المراحل الرئيسية للرعاية الطارئة للتسمم. المبادئ الأساسية للإسعافات الأولية في حالة التسمم

تتكون الرعاية الطارئة للتسمم الحاد من مجموعة من التدابير العلاجية التالية:

تسريع إزالة المواد السامة من الجسم.

علاج محدد يغير بشكل إيجابي تحول المادة السامة في الجسم أو يقلل من سميتها؛

يهدف علاج الأعراض إلى حماية والحفاظ على وظيفة الجسم التي تتأثر بشكل أساسي بمادة سامة معينة.

ومن الضروري في مكان الحادث تحديد سبب التسمم ومعرفة نوع المادة السامة وكميتها وطريق دخولها إلى الجسم. إذا أمكن، اكتشف وقت التسمم أو تركيز المادة السامة في المحلول أو الجرعة الموجودة في الأدوية.

في حالة التسمم بالمواد السامة التي تم تناولها عن طريق الفم، قبل وصول الطبيب، يجب البدء فورًا بغسل المعدة لمنع امتصاص المزيد من المواد السامة في الدم. من الضروري إجبار الضحية على شرب ما يصل إلى 5 لترات إن أمكن. الماء في درجة حرارة الغرفة في أجزاء من 300-500 مل. شرب كميات كبيرة من الماء يسبب القيء.

وإذا لم يحدث القيء، فاللجوء إلى تهيج جذر اللسان وأسفل الحلق بشيء لين. بعد نوبة القيء يجب على المريض أن يشطف فمه ويشرب الماء مرة أخرى. ويتكرر هذا 4-5 مرات. ثم يوصى بإعطاء حقنة شرجية مطهرة.

في أشكال التسمم الشديدة لدى المرضى اللاواعيين (التسمم بالحبوب المنومة، وما إلى ذلك)، يتم وضع الضحية على بطنه، أو في الحالات القصوى، على جانبه ورأسه لأسفل. إذا كان هناك قيء في الفم، فهو

قم بإزالته على الفور (يمكنك استخدام إصبع ملفوف في منديل مبلل) و

تأكد من أنها لا تتراكم. يحتاج المريض إلى تغطية دافئة ومراقبة حالته.

إذا توقف التنفس وتوقف نشاط القلب، يتم البدء فوراً بالتنفس الاصطناعي "من الفم إلى الفم" أو "من الفم إلى الأنف" وتدليك القلب المغلق. إذا كنت بحاجة إلى القيام بالأمرين معًا، فمن الأفضل القيام بذلك معًا.

يُمنع استخدام المقيئات وتحريض القيء عن طريق تهيج جدار البلعوم الخلفي عند الأطفال الصغار (أقل من 5 سنوات) والمرضى في حالة ذهول أو حالة فاقد الوعي، وكذلك في المرضى الذين تسمموا بواسطة سموم الكي.

لامتصاص المواد السامة في الجهاز الهضمي، يتم استخدام الكربون المنشط مع الماء (على شكل ملاط، ملعقة كبيرة بالداخل قبل وبعد غسل المعدة) أو 5-6 أقراص كاربولين.

في حالة التسمم بالاستنشاق، يجب عليك أولاً إخراج الضحية إلى الهواء النظيف، ووضعه على الأرض، والتأكد من سالكية مجرى الهواء، وتحريره من تضييق الملابس.

في حالة ملامسة الجلد لمواد سامة، فمن الضروري غسل الجلد بالماء الجاري.

7. التسمم الحاد الناتج عن لدغات الثعابين والمفصليات السامة.

لدغات الثعابين.

تسبب لدغات الثعابين تسممًا حادًا بسبب التأثير المحدد لسم الثعبان - وهو منتج الغدد السامة للثعابين. تنتمي أخطر الثعابين السامة للإنسان إلى أربع عائلات:

1) ثعابين البحر التي تعيش في المياه الساحلية للمحيطين الهندي والهادئ؛

2) الأفاعي (كوبرا آسيا الوسطى، وما إلى ذلك)؛

3) ثعابين الحفرة (الثعابين النحاسية - الآسيوية والشرقية والصخرية)؛

4) الأفاعي (الأفعى، أفعى الرمل، الأفعى العادية، أفعى السهوب، أفعى الرادي، الأفعى القوقازية، الأفعى ذات الأنف الطويل)

المبادئ النشطة الرئيسية للسموم هي البروتينات السامة، والتي تمثل أكثر من 60٪ من الوزن الجاف للسم. يتم حقن السم في جسم الضحية باستخدام اثنين من الأسنان. يتم استبدال الأسنان المكسورة على الفور بأسنان احتياطية، وبالتالي فإن إزالة الأسنان السامة لا تؤدي إلى تحييد الثعبان.

عند تقديم الإسعافات الأولية، يجب ضمان راحة الضحية الكاملة في وضع أفقي مباشرة بعد اللدغة. فتح الجروح بالضغط، وبدءًا من الدقائق الأولى، يتيح لك الشفط القوي لمحتويات الجروح بالفم إزالة ما بين 20 إلى 50٪ من السم المحقون.

يتم إجراء الشفط عن طريق الفم لمدة 15 دقيقة (لا يشكل خطورة على الإطلاق بالنسبة لمقدم الإسعافات الأولية)، وبعد ذلك يتم تطهير الجرح بالطريقة المعتادة ووضع ضمادة معقمة عليه، يتم تخفيفها بشكل دوري مع تطور التورم لذلك بحيث لا تقطع الأنسجة الرخوة.

إن تطبيق عاصبة على الطرف المصاب يؤدي إلى تفاقم المظاهر المحلية والعامة للمرض بشكل كبير، وغالبا ما يؤدي إلى الغرغرينا، ويزيد من معدل الوفيات. يمنع استخدام الشقوق والكي وحقن برمنجنات البوتاسيوم وغيرها من العوامل المؤكسدة القوية في منطقة اللدغة وجميع التأثيرات المحلية المؤلمة. يتباطأ انتشار السم في الجسم بشكل كبير من خلال التثبيت المبكر للجزء المصاب من الجسم باستخدام الجبائر، وبعد ذلك يجب نقل الضحية على نقالة في أسرع وقت ممكن إلى أقرب منشأة طبية. في حالة لدغات الحشرات، من الضروري استخدام مصل أنتيكوبرا بجرعة تصل إلى 300 مل أو أكثر.

لدغات من المفصليات السامة.

تسبب لدغة العقرب ألمًا حادًا ومبرحًا في المنطقة التي يصيبها السم. تختلف شدة الاحمرار والتورم في المنطقة المصابة بشكل كبير. في بعض الأحيان تظهر بثور سطحية تحتوي على سائل في منطقة اللدغة. يتم ملاحظة أعراض التسمم العام للجسم فقط في الضحايا الأفراد، وخاصة في أطفال ما قبل المدرسة. ويلاحظ الشعور بالضيق العام والصداع والدوخة والقشعريرة وألم في منطقة القلب وضيق في التنفس وخفقان القلب.

لا تسبب لدغات كاراكورت أي رد فعل محلي واضح على السم، ولكنها مصحوبة بتسمم كبير وغريب للجسم. في غضون 5-20 دقيقة، يتطور ضعف العضلات الواضح، واضطراب المشية، ويظهر ألم حاد ومؤلم في الأطراف ومنطقة أسفل الظهر والبطن.

لدغات العناكب الأخرى والسكولوبندرا تكون مصحوبة برد فعل موضعي ضعيف للسم ولا تتطلب معاملة خاصة.

تترافق لدغات الدبابير والنحل مع تفاعل ألم موضعي حاد وظهور احمرار وتورم معتدلين في المنطقة المصابة. يتم ملاحظة التسمم العام الشديد - التشنجات وفقدان الوعي والقيء - فقط مع لسعات متعددة (تم تسجيل الوفيات بعدة مئات من اللسعات).

خاصية الرعاية في حالات الطوارئفي حالة التسمم الحاد، من الضروري تنفيذ التدابير العلاجية التالية مجتمعة:
1. إنهاء التعرض والإزالة السريعة للمواد السامة من الجسم (طرق إزالة السموم النشطة). في حالة التسمم بالاستنشاق، أخرج المصاب من الجو الملوث. للتطبيق الجلدي، اغسل المنطقة المصابة من الجلد بالماء والصابون.
2. الاستخدام العاجل للعلاج (الترياق) المحدد الذي يغير بشكل إيجابي استقلاب مادة سامة في الجسم أو يقلل من سميتها.
3. إجراء علاج للأعراض والمتلازمة يهدف إلى حماية الوظائف الحيوية للجسم والحفاظ عليها، وفي المقام الأول ضمان التنفس الكافي واستقرار ديناميكا الدم.

طرق إزالة السموم النشطة من الجسم

تطهير الجهاز الهضمي: التسبب في القيء عن طريق التهيج الميكانيكي لجذر اللسان أو الجزء الخلفي من البلعوم،

المقيئات (آبومورفين، عرق الذهب).
غسل المعدة بالأنبوب (مهم بشكل خاص في مرحلة ما قبل دخول المستشفى). يجب أن يتم ذلك في اليوم الأول بعد التسمم. قبل إدخال المسبار، من الضروري إجراء مرحاض للتجويف الفموي، مع زيادة المنعكس البلعومي، يكون تناول الأتروبين مفيدًا، وفي المرضى اللاواعيين، من الضروري التنبيب الأولي للقصبة الهوائية باستخدام أنبوب بكفة قابلة للنفخ. من غير المقبول إدخال مسبار بالقوة في مريض مقاوم متحمس بفعل السم أو البيئة. يجب تشحيم المسبار بالفازلين ويجب أن يتوافق حجمه مع الخصائص الفيزيائية للمريض. خلال الإجراء بأكمله، يتطلب طاقم التمريض مشاركة الطبيب أو الإشراف المستمر من جانبه؛ الطبيب هو المسؤول عن سلامة الإجراء. لغسل المعدة، استخدم 12-13 لترًا من الماء في درجة حرارة الغرفة، مقسمًا على أجزاء من 300-500 مل. حاول إزالة الجزء الأخير من ماء الغسيل بالكامل من المعدة عن طريق الضغط على المعدة لمنع الشفط عند مرضى الغيبوبة. بعد الشطف، يوصى باستخدام ملين ملحي (محلول كبريتات المغنيسيوم 30% - 100-150 مل)، أو الفازلين (100 مل)، أو الفحم المنشط أو الامتصاص المعوي (ملعقة كبيرة في 80-100 مل من الماء) من خلال المسبار، للحروق الماجل (50 مل). إذا لزم الأمر، يتم تكرار غسل المعدة بعد 3-4 ساعات.
غسل الأمعاء (تطهير حقنة شرجية، غسل الأمعاء)، التحفيز الدوائي للأمعاء (محلول كلوريد البوتاسيوم 4٪ - 10-15 مل في الوريد والبيتويترين - 10 وحدة دولية في العضل)، التحفيز الكهربائي للأمعاء.
طريقة إدرار البول القسري. يسمح لك بتسريع إزالة المواد السامة من الجسم بنسبة 5-10 مرات. يشار إلى هذه الطريقة في معظم حالات التسمم، عندما يتم التخلص من المواد السامة في المقام الأول عن طريق الكلى. ويشمل ثلاث مراحل متتالية: تحميل الماء (السائل)، وإعطاء مدرات البول عن طريق الوريد، والتسريب البديل بمحلول الإلكتروليت.
يتم تعويض نقص حجم الدم الذي يتطور في حالات التسمم الحاد بشكل مبدئي عن طريق الحقن الوريدي لمحاليل استبدال البلازما ويتم إنشاء حمولة من الماء والكهارل تبلغ 1-1.5-2 لتر. إذا أمكن، حدد في نفس الوقت تركيز المادة السامة في الدم والبول. يتم إعطاء محلول اليوريا 30٪ أو محلول مانيتول 15٪ بجرعة 1 جم / كجم عن طريق الوريد في تيار لمدة تزيد عن 10-15 دقيقة. يتم إعطاء فوروسيميد (لاسيكس) عن طريق الوريد بجرعة 80-200 ملغ. الاستخدام المشترك للأسمو و saluretics يزيد من تأثير مدر للبول. يستمر حمل الماء والكهارل ويتم تصحيح الاضطرابات المحتملة للكهارل بمحلول يحتوي على 4.5 جم من كلوريد البوتاسيوم، 6 جم من كلوريد الصوديوم. 10 جرام من الجلوكوز لكل 1 لتر من المحلول. يجب أن يتوافق معدل إعطاء المحاليل مع معدل إدرار البول (800-1200 مل/ساعة). ويستمر التأثير المدر للبول العالي لمدة 3-4 ساعات، وتكرر هذه الدورة، إذا لزم الأمر، بعد 4-5 ساعات حتى تتم إزالة المادة السامة بالكامل من مجرى الدم (حتى ثلاثة أيام، تحت مراقبة تركيز البوتاسيوم والصوديوم). أيونات الكالسيوم في البلازما).
لا يتم استخدام هذه الطريقة في حالة التسمم المعقد بسبب فشل القلب والأوعية الدموية الحاد (الانهيار المستمر) وفشل القلب الاحتقاني والخلل الكلوي مع قلة البول وآزوتيميا. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، تقل فعالية إدرار البول القسري بشكل ملحوظ.
غسيل الكلى. يتم إجراؤه باستخدام جهاز "الكلى الاصطناعية" في حالة التسمم بمواد سامة قابلة للغسيل الكلوي وقادرة على اختراق الغشاء شبه المنفذ لمحلول غسيل الكلى في محلول غسيل الكلى. يتم استخدام هذه الطريقة كإجراء طارئ في فترة التسمم المبكرة، عندما يتم اكتشاف السم في الدم. يعد غسيل الكلى المبكر أكثر فعالية في حالات التسمم الشديد بالباربيتورات وأملاح المعادن الثقيلة وكحول الميثيل وجلايكول الإثيلين ومركبات الفوسفور العضوية وثنائي كلورو الإيثان.
امتزاز الدم. يعد امتصاص الدم لإزالة السموم - نضح دم المريض من خلال عمود خاص بالكربون المنشط أو أي نوع آخر من المواد الماصة - وسيلة فعالة لإزالة عدد من المواد السامة من الجسم، في حالة التسمم بالباربيتورات قصيرة المفعول وغيرها من المؤثرات العقلية، المواد الفسفورية العضوية، الهيدروكربونات المكلورة، الأدوية السامة للقلب، جلايكول الإيثيلين، إلخ.
العلاج الكيميائي.

طريقة لتعزيز التحول الحيوي لمختلف الكائنات الحية الغريبة باستخدام أكسدتها غير المباشرة مع هيبوكلوريت الصوديوم.
تتم إزالة السموم الكهروكيميائية من الجسم عن طريق التسريب في الأوردة الرئيسية لمحلول هيبوكلوريت الصوديوم المحضر على جهاز "ED0-4" بقوة تيار تبلغ 3 أمبير لمدة 5 دقائق (محلول 0.06٪ - 400.0) مع التحكم الأولي في مستوى السكر في الدم وتصحيحه، معدل الحقن 40-60 قطرة. في 1 دقيقة. يتم استخدام هذا الإجراء بالاشتراك مع طرق إزالة السموم الأخرى لدى المرضى في المراحل السمية والجسدية من التسمم الحاد بالأدوية ذات المؤثرات العقلية (البنزوديازيبينات، الفينوثيازينات، الليبونيكس، الديفينهيدرامين، إلخ)، والكحول، وصانعي الميثيموغلوبين، وغيرها من المواد الغريبة الحيوية. التأثيرات التي يمكن ملاحظتها مباشرة لهذا الإجراء هي انخفاض في عمق الغيبوبة أو التعافي منها بعد 13-60 دقيقة من تناول محلول 400.0، وانخفاض في شدة الحماض الاستقلابي، وبعد ذلك مسار أكثر اعتدالًا من الالتهاب الرئوي الأقنوم وغيره. المضاعفات، وانخفاض البيليروبين في الدم، والكرياتينين في الدم وغيرها من المظاهر التسمم الداخلي. لا يتم استخدام هذه الطريقة في حالة التسمم بالمواد، في حالة التسمم بالمواد التي ينتج عن أكسدةها مستقلبات أكثر سمية (الميثانول، مركبات الفوسفور العضوية، الهيدروكربونات المكلورة، إلخ).
وبالتالي، في علاج التسمم الخارجي والداخلي، فإن الاستخدام المتكامل لطرق إزالة السموم "الرئيسية" و"المساعدة" هو الأمثل.

وسائل العلاج (الترياق) المحددة للتسمم الحاد

العلاج بالترياق. بناءً على القدرة المحددة لبعض المواد على التأثير على حركية سمية مواد أخرى. ويظل فعالاً في المرحلة السمية المبكرة من التسمم الحاد ويستخدم في التحديد السريري والمختبري الموثوق للتسمم الحاد.

المادة السامة المسببة للتسمم - الترياق والجرعة وطريقة تناوله:

1. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات - فيسوستيجمين (إيسيرين)، أمينوستجمين 0.1% محلول، 1.0 تحت الجلد.
2. صانعات الميثيموجلوبين - أزرق الميثيلين، وحمض الأسكوربيك في الوريد 1-2 مجم/كجم حتى 50-100 مجم في الوريد 200 مجم 600 مجم/يوم
3. مضادات التخثر غير المباشرة - فيكاسول، فيتامين K1 1٪ محلول، 1.0 IM
4. الكحول - الجلوكوز في الوريد حسب الحاجة
5. الأتروبين - فيسوستيجمين (إيسيرين)، أمينوستجمين 0.1% محلول 1.0 تحت الجلد.
6. الباريوم وأملاحه – كبريتات المغنسيوم 5-10 جم فموياً
7. منبهات ب الأدرينالية - Anaprilin IV 2.5 ملغ على مدى 30 دقيقة
8. حاصرات ب - الجلوكاجون، الإيزوبريل، الدوبامين، الأدرينالين الوريدي ببطء 5-10 ملغم / حجم حسب الحاجة
9. البنزوديازيبينات - فلومازينيل (Anexate®) IV 0.3 مجم، ثم 0.1 مجم/دقيقة
10. البروميدات - كلوريد الصوديوم عن طريق الوريد
11. هالوبيريدول - سيكلودول، كافيين، أمينازين IV، IM، SC
12. جليكوسيدات القلب - كلوريد البوتاسيوم، الأتروبين، مضاد الديجوكسين (أجسام مضادة FAB) حسب الحاجة
13. هيبارين - بروتامين سلفات بالحقن الوريدي 1 مل: لكل 1000 وحدة
14. أيزونيازيد - بيريدوكسين (فيتامين ب6) 1 جرام لكل 1 جرام أيزونيازيد
15. أنسولين، سلفوناميدات خافضة لسكر الدم - جلوكوز، جلوكاجون حسب الحاجة
16. مكملات الحديد - ديسفيرال عن طريق الفم 5-10 جم، في العضل 1-2 جم كل 3-12 ساعة
17. كلوريد الكالسيوم - كلوريد الصوديوم، كبريتات المغنيسيوم بالتنقيط الوريدي محلول 0.9% حجم/م 25%
18. ميثانول، إيثيلين جلايكول - كحول إيثيلي، 4-ميثيل بيرازول (Fomepizole®) 1-2 جم/كجم يوميًا 30-50 مجم كل 4-6 ساعات
19. أول أكسيد الكربون، كبريتيد الهيدروجين - الأكسجين، استنشاق الأسيزول، HBO، محلول 6٪ 1 مل
20. المواد الأفيونية، المورفين، الكودايين، البروميدول - نالوكسون هيدروكلوريد IV، IM، SC 0.4 ملغ
21. الباراسيتامول، البراز - N-acetylcysteine ​​​​(Fluimucil®، ACC®Injekt) 140 ملغم / كغم في الوريد.
22. حمض الهيدروسيانيك، السيانيد - نتريت الصوديوم، نتريت الأميل 1٪ محلول - 10.0 استنشاق متكرر في الوريد (2-3 أمبولات)
23. مركبات المعادن الثقيلة والثاليوم والزرنيخ - ثيوكبريتات الصوديوم، يونيثيول، ثيتاسين-كالسيوم، EDTAD-بنسيلامين، محلول ميكابتيد 30% - 5.0-10.0 و/حجم محلول 5% -5.0 -10.0 كتلة 1 مل/10 كجم. عن طريق الوريد 2 جم / يوم 2-4 جم بعد 6 ساعات 1 جم / يوم محلول 40٪ في العضل يصل إلى 6-8 مل / يوم.
24. لدغات الثعابين - مصل خاص مضاد للثعابين V/m 500-1000 وحدة دولية
25. مركبات الفوسفور العضوية - اتروبين سلفات، أيزونيترازين، ديبيروكسيم، ألوكسيم، ديتيكسيم وريدي 1 ملغ حسب الحاجة. في اليوم الأول حسب المؤشرات.

11. فشل الجهاز التنفسي (RF)- حالة مرضية لا يتم فيها ضمان الحفاظ على التركيبة الطبيعية لغازات الدم أو يتم تحقيق ذلك بسبب العمل المكثف لجهاز التنفس الخارجي والقلب، مما يؤدي إلى انخفاض القدرات الوظيفية للجسم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن وظيفة جهاز التنفس الخارجي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بوظيفة الجهاز الدوري: في حالة عدم كفاية التنفس الخارجي، يعد زيادة عمل القلب أحد العناصر المهمة لتعويضه يمكن أن تؤدي أمراض الشعب الهوائية الحادة والمزمنة إلى ضعف التهوية الرئوية وتطور فشل الجهاز التنفسي (توسع القصبات، والالتهاب الرئوي، والانخماص، والتجويف الكهفي، والعمليات المنتشرة في الرئة، والخراجات، وما إلى ذلك)، وآفات الجهاز العصبي المركزي، وفقر الدم. ، ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية، أمراض الأوعية الدموية في الرئتين والقلب، أورام الرئتين والمنصف، إلخ.

المنتدى الإقليمي للآسيان الأساسي

خلل في جهاز التنفس الخارجي وأجهزته المنظمة

1. متلازمة الألم مع قمع التنفس الخارجي (كسر الضلع، بضع الصدر)

2. انسداد الجهاز التنفسي العلوي

التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات مع فرط إفراز المخاط وتطور الانخماص الانسدادي

وذمة الحنجرة

جسم غريب

طموح

3. عدم كفاية أداء أنسجة الرئة

الالتهاب الرئوي القصبي الضخم

انخماص

4. انتهاك التنظيم المركزي للتنفس

إصابات في الدماغ

الإصابة الكهربائية

جرعة زائدة من المخدرات والمسكنات

5. قصور وظيفة عضلات التنفس

شلل الأطفال والكزاز والتسمم الغذائي

التأثير المتبقي لمرخيات العضلات

ODN الثانوي

الآفات التي لا تشكل جزءًا من المجمع التشريحي للجهاز التنفسي

فقدان الدم الهائل غير المسترد، وفقر الدم

قصور القلب الحاد مع وذمة رئوية

الانسداد والتخثر في فروع الشريان الرئوي

ضغط داخل الجنبة وخارج الجنبة للرئتين

العلوص الشللي

استرواح الصدر

استسقاء الصدر

التصنيف حسب آلية التكوين

ARF الانسدادي

ODN المقيد

نقص التهوية ODN

تحويلة منتشر ARF

فشل الجهاز التنفسي المزمن

أسباب (مسببات) DN المزمن:

أمراض القصبات الهوائية،

التهاب الأوعية الدموية الرئوية،

ارتفاع ضغط الدم الأساسي للدورة الدموية الرئوية ،

أمراض الجهاز العصبي المركزي،

أمراض الأعصاب والعضلات الطرفية ،

بعض الأمراض النادرة.

الهدف الرئيسي من علاج فشل الجهاز التنفسي هو العثور على السبب الكامن وراء فشل الجهاز التنفسي والقضاء عليه، وكذلك استخدام التهوية الميكانيكية إذا لزم الأمر.

مبادئ علاج فشل الجهاز التنفسي الحاد

يعتمد علاج الفشل التنفسي الحاد على المراقبة الديناميكية لمؤشرات التنفس الخارجي للمريض، وتكوين غازات الدم، وحالة الحمض القاعدي. يجب مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع معلمات نقل الأكسجين ووظائف الجهاز القلبي الوعائي والأعضاء الأخرى.

الأنشطة العامة:

وضع جسم المريض في الوضع الصحيح؛

إصلاح موقف الرأس والصدر.

العلاج الطبيعي لمنطقة الصدر.

إجراء التخدير.

دعم المروحة.

عندما يشار إلى التهوية الاصطناعية:

استخدام أجهزة التنفس بتعديلاتها المختلفة؛

الحفاظ على الامتثال الأمثل للرئة.

إنشاء الحد الأدنى من FiO2 للحفاظ على PaO2 (ما لا يقل عن 60 ملم زئبق) وSaO2 (90٪ على الأقل)؛

ضمان الحد الأدنى من الضغط في الشعب الهوائية أثناء الإلهام؛

الترطيب الكافي للخليط التنفسي.

إن استخدام ضغط نهاية الزفير الإيجابي عندما يكون FiO2 أكبر من أو يساوي 0.5 لا يصحح نقص الأكسجة.

العدوى المحتملة:

في كثير من الأحيان، كمضاعفات لفشل الجهاز التنفسي الحاد، خاصة إذا كان المريض في وضعية الاستلقاء لفترة طويلة، قد تحدث عدوى، مثل الالتهاب الرئوي، لذلك يجدر النظر في الوقاية من العدوى وعلاجها:

توازن السوائل الكافي مع الحفاظ على نضح الأنسجة.

وصف أدوية موسعات الشعب الهوائية لزيادة مقاومة الجهاز التنفسي.

استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات إذا كان فشل الجهاز التنفسي الحاد ناتجًا عن أحد مكونات التشنج القصبي.

العلاج المضاد للميكروبات والفيروسات.

غرفة جيدة التهوية والتدفئة؛

العقم.

يعتمد على شدة ومعدل الزيادة وأسباب فشل الجهاز التنفسي، وكذلك على مدى كفاية التدابير المتخذة في حالة التطور الشديد، بدون تهوية ميكانيكية يكون غير مواتٍ مشروطًا، مع تهوية ميكانيكية يكون مواتيًا مشروطًا.

معلومات ذات صله.

تسممهي حالة تحدث في الجسم عندما يتعرض للسموم التي، حتى بتركيزات صغيرة جدًا، يمكن أن تسبب أضرارًا جسيمة للأنسجة والأعضاء.

الأسبابتحدث حالات التسمم في أغلب الأحيان نتيجة لدخول السموم إلى الجسم عن طريق الخطأ. ومن الممكن أيضًا تناول هذه المواد عمدًا، خاصة في مرحلة المراهقة والمراهقة، بغرض الانتحار (محاولة الانتحار) أو بغرض التسمم بالطفيليات، أي الرغبة في إثارة التعاطف مع الذات، وإظهار احتجاج المرء من خلال هذا الفعل. .

في المنزل هناك حالات تسمم بالأدوية والمنتجات الرديئة أو المسمومة والمواد الكيميائية المنزلية والنباتات السامة والفطر والغازات. من الممكن أيضًا التسمم بالمواد الكيميائية الخطرة (HAS)، مثل الكلور والأمونيا وغيرها. نتيجة لحوادث من صنع الإنسان.

يمكن أن يصاب الأطفال والمراهقين بالتسمم بسبب شرب الكحول أو المخدرات أو استنشاق أبخرة البنزين والمواد العطرية الأخرى.

تتخلليمكن أن تدخل السموم الجسم عبر الجهاز التنفسي والأغشية المخاطية. ولكن في أغلب الأحيان يدخلون الجسم عبر الجهاز الهضمي.

آليةيعتمد تأثير السموم على نوعها ومدى تغلغلها في الجسم.

علاماتويعتمد التسمم على نوع المادة السامة التي دخلت الجسم وكميتها وطرق اختراقها. لذا فإن الحبوب المنومة والكحول والمخدرات تؤثر في المقام الأول على الجهاز العصبي المركزي. يعطل أول أكسيد الكربون إمداد الجسم بالأكسجين. في حالة التسمم بكحول الميثيل، تضعف حدة البصر، وفي حالة التسمم بمركبات الفسفور العضوي، يلاحظ انقباض حدقة العين (تقبض الحدقة).

عندما تدخل المواد السامة إلى الجهاز التنفسي يحدث السعال وضيق التنفس وألم في الصدر. يتجلى دخول السم عبر الجهاز الهضمي في القيء والإسهال.

كلما زادت المواد السامة التي تدخل الجسم، كلما كان التسمم أكثر خطورة.

المظاهرتتكون العديد من أنواع التسمم من مزيج من الاضطرابات العقلية والعصبية واضطرابات أعضاء وأنظمة الجسم الأخرى (القلب والأوعية الدموية والكبد وغيرها).

مع التسمم الخفيف، قد تتأثر الحالة العامة للشخص قليلاً. في حالات التسمم الشديد، سيتم التعبير بشكل حاد عن الاضطرابات في أعضاء وأنظمة الجسم، بما في ذلك فقدان الوعي والغيبوبة.

مبادئ الرعاية الطارئة للتسمم الحاد.

في حالات التسمم الحاد، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة للضحية.

يجب أن تبدأ تدابير توفير الرعاية الطارئة في حالة التسمم الحاد قبل وصول سيارة الإسعاف، لأن أي تأخير يهدد بدخول المزيد من المواد السامة إلى الجسم. يجب أن تهدف هذه التدابير في المقام الأول إلى وقف تأثير المادة السامة وإزالتها السريعة من الجسم.

إذا دخلت المواد السامة إلى الجهاز التنفسي، فمن الضروري إزالة (تنفيذ) الضحية من الجو الملوث أو ارتداء معدات الحماية (قناع الغاز، ضمادة الشاش القطني). إذا وصل السم إلى الجلد أو الأغشية المخاطية أو العينين، فمن الضروري شطفها على الفور بالماء الجاري لمدة 15 دقيقة.

في حالة التسمم بالمواد السامة التي دخلت الجهاز الهضمي، من الضروري شطف المعدة بشكل عاجل قبل وصول طبيب الإسعاف. للقيام بذلك، يتم إعطاء الضحية أكواب من الماء للشرب (للبالغ ما يصل إلى 1.5-2.0 لتر، للطفل - حسب العمر)، وبعد ذلك يحدث القيء عن طريق التهيج الميكانيكي لجذر اللسان بالأصابع. . يجب شطف المعدة عدة مرات حتى يتوفر "ماء نظيف".

إذا لم يكن معروفًا ما الذي سمم الضحية، فينبغي وضع ماء الشطف الأول في وعاء منفصل وتخزينه حتى وصول الطبيب. إن دراسة مياه الغسيل مع بقايا المواد السامة تجعل من الممكن تحديد تركيبة المادة السامة.

قبل وبعد غسل المعدة، يتم إعطاء الضحية الفحم المنشط للشرب (يتم تخفيف ملعقة كبيرة من الفحم المسحوق بالماء حتى يتكون ملاطًا). بعد غسل المعدة لإزالة السم من الأمعاء، قم بإعطاء ملين ملحي (100-150 مل من محلول كبريتات المغنيسيوم 30٪) وقم بعمل حقنة شرجية.

يواصل طبيب الطوارئ القادم هذه الإجراءات، ويعطي الضحية ترياقًا (إذا كان سبب التسمم معروفًا)، ويدير الأدوية التي تدعم وظيفة الجهاز القلبي الوعائي، ومدرات البول، ويقرر نقل الضحية إلى المستشفى بشكل عاجل.

L I T E R A T U R A

1.Valeology (كتاب مدرسي لطلاب الجامعات التربوية، حرره البروفيسور V.A. Glotov). دار النشر جامعة أومسك التربوية الحكومية، أومسك، 1997

2. Mezhov V.P.، Dementieva L.V. الإسعافات الأولية للإصابات والحوادث (البرنامج التعليمي - أومسك، جامعة أومسك التربوية الحكومية، 2000).

3. آي نوفيكوف، إي إيه لوجينوفا، في إيه أوكلوبكوف. الأمراض المنقولة جنسيا. – دار أومسك لنشر الكتب 1994

4. باير ك.، شيبيرج إل. أسلوب الحياة الصحي (الترجمة الإنجليزية) - م: دار النشر "مير"، 1997

5. ستودينيكين إم.إي. كتاب عن صحة الاطفال. - م: التربية، 1990

6. تشوماكوف ب.ن. علم الوادي (محاضرات مختارة). – الوكالة التربوية الروسية 1997

7. ليسيتسين يو.بي. نمط الحياة والصحة العامة. – م: دار النشر التابعة لجمعية “المعرفة” في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية، 1982

8. ليسيتسين يو.بي. كتاب عن الصحة. - م: الطب، 1988

9. سوكوفنيا سيميونوفا آي. أساسيات نمط الحياة الصحي والإسعافات الأولية. – م: مركز دار النشر “الأكاديمية” 1997

10. سيلي جي. إجهاد بلا ضيق. – لكل. من الانجليزية 1974

11. بروخوروف أ.يو. الحالات العقلية ومظاهرها في العملية التعليمية - قازان، 1991

12. ميرسون ف.ز. التكيف والضغوط والوقاية – التربية، 1991

13. النظافة النفسية للأطفال والمراهقين (Ed. G.N. Serdyukovskaya, G.Gelnitsa.-M.: Education, 1986

14. كازمين ف.د. مجبر على التدخين - م: المعرفة، 1991

15. ليفين م.ب. إدمان المخدرات ومدمني المخدرات. (كتاب للمعلمين) - م: التربية، 1991

16. شابونين ف.أ.، بارونينكو ف.أ. مقدمة في علم الجنس والتربية الجنسية للأطفال في السنوات الست الأولى من الحياة. (درس تعليمي). دار النشر الأورال. ولاية رقم التعريف الشخصي. جامعة ايكاترينبرج 1996

17. أنانييفا إل في، بارتلز آي. أساسيات المعرفة الطبية. - م: دار النشر "ألفا"، 1994

18. الأمراض الباطنية. (تم تحرير البرنامج التعليمي بواسطة Yu.N. Eliseev). - م: كرون برس، 1999

19. شيشكين أ.ن. أمراض داخلية. "عالم الطب"، سانت بطرسبرغ، دار النشر "لان"، 2000

20. كليبوف أ.ن.، ليبوتيتسكي بي.إم. أن تكون أو لا تصاب بنوبة قلبية. م: 1981

21. الموسوعة الطبية الصغيرة. – م: الطب، ط3، 1991

22. زاخاروف أ. العصاب عند الأطفال والمراهقين - ل: الطب، 1998

23. بوكروفسكي في.، بولكينا آي.جي. الأمراض المعدية مع التمريض وعلم الأوبئة الأساسي. م: الطب، 1986

25. لادني آي دي، ماسلوفسكا جي.يا. متلازمة نقص المناعة المكتسب - م: VNIIMI، 1986

26. سومين س.أ. حالات الطوارئ - م: الطب، 2000

27. خدمات التمريض للأطفال. إد. أستاذ مشارك ف.س. روبليفا، أومسك، 1997

28. دليل الرعاية للممرضة. إد. الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ن.ر. باليفا. م: دار النشر "الرباعية"، 1993

29. طب الأعشاب الحديث. (تحرير فيسيلين بيتكوف) صوفيا، الطب والتربية البدنية، 1988، ص. 503

30. جوكوف ن.أ.، بريوخانوفا إل.آي. النباتات الطبية في منطقة أومسك واستخدامها في الطب. دار أومسك لنشر الكتب. أومسك، 1983، -ص. 124

حول الفصل

	مقدمة
الفصل 1	الصحة وعواملها المحددة (أستاذ مشارك Mezhov V.P.)
1.1.	التعريف بمفهوم "الصحة" ومكوناتها
1.2.	العوامل المؤثرة على الصحة
1.3.	طرق التقييم النوعي والكمي للصحة
الفصل 2	مراحل تكوين الصحة (الأستاذ المشارك Mezhov V.P.)
2.1.	فترة ما قبل الولادة
2.2.	فترة حديثي الولادة والطفولة
2.3.	الطفولة المبكرة والأولى
2.4.	الطفولة الثانية
2.5.	المراهقة والشباب
الفصل 3	نمط الحياة الصحي كمشكلة بيولوجية واجتماعية (الأستاذ المشارك Mezhov V.P.)
3.1.	تعريف "نمط الحياة"
3.2.	العوامل الاجتماعية والنفسية الجزئية والكلية التي تحدد أسلوب حياة الناس في عملية تطور المجتمع
3.3.	الصحة في التسلسل الهرمي لاحتياجات الإنسان
3.4.	الحضارة وعواقبها السلبية
3.5.	عوامل الخطر للأمراض في عصر الثورة العلمية والتكنولوجية، مجموعات الخطر
الفصل 4	الجوانب الاجتماعية والنفسية والنفسية التربوية لنمط حياة صحي (الأستاذ المشارك Mezhov V.P.)
4.1.	الوعي والصحة
4.2.	الدافع ومفهوم الصحة ونمط الحياة الصحي
4.3	المكونات الرئيسية لنمط حياة صحي
الفصل 5	تعاليم ج. سيلي حول التوتر. النظافة النفسية والوقاية النفسية (أستاذ مشارك سوبيفا ن.أ.)
5.1.	مفهوم التوتر والضيق
5.2.	تعريف مفهومي "النظافة النفسية" و"الوقاية النفسية"
5.3.	أساسيات الوقاية النفسية. التنظيم الذاتي العقلي
5.4.	الوقاية النفسية في الأنشطة التعليمية
الفصل 6	دور المعلم ومكانته في الوقاية الأولية والثانوية والثالثية من الإصابة بالأمراض لدى الأطفال والمراهقين (المحاضر الأول Dementieva L.V.)
الفصل 7	مفهوم الظروف الطارئة. الأسباب والعوامل المسببة لها والإسعافات الأولية (الأستاذ المشارك Mezhov V.P.)
7.1.	تعريف مفهوم "الظروف الطارئة". الأسباب والعوامل المسببة لها
7.2.	الصدمة، تعريفها، أنواعها. آلية الحدوث والأعراض. الإسعافات الأولية للصدمة المؤلمة في مكان الحادث
7.3.	الإسعافات الأولية في حالات الإغماء، وأزمة ارتفاع ضغط الدم، والنوبات القلبية، ونوبات الربو القصبي، وغيبوبة ارتفاع السكر في الدم ونقص السكر في الدم
7.4.	مفهوم "البطن الحاد" وتكتيكاته
الفصل 8	خصائص إصابات الأطفال والوقاية منها (أستاذ مشارك Mezhov V.P.)
8.1.	تعريف مفاهيم "الصدمة" و"الإصابة"
8.2.	تصنيف إصابات الأطفال
8.3.	أنواع الإصابات عند الأطفال بمختلف الفئات العمرية وأسبابها وطرق الوقاية منها
الفصل 9	الدول الطرفية. الإنعاش (الأستاذ المشارك Mezhov V.P.)
9.1.	تعريف مفاهيم "الشروط النهائية" و"الإنعاش"
9.2.	الموت السريري أسبابه وعلاماته. الموت البيولوجي
9.3.	الإسعافات الأولية في حالات توقف التنفس والقلب المفاجئ
الفصل 10	دور المعلم في الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي لدى الأطفال والمراهقين (كبير المعلمين Dementieva L.V.)
10.1.	أسباب وعلامات أمراض الجهاز التنفسي
10.2.	التهاب الحنجرة الحاد والمزمن: الأسباب والعلامات والوقاية
10.3.	الخناق الكاذب: العلامات والإسعافات الأولية
10.4.	التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن: الأسباب والعلامات والوقاية
10.5.	الالتهاب الرئوي الحاد والمزمن: الأسباب والعلامات
10.6.	الربو القصبي
10.7.	دور المعلم في الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي لدى الأطفال والمراهقين
الفصل 11	دور المعلم في الوقاية من الاضطرابات النفسية العصبية لدى تلاميذ المدارس (أستاذ مشارك سوبيفا ن.أ.)
11.1.	أنواع وأسباب الاضطرابات العصبية والنفسية لدى الأطفال والمراهقين
11.2.	الأشكال الرئيسية للعصاب لدى الأطفال والمراهقين
11.3.	الاعتلال النفسي: الأنواع، الأسباب، الوقاية، التصحيح
11.4.	مفهوم قلة القلة
11.5.	دور المعلم في الوقاية من الاضطرابات النفسية العصبية والوقاية من الظروف الضاغطة لدى الطلاب
الفصل 12	دور المعلم في الوقاية من ضعف البصر والسمع لدى الطلاب (كبير المعلمين Dementieva L.V.)
12.1.	أنواع ضعف البصر عند الأطفال والمراهقين وأسبابه
12.2.	الوقاية من ضعف البصر لدى الأطفال والمراهقين وملامح العملية التعليمية للأطفال ذوي الإعاقة البصرية
12.3.	أنواع ضعف السمع لدى الأطفال والمراهقين وأسبابه
12.4.	الوقاية من ضعف السمع لدى الأطفال والمراهقين وملامح العملية التعليمية للأطفال ضعاف السمع
الفصل 13	الوقاية من العادات السيئة والإدمان المؤلم (كبير المعلمين جوريفا O.G.)
13.1.	تأثير التدخين على جسم الطفل والمراهق. الوقاية من التبغ
13.2.	آلية تلف الكحول لأعضاء وأجهزة الجسم. الكحول والذرية
13.3.	الجوانب الاجتماعية لإدمان الكحول
13.4	مبادئ التعليم لمكافحة الكحول
13.5.	مفهوم إدمان المخدرات: أسباب إدمان المخدرات، تأثير المواد المخدرة على الجسم، عواقب تعاطي المخدرات، علامات تعاطي بعض المواد المخدرة
13.6.	تعاطي المخدرات: المفهوم العام، أنواع، علامات تعاطي المواد السامة، العواقب
13.7.	تدابير لمنع الإدمان على المخدرات وتعاطي المخدرات
الفصل 14	أساسيات علم الأحياء الدقيقة والمناعة وعلم الأوبئة. تدابير الوقاية من الأمراض المعدية (أستاذ مشارك V.A. ماكاروف)
14.1.	تعريف مفاهيم "العدوى"، "الأمراض المعدية"، "العملية المعدية"، "العملية الوبائية"، "علم الأحياء الدقيقة"، "علم الأوبئة"
14.2.	المجموعات الرئيسية من الأمراض المعدية. الأنماط العامة للأمراض المعدية: المصادر، طرق الانتقال، القابلية للإصابة، الموسمية
14.3.	الأشكال السريرية للأمراض المعدية
14.4.	الطرق الأساسية للوقاية من الأمراض المعدية
14.5.	معلومات عامة عن المناعة وأنواعها. ملامح المناعة عند الأطفال
14.6.	مستحضرات التطعيم الأساسية وخصائصها الموجزة
الفصل 15	التربية الجنسية والتربية الجنسية للأطفال والمراهقين (كبير المعلمين شيكانوفا ن.ن.)
15.1.	مفهوم التربية الجنسية والتربية الجنسية للأطفال والمراهقين
15.2.	مراحل التربية الجنسية والتنوير. دور الأسرة في تكوين أفكار الأطفال والشباب حول النوع الاجتماعي
15.3.	الوقاية من الانحرافات الجنسية عند الأطفال والمراهقين
15.4.	إعداد الشباب للحياة الأسرية
15.5.	الإجهاض وعواقبه
الفصل 16	الوقاية من الأمراض المنقولة جنسيا (محاضر كبير شيكانوفا ن.ن.)
16.1.	الخصائص العامة للأمراض المنقولة جنسيا
16.2.	متلازمة نقص المناعة المكتسب
16.3.	أمراض الجيل الأول المنقولة جنسياً: الأسباب وطرق العدوى والمظاهر والوقاية
16.4.	أمراض الجيل الثاني المنقولة جنسياً: الأسباب وطرق العدوى والمظاهر والوقاية
16.5.	الوقاية من الأمراض المنقولة جنسيا
الفصل 17	استخدام الأدوية (الأستاذ المشارك سوبيفا ن.أ. والمحاضر الأول ديمنتييفا إل.في.
17.1	مفهوم الأدوية وأشكال الجرعات
17.2	مدى ملاءمة الأدوية للاستخدام
17.3	تخزين الأدوية
17.4	طرق دخول الدواء إلى الجسم
17.5	تقنية الحقن
17.6	المضاعفات الرئيسية أثناء تناول الأدوية تحت الجلد والعضلي
17.7	التعريف بقواعد استخدام أنبوب الحقنة
17.8	مجموعة الإسعافات الأولية المنزلية
17.9	طب الأعشاب في المنزل
الفصل 18	رعاية الجرحى والمرضى. النقل (أستاذ مشارك ماكاروف V.A.)
18.1	أهمية الرعاية العامة
18.2	أحكام عامة للرعاية المنزلية
18.3	رعاية خاصة في محيط المستشفى
18.4	طرق مراقبة الحالة الصحية (قياس درجة حرارة الجسم، النبض، ضغط الدم، معدل التنفس)
18.5	نقل الجرحى والمرضى
18.6	إجراءات العلاج الطبيعي للرعاية المنزلية
الفصل 19	الإسعافات الأولية للإصابات والحوادث (الأستاذ المشارك Mezhov V.P.)
19.1	عدوى الجرح. العقيم والمطهرات
19.2	الإسعافات الأولية للإصابات المغلقة
19.3	النزيف وطرق إيقافه مؤقتًا
19.4	الجروح والإسعافات الأولية للجروح
19.5	الإسعافات الأولية للعظام المكسورة
19.6	الإسعافات الأولية للحروق وقضمة الصقيع
19.7	الإسعافات الأولية في حالة الإصابة بالكهرباء والغرق
19.8	الإسعافات الأولية للأجسام الغريبة التي تدخل الجهاز التنفسي والعينين والأذنين
19.9	الإسعافات الأولية للدغات الحيوانات والحشرات والثعابين
19.10	الإسعافات الأولية للتسمم الحاد
	الأدب
	جدول المحتويات

التسمم، وهو مرض ينتج عن تأثير السم على الجسم؛ يرافقه انتهاك لثبات البيئة الداخلية للجسم ووظائفه. هناك الحاد والمزمن O. الحاد O. عادة ما يحدث مباشرة بعد تناول جرعات كبيرة من السم وغالبا ما يكون مصحوبا بخلل في الأعضاء الحيوية. ويحدث الأكسجين المزمن نتيجة التعرض لفترة طويلة للسم بجرعات أو تركيزات صغيرة (مثل الأكسجين الرصاصي من الآلات الكاتبة أو الأكسجين من الزئبق في صناعة موازين الحرارة): وفي هذه الحالة يتراكم السم أو عواقب تأثيره في الجسم. جسم.

الإسعافات الأولية في حالة التسمم بالاستنشاق (متطلبات عامة):

• 1. إخراج المصاب أو إخراجه من الجو المسموم إلى غرفة دافئة وجيدة التهوية ونظيفة أو هواء نقي.
• 2. اتصل بالمساعدة الطبية الطارئة.
• 3. قم بإزالة الملابس التي تجعل التنفس صعبًا.
• 4. خلع الملابس التي تمتص الغازات الضارة أو الملوثة بمادة سامة.
• 5. في حالة وصول مادة سامة إلى جلدك، اغسل المنطقة الملوثة جيدًا بالماء الدافئ والصابون.
• 6. في حالة تهيج الأغشية المخاطية للعينين والجهاز التنفسي العلوي (دمعان، عطس، سيلان الأنف، السعال):

شطف العينين بالماء الدافئ أو محلول الصودا 2٪.

اشطف حلقك بمحلول صودا 2٪.

إذا كنت تعاني من رهاب الضوء، فارتد نظارات داكنة.

• 7. تدفئة المصاب (باستخدام بطانيات التدفئة).
• 8. خلق السلام الجسدي والعقلي.
• 9. أعط الضحية وضعية تجعل التنفس أسهل - نصف جالس.
• 10. أثناء نوبات السعال، اشرب الحليب الدافئ مع مياه بورجومي المعدنية أو الصودا في رشفات صغيرة.
• 11. في حالة فقدان الوعي، تأكد من سالكية مجرى الهواء (منع الاختناق بجذر اللسان أو القيء).
• 12. إذا توقف التنفس، ابدأ بالتنفس الاصطناعي (ALV).
• 13. عندما تبدأ الوذمة الرئوية:

تطبيق عاصبة وريدية على الذراعين والساقين.

قم بعمل حمامات ساخنة للقدمين (ضع قدميك حتى منتصف الساق في وعاء من الماء الساخن).

14. التأكد من المتابعة المستمرة لحالة الضحية لحين وصول الطواقم الطبية.

الإسعافات الأولية للتسمم بأول أكسيد الكربون:

• 1. خذ الضحية إلى الهواء النقي.
• 2. قم بفك الملابس التي تقيد التنفس.
• 3. في حالة توقف التنفس، قم بإجراء التنفس الاصطناعي.
• 4. إذا لم يكن هناك نبض في الشريان السباتي، قم بإجراء تدليك قلبي غير مباشر.
• 5. في حالة التوقف المتزامن للتنفس والدورة الدموية (نبض القلب)، قم بتنفيذ إجراءات الإنعاش القلبي الرئوي.
• 6. تسليم الضحية على وجه السرعة إلى منشأة طبية عن طريق النقل.

الإسعافات الأولية للتسمم الغذائي (العدوى السامة):

• 1. شطف المعدة، وإعطاء الضحية الكثير من السوائل وتحفيز منعكس القيء.
• 2. تناول الفحم المنشط عن طريق الفم بمعدل 1 جرام لكل كيلو جرام من وزن الضحية أو 1 ملعقة كبيرة من الإيوديسيس المذاب في الماء (كمية صغيرة).
• 3. إعطاء شراب ملين (مثلا زيت الخروع 30 جرام للشخص البالغ).
• 4. أعط الكثير من السوائل.
• 5. قم بتغطيته بحرارة وقدم الشاي/القهوة الساخنة الحلوة.
• 6. في الحالات الشديدة، نقل الضحية على وجه السرعة إلى منشأة طبية.

نقل المصاب في وضعية الجلوس أو الاستلقاء حسب حالته.

تقنية غسل المعدة بدون أنابيب:

• 1) اشرب جزئيًا (في عدة جرعات) 6-10 أكواب من محلول دافئ ضعيف من بيكربونات الصوديوم (قم بإذابة ملعقتين صغيرتين من صودا الخبز في 1 لتر من الماء) أو ماء دافئ ملون قليلاً ببرمنجنات البوتاسيوم (برمنجنات البوتاسيوم) ؛
• 2) للحث على القيء (اضغط على جذر اللسان بإصبعين واستحث منعكس القيء) ؛
• 3) إفراغ المعدة من محتوياتها (لماء الشطف النظيف).
• 4) إعطاء شاي قوي ساخن للشرب، قرص الكافيين - 0.1 غرام، 20 قطرة من محلول كورديامين.

قبل وبعد غسل المعدة، يمكنك استخدام الفحم المنشط في شكل عجينة.

يحظر استخدام طريقة غسل المعدة بدون أنابيب في حالة التسمم بمواد عدوانية (الأحماض والقلويات)!

انتباه! لا تتم إزالة المواد الكيميائية من المعدة إلا بمساعدة أنبوب وعلى يد متخصصين طبيين فقط.

التسمم هو حالة مؤلمة تنتج عن دخول مواد سامة إلى الجسم.

يجب الاشتباه بالتسمم في الحالات التي يشعر فيها الشخص السليم تمامًا بتوعك مفاجئ على الفور أو بعد وقت قصير من الأكل أو الشرب، وتناول الأدوية، وكذلك تنظيف الملابس والأطباق والسباكة بالمواد الكيميائية المختلفة، ومعالجة الغرفة بمواد تقتل الحشرات أو القوارض. الخ ص. وفجأة، قد يظهر الضعف العام، حتى إلى درجة فقدان الوعي، والقيء، والتشنجات، وضيق التنفس، وقد يتحول جلد الوجه فجأة إلى شاحب أو أزرق. تتعزز الشكوك حول التسمم إذا ظهر أحد الأعراض الموصوفة أو مجموعة منها لدى مجموعة من الأشخاص بعد تناول الطعام أو العمل معًا.

يمكن أن تكون أسباب التسمم: الأدوية، المنتجات الغذائية، المواد الكيميائية المنزلية، السموم النباتية والحيوانية. يمكن أن تدخل المادة السامة إلى الجسم بطرق مختلفة: من خلال الجهاز الهضمي، أو الجهاز التنفسي، أو الجلد، أو الملتحمة، أو عند حقن السم (تحت الجلد، أو العضل، أو الوريد). يمكن أن يقتصر الضرر الناتج عن السم فقط على مكان أول اتصال مباشر بالجسم (تأثير موضعي)، وهو أمر نادر جدًا. في أغلب الأحيان، يتم امتصاص السم ويكون له تأثير عام على الجسم (امتصاصه)، والذي يتجلى في التأثير في الغالب على الأعضاء وأنظمة الجسم الفردية.

المبادئ العامة للإسعافات الأولية في حالة التسمم

1. اتصل بسيارة الإسعاف.

2. تدابير الإنعاش.

3. تدابير لإزالة السم غير الممتص من الجسم.

4. طرق تسريع عملية التخلص من السم الممتص بالفعل.

5. استخدام الترياق النوعي (الترياق).

1. في حالة حدوث أي تسمم حاد يجب الاتصال بالإسعاف على الفور. لتقديم المساعدة المؤهلة، من الضروري تحديد نوع السم الذي تسبب في التسمم. لذلك، من الضروري الحفاظ على جميع إفرازات الضحية، وكذلك بقايا السم الموجودة بالقرب من الضحية (أقراص ذات ملصق، وزجاجة فارغة ذات رائحة مميزة، وأمبولات مفتوحة، وما إلى ذلك) لعرضها على طاقم الطوارئ الطبي. .).

2. إجراءات الإنعاش ضرورية في حالة توقف القلب والجهاز التنفسي. تبدأ فقط في حالة عدم وجود نبض في الشريان السباتي، وبعد إزالة القيء من تجويف الفم. وتشمل هذه التدابير التهوية الاصطناعية (ALV) وضغطات الصدر. ولكن هذا غير ممكن لجميع حالات التسمم. هناك سموم يتم إطلاقها مع هواء الزفير (FOS، الهيدروكربونات المكلورة) من الجهاز التنفسي للضحية، لذلك يمكن أن يتسمم أولئك الذين يقومون بالإنعاش بها.

3. إزالة السم من الجسم الذي لا يمتص عن طريق الجلد والأغشية المخاطية.

أ) عندما يدخل السم عن طريق الجلد وملتحمة العين.

إذا وصل السم إلى الملتحمة فمن الأفضل شطف العين بالماء النظيف أو الحليب حتى لا يدخل ماء الشطف من العين المصابة إلى العين السليمة.

إذا دخل السم عبر الجلد، فيجب غسل المنطقة المصابة بتيار من ماء الصنبور لمدة 15-20 دقيقة. إذا لم يكن ذلك ممكنا، فيجب إزالة السم ميكانيكيا باستخدام قطعة من القطن. لا ينصح بمعالجة الجلد بشكل مكثف بالكحول أو الفودكا، أو فركه بقطعة قطن أو منشفة، لأن ذلك يؤدي إلى تمدد الشعيرات الدموية في الجلد وزيادة امتصاص السموم عبر الجلد.

ب) إذا دخل السم عن طريق الفم وجب استدعاء سيارة الإسعاف على وجه السرعة، وفقط إذا كان ذلك مستحيلا، أو إذا تأخر، عندها فقط يمكن البدء في غسل المعدة بالماء دون استخدام المسبار. يتم إعطاء الضحية عدة أكواب من الماء الدافئ للشرب ثم يتم تحفيز القيء عن طريق تهيج جذر اللسان والبلعوم بإصبع أو ملعقة. يجب أن يكون الحجم الإجمالي للمياه كبيرا بما فيه الكفاية، في المنزل - ما لا يقل عن 3 لترات، عند غسل المعدة بأنبوب، استخدم ما لا يقل عن 10 لترات.

من الأفضل استخدام الماء الدافئ النظيف فقط لشطف المعدة.

إن غسل المعدة بدون مسبار (الموصوف أعلاه) غير فعال، وفي حالة التسمم بالأحماض والقلويات المركزة فهو أمر خطير. والحقيقة هي أن السم المركز الموجود في مياه القيء وغسل المعدة يتلامس بشكل متكرر مع المناطق المصابة من الغشاء المخاطي للتجويف الفموي والمريء، وهذا يؤدي إلى حروق أكثر خطورة لهذه الأعضاء. من الخطير بشكل خاص إجراء غسل المعدة بدون أنبوب عند الأطفال الصغار، حيث أن هناك احتمال كبير لاستنشاق (استنشاق) القيء أو الماء إلى الجهاز التنفسي، مما سيؤدي إلى الاختناق.

يحظر: 1) تحريض القيء على شخص فاقد للوعي. 2) إحداث القيء في حالة التسمم بالأحماض القوية والقلويات وكذلك الكيروسين وزيت التربنتين لأن هذه المواد يمكن أن تسبب حروقًا إضافية في البلعوم. 3) شطف المعدة بمحلول قلوي (صودا الخبز) في حالة التسمم الحمضي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تفاعل الأحماض والقلويات يؤدي إلى إطلاق الغازات التي تتراكم في المعدة ويمكن أن تسبب ثقبًا في جدار المعدة أو صدمة مؤلمة.

في حالة التسمم بالأحماض أو القلويات أو أملاح المعادن الثقيلة، يتم إعطاء الضحية مواد مغلفة للشرب. هذا عبارة عن جيلي ومعلق مائي من الدقيق أو النشا والزيت النباتي وبياض البيض المخفوق في الماء البارد المسلوق (2-3 بياض لكل 1 لتر من الماء). إنها تحيد القلويات والأحماض جزئيًا وتشكل مركبات غير قابلة للذوبان مع الأملاح. أثناء غسل المعدة اللاحق من خلال الأنبوب، يتم استخدام نفس الوسائل.

يتم الحصول على تأثير جيد جدًا عن طريق إدخال الكربون المنشط في معدة الشخص المسموم. يتمتع الكربون المنشط بقدرة امتصاص عالية للعديد من المواد السامة. يتم إعطاؤه للضحية بمعدل قرص واحد لكل 10 كجم من وزن الجسم، أو يتم تحضير معلق الفحم بمعدل ملعقة كبيرة من مسحوق الفحم لكل كوب من الماء. ولكن يجب أن نتذكر أن امتصاص الكربون ليس قويا، إذا بقي في المعدة أو الأمعاء لفترة طويلة، يمكن إطلاق مادة سامة من المسام المجهرية للكربون المنشط والبدء في امتصاصها في الدم. لذلك، بعد تناول الكربون المنشط، من الضروري إدارة ملين. في بعض الأحيان، عند تقديم الإسعافات الأولية، يتم إعطاء الكربون المنشط قبل غسل المعدة، ثم بعد هذا الإجراء.

على الرغم من غسل المعدة، قد يدخل بعض السم إلى الأمعاء الدقيقة ويتم امتصاصه هناك. لتسريع مرور السم عبر الجهاز الهضمي وبالتالي الحد من امتصاصه، يتم استخدام المسهلات المالحة (كبريتات المغنيسيوم - المغنيسيا)، والتي يتم تناولها بشكل أفضل من خلال أنبوب بعد غسل المعدة. وفي حالة التسمم بالسموم القابلة للذوبان في الدهون (البنزين، الكيروسين)، يتم استخدام زيت الفازلين لهذا الغرض.

لإزالة السم من الأمعاء الغليظة، يشار إلى الحقن الشرجية التطهير في جميع الحالات. السائل الرئيسي لغسل القولون هو الماء النظيف.

4. يتطلب تنفيذ طرق تسريع التخلص من السم الممتص استخدام معدات خاصة وكوادر مدربة، بحيث لا يتم استخدامها إلا في قسم متخصص بالمستشفى.

5. لا يتم استخدام الترياق من قبل طاقم الطوارئ الطبي أو قسم السموم في المستشفى إلا بعد تحديد السم الذي سمم الضحية.

يتعرض الأطفال للتسمم في الغالب في المنزل، ويجب على جميع البالغين أن يتذكروا ذلك!

المزيد عن الموضوع الإسعافات الأولية للتسمم الحاد:

1. الدرس 10 الإسعافات الأولية للتسمم الحاد. مفهوم "العدوى السامة المنقولة بالغذاء". الإسعافات الأولية للقيء والفواق والإسهال والإمساك. عيادة التسمم الغذائي.