جراحة الحول: مؤشرات الجراحة ونتائج هذا العلاج. إعادة إجراء عملية الحول تعافي المريض بعد الجراحة: هل الفحص الطبي ضروري؟

في الوقت الحاضر، أصبحت جراحة الحول واحدة من أكثر الطرق شعبية لمكافحة هذا المرض. يتميز هذا النوع من ضعف البصر عندما تنحرف إحدى العينين أو كلتيهما بالتناوب عند النظر إلى الأمام مباشرة. إذا كانت العيون موجودة بشكل متماثل، فإن صورة الكائن أمام الشخص تقع بالضبط في وسط كل عين. ونتيجة لذلك، يتم دمج الصورة، ونرى كائنات ثلاثية الأبعاد.

عندما تنظر العين إلى أكثر من نقطة، تبدأ الصورة في التضاعف، وعلى الدماغ أن يقوم بتصفية المعلومات التي تنقلها العين الحولية. إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب، فقد يتطور الغمش، وهو فقدان وظيفي شبه كامل للرؤية في العين التي لا تشارك في بناء الصور المرئية.

لماذا يصاب البالغون بالحول؟

يمكن أن يكون الحول، كما يسميه الأطباء المرض، في مرحلة البلوغ مظهرًا متبقيًا لمشاكل الرؤية التي نشأت في مرحلة الطفولة، ولكن قد تحدث أيضًا مشاكل مكتسبة. في كثير من الأحيان لا يستطيع الأطباء تحديد سبب تطور المرض بالضبط. يمكن أن تكون هذه الخصائص مكتسبة أو خلقية في الجسم:

• الإعاقات البصرية مثل طول النظر وقصر النظر والاستجماتيزم.
• الإصابات الواردة
• شلل؛
• اضطرابات في نمو وبنية العضلات التي تحرك العينين.
• اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي.
• التدهور السريع في الرؤية، مما يؤثر على عين واحدة فقط.
• عواقب الإجهاد أو الصدمة العقلية.
• سبق أن عانى من الحصبة أو الخناق أو الحمى القرمزية.

ما هو مثل الحول؟

يمكن أن يكون الحول مكتسبًا أو خلقيًا. كما يميزون بين الحول الدائم وغير الدائم والذي يظهر بشكل دوري أو يختفي تماما مع مرور الوقت. هناك نوعان من هذا المرض.

عندما تتحول كلتا العينين بدورهما

ومع الحول المصاحب، كما يوحي الاسم، تتأثر كلتا العينين. يتناوبون في القص في نفس النطاق تقريبًا. السبب الرئيسي لأمراض الرؤية هو عدم القدرة على الرؤية.

السمات المميزة الرئيسية:

• إذا نظر الشخص إلى كائن ثابت، فإن عين واحدة تنحرف قليلا نحو الأنف أو المعبد؛
• وفي الوقت نفسه قد تتغير العين المنحرفة؛
• يتم الحفاظ على حركة مقلة العين في جميع الاتجاهات.
• ولا يرى الإنسان صوراً مزدوجة أمام عينيه؛
• المريض يفتقر إلى الرؤية المجهرية.
• زاوية انحراف العين الأولية والثانوية هي نفسها تقريبًا؛
• قد يحدث تدهور في الرؤية في العين الحولية.

كقاعدة عامة، يعاني الشخص المصاب بالحول المصاحب من إعاقات بصرية أخرى: قصر النظر أو طول النظر، والاستجماتيزم.

عندما الحول عين واحدة فقط

النوع الثاني من الأمراض هو الحول الشللي. والفرق الرئيسي بين هذا النوع من ضعف البصر هو أن العين الحولية لا تتحرك، أو تتحرك بشكل محدود في اتجاه العضلة المصابة. تبدأ الصورة بالتضاعف، ويفقد الشخص القدرة على الرؤية بالحجم. يحدث هذا المرض بسبب تلف الأعصاب والأداء غير السليم لعضلات العين والأورام والإصابات.

تشمل علامات هذا النوع من الأمراض ما يلي:

• حيث تتأثر العضلة فلا تتحرك العين؛
• زوايا الانحراف الأولية والثانوية مختلفة: الثانوية أكبر؛
• الرؤية المزدوجة، وفقدان الرؤية ثلاثية الأبعاد.
• دوخة؛
• انحراف طفيف قسري للرأس نحو العين المصابة.

جميع الفئات العمرية معرضة للإصابة بالحول الشللي: فهو يمكن أن يتطور في أي عمر.

أنواع أخرى من الحول

بالإضافة إلى ما سبق، هناك الحول المتقارب والمتباعد (الحول الخارجي)، وكذلك العمودي. في الحالة الأولى، تنحرف العين الحولية نحو الأنف. يتم تشخيص الحول المتقارب عند الأطفال أكثر من البالغين؛ وفي عملية النضج، غالبًا ما يختفي تمامًا. كقاعدة عامة، يتطور علم الأمراض على خلفية طول النظر.

يتميز الحول المتباعد عند البالغين بحقيقة انحراف العين نحو المعبد. يحدث علم الأمراض مع قصر النظر الخلقي أو المكتسب. مع الوضع الرأسي - يتم توجيه عين واحدة لأعلى أو لأسفل بالنسبة للعين السليمة.

علاج الحول

هل من الممكن تصحيح الحول؟ الجواب نعم. يمكن علاج الحول. للقيام بذلك، استخدم النظارات المنشورية الخاصة، أو اللجوء إلى التدخل الجراحي. ومع تقدم المرض، يتم الحفاظ على الرؤية الجيدة فقط في العين التي تنقل الصورة إلى الدماغ. تبدأ العين الحولية في الرؤية بشكل أسوأ مع مرور الوقت حيث يقوم الدماغ بقمع وظائفه البصرية من أجل الحصول على صورة مستقرة وواضحة. لذلك، من المهم للغاية البدء فورًا في علاج الحول لدى البالغين بمجرد ملاحظة العلامات الأولى للمرض.

لتحقيق النتائج، يمكن استخدام كل من الأساليب الفردية ومجمعات الإجراءات:

• استخدام النظارات والعدسات اللاصقة لتصحيح الرؤية.
• علاج الحول باستخدام طرق الأجهزة.
• التدابير الرامية إلى استعادة الرؤية مجهر.
• تدخل جراحي.

جراحة

يتم إجراء جراحة الحول لأغراض جمالية لاستعادة الوضع المتماثل للعينين. لكن الجراحة في حد ذاتها لن تعيد الرؤية دون علاج شامل. يقرر الجراح طريقة التخلص من المشكلة مباشرة أثناء الجراحة. من الممكن تحديد طريقة إجراء العملية فقط مع مراعاة موقع عضلات العين لمريض معين. وفي بعض الحالات، يتم إجراء عملية جراحية لكلتا العينين في وقت واحد. الهدف الرئيسي من العملية هو إعادة عضلة العين المنحرفة إلى الموضع والنغمة المطلوبة.

بعد التصحيح الجراحي، ليست هناك حاجة لارتداء نظارات موشورية غير مريحة. وهذا هو أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل طبيب العيون يحيل المريض إلى الجراح. يمكن لعملية جراحية لتصحيح الحول أن تحسن نوعية الحياة، وتزيل الإحراج الناتج عن التصور السلبي للحول، وتستعيد الحالة العاطفية الجيدة. يتم احتساب تكلفة العملية بشكل فردي في كل حالة.

هل العملية خطيرة؟

تنطوي جراحة العيون دائمًا على مخاطر معينة. عند إزالة الحول جراحيا، فإن النتيجة السلبية التي تحدث في أغلب الأحيان هي الصورة المزدوجة. عادة ما تختفي بعد مرور بعض الوقت، ولكن هناك أوقات تبقى فيها الرؤية المزدوجة. وتشمل المخاطر الأكثر خطورة انخفاض جودة الرؤية، وانفصال الشبكية، والالتهابات، والمشاكل الناجمة عن التخدير. ولحسن الحظ، كل هذه المضاعفات نادرة للغاية.

عامل مهم هو الحالة الصحية العامة. كلما شعر المريض بالتحسن، كلما كانت العملية أكثر نجاحا وتعافى العين بشكل أسرع. وعلى أية حال، فلا داعي للقلق. إن المستوى الحديث لتطور الطب والمعدات عالية الجودة والكفاءة المهنية للأطباء يجعل احتمالية تطور الأحداث بطريقة سلبية تميل إلى الصفر.

ما هي النتائج التي يمكن تحقيقها بمساعدة الجراحة؟

يعاني معظم المرضى من تحسن كبير في الرؤية بعد الجراحة. يحدث أن التصحيح الكامل للحول لا يحدث على الفور، ويحتاج الجسم إلى وقت طويل للتعافي بعد إجراء عملية جراحية ناجحة. وفي بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لتكرار الجراحة. عادةً ما يتم التخلص من الرؤية المزدوجة المتبقية التي تحدث بعد العمليات الجراحية بمساعدة النظارات المنشورية.

تعافي المريض بعد الجراحة: هل الفحص الطبي ضروري؟

في الأيام الأولى بعد الجراحة، قد يشعر المريض بعدم الراحة والصداع، والألم عندما تكون عضلات العين متوترة، والشعور بوجود جسم غريب في العين. وفي هذه الحالة يصف له الطبيب مسكنات للألم. وبعد بضعة أيام فقط، تختفي الأعراض غير السارة ويمكن للمريض العودة إلى الحياة النشطة. ومع ذلك، فمن الأفضل تجنب ممارسة التمارين الرياضية الثقيلة لبضعة أسابيع أخرى.

هل ستكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى بعد الجراحة؟ يعتمد ذلك على الحالة العامة للمريض وتوصيات الطبيب المعالج. يتم إجراء معظم العمليات في العيادة الخارجية، ويعود المريض إلى حياته الطبيعية خلال يومين.

يستغرق التعافي بعد العملية الجراحية، في المتوسط، حوالي أسبوع. ومع ذلك، بالإضافة إلى إعادة التأهيل، قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى دورة علاج الأجهزة لتحقيق أقصى قدر من النتائج وتحسين ملحوظ في جودة الرؤية. سيتم استعادة الرؤية على مدى فترة أطول. تمارين العين والإجراءات العلاجية ستساعد في ذلك.

جراحة الحول متاحة للمرضى من أي عمر. يمكنك معرفة تكلفة العملية عن طريق تحديد موعد لاستشارة شخصية مع طبيب العيون. متوسط ​​الأسعار - من 15000 روبل إلى 30000 روبل للعين الواحدة. هذه طريقة رائعة لتقليل الأعراض وتصحيح العواقب الجمالية للحول وتحسين نوعية حياتك ببساطة. يعتبر العلاج الجراحي للحول الآن وسيلة فعالة وآمنة لاستعادة الرؤية. يمكن تصحيح الحول دون إجراء فحص طبي والشفاء اللاحق على المدى الطويل.

جراحة العيون لتصحيح الحول

في كثير من الأحيان، لا تؤدي جراحة الحول إلى إعادة الرؤية الطبيعية على الفور. سيتفق الكثيرون على أنه من المؤسف أن ننظر إلى فتاة صغيرة جميلة أو طفل ينظر إليه بارتياب. بدون هذا العيب التجميلي سيكون كل شيء على ما يرام. بالإضافة إلى ذلك، يوصي أطباء العيون بتجربة الطرق المحافظة لعلاج الحول قبل الخضوع للجراحة.

ما هو الحول، أو الحول؟

الحول هو مرض تنحرف فيه إحدى العينين اليمنى واليسرى أو كلتيهما أو بالتناوب عن الوضع الطبيعي عند النظر بشكل مستقيم. عندما ينظر الشخص إلى شيء ما، فإن المعلومات التي تتلقاها كل عين تختلف قليلاً، لكن المحلل البصري الموجود في الجزء القشري من الدماغ يجمع كل شيء معًا. مع الحول، تكون الصور مختلفة تمامًا، لذلك يتجاهل الدماغ الإطار من العين الحولية. يؤدي وجود الحول على المدى الطويل إلى الحول - وهو انخفاض وظيفي قابل للعكس في الرؤية، عندما لا تشارك عين واحدة عمليا (أو كليا) في العملية البصرية.

يمكن أن يكون الحول خلقيًا أو مكتسبًا. غالبًا ما يكون لدى الأطفال حديثي الولادة نظرة عائمة أو جانبية، خاصة بعد الولادة الصعبة. العلاج من قبل طبيب الأعصاب يمكن أن يزيل أو يخفف من مظاهر صدمة الولادة. قد يكون السبب الآخر هو خلل في النمو أو ارتباط غير صحيح للعضلات خارج العين (انظر الشكل 1).

يحدث الحول المكتسب نتيجة لما يلي:

الأمراض المعدية: الأنفلونزا، الحصبة، الحمى القرمزية، الخناق، وما إلى ذلك؛ أمراض جسدية إصابات؛ انخفاض حاد في الرؤية في عين واحدة. قصر النظر، طول النظر، الاستجماتيزم العالي والمعتدل. الإجهاد أو الخوف الشديد. شلل جزئي أو شلل. أمراض الجهاز العصبي المركزي.

كيف يمكنك التخلص من الحول؟

يصحح الحول:

ارتداء نظارات خاصة؛ سلسلة من تمارين العين. ارتداء عصابة للعينين تغطي عين واحدة؛ عملية جراحية لتصحيح الحول.

تتم محاولة تصحيح الحول المتغير، الذي يحدث أحيانًا حول العين اليمنى أو اليسرى، من خلال ارتداء رقعة. غالبًا ما يساعد الاستخدام طويل الأمد للنظارات المصممة خصيصًا. يوصى بتمارين تقوية القدرة على التركيز لجميع المرضى الذين يعانون من الحول تقريبًا. إذا لم تنجح جميع الطرق المذكورة أعلاه في تصحيح الرؤية، يتم إجراء عملية جراحية لتصحيح الحول. يتم إجراء هذا النوع من الجراحة في مرحلة الطفولة وفي مرحلة البلوغ.

أنواع العمليات الجراحية لتصحيح الحول

تحدث الأنواع التالية من الحول عند الأطفال والبالغين:

أفقي - متقارب ومتباعد بالنسبة لجسر الأنف. رَأسِيّ؛ مزيج من نوعين.

يواجه الأطباء الحول المتقارب أكثر من الحول المتباعد. إلى جانب الحول المتقارب، قد يعاني المريض من طول النظر. عادة ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر من الحول المتباين.

أثناء العملية يمكن القيام بما يلي:

جراحة من نوع التضخيم؛ جراحة المنهكة.

في جراحة الضعف، يتم زرع عضلات العين بعيدًا قليلاً عن القرنية، مما يؤدي إلى إمالة مقلة العين في الاتجاه المعاكس.

أثناء جراحة تكبير العين، تتم إزالة قطعة صغيرة من عضلة العين، مما يؤدي إلى تقصيرها. ثم يتم خياطة هذه العضلة في نفس المكان. تتضمن جراحة تصحيح الحول تقصير وإضعاف العضلات المستهدفة، مما يعيد التوازن إلى مقلة العين. يتم إجراء العملية على عين واحدة أو كلتا العينين. يحدد الجراح المجهري نوع التدخل الجراحي عندما يكون المريض في حالة استرخاء تام على طاولة العمليات.

وفي بعض العيادات يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي للبالغين فقط. وفي حالات أخرى، يتم إعطاء جميع المرضى تخديرًا عامًا. اعتمادًا على العمر والحالة الصحية وعوامل أخرى، يتم إجراء القناع (الحنجري)، أو التخدير الرغامي باستخدام مرخيات العضلات، أو نوع بديل من التخدير.

من المهم أن تكون مقلة العين أثناء الجراحة بلا حراك ولا يوجد أي توتر في العضلات، لأن الجراح يجري اختبارا خاصا: فهو يقيم درجة تقييد حركات العين عن طريق تحريكها في اتجاهات مختلفة.

بعد الجراحة، يمكن للشخص البالغ العودة إلى المنزل في نفس اليوم. يحتاج الطفل إلى دخول المستشفى الأولي. في أغلب الأحيان، تكون الأمهات في المستشفى مع أطفالهن، ويتم الخروج في اليوم التالي بعد العملية. تستغرق فترة التعافي حوالي 14 يومًا. بعد الخروج يقوم المريض بتمديد الإجازة المرضية أو الشهادة في عيادته.

تجدر الإشارة إلى أنه في 10-15% من الحالات، لا يتم القضاء على الحول بشكل كامل وقد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية متكررة. تساعد الجراحة باستخدام الغرز القابلة للتعديل على تقليل معدل الفشل. وبعد أن يستيقظ المريض، يقوم الطبيب بفحص حالة العينين بعد مرور بعض الوقت تحت التخدير الموضعي. إذا كانت هناك انحرافات، فإنه يشد عقدة الغرز قليلاً وعندها فقط يؤمنها في النهاية. يتم إجراء جميع أنواع العمليات باستخدام مواد خياطة قابلة للامتصاص تمامًا.

أحيانًا يعاني البالغون الذين عاشوا لفترة طويلة من الزمن مع الحول من رؤية مزدوجة بعد الجراحة لأن الدماغ غير معتاد على إدراك صورة مجهرية. إذا قرر الطبيب قبل العملية أن هناك احتمال كبير لتطور الرؤية المزدوجة، فإن تصحيح الحول يتم على مرحلتين حتى يتمكن الدماغ من التكيف تدريجياً.

تنفيذ العملية

قبل أيام قليلة من الجراحة، تحتاج إلى إجراء اختبارات الدم وإجراء تخطيط القلب والتشاور مع بعض المتخصصين. يجب عدم تناول الطعام قبل 8 ساعات من الجراحة. إذا كان من المقرر أن يكون في الصباح، فيمكنك تناول العشاء، وإذا كان بعد الظهر، فيسمح بوجبة إفطار خفيفة. يتم إدخال الطفل والأم إلى المستشفى قبل يومين من العملية. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير العام. تستمر العملية نفسها من 30 إلى 40 دقيقة، ثم يتم إخراج المريض من التخدير ونقله إلى الجناح. كل هذا الوقت يتم وضع ضمادة على العين. بعد أن يتعافى المريض تمامًا من التخدير، يقوم الجراح بفحصه في فترة ما بعد الظهر. يفتح الضمادة ويفحص العين ويضع قطرات خاصة ويغلقها مرة أخرى. بعد ذلك، يتم إرسال البالغين إلى المنزل مع توصيات مفصلة: ما هي الأدوية التي يجب تناولها، وما الذي يجب وضعه في أعينهم، ومتى يجب عليهم إجراء فحص ثانٍ. تُترك رقعة العين حتى صباح اليوم التالي. بعد أسبوع، عليك أن تأتي للفحص، حيث سيقوم الطبيب بتقييم سرعة الشفاء وحالة العين. يتم التقييم النهائي لوضع العين بعد 2-3 أشهر.

لعدة أسابيع بعد الجراحة، يتم استخدام قطرات خاصة مضادة للالتهابات ومضادات الهيستامين (إذا لزم الأمر). سوف تكون العين حمراء ومنتفخة. في بعض الأحيان، في صباح اليوم التالي، تلتصق العين ببعضها البعض بسبب تراكم القيح. لا داعي للخوف: يتم غسله بالماء المغلي الدافئ أو بمحلول ملحي معقم. لبضعة أيام، ستكون العيون دامعة للغاية ومتقرحة، ويبدو أيضًا كما لو كانت هناك بقع في العين. الغرز تذوب من تلقاء نفسها بعد 6 أسابيع.

لمدة شهر بعد الجراحة، تحتاج إلى حماية عينيك بعناية. لا يمكنك السباحة أو التواجد في غرف متربة أو ممارسة الرياضة. يُعفى الأطفال في المدرسة من التربية البدنية لمدة ستة أشهر.

بعد شهر من العملية تحتاج إلى الخضوع لدورة علاجية. لاستعادة القدرة المجهرية على رؤية الصورة الصحيحة والتعرف عليها، تحتاج إلى الخضوع لعلاج خاص للأجهزة في المركز الطبي. يوجد في بعض العيادات مجمع أمبليكور، الذي طوره متخصصون من معهد الدماغ. العلاج باستخدام هذا الجهاز عبارة عن تدريب بالفيديو بالكمبيوتر. يساعد في التغلب على مهارة كبت الرؤية في عين واحدة. أثناء مشاهدة الرسوم المتحركة أو الأفلام، يتم أخذ مخطط كهربية الدماغ (EEG) للقشرة البصرية للدماغ وقراءات حول وظيفة العين بشكل مستمر من المريض. إذا رأى الشخص بكلتا العينين، يستمر الفيلم، وإذا كان بعين واحدة فقط، فإنه يتوقف مؤقتًا. وهكذا يتم تدريب الدماغ على إدراك الصورة من كلتا العينين.

المصدر: أنواع التدخل الجراحي للحول

أنواع التدخل الجراحي للحول

يجب اعتبار المهمة الرئيسية لأي تدخل جراحي للحول هي استعادة التوازن الصحيح بين عضلات العين المسؤولة عن حركة مقلة العين.

أثناء جراحة تكبير العين، يتم تقصير عضلة العين بسبب:

تشكيل طية خاصة في موقع الوتر (tenorrhaphy) ؛ تحريك نقطة ارتباط العضلة بمقلة العين (الموضع الأمامي).

تهدف جراحة تخفيف الحول إلى تخفيف التوتر الزائد وإضعاف عضلة العين عن طريق:

تغيرات في مكان ارتباطها بمقلة العين (الركود) ؛ امتداده (البلاستيك)؛ عدم فعالية العلاج غير الجراحي الذي يتم إجراؤه على مدى فترة طويلة من الزمن؛ درجة قوية جدا من الحول. الحول غير التكيفي.

العودة إلى المحتويات

كل فترة من هذه الفترات لها أهمية كبيرة للحصول على نتيجة إيجابية للعملية.

تتضمن العملية نفسها تلاعبًا عالي التقنية من قبل طبيب عيون مختص لتحقيق التوازن الصحيح بين عضلات عين المريض من أجل استعادة التماثل في موضع العينين. يتم تنفيذ العملية باستخدام مسكنات الألم.

يمكن أن يستغرق التعافي بعد العملية الجراحية فترة زمنية مختلفة لدى مرضى مختلفين. يتكون من الامتثال الصارم لجميع توصيات الطبيب المعالج للتخلص من:

إفرازات العين الرؤية المزدوجة، الخ.

من المهم أن نفهم أنه للتخلص من الحول، يجب إجراء العملية في وقت محدد بدقة يحدده الطبيب. لا يمكنك تأجيله، لأنه... قد ينخفض ​​مستوى الرؤية بشكل ملحوظ. ويجب ألا نسمح للأحداث أن تكون قسرية، مما سيكون له أثر سلبي على نتيجتها. في بعض الحالات، تتكون الجراحة من عدة خطوات ضرورية.

بعد الاستئصال الجراحي للحول، قد تنشأ مضاعفات مختلفة، وسيتطلب القضاء عليها علاجًا إضافيًا للعين أو جراحة متكررة. ينبغي النظر في المضاعفات الرئيسية من هذا النوع:

تصحيح الرؤية المفرط.

مصدر:

الحول

الهدف النهائي لجراحة الحول هو استعادة وضع العين المتماثل (أو الأقرب إلى المتماثل) قدر الإمكان. يمكن إجراء مثل هذه العمليات، حسب الحالة، عند البالغين والأطفال.

أنواع العمليات الجراحية لتصحيح الحول

بشكل عام، هناك نوعان من عمليات الحول. يهدف النوع الأول من الجراحة إلى إضعاف العضلة خارج العين المتوترة بشكل مفرط. ومن الأمثلة على هذه العمليات الركود (عبور العضلة عند إدخالها وتحريكها بطريقة تضعف عملها)، بضع العضل الجزئي (استئصال جزئي لجزء من ألياف العضلات)، البلاستيك العضلي (لغرض الإطالة) . النوع الثاني من الجراحة يهدف إلى تقوية عمل العضلة الضعيفة خارج العين. مثال على العمليات من النوع الثاني هو الاستئصال (استئصال جزء من العضلات الضعيفة بالقرب من موقع التعلق مع التثبيت اللاحق للعضلة المختصرة)، ورفاه التينور (تقصير العضلات عن طريق تكوين طية في منطقة وتر العضلات)، والوضع المضاد ( تحريك موقع تثبيت العضلات من أجل تعزيز عملها).

في كثير من الأحيان، أثناء الجراحة لتصحيح الحول، يتم استخدام مزيج من أنواع التدخل الجراحي المذكورة أعلاه (الركود + الاستئصال). إذا كان هناك حول متبقي بعد الجراحة ولم تتم تسويته عن طريق التصحيح الذاتي، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية متكررة، والتي يتم إجراؤها عادة بعد 6 إلى 8 أشهر.

لتحقيق أقصى قدر من الفعالية عند إجراء عملية جراحية لتصحيح الحول، يجب عليك الالتزام بعدة مبادئ أساسية.

1. الإسراع بشكل غير ضروري في عملية التصحيح الجراحي للحول يؤدي في كثير من الأحيان إلى نتائج غير مرضية. لذلك، يجب إجراء جميع التلاعب بجرعات (إذا لزم الأمر، في عدة مراحل).

2. إذا كان من الضروري إضعاف أو تقوية العضلات الفردية، فيجب توزيع التدخل الجراحي بالجرعات بالتساوي.

3. عند إجراء عملية جراحية لعضلة معينة، من الضروري الحفاظ على اتصالها بمقلة العين.

جراحة الحول ذات التقنية العالية:

قام متخصصون من عيادات عيون الأطفال بتطوير جراحة الموجات الراديوية الحديثة ذات التقنية العالية باستخدام مبادئ النمذجة الرياضية.

مميزات جراحة العيون ذات التقنية العالية:

1. تتميز العمليات بأنها منخفضة الصدمة، وذلك بفضل استخدام موجات الراديو، ويتم الحفاظ على بنية العين.
2. بعد العمليات لا يوجد تورم رهيب، ويخرج المريض من المستشفى في اليوم التالي.
3. العمليات دقيقة.
4. بفضل مبادئ الحساب الرياضي، يمكننا ضمان أعلى دقة وإظهار النتيجة المضمونة للعملية حتى قبل تنفيذها.
5. يتم تقليل فترة إعادة التأهيل بمقدار 5-6 مرات.
6. أحكام عامة عند إجراء عمليات الحول

• تحسين؛
• إضعاف.
• استئصال جزء منه (استئصال)؛
• استئصال جزء من ألياف العضلات (بضع العضل الجزئي).
• الحول الشللي.
• التحضير قبل الجراحة.
• العملية الفعلية؛
• التعافي بعد العملية الجراحية.
• احمرار العينين.
• الانزعاج والألم مع الحركات المفاجئة، في الإضاءة الساطعة.
• العمليات الالتهابية المختلفة في المناطق التي يتم تشغيلها.
• تقليل زاوية الحول قبل العلاج الجنبي أو تقويم البصر،
• منع تطور تقلص العضلات الخارجية للعين بكمية كبيرة من الحول ،
• لغرض العلاج الوظيفي للحول،
• لأغراض تجميلية إذا كان من المستحيل تحسين الرؤية أو تعليم الرؤية الصحيحة بالعينين.
• إضعاف. خلال هذا النوع من الجراحة، يتم زرع الموقع الذي ترتبط به العضلة على مسافة أبعد من القرنية. ونتيجة لذلك، يضعف تأثير الأنسجة العضلية التي تنحرف العين عن مركز المحور.
• تقوية. تقوم هذه العملية بإزالة الحول عن طريق استئصال (تقصير) العضلة مع بقاء مكانها كما هو.
• عمر المريض
• ملامح موقع ألياف العضلات.
• زاوية الحول
• الحالة العامة وملامح حركة العين وما إلى ذلك.
• فإذا قرر الطبيب أن التصحيح يجب أن يكون تدريجياً، فلا ينبغي الإصرار على العكس والتسرع؛
• الالتزام التام بجميع تعليمات ما بعد الجراحة التي يقدمها الطاقم الطبي؛
• بالنسبة للمرضى البالغين، من المستحسن تنفيذ تدابير إضعاف وتعزيز في وقت واحد.

يمكن أن يكون الحول خلقيًا أو قد ينجم أيضًا عن التعرض لعوامل مختلفة. وعلى الرغم من أن البعض يعتبر الحول مجرد مشكلة جمالية، في الواقع، فإن هذا المرض يمكن أن يثير تكوين العديد من العواقب غير السارة. من المهم جدًا للمريض ليس فقط تشخيص المرض في الوقت المناسب، ولكن أيضًا البدء في حل هذه المشكلة في أقرب وقت ممكن. تعتبر جراحة الحول طريقة جذرية وفعالة.

الحول وعواقبه

يتم تشخيص الحول في حالة وجود انحرافات في توازي المحور البصري للعين. في كثير من الأحيان، يعاني المريض من حول عين واحدة فقط. في بعض الحالات يكون الانحراف متماثلا. هناك عدة أنواع من الحول وهناك أيضًا عدة طرق لحل المشكلة: ارتداء نظارات خاصة، فصل أحد أعضاء العين، الجراحة.

هام: يميل معظم الخبراء إلى التأكد من إجراء التدخل الجراحي في الحالات القصوى. في البداية، يوصى بتجربة الطرق المحافظة لتصحيح الحول.

ما هي مخاطر الحول؟ فقدان كامل لرؤية أحد أعضاء العين الذي يعاني من تشوهات. وفي هذه الحالة يتوقف الدماغ عن استقبال الصور ثلاثية الأبعاد، ولا تتوافق الصور مع بعضها البعض. يقوم الجهاز العصبي بحظر البيانات الواردة من عضو العين المعيب تدريجيًا. بدأت نغمة عضلاته تضيع. يتدهور أداء العين بشكل كبير مع مرور الوقت ويتطور الغمش في 50٪ من الحالات.

أسباب تشكيل الحول

يمكن أن يكون الحول مكتسبًا أو خلقيًا. تشكيل كل منهم له أسبابه الخاصة لحدوثه. على سبيل المثال.

نوع الحول المكتسب

في أغلب الأحيان، يتطور هذا النوع من الحول عند الأطفال قبل أن يبلغوا ستة أشهر. تلعب الأمراض الموجودة التي تسببت في مثل هذا التأثير الجانبي دورًا مهمًا في هذه الحالة. ولكن هناك حلقات متكررة من تطور الحول في فئة القرن الأقدم. الأسباب الأكثر شيوعًا للحول المكتسب هي:

• الحول نتيجة لتدهور حاد في الرؤية مع الاستجماتيزم، طول النظر، وقصر النظر.
• يمكن أن يكون سبب الأخطاء الانكسارية للعين هو تطوير إعتام عدسة العين أو الجلوكوما، ونتيجة لذلك، يتم تشكيل الحول.
• شلل عضلات العين يمكن أن يسبب اضطرابات نفسية، وكذلك الأمراض الجسدية (على سبيل المثال: الزهري العصبي، التهاب الدماغ)؛
• درجة خفيفة من الحول يمكن أن يكون سببها اضطرابات الدورة الدموية والارتفاع المفاجئ في الضغط، وإذا تم تجاهل علم الأمراض، والإعاقة.
• يعتبر الخبراء أن أمراض الطفولة مثل الحمى القرمزية والحصبة هي عوامل مثيرة لتطور الحول.

هام: في الحالات التي يكون فيها لدى الطفل استعداد للحول، يمكن أن يظهر علم الأمراض نفسه كمضاعفات بعد الإصابة بالدفتيريا أو الأنفلونزا.

يمكن أن يتطور الحول لدى أطفال ما قبل المدرسة بعد خوف شديد، وكذلك نتيجة لصدمة نفسية. كما تم تسجيل هذه الأسباب لتطور الأمراض لدى المرضى الأكبر سنا. وإن كان في حالات أكثر ندرة.

النوع الخلقي من الحول

في الممارسة العملية، الحول الخلقي نادر جدًا. ومن الأقل شيوعًا العثور عليه في شكله النقي، أي فور ولادة الطفل. تم تحديد مظهر علم الأمراض في الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل على أنه طفولي. في كثير من الأحيان، يعاني الوليد من الحول الوهمي. الأطفال في هذا العصر غير قادرين على تركيز نظرهم بدقة، وفي الوقت نفسه يبدو أن الطفل يطور علم الأمراض.

ومن المثير للاهتمام: يمكن أيضًا ملاحظة الحول الخيالي عند البالغين عندما يكون الشخص في حالة تسمم شديد.

غالبًا ما يتطور الحول عند الأطفال نتيجة لاضطرابات وراثية وخلال الفترة التي يكون فيها الجنين في الرحم. يمكن أن يكون سبب ذلك الأمراض التالية: الشلل الدماغي، متلازمة كروزون أو داون، وكذلك الاستعداد الوراثي. وفي حالات الوراثة، يكون لدى أحد أقارب الطفل أيضًا انحرافات مماثلة.

المعرضون للخطر هم الأطفال الذين عانت أمهاتهم من أمراض معدية أثناء الحمل، واستخدموا المخدرات، وكذلك الأدوية دون وصفة طبية متخصصة.

هل جراحة الحول هي الحل الوحيد للمشكلة؟

تعتبر الجراحة للقضاء على الحول طريقة جذرية لحل المشكلة. مباشرة بعد التشخيص، سيقدم الأخصائي طرق العلاج المحافظة، وهي طرق أكثر لطفًا. قد تكون هذه نظارات خاصة. مهمتهم هي إجبار أعضاء العين على التركيز على نقطة واحدة. ومع مرور الوقت، تتطور عضلات العين المتضررة. يتم تصحيح علم الأمراض تدريجيا.

إذا كان لدى المريض عضو واحد متأثر، فقد يتم اقتراح إجراء "فصل عضو العين". ولهذه الأغراض يتم وضع ضمادة خاصة على العين السليمة. وهكذا، يبدأ الدماغ باستقبال الصور من العضو المريض فقط. تتطور العضلات تدريجياً ويتم تصحيح الأمراض.

يوصى بالجراحة في الحالات الأكثر تقدمًا. لا يمكن أن يضمن الاستعادة الكاملة للرؤية المفقودة، لكنه يسمح بعلاقة أكثر تناسقًا بين أعضاء العين. في كثير من الأحيان، يوافق الشباب على إجراء عملية جراحية، والذين من المهم للغاية عدم وجود عيوب في المظهر.

مؤشرات لعملية جراحية

1. استخدم المريض جميع طرق العلاج التحفظية، ولكن لم يتم تحقيق أي تحسن (أو لم يتم تحقيقها إلى الحد الأقصى).
2. يريد المريض إزالة العيوب التجميلية في أسرع وقت ممكن. يمكن أن يستمر العلاج المحافظ لعدة أشهر أو حتى سنوات.
3. يعاني المريض من عيوب خطيرة. اعتبر الطبيب أنه من الأفضل استعادة الرؤية أولاً من خلال الجراحة، وبعد ذلك فقط تطبيق الأساليب المحافظة لإصلاح النتيجة التي تم الحصول عليها مسبقًا أو تحسينها.

هام: لا يجوز بطلان العملية إلا في الحالات التي يكون فيها للمريض خصائص فردية تمت مناقشتها مسبقًا مع أخصائيه.

هناك أيضًا بعض القيود العمرية. على سبيل المثال، يعتبر العمر الأمثل للتدخل الجراحي هو 4-5 سنوات للطفل. قد يتم رفض المرضى الأصغر سنا. الاستثناء هو الشكل الخلقي للحول، والذي يتم تصحيحه عند عمر 2-3 سنوات. وأوضح هذا ببساطة. بعد الجراحة يجب على المريض الالتزام بنظام خاص والقيام بتمارين خاصة. لن يتمكن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات من القيام بذلك بوعي وبشكل مستقل. تزداد فرص عودة الأمراض بشكل ملحوظ.

مبادئ وأنواع الجراحة للقضاء على الحول

يتم إجراء عملية جراحية لتصحيح الحول في عدة أنواع من العمليات. في بعض الأحيان يختار المتخصص خيارا مثاليا واحدا لموقف معين، ولكن في كثير من الأحيان أثناء العملية يتم دمج عدة أنواع مع بعضها البعض. مزيد من التفاصيل حول كل نوع.

1. يتضمن ركود العضلات قطع الأنسجة من نقطة ارتباطها الفسيولوجية. بعد القطع، يتم خياطة العضلات. يختار المتخصص الموقع الأمثل لمرفقه المستقبلي. قد يكون هذا الوتر، وكذلك الصلبة. ونتيجة لذلك، تتحرك الألياف إلى الخلف ويضعف تأثيرها. إذا تحركت الألياف للأمام، فإن عمل العضلات، على العكس من ذلك، يزداد.
2. تتضمن عملية استئصال العضلة معالجات مماثلة مع قطع العضلة. الفرق عن النوع السابق هو عدم وجود إجراء خياطة.
3. يمكن تحقيق صدمة أقل لعضو العين باستخدام جراحة فادن. في هذه الحالة، لا يتم تنفيذ التلاعب بقطع العضلات. يتم خياطة الأنسجة على الفور إلى الصلبة. يستخدم هذا الإجراء خيوط غير قابلة للامتصاص.
4. إذا كانت العضلة ضعيفة وتحتاج إلى تقوية عملها، يتم استخدام جراحة التقصير. أثناء الجراحة، تتم إزالة جزء من العضلات.
5. نوع آخر من العمليات سيساعد في الحصول على تأثير مماثل. أنه ينطوي على خلق أضعاف بين الوتر والعضلة. ومن الممكن أن تتكون هذه الطية داخل جسم العضلة نفسها.

يتم تنفيذ أي من العمليات المختارة لتصحيح الحول وفقًا للمبادئ الأساسية. التصحيح يجب أن يكون تدريجيًا. يتم إجراء العملية على عضو عين واحد فقط. وفي الحالة الثانية، يتم تكرار الإجراء بعد عدة أشهر (حوالي 3-6). على الرغم من أن زاوية القص الصغيرة قد يقرر الجراح إجراء تصحيحات في كلتا العينين في وقت واحد، إلا أن هذا غالبًا ما يكون الاستثناء.

مميزات العملية

إذا كان المريض يعاني من حول شديد، يتم إجراء الجراحة على عدة خطوات. الحقيقة هي أنه من غير المرغوب فيه إجراء عملية جراحية لأكثر من عضلتين في وقت واحد.

يجب أن تتم عملية إطالة أو تقصير العضلة بالتساوي من جميع الجوانب. على سبيل المثال، إذا كانت العضلات الموجودة على اليمين تتقلص في الحجم، فيجب أن تزيد بالضرورة. وفي هذه الحالة، تكون أبعاد الاستئصال والتكبير متطابقة بالضرورة.

من خلال مراعاة جميع المبادئ الأساسية للتدخل الجراحي، يحاول الأخصائي الحفاظ على الاتصال بين مقلة العين والعضلة التي يتم تشغيلها قدر الإمكان.

بالنسبة للمرضى البالغين، يتم إجراء التصحيح تحت التخدير الموضعي. عند الانتهاء، يتم إعطاء المريض ضمادة. يمكنك العودة إلى المنزل بعد بضع ساعات فقط. بالنسبة للأطفال (في أي عمر)، يتم دائمًا استخدام التخدير العام. ويشترط دخول الطفل إلى المستشفى لمدة يوم واحد، ولكن لا يمكن استبعاد الحالات التي تتطلب إقامة أطول في المستشفى.

يجب على أولئك الذين لديهم الفرصة لتصحيح الأمراض في العيادات الأجنبية الانتباه إلى المتخصصين الألمان والإسرائيليين. ويعتبر نهجهم في التعامل مع هذا التصحيح أكثر تطرفا. يتم تصحيح جميع أنواع الأمراض تقريبًا في زيارة واحدة. ميزة أخرى هي إمكانية إجراء العملية على الأطفال دون سن سنة واحدة.

فترة إعادة التأهيل

على الرغم من إجراء عملية تصحيح الحول في يوم واحد وإرسال المريض فورًا إلى المنزل، إلا أن هذا لا يعني عدم وجود فترة إعادة تأهيل. لاستعادة الرؤية الثنائية بسرعة، ستحتاج إلى الالتزام بتوصيات معينة من الطبيب لبعض الوقت وإجراء تمارين خاصة للعين.

في اليوم الأول بعد الجراحة، سيكون عضو العين مؤلمًا وأحمر قليلاً وملتهبًا. هذه حالة طبيعية. قد يكون هناك أيضًا تدهور قصير المدى في الرؤية. خلال هذه الفترة، يجب التحكم في كل حركة، حيث أن أي محاولة للمس العين لا يمكن أن تؤدي إلا إلى زيادة الألم.

هام: استعادة أنسجة عضو العين والرؤية الثنائية تتم بعد شهر. يرى معظم المرضى صورة مزدوجة طوال هذا الوقت. إذا لم تتم استعادة الرؤية بعد هذه الفترة، يجب عليك استشارة طبيب العيون.

عند الأطفال، يتم تقليل وقت التكيف بشكل كبير. الشيء الرئيسي هو أداء التمارين التي يحددها أخصائي وزيارة طبيب العيون.

للتعافي النشط، قد يوصي الأخصائي باستخدام نظارات تصحيحية خاصة، بالإضافة إلى تغطية العين السليمة من وقت لآخر. سيساعد هذا في خلق ضغط على العضو الذي يتم تشغيله. سوف تتطور العضلات بشكل أسرع وتصل إلى المستوى المطلوب.

ما هي المضاعفات التي يجب أن تتوقعها بعد الجراحة؟

المضاعفات الأكثر شيوعًا التي تحدث في الممارسة الطبية بعد الجراحة للقضاء على الحول هي التصحيح الزائد. يتشكل عندما يتم إطالة أو خياطة عضلات عضو العين بشكل مفرط. الأسباب الرئيسية لهذا التأثير غير المرغوب فيه:

• خطأ الجراح
• حسابات أولية غير صحيحة؛
• النمو الطبيعي للمريض، مما يؤثر على زيادة حجم عضو العين.

في الآونة الأخيرة، وجد الخبراء أفضل طريقة لتقليل مخاطر مثل هذه المضاعفات. على نحو متزايد، يتم تنفيذ العمليات ليس عن طريق القطع، ولكن عن طريق الخياطة في طيات العضلات. في هذه الحالة، يكون الخيط المطبق قابلاً للتعديل ويمكن تصحيح التأثير غير المرغوب فيه بطريقة طفيفة التوغل.

تكوين ندبة خشنة في مكان قطع العضلات والخياطة اللاحقة. هذه الطريقة للتدخل الجراحي تحرم الأنسجة العضلية من الحركة والمرونة، والتي يتم استبدالها جزئيًا بالأنسجة الليفية. البديل الوحيد في هذا الوقت هو تقليل حجم المنطقة المستأصلة.

يعود الحول (الانتكاسات) مع مرور الوقت. غالبًا ما تحدث هذه المضاعفات بسبب خطأ المريض نفسه الذي يهمل الامتثال لجميع القواعد في فترة ما بعد الجراحة. عند الأطفال، يمكن أن يحدث الانتكاس بسبب الزيادات المفاجئة في الحمل على عضو العين. على سبيل المثال، تم إجراء عملية تصحيح الحول في سن الخامسة أو السادسة، وبعد شهرين بدأ الطفل في الذهاب إلى المدرسة.

أخطر المضاعفات، ولكنها نادرة جدًا، هي تلف العصب المبهم أثناء العملية، وهو المسؤول عن عمل الرئتين والجهاز الهضمي وعضلات القلب.

يحدث الحول في كثير من الأحيان. عند الأطفال الصغار، قد يبدو هذا العيب أحيانًا مؤثرًا ومضحكًا، ولكن لا ينبغي الاستهانة بالضعف. في أي عمر، يعد هذا مرضًا مزعجًا يحتاج إلى تصحيح - سواء من الناحية الطبية أو من الناحية الجمالية. وعلى الرغم من أن الأطفال في الغالبية العظمى من الحالات يكونون عرضة للإصابة بهذا المرض، إلا أن البالغين لا يتمتعون بالحماية منه أيضًا.

من المؤكد أن تصحيح الحول لدى الأطفال أسهل، خاصة إذا تم اكتشافه في بداية النمو وبدء العلاج في الوقت المناسب. يسبب الحول الكثير من الإزعاج للمريض؛ يمكن أن "تفشل" العين تمامًا بمرور الوقت، ناهيك عن الانزعاج النفسي والجمالي. لحسن الحظ، تشخيص الحول بسيط للغاية، والطب الحديث يوفر ترسانة كاملة من الوسائل لعلاجه، بما في ذلك الجراحة، إذا لزم الأمر.

ما هو الحول

الحول (أسماء أخرى: الحول، الحول المتغاير) هو اضطراب عيون شائع جدًا. وبحسب الإحصائيات فإن طفلاً واحداً من كل خمسين يعاني منه. يرتبط بالنشاط غير المنسق لواحدة أو أكثر من عضلات العين المسؤولة عن حركة مقلة العين.

إذا كانت العيون عادة تركز على نقطة معينة، وتنقل الصورة من كل عين إلى الدماغ، ففي حالة الحول نتيجة ضعف العضلات، تنحرف إحدى العينين عن هذه النقطة، ولا تتوافق الصورة المستلمة من عين واحدة مع الصورة المستلمة من الآخر. ولهذا السبب، يستبعد الجهاز العصبي الصورة الواردة من العين الحولية، ولا يتم إنشاء صورة ثلاثية الأبعاد في الدماغ. ونتيجة لذلك، يرى الشخص صورة مسطحة، والعين التي تكاد لا تشارك في عملية الرؤية وتتوقف عن العمل. ولهذا السبب، يتطور الغمش، أو قصر النظر البطيء، "العيون الكسولة"، كما يطلق عليه أحيانًا الحول عند الأطفال، بمرور الوقت.

قد تكون أسباب المرض مختلفة، ولكن على أي حال، إذا لم يتم علاج العين المريضة، فإنها تصبح ضعيفة ويتم استبعادها تماما من المشاركة في العملية البصرية.

أنواع الحول

قد تختلف الأسباب. أما بالنسبة للحول، فإن أطباء العيون يعتبرون الأمراض الخلقية والمكتسبة.

حسب النوع، ينقسم الحول إلى ودود وغير ودود.

أسباب الحول الخلقي

في الواقع، يحدث الحول الخلقي النقي في حالات معزولة. إذا تطور الحول في الأشهر الستة الأولى من الحياة، فإنه يسمى طفلي. وفي مثل هذه الحالات تكون أسباب المرض هي الاضطرابات الوراثية، مثل متلازمة كروزون ومتلازمة داون؛ الوراثة - في هذه الحالة، يتم تشخيص الحول لدى أقارب الدرجة الأولى والثانية؛ عيوب العين الخلقية، والشلل الدماغي. في كثير من الأحيان يظهر المرض نتيجة لعواقب الخداج، وتأثير الأدوية والعقاقير المختلفة على الجنين، وإذا أصيبت الأم بأمراض معدية أثناء الحمل (الحصبة، الفيروس المضخم للخلايا، ARVI وغيرها)، فإن ذلك يمكن أن يسبب أيضًا الحول في الطفل.

أسباب الحول المكتسب

يمكن أن يتطور المرض بعد الأشهر الستة الأولى من الحياة وحتى عند البالغين. وفي هذه الحالة يطلق عليه مكتسب.

هناك أسباب عديدة للحول المكتسب. بادئ ذي بدء، ينجم المرض عن درجات متوسطة وعالية من قصر النظر، طول النظر، الاستجماتيزم والتغيرات المفاجئة في الرؤية دون أسباب ملحوظة. يمكن أن يتطور الحول أيضًا بسبب أمراض العين المختلفة: الجلوكوما وإعتام عدسة العين والاستجماتيزم وغيرها. بالإضافة إلى أمراض العيون المختلفة، بما في ذلك ورم الشبكية والحول بعد الإصابة والأورام والإصابات الأخرى.

الحول هو نتيجة لشلل العضلات، الذي يصاحب بعض الأمراض، مثل التهاب الدماغ، والتصلب المتعدد، والزهري العصبي، بالإضافة إلى الأمراض الجسدية والعقلية. بالإضافة إلى ذلك، يتم الحصول عليه في حالة عدم كفاية إمدادات الدم، ويرتفع الضغط داخل الجمجمة بشكل حاد، وتتطور أمراض الدماغ أو الحبل الشوكي. يمكن أن يظهر الحول على شكل مضاعفات بعد الأنفلونزا والحصبة والحمى القرمزية والدفتيريا.

ويمكن أيضا أن يسبب الحول عند الأطفال. غالبًا ما تؤدي الأسباب ذات الطبيعة النفسية والمواقف العصيبة والصدمات النفسية والإجهاد العصبي إلى حقيقة أن الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة (وأحيانًا الأطفال الأكبر سنًا وحتى البالغين) يبدأون في إغماض أعينهم.

الحول المصاحب

الود هو مرض تكون فيه زوايا الحول متماثلة. أي أن عيناً واحدة حولت، ولكن زاوية انحراف العين الحول (الأساسية) وزاوية انحراف العين السليمة (الثانوية) متساوية. على الرغم من أن الجهاز العضلي للعين يتطور بشكل مختلف، إلا أنه لا توجد رؤية مزدوجة، فكلتا العينين متحركتان بالكامل.

ينقسم الحول المصاحب إلى ثلاث مجموعات من الاضطرابات البصرية:

ملائمة.

غير استيعابية.

استيعاب جزئيا.

مع الحول التكيفي، يكون المرض مصحوبا بنوع من أمراض الرؤية - طول النظر أو قصر النظر. يتطور هذا النوع من الحول بين عمر 2 و 4 سنوات. تم تصحيحه عن طريق ارتداء النظارات.

يسبب شلل العضلات المسؤولة عن حركة العين الحول غير التكيفي. قد تكمن في مشاكل أثناء التطور داخل الرحم أو الأمراض التي عانت منها بعد الولادة. يصعب تحديد هذا النوع من الحول في المرحلة الأولية. وغالبا ما يصاحب الشلل الدماغي.

• أفقي (عندما يتم توجيه العينين في اتجاهات مختلفة - الحول الوحشي، أو الحول المتباعد؛ عندما يتم توجيه العينين إلى جسر الأنف - الخواص، أو الحول المتقارب)؛
• عمودي (عندما تحدق العين إلى الأعلى - تضخم العين، عندما تحدق العين إلى الأسفل - تحت الحول)؛
• مختلط (عندما يتم الجمع بين عدة أشكال من الحول).

لا يمكن تصحيح هذا النوع من الحول بالنظارات.

أنواع الحول غير التكيفي:

• حسي (مع فقدان الرؤية في عين واحدة)؛
• حاد (الحول الذي يظهر فجأة بعد التوتر أو الصدمة النفسية أو التوتر العصبي) ؛
• دوري (يظهر الحول ويختفي بعد فترة زمنية معينة، والسبب هو اضطرابات الجهاز العصبي المركزي)؛
• ثانوي (الحول الذي تغير اتجاهه إلى الاتجاه المعاكس بعد التصحيح الجراحي أو النظارات).

هناك أيضًا نوع خاص من الحول غير التكيفي - التباعد الزائد. في هذه الحالة، يظهر الحول فقط عندما ينظر الشخص إلى المسافة.

الحول التكيفي جزئيًا يجمع بين أعراض الاضطرابات التكيفية والحركية، مثل تذبذبات مقلة العين، والتي تظهر بشكل لا إرادي ومنتظم. يمكن أن تكون متقاربة (عندما تركز العيون على جسر الأنف) ومتباعدة (تنظر العيون إلى الصدغين).

يمكن أن يكون للحول درجات متفاوتة من الشدة:

• المقدمة بقوة لديها زاوية أكبر من 37 درجة،
• مرئية بوضوح بزاوية 22-36 درجة،
• متوسط ​​- 11-21 درجة،
• طفيف - 6-10 درجات،
• غير معبر عنها عمليا - زاوية أقل من 5 درجات.

الحول غير الودي

في الحول غير المترافق، زوايا الانحراف الأولية والثانوية ليست هي نفسها. تكون حركة العين محدودة أو غائبة في اتجاه واحد أو أكثر. في أغلب الأحيان، يكون لهذا الحول أيضًا طبيعة مشلولة الأصل، كنوع غير متكيف. أسباب هذا المرض هي الأضرار التي لحقت الأعصاب الحركية.

ويحدث أيضًا الحول الشللي الكاذب. أسباب ضعف البصر في هذه الحالة هي تشوهات النمو أو بعد الجراحة، ولكن ليس تلف الأعصاب.

الحول الخيالي

جميع أنواع الحول التي تم وصفها صحيحة. ولا ينبغي الخلط بينها وبين الحول الخيالي الذي يحدث عند الأطفال الصغار. ونظرًا لعمرهم، غالبًا ما يكونون غير قادرين على تركيز نظرهم على شيء ما، مما يخلق مظهرًا بأن الطفل يحدق.

ومع ذلك، فإن الحول المؤقت الوهمي يحدث أحيانًا للبالغين. يحدث هذا عادة بسبب التسمم بالكحول.

التشخيص

حتى لو بدا أن الحول غير مرئي أو غير ضار عمليًا، فلا يجب عليك تأخير العلاج. وهذا ليس عيبًا تجميليًا على الإطلاق، لذا فهو يتطلب اهتمامًا فوريًا بمجرد اكتشافه. إذا لم يتم تصحيح الحول، فقد تفقد العين القدرة على الرؤية.

الأعراض الأولى للحول:

• انحراف إحدى العينين أو كلتيهما نحو الأنف (الحول المتقارب) أو إلى الجانب (الحول المتباعد)،
• عدم القدرة على التركيز على جسم ما (ما يسمى بالنظرة العائمة).

في هذه الحالة عليك أن تأخذ في الاعتبار الكثير من التفاصيل حتى لا تخلط بين المرض وبين مرض وهمي. يمكن الخلط بين الموقع الخاص أو المحدد الذي يميز طفلًا معينًا وبين الحول. ومن المهم هنا التمييز بين الأعراض الحقيقية للحول والعلامات الوهمية. غالبًا ما تختفي هذه العلامات الفسيولوجية من تلقاء نفسها مع تقدم العمر. يمكن أيضًا العثور على النظرة العائمة عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر والذين لا يستطيعون التركيز بعد على شيء ما. ويختفي هذا أيضًا مع التقدم في السن. هناك العديد من الآباء الذين بدأوا يشعرون بالذعر، حيث تبددت مخاوفهم بشأن الحول لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، إما عن طريق المتخصصين أو اختفاء الأعراض في سن متأخرة.

في كثير من الأحيان يلاحظ الآباء أنفسهم الحول ويتصلون بطبيب العيون. هذا مرض يمكنك تشخيصه بنفسك، دون مساعدة متخصص.

يمكن أيضًا اكتشاف المرض أثناء الفحص الروتيني للطفل. يقوم طبيب العيون بتشخيص الجهاز البصري بأكمله، بما في ذلك استخدام الكمبيوتر، وإجراء الاختبارات التي تؤكد عدم وجود رؤية ثلاثية الأبعاد وأن الطفل مصاب بالحول. ويجب تحديد أسباب المرض من أجل وصف العلاج المناسب لهذا النوع من المشاكل.

يختار الطبيب النظارات أو العدسات، ويصف علاج الأجهزة، وإذا لزم الأمر، الأدوية. وفي الحالات الصعبة، قد يحيلك لإجراء عملية جراحية إلى عيادة طب العيون.

إذا بدأت العلاج في مرحلة مبكرة من التطور، فمن الممكن في معظم الحالات التخلص تمامًا من المرض.

العلاج غير المخدرات

في بعض الحالات، يمكن تصحيح الحول باستخدام النظارات أو العدسات اللاصقة. يشار إلى هذه الطريقة في حالات الحول التكيفي والحول التكيفي جزئيًا.

بالنسبة للحول المتكيف جزئيًا، يتم لصق موشورات فريسنل - وهي عدسات مركبة معقدة - على عدسات النظارات.

يتم أيضًا استخدام طريقة الانحناء بنجاح، أي علاج الانسداد. في هذه الحالة، يتم وضع ضمادة أو رقعة عين على العين السليمة. يجب أن يستمر العلاج لمدة 4 أشهر على الأقل، ويشار إليه بشكل رئيسي في علاج الحول لدى الأطفال. باستخدام هذه الطريقة، من الضروري مراقبة حدة البصر للعين السليمة التي تخضع لإغلاق مستمر باستمرار. ولجعل العلاج أكثر فعالية، يتم الجمع بين التجسيم البصري وتصحيح الأجهزة، والذي يتضمن العلاج بالليزر، والتغميق، والتحفيز الكهربائي وغيرها من الطرق.

العلاج الدوائي والأجهزة

توصف الأدوية بالتزامن مع علاج الأجهزة وتمارين العين وإما أن تعمل على استرخاء العضلات وضعف الرؤية، مثل الأتروبين، أو، مثل البيلوكاربين، لمنع انقباض حدقة العين. جوهر العلاج هو زيادة الحمل على العين وتحفيز عملها النشط.

الأجهزة فعالة أيضًا في علاج المرض. يتم استخدام أجهزة مثل المنظار الأحادي والحامل السينوبتوفوري. الأول يهيج شبكية العين بأشعة الضوء وبالتالي يحارب الحول (انخفاض الرؤية) والرؤية المزدوجة. والثاني يستخدم للحول الحسي إذا كانت زاوية الحول كبيرة بما فيه الكفاية.

تتم الإشارة أيضًا إلى المرضى للعلاج بتقويم العظام، والذي يتكون من تمارين تدريبية على الأجهزة. يهدف هذا العلاج إلى تطوير الرؤية الثنائية.

جراحة

في بعض الحالات، يوصى بالتدخل الجراحي للحول. وبفضله يتم تقوية أو إضعاف العضلة المسؤولة عن حركة مقلة العين. يتم استخدام جراحة الحول إذا لم يساعد العلاج المعقد. يشار إليه أيضًا في الأشكال المشلولة وغير التكيفية.

في حالة الحول المرئي بقوة، يمكن إجراء عدة عمليات على كل عين مع استراحة لمدة ستة أشهر على الأقل.

في حالة الحول يتم إجراء نوعين من العمليات: الاستئصال الذي يقصر طول عضلة العين، والركود - حركة عضلة العين. ويعتمد اختيار طبيعة العملية على نوع الحول وزاويته. ويمكن أيضًا إجراء التدخل المشترك. يتم إجراء العمليات الجراحية تحت التخدير العام والمحلي.

ومن الجدير بالذكر أن الحول لا يتم تصحيحه جراحياً حتى سن 3-4 سنوات. من الضروري الانتظار حتى تتشكل الرؤية الثنائية، أي القدرة على رؤية صورة الجسم بكلتا العينين. في سن مبكرة، لا يكون التدخل الجراحي ممكنًا إلا في حالة وجود الحول الخلقي بزاوية انحراف كبيرة. يمكن لجراح العيون فقط إجراء مثل هذه العمليات.

بعد الجراحة، يجب مواصلة العلاج بأي من الطرق المذكورة أعلاه لاستعادة وتعزيز الرؤية الثنائية.

الهدف النهائي لجراحة الحول هو استعادة وضع العين المتماثل (أو الأقرب إلى المتماثل) قدر الإمكان. يمكن إجراء مثل هذه العمليات، حسب الحالة، عند البالغين والأطفال.

أنواع العمليات الجراحية لتصحيح الحول

بشكل عام، هناك نوعان من عمليات الحول. يهدف النوع الأول من الجراحة إلى إضعاف العضلة خارج العين المتوترة بشكل مفرط. ومن الأمثلة على هذه العمليات الركود (عبور العضلة عند إدخالها وتحريكها بطريقة تضعف عملها)، بضع العضل الجزئي (استئصال جزئي لجزء من ألياف العضلات)، البلاستيك العضلي (لغرض الإطالة) . النوع الثاني من الجراحة يهدف إلى تقوية عمل العضلة الضعيفة خارج العين. مثال على العمليات من النوع الثاني هو الاستئصال (استئصال جزء من العضلات الضعيفة بالقرب من موقع التعلق مع التثبيت اللاحق للعضلة المختصرة)، ورفاه التينور (تقصير العضلات عن طريق تكوين طية في منطقة وتر العضلات)، والوضع المضاد ( تحريك موقع تثبيت العضلات من أجل تعزيز عملها).

في كثير من الأحيان، أثناء الجراحة لتصحيح الحول، يتم استخدام مزيج من أنواع التدخل الجراحي المذكورة أعلاه (الركود + الاستئصال). إذا كان هناك حول متبقي بعد الجراحة ولم تتم تسويته عن طريق التصحيح الذاتي، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية متكررة، والتي يتم إجراؤها عادة بعد 6 إلى 8 أشهر.

لتحقيق أقصى قدر من الفعالية عند إجراء عملية جراحية لتصحيح الحول، يجب عليك الالتزام بعدة مبادئ أساسية.

1. الإسراع بشكل غير ضروري في عملية التصحيح الجراحي للحول يؤدي في كثير من الأحيان إلى نتائج غير مرضية. لذلك، يجب إجراء جميع التلاعب بجرعات (إذا لزم الأمر، في عدة مراحل).

2. إذا كان من الضروري إضعاف أو تقوية العضلات الفردية، فيجب توزيع التدخل الجراحي بالجرعات بالتساوي.

3. عند إجراء عملية جراحية لعضلة معينة، من الضروري الحفاظ على اتصالها بمقلة العين.

جراحة الحول ذات التقنية العالية:

قام متخصصون من عيادات عيون الأطفال بتطوير جراحة الموجات الراديوية الحديثة ذات التقنية العالية باستخدام مبادئ النمذجة الرياضية.

مميزات جراحة العيون ذات التقنية العالية:

1. تتميز العمليات بأنها منخفضة الصدمة، وذلك بفضل استخدام موجات الراديو، ويتم الحفاظ على بنية العين.
2. بعد العمليات لا يوجد تورم رهيب، ويخرج المريض من المستشفى في اليوم التالي.
3. العمليات دقيقة.
4. بفضل مبادئ الحساب الرياضي، يمكننا ضمان أعلى دقة وإظهار النتيجة المضمونة للعملية حتى قبل تنفيذها.
5. يتم تقليل فترة إعادة التأهيل بمقدار 5-6 مرات.

نتيجة العملية: تتيح تقنيات جراحة الحول عالية الفعالية ضمان وضع نظر متماثل لأنواع مختلفة من الحول، بما في ذلك تلك ذات الزوايا الصغيرة وغير المستقرة، واستعادة حركة مقلة العين في الحول الشللي في 98٪ من الحالات. هذه طريقة فريدة لمساعدة المريض بشكل فعال.

نتائج جراحة الحول

يتيح لك العلاج الجراحي للحول تصحيح العيب التجميلي، وهو عامل مؤلم قوي للمرضى من أي عمر. ومع ذلك، لاستعادة الوظائف البصرية (أي الرؤية الثنائية) بعد الجراحة، يلزم اتباع نهج متكامل، والذي يتضمن العلاج الجنبي (يهدف إلى علاج الحول المصاحب للحول) والعلاج العظمي العظمي (استعادة الرؤية العميقة ووظائف العينين).

يمكن إجراء عملية على مرحلة واحدة لتصحيح الحول لدى البالغين في العيادة الخارجية عند علاج الأطفال، ويكون العلاج في المستشفى ضروريًا في معظم الحالات. وقت التعافي التقريبي بعد الجراحة هو أسبوع واحد، ولكن لإعادة الرؤية الكاملة بالعينين، أي. إن القدرة على رؤية صورة ثلاثية الأبعاد بكلتا العينين في نفس الوقت ليست كافية. خلال الوقت الذي أصيب فيه الشخص بالحول، "نسي الدماغ، بالمعنى المجازي، كيفية" دمج الصور من كلتا العينين في صورة واحدة، وسوف يستغرق الأمر وقتًا طويلاً وجهدًا كبيرًا "لتعليم" الدماغ هذا مرة أخرى.

تجدر الإشارة إلى أنه، مثل أي عملية جراحية، قد يكون التصحيح الجراحي للحول مصحوبًا بتطور بعض المضاعفات. أحد المضاعفات الأكثر شيوعًا لجراحة الحول هو التصحيح المفرط (ما يسمى بالتصحيح المفرط)، الناتج عن الأخطاء في الحسابات. قد يحدث التصحيح الزائد مباشرة بعد الجراحة، أو قد يتطور بعد مرور بعض الوقت. على سبيل المثال، إذا تم إجراء العملية في مرحلة الطفولة، ففي مرحلة المراهقة، عندما تنمو العين، قد يعاني الطفل من الحول مرة أخرى. هذه المضاعفات ليست غير قابلة للإصلاح ويمكن تصحيحها بسهولة عن طريق الجراحة.

يتم إجراء هذا التدخل الجراحي في معظم مراكز طب العيون في موسكو وروسيا (التجارية والعامة). عند اختيار عيادة لإجراء عملية تصحيح الحول، من المهم دراسة إمكانيات العيادة، والظروف المعيشية، وما إذا كانت العيادة مجهزة بالمعدات الحديثة وغيرها من النقاط المهمة. ومن المهم أيضًا اختيار الطبيب المناسب لإجراء العملية. بعد كل شيء، فإن تشخيص العلاج يعتمد بشكل كامل على احترافه.

إذا كنت أنت أو أحد أقاربك قد خضعت بالفعل لعملية جراحية لتصحيح الحول، فسنكون ممتنين إذا تركت تعليقات حول التدخل والعيادة التي تم فيها إجراء العملية، وكذلك النتائج التي تم الحصول عليها

الهدف من جراحة عضلات خارج العين لعلاج الحول هو تحقيق وضع العين الصحيح واستعادة الرؤية الثنائية إن أمكن. ومع ذلك، فإن الخطوة الأولى في علاج الحول في مرحلة الطفولة هي تصحيح أي أخطاء انكسارية كبيرة و/أو الحول. بمجرد تحقيق أقصى وظيفة بصرية ممكنة في كلتا العينين، يجب تصحيح أي انحراف متبقي جراحيًا.

العمليات الجراحية التي تضعف عمل العضلات

هذا هو إضعاف العضلة عن طريق تحريك موضعها للخلف باتجاه أصل العضلة. يمكن إجراء الركود على أي عضلة باستثناء المائلة العلوية.

أ) يتم تحقيق انكشاف عضلات البطن من خلال شق مقوس سفلي صدغي؛

ب) يتم وضع واحد أو اثنين من الغرز القابلة للامتصاص على العضلة القريبة من مكان إدخالها؛

طبقات التثبيت الخلفية

مبدأ هذا التدخل (عملية فادن) هو تقليل قوة العضلات في اتجاه عملها دون تغيير مكان التعلق. يمكن استخدام إجراء Faden لعلاج VDD وأيضًا لإضعاف عضلات المستقيم الأفقية. عند تصحيح VDD، عادةً ما يتم إجراء تراجع العضلة المستقيمة العلوية أولاً. يتم بعد ذلك خياطة بطن العضلات إلى الصلبة بخياطة غير قابلة للامتصاص على مسافة 12 ملم بعد إدخالها.

أ) بعد تعرض العضلة، يتم تمرير خيطين قابلين للامتصاص عبر العضلة في نقاط محددة بعد إدخالها؛

ب) يتم استئصال جزء من العضلات الأمامية للخيوط، ويتم خياطة الجذع في الموقع الأصلي للتعلق

3. التعليمتُستخدم عادةً طيات العضلات أو الأوتار لتعزيز عمل العضلة المائلة العلوية في شلل العصب القحفي الرابع الخلقي.

2. التحرك(خياطة العضلات بالقرب من الحوف) قد توفر عملاً معززًا بعد ركود المستقيم السابق.

أ) ركود العضلة المستقيمة الداخلية.

ب) يتم قطع النصفين الجانبيين للعضلات المستقيمة العلوية والسفلية وخياطتهما على الحواف العلوية والسفلية للعضلات المستقيمة الجانبية الجدارية

2. عملية جنسنيحسن الاختطاف، ويتم دمجه مع الركود أو حقن سموم CI. البوليولينوم في العضلة المستقيمة الخارجية.

الشلل المائل العلوي

1. خلقيتضخم مع زاوية كبيرة في الموضع الأساسي. في هذه الحالة، يتم إجراء طية للعضلة المائلة العلوية.

2. مكتسب

أ) صغيريتم تصحيح تضخم الغدة الدرقية عن طريق الضعف المماثل للعضلة المائلة السفلية.

ب) مكتسبيتم علاج تضخم الزاوية المتوسطة والكبيرة من خلال ضعف المائل السفلي المماثل مع ضعف المستقيمة العلوية المماثل و / أو ضعف المستقيمة العلوية المقابلة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ضعف العضلات المائلة السفلية والمستقيمة العلوية لنفس العين يمكن أن يؤدي إلى فرط الارتفاع.

2. يتم تمرير طرفي الخيط بالقرب من بعضهما البعض من خلال الجذع في موقع التعلق.

3. يتم ربط الخيط الثاني وسحبه بإحكام حول الخيط العضلي الموجود في الأمام لتأمينه من الجذع.

5. تبقى الملتحمة مفتوحة.

3. إذا كان هناك حاجة إلى مزيد من الركود، يتم سحب العقدة للأمام على طول الدرز العضلي، مما يوفر استرخاءً إضافيًا للعضلة المتراجعة، ويتم دفعها للخلف.

4. إذا كانت هناك حاجة إلى تراجع أقل، يتم سحب خياطة العضلة للأمام ويتم سحب العقدة في الاتجاه المعاكس لجذع العضلة.

5. يتم خياطة الملتحمة.

يتم استخدام تقنية مماثلة لاستئصال العضلة المستقيمة.

التعصيب الكيميائي باستخدام توكسين البوتولينوم للحول

المؤشرات الرئيسية للتعصيب الكيميائي:

لتحديد وظيفة العضلة المستقيمة الخارجية في شلل CN VI، حيث يتداخل تقلص العضلة المستقيمة الداخلية مع الإبعاد. جرعة صغيرة من سموم CI. يتم حقن البوليولينوم في بطن المضاد في فرط الوظيفة (العضلة المستقيمة الداخلية) تحت التحكم الكهربائي. يؤدي الشلل المؤقت للعضلة إلى استرخائها، ويكون عمل العضلات الأفقية للعين متوازنًا، مما يسمح بتقييم وظيفة العضلة المستقيمة الخارجية.

لتحديد خطر الشفع بعد العملية الجراحية وتقييم إمكانات BZ. على سبيل المثال، يتلقى مريض بالغ يعاني من الحول المتباعد الأيسر وحدة بصرية عالية في كلتا العينين حقنة من توكسين CI. bolulinum في العضلة المستقيمة الخارجية للعين اليسرى سيؤدي إما إلى محاذاة العين أو تقاربها.

ومع ذلك، فإن وضع المنشور التصحيحي أمام العين المنحرفة غالبًا ما يكون طريقة أبسط وأكثر دقة لتقييم خطر الشفع بعد العملية الجراحية. إذا كانت إحدى الطرق تشير إلى احتمالية الشفع، فيمكن إعلام المريض بذلك. ومع ذلك، فإن مثل هذا الشلل. عادة يختفي تلقائيا.

جراحة العيون لتصحيح الحول

في كثير من الأحيان، لا تؤدي جراحة الحول إلى إعادة الرؤية الطبيعية على الفور. سيتفق الكثيرون على أنه من المؤسف أن ننظر إلى فتاة صغيرة جميلة أو طفل ينظر إليه بارتياب. بدون هذا العيب التجميلي سيكون كل شيء على ما يرام. بالإضافة إلى ذلك، يوصي أطباء العيون بتجربة الطرق المحافظة لعلاج الحول قبل الخضوع للجراحة.

ما هو الحول، أو الحول؟

الحول هو مرض تنحرف فيه إحدى العينين اليمنى واليسرى أو كلتيهما أو بالتناوب عن الوضع الطبيعي عند النظر بشكل مستقيم. عندما ينظر الشخص إلى شيء ما، فإن المعلومات التي تتلقاها كل عين تختلف قليلاً، لكن المحلل البصري الموجود في الجزء القشري من الدماغ يجمع كل شيء معًا. مع الحول، تكون الصور مختلفة تمامًا، لذلك يتجاهل الدماغ الإطار من العين الحولية. يؤدي وجود الحول على المدى الطويل إلى الحول - وهو انخفاض وظيفي قابل للعكس في الرؤية، عندما لا تشارك عين واحدة عمليا (أو كليا) في العملية البصرية.

يمكن أن يكون الحول خلقيًا أو مكتسبًا. غالبًا ما يكون لدى الأطفال حديثي الولادة نظرة عائمة أو جانبية، خاصة بعد الولادة الصعبة. العلاج من قبل طبيب الأعصاب يمكن أن يزيل أو يخفف من مظاهر صدمة الولادة. قد يكون السبب الآخر هو خلل في النمو أو ارتباط غير صحيح للعضلات خارج العين (انظر الشكل 1).

يحدث الحول المكتسب نتيجة لما يلي:

6. الأمراض المعدية: الأنفلونزا، الحصبة، الحمى القرمزية، الخناق، وما إلى ذلك؛
7. أمراض جسدية
8. إصابات؛
9. انخفاض حاد في الرؤية في عين واحدة.
10. قصر النظر، طول النظر، الاستجماتيزم العالي والمعتدل.
11. الإجهاد أو الخوف الشديد.
12. شلل جزئي أو شلل.
13. أمراض الجهاز العصبي المركزي.

كيف يمكنك التخلص من الحول؟

يصحح الحول:

14. ارتداء نظارات خاصة؛
15. سلسلة من تمارين العين.
16. ارتداء عصابة للعينين تغطي عين واحدة؛
17. عملية جراحية لتصحيح الحول.

تتم محاولة تصحيح الحول المتغير، الذي يحدث أحيانًا حول العين اليمنى أو اليسرى، من خلال ارتداء رقعة. غالبًا ما يساعد الاستخدام طويل الأمد للنظارات المصممة خصيصًا. يوصى بتمارين تقوية القدرة على التركيز لجميع المرضى الذين يعانون من الحول تقريبًا. إذا لم تنجح جميع الطرق المذكورة أعلاه في تصحيح الرؤية، يتم إجراء عملية جراحية لتصحيح الحول. يتم إجراء هذا النوع من الجراحة في مرحلة الطفولة وفي مرحلة البلوغ.

أنواع العمليات الجراحية لتصحيح الحول

تحدث الأنواع التالية من الحول عند الأطفال والبالغين:

18. أفقي - متقارب ومتباعد بالنسبة لجسر الأنف.
19. رَأسِيّ؛
20. مزيج من نوعين.

يواجه الأطباء الحول المتقارب أكثر من الحول المتباعد. إلى جانب الحول المتقارب، قد يعاني المريض من طول النظر. عادة ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر من الحول المتباين.

أثناء العملية يمكن القيام بما يلي:

21. جراحة من نوع التضخيم؛
22. جراحة المنهكة.

في جراحة الضعف، يتم زرع عضلات العين بعيدًا قليلاً عن القرنية، مما يؤدي إلى إمالة مقلة العين في الاتجاه المعاكس.

أثناء جراحة تكبير العين، تتم إزالة قطعة صغيرة من عضلة العين، مما يؤدي إلى تقصيرها. ثم يتم خياطة هذه العضلة في نفس المكان. تتضمن جراحة تصحيح الحول تقصير وإضعاف العضلات المستهدفة، مما يعيد التوازن إلى مقلة العين. يتم إجراء العملية على عين واحدة أو كلتا العينين. يحدد الجراح المجهري نوع التدخل الجراحي عندما يكون المريض في حالة استرخاء تام على طاولة العمليات.

وفي بعض العيادات يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي للبالغين فقط. وفي حالات أخرى، يتم إعطاء جميع المرضى تخديرًا عامًا. اعتمادًا على العمر والحالة الصحية وعوامل أخرى، يتم إجراء القناع (الحنجري)، أو التخدير الرغامي باستخدام مرخيات العضلات، أو نوع بديل من التخدير.

من المهم أن تكون مقلة العين أثناء الجراحة بلا حراك ولا يوجد أي توتر في العضلات، لأن الجراح يجري اختبارا خاصا: فهو يقيم درجة تقييد حركات العين عن طريق تحريكها في اتجاهات مختلفة.

بعد الجراحة، يمكن للشخص البالغ العودة إلى المنزل في نفس اليوم. يحتاج الطفل إلى دخول المستشفى الأولي. في أغلب الأحيان، تكون الأمهات في المستشفى مع أطفالهن، ويتم الخروج في اليوم التالي بعد العملية. تستغرق فترة التعافي حوالي 14 يومًا. بعد الخروج يقوم المريض بتمديد الإجازة المرضية أو الشهادة في عيادته.

تجدر الإشارة إلى أنه في 10-15% من الحالات، لا يتم القضاء على الحول بشكل كامل وقد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية متكررة. تساعد الجراحة باستخدام الغرز القابلة للتعديل على تقليل معدل الفشل. وبعد أن يستيقظ المريض، يقوم الطبيب بفحص حالة العينين بعد مرور بعض الوقت تحت التخدير الموضعي. إذا كانت هناك انحرافات، فإنه يشد عقدة الغرز قليلاً وعندها فقط يؤمنها في النهاية. يتم إجراء جميع أنواع العمليات باستخدام مواد خياطة قابلة للامتصاص تمامًا.

أحيانًا يعاني البالغون الذين عاشوا لفترة طويلة من الزمن مع الحول من رؤية مزدوجة بعد الجراحة لأن الدماغ غير معتاد على إدراك صورة مجهرية. إذا قرر الطبيب قبل العملية أن هناك احتمال كبير لتطور الرؤية المزدوجة، فإن تصحيح الحول يتم على مرحلتين حتى يتمكن الدماغ من التكيف تدريجياً.

تنفيذ العملية

قبل أيام قليلة من الجراحة، تحتاج إلى إجراء اختبارات الدم وإجراء تخطيط القلب والتشاور مع بعض المتخصصين. يجب عدم تناول الطعام قبل 8 ساعات من الجراحة. إذا كان من المقرر أن يكون في الصباح، فيمكنك تناول العشاء، وإذا كان بعد الظهر، فيسمح بوجبة إفطار خفيفة. يتم إدخال الطفل والأم إلى المستشفى قبل يومين من العملية. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير العام. تستمر العملية نفسها من 30 إلى 40 دقيقة، ثم يتم إخراج المريض من التخدير ونقله إلى الجناح. كل هذا الوقت يتم وضع ضمادة على العين. بعد أن يتعافى المريض تمامًا من التخدير، يقوم الجراح بفحصه في فترة ما بعد الظهر. يفتح الضمادة ويفحص العين ويضع قطرات خاصة ويغلقها مرة أخرى. بعد ذلك، يتم إرسال البالغين إلى المنزل مع توصيات مفصلة: ما هي الأدوية التي يجب تناولها، وما الذي يجب وضعه في أعينهم، ومتى يجب عليهم إجراء فحص ثانٍ. تُترك رقعة العين حتى صباح اليوم التالي. بعد أسبوع، عليك أن تأتي للفحص، حيث سيقوم الطبيب بتقييم سرعة الشفاء وحالة العين. يتم التقييم النهائي لوضع العين بعد 2-3 أشهر.

لعدة أسابيع بعد الجراحة، يتم استخدام قطرات خاصة مضادة للالتهابات ومضادات الهيستامين (إذا لزم الأمر). سوف تكون العين حمراء ومنتفخة. في بعض الأحيان، في صباح اليوم التالي، تلتصق العين ببعضها البعض بسبب تراكم القيح. لا داعي للخوف: يتم غسله بالماء المغلي الدافئ أو بمحلول ملحي معقم. لبضعة أيام، ستكون العيون دامعة للغاية ومتقرحة، ويبدو أيضًا كما لو كانت هناك بقع في العين. الغرز تذوب من تلقاء نفسها بعد 6 أسابيع.

لمدة شهر بعد الجراحة، تحتاج إلى حماية عينيك بعناية. لا يمكنك السباحة أو التواجد في غرف متربة أو ممارسة الرياضة. يُعفى الأطفال في المدرسة من التربية البدنية لمدة ستة أشهر.

بعد شهر من العملية تحتاج إلى الخضوع لدورة علاجية. لاستعادة القدرة المجهرية على رؤية الصورة الصحيحة والتعرف عليها، تحتاج إلى الخضوع لعلاج خاص للأجهزة في المركز الطبي. يوجد في بعض العيادات مجمع أمبليكور، الذي طوره متخصصون من معهد الدماغ. العلاج باستخدام هذا الجهاز عبارة عن تدريب بالفيديو بالكمبيوتر. يساعد في التغلب على مهارة كبت الرؤية في عين واحدة. أثناء مشاهدة الرسوم المتحركة أو الأفلام، يتم أخذ مخطط كهربية الدماغ (EEG) للقشرة البصرية للدماغ وقراءات حول وظيفة العين بشكل مستمر من المريض. إذا رأى الشخص بكلتا العينين، يستمر الفيلم، وإذا كان بعين واحدة فقط، فإنه يتوقف مؤقتًا. وهكذا يتم تدريب الدماغ على إدراك الصورة من كلتا العينين.

الحول عند الأطفال

لن يتم شفاء الحول المكتشف لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد من تلقاء نفسه، ولن يتفوق عليه الطفل، ولن يختفي علم الأمراض في أي مكان. إذا كان المرض موجودا ويمكن التعرف على الأعراض، فلا يمكن تأخير العلاج. خلاف ذلك تفقد العين المحدقة غير المستخدمة القدرة على الرؤية وتتطور إلى طول النظر أو الحول- متلازمة العين الكسولة.

عندما يعمل الجهاز البصري بشكل منسق، تعمل عضلات كلتا العينين معًا وتركز النظر على نقطة واحدة في الفضاء. في حالة الحول، يكون عمل عضلات العين غير منسق وتصبح حركة مفاصل العينين مستحيلة.

يتم توجيه كل عين في اتجاهها الخاص (الحول المتقارب أو المتباعد)، ونتيجة لذلك فالدماغ غير قادر على تحديد كمية المعلومات الواردة ودمج صورتين في صورة واحدة.

الأسباب

يمكن أن يكون سبب الحول المتقارب عند الطفل للأسباب التالية:

23. الحول الخلقي (غير الدائم) - قد يكون موجودًا منذ الولادة أو يحدث في الأشهر الأولى من الحياة. الأسباب تكمن في العمليات داخل الرحم. الأمراض المعدية للأم أو عواقب النزيف المجهري.
24. ضعف حدة البصر (ametropia)، الأسباب: طول النظر، قصر النظر، الاستجماتيزم.
25. نتيجة للاضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي للطفل، والأسباب هي الشلل الدماغي، استسقاء الرأس.
26. المكتسبة (الحول) - الأمراض السابقة: الدفتيريا. الحصبة والأنفلونزا والحصبة الألمانية.
27. عواقب الخوف أو التوتر الشديد.
28. الإصابات والكسور والكدمات.

الحول، اعتمادًا على توقيت ظهوره وأسباب حدوثه وتعقيده ودرجة ظهوره، يمكن أن يكون: غير دائم، تنازلي، مخفي، ودود، وهمي.

في بعض الأحيان يكون الآباء خائفين للغاية من تشخيص الحول. الحول التنازلي أو التخيلي عند الأطفال أقل من سنة واحدة، على الرغم من أن هذه الظواهر مؤقتة وتحدث بسبب عدم نضج الجهاز البصري والقنوات الموصلة والنهايات العصبية.

أعراض

يتم تحديد الحول المتقارب عند الأطفال في أي عمر من خلال العلامات التالية:

29. الطفل غير قادر على توجيه كلتا العينين في وقت واحد إلى نقطة واحدة مختارة بشكل تعسفي (حول متقارب أو متباعد أو متناوب) ؛
30. حركة العين غير ودية.
31. عين واحدة تحوِّل أو تنغلق بشكل واضح في الضوء الساطع (الحول)؛
32. تكون لدى الطفل رغبة لا إرادية في إمالة رأسه بزاوية معينة من أجل النظر إلى شيء ما (الحول الخفي)؛
33. ضعف إدراك العمق المكاني (قد يسقط الطفل أو يصطدم بالأشياء).

قد يكون لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة وما فوق شكاوى من عدم وضوح الرؤية، أو إجهاد العين، أو زيادة رهاب الضوء، أو ظهور أشياء في جزأين. قد تحدث الأعراض بشكل دوري وتزداد سوءًا خلال فترات زيادة التعب أو المرض.

في الأطفال حديثي الولادة والرضع، يعد طول النظر، وكذلك الحول المتقطع الطفيف، أمرًا شائعًا جدًا. ولكن بما أن المرض يختفي، بعد 4 - 5 أشهر تصبح العيون متساوية.

علاج

سيكون علاج الحول المتقارب والمتباعد غير المستقر أسهل بكثير إذا بدأت العملية في الوقت المناسب. أنواع العلاج هي كما يلي: المحافظ (العلاج) والجراحي (الجراحة). تتضمن الطريقة العلاجية تمارين خاصةوينطوي على علاج معقد وطويل. يمكن علاج الحول والغمش وطول النظر بنجاح بدون جراحة.

المراحل الرئيسية لعلاج الحول هي:

34. الفحص لتحديد سبب الحول.
35. التصحيح الأولي لحدة البصر (النظارات أو العدسات اللاصقة)؛
36. معالجة الأجهزة ثنائية العدسة وتقويم البصر (استعادة مجهر العين) ؛
37. القضاء على الحول (الحول - متلازمة العين الكسولة)؛
38. توحيد التأثير المحقق.

عملية

لن تكون الجراحة مناسبة إلا إذا كانت الطريقة العلاجية غير فعالة تمامًا. الفترة الأكثر ملاءمة لإجراء مثل هذه العمليات هي سن 4 - 5 سنوات.يستطيع طفل ما قبل المدرسة الالتزام بجميع التوصيات وإجراء تمارين تقويم العظام اللازمة.

الحول الشللي الخلقي عند الأطفال الذين يعانون من زاوية انحراف كبيرة، وخاصة التباعد الرأسي - بالتناوب، لذلك يتم العلاج الجراحي لحول الأطفال في سن مبكرة.

تتضمن جراحة تصحيح الحول (التصحيح الجراحي) نوعين من الحلول الجراحية:

39. إضعاف عضلة خارج العين المجهدة بعد تقاطعها أو استئصالها جزئيًا ؛
40. تقوية العضلات الضعيفة عن طريق الاستئصال مع مزيد من التثبيت.

ونادرا ما يتم تطبيق كلتا الطريقتين في شكلهما النقي، لأنه في معظم الحالات يجب معالجة أعراض المرض بطريقة مشتركة.

اعتمادًا على مدى تعقيد اللوحة، قد لا يتم تحقيق التأثير المطلوب في المرة الأولى. في هذه الحالة، يتم وصف عملية متكررة، والتي يتم إجراؤها في موعد لا يتجاوز 6 إلى 8 أشهر.

في المرحلة الأولى من العلاج الجراحي، يكون الهدف هو إزالة العيب التجميلي، أي علاج الحول المصاحب المتقارب والمتباعد، وفي كثير من الأحيان بالتناوب، والذي يصيب نفسية الطفل في أي عمر، وبعد ذلك الحول، طول النظر و تتم معالجة الوظيفة البصرية.

في بعض الأحيان، بعد العلاج الجراحي للحول عند الأطفال، هناك مضاعفات محددة مكتسبة - فرط التصحيح. الناتجة عن أخطاء في الحسابات. لا يتطور التأثير الجانبي مباشرة بعد العملية فحسب، بل بعد ذلك بقليل. وفي هذه الحالة يتم تكرار العملية.

رياضة بدنية

لتقوية العضلات الحركية للعين، يوصي الخبراء بأداء تمارين معينة:

41. ارفع يدك للأعلى مع تمديد إصبع السبابة، وقم بحركة عمودية لأسفل، وقم بخفضها، وتقريب إصبعك من أنفك، ثم كرر نفس الشيء، ولكن أفقيًا، مع تحريك يدك إلى الجانب؛
42. "اكتب" الرقم ثمانية بعينيك، وقم بحركات دائرية، ثم انظر لأعلى ولأسفل، لليسار، لليمين.

ستكون الألعاب بالكرة أو الريشة مفيدة جدًا. تساعد تنس الطاولة والعشب وكرة القدم والكرة الطائرة الطفل على متابعة الكرة المتحركة بعينيه، والتي تغير اتجاهها باستمرار وتقترب وتبتعد.

سيكون مفيدًا للأطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة الذين يعملون على الكمبيوتر. انظر بشكل دوري من النافذة وانظر إلى الأشياء البعيدة. بعد ذلك، ركز نظرك على شيء قريب.

مشابه يتم تنفيذ التمارين يوميا لمدة 10-15 التكرار،في فترة ما بعد الظهر أو بعد العشاء. إذا لم تكن كسولا وتأخذ الأمر على محمل الجد، فإن الجمباز المقترح سيساعد في علاج المرض.

نتيجة علاج الحول ليست مجرد عملية ناجحة، ولكن أيضًا المثابرة والرغبة في التعافي وبالطبع ممارسة التمارين اليومية بانتظام.

وقاية

هناك عدد من القواعد التي سيساعد الالتزام بها في تصحيح الحول المتقارب عند الأطفال، وكذلك الأطفال في سن ما قبل المدرسة وأطفال المدارس:

43. لتجنب التحديق في نقطة واحدة، لا ينصح بتعليق طفل في أي عمر بالقرب من السرير الأشياء التي تجذب الانتباه. إنه مثالي إذا كان سرير الأطفال يمكن الوصول إليه من جميع الجوانب أو على الأقل من عدة جوانب؛
44. لمنع طول النظر والحول الوهمي، يجب أن تتدلى الخشخيشات في عربة الأطفال على مسافة ذراعطفل؛
45. ضروري ضمان الحمل حتى على العينينطفل، وبعد ذلك سيكون الدماغ قادرا على معالجة الإشارات القادمة من الخارج بالتساوي؛
46. يجب أن يتم تعريف الطفل بالتلفزيون في سن لا تقل عن 3 سنوات، مع إلزامية الحد من وقت الشاشة ;
47. لا يجوز مشاهدة التلفاز أثناء الاستلقاء. للقيام بذلك، يمكنك وضع وسادة واتخاذ وضعية شبه الجلوس؛
48. يجب أن تكون بعناية ضمان الموقف الصحيح. خاصة على مكتبك. الأطفال الذين يعانون من وضعية سيئة لديهم عادة الانحناء على الطاولة، مما قد يؤدي إلى الحول وطول النظر؛
49. تحقق و استبعاد الأدبيات ذات الطباعة الصغيرة من مكتبة الطالب؛
50. الصور والخطوط الصغيرة على الشاشة تفرط في عضلات العين دون داع، لذلك يجب أن يبدأ التواصل مع الكمبيوتر في موعد لا يتجاوز 8 سنوات ;
51. في وجود عامل وراثي ، فحوصات منتظمة من قبل طبيب العيون- بالضرورة؛
52. إذا كان ذلك ممكنا حماية الطفل من التوتر والصدمات النفسية .

إذا لم يكن هذا حولًا وهميًا، فلا يمكنك ترك مسار المرض يأخذ مجراه. كلما بدأت في علاج أعراضه وممارسة تمارين خاصة، كلما كان ذلك أفضل.

تحذير. إزاحة السلسلة غير القانونية "alt" في /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/available-posts.phpمتصل 36

في كثير من الأحيان، لا تؤدي جراحة الحول إلى إعادة الرؤية الطبيعية على الفور. سيتفق الكثيرون على أنه من المؤسف أن ننظر إلى فتاة صغيرة جميلة أو طفل ينظر إليه بارتياب. بدون هذا العيب التجميلي سيكون كل شيء على ما يرام. بالإضافة إلى ذلك، يوصي أطباء العيون بتجربة الطرق المحافظة لعلاج الحول قبل الخضوع للجراحة.

ما هو الحول، أو الحول؟

الحول هو مرض تنحرف فيه إحدى العينين اليمنى واليسرى أو كلتيهما أو بالتناوب عن الوضع الطبيعي عند النظر بشكل مستقيم. عندما ينظر الشخص إلى شيء ما، فإن المعلومات التي تتلقاها كل عين تختلف قليلاً، لكن المحلل البصري الموجود في الجزء القشري من الدماغ يجمع كل شيء معًا. مع الحول، تكون الصور مختلفة تمامًا، لذلك يتجاهل الدماغ الإطار من العين الحولية. يؤدي وجود الحول على المدى الطويل إلى الحول - وهو انخفاض وظيفي قابل للعكس في الرؤية، عندما لا تشارك عين واحدة عمليا (أو كليا) في العملية البصرية.

يمكن أن يكون الحول خلقيًا أو مكتسبًا. غالبًا ما يكون لدى الأطفال حديثي الولادة نظرة عائمة أو جانبية، خاصة بعد الولادة الصعبة. العلاج من قبل طبيب الأعصاب يمكن أن يزيل أو يخفف من مظاهر صدمة الولادة. قد يكون السبب الآخر هو خلل في النمو أو ارتباط غير صحيح للعضلات خارج العين (انظر الشكل 1).

يحدث الحول المكتسب نتيجة لما يلي:

الأمراض المعدية: الأنفلونزا، الحصبة، الحمى القرمزية، الخناق، وما إلى ذلك؛

أمراض جسدية

إصابات؛

انخفاض حاد في الرؤية في عين واحدة.

قصر النظر، طول النظر، الاستجماتيزم العالي والمعتدل.

الإجهاد أو الخوف الشديد.

شلل جزئي أو شلل.

أمراض الجهاز العصبي المركزي.

كيف يمكنك التخلص من الحول؟

يصحح الحول:

ارتداء نظارات خاصة؛

سلسلة من تمارين العين.

ارتداء عصابة للعينين تغطي عين واحدة؛

عملية جراحية لتصحيح الحول.

تتم محاولة تصحيح الحول المتغير، الذي يحدث أحيانًا حول العين اليمنى أو اليسرى، من خلال ارتداء رقعة. غالبًا ما يساعد الاستخدام طويل الأمد للنظارات المصممة خصيصًا. يوصى بتمارين تقوية القدرة على التركيز لجميع المرضى الذين يعانون من الحول تقريبًا. إذا لم تنجح جميع الطرق المذكورة أعلاه في تصحيح الرؤية، يتم إجراء عملية جراحية لتصحيح الحول. يتم إجراء هذا النوع من الجراحة في مرحلة الطفولة وفي مرحلة البلوغ.

أنواع العمليات الجراحية لتصحيح الحول

تحدث الأنواع التالية من الحول عند الأطفال والبالغين:

• أفقي - متقارب ومتباعد بالنسبة لجسر الأنف.
• رَأسِيّ؛
• مزيج من نوعين.

يواجه الأطباء الحول المتقارب أكثر من الحول المتباعد. إلى جانب الحول المتقارب، قد يعاني المريض من طول النظر. عادة ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر من الحول المتباين.

أثناء العملية يمكن القيام بما يلي:

• جراحة من نوع التضخيم؛
• جراحة المنهكة.

في جراحة الضعف، يتم زرع عضلات العين بعيدًا قليلاً عن القرنية، مما يؤدي إلى إمالة مقلة العين في الاتجاه المعاكس.

أثناء جراحة تكبير العين، تتم إزالة قطعة صغيرة من عضلة العين، مما يؤدي إلى تقصيرها. ثم يتم خياطة هذه العضلة في نفس المكان. تتضمن جراحة تصحيح الحول تقصير وإضعاف العضلات المستهدفة، مما يعيد التوازن إلى مقلة العين. يتم إجراء العملية على عين واحدة أو كلتا العينين. يحدد الجراح المجهري نوع التدخل الجراحي عندما يكون المريض في حالة استرخاء تام على طاولة العمليات.

وفي بعض العيادات يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي للبالغين فقط. وفي حالات أخرى، يتم إعطاء جميع المرضى تخديرًا عامًا. اعتمادًا على العمر والحالة الصحية وعوامل أخرى، يتم إجراء القناع (الحنجري)، أو التخدير الرغامي باستخدام مرخيات العضلات، أو نوع بديل من التخدير.

من المهم أن تكون مقلة العين أثناء الجراحة بلا حراك ولا يوجد أي توتر في العضلات، لأن الجراح يجري اختبارا خاصا: فهو يقيم درجة تقييد حركات العين عن طريق تحريكها في اتجاهات مختلفة.

بعد الجراحة، يمكن للشخص البالغ العودة إلى المنزل في نفس اليوم. يحتاج الطفل إلى دخول المستشفى الأولي. في أغلب الأحيان، تكون الأمهات في المستشفى مع أطفالهن، ويتم الخروج في اليوم التالي بعد العملية. تستغرق فترة التعافي حوالي 14 يومًا. بعد الخروج يقوم المريض بتمديد الإجازة المرضية أو الشهادة في عيادته.

تجدر الإشارة إلى أنه في 10-15% من الحالات، لا يتم القضاء على الحول بشكل كامل وقد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية متكررة. تساعد الجراحة باستخدام الغرز القابلة للتعديل على تقليل معدل الفشل. وبعد أن يستيقظ المريض، يقوم الطبيب بفحص حالة العينين بعد مرور بعض الوقت تحت التخدير الموضعي. إذا كانت هناك انحرافات، فإنه يشد عقدة الغرز قليلاً وعندها فقط يؤمنها في النهاية. يتم إجراء جميع أنواع العمليات باستخدام مواد خياطة قابلة للامتصاص تمامًا.

أحيانًا يعاني البالغون الذين عاشوا لفترة طويلة من الزمن مع الحول من رؤية مزدوجة بعد الجراحة لأن الدماغ غير معتاد على إدراك صورة مجهرية. إذا قرر الطبيب قبل العملية أن هناك احتمال كبير لتطور الرؤية المزدوجة، فإن تصحيح الحول يتم على مرحلتين حتى يتمكن الدماغ من التكيف تدريجياً.

تنفيذ العملية

قبل أيام قليلة من الجراحة، تحتاج إلى إجراء اختبارات الدم وإجراء تخطيط القلب والتشاور مع بعض المتخصصين. يجب عدم تناول الطعام قبل 8 ساعات من الجراحة. إذا كان من المقرر أن يكون في الصباح، فيمكنك تناول العشاء، وإذا كان بعد الظهر، فيسمح بوجبة إفطار خفيفة. يتم إدخال الطفل والأم إلى المستشفى قبل يومين من العملية. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير العام. تستمر العملية نفسها من 30 إلى 40 دقيقة، ثم يتم إخراج المريض من التخدير ونقله إلى الجناح. كل هذا الوقت يتم وضع ضمادة على العين. بعد أن يتعافى المريض تمامًا من التخدير، يقوم الجراح بفحصه في فترة ما بعد الظهر. يفتح الضمادة ويفحص العين ويضع قطرات خاصة ويغلقها مرة أخرى. بعد ذلك، يتم إرسال البالغين إلى المنزل مع توصيات مفصلة: ما هي الأدوية التي يجب تناولها، وما الذي يجب وضعه في أعينهم، ومتى يجب عليهم إجراء فحص ثانٍ. تُترك رقعة العين حتى صباح اليوم التالي. بعد أسبوع، عليك أن تأتي للفحص، حيث سيقوم الطبيب بتقييم سرعة الشفاء وحالة العين. يتم التقييم النهائي لوضع العين بعد 2-3 أشهر.

لعدة أسابيع بعد الجراحة، يتم استخدام قطرات خاصة مضادة للالتهابات ومضادات الهيستامين (إذا لزم الأمر). سوف تكون العين حمراء ومنتفخة. في بعض الأحيان، في صباح اليوم التالي، تلتصق العين ببعضها البعض بسبب تراكم القيح. لا داعي للخوف: يتم غسله بالماء المغلي الدافئ أو بمحلول ملحي معقم. لبضعة أيام، ستكون العيون دامعة للغاية ومتقرحة، ويبدو أيضًا كما لو كانت هناك بقع في العين. الغرز تذوب من تلقاء نفسها بعد 6 أسابيع.

لمدة شهر بعد الجراحة، تحتاج إلى حماية عينيك بعناية. لا يمكنك السباحة أو التواجد في غرف متربة أو ممارسة الرياضة. يُعفى الأطفال في المدرسة من التربية البدنية لمدة ستة أشهر.

بعد شهر من العملية تحتاج إلى الخضوع لدورة علاجية. لاستعادة القدرة المجهرية على رؤية الصورة الصحيحة والتعرف عليها، تحتاج إلى الخضوع لعلاج خاص للأجهزة في المركز الطبي. يوجد في بعض العيادات مجمع أمبليكور، الذي طوره متخصصون من معهد الدماغ. العلاج باستخدام هذا الجهاز عبارة عن تدريب بالفيديو بالكمبيوتر. يساعد في التغلب على مهارة كبت الرؤية في عين واحدة. أثناء مشاهدة الرسوم المتحركة أو الأفلام، يتم أخذ مخطط كهربية الدماغ (EEG) للقشرة البصرية للدماغ وقراءات حول وظيفة العين بشكل مستمر من المريض. إذا رأى الشخص بكلتا العينين، يستمر الفيلم، وإذا كان بعين واحدة فقط، فإنه يتوقف مؤقتًا. وهكذا يتم تدريب الدماغ على إدراك الصورة من كلتا العينين.

الحول عند الأطفال

لن يتم شفاء الحول المكتشف لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد من تلقاء نفسه، ولن يتفوق عليه الطفل، ولن يختفي علم الأمراض في أي مكان. إذا كان المرض موجودا ويمكن التعرف على الأعراض، فلا يمكن تأخير العلاج. خلاف ذلك تفقد العين المحدقة غير المستخدمة القدرة على الرؤية وتتطور إلى طول النظر أو الحول- متلازمة العين الكسولة.

عندما يعمل الجهاز البصري بشكل منسق، تعمل عضلات كلتا العينين معًا وتركز النظر على نقطة واحدة في الفضاء. في حالة الحول، يكون عمل عضلات العين غير منسق وتصبح حركة مفاصل العينين مستحيلة.

يتم توجيه كل عين في اتجاهها الخاص (الحول المتقارب أو المتباعد)، ونتيجة لذلك فالدماغ غير قادر على تحديد كمية المعلومات الواردة ودمج صورتين في صورة واحدة.

الأسباب

يمكن أن يكون سبب الحول المتقارب عند الطفل للأسباب التالية:

• الحول الخلقي (غير الدائم) - قد يكون موجودًا منذ الولادة أو يحدث في الأشهر الأولى من الحياة. الأسباب تكمن في العمليات داخل الرحم. الأمراض المعدية للأم أو عواقب النزيف المجهري.
• ضعف حدة البصر (ametropia)، الأسباب: طول النظر، قصر النظر، الاستجماتيزم.
• نتيجة للاضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي للطفل، والأسباب هي الشلل الدماغي، استسقاء الرأس.
• المكتسبة (الحول) - الأمراض السابقة: الدفتيريا. الحصبة والأنفلونزا والحصبة الألمانية.
• عواقب الخوف أو التوتر الشديد.
• الإصابات والكسور والكدمات.

الحول، اعتمادًا على توقيت ظهوره وأسباب حدوثه وتعقيده ودرجة ظهوره، يمكن أن يكون: غير دائم، تنازلي، مخفي، ودود، وهمي.

في بعض الأحيان يكون الآباء خائفين للغاية من تشخيص الحول. الحول التنازلي أو التخيلي عند الأطفال أقل من سنة واحدة، على الرغم من أن هذه الظواهر مؤقتة وتحدث بسبب عدم نضج الجهاز البصري والقنوات الموصلة والنهايات العصبية.

أعراض

يتم تحديد الحول المتقارب عند الأطفال في أي عمر من خلال العلامات التالية:

الطفل غير قادر على توجيه كلتا العينين في وقت واحد إلى نقطة واحدة مختارة بشكل تعسفي (حول متقارب أو متباعد أو متناوب) ؛

حركة العين غير ودية.

عين واحدة تحوِّل أو تنغلق بشكل واضح في الضوء الساطع (الحول)؛

تكون لدى الطفل رغبة لا إرادية في إمالة رأسه بزاوية معينة من أجل النظر إلى شيء ما (الحول الخفي)؛

ضعف إدراك العمق المكاني (قد يسقط الطفل أو يصطدم بالأشياء).

قد يكون لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة وما فوق شكاوى من عدم وضوح الرؤية، أو إجهاد العين، أو زيادة رهاب الضوء، أو ظهور أشياء في جزأين. قد تحدث الأعراض بشكل دوري وتزداد سوءًا خلال فترات زيادة التعب أو المرض.

في الأطفال حديثي الولادة والرضع، يعد طول النظر، وكذلك الحول المتقطع الطفيف، أمرًا شائعًا جدًا. ولكن بما أن المرض يختفي، بعد 4 - 5 أشهر تصبح العيون متساوية.

علاج

سيكون علاج الحول المتقارب والمتباعد غير المستقر أسهل بكثير إذا بدأت العملية في الوقت المناسب. أنواع العلاج هي كما يلي: المحافظ (العلاج) والجراحي (الجراحة). تتضمن الطريقة العلاجية تمارين خاصةوينطوي على علاج معقد وطويل. يمكن علاج الحول والغمش وطول النظر بنجاح بدون جراحة.

المراحل الرئيسية لعلاج الحول هي:

الفحص لتحديد سبب الحول.

التصحيح الأولي لحدة البصر (النظارات أو العدسات اللاصقة)؛

معالجة الأجهزة ثنائية العدسة وتقويم البصر (استعادة مجهر العين) ؛

القضاء على الحول (الحول - متلازمة العين الكسولة)؛

توحيد التأثير المحقق.

عملية

لن تكون الجراحة مناسبة إلا إذا كانت الطريقة العلاجية غير فعالة تمامًا. الفترة الأكثر ملاءمة لإجراء مثل هذه العمليات هي سن 4 - 5 سنوات.يستطيع طفل ما قبل المدرسة الالتزام بجميع التوصيات وإجراء تمارين تقويم العظام اللازمة.

الحول الشللي الخلقي عند الأطفال الذين يعانون من زاوية انحراف كبيرة، وخاصة التباعد الرأسي - بالتناوب، لذلك يتم العلاج الجراحي لحول الأطفال في سن مبكرة.

تتضمن جراحة تصحيح الحول (التصحيح الجراحي) نوعين من الحلول الجراحية:

إضعاف عضلة خارج العين المجهدة بعد تقاطعها أو استئصالها جزئيًا ؛

تقوية العضلات الضعيفة عن طريق الاستئصال مع مزيد من التثبيت.

ونادرا ما يتم تطبيق كلتا الطريقتين في شكلهما النقي، لأنه في معظم الحالات يجب معالجة أعراض المرض بطريقة مشتركة.

اعتمادًا على مدى تعقيد اللوحة، قد لا يتم تحقيق التأثير المطلوب في المرة الأولى. في هذه الحالة، يتم وصف عملية متكررة، والتي يتم إجراؤها في موعد لا يتجاوز 6 إلى 8 أشهر.

في المرحلة الأولى من العلاج الجراحي، يكون الهدف هو إزالة العيب التجميلي، أي علاج الحول المصاحب المتقارب والمتباعد، وفي كثير من الأحيان بالتناوب، والذي يصيب نفسية الطفل في أي عمر، وبعد ذلك الحول، طول النظر و تتم معالجة الوظيفة البصرية.

في بعض الأحيان، بعد العلاج الجراحي للحول عند الأطفال، هناك مضاعفات محددة مكتسبة - فرط التصحيح. الناتجة عن أخطاء في الحسابات. لا يتطور التأثير الجانبي مباشرة بعد العملية فحسب، بل بعد ذلك بقليل. وفي هذه الحالة يتم تكرار العملية.

رياضة بدنية

لتقوية العضلات الحركية للعين، يوصي الخبراء بأداء تمارين معينة:

ارفع يدك للأعلى مع تمديد إصبع السبابة، وقم بحركة عمودية لأسفل، وقم بخفضها، وتقريب إصبعك من أنفك، ثم كرر نفس الشيء، ولكن أفقيًا، مع تحريك يدك إلى الجانب؛

"اكتب" الرقم ثمانية بعينيك، وقم بحركات دائرية، ثم انظر لأعلى ولأسفل، لليسار، لليمين.

ستكون الألعاب بالكرة أو الريشة مفيدة جدًا. تساعد تنس الطاولة والعشب وكرة القدم والكرة الطائرة الطفل على متابعة الكرة المتحركة بعينيه، والتي تغير اتجاهها باستمرار وتقترب وتبتعد.

سيكون مفيدًا للأطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة الذين يعملون على الكمبيوتر. انظر بشكل دوري من النافذة وانظر إلى الأشياء البعيدة. بعد ذلك، ركز نظرك على شيء قريب.

مشابه يتم تنفيذ التمارين يوميا لمدة 10-15 التكرار،في فترة ما بعد الظهر أو بعد العشاء. إذا لم تكن كسولا وتأخذ الأمر على محمل الجد، فإن الجمباز المقترح سيساعد في علاج المرض.

نتيجة علاج الحول ليست مجرد عملية ناجحة، ولكن أيضًا المثابرة والرغبة في التعافي وبالطبع ممارسة التمارين اليومية بانتظام.

وقاية

هناك عدد من القواعد التي سيساعد الالتزام بها في تصحيح الحول المتقارب عند الأطفال، وكذلك الأطفال في سن ما قبل المدرسة وأطفال المدارس:

لتجنب التحديق في نقطة واحدة، لا ينصح بتعليق طفل في أي عمر بالقرب من السرير الأشياء التي تجذب الانتباه. إنه مثالي إذا كان سرير الأطفال يمكن الوصول إليه من جميع الجوانب أو على الأقل من عدة جوانب؛

لمنع طول النظر والحول الوهمي، يجب أن تتدلى الخشخيشات في عربة الأطفال على مسافة ذراعطفل؛

ضروري ضمان الحمل حتى على العينينطفل، وبعد ذلك سيكون الدماغ قادرا على معالجة الإشارات القادمة من الخارج بالتساوي؛

يجب أن يتم تعريف الطفل بالتلفزيون في سن لا تقل عن 3 سنوات، مع إلزامية الحد من وقت الشاشة ;

لا يجوز مشاهدة التلفاز أثناء الاستلقاء. للقيام بذلك، يمكنك وضع وسادة واتخاذ وضعية شبه الجلوس؛

يجب أن تكون بعناية ضمان الموقف الصحيح. خاصة على مكتبك. الأطفال الذين يعانون من وضعية سيئة لديهم عادة الانحناء على الطاولة، مما قد يؤدي إلى الحول وطول النظر؛

تحقق و استبعاد الأدبيات ذات الطباعة الصغيرة من مكتبة الطالب؛

الصور والخطوط الصغيرة على الشاشة تفرط في عضلات العين دون داع، لذلك يجب أن يبدأ التواصل مع الكمبيوتر في موعد لا يتجاوز 8 سنوات ;

في وجود عامل وراثي ، فحوصات منتظمة من قبل طبيب العيون- بالضرورة؛

إذا كان ذلك ممكنا حماية الطفل من التوتر والصدمات النفسية .

إذا لم يكن هذا حولًا وهميًا، فلا يمكنك ترك مسار المرض يأخذ مجراه. كلما بدأت في علاج أعراضه وممارسة تمارين خاصة، كلما كان ذلك أفضل.

تحذير. إزاحة السلسلة غير القانونية "alt" في /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/available-posts.phpمتصل 36

الحول

الهدف النهائي لجراحة الحول هو استعادة وضع العين المتماثل (أو الأقرب إلى المتماثل) قدر الإمكان. يمكن إجراء مثل هذه العمليات، حسب الحالة، عند البالغين والأطفال.

أنواع العمليات الجراحية لتصحيح الحول

بشكل عام، هناك نوعان من عمليات الحول. يهدف النوع الأول من الجراحة إلى إضعاف العضلة خارج العين المتوترة بشكل مفرط. ومن الأمثلة على هذه العمليات الركود (عبور العضلة عند إدخالها وتحريكها بطريقة تضعف عملها)، بضع العضل الجزئي (استئصال جزئي لجزء من ألياف العضلات)، البلاستيك العضلي (لغرض الإطالة) . النوع الثاني من الجراحة يهدف إلى تقوية عمل العضلة الضعيفة خارج العين. مثال على العمليات من النوع الثاني هو الاستئصال (استئصال جزء من العضلات الضعيفة بالقرب من موقع التعلق مع التثبيت اللاحق للعضلة المختصرة)، ورفاه التينور (تقصير العضلات عن طريق تكوين طية في منطقة وتر العضلات)، والوضع المضاد ( تحريك موقع تثبيت العضلات من أجل تعزيز عملها).

في كثير من الأحيان، أثناء الجراحة لتصحيح الحول، يتم استخدام مزيج من أنواع التدخل الجراحي المذكورة أعلاه (الركود + الاستئصال). إذا كان هناك حول متبقي بعد الجراحة ولم تتم تسويته عن طريق التصحيح الذاتي، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية متكررة، والتي يتم إجراؤها عادة بعد 6 إلى 8 أشهر.

لتحقيق أقصى قدر من الفعالية عند إجراء عملية جراحية لتصحيح الحول، يجب عليك الالتزام بعدة مبادئ أساسية.

1. الإسراع بشكل غير ضروري في عملية التصحيح الجراحي للحول يؤدي في كثير من الأحيان إلى نتائج غير مرضية. لذلك، يجب إجراء جميع التلاعب بجرعات (إذا لزم الأمر، في عدة مراحل).

2. إذا كان من الضروري إضعاف أو تقوية العضلات الفردية، فيجب توزيع التدخل الجراحي بالجرعات بالتساوي.

3. عند إجراء عملية جراحية لعضلة معينة، من الضروري الحفاظ على اتصالها بمقلة العين.

جراحة الحول ذات التقنية العالية:

قام متخصصون من عيادات عيون الأطفال بتطوير جراحة الموجات الراديوية الحديثة ذات التقنية العالية باستخدام مبادئ النمذجة الرياضية.

مميزات جراحة العيون ذات التقنية العالية:

1. تتميز العمليات بأنها منخفضة الصدمة، وذلك بفضل استخدام موجات الراديو، ويتم الحفاظ على بنية العين.
2. بعد العمليات لا يوجد تورم رهيب، ويخرج المريض من المستشفى في اليوم التالي.
3. العمليات دقيقة.
4. بفضل مبادئ الحساب الرياضي، يمكننا ضمان أعلى دقة وإظهار النتيجة المضمونة للعملية حتى قبل تنفيذها.
5. يتم تقليل فترة إعادة التأهيل بمقدار 5-6 مرات.

نتيجة العملية: تتيح تقنيات جراحة الحول عالية الفعالية ضمان وضع نظر متماثل لأنواع مختلفة من الحول، بما في ذلك تلك ذات الزوايا الصغيرة وغير المستقرة، واستعادة حركة مقلة العين في الحول الشللي في 98٪ من الحالات. هذه طريقة فريدة لمساعدة المريض بشكل فعال.

نتائج جراحة الحول

يتيح لك العلاج الجراحي للحول تصحيح العيب التجميلي، وهو عامل مؤلم قوي للمرضى من أي عمر. ومع ذلك، لاستعادة الوظائف البصرية (أي الرؤية الثنائية) بعد الجراحة، يلزم اتباع نهج متكامل، والذي يتضمن العلاج الجنبي (يهدف إلى علاج الحول المصاحب للحول) والعلاج العظمي العظمي (استعادة الرؤية العميقة ووظائف العينين).

يمكن إجراء عملية على مرحلة واحدة لتصحيح الحول لدى البالغين في العيادة الخارجية عند علاج الأطفال، ويكون العلاج في المستشفى ضروريًا في معظم الحالات. وقت التعافي التقريبي بعد الجراحة هو أسبوع واحد، ولكن لإعادة الرؤية الكاملة بالعينين، أي. إن القدرة على رؤية صورة ثلاثية الأبعاد بكلتا العينين في نفس الوقت ليست كافية. خلال الوقت الذي أصيب فيه الشخص بالحول، "نسي الدماغ، بالمعنى المجازي، كيفية" دمج الصور من كلتا العينين في صورة واحدة، وسوف يستغرق الأمر وقتًا طويلاً وجهدًا كبيرًا "لتعليم" الدماغ هذا مرة أخرى.

تجدر الإشارة إلى أنه، مثل أي عملية جراحية، قد يكون التصحيح الجراحي للحول مصحوبًا بتطور بعض المضاعفات. أحد المضاعفات الأكثر شيوعًا لجراحة الحول هو التصحيح المفرط (ما يسمى بالتصحيح المفرط)، الناتج عن الأخطاء في الحسابات. قد يحدث التصحيح الزائد مباشرة بعد الجراحة، أو قد يتطور بعد مرور بعض الوقت. على سبيل المثال، إذا تم إجراء العملية في مرحلة الطفولة، ففي مرحلة المراهقة، عندما تنمو العين، قد يعاني الطفل من الحول مرة أخرى. هذه المضاعفات ليست غير قابلة للإصلاح ويمكن تصحيحها بسهولة عن طريق الجراحة.

يتم إجراء هذا التدخل الجراحي في معظم مراكز طب العيون في موسكو وروسيا (التجارية والعامة). عند اختيار عيادة لإجراء عملية تصحيح الحول، من المهم دراسة إمكانيات العيادة، والظروف المعيشية، وما إذا كانت العيادة مجهزة بالمعدات الحديثة وغيرها من النقاط المهمة. ومن المهم أيضًا اختيار الطبيب المناسب لإجراء العملية. بعد كل شيء، فإن تشخيص العلاج يعتمد بشكل كامل على احترافه.

إذا كنت أنت أو أحد أقاربك قد خضعت بالفعل لعملية جراحية لتصحيح الحول، فسنكون ممتنين إذا تركت تعليقات حول التدخل والعيادة التي تم فيها إجراء العملية، وكذلك النتائج التي تم الحصول عليها

الحول عند الأطفال (التشخيص، طرق العلاج)

الحول(انحراف العين) هو أحد المشاكل الرئيسية في طب عيون الأطفال. عند الولادة، لم يتم تشكيل الاتصال بين عيون الطفل بعد، وبالتالي لبعض الوقت (عادة ما يصل إلى 6 أشهر) قد يحدث الحول المتقطع. ومع ذلك، بعد 6 أشهر، عندما يبدأ العمل المشترك للمقلتين بالتشكل وتظهر الرؤية الثنائية، يجب أن يكون وضع العينين صحيحًا ومستقرًا. إذا استمر الحول، يجب فحص الطفل على الفور من قبل طبيب العيون. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن انحراف العين لا يمكن أن يكون مرضًا مستقلاً فحسب، بل قد يكون أيضًا علامة على أمراض أخرى (إعتام عدسة العين، الجلوكوما، التهاب القزحية الخلقي، أمراض العصب البصري، شبكية العين). هناك نوعان رئيسيان من الحول: وديو باريتك.

الحول المصاحبيظهر عادة في مرحلة الطفولة المبكرة. مع هذا النوع من الحول، تعمل جميع العضلات خارج العين، ولكن لسبب ما يتم انتهاك العمل المشترك للعضلات. اعتمادا على العضلات التي تعطلت عملها المشترك، تنحرف مقلة العين في اتجاه أو آخر. يسمى انحراف العين إلى الداخل (باتجاه الأنف) بالحول المتقارب، والانحراف إلى الخارج (باتجاه الصدغ) يسمى متباعدًا، وإذا انحرفت مقلة العين في الاتجاه العمودي، بغض النظر عن الأعلى أو الأسفل، فإنه يسمى عموديًا.

في حالة "الحول" بالتناوب ، يُطلق على هذا الحول اسم الحول بالتناوب ، إذا كانت إحدى العينين "حولت" - أحادية الجانب.

علاج الحول المصاحبيبدأ بتعريف الانكسار. يشير مصطلح الانكسار إلى حالة الجهاز البصري للعين، والذي يمكن أن يكون له عدة خيارات:

طول النظر أو "+"، قصر النظر أو "-" أو الاستجماتيزم - مزيج من طول النظر أو قصر النظر بدرجات متفاوتة، أو مزيج من طول النظر وقصر النظر.

لتحديد الانكسار، يتم إجراء الأتروبين (التقطير طويل الأمد لمحلول الأتروبين). وبعد ذلك يتم فحص الطفل ويتم تحديد مؤشرات الانكسار. وفقا للبيانات التي تم الحصول عليها، يتم وصف التصحيح (النظارات أو العدسات اللاصقة). يعد تحديد الانكسار ووصف التصحيح للحول المصاحب ضروريًا لتحديد مجموعة أخرى من أنواع هذا المرض: متكيف أو متكيف جزئيًا أو غير متكيف.

لو الحول يختفي عند ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة، ويسمى حولًا متكيفًا، وإذا لم يتم تصحيحه بالنظارات - غير متكيف، وعندما يتم الجمع بين هذين الشكلين، يسمى الحول متكيفًا جزئيًا. (انظر الصورة)

الحول التكيفي (يختفي عند ارتداء النظارات)

الحول التكيفي جزئيًا (لا يختفي تمامًا عند ارتداء النظارات)

الحول التكيفي لا يحتاج إلى علاج جراحي!

تخضع الحالات غير المتكيفة أو المتكيفة جزئيًا للعلاج الجراحي.

يتم تحديد توقيت العلاج الجراحي من قبل طبيب العيون. العمر الأمثل لعلاج الحول هو 4-6 سنوات. من الضروري الانتباه إلى حقيقة أنه في كثير من الأحيان تكون هناك حاجة إلى عدة مراحل من العلاج الجراحي.

هناك نقطة أخرى مهمة في تكتيكات علاج الحول المصاحب. في النوع الأحادي الجانب، عندما "تحول" عين واحدة فقط، غالبًا ما يتطور الحول. ترتبط هذه الحالة بنقص الحمل البصري على العين المنحرفة، لذلك لا تتطور وتكون حدة البصر منخفضة. يمكن أن تختلف درجة الغمش اعتمادًا على مدة انحراف العين. كلما زاد الحول في العينين، كان الغمش أكثر وضوحًا.

في الحالات الشديدة، يتطلب الأمر علاجًا معقدًا وخطيرًا، ولكن الشيء الأكثر أهمية هو الإغلاق المؤقت (انسداد) للعين السليمة حتى يتمكن المريض من العمل. كلما بدأ مبكرا علاج الحول. كلما كان التأثير أفضل (حدة البصر أعلى). الفترات المثالية من 1 سنة إلى 7-8 سنوات. يستغرق علاج الحول فترة طويلة إلى حد ما ويتطلب الكثير من المثابرة والصبر من الوالدين. الهدف من علاج الحول هو تحقيق حدة بصرية جيدة، وبالتالي تحويل النوع الأحادي من الحول إلى نوع بديل، وهو مفتاح العلاج الجراحي الناجح في المستقبل.

نوع آخر من الحول باريتك. تتميز بحقيقة أن عمل أي عضلة حركية للعين أو مجموعة من العضلات ضعيف. قد يكون هذا في أغلب الأحيان بسبب انتهاك تعصيب العضلات. هناك عدد كبير من المتغيرات لهذا الحول، بما في ذلك ما يسمى الأشكال غير النمطية (العمودي، متلازمة دوان وبراون، فرط وظيفة العضلات المائلة السفلية).

هذا النوع من الحول قد لا يظهر حتى للوهلة الأولى، أي. لا تكون ثابتة أو تظهر فقط عندما تتحرك مقلة العين في اتجاه أو آخر. يتم عرض أحد أشكال هذا الحول - شلل جزئي في العضلات المائلة العلوية مع فرط وظيفة العضلات المائلة السفلية - في الصورة.

الحالة قبل الجراحة

وضع العينين في وضع مستقيم صحيح، لكن حركات العين ليست متماثلة. عند النظر إلى الجانب، على سبيل المثال، إلى اليمين، تنحرف مقلة العين أيضًا إلى الأعلى (فرط الوظيفة الواضح للعضلة المائلة السفلية).

الحالة بعد الجراحة

أصبحت حركات العين متناظرة. اختفى الانحراف التصاعدي للعين عند النظر إلى الجانب.

مثل أي علاج جراحي، يمكن أن يكون لجراحة الحول مضاعفات. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي فرط تصحيح الحول، أي. انحراف مقلة العين في الاتجاه المعاكس - يمكن أن يتطور في أوقات مختلفة، مباشرة بعد الجراحة وبعد عدة سنوات.

في أغلب الأحيان، تتطور هذه الحالة في مرحلة المراهقة، ويتم إجراء العملية في سن 4-5 سنوات للحول المتقارب. ليست هناك حاجة للخوف من هذه المضاعفات، حيث أنه من السهل جدًا تصحيحها جراحيًا. (انظر الصورة)

الحالة قبل الجراحة الحالة بعد الجراحة

يتم إجراء مراجعة للعضلات التي تم تشغيلها وزرعها في مكان الارتباط الأصلي ويختفي الحول المتباعد الثانوي.

الهدف النهائي للعلاج المعقد للحول هو تكوين رؤية مجهرية، أي. الرؤية بعينين.

الوقت الأمثل للعلاج الجراحي هو 3-7 سنوات. خلال هذه الفترة، يتحمل الأطفال الجراحة بسهولة تامة. الأطفال في مرحلة المراهقة، حتى الذين يعانون من الحول الأحادي الجانب (أحادي الجانب)، غالبًا ما يتضايقون من الرؤية المزدوجة. ومن الأفضل إجراء العملية للطفل قبل ذهابه إلى المدرسة. في هذه الحالة لن تكون هناك صعوبات في تكيفه الاجتماعي. عادة ما يتم العلاج الجراحي للحول، وخاصة الأشكال المعقدة، على عدة مراحل (عمليات).

الفترات الفاصلة بين المراحل عادة ما تكون من 3 إلى 6 أشهر. خلال هذه الفترة، يكتمل تندب العضلة التي خضعت للجراحة، وتتشكل علاقات جديدة بين العينين. لا ينبغي أن تكون الفترات الفاصلة بين مراحل العمليات طويلة جدًا، لأنه مع زاوية الحول الصغيرة طويلة المدى، غالبًا ما يتم تشكيل اتصال غير طبيعي بين العينين (مراسلات غير طبيعية لشبكية العين). وفي هذه الحالة يعتقد الدماغ أن وضعية العينين صحيحة. وفي هذه الحالة قد لا تعطي العملية المتكررة النتيجة المرجوة، إذ بعد ذلك تحدث ازدواج الرؤية، وبعد فترة معينة تعود العين إلى وضعها الأصلي.

يقدم قسمنا الاستشارات للمرضى الذين يعانون من أي شكل من أشكال الحول. يمكننا تقديم توصيات مؤهلة بشأن العلاج المحافظ والجراحي.

إذا بدا لك أن طفلك مصاب بالحول، أو إذا كان حولاً ويخضع للعلاج لفترة طويلة، أو إذا كان قد خضع لعملية جراحية بالفعل ولم تكن نتيجة العملية ترضيك، فنحن ننتظرك في مركزنا قسم.

يمكن العثور على المعلومات المتعلقة بالاستشارة والعلاج في المستشفى، فضلاً عن تكلفة العلاج الجراحي والمواد الاستهلاكية، في الأقسام المناسبة.

من فضلكم أخبروني، طفل عمره 5 سنوات قيل له أنه يحتاج إلى عملية جراحية، فعينه اليسرى تعاني من الحول، وأود أن أعرف هل يمكن تصحيحه جراحيا فقط؟ وكم سيكلف؟ شكرًا لك!

مرحبا، عمري 18 سنة. عندي حول في عيني اليمنى. أحيانًا أستطيع رؤيته وأحيانًا لا أستطيع رؤيته. من فضلك أخبرني إذا تم إجراء عملية جراحية بالليزر وكم ستكلف. هل هناك خطورة من إجراء جراحة الليزر؟ شكرًا لك

وهذا يتطلب تكرار العملية. لسوء الحظ، لا يمكن تحديد إمكانية المساعدة إلا في غرفة العمليات، عند دراسة التشريح المتغير لعضلات العين. سجل للحصول على الاستشارة والجراحة على الموقع.

يوم جيد. عندما كان عمري 5 سنوات، تعرضت لإصابة في عيني اليسرى، وتم إزالة الجسم الغريب، وبعد أسبوع أصيبت بالعدوى، وكان لا بد من إزالة العدسة. في مستشفاكم، تم إعطائي عدسة صناعية عندما كان عمري 16 عامًا. طوال هذه الفترة، وبينما كانت عيني لا ترى، أصبحت محاصرة بعد العملية، وأصبحت عيني أكثر استجابة عند التحرك من اليسار إلى اليمين. جاء ثم أزال الغرز وأجرى عملية كمبيوتر لزيادة حساسية الحركة وردود الفعل. مازلت أحلم بأن أجري في يوم من الأيام عملية جراحية لتصحيح الحول وآراء الناس وما إلى ذلك. إلخ. حصلت عليه بالفعل. بعد العملية لم تعد الرؤية بنسبة 100%، إذا أجريت عملية جراحية، فإلى متى سيستمر التأثير في رأيك؟ أو أنه سوف الحول مرة أخرى. وكم تكلفة العملية في الوقت الراهن. السؤال الثاني، ربما تكون التكنولوجيا قد تقدمت منذ فترة طويلة، إذا كان من الممكن إجراء العملية مرة أخرى وتركيب عدسة أفضل ستعيد الرؤية إلى ما يقرب من الجودة، وكم تكلفتها الآن. شكرا مقدما على إجابتك.

تبلغ تكلفة الجراحة لتصحيح الحول حاليًا 11400 روبل. تختلف مدة التأثير بعد العملية الجراحية بشكل كبير لأسباب عديدة. فيما يتعلق باستبدال العدسة الاصطناعية. باختصار، سيتم رفض مثل هذه العملية لك. والنقطة هنا ليست في التقنيات الحديثة، ولكن في الطبيعة المؤلمة العالية لهذا الإجراء والمخاطر غير المبررة والعديد من المضاعفات. قم بالتسجيل للحصول على التشخيص والعلاج الجراحي المحتمل على الموقع.

شكرا على الاجابة. هناك سؤال آخر، وهو تحديد موعد تشخيصي معك، وكم من الوقت يجب عليك الانتظار في الطابور، وعند الوصول في نفس اليوم يمكنك الحضور أم لا. ومدى سرعة حدوث ذلك. أعيش في مدينة نابريجناي تشيلني، والوصول إلى هناك ليس مشكلة. هل يمكن تحديد موعد للاستشارة خلال أيام الأسبوع فقط؟ لقد أجريت لك عملية جراحية من قبل، على الرغم من أنها كانت قبل 14 عامًا، ربما لم يتم حفظ بياناتي وتاريخي الطبي، والحقيقة هي أن العسل. لقد فقدوا الكتاب في العيادة منذ فترة طويلة، ولكن في الجديد لا يوجد سوى التهابات الجهاز التنفسي الحادة. لا أستطيع إلا أن أعيد سرد القصة بالكلمات.

لا يوجد طابور للتسجيل. توجد قائمة انتظار أثناء التشخيص في العيادة. اتصل بنا في الوقت المناسب لك، مع مراعاة جدول عملنا. لم تعد البطاقة القديمة موجودة في السجل - حيث يتم تخزينها لمدة 5 سنوات من تاريخ آخر طلب. في يوم زيارتك، ستخضع للتشخيص والجراحة في اليوم التالي، إذا لزم الأمر.

من الممكن إجراء عملية جراحية لتصحيح الحول. التكلفة الحالية هي 11400 روبل (سعر عين واحدة). قم بالتسجيل للحصول على التشخيص والعلاج الجراحي المحتمل على الموقع.

مساء الخير. ابنتي تبلغ من العمر عامين. ولدت قبل الأوان في الأسبوع 35. منذ عمر سنة واحدة، لوحظ انخفاض في الحول الأفقي. كل يوم، بناء على توصية الطبيب، نقوم بربط العينين بالتناوب. التأثير هو صفر. من فضلك أخبرني عن طرق العلاج الفعالة وفي أي عمر ينصح بإجراء الجراحة. وإلا فإن أطباء منطقتنا لا يعرفون العلاج إلا بإغلاق العيون!

أيضًا، إذا كان هناك قصور في النظر، على سبيل المثال، يُشار إلى طول النظر، وارتداء النظارات بشكل مستمر، وربما معالجة الأجهزة. عادة ما يتم إجراء العمليات الجراحية للحول اعتبارًا من عمر السنتين.

عندما "تحول" إحدى العينين أو الأخرى بالتناوب، فإن هذا الحول يسمى بالتناوب. تكلفة الجراحة لتصحيح الحول في عين واحدة هي 12200 روبل. بعد العملية، تكون الإقامة في المستشفى في المتوسط ​​حوالي يومين. قم بالتسجيل للحصول على التشخيص والعلاج الجراحي المحتمل على الموقع.

تكلفة التصحيح الجراحي للحول لعين واحدة هي 12200 روبل. ستتمكن من العودة إلى العمل بعد 10-14 يومًا من العملية. مع الرؤية العالية، كما هو الحال في حالتك، يكون تأثير ما بعد الجراحة مستقرًا تمامًا ولا يتم ملاحظة انتكاسة الحول، كقاعدة عامة. قم بالتسجيل للحصول على التشخيص والعلاج الجراحي المحتمل على الموقع.

من فضلك أخبرني، لقد تم تشخيصي بالاستجماتيزم منذ الطفولة. ترى عين واحدة 100%، والأخرى (التي تحدق في بعض الأحيان) لم تعد ترى الخط الثالث من الأعلى على منصة طبيب العيون. هل يمكنني فقط تصحيح الحول البسيط في عين واحدة أم سأحتاج إلى علاج الاستجماتيزم أولاً؟ عمري 30 سنة. وإذا كان بإمكانك علاج الحول ببساطة، فهل ستكون عملية جراحية وكم ستستمر النتيجة؟ هل من الضروري البقاء في المستشفى؟

من الممكن إجراء جراحة الحول لأغراض تجميلية. البقاء في منزل داخلي بعد هذا الإجراء الجراحي هو 1-2 أيام. التكلفة الحالية هي 12200 روبل. مع الأخذ في الاعتبار وجود الحول. لا يمكن المساعدة في ذلك في عمرك، ولا يتم استبعاد تكرار الحول في المستقبل. وكقاعدة عامة، يستمر تأثير ما بعد الجراحة في مثل هذه الحالات لمدة 5-6 سنوات في المتوسط. قم بالتسجيل للحصول على التشخيص والعلاج الجراحي المحتمل على الموقع.

شكرا جزيلا على الإجابة. اود ان اوضح. لا يمكن علاج الحول في عمري حتى بالليزر؟ وهل من الممكن أن يتطور الحول الخفيف في حالتي إذا لم تكن هناك رؤية على الإطلاق؟ هل فات الأوان لوضع رقعة على عينك السليمة؟ أم أنه لا يزال من الضروري الحفاظ على مثل هذه الرؤية للعين الكسولة على الأقل (حتى لا تتفاقم)؟

لا توجد طرق فعالة لعلاج الحول في عمرك: في عمر 7-8 سنوات، يتشكل النظام البصري بالكامل، ولا يمكن التأثير على اتصالات الدماغ. لمنع تكرار الحول. بعد القضاء عليه بسرعة، قد يوصى بمجموعة خاصة من التمارين.

مرحبًا، تم تشخيص إصابة ابنتي البالغة من العمر 5 سنوات بالحول المتقارب في العين اليسرى والغمش في عمر 1.3 شهرًا. العين اليمنى ترى 100%. وهو يتلقى دروساً في استخدام الآلات كل ثلاثة أشهر منذ عام، وهو يرفض ارتداء النظارات أو إغلاق عينيه. لا توجد تغييرات للأفضل أو للأسوأ. أخبرني، هل من الممكن إجراء عملية جراحية؟ هل هناك خطر من تفاقم الأمور بعد الجراحة؟ سمعت أنه بعد فترة سيكون من الضروري إجراء عملية جراحية للعين السليمة الأخرى؟ هل يسافر المتخصصون لديكم إلى سيزران لإجراء الاستشارات؟ شكرا مقدما على إجابتك!

جراحة الحول ممكنة. ومع ذلك، فإن تطبيقه لا يعفيك من مواصلة ارتداء النظارات واستخدام المواد اللاصقة. وهذا ضروري لمنع تطور الحول وتشكيل الرؤية المجهرية. ليست هناك حاجة لإجراء عملية جراحية على العين السليمة. فيما يتعلق بالتشاور في سيزران، تحتاج إلى الاتصال بممثلك الإقليمي.

أخبرني إذا كان بإمكانهم إزالة الحول جراحيًا، فإن عيني اليسرى حولت، حسنًا، ليس كثيرًا، لكن العين اليسرى التي تحدق ترى بشكل سيئ، لكن يمكنني الرؤية تمامًا بعيني اليمنى، وعندما أغلق عيني اليمنى، يصبح من الصعب النظر على الفور، ويبدأ رأسي بالألم (لا أستطيع القيام بذلك لفترة طويلة). لذا، هل سيتمكنون من أخذ الحول الخاص بي وما هي تكلفة ذلك اليوم؟

مرحبًا، عيني اليمنى أحولت منذ الصغر، وأحيانًا بشكل سيء جدًا، هل من الممكن تصحيح هذا بنسبة 100٪؟ وكم سيكلف هذا. وأين عيادتك؟ شكرًا لك.

الجراحة - تصحيح الحول

تهدف جراحة تصحيح الحول إلى استعادة الوظيفة الطبيعية لعضلات مقلة العين. أسباب هذا الوضع غير الصحيح لمقل العيون هي إضعاف أو على العكس من ذلك توتر شديد في العضلات. أثناء العلاج الجراحي، يقوم الطبيب بتقوية أو إضعاف مجموعة معينة من العضلات، مما يؤدي إلى تحديد موقع مركزي طبيعي لمقلة العين. يوصف العلاج الجراحي للحول بغض النظر عن العمر. متى يمكن إجراء هذا العلاج، يحدد الطبيب بعد إجراء فحص كامل للعين.

أنواع التدخل الجراحي

اعتمادًا على ما يجب فعله بعضلات العين، يمكن أن تكون جراحة الحول من نوعين:

6. إضعاف. خلال هذا النوع من الجراحة، يتم زرع الموقع الذي ترتبط به العضلة على مسافة أبعد من القرنية. ونتيجة لذلك، يضعف تأثير الأنسجة العضلية التي تنحرف العين عن مركز المحور.
7. تقوية. تقوم هذه العملية بإزالة الحول عن طريق استئصال (تقصير) العضلة مع بقاء مكانها كما هو.

تجدر الإشارة إلى أن نوع التدخل الجراحي الذي سيتم إجراؤه يتم تحديده فقط أثناء العلاج من قبل طبيب العيون.

ويأخذ في الاعتبار العديد من العوامل:

8. عمر المريض
9. ملامح موقع ألياف العضلات.
10. زاوية الحول
11. الحالة العامة وملامح حركة العين وما إلى ذلك.

في معظم الحالات، يؤثر التصحيح على عدة مجموعات عضلية في وقت واحد (خاصة عندما يتعلق الأمر بالمرضى البالغين)، وفي بعض الأحيان تتطلب كلتا العينين تدخلاً جراحيًا.

إذا قرر طبيب العيون الجمع بين طريقتين للجراحة، فغالبًا ما يتم إجراؤها على مراحل.

ملامح العلاج الجراحي للحول حسب العمر

في كثير من الأحيان، يتم إجراء عملية جراحية لتصحيح الحول لدى البالغين تحت التخدير الموضعي. وبعد ذلك لا يقضي المريض أكثر من يوم واحد في العيادة تحت إشراف العاملين في المجال الطبي.

التصحيح الذي تم إجراؤه يعطي نتيجة إيجابية. ولكن من الناحية العملية، بعد الجراحة، من الممكن حدوث سلوك غير متوقع للألياف العضلية، مما قد يؤدي إلى الحول المتبقي. وهذا أكثر شيوعًا عند المرضى البالغين، لذلك غالبًا ما يتم وصف العلاج المتكرر أو مجموعة من التمارين التي تهدف إلى تثبيت عمل عضلات العين. يتم تحديد موعد التدخل الجراحي التالي في موعد لا يتجاوز 6 أشهر.

لضمان أفضل فعالية للتدخل الجراحي لدى البالغين، يحتاج الشخص إلى استيفاء عدد من الشروط:

12. فإذا قرر الطبيب أن التصحيح يجب أن يكون تدريجياً، فلا ينبغي الإصرار على العكس والتسرع؛
13. الالتزام التام بجميع تعليمات ما بعد الجراحة التي يقدمها الطاقم الطبي؛
14. بالنسبة للمرضى البالغين، من المستحسن تنفيذ تدابير إضعاف وتعزيز في وقت واحد.

يهدف التدخل الجراحي إلى تصحيح وضع العين، ولا ينبغي أن يعطل الاتصال بين مقلة العين والعضلات.

يعتبر العمر الأمثل لمثل هذا التصحيح عند الأطفال من 4 إلى 5 سنوات. يتميز الحول الخلقي بوجود زاوية انحراف كبيرة لمقلة العين عن المركز، لذلك يمكن في كثير من الأحيان وصف التدخل الجراحي في وقت مبكر. لكن الوقت الذي يفهم فيه الطفل بعد الجراحة بوعي ويمارس التمارين التي وصفها الطبيب يعتبر أكثر فعالية وكفاءة.

على عكس مسار الجراحة لدى مريض بالغ، يتم استخدام التخدير العام للطفل، ويمكن تمديد فترة الاستشفاء، حسب الحالة، لعدة أيام.

هل هناك مضاعفات؟

جراحة الحول، مثل أي إجراء جراحي آخر، لها مضاعفاتها الخاصة بعد العملية الجراحية. ولكن تجدر الإشارة إلى أن إمكانيات طب العيون الحديث (التدخل الجراحي البسيط والذي يتم إجراؤه باستخدام الليزر) قد قللت بشكل كبير من احتمال حدوثها.

أحد هذه المضاعفات، والذي ليس كذلك من حيث المبدأ، يعتبر الحول المتبقي. بعد إجراء عملية جراحية ناجحة، قد يعاني 15٪ فقط من إجمالي عدد المرضى من هذه الحالة.

لا يؤثر التدخل في حد ذاته على حدة البصر بأي شكل من الأشكال، لأنه يؤثر فقط على مجموعة العضلات التي تنظم حركة العين.

وبطبيعة الحال، لا يمكن استبعاد إمكانية حدوث عدوى أثناء العملية. ولكن لتجنب ذلك، يصف الأطباء قطرات تحتوي على مضاد حيوي، مما يعزز الشفاء الطبيعي ويمنع تطور البكتيريا المسببة للأمراض. ولذلك فإن نسبة حدوث مثل هذه المضاعفات منخفضة للغاية.

إذا اشتكى المريض خلال فترة ما بعد الجراحة من ازدواج الرؤية (شفع)، فلا يمكن تسمية هذه الحالة بمضاعفات. هذه حالة طبيعية تمامًا تمر بمرور الوقت وتشير إلى إعادة هيكلة الجسم واستعادة الرؤية الثنائية. في بعض الحالات، من أجل الشفاء بشكل أسرع، يوصف المريض علاج الأجهزة.

إن التدخل الجراحي الذي يهدف إلى تصحيح الحول سيساعد أي شخص على التخلص من هذه المشكلة الجمالية ولن يؤثر على حدة البصر بأي شكل من الأشكال. لذلك لا داعي للخوف من هذا.

الحول هو في الأساس مرض يصيب الأطفال. لكن البالغين يمكن أن يعانون منه أيضًا. ومع ذلك فهو قابل للعلاج. يجب علاج الحول لتطبيع الوظائف البصرية ومنع تطور المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض الرؤية.

في بعض الأحيان، لا يكون للعلاج التقليدي للحول التأثير المطلوب. ثم سيكون من المستحسن وصف التدخل الجراحي للمريض. يتم اختيار طرق العلاج حصريًا من قبل الطبيب ويعتمد على مؤشرات النظام البصري للمريض.

العلاج الجراحي هو وسيلة موثوقة لعلاج الحول. يسمح لك باستعادة الوضع المتماثل للعينين عن طريق تغيير توازن العضلات. دعونا نتحدث عن فوائد العلاج الجراحي، وكيفية إجراء جراحة الحول. دعونا ننظر في أنواع العمليات والمضاعفات المحتملة.

كيف يتجلى الحول؟

الحول هو مرض يصيب العيون ويتميز بعدم القدرة، في ظل ظروف معينة، على تركيز النظر على جسم ما. أما عند البالغين، فيحدث ذلك نتيجة خلل وظيفي، بما في ذلك شلل بعض عضلات العين.

يتم تحديد تصنيف المرض ليس فقط من خلال موقع مقلة العين، ولكن أيضا من خلال أسباب حدوث مثل هذه الأمراض. تتم حركة مقلة العين من خلال عمل ست عضلات مرتبطة بها.

يتم ضمان تزامن حركات كلتا العينين من خلال نظام معقد من النبضات العصبية في الدماغ.

جزئيًا، إصابات الدماغ المؤلمة هي التي تسبب أيضًا تطور المرض لدى شخص بالغ. تبدأ إحدى مقلة العين في التحرك إلى الجانب.

التصنيف حسب موقع العينين وزاوية الحول يميز أنواع الأمراض التالية: الهبوط (العيون موجهة نحو الوسط)؛ الحول العمودي (يتم توجيه تفاحة العين إلى الأعلى) ؛ متباعدة (عيون موجهة إلى المعابد).

العلامات الرئيسية للحول هي الانحراف البصري لإحدى العينين أو كلتا العينين عن جسر الأنف.

يطلق أطباء العيون أيضًا على هذه المظاهر السريرية للمرض التي تساعد المريض على تحديد وجود المرض أو تطوره بشكل مستقل:

• ظهور صورة مزدوجة، أصبحت رؤية الشخص أسوأ (النظارات غير قادرة على تصحيحها)؛
• التحديق عينيك لتحسين التركيز.
• ثالث
• الرابع
• التقريب الخامس لحركات الرأس في محاولة لتحسين وضوح الصورة.

تحدث أعراض الحول هذه لدى البالغين في كثير من الأحيان، ويمكن قول شيء واحد، فهي الأعراض الرئيسية في المظاهر الأولى للمرض.

الأشكال المعروفة

الأشكال المعروفة. المصدر: uglaznogo.ru

يمكن أن يكون الحول خلقيًا أو مكتسبًا. في الحالة الأولى، يتطور خلال الفترة الجنينية، أو خلال ستة أشهر بعد ولادة الطفل. وفي الحالة الثانية، يمكن أن يظهر الحول في أي مرحلة من حياة الشخص.

يمكن أن يكون الحول متقاربًا (أفقيًا) ومتباعدًا وعموديًا. يحدث الحول العمودي عندما تنظر إحدى العينين أو كلتيهما إلى الأسفل أو إلى الأعلى، ولكنه ليس شائعاً.

الحول أحادي العين هو اضطراب يصيب عين واحدة. وفي الوقت نفسه، تفقد وظيفتها بمرور الوقت بسبب تكيف الدماغ مع عمل العين السليمة الوحيدة. الحول المتناوب هو اضطراب في كلتا العينين.

وهي أقل خطورة من العين الأحادية، حيث أنها لا تؤدي إلى فقدان الرؤية، حيث تعمل كلتا العينين، ولو بالتناوب.

يتميز الحول المتقارب بحركة العينين نحو جسر الأنف، والحول المتباعد - بالحركة نحو الصدغين. يمكن أن يظهر الحول أيضًا بطرق مختلفة.

بناءً على أسباب حدوث الحول، يتم تقسيمه إلى ما يصاحبه ومشلول. الشكل الأول يتطور عند الأطفال. يتم الحفاظ على حركة العين، ولا توجد رؤية مزدوجة.

النوع الثاني من الحول يتطور بعد تلف عضلات العين أو الشلل، ويمكن أن يظهر بسبب مشاكل في الدماغ أو الجهاز العصبي. يتميز الحول الشللي بحقيقة أن العيون ليست محدودة في الحركة.

خيارات العلاج الممكنة

خيارات العلاج الممكنة. المصدر: belmed.by

يعتمد علاج الحول عند البالغين على نفس مبادئ العلاج عند الأطفال. ولكن هناك أيضا اختلافات. وهي مرتبطة بأسباب المرض.

• تصحيح الرؤية بالنظارات أو العدسات اللاصقة إذا كان الحول ناتجاً عن قصر النظر أو طول النظر في إحدى العينين. تطبيع الرؤية يسمح لك بالقضاء على الحول.
• انسداد - ملصقات على العيون. هذا علاج إضافي. يتم تغطية العين السليمة بضمادة أو لاصقة لمساعدة عضلات العين المصابة على أن تصبح أقوى.
• العلاج بالأجهزة هو برنامج تمارين يهدف إلى تنسيق حركات العين. تعمل مثل هذه التمارين على تدريب العينين والدماغ، وتعليم عضلات كلتا العينين العمل بالتوازي.
• عملية جراحية لا يتم خلالها إزالة العيب الخارجي فحسب، بل يتم أيضًا تصحيح طول عضلات العين أو موقعها.

عند البالغين، غالبًا ما يحدث الحول كمضاعفات لأمراض أخرى، لذلك يجب أن يبدأ علاج الحول بتحديد السبب وعلاج المرض الأساسي. إذا لم يتم علاج المرض الأساسي، فقد يكون التخلص من الحول عديم الفائدة - فسوف يعود مرة أخرى.

مؤشرات لعملية جراحية

مؤشرات لعملية جراحية. المصدر: medceh.ru

النقاط التي تحدد مدى ضرورة التدخل الجراحي في علاج المرض المعني هي:

1. فشل العلاج غير الجراحي المعقد، الذي حدث لمدة 1-2 سنوات؛
2. الحول غير التكيفي.
3. الحول الشللي.
4. مع درجة قوية جدا من الحول. وهذا يتطلب عدة عمليات على عضو واحد. إذا كان الحول يؤثر على كلتا العينين، فيجب أن تكون فترة التوقف في العمليات على العين اليسرى / اليمنى 6 أشهر على الأقل.

النقطة الأساسية في العملية هي إحياء التناظر من حيث وضع أجهزة الرؤية. ويتم ذلك عن طريق تنظيم توازن العضلات. تزداد قدرات العضلات الضعيفة، وتقل قدرات العضلات القوية.

أنواع العمليات

أنواع العمليات. المصدر: Eyepress.ru

هناك عدد كبير من طرق التدخل الجراحي على عضلات خارج العين في حالة الحول المصاحب. يمكن تقسيمهم جميعًا إلى مجموعتين:

1. العمليات التي تضعف عمل العضلات.
2. العمليات التي تعزز تأثيرها.

من بين العمليات التي تضعف عمل العضلات، فإن أكثرها شيوعًا هي انحسار العضلات (زراعة الظهر) وبضع العضل الجزئي (بزوايا صغيرة).

من بين العمليات التي تعزز عمل العضلات، يستخدم معظم جراحي العيون تقصير العضلات عن طريق الاستئصال الجزئي وخياطتها في موقع الارتباط التشريحي. وينبغي أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار عرض الشق الجفني وتأثير الجراحة عليه.

العمليات التي تقوي عمل العضلات تؤدي إلى تضييق الشق الجفني قليلاً، وتلك التي تضعفها توسعه قليلاً. في حالة الحول الأحادي الجانب، يتم إجراء الجراحة فقط على العين الحولية؛ وفي أغلب الأحيان تكون عبارة عن مزيج من الركود والاستئصال. بالنسبة للحول المتناوب، يفضل إجراء عمليات متناظرة على كلتا العينين.

عندما يكون هناك مزيج من انحرافات العين الأفقية والرأسية، فمن المستحسن إجراء عملية جراحية أولاً على العضلات الأفقية مع تبديلها العمودي. وهذا غالبًا ما يزيل الانحراف الرأسي أو يقلله بشكل كبير.

إذا لزم الأمر، تقوم المرحلة الثانية بتصحيح الانحراف العمودي عن طريق التدخل على العضلات العمودية.

بالنسبة لمتلازمة AV، يقوم معظم جراحي العيون بإجراء عمليات متناظرة على عضلتين مستقيمتين داخليتين أو عضلتين مستقيمتين خارجيتين.

حتى مع زوايا الحول الكبيرة، لا ينصح بالعمل على أكثر من عضلتين في وقت واحد. إذا ظلت الزاوية المتبقية من الحول بعد العملية، فسيتم إجراء المرحلة الثانية من العملية بعد 6-8 أشهر.

وينبغي تحذير والدي الطفل من هذا الاحتمال حتى لا تعتبر العملية الأولى فاشلة.

بعد جراحة الحول، يلزم مراجعة التصحيح البصري. في حالة الحول المتقارب والانكسار المفرط، في حالة انخفاض تأثير العملية، يجب ترك التصحيح السابق أو وصف عقوبة خفيفة مع انحراف النظارات إلى الخارج، عند تحديد وضع متماثل للعينين، يجب التصحيح تضعف.

إذا كانت العيون متناظرة عند الرؤية البعيدة، ولكن هناك انحراف نحو الأنف عند الرؤية القريبة، فيجب وصف نظارات ثنائية البؤرة ذات عدسات أقوى في الجزء السفلي. إذا كان هناك ميل نحو التأثير المفرط، فلا ينبغي وصف النظارات الكروية الزائدة؛ في حالة الاستجماتيزم المفرط الحركة، اترك التصحيح الأسطواني فقط.

إذا كانت هناك انحرافات رأسية بعد الجراحة، فقد يكون من المفيد تعيين موشورات فريسنل المرنة أو عدم وضع عدسات النظارات وفقًا للطريقة الموضحة أعلاه. في حالة انكسار قصر النظر بعد الجراحة، توصف النظارات وفقًا للقواعد العامة لتصحيح هذا النوع من الانكسار، بغض النظر عن نوع الحول وموضع العينين (E.S. Avetisov، 1977).

يجب أن تتم مراقبة الطفل الذي يتم إجراء عملية جراحية له بسبب الحول المصاحب بانتظام من قبل طبيب عيون ويجب أن يتلقى علاج تقويم العظام. يجب إزالة الزوايا الدقيقة المتبقية بعد الجراحة أثناء عملية العلاج. يجب أن يضمن علاج الأجهزة تطوير الرؤية المجهرية والمجسمة.

في كثير من الأحيان، أثناء الجراحة لتصحيح الحول، يتم استخدام مزيج من أنواع التدخل الجراحي المذكورة أعلاه (الركود + الاستئصال).

إذا كان هناك حول متبقي بعد الجراحة ولم تتم تسويته عن طريق التصحيح الذاتي، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية متكررة، والتي يتم إجراؤها عادة بعد 6 إلى 8 أشهر.

لتحقيق أقصى قدر من الفعالية عند إجراء عملية جراحية لتصحيح الحول، يجب عليك الالتزام بعدة مبادئ أساسية.

• غالبًا ما يؤدي التسريع المفرط لعملية التصحيح الجراحي للحول إلى نتائج غير مرضية. لذلك، يجب إجراء جميع التلاعب بجرعات (إذا لزم الأمر، في عدة مراحل).
• إذا كان من الضروري إضعاف أو تقوية العضلات الفردية، فيجب توزيع التدخل الجراحي بالجرعات بالتساوي.
• عند إجراء عملية جراحية لعضلة معينة، من الضروري الحفاظ على اتصالها بمقلة العين.

اقرأ المزيد عن العلاج الجراحي للحول

مميزات هذه الطريقة

غالبًا ما تتم العملية الجراحية على مرحلتين أو ثلاث مراحل، إذا لزم الأمر، يتم إجراء العلاج الملتوي، بعد استعادة الوضع الصحيح للعين - العلاج التقويمي-الدبلوبتيك.

لا ينبغي التسرع في إجراء الجراحة عند الأطفال الذين يعانون من الحول التكيفي الجزئي وزاوية انحراف صغيرة - تصل إلى 10 درجات - وميل واضح لتقليلها.

في هذه الحالات، من الضروري تمديد العلاج المحافظ النشط باستخدام جميع الطرق المشار إليها والمتاحة، ويجب تأجيل قرار العلاج الجراحي إلى تاريخ لاحق. وفي بعض هؤلاء الأطفال، تم علاج الحول بنجاح دون جراحة.

يبقى السؤال محل جدل حول مدى ضرورة العلاج الجراحي للأطفال المصابين بالحول المتقارب في الحالات التي يكون فيها مع النظارات وضع متماثل للعينين ورؤية مجهرية، وبدون نظارات يحدث انحراف للأنف وتضعف الرؤية بالعينين.

يعتقد العديد من أطباء العيون أنه في مثل هذه الحالات من الضروري إضعاف عضلات المستقيم الداخلية جراحياً (ركودها) وتحقيق الوضع الصحيح للعين بدون نظارات.

إن تجربة مراقبة هؤلاء الأطفال بعد العمليات لا تؤكد صحة هذا الموقف، لأنه في بعض الأطفال الذين لديهم بيانات مماثلة لوحظ ظهور الحول المتباين الثانوي.

وبعد تحليل حالات هذه المضاعفات غير السارة، حددنا أسباب حدوثها.

1. تم تدمير الرؤية الثنائية التي كانت موجودة قبل العملية أثناء الجراحة على عضلات خارج العين، وبعد العملية لم يتم اتخاذ أي تدابير قوية لاستعادتها، لتطوير احتياطيات اندماج قوية يمكن أن تمنع الانحراف الثانوي لمقلة العين.
2. عند بعض الأطفال، يحدث تغير في تكوين الحجاج بسبب نمو عظام جمجمة الوجه، مما يؤدي مع عدم الاستقرار أو غياب الرؤية الثنائية إلى ظهور الحول المتباعد.
3. في بعض الأطفال، لم يتم إضعاف التصحيح البصري بالإضافة إلى الكروي في الوقت المناسب، الأمر الذي كان من الممكن أن يمنع ظهور الانحراف الخارجي.

إذا أنشأ الطفل وضعًا متماثلًا للعينين وطوّر رؤية مجهرية باستخدام النظارات، فهناك فرصة لتحقيق ذلك بدون نظارات. وهذا يتطلب الوقت والعلاج المستمر.

في مثل هذه الحالات يتم تدريب عضلات خارج العين على مدرب عضلي، ونقوي عضلات المستقيمة الخارجية بالتحفيز الكهربائي، ونطور وندرب احتياطيات الاندماج السلبية، ونجري تمارين للفصل بين التكيف والتقارب، ونقوي الرؤية الثنائية بالأرثوبتو. -تمارين دبلوماسية.

يتم إنشاء وضع العين المتماثل والرؤية الثنائية تدريجيًا بدون نظارات.

إذا لم يتمكن المريض لسبب ما من تلقي مثل هذا العلاج، فلا يمكن إجراء عملية جراحية له. بعد أن تم تدمير رؤيته الثنائية من خلال العملية وعدم القدرة على استعادتها، فإننا نزيد من خطر الإصابة بالحول المتباعد الثانوي.

لا ينبغي إجراء عملية جراحية للمرضى الذين يعانون من رؤية مجهرية غير متماثلة. إذا كان هناك انحراف، عند فحصه باختبار الألوان وبمساعدة نظارات باجوليني المخططة، يتم تحديد الرؤية الثنائية، وعلى السينوبتوفور في الموضع الصفري للرؤوس البصرية، يتم تحديد اندماج الأشياء.

بعد الاستعادة الجراحية للوضع المتماثل للعينين، يصاب هؤلاء المرضى بشفع مستمر، والذي يختفي فقط بعد عودة العيون إلى وضعها المائل السابق (انتكاسة الحول).

يخضع الأطفال المصابون بمثل هذا الشذوذ لعلاج قوي طويل الأمد لتدمير وإضعاف الوصلات الوظيفية غير الطبيعية التي تكونت في الأجزاء العليا من المحلل البصري، ولا يمكن إجراء العمليات الجراحية لهم إلا بعد العلاج.

المراحل الرئيسية للجراحة

يتم استخدام التدخل الجراحي في علاج الحول المصاحب في الحالات التي تفشل فيها الطرق المحافظة في تحقيق وضع العين المتماثل. يخضع جميع الأطفال الذين يعانون من الحول غير التكيفي و35-40% من الأطفال الذين يعانون من الحول التكيفي جزئيًا للعلاج الجراحي.

يعتبر معظم أطباء العيون أن العمر الأكثر ملاءمة لإجراء الجراحة هو 4-6 سنوات (قبل دخول المدرسة)، حيث تم بالفعل تحديد تأثير النظارات على زاوية الحول بشكل واضح ومن الممكن بالفعل إجراء تمارين تقويم العظام في مرحلة ما قبل الولادة. وفترات ما بعد الجراحة.

الاستثناء هو الأطفال الذين يعانون من الحول الخلقي والمبكر مع زاوية انحراف كبيرة - 45 درجة أو أكثر. من المستحيل تصحيح هذا الانحراف الكبير بعملية جراحية لمرة واحدة، لذلك يتم العلاج الجراحي على مرحلتين وأحيانًا ثلاث مراحل.

يجب تنفيذ المرحلة الأولى - تقليل زاوية الحول - إن أمكن، في وقت مبكر، في السنة الأولى أو الثانية من العمر، بمجرد أن تسمح الحالة العامة للطفل باستخدام التخدير والعملية.
يمكن تنفيذ المرحلة الثانية - تصحيح الحول - عند عمر 4 - 5 سنوات.

طوال الفترة بين العمليتين الأولى والثانية، يجب أن يتلقى الطفل العلاج الموضح في كل حالة محددة: التصحيح البصري والعلاجي، والإغلاق المباشر أو المتناوب، والعقاب، وتدريب عضلات خارج العين، وإذا أمكن، علاج ثني العين وتقويم البصر بالأجهزة .

هل يجب أن تقرر إجراء عملية جراحية؟

عند اتخاذ قرار بإجراء عملية جراحية للحول، عليك أن تعرف أن مثل هذا التدخل الجراحي يسمح لك بالتخلص من المظاهر الخارجية للحول، لكنه لا يعيد دائمًا القدرة على الرؤية بشكل جيد.

في عيادة طب العيون يتم إجراء عمليات الحول للمرضى الذين، لسبب أو لآخر، لم يعالجوا في مرحلة الطفولة أو الذين أصيبوا بالحول في مرحلة البلوغ، على سبيل المثال، نتيجة الإصابة. هناك نوعان من عمليات الحول: التقوية والإضعاف.

أثناء جراحة الضعف، يتم تغيير موقع ربط العضلة ويتم زرعها بعيدًا عن القرنية. أي يضعف عمل العضلة القوية (التي تنحرف العين نحوها).

أثناء جراحة تكبير العين، يتم تقصير العضلة عن طريق إزالة جزء منها، لكن موقع ارتباط العضلة بمقلة العين يظل كما هو.

أي أن عمل العضلة الضعيفة المعاكسة يتعزز. ونتيجة لذلك، يتيح لك هذا التدخل الجراحي استعادة التوازن الصحيح للعضلات، أو تقوية أو إضعاف إحدى العضلات التي تحرك مقلة العين.

يتم تحديد نوع العملية من قبل الجراح مباشرة على طاولة العمليات، لأنه مع مثل هذا التدخل الجراحي من الضروري أن تأخذ في الاعتبار العديد من الميزات: زاوية الحول، وموقع العضلات في شخص معين، وحالة الجهاز الحركي للعين وعمر المريض وغيرها.

عادة، يتم إجراء عملية جراحية على العديد من العضلات. في بعض الأحيان يتم إجراء عملية جراحية لكلتا العينين في وقت واحد، وفي بعض أنواع الحول، يتم إجراء عملية جراحية على عين واحدة فقط. هناك حالات يقوم فيها جراح العيون بإجراء عملية مشتركة على كلتا العينين، سواء على العضلات القوية أو الضعيفة. يتم تنفيذ هذه العملية على عدة مراحل.

التحضير للجراحة

التحضير للجراحة.