المبادئ العامة لتقديم الرعاية الأولية للتسمم الحاد. مبادئ رعاية الطوارئ للتسمم الحاد مبادئ رعاية الطوارئ للتسمم الحاد

التسمم هو حالة مؤلمة تنتج عن دخول مواد سامة إلى الجسم.

يجب الاشتباه بالتسمم في الحالات التي يشعر فيها الشخص السليم تمامًا بتوعك مفاجئ على الفور أو بعد وقت قصير من الأكل أو الشرب، وتناول الأدوية، وكذلك تنظيف الملابس والأطباق والسباكة بالمواد الكيميائية المختلفة، ومعالجة الغرفة بمواد تقتل الحشرات أو القوارض. الخ ص. وفجأة، قد يظهر الضعف العام، حتى إلى درجة فقدان الوعي، والقيء، والتشنجات، وضيق التنفس، وقد يتحول جلد الوجه فجأة إلى شاحب أو أزرق. تتعزز الشكوك حول التسمم إذا ظهر أحد الأعراض الموصوفة أو مجموعة منها لدى مجموعة من الأشخاص بعد تناول الطعام أو العمل معًا.

يمكن أن تكون أسباب التسمم: الأدوية، المنتجات الغذائية، المواد الكيميائية المنزلية، السموم النباتية والحيوانية. يمكن أن تدخل المادة السامة إلى الجسم بطرق مختلفة: من خلال الجهاز الهضمي، أو الجهاز التنفسي، أو الجلد، أو الملتحمة، أو عند حقن السم (تحت الجلد، أو العضل، أو الوريد). يمكن أن يقتصر الضرر الناتج عن السم فقط على مكان أول اتصال مباشر بالجسم (تأثير موضعي)، وهو أمر نادر جدًا. في أغلب الأحيان، يتم امتصاص السم ويكون له تأثير عام على الجسم (امتصاصه)، والذي يتجلى في التأثير في الغالب على الأعضاء وأنظمة الجسم الفردية.

المبادئ العامة للإسعافات الأولية في حالة التسمم

1. اتصل بسيارة الإسعاف.

2. تدابير الإنعاش.

3. تدابير لإزالة السم غير الممتص من الجسم.

4. طرق تسريع عملية التخلص من السم الممتص بالفعل.

5. استخدام الترياق النوعي (الترياق).

1. في حالة حدوث أي تسمم حاد يجب الاتصال بالإسعاف على الفور. لتقديم المساعدة المؤهلة، من الضروري تحديد نوع السم الذي تسبب في التسمم. لذلك، من الضروري الحفاظ على جميع إفرازات الضحية، وكذلك بقايا السم الموجودة بالقرب من الضحية (أقراص ذات ملصق، وزجاجة فارغة ذات رائحة مميزة، وأمبولات مفتوحة، وما إلى ذلك) لعرضها على طاقم الطوارئ الطبي. .).

2. إجراءات الإنعاش ضرورية في حالة توقف القلب والجهاز التنفسي. تبدأ فقط في حالة عدم وجود نبض في الشريان السباتي، وبعد إزالة القيء من تجويف الفم. وتشمل هذه التدابير التهوية الاصطناعية (ALV) وضغطات الصدر. ولكن هذا غير ممكن لجميع حالات التسمم. هناك سموم يتم إطلاقها مع هواء الزفير (FOS، الهيدروكربونات المكلورة) من الجهاز التنفسي للضحية، لذلك يمكن أن يتسمم أولئك الذين يقومون بالإنعاش بها.

3. إزالة السم من الجسم الذي لا يمتص عن طريق الجلد والأغشية المخاطية.

أ) عندما يدخل السم عن طريق الجلد وملتحمة العين.

إذا وصل السم إلى الملتحمة فمن الأفضل شطف العين بالماء النظيف أو الحليب حتى لا يدخل ماء الشطف من العين المصابة إلى العين السليمة.

إذا دخل السم عبر الجلد، فيجب غسل المنطقة المصابة بتيار من ماء الصنبور لمدة 15-20 دقيقة. إذا لم يكن ذلك ممكنا، فيجب إزالة السم ميكانيكيا باستخدام قطعة من القطن. لا ينصح بمعالجة الجلد بشكل مكثف بالكحول أو الفودكا، أو فركه بقطعة قطن أو منشفة، لأن ذلك يؤدي إلى تمدد الشعيرات الدموية في الجلد وزيادة امتصاص السموم عبر الجلد.

ب) إذا دخل السم عن طريق الفم وجب استدعاء سيارة الإسعاف على وجه السرعة، وفقط إذا كان ذلك مستحيلا، أو إذا تأخر، عندها فقط يمكن البدء في غسل المعدة بالماء دون استخدام المسبار. يتم إعطاء الضحية عدة أكواب من الماء الدافئ للشرب ثم يتم تحفيز القيء عن طريق تهيج جذر اللسان والبلعوم بإصبع أو ملعقة. يجب أن يكون الحجم الإجمالي للمياه كبيرا بما فيه الكفاية، في المنزل - ما لا يقل عن 3 لترات، عند غسل المعدة بأنبوب، استخدم ما لا يقل عن 10 لترات.

من الأفضل استخدام الماء الدافئ النظيف فقط لشطف المعدة.

إن غسل المعدة بدون مسبار (الموصوف أعلاه) غير فعال، وفي حالة التسمم بالأحماض والقلويات المركزة فهو أمر خطير. والحقيقة هي أن السم المركز الموجود في مياه القيء وغسل المعدة يتلامس بشكل متكرر مع المناطق المصابة من الغشاء المخاطي للتجويف الفموي والمريء، وهذا يؤدي إلى حروق أكثر خطورة لهذه الأعضاء. من الخطير بشكل خاص إجراء غسل المعدة بدون أنبوب عند الأطفال الصغار، حيث أن هناك احتمال كبير لاستنشاق (استنشاق) القيء أو الماء إلى الجهاز التنفسي، مما سيؤدي إلى الاختناق.

يحظر: 1) تحريض القيء على شخص فاقد للوعي. 2) إحداث القيء في حالة التسمم بالأحماض القوية والقلويات وكذلك الكيروسين وزيت التربنتين لأن هذه المواد يمكن أن تسبب حروقًا إضافية في البلعوم. 3) شطف المعدة بمحلول قلوي (صودا الخبز) في حالة التسمم الحمضي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تفاعل الأحماض والقلويات يؤدي إلى إطلاق الغازات التي تتراكم في المعدة ويمكن أن تسبب ثقبًا في جدار المعدة أو صدمة مؤلمة.

في حالة التسمم بالأحماض أو القلويات أو أملاح المعادن الثقيلة، يتم إعطاء الضحية مواد مغلفة للشرب. هذا عبارة عن جيلي ومعلق مائي من الدقيق أو النشا والزيت النباتي وبياض البيض المخفوق في الماء البارد المسلوق (2-3 بياض لكل 1 لتر من الماء). إنها تحيد القلويات والأحماض جزئيًا وتشكل مركبات غير قابلة للذوبان مع الأملاح. أثناء غسل المعدة اللاحق من خلال الأنبوب، يتم استخدام نفس الوسائل.

يتم الحصول على تأثير جيد جدًا عن طريق إدخال الكربون المنشط في معدة الشخص المسموم. يتمتع الكربون المنشط بقدرة امتصاص عالية للعديد من المواد السامة. يتم إعطاؤه للضحية بمعدل قرص واحد لكل 10 كجم من وزن الجسم، أو يتم تحضير معلق الفحم بمعدل ملعقة كبيرة من مسحوق الفحم لكل كوب من الماء. ولكن يجب أن نتذكر أن امتصاص الكربون ليس قويا، إذا بقي في المعدة أو الأمعاء لفترة طويلة، يمكن إطلاق مادة سامة من المسام المجهرية للكربون المنشط والبدء في امتصاصها في الدم. لذلك، بعد تناول الكربون المنشط، من الضروري إدارة ملين. في بعض الأحيان، عند تقديم الإسعافات الأولية، يتم إعطاء الكربون المنشط قبل غسل المعدة، ثم بعد هذا الإجراء.

على الرغم من غسل المعدة، قد يدخل بعض السم إلى الأمعاء الدقيقة ويتم امتصاصه هناك. لتسريع مرور السم عبر الجهاز الهضمي وبالتالي الحد من امتصاصه، يتم استخدام المسهلات المالحة (كبريتات المغنيسيوم - المغنيسيا)، والتي من الأفضل أن تدار من خلال أنبوب بعد غسل المعدة. وفي حالة التسمم بالسموم القابلة للذوبان في الدهون (البنزين، الكيروسين)، يتم استخدام زيت الفازلين لهذا الغرض.

لإزالة السم من الأمعاء الغليظة، يشار إلى الحقن الشرجية التطهير في جميع الحالات. السائل الرئيسي لغسل القولون هو الماء النظيف.

4. يتطلب تنفيذ طرق تسريع التخلص من السم الممتص استخدام معدات خاصة وكوادر مدربة، بحيث لا يتم استخدامها إلا في قسم متخصص بالمستشفى.

5. لا يتم استخدام الترياق من قبل طاقم الطوارئ الطبي أو قسم السموم في المستشفى إلا بعد تحديد السم الذي سمم الضحية

يتعرض الأطفال للتسمم في الغالب في المنزل، ويجب على جميع البالغين أن يتذكروا ذلك!

المزيد عن الموضوع الإسعافات الأولية للتسمم الحاد:

الدرس 10 الإسعافات الأولية للتسمم الحاد. مفهوم "العدوى السامة المنقولة بالغذاء". الإسعافات الأولية للقيء والفواق والإسهال والإمساك. عيادة التسمم الغذائي.

يمكن أن يكون التسمم عرضيًا أو متعمدًا. عادة ما تحدث حالات التسمم المتعمد بنية الانتحار (قتل النفس). في معظم الأحيان في البنية العامة للتسمم هي حالات التسمم بالسوائل الكي، تليها التسمم بالأدوية. هذا هو، أولا وقبل كل شيء، التسمم بالحبوب المنومة، المهدئات، FOS، الكحول، أول أكسيد الكربون.

على الرغم من الاختلاف في العوامل المسببة، فإن تدابير المساعدة في مراحل المساعدة الطبية متشابهة بشكل أساسي.

هذه المبادئ هي:

1) مكافحة السموم غير الممتصة من الجهاز الهضمي. غالبًا ما يكون هذا مطلوبًا في حالة التسمم عن طريق الفم. في معظم الأحيان، يحدث التسمم الحاد بسبب تناول المواد. الإجراء الإلزامي والطارئ في هذا الصدد هو غسل المعدة عبر أنبوب حتى بعد 10-12 ساعة من التسمم. إذا كان المريض واعيًا، يتم إجراء غسل المعدة باستخدام كمية كبيرة من الماء ثم تحفيز القيء. يحدث القيء ميكانيكيا. في حالة اللاوعي، يتم غسل معدة المريض من خلال أنبوب. من الضروري توجيه الجهود نحو امتصاص السم في المعدة، حيث يستخدم الكربون المنشط (ملعقة كبيرة عن طريق الفم، أو 20-30 قرصًا في المرة الواحدة، قبل وبعد غسل المعدة). يتم غسل المعدة عدة مرات كل 3-4 ساعات حتى يتم التخلص من المادة بشكل كامل.

يمنع القيء في الحالات التالية:

في حالات الغيبوبة.

في حالة التسمم بالسوائل المسببة للتآكل.

في حالة التسمم بالكيروسين والبنزين (احتمالية حدوث التهاب رئوي بالبيكربونات مع نخر أنسجة الرئة وما إلى ذلك).

إذا كان الضحية طفلا صغيرا، فمن الأفضل استخدام المحاليل الملحية بكميات صغيرة (100-150 مل) للشطف.

من الأفضل إزالة السم من الأمعاء باستخدام المسهلات الملحية. لذلك، بعد الغسيل، يمكنك إدخال 100-150 مل من محلول 30٪ من كبريتات الصوديوم، أو حتى أفضل، كبريتات المغنيسيوم، في المعدة. الملينات الملحية هي الأقوى، حيث تعمل بسرعة في جميع أنحاء الأمعاء. يخضع عملهم لقوانين التناضح، لذلك يوقفون عمل السم خلال فترة زمنية قصيرة.

من الجيد إعطاء الأدوية القابضة (محلول التانين والشاي والكرز) وكذلك عوامل التغليف (الحليب وبياض البيض والزيت النباتي).

إذا لامس السم الجلد، فمن الضروري شطف الجلد جيدًا، ويفضل أن يكون ذلك بماء الفلين. إذا دخلت مواد سامة إلى الرئتين، فيجب إيقاف الاستنشاق عن طريق إخراج الضحية من الجو المسموم.

عندما يتم إعطاء مادة سامة تحت الجلد، يمكن إبطاء امتصاصها من موقع الحقن عن طريق حقن محلول الإبينفرين حول موقع الحقن، وكذلك تبريد المنطقة (وضع الثلج على الجلد في موقع الحقن).

2) المبدأ الثاني للمساعدة في التسمم الحاد هو التأثير على السم الممتص وإزالته من الجسم.

من أجل إزالة المواد السامة بسرعة من الجسم، يتم استخدام إدرار البول القسري في المقام الأول. جوهر هذه الطريقة هو الجمع بين زيادة كمية الماء وإدخال مدرات البول النشطة والقوية. نقوم بغمر الجسم عن طريق شرب الكثير من السوائل للمريض أو إعطاء المحاليل الوريدية المختلفة (محاليل الدم البديلة، الجلوكوز، إلخ). مدرات البول الأكثر استخدامًا هي فوروسيميد (لاسيكس) أو مانيتول. باستخدام طريقة إدرار البول القسري، يبدو أننا "نغسل" أنسجة المريض، ونحررها من المواد السامة. تعمل هذه الطريقة فقط على إزالة المواد الحرة غير المرتبطة بالبروتينات ودهون الدم. من الضروري مراعاة توازن المنحل بالكهرباء، والذي عند استخدام هذه الطريقة يمكن أن ينتهك بسبب إزالة كمية كبيرة من الأيونات من الجسم.

في فشل القلب والأوعية الدموية الحاد، والخلل الكلوي الحاد وخطر الإصابة وذمة دماغية أو رئوية، هو بطلان إدرار البول القسري.

بالإضافة إلى إدرار البول القسري، يتم استخدام غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني عندما يمر الدم (غسيل الكلى، أو الكلى الاصطناعية) عبر غشاء شبه منفذ، ويحرر نفسه من المواد السامة، أو يتم "غسل" التجويف البريتوني بمحلول إلكتروليتات.

طرق إزالة السموم خارج الجسم. إحدى الطرق الناجحة لإزالة السموم والتي أصبحت منتشرة على نطاق واسع هي طريقة HEMOSORPTION (الامتصاص اللمفاوي). في هذه الحالة، يتم امتصاص المواد السامة في الدم على مواد ماصة خاصة (حبيبات الكربون المغلفة ببروتينات الدم، الطحال allospleen). تتيح لك هذه الطريقة إزالة السموم من الجسم بنجاح في حالة التسمم بمضادات الذهان والمهدئات وFOS وما إلى ذلك. تزيل طريقة الامتصاص الدموي المواد التي يصعب إزالتها عن طريق غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني.

يتم استخدام استبدال الدم عندما يتم الجمع بين إراقة الدماء ونقل الدم من المتبرع.

3) المبدأ الثالث لمكافحة التسمم الحاد هو إزالة السم الممتص عن طريق إدخال المضادات والمضادات.

تستخدم المضادات على نطاق واسع في حالات التسمم الحاد. على سبيل المثال، الأتروبين للتسمم بأدوية مضادات الكولينستراز، FOS؛ النالورفين - في حالة التسمم بالمورفين، وما إلى ذلك. عادة، تتفاعل المضادات الدوائية بشكل تنافسي مع نفس المستقبلات مثل المواد التي تسببت في التسمم. في هذا الصدد، فإن إنشاء أجسام مضادة محددة (وحيدة النسيلة) فيما يتعلق بالمواد التي غالبًا ما تكون سببًا للتسمم الحاد (الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ضد جليكوسيدات القلب) يبدو مثيرًا للاهتمام للغاية.

4) المبدأ الرابع هو إجراء علاج الأعراض. يعد علاج الأعراض مهمًا بشكل خاص للتسمم بالمواد التي لا تحتوي على ترياق خاص.

يدعم علاج الأعراض الوظائف الحيوية: الدورة الدموية والتنفس. يتم استخدام جليكوسيدات القلب ومقويات الأوعية الدموية والعوامل التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة والعلاج بالأكسجين ومنشطات الجهاز التنفسي. يتم القضاء على التشنجات عن طريق حقن سيبازون. في حالة الوذمة الدماغية، يتم إجراء علاج الجفاف (فوروسيميد، مانيتول). يتم استخدام المسكنات وتصحيح الحالة الحمضية القاعدية للدم. في حالة توقف التنفس، يتم نقل المريض إلى التهوية الاصطناعية مع مجموعة من إجراءات الإنعاش.

لعلاج محدد للمرضى الذين يعانون من التسمم الكيميائي، يعتبر العلاج المضاد فعالا. مضادات الفطريات هي وسائل تستخدم لربط السموم على وجه التحديد، وتحييدها، وتعطيل نشاطها إما من خلال التفاعل الكيميائي أو الفيزيائي.

وبالتالي، بالنسبة للتسمم بالمعادن الثقيلة، يتم استخدام المركبات التي تشكل مجمعات غير سامة معهم (على سبيل المثال، Unithiol للتسمم بالزرنيخ، D-Penicillamine، Desferal للتسمم بمستحضرات الحديد، إلخ).

خاصية الرعاية في حالات الطوارئفي حالة التسمم الحاد، من الضروري تنفيذ التدابير العلاجية التالية مجتمعة:
1. إنهاء التعرض والإزالة السريعة للمواد السامة من الجسم (طرق إزالة السموم النشطة). في حالة التسمم بالاستنشاق، أخرج المصاب من الجو الملوث. للتطبيق الجلدي، اغسل المنطقة المصابة من الجلد بالماء والصابون.
2. الاستخدام العاجل للعلاج (الترياق) المحدد الذي يغير بشكل إيجابي استقلاب مادة سامة في الجسم أو يقلل من سميتها.
3. إجراء علاج للأعراض والمتلازمة يهدف إلى حماية الوظائف الحيوية للجسم والحفاظ عليها، وفي المقام الأول ضمان التنفس الكافي واستقرار ديناميكا الدم.

طرق إزالة السموم النشطة من الجسم

تطهير الجهاز الهضمي: التسبب في القيء عن طريق التهيج الميكانيكي لجذر اللسان أو الجزء الخلفي من البلعوم،

المقيئات (آبومورفين، عرق الذهب).
غسل المعدة بالأنبوب (مهم بشكل خاص في مرحلة ما قبل دخول المستشفى). يجب أن يتم ذلك في اليوم الأول بعد التسمم. قبل إدخال المسبار، من الضروري مرحاض تجويف الفم؛ في حالة زيادة المنعكس البلعومي، يكون تناول الأتروبين مفيدًا، وفي المرضى اللاواعيين، من الضروري التنبيب الأولي للقصبة الهوائية بأنبوب مزود بكفة قابلة للنفخ. من غير المقبول إدخال مسبار بالقوة في مريض مقاوم متحمس بفعل السم أو البيئة. يجب تشحيم المسبار بالفازلين ويجب أن يتوافق حجمه مع الخصائص الفيزيائية للمريض. خلال الإجراء بأكمله، يتطلب طاقم التمريض مشاركة الطبيب أو الإشراف المستمر من جانبه؛ الطبيب هو المسؤول عن سلامة الإجراء. لغسل المعدة، استخدم 12-13 لترًا من الماء في درجة حرارة الغرفة، ويتم تناوله في أجزاء من 300-500 مل. حاول إزالة الجزء الأخير من ماء الغسيل بالكامل من المعدة عن طريق الضغط على المعدة لمنع الشفط عند مرضى الغيبوبة. بعد الشطف، يوصى باستخدام ملين ملحي (محلول كبريتات المغنيسيوم 30% - 100-150 مل)، أو الفازلين (100 مل)، أو الفحم المنشط أو الامتصاص المعوي (ملعقة كبيرة في 80-100 مل من الماء) من خلال المسبار، للحروق الماجل (50 مل). إذا لزم الأمر، يتم تكرار غسل المعدة بعد 3-4 ساعات.
غسل الأمعاء (تطهير حقنة شرجية، غسل الأمعاء)، التحفيز الدوائي للأمعاء (محلول كلوريد البوتاسيوم 4٪ - 10-15 مل في الوريد والبيتويترين - 10 وحدة دولية في العضل)، التحفيز الكهربائي للأمعاء.
طريقة إدرار البول القسري. يسمح لك بتسريع إزالة المواد السامة من الجسم بنسبة 5-10 مرات. يشار إلى هذه الطريقة في معظم حالات التسمم، عندما يتم التخلص من المواد السامة في المقام الأول عن طريق الكلى. ويشمل ثلاث مراحل متتالية: تحميل الماء (السائل)، وإعطاء مدرات البول عن طريق الوريد، والتسريب البديل بمحلول الإلكتروليت.
يتم تعويض نقص حجم الدم الذي يتطور في حالات التسمم الحاد بشكل مبدئي عن طريق الحقن الوريدي لمحاليل استبدال البلازما ويتم إنشاء حمولة من الماء والكهارل تبلغ 1-1.5-2 لتر. إذا أمكن، حدد في نفس الوقت تركيز المادة السامة في الدم والبول. يتم إعطاء محلول اليوريا 30٪ أو محلول مانيتول 15٪ بجرعة 1 جم / كجم عن طريق الوريد في تيار لمدة تزيد عن 10-15 دقيقة. يتم إعطاء فوروسيميد (لاسيكس) عن طريق الوريد بجرعة 80-200 ملغ. الاستخدام المشترك للأسمو و saluretics يزيد من تأثير مدر للبول. يستمر حمل الماء والكهارل ويتم تصحيح الاضطرابات المحتملة للكهارل بمحلول يحتوي على 4.5 جم من كلوريد البوتاسيوم، 6 جم من كلوريد الصوديوم. 10 جرام من الجلوكوز لكل 1 لتر من المحلول. يجب أن يتوافق معدل إعطاء المحاليل مع معدل إدرار البول (800-1200 مل/ساعة). ويستمر التأثير المدر للبول العالي لمدة 3-4 ساعات، وتكرر هذه الدورة، إذا لزم الأمر، بعد 4-5 ساعات حتى تتم إزالة المادة السامة بالكامل من مجرى الدم (حتى ثلاثة أيام، تحت مراقبة تركيز البوتاسيوم والصوديوم). أيونات الكالسيوم في البلازما).
لا يتم استخدام هذه الطريقة في حالة التسمم المعقد بسبب فشل القلب والأوعية الدموية الحاد (الانهيار المستمر) وفشل القلب الاحتقاني والخلل الكلوي مع قلة البول وآزوتيميا. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، تقل فعالية إدرار البول القسري بشكل ملحوظ.
غسيل الكلى. يتم إجراؤه باستخدام جهاز "الكلى الاصطناعية" في حالة التسمم بمواد سامة قابلة للغسيل الكلوي وقادرة على اختراق الغشاء شبه المنفذ لمحلول غسيل الكلى في محلول غسيل الكلى. يتم استخدام هذه الطريقة كإجراء طارئ في فترة التسمم المبكرة، عندما يتم اكتشاف السم في الدم. يعد غسيل الكلى المبكر أكثر فعالية في حالات التسمم الشديد بالباربيتورات وأملاح المعادن الثقيلة وكحول الميثيل وجلايكول الإثيلين ومركبات الفوسفور العضوية وثنائي كلورو الإيثان.
امتزاز الدم. يعد امتصاص الدم لإزالة السموم - نضح دم المريض من خلال عمود خاص بالكربون المنشط أو أي نوع آخر من المواد الماصة - وسيلة فعالة لإزالة عدد من المواد السامة من الجسم، في حالة التسمم بالباربيتورات قصيرة المفعول وغيرها من المؤثرات العقلية، المواد الفسفورية العضوية، الهيدروكربونات المكلورة، الأدوية السامة للقلب، جلايكول الإيثيلين، إلخ.
العلاج الكيميائي.

طريقة لتعزيز التحول الحيوي لمختلف الكائنات الحية الغريبة باستخدام أكسدتها غير المباشرة مع هيبوكلوريت الصوديوم.
تتم إزالة السموم الكهروكيميائية من الجسم عن طريق التسريب في الأوردة الرئيسية لمحلول هيبوكلوريت الصوديوم المحضر على جهاز "ED0-4" بقوة تيار تبلغ 3 أمبير لمدة 5 دقائق (محلول 0.06٪ - 400.0) مع التحكم الأولي في مستوى السكر في الدم وتصحيحه، معدل الحقن 40-60 قطرة. في 1 دقيقة. يتم استخدام هذا الإجراء بالاشتراك مع طرق إزالة السموم الأخرى في المرضى في المراحل السمية والجسدية من التسمم الحاد بالأدوية العقلية (البنزوديازيبينات، الفينوثيازينات، الليبونيكس، الديفينهيدرامين، إلخ)، والكحول، وصانعي الميثيموغلوبين، وغيرها من المواد الغريبة الحيوية. التأثيرات التي يمكن ملاحظتها مباشرة لهذا الإجراء هي انخفاض في عمق الغيبوبة أو التعافي منها بعد 13-60 دقيقة من تناول محلول 400.0، وانخفاض في شدة الحماض الاستقلابي، وبعد ذلك مسار أكثر اعتدالًا من الالتهاب الرئوي الأقنوم وغيره. المضاعفات، وانخفاض البيليروبين في الدم، والكرياتينين في الدم وغيرها من المظاهر التسمم الداخلي. لا يتم استخدام هذه الطريقة في حالة التسمم بالمواد، في حالة التسمم بالمواد التي ينتج عن أكسدةها مستقلبات أكثر سمية (الميثانول، مركبات الفوسفور العضوية، الهيدروكربونات المكلورة، إلخ).
وبالتالي، في علاج التسمم الخارجي والداخلي، فإن الاستخدام الشامل لطرق إزالة السموم "الرئيسية" و"المساعدة" هو الأمثل.

وسائل العلاج (الترياق) المحددة للتسمم الحاد

العلاج بالترياق. بناءً على القدرة المحددة لبعض المواد على التأثير على حركية سمية مواد أخرى. ويظل فعالاً في المرحلة السمية المبكرة من التسمم الحاد ويستخدم في التحديد السريري والمختبري الموثوق للتسمم الحاد.

المادة السامة المسببة للتسمم - الترياق والجرعة وطريقة تناوله:

1. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات - فيسوستيجمين (إيسيرين)، أمينوستجمين 0.1% محلول، 1.0 تحت الجلد.
2. صانعات الميثيموجلوبين - أزرق الميثيلين، وحمض الأسكوربيك في الوريد 1-2 مجم/كجم حتى 50-100 مجم في الوريد 200 مجم 600 مجم/يوم
3. مضادات التخثر غير المباشرة - فيكاسول، فيتامين K1 1٪ محلول، 1.0 IM
4. الكحول - الجلوكوز في الوريد حسب الحاجة
5. الأتروبين - فيسوستيجمين (إيسيرين)، أمينوستجمين 0.1% محلول 1.0 تحت الجلد.
6. الباريوم وأملاحه – كبريتات المغنسيوم 5-10 جم فموياً
7. منبهات ب الأدرينالية - Anaprilin IV 2.5 ملغ على مدى 30 دقيقة
8. حاصرات ب - الجلوكاجون، الإيزوبريل، الدوبامين، الأدرينالين الوريدي ببطء 5-10 ملغم / حجم حسب الحاجة
9. البنزوديازيبينات - فلومازينيل (Anexate®) IV 0.3 مجم، ثم 0.1 مجم/دقيقة
10. البروميدات - كلوريد الصوديوم عن طريق الوريد
11. هالوبيريدول - سيكلودول، كافيين، أمينازين IV، IM، SC
12. جليكوسيدات القلب - كلوريد البوتاسيوم، الأتروبين، مضاد الديجوكسين (أجسام مضادة FAB) حسب الحاجة
13. هيبارين - بروتامين سلفات بالحقن الوريدي 1 مل: لكل 1000 وحدة
14. أيزونيازيد - بيريدوكسين (فيتامين ب6) 1 جرام لكل 1 جرام أيزونيازيد
15. أنسولين، سلفوناميدات خافضة لسكر الدم - جلوكوز، جلوكاجون حسب الحاجة
16. مكملات الحديد - ديسفيرال عن طريق الفم 5-10 جم، في العضل 1-2 جم كل 3-12 ساعة
17. كلوريد الكالسيوم - كلوريد الصوديوم، كبريتات المغنيسيوم بالتنقيط الوريدي محلول 0.9% حجم/م 25%
18. ميثانول، إيثيلين جلايكول - كحول إيثيلي، 4-ميثيل بيرازول (Fomepizole®) 1-2 جم/كجم يوميًا 30-50 مجم كل 4-6 ساعات
19. أول أكسيد الكربون، كبريتيد الهيدروجين - الأكسجين، استنشاق الأسيزول، HBO، محلول 6٪ 1 مل
20. المواد الأفيونية، المورفين، الكوديين، البروميدول - نالوكسون هيدروكلوريد IV، IM، SC 0.4 ملغ
21. الباراسيتامول، البراز - N-acetylcysteine (Fluimucil®، ACC®Injekt) 140 ملغم / كغم في الوريد.
22. حمض الهيدروسيانيك، السيانيد - نتريت الصوديوم، نتريت الأميل 1٪ محلول - 10.0 استنشاق متكرر في الوريد (2-3 أمبولات)
23. مركبات المعادن الثقيلة والثاليوم والزرنيخ - ثيوكبريتات الصوديوم، يونيثيول، ثيتاسين-كالسيوم، إيدتاد-بنسيلامين، محلول ميكابتيد 30% - 5.0-10.0 وات/حجم محلول 5% -5.0 -10.0 كتلة 1 مل/10 كجم. عن طريق الوريد 2 جم / يوم 2-4 جم بعد 6 ساعات 1 جم / يوم محلول 40٪ يصل إلى 6-8 مل / يوم.
24. لدغات الثعابين - مصل خاص مضاد للثعابين V/m 500-1000 وحدة دولية
25. مركبات الفوسفور العضوية - اتروبين سلفات، أيزونيترازين، ديبيروكسيم، ألوكسيم، ديتيكسيم وريدي 1 ملغ حسب الحاجة. في اليوم الأول حسب المؤشرات.

11. فشل الجهاز التنفسي (RF)- حالة مرضية لا يتم فيها ضمان الحفاظ على التركيبة الطبيعية لغازات الدم أو يتم تحقيق ذلك بسبب العمل المكثف لجهاز التنفس الخارجي والقلب، مما يؤدي إلى انخفاض القدرات الوظيفية للجسم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن وظيفة جهاز التنفس الخارجي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بوظيفة الجهاز الدوري: في حالة عدم كفاية التنفس الخارجي، يعد زيادة عمل القلب أحد العناصر المهمة لتعويضه يمكن أن تؤدي أمراض الشعب الهوائية الحادة والمزمنة إلى ضعف التهوية الرئوية وتطور فشل الجهاز التنفسي (توسع القصبات، والالتهاب الرئوي، والانخماص، والتجويف الكهفي، والعمليات المنتشرة في الرئة، والخراجات، وما إلى ذلك)، وآفات الجهاز العصبي المركزي، وفقر الدم. ، ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية، أمراض الأوعية الدموية في الرئتين والقلب، أورام الرئتين والمنصف، إلخ.

المنتدى الإقليمي للآسيان الأساسي

خلل في الجهاز التنفسي الخارجي وأجهزته المنظمة

1. متلازمة الألم مع قمع التنفس الخارجي (كسر الضلع، بضع الصدر)

2. انسداد الجهاز التنفسي العلوي

التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات مع فرط إفراز المخاط وتطور الانخماص الانسدادي

وذمة الحنجرة

جسم غريب

طموح

3. عدم كفاية أداء أنسجة الرئة

الالتهاب الرئوي القصبي الضخم

انخماص

4. انتهاك التنظيم المركزي للتنفس

إصابات في الدماغ

الإصابة الكهربائية

جرعة زائدة من المخدرات والمسكنات

5. قصور وظيفة عضلات التنفس

شلل الأطفال والكزاز والتسمم الغذائي

التأثير المتبقي لمرخيات العضلات

ODN الثانوي

الآفات التي لا تشكل جزءًا من المجمع التشريحي للجهاز التنفسي

فقدان الدم الهائل غير المسترد، وفقر الدم

قصور القلب الحاد مع وذمة رئوية

الانسداد والتخثر في فروع الشريان الرئوي

ضغط داخل الجنبة وخارج الجنبة للرئتين

العلوص الشللي

استرواح الصدر

استسقاء الصدر

التصنيف حسب آلية التكوين

ARF الانسدادي

ODN المقيد

نقص التهوية ODN

تحويلة منتشر ARF

فشل الجهاز التنفسي المزمن

أسباب (مسببات) DN المزمن:

أمراض القصبات الهوائية،

التهاب الأوعية الدموية الرئوية،

ارتفاع ضغط الدم الأساسي للدورة الدموية الرئوية ،

أمراض الجهاز العصبي المركزي،

أمراض الأعصاب والعضلات الطرفية ،

بعض الأمراض النادرة.

الهدف الرئيسي من علاج فشل الجهاز التنفسي هو العثور على السبب الكامن وراء فشل الجهاز التنفسي والقضاء عليه، وكذلك استخدام التهوية الميكانيكية إذا لزم الأمر.

مبادئ علاج فشل الجهاز التنفسي الحاد

يعتمد علاج الفشل التنفسي الحاد على المراقبة الديناميكية لمؤشرات التنفس الخارجي للمريض، وتكوين غازات الدم، وحالة الحمض القاعدي. يجب مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع معلمات نقل الأكسجين ووظائف الجهاز القلبي الوعائي والأعضاء الأخرى.

الأنشطة العامة:

وضع جسم المريض في الوضع الصحيح؛

إصلاح موقف الرأس والصدر.

العلاج الطبيعي لمنطقة الصدر.

إجراء التخدير.

دعم المروحة.

عندما يشار إلى التهوية الاصطناعية:

استخدام أجهزة التنفس بتعديلاتها المختلفة؛

الحفاظ على الامتثال الأمثل للرئة.

إنشاء الحد الأدنى من FiO2 للحفاظ على PaO2 (ما لا يقل عن 60 ملم زئبق) وSaO2 (90٪ على الأقل)؛

ضمان الحد الأدنى من الضغط في الشعب الهوائية أثناء الإلهام؛

الترطيب الكافي للخليط التنفسي.

إن استخدام ضغط نهاية الزفير الإيجابي عندما يكون FiO2 أكبر من أو يساوي 0.5 لا يصحح نقص الأكسجة.

العدوى المحتملة:

في كثير من الأحيان، كمضاعفات لفشل الجهاز التنفسي الحاد، خاصة إذا كان المريض في وضعية الاستلقاء لفترة طويلة، قد تحدث عدوى، مثل الالتهاب الرئوي، لذلك يجدر النظر في الوقاية من العدوى وعلاجها:

توازن السوائل الكافي مع الحفاظ على نضح الأنسجة.

وصف أدوية موسعات الشعب الهوائية لزيادة مقاومة الجهاز التنفسي.

استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات إذا كان فشل الجهاز التنفسي الحاد ناتجًا عن أحد مكونات التشنج القصبي.

العلاج المضاد للميكروبات والفيروسات.

غرفة جيدة التهوية والتدفئة؛

العقم.

يعتمد على شدة ومعدل الزيادة وأسباب فشل الجهاز التنفسي، وكذلك على مدى كفاية التدابير المتخذة في حالة التطور الشديد، بدون تهوية ميكانيكية يكون غير مواتٍ مشروطًا، مع تهوية ميكانيكية يكون مواتيًا مشروطًا.

معلومات ذات صله.

تسمم– حالة مؤلمة تنتج عن دخول مواد سامة إلى الجسم.

يجب الاشتباه بالتسمم في الحالات التي يشعر فيها الشخص السليم تمامًا بتوعك مفاجئ على الفور أو بعد وقت قصير من الأكل أو الشرب، وتناول الأدوية، وكذلك تنظيف الملابس والأطباق والسباكة بالمواد الكيميائية المختلفة، ومعالجة الغرفة بمواد تقتل الحشرات أو القوارض. إلخ.. قد يظهر الضعف العام فجأة، حتى إلى درجة فقدان الوعي، القيء، التشنجات، ضيق التنفس، قد يتحول لون جلد الوجه فجأة إلى شاحب أو أزرق. تتعزز الشكوك حول التسمم إذا ظهر أحد الأعراض الموصوفة أو مجموعة منها لدى مجموعة من الأشخاص بعد تناول الطعام أو العمل معًا.

قد تكون أسباب التسمم:الأدوية والمنتجات الغذائية والمواد الكيميائية المنزلية والسموم النباتية والحيوانية.

يمكن أن تدخل المادة السامة إلى الجسم بطرق مختلفة:من خلال الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والجلد والملتحمة عند إعطاء السم عن طريق الحقن (تحت الجلد أو العضل أو الوريد).

يمكن أن يقتصر الضرر الناتج عن السم فقط على مكان أول اتصال مباشر بالجسم (تأثير موضعي)، وهو أمر نادر جدًا. في أغلب الأحيان، يتم امتصاص السم ويكون له تأثير عام على الجسم (امتصاصه)، والذي يتجلى في التأثير في الغالب على الأعضاء وأنظمة الجسم الفردية.

المبادئ العامة للإسعافات الأولية في حالة التسمم

1. اتصل بسيارة الإسعاف.
3. تدابير لإزالة السم غير الممتص من الجسم.
4. طرق تسريع عملية التخلص من السم الممتص بالفعل.
5. استخدام الترياق النوعي (الترياق).

3. إزالة السم من الجسم الذي لا يمتص عن طريق الجلد والأغشية المخاطية.

أ) عندما يدخل السم عن طريق الجلد وملتحمة العين.

ب) عندما يدخل السم عن طريق الفممن الضروري استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل، وفقط إذا كان ذلك مستحيلا، أو إذا تأخر، عندها فقط يمكننا المتابعة غسل المعدة بالماء دون استخدام الأنبوب. يتم إعطاء الضحية عدة أكواب من الماء الدافئ للشرب ثم يتم تحفيز القيء عن طريق تهيج جذر اللسان والبلعوم بإصبع أو ملعقة. يجب أن يكون الحجم الإجمالي للمياه كبيرا بما فيه الكفاية، في المنزل - ما لا يقل عن 3 لترات، عند غسل المعدة بأنبوب، استخدم ما لا يقل عن 10 لترات.

من الأفضل استخدام الماء الدافئ النظيف فقط لشطف المعدة.

مُحرَّم:

1) تحفيز القيء لدى شخص فاقد الوعي.
2) إحداث القيء في حالة التسمم بالأحماض القوية والقلويات وكذلك الكيروسين وزيت التربنتين لأن هذه المواد يمكن أن تسبب حروقًا إضافية في البلعوم.
3) شطف المعدة بمحلول قلوي (صودا الخبز) في حالة التسمم الحمضي.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تفاعل الأحماض والقلويات يؤدي إلى إطلاق الغازات التي تتراكم في المعدة ويمكن أن تسبب ثقبًا في جدار المعدة أو صدمة مؤلمة.

يتم الحصول على تأثير جيد جدًا عن طريق إدخال الكربون المنشط في معدة الشخص المسموم.يتمتع الكربون المنشط بقدرة امتصاص عالية للعديد من المواد السامة. يتم إعطاؤه للضحية بمعدل قرص واحد لكل 10 كجم من وزن الجسم، أو يتم تحضير معلق الفحم بمعدل ملعقة كبيرة من مسحوق الفحم لكل كوب من الماء. ولكن يجب أن نتذكر أن امتصاص الكربون ليس قويا، إذا بقي في المعدة أو الأمعاء لفترة طويلة، يمكن إطلاق مادة سامة من المسام المجهرية للكربون المنشط والبدء في امتصاصها في الدم. لذلك، بعد تناول الكربون المنشط، من الضروري إدارة ملين. في بعض الأحيان، عند تقديم الإسعافات الأولية، يتم إعطاء الكربون المنشط قبل غسل المعدة، ثم بعد هذا الإجراء.

يتعرض الأطفال للتسمم في الغالب في المنزل، ويجب على جميع البالغين أن يتذكروا ذلك!

التسمم هو تسمم جهازي للجسم يحدث تحت تأثير السموم والسموم ومنتجات تحللها. هناك عدة طرق لاختراق المواد السامة، ويشكل كل منها تهديدا خطيرا على صحة وحياة الضحية. تعتبر الإسعافات الأولية للتسمم خطوة مهمة قبل العلاج. يعتمد نجاح العلاج اللاحق على مدى سرعة اتخاذ الإجراءات اللازمة بشكل صحيح.

أنواع وتصنيفات

اعتمادا على نوع التسمم وطريقة اختراق السم في جسم الإنسان، هناك عدة أنواع من التسمم.

تصل المواد السامة إلى الإنسان بثلاث طرق:

من خلال الجهاز الهضمي (ابتلاع السموم)؛
عن طريق الجهاز التنفسي (استنشاق الأبخرة السامة)؛
من خلال الجلد.

تعتمد تفاصيل الرعاية الطارئة للتسمم على نوع السموم التي دخلت الجسم. هناك العديد من تصنيفات الأنواع، لكنها جميعها تعتمد على نوعين من المواد السامة: داخلية وخارجية.

يحدث التسمم بمواد خارجية تحت تأثير المعادن الثقيلة والسموم النباتية والحيوانية والسموم التي تنتجها الأطعمة الفاسدة. في كثير من الأحيان، لا يحدث التسمم بسبب المادة السامة نفسها، ولكن بسبب منتجات تحللها.

يتم إنتاج السموم الداخلية أثناء العملية عند تلف الأنسجة. يؤدي الضرر الإشعاعي وعمليات الالتهاب وتكوين الأورام الخبيثة أيضًا إلى ظهور السموم الداخلية.

ملحوظة!

بسبب الهرمونات الزائدة، يتطور الانسمام الدرقي. هذا هو اسم المرض الذي يؤدي إلى التسمم الداخلي.

يشترك كلا النوعين من التسمم في مدة التعرض للسموم في الجسم.

تعتمد الأعراض والإسعافات الأولية للتسمم الحاد على سبب التسمم. وفي هذا الصدد، يتم تمييز المجموعات التالية من المواد السامة:

الأطعمة المعدة بشكل غير صحيح أو منتهية الصلاحية؛
الفطر؛
الأدوية؛
المبيدات الحشرية؛
الكحول بجرعات مفرطة والمشروبات الكحولية البديلة؛
غازات وأبخرة المواد السامة.

أي مادة سامة لها تأثير سام على الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والجهاز العصبي. علاوة على ذلك، فإن جميع الأعضاء المهمة تخضع لـ "ضربة" التسمم، وبالتالي فإن غياب رعاية الطوارئ أو توفيرها في الوقت المناسب في حالة التسمم الحاد سيؤدي إلى إعاقة الشخص المسموم أو وفاته.

معلومات عامة

تتكون الإسعافات الأولية للتسمم من إجراءات متسلسلة تتضمن 4 مراحل:

القضاء على المزيد من التعرض للمادة السامة على جسم الإنسان؛
تقليل تأثير السموم الممتصة بالفعل على الجلد أو المريء أو الجهاز التنفسي؛
تطبيق التقنيات لاستعادة الأعضاء التالفة.
إذا لزم الأمر، نفذ.

دعونا نفكر في كيفية تقديم الإسعافات الأولية في حالة حدوث أضرار في مواقع مختلفة.

جلد

لا تؤثر المواد السامة بسرعة على الجلد فحسب، بل لديها أيضًا القدرة على الاختراق تحتها. لذلك، أولا وقبل كل شيء، من الضروري القضاء على تأثيرها.

يتم تنفيذ الإجراءات بالتسلسل التالي:

يجب على الشخص الذي يقدم المساعدة استخدام معدات الحماية الشخصية (القفازات، الأقنعة، العباءات)؛
خلع ملابس الضحية؛
يتم غسل السموم بكمية كبيرة من الماء البارد.
إذا لم يتضرر الجلد، اغسله بالصابون.

ملحوظة!

يحظر تنفيذ طرق تحييد السموم الكيميائية، لأن الحرارة المتولدة أثناء عملية التفاعل تساهم في اختراق السموم بشكل أعمق تحت الجلد.

يجب إدخال الضحية إلى المستشفى.

عيون

نظرا للحساسية الخاصة للقرنية، فإن التعرض للمواد السامة يمكن أن يهدد الضحية بالعمى. ولذلك، عليك أن تتصرف بسرعة.

يوضع المصاب على ظهره؛
باستخدام أي خرطوم مرن، اغسل كل عين على حدة بماء الصنبور النظيف أو محلول ملحي.

ملحوظة!

لغسل كل عين، استخدم ما لا يقل عن 1 لتر من الماء.

إذا تضررت العيون بسبب الأحماض أو القلويات، فمن الضروري تحديد مستوى الرقم الهيدروجيني على الغشاء المخاطي للعين.

انه مهم!

ممنوع وضع أي قطرة في العين إلا المسكنات! المواد الموجودة في قطرات العين ستؤدي إلى مزيد من الضرر للغشاء المخاطي والقرنية.

في حالة وجود إصابات خطيرة، يتم نقل الضحية على الفور إلى المستشفى.

الجهاز التنفسي

يمكن أن تتسمم بأول أكسيد الكربون أو أبخرة المواد السامة الأخرى المتطايرة. في هذه الحالة، تتضرر فقط أعضاء الجهاز التنفسي. يشعر الضحية أن هذا قد يؤدي إلى فقدان الوعي والموت.

تتم إزالة المرضى الذين يعانون من هذه الحالة على الفور من منطقة التعرض للغاز وإدخالهم إلى المستشفى.

ويشكل التسمم بالمواد المتطايرة أيضًا خطرًا على مقدمي المساعدة، لذلك من المهم أن يستخدم المنقذ معدات الحماية الشخصية.

الجهاز الهضمي

هذا النوع من التسمم هو الأكثر شيوعا. وفي الوقت نفسه، فإن الإسعافات الأولية للتسمم من هذا النوع لها أهمية قصوى. إذا تم تقديمه بشكل صحيح وفي الوقت المناسب، يمكنك الاستغناء عن العلاج في المستشفى.

يتطلب التسمم بالأدوية والمواد الأخرى التي تدخل الجهاز الهضمي التطهير الفوري لمعدة وأمعاء المريض المسموم.

دعونا نفكر بالتفصيل في كيفية تنفيذ هذه الأحداث.

غسيل المعدة

يتم تفريغ المعدة من محتوياتها بطريقتين:

القيء المستحث بشكل مصطنع.
عن طريق طريقة التحقيق.

يتم إجراء الإسعافات الأولية في حالة التسمم الحاد بالطريقة الأولى حصريًا، حيث يتطلب استخدام المسبار مهارات خاصة، فضلاً عن توفر الأدوية.

هناك ثلاث طرق لتحفيز منعكس البلع:

عن طريق الضغط بالإصبع أو بجسم مساعد على جذر اللسان (طريقة الانعكاس)؛
شرب كميات كبيرة من السوائل (الماء، المحاليل التي تحتوي على برمنجنات البوتاسيوم، الصودا أو الملح)؛
الطريقة المجمعة.

يُحظر تحفيز منعكس القيء بشكل مصطنع في الحالات التالية:

إذا كان المريض فاقداً للوعي؛
يصاب الشخص المسموم بتشنجات.
دخل المريض في حالة غيبوبة.
طفل أقل من 5 سنوات؛
تم تسمم الشخص بمواد يمكن نظريًا أن تسبب الحالات الموصوفة أعلاه؛
للتسمم الناجم عن القلويات والأحماض.

لهذا الإجراء، من الضروري تحضير الماء النظيف أو محلوله بحجم 1-2 لتر. لتحضير المحلول، استخدمي ملعقة كبيرة من الصودا أو الملح لكل 1 لتر من الماء. يتم استخدام برمنجنات البوتاسيوم بحذر، مع إضافة 1-2 بلورات فقط إلى المحلول بحيث يصبح الماء ورديًا قليلاً.

انه مهم!

لا يمكنك استخدام برمنجنات البوتاسيوم لغسل المعدة في حالة التسمم الكيميائي! يمكن أن يسبب حرقًا أسوأ للمريء.

إذا لم يحدث منعكس القيء بعد شرب السائل، فأنت بحاجة إلى استخدام تقنية المنعكس الأول.

يتم تنظيف المعدة باستخدام الطريقة الأنبوبية في بيئة سريرية. هذا الإجراء أكثر تعقيدًا، لكن فعاليته أعلى بكثير حتى بعد مرور أكثر من ساعتين على بداية التسمم.

يتم استخدام طريقة التحقيق في الحالات التالية:

من أجل إخراج السموم التي دخلت إلى المعدة؛
تقليل المحتوى المركز للسوائل الكيميائية في الجهاز الهضمي.
إذا دخل السم عن طريق الوريد.

يحظر استخدام تنظيف أنبوب المعدة:

إذا تم ابتلاع نباتات سامة كبيرة الحجم؛
إصابة المريض بقرحة أو دوالي في أوردة المريء؛
في السابق، كان يتم إجراء التدخل الجراحي في الصفاق.

ملحوظة!

بالنسبة للمريض الذي تعرض للتسمم بالأحماض، يتم غسل المعدة بطريقة المسبار في موعد لا يتجاوز 6 ساعات بعد التسمم. في حالة التسمم بالقلويات - في موعد لا يتجاوز ساعتين.

أثناء الإجراء، من المهم مراقبة نسبة السوائل المحقونة والمزالة. إذا بقي في المعدة فسوف يركد مما سيؤدي إلى نوع جديد من التسمم - التسمم المائي. هذا العرض واضح بشكل خاص عند الأطفال.

تطهير القولون

تتضمن الإسعافات الأولية للتسمم المنزلي بالضرورة تطهير الأمعاء لتجنب ركود السموم في العضو.

يتم تطهير القولون بطريقتين:

استخدام الأدوية الملينة؛
استخدام الحقن الشرجية المطهرة.

يجمع جميع علماء السموم على ضرورة استخدام المسهلات في حالات التسمم الحاد. الاستثناء هو الحالات التي يعاني فيها المريض من الإسهال أو بشكل ديناميكي.

التطهير بالحقن الشرجية ليس فعالا مثل تناول أدوية مسهلة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن السموم الموجودة في الجهاز الهضمي العلوي لا يمكن إزالتها بهذه الطريقة. ولذلك فإن الحقن الشرجية في مرحلة الطوارئ غير فعالة. في بيئة المستشفى، يتم استخدامها في مرحلة التعافي، ويستخدمون أجهزة سيفون حصريًا.

يحظر استعمال الحقن الشرجية في حالتين:

تم تشخيص إصابة المريضة بعمليات ورم في المستقيم؛
وجود نزيف من العقد الموجودة في البواسير.

المواد الماصة

تستخدم المواد الماصة لتقليل نسبة امتصاص السموم من المعدة والأمعاء. إنهم "يجمعون" السموم المتبقية بعد تنظيف الأعضاء ويزيلونها مع البراز.

هناك العديد من الأدوية الممتزة، لكن الكربون المنشط معروف بأنه الدواء الأكثر شعبية وفعالية في هذه المجموعة. يتم تناوله عن طريق الفم أو حقنه في سائل المسبار. ومن المعروف أن الجرعات المتكررة من الدواء تزيل حتى السموم التي دخلت مجرى الدم بالفعل.

ملحوظة!

لا يزيل الكربون المنشط أملاح المعادن الثقيلة والإيثانول والأحماض والقلويات بشكل جيد، لذلك في حالة حالات التسمم هذه يتم استبداله بأدوية أخرى.

يحظر استخدام الفحم المنشط في المرضى الذين يعانون من ضعف حركية الأمعاء.

على الرغم من الفعالية العالية للدواء، فإن المضاعفات التالية ممكنة عند استخدام جرعات كبيرة:

انسداد معوي.
إمساك؛
انتفاخ المعدة بشكل مفرط.

العلاج بالمضادات

يتضمن تقديم الإسعافات الأولية في حالة التسمم استخدام الترياق الذي يمكنه تحييد نوع معين من السم. ومع ذلك، في المرحلة الحالية من تطور الطب، هناك عدد قليل من الترياقات المحددة المعروفة. كل واحد منهم لديه آلية العمل الخاصة به.

ويجب التأكيد على أن العديد من المضادات تسبب آثارًا جانبية خطيرة، لذلك عند وصفها، تكون المخاطر والفوائد للمريض متوازنة دائمًا. علاوة على ذلك، فإن التأثير المؤقت للترياق يكون دائمًا أقل من التأثير المسكر للسموم.

نقاط مهمة

إذا ظهرت علامات تسمم الجسم على شكل نعاس أو قيء أو غثيان لدى الطفل، فيجب تحديد سبب التسمم في أسرع وقت ممكن. ربما تناول الطفل أقراص الدواء أو شرب المواد الكيميائية المنزلية. تذكري ما أكله طفلك وما هي الأطعمة التي قد تسبب التسمم. تعتمد أفعالك الإضافية على نوع المواد السامة التي تسببت في التسمم.

الإسعافات الأولية للطفل في حالة التسمم هي نفسها بالنسبة للبالغين. ومع ذلك، عليك أن تتذكر أن الأطفال دون سن 5 سنوات لا ينبغي أن يسببوا القيء. كوسيلة للتطهير، يتم استخدام الماء المغلي، والذي يجب أن يشربه الطفل في أجزاء صغيرة. من الأدوية يمكن استخدام الكربون المنشط فقط. يتم إجراء جميع المواعيد الأخرى من قبل الأطباء.

لأي نوع من التسمم عند الأطفال، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف!

المجموع:0
في تواصل مع 0
جوجل+ 0
نعم 0
فيسبوك 0