة الكظرية. ولكن هناك عوامل تساهم في تطور الأورام:

• الاستعداد الوراثي.
• انتهاك قواعد نمط الحياة الصحي:

1. شرب الكحول والتدخين.
2. النظام الغذائي غير الصحي: إدراج الأطعمة الدهنية والمدخنة والحارة والوجبات السريعة والمشروبات الغازية الحلوة في النظام الغذائي.

• البيئة، التأثير السلبي للعوامل البيئية.
• الأمراض المزمنة في الغدد الصماء وأمراض الغدة الدرقية والبنكرياس.
• الأضرار الميكانيكية للغدد الكظرية الناتجة عن الإصابات العرضية والكدمات.
• الإجهاد والعاطفة المفرطة.
• ضغط دم مرتفع.

يمكن أن يظهر ورم في الغدة الكظرية نتيجة لسرطان عضو حيوي آخر، مصحوبًا بالانتشارات - انتشار الخلايا السرطانية.

أعراض علم الأمراض

الأورام الحميدة ليس لها علامات واضحة على علم الأمراض. تعتمد أعراض ورم الغدة الكظرية على الهرمون المنتج في الطبقة الداخلية أو الخارجية.

• التبول المتكرر في الليل
• زيادة كمية البول
• العطش
• ضغط دم مرتفع
• ظهور ضيق في التنفس
• الصداع الشديد والصداع النصفي
• اضطراب ضربات القلب
• اضطراب الدورة الدموية
• التشنجات
• الاضطرابات الحسية
• القيء والاضطرابات البصرية

• التطور السريع للخصائص الجنسية الثانوية لدى الفتيات (تضخم الغدد الثديية، ظهور الشعر في المنطقة الحميمة، بداية الدورة الشهرية)
• تأخر البلوغ نتيجة الخلل الهرموني عند الأولاد
• زيادة مستويات هرمون الاستروجين في الجسم عند النساء
• زيادة نبرة الصوت، تضخم الثدي، انخفاض حجم العضو التناسلي، انخفاض نمو الشعر في الجسم والوجه، العجز الجنسي لدى الرجال تحت سن 35 عامًا.

• بدانة
• صداع
• ضغط دم مرتفع
• انخفاض القدرة على العمل
• ضعف العضلات
• العجز الجنسي عند الرجال
• تضخم العضو التناسلي (البظر) عند النساء
• ظهور نزيف وعلامات تمدد الجلد على الأسطح الداخلية للفخذين والبطن والصدر
• تطور هشاشة العظام
• حالة عاطفية غير مستقرة

• الذكورة عند النساء: شعر الجسم الكثيف، الصوت المنخفض، صغر الرحم، تضخم البظر، قلة الدورة الشهرية.
• البلوغ المبكر، النضج الجسدي عند المراهقين

• وجود ارتفاع ضغط الدم
• الصداع النصفي والصداع الشديد
• زيادة التعرق
• زيادة معدل ضربات القلب، وألم في الصدر
• جلد شاحب
• الإسكات والغثيان
• حمى، قشعريرة، يرتجف
• كثرة التبول

هناك أعراض عامة لأورام الغدة الكظرية مميزة لجميع أنواع الأورام: ضعف الأنسجة العضلية، ارتفاع ضغط الدم، عدم استقرار التوتر، مخاوف الذعر، الألم الانضغاطي في منطقة القص والقلب، كثرة التبول.

قد يكون ظهور الأورام مصحوبًا بضعف وظائف الكلى والوظيفة الجنسية. يتميز ظهور الأورام عند الأطفال بالبلوغ المبكر.

بالنسبة للأورام في الغدد الكظرية لدى النساء، فإن مظهر الذكورة هو نموذجي، للرجال - متلازمة التأنيث. تتطور الأزمات في وجود ورم حميد أو خبيث في قشرة الغدة الكظرية والنخاع.

تشخيص أورام الغدة الكظرية

لتحديد موقع وطبيعة وحجم الورم، يتم تشخيص أورام الغدة الكظرية. هناك العديد من التدابير التشخيصية لإعطاء صورة كاملة عن المرض.

• التشخيص المختبري:

1. اختبارات الدم والبول العامة.
2. مخطط التخثر.
3. اختبارات مستوى الهرمونات لتحديد المادة الفعالة.

• قياس ضغط الدم.
• الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي والموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي لتحديد التكوينات الكبيرة أو الصغيرة واحتمال انتشار الخلايا السرطانية - النقائل.
• يتم إجراء تصوير الوريد لتحديد تركيز الهرمونات فقط في حالة أورام القشرة؛ ويحظر في حالة وجود ورم في نخاع الغدة الكظرية.

يتيح لك التشخيص اكتشاف علامات الأمراض الأخرى، وكذلك تحديد السمات المميزة للورم وتنظيم العلاج المختص.

المضاعفات

إذا لم يتم التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، فقد تتحول الأورام الحميدة إلى أورام خبيثة.

في بعض الحالات، يمكن أن تنتشر الأورام الخبيثة إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى: الكبد والرئتين والكلى. يصاحب ورم القواتم ضغط دم غير مستقر، والذي يستقر بعد الجراحة - وهي الطريقة الرئيسية لعلاج الأمراض.

لعلاج الأورام في الغدد الكظرية، يتم استخدام العلاج الكيميائي والجراحة. ويعتمد وصف العلاج على نتائج الفحص وتحديد نوع الورم. يتم تحديد طرق علاجهم من قبل طبيب الغدد الصماء. المؤشرات الرئيسية للجراحة العاجلة هي:

• الطبيعة الخبيثة للورم.
• عملية انحطاط الخلايا الحميدة إلى أورام سرطانية.
• حجم الورم أكبر من 3 سم وقطره.
• النمو السريع للخلايا السرطانية.
• الإفراط في إفراز الهرمونات.

تتم إزالة أي ورم في الغدة الكظرية بعدة طرق:

1. فتح – إزالة الورم من خلال شق في تجويف البطن.
2. الطريقة بالمنظار هي عبارة عن ثقب بقطر لا يزيد عن 1 سم في الجزء الأمامي من البطن لإدخال أداة جراحية وإزالة ورم في الغدد الكظرية.

في حالة الأورام الحميدة في الغدد الكظرية، تتم إزالة العضو المصاب فقط. في حالة وجود ورم خبيث، تتم إزالة العقد الليمفاوية الموجودة بالقرب من الغدة الكظرية المصابة، والتي من خلالها تنتشر الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم.

تعد إزالة الورم داخل النخاع عملية جراحية معقدة يمكن أن تؤدي إلى مشاكل في الدورة الدموية.

يجب علاج كتلة الغدة الكظرية منخفضة الكثافة فقط بعد نتائج الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب.

قبل إجراء الجراحة، يختار الطبيب أدوية التخدير وفقًا لحالة المريض والخصائص الفردية للجسم. بعد إزالة الأورام، يتم وصف دورة خاصة من العلاج الهرموني.

هناك موانع للعملية:

• الأمراض الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات أثناء الجراحة.
• وجود كيس خبيث.
• حصر العمر.

يوصف العلاج الكيميائي في حالة وجود ورم خبيث داخل نخاع الغدة الكظرية (الطبقة الداخلية). يتم تنفيذ الإجراء باستخدام مواد كيميائية سامة يتم إعطاؤها عن طريق الوريد. حقن السموم لها تأثير على تقليل حجم الورم وعدد الخلايا السرطانية المتقدمة.

تعتمد نتيجة العملية لدى المرضى على نوع الورم الذي يجب إزالته. إن إزالة الورم الحميد في الوقت المناسب في معظم الحالات يكون لها تشخيص إيجابي. القضاء على التكوين الذكوري يمكن أن يؤدي إلى توقف النمو في مرحلة الطفولة.

بعد إزالة ورم القواتم، غالبًا ما تستمر مشاكل معدل ضربات القلب وضغط الدم، ولكن يتم علاجها من خلال دورة علاجية. نادراً ما يعني الكشف عن ورم خبيث تشخيصًا إيجابيًا للمرض.

إجراءات إحتياطيه

بعد إزالة الورم، الذي لا يصاحبه انتشار النقائل، يكون لدى المريض كل فرصة للشفاء التام.

وبعد العملية الناجحة تختفي أعراض المرض. الإجراء الوقائي الرئيسي هو الفحص في الوقت المناسب ومراقبة الاختبارات المعملية لمنع الانتكاس.

نتيجة الجراحة هي إزالة العضو المصاب الذي ينتج الهرمونات.

• التوقف عن شرب المشروبات الكحولية ومنتجات التبغ؛
• لا تتناول أدوية معينة، مثل الحبوب المنومة.
• القضاء على الإجهاد البدني والعقلي المفرط.
• الحفاظ على النظام الغذائي السليم.
• تجنب المواقف العصيبة.
• زيارات منتظمة لطبيب الغدد الصماء.

يتيح لك الامتثال للتدابير الوقائية تجنب الانتكاسات المحتملة للمرض.

يتأثر عمل الغدد الكظرية سلبًا بالعوامل البيئية العدوانية، وسوء التغذية، والعادات السيئة، والإجهاد، وقلة النشاط البدني.

يمكن أن يؤدي الفشل في الحفاظ على نمط حياة صحي إلى تكوين أورام حميدة أو خبيثة بشكل أقل شيوعًا في أجهزة الغدد الصماء، والتي تختلف في الحجم وموقع الانتشار وإنتاج المواد النشطة أو غير النشطة هرمونيًا.

إذا كانت لديك علامات أعراض تختلف باختلاف نوع الورم، فيجب عليك طلب المساعدة على الفور من طبيب الغدد الصماء لتأكيد التشخيص ووصف العلاج. تعتمد نتيجة العلاج على طبيعة وشدة المرض.

في تواصل مع

ورم الغدة الكظرية هو تكاثر بؤري مرضي لخلايا الأعضاء. قد يكون حميدا أو خبيثا.

يمكن أن يتطور التكوين من النخاع أو القشرة ويكون له بنية نسيجية ومورفولوجية مختلفة بمظاهر مختلفة.

تصنيف أورام الغدة الكظرية

في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف الخلايا الحميدة في بؤر نمو الأنسجة المرضية، وفقط في 10٪ من الحالات تكون خلايا خبيثة.

تبدأ عملية التطور بعد حدوث تغيرات شكلية في الخلايا الطبيعية مما يؤدي إلى نموها السريع. عندما يبدأ الورم بالتطور في الغدد الكظرية، فهو النوع الأساسي. أما إذا بدأ بالظهور في عضو آخر ثم امتد إلى الغدد الكظرية فهو ثانوي.

تشمل الأورام الأولية لهذا العضو أنواعًا من التكوينات مثل:

1. . وفي بعض الحالات، يطلق عليه أيضًا الورم الغدي الكظري. وهو النوع الأكثر شيوعًا من الأمراض، وهو حميد بطبيعته وغير نشط هرمونيًا (لا ينتج هرمونات). في أغلب الأحيان لا يكون لديه أي مظاهر، وإذا كان الحجم صغيرا، فإنه لا يتطلب حتى العلاج، فقط المراقبة المنتظمة.
2. سرطان قشرة الغدة الكظرية. وهو نوع شائع من السرطان. يمكن أن يكون الورم من هذا النوع نشطًا هرمونيًا أو غير نشط. في الخيار الأول، يمكن للتكوين إنتاج عدة هرمونات في وقت واحد؛
3. ورم أرومي عصبي. ويسمى بسرطان الطفولة لأنه يتطور لدى الأطفال في سن مبكرة. توطين الورم هو النخاع الكظري. هذا النوع من الأمراض لديه القدرة على الانتشار بعيدًا.
4. ورم القواتم. وهو عبارة عن تكوين غدد صماء عصبي، يظهر غالبًا في نخاع الغدة الكظرية. هذا النوع من الورم لديه أعلى معدل وفيات.

الأورام النشطة هرمونيا

تنتمي أمراض الغدد الصماء المعقدة إلى هذه المجموعة من الأمراض، ومن بينها ما يلي:

1. الألدوستيروما. وهو مصدر لأنه يقوم بتصنيع الألدوستيرون.
2. الكورتيكوستيروما. التكوين الذي ينتج الجلايكورتيكويدات، والذي يتجلى في متلازمة كوشنجر.
3. ورم أندروستيروما. هذا ورم ينتج الأندروجينات، وهي الهرمونات الجنسية الذكرية.
4. ورم قشري. يتم تصنيع هذا التكوين بواسطة هرمون الاستروجين، الأمر الذي يؤدي إلى حد كبير إلى ظهور متلازمة الاستروجين التناسلية لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 18-35 سنة.
5. الأورام المختلطة. وهي تختلف في أنها تنتج عدة أنواع من الهرمونات الستيرويدية في وقت واحد. ويتجلى ذلك في غلبة أعراض متلازمة معينة، والتي تعتمد بشكل مباشر على نوع الهرمون الذي يتم إنتاجه.

أسباب حدوث التعليم

لم يتمكن العلماء بعد من تحديد نمط محدد يصف السبب الدقيق لأصل هذا المرض. ولكن تم تحديد العوامل بدقة، والتي يؤدي وجودها لدى الأشخاص إلى تعرضهم للخطر:

• التشوهات الخلقية في الغدة الدرقية أو البنكرياس، وكذلك الغدة النخامية.
• إذا تم تشخيص إصابة الأقارب المباشرين بأورام خبيثة في الرئتين أو الغدد الثديية؛
• وجود ارتفاع ضغط الدم الوراثي، وكذلك أمراض الكلى / الكبد.
• لوحظ أكبر خطر للإصابة بمرض من هذا النوع لدى الأشخاص الذين عانوا من سرطان أي عضو. والسبب في ذلك هو أن عملية انتشار الخلايا الخبيثة تتم عن طريق الدم، وكذلك الجهاز اللمفاوي.

الأعراض المميزة

كل نوع من أورام الغدة الكظرية له أعراضه الخاصة. ومع ذلك، هناك أيضًا مظاهر سريرية شائعة تتميز بها جميعها. وهي مقسمة إلى:

أساسي. تظهر على النحو التالي:

• ألم مؤلم في الصدر وتجويف البطن.
• تدهور التوصيل العصبي.
• زيادة ضغط الدم.
• الإفراط في الإثارة العصبية المتكررة.
• نوبات ذعر.

ثانوي. وتتميز بالمظاهر التالية:

• السكري؛
• العجز الجنسي.
• مشاكل في وظائف الكلى.

تشخيص المرض

من الممكن اليوم تحديد وجود ورم الغدة الكظرية ونوعه وكذلك موقع التكوين المرضي وإجراء التشخيص. ولهذا الغرض يتم إجراء الدراسات التالية:

1. لتحديد النشاط الوظيفي للأورام يتم تنفيذه. وبمساعدته، يتم دراسة مستوى الألدوستيرون والكورتيزول والكاتيكولامينات.
2. يتم سحب الدم لاختبار مستويات الهرمون. يتم إجراؤه بعد تناول دواء مثل الكابتوبريل أو نظائره.
3. يتم قياس مستوى ضغط الدم. ويتم ذلك بعد استخدام الأدوية التي تزيد أو تنقص من أدائه.
4. الوريد. أنه ينطوي على أخذ الدم مباشرة من الأوردة الكظرية. هذا يسمح لك برؤية الصورة الهرمونية الحقيقية.
5. الموجات فوق الصوتية. وبمساعدتها يمكن اكتشاف الأورام التي يزيد حجمها عن 1 سم.
6. التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. استخدامها يجعل من الممكن تحديد حجم وموقع الأورام، حتى لو كان حجمها 3 ملم فقط.
7. للكشف عن وجود النقائل، يتم إجراء الأشعة السينية للرئتين، ويتم التقاط صور النظائر المشعة للهيكل العظمي بأكمله.

أنواع علاج التكوين في الغدد الكظرية

بمجرد تشخيص ورم الغدة الكظرية، يوصي الأطباء بنوعين من العلاج.

تدخل جراحي

الطريقة الأكثر جذرية للقضاء على هذه الأورام الحميدة أو الخبيثة هي الجراحة. وتصنف إزالة مثل هذه الأورام على أنها عملية جراحية كبرى.

والسبب هو الموقع التشريحي المعقد للتكوين وهناك احتمال إتلاف الأوعية أو الأعضاء القريبة عن طريق الخطأ أثناء الجراحة.

أهم شيء أثناء العملية هو إزالة الأنسجة المحيطة بالغدة الكظرية، وكذلك تكوين وأنسجة الفجوة الأجوفية الأبهرية، والتي تمثل موقع الغدد الليمفاوية الكظرية.

في هذه الحالة، أحد المتطلبات المهمة أثناء الجراحة هو الحفاظ على كبسولة الورم في حالة سليمة. وهذا ضروري لمنع محتوياته من الدخول إلى الجرح.

العلاج العلاجي

في ظل ظروف معينة، يمكن استخدام العلاج الكيميائي أو التعرض للنظائر المشعة. يتم إعطاء هذا الأخير عن طريق الوريد. يسمح لك هذا الحقن بتدمير عدد كبير من الخلايا المرضية وتقليل عدد النقائل الموجودة.

غالبًا ما يستخدم هذا النوع من العلاج في حالة وجود أورام أولية موضعية في الغدد الكظرية أو كعلاج مساعد يستخدم في فترة ما بعد الجراحة، عندما يمكن أن تتشكل النقائل مرة أخرى.

من المهم أن نفهم أن مثل هذه الأساليب تضر جسم المريض بأكمله. لذلك، إذا تم استخدامها، يتم تقليل مناعة الإنسان بشكل كبير، مما يقلل. واضطرابات الجهاز المناعي تزيد بشكل كبير من التأثير السلبي لأي نوع من الأمراض على الجسم.

لذلك، خلال هذا العلاج، من المهم اختيار الأدوية بشكل صحيح للحفاظ على المناعة على مستوى عال. جزء أساسي من العلاج الجيد هو تحفيز الجسم على مقاومة المرض.

مضاعفات المرض

ظهور مثل هذه الأورام في الغدد الكظرية يؤدي إلى مضاعفات معينة. هؤلاء هم:

• الورم الخبيث حتى ورم حميد.
• ظهور النقائل السرطانية في الأعضاء الأخرى.
• حدوث أزمة في وجود ورم القواتم. وفي هذه الحالة تحدث تغيرات في الضغط لا يمكن علاجها. يحدث هذا غالبًا عند الأطفال.

بالإضافة إلى المضاعفات الحادة المختلفة، والتي غالبًا ما تسبب الموت السريع، تظهر أيضًا مضاعفات مختلفة طويلة المدى مثل داء السكري أو العقم.

التوقعات والإحصائيات

الأورام الحميدة في الغدد الكظرية عادة ما يكون لها تشخيص إيجابي. الأورام النشطة هرمونيا لها أفضل النتائج. والسبب في ذلك هو التشخيص المبكر، وبالتالي بدء العلاج في الوقت المناسب.

ووفقا للإحصاءات، فإن معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى بعد العملية الجراحية لا يتجاوز 47٪، في حين أن معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى غير الصالحين للعملية الجراحية لا يتجاوز 30٪. الوضع الأكثر سلبية هو في الأشخاص الذين يعانون من أشكال خبيثة مع تشكيل النقائل. ونادرا ما يعيش هؤلاء المرضى مع مثل هذا التشخيص لأكثر من عام، حتى مع العلاج الجيد.

يقوم مئات الموردين بإحضار أدوية التهاب الكبد الوبائي سي من الهند إلى روسيا، ولكن M-PHARMA فقط هي التي ستساعدك على شراء سوفوسبوفير وداكلاتاسفير، وسوف يجيب المستشارون المحترفون على أي من أسئلتك طوال فترة العلاج بأكملها.

ورم الغدة الكظرية هو تشخيص خطير للغاية. من المهم جدًا للتنبؤ بنتائجه المرحلة التي تم فيها تحديد هذا المرض. تترافق أمراض أورام الغدد الكظرية مع أعراض مميزة تمامًا، وعند ظهور العلامات الأولى عليها يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي.

أنواع أورام الغدة الكظرية

يوجد حاليًا عدد كبير من التصنيفات المختلفة لتكوينات الغدة الكظرية. حسب التوطين (مكان التطوير) يتم تقسيمها إلى:

• تقع في الطبقة القشرية.
• تقع في النخاع.

تعتبر أمراض الأورام في الطبقة القشرية أقل شيوعًا بكثير من أمراض الدماغ.

يمكن أن تكون أورام الغدة الكظرية حميدة أو خبيثة في مسارها.

مهم! هذا الاختلاف أساسي، لأن أمراض الأورام الخبيثة تؤدي في كثير من الأحيان إلى عواقب سلبية ولها مضاعفات أكثر بكثير من تلك الحميدة.

المتغيرات المورفولوجية	الأبعاد، سم						المجموع
	<4		4-6		>6
	عضلات المعدة.	%	عضلات المعدة.	%	عضلات المعدة.	%
ورم القواتم	21	30,5	35	50,7	13	18,8	69
فدان	0**		4**	33	8**	67	12
ورم خبيث	4	66,6	2	33,4	0		6
الورم الحميد	37*	62,7	18*	30,6	4*	6,7	59
الورم الشحمي النقوي	0		6	42,8	8	57,2	14
ورم عصبي عقدي	0		2	40	3	60	5
كيس	2	16,6	5	41,7	5	41,7	12
المجموع	64		72		41		177

الجدول: تكرارات حدوث أنواع مختلفة من أورام الغدة الكظرية حسب حجم التكوينات

الأورام الحميدة عادة ما تكون صغيرة الحجم، وتنمو ببطء، وتقتصر على أنسجة الغدة الكظرية السليمة، ولا تسبب تدهورًا مفاجئًا في الصحة. أما الأورام الخبيثة فهي أكثر عدوانية بطبيعتها. يمكن أن تنمو مثل هذه الأورام إلى أنسجة أخرى، مما يؤدي إلى إتلافها. يمكن أن يزيد حجمها بسرعة وتنتشر. مع هذا المرض، يمكن أن تتدهور صحة المريض بشكل حاد.

كما تتميز التكوينات الموجودة في الغدد الكظرية بناءً على قدرتها على إنتاج الهرمونات. ونتيجة لذلك نميز:

1. الأورام غير النشطة هرمونيا.
2. الأورام النشطة هرمونيا.

تسبب الأورام غير النشطة تطور الأعراض السريرية في وقت متأخر بكثير عن تلك التي تنتج الهرمونات.

ومن أهم تصنيفات تكوينات هذه الغدة التصنيف النسيجي. يقوم بفصل الأورام اعتماداً على الخلايا التي تكونت منها في الأصل. ونتيجة لذلك، يتم تمييز الأنواع التالية من الأورام:

1. الألدوستيروما.
2. الكورتيكوستيروما.
3. ورم أندروستيروما.
4. ورم قشري.
5. ورم القواتم.
6. ورم قشري قشري.

ولكل من هذه الأورام أعراضه الخاصة.

نوع الورم	الحجم (الوسيط)، سم	دائرة كهربائية	بناء	صدى	الآفة الثنائية،٪
الورم الحميد	2.9 ±1.9	واضح وسلس	متجانس	ناقص الصدى	20,3
فدان	12.1 ±3.8	عامل	متجانسة أو غير متجانسة	ناقص الصدى	16,6
ورم القواتم	5.6 ±2.7	عامل	متغير، في كثير من الأحيان - مناطق السوائل والتكلسات	ناقص الصدى	19,7
الورم الشحمي النقوي	5.2 ± 3.1	واضح وسلس	متجانس	مفرط الصدى
كيس	5.5 ±2.3	واضح وسلس	متجانس	عديم الصدى
ورم عصبي عقدي	7.1 ±1.5	واضح وغير متساو	غير متجانسة	ناقص الصدى
ورم خبيث	متغير، في كثير من الأحيان<3 td=«»>	واضح وسلس		ناقص الصدى	20

الجدول: السيميائية الموضعية لمختلف الأشكال المورفولوجية لأورام الغدة الكظرية.

الأعراض الرئيسية

كل تكوين الغدة الكظرية له مظاهره السريرية الخاصة. تتطور الأورام الحميدة ببطء وبالتالي لا تسبب تدهورًا مفاجئًا للحالة. في بعض الأحيان تكون مثل هذه التكوينات في الغدد الكظرية بدون أعراض تمامًا. غالبًا ما يتم اكتشافها عن طريق الموجات فوق الصوتية عن طريق الصدفة أثناء فحص المريض بحثًا عن أمراض أخرى.

يمكن ملاحظة الصورة السريرية الأكثر لفتًا للانتباه في الأورام الخبيثة، والتي عادة ما تكون أورامًا نشطة بالهرمونات.

الألدوستيروما

إذا تشكل مثل هذا الورم على الغدة الكظرية، فإن الجسم يزيد من إنتاج هرمون "الألدوستيرون". المظاهر السريرية لهذا المرض هي:

1. زيادة مستمرة في ضغط الدم، وهو أمر غير قابل عمليا لتصحيح الدواء.
2. صداع.
3. ضيق في التنفس، ويتفاقم مع مجهود بدني بسيط.
4. اضطرابات في عمل القلب.
5. العطش المستمر.
6. زيادة وتيرة وحجم التبول.
7. الرغبة المتكررة في التبول ليلاً.
8. ضعف العضلات.
9. تشنجات.

ملحوظة. في حوالي 10٪ من المرضى، تكون هذه الأورام بدون أعراض عمليًا. تكمن أسباب ذلك في الكمية الصغيرة من الألدوستيرون الزائد الناتج عن التكوين.

الكورتيكوستيروما

عندما يتشكل مثل هذا الورم، يتطور ما يسمى بمتلازمة إيتزينغو-كوشينغ. تكمن أسباب ذلك في حقيقة أن هذا الورم نشط هرمونيًا وينتج كمية كبيرة من الجلوكوكورتيكوستيرويدات (الكورتيزون والكورتيزول). تترافق متلازمة كوشينغ مع الأعراض العامة التالية:

1. زيادة كبيرة غير معقولة في وزن الجسم.
2. ارتفاع مستمر في ضغط الدم يصعب علاجه.
3. ضعف عام في العضلات.
4. التعب السريع.
5. العجز الجنسي.
6. هشاشة العظام التقدمية (انخفاض كثافة العظام).
7. التطور المتكرر لالتهاب الحويضة والكلية وتشكيل تحص بولي.
8. تغير في الحالة العاطفية (اكتئاب أو هياج).
9. ظهور نزيف صغير وعلامات تمدد على السطح الداخلي للفخذين.

وفي الوقت نفسه، تختلف الصورة السريرية لتطور الكورتيكوستيروما لدى ممثلي الجنسين المختلفين. أعراض مثل هذا الورم الكظري لدى النساء واضحة جدًا. يتناقص صوتهم، ويزداد حجم البظر، ويلاحظ نمو الشعر الذكوري. يعاني الرجال من الأعراض التالية لهذا النوع من ورم الغدة الكظرية:

• انخفاض كبير في الفاعلية.
• زيادة في حجم الغدد الثديية.
• انخفاض في حجم الخصية.

مهم! إذا تم الكشف عن مثل هذه الأعراض، يجب عليك استشارة طبيب الغدد الصماء على الفور. في حالة الأورام الخبيثة، من المهم إجراء علاج جذري في أسرع وقت ممكن.

الكورتيكوستيروما

إذا تطور هذا الورم عند الفتيات، فإنه يساهم في البلوغ بشكل أسرع. تتضخم الغدد الثديية والأعضاء التناسلية الخارجية. كما يزداد معدل النمو. بالإضافة إلى ذلك، قد يتعرضن لنزيف مهبلي. في النساء الناضجات، هذا المرض عمليا لا يظهر سريريا. لا يمكن اكتشافه في هذه الفئة من المرضى إلا من خلال نتائج الدراسات الآلية والمخبرية.

أما بالنسبة للأولاد، فإن ورم الغدد الكظرية يتجلى في تأخر النمو الجنسي. إذا تطور هذا المرض عند رجل ناضج، فإن حجم غدده الثديية يزداد، ويزداد جرس صوته، وينخفض ​​حجم الخصيتين والقضيب، ويتوقف الشعر عن النمو على وجهه وبطنه.

أندروسيروم

هذا النوع من الورم له أيضًا مسار مختلف قليلاً لدى الأشخاص من مختلف الجنسين والأعمار. عند الأطفال، يتجلى ورم الغدة الكظرية اليسرى، مثل اليمين، من خلال النمو البدني السريع والنمو الجنسي المبكر. تنمو بسرعة وتظهر عليها علامات ثانوية للبلوغ المبكر. في مثل هؤلاء المرضى يصبح الصوت خشنًا ويظهر حب الشباب.

في الرجال الناضجين، قد تكون أورام الغدة الكظرية بدون أعراض بشكل عام. في هذه الحالة، تصبح نتائج عرضية أثناء فحوصات الموجات فوق الصوتية لأمراض أخرى.

ورم أندروستيروما لدى النساء الناضجات له أعراض مميزة تمامًا:

• توقف الحيض.
• نمو الشعر على الوجه والصدر والمعدة.
• انخفاض في حجم البظر والرحم والغدد الثديية.
• انخفاض في جرس الصوت.
• زيادة الدافع الجنسي.
• التخفيض السريع غير المبرر لطبقة الدهون تحت الجلد.

في الحالات غير النمطية، يمكن أن ينتج الأندروستيروما ليس فقط الأندروجينات، ولكن أيضًا الكورتيكوستيرويدات، مما يساهم في زيادة ضغط الدم وتطور أعراض أخرى لفرط الكورتيزول. في هذه الحالة، ستسمى هذه الأورام بالورم القشري.

ورم القواتم

يمكن أن يحدث هذا النوع من الورم بعدة طرق:

• نوبة مرضية شديدة؛
• ثابت؛
• مختلط.

البديل الأكثر شيوعًا لمسار ورم القواتم هو الانتيابي. ويتميز بارتفاع مفاجئ في مستويات ضغط الدم يصل إلى 300 ملم زئبق. فن. و اكثر. ونتيجة لذلك يعاني الشخص من صداع شديد، ودوخة، ونوبات ضعف عام، وغثيان، وقيء، وشعور بثقل في منطقة الصدر، وزيادة في معدل ضربات القلب، وارتعاش، وزيادة في تواتر وحجم التبول، والقلق. . وقد تتوقف النوبة بسرعة وتعود مستويات ضغط الدم إلى وضعها الطبيعي. في الوقت نفسه، يستمر الصداع والدوخة والضعف العام.

مع وجود شكل دائم من ورم القواتم، يتم ملاحظة كل هذه الأعراض لدى المريض بشكل شبه دائم. علاوة على ذلك، فإن شدتها أقل إلى حد ما مما كانت عليه في الشكل الانتيابي للمرض.

في الشكل المختلط من ورم القواتم، يعاني المريض من ارتفاع مستمر في مستوى ضغط الدم (حوالي 200 ملم زئبق) مع زيادات دورية تصل إلى 300 ملم زئبق. فن.

ملحوظة. يمكن أن يؤدي ورم القواتم إلى اضطرابات الدورة الدموية، بما في ذلك السكتات الدماغية.

مبادئ التشخيص

في حالة أمراض ورم الغدد الكظرية، من المهم أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. لذلك، عند ظهور الأعراض المميزة الأولى، تحتاج إلى استشارة طبيب الغدد الصماء. سيقوم هذا الأخصائي أولاً بإحالة المريض لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للغدد الكظرية. إذا تم الكشف عن أي تغييرات، سيتم إجراء اختبارات الدم والبول لقياس مستويات هرمون الغدة الكظرية.

إذا اشتبه الطبيب بوجود ورم في هذه المنطقة بعد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للغدد الكظرية، فسيقوم بتحويل المريض لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. تتمتع طريقة البحث هذه بقدرات تصورية عالية وستساعد في توضيح التشخيص.

أساسيات العلاج

يختلف نهج إدارة أمراض الأورام بأنواعها المختلفة إلى حد ما. إذا تم تحديد ورم حميد يصل حجمه إلى 3 مم، ولا ينتج هرمونات ولا توجد به علامات للورم الخبيث، فلن يكون العلاج ضروريًا. سيُطلب من المريض الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية للغدد الكظرية مرتين في السنة لمراقبة نمو الورم.

إذا كنا نتحدث عن أمراض الأورام النشطة بالهرمونات، وخاصة الخبيثة منها، يتم إجراء التدخل الجراحي. ويعتمد حجمه على حجم الورم ودرجة نموه في الأنسجة الأخرى.

ملحوظة. في أغلب الأحيان، تتم إزالة الغدة الكظرية المصابة بالكامل، حتى لو لم يكن هناك سوى عملية مرضية بؤرية. على سبيل المثال، بالنسبة لورم الغدة الكظرية اليمنى، عادة ما تتم إزالة الغدة بأكملها. إذا لم تكن هناك ورم خبيث، فإن هذا العلاج غالبا ما يؤدي إلى الشفاء التام.

في حالة وجود نقائل إلى أعضاء أخرى من أورام خبيثة في الغدد الكظرية، لا يتم دائمًا إجراء العلاج الجراحي أو يتم إجراؤه بالاشتراك مع إدخال نظائر مشعة خاصة تقلل من معدل تطور المرض.

مهم! يجب أن يتم علاج الأورام الخبيثة في أي حال وفي أقرب وقت ممكن. تعتمد جودة ومدة حياة الشخص اللاحقة على هذا.

تشكل أورام الغدة الكظرية خطرا كبيرا، ولكن مع العلاج في الوقت المناسب والعلاج المناسب، من الممكن التخلص من هذه الأمراض دون مضاعفات.

المصدر: pozhelezam.ru

في حالة أمراض الغدد الكظرية، من الضروري تشخيص أعراض المرض بشكل صحيح من أجل وصف العلاج المناسب.

تعتبر أورام الغدة التي يتم اكتشافها بواسطة طرق التشخيص الآلي خطيرة بشكل خاص، لأنها يمكن أن تكون خبيثة، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

تتكون الغدة الصماء، الموجودة في أعلى الكلى، من طبقتين مختلفتين شكلياً.

إحداها، القشرة، تشغل معظم الغدد الكظرية وتنتج:

• ثلاثة القشرانيات المعدنية.
• ثلاثة الجلايكورتيكويدات.
• اثنين من الاندرويد.

يفرز الدماغ الهرمونات التالية:

• الدوبامين.
• بافراز.
• الأدرينالين.

تشمل وظائف العضو عند المرأة أيضًا الجهاز التناسلي. كما هو الحال في أي غدة، يمكن أن تتشكل الأورام في الغدد الكظرية، والتي تنشأ في القشرة وفي النخاع.

في هذه الحالة، قد تحدث آفات تستلزم تغيرات في المستويات الهرمونية أو تكون مستقلة تمامًا عن الهرمونات.

ويجب إجراء الفحص والعلاج في أسرع وقت ممكن للحفاظ على حياة المريض وصحته.

أورام الغدة الكظرية

التكوين الشامل للغدة الكظرية هو نوع من تكاثر خلايا الغدة الكظرية.
في علم الغدد الصماء هناك تصنيف لأنواع الأورام الموجودة في الغدد الكظرية:

• إنتاج الهرمونات.
• هرمون مستقل.
• سرطان الغدة الكظرية.

وكقاعدة عامة، لا يشكل النوعان الأولان خطرًا ولا يحملان علامات الأورام الخبيثة، ولكن إذا كانا كبيرًا في الحجم ويؤثران على الحالة الهرمونية للشخص، فمن الممكن أن تؤثر الأورام على حالة الجسم بأكمله.

بحجم 5 سم أو أكثر، تبدأ هذه الأورام في الضغط على الأعضاء المجاورة، والتي تتجلى في أعراض الألم.

الأنواع حسب نوع الخلية

بناءً على موقع التكوينات البؤرية للغدة الكظرية، يتم تمييز نوعين: القشرية والدماغية.
في هذه الحالة، ينقسم النوع الأول إلى عدة مجموعات فرعية:

• ألدوستيروما.
• الكورتيكوستيروما.
• ورم قشري.
• أندروسيروم.
• مختلط.

تمثل هذه الأورام ما يصل إلى 15% من إجمالي عدد الأورام الموجودة.

أما الأورام التي تنشأ من أنسجة لب الغدة فتوجد في جميع الحالات الأخرى. كقاعدة عامة، هذه هي ورم القواتم والأورام العقدية العصبية، والتي غالبا ما تكون وراثية.

تؤثر الأورام على تخليق الهرمونات، وبالتالي تسبب علامات مميزة ومشاكل صحية. وتسمى هذه الأورام بأورام الغدة الكظرية النشطة هرمونيًا.

الألدوستيروما

الأورام التي تزيد من تخليق الألدوستيرون وتسبب مرضًا يسمى.
أعراض الألدوستيروما هي كما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم.
• ضمور الأنسجة العضلية.
• تغيرات قلوية في الدم.
• انخفاض نسبة البوتاسيوم في الدم.

في 9 من أصل 10 حالات تكون هذه أورامًا منفردة. في ما يقرب من 100٪ من الحالات يكون المرض حميدا.

الكورتيكوستيروما

مثل هذه الأورام تقوم بتصنيع الجلوكورتيكويدات. ويسمى الاضطراب الذي يسببونه.
يسبب هذا الورم الأعراض التالية:

• اكتساب كتلة الدهون.
• زيادة ضغط الدم.
• الظهور المبكر للخصائص الجنسية لدى المراهقين.
• انخفاض النشاط الجنسي لدى البالغين.

كقاعدة عامة، يمكن أن تكون هذه الأورام الحميدة والخبيثة بنسب متساوية.

الكورتيكوستيروما

يسبب فرط تشبع الجسم بالإستروجين. في أغلب الأحيان يظهر في سن الإنجاب.

وهو خطير بسبب طبيعته الخبيثة ويتجلى في السلوك العدواني.

أندروسيروم

يزيد من مستويات الأندروجين، ويحدث غالبًا عند المرضى الشباب، ويصبح ورمًا خبيثًا في 50٪ من الحالات.
يسبب الأعراض التالية:

• بداية مبكرة للخصائص الجنسية.
• الخنوثة الكاذبة في مرحلة الطفولة.
• virilization في الجنس اللطيف.

هذا المرض نادر جدًا ويحدث عند النساء في سن الإنجاب.

مع هذا المرض، تحتاج النساء إلى العلاج من قبل طبيب الغدد الصماء وأمراض النساء.

أعراض وجود ورم في الغدد الكظرية

بغض النظر عن الحميدة والخبيثة، فإنها تظهر في الصورة السريرية التالية:

• هزة في الأطراف.
• أزمات ارتفاع ضغط الدم.
• اضطراب ضربات القلب، وزيادته؛
• حالة الإثارة العقلية.
• مخاوف لا يمكن تفسيرها؛
• تشنجات البطن المؤلمة.
• كثرة التبول.

يتم تحديد خطر الإصابة بهذا الاضطراب من خلال ظهور علامات داء السكري والفشل الكلوي.

يتجلى ورم الغدد الكظرية عند النساء المصابات بأعراض مثل تطور السمنة والعقم على خلفية انقطاع الطمث.

يمكن أن تحدث أورام الغدة الكظرية أيضًا عند الأطفال. في هذه الحالة، لوحظ التطور الجنسي المبكر. عند البالغين، قد يتغير الصوت وقد تنخفض الرغبة الجنسية.

الورم السرطاني وأعراضه

يتم اكتشاف سرطان الغدة الكظرية في المراحل الأولى من التطور عند حدوث ضغط على الأعضاء المجاورة أو عند حدوث اضطراب هرموني.
وتظهر العلامات التالية للاضطراب:

1. رواسب دهنية موضعية على الرقبة والظهر فوق لوحي الكتف.
2. ترهل عضلات وجلد البطن.
3. ظهور التورم حتى مع وجود كدمات بسيطة.
4. تدمير العظام.
5. زيادة ارتخاء العضلات.
6. السمنة السريعة.

ستشير اختبارات المريض إلى وجود علامة للورم وزيادة في مصل الدم.

وفي الوقت نفسه ترتفع مستويات ضغط الدم، كما يزداد الشعور بالعطش.

أورام الغدة الكظرية غير النشطة هرمونيًا

تسمى أورام الغدة الكظرية غير النشطة بالهرمونات بالأورام العرضية. من بين جميع أورام الغدة الصماء يصل عددها إلى 9٪ من الحالات.

أورام الغدة الكظرية غير النشطة بالهرمونات، على عكس الأورام الغدية الأخرى، لا تسبب عواقب محددة.

يتم الكشف عنها مع زيادة حجمها. أعراض أورام الغدة الكظرية غير النشطة هرمونيا:

• زيادة طفيفة في ضغط الدم.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• الوهن العضلي الوبيل؛
• ألم عضلي.
• ألم مفصلي.

وفي بعض الحالات قد يصاحبها مرض السكري. وفقا للإحصاءات، تنشأ الأورام الغدية على الغدة الكظرية اليسرى دون أي عواقب، ولكنها يمكن أن تكون ثنائية أيضا.

التشخيص

يتم التشخيص باستخدام الطرق التالية:

1. توضيح الحالة الهرمونية عن طريق فحص الدم.
2. فحص الدم للبوتاسيوم والصوديوم.
3. الفحص الآلي لأعضاء البطن باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية لتصور تكوين الغدة الكظرية منخفض الكثافة.
4. دراسة دوبلر لحالة الغدة الصماء.

في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث، يتم إجراء خزعة للأعضاء واختبار الكلى بحثًا عن علامات الورم.

المضاعفات

قد تكون عملية الورم في حمة الغدة مصحوبة ببعض أشكال المضاعفات.
وهنا بعض منهم:

1. تطور الأورام الخبيثةمع عملية حميدة.
2. ورم خبيث من الأورام السرطانيةإلى الأجهزة المجاورة. إن تشخيص النقائل إلى الغدد الكظرية غير مناسب.
3. تطور الأزمة في ورم القواتموالتي قد تكون مصحوبة بتغيرات في ارتفاع وانخفاض ضغط الدم. ولا يمكن علاج مثل هذه الزيادات. يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال.

وبالإضافة إلى المضاعفات الحادة التي تؤدي إلى الوفاة في أقصر وقت ممكن، قد تنشأ أيضًا مضاعفات طويلة المدى، مثل تطور العقم أو مرض السكري.

علاج

تعتمد أساليب علاج المرض على نوع الورم وأعراضه. هناك عدة أنواع من أنظمة العلاج لهذا المرض:

1. تتم إزالة ورم الغدة الكظرية الذي يؤثر على التركيب الهرموني، وكذلك أي ورم أكبر من 2.5 سم على الفور.
2. يتم التحكم ديناميكيًا في أورام الغدة الكظرية الصغيرة غير النشطة هرمونيًا، وفي هذه الحالة يتم استخدام العلاج الهرموني.
3. يتم إجراء العمليات الجراحية على الغدد الكظرية عن طريق تنظير البطن أو عن طريق البطن، وتؤثر درجة الضرر على نوع الجراحة. تتم إزالة الغدة بأكملها عند حدوث السرطان.
4. يتم علاج ورم القواتم، بالإضافة إلى الإزالة، عن طريق إدخال النظائر المشعة، والتي تم تصميمها لتقليل حجم الورم والنقائل.
5. تتوقف أزمة ورم القواتم باستخدام دواء فينتولامين أو النتروجليسرين.

بعد العمليات الجراحية، يوصف للمريض، وخاصة مع الإزالة الكاملة للغدة الكظرية، العلاج الهرموني لبقية حياته.

أورام الغدة الكظرية الخبيثة - العلاج

يتضمن علاج سرطان الغدة الكظرية، في المقام الأول، إجراء عملية جراحية لإزالة الورم.

وفقا لأنواع المراحل، يتم تمييز الأنواع التالية من الرعاية الطبية:

1. في الدرجة الأولىالأمراض، عندما يكون حجم الورم أقل من 5 سم وتكون الغدد الليمفاوية طبيعية، يمكن استخدام طريقة مثل تنظير البطن.
2. أما الدرجة الثانية فتتجلى في أن حجم الورم يتجاوز 5 سم، وقد تم بالفعل إجراء جراحة في البطن وعلاجه بالعلاج الكيميائي.
3. في المرحلة الثالثةيتجلى سرطان الغدة الكظرية من خلال اختراق الورم إلى تجويف الأعضاء المجاورة، مع ظهور النقائل في العقد الليمفاوية المجاورة. يمكن استخدام جراحة البطن، بما في ذلك إزالة الغدد الكظرية والعلاج الإشعاعي.
4. في المرحلة الرابعةعندما تنتشر النقائل في كل مكان، قد لا تساعد الجراحة، وكذلك العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

بعد الجراحة، يتم دعم حالة الشخص باستخدام مسكنات الألم والأدوية البديلة للهرمونات.

يجب مراقبة سرطان الغدة الكظرية مع مرور الوقت من قبل طبيب الأورام، والتكهن للصف 3-4 غير مواتية، لأن معدل البقاء على قيد الحياة في هذه الحالة منخفض للغاية.