فحص عملية الأورام. الرعاية التمريضية لمرضى السرطان علاج السرطان الغازي

تستخدم ممارسة التمريض نظريات ومعارف مختلفة. وتستخدم الممرضة هذه المعرفة في إعلام المريض وتعليمه وتوجيهه.

حاليًا، يتم استخدام نظرية فيرجينيا هندرسون. وفي إطار هذه النظرية، حاول هندرسون تحديد الاحتياجات الإنسانية الأساسية، والتي ينبغي أن يهدف إشباعها إلى رعاية المرضى. وتشمل هذه الاحتياجات:

1. التنفس

2. التغذية وتناول السوائل

3. الوظائف الفسيولوجية

4. النشاط البدني

5. النوم والراحة

6. القدرة على ارتداء الملابس وخلع ملابسها بشكل مستقل

7. الحفاظ على درجة حرارة الجسم والقدرة على تنظيمها

8. المحافظة على النظافة الشخصية

9. ضمان سلامتك الشخصية

10. التواصل مع الآخرين، وإتاحة الفرصة للتعبير عن مشاعرك وآرائك

11. القدرة على مراعاة العادات والشعائر حسب الأديان

12. الفرصة لتفعل ما تحب

13. الترفيه والتسلية

14. الحاجة إلى المعلومات

تُعرف هندرسون أيضًا بتعريفها للرعاية التمريضية: "الوظيفة الفريدة للممرضة هي مساعدة الفرد، المريض أو السليم، على أداء مثل هذه الأنشطة لتعزيز الحفاظ على الصحة أو استعادتها كما يمكنه توفيرها لنفسه إذا كان لديه القدرة على ذلك." القوة اللازمة لذلك والإرادة والمعرفة"

عملية التمريض– طريقة علمية لتنظيم وتقديم الرعاية التمريضية، وتنفيذ خطة رعاية للمرضى العلاجيين، بناءً على الوضع المحدد الذي يجد المريض والممرضة نفسيهما فيه.

الغرض من العملية التمريضية:

Ø تحديد المشاكل الحقيقية والمحتملة في الوقت المناسب؛

Ø تلبية احتياجات المريض الحيوية المنتهكة.

Ø تقديم الدعم النفسي للمريض.

Ø دعم واستعادة استقلالية المريض في تلبية الاحتياجات اليومية لأنشطته اليومية.

عملية التمريض لسرطان المعدة

المرحلة الأولى: فحص التمريض (جمع المعلومات)

عند استجواب المريض: تكتشف الممرضة ذلك

عدم وجود شعور فسيولوجي بالرضا عن الشبع بالطعام ،

الشعور بالامتلاء والانتفاخ في المنطقة الشرسوفية ،

ألم خفيف كأحد أعراض سرطان المعدة

انخفاض أو نقص الشهية ،

· رفض أنواع معينة من الطعام (اللحوم، الأسماك).

ويلاحظ في بعض الأحيان الغثيان والقيء.

المرحلة الثانية: التعرف على احتياجات ومشاكل المريض الضعيفة

الاحتياجات المخالفة المحتملة:

الفسيولوجية:

نعم (حرقة، غثيان، فقدان الشهية)

التحرك (الضعف والخمول)؛

النوم (الألم)

المشاكل المحتملة للمريض:

الفسيولوجية:

الشعور بالانتفاخ بعد تناول الطعام؛

ألم دوري في البطن، مؤلم، شد، ممل (تحت الحافة اليسرى من الضلوع)، يحدث غالبًا بعد تناول الطعام

غثيان خفيف

فقدان الشهية؛

صعوبة في البلع

قيء دم أو وجود دم في البراز.

نفسي:

الاكتئاب بسبب مرض مكتسب.

الخوف من عدم استقرار نشاط الحياة؛

التقليل من خطورة الحالة؛

قلة المعرفة بالمرض؛

العجز في الرعاية الذاتية؛

الرعاية في المرض؛

تغيير نمط الحياة

اجتماعي:

فقدان القدرة على العمل،

الصعوبات المالية بسبب انخفاض القدرة على العمل؛

العزل الاجتماعي.

روحي:

- العجز في المشاركة الروحية .

أولوية:

ألم في منطقة شرسوفي.

محتمل:

خطر حدوث مضاعفات.

المرحلة الثالثة: تخطيط التدخلات التمريضية

تقوم الممرضة مع المريض وأقاربه بصياغة الأهداف وتخطيط التدخلات التمريضية بشأن المشكلة ذات الأولوية.

الهدف من التدخلات التمريضية هو تعزيز التعافي ومنع تطور المضاعفات والتقدم إلى مسار أكثر خطورة.

المرحلة الرابعة: تنفيذ التدخلات التمريضية

التدخلات التمريضية:

المعال (يتم إجراؤه على النحو الذي يحدده الطبيب): ضمان تناول الأدوية، وإجراء الحقن، وما إلى ذلك؛

مستقلة (تؤديها ممرضة دون إذن الطبيب): توصيات غذائية، قياس ضغط الدم، النبض، معدل التنفس، تنظيم وقت فراغ المريض وغيرها؛

الاعتماد المتبادل (يقوم به فريق طبي): تقديم الاستشارة مع متخصصين محدودين، وضمان البحث.

المرحلة الخامسة: تقييم فعالية التدخلات التمريضية

تقوم الممرضة بتقييم نتيجة التدخلات واستجابة المريض لتدابير المساعدة والرعاية. إذا لم يتم تحقيق الأهداف، تقوم الممرضة بتعديل خطة التدخل التمريضي

الجزء العملي
دراسة الحالة 1

رجل يبلغ من العمر 68 عامًا تم تشخيص إصابته بسرطان المعدة في المرحلة الرابعة يخضع للعلاج الداخلي في قسم الأورام. وكشف الفحص عن شكاوى من القيء والضعف وقلة الشهية والنفور من تناول اللحوم وفقدان الوزن وألم شديد في منطقة شرسوفي والتجشؤ والانتفاخ. يكون المريض ديناميكيًا، ومكتئبًا، ويواجه صعوبة، وينسحب، ويشعر بالخوف من الموت.

بموضوعية:الحالة خطيرة، ودرجة الحرارة 37.9 درجة مئوية، والجلد شاحب مع صبغة ترابية، والمريض مرهق بشدة، ويقل التورم. صافي القيمة الحالية 18 لكل 1 دقيقة. في الرئتين، التنفس حويصلي. نبض 78 في الدقيقة، ممتلئ بشكل مرضي. ضغط الدم 120/80 ملم. زئبق فن. أصوات القلب مكتومة وإيقاعية. عند الجس في منطقة شرسوفي، هناك ألم وتوتر في عضلات جدار البطن الأمامي. الكبد كثيف، مؤلم، متكتل، يبرز 5 سم من تحت حافة القوس الساحلي.

أولاً: انتهاك احتياجات المريض:

Ø الفسيولوجية:

في التغذية (الشراب)

كن بصحة جيدة (المرض)

تجنب الخطر (احتمال حدوث مضاعفات)

الحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية

Ø النفسية :

عمل

ثانيا. المشاكل الحقيقية:

ضعف عام

صداع

غثيان

ألم في منطقة شرسوفي

قلة الشهية

النفور من أكل اللحوم

فقدان الوزن

الانتفاخ

Ø نفسي:

العجز في الاتصالات

Ø اجتماعي:

العزل الاجتماعي

الإعاقة المؤقتة

Ø روحي:

العجز في تحقيق الذات

Ø أولوية :

ألم في منطقة شرسوفي

Ø محتمل:

خطر نزيف المعدة

ثالثا. الغرض:

المدى القصير: سيلاحظ المريض انخفاضًا في شدة الألم بحلول اليوم السابع من العلاج.

طويل الأمد: بحلول وقت الخروج، سيكون المريض قد تكيف مع حالته الصحية.

IV. التدخلات التمريضية:

يخطط	تحفيز
التدخلات المستقلة
1. اتباع أوامر الطبيب في الوقت المناسب وبالطريقة الصحيحة	من أجل علاج فعال
2. توفير السلام للمريض، وزيادة الاهتمام، والتعاطف	لخلق الدعم النفسي والراحة
3. التأكد من الالتزام بالراحة في الفراش	لخلق السلام الجسدي
4. توفير تغذية عالية السعرات الحرارية وسهلة الهضم وغنية بالبروتين	لتحسين عملية الهضم
5. تنظيم تغذية المريض في السرير	من أجل حالة مريحة
6. مساعدة المريض في الوظائف الفسيولوجية والإجراءات الصحية. منع التقرحات، وتغيير الفراش في الوقت المناسب	للحفاظ على الظروف الصحية ومنع المضاعفات
7. الحرص على تهوية الغرفة وتنظيفها بشكل منتظم	للوقاية من عدوى المستشفيات
8. مراقبة درجة الحرارة، وزن الجسم، النبض، ضغط الدم، البراز، لون البول	لرصد الحالة
9. تدريب الأقارب على التواصل والعناية بمرضى السرطان	للوقاية من التقرحات والمضاعفات المعدية وطموح القيء.
التدخلات التابعة
1. الراحة في الفراش 2. النظام الغذائي رقم 1 - لأمراض المريء والمعدة والاثني عشر	لتحسين عملية الهضم
الموجات فوق الصوتية للكبد والكلى.	تحديد الحالة الوظيفية للأعضاء الداخلية.
سيروكال قرص واحد 3 مرات يوميا.	لتقليل الغثيان والقيء

خامسا: التقييم:لاحظ المريض تحسنًا في الحالة الصحية وانخفاضًا ملحوظًا في شدة الألم. تحقق الهدف

دراسة الحالة 2

تم إدخال مريض يبلغ من العمر 63 عامًا إلى المستشفى في قسم أمراض الجهاز الهضمي بعد تشخيص إصابته بسرطان المعدة. يلاحظ المريض شعوراً بالثقل وأحياناً بألم خفيف في المنطقة الشرسوفية، وفقدان وزن الجسم، والتعب. تنخفض الشهية بشكل حاد وغالباً ما يرفض تناول الطعام. - استهلاك أقل من لتر من السوائل يومياً. يحب الشاي الساخن مع الليمون والقهوة. بسبب الضعف، يصعب تناول الطعام بمفرده - فهو لا يستطيع الاحتفاظ به فينسكبه، ويشعر بالتعب بعد تناول بضع ملاعق فقط.

يعاني المريض من سوء التغذية (الطول 180 سم، الوزن 69 كجم). الجلد شاحب. الأغشية المخاطية للتجويف الفموي ذات لون طبيعي وجافة. اللسان مغطى بطبقة بنية ذات رائحة كريهة. البلع لا يضعف. يتم الحفاظ على الأسنان. درجة حرارة الجسم 36.8 درجة مئوية. النبض 76 في الدقيقة، جودة مرضية، ضغط الدم 130/80 ملم زئبق. الفن، معدل التنفس 16 في الدقيقة.

لجأت زوجة المريض إلى أختها للحصول على المشورة فيما يتعلق برفضه تناول الطعام (كان يشرب الماء فقط خلال اليومين الماضيين). التأثيرات الفسيولوجية غير ملحوظة.

الاحتياجات المخالفة:

في التغذية

في أمان

الحفاظ على الحالة

مشاكل المريض:

يرفض الأكل؛

قضية ذات أولوية:

يرفض الأكل.

مشكلة محتملة:

خطر الإصابة بالجفاف

هدف:سيحصل المريض على ما لا يقل عن 1500 سعرة حرارية من الطعام ولترًا من السوائل على الأقل (حسب الاتفاق مع الطبيب).

يخطط	تحفيز
التدخلات المستقلة
1. سيقوم السادة بإجراء محادثات مع المريض حول الحاجة إلى التغذية الكافية لتحسين الصحة.	إقناع بالحاجة إلى تناول الطعام.
2. يقوم السادة بمساعدة الأقارب بتنويع قائمة الطعام مع مراعاة أذواق المريض والنظام الغذائي الذي يصفه الطبيب.	تنشيط شهيتك.
3. تقدم الممرضة للمريض سائلاً كل ساعة (ماء مغلي دافئ، شاي خفيف، مياه معدنية قلوية).	الوقاية من الجفاف.
4. ستقوم الممرضة بإطعام المريض في كثير من الأحيان، ولكن في أجزاء صغيرة (6-7 مرات في اليوم، 100 جرام لكل منهما)، طعام ناعم شبه سائل عالي السعرات الحرارية. ستقوم الممرضة بإشراك أحبائهم في إطعام المريض كلما أمكن ذلك.	تنشيط شهيتك.
5. سيقوم السادة، بموافقة الطبيب، بإدراج شاي الأعشاب في النظام الغذائي لتحفيز الشهية ومرق اللحوم والأسماك.	تنشيط شهيتك. زيادة إفراز اللعاب.
6. سيقوم السادة/الشركة بتزيين الوجبة بشكل جمالي. سيقوم السادة بتهوية الغرفة بانتظام قبل إطعام المريض.	تنشيط شهيتك.
7. ستقوم الممرضة بمراقبة حالة تجويف الفم للمريض بعناية (تنظيف الأسنان بالفرشاة مرتين يوميًا، وتنظيف اللسان من البلاك، وشطف الفم بعد الأكل بمحلول مطهر ضعيف).	إتاحة الفرصة لتناول الطعام عن طريق الفم.
8. ستأخذ الممرضة بعين الاعتبار كمية الطعام المتناول والسوائل التي تشربها، وتوازن الماء يومياً. إذا أمكن، ستقوم الممرضة بوزن المريض مرة واحدة كل 3 أيام.	معايير فعالية الأنشطة الجارية.

درجة:يتناول المريض الطعام والسوائل بانتظام. لقد تم تحقيق الهدف.

الاستنتاجات

بعد تحليل التاريخ التمريضي للمرضى الذين يعانون من سرطان المعدة، تظهر الاختلافات في توفير الرعاية الطبية:

في الحالة الأولى، أثناء إجراء عملية التمريض، تقوم الممرضة بتحديد احتياجات المريض ومشاكله المضطربة، وحلها على أساس الأولوية؛

في الحالة الثانية، تتكون عملية التمريض من تقديم المساعدة في رفض تناول الطعام، المرتبط بانخفاض حاد في الشهية وخطر الجفاف.

إن معرفة المسببات والصورة السريرية وخصائص التشخيص والعلاج، فضلاً عن المضاعفات المحتملة، أمر ضروري للممرضة للقيام بعملية التمريض بطريقة مؤهلة.

خاتمة

يظل سرطان المعدة أحد أكثر مشاكل الطب الحديث إلحاحًا. وفقا للإحصاءات الحديثة، تمثل الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة حوالي 1/6 من جميع الوفيات. ومن بينهم، ما يقرب من 30٪ يموتون بسبب سرطان المعدة. وهذا يدل على الأهمية الاجتماعية الكبيرة لمرض السرطان بشكل عام وسرطان المعدة بشكل خاص.
أصبح من الممكن اليوم تشخيص المراحل المبكرة من سرطان المعدة بثقة. يصبح هذا الظرف ذا أهمية خاصة. وهكذا، وفقًا للمؤلفين اليابانيين، عندما يقع سرطان المعدة داخل الغشاء المخاطي، تصل نسبة البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة الجذرية إلى 100٪؛ عندما ينمو الورم إلى الطبقة تحت المخاطية، ينخفض ​​هذا الرقم إلى 75٪؛ عندما يغزو السرطان البطانة العضلية والمصلية للمعدة، فإن معدل البقاء على قيد الحياة، على التوالي، لا يزيد عن 25٪. أصغر حجم لسرطان المعدة الذي يمكن من خلاله اكتشاف نقائل إلى الغدد الليمفاوية كان قطره 1.3 سم. عندما تم توطين السرطان فقط داخل الغشاء المخاطي في المعدة، تم الكشف عن النقائل في 1-2 العقد الليمفاوية الإقليمية في ما يقرب من 6٪ من الحالات، عندما اخترق الورم الطبقة تحت المخاطية، بلغ تواتر ورم خبيث 21٪ أو أكثر. ومع ذلك، فإن عمق اختراق السرطان لجدار المعدة لا يتم تحديده دائمًا حسب حجمه. هناك حالات يصل فيها قطر الورم إلى 10 سم ولا ينتشر خارج الغشاء المخاطي في المعدة.
حاليًا، يوجد في الطب طرق بحث (الأشعة السينية، التنظير الداخلي مع الخزعة المستهدفة والفحص المورفولوجي والخلوي اللاحق) التي تجعل من الممكن تشخيص سرطان المعدة في مراحله الأولى. لا توجد حاليًا طرق أخرى لتشخيص سرطان المعدة بشكل موثوق في المراحل الأولى من تطوره.

ومع ذلك، فإن توفر المعدات التي يمكن استخدامها للتعرف على السرطان في مرحلة مبكرة من تطوره لا يضمن التشخيص في الوقت المناسب. إن غياب الأعراض المرضية لسرطان المعدة (بما في ذلك المبكر) وما يسمى بالأقنعة السريرية لمظاهره، والعرض المتأخر للمرضى على الطبيب والفحوصات الطويلة في كثير من الأحيان يؤدي إلى حقيقة أن المرضى غالبًا ما يتم تشغيلهم في وقت متأخر منصة.
لذلك، من أجل علاج ناجح لسرطان المعدة، بالإضافة إلى توافر المعدات الخاصة، من الضروري اتخاذ تدابير تنظيمية واسعة النطاق، ولا سيما الفحوصات الوقائية الجماعية للسكان. لا توجد منهجية موحدة لإجراء عمليات التفتيش هذه حتى الآن. في أغلب الأحيان، تخضع المجموعات المعرضة للخطر، والتي تشمل الأشخاص الذين يعانون من ما يسمى بأمراض المعدة السرطانية الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 60 عامًا، لفحص شامل. ليس هناك شك في أنه على الرغم من بعض النجاحات، إلا أنه يجب تحسين نظام الكشف النشط عن حالات سرطان المعدة المبكر.

إن مواصلة جهود العلماء لدراسة أسباب السرطان بشكل عام وسرطان المعدة بشكل خاص وتطوير طرق جديدة لتشخيص وعلاج سرطان المعدة يجب أن يؤدي إلى حل جذري لهذه المشكلة.

تلعب المحادثة والنصائح التي يمكن أن تقدمها الممرضة في موقف معين دورًا مهمًا في رعاية المرضى الذين يعانون من أورام المعدة. يساعد الدعم العاطفي والفكري والنفسي المريض على الاستعداد للتغيرات الحالية أو المستقبلية التي تنشأ بسبب التوتر، والذي يكون موجودًا دائمًا أثناء تفاقم المرض. لذا فإن الرعاية التمريضية ضرورية لمساعدة المريض على حل المشاكل الصحية الناشئة، ومنع تدهور الحالة وظهور مشاكل صحية جديدة.

فهرس

1. سموليفا إي.في. العلاج بدورة الرعاية الصحية الأولية / E. V. Smoleva, E. L. Apodiakos. – إد. العاشر، إضافة. - روستوف ن / د: فينيكس، 2012. - 652،

2. إليسيف أ.ج. الموسوعة الطبية الكبرى: 30 مجلدًا - كالينينغراد: ورشة عمل "المجموعة"؛ موسكو: ARIA-AiF، 2012. - T.6: zhel-inf. - 218 ص،

3. ليتشيف ف.ج. التمريض في العلاج. مع دورة الرعاية الطبية الأولية: كتاب مدرسي / V.G. ليتشيف، ف.ك. كارمانوف. – الطبعة الثانية، المنقحة. وإضافية – م: المنتدى: INFRA-M، 2013. – 304 ص. - (التعليم المهني).

4. سميرنوفا إم. K18 - كالينينغراد: ورشة عمل "المجموعة"؛ موسكو: ARIA-AiF، 2012. – 128 ص. – (الموسوعة الطبية الكبرى: أسرار طبيب الأسرة، المجلد 30).

5. موارد الإنترنت:

1) http:// Elite-medicine.narod.ru›oncol23.html

2) http://womanadvice.ru/himioterapiya-pri-rake-zheludka#ixzz42Ke0yC8T

3) http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-zheludka/pitanie-pri-rake-zheludka.html

4) http://virusgepatit.ucoz.ru›index/rak_zheludka_prichiny

6 فصل دراسي 534 مجموعة (دوام كامل - التعلم عن بعد)

LEC T I O N رقم 12

"ملامح العملية التمريضية للأمراض الحميدة والخبيثة للأعضاء التناسلية"
الأورام (الأورام) - النمو المرضي المفرط للأنسجة، التي تتكون من خلايا متغيرة نوعيا فقدت شكلها الطبيعي ووظيفتها.

أشكال شبيهة بالورم ليست نتيجة للنمو المرضي المفرط وتكاثر الخلايا المتغيرة نوعيا (تكوين التهاب المبيض الأنبوبي) وكيسات المبيض.

يميز: 1 . اورام حميدة:

- الأنسجة الأخرى لا تنمو، ولكن مع نموها، فإنها تنفصل وتضغط على الأنسجة المحيطة.

2. الأورام الخبيثة:

تنبت الأنسجة المحيطة، وتدمرها، ولها القدرة على الانتشار.

أكياس الاحتفاظ - تشكيلات تشبه الورم في الأعضاء التناسلية الأنثوية. وهو تجويف مملوء بمحتويات سائلة، ناتج عن احتباس السوائل أو إفرازها الزائد.

يمكن أن تظهر الأكياس في جميع أجزاء الجهاز التناسلي الأنثوي: الفرج، المهبل، عنق الرحم، المبيض، الرباط العريض للرحم.

غالبًا ما يكون موضعيًا في المبيض وملحقاته (كيس مجاور للمبيض).

يمكن أن تتشكل أكياس المبيض من جريب - جريبي، الجسم الأصفر - كيس الجسم الأصفر، بطانة الرحم المزروعة على سطح المبيض (بطانة الرحم).

عيادة:

تنمو الأكياس ببطء، ولا تصل إلى أحجام كبيرة، وغالباً ما تكون بدون أعراض.

في حالة حدوث مضاعفات - التواء في الساق الكيس، تمزق الكبسولة - يتم وضوح الصورة السريرية للبطن الحاد.

التشخيص:

مع الفحص المهبلي اليدوي، الموجات فوق الصوتية، تنظير البطن.

علاج:

- يمكن حل الأكياس الصغيرة باستخدام العلاج المضاد للالتهابات خلال 4 إلى 6 أسابيع. إذا لم يكن هناك تأثير، يتم استئصال المبيض أو إزالته.

بطانة الرحم - مرض تتشكل فيه شوائب خارج تجويف الرحم، يشبه تركيبها ووظيفتها الغشاء المخاطي للرحم وتخضع لتحولات دورية حسب الدورة الشهرية. يمكن أن تكون موضعية: الأعضاء التناسلية (الرحم، عنق الرحم، الأنابيب، المبايض) وخارج الأعضاء التناسلية (ندبة ما بعد الجراحة، الأمعاء، المثانة، إلخ).

عيادة :

يظهر بشكل دوري. شكاوى من الألم قبل وبعد الحيض، والنزيف على شكل غزارة الطمث، والبقع الداكنة قبل وبعد الحيض.

التنظير المهبلي، خزعة عنق الرحم، تصوير الرحم والبوق، تنظير الرحم، تنظير البطن يساعد في التشخيص.

علاج :

العلاج المحافظ هو علاج الأعراض (مسكنات الألم، عوامل مرقئ) والعلاج الهرموني.

يعتمد مدى التدخل الجراحي على مدى انتشار التهاب بطانة الرحم والعمر وحالة الأجزاء الأخرى من الجهاز التناسلي.

الأورام الليفية الرحمية - ورم حميد يعتمد على الهرمونات في الرحم، ويتكون من العضلات الملساء وعناصر النسيج الضام الليفي. يحدث خلال فترة الإنجاب، وفي أغلب الأحيان بعد 30 عامًا. خلال هذه الفترة، عادة ما يكون بدون أعراض ويتم اكتشافه أثناء الفحوصات الوقائية. أثناء انقطاع الطمث، يتسارع نمو الورم الليفي، ويصاحبه أعراض، ويتوقف عن النمو مع بداية انقطاع الطمث.

الأورام الليفية الرحمية هي عقد محاطة بكبسولة، ويختلف حجمها.

محتمل : المضاعفات بعد الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

يتم تسجيل المريض في المستوصف، حيث أن إعادة التأهيل تكون طويلة الأمد.

في العلاج الجراحي للأورام الحميدة وبطانة الرحم، يستمر العجز المؤقت من 1.5 إلى شهرين من تاريخ الجراحة، اعتمادًا على حجمه ووجود أو عدم وجود مضاعفات ما بعد الجراحة.

التوظيف له أهمية كبيرة - التحرر من رفع الأحمال الثقيلة والاهتزازات والعمل مع السموم لمدة تصل إلى 3 أشهر.

للأورام الخبيثة - يمكن أن تستمر الإعاقة المؤقتة مع العلاج الفعال والتشخيص الإيجابي لمدة تصل إلى 4-6 أشهر، إذا كانت الدورة غير مواتية، يتم إنشاء مجموعة الإعاقة. طوال هذا الوقت، يتم تنفيذ تدابير إعادة التأهيل بعد العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

المضاعفات بعد العلاج الكيميائي : اكتئاب نظام المكونة للدم (انخفاض عدد الكريات البيض والصفائح الدموية)، والغثيان، والقيء، وتساقط الشعر على الرأس.

المضاعفات بعد العلاج الإشعاعي :

من الأمعاء – التهاب الأمعاء والقولون، التهاب المستقيم.

• 
  من الجهاز البولي - التهاب المثانة، الناسور المثاني المهبلي.
• 
  الجلد والدهون تحت الجلد – الحروق (احتقان الدم، التقشير، التصبغ، ظهور مناطق بكاء، قرح).

من المهم جدًا الحفاظ على إيمان المريضة بنجاح العلاج، وغرس ضرورة الالتزام بالنظام والنظام الغذائي، والحفاظ على حالتها النفسية. يجب أن يكون الطعام سهل الهضم وذو قيمة طاقة عالية للتحكم في وزن جسم المريض.

التنفيذ الواضح والصحيح لأوامر الطبيب هو مفتاح التعافي ودور الممرضة في ذلك عظيم جدًا.

الرعاية التمريضية للأورام: " " تخصص التمريض في الجراحة: التخصص 060109 التمريض 51 المؤسسة التعليمية الحكومية للتعليم المهني الثانوي في مدينة موسكو كلية الطب رقم 5 قسم الصحة في مدينة موسكو

الاهداف: تعريف الطلاب بدور الممرضة في تقديم الرعاية للمرضى المصابين بالأورام؛ تطوير الاستعداد لتنفيذ التدخلات التمريضية بما يتوافق مع معايير أخلاقيات المهنة

الأهداف معرفة المفاهيم والمصطلحات الأساسية للموضوع. مبادئ تنظيم رعاية مرضى السرطان في روسيا. الحاجة إلى اليقظة المستمرة للأورام عند العمل مع المرضى. مبادئ علاج الأورام. عملية التمريض في فترة ما قبل وبعد العملية الجراحية. الجوانب النفسية والأخلاقية لعمل الممرضة عند رعاية مرضى السرطان. القدرة على تطبيق المعرفة المكتسبة عند رعاية مرضى الأورام. التمييز بين العلامات الرئيسية للأورام الحميدة والخبيثة.

مسرد المصطلحات علم الأورام هو فرع من فروع الطب الذي يتعامل مع دراسة وتشخيص وعلاج الأورام. الورم هو عملية مرضية تتمثل في الأنسجة المشكلة حديثًا، والتي تؤدي فيها التغيرات في الجهاز الوراثي للخلايا إلى تعطيل تنظيم نموها وتمايزها، وتتميز بتعدد الأشكال الهيكلية، وخصائص التطور، والتمثيل الغذائي وعزل النمو هي عملية لا يضع فيها الجراح لنفسه هدف إزالة الورم بشكل كامل، بل يسعى للقضاء على المضاعفات التي يسببها الورم وتخفيف معاناة المريض. الجراحة الجذرية – الإزالة الكاملة للورم مع الغدد الليمفاوية الإقليمية.

الورم هو عملية مرضية تتمثل في الأنسجة المشكلة حديثًا، والتي تؤدي فيها التغيرات في الجهاز الوراثي للخلايا إلى تعطيل تنظيم نموها وتمايزها، وتتميز بتعدد الأشكال الهيكلية، وخصائص التطور، والتمثيل الغذائي وعزل النمو

خلفية تاريخية تم وصف السرطان لأول مرة في بردية مصرية حوالي عام 1600 قبل الميلاد. ه. تصف البردية عدة أشكال من سرطان الثدي وتفيد بأنه لا يوجد علاج لهذا المرض.

الخلفية التاريخية يأتي اسم "السرطان" من مصطلح "سرطان" الذي قدمه أبقراط (460-370 قبل الميلاد)، والذي يعني ورم خبيث. وصف أبقراط عدة أنواع من السرطان.

الخلفية التاريخية الطبيب الروماني كورنيليوس سيلسوس في القرن الأول قبل الميلاد. ه. يقترح علاج السرطان في مرحلة مبكرة عن طريق إزالة الورم، وفي مرحلة لاحقة - عدم علاجه على الإطلاق. استخدم جالينوس كلمة "oncos" لوصف جميع الأورام، مما أعطى الجذر الحديث لكلمة الأورام

نظريات أصل الأورام نظرية I. R. Virchow عن التهيج، صدمة الأنسجة المستمرة تسرع عمليات انقسام الخلايا

نظريات أصل الأورام II. نظرية د. كونهايم حول البدائيات الجنينية: في المراحل المبكرة من تطور الجنين، قد يتم تكوين خلايا أكثر من اللازم. تحتوي الخلايا غير المطالب بها على طاقة نمو عالية محتملة

نظريات أصل الأورام III. نظرية طفرة فيشر-واسيلز نتيجة لتأثير العوامل المختلفة في الجسم، تحدث العمليات التنكسية التصنعية مع تحول الخلايا الطبيعية إلى خلايا ورم

نظريات أصل الأورام IV. النظرية الفيروسية: يعمل الفيروس، الذي يغزو الخلية، على مستوى الجينات، ويعطل عملية تنظيم انقسام الخلايا، وفيروس إبشتاين بار، وفيروس الهربس، وفيروس الورم الحليمي، والفيروس القهقري، والتهاب الكبد الوبائي ب و

نظريات أصل الأورام V. اضطرابات النظرية المناعية في الجهاز المناعي تؤدي إلى عدم تدمير الخلايا المتحولة وتسبب تطور الورم

نظريات أصل الأورام السادس. النظرية الحديثة لعلم الأمراض العوامل الميكانيكية المواد المسرطنة الكيميائية المواد المسرطنة الفيزيائية الفيروسات المسرطنة

الرجال النساء الأشكال الشائعة الوفيات غدة البروستاتا 33% 31% الغدة الثديية 32% 27% الرئتين 13% 10% الرئتين 12% 15% المستقيم 10% المستقيم 11% 10% المثانة 7% 5% بطانة الرحم الرحم 6%

ميزات استقلالية الخلايا السرطانية - استقلال معدل تكاثر الخلايا والمظاهر الأخرى لنشاط حياتها عن التأثيرات الخارجية التي تغير وتنظم نشاط حياة الخلايا الطبيعية. خلل تنسج الأنسجة هو عودة إلى نوع أكثر بدائية من الأنسجة، وهو عبارة عن اختلاف في بنية الخلايا وموقعها وعلاقتها.

مميزات الخلايا السرطانية: نمو تدريجي – نمو بدون توقف. النمو الغازي هو قدرة الخلايا السرطانية على النمو في الأنسجة المحيطة بها وتدميرها واستبدالها. النمو المتوسع - قدرة الخلايا السرطانية على إزاحة الأنسجة المحيطة دون تدميرها. النقيلة - تكوين أورام ثانوية في الأعضاء البعيدة عن الورم الرئيسي

مسارات ورم خبيث: زرع لمفاوي دموي. مراحل الانبثاث: غزو جدار الأوعية الدموية أو الليمفاوية بواسطة الخلايا السرطانية الأولية. إطلاق خلايا مفردة أو مجموعات من الخلايا في الدم أو الليمفاوية من جدار الوعاء الدموي؛ الاحتفاظ بالصمات الورمية المنتشرة في تجويف وعاء صغير القطر؛ غزو ​​الخلايا السرطانية لجدار الوعاء الدموي وانتشارها في العضو الجديد.

الأورام الحميدة (الناضجة) لا تنمو في الأنسجة والأعضاء المحيطة، وتشكل حدودًا واضحة للورم، وغياب النقائل.

ثانيا. التصنيف المورفولوجي، الورم الحليمي الحميد، الورم الحليمي الخبيث، السرطان الظهاري، سرطان الخلايا الحرشفية، ورم ليفي، ورم غضروفي، ورم عظمي، ساركوما ليفية ساركومة غضروفية، ساركوما عظمية، ورم عضلي أملس، ساركومة عضلية أملس، ساركومة عضلية ساركومة عصبية، ورم ليفي عصبي، ورم ليفي عصبي، ورم ليفي عصبي ورم وعائي ورم لمفي وعائي ساركوما لمفية ساركوما وحمة سرطان الجلد المصطبغ

ثالثا. التصنيف الدولي حسب T N M T (الورم) لوصف حجم وتوزيع الورم الأساسي لـ TX - لا يمكن تقييم حجم الورم الأساسي وانتشاره المحلي؛ T 0 - لم يتم تحديد الورم الأساسي؛ T 1، T 2، T 3، T 4 - فئات تعكس زيادة في الحجم و/أو الانتشار المحلي لتركيز الورم الأساسي

ثانيا. التصنيف الدولي وفقًا لـ T N M N (العقد الليمفاوية) لوصف الأضرار التي لحقت بالعقد الليمفاوية الإقليمية NX - لا توجد بيانات كافية لتقييم العقد الليمفاوية الإقليمية؛ N 0 - لا يوجد نقائل إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية. N 1، N 2، N 3 - فئات تعكس درجات مختلفة من الضرر الذي يلحق بالغدد الليمفاوية الإقليمية بسبب النقائل.

ثانيا. التصنيف الدولي وفقًا لـ T N M M (الانبثاثات) - يشير إلى ما إذا كان الورم يحتوي على فحوصات بعيدة - النقائل MX - لا توجد بيانات كافية لتحديد النقائل البعيدة؛ م 0 - لا توجد علامات على النقائل البعيدة. م 1 - هناك نقائل بعيدة.

مراحل الأورام الخبيثة 1. المرحلة – الورم موضعي، ويحتل مساحة محدودة، ولا يغزو جدار العضو، ولا توجد نقائل II. المرحلة – الورم متوسط ​​الحجم، ولا ينتشر خارج العضو، ومن الممكن أن ينتقل إلى العقد الليمفاوية الإقليمية

مراحل الأورام الخبيثة III. المرحلة - ورم كبير، مع اضمحلال، ينمو عبر جدار العضو بأكمله أو ورم أصغر مع نقائل متعددة إلى العقد الليمفاوية الإقليمية. رابعا. المرحلة – نمو الورم في الأعضاء المحيطة، بما في ذلك الأعضاء غير القابلة للإزالة (الشريان الأورطي، والوريد الأجوف، وما إلى ذلك)، والنقائل البعيدة

خدمات المستوصفات هي نظام من التدابير الطبية والصحية النشطة التي تهدف إلى المراقبة المستمرة للحالة الصحية للأشخاص وتوفير الرعاية العلاجية والوقائية.

، الدراسات عندما يخضع المريض للمستوصف: الفحوصات، التصوير الفلوري، التصوير الشعاعي للثدي، فحص طبيب أمراض النساء، فحص المستقيم، فحص طبيب المسالك البولية (الرجال)، تنظير المريء والمعدة والإثنى عشر، تنظير القولون، التنظير السيني (لأمراض الجهاز الهضمي المزمنة).

اليقظة الأورامية؛ معرفة أعراض الأورام الخبيثة في المراحل المبكرة؛ معرفة الأمراض السرطانية وعلاجها؛ تحديد المجموعات المعرضة للخطر؛ إجراء العلاج في الوقت المناسب والمراقبة السريرية؛ فحص شامل لكل مريض. في حالات التشخيص الصعبة، فكر في إمكانية حدوث مسار غير نمطي أو معقد للمرض.

الحالات السابقة للتسرطن، الالتهاب المزمن، التشوهات، القرحات غير القابلة للشفاء، تآكل عنق الرحم، سلائل المعدة، الندبات بعد الحروق

متلازمات الأورام الخبيثة ومتلازمة الأنسجة بالإضافة إلى متلازمة التفريغ المرضي ومتلازمة خلل الأعضاء ومتلازمة العلامات الصغرى

متلازمة العلامات البسيطة: الانزعاج، زيادة التعب، النعاس، اللامبالاة، انخفاض الأداء، انحراف الذوق أو قلة الشهية، عدم الرضا عن الطعام الذي يتم تناوله، الغثيان، القيء دون سبب واضح، السعال الجاف المتقطع أو السعال مع البلغم المخطط، إفرازات مهبلية دموية، بيلة دموية ودم ومخاط في البراز

التشخيص الفحص بالأشعة السينية التصوير المقطعي (CT) التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) الفحص بالمنظار الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) خزعة من مادة الورم الدراسات الخلوية الاختبارات المعملية

الأورام الخبيثة باستخدام طرق مشتركة - استخدام نوعين مختلفين من العلاج (الجراحة + العلاج الكيميائي، الجراحة + العلاج الإشعاعي)؛ الطرق المشتركة - استخدام العوامل العلاجية المختلفة (الإشعاع الداخلي والخارجي)؛ طريقة معقدة - استخدام جميع أنواع العلاج الثلاثة (الجراحة، العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي).

طرق العلاج الجراحية الجراحة الجذرية - الإزالة الكاملة للورم مع الغدد الليمفاوية الإقليمية. موانع الاستعمال: تعميم عملية الورم - حدوث نقائل بعيدة، أورام لا يمكن إزالتها بالجراحة. الحالة العامة الخطيرة للمريض بسبب الشيخوخة والأمراض المصاحبة اللا تعويضية.

الجراحة التلطيفية لاستعادة الوظيفة المفقودة أو تخفيف معاناة المريض. لسرطان المريء - فغر المعدة، لسرطان الحنجرة - فغر القصبة الهوائية، لسرطان القولون - فغر القولون.

العلاج الإشعاعي هو استخدام أنواع مختلفة من الإشعاعات المؤينة لتدمير بؤرة الورم.

العلاج الإشعاعي أنواع الإشعاع: الكهرومغناطيسية: الأشعة السينية، أشعة جاما، أشعة بيتا. جسيمية: النظائر المشعة الاصطناعية

العلاج الإشعاعي طرق التشعيع: الطريقة البعيدة (الخارجية) - يقع مصدر الإشعاع على مسافة من المريض، طريقة الاتصال (داخل الأجواف، التطبيق)

العلاج الدوائي هو استخدام الأدوية التي لها تأثير ضار على أنسجة الورم.

العلاج الدوائي أنواع العلاج الدوائي: العلاج الكيميائي – استخدام المركبات الكيميائية التي تدمر أنسجة الورم أو تمنع تكاثر الخلايا السرطانية. تثبيط الخلايا (مضادات الأيض)، المضادات الحيوية المضادة للأورام، المستحضرات العشبية. العلاج الهرموني: الكورتيكوستيرويدات والإستروجين والأندروجينات.

الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي، اكتئاب الدم، الغثيان، القيء، فقدان الشهية، الإسهال، التهاب المعدة، تأثير تسمم القلب، السمية الكلوية، التهاب المثانة، التهاب الفم، الثعلبة (تساقط الشعر).

علاج الأعراض الهدف من العلاج هو تخفيف معاناة المرضى. وللتخفيف من الألم يتم استخدام ما يلي: المسكنات المخدرة وغير المخدرة؛ الحصار نوفوكائين. انحلال الأعصاب هو تدمير أعصاب الألم من خلال الجراحة أو التعرض للأشعة السينية.

أخلاقيات علم الأورام وعلم الأخلاق المحادثة مع المريض صحيحة ولطيفة على النفس وتغرس الأمل في نتيجة إيجابية للمرض. يحق للمريض إكمال المعلومات حول مرضه ولكن يجب أن تكون هذه المعلومات لطيفة.

خلفية تاريخية يروي المؤرخ اليوناني القديم هيرودوت (500 قبل الميلاد)، قبل 100 عام من أبقراط، أسطورة عن الأميرة أتوسا، التي أصيبت بسرطان الثدي. ولم تلجأ إلى الطبيب الشهير ديموسيديس (525 قبل الميلاد) طلبًا للمساعدة إلا عندما وصل الورم إلى حجم كبير وبدأ يزعجها. ومن الحياء الزائف لم تشتكي الأميرة بينما كان الورم صغيرا.

خلفية تاريخية ربما يكون الطبيب الشهير جالينوس (131 - 200) أول من اقترح العلاج الجراحي لسرطان الثدي مع الحفاظ على العضلة الصدرية الكبرى.

في العالم، يتم تسجيل أكثر من مليون حالة جديدة من سرطان الثدي في الاتحاد الروسي سنويًا - أكثر من 50 ألفًا.

عوامل الخطر: العمر فوق 50 عامًا، والإجهاض، ووظيفة الدورة الشهرية - بداية في سن 10-12 عامًا، وانقطاع الطمث المتأخر. النساء عديمات الولادة لأول مرة فوق سن 35 عامًا، فترة طويلة من الرضاعة الطبيعية، أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية، الوراثة، الوزن الزائد، التعرض للإشعاع، التدخين، استهلاك الكحول، وسائل منع الحمل عن طريق الفم

السريرية الدولية (تصنيف T NM) T 1 ورم يصل إلى 2 سم T 2 ورم 2 -5 سم T3 ورم أكثر من 5 سم T 4 ورم ينتشر إلى الصدر أو الجلد N 0 الغدد الليمفاوية الإبطية غير واضحة N 1 كثيفة، ليمفاوية نازحة يتم ملامسة العقد في المنطقة الإبطية على نفس الجانب N 2 يتم ملامسة العقد الليمفاوية الإبطية الكبيرة، ملتصقة، محدودة الحركة N 3 يتم ملامسة العقد الليمفاوية الفرعية أو فوق الترقوة على نفس الجانب، أو تورم الذراع Mo لا توجد نقائل بعيدة م 1 هناك نقائل بعيدة

مراحل التطور المرحلة الأولى: ورم يصل إلى 2 سم دون إصابة العقدة الليمفاوية (T 1، N 0 M o)

مراحل التطور المرحلة الثانية أ: ورم لا يزيد عن 5 سم دون إصابة الغدد الليمفاوية (T 1 -2، N o M 0) المرحلة الثانية ب: ورم لا يزيد عن 5 سم، مع تلف العقد الليمفاوية الإبطية المفردة (T 1) ، ن 1 م 0)

مراحل التطور المرحلة الثالثة: ورم أكبر من 5 سم مع وجود نقائل متعددة في الغدد الليمفاوية الإبطية (T 1 N 2 -3، Mo؛ T 2 N 2_3 Mo؛ T 3 N 0. 3 Mo، T 4 N 0) 3 م 0) .

مراحل التطور المرحلة الرابعة: وجود ورم منتشر في مناطق الجسم الواقعة على مسافة كبيرة من الصدر (أي مزيج من T، N مع M +)

الأشكال السريرية الشكل العقدي الشكل المنتشر الشكل الوذمي الارتشاحي الشكل السرطاني الشبيه بالتهاب الضرع السرطان الشبيه بالحمرة السرطان المدرع مرض باجيت (السرطان)

الشكل العقدي العلامات السريرية المبكرة: وجود عقدة محددة بوضوح في الغدة الثديية. الاتساق الكثيف للورم. محدودية حركة الورم في الغدة الثديية. التجاعيد المرضية أو تراجع الجلد فوق الورم. عدم ألم العقدة الورمية. وجود واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية المتحركة الكثيفة في المنطقة الإبطية من نفس الجانب.

الشكل العقدي: العلامات السريرية المتأخرة: تراجع واضح للجلد في موقع الورم المحدد، أعراض "قشر الليمون" فوق الورم. تقرح أو نمو الجلد بسبب الورم. سماكة الحلمة وطيات الهالة هي من أعراض كراوس. تراجع وتثبيت الحلمة. أحجام الأورام الكبيرة. تشوه الثدي: عقد ليمفاوية منتشرة كبيرة وثابتة في الإبط، نقائل فوق الترقوة، ألم في الغدة الثديية، نقائل بعيدة يتم اكتشافها سريريًا أو شعاعيًا.

مبادئ العلاج الثاني. العلاج الإشعاعي يتم استخدام العلاج بأشعة غاما الخارجية أو شعاع الإلكترون أو شعاع البروتون.

مبادئ العلاج III. العلاج الكيميائي سيكلوفوسفاميد 5 - فلورويوراسيل فينكريستين أدريامبيسين، إلخ. العلاج الهرموني الأندروجينات الكورتيكوستيرويدات الإستروجين

الرعاية التمريضية قبل جراحة استئصال الثدي الجذري، المساء قبل العملية: عشاء خفيف، حقنة شرجية تنظيف، دش، تغيير السرير والملابس الداخلية، اتباع أوامر طبيب التخدير، الصباح قبل العملية: لا تطعم، لا تشرب، احلق الإبط، تذكير يجب على المريض التبول، وربط الساقين بضمادات مرنة حتى الطيات الأربية، ويتم التخدير لمدة 30 دقيقة. قبل الجراحة، يتم إحضارك إلى غرفة العمليات عاريًا على نقالة ومغطاة بملاءة.

الرعاية التمريضية بعد جراحة استئصال الثدي الجذري مباشرة بعد العملية: تقييم حالة المريضة؛ وضع المريضة في سرير دافئ في وضع أفقي دون وسادة، واستنشاق الأكسجين المرطب، ووضع كيس من الثلج على منطقة العملية؛ التحقق من حالة المصارف وأكياس الصرف؛ ربط الذراع على جانب العملية بضمادة مرنة؛ تنفيذ وصفات الطبيب: إعطاء المسكنات المخدرة، وتسريب بدائل البلازما، وما إلى ذلك؛ وإجراء مراقبة ديناميكية.

الرعاية التمريضية بعد جراحة استئصال الثدي الجذري بعد 3 ساعات من الجراحة: أعط شيئًا للشرب؛ رفع طرف الرأس، ووضع وسادة تحت الرأس؛ تغيير علبة الثلج اجعل المريضة تأخذ نفسًا عميقًا وتنظف حلقها؛ تدليك جلد ظهرك. التحقق من الضمادات على الساقين والذراعين. تنفيذ أوامر الطبيب. تنفيذ المراقبة الديناميكية.

الرعاية التمريضية بعد جراحة استئصال الثدي الجذري في اليوم الأول بعد الجراحة: مساعدة المريضة في النظافة الشخصية، والجلوس في السرير؛ خفض ساقيك من السرير لمدة 5-10 دقائق؛ إطعام وجبة فطور خفيفة. إجراء تدليك للظهر مع التحفيز والسعال. إزالة الضمادات من الذراعين والساقين، وتدليكها وربطها مرة أخرى؛ تضميد الجرح مع الطبيب. تغيير كيس الصرف - الأكورديون، وتسجيل كمية التفريغ على ورقة المراقبة؛ تنفيذ المراقبة الديناميكية

الرعاية التمريضية بعد جراحة استئصال الثدي الجذري في اليوم الثاني إلى الثالث بعد الجراحة، تساعد المريضة على النهوض من السرير، والمساعدة في التجول في الجناح، وإجراء النظافة الشخصية، وتضميد الذراعين والساقين مع تغذية تدليك خفيفة وفقًا للنظام الغذائي للأمراض المصاحبة أو النظام الغذائي لا 15 بدء التدريب على الجمباز للذراع على جانب العملية، وإجراء المراقبة الديناميكية، والوقاية من المضاعفات المتأخرة بعد العملية الجراحية.

الرعاية التمريضية بعد جراحة استئصال الثدي الجذري اعتبارًا من اليوم الرابع، تتم إزالة وضع الجناح مع التصريف التدريجي في الأيام 3-5، وإذا تراكم اللمف تحت الجلد، تتم إزالته عن طريق ثقب. تتم إزالة الغرز من الجرح في اليوم العاشر إلى الخامس عشر.

وزارة الصحة في منطقة سفيردلوفسك
مؤسسة تعليمية لميزانية الدولة
التعليم المهني الثانوي
"كلية سفيردلوفسك الطبية الإقليمية"
فرع نيجني تاجيل
مركز ألابايفسك للتعليم الطبي
الدورات الدراسية حول موضوع: عملية التمريض في
الأورام
المنفذ:
أسلونوفا أناستاسيا الكسندروفنا
طالب المجموعة 493 م/ث
تخصصات التمريض
مشرف:
كاتيفا أولغا فاديموفنا
ألابايفسك، 2015مقدمة
الفصل الأول: الجزء النظري “عملية التمريض في
الأورام"
1. الأورام الحميدة.
1.1. أسباب وتشخيص الحميدة
الأورام ………………………………………. 6
1.2. مراحل نمو الورم ………………………….. 9
1.3. أنواع الأورام الحميدة ........................... 10
1.4. عيادة الأورام …………………………….16
1.5. الرعاية التمريضية ………………………………………….. 25
2. الأورام الخبيثة.
1.1. أسباب وتشخيص الأورام الخبيثة....... 18
1.2. مراحل نمو الورم …………………………. 20
1.3. أنواع الأورام الخبيثة………………… 21
1.4. عيادة الأورام ……………………….. 24
1.5. الرعاية التمريضية…………………………………………. 25

الفصل 2. الجزء العملي.
الخلاصة …………………………………………………….. 27
فهرس…………………………………………. 28
ملحق …………………………………………………………………………………………………………………… 30

مقدمة

الصلة: أمراض الأورام
أحد الأسباب الرئيسية للوفاة هو الإعاقة
سكان. احتلت روسيا في عام 2012 المركز الخامس في العالم من حيث
عدد وفيات مرضى السرطان. عدد القضايا
بلغ 295.3 ألف شخص. في عام 2014، وفقا ل
روستات، أخذت الأورام المركز الثاني بين
أسباب الوفيات في روسيا (مات 300 ألف شخص).

هدف:
1. تحليل الرعاية التمريضية للأورام
إنتاج تعليمات المريض.
موضوع الدراسة: عملية التمريض للأورام.
موضوع الدراسة: مرضى الأورام.
أهداف البحث:
1. النظر في أسباب وتشخيص الأورام.
2. دراسة مراحل النمو وأنواع الأورام.
3. دراسة عيادة الأورام.
4. التخطيط للرعاية التمريضية.
5. إعداد نشرة "الوقاية من الأورام".
تكمن الأهمية العملية لهذه الدراسة في
وضع توصيات محددة للوقاية.

أسباب الأورام

الورم هو نمو مرضي محلي للأنسجة، وليس
التي تسيطر عليها الجسم.
الورم الحميد هو مرض يحدث في
نتيجة خلل في آلية انقسام الخلايا ونموها.

لقد ثبت أن التكوين الحميد هو نتيجة للطفرة
الحمض النووي.
عوامل:
1. العمل في الصناعات الخطرة، والاستنشاق المنتظم للمواد الخطرة
الأبخرة والسموم.
2. التدخين، وتعاطي المخدرات، وتعاطي المخدرات.
3. شرب الكحول وغيرها من المشروبات غير الصالحة للشرب.
4. الإشعاع المؤين.
5. الأشعة فوق البنفسجية.
6. عدم التوازن الهرموني.
7. خلل في جهاز المناعة؛
8. اختراق الفيروسات.
9. الإصابات والكسور.
10. سوء التغذية؛
11. عدم وجود روتين يومي عادي (قلة النوم، العمل
ليالي).

تشخيص الورم الحميد

يمكن تحديد التكوين الحميد من خلال ما يلي:
علامات:
الورم متحرك وغير متصل بالأنسجة المحيطة به.
هناك إزعاج أو عدم الراحة عند الضغط عليه أو لمسه.
ألم؛
مع الأورام الداخلية هناك تدهور في الصحة ،
التعب واضطراب النوم.
قد تنزف الأورام الخارجية للأغشية المخاطية والجلد.
في كثير من الأحيان، لا تظهر الأورام الحميدة، وهو ما يمثل
صعوبات في التشخيص. يمكن اكتشاف المرض عندما
الفحص الوقائي والتغيرات المرضية على الجلد
أغلفة.

مراحل نمو الورم

في المجمل، هناك ثلاث مراحل لتطور الورم الحميد:
البدء، الترقية، التقدم.
1. البدء.
من المستحيل اكتشاف جين الطفرة. تغيير الحمض النووي للخلية تحت
التعرض لعوامل غير مواتية. الطفرات تخضع لاثنين
الجين. الأول - يجعل الخلية المعدلة خالدة، والثاني - الإجابات
من أجل تكاثرها.
2. الترويج.
تتكاثر الخلايا المتحولة بشكل نشط. المرحلة قد
تستمر لعدة سنوات وعمليا لا
عبر عن نفسك.
3. التقدم.
زيادة سريعة في عدد الخلايا الطفرة،
تشكيل ورم. وهو في حد ذاته لا يشكل خطرا على
حياة الإنسان، ولكن يمكن أن يؤدي إلى ضغط الأعضاء المجاورة.
تدهور الصحة ، وضعف وظائف الجسم ،
ظهور بقع قبيحة على الجلد.

10. أنواع الأورام الحميدة

يمكن للورم الحميد أن ينمو في أي نسيج.
هناك عدة أنواع من الأورام.
1. الورم الليفي هو ورم يتكون من نسيج ضام ليفي.
لديه كمية صغيرة من الأنسجة الضامة
الخلايا المغزلية والألياف والأوعية.
أرز. 1 الأورام الليفية في الرحم

11.

2. الورم الشحمي هو ورم دهني وهو عبارة عن تكوين
عمليا لا يختلف عن الأنسجة الدهنية الطبيعية.
أرز. 2 ورم شحمي في اليد
3. الورم الغضروفي - يتكون من أنسجة غضروفية ويشبه
الدرنات الصلبة.
4. الورم العصبي الليفي - تكوين عدد كبير
الأورام الليفية والبقع العمرية.
أرز. 3 ورم غضروفي
الأذن
أرز. 4 الورم العصبي الليفي

12.

5. الورم العظمي هو تكوين يتكون من أنسجة عظمية ولها وضوح
الحدود.
أرز. 5- ورم في اللثة
6. الورم العضلي - مغلفة مفردة أو متعددة
التكوينات التي لها قاعدة كثيفة.
7. الورم الوعائي هو ورم يتطور من
الدموية
أوعية.
أرز. 6 الأورام الليفية في المبيض
أرز. 7 ورم وعائي الجلد

13.

8. ورم وعائي لمفي - ورم يتكون من الأوعية اللمفاوية
9. الورم الدبقي - الخلايا الدبقية العصبية ذات العمليات.
أرز. 9 ورم العصب البصري
أرز. 8 ورم وعائي لمفي
لغة
10. الورم العصبي هو ورم متعدد
عقد صغيرة بأحجام مختلفة.
أرز. 10 ورم عصبي في الرقبة

14.

11. الورم العصبي - الأورام التي تتشكل على عناصر مختلفة من الجهاز العصبي
أنظمة.
أرز. 11 ورم عصبي في عصب القدم
12. الورم العصبي العقدي هو ورم يتطور في تجويف البطن و
يمثل تكوينات كثيفة ذات أحجام كبيرة. يتألف من
الألياف العصبية.
13. ورم جنيب العقدة العصبية - ورم يتكون من
خلايا الكرومافين.
أرز. 13 ورم جنيب العقدة العصبية
الحنك الصلب
أرز. 12 ورم عصبي
الغدد الكظرية

15.

14. الورم الحليمي - تشكيل على شكل سيقان صغيرة أو حلمات
يوجد في وسطها وعاء دموي.
أرز. 14 ورم حليمي على اللسان
15. الورم الحميد - يكرر شكل العضو الذي عليه
لقد تكون. يتكون الورم من غدد.
16. الكيس هو تكوين ليس له حدود واضحة.
يتكون من تجويف ناعم، غالبًا ما يكون مملوءًا بـ -
لا سائل.
أرز. 16 كيس على المبيض
أرز. 15 الورم الحميد
غدة البروستاتة

16. عيادة الأورام :

اضطرابات الحيض؛
العقم.
نزيف بين فترات الحيض.
انخفاض مستويات الهيموجلوبين.
وجع؛
بقع سوداء؛
كثرة التبول؛
تورم غير مؤلم (ناعم أو متكتل).
الحد من حركة المفاصل.
ضعف الذاكرة والرؤية.
صعوبة في البلع والتنفس.
صداع قوي؛
التشنجات.
دوخة؛
ضغط دم مرتفع؛
عدم انتظام دقات القلب.
ضيق التنفس؛

17. ورم خبيث

- مرض يتميز بمظهر غير منضبط
تقسيم الخلايا القادرة على الغزو إلى الخلايا المجاورة
الأنسجة والانتشار إلى الأعضاء البعيدة.

18. أسباب الأورام

ويمكن تحديد ثلاثة عوامل خارجية رئيسية
الأورام الخبيثة:
1. العوامل الفيزيائية (الإشعاعات المؤينة، الأشعة فوق البنفسجية)
2. العوامل الكيميائية (المواد المسرطنة)
3. العوامل البيولوجية (بعض الفيروسات).
هناك أيضًا أسباب داخلية للأورام الخبيثة. في كثير من الأحيان
نحن نتحدث عن الاستعداد الوراثي للإصابة بالسرطان. عادة
في هذه الحالة نتحدث إما عن انخفاض وراثي في ​​القدرة على ذلك
استعادة الحمض النووي، أو انخفاض المناعة.

19. تشخيص الورم الخبيث

1. طريقة الأشعة السينية - تسمح لك بتأكيد التواجد
أو تحديد أمراض الورم، وتقييم الحجم والشكل،
هيكل وملامح الورم، وتحديد الحالة
الأنسجة المحيطة بالورم، وتحديد العلامات
الآفات النقيلية من الغدد الليمفاوية الإقليمية
العقد تؤكد وجود النقائل في الأعضاء البعيدة.
التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة السينية
التنظير
التشخيص بالموجات فوق الصوتية
الرنين المغناطيسي النووي
أرز. 1 أشعة سينية
الاشعة المقطعية
أرز. 2 التنظير
أرز. 3 التشخيص بالموجات فوق الصوتية

20. مراحل نمو الورم

المرحلة الأولى - عملية ورم محدودة (تصل إلى 2 سم) دون ضرر
العقد الليمفاوية القريبة.
المرحلة الثانية - ورم متنقل (من 2 سم)، ورم خبيث متحرك واحد

المرحلة الثالثة - يكون الورم محدود الحركة، ويتم اكتشاف النقائل
في أقرب الغدد الليمفاوية.
المرحلة الرابعة - ورم من أي حجم مع نقائل بعيدة أو
تنمو في الأعضاء المجاورة.
أرز. 1 المرحلة الأولى
أرز. 2 المرحلة الثانية
أرز. 3 المرحلة الثالثة
أرز. 4 المرحلة الرابعة

21. أنواع الأورام الخبيثة

1. السرطان - يتشكل من الخلايا الظهارية.
2. سرطان الجلد - يتكون من الخلايا الصباغية السريعة
انتشار الانبثاث.
أرز. 1 سرطان الجلد
أرز. 2 سرطان الجلد
3. الساركوما - تنشأ من الأنسجة الضامة والعضلات والعظام.
أرز. 3 ساركوما القدم

22.

4. سرطان الدم - يتطور من الخلايا الجذعية لنخاع العظم.
5. سرطان الغدد الليمفاوية - يتطور من الأنسجة اللمفاوية.
يحدث تخليق وتراكم الورم للخلايا الليمفاوية.
سرطان الغدد الليمفاوية يمنع الجسم من العمل بشكل طبيعي.
6. ورم مسخي - يتشكل من
الخلايا الجنينية، مع
انتهاك التطور الطبيعي للجسم في المراحل المبكرة.
أرز. 4 سرطان الدم
أرز. 5 سرطان الغدد الليمفاوية في الجذع
أرز. 6 ورم مسخي في المبيض

23.

7. الورم الدبقي - ينشأ من الخلايا الدبقية. هو الاكثر
ورم الدماغ الأساسي الشائع.
8. سرطان المشيمة هو ورم خبيث نادر،
الذي يتطور من أنسجة المشيمة.
أرز. 7 ورم الدماغ الدبقي
أرز. 8 سرطان المشيمة الرحمية

24. عيادة الأورام

ألم مبرح؛
تعب؛
النعاس.
فقدان الاهتمام بالبيئة.
انخفاض الأداء
فقدان الوزن؛
جلد شاحب؛
اكتئاب؛
اضطراب في التنفس
فقر دم؛

25. الرعاية التمريضية

الاحتياجات المخالفة:
- تَغذِيَة؛
- الاختيار؛
- حركة؛
- استراحة؛
- فراغ؛
- عمليه التنفس؛
مشاكل:
حقيقي:
- ألم؛
- مشاكل في التنفس.
- اضطراب المسالك البولية.
- اضطراب النوم.
- فقدان الشهية؛
- انخفاض النشاط الحركي.
- الحد من الرعاية الذاتية؛
- الخوف والقلق.

26.

أولوية:
- اضطرابات التنفس.
محتمل:
- فقدان الشهية.
- الاستسقاء.
- انسداد معوي.
- نزيف؛
- ورم خبيث.
- الانتكاسات؛
- التهاب الجنبة؛
- موت؛
تصرفات الممرضة:
- إدارة الأدوية (تخفيف الآلام)؛
- مراقبة حالة المريض (مراقبة ضغط الدم، النبض، درجة الحرارة
الجسم، إدرار البول)؛
- التحضير للإجراءات التشخيصية والعلاجية.
- الوقاية من تقرحات الفراش.
- تنفيذ الضمادات.
- تنظيم الوجبات الغذائية.
- المساعدة في تنفيذ تدابير النظافة.
- ضمان ظروف مريحة في الغرفة (التهوية، التنظيف الرطب،
الكوارتز).
- العمل مع المريض وأقاربه.

27. الاستنتاج

لذلك يمكننا أن نستنتج أن القدرة
توفير المؤهلين وفي الوقت المناسب
الإسعافات الأولية سوف تقلل من المعاناة
الضحية، سيمنع تطور ممكن
المضاعفات وتخفيف شدة المرض و
سوف ينقذ حياة الشخص.

28. المراجع

1. Evseev, M. A. رعاية المرضى في العيادة الجراحية / M. A.
إيفسيف. - جيوتار – الإعلام، 2009. – 111 ص.
2. بيتروف، إس.في. الجراحة العامة: كتاب مدرسي / إس. -جيوتار-
وسائل الإعلام، 2013. – 59 ص.
3. باريكينا، ن.ف. التمريض في الجراحة: كتاب مدرسي / ن.ف.
باريكينا، V. G. Zaryanskaya. - روستوف ن / د.: فينيكس، 2012. - 207 ص.
4. فولكوف، إل. إيه. أساسيات رعاية مرضى العمليات الجراحية /
بلاغوفيشتشينسك، 2010. – 229 ص.
5. Glukhov، A. A. أساسيات الرعاية للمرضى الجراحيين: تعليمي
دليل / A. A. Glukhov، A. A. Andreev، V. I. Bolotsky، S. N. Boev. -
جيوتار – الإعلام، 2008. – 422 ص.
6. كوفاليف، أ. جراحة. كتاب مدرسي / أ. - جيوتار - وسائل الإعلام،
2014. – 185 ص.

29.

7. rakustop.ru - 2015. - وضع الوصول: http://rakustop.ru/
8. ayzdorov.ru - 2015. - وضع الوصول: http://www.ayzdorov.ru/
9. Studfiles.ru - 2014. - وضع الوصول: http://www.studfiles.ru/
10.tumor.su – 2010. – وضع الوصول: http://www.tumor.su/
11.medlec.org - 2013. - وضع الوصول: http://medlec.org/

الرعاية التمريضية للأورام.

حاليًا، تم تسجيل أكثر من 2.3 مليون مريض بالسرطان رسميًا في الاتحاد الروسي. الرعاية الطبية ضرورية ليس فقط للمرضى الذين يخضعون للفحص التشخيصي والعلاج، ولكن أيضًا لأولئك الذين أصبحوا معاقين من المجموعتين الأولى والثانية بعد العلاج الجذري. إنهم بحاجة إلى مساعدة جسدية ونفسية واجتماعية.

الورم هو عملية مرضية يصاحبها تكاثر غير منضبط للخلايا غير النمطية. الفرق الرئيسي بين الأورام حسب مسارها السريري: حميدة وخبيثة (الجدول 4.2). يمكن أن يكون الورم الحميد أيضًا مهددًا للحياة إذا كان موجودًا بالقرب من عضو حيوي.

يعتبر الورم متكررًا إذا ظهر مرة أخرى بعد العلاج: حيث تبقى خلية سرطانية في الأنسجة التي يمكن أن تؤدي إلى نمو جديد. النقيلة هي انتشار عملية سرطانية في الجسم: مع تدفق الدم أو اللمف، تنتقل الخلية من البؤرة الرئيسية إلى الأنسجة والأعضاء الأخرى، حيث تنتج نموًا جديدًا.

تختلف الأورام حسب الأنسجة التي تنشأ منها.

اورام حميدة:

طلائية:

الأورام الحليمية (الطبقة الحليمية من الجلد) ؛

الأورام الغدية (الغدية) ؛

الخراجات (مع تجويف)؛

التشخيص التفريقي للأورام الحميدة والخبيثة

لافتة	ورم
حميدة	خبيثة
علم الانسجة	تغييرات طفيفة في الخلايا	خلايا غير نمطية
صدَفَة	يأكل	غائب
ارتفاع	بطيئة وواسعة	سريع، تسلل
مقاس	كبير	نادرا ما تكون كبيرة
خلل في الجلد	لا تتقرح	يتقرح
إمدادات الدم إلى الورم	إمدادات دم جيدة في جميع الأجزاء (الورم "الساخن")	إمداد الدم إلى المحيط فقط (نخر في مركز الورم) (العقدة "الباردة")
الانبثاث	لا أحد	حاضر
الانتكاسات	لا أحد	ممكن
الحالة العامة	مرضية كما	دنف
مريض	قاعدة

العضلية (الأورام الليفية):

الأورام العضلية المخططة (العضلات المخططة) ؛

الأورام العضلية الملساء (العضلات الملساء) ؛

الدهنية (الأورام الشحمية);

العظام (ورم العظم) ؛

الأوعية الدموية (الأورام الوعائية):

ورم وعائي (وعاء دموي) ؛

ورم وعائي لمفي (الأوعية اللمفاوية) ؛

النسيج الضام (الأورام الليفية) ؛

من الخلايا العصبية (الورم العصبي) ؛

من أنسجة المخ (الأورام الدبقية)؛

الغضروفية (الأورام الغضروفية) ؛

مختلطة (الأورام الليفية، الخ).

الأورام الخبيثة:

الظهارية (ظهارة غدية أو غلافية)، والسرطان (سرطان)؛

النسيج الضام (الأورام اللحمية) ؛

مختلط (ساركومة شحمية، سرطان غدي)، إلخ.

مراحل تطور الورم:

المرحلة الأولى: الورم صغير جدًا، ولا ينمو في جدار العضو ولا يحتوي على نقائل.

المرحلة الثانية: لا يتجاوز الورم العضو، ولكن قد يكون هناك ورم خبيث واحد إلى أقرب عقدة ليمفاوية.

المرحلة الثالثة: حجم الورم كبير، جدار العضو ينمو: هناك علامات الاضمحلال، لديه نقائل متعددة؛

المرحلة الرابعة: الإنبات في الأعضاء المجاورة أو النقائل البعيدة المتعددة.

فحص عملية الأورام

تشارك الممرضة في فحص المريض في المنزل، عندما اشتبهت لأول مرة في وجود السرطان، وفي مؤسسة طبية. ومن خلال مقابلة المريض ومراقبته وإجراء الفحص البدني، تقوم الممرضة بجمع المعلومات اللازمة.

عند إعداد سجل المريض، يجب على الممرضة أن تسأل عن مدة المرض (الفترات الطويلة ليست نموذجية لأمراض الأورام)، واسأل عما اكتشفه المريض. من الممكن أن يكون الورم مرئيًا في الأشكال الخارجية للسرطان على الجلد أو في الأنسجة الرخوة؛ وفي بعض الأحيان يكتشف المريض نفسه تكوينًا معينًا عن طريق ملامسة تجويف البطن أو الغدة الثديية. وهذا يجبره على رؤية الطبيب.

يمكن اكتشاف الأورام عن طريق الصدفة أثناء التصوير الفلوري، أو أثناء الفحوصات التنظيرية لسبب آخر، أو أثناء الفحص السريري. ربما ينتبه المريض إلى الإفرازات النزفية (الدموية) التي تكون مشبوهة بشكل خاص بعملية الأورام. يدمر الورم جدار الوعاء الدموي، لذلك قد يكون هناك نزيف رئوي أو معدي أو معوي أو رحمي أو بولي وبقع من الحلمة.

تعتمد أعراض السرطان على العضو المصاب، ولكن هناك أيضًا سمات مشتركة للمرض. كقاعدة عامة، بداية العملية غير محسوسة ولا توجد علامات محددة للورم. قد لا يشكو المريض من عضو معين، لكنه يلاحظ زيادة الضعف والتوعك وفقدان الشهية (وبالتالي قد يكون هناك فقدان في الوزن).

لن تكون هناك علامات على التسمم الشديد، ولكن سيكون هناك شحوب، وزيادة غير واضحة في درجة حرارة الجسم إلى أعداد صغيرة (بدون علامات البرد أو أسباب أخرى). سيظهر اختبار الدم علامات فقر الدم وتسارع معدل سرعة ترسيب الدم (ESR).

بسبب مرض السرطان، قد يفقد المريض الاهتمام بالهوايات والأنشطة السابقة. ولا يخبر الطبيب أو الممرضة دائمًا عن جميع التغييرات التي لاحظها. ولا يجوز له أن يعلق أهمية عليها أو لا يربطها بالمرض. مع الأخذ في الاعتبار اليقظة الخاصة بالسرطان، تحتاج الممرضة إلى تحديد علامات المرض المحتمل لدى المريض بشكل فعال، وليس مجرد الاستماع إلى الشكاوى.

عند جمع سوابق المريض، من الضروري معرفة ما إذا كان المريض يعاني من أمراض التهابية مزمنة مسجلة لها (التهاب المعدة المزمن أو قرحة المعدة، وما إلى ذلك). تعتبر مثل هذه الأمراض سرطانية: حيث تدخل الخلية السرطانية الجسم وتغزو الأنسجة المتغيرة بشكل مزمن، أي أن خطر تكوين الورم يزداد. تشمل نفس مجموعة المخاطر الأورام الحميدة وجميع عمليات تنكس الأنسجة. ربما يعاني المريض من ظروف عمل ضارة تزيد من خطر الإصابة بالسرطان.

بالإضافة إلى المقابلة، تقوم الممرضة بمراقبة المريض (حركاته، مشيته، لياقته البدنية، حالته العامة) وتلاحظ العلامات المميزة لعلم الأورام. ثم تنتقل إلى الفحص البدني: يتم إجراء الفحص الخارجي، والجس، والقرع، والتسمع. بمعرفة البنية التشريحية الطبيعية، تلاحظ الممرضة الانحرافات عن القاعدة. وبناء على الملاحظة والاستجواب والفحص، تتوصل الممرضة إلى استنتاج حول وجود أو عدم وجود علم الأمراض. في جميع حالات الاشتباه بوجود ورم، يجب على الممرضة تحويل المريض للفحص إلى طبيب الأورام في عيادة الأورام. باستخدام معرفة علم النفس الطبي، يجب على الممرضة أن توضح للمريض بشكل صحيح الحاجة إلى مثل هذا الفحص من قبل طبيب الأورام ولا تسبب له التوتر، وتكتب بشكل قاطع في اتجاه تشخيص الأورام أو الشك فيه.

يمكن وصف الفحص لمريض يشتبه في إصابته بالسرطان لإجراء تشخيص أولي أو كفحص إضافي لمريض السرطان لتوضيح المرض أو مرحلة العملية.

عند إجراء التشخيص الأولي، يجب أن تتذكر دائمًا مراحل العملية وتسعى جاهدة للتشخيص المبكر. يتم اتخاذ القرار بشأن طرق الفحص من قبل الطبيب، وتقوم الممرضة بإعداد الإحالة، وإجراء محادثة مع المريض حول الغرض من طريقة معينة، وتحاول تنظيم الفحص في وقت قصير، وتقدم النصائح للأقارب حول الحالة النفسية دعم المريض، ومساعدة المريض على الاستعداد لطرق فحص معينة.

إذا تم إجراء فحص إضافي من أجل حل مشكلة ورم حميد أو خبيث، فيجب على الممرضة تسليط الضوء على المشكلة ذات الأولوية (الخوف من اكتشاف عملية خبيثة) ومساعدة المريض على حلها، والتحدث عن إمكانيات طرق التشخيص ومدى فعالية العلاج الجراحي وننصحه بالموافقة على إجراء العملية في مراحلها الأولى.

للتشخيص المبكر استخدم:

طرق الأشعة السينية (التنظير الفلوري والتصوير الشعاعي)؛

التصوير المقطعي؛

التشخيص بالنظائر المشعة؛

أبحاث التصوير الحراري.

خزعة؛

طرق التنظير.

يجب على الممرضة معرفة الطرق المستخدمة في العيادات الخارجية، وأيها تستخدم فقط في المستشفيات المتخصصة؛ تكون قادرة على التحضير للدراسات المختلفة. معرفة ما إذا كانت الطريقة تتطلب تخديرًا مسبقًا، والقدرة على تنفيذها قبل الدراسة (لمزيد من التفاصيل، راجع الفصل 4). تعتمد النتيجة على جودة تحضير المريض للدراسة. إذا كان التشخيص غير واضح أو غير محدد، يتم اللجوء إلى عملية تشخيصية.

أنواع معينة من السرطان

يحدث سرطان المريء بشكل رئيسي عند كبار السن وكبار السن. في أغلب الأحيان، تتم ترجمة العملية في الثلث الأوسط والسفلي من المريء. يشكو المرضى من صعوبة مرور الطعام عبر المريء. تتطور أعراض عسر البلع تدريجياً: أولاً، لا يمر الطعام الصلب ويضطر المريض إلى شربه مع الماء، ثم يتحول إلى الطعام الطري، ثم لا يمر الطعام السائل أيضاً. ونتيجة لذلك، يتطور الدنف ويفقد المريض وزنه فجأة. مما يسبب رائحة كريهة من الفم.

يمكن الخلط بين ألم الصدر الذي يمتد إلى الكتف الأيسر وبين مرض القلب. تشمل أعراض الأورام الشائعة الضعف والضعف وفقدان الشهية وفقدان الوزن. بالإضافة إلى ذلك، يلاحظ المرضى النفور من منتجات اللحوم وزيادة إفراز اللعاب. لتوضيح التشخيص، يتم استخدام فحص الأشعة السينية والخزعة.

يعتمد العلاج على مرحلة العملية، وموقع الورم، وحالة الجسم (العمر، والأمراض المصاحبة)، ووجود النقائل، وما إلى ذلك. يحدث الانبثاث في الغدد الليمفاوية في الرقبة والمنصف عن طريق المسار اللمفاوي، إلى الكبد والرئتين عن طريق الدم. العمر المتوقع حوالي عام.

الطريقة الرئيسية لعلاج أورام الثلث السفلي من المريء هي الجراحة، ولأورام الثلث العلوي والأوسط - العلاج الإشعاعي.

أثناء الجراحة الجذرية، تتم إزالة أي جزء من المريء المصاب بالورم ويتم توصيل الجزء المتبقي بالمعدة، أو تتم إزالة المريء الصدري المصاب بالورم بالكامل ويتم وضع أنبوب فغر المعدة لتغذية المريض. بعد 6-12 شهرا. يتم إجراء الجراحة التجميلية ويتم استبدال الجزء الذي تمت إزالته من المريء بجزء من الأمعاء الدقيقة. إذا كان من المستحيل إجراء عملية جذرية، يتم إجراء عملية تلطيفية - أنبوب فغر المعدة لإطعام المريض.

أولا، يتم تنفيذ الإجراءات الطبية بواسطة سفيتلا الطبية. ثم تقوم بتعليم الأقارب أو المريض نفسه كيفية توصيل القمع وفصله بعد الرضاعة، وكيفية تثبيت المسبار تحت الضمادة، وكيفية شطف الأنبوب إذا كان مسدودًا، وكيفية العناية بالجلد المحيط بالناسور، وما إلى ذلك.

لألم شديد، توصف المسكنات المخدرة ومضادات التشنج. ويتم تنفيذ بقية العلاج وفقا للمبادئ العامة لعلاج مرضى السرطان.

سرطان الرئة شائع عند كبار السن من الرجال، وخاصة المدخنين. في سانت بطرسبرغ، يحتل المرض المرتبة الأولى بين أمراض الأورام الأخرى.

أحد عوامل الخطر، بالإضافة إلى التدخين، هو وجود أمراض الرئة الالتهابية المزمنة. سرطان الرئة لديه معدل وفيات مرتفع بسبب التأخر في استشارة الطبيب. في المراحل الأولية لا توجد أعراض محددة للسرطان، ولا شيء يجبر المريض على طلب المساعدة الطبية.

يعاني المريض من السعال الذي يمكن تفسيره بعدة أسباب. عندما يصبح السعال مستمرا، يظهر الدم في البلغم، وألم في الصدر بسبب تورط غشاء الجنب في العملية، وفقدان الوزن المفاجئ، والضعف، وهذا ليس مرحلة مبكرة من العملية. يمكن أن ينمو الورم داخليًا (على طول جدار القصبات الهوائية) وخارجيًا (في تجويفها). مثل هذا الورم يسد تجويف القصبات الهوائية ويسبب انسدادها. وستكون نتيجة ذلك انخماص الرئة أو فصوص الرئة.

ينتشر سرطان الرئة مبكرًا إلى العقد الليمفاوية القريبة. يشير تضخم العقد فوق الترقوة إلى عملية متأخرة. مع تدفق الدم، تنتشر النقائل إلى أعضاء أخرى، في أغلب الأحيان إلى الكبد والعظام الهيكلية (من الممكن حدوث كسور متكررة) والكليتين.

سيكون مظهر اليقظة الأورام فحصا إلزاميا للمريض من قبل طبيب الأورام، حتى مع نفث الدم الطفيف، لأن هذا قد يشير بالفعل إلى تفكك الورم والتقرح. يمكن أن ينمو الورم إلى وعاء ويسبب نزيفًا رئويًا حادًا. في مراحل لاحقة، سوف تتطور دنف. طرق الفحص هي نفسها لجميع مرضى السرطان. العمر المتوقع هو 2-3 سنوات. طريقة العلاج الأكثر فعالية هي استئصال الفص أو استئصال الرئة مع العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

سرطان الثدي هو الشكل الأكثر شيوعًا لأورام الثدي الخبيثة. العوامل التي تساهم في الإصابة بالسرطان:

الوراثة،

العمر (تتأثر النساء فوق سن الأربعين في كثير من الأحيان، ولكن يمكن أن يمرض الشباب أيضًا، فالمرض أكثر خبثًا من حيث سرعة تطور المرض)،

بداية الدورة الشهرية مبكرًا (قبل سن 12 عامًا) وتوقفها المتأخر (بعد سن 50 عامًا)،

قلة الولادة والرضاعة والإجهاض.

اورام حميدة؛

الأشعة السينية؛

السمنة ومرض السكري.

يتكون سرطان الثدي من 4 مراحل (الجدول 4.3).

مراحل سرطان الثدي

وفي أغلب الأحيان، تتأثر غدة واحدة؛ وتكتشف المرأة نفسها وجود كتلة في الربع العلوي الخارجي للغدة. قد يكون عقيديًا أو منتشرًا، ومن الممكن حدوث ألم بسيط. يظهر بعد ذلك "قشر الليمون" فوق الضغط. يلتصق الورم بالأنسجة المحيطة ويظهر عدم تناسق في خط الحلمة. ثم تتراجع الحلمة، وتظهر إفرازات دموية من الحلمة. في حالة حدوث مثل هذه العلامات، يجب عليك استشارة طبيب الأورام على الفور.

عندما تظهر قرحة جلدية مكان "قشر الليمون"، فهذه علامة على تفكك الورم (الشكل 4.2، انظر ملحق اللون). تنتشر النقائل من خلال الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية إلى العقد الليمفاوية الإبطية وفوق وتحت الترقوة. ومن بين طرق الفحص، تعتبر الفحوصات الطبية والفحص الذاتي للغدة الثديية مهمة، مما يساهم في التشخيص المبكر. في المستقبل - التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية والخزعة وغيرها من الطرق.

الحمل والولادة لهما تأثير مفيد على الأورام الحميدة، ولكنهما يسرعان مسار الأورام الخبيثة. يختلف متوسط ​​العمر المتوقع - من عدة أشهر إلى عدة سنوات. في المراحل المبكرة، أفضل طريقة هي استئصال الثدي. في المراحل اللاحقة من العملية - الهرمونات والإشعاع والعلاج الكيميائي.

الوقاية من سرطان الثدي:

الفحص الذاتي المنتظم للغدد.

حياة جنسية منتظمة؛

الرضاعة الطبيعية؛

فحوصات منتظمة من قبل طبيب أمراض النساء أو الجراح أو الأورام.

النظام الغذائي العقلاني المدعم؛

الحد من استهلاك الأطعمة المعلبة والأطعمة المدخنة؛

تناول الفيتامينات المضادة للأورام A، E، C؛

أسلوب حياة صحي بدون عادات سيئة؛

جدول العمل والراحة الصحيح؛

لا المواقف العصيبة.

بعد عملية استئصال الثدي تحتاجين إلى:

توفير الراحة في السرير مع رفع رأس السرير؛

وضع قطعة قماش زيتية على جانب الجرح عندما يبتل؛

اهتمي بالتصريف في الإبط؛

تذكر عن الصدمة النفسية.

توفير العلاج بالتمارين الرياضية لتطوير مفصل الكتف.

بعد عملية استئصال الثدي، لا ينبغي للمرأة:

أخذ حمام شمس والبقاء في الشمس لفترة طويلة؛

تناول العلاج الطبيعي؛

تناول فيتامين ب12 وحمض الفوليك والصبار والمنشطات الحيوية الأخرى؛

استخدام الهرمونات؛

يزداد وزن؛

إجراء عمليات الإجهاض والحمل والولادة.

سرطان المعدة هو مرض أورام يهدد حياة المريض ويمكن أن يتطور على خلفية التهاب المعدة المزمن أو القرحة أو ورم حميد في المعدة أو بشكل مستقل عن هذه الأمراض. في معظم الأحيان، يتم ترجمة العملية في غار المعدة. يمكن أن تنمو الأورام إما داخليًا أو خارجيًا. لا توجد علامات محددة للسرطان. أنها تعتمد على نمو وموقع الورم. يصاب المريض بالضعف وفقدان الشهية وفقدان الوزن وأحيانًا ألم مزعج في المعدة. يتجلى ورم منطقة القلب في التجشؤ والقيء والغار - ثقل في المعدة بعد الأكل وقرقر في البطن وأحيانًا قيء.

يستمر سرطان قاع المعدة لفترة طويلة دون ظهور علامات المرض، أما سرطان الانحناء الأصغر فيدمر الأوعية الدموية ويسبب قيء الدم. ومن الضروري التأكد مع المريض من وجود أمراض مزمنة في المعدة وفقر الدم وتغيرات في الوزن وضعف ونفور من تناول اللحوم. وفي المراحل اللاحقة يقوم المريض بتحسس الورم بنفسه أو يلاحظ علامات الاستسقاء.

علاج. الطريقة الرئيسية هي الجراحة بالاشتراك مع العلاج الكيميائي والإشعاع. يعتمد ما إذا كان سيتم إجراء جراحة جذرية أو ملطفة على مرحلة العملية والانتشارات وعمر المريض وحالته. أثناء الجراحة الجذرية، تتم إزالة المعدة والثرب والغدد الليمفاوية والطحال في بعض الأحيان. العملية صعبة ولا يستطيع كل مريض إجراؤها. تخفف الجراحة التلطيفية من حالة المريض، حيث أنها تقضي على عواقب السرطان (على سبيل المثال، التضيق)، لكن لا يوجد علاج.

التحضير قبل الجراحة إلزامي، حيث يتم إضعاف المرضى. المشاكل في فترة ما بعد الجراحة تشبه مشاكل المريض بعد استئصال المعدة. المشاكل طويلة الأمد: اتباع نظام غذائي، استعادة الحالة النفسية للمريض، المشاكل الاجتماعية واليومية.

النتائج طويلة المدى للعملية:

من بين الذين أجريت لهم عمليات جراحية لعلاج سرطان البواب، يعيش حوالي 50% من المرضى لمدة 3 سنوات، و28% لمدة 5 سنوات؛

من بين الذين خضعوا لعملية جراحية لسرطان الجزء القلبي وجسم المعدة، يعيش حوالي 30٪ من المرضى لمدة 3 سنوات، وأقل من 20٪ يعيشون لمدة 5 سنوات.

سرطان القولونويحدث هذا في كثير من الأحيان بالتساوي بين الرجال والنساء، خاصة في سن الأربعين. الشكل الأكثر شيوعًا هو السرطان الغدي. التوطين - السيني والأعور، في كثير من الأحيان أقل في أجزاء أخرى من الأمعاء. الميزة الخاصة هي الوجود طويل الأمد دون وجود نقائل في الغدد الليمفاوية.

الورم، مثل ورم المعدة، ينشأ على الغشاء المخاطي للجدار، ثم ينمو إلى جميع طبقات العضو. تظهر الشكاوى فقط عند ضعف وظيفة الأمعاء. ونتيجة لذلك، يستشير المرضى الطبيب بالفعل في المراحل المتأخرة من العملية.

يمكن أن تكون الشكاوى من آلام في البطن، مملة، خفيفة، مزعجة، فقط مع تطور OKN تتغير شخصيتهم. يفقد المريض شهيته ويظهر التجشؤ والغثيان والشعور بثقل في المعدة. البراز غير مستقر، مع وجود شوائب من الدم والمخاط. المعدة منتفخة. الحالة العامة النموذجية لمرضى السرطان.

يجب فحص المريض المشتبه في إصابته بالسرطان من قبل طبيب الأورام. ويلزم إجراء اختبار جريسيرسن للدم الخفي في البراز وإجراء فحص بالمنظار.

الطريقة الرئيسية للعلاج هي الجراحة. يتكون التحضير قبل الجراحة من تطهير الأمعاء: اتباع نظام غذائي خالي من السموم قبل 2-3 أيام من الجراحة، وملين في اليوم السابق والحقن الشرجية في المساء وفي الصباح في يوم الجراحة.

نتائج طويلة المدى: بعد الجراحة، يعيش ما بين 30 إلى 80% من المرضى لمدة 5 سنوات.

سرطان المستقيم، بسبب الورم الخبيث، له أهمية قصوى بين جميع أمراض الأورام. على عكس أماكن الأورام الأخرى، يشكو المرضى من الألم الذي يظهر في الفترة المبكرة من المرض، كما هو الحال مع سرطان المريء، ويكون شديدًا جدًا. يرتبط الألم بفعل التغوط ووجود نهايات عصبية حساسة في فتحة الشرج. الشكوى والمشكلة الأخرى هي الإفرازات المرضية من الأمعاء أو المخاطية أو الدموية أو القيحية. ويلاحظ التفريغ في بداية التغوط. وهي تختلف في اللون عن نزيف البواسير: ليست قرمزية بل بنية. البراز غير مستقر، وهناك شعور بعدم وجود حركة الأمعاء، ورغبة كاذبة في التبرز.

وبعد تحديد مثل هذه المشاكل، يجب إحالة المريض للتشاور مع طبيب الأورام، حيث سيخضع لجميع الفحوصات اللازمة. إذا تم تأكيد التشخيص، فمن الضروري العلاج الجراحي العاجل. تنتشر النقائل إلى الغدد الليمفاوية القريبة ومن ثم إلى الغدد الليمفاوية البعيدة. يظهر ظهور ورم سرطاني في المستقيم في الشكل. 4.3 (انظر إدراج اللون). أثناء العملية، يتم إجراء استئصال الأمعاء عن طريق فغر القولون. إذا فشلت العملية الجذرية، فسيتم إجراء مفاغرة أثناء التدخل التلطيفي للتخفيف من حالة المريض. يشمل العلاج الشامل للسرطان العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

إذا لم يتم تأكيد التشخيص، وتم اكتشاف ورم حميد في شكل ورم، فيجب إزالته أيضا، لأنه يصاب باستمرار بالبراز.

سرطان البروستات- ورم خبيث. الأسباب: الاضطرابات الهرمونية، الوراثة، الظروف البيئية. المشاكل ذات الأولوية في المراحل المبكرة من المرض: ألم مؤلم في العجان مع الإشعاع على العجز والمستقيم. في المراحل اللاحقة، يحدث عسر البول. مع ورم خبيث - ألم في العظام والكلى وتورم في الأطراف السفلية. التدخل الجراحي - استئصال البروستاتا الجذري فعال في المراحل الأولى والثانية من الورم. يتم علاج هؤلاء المرضى بشكل متحفظ (الهرمونات الجنسية الأنثوية) وفقًا لنظام خاص من قبل طبيب الأورام المسالك البولية.

علاج مريض السرطان

يتم اتخاذ القرار بشأن طريقة علاج المريض من قبل الطبيب. يجب على الممرضة أن تفهم وتدعم قرارات الطبيب بإجراء الجراحة أو رفضها، وتوقيت الجراحة، وما إلى ذلك. ويعتمد العلاج إلى حد كبير على الطبيعة الحميدة أو الخبيثة للورم.

الجراحة هي الطريقة الأكثر فعالية لعلاج الأورام الخبيثة. وهي ليست الطريقة الوحيدة؛ إذ يتم أيضًا استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. مثل كل عملية، تحتوي الطريقة على خطر معين، لكن هناك أيضًا مخاطر محددة: انتشار الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم أثناء العملية، خطر عدم إزالة جميع الخلايا السرطانية، مما قد يسبب الانتكاس.

وقياسًا على مفهومي "العقم" و"المطهرات"، يوجد في علم الأورام مفهوما "الأبلاستيكس" و"مضادات الأرومات".

الجراحة التجميلية عبارة عن مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى منع انتشار الخلايا السرطانية في الجسم أثناء الجراحة. ومن المتوقع اتخاذ الإجراءات التالية:

لا تؤذي أنسجة الورم ولا تقوم بعمل شق إلا من خلال الأنسجة السليمة:

تطبيق الأربطة بسرعة على الأوعية الموجودة في الجرح أثناء الجراحة؛

ربط العضو المجوف الموجود أعلى وأسفل الورم، مما يشكل عائقًا أمام انتشار الخلايا السرطانية؛

تحديد الجرح بمناديل معقمة وتغييرها أثناء العملية؛

تغيير القفازات والأدوات والبياضات الجراحية أثناء الجراحة.

مضادات الأورام هي مجموعة من التدابير التي تهدف إلى تدمير الخلايا السرطانية المتبقية بعد إزالة الورم. تشمل هذه الأحداث ما يلي:

استخدام مشرط الليزر.

تشعيع الورم قبل وبعد الجراحة.

استخدام الأدوية المضادة للأورام.

معالجة سطح الجرح بالكحول بعد إزالة الورم.

بالإضافة إلى التدابير الأروماتية والمضادة للأورام، يتم ملاحظة المنطقة في عمليات الأورام: لا تتم إزالة الورم نفسه فحسب، بل تتم أيضًا إزالة المواقع المحتملة لاحتباس الخلايا السرطانية: الغدد الليمفاوية والأوعية الليمفاوية والأنسجة المحيطة بالورم بمقدار 5-10 سم على سبيل المثال ، في سرطان الثدي، لا يتم إزالة الورم نفسه فقط، ولكن أيضًا تتم إزالة العضلة الصدرية الكبرى والألياف والغدد الليمفاوية الإبطية وفوق الترقوة وتحت الترقوة.

إذا كان من المستحيل إجراء جراحة جذرية، يتم إجراء جراحة ملطفة. لم يعد يتطلب تنفيذ مجموعة كاملة من التدابير الخاصة بالبلاستيك والمضاد للبلاستيك، وكذلك الامتثال لمبدأ تقسيم المناطق.

يعتمد العلاج الإشعاعي على حقيقة أن الخلية السرطانية أكثر حساسية للإشعاع الإشعاعي من الخلايا الأخرى. الإشعاع يدمر الخلية السرطانية، وليس خلايا الأنسجة السليمة. يتوقف نمو الورم لأن الخلية السرطانية فقدت بالفعل القدرة على الانقسام والتكاثر. تتميز الأورام بأنواعها المختلفة بحساسية مختلفة، لذلك يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي هو الطريقة الرئيسية والإضافية لعلاج المريض.

أنواع التعرض:

خارجي (من خلال الجلد)؛

داخل الأجواف (تجويف الرحم أو المثانة) ؛

الخلالي (في أنسجة الورم).

يجب على الممرضة أن تكون على دراية بالمضاعفات المصاحبة للعلاج الإشعاعي، وأن تحذر المريض منها، وأن تساعده جسديًا على التغلب على صعوبات عملية العلاج وأن تكون مستعدة نفسيًا لهذا العلاج.

فيما يتعلق بالعلاج الإشعاعي، قد يواجه المريض مشاكل:

على الجلد (في شكل التهاب الجلد، والحكة، وثعلبة - تساقط الشعر، وتصبغ)؛

رد فعل الجسم العام للإشعاع (في شكل غثيان وقيء، أرق، ضعف، اضطرابات في ضربات القلب، وظائف الرئة، وتغيرات في اختبارات الدم).

العلاج الكيميائي– التأثير على عملية الورم بالأدوية. يوفر العلاج الكيميائي أفضل النتائج في علاج الأورام التي تعتمد على الهرمونات. عند علاج الأورام الأخرى فإن النتائج ليست جيدة والطريقة مساعدة.

مجموعات الأدوية المستخدمة لعلاج مرضى السرطان:

مثبطات الخلايا التي توقف انقسام الخلايا.

مضادات الأيض التي تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي في الخلية السرطانية.

المضادات الحيوية المضادة للأورام.

الأدوية الهرمونية

معززات المناعة؛

الأدوية التي تؤثر على النقائل.

العلاج المناعي هو استخدام معدلات الاستجابة البيولوجية التي تحفز أو تثبط جهاز المناعة. طورت الهندسة الوراثية عددًا كافيًا من معدّلات الاستجابة البيولوجية التي يتم اختبارها:

السيتوكينات هي منظمات خلوية بروتينية لجهاز المناعة. أمثلة:

الإنترفيرون - الذي ينتجه الجهاز المناعي استجابةً للعدوى الخطيرة أو المهيجات، عندما تظهر خلية سرطانية في الجسم، يبدأ إنتاجها لقمع نموها؛

عوامل تحفيز المستعمرات (البروتينات التي تؤثر على خلايا الدم)، فهي تحفز تكاثر خلايا الدم؛

تعمل بروتينات الأجسام المضادة وحيدة النسيلة على الخلايا السرطانية دون التأثير على الخلايا السليمة.

حوالي 15% من مرضى السرطان الذين أعطوا موافقة مستنيرة يشاركون في التجارب السريرية.

في أغلب الأحيان، لا يتم استخدام طريقة واحدة فقط في علاج المريض، بل العلاج المعقد. عند حل مشاكل المريض، وتقديم التوصيات له، أثناء الفحص، ينبغي للمرء أن يسعى جاهداً لتشخيص المرض في مرحلة مبكرة، وأثناء العلاج - لضمان تعافي المريض. بما أن الطريقة الأكثر فعالية هي الطريقة الجراحية، في حالة وجود عملية خبيثة فمن الضروري أولاً تقييم إمكانية إجراء عملية سريعة. ويجب على الممرضة الالتزام بهذا التكتيك والتوصية بأن يوافق المريض على الجراحة فقط إذا كانت طرق العلاج الأخرى غير فعالة.

يعتبر المرض شافياً إذا:

تمت إزالة الورم بالكامل.

لم يتم العثور على أي نقائل أثناء الجراحة.

لمدة 5 سنوات بعد العملية لا يوجد لدى المريض أي شكاوى.

رعاية مرضى السرطان

عند رعاية مريض السرطان، يجب على الأخت أن تتذكر أنها تتعامل مع شخص فقد بسرعة استقلاله عن الآخرين بسبب المرض، وقدراته محدودة بشكل خطير. من الصعب عليه أن يدرك الاعتماد الناشئ على الآخرين في المرحلة الأولية، خاصة أنه سيظهر في أبسط الأشياء. وبمرور الوقت، إذا تقدم المرض، يصبح الإدمان أكثر خطورة.

لتحقيق نتائج أفضل في العلاج، من الضروري المشاركة الفعالة للمريض وأحبائه. للقيام بذلك، يجب أن يكون لديهم معلومات معينة حول المرض وإمكانيات طريقة علاج معينة. يمكن للطبيب فقط تقديم مثل هذه المعلومات.

بالفعل أثناء عملية العلاج، عندما يتلقى المريض معلومات من الطبيب، تتحدث الممرضة عن طريقة العلاج المختارة والنتائج المتوقعة والآثار الجانبية. تقوم بإبلاغ المريض عن الإجراءات الطبية، وإعداده لها، وتعلم المريض كيفية مساعدة نفسه في رعاية الجرح أو الفغرة أو التصريف بعد العملية الجراحية، وتقدم النصائح بشأن النظام الغذائي والنشاط البدني.

في حالة استخدام العلاج الإشعاعي، تشرح الممرضة طرق الوقاية من مضاعفات الإشعاع وتعلم كيفية العناية بالجلد في منطقة الإشعاع. عند استخدام العلاج الكيميائي، تساعد الممرضة المريض على التعامل مع الآثار الجانبية للأدوية وتعليمه كيفية علاج تجويف الفم حتى لا يكون هناك التهاب في الفم التقرحي. تم تصميم كل هذه التدابير لمنع المشاكل المحتملة للمريض.

شكاوى المريض ومشاكله ليست نفس الشيء. على سبيل المثال، مع التهاب الفم التقرحي، سيشكو المريض من الألم والحرقان في تجويف الفم، ولكن فقط عندما تظهر القرحة على الغشاء المخاطي، ستتزامن الشكاوى والمشكلة الحالية (الصدفة ليست ضرورية!). الأخت لا تحل المشكلة الحالية فحسب، بل تتوقع أيضا ظهور التهاب الفم. وهي تعلم أنه إذا لم يتم اتخاذ إجراءات معينة، فستظهر هذه المشكلة، وتعمل على حل هذه المشكلة المحتملة حتى لو لم تكن هناك شكاوى من المريض.

يجب على الممرضة التأكد من تناول الأدوية في الوقت المحدد وإجراء اختبارات الدم بانتظام. تقوم بمراقبة حالة المريض، وملء الوثائق اللازمة: خطة الرعاية التمريضية في مرحلة المسنين، ورقة تقييم الألم، ورقة مراقبة البراز، وما إلى ذلك.

ومن الضروري أيضًا مراقبة جلد المريض، لأن ظهور النمشات يشير إلى تغير في نظام تخثر الدم وإمكانية حدوث نزيف. قد يعاني المرضى من الغثيان والقيء كرد فعل على تثبيط الخلايا. تعتمد تغذية المريض وحاجته إلى العلاج المكثف على ذلك.

تصنيف الغثيان:

الدرجة 0 - غياب الغثيان.

الدرجة الأولى - انخفاض طفيف في القدرة على تناول الطعام عن طريق الفم؛

الدرجة الثانية - تقل القدرة على تناول الطعام عن طريق الفم بشكل كبير، ولكن لا يزال بإمكان المريض تناول الطعام؛

الدرجة الثالثة والرابعة - الأكل يكاد يكون مستحيلاً.

تقييم القيء:

الدرجة 0 - لا يوجد قيء.

الدرجة الأولى - القيء مرة واحدة خلال 24 ساعة؛

الدرجة الثانية - القيء 2-5 مرات خلال 24 ساعة.

الدرجة الثالثة - 6 مرات أو أكثر، مطلوب الحقن الوريدي؛

الدرجة الرابعة - التغذية الوريدية والعناية المركزة.

أحد الجوانب المهمة في عملية العلاج هو العلاج الكيميائي. الفرق بين الجرعات العلاجية والسامة من الأدوية صغير جدًا، لذا يجب على الممرضة أن تكون دقيقة ومنتبهة عند تناولها. الجرعة غير الكافية لن توفر تأثيرًا علاجيًا، والجرعة الزائدة ستسبب فشلًا كلويًا وقلبيًا رئويًا ونزيفًا وتثبيط وظيفة نخاع العظم. من الضروري أيضًا مراقبة رد الفعل التحسسي المحتمل في شكل صدمة الحساسية.

خوارزمية تصرفات الممرضة أثناء العلاج الكيميائي

1. تحضير المريض:

تأكد من أن هذا هو نفس المريض (وليس الاسم نفسه)؛

التأكد من أنه على علم بطبيعة العلاج؛

التأكد من فحص الدم وتاريخه؛

فحص نبض المريض وضغط الدم ووزن الجسم ودرجة الحرارة وتسجيلها؛

جمع تاريخ الحساسية.

تقييم إمكانيات الإدارة عن طريق الوريد.

إعطاء تخدير.

2. تحضير الدواء :

معرفة الجرعة ومعدل الإعطاء وحجم المحلول.

الحصول على الكمية المطلوبة من الدواء.

قم بإعداد مجموعة في حالة وجود رد فعل على الدواء.

لديك قطارة ومواد أخرى ضرورية للإعطاء عن طريق الوريد.

علاج اليدين؛

ارتداء رداء وقفازات.

إدارة الدواء وفقا للتعليمات.

3. إجراء بزل الوريد باستخدام تقنية هذا التلاعب.

4. إدارة الدواء:

التحقق من حالة المريض قبل وأثناء الإدارة.

مراقبة موقع بزل الوريد.

التأكد من أن المحقنة التي تحتوي على دواء العلاج الكيميائي سليمة؛

التحقق من القطارة والحاوية مع الحلول؛

تقديم الحلول ببطء؛

التحقق من رجوع الدم أثناء تناول الدواء وعند تغيير كل دواء؛

شطف الإبرة (القسطرة) بين الأدوية المحقونة بالمحلول الملحي لمنع تفاعلها؛

شطف الإبرة والوريد قبل استكمال الإجراء؛

الضغط على الوريد لبضع دقائق بعد إزالة الإبرة بقطعة قماش معقمة، ثم وضع ضمادة معقمة.

5. بعد المقدمة:

جمع المواد والأدوات المستخدمة؛

تقييم حالة المريض.

التأكد من أن المريض يمكنه الاتصال بالطبيب أو الممرضة إذا لزم الأمر؛

ملء الوثائق لإدارة الدواء.

خلال هذا التلاعب، من الضروري اتباع بدقة

هذه التقنية، لأن نخر الأنسجة يحدث عندما يدخل الدواء تحت الجلد. إذا لم يدخل الدواء في الوريد فيظهر ما يلي:

تورم في موقع بزل الوريد.

حرق حول الإبرة.

احتقان؛

لا عودة الدم.

في حالة حدوث مثل هذه المضاعفات، فمن الضروري التوقف فورا عن تناول الدواء، وحقن المنطقة بالنوفوكائين ووضعها في البرد. إذا تم تناول كمية كبيرة من الدواء، فلن تكون هذه الإجراءات كافية؛ سيكون من الضروري إجراء استئصال جراحي للنخر (ولهذا السبب من المهم مراقبة عملية الإعطاء بعناية!).

يعد العمل مع أدوية العلاج الكيميائي من المخاطر المهنية، لذا يجب على الممرضة تقليل المخاطر من خلال اتباع قواعد السلامة:

التعامل مع الدواء فقط بالقفازات والقناع والرداء الطويل.

اعلم أن الطبيب يقوم بتخفيف الدواء، وتأكد من استخدام غطاء الدخان؛

استخدم فقط المحاقن التي تستخدم لمرة واحدة؛

لا تسمح للدواء بالتسرب.

امسح جيدًا في حالة حدوث انسكابات؛

تعبئة الأمبولات الفارغة في أكياس بلاستيكية والتخلص منها وفقًا للقواعد؛

اشطف المحاقن جيدًا بعد الاستخدام، وقم بتطهيرها وفقًا للتعليمات وتخلص منها.

بعد الخروج من المستشفى، تساعد الممرضة المريض على تنظيم حياته في المنزل وحل مشاكله قدر الإمكان في المنزل. يحتاج إلى أنواع مختلفة من إعادة التأهيل. في بيئة المستشفى، تكون قدرة المريض على أداء عناصر الرعاية الذاتية محدودة للغاية. الخطوات الأولى لإعادة التأهيل هي تعليمه عناصر الرعاية الذاتية. هناك مشاكل عامة لأي إنسان - الحاجة إلى الطعام والشراب والنوم وما إلى ذلك. ولكن هناك أيضًا مشاكل تتعلق بشخص معين واهتماماته وعاداته.

تشمل المشاكل الفسيولوجية المحتملة ما يلي:

الألم بأنواعه المختلفة؛

المشاكل المتعلقة بنظافة الجلد (ترطيب الضمادة مع إفرازات بأنواعها المختلفة، وجود تصريف، انتهاك سلامة الجلد بسبب الجرح أو الثغر أو التقرحات)؛

مشاكل تتعلق بالتنفس (ضيق في التنفس، السعال، الخ)؛