هبوط عنق الرحم

بضع كلمات عن أسباب هبوط أعضاء الحوض، أو لماذا لا ينبغي للمرأة رفع الأثقال

لسوء الحظ، فإن الإحصائيات الطبية مخيبة للآمال للغاية: يتم تشخيص هبوط عنق الرحم من قبل أطباء أمراض النساء في كل امرأة رابعة دون سن الأربعين. في الفئات العمرية الأكبر سنا، يواجه كل شخص ثالث هذه المشكلة. يؤدي الانتشار الواسع لهذا المرض ونقص المعرفة الطبية الأساسية إلى تأخر علاج هذا المرض وحدوث المضاعفات، والتي سيتم مناقشتها بالتفصيل أدناه.

ماذا يسمى هبوط الرحم؟هذا هو علم الأمراض الذي يتميز بنزوح عنق الرحم نسبة إلى وضعه التشريحي الطبيعي. مع مرور الوقت، قد يحدث فقدان كامل لهذا العضو، ونتيجة لذلك يخرج من الشق التناسلي إلى الخارج.

بضع كلمات عن التشريح.الرحم هو العضو الذي ينمو فيه الطفل. أضيق جزء منه هو عنق الرحم، ويمكن رؤية الجزء الخارجي منه أثناء الفحص النسائي. عادة، يتم تقوية الرحم بأربطة وعضلات قوية، مما يمنع نزوحه. في ظل الظروف المرضية، يمكن أن تسقط، الأمر الذي يستلزم تهجير رقبتها.

أسباب انزياح عنق الرحم للأسفل

يمكن أن تؤدي العوامل التالية إلى وضع غير طبيعي لهذا العضو:

• انخفاض قوة العضلات التي تشكل قاع الحوض. مع تقدم العمر، يتغير هيكل جميع ألياف العضلات: تصبح أقل مرونة وقوية. في بعض الحالات، يمكن أن يحدث هذا الوضع أيضًا عند النساء الشابات اللاتي يعشن أسلوب حياة مستقر في الغالب.
• إصابات العجان التي تحدث أثناء الولادة. في كثير من الأحيان، فإن الأم نفسها هي المسؤولة عن ذلك، لأنه، خلافا لنصيحة الأطباء، لا تزامن جهودها مع مراحل التنفس. في بعض الأحيان يكون السبب وراء الإصابات هو جنين كبير و/أو تصرفات غير مؤهلة لطبيب أمراض النساء والتوليد.
• العمل البدني الشاق. بالمناسبة، يمكن أن يؤدي التمرين غير السليم في صالة الألعاب الرياضية أيضًا إلى هبوط أعضاء الحوض. لذلك، إذا كنت تشك في الأسلوب الصحيح لأداء أي تمرين، فتأكد من استشارة المدرب.
• الاستعداد الوراثي.
• أمراض الأنسجة الضامة.
• اضطراب مستويات الهرمونات، وأبرز مظاهرها هو نقص هرمون الاستروجين الأنثوي في الدم. في معظم الحالات، يكون هذا الوضع نموذجيًا بالنسبة للنساء في سن اليأس.
• وزن الجسم الزائد.
• الإمساك المتكرر، خاصة إذا كانت المرأة تجهد بشدة لإخراج البراز أثناء حركات الأمعاء.
• ارتفاع الضغط داخل البطن، والذي يمكن أن يحدث بسبب الحمل أو الأورام أو الاستسقاء (أي تراكم السوائل في تجويف البطن).
• الشذوذات في تطور الجهاز البولي التناسلي.

تصنيف النزوح الهبوطي لأعضاء الحوض

هناك الدرجات التالية من هبوط الرحم:

الدرجة الأولى: جدران المهبل منخفضة إلى حد ما، والشق التناسلي مفتوح.

الدرجة الثانية: النزوح الواضح لجدران المهبل، وهبوط المثانة والمستقيم.

الدرجة الثالثة: يكون عنق الرحم على مستوى فتحة المهبل.

الدرجة الرابعة: يكون عنق الرحم تحت مستوى فتحة المهبل (ما يسمى هبوط الرحم غير الكامل).

الدرجة الخامسة: انقلاب جدران المهبل وهبوط الرحم بشكل كامل.

أعراض هبوط أعضاء الحوض

في معظم الحالات، تنزعج المرأة من الأعراض التالية:

• الإحساس بوجود جسم غريب في الشق التناسلي.
• الانزعاج أثناء الجماع الجنسي أو عدم الوصول إلى النشوة الجنسية.
• صعوبة في التبول.
• انتهاك فعل التغوط، والذي يتجلى في صعوبة تمرير البراز؛
• يصبح الحيض أكثر وفرة.
• ألم مؤلم في أسفل البطن أو الشعور بالثقل.

تشخيص هبوط أعضاء الحوض

يتم اكتشاف نزوح الرحم أو عنق الرحم بسهولة أثناء الفحص النسائي الروتيني في المنظار. في حالات استثنائية، قد تكون هناك حاجة إلى الموجات فوق الصوتية مع مسبار عبر البطن.

لتشخيص الأمراض المصاحبة، يتم إجراء اختبار البول العام ومسحة المهبل. في حالة الاشتباه بوجود ورم في البطن، فمن الضروري إجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. لاستبعاد أمراض النسيج الضام، يوصى بإجراء اختبارات الروماتيزم واختبارات الدم البيوكيميائية واختبارات النشاط الالتهابي.

علاج نزوح عنق الرحم نحو الأسفل

في بداية هذا القسم، يستحق إجراء تحفظ على الفور: مع درجات واضحة من هبوط أعضاء الحوض (فوق الثانية)، يمكن أن تكون أساليب العلاج جراحية فقط. وهذا أمر مفهوم: لن تتمكن أي طرق محافظة (طبية أو شعبية) من إعادة العضو إلى موضعه الأصلي.

اليوم، هناك حوالي مائتي تدخل جراحي مختلف معروف، مما يجعل من الممكن تثبيت أعضاء الحوض في الوضع التشريحي الصحيح.

في بعض الحالات، عند النساء الأكبر سنًا، يتم استخدام الإزالة الكاملة للرحم عبر المهبل. في بعض الأحيان يمكن إجراء مثل هذه العملية من خلال شق في البطن (خاصة إذا كان العضو متضخمًا بشكل كبير أو كان هناك تكوينات ورم فيه).

يحاول المتخصصون المعاصرون، كلما أمكن ذلك، اختيار أساليب العلاج التي تحافظ على الأعضاء. الخيارات التالية للتدخلات الجراحية ممكنة، وهي ذات أهمية خاصة للنساء اللاتي يخططن لإنجاب أطفال في المستقبل:

• زرع إطارات خاصة مصنوعة من مادة خاملة بيولوجيا ذات هيكل شبكي. هذا التصميم هو نوع من "الأطراف الصناعية" التي تسمح لك بالحفاظ على الرحم في الموضع الصحيح ومنع تحركه نحو الأسفل.
• تقصير الجهاز الرباطي الممتد للأعضاء التناسلية.
• رفو المهبل – تثبيت وتقوية جدران المهبل، مما يمنع هبوط عنق الرحم.
• التصحيح الجراحي للوضع التشريحي للرحم باستخدام أجهزة خاصة.
• رأب المهبل هو تطبيق الغرز الجراحية على المهبل، وكذلك الجدار الخلفي للرحم. ونتيجة لهذا، تصبح أعضاء الحوض بلا حراك عمليا، وتحتفظ بوضعها الأصلي ويمكنها أداء وظيفة الإنجاب.

الوقاية والعلاج الطبيعي

الوقاية والعلاج من نزوح أعضاء الحوض في المراحل الأولية

عند الشابات يمكن استخدام مجموعة خاصة من التمارين العلاجية التي تهدف إلى تقوية عضلات قاع الحوض. من خلال القيام بذلك بانتظام، من الممكن ليس فقط منع المرض الموصوف، ولكن أيضًا تقليل مظاهره بشكل كبير (أو حتى هزيمته تمامًا) في المراحل المبكرة.

لذا، خصصي بضع دقائق يوميًا لممارسة التمارين العلاجية وانس أمر هبوط عنق الرحم.

1. استلق على ظهرك، وارفع ساقيك للأعلى (إن أمكن، قم بتصويبهما بالكامل عند مفاصل الركبة) وقم بتقليد حركات المقص لمدة دقيقة واحدة.
2. بعد ذلك، قم بركوب "الدراجة"، فقط لا تكن كسولًا: حاول ثني ركبتيك فقط في حالات الاختطاف القصوى.
3. اتخاذ موقف الكوع في الركبة. بعد ذلك، قم بتقويس ظهرك للأسفل أثناء تحريك رأسك للأعلى، ثم قم بالترهل بسلاسة وخفض رأسك للأسفل. أداء 7-8 مثل هذا التكرار.
4. قف في وضعية "الابتلاع" لمدة 30-35 ثانية. تأكدي من أن الحوض مستوي وأن العمود الفقري في الوضع الأوسط.
5. قم ببعض تمارين القرفصاء السلسة والبطيئة. راقب تنفسك بعناية حتى لا يزيد الضغط داخل البطن. تذكر أنك تحتاج إلى الزفير أثناء رفع جذعك.

من المهم جدًا أن يتم أداء مجموعة التمارين الموصوفة على معدة فارغة، وكذلك بعد إفراغ أعضاء الحوض.

تعتبر دروس اليوغا مفيدة جدًا للنساء اللاتي يعانين من هبوط عنق الرحم.

يمكنك أيضًا ممارسة التمرين التالي طوال اليوم: شد عضلات قاع الحوض وضغطها وإبقائها في حالة توتر لأطول فترة ممكنة. لن يؤدي ذلك إلى تقوية العضلات والأربطة فحسب، بل سيؤدي أيضًا إلى تضييق المهبل. هذا الأخير مهم للنساء اللاتي أنجبن.

هبوط أعضاء الحوض عند النساء

يعد هبوط أعضاء الحوض أمرًا شائعًا عند النساء اللاتي أنجبن بعد عمر 45-50 عامًا. في كثير من الأحيان، ولكن أيضًا في سن أصغر، يتم تشخيص إصابة الفتيات اللاتي لا يعانين من هبوط الرحم الجزئي (الكامل) بسبب عامل وراثي (وراثي).

ما هو هبوط أعضاء الحوض؟

هبوط أعضاء الحوض هو هبوط أعضاء الحوض، أي انزياح عنق الرحم (قاع الرحم) إلى الجزء السفلي من المهبلبسبب ضعف عضلات البطن.

وفقا لتشريح الجسم الأنثوي، فإن أربطة ولفافة الحوض مصممة لتثبيت الرحم في وضعه الطبيعي. لكن تتأثر بعدد من العوامليبدأون في الضعف، ويبدأ الرحم في الانخفاض، حتى يسقط بالكامل.

عندما تهبط جدران المهبل، فإن الموقع التشريحي لأعضاء الحوض يكون عرضة لتعديل غير طبيعي. تصبح الأربطة المصممة لتثبيت الرحم أقل مرونة ولم تعد قادرة على دعم العضو الأنثوي الأكثر أهمية في وضعه الفسيولوجي الطبيعي. على وجه الخصوص، تشارك الأعضاء القريبة (المثانة والمستقيم) في علم الأمراض. تبدأ أنسجة المهبل بالنزول تدريجياً إلى الأسفل.

أسباب هبوط أعضاء الحوض

السبب الرئيسي لهبوط الرحم هو حمل. هناك العديد من العوامل المرتبطة بالحمل، مثل الإصابة أو مضاعفات أثناء الولادةسوء التغذية لدى الأم أو وزن الجنين، يمكن أن يسبب إجهادًا لا مبرر له وتلفًا للعضلات والأربطة التي تدعم الرحم. بعض العضلات والأربطة المتضررة لن تستعيد قوتها ومرونتها بشكل كامل.

يحدث هبوط أعضاء الحوض عند النساء للأسباب التالية:

• التشوهات الخلقية في تطور أنسجة الرحم الضامة.
• الإمساك المزمن؛
• نزلات البرد المصحوبة بسعال قوي (متكرر)، مما يسبب زيادة في الضغط داخل البطن.
• بدانة؛
• الولادة أكثر من 3 مرات متتالية؛
• رفع الأثقال، والعمل البدني الثقيل.
• التغيرات المرتبطة بالعمر مع انخفاض مرونة الأنسجة لدى النساء بعد 50 عاما؛
• الأورام مع ورم موضعي في الأعضاء التناسلية، والذي يبدأ في الضغط على تجويف الرحم.
• صدمة الولادة في العجان.
• ولادة جنين كبير؛

عادةً ما يحدث هبوط أعضاء الحوض عند النساء بسبب عاملين أو أكثر في وقت واحد: النزوح (هبوط) المستقيمو مثانةبالإضافة إلى ذلك. في النساء اللواتي لا يعانين من بنية غير طبيعية للأعضاء الداخلية، يلعب العيب الخلقي الدور الرئيسي.

العوامل المثيرة

لا يمكن أن يسمى هبوط أعضاء الحوض مرضًا. هذه حالة مرضية ناجمة عن عوامل مثيرة أثناء الحياة لدى النساء البالغات، ما لم نتحدث بالطبع عن العيوب الخلقية. ينزل الرحم ويتحرك ولم يعد يظهر بشكل طبيعي نتيجة لما يلي:

• إضعاف عضلات وأربطة الحجاب الحاجز لقاع الحوض.
• الأضرار الميكانيكية للعجان، على سبيل المثال بسبب الإجهاض (التدخل الجراحي) على الأعضاء التناسلية.
• حمل متعدد؛
• أمراض القصبات الرئوية مع السعال الانتيابي المزمن، والوجود المستمر لعضلات الحجاب الحاجز في توتر قوي
• الأورام والأورام في تجويف البطن.
• إصابة الولادة في حالة الاستخدام غير الكفؤ لملاقط التوليد أو مستخرج الفراغ من قبل الأطباء؛
• الإمساك المتكرر، والإجهاد عند الذهاب إلى المرحاض.

أعراض هبوط أعضاء الحوض

في المرحلة الأولية، هبوط الرحم عمليا لا يظهر نفسه. فقط مع تقدم العمر، تحت تأثير العوامل المثيرة، يبدأ المرضى في إظهار علامات التطور غير السليم للنسيج الضام أو ضعف ألياف العضلات:

• حدوث فترات مؤلمة أطول.
• وجود جسم غريب في المهبل (العجان)؛
• مملة، مع العودة إلى أسفل الظهر، لا تستجيب للمسكنات.
• ، احتباس البول الحاد
• التبول في أجزاء صغيرة.
• الإمساك المزمن؛
• سلس البراز في الأمراض الشديدة.

تدريجيا، تصبح العلامات أكثر وضوحا، مما يؤدي إلى تدهور نوعية حياة المرأة، وتأثير سلبي على النفس والمجال الحميم، وتشكيل متلازمة خلل التآزر في الحوض.

عادة ما يكون من السهل تشخيص المظاهر السريرية لهبوط الرحم دون فحص من قبل طبيب أمراض النساء. في كثير من الأحيان، وبدون سبب، يبدأ الجزء السفلي من البطن بالألم، وتتغير الدورة الشهرية مع مرور فترات مؤلمة.

تبدأ النساء في الشعور بعدم الراحة والألم أثناء لحظات العلاقة الحميمة. إذا كانت الأعراض خفية في مرحلة مبكرة عندما يتحرك الرحم في المراحل 3-4تبدأ في الظهور بقوة متجددة على خلفية الانقلاب أو الهبوط الهبوطي لجدران المهبل.

إذا بدأ علم الأمراض في التقدم، ثم يمكن رؤيتها بصريابروز جزء من الرحم على شكل سطح يطل من الشق التناسلي. وربما التعليم ألم السريرعلى خلفية الصدمة عندما تمشي المرأة أو ورم جاحظ باستمرار.

في الحالات المتقدمةتبدأ الأعضاء التناسلية الخارجية بالنزيف مما قد يؤدي إلى الإصابة بالعدوى والركود في الحوض. علامات لا ينبغي تجاهلها:

• تورم أنسجة الغشاء المخاطي للرحم.
• النزيف بسبب ضعف الدورة الدموية في الحوض.
• وجع الشفرين أثناء الجس في حالة النزوح الشديد لتجويف الرحم.
• بالدم
• ألم في المهبل، وعدم الإحساس في محيط العضو التناسلي الذكري أثناء العلاقة الحميمة.

أنواع ومراحل

من الطبيعي أن يميل عنق الرحم والمهبل قليلاً إلى الخلف، ويكون الرحم نفسه مائلاً للأمام ويتم تثبيته جيدًا في الحوض بواسطة العضلات والأربطة (التي تشكل العجان). اعتمادا على درجة هبوط الرحم، يتم تصنيف 4 مراحل من علم الأمراض:

1. المرحلة 1– إنزال بلعوم الرحم إلى منتصف المهبل مع وجود منطقة هبوطه فوق غشاء البكارة بأكثر من 1 سم؛
2. المرحلة 2مع إزاحة عنق الرحم والعضو نفسه للخروج إلى المهبل، مع موقع النقطة البارزة على بعد ما يزيد قليلاً عن 1 سم من غشاء البكارة. في هذه الحالة، لم يتم ملاحظة نتوء من الشق التناسلي؛
3. المرحلة 3عندما ينزاح عنق الرحم الخارجي إلى ما وراء المهبل، فإن المنطقة الموجودة أسفل غشاء البكارة تهبط بأكثر من 1 سم؛
4. المرحلة 4مع هبوط كامل للرحم في العجان، وانخفاض في طول المهبل بمقدار 2-3 سم.

ما هي الفحوصات التي يجب إكمالها؟

يبدأ فحص هبوط الأعضاء التناسلية في عيادة طبيب أمراض النساء أخذ سوابق المريض، الفحص البصري للشفرين. في كثير من الأحيان، يحدد الأطباء سبب الهبوط أثناء الفحص الأولي.

إذا كان الإمساك مثيرًا للقلق، فإن طريقة الفحص الرئيسية هي:

• التنظير المهبلي لتقييم التغيرات، والموقع غير الطبيعي للحوض.
• دراسة ديناميكية البول لـ؛
• تنظير المثانة مع فحص المثانة.
• التنظير السيني مع فحص التجويف من داخل المستقيم في حالة الاشتباه في تضخم بطانة الرحم , داء السلائل , , ;
• الفحص المستقيمي المهبلي في عيادة الطبيب النسائي باستخدام المرايا.
• علم الخلايا مع أخذ مسحة من تجويف عنق الرحم.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض لتحديد درجة إزاحة المثانة.

بالإضافة إلى ذلك، تتم إحالة النساء إلى طبيب المسالك البولية لفحص الجهاز البولي.

علاج هبوط أعضاء الحوض عند النساء

يعتمد العلاج بشكل كامل على مرحلة هبوط الرحم: محافظأو التشغيل. يعد هبوط القبو المهبلي والرحم مرضًا تقدميًا حتمًا ومن غير المرجح أن يتم إيقاف الدورة بمساعدة الأدوية.

في معظم الحالات، يكتسب علم الأمراض الطابع المطول، متى لا توجد طريقة للاستغناء عن الجراحة. وبطبيعة الحال، عند تطوير العلاج، يأخذ الطبيب في الاعتبار عمر المرأة ورغبتها في الولادة في المستقبل. إذا كان هبوط الأعضاء التناسلية بسيطًا أو إجراء عملية جراحية لعدة أسباب بطلانفمن الممكن تنفيذ تقنيات أكثر لطفاً من أجل الحفاظ على العضو الرئيسي للولادة - الرحم:

• الجراحة التجميلية المهبلية في غياب التغيرات الضامرة في الأعضاء التناسلية.
• خياطة الأربطة لتثبيت الرحم.

تعتبر تقنية التدخل الجراحي البسيط فعالة خياطة المهبلومع ذلك، فهو يوصف للنساء اللاتي لا يخططن لممارسة النشاط الجنسي، عادة في سن الشيخوخة.

في حالة حدوث ضرر للأعضاء المجاورة(المثانة والأمعاء) يشار إلى تصحيح العرض أو تنظير البطن في حالة هبوط جذع عنق الرحم.

الإجراءات الفعالة:

• العلاج الطبيعي؛
• الجمباز حسب يونسوف وكيجل لتقوية عضلات البطن وبطن الحوض ؛
• الرقص الشرقي لتقوية عضلات الأرداف.
• تدليك أمراض النساء.

إذا كان هناك هبوط مفرط في جدران المهبل، تصبح الجراحة خيار العلاج الوحيد.

الأدوية

يتم وصف الأدوية كعلاج مقوي حصريًا في مرحلة مبكرة عندما يكون هناك إزاحة طفيفة لجسم الرحم خارج الحدود التشريحية. أساس العلاج:

• المراهم والكريمات التي تحتوي على هرمون الاستروجين (الهرمونات الجنسية الرئيسية لدى النساء)، على سبيل المثال: "إبلير" و"جينوكوفورت" و"إيبيجين إنتيم";
• تحاميل للإعطاء داخل المهبل لتطبيع عملية التمثيل الغذائي ودوران الأوعية الدقيقة في الدم.
• حفائظ مهبلية؛
• فرازج على شكل حلقات مطاطية بأقطار مختلفة مع إدخالها في المهبل لتثبيت عنق الرحم في فتحة خاصة؛
• المطهراتكوقاية من الغسل وغسل المهبل لتجنب تطور تورم الغشاء المخاطي والعدوى.

النساء أثناء انقطاع الطمث يشار إلى العلاج بالهرمونات البديلةمن أجل تقوية العضلات (الأربطة وأعضاء الحوض) وتطبيع الدورة الدموية.

تدخل جراحي

غالبًا ما يتم تصحيح هبوط الرحم جراحيًا. الطريقة الأساسية– تنظير البطن إذا كانت المرأة ترغب في الحفاظ على الوظائف الإنجابية. أنواع أخرى من العمليات:

• رفو القولون الأماميعن طريق إزالة الجدار الأمامي للمهبل، وتشريح الأنسجة تحت الجلد للوصول إلى اللفافة المتصلة، وخياطة الرحم البارز مع المثانة من أجل العرض الصحيح؛
• رفو القولون الخلفيمع التقاط الجدار الخلفي للمهبل، وتطبيق 3 ملاقط على القبو لتحديد الشكل الطبيعي في المستقبل وتشكيل سديلة على شكل الماس، وقطع الغشاء المخاطي الزائد تحت التوتر، وخياطة الجرح، يليها تجفيف المهبل، والمسح مع مطهر الكحول.
• تثبيت الرحملتقوية الأعضاء المتدلية من خلال الوصول إلى البطن أو عبر المهبل لتقوية العظم العجزي وجدار البطن.
• متوسط ​​رفو القولونمع تقريب عنق الرحم من العجان، وفصل شريحة من الغشاء المخاطي، والضغط على الأسطح المكشوفة معًا ووضع الغرز؛
• استئصال الرحم– خيار التصحيح الأمثل في حالة هبوط أعضاء الحوض الشديد.

يتم تنفيذها في كثير من الأحيان طريقة إلكينلإزالة جزئية للأعضاء مع التثبيت اللاحق للجذع وتركيب طرف اصطناعي. تتيح هذه الطريقة للمرأة الحفاظ على النشاط الجنسي الطبيعي في المستقبل.

تعد العملية خيارًا تقريبيًا للتأثير على الأعضاء التناسلية الأنثوية وغالبًا ما تؤدي إلى إصابات خطيرة وألم شديد في فترة ما بعد الجراحة. في كثير من الأحيان النساء بالإضافة إلى المسكنات الموصوفة (التحاميل) التي تحتوي على هرمون الاستروجين والأدوية المضادة للالتهابات.

بعد الجراحة من المهم البقاء 2-3 أسابيع تحت إشراف طبي، لأن النزيف وفقدان الدم ممكنان.

منظار البطن– الطريقة الأكثر لطفاً وأماناً والتي لا تترك ندبات أو التصاقات أو ندبات، ولا تؤثر سلباً على حالة المهبل. علاوة على ذلك، فهو يمنح المرأة الفرصة لعيش حياة جنسية طبيعية. تتمثل الطريقة في عمل دعامة للرحم على شكل شبكة مع إمكانية تركها داخل الجسم.

عند إجراء عملية جراحية مهبلية، يجب على المرأة ألا تتجاهل توصيات الطبيب التالية خلال فترة التعافي:

• لا تجلس لمدة 3-4 أسابيع.
• لا تجهد أثناء حركات الأمعاء.
• تجنب الإمساك.
• لا ترفع الأشياء الثقيلة.
• رفض زيارة حمام السباحة والساونا والحمام لمدة تصل إلى شهرين حتى يتعافى الجسم تمامًا؛
• التوقف عن النشاط الجنسي لمدة شهرين.

العلاجات المنزلية البديلة

وفقا لأطباء أمراض النساء، فإن هبوط أعضاء الحوض ليس تشخيصا فظيعا، ولكن بدرجة طفيفة من هبوط الرحم. من الممكن تمامًا الشفاء في المنزل، على الرغم من الحصول على إذن الطبيب المعالج وبعد الخضوع لفحص طبي كامل.

للمساعدة:

• تمارين مخروطيةالتي ليس لها موانع. إن أداء هذه التمارين باستمرار سيساعد على إعادة الرحم إلى وضعه الطبيعي وزيادة قوة عضلات أعضاء الحوض. ويمكن تنفيذها في بيئة منزلية مريحة وحتى أثناء المشي أو النقل؛
• تدليكجلسات منتظمة لمدة 2-3 أشهر على كرسي أمراض النساء لإعادة العضو إلى وضعه التشريحي الطبيعي.
• مع إضافة برمنجنات البوتاسيوم.
• الجمباز حسب يونسوفتنطوي على التبول. وهو يتألف من شد عضلات العجان ومحاكاة احتباس البول.
• ضمادةسيسمح لك الارتداء المستمر باستعادة أعضاء الحوض والحفاظ على الرحم في المستوى الطبيعي. من الضروري ارتدائه حتى تكتسب العضلات نغمة طبيعية، ولكن ليس أكثر من 12 ساعة لتجنب الضغط غير الضروري على أعضاء الحوض.

تمارين

اليوم، النظام الأكثر فعالية هو كيجل، تمارين الضغط على العضلة العاصرة، وشد أسفل البطن عن طريق شد العضلات الموجودة في أسفل الحوض. تحتاج إلى إجراء التمارين دون تسرع، وتكرار كل تمرين عدة مرات وزيادة الحمل على العضلات تدريجيًا.

يُنصح بأداء ذلك في وضعية الوقوف، حيث تحتاج إلى استخدام كرة مطاطية، والضغط عليها بين ركبتيك والمشي في دائرة لمدة 2-3 دقائق.

كإجراء وقائي ضد هبوط الرحم، أثبتت اليوغا الكلاسيكية فعاليتها. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام تؤدي إلى نتائج إيجابية في غضون 2-3 أشهر. اليوغا تقوي عضلات البطن.

إذا قمت بدمج الجمباز مع الأساليب الشعبية، فستكون النتائج ملحوظة للغاية في المرحلة الأولية من هبوط أعضاء الحوض.

توقعات للحياة

تقليديا، كان من المفترض أنه إذا ترك دون علاج، فإن هبوط الرحم سوف يتفاقم تدريجيا. ومع ذلك، هناك بعض الأبحاث التي تشير إلى أن هذا ليس هو الحال وأنه يمكن أن يحدث مغفرة تلقائية.

أثناء العلاج تشخيص جيدولكن بما أن الخلل يحدث بشكل رئيسي بسبب الضعف الفسيولوجي للعضلات والأربطة، فقد يحدث الانتكاس. ومع ذلك، مع العلاج المناسب، يمكن الحفاظ على الخصوبة لدى المرضى الأصغر سنا.

المضاعفات والعواقب

مضاعفات هبوط الرحم: احتكاك بطانة المهبل الظهارية مما يؤدي إلى حدوث جروح وتقرحات مهبلية.

هبوط الرحم والأعراض المصاحبة له: سلس البول، يمكن أن يؤدي إلى التهابات المسالك البولية.

كما يحدث النزيف في بعض الحالات. قد يكون هبوط الرحم بسبب ضعف العضلات معقدًا بسبب المصاحبة هبوط الأعضاء الأخرىالحوض والمثانة (القيلة المثانية) أو المستقيم (القيلة المستقيمية).

مثير للاهتمام

تواجه العديد من النساء، وخاصة من ولدن طبيعيًا، في سن معينة مشكلة هبوط قاع الحوض. لا تتعلق هذه الحالة بصحة المرأة فحسب، بل تؤثر أيضًا سلبًا على نمط حياة المرأة بشكل عام - فهي تخلق عقبات أمام الحياة الجنسية الكاملة والرياضة والترفيه.

سأل "ليتيدور" الخبراء عن أسباب المرض وماذا يفعلون.

ما هو هبوط الرحم

غالينا ستيبانوفنا لازارينكو، طبيبة أمراض النساء والتوليد، مرشحة للعلوم الطبية، طبيبة التشخيص بالموجات فوق الصوتية

هبوط الرحم (هبوط) هو علم الأمراض الذي يتم فيه تهجير أعضاء الحوض إلى ما دون الحدود التشريحية، الأمر الذي يؤدي في الحالات الشديدة إلى هبوط الرحم. يترافق هبوط عضلات قاع الحوض مع عدم الراحة والألم المزعج في أسفل البطن والتهاب القولون والإمساك ومن ثم وجود اضطرابات عسر البول (صعوبة التبول المتكرر وسلس البول).

أسباب الإغفال

ألانا أزريلوفنا مورجويفا، طبيبة أمراض النساء والتوليد في شبكة مراكز الإنجاب وعلم الوراثة في نوفا كلينيك

يعد هبوط أعضاء الحوض مشكلة تؤثر على الصحة الاجتماعية للمرأة. وفقا للإحصاءات، يتم اكتشاف هذا المرض في كل امرأة روسية ثانية تقريبا فوق 50 عاما، مما يقلل بشكل كبير من نوعية الحياة.

قد يكون سبب تطور الهبوط هو الاستعداد الوراثي والعرقي ( يحدث هذا في كثير من الأحيان عند النساء الآسيويات - تقريبًا. إد.). بالإضافة إلى ذلك هناك العوامل التي تزيد من خطر تطور الأمراض:

• النشاط البدني الثقيل.
• التدخين؛
• أمراض الرئة المزمنة.
• بدانة؛
• العمر (انخفاض كمية الهرمونات الجنسية) ؛
• أمراض النسيج الضام، والتي يمكن أن تحدث، على سبيل المثال، مع الدوالي.

إثارة الهبوطيمكن للرحم:

• التدخل الجراحي على أعضاء الحوض (استئصال الرحم أو بتر فوق المهبل)؛
• إصابات عضلات قاع الحوض بسبب صعوبة الولادة.
• الولادة (هناك رأي مفاده أن سبب الهبوط يمكن أن يكون أي حمل يستمر لأكثر من 20 أسبوعًا).

غالينا ستيبانوفنا لازارينكو

وتشمل أسباب حدوثها تشوهات في أعضاء الحوض، والاستعداد الوراثي، والصدمات أثناء الولادة، ورفع الأوزان التي يزيد وزنها عن 10 كجم، وكذلك وجود تكوينات حميدة في الحوض وارتفاع الضغط داخل البطن بسبب السمنة والإمساك.

كيف يتم علاج هبوط أعضاء الحوض؟

غالينا ستيبانوفنا لازارينكو

يعتمد العلاج على شدة المرض والمظاهر السريرية. بالنسبة للصفوف 1-2، يوصف العلاج المحافظ: الجمباز، تدليك أمراض النساء، الهرمونات الجنسية الأنثوية - هرمون الاستروجين - في شكل تحاميل، مراهم، أقراص مهبلية من أجل تحسين دوران الأوعية الدقيقة والتمثيل الغذائي.

يخضع المرضى الذين يعانون من شدة الدرجة 3-4 للتدخل الجراحي.

ألانا أزريلوفنا مورجويفا

لتجنب هبوط الرحم، يجب على المرأة أن تستمع بعناية إلى جسدها. عند أدنى انحراف عن القاعدة، يجب عليك طلب المشورة على الفور من أحد المتخصصين. وهذا أمر بالغ الأهمية لأنه في المراحل المبكرة من المرض يمكن تحقيق تأثير إيجابي من خلال العلاج المحافظ. مع تقدم المرض، تصبح الجراحة هي الطريقة الوحيدة لتصحيح هبوط أعضاء الحوض. تم تطوير العديد من العمليات لتصحيح هبوط أعضاء الحوض. في كل حالة، يقوم الطبيب بإجراء فحص شامل، وتطبيق طرق الفحص التشخيصي اللازمة، وبعد ذلك يتم تطوير نظام علاج فعال بشكل فردي لكل مريض.

حول الوقاية من هبوط الرحم

غالينا ستيبانوفنا لازارينكو

وتشمل التدابير الوقائية: تحرير المرأة من العمل البدني الثقيل، ورفع الأثقال، وكذلك التربية البدنية والتمارين البدنية الخاصة التي تهدف إلى تقوية عضلات البطن وعضلات قاع الحوض.

تلعب الإدارة الرشيدة للحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة دورًا مهمًا.

ألانا أزريلوفنا مورجويفا

مهمة مهمة هي الوقاية من هبوط الرحم. التدابير التالية يمكن أن تمنع تطور الأمراض:

• الإدارة الدقيقة للولادة وتصحيح التمزقات في الوقت المناسب ؛
• علاج الأمراض المزمنة المصحوبة بزيادة الضغط داخل البطن (الإمساك، أورام البطن)؛
• فقدان الوزن، العلاج الغذائي.
• العلاج بالهرمونات البديلة لظروف نقص الاستروجين.
• أداء مجموعة خاصة من التمارين؛
• العلاج الطبيعي.
• ارتداء فرزجة مهبلية.

هبوط أعضاء الحوض: تجربة شخصية

في ذلك الصيف، عندما أدركت لأول مرة أن هناك شيئًا ما ليس على ما يرام معي، كان عمري 45 عامًا. عشت في الريف مع ابنتي البالغة من العمر ثلاث سنوات، وجاء زوجي إلينا لقضاء عطلة نهاية الأسبوع، وكان كل شيء على ما يرام حتى شعرت أن شيئًا ما يمنعني من المشي وأن هناك شيئًا ما في سروالي الداخلي. الصدمة الأولى، ثم محاولة لمس هذا الشيء. كان هناك كيس ناعم صغير، مثل الورم، عند مخرج المهبل.

لأكون صادقًا، أول ما فكرت به هو أنه سرطان.

ثم هدأت قليلاً، وتحدثت مع والدتي وأختي، وفي مجلس النساء قرروا أن الأمر يشبه هبوط الرحم.

ومن ذلك اليوم بالذات بدأت المشاكل. في البداية كان من غير المريح بالنسبة لي أن أمشي، ثم بدأ هذا الجزء يتساقط كثيرًا لدرجة أنني اضطررت من وقت لآخر إلى إعادته مباشرة بيدي. كنت قلقا للغاية، لكنني لم أكن في عجلة من أمري لرؤية الطبيب، كان من المؤسف أن الطقس كان جيدا، قررت الانتظار حتى الخريف - أرسل الطفل إلى روضة الأطفال ثم اعتني بنفسي.

قلت لزوجي. وبدا أنه يتفاعل بشكل طبيعي، مع الفهم. لكن المشاكل بدأت في حياتي الجنسية - أولاً، شعرت بالخجل من أن كل شيء لم يكن كذلك، وثانيًا، في كل مرة أصبح الجماع مؤلمًا أكثر فأكثر.

لقد حان الخريف. ذهبت إلى موعد مع طبيبة أمراض النساء، وأكدت التشخيص المزعوم - هبوط أعضاء الحوض، هكذا بدا الأمر.

اقترحت إجراء عملية جراحية وأعطتني بضعة أيام للتفكير في الأمر.

فكرت لمدة 4 أشهر - حتى أصبحت الحياة غير مريحة وسيئة للغاية لدرجة أنني أستطيع البكاء. لكنني لم أستطع البكاء أو الضحك أو السعال أو الذهاب إلى المرحاض - فقد سقط كل شيء في سراويلي الداخلية.

بالفعل في فصل الشتاء، جئت إلى الموعد مرة أخرى، وعندها فقط اتخذت قرارًا أخيرًا بإجراء العملية. استغرق الأمر بضعة أسابيع لجمع الاختبارات اللازمة والخضوع لفحوصات مهمة.

واستمرت العملية 4 ساعات. لقد حذرنا مسبقًا من أن ترك الرحم ليس حقيقة.

علاج هبوط أعضاء الحوض في عيادة أمراض النساء الحديثة في موسكو وبأسعار منخفضة!

عوامل الخطر لهبوط وهبوط أعضاء الحوض لدى النساء هي:

• الحمل والولادة من خلال قناة الولادة، بما في ذلك تلك المعقدة بسبب صدمة العجان التوليدية
• ملامح دستور المرأة ونقص الألياف البارامترية
• زيادة مزمنة في الضغط داخل البطن
• خلل التنسج النسيجي الضام الجهازي (فتق موضعي آخر، الدوالي، فرط حركة المفاصل، درجة عالية من قصر النظر، وما إلى ذلك)
• ضعف تخليق هرمونات الستيرويد (نقص هرمون الاستروجين)
• انتهاك إمدادات الدم وتعصيب قاع الحوض
• التكييف الوراثي

أعراض هبوط أعضاء الحوض عند النساء

• في المقام الأول هو تكوين تكتشفه المريضة بنفسها، يبرز من الشق التناسلي (أحد أعراض هبوط جدران المهبل والرحم)
• فجوة الشق التناسلي عند الراحة و/أو التوتر
• الأمراض الالتهابية المتكررة والتي يصعب علاجها في الغشاء المخاطي المهبلي
• الإحساس بوجود جسم غريب، وعدم الراحة في منطقة العجان عند المشي، ومحاولة الجلوس
• خلل وظيفي في المسالك البولية - سلس البول الإجهادي، أو صعوبة أو بطء أو سرعة التبول أو التبول غير المكتمل أو عدم القدرة على إفراغ المثانة دون تقليل فتق قاع الحوض
• الإمساك المزمن، صعوبة التبرز، سلس البول الغازي، في الحالات الشديدة - البراز
• آلام مزعجة في أسفل البطن، وأسفل الظهر، والعجز، تشتد مع الوضع الرأسي المطول للجسم، قرب نهاية اليوم، بعد رفع الأثقال
• عدم الراحة أثناء الجماع
• تطور الدوالي بعد الولادة

في كثير من الأحيان، لا تلجأ النساء في البداية إلى طبيب أمراض النساء، ولكن إلى أخصائي ذي صلة: طبيب المسالك البولية أو طبيب المستقيم.

مع الهبوط الكامل، يمكن للمرأة أن تصور الرحم بشكل مستقل في شكل تشكيل جاحظ من شق الأعضاء التناسلية. عند الفحص، يبدو الرحم المتدهور كما يلي:

• سطح لامع أو غير لامع.
• الآفات التقرحية نتيجة الاحتكاك المستمر للرحم.
• نزيف؛

التشخيص

يعتمد تشخيص هبوط أعضاء الحوض لدى النساء على مجموعة من البيانات:

• شكاوى المريض.
• تاريخ الحياة والمرض.
• التفتيش العام.
• فحص أمراض النساء.
• طرق الفحص الآلي.
• فحوصات من قبل المتخصصين ذوي الصلة وفقا للمؤشرات.

فحص أمراض النساء

أثناء الفحص النسائي يكشف الطبيب عن هبوط أعضاء الحوض. لتحديد درجة علم الأمراض، يطلب من المرأة الضغط أو السعال.

طرق الفحص الآلي

تشمل طرق الفحص الآلي ما يلي:

• التنظير المهبلي.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
• مسحات للنباتات وعلم الأورام.

في حالة وجود قيلة مثانية (هبوط جدار المهبل الأمامي)، يلزم استشارة طبيب المسالك البولية بشأن طرق الفحص الإضافية:

• تحليل البول العام.
• ثقافة التبول؛
• الموجات فوق الصوتية للكلى.

إذا كان هناك قيلة مستقيمية، فيجب استشارة طبيب المستقيم لتقييم:

• درجة شدة قيلة المستقيم.
• قصور العضلة العاصرة.
• وجود البواسير.

جراحة

ويصنف العلاج الجراحي على النحو التالي:

• مع الأنسجة الخاصة بك
• استخدام الغرسات الاصطناعية

يفضل استخدام العلاج الجراحي المشترك مع تثبيت الرحم وجراحة تجميل المهبل وتقوية عضلات قاع الحوض.

يمكن أن يكون الوصول الجراحي:

• مهبلي
• بالمنظار

لا تؤجل زيارة طبيبك

إذا قمت بالاتصال بالمتخصصين في مركزنا في أقرب وقت ممكن، فستتمكن من تجنب التدخل الجراحي والتعامل مع طرق العلاج المحافظة! سيقوم أفضل أطباء "مركز أمراض النساء والطب التناسلي والتجميلي" بتطويره لك! سوف يصفون العلاج الفردي اعتمادًا على خصائص جسمك وجدول العمل والراحة والتغذية وما إلى ذلك.

تنبؤ بالمناخ

إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب، فإن التشخيص يكون مناسبًا. تعود معظم النساء اللاتي خضعن للتصحيح الجراحي للأمراض بشكل كامل إلى النشاط الاجتماعي والجنسي.

في حالة جراحة الحفاظ على الأعضاء لدى النساء في سن الإنجاب، قد يحدث الحمل. تزداد مخاطر إدارة النساء الحوامل بعد الجراحة لعلاج هبوط أعضاء الحوض، ولكن مسار الحمل ممكن دون مضاعفات تحت إشراف طبيب أمراض النساء والتوليد.

إذا لم يتم العلاج، قد تتفاقم الحالة حتى الهبوط الكامل للرحم.

وقاية

الوقاية من هبوط أعضاء الحوض عبارة عن مجموعة من التدابير التي تهدف إلى تحسين المرونة والحفاظ على النغمة اللازمة لعضلات قاع الحوض.

تشمل التدابير الوقائية ما يلي:

• وتوفير استحقاقات الأمومة الكافية؛
• خياطة تمزق العجان وقناة الولادة.
• الاستخدام الدقيق لمستخرج الفراغ وملقط التوليد بدقة وفقًا للمؤشرات ؛
• تشخيص وعلاج هبوط أعضاء الحوض في الوقت المناسب في المراحل الأولية؛
• القضاء على سبب الإمساك وانتفاخ البطن.
• علاج السعال المزمن بالتعاون مع المتخصصين ذوي الصلة؛
• النشاط البدني الكافي.
• التحكم في وزن الجسم؛
• التغذية المتوازنة والعقلانية.
• العلاج في الوقت المناسب للأمراض النسائية المصاحبة.
• التمارين العلاجية في فترة ما بعد الولادة؛
• العلاج بالليزر.
• التحفيز الكهربائي لعضلات الحوض.

ومن أجل تجنب مشاكل هبوط الرحم في مرحلة البلوغ، يجب أن تبدأ الوقاية في مرحلة الطفولة. للقيام بذلك، يكفي الحفاظ على ضغط البطن الطبيعي وعلاج الأمراض المصاحبة التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن.

يحظر على النساء مزاولة الأعمال التي تتضمن رفع وحمل أوزان تزيد على 10 كجم، وذلك على النحو الذي ينص عليه القانون.

خلال فترة انقطاع الطمث، تتلخص الوقاية في الزيارات المنتظمة إلى طبيب أمراض النساء والتوليد.

مقالات أخرى ذات صلة

إذا لم يتم اكتشاف هبوط الأعضاء الأنثوية الداخلية في الوقت المناسب ولم يتم تنفيذ طرق التصحيح المناسبة، فيمكن أن يتطور هذا المرض إلى مرض أكثر خطورة - هبوط الرحم....

هبوط الأعضاء التناسلية هو مرض يتطور ببطء، والمرحلة الأولية منه هي إزاحة الجزء العنقي من الرحم نحو مخرج التجويف المهبلي بسبب ضعف عضلات العجان....

يتم تحديد درجة إزاحة تجويف الرحم من قبل الطبيب أثناء الفحص النسائي من خلال تحديد مستوى موقع العضو بالنسبة لجدران المهبل.

نادرا ما يستخدم Colpopexy، كوسيلة للعلاج الجراحي لتدلي جدران المهبل، دون استخدام المواد الاصطناعية في أمراض النساء الحديثة.

عندما يضعف الإطار العضلي للعجان، قد تبدأ أعضاء الحوض في التدلي، أي الترهل. إذا تم تشخيصه في وقت متأخر جدًا، فقد يؤدي ذلك إلى خسارتهم الكاملة....

يتميز هبوط الرحم بحركة أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي نحو الخروج من المهبل. هناك 4 مراحل لتطور هذا المرض، والتي يمكن أن تساهم في فقدان الأعضاء....

علاج
الأطباء

يوظف مركزنا الموظفين الأكثر خبرة ومؤهلين في المنطقة

منتبه
والموظفين ذوي الخبرة

زومانوفا إيكاترينا نيكولاييفنا

رئيس مركز أمراض النساء والطب التناسلي والتجميلي، مرشح العلوم الطبية، دكتوراه من أعلى فئة، أستاذ مشارك في قسم الطب التجديدي والتقنيات الطبية الحيوية بجامعة موسكو الطبية الحكومية التي تحمل اسم A.I. إيفدوكيموفا، عضو مجلس إدارة رابطة أطباء أمراض النساء التجميلية ASEG.

• تخرج من أكاديمية موسكو الطبية التي سميت باسم إ.م. سيتشينوفا، حاصلة على دبلوم مع مرتبة الشرف، وأكملت الإقامة السريرية في عيادة أمراض النساء والتوليد التي سميت باسمها. ف.ف. Snegirev MMA سميت باسم. هم. سيتشينوف.
• حتى عام 2009 عملت في عيادة أمراض النساء والتوليد كمساعدة في قسم أمراض النساء والتوليد رقم 1 في MMA الذي يحمل اسمه. هم. سيتشينوف.
• من عام 2009 إلى عام 2017 عملت في مؤسسة الدولة الفيدرالية "مركز العلاج وإعادة التأهيل" التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي
• يعمل منذ عام 2017 في مركز أمراض النساء والطب الإنجابي والتجميلي التابع لمجموعة شركات Medsi JSC.
• دافعت عن أطروحتها للحصول على درجة المرشح في العلوم الطبية حول موضوع: "الالتهابات البكتيرية الانتهازية والحمل"

ميشينكوفا سفيتلانا ألكساندروفنا

طبيب أمراض النساء والتوليد، مرشح للعلوم الطبية، طبيب من أعلى فئة

• في عام 2001 تخرجت من جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان (MGMSU).
• في عام 2003 أكملت دورة دراسية في تخصص “أمراض النساء والتوليد” في المركز العلمي لأمراض النساء والتوليد وطب الفترة المحيطة بالولادة التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية
• حاصل على شهادة في الجراحة بالمنظار، وشهادة في التشخيص بالموجات فوق الصوتية لأمراض الحمل والجنين وحديثي الولادة، وفي التشخيص بالموجات فوق الصوتية في أمراض النساء، وشهادة أخصائي في مجال طب الليزر. لقد نجح في تطبيق جميع المعرفة المكتسبة خلال الفصول النظرية في ممارسته اليومية.
• نشرت أكثر من 40 عملاً عن علاج الأورام الليفية الرحمية، بما في ذلك في مجلتي "النشرة الطبية" و"مشاكل الإنجاب". وهو مؤلف مشارك للتوصيات المنهجية للطلاب والأطباء.

كولجايفا داجمارا إيزيفنا

رئيس قسم جراحة قاع الحوض. عضو اللجنة العلمية لجمعية أمراض النساء التجميلية.

• تخرج من جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى التي سميت باسمها. هم. سيتشينوف، حاصل على دبلوم مع مرتبة الشرف
• أكملت الإقامة السريرية في تخصص "أمراض النساء والتوليد" في قسم أمراض النساء والتوليد رقم 1 في جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى. هم. سيتشينوف
• حاصل على الشهادات: طبيب أمراض النساء والتوليد، متخصص في طب الليزر، متخصص في تحديد الخطوط الحميمة
• الأطروحة مخصصة للعلاج الجراحي لهبوط الأعضاء التناسلية المعقد بسبب القيلة المعوية
• يشمل مجال الاهتمامات العملية لـ Dagmara Isaevna Kolgaeva ما يلي:
  الطرق المحافظة والجراحية لعلاج هبوط جدران المهبل والرحم وسلس البول، بما في ذلك استخدام معدات الليزر الحديثة ذات التقنية العالية

ماكسيموف أرتيم إيغوريفيتش

طبيب أمراض النساء والتوليد من أعلى فئة

• تخرج من جامعة ولاية ريازان الطبية التي سميت على اسم الأكاديمي آي بي. بافلوفا حاصلة على شهادة في الطب العام
• أكملت الإقامة السريرية في تخصص “أمراض النساء والتوليد” في عيادة أمراض النساء والولادة التي تحمل الاسم. ف.ف. Snegirev MMA سميت باسم. هم. سيتشينوف
• يبرع في مجموعة كاملة من التدخلات الجراحية للأمراض النسائية، بما في ذلك الوصول بالمنظار، والمفتوح، والمهبلي
• يشمل نطاق الاهتمامات العملية ما يلي: التدخلات الجراحية طفيفة التوغل بالمنظار، بما في ذلك الوصول إلى ثقب واحد؛ العمليات التنظيرية للأورام الليفية الرحمية (استئصال الورم العضلي، استئصال الرحم)، العضال الغدي، بطانة الرحم الارتشاحية واسعة النطاق

بريتولا ايرينا الكسندروفنا

طبيب التوليد وأمراض النساء

• تخرج من جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى التي سميت باسمها. هم. سيتشينوف.
• أكملت الإقامة السريرية في تخصص "أمراض النساء والتوليد" في قسم أمراض النساء والتوليد رقم 1 في جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى. هم. سيتشينوف.
• وهي معتمدة كطبيبة أمراض النساء والتوليد.
• يمتلك مهارات العلاج الجراحي للأمراض النسائية في العيادات الخارجية.
• وهو مشارك منتظم في المؤتمرات العلمية والعملية حول أمراض النساء والتوليد.
• نطاق المهارات العملية يشمل الجراحة طفيفة التوغل (تنظير الرحم، استئصال السلائل بالليزر، تنظير الرحم) - تشخيص وعلاج أمراض داخل الرحم، أمراض عنق الرحم

مورافليف أليكسي إيفانوفيتش

طبيب أمراض النساء والتوليد ، طبيب الأورام النسائية

• في عام 2013 تخرج من جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى التي سميت باسمها. هم. سيتشينوف.
• من عام 2013 إلى عام 2015، أكمل الإقامة السريرية في تخصص "أمراض النساء والتوليد" في قسم أمراض النساء والتوليد رقم 1 في جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى التي سميت باسمها. هم. سيتشينوف.
• في عام 2016، خضع لإعادة التدريب المهني في مؤسسة الموازنة الحكومية للرعاية الصحية في منطقة موسكو التي سميت باسم مونيكي. م.ف. فلاديميرسكي متخصص في علاج الأورام.
• من عام 2015 إلى عام 2017 عمل في مؤسسة الدولة الفيدرالية "مركز العلاج وإعادة التأهيل" التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي.
• يعمل منذ عام 2017 في مركز أمراض النساء والطب الإنجابي والتجميلي التابع لمجموعة شركات Medsi JSC.

ميشوكوفا إيلينا إيجوريفنا

طبيب التوليد وأمراض النساء

• تخرجت الدكتورة ميشوكوفا إيلينا إيغوريفنا بمرتبة الشرف من أكاديمية تشيتا الطبية الحكومية وحصلت على شهادة في الطب العام. أكملت التدريب السريري والإقامة في تخصص "أمراض النساء والتوليد" في قسم أمراض النساء والتوليد رقم 1 في جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى. هم. سيتشينوف.
• لدى الدكتورة ميشوكوفا إيلينا إيغوريفنا مجموعة كاملة من التدخلات الجراحية للأمراض النسائية، بما في ذلك الوصول بالمنظار والفتح والمهبل. وهو متخصص في تقديم الرعاية الطارئة لأمراض النساء مثل الحمل خارج الرحم، وسكتة المبيض، ونخر العقد العضلية، والتهاب البوق الحاد، وما إلى ذلك.
• ميشوكوفا إيلينا إيغوريفنا هي مشاركة سنوية في المؤتمرات الروسية والدولية والمؤتمرات العلمية والعملية حول أمراض النساء والتوليد.

روميانتسيفا يانا سيرجيفنا

طبيب أمراض النساء والتوليد من فئة التأهيل الأولى.

• تخرج من أكاديمية موسكو الطبية التي سميت باسمها. هم. سيتشينوف حاصل على شهادة في الطب العام. أكملت الإقامة السريرية في تخصص "أمراض النساء والتوليد" في قسم أمراض النساء والتوليد رقم 1 في جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى التي سميت باسمها. هم. سيتشينوف.
• تم تخصيص الأطروحة لموضوع علاج الحفاظ على الأعضاء من العضال الغدي باستخدام استئصال FUS. لديه شهادة كطبيب أمراض النساء والتوليد وشهادة في التشخيص بالموجات فوق الصوتية. ماهر في مجموعة كاملة من التدخلات الجراحية في أمراض النساء: الجراحة بالمنظار، والمفتوحة، والمهبلية. وهو متخصص في تقديم الرعاية الطارئة لأمراض النساء مثل الحمل خارج الرحم، وسكتة المبيض، ونخر العقد العضلية، والتهاب البوق الحاد، وما إلى ذلك.
• مؤلف عدد من الأعمال المنشورة، وشارك في تأليف الدليل المنهجي للأطباء حول علاج الحفاظ على الأعضاء من العضال الغدي باستخدام استئصال FUS. مشارك في المؤتمرات العلمية والعملية الخاصة بأمراض النساء والولادة.

غوشينا مارينا يوريفنا

طبيب أمراض النساء والغدد الصماء، رئيس رعاية المرضى الخارجيين. طبيب أمراض النساء والتوليد، أخصائي الإنجاب. طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية.

• تخرجت غوشينا مارينا يوريفنا من جامعة ساراتوف الطبية الحكومية. V.I Razumovsky، حاصل على دبلوم مع مرتبة الشرف. حصلت على دبلوم من مجلس الدوما الإقليمي في ساراتوف لإنجازاتها الممتازة في الدراسات والأنشطة العلمية، وتم الاعتراف بها كأفضل خريجة من جامعة ساراتوف الطبية الحكومية التي سميت باسمها. في آي رازوموفسكي.
• أكملت تدريبًا سريريًا في تخصص "أمراض النساء والتوليد" في قسم أمراض النساء والتوليد رقم 1 في جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى. هم. سيتشينوف.
• وهو معتمد كطبيب أمراض النساء والتوليد. طبيب تشخيص بالموجات فوق الصوتية، متخصص في طب الليزر، التنظير المهبلي، أمراض الغدد الصماء النسائية. وقد أكملت مرارًا وتكرارًا دورات تدريبية متقدمة في "الطب والجراحة الإنجابية" و"التشخيص بالموجات فوق الصوتية في أمراض النساء والولادة".
• تم تخصيص عمل الأطروحة لأساليب جديدة للتشخيص التفريقي وتكتيكات الإدارة للمرضى الذين يعانون من التهاب عنق الرحم المزمن والمراحل المبكرة من الأمراض المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري.
• ماهر في مجموعة كاملة من التدخلات الجراحية البسيطة في أمراض النساء، والتي يتم إجراؤها في العيادات الخارجية (التخثير الإشعاعي وتخثير التآكلات بالليزر، تصوير الرحم والبوق) وفي المستشفى (تنظير الرحم، خزعة عنق الرحم، استئصال مخروطي عنق الرحم، وما إلى ذلك)
• لدى Gushchina Marina Yurievna أكثر من 20 عملاً منشورًا علميًا، وهي مشارك منتظم في المؤتمرات العلمية والعملية والمؤتمرات والاتفاقيات المتعلقة بأمراض النساء والتوليد.

ماليشيفا يانا رومانوفنا

طبيب أمراض النساء والتوليد، طبيب أمراض النساء للأطفال والمراهقين

• تخرج من الجامعة الوطنية الروسية للبحوث الطبية. إن آي. بيروجوف حاصل على دبلوم مع مرتبة الشرف. أكملت الإقامة السريرية في تخصص "أمراض النساء والتوليد" في قسم أمراض النساء والتوليد رقم 1 بكلية الطب بجامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى. هم. سيتشينوف.
• وهو معتمد كطبيب أمراض النساء والتوليد، وطبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية، ومتخصص في طب الليزر، وأمراض النساء للأطفال والمراهقين.
• ماهر في مجموعة كاملة من التدخلات الجراحية البسيطة في أمراض النساء، والتي يتم إجراؤها في العيادات الخارجية (التخثير الإشعاعي وتخثير التآكلات بالليزر، وخزعة عنق الرحم) وفي المستشفى (تنظير الرحم، وخزعة عنق الرحم، وتخثير عنق الرحم، وما إلى ذلك)
أعضاء البطن
• أكملت الإقامة السريرية في تخصص "أمراض النساء والتوليد" على أساس قسم المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة الفيدرالية للتعليم المهني الإضافي "معهد التدريب المتقدم التابع للوكالة الطبية والبيولوجية الفيدرالية".
• لديه شهادات: طبيب أمراض النساء والتوليد، متخصص في مجال التنظير المهبلي، أمراض النساء غير الجراحية والجراحية للأطفال والمراهقين.

بارانوفسكايا يوليا بتروفنا

طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية، طبيب أمراض النساء والتوليد، مرشح للعلوم الطبية

• تخرج من أكاديمية إيفانوفو الطبية الحكومية بدرجة في الطب العام.
• أكمل فترة تدريب في مستشفى تامبوف السريري الإقليمي، متخصص في أمراض النساء والتوليد.
• وهو معتمد كطبيب أمراض النساء والتوليد. طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية. متخصص في مجال التنظير المهبلي وعلاج أمراض عنق الرحم وأمراض النساء والغدد الصماء.
• حصلت مرارا وتكرارا على دورات تدريبية متقدمة في تخصص "أمراض النساء والتوليد"، "التشخيص بالموجات فوق الصوتية في أمراض النساء والتوليد"، "أساسيات التنظير في أمراض النساء"
• ماهر في النطاق الكامل للتدخلات الجراحية على أعضاء الحوض، والتي يتم إجراؤها عن طريق فتح البطن، والمنظار، والمهبل.

يمكن أن يحدث هبوط أعضاء الحوض في الأجزاء الأمامية (34%) (الشكل 1)، والوسطى (14%) (الشكل 2)، والخلفي (19%) (الشكل 3). أقسام قاع الحوض.

يشمل هبوط الجزء الأمامي ما يلي:

• قيلة الإحليل (هبوط مجرى البول وجدار المهبل الأمامي)
• القيلة المثانية (هبوط المثانة وجدار المهبل الأمامي)
• القيلة المثانية الإحليلية (هبوط مجرى البول والمثانة والجدار المهبلي الأمامي)

الشكل 1. تشريح أعضاء الحوض الأنثوية مع هبوط جدار المهبل الأمامي (القيلة المثانية).

يشمل هبوط الجزء الأوسط ما يلي:

• هبوط الرحم (هبوط قمي)
• هبوط القبة المهبلية (هبوط المهبل الكامل، يحدث بعد إزالة الرحم وعنق الرحم)
• القيلة المعوية (نتوء الحلقات المعوية أو المساريقا من خلال كيس دوغلاس)

الشكل 2. تشريح أعضاء الحوض الأنثوية مع الهبوط المشترك لجدران المهبل والرحم (التدلي القمي).

يشمل الهبوط الخلفي ما يلي:

• قيلة مستقيمية

الشكل 3. تشريح أعضاء الحوض الأنثوية مع هبوط جدار المهبل الخلفي (القيلة المستقيمية)

ومن الجدير بالذكر أن الهبوط المعزول في قسم واحد نادر جدًا، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بهبوط جدران المهبل في الأقسام المجاورة.

هناك تصنيفان الأكثر شيوعًا والمقبولة بشكل عام:

أول بادن ووكر. ووفقا لهذا التصنيف، هناك أربع مراحل من هبوط الحوض:

• المرحلة 1. المنطقة الأكثر هبوطًا في المهبل تقع فوق حلقة غشاء البكارة مباشرةً؛
• المرحلة 2. تقع المنطقة الأكثر هبوطًا على مستوى حلقة غشاء البكارة.
• المرحلة 3. تمتد المنطقة المتدلية إلى أقصى حد أسفل حلقة غشاء البكارة؛
• المرحلة 4. هبوط المهبل الكامل.

والثاني هو تصنيف ICS-1996 POP-Q والذي يميز أيضًا 4 مراحل. في المرحلة الأولى، يكون الحد الأقصى لنقطة الهبوط في المهبل هو سنتيمتر واحد فوق حلقة غشاء البكارة. في المرحلة الثانية، تقع النقطة القصوى للهبوط أسفل الحلقة، ولكن ليس أقل من سنتيمتر واحد. المرحلة الثالثة تحدث عندما يسقط المهبل، ولكن ليس بشكل كامل، مع بقاء ما لا يقل عن 2 سم في الداخل. المرحلة 4 - هبوط المهبل الكامل.

الشكل 4. تصنيف بادن ووكر

أعراض هبوط أعضاء الحوض

لسوء الحظ، فإن هبوط أعضاء الحوض ليس مجرد مشكلة تشريحية. ولا تقتصر الشكاوى أبدًا على "الشعور بجسم غريب يبرز من المهبل". يؤدي الوضع غير الطبيعي لأعضاء الحوض إلى أعراض حادة (الرغبة المتكررة، احتباس البول المزمن)، والمستقيم (الإمساك، وصعوبات التغوط، وسلس الغازات والبراز)، ويخلق صعوبات أثناء النشاط الجنسي تصل إلى الرفض الكامل لهذا الأخير، وهو سبب متلازمة الألم المزمن.

ولحسن الحظ، فإن معظم المشاكل المذكورة أعلاه يمكن علاجها اليوم بالجراحة. سيتم وصفها أدناه.

أسباب هبوط أعضاء الحوض

• الولادة المؤلمة الطويلة ،
• خلل التنسج النسيجي الضام الجهازي ،
• نقص هرمون الاستروجين المحلي
• الأمراض المصحوبة باستمرار بزيادة الضغط داخل البطن (التهاب الشعب الهوائية والربو والإمساك وما إلى ذلك) ،
• زيادة الوزن,
• يمكن أن يصبح نمط الحياة المستقر أيضًا عاملاً في تطور هبوط الرحم أو القيلة المستقيمية أو القيلة المثانية.

يحدث هبوط أعضاء الحوض بسبب تلف أو ضعف الجهاز الرباطي اللفافي الداعم، وذلك لعدد من الأسباب المذكورة أعلاه. عنق الرحم هو قمة قاع الحوض، وعندما ينزل يحدث انزياح جر للجدران الأمامية والخلفية للمهبل، يليه انقلابه الكامل. يتم فصل الجدران الأمامية والخلفية للمهبل عن المثانة والمستقيم فقط عن طريق طبقات من اللفافة داخل الحوض. مع عيوبها، تبدأ المثانة و/أو المستقيم في النزول إلى تجويف المهبل - مما يشكل هبوطًا وهبوطًا في جدران المهبل.

انتشار هبوط أعضاء الحوض في روسيا

يختلف تواتر أنواع معينة من هبوط أعضاء الحوض لدى النساء دون سن الخمسين في بلادنا ويتراوح من 15 إلى 30 بالمائة. وبحلول سن الخمسين، يرتفع هذا الرقم إلى 40 بالمائة. بين النساء الأكبر سنا، يكون هبوط أعضاء الحوض أكثر شيوعا. يصل ترددها إلى نسبة مذهلة تتراوح بين 50 إلى 60 بالمائة.

تظهر الدراسات الحديثة صورة محبطة للغاية.

بحلول سن الخمسين، تحتاج كل عشر امرأة تقريبًا إلى علاج جراحي لهبوط أعضاء الحوض، وبحلول سن الثمانين، يتضاعف هذا الرقم.

تشخيص هبوط أعضاء الحوض

لإجراء التشخيص، لا يكفي جمع الشكاوى وسجلات المرض. يعد إجراء الفحص المهبلي نقطة تشخيصية إلزامية ويتم إجراؤه في المقام الأول لتحديد نوع هبوط جدران المهبل، لأن الصورة المرئية للقيلة المثانية والقيلة المستقيمية وهبوط الرحم (قيلة الرحم) قد تكون متشابهة.

• الموجات فوق الصوتية للمثانة لتحديد البول المتبقي.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
• قياس تدفق البول.
• زراعة البول للنباتات والحساسية للمضادات الحيوية.

معاملة متحفظة

يحظى العلاج المحافظ بشعبية واسعة بسبب بساطته وتاريخه الطويل. بهذه الطريقة يبدأ معظم المرضى علاجهم. هناك 4 خيارات رئيسية للعلاج غير الجراحي، وهي:

• تغيير نمط الحياة ومكافحة الوزن الزائد، والتقليل من شدة النشاط البدني، والوقاية من الإمساك وأمراض الجهاز التنفسي.
• تدريب عضلات قاع الحوض.
• ارتداء الضمادات الخاصة والفرزجات. (الشكل 5)
• استخدام تقنيات الليزر.

لسوء الحظ، فإن نافذة الفرص العلاجية لمعظم الطرق المحافظة (أي الفترة التي يحقق فيها العلاج أكبر تأثير) ضيقة للغاية وتتعلق بشكل أساسي بالوقاية من أو علاج الأشكال الأولية من الهبوط.

عمليات

اليوم، الجراحة هي الطريقة الوحيدة التي توفر فعالية طويلة الأمد للعلاج.

في الوقت الحاضر، لا يمكن اعتبار التدخلات الجراحية التقليدية للأشكال السريعة من القيلة المثانية أو هبوط الرحم، التي تنطوي على الجراحة التجميلية باستخدام الأنسجة الخاصة دون استخدام الغرسات - "الشبكات" (رأب المهبل الأمامي، ورأب العجان، والتثبيت العجزي الشوكي، والتثبيت البطني، وما إلى ذلك) هي الأمثل. خيار.

السبب هو وجود خطر كبير للغاية للانتكاس (يصل إلى 50-70٪) مع عدد كبير إلى حد ما من المضاعفات (الضعف الجنسي، والألم، وما إلى ذلك). في روسيا وبلدان رابطة الدول المستقلة، لا تزال التقنيات التقليدية هي العمليات الرئيسية التي يتم إجراؤها لعلاج هبوط أعضاء الحوض. وغالباً ما يستخدم استئصال الرحم (إزالة الرحم) "لعلاج" هبوط أعضاء الحوض، وهو في معظم الحالات غير مبرر على الإطلاق بل وضار. الاعتقاد السائد بأنه إذا قمت بإزالة الرحم، فلن يسقط شيء، هو فكرة خاطئة.

الرحم نفسه ليس له أي تأثير على الهبوط، كونه هو نفسه رهينة الوضع (عيب في أربطة قاع الحوض)، مثل أعضاء الحوض الأخرى (المثانة، المستقيم، حلقات الأمعاء الدقيقة). لا أحد يقترح حذف الأخير. إن استئصال الرحم (إزالة الرحم) باستخدام التقنيات الحديثة أمر اختياري تمامًا وليس له أي أساس (بما في ذلك الأسباب السرطانية) (إذا كان الرحم سليمًا). في الوقت نفسه، عليك أن تفهم أن إزالة هذا العضو يمكن أن يؤدي إلى تلف الهياكل العصبية التي تنظم التبول، وتعطيل تدفق الدم إلى أعضاء الحوض، وأخيرا، يؤدي إلى هبوط القبة المهبلية (عندما يكون الرحم تمت إزالتها بالفعل) في كل امرأة خامسة إلى السابعة.

في معظم الحالات، يكون العلاج الجراحي باستخدام الأطراف الاصطناعية الشبكية هو المرحلة الثالثة إلى الرابعة من هبوط أعضاء الحوض.

اليوم، أصبحت تقنيات إعادة بناء قاع الحوض "موجهة نحو المريض" بطبيعتها، في حين أنه في الواقع لا توجد تقنية أو زرع أو تقنية قياسية. هناك نهج معترف به دوليًا يتكون من مجموعة من التقنيات لتحقيق أفضل نتيجة لكل مريض على حدة. وبالتالي، فإن إحدى الطرق الأكثر تقدمًا هي عندما يتم الجمع بين التقنيات المعدلة لاستعادة قاع الحوض باستخدام الأنسجة الخاصة مع الأطراف الاصطناعية الانتقائية للأربطة الفردية واستخدام الغرسات الشبكية (الشكل 6).

الشكل 6. إعادة البناء "الهجين" لقاع الحوض باستخدام الغرسات الشبكية في المرحلة الثالثة من هبوط أعضاء الحوض.

مع النهج المختلط، يتم جمع إيجابيات كلا الطريقتين وتسوية سلبياتهما. ويعتبر مركزنا من الرواد في هذا الاتجاه. في ممارستنا، نستخدم غالبًا المواد التي تنتجها مؤسسة محلية (سانت بطرسبرغ)، نظرًا لأننا مقتنعون بالفعل بالجودة العالية لهذه الغرسات ولدينا الفرصة للتأثير بشكل مباشر على تحسين جميع عناصر هذه المنتجات بفضل التعاون العلمي والتقني طويل الأمد.

تعد الجراحة الترميمية لقاع الحوض مجالًا متخصصًا للغاية يتطلب فهمًا شاملاً لتشريح ووظيفة أعضاء الحوض، بالإضافة إلى الكفاءة في كل من الإجراءات "الشبكية" و"التقليدية". المعرفة تجعل الطبيب حراً في اختيار طريقة العلاج، والمريض سعيداً بالنتائج.

يتم إجراء أكثر من 900 عملية جراحية في مركزنا كل عام لعلاج هبوط (هبوط) أعضاء الحوض (أيضًا مع سلس البول).

نحن نعتبر أن تتبع نتائج العلاج على المدى الطويل هو العنصر الأكثر أهمية في عملنا. يتم فحص أكثر من 80% من مرضانا بانتظام من قبل متخصصي المركز في أواخر فترة ما بعد الجراحة. يتيح لك ذلك رؤية صورة حقيقية لفعالية العلاج وسلامته.

تكلفة علاج هبوط وهبوط أعضاء الحوض:

يتلقى معظم المرضى الرعاية مجانًا كجزء من التأمين الصحي الإلزامي (التأمين الطبي الإلزامي).

ومن الممكن أيضًا دفع تكاليف العلاج نقدًا. السعر يعتمد على حجم وتعقيد العملية. في المتوسط: من 50.000 إلى 80.000 روبل. (السعر يشمل: الجراحة، التخدير، الإقامة في المستشفى، زراعة الشباك وغيرها من المصاريف).