Dicloberl هو عقار غير ستيرويدي، وخاصيته الرئيسية هي تخفيف الالتهاب في الأنسجة الرخوة. قادر على مقاومة أكثر من ثلاثين مرضاً. مناسب جدًا للعلاج في العلاج المعقد. نادرا ما يستخدم للعلاج الذاتي.
إن أشكال الإطلاق والجرعات المختلفة تجعل من الممكن بسهولة اختيار نظام الجرعات الأكثر ملاءمة لكل حالة محددة. غالبا ما تستخدم الحقن والتحاميل في أمراض النساء. في حين أن الأقراص والكبسولات ملائمة للعلاج طويل الأمد
ملكيات
يوصف ديكلوبيرل بأنه عقار مضاد للالتهابات غير الستيرويدية. وهو مشتق من حمض فينيل أسيتيك.
قادرة على العمل كعامل خافض للحرارة نشط، وتوفير تأثير مضاد للالتهابات في الوقت المناسب.
يقاوم بشكل جيد العمليات الالتهابية في الأنسجة الرخوة.
إنه قادر على اختراق المراحل المختلفة من تطور العمليات الالتهابية ويعمل عليها بشكل نقطي، مما يمنع مصدر الالتهاب من الانتشار بشكل أكبر.
إذا حدثت عمليات التهابية بعد الجراحة أو نتيجة للإصابات، فإن تناول Dicloberl في الوقت المناسب لن يساعد فقط في القضاء على تأثير الألم عند الحركة، ولكنه سيمنع أيضًا تكوين التورم الجراحي.
في حالة تلف الأنسجة الرخوة، فإنه يقلل من الحساسية ويساعد على تقليل حساسية الألياف العصبية في المنطقة المتضررة.
يتغلغل Dicloberl في الجسم ويبدأ العمل بنشاط على منع انتشار البروستاجلاندين المسؤولة عن تكاثر الأجسام الغريبة في الجسم. وبفضل هذا، يسهل على المواد الفعالة تجميع قوتها في الوقت المناسب لمحاربة مصدر الالتهاب.
Dicloberl قادر أيضًا على توفير تأثير مسكن خفيف حتى لو لم يكن مصدر الألم ذو طبيعة روماتيزمية.
عند تناول الحبوب، يحدث أقصى تركيز ممكن في الجسم في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة ولا يتجاوز 15 ساعة. يتم استقلابه دون بقايا ويطرح في البول بعد 20 ساعة على الأقل من الإجراء.
بعد الحقن، تكون فعالية الدواء أقل قليلاً من فعالية الأقراص. ولكن في الوقت نفسه، يكون معدل الامتصاص أسرع، ويحدث الحد الأقصى للتركيز بعد 10-20 دقيقة. يخترق سائل المفصل دون مشاكل. تحدث أيضًا عملية إطلاق المواد الفعالة من الجسم بشكل أكثر نشاطًا. 12 ساعة كافية ليتخلص الجسم من جميع منتجات الدواء.
عند إعطاء التحاميل يصل الحد الأقصى للتركيز المسموح به خلال نصف ساعة.
عند اختراق الجسم، يتم استقلاب ما يقرب من ثلث الحجم الإجمالي.بمجرد وصوله إلى الأمعاء، يتم التخلص منه وإفرازه في البراز. والباقي يفرز عن طريق الكلى.
تكوين وشكل الإصدار
المكون الرئيسي للديكلوبيرل هو ديكلوفيناك الصوديوم. لتسهيل استخدامه في العلاج، يتم إنتاج Dicloberl في ثلاثة أصناف. على شكل تحاميل ومحلول للحقن والملبس. كل عينة مصنوعة بتركيز خاص بها. تتيح لك هذه المجموعة المتنوعة من الأشكال اختيار نظام العلاج الأنسب لحالة معينة.
يتم وضع Dikloberl في التحاميل عن طريق المستقيم فقط. متوفر بتركيزات 100 و 50 ملغ. بالإضافة إلى المكون الرئيسي، يتم إضافة نشا الذرة والكحول الإيثيلي والدهون الصلبة وبروبيل جالات إلى تكوينها.
محلول الحقن جاهز للاستخدام بالفعل ولا يتطلب تخفيفًا إضافيًا. تحتوي كل أمبولة على 75 ملجم صوديوم. كمكونات ملزمة فإنه يحتوي على البروبيلين غليكول، محلول الحقن، الأسيتيل سيستين، كحول البنزيل، هيدروكسيد الصوديوم.
يحتوي كل قرص من ديكلوبيرل على 50 ملجم من ديكلوفيناك الصوديوم. كمكونات مصاحبة، فإنه يحتوي على ستيرات المغنيسيوم، نشا الذرة، تلوين الطعام الأصفر، مستحلب سيميثيكون، التلك، مونوهيدرات الجلوكوز، ثاني أكسيد التيتانيوم، وحمض الميثاكريليك.
قد يحتوي دراج ديكلوبرل أيضًا على 100 ملجم من ديكلوفيناك الصوديوم. هذه الجرعة لها اسمها الخاص، كبسولات ديكلوبيرل ريتارد. يحتوي Dikloberl Retard كمكونات مصاحبة على السكروز ومالتوز مونوهيدرات ونفس نشا الذرة والجيلاتين وملون الطعام الأبيض والتلك. كل هذا يسمح للحبوب بأن تذوب بشكل أفضل ويتم امتصاصها في الجسم. ديكلوفيناك ريتارد، على عكس رفيقه خفيف الوزن، قادر على تراكم ديكلوفيناك الصوديوم في الجسم. ولهذا السبب تستمر النتائج لفترة أطول بعد تناولها.
يمكن للطبيب فقط أن يقرر شكل الدواء الذي يختاره للعلاج.
قد يتأثر الاختيار ليس فقط بالعمر والأمراض المصاحبة الموجودة، ولكن أيضًا بحساسية الجسم لمكونات الدواء، وكذلك مدة وشدة المرض.
مؤشرات للاستخدام
ليس من قبيل الصدفة أن يحتوي هذا الدواء على العديد من خيارات التصميم للمادة الفعالة. مع الفهم الواضح للتشخيص، من السهل اختيار الشكل الأنسب في حالة معينة.
أمبولات
غالبًا ما يتم وصف حقن Dicloberl لأمراض المفاصل الجهازية ، خاصة عندما تكون مزمنة ، ولالتهاب المفاصل العظمي - وهو النوع الأكثر شيوعًا من التهاب المفاصل ، ولالتهاب المفاصل الروماتويدي ، ويتأقلم جيدًا مع الألم الناجم عن داء العظم الغضروفي.
غالبًا ما توصف الحقن أيضًا لعلاج المغص الكلوي والكبدي والروماتيزم غير المفصلي. فعال ضد نوبات الصداع النصفي والألم الناتج عن مسببات مختلفة، أثناء العملية الالتهابية نتيجة للإصابات الطفيفة، أو الجراحة، أو بعد إجراءات العظام أو طب الأسنان.
كبسولات
غالبًا ما يتم وصف Dicloberl في كبسولات للإصابات بمختلف أنواعها (الالتواء والكسور والخلع) ، وفي مثل هذه الظروف يمكن للدواء أن يتعامل بشكل جيد مع الألم ويمنع الالتهاب المحتمل. غالبًا ما يوصي أطباء الأسنان بتناول دورة من الكبسولات بعد تدخلات بسيطة في طب الأسنان والعظام (قلع الأسنان). الغرض من الوصفة الطبية هو تخفيف الألم ومنع الالتهاب.يمكن لدورة الكبسولات أيضًا تقليل الالتهاب وتخفيف الألم في أمراض مختلفة في الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي في العمود الفقري.
يعمل Dicloberl في الأقراص بشكل جيد مع أمراض الأنف والأذن والحنجرة المصحوبة بالألم والالتهابات، وبالاشتراك مع أدوية أخرى يمكنه التعامل مع الأشكال المعقدة بشكل خاص من هذه الأمراض (التهاب الأذن الوسطى الحاد، التهاب البلعوم، التهاب اللوزتين). يتم تضمينه في العلاج المعقد لمرض المفاصل الجهازي، خاصة عندما يكون مزمنًا (مرض Bechterew).
توصف الأقراص أيضًا بعد جراحة الأسنان. في أمراض النساء، غالبا ما يوصف Dicloberl للأمراض الالتهابية، خاصة إذا كان المرض مصحوبا بألم. يعالج النقرس بشكل جيد في المرحلة الحادة، ويسرع عملية الشفاء بعد الإصابة، خاصة إذا كانت هناك عملية التهابية في الجسم. غالبًا ما يتم تضمين Dicloberl في مجموعة من الأدوية لاستعادة آفات العمود الفقري لقدرته على تخفيف الألم بشكل جيد. يساعد على ترتيب الأنسجة الرخوة بعد الأضرار الناجمة عن الروماتيزم.
غالبًا ما توصف تحاميل ديكلوبيرل لمرض النسيج الضام الجهازي (التهاب المفاصل الروماتويدي، بما في ذلك شكله اليفعي)، ولمرض المفاصل الجهازي، خاصة عندما يكون مزمنًا (التهاب الفقار المقسط)، ولالتهاب المفاصل الفقاري.
المدرجة في العلاج المعقد للروماتيزم غير المفصلي. يستخدم على نطاق واسع في أمراض النساء للأمراض الالتهابية، خاصة إذا كان المرض مصحوبا بألم. تعمل تحاميل ديكلوبيرل بشكل فعال ضد النقرس، خاصة خلال فترات تفاقم المرض. يخفف الألم بشكل جيد في أمراض مختلفة من الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي في العمود الفقري. يعمل بشكل فعال على تخفيف الالتهاب والألم بعد الإصابة أو الجراحة.
يوصى باستخدام دورة Dicloberl حتى بعد التدخلات البسيطة في طب الأسنان وجراحة العظام. يمكن أن يخفف الصداع النصفي. إنه يعمل بشكل جيد مع أمراض الأنف والأذن والحنجرة المصحوبة بالألم والالتهابات، بالاشتراك مع أدوية أخرى، يمكنه التعامل مع الأشكال المعقدة بشكل خاص من هذه الأمراض (التهاب الأذن الوسطى الحاد، التهاب البلعوم، التهاب اللوزتين).
في أغلب الأحيان، يتم استخدام Dicloberl بالاشتراك مع أدوية أخرى. وبالتالي، فإنه يعطي أقصى تأثير ممكن من الإجراءات.
موانع
لا ينبغي أن يستخدم في حالة وجود قرحة في المعدة أو الاثني عشر. هو بطلان Dicloberl بشكل خاص للتشخيص المزمن أو أثناء تفاقم هذا المرض.
يعد نزيف الجهاز الهضمي البسيط سببًا وجيهًا لاختيار شيء أكثر ملاءمة من نظائره.
مع تشخيص الأورام، من المنطقي أيضًا إعادة النظر في الاختيار، خاصة إذا كانت هناك أورام في الأمعاء أو المستقيم.
هو بطلان Dicloberl بجميع أشكاله للأطفال دون سن 6 سنوات.
عند الوصول إلى هذا العمر، في بعض الحالات يمكنك تناول الأقراص، ولكن تحت إشراف دقيق، من سن 15 عامًا، في حالات خاصة، يمكنك استخدام التحاميل. من 18 – يُسمح بالحقن وDicloberl Retord.
يعد وجود أمراض الكلى والكبد المزمنة أيضًا سببًا وجيهًا للتحول إلى دواء آخر.
أي نوع من الاضطراب في نضوج خلايا الدم (تكون الدم).
أمراض الرئة المزمنة، بما في ذلك الربو القصبي.
تطورت نقص التروية على خلفية الذبحة الصدرية، وكذلك في وجود احتشاء عضلة القلب.
أمراض الدماغ الناجمة عن التغيرات المرضية في الأوعية الدماغية مع ضعف الدورة الدموية الدماغية، بما في ذلك السكتة الدماغية.
لا ينصح باستخدام ديكلوبيرل أثناء الحمل.في الأشهر الثلاثة الأخيرة هو بطلان صارم. وقد أثبتت الدراسات أن استخدام هذا الدواء يزيد من خطر الإصابة بعيوب القلب والأوعية الدموية لدى الجنين. في الثلث الأول والثاني من الحمل، لا يمكن تناول ديكلوبرل إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة من العلاج هي السائدة. ولكن للعلاج يجب عليك شرب أقل جرعة ممكنة لأقصر وقت ممكن.
أثناء الرضاعة الطبيعية، لا يتم بطلان الدواء بشكل مباشر، ولكن من المستحيل ألا نأخذ في الاعتبار أن ديكلوفيناك لديه القدرة على المرور إلى الحليب. مع دورة قصيرة من العلاج، لن يترتب على ذلك أي عواقب. ولكن مع الاستخدام طويل الأمد، لا يزال من الأفضل التفكير في إيقاف الرضاعة الطبيعية.
هناك رأي مفاده أن Dicloberl يقلل من خصوبة الإناث (القدرة على الحمل)، لذلك إذا كانت المرأة التي تخطط للحمل تواجه صعوبة في الحمل، فمن الأفضل التفكير في استبدال Dicloberl بنظيره.
تعليمات الاستخدام
ديكلوبرل في أمبولات
يجب حقنه بعمق في العضلة الألوية ببطء. أمبولة واحدة تساوي الاحتياج اليومي. وإذا تطلب الوضع ذلك يمكن زيادتها ولكن ليس أكثر من الضعف. في هذه الحالة، من الأفضل أن تأخذ استراحة لعدة ساعات بين الحقن.
في أغلب الأحيان، يتم إعطاء الحقن فقط في الأيام القليلة الأولى بعد ظهور أعراض المرض، من أجل تخفيف الأعراض بسرعة وفعالية. وكملاذ أخير، يستمر إعطاء الحقن، ولكن ليس أكثر من 10 قطع. يتم إجراء مزيد من العلاج باستخدام شكل آخر، على سبيل المثال، التحاميل.
يجب ألا يتجاوز تناول Dicloberl اليومي 150 ملغ.يعتبر الجزء اليومي الأمثل هو 50 ملغ. إذا كان الأمر يتطلب زيادة، فيجب تناول الأقراص بعدة طرق. تحتاج إلى تناول حبوب منع الحمل أثناء الوجبات، دون أن تنسى غسلها بجزء صغير من الماء الدافئ. وبمجرد عودة الحالة إلى وضعها الطبيعي، يجب تقليل الجرعة اليومية إلى 50 ملغ.
في حالات خاصة، يتم وصف ديكلوبرل أيضًا للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات على شكل أقراص بجرعة يومية قدرها 25 ملغ. يجب أن تعلم أن الجرعة اليومية يجب ألا تتجاوز 2 ملغم/كغم. تُستخدم هذه الصيغة كنقطة انطلاق عند بناء نظام علاجي.
ديكلوبرل في كبسولات
كبسولة واحدة من Dicloberl Retard يوميًا كافية لعلاج ناجح للألم الشديد. وفي حالات نادرة، يتم مضاعفة هذا المعدل ليصل إلى 200 ملغ. بعد تحقيق التأثير الأساسي، يمكن تخفيض المعدل تدريجيا. أولاً، ما يصل إلى 150 ملغ، ويتم شرب كبسولة وقرص يوميًا، ثم ما يصل إلى كبسولة واحدة يوميًا. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مثل هذه الجرعة الكبيرة، على الرغم من أنها أكثر نجاحًا في مكافحة المرض، إلا أنها من المرجح أن تسبب آثارًا جانبية. لذلك، لا يتم تناول هذه الجرعة إلا تحت إشراف دقيق من الطبيب المعالج.
يتم ضبط مدة العلاج من قبل الطبيب.
شموع ديكلوبرل
يتم وضع تحاميل ديكلوبيرل في المستقيم. إذا كان المريض يعاني من الإمساك، فمن الأفضل تحضير الأمعاء للإجراء مسبقًا عن طريق إفراغ الأمعاء بالقوة. إذا لم يتم تنفيذ هذه الإجراءات، سيتم تقليل تأثير العلاج. عادة يتراوح الاستهلاك اليومي من 50-150 ملغ. يجب أن تدار التحاميل على عدة إجراءات. بعد ذلك، يتم تقليل معدل الاستهلاك إلى شمعة في اليوم الواحد. وكقاعدة عامة، لا يستمر العلاج أكثر من خمسة أيام.
جرعة مفرطة
إذا لم يتم اتباع التعليمات المرفقة أعلاه وعدم الالتزام بالجرعة اليومية، فقد تحدث جرعة زائدة. في أي شكل يظهر؟
بادئ ذي بدء، قد تظهر الدوخة، حتى الإغماء. زيادات محتملة في الضغط في اتجاه الزيادة وزيادة معدل ضربات القلب. من الممكن حدوث الغثيان والقيء المصحوب بالإسهال. تشنجات في الأطراف وطفح جلدي على الجلد على شكل بقع حمراء وألم في الكبد والكليتين. قد يحدث نزيف في المعدة.
عند ظهور العلامات الأولى لجرعة زائدة، يجب عليك شطف معدتك والحث على التقيؤ بنفسك. في حالة حدوث رد فعل تحسسي شديد، تناول جرعة مضاعفة من مضادات الهيستامين واتصل بالإسعاف.
آثار جانبية
في حالات مختلفة واعتمادًا على "باقة" الأمراض، قد يواجه المريض ردود فعل سلبية:
- قد تحدث انحرافات الضغط. من المحتمل حدوث زيادات مفاجئة في ضغط الدم. قد يكون هناك ألم في منطقة الصدر، وقد يحدث أيضًا عدم انتظام دقات القلب.
- قد يكون هناك انخفاض في الهيموجلوبين في الدم. قد ينخفض أيضًا عدد خلايا الدم البيضاء، وفي ظل هذه الخلفية تزداد قابلية الجسم للإصابة بالأمراض البكتيرية والفطرية.
- الغثيان والقيء وتطور قرحة المعدة ليست سوى بعض من الاضطرابات التي لوحظت في الجهاز الهضمي.
- من الممكن تطوير حالة من الاكتئاب والإثارة والصداع.
لتقليل ردود الفعل هذه، يجب عليك الخضوع للفحص الأكثر اكتمالا قبل الإجراءات. سيؤدي ذلك إلى تجنب المشاكل المحتملة وتقليل خطر العلاج المحتمل بشكل كبير.
تفاعل
من الأفضل عدم المخاطرة وعدم تضمين أدوية أخرى مضادة للالتهابات غير الستيرويدية في الاستخدام المتوازي مع Dicloberl. هذا المزيج محفوف بقرح المعدة اللاحقة.
الفينيتوين والريفامبيسين - تعمل على تسريع عملية التمثيل الغذائي ويمكن أن تقلل من تأثير العلاج.
يمكن للديكلوفيناك أن يخفض نتيجة العلاج بالكوليستيرامين والكوليستيبول إلى النصف تقريبًا.
إذا لم يكن من الممكن استبعاد أحد الأدوية، فيجب عليك أخذ استراحة بين الإجراءات لبضع ساعات.
يوصف ديكلوفيناك أيضًا بحذر لمرض السكري. هناك حالات معروفة حيث تغير مستوى الجلوكوز في الدم بشكل حاد بسبب تناول Dicloberl. علاوة على ذلك، يمكن أن تزيد القراءات بشكل حاد، وعلى العكس من ذلك، تنخفض عن المعدل الطبيعي.
ومن الأفضل أيضًا استبعاد السلفينبيرازون والبروبينيسيد أثناء العلاج بالديكلوبيرل نظرًا لقدرتهما على الاحتفاظ بالديكلوفيناك الصوديوم.
يجب عليك أيضًا تجنب تناول الأدوية التي تضعف قدرة الدم على التجلط وتمنع تكوين جلطات الدم. منذ Dicloberl يعزز تأثير هذه الأدوية.
دورة موازية مع الأدوية المسؤولة عن خفض ضغط الدم ومدرات البول يمكن أن تقلل من فعالية استخدامها. وينبغي وصف هذه المجموعات بعناية فائقة، وخاصة بين كبار السن. كن حذرًا للغاية للتأكد من أن المريض يشرب كمية كافية من الماء.
يجب أن تأخذ Dicloberl بحذر مع مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم. مع هذا المزيج، تحتاج إلى مراقبة مستوى البوتاسيوم في الجسم باستمرار.
النظير
لدى Dikloberl الكثير من نظائرها، وأكثرها شيوعا هو Diclofenac. له نفس أشكال الإطلاق مثل أخيه، بالإضافة إلى أنه متوفر أيضًا في شكل جل. مما يبسط استخدامه إلى حد كبير.
في كثير من الأحيان يوصف فولتارين وكيتانوف. وقد ذهب مصنعوها إلى أبعد من ذلك؛ فبالإضافة إلى الحقن والأقراص والكبسولات والمواد الهلامية والتحاميل، فإنهم ينتجون أدويتهم على شكل لصقات.
نظائرها أيضا هي:
- Diclobrew، Ketalgin - متوفرة في شكل أقراص وحقن.
- ديلوكائين - يحتوي فقط على شكل الكولا.
- يحتوي Dicloreum أيضًا على مجموعة واسعة من الأشكال. ويباع في الصيدليات على شكل حقن وهلام وتحاميل وأقراص.
- ديكلوفيرول - يحتوي فقط على شكل أقراص.
- Ortofen - لديه أيضًا مجموعة واسعة من الأشكال والأنواع.
- Remetan - متوفر بنفس أشكال Dicloberl.
- ديفن، ناكلوفين، سنفيناك، تبوك دي، فيلوران 25، إلخ، إلخ.
في الواقع، القائمة يمكن أن تستمر إلى أجل غير مسمى. ولكن يجب أن تتذكر أنه بغض النظر عن مدى الإعلان عن الدواء، فإن الطبيب وحده هو الذي يمكنه وصفه والتوصية بالعلاج الأكثر فعالية.
تعليمات خاصة
نظرًا لأن بعض الآثار الجانبية الناجمة عن تناول ديكلوبيرل تشمل الدوخة والتعب، مما قد يسبب عدم القدرة على التركيز، فمن الأفضل تجنب القيادة في هذا الوقت.
يرجع ذلك إلى حقيقة أن Dicloberl دواء مضاد للالتهابات، فإنه يمكن إخفاء ظهور الأمراض المعدية بشكل لا إرادي.
مع العلاج طويل الأمد، قد يحدث الصداع بأي حال من الأحوال، ويجب ألا تحاول تخفيف تأثير الألم عن طريق زيادة الجرعة.
عند خلط الكحول مع ديكلوفيناك يزيد تأثير الثاني على الجهاز الهضمي والجهاز العصبي. وهذا يزيد من خطر إثارة آثار جانبية في هذه الاتجاهات. أثناء تناول دورة ديكلوفيناك، يوصي الأطباء بشدة بالتوقف عن تناول المنتجات التي تحتوي على الكحول.
1 أمبولة مع 3 مل من محلول الحقن تحتوي على ديكلوفيناك الصوديوم 75 ملغ. في علبة 5 قطع.
التأثير الدوائي
التأثير الدوائي- خافض للحرارة، مسكن، مضاد للالتهابات.يمنع انزيمات الأكسدة الحلقية المشاركة في استقلاب حمض الأراكيدونيك، ويمنع تخليق PG.
الديناميكا الدوائية
يرجع التأثير المضاد للالتهابات إلى التدخل في أجزاء مختلفة من التسبب في الالتهاب: بالإضافة إلى التأثير الرئيسي المضاد للبروستاجلاندين، يتم تطبيع زيادة النفاذية وعمليات دوران الأوعية الدقيقة، ويتم تقليل تأثير الهيستامين والبراديكينين والوسطاء الالتهابيين الآخرين. يتم تثبيط تكوين ATP، وتقليل طاقة العملية الالتهابية، وما إلى ذلك. ترجع الخصائص المسكنة إلى القدرة على إضعاف تجانس البراديكينين ، وترجع الخصائص الخافضة للحرارة إلى التأثير المهدئ على استثارة مراكز تنظيم الحرارة في الدماغ البيني ، والتي تم تغييرها تحت تأثير العملية المرضية.
الدوائية
بعد تناوله عن طريق الفم يتم امتصاصه بالكامل. يتم الوصول إلى Cmax في البلازما بعد 1-16 ساعة (مع الإعطاء العضلي - بعد 10-20 دقيقة، مع الإعطاء عن طريق المستقيم - بعد حوالي 30 دقيقة). عند تناوله عن طريق الفم، يدخل 35-70% منه إلى الدم دون تغيير (بعد مروره عبر الكبد). نسبة الارتباط ببروتينات البلازما حوالي 99%. T 1/2 - 2 ساعة يتم إخراج ما يقرب من 30٪ من الجسم على شكل مستقلبات عن طريق الأمعاء. يتم استقلاب حوالي 70٪ في الكبد ويتم إخراجه عن طريق الكلى على شكل مشتقات غير نشطة.
دواعي الإستعمال دواء Dicloberl ® N 75
التهاب المفاصل (الروماتويد، التهاب المفاصل، هجمات النقرس)؛ التهاب الفقار اللاصق (مرض Bechterew) والأمراض الروماتيزمية الأخرى في العمود الفقري، والأمراض التنكسية في المفاصل والعمود الفقري (التهاب المفاصل، الفقار الفقاري)، والآفات الروماتيزمية للأنسجة الرخوة، والتورم المؤلم والالتهاب بعد الإصابات أو العمليات. متلازمة الألم الحاد في الحالات المذكورة أعلاه (الحقن).
موانع
فرط الحساسية، واضطرابات المكونة للدم مجهولة السبب، وقرحة المعدة والاثني عشر، والبورفيريا المستحثة، والربو القصبي، والطفولة والمراهقة (حتى 18 عامًا).
استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
لا ينصح به في الأشهر الستة الأولى من الحمل، ويمنع استخدامه في الأشهر الثلاثة الأخيرة (احتمال تثبيط المخاض، والإغلاق المبكر للقناة الشريانية، وزيادة الميل إلى النزيف لدى الأم والطفل، والتشكيل الشديد للوذمة لدى الأم). يمنع استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية (ينتقل إلى حليب الأم).
آثار جانبية
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية اعتلال المعدة، قرحة المعدة والأمعاء، القيء الدموي، البراز الدموي أو الإسهال، الصداع، الدوخة، الإثارة، التهيج، الضعف، الذهول، ضعف الحساسية والذوق، ضعف البصر، طنين الأذن، ضعف السمع، ضعف الذاكرة، التوهان، الخوف، الكوابيس، ارتعاش ، اكتئاب ، أعراض التهاب السحايا العقيم ، تساقط الشعر ، الأكزيما ، حمامي ، طفح جلدي ، حساسية للضوء ، نزيف جلدي صغير مرقط ، متلازمة ستيفنز جونسون ، متلازمة ليل ، خلل كلوي ، فشل كلوي ، بروتينية ، بيلة دموية ، زيادة عابرة في الترانساميناسات الكبدية ، التهاب الكبد، حالات معزولة من التغيرات في مستويات السكر في الدم، فقر الدم، نقص الكريات البيض، ندرة المحببات، نقص الصفيحات، التهاب البنكرياس، وذمة، خفقان، ألم القلب، ارتفاع ضغط الدم، ردود الفعل التحسسية (طفح جلدي، حكة، شرى)؛ ردود فعل موضعية (للتحاميل): تهيج، مخاط دموي، حركات أمعاء مؤلمة.
تفاعل
يزيد من مستوى الديجوكسين والليثيوم في بلازما الدم، وسمية السيكلوسبورين للكلى، ويضعف تأثير مدرات البول والأدوية الخافضة للضغط. حمض أسيتيل الساليسيليك يقلل من تركيز ديكلوفيناك في المصل. عند تناوله بالتزامن مع مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم، يزداد احتمال الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم. الجلايكورتيكويدات وغيرها من الأدوية المضادة للالتهابات تزيد من خطر النزيف في الجهاز الهضمي.
اتجاهات للاستخدام والجرعات
أنا مرة واحدة. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 150 ملغ.
جرعة مفرطة
أعراض:اضطرابات الجهاز العصبي المركزي (الدوخة، والصداع، وفرط التنفس، وتغيم الوعي، عند الأطفال - التشنجات الرمع العضلي)، واضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان، والتقيؤ، وآلام البطن، والنزيف)، واختلال وظائف الكبد والكلى.
علاج:مصحوب بأعراض.
تدابير وقائية
يمنع استخدام محلول الحقن في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي مع فرط الحساسية للكبريتات. يوصف بحذر للمرضى الذين يعانون من آلام في المعدة أو الأمعاء والأشخاص الذين يعانون من قرحة المعدة والأمعاء بما في ذلك. التاريخ، المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد أو الكلى، مع ارتفاع ضغط الدم و/أو قصور القلب، الذين خضعوا لعملية جراحية كبرى، في سن الشيخوخة. عند تناوله مع مضادات التخثر، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لحالة تخثر الدم. يُمزج بحذر مع مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم والجلوكوكورتيكويدات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
شروط تخزين الدواء Dicloberl ® N 75
في مكان جاف، بعيداً عن الضوء، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
العمر الافتراضي للدواء Dicloberl ® N 75
3 سنوات.لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.
مرادفات المجموعات التصنيفية
| فئة التصنيف الدولي للأمراض-10 | مرادفات الأمراض حسب ICD-10 |
|---|---|
| M05 التهاب المفاصل الروماتويدي الإيجابي | التهاب المفاصل الروماتويدي إيجابي المصل |
| النقرس M10 | تفاقم النقرس |
| نوبة حادة في المفاصل بسبب النقرس | |
| نوبة نقرسية حادة | |
| تعرض لهجوم | |
| هجمات النقرس المتكررة | |
| النقرس المزمن | |
| M45 التهاب الفقار اللاصق | التهاب الفقرات التصلبي |
| التهاب الفقرات التصلبي | |
| مرض بختيريف | |
| متلازمة الألم في الأمراض الالتهابية الحادة في الجهاز العضلي الهيكلي | |
| متلازمة الألم في الأمراض الالتهابية المزمنة في الجهاز العضلي الهيكلي | |
| أمراض العمود الفقري | |
| التهاب الفقرات التصلبي | |
| التهاب الفقار اللاصق – مرض ماري سترومبل | |
| مرض ماري سترومبل | |
| التهاب الفقار الروماتيزمي | |
| التهاب الفقار اللاصق | |
| M47 داء الفقار | أمراض العمود الفقري |
| داء الفقار | |
| التهاب المفاصل الفقاري | |
| التهاب المفاصل الفقاري | |
| M79.0 الروماتيزم، غير محدد | مرض الروماتيزم التنكسية |
| أمراض الأوتار التنكسية والروماتيزمية | |
| الأمراض الروماتيزمية التنكسية | |
| الأشكال الموضعية من روماتيزم الأنسجة الرخوة | |
| الروماتيزم | |
| الروماتيزم مع عنصر حساسية واضح | |
| الروماتيزم المفصلي وغير المفصلي | |
| نوبة روماتيزمية | |
| الشكاوى الروماتيزمية | |
| الأمراض الروماتيزمية | |
| الأمراض الروماتيزمية للقرص الفقري | |
| مرض الروماتيزم | |
| أمراض العمود الفقري الروماتيزمية | |
| أمراض الروماتيزم | |
| انتكاسات الروماتيزم | |
| الروماتيزم المفصلي وخارج المفصل | |
| الروماتيزم المفصلي والعضلي | |
| الروماتيزم المفصلي | |
| المتلازمة المفصلية في الروماتيزم | |
| آلام الروماتيزم المزمنة | |
| الروماتيزم المفصلي المزمن | |
| R52.1 الألم المستمر والمستعصي | متلازمة الألم في ممارسة الأورام |
| متلازمة الألم الشديد | |
| متلازمة الألم في الأورام الخبيثة | |
| متلازمة الألم في السرطان | |
| متلازمة الألم مع الأورام | |
| متلازمة الألم لدى مرضى السرطان | |
| الألم بسبب الأورام الخبيثة | |
| الألم الناتج عن الأورام الخبيثة | |
| الألم الناتج عن الأورام | |
| الألم عند مرضى السرطان | |
| ألم مع الانبثاث العظام | |
| الألم بسبب السرطان | |
| متلازمة الألم الخبيث | |
| ألم مزمن شديد | |
| متلازمة الألم الشديد | |
| متلازمة الألم الشديد المستعصي | |
| متلازمة الألم المزمن الشديد | |
| ألم مستعصي | |
| ألم مستعصي | |
| ألم الورم | |
| متلازمة الألم بعد الصدمة | |
| ألم حاد | |
| ألم مزمن | |
| متلازمة الألم المزمن | |
| R52.2 آلام مستمرة أخرى | متلازمة الألم من أصل غير روماتيزمي |
| متلازمة الألم مع الآفات الفقرية | |
| متلازمة الألم مع الألم العصبي | |
| متلازمة الألم من الحروق | |
| متلازمة الألم خفيفة أو معتدلة | |
| ألم الاعتلال العصبي | |
| ألم الاعتلال العصبي | |
| الألم في الفترة المحيطة بالجراحة | |
| آلام متوسطة إلى شديدة | |
| متلازمة الألم المعتدل أو الخفيف | |
| متلازمة الألم المعتدلة إلى الشديدة | |
| ألم الأذن بسبب التهاب الأذن الوسطى | |
| Z100* CLASS XXII الممارسة الجراحية | عملية جراحية في البطن |
| استئصال الغدة | |
| بتر | |
| رأب الأوعية الدموية للشرايين التاجية | |
| رأب الأوعية السباتية | |
| علاج مطهر للجلد للجروح | |
| علاج مطهر لليدين | |
| استئصال الزائدة الدودية | |
| استئصال الشرايين | |
| رأب الأوعية التاجية بالبالون | |
| استئصال الرحم عن طريق المهبل | |
| تجاوز كورونا | |
| التدخلات على المهبل وعنق الرحم | |
| تدخلات المثانة | |
| التدخل في تجويف الفم | |
| العمليات الترميمية والترميمية | |
| نظافة أيدي العاملين في المجال الطبي | |
| جراحة أمراض النساء | |
| التدخلات النسائية | |
| جراحات أمراض النساء | |
| صدمة نقص حجم الدم أثناء الجراحة | |
| تطهير الجروح قيحية | |
| تطهير حواف الجرح | |
| التدخلات التشخيصية | |
| إجراءات التشخيص | |
| تخثر عنق الرحم بالإنفاذ الحراري | |
| العمليات الجراحية الطويلة | |
| استبدال القسطرة الناسور | |
| العدوى أثناء جراحة العظام | |
| صمام القلب الاصطناعي | |
| استئصال المثانة | |
| جراحة العيادات الخارجية قصيرة المدى | |
| العمليات قصيرة المدى | |
| الإجراءات الجراحية قصيرة المدى | |
| بضع الحلقي والدرقي | |
| فقدان الدم أثناء الجراحة | |
| النزيف أثناء الجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة | |
| بزل الترقوة | |
| التخثر بالليزر | |
| التخثر بالليزر | |
| تخثر الشبكية بالليزر | |
| منظار البطن | |
| تنظير البطن في أمراض النساء | |
| ناسور السائل الدماغي الشوكي | |
| عمليات أمراض النساء البسيطة | |
| التدخلات الجراحية البسيطة | |
| استئصال الثدي والجراحة التجميلية اللاحقة | |
| بضع المنصف | |
| العمليات الجراحية الدقيقة على الأذن | |
| جراحات اللثة المخاطية | |
| التطريز | |
| العمليات الجراحية البسيطة | |
| عملية جراحية عصبية | |
| تثبيت مقلة العين في جراحة العيون | |
| استئصال الخصية | |
| مضاعفات بعد قلع الأسنان | |
| استئصال البنكرياس | |
| استئصال التامور | |
| فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة | |
| فترة النقاهة بعد التدخلات الجراحية | |
| رأب الأوعية التاجية عبر الجلد عن طريق الجلد | |
| بزل الصدر الجنبي | |
| الالتهاب الرئوي بعد العملية الجراحية وبعد الصدمة | |
| التحضير للعمليات الجراحية | |
| التحضير للجراحة | |
| تحضير يدي الجراح قبل الجراحة | |
| تحضير القولون للجراحة | |
| الالتهاب الرئوي الطموح بعد العملية الجراحية أثناء العمليات الجراحية العصبية والصدرية | |
| الغثيان بعد العملية الجراحية | |
| نزيف ما بعد الجراحة | |
| الورم الحبيبي بعد العملية الجراحية | |
| صدمة ما بعد الجراحة | |
| فترة ما بعد الجراحة المبكرة | |
| إعادة تكوين عضلة القلب | |
| استئصال قمة جذر السن | |
| استئصال المعدة | |
| استئصال الأمعاء | |
| استئصال الرحم | |
| استئصال الكبد | |
| استئصال الأمعاء الدقيقة | |
| استئصال جزء من المعدة | |
| إعادة تشغيل السفينة المشغلة | |
| ربط الأنسجة أثناء الجراحة | |
| إزالة الغرز | |
| الحالة بعد جراحة العيون | |
| الحالة بعد الجراحة | |
| الحالة بعد التدخلات الجراحية في تجويف الأنف | |
| الحالة بعد استئصال المعدة | |
| الحالة بعد استئصال الأمعاء الدقيقة | |
| الحالة بعد استئصال اللوزتين | |
| الحالة بعد إزالة الاثني عشر | |
| الحالة بعد استئصال الوريد | |
| جراحة الأوعية الدموية | |
| استئصال الطحال | |
| تعقيم الأدوات الجراحية | |
| تعقيم الأدوات الجراحية | |
| بضع القص | |
| عمليات الأسنان | |
| التدخل السني على أنسجة اللثة | |
| استئصال العضلة العاصرة | |
| إستئصال اللوزتين | |
| جراحة الصدر | |
| عمليات الصدرية | |
| استئصال المعدة بالكامل | |
| رأب الأوعية التاجية عبر الجلد داخل الأوعية الدموية | |
| الاستئصال عبر الإحليل | |
| استئصال التوربينات | |
| إزالة الأسنان | |
| إزالة الساد | |
| إزالة الكيس | |
| إزالة اللوزتين | |
| إزالة الأورام الليفية | |
| إزالة أسنان الأطفال المتحركة | |
| إزالة الاورام الحميدة | |
| إزالة الأسنان المكسورة | |
| إزالة جسم الرحم | |
| إزالة الغرز | |
| بضع الإحليل | |
| ناسور قناة السائل الدماغي الشوكي | |
| بضع القصبة الهوائية الأمامية | |
| العدوى الجراحية | |
| العلاج الجراحي لتقرحات الأطراف المزمنة | |
| جراحة | |
| الجراحة في منطقة الشرج | |
| جراحة القولون | |
| الممارسة الجراحية | |
| إجراء جراحي | |
| التدخلات الجراحية | |
| التدخلات الجراحية على الجهاز الهضمي | |
| التدخلات الجراحية على المسالك البولية | |
| التدخلات الجراحية على الجهاز البولي | |
| التدخلات الجراحية على الجهاز البولي التناسلي | |
| عملية قلب | |
| الإجراءات الجراحية | |
| العمليات الجراحية | |
| جراحة الوريد | |
| تدخل جراحي | |
| جراحة الأوعية الدموية | |
| العلاج الجراحي للتخثر | |
| جراحة | |
| استئصال المرارة | |
| استئصال المعدة الجزئي | |
| استئصال الرحم عبر الصفاق | |
| رأب الأوعية التاجية عبر الجلد عن طريق الجلد | |
| رأب الأوعية الدموية عبر الجلد | |
| الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية | |
| قلع الأسنان | |
| خلع أسنان الطفل | |
| استئصال اللب | |
| الدورة الدموية خارج الجسم | |
| قلع الأسنان | |
| قلع الأسنان | |
| استخراج الساد | |
| التخثير الكهربائي | |
| التدخلات الباطنية | |
| بضع الفرج | |
| بضع الغربالية |
في هذه المقالة يمكنك قراءة تعليمات استخدام الدواء ديكلوبرل. يتم عرض آراء زوار الموقع - مستهلكي هذا الدواء، وكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام Dicloberl في ممارستهم. نطلب منك إضافة تعليقاتك حول الدواء بشكل نشط: ما إذا كان الدواء ساعد أو لم يساعد في التخلص من المرض، وما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي تمت ملاحظتها، والتي ربما لم تذكرها الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائرها Dicloberl في وجود نظائرها الهيكلية الموجودة. يستخدم لعلاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل وتخفيف الآلام لدى البالغين والأطفال وكذلك أثناء الحمل والرضاعة. تكوين الدواء.
ديكلوبرل- دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية (NSAID)، وهو مشتق من حمض فينيل أسيتيك. المادة الفعالة للدواء هي ديكلوفيناك الصوديوم. له تأثير مضاد للالتهابات واضح بسبب تثبيط تخليق البروستاجلاندين. له تأثير خافض للحرارة ومسكن ومضاد للذمة (تورم الأنسجة بسبب الالتهاب). يقلل من الخصائص اللاصقة للصفائح الدموية تحت تأثير الكولاجين و ADP.
يرجع التأثير المضاد للالتهابات إلى التدخل في أجزاء مختلفة من التسبب في الالتهاب: بالإضافة إلى التأثير الرئيسي المضاد للبروستاجلاندين، يتم تطبيع زيادة النفاذية وعمليات دوران الأوعية الدقيقة، ويتم تقليل تأثير الهيستامين والبراديكينين والوسطاء الالتهابيين الآخرين. يتم تثبيط تكوين ATP، وتقليل طاقة العملية الالتهابية، وما إلى ذلك. ترجع الخصائص المسكنة إلى القدرة على إضعاف تجانس البراديكينين ، وترجع الخصائص الخافضة للحرارة إلى التأثير المهدئ على استثارة مراكز تنظيم الحرارة في الدماغ البيني ، والتي تم تغييرها تحت تأثير العملية المرضية.
مُجَمَّع
ديكلوفيناك صوديوم + سواغ.
الدوائية
بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص ديكلوفيناك بالكامل من الأمعاء. بعد الامتصاص من الأمعاء، يحدث استقلاب المرور الأول بسبب المرور الأولي عبر الكبد. يدخل 35-70% من المادة الفعالة إلى الدورة الدموية بعد الكبد. بعد إدخال التحميلة في المستقيم، يتم ملاحظة Cmax في بلازما الدم بعد 30 دقيقة.
يتم استقلاب حوالي 30% من ديكلوفيناك. يتم التخلص من المنتجات الأيضية عن طريق الأمعاء. يتم التخلص من المستقلبات غير النشطة التي يتم الحصول عليها من خلال الاقتران والهيدروكسيل بواسطة خلايا الكبد عن طريق الكلى. عمر النصف هو ساعتان وهو مستقل عن وظائف الكلى والكبد. 99% من الدواء يرتبط ببروتينات الدم.
دواعي الإستعمال
علاج أعراض الألم والالتهاب في:
- التهاب المفاصل الحاد (بما في ذلك هجمات النقرس)؛
- التهاب المفاصل المزمن، وخاصة التهاب المفاصل الروماتويدي (التهاب المفاصل المزمن)؛
- التهاب الفقار اللاصق (مرض Bechterew) والأمراض الروماتيزمية الالتهابية الأخرى في العمود الفقري.
- تهيج الأنسجة المؤلمة بسبب التهاب المفاصل والتهاب المفاصل الفقاري.
- الأمراض الالتهابية ذات الطبيعة الروماتيزمية مع تلف الأنسجة الرخوة.
- تورم مع الألم أو التهاب ما بعد الصدمة.
- الحمى وارتفاع درجة حرارة الجسم.
أشكال الإفراج
أقراص 50 ملغ.
تحاميل شرجية 50 ملغ.
محلول للحقن رقم 75 (الحقن في أمبولات).
كبسولات ممتدة المفعول 100 ملغ (ديكلوبيرل ريتارد).
تعليمات الاستخدام والجرعة
أمبولات
الكبار. يتم إجراء حقن Dikloberl N 75 مرة واحدة (75 ملغ من ديكلوفيناك الصوديوم). لمواصلة العلاج، يتم استخدام أشكال جرعات للإعطاء عن طريق الفم أو المستقيم. علاوة على ذلك، حتى في يوم الحقن، يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية لديكلوفيناك الصوديوم 150 ملغ.
طريقة ومدة الاستخدام
يتم حقن Dicloberl N 75 في العضل في عمق منطقة الأرداف. يتم إجراء حقن Dicloberl N 75 مرة واحدة. نظرًا للمخاطر المحتملة لتطور تفاعلات الحساسية (بما في ذلك الصدمة)، يجب مراقبة المريض لمدة ساعة على الأقل بعد تناول ديكلوبيرل 75؛ وفي الوقت نفسه، يجب أن تكون الأدوات الطبية الضرورية والفعالة اللازمة لتوفير الرعاية الطارئة جاهزة. ويجب شرح معنى هذه التدابير للمريض.
يتم تحديد مدة استخدام الدواء من قبل الطبيب المعالج.
حبوب
يتم تناول أقراص ديكلوبيرل 50 عن طريق الفم أثناء الوجبات (للتخلص من التأثير المهيج على الغشاء المخاطي للمعدة)، مع كمية صغيرة من السائل. لا تمضغ. الجرعة اليومية هي 50-150 ملغم، مقسمة إلى 2-3 جرعات. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي.
كبسولات تؤخر
الجرعة للبالغين هي كبسولة واحدة من ديكلوفيناك ريتارد ممتد المفعول يوميًا (أي ما يعادل 100 ملجم من ديكلوفيناك الصوديوم).
يجب أن يؤخذ ديكلوبيرل ريتارد عن طريق الفم كاملاً، دون مضغ، ويتم غسله بكمية كبيرة من السوائل. يُنصح المرضى الذين يعانون من معدة حساسة بتناول ديكلوبيرل ريتارد مع وجبات الطعام.
يتم تحديد مسألة مدة استخدام الدواء من قبل الطبيب المعالج.
قد يتطلب علاج الأمراض الروماتيزمية استخدام عقار Dicloberl retard على المدى الطويل.
يمكن تقليل التأثيرات غير المرغوب فيها عن طريق وصف الحد الأدنى من الجرعة الفعالة للدواء لأقصر فترة زمنية ممكنة لتخفيف أعراض المرض.
التحاميل الشرجية
يتم حقن تحاميل ديكلوبيرل 50 في عمق المستقيم بعد التبرز. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي من قبل الطبيب اعتمادا على شدة المرض. عادة، يجب أن تكون الجرعة اليومية في حدود 50-150 ملغ (للبالغين ومرضى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا). تدار الجرعة اليومية في 2-3 جرعات.
أثر جانبي
- سوء الهضم؛
- التهاب اللسان.
- التهاب المريء.
- تلف الكبد؛
- تفاقم أمراض الجهاز الهضمي.
- التهاب البنكرياس.
- الإمساك والإسهال.
- ألم المعدة؛
- الغثيان والقيء.
- قلة الشهية؛
- من الممكن حدوث نزيف معوي بسيط.
- المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي قد يتعرضون للنزيف وانثقاب القرحة.
- ميلينا.
- القيء الدموي
- الإسهال الدموي؛
- دوخة؛
- صداع؛
- أرق؛
- زيادة التعب.
- الإثارة.
- تغيرات الذوق
- اضطرابات الحساسية.
- تغييرات في إدراك الأصوات.
- مشاكل بصرية؛
- الارتباك.
- الشعور بالخوف
- التشنجات.
- اكتئاب؛
- رعشه؛
- تصلب عضلات الرقبة (التهاب السحايا العقيم).
- ارتباك؛
- الطفح الجلدي؛
- طفح جلدي فقاعي
- حرقان في موقع الحقن.
- خراج معقم في موقع الحقن.
- متلازمة ليل.
- نخر الأنسجة الدهنية تحت الجلد في موقع الحقن.
- تورم اللسان والوجه والحنجرة.
- متلازمة ستيفنز جونسون.
- صدمة الحساسية؛
- تشنج قصبي.
- نقص الصفيحات، فقر الدم، ندرة المحببات، نقص الكريات البيض.
- ألم صدر؛
- نبض القلب؛
- انخفاض ضغط الدم.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- التهاب رئوي
موانع
- فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من مكونات الدواء الأخرى.
- تفاعلات في شكل تشنج قصبي أو ربو أو التهاب الأنف أو الشرى بعد تناول حمض أسيتيل الساليسيليك أو غيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للروماتيزم / المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) في التاريخ ؛
- اضطرابات المكونة للدم غير المبررة.
- قرحة / نزيف هضمي متكرر حالي أو سابق (على الأقل نوبتان مختلفتان من القرحة الهضمية أو النزيف المؤكد) ؛
- تاريخ نزيف أو ثقب الجهاز الهضمي المرتبط بالعلاج السابق بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
- نزيف دماغي أو نزيف حالي آخر.
- ضعف شديد في وظائف الكبد أو الكلى.
- قصور القلب الشديد.
- الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
- الأطفال أقل من 15 سنة (تحاميل)، حتى 18 سنة (كبسولات وحقن ريتارد).
استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
حمل
قد يؤثر تثبيط تخليق البروستاجلاندين سلبًا على الحمل و/أو نمو الجنين. وفقا لنتائج الدراسات الوبائية، في المراحل المبكرة من الحمل، فإن استخدام الأدوية التي تثبط تخليق البروستاجلاندين قد يزيد من خطر الإجهاض التلقائي وأمراض قلب الجنين وجدار البطن الأمامي السالك. وبالتالي، ارتفع الخطر المطلق للإصابة بعيوب القلب والأوعية الدموية من أقل من 1% إلى حوالي 1.5%. ويعتقد أن خطر هذه الأحداث يزيد مع زيادة جرعة الدواء ومدة استخدامه.
في الحيوانات، ساهم استخدام مثبط تخليق البروستاجلاندين في زيادة الرفض قبل وبعد الزرع وزيادة معدل وفيات الأجنة. بالإضافة إلى ذلك، في الحيوانات التي تتلقى مثبط تخليق البروستاجلاندين خلال فترة تكوين الأعضاء، زاد حدوث تشوهات الجنين المختلفة، بما في ذلك تشوهات الجهاز القلبي الوعائي.
لا يمكن وصف Dicloberl خلال الأشهر الثلاثة الأولى والثانية من الحمل إلا عندما تكون هناك حاجة ملحة إليه. عند وصف ديكلوفيناك للنساء اللاتي يخططن للحمل، أو في الثلث الأول والثاني من الحمل، يجب اختيار أقل جرعة ممكنة وأقصر مدة ممكنة للعلاج.
في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، يمكن لجميع مثبطات تخليق البروستاجلاندين أن تؤدي إلى نمو الجنين:
- ظاهرة السمية القلبية الرئوية (على سبيل المثال، الإغلاق المبكر للقناة الشريانية وارتفاع ضغط الدم في نظام الشريان الرئوي)؛
- الخلل الكلوي، والذي يمكن أن يتطور إلى الفشل الكلوي مع تطور قلة السائل السلوي.
في نهاية الحمل يمكن أن يؤدي إلى:
- إطالة أمد النزيف، وتأثير مضاد للتجميع، والذي يمكن أن يحدث حتى عند استخدام جرعات منخفضة جدًا من الدواء.
- قمع النشاط الانقباضي للرحم، مما قد يؤدي إلى تأخير أو إطالة أمد المخاض.
في هذا الصدد، هو بطلان Dicloberl في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
الرضاعة
تنتقل المادة الفعالة ديكلوفيناك ومنتجات تحللها إلى حليب الأم بكميات صغيرة. نظرًا لعدم إثبات الآثار الضارة للدواء على الأطفال حديثي الولادة في الوقت الحالي، فإن انقطاع الرضاعة الطبيعية ليس مطلوبًا عادةً مع الاستخدام قصير المدى للدواء. ومع ذلك، أثناء العلاج طويل الأمد بالديكلوفيناك أو عند استخدام جرعات عالية للأمراض ذات الطبيعة الروماتيزمية، ينبغي النظر في إمكانية وقف الرضاعة الطبيعية.
خصوبة
قد يقلل ديكلوبيرل من خصوبة النساء ولذلك لا ينصح به للنساء اللاتي يخططن للحمل. عند النساء اللاتي يعانين من صعوبة في الحمل أو يخضعن لفحص العقم، ينبغي النظر في وقف تناول ديكلوبيرل.
استخدم في الأطفال
موانع في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة (الحقن، كبسولات Dicloberl Retard).
موانع في الأطفال أقل من 15 سنة (التحاميل الشرجية).
استخدامها في المرضى المسنين
المرضى المسنون لديهم زيادة في حدوث ردود الفعل السلبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وخاصة نزيف الجهاز الهضمي وانثقاب، بما في ذلك الوفيات.
تعليمات خاصة
احتياطات الجهاز الهضمي
ينبغي تجنب الإدارة المتزامنة للديكلوبيرل ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، بما في ذلك مثبطات إنزيمات الأكسدة الحلقية الانتقائية -2.
يمكن تقليل التأثيرات غير المرغوب فيها باستخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة لأقصر فترة ضرورية لتخفيف الأعراض.
نزيف الجهاز الهضمي والقرحة وانثقاب القرحة
لوحظ وجود نزيف أو تقرح أو ثقب في الجهاز الهضمي، يؤدي في بعض الحالات إلى نتائج مميتة، عند تناول جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أي مرحلة من العلاج، مع أو بدون أعراض تحذيرية وبغض النظر عن وجود أو عدم وجود تاريخ من أمراض الجهاز الهضمي الخطيرة.
يزداد خطر حدوث نزيف أو تقرح أو انثقاب الجهاز الهضمي مع زيادة جرعات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من القرحة، خاصة تلك المعقدة بسبب النزيف أو الانثقاب، وفي المرضى المسنين. في مثل هذه الحالات، يجب أن يبدأ العلاج بأقل جرعة ممكنة. بالنسبة لهؤلاء المرضى، وكذلك المرضى الذين يتلقون جرعات منخفضة من الأسبرين أو أدوية أخرى تزيد من خطر حدوث آثار جانبية على الجهاز الهضمي، ينبغي النظر في العلاج المركب مع الأدوية التي لها تأثيرات وقائية على الجهاز الهضمي (على سبيل المثال، الميزوبروستول أو مثبطات مضخة البروتون). .
يجب على المرضى الذين لديهم تاريخ من سمية الجهاز الهضمي، وخاصة المرضى المسنين، الإبلاغ عن أي أعراض غير عادية في البطن (خاصة نزيف الجهاز الهضمي)؛ وهذا هو الأهم بالنسبة للمراحل الأولى من العلاج. يجب توخي الحذر عند وصف ديكلوفيناك للمرضى الذين يتناولون أدوية في نفس الوقت والتي قد تزيد من خطر التقرح أو النزيف. تشمل هذه الأدوية الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم، ومضادات التخثر مثل الوارفارين، ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية أو مثبطات تراكم الصفائح الدموية (العوامل المضادة للصفيحات) مثل أسبرين.
إذا حدث نزيف معدي معوي أثناء العلاج بالديكلوفيناك، فيجب إيقاف الدواء.
يجب وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية بحذر للمرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الجهاز الهضمي (التهاب القولون التقرحي، مرض كرون) بسبب خطر التفاقم.
آثار على نظام القلب والأوعية الدموية والدورة الدموية الدماغية
يجب وصف ديكلوفيناك بحذر للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني و/أو لديهم تاريخ من قصور القلب اللا تعويضي بدرجة خفيفة إلى متوسطة الخطورة، حيث أن احتباس السوائل وتطور الوذمة من الممكن حدوثهما عند العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
وفقا لنتائج الدراسات السريرية والبيانات الوبائية، فإن استخدام ديكلوفيناك، وخاصة بجرعات عالية (150 ملغ يوميا) ولفترة طويلة، قد يكون مصحوبا بزيادة طفيفة في خطر الإصابة بتجلط الشرايين (على سبيل المثال، عضلة القلب). احتشاء أو سكتة دماغية).
في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط، وفشل القلب، وأمراض القلب التاجية، والتهاب باطنة الشريان و/أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية، يجب وصف ديكلوفيناك فقط بعد وزن كل شيء بعناية. يجب معالجة نفس المشكلات قبل بدء العلاج طويل الأمد لدى المرضى الذين يعانون من عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (مثل ارتفاع ضغط الدم وفرط شحميات الدم والسكري والتدخين).
ردود فعل الجلد
تم الإبلاغ عن حالات نادرة من تفاعلات جلدية خطيرة، قد تكون قاتلة في بعض الأحيان، بما في ذلك التهاب الجلد التقشري، ومتلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة السمي (متلازمة ليل)، أثناء العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يكون خطر مثل هذه التفاعلات أكبر في بداية العلاج؛ وقد لوحظت معظم الظواهر الموصوفة في الأشهر الأولى من العلاج. يجب إيقاف تناول ديكلوبيرل عند أول ظهور لطفح جلدي أو آفات مخاطية أو أي علامات أخرى لفرط الحساسية.
آثار الكبد
يجب وصف ديكلوفيناك بحذر للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد، لأن حالتهم قد تتفاقم أثناء العلاج. أثناء العلاج طويل الأمد أو التناول المتكرر للديكلوفيناك، يوصى - كإجراء وقائي - بفحص وظائف الكبد بانتظام. في حالة ظهور علامات سريرية لأمراض الكبد، يجب إيقاف الدواء.
معلومات أخرى
في الحالات التالية، لا ينبغي وصف ديكلوبيرل إلا بعد إجراء تقييم دقيق لنسبة الفوائد إلى المخاطر:
- مع الاضطرابات الخلقية في استقلاب البورفيرين (على سبيل المثال، مع البورفيريا الحادة المتقطعة)؛
- مع الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) والكولاجينات المختلطة.
في الحالات التالية، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة من قبل الطبيب المعالج:
- مع انخفاض وظائف الكلى.
- في حالة اختلال وظائف الكبد.
- مباشرة بعد الجراحة الكبرى.
- لحساسية حبوب اللقاح، والزوائد اللحمية الأنفية وأمراض الجهاز التنفسي الانسدادي المزمن، لأن هؤلاء المرضى لديهم خطر متزايد للإصابة بالحساسية. قد تظهر هذه التفاعلات على شكل نوبات ربو (تسمى الربو المسكن)، أو وذمة وعائية أو طفح شروي.
- إذا كان لديك حساسية من مواد أخرى، لأن هؤلاء المرضى لديهم خطر متزايد لتفاعلات فرط الحساسية، بما في ذلك أثناء العلاج بديكلوبيرل.
لا ينبغي حقن ديكلوبيرل في موقع الالتهاب أو العدوى.
نادراً ما لوحظت تفاعلات فرط الحساسية الحادة الشديدة (مثل صدمة الحساسية). عندما تظهر العلامات الأولى لرد فعل فرط الحساسية، يجب التوقف عن استخدام ديكلوبرل وبدء العلاج الاحترافي وفقًا للأعراض المتقدمة.
قد يمنع ديكلوفيناك تراكم الصفائح الدموية بشكل مؤقت. وفي هذا الصدد، من الضروري مراقبة حالة المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف.
مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، يمكن للديكلوفيناك إخفاء مظاهر العدوى بسبب خصائصه الدوائية. إذا ظهرت أعراض العدوى مرة أخرى أو تفاقمت أثناء العلاج باستخدام Dicloberl، يُنصح المريض باستشارة الطبيب على الفور، والذي سيحدد ما إذا كانت هناك مؤشرات لوصف العلاج المضاد للعدوى أو العلاج بالمضادات الحيوية.
أثناء العلاج طويل الأمد بالديكلوفيناك، يجب فحص وظائف الكلى وتعداد الدم الكامل بانتظام.
مع الاستخدام المطول لمسكنات الألم، قد يحدث الصداع. لا تحاول القضاء على الصداع عن طريق زيادة جرعة الدواء.
مع الاستخدام طويل الأمد لمسكنات الألم، خاصة عند الجمع بين العديد من المكونات النشطة المسكنة، من الممكن حدوث تلف دائم في الكلى مع خطر الفشل الكلوي (اعتلال الكلية المسكن).
عندما يتم الجمع بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكحول، قد تتعزز التأثيرات غير المرغوب فيها للمادة الفعالة للدواء، خاصة على الجهاز الهضمي أو الجهاز العصبي المركزي.
التأثير على القدرة على قيادة السيارة وصيانة الآلات
عند العلاج بجرعات عالية من ديكلوبرل، قد تحدث آثار جانبية من الجهاز العصبي المركزي مثل زيادة التعب والدوخة. لذلك، في بعض الحالات، قد يعاني المرضى من ضعف رد الفعل وتدهور في القدرة على المشاركة بنشاط في حركة المرور في الشوارع وتشغيل الآلات. وتتكثف هذه الظواهر عندما يتم دمج الدواء مع تناول الكحول.
تفاعل الأدوية
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، بما في ذلك الساليسيلات: الاستخدام المتزامن لبعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد يزيد من خطر القرحة ونزيف الجهاز الهضمي بسبب التأثيرات التآزرية للأدوية. في هذا الصدد، لا ينصح بالاستخدام المشترك للديكلوفيناك ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.
الديجوكسين، الفينيتوين، الليثيوم: عند تناولهم معًا، قد يزيد ديكلوبرل من تركيز الديجوكسين، الفينيتوين والليثيوم في الدم. في هذا الصدد، عند العلاج بالديكلوفيناك، فإن مراقبة تركيز الليثيوم في الدم أمر إلزامي، ويوصى باستخدام الديجوكسين والفينيتوين.
مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات الأنجيوتنسين 2: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تقلل من فعالية مدرات البول والأدوية الخافضة للضغط الأخرى. في بعض المرضى الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى (على سبيل المثال، أولئك الذين يعانون من الجفاف أو المرضى المسنين الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى)، قد يحدث المزيد من التدهور في وظائف الكلى، بما في ذلك التطور المحتمل للفشل الكلوي الحاد، عند تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مضادات الأنجيوتنسين 2 مع دواء يثبط إنزيمات الأكسدة الحلقية، وهو قابل للعكس في معظم الحالات. وفي هذا الصدد، ينبغي وصف هذه الأدوية بحذر مع ديكلوفيناك، وخاصة في المرضى المسنين. عند تناول الديكلوفيناك وهذه الأدوية معًا، من الضروري التأكد من أن المريض يتناول كمية كافية من السوائل، ويجب أيضًا مراقبة وظائف الكلى بانتظام بعد بدء العلاج.
الاستخدام المتزامن للديكلوبيرل ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم يمكن أن يؤدي إلى تطور فرط بوتاسيوم الدم. وفي هذا الصدد، يوصى بمراقبة تركيز البوتاسيوم في الدم عند تناول هذه الأدوية معًا.
الجلايكورتيكويدات: عند تناولها مع ديكلوفيناك، يزداد خطر الإصابة بالقرح ونزيف الجهاز الهضمي.
الأدوية التي تمنع تراكم الصفائح الدموية (مثل حمض أسيتيل الساليسيليك) ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs): يزداد خطر نزيف الجهاز الهضمي عند تناولها مع ديكلوفيناك.
الميثوتريكسات: عندما يتم إعطاء ديكلوبيرل خلال 24 ساعة قبل أو بعد تناول الميثوتريكسات، قد يزيد تركيز الميثوتريكسيت في الدم وقد تزيد آثاره السامة.
السيكلوسبورين: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثل ديكلوفيناك الصوديوم) قد تعزز التأثير السمي الكلوي للسيكلوسبورين.
مضادات التخثر: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تعزز تأثير مضادات التخثر مثل الوارفارين.
السلفونيل يوريا: هناك تقارير معزولة عن تغيرات في تركيزات الجلوكوز في الدم بعد استخدام ديكلوفيناك، مما يتطلب تعديل جرعة الدواء المضاد لمرض السكر. في هذا الصدد، أثناء العلاج المشترك يوصى بمراقبة تركيز الجلوكوز في الدم.
البروبينسيد والسلفينبيرازون: الأدوية التي تحتوي على البروبينسيد والسلفينبيرازون قد تؤخر إزالة ديكلوفيناك من الجسم.
لم يتم إجراء أي دراسات حول مدى توافق ديكلوفيناك، لذلك لا يمكن خلطه مع أدوية أخرى.
نظائرها من المخدرات Dicloberl
نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:
- لفظي.
- فولتارين.
- ديكلاك.
- ديكلو ف .
- ديكلوبين.
- ديكلوبيرل ن 75؛
- ديكلوبيرل ريتارد؛
- ديكلوفيت.
- ديكلوجين.
- ديكلوماكس.
- ديكلوميلان.
- ديكلوناك.
- ديكلوناتي ف .
- ديكلوران.
- ديكلوريوم.
- ديكلوفين.
- ديكلوفيناك.
- ديكلوفيناك الصوديوم؛
- مؤخر ديكلوفيناك.
- ديكلوفيناكول.
- ديفين.
- ناكلوفين.
- ثنائي ناكلوفين؛
- أورتوفين.
- أورثوفر.
- رابتن الثنائي؛
- رابتن رابيد؛
- ريفمافيك;
- ريفودينا تؤخر.
- ريميتان.
- سانفيناك؛
- سويس جيت؛
- سويس جيت ديو؛
- تبوك دي؛
- فيلوران 25؛
- متخلف فيلوران.
- فلوتاك.
إذا لم تكن هناك نظائرها للدواء للمادة الفعالة، فيمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعد فيها الدواء المقابل، وإلقاء نظرة على نظائرها المتاحة لمعرفة التأثير العلاجي.
الاسم الدولي
ديكلوفيناكالانتماء الجماعي
مضادات الالتهاب غير الستيروئيديةشكل جرعات
أقراص ملبسة، كبسولات، كبسولات ممتدة المفعول، كبسولات مستقيمية، محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل، محلول للإعطاء العضلي، تحاميل مستقيمية، تحاميل مستقيمية [للأطفال]، أقراص، أقراص مغلفةالتأثير الدوائي
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مشتق حمض فينيل أسيتيك؛ له تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة. عن طريق تثبيط COX1 وCOX2 بشكل عشوائي، فإنه يعطل استقلاب حمض الأراكيدونيك ويقلل من كمية Pg في موقع الالتهاب. الأكثر فعالية للألم الالتهابي. مثل جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، فإن الدواء له نشاط مضاد للصفيحات.دواعي الإستعمال
الأمراض الالتهابية والتنكسية في الجهاز العضلي الهيكلي: الروماتويد، الصدفية، التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال، التهاب الفقار المقسط (التهاب الفقار المقسط)، الضمور العضلي العصبي (مرض بيرسوناج تيرنر)، هشاشة العظام، الروماتيزم، التهاب المفاصل النقرسي (في حالة نوبة النقرس الحادة، سريع) - يفضل استخدام الأشكال الصيدلانية الفعالة)، والتهاب المفاصل الناتج عن مرض رايتر.
متلازمة الألم: الصداع (بما في ذلك الصداع النصفي) وألم الأسنان، والتهاب الجراب، والتهاب الأوتار، وألم الظهر، وعرق النسا، وألم العظام، والألم العصبي، وألم عضلي، وألم مفصلي، والتهاب الجذر، في السرطان، ومتلازمة الألم بعد الصدمة وبعد العملية الجراحية المصحوبة بالتهاب.
غزارة الطمث. العمليات الالتهابية في الحوض، بما في ذلك. التهاب الملحقات. الولادة (كعامل مسكن ومحل للمخاض).
الأمراض المعدية والتهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة مع متلازمة الألم الشديد (كجزء من العلاج المعقد): التهاب البلعوم، التهاب اللوزتين، التهاب الأذن الوسطى.
متلازمة الحمى مع "نزلات البرد" والأمراض المعدية.
موانع
فرط الحساسية (بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى)، والربو "الأسبرين"، وثلاثي "الأسبرين" (مزيج من الربو القصبي، وداء السلائل المتكرر في الأنف والجيوب الأنفية وعدم تحمل ASA والأدوية من نوع البيرازولون)، واضطرابات المكونة للدم (نقص الكريات البيض وفقر الدم). ، اضطرابات النزيف المختلفة (بما في ذلك الهيموفيليا، وإطالة أمد النزيف، والميل إلى النزيف)، والآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي في المرحلة الحادة، والنزيف من الجهاز الهضمي، والحمل، والرضاعة، والأطفال الصغار (حتى 6 سنوات).
للاستخدام المستقيم: نزيف المستقيم، البواسير، إصابة أو التهاب المستقيم (بما في ذلك فتحة الشرج). فقر الدم والربو القصبي وقصور القلب المزمن اللا تعويضي وارتفاع ضغط الدم الشرياني ومتلازمة الوذمة والكبد و / أو الفشل الكلوي وإدمان الكحول والتهاب الرتج والأمراض التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضمي دون تفاقم ومرض السكري والشيخوخة وفترة ما بعد الجراحة والبورفيريا الكبدية الحادة المستحثة.
آثار جانبية
من أعضاء الجهاز الهضمي. في كثير من الأحيان أكثر من 1٪ - آلام في البطن أو تشنج، والانتفاخ، والإسهال، وعسر الهضم، والغثيان، والإمساك، وانتفاخ البطن، وزيادة نشاط الترانساميناسات "الكبد"، والقرحة الهضمية، بما في ذلك. مع مضاعفات (ثقب، نزيف)، نزيف الجهاز الهضمي دون قرحة.
أقل من 1٪ - القيء، واليرقان، ميلينا، دم في البراز، تلف المريء، التهاب الفم القلاعي، الأغشية المخاطية الجافة (بما في ذلك تجويف الفم)، التهاب الكبد، تنخر الكبد، تليف الكبد، متلازمة الكبد الكلوي، تغيرات في الشهية، التهاب البنكرياس ( بما في ذلك .ch مع التهاب الكبد المصاحب)، التهاب القولون.
من الجهاز العصبي. في كثير من الأحيان أكثر من 1% – الصداع، والدوخة.
أقل من 1% – اضطراب النوم، والنعاس، والاكتئاب، والشفع، والقلق، والتهيج، والتهاب السحايا العقيم، والتشنجات، والضعف.
من الحواس. في كثير من الأحيان أكثر من 1٪ - طنين الأذن.
أقل من 1٪ - عدم وضوح الإدراك البصري، واضطراب الذوق، وفقدان السمع (بما في ذلك لا رجعة فيه)، ورم عتمي.
من جهة الجلد. في كثير من الأحيان أكثر من 1٪ - طفح جلدي، حكة في الجلد.
أقل شيوعا 1٪ - تساقط الشعر، الشرى، الأكزيما، التهاب الجلد السمي، حمامي نضحية عديدة الأشكال (بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون)، انحلال البشرة السمي (متلازمة ليل)، حساسية للضوء.
من الجهاز البولي التناسلي. في كثير من الأحيان أكثر من 1% – احتباس السوائل.
أقل شيوعا 1٪ - المتلازمة الكلوية، بروتينية، قلة البول، التهاب الكلية الخلالي، نخر حليمي، الفشل الكلوي الحاد، آزوتيمية.
من الأعضاء المكونة للدم. أقل من 1٪ - فقر الدم (بما في ذلك الانحلالي واللاتنسجي)، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، فرط الحمضات، ندرة المحببات، فرفرية نقص الصفيحات.
من الجهاز التنفسي. أقل في كثير من الأحيان 1% – السعال, تشنج قصبي, وذمة الحنجرة.
من جهة SSS. أقل من 1% – ارتفاع ضغط الدم, قصور القلب الاحتقاني.
ردود الفعل التحسسية. في كثير من الأحيان أقل من 1٪ - تورم الشفتين واللسان، تفاعلات تأقانية، صدمة الحساسية (عادة ما يتطور بسرعة).
التطبيق والجرعة
عن طريق الفم، دون مضغ، أثناء أو بعد الوجبات للبالغين - 25-50 ملغ 2-3 مرات في اليوم. عندما يتم تحقيق التأثير العلاجي الأمثل، يتم تقليل الجرعة تدريجياً وتحويلها إلى علاج الصيانة بجرعة 50 ملغ / يوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 150 ملغ.
بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات والمراهقين، يتم استخدام الأقراص فقط ذات مدة عمل منتظمة تبلغ 25 ملغ؛ الجرعة اليومية – 2 ملغم/كغم للأطفال.
في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 3 ملغم/كغم. ينبغي أن تؤخذ الأقراص كاملة، دون مضغ، على معدة فارغة، مع كمية صغيرة من السائل.
يوصف ديكلوفيناك طويل المفعول 100 ملغ مرة واحدة يوميًا (لعسر الطمث ونوبات الصداع النصفي - ما يصل إلى 200 ملغ / يوم). عند تناول 100 مجم مؤخر، إذا كان من الضروري زيادة الجرعة اليومية إلى 150 مجم، يمكنك بالإضافة إلى ذلك تناول قرص واحد عادي (50 مجم).
تقطير وريدي. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 150 ملغ. مباشرة قبل الإعطاء عن طريق الوريد ، يجب تخفيف ديكلوفيناك (محتويات أمبولة واحدة - 75 مجم) في 100-500 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو محلول دكستروز 5٪ (بعد إضافة محلول بيكربونات الصوديوم إلى محاليل التسريب - 0.5 مل 8.4٪ أو 1). مل محلول 4.2%). اعتمادا على شدة متلازمة الألم، يتم إجراء التسريب لمدة 30-180 دقيقة.
من أجل منع الألم بعد العملية الجراحية، يتم إجراء التسريب بجرعة "صدمة" من الدواء (25-50 ملغ لمدة 15-60 دقيقة). بعد ذلك، يستمر التسريب بمعدل 5 مجم/ساعة (حتى يتم الوصول إلى الجرعة اليومية القصوى البالغة 150 مجم).
لعلاج الحالات الحادة أو تخفيف تفاقم المرض المزمن، من الممكن أيضًا تناول الدواء عن طريق الحقن العضلي (فرديًا)، ويستمر العلاج بالديكلوفيناك عن طريق الفم، مع الأخذ في الاعتبار الجرعة اليومية القصوى البالغة 150 ملغ (بما في ذلك يوم الحقن). . يتم حقن محلول الحقن عميقًا في العضل لمدة لا تزيد عن أسبوعين.
عن طريق المستقيم: 50 مجم مرتين في اليوم أو 100 مجم مرة واحدة في اليوم. نوبة الصداع النصفي - تحاميل مستقيمية بجرعة 100 ملغ عند ظهور العلامات الأولى للنوبة. إذا لزم الأمر، كرر 100 ملغ.
تعليمات خاصة
من أجل تحقيق التأثير العلاجي المطلوب بسرعة، تناوله قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام. وفي حالات أخرى، يتم تناوله قبل أو أثناء أو بعد الوجبات دون مضغ مع كمية كافية من الماء.
بسبب الدور الهام لـ Pg في الحفاظ على تدفق الدم الكلوي، يجب توخي الحذر بشكل خاص عند وصفه للمرضى الذين يعانون من قصور القلب أو الكلى، وكذلك عند علاج المرضى المسنين الذين يتناولون مدرات البول، والمرضى الذين لديهم، لأي سبب من الأسباب، انخفاض في الدم. حجم الدم (على سبيل المثال، بعد تدخل جراحي كبير). إذا تم وصف ديكلوفيناك في مثل هذه الحالات، يوصى بمراقبة وظائف الكلى كإجراء وقائي.
في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي مع CC أقل من 10 مل / دقيقة، يجب أن يكون Css من المستقلبات في البلازما أعلى بكثير نظريًا منه في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية، ولكن هذا لا يتم ملاحظته فعليًا، لأنه في هذه الحالة يكون إفراز المستقلبات في يتم تعزيز الصفراء.
في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد (التهاب الكبد المزمن، تليف الكبد التعويضي)، لا تختلف الحركية والتمثيل الغذائي عن العمليات المماثلة في المرضى الذين يعانون من وظائف الكبد الطبيعية. عند إجراء علاج طويل الأمد، من الضروري مراقبة وظائف الكبد وأنماط الدم المحيطية وتحليل البراز للدم الخفي.
خلال فترة العلاج قد تنخفض سرعة ردود الفعل العقلية والحركية، لذلك من الضروري الامتناع عن قيادة المركبات وممارسة الأنشطة الأخرى التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب زيادة التركيز وسرعة ردود الفعل الحركية النفسية.
تفاعل
يزيد من تركيزات البلازما من الديجوكسين والميثوتريكسيت وأدوية Li+ والسيكلوسبورين.
يقلل من تأثير مدرات البول على خلفية مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم، ويزيد من خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم. على خلفية مضادات التخثر والأدوية المضادة للصفيحات والتخثر (ألتيبلاز، ستربتوكيناز، يوروكيناز)، يزداد خطر النزيف (عادةً ما يكون من الجهاز الهضمي).
يقلل من تأثير الأدوية الخافضة للضغط والمنومة.
يزيد من احتمالية الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى والكورتيكوستيرويدات (نزيف في الجهاز الهضمي)، وسمية الميثوتريكسيت والسمية الكلوية للسيكلوسبورين.
ASA يقلل من تركيز ديكلوفيناك في الدم. الاستخدام المتزامن مع الباراسيتامول يزيد من خطر تطور التأثيرات السمية الكلوية للديكلوفيناك.
يقلل من تأثير أدوية سكر الدم.
سيفاماندول، سيفوبيرازون، سيفوتيتان، حمض فالبرويك وبليكاميسين يزيد من حدوث نقص بروثرومبين الدم.
تزيد مستحضرات السيكلوسبورين و Au من تأثير ديكلوفيناك على تخليق Pg في الكلى، والذي يتجلى في زيادة السمية الكلوية.
الإدارة المتزامنة مع الإيثانول والكولشيسين والكورتيكوتروبين ومستحضرات نبتة سانت جون تزيد من خطر النزيف في الجهاز الهضمي.
الأدوية التي تسبب حساسية للضوء تزيد من تأثير ديكلوفيناك التحسسي للأشعة فوق البنفسجية.
الأدوية التي تمنع الإفراز الأنبوبي تزيد من تركيز ديكلوفيناك في البلازما، مما يزيد من فعاليته وسميته.
تقييمات الدواء Dicloberl: 0
اكتب مراجعتك
هل تستخدم Dicloberl كنظير أم العكس؟يستخدم Dicloberl على نطاق واسع لأمراض المفاصل والأعصاب. ستخبرك المقالة في أي الحالات ولماذا يتم استخدامها، وتساعدك على فهم كيفية تناول الدواء بشكل صحيح للأمراض المصاحبة لتجنب المشاكل ذات الآثار غير المرغوب فيها.
يتم الاهتمام بالتغييرات المهمة في تعليمات استخدام Dicloberl في الحقن والأقراص والكبسولات المثبطة وأسعار نظائرها ومراجعات الدواء.
تعليمات الاستخدام
Dikloberl هو دواء ألماني يحتوي على عنصر ديكلوفيناك المضاد للالتهابات. تنتمي المادة إلى مجموعة غير الستيرويدية من المركبات الكيميائية، بالإضافة إلى تقليل الالتهاب، فإنه يُظهر تأثيرات خافضة للحرارة ومسكنة.
مؤشرات للاستخدام
يستخدم هذا الدواء كجزء من الأنظمة العلاجية للآفات الروماتيزمية في الجهاز العضلي الهيكلي، في الممارسة العصبية والرضحية والجراحية والعامة لتقليل الألم والالتهابات. يتم استخدام الحقن على المدى القصير، وتصل إلى يومين،في حالات:
- المظاهر المفصلية وغير المفصلية للروماتيزم.
- التهاب الفقار.
- الداء العظمي الغضروفي.
- التهاب الفقرات مع القسط.
- هشاشة العظام؛
- آفات المفاصل الروماتويدية.
- التهاب المفاصل مع الألم بسبب النقرس.
- تخفيف الآلام بعد الإصابات والعمليات.
- المغص الكبدي والبولي.
الأقراص والكبسولات مخصصة للعلاج طويل الأمدالحالات المذكورة ولعلاج الآفات المعدية والالتهابية ذات التوطين المختلفة: في أمراض الأنف والأذن والحنجرة، وفي أمراض النساء، وطب المسالك البولية.
وفي نفس الحالات يتم استخدام التحاميل لإدخالها في المستقيم. لأمراض أعضاء الحوض فهي تعمل بشكل أفضل من الأقراص والكبسولات.
الافراج عن النماذج والتكوين
الدواء متوفر في عدة أشكال جرعات:
- حل للحقن "Dicloberl N75".متوفر في أمبولات سعة 3 مل، جرعة ديكلوفيناك هي 75 ملغ.
- أقراص 50 ملليجرام ،تحتوي على مكونات مساعدة قياسية.
- كبسولات "Dikloberl-retard"مع تأخير إطلاق المادة الفعالة بجرعة 0.1 جرام.
- تحاميل للاستخدام الشرجي 50 و100 مليجرام. أنها تحتوي على الدهون الصلبة كمكون تكويني.
السعر في الصيدليات
متوسط تكلفة الدواء في الصيدليات الأوكرانية: سعر العبوة المكونة من 5 أمبولات هو 105 هريفنيا، و50 قرصًا بنفس التكلفة، و10 تحاميل أو 20 كبسولة مثبطة ستكلف 120 هريفنيا.
في روسيا، Dikloberl غير مسجل وغير متاح للشراء في الصيدليات؛ ولا يمكن شراؤه إلا في البلدان المجاورة - كازاخستان وبيلاروسيا وأوكرانيا.
ميزات الاستخدام
لفترة طويلة، كان ديكلوفيناك يعتبر المادة القياسية لعلاج الالتهاب، لكنه بدأ يخسر أمام الأدوية الجديدة بسبب آثاره غير المرغوب فيها المتكررة نسبيًا.
ومن المعروف أن سميته المعوية - وهو تأثير سلبي على المعدة.يتم حل هذه المشكلة جزئيًا عن طريق تناول الأدوية بعد الوجبات واستخدام الأدوية التي تقلل الحموضة - أوميبرازول، رانيتيدين.
احتمالية الإصابة بتجلط الدم أمر مهم وأكثر خطورة - تتضمن قائمة الآثار الجانبية مضاعفات خطيرة في شكل احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية. لتقليل المخاطر، يجب تجنب تناول ديكلوبيرل لأي مشاكل في ضربات القلب، وفشل الدورة الدموية الاحتقاني والتخثر، وليس فقط إذا كانت هناك موانع واضحة مثل مرض الشريان التاجي أو نوبة قلبية سابقة.
من الضروري أن نتذكر أن تأثير الأدوية الخافضة للضغط يتناقص أثناء الاستخدام طويل الأمد للديكلوفيناك ولا تتجاوز مدة العلاج بحقن ديكلوبيرل والتي وفقًا للتعليمات يجب ألا تزيد عن يومين.
إن تناول الحد الأدنى من الجرعات المطلوبة يسمح لك بتقليل الآثار غير المرغوب فيها للدواء. وهذا ينطبق أيضًا على الأدوية البديلة.
نظائرها Dicloberl
تقدم الصيدليات مجموعة كبيرة من مستحضرات ديكلوفيناك بجميع أشكال الإطلاق وعدد كافٍ من الأدوية المضادة للالتهابات المماثلة التي تحتوي على مكونات نشطة أخرى.
يتم تمثيل الأدوية المطابقة للتحاميل والكبسولات وأمبولات Dicloberl بعشرات الأدوية الجنيسة الرخيصة من إنتاج روسي وأجنبي بأسماء تعتمد على المادة الفعالة والدواء الأصلي "Voltaren" (الدواء المرجعي الذي يكلف أكثر من الأدوية الأخرى) ).
تكلفة المرادفات الأخرى أقل تكلفة بكثير:
- الحقن المصنوعة في روسياالتكلفة من 30 روبل لمدة 5 أمبولات أجنبية - من 55 روبل ؛
- أقراص مستوردة 50 ملليغرام من رقم 20 تكلف من 45 روبل ، محلي - من 30 ؛
- سعر الشموعيختلف بمقدار 5 مرات، حيث يصل إلى 40-60 و250 روبل للتحاميل الروسية والبريطانية؛
- الاختلافات في تكاليف الكبسولةأيضًا لصالح الشركة المصنعة المحلية: تباع العبوات المكونة من 20 قطعة مقابل 70 و 40 روبل.
وفي الوقت نفسه، يلاحظ بعض المرضى تأثيرًا أفضل من استخدام أدوية ديكلوفيناك باهظة الثمن.
تحل معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى محل Dicloberl اعتمادًا على الحالة السريرية. الأدوية المضادة للالتهابات المتاحة دون وصفة طبية – الإيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين أقل فعالية من الديكلوفيناك.
سيكون للميلوكسيكام والأسيكلوفيناك والسيليكوكسيب والكيتوبروفين تأثير مماثل على تلف المفاصل المزمن. في حالة متلازمة الألم الحاد الشديد، يمكن استبدال ديكلوبرل باللورنوكسيكام والكيتورولاك. غالباً إنهم يحاولون استبدال ديكلوفيناك بالنيميسوليد، لكن هذا الخيار أسوأ بكثير.
ميلوكسيكام
أفضل خيار بديل في علاج المفاصل لأنه يحسن حالة الغضاريف. متوفر في أمبولات 15 ملغ تعطى في العضل مرة واحدة في اليوم.
أقراص 7.5 و 15 ملليجرام مخصصة للاستخدام مرة واحدة يوميًا. الدواء ليس ضارًا بالمعدة ويمكن استخدامه لفترة طويلة.
الدواء المستورد Meloxicam-Teva يكلف 210 روبل مقابل 10 أقراص من 15 ملغ. يتوفر هذا التناظرية من عقار Dicloberl في الحقن في روسيا بسعر حوالي 450 روبل لـ 5 أمبولات، وسيكون الدواء الروسي الصنع أرخص بمقدار 2-3 مرات.
إيرتال
نسخة محسنة من ديكلوفيناك، متاحة عن طريق الفم. يتم اختيار الأسيكلوفيناك عند البحث عن شيء يحل محل Dicloberl في الكبسولات والأقراص المثبطة. التناظرية هي الأقرب في ميزات العمل والتطبيق.
تكلفة الدواء المجري "" ، تباع 20 جرعة من 100 ملغ في أقراص أو عبوات مقابل 320-390 روبل. أسيكلوفيناك روسي الصنع يكلف ثلاث مرات أقل.
يمكن شراء هذا التناظري من Dicloberl في بيلاروسيا، والتكلفة من 10 روبل بيلاروسي.
كيتوبروفين
متوفر في أمبولات وكبسولات وتحاميل وأقراص. له شكل دوائي مماثل ويسهل تحمله.
أسعار مستحضرات الكيتوبروفين الروسية غير المكلفة: 10 أمبولات - 70 روبل، 10 تحاميل - 250 روبل، أقراص وكبسولات 50 و 100 ملليجرام تكلف 70 و 130 روبل مقابل 20 قطعة.
كبسولات سيليكوكسيب
دواء انتقائي مضاد للالتهابات يحل محل الإصدارات الفموية من Dicloberl،يتم إنتاجه بجرعات 100 و 200 ملغ. لا يؤثر على المعدة.
خياراته في روسيا: Dilaxa الأجنبي وRocoxib-Routek الروسي بتكلفة 275 روبل لـ 10 جرعات. نظير Dicloberl المستورد، Ranselex، متوفر في أوكرانيا؛ 10 كبسولات تكلف 50 هريفنيا.
كيتورولاك
دواء على شكل أمبولات وأقراص، يستخدم لتخفيف الألم في حالات ما بعد العمليات الجراحية والإصابات وآلام الأسنان وحتى في علاج الأورام. لا يستخدم في الأمراض الالتهابية للمفاصل، لأنه يظهر أقصى قدر من التأثير عندما تنتهك سلامة الأنسجة.
لورنوكسيكام
يظهر أقوى تأثير مسكن للألم الالتهابي والصدمات.تأثيره المسكن مشابه للكيتورولاك، لكنه يخسر من حيث السعر.
في روسيا، يتم بيع عقار lornoxicam Xefocam النمساوي الأصلي فقط؛ 10 زجاجات من هذا النظير من Dicloberl لحقن 8 ملغ تكلف كل منها 600 روبل، 10 أقراص من نفس الجرعة تكلف 180 روبل. وفي أوكرانيا، يتوفر بديلها الرخيص Larfix بسعر 30 هريفنيا مقابل 10 أقراص.
نيميسوليد (نيميسيل)
يجب ذكر هذا الدواء بشكل منفصل، لأنه غالبا ما يتم وضعه كعلاج لعلاج المفاصل ويوصى به كبديل للديكلوفيناك. في الواقع، تم استبعاد التهاب المفاصل العظمي من قائمة المؤشرات لاستخدامه، ويوصى بتناول الدواء فقط للألم الحاد وعسر الطمث. تكلفة 30 جرعة 100 ملغ من 650 روبل.
عند استبدال دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية، يحدد الطبيب مقدار قوة العمل التي يمكن أن تتغير عند استخدام التناظرية، لذلك يستحق طلب المساعدة من الأطباء. لا تحتاج إلى اختيار دواء آخر بنفسك.
