تقديم الإسعافات الأولية في حالة توقف القلب. الإنعاش في حالة السكتة القلبية - ما تحتاج إلى معرفته والقدرة على فعله

ستتعلم من هذه المقالة: عندما يكون من الضروري إجراء الإنعاش القلبي الرئوي، ما هي الأنشطة التي تتضمن مساعدة شخص في حالة وفاة سريرية. تم وصف خوارزمية الإجراءات في حالة توقف القلب والجهاز التنفسي.

تاريخ نشر المقال: 01/07/2017

تاريخ تحديث المقال: 06/02/2019

الإنعاش القلبي الرئوي (المختصر CPR) هو مجموعة من إجراءات الطوارئ للتنفس والتنفس، والتي يحاولون من خلالها دعم النشاط الحيوي للدماغ بشكل مصطنع حتى يتم استعادة الدورة الدموية والتنفس التلقائي. يعتمد تكوين هذه الأنشطة بشكل مباشر على مهارات الشخص الذي يقدم المساعدة، والظروف التي يتم تنفيذها فيها وتوافر معدات معينة.

من الناحية المثالية، يتكون الإنعاش الذي يقوم به شخص ليس لديه تعليم طبي من تدليك القلب المغلق، والتنفس الاصطناعي، واستخدام مزيل الرجفان الخارجي التلقائي. في الواقع، لا يتم تنفيذ مثل هذا المجمع تقريبًا، لأن الناس لا يعرفون كيفية تنفيذ تدابير الإنعاش بشكل صحيح، وأجهزة تنظيم ضربات القلب الخارجية الخارجية غير متوفرة ببساطة.

تحديد العلامات الحيوية

في عام 2012، نُشرت نتائج دراسة يابانية ضخمة شملت أكثر من 400 ألف شخص يعانون من سكتة قلبية تحدث خارج المستشفى. في حوالي 18% من الضحايا الذين خضعوا لإجراءات الإنعاش، تم استعادة الدورة الدموية التلقائية. لكن 5٪ فقط من المرضى بقوا على قيد الحياة بعد شهر، ومع الحفاظ على أداء الجهاز العصبي المركزي - حوالي 2٪.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بدون الإنعاش القلبي الرئوي، فإن نسبة 2٪ من المرضى الذين لديهم تشخيص عصبي جيد لن يكون لديهم أي فرصة للحياة. 2% من 400000 ضحية يعني إنقاذ 8000 حياة. ولكن حتى في البلدان التي لديها تدريب متكرر على الإنعاش، يتم علاج السكتة القلبية خارج المستشفى في أقل من نصف الحالات.

ويعتقد أن إجراءات الإنعاش، التي يتم تنفيذها بشكل صحيح من قبل شخص قريب من الضحية، تزيد من فرص إحياءه بنسبة 2-3 مرات.

يجب أن يكون الأطباء من أي تخصص، بما في ذلك الممرضات والأطباء، قادرين على إجراء عملية الإنعاش. من المرغوب فيه أن يتمكن الأشخاص الذين ليس لديهم تعليم طبي من القيام بذلك. يعتبر أطباء التخدير والإنعاش أعظم المتخصصين في استعادة الدورة الدموية التلقائية.

دواعي الإستعمال

يجب أن يبدأ الإنعاش فورًا بعد التعرف على الضحية التي هي في حالة موت سريري.

الموت السريري هو فترة زمنية تمتد من توقف القلب والجهاز التنفسي إلى حدوث اضطرابات لا رجعة فيها في الجسم. تشمل العلامات الرئيسية لهذه الحالة غياب النبض والتنفس والوعي.

يجب أن ندرك أنه ليس كل الأشخاص الذين ليس لديهم تعليم طبي (وحتى أولئك الذين لديهم تعليم طبي) يمكنهم تحديد وجود هذه العلامات بسرعة وبشكل صحيح. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تأخير غير مبرر في بدء تدابير الإنعاش، مما يؤدي إلى تفاقم التشخيص بشكل كبير. ولذلك، فإن التوصيات الأوروبية والأمريكية الحديثة بشأن الإنعاش القلبي الرئوي تأخذ في الاعتبار فقط غياب الوعي والتنفس.

تقنيات الإنعاش

قبل البدء بالإنعاش، تحقق مما يلي:

• هل البيئة آمنة لك وللضحية؟
• هل الضحية واعية أم غير واعية؟
• إذا كنت تعتقد أن المريض فاقد للوعي، المسه واسأله بصوت عالٍ: "هل أنت بخير؟"
• إذا لم يستجب المصاب، وكان هناك شخص آخر غيرك، فيجب على أحدكما أن يتصل بالإسعاف، وعلى الثاني أن يبدأ في الإنعاش. إذا كنت بمفردك ولديك هاتف محمول، فاتصل بسيارة الإسعاف قبل البدء في عملية الإنعاش.

لتذكر إجراءات وتقنية الإنعاش القلبي الرئوي، عليك أن تتعلم الاختصار "CAB"، والذي:

1. C (الضغطات) – تدليك القلب المغلق (CCM).
2. أ (مجرى الهواء) – فتح المسالك الهوائية (OP).
3. ب (التنفس) – التنفس الاصطناعي (AR).

1. تدليك القلب المغلق

يتيح لك إجراء ZMS ضمان وصول الدم إلى الدماغ والقلب عند الحد الأدنى - ولكنه مهم للغاية - مما يدعم النشاط الحيوي لخلاياهم حتى يتم استعادة الدورة الدموية التلقائية. يؤدي الضغط إلى تغيير حجم الصدر، مما يؤدي إلى الحد الأدنى من تبادل الغازات في الرئتين حتى في حالة عدم وجود تنفس صناعي.

الدماغ هو العضو الأكثر حساسية لانخفاض إمدادات الدم. يتطور تلف لا يمكن إصلاحه لأنسجته خلال 5 دقائق بعد توقف تدفق الدم. العضو الثاني الأكثر حساسية هو عضلة القلب. ولذلك، فإن الإنعاش الناجح مع تشخيص عصبي جيد واستعادة الدورة الدموية التلقائية يعتمد بشكل مباشر على الأداء عالي الجودة لـ VMS.

يجب وضع المصاب بالسكتة القلبية في وضعية الاستلقاء على سطح صلب، مع وضع الشخص الذي يقدم المساعدة إلى جانبه.

ضعي راحة يدك المسيطرة (اعتمادًا على ما إذا كنت تستخدمين يدك اليسرى أو اليمنى) في منتصف صدرك، بين حلمتي ثدييك. يجب وضع قاعدة راحة اليد على القص تمامًا، ويجب أن يتوافق موضعها مع المحور الطولي للجسم. وهذا يركز قوة الضغط على القص ويقلل من خطر كسر الأضلاع.

ضع راحة يدك الثانية فوق الأولى وشبك أصابعهم. تأكد من عدم ملامسة أي جزء من راحة يدك لأضلاعك لتقليل الضغط عليها.

لنقل القوة الميكانيكية بأكبر قدر ممكن من الكفاءة، أبقِ ذراعيك مستقيمتين عند المرفقين. يجب أن يكون وضع جسمك بحيث تكون كتفيك في وضع عمودي فوق عظمة القص للضحية.

يعتمد تدفق الدم الناتج عن تدليك القلب المغلق على تكرار الضغطات وفعالية كل منها. لقد أثبتت الأدلة العلمية وجود علاقة بين تكرار الضغطات ومدة التوقف المؤقت في أداء VMS واستعادة الدورة الدموية التلقائية. لذلك، يجب تقليل أي انقطاعات في الضغط. من الممكن إيقاف VMS فقط في وقت إجراء التنفس الاصطناعي (إذا تم تنفيذه)، وتقييم استعادة نشاط القلب وإزالة الرجفان. التردد المطلوب للضغطات هو 100-120 مرة في الدقيقة. للحصول على فكرة تقريبية عن وتيرة أداء CMS، يمكنك الاستماع إلى إيقاع أغنية فرقة البوب ​​البريطانية BeeGees "Stayin' Alive". هدف الإنعاش في حالات الطوارئ - "البقاء على قيد الحياة".

يجب أن يكون عمق انحراف الصدر أثناء VMS 5-6 سم عند البالغين. بعد كل ضغطة، يجب السماح للصدر بالاستقامة الكاملة، لأن الاستعادة غير الكاملة لشكلها تؤدي إلى تفاقم تدفق الدم. ومع ذلك، ليس من الضروري إزالة النخيل من القص، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في وتيرة وعمق الضغطات.

تتناقص جودة أداء نظام إدارة المحتوى بشكل حاد بمرور الوقت، وهو ما يرتبط بإرهاق الشخص الذي يقدم المساعدة. إذا تم تنفيذ إجراءات الإنعاش من قبل شخصين، فيجب تغييرها كل دقيقتين. قد تؤدي التحولات المتكررة إلى انقطاعات غير ضرورية في الخدمة الصحية.

2. فتح الشعب الهوائية

في حالة الموت السريري، تكون جميع عضلات الشخص في حالة استرخاء، ولهذا السبب، في وضعية الاستلقاء، يمكن أن تسد المسالك الهوائية للضحية بسبب تحرك اللسان نحو الحنجرة.

لفتح مجرى الهواء:

• ضع راحة يدك على جبين الضحية.
• قم بإمالة رأسه إلى الخلف، وتقويمه عند العمود الفقري العنقي (لا ينبغي القيام بهذه التقنية إذا كان هناك اشتباه في تلف العمود الفقري).
• ضع أصابع يدك الأخرى تحت ذقنك وادفع الفك السفلي للأعلى.

3. التنفس الاصطناعي

تسمح التوصيات الحديثة الخاصة بالإنعاش القلبي الرئوي للأشخاص الذين لم يخضعوا لتدريب خاص بعدم إجراء معرف الهوية، لأنهم لا يعرفون كيفية القيام بذلك ويضيعون الوقت الثمين فقط، وهو الأفضل لتكريسه بالكامل لتدليك القلب المغلق.

يُنصح الأشخاص الذين خضعوا لتدريب خاص ويثقون في قدرتهم على إجراء هوية عالية الجودة بتنفيذ إجراءات الإنعاش بنسبة "30 ضغطة - نفسين".

قواعد إجراء الهوية:

• افتح مجرى الهواء للضحية.
• قرصة أنف المريض بأصابع يدك على جبهته.
• اضغط بفمك بقوة على فم الضحية وقم بالزفير كالمعتاد. قم بعمل نفسين اصطناعيين مع مراقبة ارتفاع الصدر.
• بعد نفسين، ابدأ على الفور في استخدام ZMS.
• كرر دورات "30 ضغطة - نفسين" حتى نهاية إجراءات الإنعاش.

خوارزمية الإنعاش الأساسي لدى البالغين

تدابير الإنعاش الأساسية (BRM) هي مجموعة من الإجراءات التي يمكن أن يقوم بها الشخص الذي يقدم المساعدة دون استخدام الأدوية أو المعدات الطبية الخاصة.

تعتمد خوارزمية الإنعاش القلبي الرئوي على مهارات ومعرفة الشخص الذي يقدم المساعدة. يتكون من تسلسل الإجراءات التالي:

1. تأكد من عدم وجود خطر في منطقة الرعاية.
2. تحديد ما إذا كانت الضحية واعية. للقيام بذلك، المسه واسأل بصوت عالٍ إذا كان بخير.
3. إذا كان المريض يتفاعل بأي شكل من الأشكال مع المكالمة، فاتصل بسيارة الإسعاف.
4. إذا كان المريض فاقدًا للوعي، اقلبه على ظهره، وافتح مجرى الهواء، وقيم مدى تنفسه الطبيعي.
5. في غياب التنفس الطبيعي (لا تخلط بينه وبين التنهدات المؤلمة النادرة)، ابدأ CMS بتردد 100-120 ضغطة في الدقيقة.
6. إذا كنت تعرف كيفية إجراء عملية تحديد الهوية، فقم بتنفيذ إجراءات الإنعاش من خلال مجموعة من "30 ضغطة - نفسين".

ملامح تدابير الإنعاش عند الأطفال

هناك اختلافات طفيفة في تسلسل هذا الإنعاش عند الأطفال، وهو ما يفسره خصوصيات أسباب السكتة القلبية في هذه الفئة العمرية.

على عكس البالغين، الذين غالبًا ما يرتبط توقف القلب المفاجئ بأمراض القلب، فإن الأسباب الأكثر شيوعًا للوفاة السريرية عند الأطفال هي مشاكل التنفس.

الاختلافات الرئيسية بين العناية المركزة للأطفال والعناية المركزة للبالغين:

• بعد التعرف على علامات الموت السريري لدى الطفل (فقد الوعي، عدم التنفس، عدم وجود نبض في الشرايين السباتية)، يجب أن تبدأ إجراءات الإنعاش بـ 5 أنفاس صناعية.
• نسبة الضغطات إلى التنفس الاصطناعي أثناء الإنعاش عند الأطفال هي 15 إلى 2.
• إذا تم تقديم المساعدة من قبل شخص واحد، فيجب استدعاء سيارة الإسعاف بعد إجراء إجراءات الإنعاش لمدة دقيقة واحدة.

استخدام مزيل الرجفان الخارجي التلقائي

جهاز إزالة الرجفان الخارجي الآلي (AED) هو جهاز صغير محمول يقوم بتوصيل صدمة كهربائية (إزالة الرجفان) إلى القلب من خلال الصدر.

مزيل الرجفان الخارجي التلقائي

هذه الصدمة لديها القدرة على استعادة نشاط القلب الطبيعي واستعادة الدورة الدموية التلقائية. وبما أن جميع حالات توقف القلب لا تتطلب إزالة الرجفان، فإن جهاز AED لديه القدرة على تقييم إيقاع قلب الضحية وتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى صدمة.

معظم الأجهزة الحديثة قادرة على إعادة إنتاج الأوامر الصوتية التي تعطي تعليمات للأشخاص الذين يقدمون المساعدة.

تتميز أجهزة AED بأنها سهلة الاستخدام للغاية وقد تم تصميمها خصيصًا ليستخدمها الأشخاص الذين ليس لديهم تدريب طبي. في العديد من البلدان، يتم وضع AED في المناطق المزدحمة مثل الملاعب ومحطات القطار والمطارات والجامعات والمدارس.

تسلسل الإجراءات لاستخدام AED:

• قم بتشغيل الجهاز، والذي يبدأ بعد ذلك في إعطاء التعليمات الصوتية.
• فضح صدرك. إذا كان الجلد رطبا، جفف الجلد. يحتوي جهاز AED على أقطاب كهربائية لاصقة يجب توصيلها بصدرك كما هو موضح على الجهاز. قم بتوصيل قطب كهربائي واحد فوق الحلمة، على يمين القص، والثاني - أدناه وعلى يسار الحلمة الثانية.
• تأكد من أن الأقطاب الكهربائية متصلة بقوة بالجلد. قم بتوصيل الأسلاك منها بالجهاز.
• تأكد من عدم لمس أحد للضحية وانقر على زر "تحليل".
• بعد أن يقوم جهاز AED بتحليل إيقاع قلبك، سيعطيك تعليمات حول ما يجب عليك فعله بعد ذلك. إذا قرر الجهاز أن هناك حاجة إلى إزالة الرجفان، فسوف ينبهك. لا ينبغي لأحد أن يلمس الضحية أثناء تطبيق الصدمة. تقوم بعض الأجهزة بإجراء إزالة الرجفان من تلقاء نفسها، بينما يتطلب البعض الآخر منك الضغط على زر "الصدمة".
• استئناف عملية الإنعاش فورًا بعد تلقي الصدمة.

إنهاء الإنعاش

يجب إيقاف الإنعاش القلبي الرئوي في الحالات التالية:

1. وصلت سيارة الإسعاف وواصل أفرادها تقديم المساعدة.
2. ظهرت على الضحية علامات استئناف الدورة الدموية التلقائية (بدأ في التنفس أو السعال أو الحركة أو استعاد وعيه).
3. أنت مرهق جسديًا تمامًا.

يمكن أن تكون أسباب اضطراب أو توقف نشاط القلب أو التنفس في ممارسة المختبرات الكيميائية إما صدمة كهربائية أو تسمم حاد. يجب أن نتذكر أن العمليات التي لا رجعة فيها في القشرة الدماغية تحدث بعد 5-6 دقائق من توقف القلب أو الجهاز التنفسي. لذلك، فإن إنقاذ حياة الضحية يعتمد كليًا على التنفيذ الكامل وفي الوقت المناسب لتدابير الإنعاش: تدليك القلب والتهوية الاصطناعية للرئتين. يجب أن يكون كل عامل في المختبر واثقًا من تقنيات الإسعافات الأولية الأساسية هذه.

علامات توقف القلب:

• فقدان الوعي
• توقف النبض
• توقف التنفس
• شحوب مفاجئ في الجلد
• ظهور أنفاس متشنجة نادرة
• اتساع حدقة العين

تدليك القلب غير المباشر.

كجزء من الإسعافات الأولية، يتم استخدام تدليك القلب غير المباشر (الخارجي) فقط، والذي يتكون من الضغط الإيقاعي على الجدار الأمامي للقفص مع الصدر. ونتيجة لذلك، ينضغط القلب بين عظمة القص والعمود الفقري ويدفع الدم إلى خارج تجاويفه؛ وفي الفترات الفاصلة بين الضغوط، يستقيم القلب بشكل سلبي ويمتلئ بالدم. وهذا يكفي لتزويد جميع أعضاء وأنسجة الجسم بالدم والحفاظ على حياة الضحية. يجب إجراء تدليك القلب مع التنفس الاصطناعي.

تقنية تدليك القلب.

بمجرد اكتشاف السكتة القلبية، يتم وضع الضحية على سطح مستو وصلب على ظهره، ويفضل (ولكن ليس بالضرورة) أن يكون مائلاً نحو الرأس. إذا أمكن، يجب رفع ساقي الضحية حوالي 0.5 متر، مما يعزز تدفق الدم بشكل أفضل إلى القلب من الجزء السفلي من الجسم. من الضروري فك الملابس التي تضغط على الجسم بسرعة وتكشف علامة الصدر. لا ينبغي أن تخلع ملابسك: فهذا مضيعة للوقت غير مبررة.

يتخذ الشخص الذي يقدم المساعدة وضعية مريحة على يمين أو يسار الضحية، ويضع كف إحدى يديه على الجزء السفلي من القص، واليد الأخرى على الجزء الخلفي من اليد الأولى. يجب أن يتم الضغط بدفعات نشطة من الذراعين المستقيمتين عند المرفقين، باستخدام وزن جسمك. (الضغط على القص بقوة اليد غير فعال لأنه يؤدي بسرعة إلى إرهاق المنقذ).

يجب أن ينحني الجزء السفلي من عظمة القص بمقدار 3-4 سم، وفي الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة - بمقدار 5-6 سم، ولا ينبغي الضغط على أطراف الأضلاع السفلية، لأن ذلك قد يؤدي إلى كسرها. (الشكل 2) بعد كل دفعة، من الضروري تثبيت يديك في الوضع الذي تم تحقيقه لمدة ثلث ثانية تقريبًا، ثم السماح لصدرك بالتوسع دون رفع يديك عنه. يتم تطبيق الضغوط مرة واحدة تقريبًا في الثانية أو أكثر قليلاً. بمعدل أقل، لا يتم إنشاء تدفق الدم الكافي.

كل 5-6 صدمات هناك استراحة لمدة 2-3 ثواني. إذا قدم شخصان المساعدة، يقوم الثاني بإجراء الاستنشاق الاصطناعي في هذا الوقت. إذا تم تقديم المساعدة من قبل شخص واحد، فمن المستحسن تبديل العمليات على النحو التالي: بعد نفختين سريعتين من الهواء إلى الرئتين، تليها 10 ضغطات على الصدر على فترات كل منها ثانية واحدة. يجب إجراء تدليك القلب الخارجي حتى يطور الضحية نبضًا منتظمًا غير مدعوم بالتدليك. يتم فحص النبض خلال فترة استراحة مدتها 2-3 ثوانٍ أثناء التدليك بينما يتم نفخ الهواء إلى الرئتين. من الأكثر ملاءمة تحديد النبض على الشريان السباتي. للقيام بذلك، ضع أصابعك على تفاحة آدم للضحية، وتحريك يدك إلى الجانب، وتشعر بعناية بالشريان السباتي.

عند إجراء تدليك القلب، يجب أن نتذكر أنه في حالة الموت السريري، بسبب الانخفاض الحاد في نغمة العضلات، يكتسب الصدر زيادة في الحركة. لذلك، يجب على الشخص الذي يقدم المساعدة أن يتصرف بحذر، وألا يستسلم للذعر بأي حال من الأحوال. عند إجراء تدليك عميق، من المحتمل حدوث كسور في الأضلاع والقص. إذا قام شخصان بتقديم المساعدة، يقوم الشخص الأكثر خبرة بإجراء تدليك القلب، ويقوم الثاني بإجراء التنفس الاصطناعي.

التنفس الاصطناعي.

من بين جميع طرق التنفس الاصطناعي المعروفة التي لا تتطلب أجهزة خاصة، تُعرف حاليًا طريقة "الفم إلى الفم" (أو "الفم إلى الأنف") بأنها الأكثر فعالية وسهولة في الوصول إليها.

التحضير للتنفس الاصطناعي.

يتكون من تنفيذ العمليات التالية بسرعة:

1. وضع الضحية على ظهره على سطح أفقي، وفك الملابس التي تعيق التنفس والدورة الدموية؛
2. قف على يمين الضحية، ضع يدك اليمنى تحت رقبته، ضع يدك اليسرى على جبهته وقم بإمالة رأسه إلى الخلف قدر الإمكان حتى يتساوى الذقن مع الرقبة؛ عادة، عندما تقوم بإمالة رأسك إلى الخلف، يفتح فمك تلقائيًا.
3. إذا كان فكي الضحية مشدودين بإحكام، فادفع الفك السفلي للأمام بإبهامي كلتا يديك بحيث تكون القواطع السفلية أمام القواطع العلوية، أو افتح الفكين بجسم مسطح (مقبض ملعقة، وما إلى ذلك). ;
4. باستخدام إصبع ملفوف بمنديل أو شاش أو قطعة قماش رقيقة، قم بتحرير فم الضحية من المخاط والقيء وأطقم الأسنان.

في كثير من الأحيان تكون العمليات التحضيرية كافية لاستعادة التنفس التلقائي.

إجراء التنفس الاصطناعي.

لإجراء التنفس الاصطناعي، يأخذ الشخص الذي يقدم المساعدة نفسا عميقا، ويغطي فم الضحية نصف المفتوح بشفتيه، ويضغط بأصابع أنفه، يقوم بالزفير النشط. يمكن تغطية فم أو أنف الضحية بمنديل نظيف أو شاش. يحدث الزفير بشكل سلبي بسبب مرونة الصدر ويجب أخذ 12-15 نفسًا في الدقيقة. حجم الهواء المنفوخ دفعة واحدة هو 1 - 1.5 لتر. إن تجاوز حجم الهواء الموصى به المستنشق في وقت واحد يمكن أن يسبب رضحًا ضغطيًا في الرئة. يتم تقييم فعالية التنفس الاصطناعي من خلال سعة حركات الصدر. إذا كان الهواء لا يدخل إلى الرئتين، بل إلى المعدة، وهو ما يتم الكشف عنه من خلال عدم اتساع الصدر وانتفاخ البطن، فلا بد من إخراج الهواء منه عن طريق الضغط السريع على المنطقة الواقعة بين القص والبطن. سرة البطن. في هذه الحالة، قد يبدأ القيء، لذلك يتم تحويل رأس الضحية أولاً إلى الجانب. بعد ظهور حركات الجهاز التنفسي المستقلة، يجب أن يستمر التنفس الاصطناعي لبعض الوقت، وتوقيت النفخ إلى بداية استنشاق الضحية. يتم إجراء التهوية الاصطناعية للرئتين حتى يظهر التنفس الإيقاعي والعميق بدرجة كافية أو حتى وصول العاملين الطبيين الذين ينقلون الضحية إلى التنفس الآلي أو الآلي.

تتميز السكتة القلبية بتوقف عضلة القلب. وغالبا ما يكون السبب المباشر للوفاة. يمكن أن تحدث هذه الحالة لأسباب مختلفة في أي شخص. يمكن لأولئك القريبين في هذه اللحظة الحصول على الإسعافات الأولية لسكتة القلب. تعتبر الدقائق 3-4 الأولى أساسية في رعاية الإنعاش وتسمى الموت السريري. وفي غياب مثل هذه المساعدة يتوقف الدماغ عن أداء وظائفه بسبب توقف الدورة الدموية، مما يؤدي إلى ما يسمى بالموت الاجتماعي، حيث يمكن استعادة عمل القلب والرئتين، ولكن من غير المرجح أن يكون من الممكن إعادة الشخص إلى وعيه.

لماذا يمكن للقلب أن يتوقف؟

يتوقف القلب عن العمل عندما تصبح نبضات عضلة القلب سريعة جدًا، أو فوضوية، أو غير منسقة مع نقص ضخ الدم، أو عندما يتوقف القلب تمامًا.

الأسباب الرئيسية لسكتة القلب هي:

• ضرر القلب:
  • نوبة قلبية
  • IHD - مرض نقص تروية الدم
  • عدم انتظام ضربات القلب,
  • الذبحة الصدرية
  • التهاب العضل والشغاف ،
  • أم الدم الأبهرية،
  • تلف صمامات القلب.
• نقص الأكسجين بسبب:
  • فشل القلب والسكتة القلبية ،
  • الغرق أو الاختناق
  • التسمم بالغاز
  • الصدمة الكهربائية أو البرق،
  • ضربة الشمس أو التجميد الشديد،
  • فقدان كمية كبيرة من الدم،
  • ضربة لمنطقة القلب.

كيف نفهم أن القلب توقف عن العمل

الأعراض الرئيسية لفشل عضلة القلب هي:

• فقدان الوعي – بعد حدوث السكتة القلبية خلال لحظات قليلة لا تتجاوز 5 ثواني، يمكن تحديده من خلال عدم تفاعل الشخص مع أي منبهات.
• لا يوجد نبض عند ملامسة الشريان السباتي - فهو يقع في منطقة 2-3 سم على جانب الغدة الدرقية.
• يتم تحديد توقف التنفس من خلال غياب حركات الصدر.
• لم تسمع أصوات القلب
• لون البشرة غير قياسي - شاحب أو أزرق،
• اتساع حدقة العين – يمكن رؤيته بعد رفع الجفن العلوي ثم إضاءة العين. إذا اتسعت حدقة العين ولم تنقبض عند توجيه الضوء، فمن الضروري البدء بالإنعاش على الفور.
• التشنجات التي تحدث أثناء فقدان الوعي.

جميع الأعراض التالية تشير إلى ضرورة الإنعاش، إلا في الحالات التي لا فائدة من إجرائها:

• السكتة القلبية في الأمراض الشديدة (الأورام مع النقائل)،
• تلقي إصابات خطيرة في الجمجمة مع سحق الدماغ.

مراحل الإسعافات الأولية لسكتة القلب

من الضروري استدعاء سيارة إسعاف على الفور؛ لا يجوز مقاطعة إجراءات الإنعاش المتعلقة بالسكتة القلبية.

1. تحسس النبض بثلاثة أصابع - الوسطى والسبابة والبنصر - ويفضل أن يكون ذلك على الشريان السباتي.

2. تحديد غياب التنفس.

3. إذا كانت الأعراض المذكورة أعلاه واضحة فلا داعي لقياس نبض المصاب وضغط دمه، ومن الأفضل البدء بإجراءات الإنعاش دون إضاعة الوقت.

4. يجب على شخص من البيئة أو أنت نفسك الاتصال بسيارة إسعاف، مع الإشارة إلى أسباب السكتة القلبية والتدابير المتخذة في الوقت الحالي.

5. ابدأ فورًا بتدليك القلب والتنفس من الفم إلى الفم.

6. للقيام بذلك، يتم وضع المصاب وظهره على سطح صلب من أجل فتح مسارات التنفس. إذا لزم الأمر، تحتاج إلى إزالة كل ما يمكن أن يتداخل مع التنفس الطبيعي من فمك - أطقم الأسنان، الطعام، المخاط، الأجسام الغريبة، الأسنان المكسورة.

7. حاول إمالة رأس المريض إلى الخلف بحيث تكون ذقنه في وضع عمودي. وفي الوقت نفسه، يجب تمديد الفك السفلي لتجنب تراجع اللسان. إذا تم إهمال ذلك، فقد يدخل الهواء إلى المعدة بدلاً من الرئتين، الأمر الذي لن يضمن فعالية رعاية الطوارئ.

8. البدء بإجراءات الإنعاش الفوري. أثناء التنفس الاصطناعي، يتم قرص أنف الضحية، وسحب الهواء إلى الرئتين، وتغطي شفاه المساعد شفاه المريض، ويتم إجراء زفيرين في فم الضحية. من الضروري أن تشبك شفتيك بالكامل لمنع فقدان هواء الزفير. لا ينبغي أن يكون مقدارها كبيرا جدا، وإلا فسوف تتعب بسرعة. أثناء عملية التنفس من الفم إلى الأنف، تغلق اليد الفم ويدخل الهواء إلى فتحتي الأنف.

إذا تم إجراء التنفس الاصطناعي بشكل صحيح، فإن الصدر سيرتفع أثناء الشهيق وينخفض ​​خلال فترة تطهير الشعب الهوائية. إذا لم تتم ملاحظة هذه الحركة، فأنت بحاجة إلى التحقق من مدى قدرة المسالك الهوائية على المرور.

9. جنبا إلى جنب مع التنفس، من الضروري تدليك القلب.

في حالة السكتة القلبية وتوقف التنفس، يتم إجراء تدليك القلب فقط بالتزامن مع التنفس الاصطناعي. وفي حالة أخرى، لا معنى له، وذلك بسبب حقيقة أنه أثناء التنفس الاصطناعي يتم إثراء الدم بالأكسجين.

بعد نفسين، يركع المساعد بجوار الضحية، ويضع يده اليسرى على أسفل الصدر في المنتصف (يجب أن تكون المسافة إلى نهاية القص مساوية لإصبعين موضوعين أفقيًا)، واليد اليمنى في الأعلى في وضع متقاطع، يجب أن تكون الأيدي مستقيمة. تتضمن تقنية تدليك القلب الضغط الإيقاعي على الصدر للضغط على عضلة القلب التي تقع بين العمود الفقري والقص. يتم إجراء 15 حركة ضغط على الصدر دون رفع اليدين بسرعة تساوي ضغطة واحدة في الثانية. ويجب أن يتم الضغط على الصدر بحيث ينخفض ​​بضعة سنتيمترات، عادة حوالي 5. وبهذه الطريقة يقوم القلب بوظائفه المباشرة المتمثلة في ضخ الدم. في هذه الحالة، من الجزء الأيسر (البطين) من القلب، يمر الدم عبر الشريان الأورطي إلى الدماغ، من اليمين - إلى الرئتين، حيث يكون مشبعًا بالأكسجين. وفي اللحظة التي يتوقف فيها الضغط على القص، يمتلئ القلب بالدم مرة أخرى.

تجدر الإشارة إلى أن تدليك عضلة القلب يتم لأطفال ما قبل المدرسة بإصبعين من يد واحدة - الوسطى، وكذلك السبابة لأطفال المدارس - مع كف واحد. مطلوب رعاية خاصة عند إعطاء التدليك لكبار السن. يمكن أن يؤدي الضغط المفرط على الصدر إلى كسر أحد الأضلاع أو تلف الأعضاء الداخلية.

10. ثم عليك أن تكرر الأنفاس وتستمر في الضغط على الصدر.

11. بعد إجراء الإجراء مرتين، عليك التوقف والتحقق من التنفس والنبض. إذا غابوا، استمر في الإجراءات.

12. إذا تم تنفيذ جميع الإجراءات من قبل شخصين، فإن دور أحدهما هو فقط تدليك القلب، والآخر - استنشاق الهواء. في هذه الحالة، يجب أن تكون نسبة تكرار الاستنشاق والضغط على القص مساوية من 1 إلى 5، أي. ولكل 5 ضغطات يجب أن يكون هناك نفس واحد في لحظة استقامة الصدر.

13. استمر في جميع الإجراءات المذكورة أعلاه حتى يكون هناك نبض وتنفس. إذا تمت استعادة التنفس ولكن لم يعد هناك نبض، فيجب مواصلة التدليك دون تهوية، وعلى العكس من ذلك، إذا ظهر نبض ولم يتم استعادة التنفس، فاستمر في التنفس من الفم إلى الفم. إذا تم استعادة هذه الوظائف بالكامل، فمن الضروري مراقبة حالة المريض وتسجيل جميع القياسات قبل وصول الطبيب.

لا يمكن تحريك المريض الذي يعاني من أعراض السكتة القلبية إلا في سيارة إسعاف الإنعاش الخاصة أو بعد استعادة القلب والتنفس.

كيفية تحديد مدى فعالية تدابير الإنعاش

يتم تقييم صحة وفعالية الإجراءات المنجزة باستخدام:

• الشعور بالنبض في منطقة الشرايين الرئيسية - السباتية، الفخذية، الشعاعية.
• تحديد ارتفاع ضغط الدم حتى 80 ملم.
• ملاحظة انقباض حدقة العين واستعادة رد فعلها تجاه التحفيز الضوئي.
• تحديد وجود التنفس التلقائي.
• استعادة لون البشرة الطبيعي بدلاً من اللون المزرق والشاحب.

إذا لم يتم استئناف نشاط القلب ووظيفة الجهاز التنفسي بعد نصف ساعة من بدء إجراءات الإنعاش، وكان التلاميذ واسعين ولا يستجيبون للإشعاع الضوئي، فيمكن القول أن عمليات لا رجعة فيها قد حدثت في جسم الضحية مع موت الدماغ وما إلى ذلك إجراءات الإنعاش غير مناسبة. إذا ظهرت علامات الوفاة قبل مرور نصف ساعة، فيمكن إيقاف إجراءات الإنعاش في وقت مبكر.

تتيح لك تقنية الإنعاش في حالة السكتة القلبية إنقاذ حياة الشخص وصحته. توجد اليوم حالات أنقذت فيها تكتيكات مثل هذا السلوك في حالة الطوارئ حياة الشخص ومنحته الفرصة للاستمتاع بكل يوم.

السكتة القلبية هي التوقف المفاجئ للأداء الفعال للقلب. العلامات المميزة: نقص الوعي والتنفس والنبض.

خوارزمية الإسعافات الأولية للسكتة القلبية

تتكون خوارزمية الإسعافات الأولية من أربع مراحل:

1. فحص الوعي.
2. اختبار التنفس.
3. الإنعاش القلبي.
4. توصيل مزيل الرجفان.

فحص الوعي

الخطوة الأولى هي تحديد ما إذا كان الشخص واعيًا. للقيام بذلك، أمسك الضحية بيده واطرح عليه أسئلة بسيطة: "هل أنت بخير؟ أيمكنك سماعي؟ فإذا سمعته فاضغط بيدك أو حرك رجلك».

إذا لم يكن هناك رد فعل، ضع المريض على ظهره.

اختبار التنفس

© BSPP 200.2: فتح وفحص مجرى الهواء العلوي

للتحقق من التنفس، من الضروري التأكد من سالكية الشعب الهوائية، لهذا:

1. قم بفك أو فك أي شيء يجعل التنفس صعبًا: الياقة، ربطة العنق، الحزام، البنطلون.
2. ضع إحدى يديك على جبين الضحية، والأخرى تحت ذقنه.
3. قم بإمالة رأس الضحية إلى الخلف بلطف، مع الضغط على الجبهة ورفع الذقن.
4. افتح فم الضحية وتحقق من وجود أجسام غريبة (إن وجدت، قم بإزالتها على الفور).
5. بعد تثبيت هذا الوضع، قم بإمالة أذنك نحو فم الضحية وانظر نحو الصدر والبطن. لمدة 10 ثواني، شاهد حركات صدرك وبطنك، واستمع إلى تنفسك.
6. عندما يكون هناك تنفس- إعطاء المريض واستدعاء سيارة الإسعاف ومراقبته حتى وصول الأطباء.
7. عندما لا يكون هناك تنفس:
   1. اتصل بسيارة الإسعاف (إما بنفسك أو اسأل الآخرين).
   2. اشرح للمرسل ما يحدث: وضح أن المريض يعاني من سكتة قلبية.
   3. البدء بالإنعاش: الإنعاش القلبي.

الإنعاش القلبي

اطلب من الآخرين إحضار أو إحضار جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED) إذا كان لديك جهاز قريب منك. بخلاف ذلك، ابدأ بالإنعاش القلبي الرئوي.

© BSP 200.2: تدليك القلب

1. ضع الضحية على سطح ثابت وفي منطقة واسعة لبدء الإنعاش القلبي الرئوي (CPR).
2. إجراء الإنعاش القلبي الرئوي، بدءًا من تدليك القلب (30 ضغطة على الصدر ونفسين للبالغين؛ 15 ضغطة ونفسين للأطفال والرضع):
   1. اركع وتحرك بالقرب من الضحية قدر الإمكان.
   2. قم بفك (تمزيق) ملابسك بحيث يكون صدرك مرئيًا.
   3. ضع راحة يدك على منتصف الصدر والجزء السفلي من عظم القص، دون الضغط على النتوء الخنجري (نهاية الجزء السفلي من عظم القص).
   4. ضع يدك الثانية فوق الأولى، أو اشبك أصابعك حتى لا تلمس ضلوع الضحية، وإلا قد تكسر الضلوع.
   5. أداء الضغط المستمر على الصدر إلى عمق 5-6 سم.

النقاط الرئيسية:

• اعمل مع قلبك، وليس ذراعيك. وإلا سوف تتعب بسرعة كبيرة.
• أبقِ ذراعيك متوترتين وفي وضع عمودي تمامًا.
• لا تثني مرفقيك.
• الحفاظ على وتيرة الضغط في حدود 100 - 120 في الدقيقة.
• حاول الحفاظ على التوازن (وقت وعمق كل ضغطة = وقت وعمق العودة).

© BSP 200.2: تقنية إجراء التنفس الاصطناعي

بعد 30 ضغطة على الصدر، قم بإجراء تنفسين صناعيين، للقيام بذلك:

1. قم بإنشاء مجرى هوائي واضح على الفور كما هو موضح أعلاه.
2. باستخدام أصابع اليد التي تمسك بها جبين الضحية، قم بقرص أنفه.
3. مع الحفاظ على الوضعية، أمسك فم الضحية بشفتيك وانفخ في الهواء تدريجيًا لمدة 1-2 ثانية حتى يرتفع صدر المريض.
4. بعد ذلك، توقف وانظر إلى صدرك (إذا كان الهواء يمر عبره)، واستنشق وكرر ذلك مرة أخرى.

مهم: إذا لم يكن من الممكن إجراء التنفس الاصطناعي (القيء، إصابة الوجه، ...)، يتم إجراء تدليك القلب فقط بتردد 100-120 ضغطة في الدقيقة.

إذا كان هناك أشخاص قريبون يعرفون تقنية تدليك القلب، فمن المستحسن التغيير كل دقيقتين حتى لا يتعبوا كثيرًا.

توصيل مزيل الرجفان

عندما يتوفر جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED)، قم بتوصيله بالضحية.

1. قم بتشغيل مزيل الرجفان:
   1. افتح العلبة (العبوة) - بعض الأجهزة مزودة بحافظة واقية تعمل على تشغيل الجهاز عند فتحه.
   2. اضغط على زر تشغيل/إيقاف مزيل الرجفان. بمجرد تشغيل الجهاز، سيتم إجراء اختبار ذاتي وسيصدر صوت يشير إلى تنشيط الجهاز.
   3. سيتم تنفيذ جميع الإجراءات اللاحقة بناءً على التوصيات المقدمة من الروبوت (صوت جهاز إزالة الرجفان).
2. قم بتوصيل الأقطاب الكهربائية:
   1. سيطلب منك جهاز AED توصيل الأقطاب الكهربائية. للقيام بذلك، قم بإزالة أو قطع الملابس التي تغطي صدر الضحية (إذا لم يتم ذلك من قبل لسبب ما).
   2. قبل لصق الأقطاب الكهربائية: إذا كان الصدر مبللاً، امسحه بمنشفة، أو قطعة قماش، بكلمة واحدة، جففه؛ إذا كان لديك شعر، فاحلق صدرك (تتضمن شفرات الحلاقة التي تستخدم لمرة واحدة). ويجب أن يتم ذلك في أسرع وقت ممكن.
   3. أخرج الأقطاب الكهربائية من العبوة وأزل الطبقة الواقية منها.
   4. يُشار إلى مخطط الموقع على الأقطاب الكهربائية - قم بلصقه كما هو محدد. الأول تحت الترقوة اليمنى، والثاني على الجانب الأيسر من الصدر، على بعد 5-10 سم من الإبط. يجب لصق الأقطاب الكهربائية جيدًا على الجلد.
   5. قم بتوصيل الكابل من الأقطاب الكهربائية إلى مزيل الرجفان. إذا لم يتم ذلك مسبقًا، أو لم يتم إعطاء تعليمات جهاز إزالة الرجفان.
3. بعد الاتصال، سيحدث تحليل معدل ضربات القلب:
   1. سيبدأ جهاز إزالة الرجفان بتحليل أداء القلب.
   2. إيقاف جميع جهود الإنعاش أثناء الاختبار.
   3. لا تلمس الضحية.
   4. سيحدد التحليل الذي يجريه جهاز إزالة الرجفان معدل ضربات القلب والحاجة إلى حدوث صدمة كهربائية. إذا كانت هناك حاجة إلى صدمة، فسيتم شحن جهاز مزيل الرجفان تلقائيًا ويطلب (أو يفعل ذلك بنفسه - اعتمادًا على نوع مزيل الرجفان) لتوصيل صدمة كهربائية.
4. سيطلب منك جهاز مزيل الرجفان عدم لمس المريض والضغط على الزر لبدء التفريغ الكهربائي. حاول وضع جهاز مزيل الرجفان والمواد اللازمة بجانبك وليس على الجانب الآخر من الضحية؛
5. بعد الصدمة، استمر في الإنعاش القلبي الرئوي (30 ضغطة على الصدر ومرتين تنفس صناعي) حتى يشعر المصاب بالتحسن (التنفس، النبض، استعادة الوعي) أو حتى وصول سيارة الإسعاف، واتبع تعليمات جهاز إزالة الرجفان.

لا يمكن إيقاف تشغيل جهاز مزيل الرجفان إلا إذا طلب الطبيب ذلك..

أسباب توقف القلب

• الرجفان البطيني– عدم انتظام ضربات القلب (انقباض سريع وغير منظم وغير فعال للبطينين).
• عدم انتظام دقات القلب البطيني– زيادة معدل ضربات القلب بسبب النشاط الكهربائي غير الطبيعي للقلب.
• وجود عيوب خلقية في القلب- أمراض القلب أو تشوهات الأوعية الدموية.
• سكتة قلبية– عدم قدرة القلب على ضمان الأداء الطبيعي للجسم. ويبدأ بضيق في التنفس، والتعب المفرط وتورم في الساقين.
• نتيجة العوامل التالية: مرض السكري، تعاطي المخدرات أو أدوية القلب، الصدمة، الاختناق، الغرق، انخفاض حرارة الجسم، التسمم أو الصدمة الكهربائية.

علامات السكتة القلبية

• قبل توقف القلب: دوخة، عدم انتظام ضربات القلب، ضيق في التنفس، ألم في الصدر.
• فقدان الوعي.
• قلة التنفس والنبض.
• الجلد البارد والشاحب.

مخاطر وعواقب السكتة القلبية

يحدث ضرر لا رجعة فيه في غضون بضع دقائق. في غياب التنفس وإمدادات الدم الطبيعية، يكون الدماغ والرئتان أول من يتأثر.

وفي غياب الإسعافات الأولية والإنعاش، تحدث الوفاة.

من المهم أن تعرف

باستخدام مزيل الرجفان للأطفال والرضعيتم إجراؤها باستخدام الأقطاب الكهربائية المناسبة أو مخفض الطاقة، مما يقلل من الطاقة الموردة أثناء التفريغ. إذا لم تكن هناك أقطاب كهربائية "تابعة"، يتم استخدام جهاز مزيل الرجفان مع أقطاب كهربائية "للبالغين". يتم وضع الأقطاب الكهربائية وفقًا للمخطط الموضح على العبوة. عند استخدام أقطاب كهربائية للبالغين لطفل أو رضيع، يتم وضع قطب كهربائي واحد في الخلف، بين لوحي الكتف، والآخر في منتصف الصدر.

إذا كان لدى المريض جهاز تنظيم ضربات القلب(يمكنك ملاحظة ذلك من خلال الندبة المميزة والانتفاخ الموجود أسفل عظمة الترقوة) - يتم لصق القطب الكهربائي على مسافة 5-8 سم أسفل جهاز تنظيم ضربات القلب.

حضور المواد القابلة للاشتعال(البوتان، أبخرة البنزين) أو المعدات المتفجرة قد تتسبب في نشوب حريق أو انفجار أثناء التفريغ الكهربائي. من الضروري إخراج الضحية من البيئة السامة أو القابلة للاشتعال ومواصلة الإنعاش عندما يكون الضحية في مكان آمن.

إذا استلقى الضحية على سطح معدني أو سطح يسهل توصيل الكهرباء، فإن فعالية التفريغ الكهربائي تقل، لذا يجب إزالة أي اتصال للضحية بمثل هذا السطح على الفور.

الإسعافات الأولية أمر حيوي في حالة السكتة القلبية (الانقباض). وبسبب ذلك، يقع المريض في حالة الموت السريري ويصاب بنقص الأكسجة في الدماغ. تحدث الوفاة في حوالي 5-10 دقائق. تدابير الإنعاش في الوقت المناسب يمكن أن تغير الوضع. في المستشفى، لن يكون لدى الأطباء مشكلة في هذا الأمر. وينصح الأشخاص العاديين بمعرفة ما يجب فعله في حالة السكتة القلبية لتقديم الإسعافات الأولية.

يجب تنفيذ إجراءات الإنعاش الطارئة في حالة توقف القلب والجهاز التنفسي عند اكتشاف العلامات الأولية التالية لدى الشخص:

علامات	وصف
غياب موجة النبض في الأوعية الكبيرة	يمكنك التحقق من وجوده عن طريق وضع إصبعين على الشريان السباتي الموجود في الحفرة على جانب تفاحة آدم.
قلة التنفس	للكشف عن توقف التنفس، يكفي أن تقرب خدك من فمك قدر الإمكان. سيكون من الممكن سماع الأصوات أو الشعور بالاهتزازات في الهواء.
اتساع حدقة العين	رد الفعل الطبيعي للجسم هو تضييق حدقة العين للضوء وتوسيعها في الظلام. يتم اختبار المنعكس عن طريق فتح عينيك وتحويل رأسك نحو الشمس أو تسليط مصباح يدوي. إذا لم يتغير شيء، فهذا يعني أن المريض يعاني من نقص الأكسجة في الدماغ بسبب السكتة القلبية.
فقدان الوعي	يفقد الشخص وعيه بعد حوالي 15 ثانية من بداية توقف الانقباض. يتم تحديد هذا العرض من خلال التحدث بصوت عالٍ والتربيت.

يسبب الانقباض خللاً خطيرًا في جميع أجهزة الجسم. تعطي الأعراض الأولية سببًا لاستدعاء سيارة إسعاف (سيارة إسعاف) والبدء في إنعاش المريض. يمكنك أيضًا التحقق من السكتة القلبية من خلال التركيز على علاماتها الثانوية:

• جلد شاحب؛
• فقدان قوة العضلات.
• الغياب التام لردود الفعل.

أسباب السكتة القلبية، مثل الأعراض، هي أولية وثانوية. الفئة الأولى تشمل أمراض القلب التالية:

• احتشاء عضلة القلب ومضاعفاته.
• اضطراب مفاجئ في ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب البطيني، الرجفان الأذيني)؛
• قصور القلب الحاد.
• تمزق جدار الشريان الأورطي المنتفخ (تمدد الأوعية الدموية) ؛
• تشوهات عضلة القلب.

العوامل الثانوية يمكن أن تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية. يمكن رؤية قائمتهم أدناه:

• السكتة الدماغية الحادة مع أضرار واسعة النطاق في أنسجة المخ.
• توقف التنفس؛
• أضرار جسيمة للأعضاء الداخلية.
• أمراض الأورام في المرحلة النهائية.

تشمل الأسباب الثانوية أيضًا الإصابات والحوادث المختلفة:

• التسمم الكيميائي
• اختناق؛
• نتيجة جراحة القلب.
• حروق واسعة النطاق
• إصابات خطيرة تؤدي إلى الصدمة.
• نزيف خطير.

خوارزمية الإنعاش القلبي الرئوي

الإنعاش القلبي الرئوي عبارة عن مجمع علاجي تم تجميعه وفقًا للمعايير المقبولة عمومًا. ويتميز بخوارزميات معينة للعمل اعتمادًا على الموقف ومهارات المنقذ الذي يقدم المساعدة. إذا كان الأمر يتعلق بأحد المارة الذي لا يمتلك مهارات طبية خاصة، فالأهم هو عدم التردد والاتصال بالإسعاف عندما تجد شخصًا فاقدًا للوعي. يعتمد التسلسل الإضافي للإجراءات على حالته.

عندما يتم الكشف عن أعراض الموت السريري، يكون لدى المنقذ 7-10 دقائق فقط لوقف تطور المضاعفات التي لا رجعة فيها ومنع الوفاة. يعتمد احتمال النجاح على عدد المساعدين الموجودين، لذلك يُنصح بالاتصال بالأشخاص القريبين. يحتاج أحدهم إلى توقيت ذلك، وسيقدم الباقون الإسعافات الأولية في حالة السكتة القلبية حتى وصول الفريق الطبي. يمكنك التعرف على خوارزمية الإجراءات الخاصة بها أدناه:

• بادئ ذي بدء، يجب عليك النظر إلى تجويف الفم للتأكد من عدم وجود عوامل يمكن أن تسبب توقف التنفس (إزالة أطقم الأسنان، وتصويب لسانك).

• بعد ذلك، يتم وضع الشخص وظهره على سطح صلب حتى لا يتحرك الجسم أثناء الرعاية الطبية. ثم يتم استخدام طريقة السفر (إلقاء الرأس إلى الخلف وفتح الفم وخفض الفك إلى الأمام وإلى الأسفل) لتحرير الشعب الهوائية.
• إذا فقد الشخص وعيه قبل بضع ثوان (لا يزيد عن دقيقة واحدة)، فيمكن استخدام الصدمة القلبية لبدء القلب. إنها طريقة للطوارئ وتحل محل مزيل الرجفان. يتم ضرب الضربة بحافة اليد فوق النتوء الخنجري في وسط الصدر.
• إذا لم تكن هناك نتيجة، يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر. مبدأها هو الضغط بأذرع متقاطعة مستقيمة على نقطة واحدة، موضعية على ارتفاع 4 سم فوق النتوء الخنجري. ويأتي الضغط من راحة اليد فقط بسبب وزن جسم المنقذ. ما عليك القيام به هو 60 دفعة في الدقيقة. الفاصل الزمني بينهما هو 1 ثانية.
• يتم إجراء التهوية الاصطناعية مع التدليك وبشكل منفصل. وفي الحالة الثانية، يتم إغلاق فتحتي أنف المريض واستنشاق الهواء “من الفم إلى الفم”. تحتاج إلى تكرار الإجراء حوالي 12 مرة في الدقيقة. خذ استراحة لمدة 5 ثواني بين كل نهج. عند الجمع بين التدليك غير المباشر والتهوية الاصطناعية للرئتين، فإن ترتيب التنفيذ يعتمد على عدد المساعدين. إذا كان هناك اثنان من رجال الإنقاذ، فسيتم إجراء حقنة هواء واحدة لمدة 5 دفعات. عند تنفيذ الإجراء بشكل مستقل، يتم أخذ نفسين كل 15 دفعة.

يتم إجراء الإسعافات الأولية لسكتة القلب خطوة بخطوة، حتى يتم اكتشاف الأعراض الأولى للتحسن:

• ظهور لون وردي على الجلد.

• التنفس التلقائي.
• عودة ردود الفعل.
• جس موجة النبض.

سيواصل فريق الأطباء القادم إجراءات الإنعاش وينقل الشخص إلى المستشفى. تستمر المساعدة لمدة تصل إلى 30-40 دقيقة. إذا لم يتم تحقيق النتيجة، فإن قريب المريض يعطي نتيجة حول الموت البيولوجي.

المساعدة الطبية

يجب أن يكون لدى الأطباء الزائرين جميع المعدات اللازمة لإخراج المريض من حالة الموت السريري. في الأساس، يتم استخدام الطرق التالية:

• يستخدم كيس الأمبو للتهوية الاصطناعية للرئتين. للحصول على تأثير أفضل، يتم توصيل أنبوب يتم إدخاله في القصبة الهوائية.
• يقوم جهاز إزالة الرجفان بإعادة تشغيل القلب باستخدام الصدمات الكهربائية. الجهاز فعال في حالات عدم انتظام ضربات القلب الشديدة. لا يتم علاج الانقباض بهذه الطريقة.

يمكن للأطباء اتخاذ تدابير أخرى، من بينها إعطاء بعض الأدوية عن طريق الوريد. يمكنك العثور عليها أدناه:

• يحفز الأدرينالين أنسجة عضلة القلب ويزيد من شدة انقباضاتها.

• يستخدم "الأتروبين" للانقباض، لأنه يساعد على إطلاق هرمونات الغدة الكظرية. أنها تحفز عمل عضلة القلب، وهو أمر مهم للغاية في هذه الحالة.
• يساعد "بيكربونات الصوديوم" في توقف الانقباض لفترة طويلة بسبب ارتفاع مستويات البوتاسيوم واضطرابات التوازن الحمضي القاعدي.
• يتم استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم (ليدوكائين، أميودارون) حسب الحاجة، اعتمادًا على شكل الخلل وشدته.

تستمر فترة دخول المريض إلى المستشفى لفترة طويلة. إذا تمكن الأطباء من إعادة تشغيل القلب خلال هذه الفترة الزمنية، فسيتم اتخاذ التدابير اللازمة لتحقيق الاستقرار في شدة وتواتر الانقباضات والقضاء على الاضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي.

سيتعين على المريض الاستلقاء في وحدة العناية المركزة لبعض الوقت تحت إشراف المتخصصين لمعرفة سبب توقف الانقباض ومراقبة حالته الصحية. سيتم إجراء مراقبة وظائف القلب بشكل مستمر، حيث أن هناك احتمال كبير بحدوث حالات فشل جديدة. ولمنع حدوثها، يصف الأطباء أدوية ذات خصائص مضادة لاضطراب النظم. بعد الخروج من المستشفى، سيتعين على المريض تغيير نمط حياته واتباع توصيات الأطباء لتجنب الانتكاسات. للحفاظ على وظائف القلب الطبيعية، سيتعين عليه تناول الأدوية لفترة طويلة. وفي بعض الحالات، يصبح استخدامها مدى الحياة.

لذلك، يوصى بمعرفة ما يجب فعله في حالة السكتة القلبية لكل من يريد مساعدة أحبائه أو الأشخاص المحيطين به في حالة ظهور هذه المشكلة. ستؤدي مهارات الإنعاش الأساسية إلى زيادة احتمالية بقاء المريض على قيد الحياة بشكل كبير. أما الباقي فسيتم بواسطة فريق الأطباء الزائر.