يعد التشخيص مثل تلف الدماغ العضوي شائعًا جدًا اليوم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذا ليس مجرد مرض واحد، بل مجموعة كاملة من الأمراض المختلفة التي تتميز على الأقل ببعض التغيرات المرضية الهيكلية في أنسجة المخ.
وفقا لأطباء الأعصاب، يمكن إعطاء مثل هذا التشخيص إلى 9 من كل 10 أشخاص في أي عمر. ولكن لحسن الحظ، فإن التغيرات العضوية تكون في أغلب الأحيان ضئيلة للغاية بحيث لا يكون لها أي تأثير على الإطلاق على عمل الدماغ أو صحة المريض. في حالة بدء ظهور أعراض مثل هذا الاضطراب، يمكن الافتراض أن معظم الدماغ قد خضع لتغيرات مرضية (حوالي 20-50٪)، إذا تجاوز عدد الخلايا العصبية التالفة 50٪، فإن الأعراض والمتلازمات المرضية مستمرة تطوير، والتي سنناقشها أدناه.
محاضرة فيديو عن تلف الدماغ العضوي:
ما هو؟
للمقارنة، فإن الاضطرابات الوظيفية للدماغ ليس لها ركيزة مورفولوجية، ولكن الأعراض المرضية لا تزال موجودة، على سبيل المثال، الفصام والصرع.
اعتمادًا على المسببات، يمكن أن يكون تلف الدماغ العضوي منتشرًا (اعتلال دماغي خلل الدورة الدموية، ومرض الزهايمر، وما إلى ذلك) أو موضعيًا (ورم، إصابة، سكتة دماغية، وما إلى ذلك).
وبناء على ذلك، سوف تختلف الأعراض. في الحالة الأولى، يتجلى تلف الدماغ العضوي في أغلب الأحيان في ضعف الذاكرة، وانخفاض الذكاء، والمتلازمة النفسية العضوية، والوهن الدماغي، ومتلازمة الخرف، والصداع، والدوخة. يحدث الخيار الثاني غالبًا مع الأعراض العصبية الدماغية والبؤرية العامة، والتي تعتمد على موقع التركيز المرضي وحجمه.
أسباب تلف الدماغ العضوي
هناك أسباب عديدة لتلف الدماغ العضوي. دعونا ننظر إلى الأكثر شيوعا.
أمراض الأوعية الدموية في الدماغ
تشمل هذه المجموعة من أسباب الضرر العضوي لأنسجة المخ السكتة الدماغية النزفية والإقفارية، واعتلال الدماغ الوعائي، ومرض الدماغ الإقفاري المزمن. السبب الجذري لمثل هذه الاضطرابات هو ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين. وعادة ما تظهر على أنها متلازمة نفسية عضوية، وفي حالة السكتة الدماغية، ترتبط أيضًا الأعراض العصبية البؤرية
أورام أنسجة المخ
إصابات في الدماغ
غالبًا ما تكون العواقب محسوسة ليس فقط من خلال الصداع والدوخة، ولكن أيضًا من خلال الأضرار العضوية لأنسجة المخ. تعتمد درجة الأخير، وبالتالي الأعراض، على نوع الإصابة (ارتجاج، كدمة، ضغط، أورام دموية مؤلمة) وشدتها. قد تشمل الاضطرابات كلا من المتلازمة النفسية العضوية (من الأشكال الكامنة إلى الأشكال الواضحة) والأعراض البؤرية (الشلل الجزئي، والشلل، وضعف الحساسية، والرؤية، والكلام، وما إلى ذلك).
الآفات المعدية
هناك الكثير من العوامل المعدية التي يمكنها اختراق حاجز الدم في الدماغ والتأثير على الأغشية وأنسجة المخ نفسها. هذه هي الفيروسات والبكتيريا والفطريات والطفيليات. كل هذه الكائنات الحية الدقيقة المرضية يمكن أن تسبب تطور التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب العنكبوتية والخراجات. كقاعدة عامة، يكون مسار هذه الآفات حادًا ومع العلاج المناسب تختفي جميع الأعراض تمامًا، ولكن في بعض الأحيان يمكن ملاحظة آثار متبقية في شكل وهن دماغي واضطرابات عقلية واضطرابات عقلية أخرى.
التسمم المزمن والحاد
يمكن أن يحدث التسمم مع تلف الخلايا العصبية في الدماغ نتيجة للتسمم بالكحول، وتعاطي المخدرات، وتدخين التبغ، واستخدام بعض الأدوية، وفشل الكبد والكلى (التسمم الداخلي)، والتسمم بالمبيدات الحشرية، والمواد الكيميائية المنزلية، وأول أكسيد الكربون، والفطر، وأملاح المعادن الثقيلة وغيرها. تعتمد الأعراض على المادة السامة ووقت تأثيرها على الجسم والجرعة. أي أعراض ممكنة، بما في ذلك الذهان التسمم مع الهلوسة والغيبوبة العميقة والخرف.
الأمراض العصبية
عادة ما تصيب هذه الأمراض كبار السن وتسبب خرف الشيخوخة في 70-80% من الحالات. في أغلب الأحيان يتعين علينا التعامل مع مرض الزهايمر، وخرف بيك، ومرض باركنسون. مع هذه الأمراض، سببها غير معروف، يحدث تلف وموت الخلايا العصبية في الدماغ، وهو سبب الاضطرابات النفسية المختلفة. في أغلب الأحيان، يعاني هؤلاء المرضى من الخرف والاكتئاب واضطرابات القلق والاضطرابات العقلية.
من المهم أن نتذكر!من المهم جدًا تحديد النوع الدقيق وعلم تصنيف الأمراض الفردي في حالة وجود علامات تلف عضوي في الدماغ، لأن هذا يجعل من الممكن علاج الشخص على وجه التحديد، وليس فقط القضاء على أعراض المرض. من خلال التأثير على سبب الآفة، يمكنك تحقيق تحسن كبير واختفاء أو تقليل شدة الأعراض المرضية.
الأعراض الرئيسية
كما ذكرنا سابقًا، فإن المظهر الرئيسي لتلف الدماغ العضوي هو المتلازمة النفسية العضوية والخرف.
تتضمن المتلازمة النفسية العضوية ثلاثة أعراض رئيسية:
- فقدان الذاكرة– تقل القدرة على تذكر المعلومات الجديدة، وتظهر ذكريات كاذبة، ويتم فقدان بعض الذكريات (فقدان الذاكرة).
- ضعف النشاط الفكري. تتناقص القدرة على التركيز، ويزيد التشتيت، والتفكير منزعج، ويلتقط الشخص التفاصيل الفردية فقط، وليس الظاهرة بأكملها ككل. التوجه في الفضاء وشخصية الفرد ينتهك تدريجياً. يفقد الشخص القدرة على تقييم الوضع وأفعاله بشكل مناسب.
- الوهن الدماغيوالاضطرابات العاطفية. الوهن الدماغي هو زيادة الضعف العام والصداع المستمر والدوخة وزيادة الإرهاق العاطفي. تتكون الاضطرابات العاطفية من زيادة التهيج، والاضطرابات الاكتئابية، وانخفاض الاهتمام بالبيئة، والاستجابة العاطفية غير المناسبة.
الخرف هو تراجع مكتسب ومستمر في النشاط المعرفي للشخص. على عكس الخرف، الذي يمكن أن يكون خلقيًا، فإن الخرف هو انهيار الوظائف العقلية نتيجة للضرر العضوي في الدماغ. وفي بعض الحالات، يكون الأمر واضحًا جدًا لدرجة أن الشخص يفقد تمامًا القدرة على الرعاية الذاتية.
علامات المرض حسب موقع الآفة (الأعراض البؤرية):
- الأضرار التي لحقت الفص الأمامي من الدماغ- التشنجات، وشلل العضلات المحركة للعين، والحبسة الحركية (عدم القدرة على نطق الكلمات)، وعدم القدرة على أداء حركات هادفة، والاضطرابات العقلية (السلوك المتحدي، والارتباك، والنشوة وضعف انتقاد السلوك)، وضعف وظيفة الشم، وخزل أحادي الأطراف، شلل عضلات الوجه.
- الأضرار التي لحقت الفص الجداري– ضعف الحساسية بجميع أنواعها، ونوبات متشنجة، وعدم القدرة على العد أو القراءة أو القيام بأفعال هادفة.
- الأضرار التي لحقت الفص الصدغي- اضطرابات التذوق والسمع والشم مع احتمالية الهلوسة، وصرع الفص الصدغي، والحبسة الحسية، والقدرة العاطفية.
- الأضرار التي لحقت الفص القذالي– فقدان المجال البصري، العمى، فقدان التوازن والتنسيق، الهلوسة البصرية، النوبات.
وبالتالي، فإن علامات تلف الدماغ العضوي تعتمد على علم الأمراض الأساسي، وتوطين البؤر المرضية، وعددها وتوزيعها في أنسجة المخ.
تسمح الدرجة العالية من اللدونة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة في معظم الحالات بالتغلب على جميع التغيرات المرضية، وبالتالي لا يعاني الطفل في كثير من الأحيان من أي أعراض بعد هذه الآفة. ولكن في بعض الحالات، تبقى الظواهر المتبقية، والتي يمكن أن تكون عابرة أو تتطور إلى أمراض أكثر شدة - الشلل الدماغي، استسقاء الرأس. قلة القلة والصرع.
الضعف العقلي مع انخفاض واضح في الذكاء والتفكير والذاكرة والذكاء والتكيف مع المجتمع ناتج عن تلف عضوي في الأوعية الدموية في الدماغ. غالبًا ما تكون هذه العملية لا رجعة فيها وتؤثر سلبًا على صحة الضحية ومظهرها وسلوكها وشخصيتها. حتى التغيير الطفيف في أنسجة المخ والأعصاب يسبب تشوهات في جميع الأنظمة. تعتمد أعراض المرض، سواء عند البالغين أو عند الأطفال، بشكل كامل على درجة الضرر الذي يلحق بأجزاء من الدماغ، لأن كل عنصر من عناصره مسؤول عن وظائف معينة في الجسم.
أسباب الاضطراب
يمكن أن يحدث مرض عضوي يؤثر على هياكل الدماغ والجهاز العصبي لأسباب عديدة. وتشمل هذه:
- الاضطرابات المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية والأعصاب. وهي أكثر شيوعًا في تصلب الشرايين ومرض الزهايمر والشلل الرعاش. من خلال التجويف الوعائي الضيق، لا تصل كمية كافية من الأكسجين إلى الدماغ، مما يؤدي إلى الموت التدريجي للخلايا العصبية.
- الاضطرابات الناجمة عن أمراض الأعضاء الداخلية. قد تحدث التغييرات بسبب العمليات المسببة للأمراض في الكبد أو الكلى (مثل التهاب الكبد وتليف الكبد والتليف). مع تراكم المواد السامة التي يؤثر تركيزها العالي سلبًا على وظائف الجسم بأكمله، يتم تدمير الروابط العصبية. يمكن علاج الخرف إذا تم البدء في إزالة السموم على الفور.
- تسمم الجسم (مع إدمان الكحول الشديد وإدمان المخدرات).
- إصابات الرأس التي تظهر إما فورًا أو لاحقًا، وتذكرك لبقية حياتك. يعاني المرضى من نوبات دورية من الدوخة والصداع. في الحالات الشديدة، هناك مشاكل في السمع والرؤية. قد يتطور شلل الأطراف والتشنجات اللاإرادية والمفارش. في بعض الأحيان تحدث إصابات الدماغ المؤلمة عند الأطفال حديثي الولادة أثناء الولادة. يمكن أن تكون عواقب هذه الإصابات شديدة جدًا ولا تهدد صحة الطفل فحسب، بل تهدد أيضًا حياته.
الأمراض المعدية (الخراج، التهاب السحايا، التهاب الدماغ)، ونمو الكيس، على سبيل المثال، داء المشوكات، تثير عوامل المرض.
الآفات المعدية
تؤدي الكثير من الإصابات إلى تطور آفات الدماغ العضوية. هذا:
- تعد فيروسات كوكساكي سببًا شائعًا لالتهاب السحايا العقيم.
- الهربس، الذي يهاجم الجهاز العصبي المركزي، ويسبب التهاب السحايا والتهاب الدماغ.
- المكورات العنقودية، التي تسبب التهاب السحايا بالمكورات العنقودية.
- فيروسات الصدى التي يمكن أن تصيب أي خلية في الجسم تقريبًا.
بالإضافة إلى ذلك، تؤثر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في مراحل متقدمة على الجهاز العصبي المركزي، وتتجلى في شكل خراج واعتلال بيضاء الدماغ. تظهر اضطرابات الدماغ المعدية عن نفسها:
- فقد القوة.
- اضطراب نفسي.
- يؤثر.
- تقلبات الشخصية.
- اضطرابات الوسواس القهري.
- الهستيريا والعصاب والمراق.
أمراض الأوعية الدموية
مرض الدماغ الإقفاري، السكتة الدماغية النزفية، DEP (اعتلال الدماغ الوعائي) هي أمراض مرتبطة بأمراض الأوعية الدموية.
- يتطور نقص التروية بسبب انسداد تجويف الأوعية الدموية بواسطة لويحات الكوليسترول أو جلطات الدم.
- في السكتة الدماغية النزفية، يتمزق تمدد الأوعية الدموية، مما يتسبب في تسرب الدم إلى المناطق المجاورة من الدماغ.
- يثير DEP نقصًا مستمرًا في الأكسجين بسبب الضرر المنتشر للأوعية الدماغية. يتميز هذا الاضطراب بوجود بؤر صغيرة متعددة تقع في جميع أنحاء سطح الدماغ.
علامات تلف الدماغ:
- ألم شديد في الرأس.
- الدوخة، وأسبابها غير واضحة في البداية للضحية.
- غثيان.
- العصبية.
- اضطراب في النوم.
- إغماء.
- تنميل الأطراف.
- الضعف الادراكي.
- الاضطرابات العاطفية.
- الشلل الرعاش.
- صعوبة في البلع.
- تغيير الصوت.
- كلام غير واضح.
- يرتفع ضغط الدم.
- انتهاك الاستقرار.
أمراض مزيلة للميالين
من بين آفات الدماغ المزيلة للميالين، ينبغي الإشارة إلى تشخيص مثل التصلب المتعدد. هذا مرض مناعي ذاتي مزمن تتشكل فيه بؤر (ندبات) التصلب في جميع أنحاء الجهاز العصبي المركزي مع استبدال الأنسجة السليمة بالنسيج الضام. تتحلل أغلفة المايلين للنهايات العصبية تدريجيًا، ويصاحب ذلك تورم في الألياف العصبية، وضعف توصيل النبضات، وتكوين لويحات متصلبة. ويصيب هذا المرض الشباب وحتى الأطفال. المرض يتجلى:
- انخفاض عتبة الألم.
- شلل جزئي في الأطراف على جانب واحد من الجسم.
- الخدر والضعف.
- اضطراب المشية.
- رعشة في اليدين والرقبة.
- انخفاض درجة حرارة الجسم.
تسمم
يحدث التسمم الخطير للجسم بسبب تعاطي الكحول وإدمان المخدرات والتسمم بالمخدرات والفطر والمعادن الثقيلة والزرنيخ ومنتجات احتراق كلوريد البوليفينيل. تتجلى كل حالة محددة بأعراض معينة.
على سبيل المثال، يتميز التسمم بالمؤثرات العقلية بظهور:
- دوخة.
- إسهال.
- صداع.
- انخفاض ضغط الدم.
- قشعريرة.
يسبب التسمم المزمن العصبية والخمول وانخفاض الأداء. تشمل الإعاقات الإدراكية انخفاض الذكاء وضعف الانتباه والذاكرة.
إصابات الدماغ
هذه هي الإصابات التلامسية والإصابات داخل الجمجمة في الوجه وعظام الجمجمة والأغشية وجوهر الدماغ. وتشمل هذه:
- ارتجاجات، وكدمات في الدماغ.
- كسر في عظام الجمجمة.
- فواصل منتشرة ودموع المحاور.
- ضغط الدماغ.
- نزيف داخل الجمجمة وتحت العنكبوتية.
بعد هذه الإصابات، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن الدماغ قد يتضرر ليس فقط في موقع التأثير. تلعب قوة التأثير المضاد أيضًا دورًا مهمًا، حيث تسبب اهتزازات هيدروديناميكية تؤثر سلبًا على السحايا.
تلف الدماغ العضوي عند الأطفال
تحدث الاضطرابات العضوية في الفترة المحيطة بالولادة (نقص الأكسجة) في الدماغ أثناء النمو داخل الرحم وبعد ولادة الطفل. يمكن لأي عوامل ضارة أن تؤثر سلبًا على الدماغ والجهاز العصبي للجنين أو الوليد الذي لم يتطور بعد. وتشمل هذه:
- تسمم الحمل، تشوهات الحبل السري، نقص الأكسجة.
- العادات السيئة للأم (شرب الكحول، التدخين، تعاطي المخدرات).
- سوء التغذية، حيث لا تقوم المرأة الحامل بتجديد نظامها الغذائي بالعناصر النزرة والمواد المغذية الأساسية.
- الأمراض المزمنة والحادة للأم الحامل.
- الصدمة أثناء الولادة.
- المخاض الضعيف، وانفصال المشيمة المبكر.
- الخداج العميق.
- أمراض معدية.
تصبح مظاهر اضطرابات الدماغ العضوية عند الرضع ملحوظة على الفور تقريبًا. هذا:
- رعشة الذقن والأطراف.
- نقص التوتر العضلي أو فرط التوتر.
- انخفاض النشاط.
يحدث أن يتم التعبير عن علم الأمراض بشكل ضعيف، ولا يمكن اكتشافه إلا باستخدام طرق تشخيصية خاصة. إذا لم تتم معالجة العلاج على الفور، فسيبدأ الاضطراب في التقدم، مما يؤدي إلى إتلاف أنسجة المخ بشكل متزايد.
تتجلى أعراض تلف الدماغ بأكمله أو أي جزء منه في:
- متلازمة الوهن الدماغي، والتي تتميز بالدموع، والقلق، وتقلب المزاج، والضعف، والخمول، والتعب.
- التشنجات اللاإرادية، سلس البول، المخاوف الوسواسية.
- الضعف الإدراكي (ضعف الذاكرة، تأخر الكلام، صعوبة تعلم مهارات جديدة).
- متلازمة الاعتلال النفسي (التلاعب، عدم القدرة على التعاطف، الميل إلى النرجسية، وما إلى ذلك).
- الطفولة العقلية من النوع العضوي مع متلازمة اللامبالاة.
- الحد الأدنى من اختلال وظائف المخ، والذي يتميز بفرط النشاط، واضطراب النوم، وفقدان الشهية، ونقص الحركة.
المضاعفات المحتملة في شكل الشلل الدماغي، متلازمة النفاس، الاعتلال العصبي.
علامات طبيه
لا يعلم الجميع ما هو تلف الدماغ العضوي. العلامات الرئيسية للاضطراب هي:
- اللامبالاة.
- الذهول.
- داء الشعارات.
- ضعف التركيز.
- الخمول.
غالبًا ما يتجلى تلف الدماغ العضوي لدى كبار السن في شكل متلازمة الخرف، عندما يبدأ الشخص في نسيان أسماء أحبائه والتواريخ المهمة والكلمات. مع مزيد من التطور في علم الأمراض، لا يمكن للضحية التفكير بشكل كاف، أو تكوين الجمل، أو التعبير عن المشاعر.
التشخيص
لفهم الأسباب والأعراض الرئيسية للحالة المرضية، يتم إرسال المريض إلى التصوير المقطعي المحوسب للدماغ. تتيح لك هذه الدراسة تحديد مجالات المشكلات بدقة:
- إذا كان هناك اضطراب في الفص الجبهي، فمن الممكن حدوث تشوهات عقلية وفقدان حاسة الشم وصعوبة في التحدث.
- وتتجلى المنطقة الجدارية المتضررة من الضرر في انخفاض الانتباه، والتشنجات الليلية والنهارية، واضطراب جميع أنواع الحواس.
- يتجلى اضطراب في الفص الصدغي في شكل متلازمة النفاس، وداء العصب العضلي، وفقدان السمع.
- تحدث الهلوسة وانخفاض حدة البصر وضعف الاستقرار عند تلف الجزء القذالي.
علاج
السمة الرئيسية لجميع أنواع آفات الدماغ العضوية هي عدم القدرة على استعادة الاتصالات العصبية التالفة. مع العلاج المناسب، يمكن إيقاف المرض وتحفيز المناطق الصحية. للقضاء على مظاهر التغيرات المرضية في الدماغ، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:
- أدوية لتحسين تدفق الدم إلى الخلايا العصبية.
- أجهزة حماية الأعصاب التي تعمل على تسييل الدم وتضمن الدورة الدموية في الأنسجة.
- مضادات الاختلاج.
- بالنسبة للأمراض المعدية، يتكون العلاج من تناول المضادات الحيوية والمطهرات.
تأكد من وصف التدليك الذي يحسن الدورة الدموية والعلاج الطبيعي الذي يخفف التشنجات. يتطلب تصحيح الحالة المصحوبة باضطرابات نفسية علاجًا معقدًا، بما في ذلك الأدوية:
- المهدئات.
- مضادات الاكتئاب.
- المهدئات.
- نوتروس.
والعلاج النفسي باستخدام:
- التحليل النفسي.
- التدريب التلقائي.
- علاج فني.
يلعب عمر المريض وخصائصه الفردية دورًا رئيسيًا في تحديد نظام العلاج.
عواقب
مع أو بدون العلاج، النتيجة التالية ممكنة:
- يحدث التعافي عندما يكون تلف الدماغ ضئيلًا، وتكون مظاهر الاضطراب خفيفة وليس لها أي تأثير عمليًا على الجسم.
- العجز وعدم القدرة على العمل، عندما لا يستطيع الإنسان رعاية نفسه أو إعالة نفسه.
- نتيجة قاتلة. من الممكن أن يحدث المرض في سن الشيخوخة، ويتم العلاج من قبل طبيب غير مؤهل.
إذا تم تحديد علم الأمراض في الوقت المناسب ووصف العلاج المناسب، فإن الأطفال حديثي الولادة لديهم فرصة أكبر للشفاء التام. لوحظت الديناميكيات الإيجابية في علاج كبار السن فقط في نصف الحالات.
) - قابل للانعكاس، ينتهك التفاعل، الاضطرابات الهيكلية - يتم تدمير الهيكل. معظم الأمراض العضوية هي اضطرابات هيكلية.
لقد ظهرت الآن طرق للتصور أثناء الحياة للدماغ. هذه هي طرق التصوير المقطعي المحوسب. في السابق، كان يتم تحديد العديد من الأمراض بدقة فقط بعد تشريح الجثة. الآن حتى في المراحل المبكرة يمكن تشخيصه.
العمليات الضامرة- مرض الزهايمر ومرض بيك. يُظهر التصوير المقطعي ضمور القشرة القشرية، مما يجعل من الممكن علاجها في المراحل المبكرة من المرض، أو بالأحرى، إبطاء العملية. بعض الأدوية تكون فعالة فقط في المراحل الأولى من المرض.
التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)
على أساس تحديد المتلازمة الرائدة.
F 0. الاضطرابات العضوية، بما في ذلك الأعراض، والعقلية
F00 - الخرف الناجم عن مرض الزهايمر
F 01 – الخرف الوعائي
F 02 – لأمراض أخرى
02.0 – لمرض بيك
02.2 – لمرض هنتنغتون
02.3 – لمرض باركنسون
F 03 - الخرف، غير محدد
F 04 - متلازمة فقدان الذاكرة العضوية (كورساكوفسكي)، التي لا تسببها الكحول أو غيرها من المواد الخافضة للتوتر السطحي
F 05 - هذيان غير ناجم عن الكحول أو المواد الخافضة للتوتر السطحي الأخرى
F 06 – اضطرابات نفسية عضوية إنتاجية أخرى (الهلوسة، الهذيان، الجمود، الاكتئاب، الوهن، الأعراض الهستيرية الشكل)
F 07 – اضطرابات الشخصية والسلوك بسبب مرض وتلف وخلل في الدماغ
F 09 - اضطرابات نفسية عضوية أو أعراضية غير محددة
التصنيف المحلي للأمراض العقلية
بناءً على تحديد المجموعات التصنيفية للاضطرابات العقلية.
1. الأمراض العضوية الداخلية
1. 1. الصرع
1. 2. العمليات التنكسية (الضمور).
1. 2. 1. الخرف من نوع الزهايمر
- مرض الزهايمر
- خرف الشيخوخة
1. 2. 2. الأمراض الجهازية العضوية
- مرض بيك
- رقص هنتنغتون
- مرض الشلل الرعاش
1. 3. أمراض الأوعية الدموية في الدماغ
2. الأمراض العضوية الخارجية
2. 1. الاضطرابات النفسية في إصابات جنرال موتورز
2. 2. الاضطرابات النفسية في الأورام المعدلة وراثيا
2. 3. الاضطرابات النفسية في الأمراض العضوية المعدية
3. الأمراض الخارجية
3. 1. إدمان الكحول
3. 2. إدمان المخدرات وهوس السموم
3. 3. الذهان العرضي.
في المجموعة 1، لا يحدث الانتعاش، والتغييرات لا رجعة فيها. في المجموعة 2، يمكن أن يتقدم المرض بشكل تراجعي، أي يتم استعادة الوظائف العقلية.
في المجموعة 3، كل شيء تقريبًا قابل للاسترداد. المرحلة الثالثة من إدمان الكحول المزمن. اعتلال الدماغ الكحولي. في المرحلة الثالثة من إدمان الكحول المزمن، من الممكن حدوث مغفرة عفوية، ويرفض الجسم شرب الكحول. العديد من هؤلاء المرضى يصبحون مصابين بالوساوس المرضية. يبدأون في علاج الكبد المريضة والعقول... ويبدأون في الاعتناء بأنفسهم. في غضون عام، قد لا يتم التعرف على مثل هذا الشخص ببساطة... فقط إدمان الكحول لن يتعافى. إذا لم تشرب لمدة 20 عامًا، وشربت، فسيحدث ذلك. تعتمد جميع أساليب إدمان الكحول على المبدأ السلبي: "إذا كنت تشرب، فسوف تصاب بنوبة قلبية، والسكتة الدماغية، والعمى، والعجز الجنسي".
POS هي متلازمة نفسية عضوية (تزداد شدتها من المجموعة 3 إلى المجموعة 1).
معدل الوفيات الرسمي بسبب إدمان المخدرات وتعاطي المخدرات منخفض (يكتبون - فشل القلب والأوعية الدموية ...)
مفهوم كارل بونجفر للأنواع العقلية المفضلة الخارجية، أو نظرية نوع الاستجابة الخارجية
يمكن أن يستجيب جنرال موتورز لمجموعة متنوعة من المخاطر الخارجية بعدد محدود فقط من التفاعلات النفسية المرضية غير المحددة.
خمسة أنواع خارجية من التفاعلات (1908-1910)
1. الصاعقة
2. الهذيان
3. أمينتيا
4. ذهول الشفق، أو الإثارة الصرعية
5. الهلوسة الحادة
هذه الأنواع الخمسة من التفاعلات لا تحدث في الفصام، بل في الآفات العضوية فقط.
في عام 1917، قام K. Bongeffer بتوسيع ظواهر التفاعلات الخارجية:
1. المهووس
2. الاكتئاب
3. كاتاتوني
4. متلازمات جنون العظمة
5. الضعف العاطفي المفرط (متلازمة الوهن)
6. متلازمة فقدان الذاكرة (كورساكوفسكي).
تسعة سجلات للاضطرابات العقلية وفقًا لـ A. V. Snezhnevsky.
حدد K. Schneider (1959) وN. Wieck (1961) مجموعتين من الاضطرابات من "نوع التفاعلات الخارجية" بقلم K. Bongeffer:
- متلازمات عكسية أو "انتقالية".
1) الهوس
2) الاكتئاب
3) بجنون العظمة
4) متلازمة الهلوسة بجنون العظمة دون ذهول
- شروط لا رجعة فيها
1) تغيرات الشخصية من النوع العضوي
2) الخرف العضوي
3) متلازمة فقدان الذاكرة المستمرة (كورساكوفسكي).
التسمم الكحولي الحاد والمزمن.
التسمم الحاد – أي تناول الكحول. مزمن - في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن، عندما أصبح المريض مدمنا على الكحول وكان في حالة حادة لمدة خمس إلى سبع سنوات. ما نوع التفاعلات الخارجية وفقًا لـ K. Bangeffer التي يمكننا ملاحظتها؟
150 جرامًا من الفودكا في بضع ساعات، نم واسترخِ ثم اذهب إلى الحفلة. سوف تصبح في حالة سكر بشكل أبطأ بكثير، حيث أن ديهيدروجينيز الكحول، الذي يكسر الكحول، قد بدأ (بدأ في إنتاج الكبد).
درجة خفيفة من التسمم بالكحول (ممتعة، جيدة) - درجة معتدلة (ليست بهذه السهولة، عسر التلفظ). في الصباح - خمول، ضعف، تعب، خفقان، تعرق، صداع. هذه هي متلازمة الوهن. مثال آخر: شخص يعاني من مرض شديد . انتهى المرض - أيضًا متلازمة الوهن. إذا كان خفيفًا، فهناك أيضًا متلازمة الوهن. لذلك، ثلاثة أسباب: التسمم، إصابة الدماغ، المرض - متلازمة الوهن. هذا رد فعل غير محدد.
يستمر الشخص في الشرب، ويفقد السيطرة. لا يغادرون الطاولة حتى تنتهي الزجاجة الأخيرة. ومن المرحلة المتوسطة يتحول إلى مرحلة شديدة. بعد ذلك - مذهل، ذهول، غيبوبة. غالبًا ما يواجه الموظفون الذهول. يقرصون الفخذ الداخلي أو يفركون آذانهم بقوة - عندها قد يتفاعل الشخص المصاب بالذهول (لا يزال لديه حساسية للألم).
مع تفاقم التسمم، تنشأ بالفعل اضطرابات في الوعي. في حالة الصدمة أو الأمراض المعدية، قد تتطور اضطرابات الوعي أيضًا. أي أن هناك اضطراباً واحداً (الهذيان مثلاً)، لكن الأسباب مختلفة.
الحد الفاصل بين متلازمة الكحول وغير الكحولية - أو متلازمة الانسحاب. كلاهما شربا كثيرًا - كان المدمن على الكحول يشرب في الصباح - وكان يشعر بالارتياح. وإذا كان الشخص يشرب مشروبات غير كحولية في الصباح، فسيكون الأمر أسوأ بالنسبة له...
على خلفية أعراض الانسحاب قد تظهر أصوات ذات محتوى تجديفي - الهلوسة الحادة. في الأمراض المعدية الحادة والصدمات النفسية، قد تحدث الهلوسة أيضًا.
يمكن أن يحدث الهذيان عند مدمني الكحول، في مرضى الأوعية الدموية، في الأمراض المعدية... يمكن أن يكون الهذيان معقدًا ومستمرًا. هذا هو في الأساس فقدان الذاكرة. النشاط داخل السرير. في العيادات الجسدية هناك فقدان الذاكرة (على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من مرض السل). بالنسبة لفقدان الذاكرة، هناك حاجة إلى الاستعداد - إضعاف الجسم.
اضطرابات الصرع- الجميع تقريبا يعطي. في حالة التسمم اللاصق - عند الأطفال.
اضطرابات الهوس - النشوة لدى من يشربون. تم وصف الاكتئاب الكحولي. يخرج المريض من فقدان الذاكرة - فقدان الذاكرة التثبيتي (متلازمة فقدان الذاكرة كوراسكوفسكي). إدمان الكحول هو مثال، نموذج لردود الفعل الخارجية. مع التعرض لعدد كبير جدًا من الكائنات المعدلة وراثيًا، يحدث عدد قليل من التفاعلات.
المتلازمة النفسية العضوية (POS)
POS - يشير إلى المجموعة الكاملة من الاضطرابات العضوية التي تحدث مع أي آفات في الجهاز العصبي المركزي (المرادفات: المتلازمة النفسية العضوية أو متلازمة الاعتلال الدماغي أو اعتلال الدماغ غير الدوري أو DEP)
تم اقتراح مصطلح "المتلازمة النفسية العضوية" في عام 1955 من قبل م. بلولر.
يتميز الهيكل السريري لنقاط البيع بثلاثية والتر-بوهيل (1951):
1) الإعاقة الفكرية
2) فقدان الذاكرة
3) اضطراب الانفعالية أو الانفعالية (وهذه مرادفات في الطب النفسي) مما يعطي خصائص الصورة السريرية للمتلازمة النفسية العضوية
أربعة أشكال من المتلازمة النفسية العضوية. وهي تختلف عن غلبة بعض الاضطرابات العاطفية.
1. الوهن
2. المتفجرة
3. النشوة
4. لا مبالي
النموذج الوهني - أسهل نسخة من نقاط البيع
- زيادة الإرهاق الجسدي والعقلي
- الضعف العصبي
- فرط الحس العقلي
- أعراض ميتوباثيك (إذا زادت الشدة قبل زيادة أو نقصان الضغط الجوي، فهذا مسار أكثر شدة، وإذا زادت الشدة أثناء ارتفاع أو انخفاض الضغط الجوي، فهذا مسار أكثر اعتدالًا)
- اضطرابات خلل الذاكرة (ضعف الذاكرة أو انخفاضها، صعوبة تذكر الأسماء والألقاب والأرقام وما إلى ذلك. يتذكر جيدًا ما حدث منذ وقت طويل. صعوبات في تثبيت المعلومات الجديدة).
- الإعاقات الفكرية طفيفة
- القدرة العاطفية (مثال: الجدة تسير على طول الطريق. تقول الفتاة: "دعني أنقلك". تبدأ الجدة في البكاء من الفرح. وتذهب أبعد من ذلك. سقطت الحقيبة - ودموعها في عينيها مرة أخرى. تشاهد التلفاز فيلمًا بنهاية جيدة - تبكي بنهاية حزينة - وهو يبكي أيضًا). رد فعل رتيب للأحداث المختلفة.
هذا النوع من نقاط البيع هو سمة من سمات أمراض الأوعية الدموية في الدماغ. على سبيل المثال، مع تصلب الشرايين في الدماغ. يصبح الشخص أكثر مرونة. يظهرون شيئًا بهيجًا، وتتدفق الدموع.
في الشكل الوهني، لا تهيمن اضطرابات الذاكرة والذكاء، بل القدرة العاطفية.
2. شكل متفجر
- الهيمنة: التهيج والغضب والانفجار والعدوانية والإثارة العاطفية
- اضطرابات خلل الذاكرة - تكون أكثر وضوحًا منها في الشكل الوهني
- انخفاض الذكاء
— ضعف الموانع الإرادية، وفقدان ضبط النفس، وزيادة الرغبات (بما في ذلك الجنسية)
- إدمان المرضى على الكحول، يلاحظون أن الحالات العاطفية الشديدة يتم تخفيفها جيدًا عن طريق الكحول (انزعاج مع الوحشية)
- تكوين تشكيلات ذات قيمة فائقة (الشك، الغيرة، أفكار الضرر: أين تذهب بأموالك؟ أين مخبأتي؟)
- ردود فعل هستيرية (زيادة المطالبات للآخرين عندما يكون من المستحيل تلبية هذه المطالب: أين البيرة الخاصة بي؟ - هل شربت بالأمس... - تبدأ ردود الفعل الهستيرية، وصولاً إلى نوبات تشنجية هستيرية. ريسبوليبت هو مضاد للذهان يصحح السلوك مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.
هذا النوع من نقاط البيع هو سمة من سمات الآفات المؤلمة في الدماغ.
عندما يبدأ المريض المصاب بمتلازمة نفسية عضوية في التحول إلى مدمن على الكحول، تبدأ شدة المتلازمة النفسية العضوية في الزيادة. في الصباح، يستيقظ مثل هذا المصاب بالصدمة، بالإهانة من العالم كله (خلل النطق)، كل شيء سيء بالنسبة له. ويبدأ الانتقام الشرس ضد الأسرة. هذا هو الانزعاج مع الوحشية.
3. الشكل البهيج
- الهيمنة - مزاج مرتفع مع لمحة من النشوة والرضا عن النفس
- سلس التأثر
- انخفاض حاد في الذكاء وانتقاد حالة الفرد
- زيادة الرغبة (غالبًا على خلفية الفاعلية)
- اضطرابات الذاكرة الشديدة (فقدان الذاكرة التدريجي)
- أعراض الضحك القسري والبكاء القسري
هذا النوع من نقاط البيع هو سمة من سمات الشلل التدريجي.
الآن يتم علاجه جيدًا بالمضادات الحيوية (وليس مضادات الذهان، ولكن). سيفالوسبارين الخط الخامس. قابل للعلاج بشكل جيد – من 5 إلى 15 سنة دون علاج – وشلل تدريجي. في الوقت الحاضر لا يوجد عمليا أي مرضى يعانون من الشلل التدريجي. في 95s. كان هناك دفقة.
4. البديل اللامبالي - النوع الأكثر خطورة لنقاط البيع
- اللامبالاة (عدم الرغبة في القيام بشيء ما)
- اللامبالاة للبيئة
- تضييق حاد في دائرة الاهتمامات
- اضطرابات شديدة في الذاكرة والذكاء (الأكثر وضوحًا بين الخيارات الأخرى)
آفات واسعة النطاق في الجهاز العصبي المركزي تؤثر على الفص الجبهي - أعراض لا مبالية - اضطراب سلبي (عجز).
هذا النوع من نقاط البيع هو سمة من سمات العمليات الضامرة في الدماغ.
ملخص. وتتميز جميع الأمراض العضوية
— أنواع ردود الفعل بواسطة K. Bongeffer
- نقاط البيع لخيار أو آخر
صفوف الاضطرابات النفسية المرضية وفقًا لـ A. V. Snezhnevsky
9. الأمراض النفسية العضوية
8. المتشنجة – الصرع
7. البارامنيزيا
6. الارتباك (الهذيان، الخمول، حالات الشفق)
5. جامودي، مجاور للحجاب، هلوسة، جنون العظمة –
4. الهلوسة اللفظية بجنون العظمة – MDP
3. العصبية (الوسواس، الهستيري، تبدد الشخصية) -
2. عاطفي (اكتئابي، هوسي)
1. اضطرابات فرط الحساسية العاطفية – الوهن.
تكرار
الأشكال السريرية:
- بسيط
- المذعور
- جامودي
- هيبيفرينيك
+ الأحداث الخبيثة
(الكاتاتونيا الواضحة، الهيبفرينية، البسيطة)
أنواع الفصام:
- التدفق المستمر
- الانتيابي التقدمي (يشبه الفراء)
- المتكررة (نوبات حادة، في حالة مغفرة - حالة حميدة إلى حد ما)
تعتمد التوقعات على نوع التدفق: مدى سرعة حدوث الحالة المعيبة (أو عدم حدوثها على الإطلاق...)
تتميز بالهجمات (الحالة الحادة) والمغفرات (الحالة المتداخلة).
الاضطراب الفصامي (الفصام البطيء)
يمكن إضافته إلى الأشكال السريرية لمرض انفصام الشخصية.
- شبيه بالعصاب (على سبيل المثال، متلازمة الشيخوخة-الموهوبوكوندريا)
- شبيه بالاعتلال النفسي (متلازمة هيبويد)، وهو اضطراب في الشخصية أو اعتلال نفسي يحدث كجزء من مرض انفصام الشخصية
40% من حالات الفصام هي فصام منخفض الدرجة
الذهان العاطفي
- الهوس
- اكتئاب
أنواع التدفق: ثنائي القطب، أحادي القطب. يحدث الاكتئاب في كلا النوعين من التقدم. ولكن في حالة حدوث الهوس، فإننا نتحدث عن الاضطراب العاطفي ثنائي القطب. على عكس الهجمات والهجوعات، يتميز الذهان العاطفي بمراحل وفترات استراحة.
أشكال الذهان:
- ثنائي القطب
- أحادي القطب
- دوروية المزاج (الاكتئاب والهوس الخفيف، وهما أقل وضوحًا وأقصر مدة)
- خلل التوتر (سنتان على الأقل)
- اكتئاب داخلي (يبدأ الاكتئاب كرد فعل، هناك عامل صدمة نفسية، على سبيل المثال، توفي شخص ما في امرأة، يستمر الاكتئاب لسنوات عديدة، وتقل أهمية الصدمة النفسية، لكن الاكتئاب يستمر، وتكون المراحل مثل الاكتئاب الداخلي، أي هذا خلل التنسج هو داخلي المنشأ تدريجيًا)
– الاكتئاب اللاإرادي (55+، المتلازمة السائدة – الاكتئاب القلق)
المقياس: الاضطراب الفصامي – الفصام – الذهان الفصامي العاطفي – الذهان العاطفي
الذهان الفصامي العاطفي - لديه علامات الذهان العاطفي والفصام.
- شكل فصامي
- الشكل المهيمن على التأثير
الأعراض فصامية، ولكنها تحدث على مستوى عاطفي مرتفع. وهذا، في جوهره، فصام متكرر. ويعتبر أن يكون النوع الأكثر ملاءمة بالطبع.
أنواع تطور المرض
نوع مستمر
- قلة الأعراض المنتجة، وزيادة الأعراض السلبية. سوف يزداد الشكل الهيبفريني لمرض انفصام الشخصية بطريقة مماثلة. النوع الأكثر سلبية. شكل بسيط، كبفريني وجامودي (متضمن في الأورام الخبيثة للأحداث).
نوع المرحلة
سمة من الذهان العاطفي. يجب أن تكون هناك فترة استراحة - عودة إلى القاعدة العقلية، بغض النظر عن عدد المراحل الموجودة.
نوع التدفق المتكرر
أولاً، تحدث فترات استراحة أثناء سير المرض (وهذا يمكن أن يحدث في حالة الاضطراب الفصامي). قد تؤدي الهجمات القليلة الأولى إلى العودة إلى الحالة العقلية الطبيعية. ولذلك، يتم تشخيص MDP بشكل خاطئ. ثم، من الهجوم الثالث، تظهر الاضطرابات السلبية. ثم يكون إما الذهان الفصامي العاطفي أو الفصام المتكرر.
نوع من التدفق يشبه الفراء أو نوع من التدفق الانتيابي التدريجي.
خلال الفترات الفاصلة بين الهجمات، تزداد التغيرات في الشخصية. مع كل هجوم، تنخفض شدة القمم، وهناك عدد أقل وأقل من الأعراض المنتجة، والمزيد والمزيد من الأعراض السلبية. ترجمت منه. "shub" هو تحول (تتحول الشخصية نحو ظهور الاضطرابات السلبية). يصبح هذا التدفق مشابهًا للنوع المستمر مع مرور الوقت. هذه هي الطريقة التي يستمر بها الشكل المذعور من مرض انفصام الشخصية. هنا يعتمد الكثير على علم الوراثة وعلى الفرد نفسه. التقدم فردي للغاية. 10-15-25 سنة.
عند تشخيص الفصام، يكون الأساس هو الأعراض السلبية (4 “أ” بحسب بليير). وهي محاطة بأعراض إنتاجية وأعراض من الدرجة الأولى حسب رأي ك.شنايدر. ولها أنواع التدفق. عليك الانتباه إلى الأعراض "+" والأعراض "-" وأنواع الدورة التدريبية.
مرض الزهايمر
ويبدأ بفقدان الذاكرة. هناك استعداد وراثي. أيضا - ارتفاع ضغط الدم غير المعالج، ونمط الحياة المستقرة.
لحاء جنرال موتورز يموت. يؤدي هذا إلى فقدان الذاكرة التدريجي، مما يؤثر أولاً على ذاكرة الأحداث الأخيرة. يتطور الخرف ويحتاج المريض إلى مساعدة خارجية. من أول علامات النسيان حتى وفاة المريض تمر 5-10 سنوات. معدل التقدم بطيء. من الممكن إيقاف مسار المرض مؤقتًا. يتم التشخيص من قبل طبيب أعصاب أو طبيب نفسي.
طرق العلاج تبطئ تطور المرض.
علامات الربو:
1. تكرار نفس السؤال
2. التكرار المتكرر لنفس القصة كلمة كلمة
3. فقدان المهارات اليومية مثل الطبخ أو تنظيف الشقة
4. عدم القدرة على إدارة الشؤون المالية، مثل دفع الفواتير
5. عدم القدرة على التنقل في مكان مألوف أو وضع الأغراض المنزلية الشائعة في أماكنها المعتادة
6. إهمال النظافة الشخصية، وعبارات مثل "أنا نظيف بالفعل"
7. تكليف شخص ما باتخاذ القرارات في المواقف الحياتية التي سبق أن تعامل معها الشخص بشكل مستقل
الخرف المبكر
انخفاض الذاكرة، وضعف القدرات المعرفية الأخرى. لا يستطيع الرجل أن يجد طريقه. يبدأ في سن 60 وما قبل ذلك.
تنتمي بعض الأعراض في مرض الزهايمر إلى سلسلة الاكتئاب المتلازمية. يبدأ كل شيء بشكاوى اكتئابية: مزاج سيئ، خمول، صعوبة في التركيز. لم تعد المرأة تفهم كيفية ملء الإيصالات. غالبًا ما يعزو الأطباء ذلك إلى الاكتئاب، وعندما تزدهر الذاكرة والاضطرابات الفكرية بكامل طاقتها، يكون قد فات أوان علاجها.
الخرف المعتدل
تلف مناطق الدماغ التي تتحكم في الكلام والذكاء. الأعراض: فقدان الذاكرة التدريجي والارتباك العام. صعوبة في أداء المهام متعددة الخطوات (ارتداء الملابس)، ومشاكل في التعرف على الأحباب، وما إلى ذلك.
الخرف الشديد
لا يمكنهم التواصل ويعتمدون بشكل كامل على المساعدة الخارجية. يقضي المريض معظم وقته في السرير. يشمل الخرف الشديد عدم القدرة على التعرف على الذات والأسرة، وفقدان الوزن، والتهابات الجلد، والأنين، والبكاء، وعدم القدرة على التحكم في وظائف الحوض.
ضمور – الفصوص الجدارية الصدغية في مرض الزهايمر. في مرض بيك - الفص الجبهي.
الخَرَف:
- جوبي
- المجموع
في مرض الزهايمر، الجوبي أولاً، ثم الكلي. مع مرض بيك - الكلي على الفور. ولذلك، سلوكهم مختلف جدا.
الأوعية الدموية: تدفق في موجات (أسوأ - أفضل)، تدفق ضموري على الفور مع زيادة. فقدان الذاكرة والذكاء - مع ضمور الأوعية الدموية - يمكن عكس الأعراض حتى تحدث الأزمة (مثل السكتة الدماغية).
أحد الأعراض الأولى المميزة لمرض الزهايمر هو عمه الأصابع (يتوقفون عن التعرف على الأصابع وتسميتها).
متلازمة Aphato-apracto-agnostic (الحبسة، وعسر التلفظ، وتعذر الأداء، والغنوص). هذا هو الحال بالنسبة لميلاد. المظهر: مظهر لامبالي. عفوي، مقلد، يتكلم بصوت رتيب
يناقش هذا الفصل الأمراض التي تنشأ نتيجة للضرر الأولي أو الثانوي في أنسجة المخ، أي تلف أنسجة المخ. الأمراض العضوية. على الرغم من أن التقسيم إلى الاضطرابات العضوية والوظيفية يستخدم على نطاق واسع في الطب، إلا أنه في بعض الحالات لا يمكن رسم خط واضح بين هذه المفاهيم. وهكذا، في حالة الفصام، الذي يعتبر تقليديًا ذهانًا وظيفيًا، غالبًا ما يتم العثور على علامات غير محددة للتغيرات العضوية في الدماغ. يؤكد مؤلفو ICD-10 على أن مصطلح "عضوي" لا يعني أنه في جميع الأمراض العقلية الأخرى لا توجد تغيرات في بنية النسيج العصبي، ولكنه يشير إلى أنه في هذه الحالة يكون سبب تلف الدماغ أو طبيعة ذلك الضرر معروف.
على النقيض من الاضطرابات العقلية الوظيفية، عند تشخيص الأمراض العضوية، يتم استخدام طرق دراسة بنية ووظيفة الدماغ على نطاق واسع (انظر الأقسام 2.2-2.4). ومع ذلك، فإن عدم وجود علامات واضحة لعلم الأمراض أثناء الفحص السريري لا يرفض تشخيص المرض العضوي. وبهذا المعنى، يُستخدم مصطلح "عضوي" في الطب النفسي على نطاق أوسع إلى حد ما منه في علم الأعصاب، ويعتمد تشخيص الأمراض العضوية إلى حد كبير على مظاهرها السريرية العامة.
العلامات المميزة الرئيسية للأمراض العضوية هي ضعف واضح في الذاكرة، وضعف فكري، وسلس عاطفي وتغيرات في الشخصية. للدلالة على مجمع كامل من الاضطرابات العقلية العضوية، يتم استخدام هذا المفهوم , الموصوفة في القسم 13.3.
وفقا للعامل المسبب للمرض، من المعتاد تقسيم الأمراض العضوية إلى داخلية وخارجية. من المفترض أن العوامل النفسية والاجتماعية لا يمكن أن تكون السبب الرئيسي للأمراض العضوية. ومع ذلك، ينبغي للمرء أن يأخذ دائما في الاعتبار اتفاقيات التصنيفات المقبولة، لأن المظاهر الفردية للذهان تعكس مجمع التفاعل الكامل للعوامل البيولوجية والنفسية الخارجية، والوراثة والتركيب الدستوري.
على الرغم من التنوع الكبير في الأسباب التي يمكن أن تسبب تلفًا عضويًا في الدماغ (الالتهابات، والتسمم، والإصابات، والأورام، وأمراض الأوعية الدموية، وما إلى ذلك)، إلا أن هناك تشابهًا كبيرًا بين مظاهر الأمراض العضوية المختلفة. إحدى المحاولات لشرح ذلك هيمفهوم نوع ردود الفعل الخارجية ،اقترحه الطبيب النفسي الألماني ك. بونجفر (1908، 1910). تعبر أعماله عن رأي مفاده أنه في عملية التطور التطوري، طور الدماغ البشري عددًا محدودًا من ردود الفعل القياسية لجميع التأثيرات الخارجية المحتملة. وهكذا، استجابة لمجموعة متنوعة من التأثيرات الضارة، تنشأ ردود فعل مماثلة. استندت استنتاجات K. Bongeffer إلى تحليل مظاهر الذهان المعدي والمسكر والصدمات. المظهر في القرن العشرين. أظهرت المواد السامة الجديدة والالتهابات (على سبيل المثال، الإيدز)، والعوامل الضارة غير المعروفة سابقًا (الأضرار الإشعاعية) الصحة الأساسية للأحكام الرئيسية لهذا المفهوم.
تشمل متلازمات النوع الخارجي ما يلي:
- متلازمة الوهن
- متلازمات ضعف الوعي (الهذيان، الخمول، اضطراب الشفق، الذهول، الذهول، الغيبوبة)
- الهلوسة
- النوبات الصرعية
- متلازمة فقدان الذاكرة كورساكوف
- الخَرَف.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المتلازمات المذكورة ليست نموذجية للذهان الوظيفي الداخلي (الفصام و MDP). ومع ذلك، من بين مظاهر الأمراض العضوية قد تكون هناك اضطرابات مماثلة لمظاهر الذهان الداخلي - الهذيان، والاكتئاب، والأعراض الجامدة. إلى حد ما، يمكن تفسير ظهور مثل هذه الأعراض على أساس نظرية التطور وانحلال الاضطرابات النفسية (انظر القسم 3.5 والجدول 3.1).
قد تشير المتلازمة الرائدة إلى الطبيعة الحادة أو المزمنة للمرض، وتشير إلى المظاهر الأولية للمرض أو مرحلته النهائية (النتيجة). وبالتالي، يتم ملاحظة أعراض الوهن في الفترة الأولية للأمراض النامية ببطء أو في فترة النقاهة. غالبًا ما تحدث أعراض إنتاجية ذهانية وفيرة (الارتباك والهذيان والهلوسة) أثناء البداية الحادة للمرض أو أثناء تفاقمه اللاحق. تتوافق الحالات النهائية مع الاضطرابات السلبية مثل الخرف، ومتلازمة كورساكوف، والتغيرات الجسيمة في الشخصية، وغالبًا ما يتم دمجها مع انتهاك النقد والنشوة والرضا عن النفس.
في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض، يعتمد تصنيف الاضطرابات العضوية بشكل أساسي على تحديد المتلازمة الرائدة - العنوان:
- F00 - F03 - الخرف،
- F04 - متلازمة كورساكوف،
- F05 - الهذيان،
- F06 - الاضطرابات العقلية العضوية المنتجة الأخرى (الهلوسة، الهذيان، الجمود، الاكتئاب، الوهن، أعراض الرحم)،
- F07 - تغيرات الشخصية بسبب الأمراض العضوية.
ولا يصف هذا الفصل بعض الأمراض التي ينبغي في الواقع اعتبارها عضوية أيضًا. وهكذا يصنف الصرع في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض على أنه اضطراب عصبي، إلا أن هذا المرض يتميز باضطرابات عقلية تتوافق مع مفهوم المتلازمة النفسية العضوية (الخرف، تغيرات الشخصية)، ويمكن أخذ ذلك بعين الاعتبار في التشخيص بالشكل من رمز إضافي. غالبًا ما تنشأ المتلازمة النفسية العضوية والمتلازمات من النوع الخارجي نتيجة لتعاطي المخدرات (إدمان الكحول، وإدمان المخدرات، وتعاطي المخدرات)، ومع ذلك، ونظرًا للأهمية الاجتماعية الخاصة لهذه الأمراض، فقد تم فصلها في فئة منفصلة في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) وتمت مناقشتها في الفصل 18.
يُطلق على الضرر العضوي الذي يلحق بالدماغ، والذي يتجلى في شكل ضعف في الذكاء والذاكرة والتفكير والكلام والفهم والوظائف المعرفية الأخرى، اسم الخرف. في معظم الحالات، يكون هذا المرض تقدميًا بطبيعته، ويكون مصحوبًا بسوء التكيف الاجتماعي، ونتيجة لذلك يمكن أن يسبب الإعاقة. غالبًا ما يتم ملاحظة الخرف عند كبار السن.
تجدر الإشارة إلى أن هناك عددًا من أنواع الخرف. في الواقع، لا يعتبر هذا المرض مرضا مستقلا - بل يعمل كعرض من أعراض أمراض أخرى. هناك الأنواع التالية من الخرف:
- آفات الدماغ العضوية التي ترتبط بأمراض الأوعية الدموية والعصبية. ويمكن ملاحظة هذه الحالة، على سبيل المثال، أثناء مرض الزهايمر أو معه.
- تلف الدماغ العضوي في أمراض الأعضاء الداخلية. في هذه الحالة، قد يصبح الخرف علامة على الفشل الكلوي أو الكبدي المزمن.
- تلف الدماغ العضوي بسبب التسمم. هناك حالات يظهر فيها الخرف بسبب التسمم بالكحول أو التسمم المزمن بمركبات الزرنيخ أو النيتروجين في الإنتاج.
عند كبار السن، غالبًا ما يحدث الخرف بسبب تعاطي المخدرات بشكل مزمن. كقاعدة عامة، يحدث هذا المرض عندما يتم وصف العديد من الأدوية في وقت واحد بجرعات كبيرة جدًا. يمكن عكس هذا الخرف إذا تم إيقاف الأدوية. في أغلب الأحيان، تؤدي مضادات الاكتئاب والحبوب المنومة والأدوية المضادة لاضطراب النظم وارتفاع ضغط الدم إلى تدهور مؤقت في الذكاء والذاكرة.
أعراض تلف الدماغ العضوي
يمكن أن يكون لتلف الدماغ العضوي مجموعة متنوعة من الأعراض - في هذه الحالة، كل هذا يتوقف على المرض الرئيسي الذي يحدث ضده هذا المرض. في أغلب الأحيان، تتميز المظاهر الأولية بانخفاض النشاط وفقدان الاهتمام واللامبالاة. بالإضافة إلى ذلك، قد يزداد الركود وقد يظهر عدم القدرة على الاعتناء بنفسك.
كما يشكو الشخص من النسيان؛ ففي بعض الحالات ينسى المرضى أسماء أحبائهم، أو قد ينسون شكلهم، أو لا يتذكرون اليوم من الأسبوع. غالبًا ما يتم ملاحظة اضطرابات في وظائف العد والكتابة والكلام. في بعض الأحيان يمكن للمرضى الخلط بين الكلمات وتبديل المقاطع. في بعض الحالات، تُفقد القدرة على الكلام اللاإرادي، حيث لا يستطيع الأشخاص سوى تكرار العبارات التي يقولها الآخرون.
غالبًا ما يكون هناك أيضًا تغيير كبير في العاطفة. يفقد الإنسان القدرة على السعادة أو الحزن، وقد يبدو منفصلاً عن كل ما حوله. بالإضافة إلى ذلك، فإن الوضع المعاكس ممكن عندما يصبح الناس عاطفيين بشكل مفرط، وتصبح عواطفهم طنانة للغاية وغير مناسبة. على خلفية اضطراب العواطف والتفكير، قد تظهر الهلوسة أو الأوهام.
التشخيص
في حالة أمراض مثل تلف الدماغ العضوي، فإن التشخيص المبكر للمرض له أهمية كبيرة. في الواقع، حتى مع مرض الزهايمر، بمساعدة العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب، من الممكن في بعض الحالات إيقاف مسار المرض أو تطور الاضطرابات. وينطبق هذا بشكل خاص على الشباب، حيث أن الخرف القابل للشفاء أكثر شيوعًا بين الشباب.
أساس التدابير التشخيصية هو التاريخ الطبي، وكذلك البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص العصبي. وبمساعدة هذا الإجراء يمكن الحصول على أهم المعلومات المتعلقة بأسباب تلف الدماغ العضوي.
تعتبر العمليات الضامرة في الدماغ من الأعراض التشخيصية للخرف. للتعرف على مثل هذه العمليات، من الضروري إجراء التصوير المقطعي للدماغ. تجدر الإشارة إلى أن تحديد آفات الأوعية الدموية في الدماغ والتدهور الواضح في القدرات المعرفية للمريض يؤدي بشكل عام إلى مثل هذا التشخيص.
علاج
وتجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد في ترسانة الطب الحديث علاجات فعالة بما فيه الكفاية لهذا المرض. في معظم الحالات، يتم استخدام علاج أعراض المرض، والذي يمكن أن يخفف بشكل كبير من محنة المريض. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الرعاية المناسبة للمرضى مهمة أيضًا. توصف الأدوية في حالة ظهور السلوك العدواني أو الاكتئاب أو الهلوسة. بالإضافة إلى ذلك، تنشأ الحاجة إلى العلاج الدوائي إذا كان من الضروري تحسين الدورة الدموية في الدماغ.
من الضروري أن نفهم أن علاج تلف الدماغ العضوي يجب أن يرتبط ارتباطًا وثيقًا بتشخيص مصدره. علاج المرض الأساسي له أهمية كبيرة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن بعض اضطرابات الوظائف الإدراكية قابلة للشفاء - ولهذا تحتاج فقط إلى إجراء تعديلات معينة على نظامك الغذائي وأسلوب حياتك. وهذا صحيح في حالة الخرف الكحولي أو تصلب الشرايين، وكذلك في بعض أمراض الكبد.
أما بالنسبة للعلاج النفسي والاجتماعي، فإن المريض الذي يتم تشخيص إصابته بـ”تلف عضوي في الدماغ” يحتاج بشدة إلى الدعم النفسي للمريض وأفراد أسرته. ينصح المريض بالبقاء في بيئة منزلية مألوفة، لأن قسم الطب النفسي للمرضى الداخليين يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالته بشكل كبير. يستخدم هذا الإجراء حصريًا في حالات خرف الشيخوخة الشديد. من المهم أيضًا تنظيم مستوى معين من النشاط النفسي الجسدي، لتزويد الشخص بتلميحات فيما يتعلق بالتوجه في المكان والزمان.
نظرًا لأن هذا مرض ذو أعراض، فيجب علاج الأعراض الرئيسية - غالبًا ما يكون ذلك تدهورًا أو فقدان الذاكرة. وتجدر الإشارة إلى أنه يوجد في الطب الشعبي العديد من الوصفات التي تساعد على تحسين الذاكرة.
- توت. من أجل تحسين الذاكرة، تحتاج إلى شرب 200 جرام من عصير التوت كل يوم. هذه الطريقة فعالة لخرف الشيخوخة.
- روان النباح. لصنع مغلي، تحتاج إلى تناول 50 جرامًا من اللحاء المسحوق، وإضافة 200 جرام من الماء المغلي وتغلي لمدة 5 دقائق على نار خفيفة. ينقع المرق الناتج لمدة 5 ساعات ثم يصفى ويتناول 50 جرامًا عدة مرات في اليوم. هذه الطريقة فعالة في علاج الخرف الكحولي والفصامي.
- جذر Elecampane. تحتاج إلى طحن 50 جرامًا من الجذر وإضافة 0.5 لتر من الفودكا. يترك هذا الخليط لمدة شهر، مع رج الوعاء من وقت لآخر. بعد ذلك، يمكن تصفية الصبغة واستهلاكها عدة مرات في اليوم قبل الوجبات.
تلف الدماغ العضوي عند الأطفال
عند الأطفال، تنجم هذه الحالة المرضية عن تأثير العوامل السلبية على الجنين والمولود خلال فترة ما قبل الولادة، وأثناء الولادة، وفي الأيام الأولى بعد الولادة.
في أغلب الأحيان، يؤدي نقص الأكسجة إلى تلف الدماغ عند الأطفال، والذي يرتبط بعوامل مثل:
- مسار الحمل غير المواتي.
- إصابات الولادة
- الاختناق.
- أمراض معدية؛
- مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة.
في هذه الظروف، قد تظهر آفات الدماغ الإقفارية بنقص التأكسج، وكذلك النزيف داخل الجمجمة.
يمكن أن يؤدي تلف الدماغ العضوي عند الأطفال إلى تلف الدماغ المتبقي. يمكن أن تكون عابرة أو تقدمية باستمرار. وفي هذه الحالة تظهر أعراض مثل:
- صداع؛
- العصبية.
- دوخة؛
- ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
- زيادة استثارة.
- اضطرابات النوم.
- ضعف الذاكرة؛
- انخفاض التركيز.
قد تكون هذه العلامات ذات طبيعة متزايدة، ونتيجة لذلك يزداد خطر الإصابة بأمراض مثل الشلل الدماغي والاعتلال النخاعي والاعتلال العصبي ومتلازمة استسقاء الرأس والتخلف العقلي والصرع.
تحتاج إلى فهم ذلك تلف الدماغ العضويهي حالة مرضية خطيرة للغاية تؤثر بشكل كبير على نوعية حياة الشخص. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن عكس هذا المرض - للقيام بذلك، يكفي ضبط نظامك الغذائي وأسلوب حياتك. ولهذا السبب من المهم جدًا مراجعة الطبيب في الوقت المناسب، حيث يمكنه إجراء التشخيص الصحيح واختيار العلاج المناسب. وكلما تم اتخاذ التدابير اللازمة بشكل أسرع، زادت فرص العودة إلى حياة طبيعية ومرضية.
