له تأثير مخدر موضعي. وهو يعمل على النهايات العصبية الحساسة أو الموصلات، مما يقطع توصيل النبضات من موقع المعالجة المؤلمة إلى الجهاز العصبي المركزي، مما يتسبب في فقدان مؤقت قابل للعكس لحساسية الألم.
يتم استخدامه على شكل ملح حمض الهيدروكلوريك، الذي يخضع للتحلل المائي في بيئة قلوية قليلاً من الأنسجة. تخترق قاعدة المخدر المحبة للدهون غشاء الألياف العصبية وتمر إلى الشكل الكاتيوني النشط الذي يتفاعل مع مستقبلات الغشاء. تنتهك نفاذية الغشاء لأيونات الصوديوم، ويتم حظر توصيل النبضات على طول الألياف العصبية.
ميبيفاكايين، على عكس معظم أدوية التخدير الموضعي، ليس له تأثير موسع للأوعية الدموية، مما يجعل تأثيره أطول ويمكن استخدامه بدون مضيق للأوعية.
استخدام ميبيفاستيزين خلال فترة الحمل والرضاعة
الخيار الأمثل لتدخلات الأسنان أثناء الحمل، وكذلك أثناء الرضاعة الطبيعية، هو "Ultracaine DS" (بمحتوى أدرينالين 1: 200000) أو "Ubistezin 1: 200000". يعتبر Ubistezin أثناء الحمل آمنًا مثل Ultracaine. تركيز الإبينفرين 1:200000 الموجود في هذه المسكنات لا يؤثر على الجنين، ولا يعبر المشيمة، ولا يتم اكتشافه في حليب الثدي.
في المرضى الحوامل والمرضعات، ليس من المستحيل بأي حال من الأحوال التخلص التام من محتوى الأدرينالين في أدوية التخدير، لأن يقوم الأدرينالين بتضييق الأوعية الدموية في منطقة الحقن وبالتالي يبطئ امتصاص المخدر نفسه في الدم، وهذا بدوره يؤدي إلى انخفاض ملحوظ في تركيز المخدر في الدم. لكن كلما زاد تركيز المخدر في الدم، زادت فرصة اختراق المخدر للمشيمة.
يستخدم بعض الأطباء أدوية التخدير Scandonest أو Mepivastezin (لا تحتوي على الأدرينالين أو الإيبينيفرين) لتخفيف الألم عند النساء الحوامل. ومع ذلك، كما فهمت بالفعل، من غير المرغوب فيه استخدام مثل هذه التخدير عند النساء الحوامل والمرضعات، لأن نظرًا لعدم وجود مكون مضيق للأوعية، يتم امتصاصها في الدم بسرعة كبيرة، مما يعني أنه سيكون هناك تركيز عالٍ من المخدر في الدم، مما سيسمح للدواء بعبور المشيمة. بالإضافة إلى ذلك، فإن كلاً من سكاندونست وميبيفاستيزين أكثر سمية مرتين من نوفوكائين.
الحمل: لا توجد دراسات سريرية حول استخدام ميبيفاكايين هيدروكلوريد أثناء الحمل. لم تقدم الاختبارات على الحيوانات بيانات كافية فيما يتعلق بالتأثيرات المحتملة لهيدروكلوريد ميبيفاكايين على الحمل وتطور الجنين والمخاض وتطور ما بعد الولادة.
ميبيفاكايين هيدروكلوريد يخترق حاجز المشيمة. بالمقارنة مع أدوية التخدير الموضعي الأخرى، عند استخدام ميبيفاكايين خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، لا يمكن استبعاد زيادة خطر الإصابة بالعيوب لدى الجنين في المراحل المبكرة من الحمل، ولا يمكن استخدام ميبيفاكايين إلا إذا كان من المستحيل استخدام أدوية التخدير الموضعي الأخرى.
الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) من غير المعروف مقدار كمية هيدروكلوريد ميبيفاكايين التي تنتقل إلى حليب الثدي. إذا كان إعطاء ميبيفاكايين ضروريًا أثناء فترة الرضاعة، فيمكن مواصلة الرضاعة بعد 24 أو 8 أيام من تناوله.
الأطفال: مناسب للأطفال بعمر 4 سنوات فما فوق. احتياطات خاصة يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في المرضى الذين يتناولون مثبطات تخثر الدم (على سبيل المثال، الهيبارين أو الأسبرين)، فإن ثقب الوعاء غير المقصود أثناء إعطاء مخدر موضعي يمكن أن يؤدي إلى نزيف خطير وزيادة النزيف بعد الولادة.
التخدير الموضعي لخلع الأسنان وعلاج الأسنان –
بالنسبة للتخدير الموضعي، يتم الآن استخدام محاقن الكاربولة والكاربولات التي تحتوي على محلول مخدر (الشكل 4-5). جودة التخدير بمثل هذه المحقنة أعلى بكثير من المحقنة التقليدية التي تستخدم لمرة واحدة. بالإضافة إلى ذلك، فإن إبر التخدير الكاربولية أرق بعدة مرات من تلك المستخدمة في المحاقن التقليدية التي تستخدم لمرة واحدة (الشكل 6)، مما يعني أن الحقن لن يكون مؤلمًا.
تكلفة التخدير والتخدير - تكلفة كبسولة واحدة من المخدر (سواء كانت Ultracaine أو ubistezin أو septanest أو غيرها) تبلغ حوالي 30 روبل. تبلغ تكلفة التخدير الواحد في عيادة الأسنان 250 روبل في المتوسط.
في الواقع، يمكن أن يكون حقن المخدر مؤلمًا. يعتمد الألم على حد حساسية الألم لدى المريض وعلى تقنية التخدير التي يستخدمها الطبيب. وفقا للقواعد، يجب إعطاء كبسولة واحدة من المخدر (1.7 مل) خلال 40-45 ثانية. إذا كان الطبيب يوفر الوقت ويحقن المخدر بسرعة، فمن المنطقي أن يسبب ذلك الألم.
لتقليل الانزعاج الناتج عن حقن المخدر، يمكنك أن تطلب من الطبيب أن يستخدم أولاً رذاذًا مخدرًا (الشكل 7) لتخدير الغشاء المخاطي في موقع الحقن (يتم استخدام رذاذ ليدوكائين في أغلب الأحيان). يمكنك أيضًا أن تطلب من طبيبك إعطاء المخدر ببطء.
أدوية لتخفيف الخوف والقلق – هناك أيضًا أدوية يمكن أن تقلل من الخوف والقلق قبل الرحلة القادمة إلى طبيب الأسنان. من بين الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، يمكننا تسليط الضوء على عقار Afobazol، وهو مناسب بشكل خاص لأولئك الذين يحتاجون إلى القيام بعدة رحلات إلى طبيب الأسنان، لأنه...
يمكنك أيضًا استخدام صبغات حشيشة الهر، الأم، كورفالول، فالوكاردين. ومع ذلك، يُنصح أيضًا بتناول هذه الأدوية في دورة تدريبية تبدأ قبل أيام قليلة من زيارة الطبيب. بالإضافة إلى ذلك، بالإضافة إلى التأثير المهدئ، فإن هذه الأدوية لها تأثير منوم، وهو ليس جيدًا جدًا لسائقي السيارات والعاملين.
يحذر، ومراقبة العلاج
لاستبعاد اختراق محلول ميبيفاكايين مع الإيبينفرين داخل الأوعية الدموية، يجب إجراء اختبار الطموح قبل تناول الجرعة الكاملة من الدواء.
يصف بحذر:
■ لأمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة.
■ لمرض السكري.
■ أثناء الحمل والرضاعة.
■ الأطفال والمرضى المسنين.
■ يجب وصف جميع محاليل ميبيفاكايين التي تحتوي على مضيقات الأوعية بحذر للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء (التسمم الدرقي، ومرض السكري، وعيوب القلب، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وما إلى ذلك)، وكذلك أولئك الذين يتلقون حاصرات بيتا، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات MAO.
الأدوية ذات التأثيرات المشابهة
في الحالات التي يكون فيها المرضى يعانون من عدم تحمل فردي لمكونات الدواء، يتم اختيار نظائرها من الدواء، بحيث يمكن استبدال Mepivastezin بالمخدرات التالية:
- ايزوكائين.
- ميبيفاكايين.
- ميبيدونت.
- مبيكاتون.
- سكاندينيبسا؛
- اسكندنست.
يبدأ سعر Mepivastezin من 1500 روبل وما فوق.
اتجاهات للاستخدام والجرعات
في طب الأسنان، يتم استخدام الدواء لأنواع التخدير التالية:
- موصل - يتم حقن الدواء في المكان الذي يخرج فيه الجذع العصبي من الفك.
- التسلل - يتم إعطاء حقنة مخدر في موقع علاج الأسنان، ويجب تخفيف حساسيتها؛
- داخل اللب - طريقة غير الحقن حيث يتم تطبيق الدواء على اللب المفتوح.
- داخل الرباط - يتم حقن الدواء في شقوق اللثة، ويحدث تأثير المخدر خلال دقيقة واحدة من الحقن.
يُنصح باستخدام ميبيفاكايين في أي تدخلات جراحية في تجويف الفم تتطلب تخديرًا موضعيًا. يمكن استخدام المخدر عندما:
- إجراء عملية جراحية على الغشاء المخاطي للفم.
- علاج تسوس الأسنان المتوسطة والعميقة، والتهاب لب السن، والتهاب اللثة وأمراض الأسنان الأخرى؛
- علاج اللثة: عمليات تجميل اللثة، والقضاء على انحسار اللثة، وكشط الجيوب اللثوية؛
- تركيب الأطراف الصناعية الثابتة (التيجان والجسور) على الأسنان غير اللبية؛
- زرع زراعة الأسنان والعمليات ذات الصلة (على سبيل المثال، تطعيم العظام)؛
- قلع الأسنان؛
- استئصال غطاء اللثة على ضرس العقل المصاب بالتهاب محيط التاج.
- إجراء استئصال قمة جذر السن؛
- إزالة الخراجات والأورام والأورام الأخرى في تجويف الفم.
للحصول على تأثير مخدر، يتم إعطاء الدواء تحت الجلد، تحت المخاطية أو داخل الأدمة في المنطقة التي توجد فيها الأعصاب والعقد.
تشير تعليمات استخدام Mepivacaine إلى أن استخدامه ممكن فقط مع علاج الأسنان الاحترافي. لن يضطر المريض إلى حساب الجرعة من تلقاء نفسه، لذلك من غير المرجح أن تكون هذه المعلومات مفيدة له.
تعتمد كمية المحلول المستخدم على نوع التدخل وطريقة إعطاء التخدير. بالنسبة للتخدير التسلل، يتم إعطاء المرضى البالغين 1.8 مل من المحلول بتركيز المادة الفعالة بنسبة 3٪. حجم 9 مل يكفي للتخدير الكامل لتجويف الفم بأكمله لدى مريض بالغ. يمكن أن تصل الجرعة القصوى من المخدر للبالغين والأطفال الذين يزيد وزنهم عن 30 كجم إلى 5.4 مل.
- في وجود ردود فعل تحسسية لمكونات المنتج (بما في ذلك أدوية أخرى من مجموعة الأميد) ؛
- مرض الكبد الحاد.
- الوهن العضلي الوبيل؛
- البورفيريا.
يستخدم الدواء بحذر لاضطرابات القلب والأوعية الدموية، في مرحلة الطفولة والشيخوخة، عند النساء الحوامل والأمهات المرضعات.
إذا لم يتم اتباع نظام الجرعات، قد تحدث الآثار الجانبية التالية:
- ضعف البلع.
- عدم تماسك الكلام.
- التشنجات.
- عدم وضوح الرؤية
- ضعف الجهاز التنفسي.
- وذمة كوينك.
- قشعريرة؛
- انخفاض في ضغط الدم.
بالإضافة إلى ذلك، بسبب عدم وجود مضيقات للأوعية في الدواء (الأدرينالين يضيق الأوعية الدموية)، قد يحدث نزيف في موقع الحقن. إذا كنت تتناول أدوية تسييل الدم، يجب عليك إخبار طبيبك.
يعتمد سعر ميبيفاكايين على الشركة المصنعة وسياسة التسعير الخاصة بالصيدلية التي يباع فيها الدواء. يمكن أن تتراوح بين 1000-1500 روبل لكل حزمة.
هذا الدواء مخصص حصريًا للاستخدام المهني من قبل الأطباء. لا يمكن استخدام تعليمات التخدير إلا للتعرف على ميزات المنتج.
للتخدير بالحقن، يتم استخدام محلول مبيكافين 3٪ بدون مضيق للأوعية أو محلول 2٪ مع الإبينفرين (1: 100000). الحد الأقصى للجرعة الإجمالية للحقن هي 4.4 ملغم / كغم.
للاستخدام المهني في ممارسة طب الأسنان فقط، قبل الحقن، من الضروري إجراء اختبار الجلد لفرط الحساسية للدواء. يجب الحصول على تاريخ طبي فيما يتعلق بالاستخدام المتزامن للأدوية الأخرى.
- في طب الأسنان يستخدم محلول سكاندونست 3% وهو متوفر في 1.8 مل كربولات.
- يستخدم لكل من التخدير بالتسلل والتوصيل.
- هذا هو الدواء المفضل للمرضى الذين لديهم موانع لاستخدام مضيقات الأوعية.
- يُفضل هذا المخدر الموضعي عن غيره في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ومرض السكري، والربو القصبي، والحمل (في الثلث الثاني من الحمل إذا لزم الأمر) وبعض الأمراض والحالات الأخرى.
- الجرعة الواحدة للبالغين هي 3 كاربولات، وللطفل – لا يزيد عن كاربولة واحدة.
يستخدم الدواء حصرا للتخدير الموضعي. مؤشرات الاستخدام هي الحالات التالية:
- التدخلات الجراحية في تجويف الفم.
- التنبيب الرغامي.
- تنظير القصبات والمريء.
- إستئصال اللوزتين.
لتحقيق التخدير الفعال، يكفي استخدام الحد الأدنى من جرعة الدواء. بالنسبة للمرضى الأكبر سنا، جرعة لا تتجاوز 4 مل كافية. في مرحلة الطفولة يتم تناول كمية المحلول على أساس وزن الجسم:
- 20-30 كجم = 0.25-1 مل؛
- 30-45 كجم = 0.5-2 مل.
لا ينصح لكبار السن باستخدام هذا الدواء بسبب خطر تجاوز مستويات ميبيفاكايين في البلازما. يتم تسهيل ذلك من خلال عملية التمثيل الغذائي الضعيفة والتوزيع البطيء عبر مجرى الدم. خطر تراكم هذه المادة مرتفع بشكل خاص أثناء الحقن المتكرر.
ويمكن أن يحدث نفس التأثير بسبب الضعف العام للمريض، بغض النظر عن عمره. في مثل هذه الحالات يجب تقليل جرعة الدواء قدر الإمكان، أي يجب إعطاء الحد الأدنى من جرعة المخدر بحيث تكون كافية لتخفيف الألم. يحتاج الأشخاص المصابون بأمراض مثل تصلب الشرايين والذبحة الصدرية أيضًا إلى تقليل جرعة الدواء.
دواعي الإستعمال
■ التخدير التسللي للتدخلات في الفك العلوي.
■ التخدير التوصيلي.
■ التخدير داخل الأربطة.
■ التخدير داخل اللب.
■ ميبيفاكايين هو الدواء المفضل لدى المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لمضيقات الأوعية (فشل القلب والأوعية الدموية الشديد، داء السكري، الانسمام الدرقي، وما إلى ذلك)، وكذلك إلى ثنائي كبريتيت الحافظة المضيق للأوعية (الربو القصبي والحساسية للأدوية التي تحتوي على الكبريت).
■ فرط الحساسية.
■ خلل وظيفي حاد في الكبد.
■ الوهن العضلي الوبيل.
■ البورفيريا.
- الصرع غير المنضبط طبيا.
- البورفيريا.
- عمر الأطفال يصل إلى 4 سنوات.
- ارتفاع الحرارة الخبيث؛
- قصور القلب الحاد.
- انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد.
- فرط الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء أو حساسية للمخدرات الموضعية من نوع الأميد.
- اضطراب نظام توصيل القلب (كتلة AV من الدرجة الثانية والثالثة، بطء القلب الموثق)، اضطراب التوصيل الأذيني البطيني غير المدعوم بجهاز تنظيم ضربات القلب.
مثل أي دواء آخر، يمكن أن يسبب سكاندونست ردود فعل سلبية وله بعض موانع الاستعمال:
- تاريخ ردود الفعل التحسسية لهذا الدواء
- أمراض الكبد
- الوهن العضلي الشديد
صيغة إجمالية
C15H22N2Oالمجموعة الدوائية لمادة ميبيفاكايين
التصنيف التصنيفي (ICD-10)
رمز CAS
22801-44-1خصائص مادة ميبيفاكايين
مخدر من نوع أميد.
ميبيفاكايين هيدروكلوريد هو مسحوق بلوري أبيض عديم الرائحة. قابل للذوبان في الماء، مقاوم للتحلل المائي الحمضي والقلوي.
علم العقاقير
التأثير الدوائي- مخدر موضعي.كونها قاعدة محبة للدهون ضعيفة، فإنها تمر عبر الطبقة الدهنية من غشاء الخلية العصبية، وتتحول إلى شكل كاتيوني، وترتبط بالمستقبلات (بقايا المجالات الحلزونية عبر الغشاء S6) لقنوات الصوديوم للأغشية الموجودة في نهايات الأعصاب الحسية. يحجب بشكل عكسي قنوات الصوديوم ذات الجهد الكهربي، ويمنع تدفق أيونات الصوديوم عبر غشاء الخلية، ويثبت الغشاء، ويزيد من عتبة التحفيز الكهربائي للعصب، ويقلل من معدل حدوث جهد الفعل ويقلل من سعته، وفي النهاية يحجب إزالة الاستقطاب الغشائي، حدوث وتوصيل النبضات على طول الألياف العصبية.
يسبب جميع أنواع التخدير الموضعي: الطرفي، والتسلل، والتوصيل. له تأثير سريع وقوي.
عندما يدخل الدورة الدموية الجهازية (ويخلق تركيزات سامة في الدم)، يمكن أن يكون له تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي وعضلة القلب (ومع ذلك، عند استخدامه بجرعات علاجية، تكون التغيرات في التوصيل والإثارة والتلقائية والوظائف الأخرى ضئيلة ).
ثابت التفكك (pK a) - 7.6؛ الذوبان في الدهون متوسط. يعتمد مدى الامتصاص الجهازي وتركيز البلازما على الجرعة وطريقة الإعطاء والأوعية الدموية في موقع الحقن ووجود أو عدم وجود الإبينفرين في محلول التخدير. إن إضافة محلول مخفف من الإبينفرين (1: 200000، أو 5 ميكروغرام / مل) إلى محلول ميبيفاكايين يقلل عادة من امتصاص ميبيفاكايين وتركيزه في البلازما. الارتباط ببروتينات البلازما مرتفع (حوالي 75٪). يخترق المشيمة. لا يتأثر باسترات البلازما. يتم استقلابه بسرعة في الكبد، والمسارات الأيضية الرئيسية هي الهيدروكسيل ونزع الميثيل N. في البالغين، تم تحديد 3 مستقلبات - اثنان من المشتقات الفينولية (تفرز على شكل جلوكورونيدات) ومستقلب N-demethylated (2,6"-pipecoloxylide). T1/2 عند البالغين - 1.9-3.2 ساعة؛ عند الأطفال حديثي الولادة - 8.7-9 ساعات، يتم إخراج أكثر من 50٪ من الجرعة على شكل مستقلبات في الصفراء، ثم يتم إعادة امتصاصها في الأمعاء (توجد نسبة صغيرة في البراز) وتفرز في البول بعد 30 ساعة، بما في ذلك. دون تغيير (5-10٪). يتراكم في حالة اختلال وظائف الكبد (تليف الكبد والتهاب الكبد).
ويلاحظ فقدان الحساسية بعد 3-20 دقيقة. يستمر التخدير لمدة 45-180 دقيقة. تعتمد المعلمات الزمنية للتخدير (وقت البدء والمدة) على نوع التخدير، والتقنية المستخدمة، وتركيز المحلول (جرعة الدواء) والخصائص الفردية للمريض. ويرافق إضافة محاليل مضيق للأوعية إطالة أمد التخدير.
لم يتم إجراء دراسات لتقييم السرطنة والطفرات والتأثيرات على الخصوبة لدى الحيوانات والبشر.
استخدام مادة ميبيفاكايين
التخدير الموضعي للتدخلات في تجويف الفم (جميع الأنواع)، التنبيب الرغامي، تنظير القصبات الهوائية والمريء، استئصال اللوزتين، إلخ.
موانع
فرط الحساسية، بما في ذلك. إلى أدوية التخدير الأميدية الأخرى. الشيخوخة، الوهن العضلي الوبيل، ضعف الكبد الشديد (بما في ذلك تليف الكبد)، البورفيريا.
قيود على الاستخدام
الحمل، الرضاعة.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
أثناء الحمل، من الممكن أن يتجاوز التأثير المتوقع للعلاج المخاطر المحتملة على الجنين (يمكن أن يسبب تضيق الشريان الرحمي ونقص الأكسجة لدى الجنين). بحذر أثناء الرضاعة الطبيعية (لا توجد بيانات عن اختراق حليب الثدي).
الآثار الجانبية لمادة ميبيفاكايين
من الجهاز العصبي والأعضاء الحسية :الإثارة و/أو الاكتئاب، والصداع، وطنين في الأذنين، والضعف. ضعف الكلام والبلع والرؤية. التشنجات والغيبوبة.
من نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم، الإرقاء):انخفاض ضغط الدم (أو في بعض الأحيان ارتفاع ضغط الدم)، بطء القلب، عدم انتظام ضربات القلب البطيني، احتمال السكتة القلبية.
ردود الفعل التحسسية:عطس، شرى، حكة، حمامي، قشعريرة، حمى، وذمة وعائية.
آخر:اكتئاب مركز الجهاز التنفسي والغثيان والقيء.
تفاعل
تعمل حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم والأدوية المضادة لاضطراب النظم على تعزيز التأثير المثبط على توصيل عضلة القلب وانقباضها.
جرعة مفرطة
أعراض:انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب، زيادة قوة العضلات، فقدان الوعي، التشنجات، نقص الأكسجة، فرط ثاني أكسيد الكربون، الحماض التنفسي والتمثيل الغذائي، ضيق التنفس، انقطاع التنفس، السكتة القلبية.
علاج:فرط التنفس، والحفاظ على الأوكسجين الكافي، والمساعدة على التنفس، والسيطرة على التشنجات والنوبات
(وصفة ثيوبنتال 50-100 ملغ في الوريد أو ديازيبام 5-10 ملغ في الوريد)، وتطبيع الدورة الدموية، وتصحيح الحماض.
المجموعة العلاجية الدوائية N01BB03 - الاستعدادات للتخدير الموضعي.
العمل الدوائي الرئيسي:أميد مخدر موضعي، وترتبط آلية العمل بتثبيت الأغشية بسبب حصار قنوات الصوديوم؛ تأثير التخدير سريع.
دواعي الإستعمال:التخدير الموضعي (بما في ذلك التخدير الطرفي، والتسلل، والتوصيل) في طب الأسنان في BNF (توصية لاستخدام الأدوية في كتيب الوصفات الوطني البريطاني، العدد 60).
اتجاهات للاستخدام والجرعة:يُعطى للبالغين 1 - 2 مل أو أكثر، اعتمادًا على متطلبات العملية، عن طريق التسلل أو حصار العصب المحيطي، يجب إعطاء المحلول بجرعات صغيرة، بمعدل حقن حوالي 1 مل / دقيقة. بالنسبة للبالغين الأصحاء الذين لم يعالجوا سابقًا بالمهدئات، فإن الجرعة القصوى التي يتم إعطاؤها كجرعة وحيدة أو بجرعات متكررة على مدار ما لا يزيد عن 90 دقيقة (دقيقة) هي 4.4 مجم / كجم من هيدروكلوريد ميبيفاكايين، ولكن يجب ألا تتجاوز 300 مجم؛ MDD (الجرعة اليومية القصوى) - يتم استخدام 1000 ملغ بحذر في ممارسة طب الأطفال. تعتمد جرعة الدواء على عمر ووزن جسم الطفل.
الآثار الجانبية عند استخدام الأدوية:بطء القلب، انخفاض ضغط الدم (أو في بعض الأحيان ارتفاع ضغط الدم)، عدم انتظام ضربات القلب البطيني. الإثارة و/أو الاكتئاب، والصداع، والضعف، وصعوبة البلع، وعدم وضوح الرؤية، والتشنجات. آفات الجلد، الشرى، الوذمة أو الحساسية المفرطة، زيادة درجة حرارة الجسم، وذمة كوينك.
موانع لاستخدام الأدوية:فرط الحساسية المعروف لأي مكون من مكونات الدواء. العلم أو هل الحمل حلال.
نماذج الافراج عن المخدرات:ق للحقن 3%، 1.7 مل، 1.8 مل في خراطيش
فيساموديا مع أدوية أخرى
لم تكن هناك تقارير عن تفاعلات بين ميبيفاكايين وأدوية أخرى. الدواء غير متوافق مع الأمفوتريسين، ميثوهكسيتون الصوديوم، سلفاديازين الصوديوم، ميفينترمين هيدروكلوريد، القلويات، المعادن الثقيلة، العوامل المؤكسدة، التانين، التعرض للهواء والضوء.
ميزات الاستخدام لدى النساء أثناء الحمل والرضاعة
حمللا تستخدمالرضاعة:لا تستخدم
ميزات الاستخدام لقصور الأعضاء الداخلية
خلل في عمل الجهاز الوعائي الدماغي:التحقق من حالة نظام القلب والأوعية الدموية (القلب والأوعية الدموية).
خلل في وظائف الكبد:
الفشل الكلويلا توجد توصيات خاصة
خلل في الجهاز التنفسي:لا توجد توصيات خاصة
ميزات الاستخدام لدى الأطفال وكبار السن
الأطفال، 12 سنةاستخدم بحذر. الجرعة تعتمد على العمر ووزن الجسم.
كبار السن وكبار السن:لا توجد توصيات خاصة
تدابير التطبيق
معلومات للطبيب:قبل العلاج، والتحقق من حالة نظام القلب والأوعية الدموية. تجنب الجرعة الزائدة؛ يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الجرعتين القصوى 24 ساعة على الأقل. استخدم أقل الجرعات والتركيزات اللازمة للحصول على التأثير المطلوب. عند ظهور العلامات الأولى للجرعة الزائدة (فقدان الوعي)، يجب التوقف عن استخدام الدواء. لدينا معدات طبية طارئة تحت تصرفنا. يساعد.
معلومات المريض:لا توجد توصيات خاصة
| ميبيفاكايين
النظير (الأسماء العامة والمرادفات)
إيزوكائين، ميبيفاكايين دي إف، ميبيفاستيزين، ميبيدونت، ميبيكاتون، نوفوكائين، يدوكائين
وصفة (دولية)
روبية: سول. ميبيفاكايني 2% - 1.8 مل
د. رقم 10
S. للتخدير التوصيل.
التأثير الدوائي
كونها قاعدة محبة للدهون ضعيفة، فإنها تمر عبر الطبقة الدهنية من غشاء الخلية العصبية، وتتحول إلى شكل كاتيوني، وترتبط بالمستقبلات (بقايا المجالات الحلزونية عبر الغشاء S6) لقنوات الصوديوم للأغشية الموجودة في نهايات الأعصاب الحسية. يحجب بشكل عكسي قنوات الصوديوم ذات الجهد الكهربي، ويمنع تدفق أيونات الصوديوم عبر غشاء الخلية، ويثبت الغشاء، ويزيد من عتبة التحفيز الكهربائي للعصب، ويقلل من معدل حدوث جهد الفعل ويقلل من سعته، وفي النهاية يحجب إزالة الاستقطاب الغشائي، حدوث وتوصيل النبضات على طول الألياف العصبية.
يسبب جميع أنواع التخدير الموضعي: الطرفي، والتسلل، والتوصيل. له تأثير سريع وقوي.
عندما يدخل الدورة الدموية الجهازية (ويخلق تركيزات سامة في الدم)، يمكن أن يكون له تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي وعضلة القلب (ومع ذلك، عند استخدامه بجرعات علاجية، تكون التغيرات في التوصيل والإثارة والتلقائية والوظائف الأخرى ضئيلة ).
ثابت التفكك (pKa) - 7.6؛ الذوبان في الدهون متوسط. يعتمد مدى الامتصاص الجهازي وتركيز البلازما على الجرعة وطريقة الإعطاء والأوعية الدموية في موقع الحقن ووجود أو عدم وجود الإبينفرين في محلول التخدير. إن إضافة محلول مخفف من الإبينفرين (1: 200000، أو 5 ميكروغرام / مل) إلى محلول ميبيفاكايين يقلل عادة من امتصاص ميبيفاكايين وتركيزه في البلازما. الارتباط ببروتينات البلازما مرتفع (حوالي 75٪). يخترق المشيمة. لا يتأثر باسترات البلازما. يتم استقلابه بسرعة في الكبد، والمسارات الأيضية الرئيسية هي الهيدروكسيل ونزع الميثيل N. في البالغين، تم تحديد 3 مستقلبات - اثنان من المشتقات الفينولية (تفرز على شكل جلوكورونيدات) ومستقلب N-demethylated. T1/2 عند البالغين - 1.9-3.2 ساعة؛ عند الأطفال حديثي الولادة - 8.7-9 ساعات، يتم إخراج أكثر من 50٪ من الجرعة على شكل مستقلبات في الصفراء، ثم يتم إعادة امتصاصها في الأمعاء (توجد نسبة صغيرة في البراز) وتفرز في البول بعد 30 ساعة، بما في ذلك. دون تغيير (5-10٪). يتراكم في حالة اختلال وظائف الكبد (تليف الكبد والتهاب الكبد).
ويلاحظ فقدان الحساسية بعد 3-20 دقيقة. يستمر التخدير لمدة 45-180 دقيقة. تعتمد المعلمات الزمنية للتخدير (وقت البدء والمدة) على نوع التخدير، والتقنية المستخدمة، وتركيز المحلول (جرعة الدواء) والخصائص الفردية للمريض. ويرافق إضافة محاليل مضيق للأوعية إطالة أمد التخدير.
لم يتم إجراء دراسات لتقييم السرطنة والطفرات والتأثيرات على الخصوبة لدى الحيوانات والبشر.
طريقة التطبيق
للبالغين:للتخدير التوصيلي (العضدي، العنقي، الوربي، الفرجي) - 5-40 مل (50-400 ملغ) من محلول 1٪ أو 5-20 مل (100-400 ملغ) من محلول 2٪.
التخدير الذيلي والقطني فوق الجافية - 15-30 مل (150-300 مجم) من محلول 1%، 10-25 مل (150-375 مجم) من محلول 1.5% أو 10-20 مل (200-400 مجم) من محلول 2% .
في طب الأسنان: تخدير واحد في الفك العلوي أو السفلي - 1.8 مل (54 ملغ) من محلول 3٪؛ التخدير الموضعي والتخدير التوصيلي - 9 مل (270 مجم) من محلول 3٪؛ يجب ألا تتجاوز الجرعة المطلوبة للإجراءات طويلة المدى 6.6 ملغم / كغم.
للتخدير الموضعي (في جميع الحالات، باستثناء الاستخدام في طب الأسنان) - ما يصل إلى 40 مل (400 ملغ) من محلول 0.5-1٪.
للحصار حول عنق الرحم - ما يصل إلى 10 مل (100 ملغ) من محلول 1٪ لكل إدارة؛ يمكن تكرار الإدارة في موعد لا يتجاوز 90 دقيقة.
لتخفيف الألم (كتلة علاجية) - 1-5 مل (10-50 مجم) من محلول 1٪ أو 1-5 مل (20-100 مجم) من محلول 2٪.
للتخدير عبر المهبل (مزيج من الحصار حول عنق الرحم والفرجي) - 15 مل (150 مجم) من محلول 1٪.
الجرعات القصوى للمرضى البالغين: في طب الأسنان - 6.6 ملغم/كغم، ولكن ليس أكثر من 400 ملغم لكل جرعة؛ لمؤشرات أخرى - 7 ملغم / كغم، ولكن ليس أكثر من 400 ملغم.
الجرعات القصوى للأطفال: 5-6 ملغم/كغم.
دواعي الإستعمال
التخدير عن طريق الارتشاح والتخدير عبر القصبة الهوائية، والتخدير المحيطي، والتعاطفي، والإقليمي (طريقة بيرز) وحصار العصب فوق الجافية أثناء التدخلات الجراحية وطب الأسنان. لا ينصح به لإدارة تحت العنكبوتية.
موانع
فرط الحساسية لأميد التخدير الموضعي، اعتلال التخثر، الاستخدام المتزامن لمضادات التخثر، نقص الصفيحات، الالتهابات، الإنتان، الصدمة. موانع الاستعمال النسبية هي الحصار الأذيني البطيني، زيادة مدة فترة Q-T، أمراض القلب والكبد الشديدة، تسمم الحمل، الجفاف، انخفاض ضغط الدم الشرياني، الوهن العضلي الوبيل، الحمل والرضاعة.
آثار جانبية
من الجهاز العصبي والأعضاء الحسية: هياج و/أو اكتئاب، صداع، طنين في الأذنين، ضعف. ضعف الكلام والبلع والرؤية. التشنجات والغيبوبة.
من الجهاز القلبي الوعائي والدم (تكون الدم، الإرقاء): انخفاض ضغط الدم (أو في بعض الأحيان ارتفاع ضغط الدم)، بطء القلب، عدم انتظام ضربات القلب البطيني، احتمال توقف القلب.
ردود الفعل التحسسية: العطس، الشرى، الحكة، حمامي، قشعريرة، حمى، وذمة وعائية.
أخرى: اكتئاب مركز الجهاز التنفسي والغثيان والقيء
الافراج عن النموذج
1 مل ميبيفاكايين هيدروكلوريد 30 ملغ؛
انتباه!
تم إنشاء المعلومات الموجودة على الصفحة التي تشاهدها لأغراض إعلامية فقط ولا تشجع بأي شكل من الأشكال على العلاج الذاتي. يهدف هذا المورد إلى تزويد العاملين في مجال الرعاية الصحية بمعلومات إضافية حول بعض الأدوية، وبالتالي زيادة مستوى احترافهم. يتطلب استخدام الدواء "" بالضرورة استشارة أخصائي وكذلك توصياته بشأن طريقة الاستخدام وجرعة الدواء الذي اخترته.
ميبيفاكايين (الاسم العالمي ميبيفاكايين) هو مخدر موضعي من مجموعة الأميد، مشتق من الزايليدين. يستخدم ميبيفاكايين في التسلل للتخدير المحيطي عبر الصدر وللإحصار العصبي الودي والإقليمي وفوق الجافية في العمليات الجراحية وعلاج الأسنان. وهي متاحة تجاريا مع وبدون الأدرينالين. بالمقارنة مع ميبيفاكايين، فإنه ينتج توسعًا أقل للأوعية الدموية وله بداية أسرع ومدة تأثير أطول.
معروف تجاريًا باسم: ميبيفاستيزين (JEPHARM، فلسطين)، سكاندونست (Septodont، فرنسا)، سكانديكين، كاربوكايين (Caresteam Health، Inc.، الولايات المتحدة الأمريكية).
ميبيفاكايين لديه بداية أسرع للعمل ومدة أطول من الليدوكائين. مدة تأثيره حوالي ساعتين وهو أقوى مرتين من البروكايين. يستخدم للتخدير الموضعي في طب الأسنان والتخدير الشوكي. بتركيز 3% يتم إنتاجه بدون مضيق للأوعية، بتركيز 2% مع مضيق للأوعية، الاسم التجاري ليفونوردفرين، تركيز 1:20000. يوصى باستخدام المخدر في المرضى الذين يُمنع استخدامهم للتخدير الذي يحتوي على مضيق للأوعية.
ميبيفاكايين في طب الأسنان
يستخدم المخدر الموضعي في طب الأسنان لإجراء أنواع التخدير التالية على الأطراف السفلية والسفلى:
ميبيفاكايين في طب الأسنان
آلية العمل
مثل جميع الأدوية، يسبب ميبيفاكايين كتلة عكسية من التوصيل العصبي، مما يقلل من نفاذية الغشاء العصبي لأيونات الصوديوم (Na+). وهذا يقلل من معدل استقطاب الغشاء، وبالتالي زيادة عتبة الاستثارة الكهربائية. يؤثر الانسداد على جميع الألياف العصبية بالتسلسل التالي: اللاإرادي والحسي والحركي، مع انخفاض التأثيرات بالترتيب العكسي. سريريًا، يتبع فقدان الوظيفة العصبية الترتيب التالي: الألم، ودرجة الحرارة، واللمس، واستقبال الحس العميق، وتوتر العضلات الهيكلية. لكي يكون التخدير فعالاً، من الضروري الاختراق المباشر لغشاء العصب، ويتم ذلك عن طريق حقن محلول مخدر موضعي تحت الجلد، أو داخل الأدمة، أو تحت المخاطية حول جذوع العصب أو العقد العصبية. بالنسبة للميبيفاكايين، تعتمد درجة الحصار الحركي على التركيز ويمكن تلخيصها على النحو التالي:
- 0.5% فعال في سد الأعصاب السطحية الصغيرة.
- 1% سوف يمنع التوصيل الحسي والودي دون التأثير على عمل النظام الحركي؛
- 1.5% سيوفر انسدادًا شاملًا وكاملًا في كثير من الأحيان للنظام الحركي
- 2% سيضمن الحجب الكامل للنظام الحركي بواسطة أي مجموعة من الأعصاب.
الدوائية
يعتمد الامتصاص الجهازي للميبيفاكايين على الجرعة والتركيز وطريقة الإعطاء والأوعية الدموية في الأنسجة ودرجة توسع الأوعية. إن استخدام المخاليط التي تحتوي على مضيقات الأوعية سوف يبطل توسع الأوعية الناتج عن ميبيفاكايين. وهذا يقلل من معدل الامتصاص، ويطيل مدة التأثير ويحافظ على الإرقاء. بالنسبة لتخدير الأسنان، يبدأ مفعول الفك العلوي والسفلي بعد 0.5-2 دقيقة و1-4 دقائق على التوالي. يستمر لمدة 10-17 دقيقة، ويستمر تخدير الأنسجة الرخوة حوالي 60-100 دقيقة بعد تناول جرعة البالغين. عند إجراء طريقة فوق الجافية لتخفيف الآلام، يكون لميبيفاكايين تأثير لمدة 7-15 دقيقة ومدة حوالي 115-150 دقيقة.
يعبر ميبيفاكايين المشيمة عن طريق الانتشار السلبي ويتم توزيعه في جميع الأنسجة بتركيزات عالية في الأعضاء جيدة التروية مثل الكبد والرئتين والقلب والدماغ. يخضع ميبيفاكايين لعملية استقلاب سريعة في الكبد ويتم إبطال مفعوله عن طريق الهيدروكسيل ونزع الميثيل N. في البالغين، تم العثور على ثلاثة مستقلبات غير نشطة: اثنان من الفينولات، التي تفرز على شكل اتحادات غلوكورونيد، وواحد هو 2′,6′-بيكلوكسيدين. يُفرز ما يقرب من 50% من ميبيفاكايين في الصفراء على شكل مستقلبات تدخل الدورة الدموية المعوية للكبد ويتم إخراجها لاحقًا. يتم إخراج 5-10% فقط من ميبيفاكايين دون تغيير في البول. قد تحدث بعض عمليات التمثيل الغذائي في الرئتين.
قد يكون لدى الأطفال حديثي الولادة قدرة محدودة على استقلاب الميبيفاكايين، لكنهم قادرون على التخلص من الدواء غير المعدل. عمر النصف لميبيفاكايين هو 1.9 إلى 3.2 ساعة عند البالغين و8.7 إلى 9 ساعات عند الأطفال حديثي الولادة.
يتم استقلاب مخدرات الإستر الموضعي في البلازما بواسطة إنزيم الكولينستراز الكاذب، وأحد المستقلبات الرئيسية هو حمض شبه أمينوبنزويك، والذي يبدو أنه مسؤول عن تفاعلات الحساسية. يتم استقلاب أدوية التخدير من مجموعة الأميد في الكبد ولا تشكل حمض شبه أمينوبنزويك.
مؤشرات للاستخدام
لإحصار العصب العنقي، إحصار الضفيرة العضدية، إحصار العصب الوربي. للبالغين: 5-40 مل من محلول 1% (50-400 مجم) أو 5-20 مل من محلول 2% (100-400 مجم). لا ينبغي زيادة الجرعة بشكل متكرر أكثر من كل 90 دقيقة.
لتخدير الأعصاب الطرفية وتخفيف الآلام الشديدة. للبالغين: 1-5 مل من محلول 1-2% (10-100 ملغ) أو 1.8 مل من محلول 3% (54 ملغ). لا ينبغي زيادة الجرعة بشكل متكرر أكثر من كل 90 دقيقة.
لتخدير الأسنان عن طريق التسلل. البالغين: 1.8 مل من محلول 3% (54 ملغ). يجب أن يتم التسلل ببطء مع تطلعات متكررة. في البالغين، عادة ما يكون 9 مل (270 مجم) من محلول 3٪ كافيًا لتغطية الفم بالكامل. يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية 400 ملغ. لا ينبغي إعطاء جرعات إضافية بشكل متكرر أكثر من كل 90 دقيقة.
الأطفال: 1.8 مل من محلول 3% (54 ملغ). يجب أن يتم التسلل ببطء مع تطلعات متكررة. يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى 9 مل (270 مجم) من محلول 3٪. يمكن حساب الجرعة القصوى باستخدام الصيغة التالية، بناءً على قاعدة كلارك: الجرعة القصوى (مجم) = الوزن (رطل) / 150 × 400 مجم. 1 رطل = 0.45 كيلوجرام.
تختلف جرعة التخدير الموضعي حسب إجراء التخدير، المنطقة المراد تخديرها، الأوعية الدموية للأنسجة وعدد الأعصاب المحجوبة، شدة التخدير، درجة استرخاء العضلات المطلوبة، مدة التخدير المطلوبة، الفرد المؤشرات والحالة البدنية للمريض.
يتم استقلاب ميبيفاكايين بشكل رئيسي في الكبد. قد تكون هناك حاجة لجرعات أقل من إدارة ميبيفاكايين في المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد بسبب التأثيرات الطويلة الأمد والتراكم الجهازي. توصيات الجرعات المحددة غير متوفرة.
موانع للاستخدام
يجب أن يتم وصف التخدير الموضعي فقط من قبل طبيب مدرب على تشخيص وعلاج سمية المسكنات وإدارة حالات الطوارئ الخطيرة التي قد تنجم عن إعطاء مخدر موضعي. قبل البدء في تناول الدواء، من الضروري التأكد من التوافر الفوري للأكسجين، ومعدات الإنعاش القلبي الرئوي، والأدوية المناسبة، وموظفي الدعم لعلاج التفاعلات السامة أو حالات الطوارئ. أي تأخير في توفير الرعاية الطارئة المناسبة يمكن أن يؤدي إلى الحماض، والسكتة القلبية، وربما الوفاة.
ينبغي تجنب إعطاء ميبيفاكايين عن طريق الوريد أو داخل الشرايين. قد يؤدي الإعطاء القسري عن طريق الوريد أو داخل الشرايين إلى توقف القلب ويتطلب إنعاشًا طويلًا. لتجنب إعطاء ميبيفاكايين داخل الأوعية أثناء إجراءات التخدير الموضعي، يجب إجراء الشفط قبل إعطاء المخدر الموضعي وبعد تغيير الإبرة. أثناء الإعطاء فوق الجافية، يجب أولاً إعطاء جرعة تحكم، ويجب مراقبة حالة الجهاز العصبي المركزي للمريض وسمية القلب والأوعية الدموية، بالإضافة إلى علامات الإعطاء العرضي داخل القراب.
لتخدير الرأس والرقبة، بما في ذلك تخدير العيون و تخدير الأسنان، قد تسبب الجرعات الصغيرة من التخدير الموضعي تفاعلات عكسية مشابهة للسمية الجهازية التي لوحظت عند الحقن العرضي داخل الأوعية بجرعات أعلى.
عندما يتم استخدام التخدير الموضعي لإحصار خلف المقلة في جراحة العيون، لا ينبغي أن يؤخذ نقص الإحساس بالقرنية كأساس لتحديد ما إذا كان المريض مستعدًا للجراحة. عادةً ما يسبق نقص الإحساس بالقرنية تعذر الحركة المقبول سريريًا لعضلات العين الخارجية.
يمنع استخدام حقن ميبيفاكايين فوق الجافية والأعصاب في المرضى الذين يعانون من الخصائص التالية: العدوى أو الالتهاب في موقع الحقن، تجرثم الدم، تشوهات الصفائح الدموية، نقص الصفيحات<100 000 / мм3, увеличение времени свертывания крови, неконтролируемая коагулопатия и терапия антикоагулянтами. Поясничную анестезию и каудальную анестезию следует использовать с особой осторожностью у пациентов с неврологическими заболеваниями, деформациями позвоночника, сепсисом или тяжелой гипертонией.
يجب استخدام التخدير الموضعي بحذر عند المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم أو نقص حجم الدم أو الجفاف أو الوهن العضلي الوبيل أو الصدمة أو أمراض القلب. المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة القلب، وخاصة كتلة AV، قد يكونون أقل قدرة على التعويض عن التغييرات الوظيفية المرتبطة بالتوصيل AV لفترات طويلة (إطالة فترة QT) الناجمة عن التخدير الموضعي.
يمنع استخدام ميبيفاكايين في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للمخدرات الموضعية من نوع الأميد. قد يكون المرضى المسنون، وخاصة أولئك الذين يتلقون علاجًا لارتفاع ضغط الدم، أكثر عرضة لتأثيرات ميبيفاكايين الخافضة للضغط.
لم يتم إجراء أي دراسات حيوانية طويلة المدى لتقييم احتمالية الإصابة بالسرطان والمطفرة في أماكن الخصوبة. لا توجد بيانات بشرية تشير إلى أن ميبيفاكايين مسبب للطفرات أو السرطان.
- يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية تجاه المخدر الموضعي الأميدي أو أي مكون آخر من مكونات الدواء
- اضطرابات الكبد الخطيرة: تليف الكبد، مرض البورفيرين. يجب على المرضى الذين يتلقون هذه الكتل مراقبة أجهزة التنفس والدورة الدموية عن كثب، ويجب عدم تجاوز الجرعات الموصى بها لدى هؤلاء المرضى.
- للمرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل
الاحتياطات العامة
- يجب على المرضى تحت التخدير تأخير تناول الطعام حتى يتم استعادة الإحساس في الشفاه والخدين واللسان بشكل كامل.
- يجب تقليل جرعة المخدر عند الأطفال وكبار السن والمرضى الذين يعانون من سوء التغذية
يمنع تناول جرعات عالية من الدواء لمرضى الصرع - توخي الحذر الشديد في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد بسبب استقلاب الكبد للأميدات - وهذا قد يعجل بتطور فقر الدم
- عند استخدام أي نوع من أنواع التخدير الموضعي، يجب توافر معدات الأكسجين والأدوية الإنعاشية للاستخدام الفوري.
- يجب تجنب الحقن في منطقة منتفخة أو مصابة لأنه قد يغير درجة الحموضة وبالتالي يغير تأثير المخدر.
ميبيفاكايين أثناء الحمل والرضاعة
هناك انتقال كبير للميبيفاكايين عبر مشيمة الأم، والنسبة بين تركيزات الدواء الجنينية وتركيزات الأم هي حوالي 0.7. على الرغم من أن حديثي الولادة لديهم قدرة محدودة للغاية على استقلاب الميبيفاكايين، إلا أنه يبدو أنهم قادرون على التخلص من هذا الدواء. سلامة هيدروكلوريد ميبيفاكايين أثناء الرضاعة الطبيعية غير معروفة. يجب وصف الدواء بحذر!
يعبر ميبيفاكايين المشيمة بسرعة، وعند استخدامه في التخدير فوق الجافية أو بالقرب من عنق الرحم أو الذيلي أو الفرجي، قد يسبب سمية للأم أو الجنين أو الوليد. يجب استخدام ميبيفاكايين بحذر عند النساء المرضعات لأنه من غير المعروف ما إذا كان ميبيفاكايين يفرز في الحليب.
ردود الفعل السلبية
مثل جميع أدوية التخدير الموضعي، يمكن أن يسبب ميبيفاكايين تسممًا كبيرًا بالجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية، خاصة عند الوصول إلى تركيزات عالية في المصل. تحدث سمية الجهاز العصبي المركزي بجرعات أقل وبتركيزات بلازما أقل من تلك المرتبطة بالسمية القلبية. عادة ما تظهر السمية الناجمة عن الجهاز العصبي المركزي مع أعراض التحفيز مثل الأرق، والقلق، والعصبية، والارتباك، والارتباك، والدوخة، وعدم وضوح الرؤية، والغثيان / القيء، والهزات، والنوبات المرضية. بعد ذلك، قد تحدث أعراض الاكتئاب، بما في ذلك النعاس وفقدان الوعي وتثبيط الجهاز التنفسي (مما قد يؤدي إلى توقف التنفس).
في بعض المرضى، قد تكون أعراض تسمم الجهاز العصبي المركزي خفيفة وقصيرة الأجل. يمكن علاج النوبات باستخدام البنزوديازيبينات عن طريق الوريد، على الرغم من أنه يجب أن يتم ذلك بحذر لأن هذه العوامل تعمل أيضًا على تثبيط الجهاز العصبي المركزي.
ترجع التأثيرات القلبية للتخدير الموضعي إلى تداخل التوصيل في عضلة القلب. يتم ملاحظة التأثيرات القلبية عند تناول جرعات عالية جدًا وعادةً ما تحدث بعد بداية تسمم الجهاز العصبي المركزي. تشمل التأثيرات القلبية الوعائية الضارة التي يسببها ميبيفاكايين اكتئاب عضلة القلب، كتلة AV، إطالة العلاقات العامة، إطالة كيو تي، الرجفان الأذيني، بطء القلب الجيبي، عدم انتظام ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، انهيار القلب والأوعية الدموية، والسكتة القلبية.
قد تحدث نوبات للأمهات وانهيار القلب والأوعية الدموية بعد الحصار المجاور لعنق الرحم في بداية الحمل (على سبيل المثال، التخدير للإجهاض الاختياري) بسبب الامتصاص الجهازي السريع.
يجب إدارة الآثار الجانبية القلبية الوعائية الناتجة عن تناول ميبيفاكايين من خلال تدابير الدعم الفسيولوجي العامة مثل الأكسجين والتهوية المساعدة والسوائل الوريدية.
قد يكون هناك إحساس بالحرقان في موقع الحقن. يزيد الالتهاب أو العدوى الموجودة مسبقًا من خطر الإصابة بآثار جانبية جلدية خطيرة. يجب مراقبة المرضى لتفاعلات موقع الحقن.
تتميز ردود الفعل التحسسية بالطفح الجلدي، وخلايا النحل، والتورم، والحكة، وما إلى ذلك. قد ينجم عن الحساسية للتخدير الموضعي أو الميثيبابين الذي يستخدم كمادة حافظة في بعض الأدوية.
أثناء إحصار العصب فوق الجافية الذيلي أو القطني، قد يحدث اختراق غير مقصود للفضاء تحت العنكبوتية.
أثناء المخاض والولادة، يمكن أن يسبب التخدير الموضعي درجات متفاوتة من السمية لدى الأم والجنين والولدان. وترتبط احتمالية السمية بالإجراء الذي يتم إجراؤه، ونوع وكمية الدواء المستخدم، وتقنية الإعطاء. سيتم مراقبة معدل ضربات قلب الجنين باستمرار لأنه قد يحدث بطء قلب الجنين وقد يترافق مع تصلب الشرايين الجنيني. انخفاض ضغط الدم لدى الأم قد ينجم عن التخدير الناحي، مما قد يخفف من هذه المشكلة.
على الرغم من أن المخدر لا يؤثر على القدرة على قيادة السيارة، إلا أنه يجب على طبيب الأسنان أن يقرر متى يستطيع المريض قيادة السيارة.
