ملامح حدوث الجلوكوما مفتوحة الزاوية. الجلوكوما - الأعراض والأسباب والمراحل والتشخيص والمضاعفات والعلاج والجراحة وقطرات العين والوقاية العلاج الجراحي للجلوكوما

ملامح حدوث الجلوكوما مفتوحة الزاوية. الجلوكوما - الأعراض والأسباب والمراحل والتشخيص والمضاعفات والعلاج والجراحة وقطرات العين والوقاية العلاج الجراحي للجلوكوما

المشاركات: 17782

سمعة: 332

الحالة: غير متصل

مرحبًا، ماريها1985.

تعتمد احتمالات إثبات الإعاقة بسبب أمراض البصر على حدة البصر مع التصحيح (بالنظارات) على العين الأفضل رؤية. لم تقدم حدة البصر.

إذا كانت حدة البصر المصححة (بالنظارات) في العين الأفضل رؤية تبلغ 0.4 أو أعلى، فإن ذلك يعتبر درجة خفيفة من ضعف الرؤية، والتي عادة لا يتم تحديد الإعاقة فيها.

معايير تحديد فئات الإعاقة البصرية

أنا مجموعة الإعاقةيتم تحديده في حالة الدرجة الرابعة من ضعف البصر

محلل - خلل وظيفي كبير (مطلق أو

العمى العملي) وانخفاض في إحدى الفئات الرئيسية

النشاط الحياتي يصل إلى 3 درجات مع الحاجة إلى الحماية الاجتماعية.

المعايير الرئيسية للدرجة الرابعة من الخلل الوظيفي للمحلل البصري:

أ) العمى (الرؤية تساوي 0) في كلتا العينين؛

ب) حدة البصر مع تصحيح العين الأفضل لا تزيد عن 0.04؛

ج) تضييق ثنائي المركز لحدود المجال البصري إلى 10-0° من

نقاط التثبيت بغض النظر عن حالة حدة البصر المركزية.

مجموعة الإعاقة الثانيةتم تأسيسه في حالة الدرجة الثالثة من ضعف البصر

محلل - اختلالات وظيفية واضحة (ضعف الرؤية، ارتفاع

درجة) وانخفاض في إحدى الفئات الرئيسية لنشاط الحياة إلى 2

درجة مع الحاجة إلى الحماية الاجتماعية.

المعايير الرئيسية لضعف البصر الشديد هي:

أ) حدة البصر للعين الأفضل من 0.05 إلى 0.1؛

ب) تضييق ثنائي المركز لحدود المجال البصري إلى 10-20 درجة من

نقاط التثبيت، عندما يكون نشاط العمل ممكنًا فقط في حالات خاصة

خلقت الظروف.

المجموعة الثالثة للإعاقةتم تأسيسه في حالة الدرجة الثانية - ضعف معتدل

ب) تضييق أحادي الجانب متحد المركز لحدود المجال البصري من نقطة التثبيت أقل من 40 درجة ولكن أكثر من 20 درجة.

الإعاقة بسبب الجلوكوما – متى يتم إصدارها؟

الجلوكوما هو مرض يصيب العيون ويتميز بزيادة مستمرة أو دورية في ضغط العين، مما يؤثر سلبا على وظيفة الرؤية. ولذلك، في غياب العلاج في الوقت المناسب، تنشأ مضاعفات خطيرة تؤدي إلى محدودية القدرة على العمل وضعف الرعاية الذاتية المستقلة. وفي هذا الصدد، يتم إصدار الإعاقة الخاصة بالجلوكوما.

تعريف الإعاقة

في حالات الضعف المستمر في الوظيفة البصرية، تتم الإشارة إلى تحديد مجموعة الإعاقة. وهذه عملية طويلة وتتطلب استيفاء عدة شروط:

  • تقييم شامل لوظيفة جهاز الرؤية وتقييم قدراته الاحتياطية؛
  • فحص سريري ومختبري كامل للمريض، مع الأخذ بعين الاعتبار الأمراض المصاحبة الموجودة؛
  • قرار اللجنة الطبية بشأن ضرورة تحديد الإعاقة؛
  • تأهيل فئة معينة من الإعاقة.

    • يتم التعامل مع مسألة الحاجة إلى تحديد الإعاقة البصرية من قبل طبيب العيون المعالج. ويحدد ما إذا كان الشخص يحتاج إلى مجموعة الإعاقة أم لا. إذا كان يعتقد أن هناك قيودًا على نشاط الحياة الطبيعي للشخص ويرتبط ذلك بضعف الوظائف البصرية، يقوم الطبيب بإعداد حزمة من المستندات اللازمة لتقييم العمولة.

    عند تحديد مجموعة الإعاقة الخاصة بالجلوكوما، هناك تحذير واحد. ويكمن في حقيقة أنه من الضروري تقييم سلامة الوظائف البصرية على العين التي ترى بشكل أفضل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن جهاز الرؤية مقترن. لذلك، إذا كانت الرؤية في عين واحدة غائبة عمليا، وفي الثانية 8٪، فسيتم تعيين الشخص ليس مجموعة الإعاقة الأولى، ولكن الثانية. مع هذه الميزة لتقييم النشاط الحيوي للشخص يرتبط ظهور الحالات المثيرة للجدل من جانب المريض. ومع ذلك، في ترتيب تحديد الإعاقة، يتم تعريف كل هذه الفروق الدقيقة بوضوح.

    وبالتالي فإن الإعاقة في وجود الجلوكوما، كما هو الحال في أي حالة أخرى، هو قرار لجنة طبية، وليس طبيب واحد. في الحالات المثيرة للجدل، هناك حاجة إلى إجراء فحص لنشاط الحياة على مستوى أعلى، مما يعني ضمنا عددا أكبر من المشاركين في هذه العملية.

    تأهيل فئة الإعاقة

    الإعاقة البصرية – لدى الجلوكوما معايير واضحة تحدد الحالات التي يتم فيها إصدار مجموعة الإعاقة. وهي تعتمد على درجة ضعف وظائف الجسم. في بعض المواقف، عندما يبدو أن هناك انتهاكا أو آخر، ولكن لا يتم تنفيذ تعيين مجموعة الإعاقة. دعونا نحاول أن نفهم هذه القضية.

    يتم تخصيص مجموعة الإعاقة الأولى (الأكثر خطورة) للشخص في حالة وجود درجة رابعة من ضعف أداء المحلل البصري. وهذا يشير إلى أن القدرة على الرعاية الذاتية والعمل والحركة والتوجيه ضعيفة بشكل حاد، أي أن الشخص لا يمكنه الاستغناء عن المساعدة الخارجية. ما هي الاضطرابات السريرية والوظيفية المميزة لمجموعة الإعاقة هذه؟ وتشمل هذه:

  • ضمور العصب البصري الشديد.
  • ضعف كبير في الوظائف البصرية، حتى تطور العمى.
  • تتراوح حدة البصر من 0 إلى 3% بغض النظر عن تصحيحها؛
  • مجالات الرؤية ضيقة من جميع الجوانب إلى 5-10 درجات.

    • تتضمن المجموعة الثانية من الإعاقات الحفاظ بشكل أكبر على الوظيفة البصرية. تتوافق هذه المجموعة مع الدرجة الثالثة من تقييد الأداء الطبيعي للجسم. إن القدرة على الرعاية الذاتية والحركة والتوجه في الفضاء والتعلم والعمل سليمة نسبيًا، أي أنه يمكن لأي شخص الاستغناء عن المساعدة الخارجية تقريبًا. الخصائص السريرية والوظيفية الرئيسية للمرضى المشار إليهم في مجموعة الإعاقة الثانية هي:

  • مجالات الرؤية ضيقة إلى 20 درجة.
  • حدة البصر 4-8%.
  • وجود علامات ضمور العصب البصري أو الحفر الهامشي للقرص البصري؛
  • هناك عتمة، مركزية ومحيطية.

    • تتميز المجموعة الثالثة من الإعاقة بوجود درجة ثانية من الضعف الوظيفي للجسم. وهذا يؤدي إلى اضطراب طفيف في التوجه المكاني والقدرة على التعلم ونشاط العمل. لتعيين مجموعة إعاقة ثالثة، يجب توافر الاضطرابات السريرية والوظيفية التالية:

  • حفر رأس العصب البصري.
  • يتم تضييق مجالات الرؤية إلى 45 درجة (هناك استثناء هنا - لا ينبغي أن يكون هناك تضييق يزيد عن 15 درجة على جانب الأنف أو 20 درجة على الجوانب الأخرى)؛
  • حدة البصر هي 9-40٪ (عند تحديد مجموعة الإعاقة في هذه الحالة يجب أن تؤخذ مهنة الشخص بعين الاعتبار، لأنه في بعض التخصصات من الضروري القيام بعمل مصغر دقيق).

    • إذا كانت إحدى العينين ترى جيدًا، والعين الأخرى بها التغييرات التالية، فهذا أيضًا هو الأساس لتحديد مجموعة الإعاقة الثالثة. وتشمل هذه الخصائص:

  • حدة البصر من 0 إلى 2%؛
  • تضييق مجال الرؤية حتى 5 درجات.

    • بالإضافة إلى مجموعة الإعاقة، في بعض الحالات قد تصدر لجنة استشارية طبية استنتاجًا بشأن محدودية قدرات الشخص وقدراته. وتنشأ الحاجة لذلك في الحالات التالية:

    • يؤدي تلف عين واحدة إلى انخفاض في حدة البصر بنسبة تصل إلى 3٪ (نطاق التقلبات من 100٪ إلى 3٪)؛
    • إذا كانت العملية ثنائية، فيؤخذ في الاعتبار الحد الأقصى للتصغير في عين واحدة أو الأخرى (يتراوح من 50 إلى 100٪). ومن الضروري أيضًا إجراء التقييم بعد تصحيح الرؤية.

      • نمط حياة شخص معاق مصاب بالجلوكوما

      إن وجود الجلوكوما والمضاعفات المرتبطة به يترك بصمة معينة على نوعية حياة المريض. يجب إعادة النظر في نمط الحياة مع الجلوكوما لصالح الحفاظ على الصحة. ولهذا الغرض، يشار إلى تدابير إعادة التأهيل. وتشمل استخدام العلاج الدوائي، الذي يمنع تطور المضاعفات. أثبتت إجراءات العلاج الطبيعي التي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية (العصب البصري) فعاليتها أيضًا.

      في هذه المرحلة، من المهم استبعاد العمل البدني الثقيل ورفع الأثقال التي تزيد عن 5-10 كجم للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لعلاج الجلوكوما. لا ينصح بالبقاء على موقد الغاز لفترة طويلة، كما يتم استبعاد التعرض لأشعة الشمس.

      وبالنظر إلى وجود العوامل التي تؤدي إلى تفاقم مسار مرض العيون هذا، فمن المستحسن التأثير عليها أيضا. لذلك، من الضروري قياس ضغط الدم بانتظام، وتدليك منطقة الياقة، وما إلى ذلك.

      أما بالنسبة لنشاط العمل فيجب مراجعته بعد استقبال مجموعة أو أخرى من فئات الإعاقة. المجموعة الأولى تستبعد أي نشاط عمل. وفي المجموعتين الثانية والثالثة يستطيع الشخص العمل، ولكن عادة ما يتغير مكان عمله من أجل تقليل إجهاد العين.

      في الختام، تجدر الإشارة إلى أن الإعاقة الناجمة عن الجلوكوما يتم تعيينها في الحالات التي يكون فيها هناك قيود على القدرات الوظيفية لجهاز الرؤية. وهذا يؤثر سلباً على القدرة على الاهتمام بالنفس والتعلم والعمل والتركيز على الوقت. وفي الحالات المتقدمة يفقد الشخص القدرة على الاهتمام بنفسه. اعتمادًا على شدة بعض الانتهاكات، يتم إصدار مجموعة الإعاقة الأولى أو الثانية أو الثالثة. وهذا يعطي الحق في استخدام بعض المزايا الاجتماعية. ومع ذلك، من أجل تجنب الحاجة إلى تعيين مجموعة الإعاقة، فمن الضروري إجراء علاج الجلوكوما في الوقت المناسب ومنع تطور مضاعفات خطيرة.

      إن تنفيذ برنامج إعادة تأهيل شامل يسمح للشخص بتحسين حالة جهاز الرؤية، الأمر الذي سيؤدي إلى التخلي عن مجموعة أو أخرى من الإعاقات. يتم حل هذه المشكلة أيضًا من خلال لجنة بعد إجراء فحص تفصيلي للمريض وتقييم قدرات الوظيفة البصرية.

      في أي الحالات يمكن منح الإعاقة لمرض الجلوكوما؟

      الجلوكوما هو اضطراب يصيب العيون ويحتل المرتبة الأولى من حيث الإعاقة بين السكان. يتميز مرض العين هذا بزيادة دائمة أو مؤقتة في ضغط العين. وبطبيعة الحال، فإن هذا يؤثر سلبا على جودة الرؤية. في غياب العلاج المناسب، تتدهور رؤية المريض بسرعة، ويواجه بعض الصعوبات في عملية الرعاية الذاتية. قدرة المريض على العمل محدودة، ونتيجة لذلك يصاب بإعاقة.

      من المؤكد أن انخفاض جودة إدراك العالم المحيط يؤثر على عمل الجسم، لذلك يمكن للأشخاص الذين يعانون من فقدان كامل أو جزئي للرؤية التقدم بطلب للحصول على الإعاقة.

      وهناك شرط معين وهو أنه إذا فقد البصر في عين واحدة فلا يحق للمريض الحصول على الإعاقة. يمكننا أن نقول أنه طالما أن العين السليمة قادرة على التعامل بشكل كامل مع وظائفها، فإن الشخص قادر على العمل.

      ومن الجدير بالذكر أن بعض الأشخاص يولدون بعيوب بصرية معينة، بينما يكتسبها آخرون طوال حياتهم. يمكن أن يكون سبب فقدان الرؤية الجزئي بعض العوامل الضارة في شكل مسار خاص لأي مرض. في الوقت الحالي، يتم النظر في تصنيف خاص للإعاقة البصرية - يتم تحديده مسبقًا حسب درجة الخطورة.

      العوامل ذات الصلة

      ترجع زيادة خطر الإعاقة بسبب الجلوكوما إلى العوامل التالية:

    • عمر المريض الناضج (أكثر من 55 عامًا) ؛
    • العلاج غير الكافي للجلوكوما.
    • انتقال العملية إلى العين الثانية.
    • الانتكاس بسبب الجراحة.
    • وجود أمراض العيون الخلفية.

      • الانحرافات المذكورة تزيد إلى حد أكبر أو أقل من خطر الإصابة بتشوهات بصرية خطيرة في الجلوكوما.

      يجب على الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية إيلاء اهتمام خاص لعلاج المرض.

      إنه الجلوكوما الذي يستلزم عددا من التغييرات التي لا رجعة فيها في الجهاز البصري، على خلفية تدهور الرؤية بسرعة، وإمكانيات استعادتها محدودة للغاية. وبناءً على ذلك، يحق للمرضى الحصول على إعاقة بسبب الجلوكوما. تعتمد مجموعة الإعاقة بشكل مباشر على درجة الضرر ومشاركة إحدى العينين أو كلتيهما في هذه العملية.

      مجموعات الإعاقة

      لا يذهب كل الناس إلى الطبيب عند أول ظهور لأي تشوهات في الجسم. نادراً ما يكون هناك ما يبرر الآمال في أن كل شيء سوف يختفي من تلقاء نفسه. ولهذا السبب غالبًا ما يشعر الأشخاص في منتصف العمر بالقلق من الأمراض المختلفة.

      في حالة الرؤية، يمكن أن يكون التأخير مكلفًا بشكل خاص، لأن التشخيص في الوقت المناسب فقط يمكن أن يكون مفتاح العلاج الناجح.

      سيساعد الفحص الكامل في تحديد وجود المرض، وسيتمكن طبيب العيون من وصف العلاج اللازم. يتم تحديد الإعاقة الخاصة بالجلوكوما بناءً على حدود واضحة. يتم تخصيص مجموعة الإعاقة الأولى للمريض في حالة وجود انحرافات للمحلل البصري من الدرجة الأخيرة (الرابعة). في هذه الحالة، يكون نشاط الشخص محدودًا إلى حد كبير: فهو غير قادر على الحركة دون مساعدة خارجية وأداء المهام اليومية البسيطة. وعليه يتم استبعاد نشاط عمله. يتم إعطاء الإعاقة من هذه الدرجة في وجود المظاهر السريرية التالية:

    • التدمير الكامل أو الجزئي للألياف العصبية البصرية.
    • انخفاض حدة البصر حتى خسارتها الكاملة.
    • الحساسية البصرية، على الرغم من التصحيح، هي 0-3٪؛
    • يتم تقليل حدود الرؤية بنسبة 5-10٪.

      • يتم تعيين المجموعة الثانية من الإعاقة للمريض من الدرجة الثالثة من محدودية الأداء الطبيعي للمحلل البصري. يتم الحفاظ على القدرة على العمل جزئيًا، وكقاعدة عامة، لا يلزم مساعدة أحد لأداء المهام اليومية. مع مثل هذه الاضطرابات، يكون الشخص قادرا على التنقل بشكل مستقل والتحرك بحرية. في المقابل، يعاني مرضى مجموعة الإعاقة الثانية من الانحرافات التالية:

    • تقليل مجال الرؤية بما يصل إلى 20 درجة؛
    • حساسية بصرية لا تزيد عن 4-8%؛
    • احتمال تعميق رأس العصب البصري (الحفر) ؛
    • حدوث أعراض ضمور العصب البصري؛
    • تظهر الأورام العصبية على أنها مركزية ومحيطية.

      • ومؤشر إنشاء مجموعة الإعاقة الثالثة هو الإعاقة الوظيفية من الدرجة الثانية. في الوقت نفسه، يحتفظ المريض بالقدرة على العمل، وإمكانيات حرية الحركة وإدراك الفضاء ليست محدودة. توفر مجموعة الإعاقة الثالثة الصورة السريرية التالية:

    • يتم تقليل حدود مجال الرؤية إلى 45 درجة؛
    • ويلاحظ الحفر الهامشي للقرص.
    • تتراوح الحساسية البصرية من 9 إلى 40%.

      • وتعطى مجموعة الإعاقة الثالثة أيضًا لمرض الجلوكوما في عين واحدة. وفي هذه الحالة يجب ملاحظة التغيرات التالية في العين المصابة:

    • الحساسية البصرية 0-2%؛
    • تم تضييق الحدود إلى 5 درجات.

      • في حالات خاصة، عند اجتياز اللجنة الطبية، قد يتم إعطاء المريض نتيجة حول القدرات والقدرات المحدودة. ومن الجدير بالذكر أن الجلوكوما هو مرض تقدمي، وبالتالي يتم إعطاء المجموعة لفترة زمنية محدودة - سنة واحدة. يُنصح المرضى الذين لديهم تشخيص مماثل بإجراء فحص طبي مرة أخرى بعد عام. يمكن تغيير مجموعة الإعاقة إذا كانت العين الثانية مصابة بالجلوكوما.

      في حالة الإعاقة بسبب الجلوكوما، يتم توفير عدد من اللوائح التي تحد من قدرة الشخص على ممارسة العمل.

      يحظر على الأشخاص ذوي الإعاقة العمل في الصناعات السامة، أو التواجد في غرف ذات مستويات عالية من الضوضاء والاهتزازات، أو أداء العمل في ظل وجود الغبار أو رطوبة الهواء العالية.

      يجب استبعاد العمل الذي يتطلب أن يكون الشخص في حالة متوترة باستمرار. يُمنع مرضى الجلوكوما من قيادة وسائل النقل العام.

      عجز

      الإعاقة هي إعاقة مستمرة أو طويلة الأمد أو دائمة ناجمة عن مرض مزمن أو حالة مرضية (العيوب الخلقية في الجهاز القلبي الوعائي، والجهاز المفصلي العظمي، والسمع، والرؤية، والجهاز العصبي المركزي، والأعضاء المكونة للدم، وما إلى ذلك).

      يشمل مصطلح "الإعاقة" المفهومين القانوني والاجتماعي. ويعقب تحديد الإعاقة إنهاء العمل أو تغيير ظروف العمل وتعيين أنواع مختلفة من الضمان الاجتماعي للدولة (المعاشات التقاعدية، والتوظيف، والتدريب المهني، والأطراف الصناعية، وما إلى ذلك)، والتي يكفلها التشريع السوفيتي.

      يتم إجراء فحص العجز طويل الأمد أو الدائم من قبل لجان خبراء العمل الطبي (VTEK) (انظر فحص العمل الطبي).

      يمكن أن تختلف شدة الإعاقة - من القدرة المحدودة على العمل في المهنة الرئيسية إلى الفقدان الكامل للقدرة على العمل في جميع أنواع الأنشطة المهنية.

      اعتمادا على درجة الخسارة أو الحد من القدرة على العمل، يتم إنشاء مجموعة الإعاقة المقابلة - أولا، ثانيا، ثالثا.

      الأساس للتأسيس المجموعة الأولى (1) من ذوي الإعاقةهو انتهاك لوظائف الجسم حيث لا يتم فقدان القدرة على العمل تمامًا. ولكن هناك أيضًا حاجة إلى مساعدة خارجية مستمرة أو رعاية أو إشراف.

      المجموعة الثانية (2) من ذوي الإعاقةيتم تحديده في حالة العاهات الوظيفية الواضحة بشكل ملحوظ والتي لا تسبب الحاجة إلى مساعدة خارجية مستمرة أو رعاية أو إشراف، ولكنها تؤدي إلى إعاقة كاملة طويلة الأمد أو دائمة أو إلى حالة حيث لا يمكن توفير أنواع معينة من العمل إلا للمريض في ظروف تم إنشاؤها خصيصًا.

      المجموعة الثالثة (3) من ذوي الإعاقةتم إنشاؤه للأشخاص الذين لا يستطيعون، لأسباب صحية، الاستمرار في العمل في مهنتهم الرئيسية وفي مهنة ذات مؤهلات معادلة، وكذلك للأشخاص الذين لا يُسمح لهم بأداء عملهم لأسباب وبائية (على سبيل المثال، السل الرئوي). وفي الوقت نفسه، يؤدي النقل إلى وظيفة أخرى، أو تقليل حجم نشاط العمل، أو التغييرات في طبيعة وظروف العمل إلى انخفاض في المؤهلات. يتم أيضًا إنشاء مجموعة الإعاقة الثالثة للطلاب ذوي القدرة المحدودة على العمل والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا والذين يحتاجون إلى اكتساب تخصص، وكذلك القدرة المحدودة على العمل للأشخاص ذوي المؤهلات المنخفضة أو بدون مهنة (لفترة التدريب أو إعادة التدريب ).

      من أجل المراقبة الديناميكية لمسار العملية المرضية وحالة القدرة على العمل، يتم إجراء إعادة الفحص المنهجي للأشخاص ذوي الإعاقة بالطريقة التي تحددها اللوائح الخاصة بـ VTEK. في عدد من الحالات (وجود عيوب تشريحية واضحة، وأمراض مزمنة حادة مع تغيرات لا رجعة فيها)، يتم إنشاء مجموعة الإعاقة دون تحديد فترة إعادة الفحص.

      في كل حالة، عند تحديد الإعاقة، تحدد VTEK أحد الأسباب التالية: الإعاقة بسبب مرض عام، مرض مهني. إصابة العمل، الإعاقة منذ الطفولة، الإعاقة قبل بدء العمل. وفقًا لهذا، تحدد تشريعات الدولة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية مبالغ مختلفة من المعاشات التقاعدية وطبيعة الأنواع الأخرى من المساعدة الاجتماعية (انظر الضمان الاجتماعي). تعريف الإعاقة للأشخاص من بين العسكريين - انظر. إعاقة الأفراد العسكريين.

      توفر معدلات الإعاقة نظرة ثاقبة حول كيفية حدوث المرض. تؤثر الإصابات والمشاكل الصحية الأخرى على قدرة السكان على العمل. تعتبر مؤشرات الإعاقة التالية ذات أهمية قصوى: أ) المؤشر المكثف للإعاقة الأولية؛ ب) شدة الإعاقة؛ ج) توزيع المعترف بهم حديثاً على أنهم معوقون حسب الفئات العمرية؛ د) نسبة المعترف بهم على أنهم معوقون لأول مرة وفقا لأشكال تصنيفية معينة؛ ه) مؤشرات استعادة القدرة على العمل. تعكس مؤشرات الإعاقة جودة منظمة الرعاية الصحية. فعالية العلاج والوقاية. حالة حماية العمال في المؤسسات الصناعية ومزارع الدولة والمزارع الجماعية وعوامل أخرى ذات طبيعة اجتماعية واقتصادية.

      تشمل تدابير الوقاية من الإعاقة الوقاية من الأمراض والإصابات، والبدء في الوقت المناسب، والعلاج الشامل والمكتمل بالكامل، وتدابير التوظيف الرشيد وفي الوقت المناسب للأشخاص المرضى على المدى الطويل (انظر التوظيف)، وتحسين ظروف العمل وحماية العمال.

      الإعاقة في الجلوكوما

      لدي o/u 1 وزرق مفرط الرؤية في المسافة التي أرى فيها: العين اليسرى هي 1، والعين اليمنى هي الخط الثالث من الأعلى، وأرتدي نظارات القراءة + 2.5 و+3.5 مشكلة في العمل لا أستطيع العمل على الكمبيوتر، لأن في لحظة غير مناسبة تمامًا، يظهر فجأة ضباب أمام عينيك، أو تبدأ بعض قطرات الماء أو النقاط في الوميض. الذي لا أستطيع من خلاله رؤية رقم أو حرف. في مثل هذه اللحظات أصبح عاجزًا وأعمى. اضطررت إلى تغيير الوظائف. الآن أعمل في وظيفة أخرى حيث يجب علي الاحتفاظ بالتوثيق. نفس المشاكل تظهر مرة أخرى، بسبب الإضاءة المنخفضة بالنسبة لي، في الغرفة التي يجب أن أعمل فيها، وبعد فترة تبدأ عيني في الألم، وتتسع عيناي، ثم أشعر بالصداع. كنت أحاول العثور على عمل. لكن بالنسبة لمرض الجلوكوما، يُمنع استخدام ما يلي: الإرهاق. العمل في الليل. العمل مع رأسك إلى أسفل. يجب أن تكون هناك إضاءة جيدة، الخ. وما إلى ذلك وهلم جرا. علاوة على ذلك، عمري 47 عامًا. اتضح أنني لا أستطيع حتى العمل كبواب. أشعر وكأنني شخص أقل شأنا. عاجز. مهووس. بسبب العجز واليأس، أخشى أن أبدأ بالتفكير في الانتحار. يتصور. ماذا يعني أن تكون عاطلاً عن العمل؟ عندما لا يزال هناك 8 سنوات حتى التقاعد. ولدي طفلان آخران. بطبيعتي أنا نشيط وقادر. أنا معتاد على ذلك. أنه يمكنني بسهولة تعلم مهنة جديدة. لدي التعليم العالي. والآن لا أستطيع العثور على عمل لنفسي. حاولت عدم الاهتمام بالمحظورات وموانع الاستعمال. لكنني فهمت برعب. أن هذا يؤدي إلى تدهور الرؤية والرفاهية. كنت خائفا. ماذا علي أن أفعل. شخص ما من فضلك قل لي. هل حقا لا يوجد علاج للجلوكوما؟ يقول الأطباء. أنه من الممكن أن تصبح معاقًا. في أي الحالات يكون هذا ممكنا؟ أين يمكنني الذهاب للحصول على المشورة والتوضيح؟ يقول طبيبي. أنني لا يحق لي الحصول على الإعاقة. عندما قمت بالتسجيل في مكتب الجلوكوما بالمدينة. لقد أوصيت بالحضور إليهم لإجراء مشاورات كل 6 أشهر. طبيبي الطبيب لن يعطيني إحالة. يعتقد أنه ليست هناك حاجة. هل هذا صحيح. أرجوك قل لي.

      كل شيء عن تسجيل الإعاقة لقصر النظر

      مفهوم الإعاقة البصرية

      مصطلح "الإعاقة البصرية" هو مفهوم واسع إلى حد ما، بما في ذلك الرؤية الطبيعية تقريبًا والضعف الكبير في القدرات البصرية (فقدان حساسية الضوء، والعمى الكامل). يمكن أن يكون فقدان الرؤية بسبب أمراض العيون. على سبيل المثال: الجلوكوما، وضمور الشبكية المرتبط بالعمر وانحطاطها، وإعتام عدسة العين، واعتلال الشبكية السكري. المزيد من الأمراض النادرة: العمى الليلي (عمى الألوان) وعمى الألوان (عمى الألوان). وكذلك الأخطاء الانكسارية للعين: مد البصر، الاستجماتيزم، قصر النظر الشديد.

      آخر الأمراض المذكورة أعلاه خطير لأنه يمكن أن يؤدي إلى انفصال الشبكية والعمى الكامل. يمكن أن تكون خلقية ومكتسبة. إذا كان الشخص يعاني من قصر النظر الشديد (أكثر من 6 د)، فإنه يواجه صعوبات في الرعاية الذاتية والحركة في الفضاء والتعلم والعمل. ومع ذلك، فإن الحصول على الإعاقة في هذه الحالة ليس ممكنًا دائمًا.

      في التعرف على شخص معاق، لا يلعب الديوبتر دورًا، بل مؤشر حدة البصر. أولئك. يمكن الحصول على الإعاقة في حالة استحالة (غياب) تصحيح الرؤية. إذا تحسنت حدة البصر بمساعدة النظارات أو العدسات اللاصقة، فلا يتم إعطاء مجموعة الإعاقة.

      معايير تحديد الإعاقة لقصر النظر

      كما هو مكتوب أعلاه، فإن قصر النظر العالي ليس دائما الأساس لتلقي مجموعة الإعاقة. يتم تحديد الإعاقة على أساس إمكانية استعادة الوظائف البصرية والتكيف الاجتماعي.

      ويمكن الحصول على صفة "شخص معاق" بعد إجراء فحص خاص تجريه الهيئة المختصة.

      ويتم ذلك على أساس لوائح الدولة، التي تسلط الضوء على المستويات التالية من ضعف البصر:

    • قيود الدرجة الأولى (مجموعة الإعاقة 3). يتم تقديمه إذا كان الشخص يستطيع الاعتناء بنفسه، ولكن في نفس الوقت يواجه بعض الصعوبات أو يستخدم الأجهزة المساعدة.
    • قيود الدرجة الثانية (مجموعة الإعاقة 2). يمكن أن يحصل عليها الشخص في الحالات التي يكون فيها من المستحيل الاستغناء عن مساعدة الغرباء أو خلق ظروف خاصة، في حالة ضعف البصر الشديد والمستمر.
    • قيود الدرجة الثالثة (المجموعة الأولى من الإعاقة). يتم تعيينه إذا كان الشخص غير قادر تمامًا على القيام بالإجراءات المعتادة دون مساعدة مستمرة من الغرباء (العمى المطلق أو شبه الكامل).

      • سيتم تقييم كل شخص يعاني من قصر النظر الشديد ويحتاج إلى الحصول على إعاقة بصرية بشكل فردي. تعتمد مهمة المجموعة على العمر والمهنة وما إلى ذلك.

      نظرًا لأن قصر النظر المرتفع يميل إلى التقدم، فقد تتغير مجموعة الإعاقة بمرور الوقت. ولتأكيده أو تغييره يتم تحديد موعد لإجراء فحوصات دورية.

      خطوات الحصول على إعاقة قصر النظر

      إذا كان لدى الشخص قصر نظر كبير، مما يحد من الحياة الطبيعية والعمل، فمن الطبيعي أن يواجه أسئلة: كيفية الحصول على مجموعة الإعاقة وما هو مطلوب لذلك.

      الأمر ليس بهذه البساطة، حيث أن المعلومات حول هذا الأمر قليلة والوثائق التنظيمية التي تنظم هذه العملية ليس من الممكن دائمًا أن يفهمها الشخص العادي.

      لذلك، نقترح عليك عدم الخوض في الفروق القانونية، بل التصرف وفقًا للمخطط التالي:

    • نتواصل مع طبيب العيون في العيادة في مكان التسجيل. يجب عليه إجراء فحص وإعطاء استنتاج: ما إذا كان قصر النظر الحالي هو أساس لتعيين مجموعة أم لا. إذا كانت حدة البصر 0.1 أو أقل، ستكون الإجابة إيجابية. وهذا سوف يأخذ في الاعتبار قدرات العين مع رؤية أفضل. حتى لو كانت إحدى العينين عمياء عمليا، وكانت حدة البصر في الأخرى أعلى من 0.1، فمن غير المرجح أن يكون من الممكن الحصول على مجموعة.
    • إذا كانت الإجابة إيجابية، فإننا نتابع التحويل الصادر من طبيب العيون لإجراء الفحص الطبي الكامل. وهذا إلزامي حتى لو لم تكن هناك شكاوى حول مشاكل صحية أخرى. إذا لزم الأمر، سيتعين عليك الخضوع لفحوصات إضافية (تخطيط القلب، الموجات فوق الصوتية، الأشعة السينية).
    • وبعد إجراء الفحص الكامل واستلام نتائجه نعود إلى طبيب العيون. يجب عليه دراسة آراء المتخصصين الآخرين وإعداد المستندات اللازمة لاجتياز الفحص الطبي والاجتماعي (MSE). ثم أرسلها للتوقيع إلى كبير الأطباء، الذي يجب عليه تأكيد وجود أسباب لتسجيل مجموعة الإعاقة والتوقيع على الإحالة إلى الاتحاد الدولي للاتصالات.
    • نتصل بالاتحاد الدولي للاتصالات في مكان التسجيل. نحن نأخذ جواز سفرنا معنا. سيكون هذا مطلوبًا لكتابة طلب لتمرير العمولة. وبعد أن يقوم خبراء الاتحاد الدولي للاتصالات بمراجعة الوثائق، سيتم تحديد يوم الامتحان.
    • نصل في الوقت المحدد. نخضع للفحص من قبل طبيب عيون في الاتحاد الدولي للاتصالات ونجيب على الأسئلة التي يطرحها. ثم نحصل على النتيجة - هل تم تعيين الإعاقة، وما هي مجموعة الإعاقة ودرجتها.

      • إذا تم الاعتراف بقصر النظر الموجود كإعاقة، يتم إصدار شهادة تأكيد وبرنامج إعادة تأهيل فردي.

      نأمل أن تكون المعلومات الواردة في المقالة مثيرة للاهتمام ومفيدة لك وسوف تساعدك إذا لزم الأمر. شاركنا رأيك في التعليق!

      عملية

      هناك عدة أنواع من جراحات الجلوكوما التي تستخدم لعلاج المرض. بشكل أساسي، يمكن تقسيم جميع طرق التدخل الجراحي لمرض الجلوكوما إلى عدة مجموعات:

      1. التدخلات المخترقة (أو ما يسمى بالناسور)، والتي تشمل استئصال التربيق.

      2. التدخلات غير الاختراقية (غير النافثة) والتي تشمل استئصال الصلبة العميق غير الاختراقي.

      3. التدخلات التي تهدف إلى تطبيع تداول السائل داخل العين، والتي تشمل انكماش القزحية واستئصال القزحية.

      4. التدخلات التي تهدف إلى الحد من إنتاج الرطوبة داخل العين. والتي تشمل التخثير الحلقي.

      استئصال الصلبة العميق غير المخترق (NPDS) هو طريقة جراحية تستخدم لعلاج الجلوكوما مفتوحة الزاوية. أثناء العملية يتم نحيف المريض في منطقة محدودة من القرنية الطرفية مما يحسن نفاذية الرطوبة عبر غشاء القرنية في هذه المنطقة ويقلل الضغط داخل العين. من أجل منع تندب الأنسجة، في بعض الحالات، يتم تركيب مجاري كولاجين خاصة (زينوبلاست) في نفس الوقت، والتي تضمن عدم ذوبانها لعدة سنوات.

      العلاجات الشعبية

      خذ 1 ملعقة كبيرة. ملعقة من العسل الطازج؟ ملعقة كبيرة عصير بصل و 1 ملعقة كبيرة. عصير الهندباء الطبية. تخلط جيدا وتوضع في مكان مظلم لمدة 3 ساعات. وبعد ذلك يجب غرس هذا الخليط في العين بمقدار قطرتين 2-3 مرات. لا يتم تخزين التركيبة لفترة طويلة، لذلك تحتاج إلى عمل تركيبة جديدة كل يوم.

      شرب كوب من عصير الطماطم مع ملعقة من العسل قبل كل وجبة.

      مزيج نصف كوب من نبات القراص و 1 ملعقة صغيرة. زهور زنبق الوادي. صب 200-250 مل من الماء المغلي المبرد. ضعها في مكان مظلم لمدة 9 ساعات. الذهاب إلى النوم بعد ذلك؟ ملعقة صغيرة صودا الخبز. استخدمي الخليط الناتج لوضع كمادة على عينيك لمدة 15-20 دقيقة مرتين في اليوم.

      قم بغلي خليط بنسب متساوية من توت الشوكبيري، وزهرة الربيع، وعشب قمل الخشب، وأوراق الكشمش الأسود. ثم أضف 1 ملعقة كبيرة إلى كوب من الماء المغلي. ديكوتيون ويترك في مكان مظلم لمدة نصف ساعة. بعد هذا الوقت، قم بتصفيته وشربه طوال اليوم.

      اغسلي ورقة الصبار جيداً ثم قطعيها جيداً. تُسكب "السلطة" الناتجة مع 200-250 مل من الماء المغلي. اترك المرق لمدة 2-3 ساعات. بعد ذلك، قم بتصفية عينيك وشطفها بهذا المغلي 2-3 مرات في اليوم.

      امزج صبغة شراب الشبت المشتراة من المتجر مع العسل بنسب متساوية. بعد أن تستقر الصبغة لمدة ساعتين، يمكنك إسقاط قطرتين في عينيك مرتين في اليوم.

      خذ 150 جرامًا من الكرفس و200 جرامًا من الجزر و50 جرامًا من البقدونس و100 جرامًا من البنجر و100 جرامًا من الخيار. استخرج العصير من هذه الخضار واشربه طوال اليوم.

      مزيج التوت والعسل بنسب متساوية، وتناول 1-2 ملعقة كبيرة. في يوم.

      المصدر infoglaza.ru

      الليزر

      يعد علاج الجلوكوما بالليزر طريقة فريدة لعلاج الجلوكوما. يلعب الليزر دور "إبرة الليزر" أو "سكين الليزر"، والتي يمكنك من خلالها إجراء عمليات على هياكل نظام تصريف العين دون فتح مقلة العين، أي دون قطع جدار العين. أثبت علاج الجلوكوما بالليزر منذ فترة طويلة في جميع أنحاء العالم أنه الطريقة الأكثر فعالية وغير مؤلمة لعلاج الجلوكوما.

      بدأ الاستخدام الواسع النطاق لليزر لمكافحة الجلوكوما في السبعينيات من القرن الماضي. حاليًا، يتم استخدام ليزر الأرجون والصمام الثنائي والنيوديميوم YAG في أغلب الأحيان لهذا الغرض. بغض النظر عن نوع الليزر المستخدم، يهدف علاج الجلوكوما إلى تطبيع تدفق السائل داخل العين من العين، ونتيجة لذلك، تقليل ضغط العين. في هذه الحالة، يمكن إجراء علاج الجلوكوما بالليزر كوسيلة مستقلة لعلاج الجلوكوما، أو بالاشتراك مع الجراحة المجهرية المضادة للزرق.

      فوائد العلاج بالليزر للجلوكوما:

      استعادة تدفق السائل داخل العين من خلال المسارات الطبيعية.

      لا تتطلب العملية تخديرًا عامًا ويتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي (يكفي تقطير قطرات التخدير) ؛

      يتم علاج الجلوكوما بالليزر في العيادات الخارجية.

      علاج منخفض التكلفة؛

      عدم التدخل في الطريقة، مما يساهم في انخفاض احتمال حدوث مضاعفات؛

      غياب مضاعفات جراحة الجلوكوما التقليدية.

      الحد الأدنى لفترة إعادة التأهيل.

      اعتمادًا على الطول الموجي المستخدم، يعتمد عمل الليزر في الجلوكوما إما على تطبيق حرق موضعي يتبعه ضمور وتندب الأنسجة - ليزر التخثر، أو على انفجار دقيق يصاحبه تمزق الأنسجة وموجة صدمة - الليزر المدمر. لذلك، من بين جميع أنواع عمليات الليزر المقترحة، تعد عملية استئصال القزحية بالليزر (بضع القزحية) ورأب التربيق بالليزر هي الأكثر انتشارًا.

      المصدر:eyesurgerycenter.ru

      الأدوية (المخدرات)

      تنقسم الأدوية المستخدمة في علاج الجلوكوما إلى مجموعتين كبيرتين: الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق السائل داخل العين (IOH) من العين والأدوية التي تمنع إنتاج الفكاهة المائية.

      العوامل التي تعمل على تحسين تدفق السائل داخل العين

      بيلوكاربين. محاليل "بيلوكاربين هيدروكلوريد" 1%، 2%، 4% (روسيا، أوكرانيا)، "إيزوبتو كاربين" 1%، 2%، 4% (الولايات المتحدة الأمريكية)، "أوفتانبيلوكاربين" 1% (فنلندا)، إلخ.

      كرباكول. "إيسوبتو كرباكول" 1.5 و3% (الولايات المتحدة الأمريكية)

      الإبينفرين. "جلوكون" 1% و2% (الولايات المتحدة الأمريكية)، "إيبيفرين" 0.5%، 1% و2% (الولايات المتحدة الأمريكية)

      ديبيفرين. "أوتان-ديبيففرين" 0.1% (فنلندا)

      البروستاجلاندين F2 ألفا (الأدوية تعزز قناة التدفق الخارجي للعنبية الصلبة)

      باتانوبروست. "زالاتان" 0.005% (الولايات المتحدة الأمريكية)

      ترافوبروست. "ترافاتان" 0.004% (الولايات المتحدة الأمريكية)

      الأدوية التي تمنع إنتاج السائل داخل العين

      مقلدات الودي الانتقائية

      الكلونيدين (الكلونيدين). "الكلونيدين" 1.125%، 0.25%، 0.5% (روسيا)

      حاصرات بيتا

      حاصرات الأدرينالية غير الانتقائية (؟1,2). تيمولول 0.25%، 0.5%. "أوفتان تيمولول" (فنلندا)، "تيمولول-لينس"، "تيمولول-ديا" (روسيا)، "تيموهيكسال" (ألمانيا)، "أروتيمول" (الولايات المتحدة الأمريكية)، "كوسيمولول" (إسبانيا)، "نيولول" (فرنسا). ، "Ocumed"، "Ocumol" (الهند)، "Timoptic"، "Timoptic-depot" - شكل مطول (هولندا)

      حاصرات الأدرينالية الانتقائية (؟1). بيتاكسولول 0.5%. "بيتوبتيك" 0.5%، "بيتوبتيك إس" 0.25% معلق للعين (بلجيكا)

      مثبطات الأنهيدراز الكربونيك

      دورزولاميد. "تروسوبت" 2% (الولايات المتحدة الأمريكية)

      برينزولاميد. "Azopt" 1٪ معلق للعين (الولايات المتحدة الأمريكية)

      الأدوية المركبة

      بروكسوفلين (بروكسودولول + كلونيدين)، روسيا

      فوتيل (تيمولول 0.5% + بيلوكاربين 2%)، فنلندا

      فوتيل فورت (تيمولول 0.5% + بيلوكاربين 4%)، فنلندا

      نورموجلاوكون (بيلوكاربين 2% + ميتيبرانولول)، ألمانيا

      كوسوبت (دورزولاميد 2% + تيمولول 0.5%)، فرنسا

      أدوية الاختيار الأول: تيمولول، بيلوكاربين، البروستاجلاندين F2 ألفا (زالاتان، ترافاتان).

      أدوية الاختيار الثاني: بيتاكسالول، برينزولاميد، دورزولاميد، بروكسودولول، كلونيدين، ديبيففرين، إلخ.

      المصدر الجلوكوما.info

      عجز

      الجلوكوما هو أحد أمراض العيون التي تعد من بين الأسباب الرئيسية للإعاقة. يمكن أن تحدث الإعاقة الناجمة عن الجلوكوما بسبب الإصابات والإصابات في العين، والحروق الكيميائية، بسبب أمراض القزحية، والعدسة، والقرنية، والعمليات الالتهابية والتصنعية، والغدد الصماء، والاضطرابات العصبية، وأمراض العيون المصاحبة، وكذلك التشوهات الخلقية في العين. الأجهزة الحسية.

      جراحة العيون: تم تطوير توصيات بخصوص الجلوكوما والتي تتعلق بنشاط عمل المريض. على وجه الخصوص، يجب استبعاد العوامل الضارة المختلفة في عملية العمل - الاهتزازات والموجات فوق الصوتية ومستويات غبار الهواء أعلى من المعايير المقبولة والمواد السامة التي تؤثر سلبًا على الأنسجة العصبية والأوعية الدموية. يحظر السماح للأشخاص المصابين بالجلوكوما بأداء أعمال كثيفة العمالة مع مجهود بدني كبير أو رفع أشياء ثقيلة أو العمل ليلاً أو العمل في وضع قسري ورؤوسهم لأسفل. لا ينصح بالمهن التي تسبب الحمل الزائد العصبي والعاطفي، وكذلك العمل مع التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة.

      إذا تم تقليل مجال الرؤية، يُمنع الأشخاص المصابون بهذا المرض من العمل كسائقي وسائل النقل العام أو العمل على المرتفعات.

      بالإضافة إلى ذلك، هناك قيود على الأنشطة الرياضية - أي رياضات اتصال، وتمارين رياضية مع رفع الأوزان الثقيلة، وكذلك التدريب المرتبط بالتوتر القوي في المحلل البصري وإمالة الرأس لفترة طويلة محظورة.

      تحديد درجة الإعاقة في الجلوكوما

      درجات الإعاقة في الجلوكوما في حالة الجلوكوما، يتم تحديد درجة الإعاقة وفق المعايير التالية (حسب التصنيف الدولي للأمراض H40?42):

      تتميز هذه الدرجة بوجود الجلوكوما في المرحلة الأولية، حيث تبلغ نسبة الرؤية الصحية للعين 0.03–1.0، مع الجلوكوما الثنائية - 0.5–1.0 مع تصحيح العين الأفضل رؤية. في هذا المستوى لا توجد قيود على النشاط الحياتي، هناك فقط قيود وفقًا للجنة الاستشارية الطبية.

      يتم تحديد درجة الإعاقة عندما يكون هناك تعميق كبير في رأس العصب البصري، وتضييق المجال البصري من 15 إلى 45 درجة على جانب الأنف، وعلى الجوانب الأخرى بمقدار 20 درجة. الانخفاض في حدة البصر هو 0.09-0.04 في العين الأفضل رؤية مع التصحيح. إذا كان الجلوكوما أحادي الجانب، فيمكن أن يصل الانخفاض في حدة البصر إلى 0؟0.02 أو تضييق متحد المركز في المجالات البصرية حتى 5 درجات. مع هذه الدرجة، يتم تعيين الدرجة الأولى من القيود على التوجيه والقدرة على التعلم والعمل، كما يتم تعيين مجموعة الإعاقة الثالثة.

      درجة - تضييق المجال البصري إلى 20 درجة، ضمور العصب البصري أو الاكتئاب الهامشي للقرص البصري. الرؤية من العين الأفضل رؤية هي من 0.04 إلى 0.08. قد تكون الأورام العصبية المركزية أو المجاورة للمركز موجودة. وفي هذه الحالة تكون درجة الإعاقة ومحدودية النشاط الحياتي من الدرجة الثانية ويتم تعيين مجموعة الإعاقة 2.

      درجة ضعف البصر هي عمى شبه كامل، حيث يحدث انخفاض في الرؤية إلى 0. في كلتا العينين، لا تزيد حدة البصر عن 0.03، وتضييق متحد المركز للمجالات البصرية إلى 5-10 درجة. في هذه الحالة، لا توجد مناقشة حول سير العمل، ويقتصر نشاط الحياة على الحد الأقصى، ويمكن للشخص أن يقوم فقط بإجراءات الرعاية الذاتية البسيطة. تم تعيين مجموعة الإعاقة الأولى.

      كما يتبين من كل ما سبق، من الممكن الإصابة بإعاقة بصرية بسبب الجلوكوما، ولكن تجدر الإشارة إلى أن مجموعات الإعاقة 2 و 3 تعطى لمدة سنة واحدة، ومجموعة 1 صالحة لمدة عامين. في المستقبل، من الضروري الخضوع لإعادة الفحص. قد تتغير مجموعة الإعاقة بسبب تطور العملية، خاصة بسبب تضييق المجال البصري، أو مشاركة العين الثانية في العملية، أو الضمور أو التدهور التدريجي لرأس العصب البصري.

      المصدر tvolechenie.ru

      قطرات

      يتم تمثيل الأدوية المضادة للجلوكوما على شكل قطرات للعين بمجموعات مختلفة من الأدوية، ممثلة بثلاثة أنواع رئيسية (وفقًا لآلية العمل الخافض للضغط):

      قطرات العين لعلاج الجلوكوما 1) الأدوية التي تقلل من إنتاج السائل داخل العين (حاصرات الأدرينالين ومثبطات الأنهيدراز الكربونية) - على سبيل المثال تيمولول وبيتوبتيك وتروسوبت.

      2) قطرات العين لعلاج الجلوكوما، وتحسين تدفق السائل داخل العين من مقلة العين (قبضة العين، لانتانوبروست) - بيلوكاربين، زالاتان، ترافاتان.

      3) الأدوية المركبة ذات المفعول المزدوج. وتشمل هذه فوتيل (تيمولول + بيلوكاربين) وبروكسوفيلين.

      انتباه! قطرات العين الخاصة بالجلوكوما هي أدوية موصوفة طبيًا ولا يتم وصفها إلا من قبل طبيب العيون المعالج مع مراقبة مستمرة لضغط العين. لا يُسمح بالاستخدام المستقل لهذه المنتجات أو استبدالها.

      المصدر proglaza.ru

      وقاية

      ربما تكون الوقاية من الجلوكوما ومضاعفاتها أحد أهم أقسام عملي في العيادة

      لا يمكن دائمًا التحكم في العوامل التي تؤدي إلى تطور الجلوكوما. في بعض الحالات، يحدث الجلوكوما على الرغم من اتباع نمط حياة صحي. ومع ذلك، أوصي مرضاي باتباع بعض القواعد البسيطة التي ستساعد في تقليل مخاطر الآثار المدمرة لمرض الجلوكوما. كما أنصحك بكيفية التصرف كمريض مصاب بالجلوكوما لتجنب تفاقمه.

      لقد ثبت أن التدخين يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالجلوكوما، خاصة في ظل ارتفاع ضغط الدم. ولذلك، فإن إحدى التوصيات الرئيسية هي الإقلاع عن التدخين. بالإضافة إلى العوامل الداخلية، فإن تأثير البيئة الخارجية له أهمية كبيرة. إذا أمكن، يجب تجنب التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس، خاصة بالنسبة لسكان الصيف الذين يعملون بحماس على قطع أراضيهم دون تقويم ظهورهم. أكرر طوال الوقت أن العمل بزاوية يؤدي إلى زيادة في ضغط العين، لذلك من المفيد إزالة الأسرة أثناء الركوع. لا يجوز بأي حال من الأحوال العمل في الموقع خلال ساعات الظهيرة. حاول توزيع وقت عملك بحيث يكون الوقت الأكثر سخونة في اليوم ممكنًا.

      سيتم عقده في الظل. تأكد من حماية رأسك وعينيك من أشعة الشمس. قبعة ذات حافة أو قناع سوف تساعد في هذه الحالة. يمكن التوصية بارتداء نظارات السلامة ذات العدسات الخضراء لعلاج الجلوكوما. ومن المعروف أن اللون الأخضر له تأثير مفيد على العيون.

      يجب عليك الالتزام بنظام غذائي محدد يحد من تناول السوائل إلى 1.5 - 2 لتر يوميًا وتجنب الأطعمة المالحة والحارة والدسمة. يجب أن يكون الطعام متنوعًا. دع الأغلبية تكون من الخضار والفواكه واللحوم الخالية من الدهون والأسماك. يجب أن يتم تحضير الطعام طازجًا.

      حاول تجنب المواقف العصيبة. ومن المعروف أن الإجهاد يمكن أن يكون سببا لمرض الجلوكوما. في بعض الأحيان أوصي باليوجا المعقولة أو أي ممارسات حركية، مهما كانت مناسبة لك. المشي بوتيرة سريعة إلى حد ما مفيد جدًا. وأنصحك بتجنب قضاء وقت طويل في الحمام الساخن، خاصة لمن يحبون أخذ حمام البخار.

      توصيات خاصة للوقاية من تفاقم زرق انسداد الزاوية. يُمنع توسيع حدقة العين لمثل هؤلاء المرضى، لذا لا يجب البقاء في غرفة مظلمة لفترة طويلة (السينما على سبيل المثال). في الليل، يجب أن يكون مصدر الضوء مضاءً في الغرفة التي تتواجد فيها، حتى عند مشاهدة برنامج تلفزيوني. بالمناسبة، من الأفضل تقليل الوقت الذي يقضيه أمام التلفزيون إلى 2-3 ساعات يوميا، مع فترات راحة.

    مرحبا عزيزي القراء! ندرك جميعًا أن انخفاض حدة البصر يؤثر على حياة الشخص الاجتماعية والشخصية والعملية، ويؤثر سلبًا على الحالة العامة والصحة النفسية والعاطفية. يمكن أن يكون الجلوكوما أحد أسباب الاضطرابات في عمل الأعضاء البصرية. يتميز هذا المرض المزمن الشديد بزيادة ضغط العين.

    الخطير بشكل خاص هو علم الأمراض الذي يتطور بسرعة ولا يحظى بالاهتمام الواجب للقضاء عليه. عندما يتطور الجلوكوما من الدرجة الثالثة، يصبح إبطاء تطور المرض واستقرار حالة المريض أكثر صعوبة مما كان عليه في المرحلة الأولى من تطوره.

    في هذه المقالة أريد أن أكشف عن الفروق الدقيقة في ماهية الجلوكوما في المرحلة الثالثة من التطور وطرق علاجها والعمليات المحتملة وميزات فترة التعافي.

    مراحل تطور الجلوكوما: لماذا الدرجة الثالثة حاسمة؟

    في كل مريض، يتطور علم الأمراض بمعدل مختلف، وهذا يعتمد على عوامل مختلفة. أود أن أكشف لكم بإيجاز الفروق الدقيقة في كل درجة من درجات الجلوكوما:

    • الأول هو وجود تلف في العصب البصري، ولكن في أغلب الأحيان لا توجد أعراض. يمكن للعلاج استعادة الجهاز البصري بالكامل والرؤية الجيدة إذا تم الكشف عن الأمراض في الوقت المناسب؛
    • والثاني هو انخفاض ملحوظ في حدة البصر. يمكن أن يكون العلاج محافظًا أو جراحيًا.
    • والثالث هو نوع من الجسر بين الرؤية والعمى. إذا لم تتخذ إجراءً للمرحلة الثالثة من الجلوكوما، فمن الممكن أن تصاب بالعمى التام. يهدف العلاج إلى إبطاء أو استقرار تطور المرض واستعادة ضغط العين.
    • رابعا - أقصى فقدان للبصر أو العمى. يتميز بعدم القدرة على استعادة وظائف العين أو الحفاظ على الرؤية.


    مهم! تذكر أن النقطة القصوى في الجلوكوما هي على وجه التحديد المرحلة الثالثة، حيث لا تزال هناك فرصة لمساعدة المريض ومنع تطور المرض إلى المرحلة التالية التي لا رجعة فيها.

    المرحلة المتقدمة أو الثالثة من الجلوكوما: الأعراض وطرق العلاج

    وفي المرحلة الثالثة من المرض، يضيق مجال الرؤية وتتساقط مساحات كبيرة منه، وتتميز بتوسع المنطقة العمياء. تؤدي الزيادة القوية في ضغط العين إلى حدوث نزيف وانفصال الشبكية وتغير لون العدسة.

    يصبح العلاج الدوائي والعلاجات الشعبية والتغذية الخاصة مجرد طرق إضافية للحفاظ على صحة العين ومنع تطور تشوهها. عندما يعاني المريض من الجلوكوما في المرحلة الثالثة، فإن الحل الصحيح الوحيد هو الجراحة.

    تقنيات التشغيل لمرض الجلوكوما من الدرجة الثالثة: الأنواع وخصائصها

    يتم تحديد علاج الأمراض المتقدمة اعتمادًا على شكلها والحالة العامة للمريض. هناك تقنيات جراحية للتخلص من الجلوكوما من الدرجة الثالثة:


    • استئصال الصلبة غير المخترق هو إزالة الطبقة البيضاء الخارجية للعين. العيب هو الاحتمال الكبير للإصابة بالتليف، مما يستلزم الحاجة إلى تدخلات جراحية متكررة؛
    • تعد عملية استئصال التربيق واحدة من أكثر العمليات فعالية ضد الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية. أثناء العملية الجراحية، يتم إنشاء منفذ لتدفق السوائل.
    • استئصال القزحية - يوصف لعلاج زرق انسداد الزاوية. تتم إزالة جسيم قوس قزح من القاعدة، مما يؤدي إلى تطبيع عملية تدفق السوائل؛
    • تخثر الدم - الطريقة هي تقليل الماء واستعادة ضغط العين. كثيرا ما يوصف لتطوير عملية الجلوكوما المؤلمة.
    • تعتبر جراحات الليزر من الأساليب الفعالة ذات الآثار الجانبية البسيطة. مناسب لعلاج المراحل 1-3 من الجلوكوما.
    • زرع الصرف - يوصى به غالبًا للعمليات المتكررة عندما لا تؤدي الطرق السابقة إلى نتائج. يعزز الصرف المزروع تدفق السائل داخل العين.

    مهم! لإزالة الجلوكوما بالضغط الطبيعي، ولكن مع الأعراض المصاحبة الأخرى المميزة لهذا المرض، لا توصف الجراحة إلا بعد التشخيص الكامل وسلسلة من الفحوصات.

    ما هو المهم أن نعرفه عن تكلفة الجراحة

    يؤثر مدى ومستوى تعقيد المرض على نوع الجراحة التي سيتم وصفها. تكلفة العمليات الجراحية تبدأ من 20 ألف روبل. يتراوح التصحيح بالليزر من 18 إلى 30 ألف روبل. أغلى عملية هي زرع أنظمة الصرف الصحي، وسعرها حوالي 40 ألف روبل. ستكلف الإجراءات المتكررة ضعف التكلفة وسيتم إبلاغ المريض بذلك مسبقًا.


    خلال فترة ما بعد الجراحة، يطلب من المريض ارتداء رقعة عين واستخدامها تحت الجفن وفقا لتعليمات الطبيب. يتم وصف الحلول التالية:

    1. فلوكسان أو ليفوفلوكساسين – أدوية لمنع إصابة العضو الذي تم إجراء العملية له بالعدوى.
    2. ديكساميثازون، ماكسيديكس - أدوية لتسريع تجديد الأنسجة والقضاء على الالتهاب.
    3. إندوكولير هو مسكن للآلام.

    خلال الأسبوعين التاليين بعد الجراحة، يجب على المريض الامتناع عن غسل وجهه، وغسل شعره، وأي أنشطة قد تجهد العينين، مثل العمل على الكمبيوتر، أو قيادة السيارة، أو مشاهدة الأفلام.

    يؤدي علم الأمراض إلى عواقب لا رجعة فيها، لذلك لا تتوقع المعجزات بعد الجراحة. التكهن بالنسبة لأولئك الذين خضعوا لعملية جراحية واحدة هو أن الوضع سوف يستقر، ولكن من غير المرجح أن تعود الرؤية بنسبة 100٪. يجب أن تسعى جاهدة لتجنب فقدان رؤيتك البصرية تمامًا.

    فيديو عن ما هو المرض

    الفيديو يشرح ما هو المرض. ويقال أيضًا أنه إذا تم تنفيذ التدابير الوقائية مسبقًا ومنع تطور الأمراض، فيمكن الوقاية من الجلوكوما. بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى القيام بتمارين العين، وتناول الطعام بشكل صحيح، ونسيان العادات السيئة.

    أنصحك بالخضوع لفحص طبيب العيون مرة واحدة على الأقل في السنة، ولمعرفة ما إذا كنت مصابًا بالمرض، ما عليك سوى الضغط على جفونك ويجب أن تكون ناعمة. وإذا كان هناك مرض، تصبح الجفون مثل الخشب عند إغلاق العينين. جربه وافهم الآن ما إذا كنت تعاني من مرض أم لا.

    الاستنتاجات

    ما يجب عليك فعله إذا تم تشخيص إصابتك بالجلوكوما هو أمر متروك لك. لكنني أوصي ببدء العلاج فورًا أو التفكير في الجراحة إذا تقدم المرض إلى المرحلة الثانية أو الثالثة. الشيء الرئيسي هو أن تتذكر أن كل شيء يعتمد على رغبتك، وأن الطب والتكنولوجيا الحديثة سيساعدانك على حل المشكلة.

    إذا واجهت هذه المشكلة بالفعل، فلا يجب أن تحتفظ بكل شيء لنفسك - اترك التعليقات أسفل المقالة وشارك معنا تجربتك التي لا تقدر بثمن. ومن المهم بالنسبة لنا أن نعرف ما هي الطرق التي استخدمتها لتجنب المرض وكيف تغلبت عليه! اعتني بصحتك! مع أطيب التحيات، أولغا موروزوفا!

    الجلوكوما مفتوحة الزاوية هي أمراض مزمنة للأعضاء البصرية، مصحوبة بزيادة ضغط العين وضمور تدريجي للعصب البصري، مما يهدد بالعمى الكامل. كيفية التعرف على هذا المرض، الذي يحدث بشكل متزايد عند الشباب، وكذلك كيفية علاجه، سننظر في المزيد.

    الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة والمفتوحة الزاوية - الاختلافات

    هناك نوعان معروفان من علم الأمراض - الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة والمغلقة الزاوية. وفي كلتا الحالتين تكون نتيجة العمليات المرضية في أنسجة العين هو موت العصب البصري، مما يؤدي إلى العمى. في أعيننا، يتم تشكيل السائل المائي بشكل مستمر، والذي يحدث تدفقه من خلال الثقب الموجود بين القرنية والقزحية (زاوية الترشيح).

    بسبب توازن تدفق الرطوبة إلى الداخل والخارج، يتم الحفاظ على ضغط ثابت خاص داخل العين. إذا، لأسباب مختلفة، يصبح تدفق السائل داخل العين صعبا، فإنه يبدأ في التراكم، مما يؤدي إلى زيادة الضغط. ونتيجة لذلك، يبدأ العصب البصري والأنسجة المجاورة الأخرى في التعرض لضغط مستمر، وينقطع تدفق الدم، ويحدث نقص الأكسجة، ويفقد الشخص الرؤية.

    في حالة الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة، تظل زاوية الترشيح واسعة ومفتوحة كما ينبغي أن تكون، ويحدث عائق أمام إطلاق الرطوبة في الطبقات العميقة من العين. هذا الشكل من المرض يتطور ببطء وتدريجيا. مع زرق انسداد الزاوية، يحدث انسداد حاد في قناة المخرج، أي. تصبح زاوية الغرفة الأمامية مغلقة. في هذه الحالة، يزداد ضغط العين بسرعة، وقد تحدث نوبة حادة تتطلب مساعدة فورية.

    الجلوكوما مفتوحة الزاوية - الأسباب

    اعتمادًا على آلية تطور المرض، يتم التمييز بين الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة الأولية والثانوية. النوع الأول يتطور بشكل مستقل ويرتبط بالعوامل الوراثية. لقد ثبت أن الميل إلى تطوير علم الأمراض يتحدد من خلال السمات الهيكلية لزاوية الغرفة الأمامية للعين. في الوقت نفسه، تعتمد التغييرات في نظام الصرف إلى حد ما على الاضطرابات في نظام الغدد الصماء والجهاز العصبي والأوعية الدموية. لذلك، قد يرتبط المرض بالأمراض التالية:

    يتطور الجلوكوما الثانوية على خلفية أمراض العيون الالتهابية المدمرة أو المعدية الأخرى وعواقب الإصابات والحروق وعمليات الورم والتسمم. ووفقا للدراسات الحديثة، فإن تطور المرض يتأثر أيضا بعوامل مثل نمط الحياة المستقر، وقلة النشاط البدني المنتظم، والعادات السيئة، وزيادة وزن الجسم.

    الجلوكوما مفتوحة الزاوية - بالدرجات

    مع الأخذ في الاعتبار التغيرات المرضية التدريجية في أنسجة العين، والتي غالبًا ما تتطور بشكل متسلسل، يتم تقسيم الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة إلى عدة درجات (مراحل). في هذه الحالة، يمكن أن يكون مستوى ضغط العين طبيعيًا (أقل من 27 ملم زئبقي)، معتدلاً (من 28 إلى 32 ملم زئبق) أو مرتفعًا (أكثر من 33 ملم زئبق). دعونا نميز جميع مراحل الجلوكوما مفتوحة الزاوية.

    زرق مفتوح الزاوية من الدرجة الأولى

    في هذه المرحلة، وهي المرحلة الأولية، لم يتم ملاحظة أي تغيرات مرضية واضحة. قد يكون هناك زيادة في ضغط العين وتغيير طفيف في المجال البصري. يكشف فحص خاص لطب العيون عن تغيرات في قاع العين - ظهور انخفاض في وسط رأس العصب البصري (حفر). إذا تم الكشف عن الجلوكوما مفتوحة الزاوية في هذه المرحلة، فإن تشخيص المرض يكون مناسبًا لقدرة المرضى على العمل وحياتهم.

    زرق مفتوح الزاوية 2 درجة

    المرحلة الثانية من علم الأمراض تسمى المتقدمة. المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالزرق المتقدم مفتوح الزاوية لديهم شكاوى محددة، وترتبط بتضييق مجال الرؤية المحيطي بأكثر من 10 درجات على جانب الأنف. بالإضافة إلى ذلك، في هذه المرحلة، قد يكون هناك بالفعل تضييق متحد المركز لحدود المجال البصري، ولا يصل إلى 15 درجة. وبالفحص تبين أن حفر رأس العصب البصري يصل إلى طرفه.

    الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة من الدرجة الثالثة

    تعتبر العمليات المرضية في هذه المرحلة متقدمة جدًا. يعتبر الجلوكوما الثانوية مفتوحة الزاوية التي يتم اكتشافها في هذه المرحلة خطيرة للغاية. العيب البصري يزداد سوءا. هناك انخفاض متحد المركز في مجال الرؤية في جزء واحد أو أكثر يتجاوز 15 درجة. تفاقم حفر قرص العصب البصري. في كثير من الأحيان، يعاني المرضى الذين يعانون من الجلوكوما من الدرجة الثالثة من رؤية أنبوبية، حيث يبدون وكأنهم من خلال أنبوب ضيق.

    الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة من الدرجة الرابعة

    تشخيص الجلوكوما من الدرجة الرابعة هو المرحلة النهائية من المرض. في معظم الحالات، يكون الشخص قد فقد الرؤية تمامًا في إحدى العينين أو كلتيهما. لا يزال بعض المرضى قادرين على الرؤية بشكل سيئ بسبب وجود "جزيرة" صغيرة في المجال البصري. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن الحفاظ على إدراك الضوء، إذا تم تحديد إسقاط أشعة الضوء بشكل غير صحيح. إذا كان من الممكن فحص قاع العين، يتم تحديد ضمور العصب البصري.

    الجلوكوما مفتوحة الزاوية - الأعراض

    في المراحل المبكرة من الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية، تكون الأعراض خفيفة للغاية لدرجة أن القليل من المرضى يشعرون بالقلق ويستشيرون طبيب العيون. يجب أن تنتبه إلى العلامات التالية التي تظهر بانتظام أو من وقت لآخر:

  • الشعور بعدم الراحة في العين والتوتر والضيق.
  • ألم طفيف في مآخذ العين.
  • ألم في العينين.
  • تمزيق.
  • احمرار العينين.
  • عدم وضوح الرؤية عند الغسق والظلام.
  • ظهور هالات قوس قزح عند النظر إلى مصدر الضوء؛
  • عدم وضوح الرؤية، وظهور "شبكة" أمام العينين.

    • الجلوكوما مفتوحة الزاوية - التشخيص

    في كثير من الأحيان، يتم تشخيص "الجلوكوما مفتوحة الزاوية" عن طريق الصدفة أثناء الفحوصات المهنية الروتينية أو الفحص في عيادة طبيب العيون. تتضمن مجموعة التدابير التشخيصية عند الاشتباه في الجلوكوما مفتوحة الزاوية الدراسات التالية:

  • قياس الضغط داخل مقلة العين (التشخيص اليومي مفيد بشكل خاص، حيث يمكن اكتشاف تقلبات كبيرة في المؤشرات)؛
  • تحديد حجم عدسة العين والغرفة الأمامية.
  • فحص بنية قاع العين بحثًا عن التغيرات المرضية باستخدام الفحص المجهري الحيوي؛
  • محيط – تحديد تضييق المجالات البصرية.
  • تقييم الانكسار (قدرة النظام البصري على انكسار أشعة الضوء)؛
  • تنظير الزوايا - تصور الزاوية المفتوحة للغرفة الأمامية للعين، وتحديد زيادة التصبغ، وزيادة الكثافة والتغيرات المتصلبة في منطقة التربيق القرنية الصلبة، وما إلى ذلك.

    • كيفية علاج الجلوكوما مفتوحة الزاوية؟

    منذ لحظة اكتشاف الجلوكوما مفتوحة الزاوية، يجب أن يتم العلاج بشكل مستمر. ليس من الممكن بعد شفاء أجهزة الرؤية بشكل كامل، ولكن يمكن السيطرة على المرض ووقف تطوره. يعتمد علاج الجلوكوما مفتوحة الزاوية على التقنيات المحافظة والجراحية، اعتمادًا على خصائص المرض. المهمة الطبية الرئيسية في هذه الحالة هي منع أو تقليل الأضرار التي لحقت بالعصب البصري. هذا يتطلب:

    • تقليل ضغط العين.
    • تقليل أو القضاء على نقص الأكسجة في أنسجة العين (وخاصة رأس العصب البصري)؛
    • استعادة ضعف التمثيل الغذائي في مقلة العين.
    • الأمراض المصاحبة الصحيحة.

    في المراحل المبكرة، غالبًا ما يكون العلاج المحافظ فعالاً، حيث يوفر أدوية مختلفة لعلاج الجلوكوما مفتوحة الزاوية، سواء المحلية أو الجهازية. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام تقنيات العلاج الطبيعي في بعض الأحيان، بما في ذلك التحفيز الكهربائي لرأس العصب البصري. وإذا حقق هذا العلاج نتائج جيدة، يواصل المريض ذلك بشكل دوري، مرتين في السنة على الأقل، تحت فحص طبيب العيون. قد تكون تعديلات العلاج ضرورية إذا تم الكشف عن تدهور العصب البصري.

    أدوية لعلاج الجلوكوما مفتوحة الزاوية

    كعلاج موضعي، يتم استخدام قطرات العين لعلاج الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة، والتي يجب استخدامها بانتظام وفي الوقت المحدد. هذه الأدوية لها اتجاهات مختلفة للعمل. دعونا نلقي نظرة على القطرات التي يمكن وصفها لعلاج الجلوكوما مفتوحة الزاوية (قائمة):

  • لتقليل إنتاج السائل داخل العين :
  • بروكسودولول.
  • تيمولول ماليات.
  • أروتيمول.
  • دورزولاميد هيدروكلوريد.
  • بيتاكسولول.
  • أزوبت.
  • تروسوبت.
  • برينزولاميد.
  • لتحسين تدفق الرطوبة:
  • بيلوكاربين.
  • خالاتان؛
  • ترافاتان.
  • ارمين؛
  • توسميلين.
  • فوسفاكول.
  • لاتانوبروست.
  • كارباكولين.
  • قطرات العمل المشترك:
  • كوسوبت.
  • فوتيل.
  • بروكسوفلين.
  • أزارجا؛
  • خالاكوم؛
  • فوتيل فورت.

    • إذا لم تتمكن قطرات العين من التحكم بشكل كافٍ في الضغط داخل التفاحة المتحركة، يتم وصف أدوية جهازية إضافية:

  • الكلونيدين.
  • أنابريلين.
  • بروزيرين.
  • هيبوتيازيد.

    • بالإضافة إلى ذلك، لتحسين تدفق الدم إلى العصب البصري وحماية الخلايا العصبية، توصف أدوية الأوعية الدموية ومضادات الأكسدة والفيتامينات:

  • كافينتون.
  • جلياتيلين.
  • ميلغاما.

    • العلاج الجراحي للجلوكوما مفتوحة الزاوية

    في الحالات الشديدة، لا يحقق العلاج المحافظ التأثير المطلوب، ويوصى باستخدام التقنيات الجراحية لتقليل ضغط العين. وفي الوقت نفسه، بغض النظر عن نوع العملية، لا يمكن تحسين الرؤية وعلاجها بالكامل. في الحالات التي يتم فيها تشخيص الجلوكوما مفتوحة الزاوية من الدرجة الرابعة، قد تكون الجراحة عديمة الفائدة، وإذا تم الحفاظ على الرؤية المتبقية، فقد تؤدي إلى فقدانها بالكامل.

    تنقسم العمليات إلى نوعين:

  • الليزر (الأرجون ورأب التربيق الانتقائي، والاستئصال الحلقي، وما إلى ذلك)؛
  • الجراحة التقليدية (استئصال التربيق، زرع نظام الصرف الصحي، رأب القناة، وما إلى ذلك).

    • الزرق

    الجلوكوما هي مجموعة من الأمراض التي تتميز غالبًا بزيادة ضغط العين (IOP)، ولكن ليس دائمًا، تغيرات في المجال البصري وأمراض رأس العصب البصري (حفر يصل إلى ضمور).

    هذا ما يراه الشخص المصاب بالجلوكوما:

    أسباب الجلوكوما

    عوامل الخطر لتطور المرض:

    - زيادة IOP (ارتفاع ضغط العين)

    - العمر أكثر من 50 سنة

    - العرق (الجلوكوما أكثر شيوعًا بين العرق الزنجي)

    - أمراض العيون المزمنة (التهاب القزحية والجسم الهدبي، التهاب المشيمية والشبكية، إعتام عدسة العين)

    - تاريخ إصابات العين

    – الأمراض العامة (تصلب الشرايين، ارتفاع ضغط الدم، السمنة، مرض السكري)

    - ضغط

    - الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية (مضادات الاكتئاب، المؤثرات العقلية، مضادات الهيستامين، إلخ).

    - الوراثة (في العائلات التي يعاني فيها أحد أقاربها من الجلوكوما، هناك خطر الإصابة بالمرض)

    يمكن أن يكون الجلوكوما خلقيًا أو مكتسبًا. يرتبط النوع الأول باضطرابات نمو العين في فترة التطور الجنيني. غالبًا ما تكون هذه التهابات داخل الرحم - الحصبة الألمانية أو الأنفلونزا أو داء المقوسات أو النكاف أو أمراض الأمهات وتأثير العوامل الضارة (أمراض الغدد الصماء الشديدة والتعرض لدرجات الحرارة المرتفعة والإشعاع).

    الأنواع الرئيسية من الجلوكوما المكتسبة هي الأولية (زاوية مفتوحة، زاوية مغلقة، مختلطة) والثانوية (التهابية، فاكوجينيك، الأوعية الدموية، الصدمة، بعد العملية الجراحية).

    أعراض الجلوكوما

    تشمل علامات الجلوكوما مفتوحة الزاوية ارتفاع ضغط الدم في العين (زيادة دورية أو ثابتة في الضغط)، وفقدان المجال البصري (في هذه الحالة، لا يستطيع الشخص رؤية جزء من الأشياء المحيطة).

    الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة

    ينقسم الجلوكوما مفتوح الزاوية إلى مراحل (حسب درجة تطور العلامات السريرية) ومستوى ضغط العين.

    مراحل الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية:

    المرحلة الأولى (الأولية) - لا توجد تغييرات في الرؤية المحيطية، ولكن هناك تغييرات طفيفة في الرؤية المركزية (العتمات المجاورة للمركز، في منطقة بيروم، اتساع البقعة العمياء)، وحفر حلمة العصب البصري، وعدم الوصول إلى حافتها.

    المرحلة الثانية (المتطورة) - تضييق المجال البصري المحيطي بأكثر من 10 درجات على الجانب الأنفي أو تضييق متحد المركز لا يصل إلى 15 درجة من نقطة التثبيت، وحفر القرص البصري (هامشي)

    المرحلة الثالثة (متقدمة للغاية) - تتميز بتضييق متحد المركز في مجال الرؤية وفي جزء واحد أو عدة أجزاء تزيد عن 15 درجة من نقطة التثبيت، وحفر القرص البصري.

    المرحلة الرابعة (النهائية) - الغياب التام للرؤية أو إدراك الضوء مع إسقاط غير صحيح، واحتمال رؤية متبقية في المنطقة الزمنية. إذا كان وسط العين شفافًا وقاع العين مرئيًا، فهذا يعني وجود ضمور العصب البصري.

    مراحل الجلوكوما

    هناك 3 درجات من ضغط العين:

    IOP عادي (حتى 27 ملم زئبق)

    B- معتدل IOP (28-32 ملم زئبق)

    C-ارتفاع IOP (أكثر من 33 ملم زئبق)

    يتم تمييز الجلوكوما مع ضغط العين الطبيعي بشكل منفصل. في هذه الحالة، يوجد فقدان مميز للمجال البصري، ويتطور الحفر مع ضمور لاحق في حلمة العصب البصري، ولكن IOP طبيعي.

    زرق انسداد الزاوية

    يحدث زرق انسداد الزاوية في حالات الحصار الكامل أو الجزئي للزاوية القزحية القرنية، والتي يحدث من خلالها تدفق الخلط المائي. العوامل المثيرة: العيون الصغيرة (يتطور طول النظر غالبًا)، الغرفة الأمامية الصغيرة، الإنتاج المفرط للسائل داخل العين، العدسة الكبيرة، الزاوية القزحية الضيقة (UCA). هناك زيادة دورية في IOP، والمظهر الشديد منها هو نوبة حادة من الجلوكوما، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن التعرض لفترة طويلة لغرفة مظلمة أو عند الغسق، أو كمية كبيرة من السوائل في حالة سكر، أو الإجهاد العاطفي. يظهر ألم شديد في العين يمتد إلى النصف المقابل من الرأس، واحمرار، ودوائر قوس قزح عند النظر إلى مصدر الضوء.

    هجوم حاد من الجلوكوما

    هذه الحالة تتطلب العلاج الفوري.

    اعتمادًا على درجة التقدم، يتم أيضًا تمييز الجلوكوما المستقرة وغير المستقرة (حسب حدة البصر والمجال البصري).

    اعتمادًا على درجة التعويض، يمكن تعويض الجلوكوما (بدون ديناميكيات سلبية)، أو التعويض الفرعي (هناك ديناميكيات سلبية)، أو التعويض (نوبة حادة من الجلوكوما مع تدهور حاد في الوظائف البصرية).

    يمكن أن يكون الجلوكوما بدون أعراض لفترة طويلة ويطلب المرضى المساعدة عندما يتم فقدان بعض الوظائف البصرية بالفعل بشكل لا رجعة فيه.

    الأعراض التي يجب عليك مراجعة الطبيب لوقف تطور المرض:

    — فقدان مجال الرؤية (بعض الأشياء غير مرئية)

    - ظهور دوائر قوس قزح عند النظر إلى مصدر الضوء

    - عدم وضوح الرؤية

    - التغيير المتكرر للنظارات

    - ألم في المنطقة العلوية

    تشخيص الجلوكوما

    1. فحص العيون:

    — قياس الرؤية (حتى مع الرؤية الأنبوبية، يمكن أن تصل حدة البصر إلى 100%)

    - محيط، بما في ذلك. حاسوب يكتشف أدنى التغييرات في مجال الرؤية.

    - قياس المعسكر - دراسة النقطة العمياء (منطقة في المجال البصري لا يراها الشخص عادة) - عادة 10-12 سم

    - الفحص المجهري الحيوي (توسع أوعية الملتحمة، أعراض المبعوث (ترسب الصباغ على طول الأوعية الهدبية الأمامية)، أعراض الكوبرا (توسع الأوردة فوق الصلبة على شكل قمع قبل ثقبها في الصلبة)، ضمور القزحية والرواسب المصطبغة )

    - تنظير الزوايا - فحص زاوية القزحية القرنية باستخدام جونيولينس (تحديد حجم زاوية الغرفة الأمامية)

    — قياس التوتر وفقًا لماكلاكوف (المعيار 16-26 ملم زئبق)، قياس التوتر غير التلامسي (ليست طريقة دقيقة تستخدم للبحث الشامل)

    — التصوير المقطعي — قياس التوتر لمدة 4 دقائق باستخدام جهاز التصوير المقطعي الإلكتروني. المؤشرات العادية:

    P0=10-19 ملم زئبق (ضغط العين الحقيقي)

    F=1.1-4.0 مم3/دقيقة (الحجم الدقيق للسائل داخل العين)

    C = 0.14-0.56 مم 3 / دقيقة / مم زئبق. (عامل سهولة التدفق)

    كيلو بايت= 30-100 (معامل بيكر= Р0/С)

    - تنظير العين (يتم تحديد حفر رأس العصب البصري) والفحص بعدسة جولدمان

    حفر رأس العصب البصري

    - التصوير المقطعي التوافقي البصري للشبكية (يحدد أدنى التغيرات في رأس العصب البصري)

    - تصوير الشبكية هايدلبرج

    - تصوير الأوعية الدموية (تحديد درجة نقص التروية أو فرط حجم الدم في كل عين)

    - اختبارات الإجهاد (تساعد في تشخيص زرق انسداد الزاوية - الداكن، الانتصابي الانتصابي، مع توسيع حدقة العين). وفي الوقت نفسه، تتوسع حدقة العين، وتنغلق زاوية الحجرة الأمامية، وتحدث أعراض النوبة الحادة.

    2. الفحص العام - اختبارات الدم والسكر السريرية، واختبار الدم البيوكيميائي، والتشاور مع المعالج، وطبيب القلب، وطبيب الأعصاب، وأخصائي الغدد الصماء لتحديد الأمراض المصاحبة التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور أو تطور المضاعفات لدى مرضى الجلوكوما.

    علاج الجلوكوما

    لا يوجد علاج للجلوكوما، يمكنك فقط إيقاف تطور المرض. يوصف العلاج فقط من قبل الطبيب.

    أنواع العلاج المستخدم للجلوكوما:

    1. العلاج الطبي الموضعي:

    - مشتقات البروستاجلاندين (زيادة تدفق السائل داخل العين) - ترافاتان، خالاتان - غرس قطرة واحدة في كل عين قبل النوم

    - حاصرات بيتا - تقلل إنتاج الفكاهة المائية - (غير انتقائية (ليس لها آثار جانبية على القلب والشعب الهوائية، موانع للأشخاص الذين يعانون من تشنج قصبي) وانتقائية) - تيمولول (أروتيمول، كوسيمولول 0.25٪ أو 0.5٪)، Betoptik و Betoptik S. غرس كل 12 ساعة.

    - الحدقة - بيلوكاربين 1٪ - يستخدم لعلاج الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة (تضيق حدقة العين، ويمتد جذر القزحية من زاوية الغرفة الأمامية، وبالتالي فتحها) - قطرة واحدة تصل إلى 3 مرات في اليوم.

    - مثبطات الأنهيدراز الكربونيك تقلل من إنتاج السائل داخل العين (Azopt، Trusopt) - قطرة واحدة مرتين في اليوم.

    أولاً، يتم وصف دواء واحد (عادةً مشتقات البروستاجلاندين). إذا لم يكن هناك أي تأثير، أضف قطرات أخرى، على سبيل المثال؟ - حاصرات الأدرينالية. يتم اختيار العلاج فقط من قبل الطبيب، لأنه بعض الأدوية سامة ولها موانع كثيرة.

    تُستخدم القطرات الخافضة للضغط بشكل مستمر لإبطاء تطور الجلوكوما.

    2. أجهزة حماية الأعصاب ضرورية، لأن يؤثر الجلوكوما على الأنسجة العصبية. هناك المباشرة وغير المباشرة (فهي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة وتؤثر بشكل غير مباشر على الخلايا العصبية). تشمل الفيتامينات المباشرة فيتامينات C، A، المجموعة B، إيموكسيبين، ميكسيدول، هيستوكروم، الببتيدات العصبية (ريتينالامين، كورتيكسين)، غير مباشر - الثيوفيلين، فينبوسيتين، البنتوكسيفيلين، نوتروبيكس، أدوية نقص الكولسترول. يخضع المريض لدورة العلاج الدوائي في المستشفى 1-2 مرات في السنة.

    3. يشمل العلاج الطبيعي استخدام طرق مثل التحفيز الكهربائي للعصب البصري، العلاج المغناطيسي، العلاج بالليزر.

    4. إذا كان العلاج الدوائي غير فعال، يوصى بالعلاج الجراحي (الليزر أو التقليدي).

    هجوم الجلوكوما

    تتطلب الهجمة الحادة من الجلوكوما علاجًا فوريًا. هناك ألم متفجر في العين، ينتشر إلى المناطق المجاورة، وغثيان وقيء، وقد تكون هناك متلازمة عينية القلب. عند الفحص، حقنة مختلطة، قرنية متوذمة، غرفة أمامية صغيرة، حدقة متوسعة، قصف (انتفاخ) القزحية، قاع العين غير مرئي بوضوح، والعصب البصري مع نزيف. تكتسب العين كثافة حجرية.

    في البداية، يسألون المريض متى كانت آخر مرة قام فيها بالتبرز والتبول، وقياس ضغط الدم (BP). هذه الظروف تساهم في زيادة ضغط الدم. عندما يكون لديك حركة الأمعاء، يتم تخفيف التشنج الوعائي، وهناك احتمال كبير أن ينخفض ​​​​IOP بسرعة.

    تأكد من غرس البيلوكاربين 1٪ والتيمولول بشكل متكرر مرتين في اليوم. أدوية التخدير العضلي (بروميدول، أنالجين). يتم استخدام علاج التشتيت (على سبيل المثال، لصقات الخردل على الجزء الخلفي من الرأس). يأخذون دياكارب مع أسباركام ولازيكس في العضل تحت السيطرة على ضغط الدم. بعد إيقاف الهجوم، يوصى بالعلاج الجراحي.

    العلاج الجراحي للجلوكوما

    الأنواع الرئيسية للعلاج بالليزر: استئصال القزحية بالليزر(تشكل ثقبا في القزحية)، رأب التربيق(يحسن نفاذية التربيق).

    استئصال القزحية

    هناك العديد من طرق العلاج الجراحي المجهري. الطريقة الأكثر استخدامًا هي استئصال الجيوب الأنفية. حيث يتم تشكيل مسار جديد لتدفق الفكاهة المائية تحت الملتحمة، ومن هناك يتم امتصاص السائل في الأنسجة المحيطة. عمليات أخرى ممكنة أيضًا - انكماش القزحية(توسيع زاوية الغرفة الأمامية)، بضع الجيوب الأنفية(تحسين التدفق الخارجي)، تخثر الدم(ينخفض ​​إنتاج الفكاهة المائية).

    العلاجات الشعبية غير فعالة. يضيع المرضى وقتًا ثمينًا في علاجهم أثناء تقدم المرض.

    مضاعفات الجلوكوما

    المضاعفات الناجمة عن العلاج غير المناسب أو غير المناسب: العمى، الجلوكوما المؤلمة في نهاية المطاف تؤدي إلى إزالة العين.

    الوقاية من الجلوكوما

    تتكون الوقاية من الكشف المبكر عن المرض. إذا كانت لديك عوامل خطر، فيجب عليك زيارة طبيب العيون بانتظام لفحص وقياس ضغط العين.

    يجب على المرضى الذين يعانون من الجلوكوما الالتزام بنظام الراحة في العمل، وعدم موانع النشاط البدني بجرعات، واستبعاد العادات السيئة، ويجب عدم شرب كميات كبيرة من السوائل، وارتداء الملابس التي قد تعيق تدفق الدم في منطقة الرأس (ربطات عنق ضيقة، الياقات).

    طبيب العيون ليتيوك ت.

    الأسباب

    يتطور الجلوكوما مفتوح الزاوية عندما يكون تدفق السائل (النكتة المائية) من الغرفة الأمامية للعين ضعيفًا بسبب انسداد نظام الصرف. وهذا يؤدي إلى تراكم السوائل في هذه المنطقة، وزيادة ضغط العين والضغط التدريجي على المدى الطويل للعصب البصري. يسبب الجلوكوما مفتوح الزاوية انخفاضًا بطيئًا وتدريجيًا وغير ملحوظ في الرؤية.

    الجلوكوما مفتوحة الزاوية يمكن أن تكون أولية أو ثانوية. يتطور الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية بشكل مستقل، مما يتسبب في ظهور الأعراض الرئيسية للمرض. لا يمكن تحديد أسباب هذا المرض في أغلب الأحيان. يعتقد العديد من الباحثين أن هذا يرجع إلى التشخيص غير الكامل. يتم تعزيز تطور الجلوكوما عن طريق قصر النظر والتاريخ العائلي وظروف العمل الصعبة والضغط العاطفي والتسمم وما إلى ذلك.

    يتطور الجلوكوما الثانوية ذات الزاوية المفتوحة على خلفية أمراض العيون المختلفة، مما يؤدي إلى "انهيار" نظام الصرف الصحي. يمكن أن تكون هذه الأمراض معدية والتهابية وضمور التمثيل الغذائي والتسمم والأورام وعواقب الإصابات والحروق وما إلى ذلك.

    بالإضافة إلى ذلك، فإن العوامل المسببة للأشكال الأولية والثانوية من الجلوكوما هي:

  • الوراثة (وجود الجلوكوما في العائلة).
  • أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
  • امراض الجهاز العصبي.
  • اضطرابات الغدد الصماء.
  • نمط حياة مستقر.
  • وجود عادات سيئة.

    • يتم تشخيص الجلوكوما مفتوحة الزاوية في الغالب عند المرضى المسنين. تتميز الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة، والتي لا تظهر عليها أي أعراض على الإطلاق، بزيادة تدريجية في ضغط العين، والتي تحدث نتيجة لعملية الشيخوخة البطيئة للقناة التي يتم من خلالها ضمان تدفق السوائل إلى الخارج. نظرًا لغياب الأعراض، غالبًا ما لا يكون لدى المرضى أي فكرة على الإطلاق عن إصابتهم بالجلوكوما. وفي الوقت نفسه، يصاحب مسار المرض أحيانًا أعراض مثل بعض الرؤية غير الواضحة، وكذلك ظهور دوائر قوس قزح عند التركيز على مصادر الضوء. أما بالنسبة للأنواع الأخرى من الأحاسيس الذاتية، فإن معظم المرضى لا يعانون منها.

    السمة المميزة لمرض الجلوكوما مفتوح الزاوية هي تطور التغيرات التصنعية التي تؤثر على أنسجة القنوات، ويمكن أن تتوافق هذه التغييرات مع مستويات مختلفة من الشدة. بالإضافة إلى ذلك، قناة شليم مسدودة، والتي تعمل كقناة تضمن تدفق السائل داخل العين. يمكن أيضًا أن يظهر الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة كنوع يكون فيه ضغط العين منخفضًا، وغالبًا ما يتم دمجه مع مرض شائع مثل خلل التوتر العضلي الوعائي المستمر. بناءً على خصائص تطور الجلوكوما مفتوحة الزاوية، يتم تمييز المراحل التالية:

    1. المرحلة الأولى. هذه المرحلة هي المرحلة الأولية، لا يلاحظ أي تغيرات في الرؤية المحيطية في إطارها، ولكن في إطار الرؤية المركزية من النوع الصغير، لا تزال هناك تغييرات، ويلاحظ الحفر الذي يؤثر على حلمة العصب البصري (وهذا يتجلى في شكل من أشكال الاكتئاب المتكون في القرص، والذي يمكن اكتشافه أثناء تنظير العين)؛
    2. المرحلة الثانية. تُعرف هذه المرحلة بأنها متطورة، وتتميز بتضييق في مجال الرؤية المحيطي يتجاوز 10 درجات على الجانب الأنفي أو تضيق متحد المركز لا تتجاوز حدوده 15 درجة من نقطة التثبيت.
    3. المرحلة الثالثة. تُعرف هذه المرحلة بأنها المرحلة المتقدمة. ويتميز بتضييق إما في أجزاء (واحدة أو عدة شرائح)، حيث يوجد زيادة قدرها 15 درجة من نقطة التثبيت، أو من خلال خاصية تضييق متحدة المركز للمجال البصري.
    4. المرحلة الرابعة. يتم تعريف هذه المرحلة على أنها مرحلة نهائية، مما يعني في حالة معينة إما فقدان الرؤية المطلق أو إدراك الضوء بسبب العرض غير الصحيح. إذا كانت أوساط العين شفافة ويمكن رؤية قاع العين، فيمكننا الحديث عن ضمور العصب البصري.

    يمكن تفسير التضييق المتعلق بالمجال البصري المحيطي بتغيير في الرؤية إلى هذا النوع الذي يكون فيه المرضى قادرين على رؤية بوضوح فقط المساحة التي تقع أمامهم مباشرة، ولكن مع استبعاد رؤية المجال البصري المحيطي. بقية المساحة المحيطة بالجزء المرئي منه. عند النظر في المراحل المتأخرة من المرض، يمكن ملاحظة أن المرضى يحتفظون بالرؤية الأنبوبية فقط، حيث يتم إدراك المنطقة المرئية كصورة صغيرة، وفقًا لتعريف هذا النوع من الرؤية، يمكن إجراء تشبيه مع الإدراك من المناطق المرئية، والتي يمكن للمريض أن ينظر إليها، وذلك باستخدام أنبوب طويل.

    وفقًا لمستوى ضغط العين الحالي، يمكن تصنيف المريض إلى إحدى الدرجات التالية: ضغط العين الطبيعي (أ) - في حدود 27 ملم زئبق. فن.؛ ضغط العين المعتدل (ب) - في حدود 28-32 ملم؛ مرتفع (C) – ضغط يتجاوز 33 ملم زئبق. فن.

    بشكل منفصل، من المعتاد التمييز بين الجلوكوما، حيث يتوافق ضغط العين مع القيم الطبيعية. تترافق الأعراض مع فقدان المجال البصري المميز للجلوكوما، وتطور الحفر وضمور العصب البصري، والذي يصاحبه أيضًا ضغط طبيعي داخل العين.

    يمكن تحديد ما يلي كعوامل سلبية تؤثر على مسار هذا النوع من الجلوكوما وتطوره اللاحق:

  • داء عظمي غضروفي عنق الرحم كمرض مصاحب ؛
  • ضغط دم مرتفع؛
  • وجود تغيرات تصلب في الأوعية التي لا ترتبط مباشرة بإمدادات الدم في الجمجمة.

    • بسبب هذه العوامل، يتدهور تدفق الدم إلى الدماغ، وكذلك تدفق الدم إلى العين، ونتيجة لذلك تتأثر أيضًا الوظائف البصرية.

    أساسي

    الجلوكوما المزمنة، والمعروفة أيضًا باسم الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية (POAG)، يُطلق عليها غالبًا "سارق الرؤية الصامت" لأنها تتطور بدون أعراض. ويزداد الضغط في العين ببطء، وتتكيف القرنية مع ذلك دون أي بروز. لذلك، في أغلب الأحيان يمر المرض دون أن يلاحظه أحد. إذا لم يكن هناك ألم، فإن المريض عادة لا يشك في أنه يفقد بصره ببطء حتى يصل المرض إلى مرحلة لاحقة. ومع ذلك، تتدهور الرؤية تدريجيًا ويصبح الضرر غير قابل للإصلاح.

    في الجلوكوما مفتوحة الزاوية، يكون هناك خلل بين إنتاج وتدفق السائل الشفاف (الخلط المائي) الذي يتم ترشيحه عبر الغرفة الأمامية للعين. يمكن أن يحدث هذا إذا كان الجسم الهدبي ينتج كميات كبيرة جدًا من هذا السائل أو إذا كانت قنوات التصريف (الشبكة التربيقية) في الغرفة الأمامية مسدودة، مما يسبب زيادة ضغط العين.

    ومع ذلك، فإن أكثر من ثلثي المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط العين (أكثر من 21 ملم زئبق) لا يعانون من فقدان المجال البصري أو اتساع وتعميق حفر القرص البصري. وتسمى هذه الحالة ارتفاع ضغط الدم في العين.

    من المعروف أن عوامل تطور الجلوكوما مفتوحة الزاوية هي الصدمة والتهاب القزحية والعلاج بالأدوية الستيرويدية. في حين أن العلاج بالستيرويد من أي نوع يمكن أن يزيد من ضغط العين، فإن الستيرويدات الموضعية والمكافئة للمقطورة من المرجح أن تزيد من ضغط العين.

    كما هو الحال مع الأشكال الأخرى من الجلوكوما، يشمل العلاج قطرات العين المضادة للجلوكوما. يمكن أيضًا التوصية بالليزر أو العلاجات الجراحية الأخرى كوسيلة لخفض IOP.

    يعد تناول الأدوية الموصوفة بانتظام أمرًا في غاية الأهمية لمنع حدوث أضرار تهدد الرؤية. لذلك من المهم أن يقوم المريض بمناقشة الآثار الجانبية مع الطبيب ليختار الدواء الأنسب لنفسه.

    علاج

    من الممكن السيطرة على الجلوكوما مفتوحة الزاوية، لكن لا يمكن علاجها بشكل كامل، لذا يجب أن يتم العلاج بشكل مستمر، منذ لحظة اكتشافها لدى المريض. إذا تم الكشف عن الجلوكوما، قبل وصف واختيار طريقة العلاج، يتم فحص المريض في المستشفى أو العيادات الخارجية.

    علاج الجلوكوما مفتوح الزاوية يمكن أن يكون محافظًا أو جراحيًا، اعتمادًا على مرحلة المرض وشدته. الهدف من أي علاج هو التحكم في ضغط العين وتقليله.

    في المراحل الأولى من المرض، يتم استخدام العلاج المحافظ بنجاح، والذي يتضمن قطرات العين الموضعية. المبادئ المستخدمة في العلاج المحافظ هي كما يلي:

  • تقليل كمية الخلط المائي (بيلوكاربين، بيتاكسولول، تيمولول).
  • تحسين تدفق السوائل من الغرفة الأمامية.
  • التأثير على الأسباب التي أدت إلى تكوين الجلوكوما (الكلونيدين كدواء خافض للضغط).
  • الحفاظ على توازن تدفق الرطوبة إلى الداخل والخارج (arutimol، ocupress، timoptic، optimol).
  • العلاج الخافضة للضغط ومزيل الاحتقان (دياكارب على خلفية البانانجين أو أوروتات البوتاسيوم).

    • بالإضافة إلى ذلك، يمكن للعلاج المحافظ استخدام طرق العلاج الطبيعي (على سبيل المثال، التحفيز الكهربائي لرأس العصب البصري) والحقن داخل العين بمزيج من الفيتامينات والمعادن. إذا أعطى هذا العلاج نتائج جيدة وعاد ضغط الدم إلى طبيعته، فسيتم ببساطة فحص المريض بشكل دوري (مرة كل 6 أشهر)، باستخدام قطرات العين بانتظام وبدقة كل ساعة.

    يتم علاج الجلوكوما مفتوحة الزاوية بالجراحة في الحالات التي لا يكون فيها لطرق العلاج المحافظة التأثير المتوقع. يعتبر هذا النوع من الجلوكوما منغلقة الزاوية أسهل في العلاج، بما في ذلك الجراحة.

    يتم إجراء العمليات باستخدام الليزر وجراحة العين المجهرية التقليدية. يعتبر العلاج بالليزر من طرق العلاج المبتكرة ويستخدم بنجاح في المراحل الأولى من المرض، طالما لا يوجد ضمور في العصب البصري.

    الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية هي الجلوكوما المزمنة البسيطة، وعادة ما تكون ثنائية، ولكنها ليست متناظرة دائمًا.

    يتميز الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية بما يلي:

    1. هزيمة الكبار.

    2. مستوى ضغط العين (IOP)> 21 ملم زئبق. فن.

    3. زاوية مفتوحة للغرفة الأمامية (ACA) دون تغيير في بنيتها.

    4. تلف زرقي في العصب البصري.

    5. عيوب المجال البصري.

    الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية هي النوع الأكثر شيوعًا من الجلوكوما (1: 100) بين السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 40 عامًا. معدل الإصابة بالمرض لدى الرجال والنساء هو نفسه تقريبًا.

    عوامل الخطر وعلاقتها

    1.العمر.

    عادةً ما يتم تشخيص الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية بعد عمر 65 عامًا. تشخيص الجلوكوما في سن الأربعين ليس نموذجيًا.

    لقد ثبت بشكل موثوق أنه عند الأشخاص ذوي البشرة السوداء، يتطور الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية في وقت مبكر ويكون أكثر عدوانية من الأشخاص ذوي البشرة البيضاء.

    3. التاريخ العائلي والوراثة.

    غالبًا ما يتم توريث الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية بنمط متعدد العوامل. يتم تحديد الضغط داخل العين، وسهولة تدفق الخلط المائي، وحجم القرص البصري وراثيا. يتعرض أقارب الدرجة الأولى لخطر الإصابة بالجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية، ولكن درجة الخطر غير معروفة، وذلك لأن يتطور المرض في سن أكبر ويتطلب مراقبة طويلة الأمد لتأكيد حقيقة الميراث. يُفترض وجود خطر مشروط لتطور المرض لدى الأشقاء (حتى 10٪) والذرية (حتى 4٪).

    4. قصر النظر.

    المرضى الذين يعانون من قصر النظر هم أكثر عرضة للتأثيرات الضارة لزيادة مستويات التهاب العين.

    5. أمراض الشبكية.

    غالبًا ما يرتبط انسداد الوريد الشبكي المركزي بالجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية على المدى الطويل. يحدث الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية في حوالي 5% من المرضى الذين يعانون من انفصال الشبكية و3% من المرضى الذين يعانون من التهاب الشبكية الصباغي.

    المصدر zrenue.com

    ونتيجة لزيادة الضغط داخل العين، يزداد الضغط على ألياف العصب البصري، التي تنقل الصور المرئية إلى الدماغ. وهذا يؤدي إلى تدهور إمدادات الدم، وحرمان الأنسجة من الأكسجين والمواد المغذية. مع مرور الوقت، يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تلف لا رجعة فيه في العصب البصري وفقدان الرؤية.

    POAG هو مرض مزمن يمكن توريثه. لا يوجد حاليا أي علاج لهذا المرض، ولكن يمكن إبطاء تقدمه أو إيقافه. بسبب قلة الأعراض، يجد العديد من المرضى صعوبة في فهم الحاجة إلى استخدام الأدوية باهظة الثمن مدى الحياة، خاصة عندما يكون تناول هذه الأدوية مرهقًا وله الكثير من الآثار الجانبية.

    المصدر vseoglazah.ru

    أعراض

    البداية مفاجئة وعادة ما تكون بدون أعراض. قد لا يلاحظ المريض حتى التضييق التدريجي للمجالات البصرية حتى وقت متأخر من مسار المرض. يمكن لاختبار الضغط داخل العين الروتيني وتنظير العين للقرص البصري اكتشاف الجلوكوما مفتوحة الزاوية في غياب الأعراض. يعتمد التشخيص على الحالة التشريحية الطبيعية لزاوية الغرفة الأمامية ومجرى التدفق الخارجي (تنظير الزوايا)، وزيادة المقاومة لتدفق السائل داخل العين (تونوغرافيًا)، وتضييق المجالات البصرية المحيطية (يتم قياسها بواسطة المحيط الكمي).

    على الرغم من أنه في حالة الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة، فإن ضغط العين عادة ما يكون أكثر من 21 ملم. زئبق فن. قد يكون ضمن النطاق الطبيعي، لكنه لا يزال مرتفعًا جدًا بحيث لا يكون مقبولاً لعين معينة. مع مرور الوقت، لوحظ ضمور القرص البصري (يتم التعبير عنه في ظهور الحفر المرضي وابيضاض القرص)، مما يشير إلى مرض متقدم. عندما يكون الضغط أكثر من 21 ملم. زئبق فن. ولكن المريض ليس لديه عيوب في المجال البصري، والتشخيص هو ارتفاع ضغط الدم في العين. عادة ما يبدو العصب البصري طبيعيا. يجب متابعة المرضى الذين يعانون من هذه الحالة كل 6 أشهر على الأقل لإجراء اختبار المجال البصري، ولكن عادة لا تتم الإشارة إلى العلاج في هذه المرحلة.

    تشخيص متباين

    يجب إجراء التشخيص التفريقي مع تضخم القرنية، والآفات المؤلمة للقرنية، والتهاب كيس الدمع الخلقي، والزرق الخلقي المشترك (متلازمة بيترز، ومتلازمة مارفان، وتصلب القرنية، وما إلى ذلك).

    المصدر: ophthalmolog.com.ua

    أدنى شك في الجلوكوما يتطلب فحصًا تفصيليًا في المكاتب المتخصصة أو حتى في المستشفى.

    يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من الجلوكوما من قبل طبيب عيون (قم بزيارة الطبيب 2-3 مرات في السنة، وأكثر من ذلك إذا لزم الأمر)، الذي يراقب مجال الرؤية، وحدة البصر، ومستوى ضغط العين، وحالة العصب البصري. وهذا يجعل من الممكن الحكم على ديناميكيات العملية المرضية، وتغيير نظام الدواء على الفور، وفي حالة عدم تطبيع الضغط داخل العين تحت تأثير القطرات، يوصى بالانتقال إلى العلاج الجراحي - التقليدي أو الليزر. فقط مثل هذه المجموعة من التدابير يمكن أن تساعد في الحفاظ على الوظائف البصرية لسنوات عديدة. تهدف أي عملية جراحية لمكافحة الجلوكوما فقط إلى تقليل ضغط العين، أي أنها في جوهرها طريقة لعلاج الأعراض. ولا يعني ذلك تحسنًا في الوظيفة البصرية أو التخلص من الجلوكوما.

    المصدر ilive.com.ua

    العلاج من الإدمان

    عادة، يبدأ علاج الجلوكوما باستخدام الأدوية التي تقلل من ضغط العين. يمكن أن يكون هذا النهج التقليدي لعلاج المرض فعالاً للغاية في بعض الحالات، ولكن غالبًا ما يكون له عيوب خطيرة. في كثير من الأحيان، لا يمكن للأدوية توفير مستوى كاف من خفض ضغط الدم. مع الاستخدام لفترة طويلة، قد تنخفض فعالية الأدوية. يجب غرس قطرات العين على فترات زمنية محددة، وهو أمر غير ممكن دائما ويؤدي إلى تعقيد حياة المريض إلى حد ما. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأدوية التي تقلل ضغط العين تزيد من سوء تدفق الدم المنخفض بالفعل إلى العين، وغالبًا ما يكون لها آثار جانبية مثل تطور إعتام عدسة العين الموجود، وانقباض حدقة العين، والتضييق التدريجي للمجال البصري. من الواضح والمثبت تمامًا أن الجلوكوما لا يمكن علاجه بالأدوية: فالمعركة ليست مع المرض، بل مع الأعراض فقط. وفي الوقت نفسه، فإن المعركة مكلفة للغاية. في هذا الصدد، فإن جدوى وحتى ضرورة العلاج الجراحي المبكر لمرض الجلوكوما عند أدنى علامات التقدم معترف بها من قبل غالبية أطباء العيون المحليين والأجانب.

    العلاج الجراحي للجلوكوما

    لعلاج الجلوكوما، غالبا ما تستخدم عمليات التصفية، والتي يتم من خلالها إنشاء مسارات جديدة لتدفق السوائل من العين - بضع الصلبة العميق (DSE) واستئصال الصلبة العميقة غير المخترقة (NGSE). تكمن خصوصية هذا الأخير في أنه بالنسبة لتدفق السوائل من الغرفة الأمامية للعين، لا يتم استخدام الثقوب من خلال الثقوب، ولكن يتم استخدام النفاذية الطبيعية للرطوبة للجزء المحيطي الرقيق جراحيًا من الغشاء الداخلي للقرنية (انظر الرسم البياني أدناه) . الميزة الأكثر أهمية لـ NGSE هي أن العملية تتم دون فتح مقلة العين، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات، ويسمح بتقليل وقت علاج المريض بعد العملية الجراحية إلى عدة أيام.

    المشكلة الرئيسية للعمليات المضادة للزرق المذكورة هي، في بعض الحالات، التندب السريع، ونتيجة لذلك، الإغلاق الجزئي للمسارات التي تم إنشاؤها لتدفق السوائل من العين. ولذلك، فإننا نستخدم زراعة المجاري الاصطناعية التي تحافظ على تدفق مستمر للسوائل من العين.

    المصدر kozhuhov.ru

    عملية

    يتم إجراء جراحة الجلوكوما مفتوحة الزاوية لتحسين تدفق السائل داخل العين عن طريق إنشاء مسارات جديدة لتدفق الفكاهة المائية. تُستخدم بعض أشكال الجراحة لفتح مسارات الصرف القديمة. الإجراءات الأكثر استخدامًا هي رأب التربيق بالليزر، أو استئصال الهدب بالليزر، أو جراحة التصفية.

    ويجب أن نتذكر أن الجراحة لا تمنع تطور العمليات التنكسية، خاصة إذا كان المريض في سن متقدمة ويعاني من الكثير من الأمراض المصاحبة. ولذلك، في بعض الحالات، قد يكون من الضروري تكرار الجراحة. وفي كل الأحوال عليك الالتزام بالقواعد التالية:

    بعد 40 عامًا، قم بإجراء فحص من قبل طبيب عيون مرة واحدة سنويًا وقياس ضغط العين.

    في حالة وجود تاريخ عائلي وأمراض العيون الأخرى (قصر النظر وإعتام عدسة العين وغيرها)، بغض النظر عن العمر، يجب إجراء فحص وقائي.

    في حالة حدوث تدهور في الرؤية وأعراض أخرى من الجلوكوما، اطلب المساعدة فورًا وقم بإجراء فحص كامل.

    المصدر tvolechenie.ru

    يمكن تقسيم جميع عمليات الجلوكوما إلى أربعة أنواع:

    عمليات الناسور (الاختراق)، والتي تعد عملية استئصال التربيق هي الأكثر شيوعًا؛ خلال هذه العملية، يتم عمل ثقب (ناسور) في جدار مقلة العين لتصريف تجويف العين بشكل دائم؛

    عمليات غير ناسرية (غير مخترقة) ؛ مثال على مثل هذه العملية هو استئصال الصلبة العميق غير المخترق (NSDS)؛ عدم المساس بسلامة مقلة العين، حيث تتم إزالة السوائل من العين بسبب ترقق مساحة صغيرة من الصلبة من خلال المسام الطبيعية؛

    العمليات التي تعمل على تطبيع دوران السائل داخل العين داخل مقلة العين؛ وتشمل هذه العمليات استئصال القزحية، وسحب القزحية الدائرية وبعض العمليات الأخرى؛

    العمليات التي تهدف إلى الحد من إنتاج السائل داخل العين؛ هذه هي التخثير الحلقي والتخثير الحلقي بالليزر.

    العمليات الجراحية لمرض الجلوكوما مفتوح الزاوية

    يتميز الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة بحقيقة أن انتهاك تدفق السائل داخل العين من غرفة العين الأمامية يحدث بسبب "تعطل" نظام الصرف، والذي يتم من خلاله إزالة الرطوبة الزائدة من الغرفة. اليوم، يتم إجراء عملية استئصال الصلبة العميقة غير المخترقة (NPDS) في أغلب الأحيان لعلاج الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة. هذه العملية أقل صدمة بكثير من عملية الناسور التقليدية، حيث يتم إجراؤها دون المساس بسلامة مقلة العين.

    تتمثل مزايا NGSE في عدم وجود اضطراب جسيم في الآلية الطبيعية لتدفق السائل داخل العين، ويتم تقليل IOP إلى وضعها الطبيعي ويظل ثابتًا عند هذا المستوى، ومن الممكن إجراء عدة عمليات على عين واحدة (على سبيل المثال، NGSE وإزالة إعتام عدسة العين) )، انخفاض خطر العدوى ومضاعفات ما بعد الجراحة

    المصدر: womenhealthnet.ru

    المخدرات

    من أجل تطبيع الحالة الحركية للعين، يوصى باستخدام الأدوية الخافضة للضغط أو نظام إسقاط متزايد إذا تم بالفعل تشخيص الجلوكوما وحدثت زيادة في ضغط العين أثناء العلاج. يمكن تحقيق تأثير انخفاض ضغط الدم باستخدام العوامل التي تؤثر على تدفق الفكاهة المائية وإفرازها. المجموعة الأولى تشمل البيلوكاربين الحدقي.

    يؤثر تيمولول ماليات (أروتيمول، تيموبتيك، أوكوبريس، أوبتيمول) على مستوى الحركة العينية من خلال تثبيط إفراز السائل داخل العين. يعد الكلونيدين حاليًا أحد الأدوية المستخدمة في علاج الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة والمغلقة. موانع لاستخدامه هو انخفاض ضغط الدم الشرياني.

    يحتاج المرضى الذين يعانون من الجلوكوما إلى تلقي دورات من العلاج المداومة 1-2 مرات في السنة، بما في ذلك موسعات الأوعية الدموية وفيتامينات ب. إذا لم يتم تطبيع نغمة داخل العين عن طريق العلاج المحلي، فيمكن إجراء محاولة لتقليل ضغط العين عن طريق وصف الأدوية عن طريق الفم. في حالة التحمل الجيد، يمكن استخدام Diacarb في الدورات أثناء تناول الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم (بانانجين، أوروتات البوتاسيوم). ومع ذلك، إذا كان العلاج الدوائي للجلوكوما غير فعال وفي غياب موانع من الصحة العامة للمريض، فمن الضروري التحول إلى طرق علاج أكثر جذرية في مرحلة مبكرة - الليزر أو الجراحة المستهدفة من الناحية المرضية.

    المصدر megabook.ru

    يبدأ علاج المرضى الذين يعانون من الجلوكوما الأولية عادةً بتقطير محاليل الأدوية المحاكية للكولين، وغالبًا ما يكون محلول 1٪ من هيدروكلوريد البيلوكاربين 2-3 مرات يوميًا. يعمل البيلوكاربين على تحسين تدفق الخلط المائي من العين، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط العين.

    إذا كان العلاج بمحلول 1٪ من هيدروكلوريد البيلوكاربين لا يؤدي إلى تطبيع ضغط العين، فيوصف تقطير محلول 2٪ من البيلوكاربين 3 مرات في اليوم. إذا كانت عمليات التقطير 3 أضعاف غير كافية، يتم استخدام محاليل بيلوكاربين ممتدة الإطلاق. تستخدم هذه الأدوية 3 مرات في اليوم. يستخدم أيضًا بيلوكاربين هيدروكلوريد في فيلم طب العيون 1-2 مرات يوميًا ومرهم بيلوكاربين 2٪ ليلاً.

    يتم استخدام عوامل مقلدة للكولين الأخرى (1-3% محاليل كرباكولين أو 2-5% محاليل أسيكليدين) بشكل أقل تكرارًا.

    إذا كانت الأدوية المحاكاة للكولين غير فعالة بما فيه الكفاية، يتم وصف البروزرين أو الفوسفاكول أو الجيوش أو التوسميلين بالإضافة إلى ذلك؛ وتيرة تناول هذه الأدوية لا تزيد عن مرتين في اليوم. يهدف عملهم أيضًا إلى تحسين تدفق الفكاهة المائية من العين.

    بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الجلوكوما مفتوحة الزاوية مع ضغط دم منخفض أو طبيعي وفعالية غير كافية لهيدروكلوريد البيلوكاربين، تتم إضافة محاليل 1-2٪ من هيدروتارترات الأدرينالين، أو ديبيفاليل إيبينفرين، أو إيزوبتويبينال، أو يتم وصف الأدرينوبيلوكاربين 2-3 مرات في اليوم. يرجع التأثير الخافض لضغط الدم للأدرينالين إلى انخفاض إنتاج الخلط المائي وجزئيًا عن طريق تحسين تدفقه إلى الخارج.

    لعلاج المرضى الذين يعانون من الجلوكوما مفتوحة الزاوية، يتم استخدام محاليل 3٪ و 5٪ من الفيثانول مع البيلوكاربين. بالمقارنة مع الأدرينالين، فإن للفيثانول تأثير أطول وأخف على الأوعية الدموية، لذلك يوصى به للمرضى الذين يعانون من الجلوكوما المصاحبة للمرحلة الأولية من ارتفاع ضغط الدم. يرجع التأثير الخافض لضغط الدم للفيثانول بشكل أساسي إلى انخفاض إفراز الفكاهة المائية.

    من الممكن استخدام تقطير محلول 0.5٪ من الكلونيدين (الهيميتون). يتم تفسير التأثير الخافض لضغط الدم للكلونيدين عن طريق تثبيط إفراز الفكاهة المائية، وكذلك تحسين تدفقها. يجب أن يتم مراقبة فعالية العلاج 2-3 مرات في الشهر.

    كما يتم استخدام 1٪ أنابريلين، 1٪ بروبرانولول، 0.25-0.5٪ أوبتيمول على شكل قطرات للعين. يرجع التأثير الخافض لضغط الدم لهذه الأدوية إلى انخفاض إفراز الفكاهة المائية. فهي لا تغير حجم حدقة العين ولا تؤثر على ضغط الدم.

    إذا كان العلاج الموضعي لارتفاع ضغط الدم لمرض الجلوكوما مفتوح الزاوية غير فعال بما فيه الكفاية، يتم استكماله بوصفة طبية قصيرة المدى للأدوية العامة الخافضة للضغط: مثبطات الأنهيدراز الكربونيك (دياموكس، دياكارب)، والأسموزي (الجلسرين) والأدوية المضادة للذهان (أمينازين).

    مثبطات الأنهيدراز الكربونيك تقلل من إنتاج السائل داخل العين، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط العين. هذه الأدوية فعالة بشكل خاص في علاج الجلوكوما المفرطة الإفراز. يوصف دياكارب عن طريق الفم بجرعة 0.125-0.25 جم 1 إلى 3 مرات يوميًا. بعد 3 أيام من تناول دياكارب، يوصى بأخذ قسط من الراحة لمدة 1-2 أيام. يوصف الجلسرين والأمينازين مرة واحدة للزيادات الحادة في ضغط العين.

    المصدر medkurs.ru

    يكون العلاج أكثر نجاحًا إذا بدأ مبكرًا. عندما تتأثر الرؤية بشدة بالفعل، فإن العلاج لا يمكن إلا أن يمنع المزيد من التدهور، ولكن عادة لا يكون من الممكن استعادة الرؤية بالكامل.

    يمكن لقطرات العين مع الأدوية المناسبة السيطرة على الجلوكوما مفتوحة الزاوية. كقاعدة عامة، أولا وقبل كل شيء، يتم وصف قطرات مع حاصرات بيتا، مما يقلل من إنتاج السوائل في العين، على سبيل المثال، تيمولول، بيتاكسولول. أما البيلوكاربين، الذي يضيق حدقة العين ويزيد من تدفق السائل المائي من الحجرة الأمامية، فهو أقل فعالية. الأدوية الأخرى المستخدمة، مثل الإبينفرين، والديبيفرين، والكرباكول، تعمل إما على تحسين تدفق السوائل إلى الخارج أو تقليل إنتاج السوائل. يمكن تناول مثبطات الأنهيدراز الكربونيك، مثل أسيتازولاميد (دياكارب)، عن طريق الفم، ويمكن استخدام دورزولاميد 2% (تروسوبت) كقطرات للعين.

    إذا فشل الدواء في التحكم في ضغط العين أو في حالة حدوث آثار جانبية شديدة، فقد يستعيد جراح العيون التدفق من الغرفة الأمامية باستخدام طاقة الليزر أو تقنيات الجراحة المجهرية. الغرض من هذه الجراحة هو إنشاء مسارات جديدة لتدفق الرطوبة أو فتح المسارات الموجودة.

    المصدر zdorovieinfo.ru

    وقاية

    لمنع حدوث الجلوكوما مفتوحة الزاوية، يجب على المرضى الالتزام بقواعد معينة. لذلك، يحتاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن أربعين عامًا، وبدون استثناء جميع الأشخاص الذين يبلغون من العمر ستين عامًا، والذين لديهم خطر أكبر للإصابة بالجلوكوما أكثر من غيرهم، إلى قياس ضغط العين لديهم يوميًا والخضوع للفحص من قبل طبيب عيون. قد لا تكون هذه هي الطريقة الأكثر فعالية، ولكن بمساعدتها تم تحديد أكثر من نصف الأشخاص المصابين بالجلوكوما. يتم قياس ضغط العين باستخدام مقياس التوتر Anaplanation أو مقياس التوتر Schiotz. يتم غرس مادة خاصة في العين ثم يتم وضع مقياس توتر العين بعناية ولطف مباشرة على مركز القرنية. يجب أن يكون المريض في هذا الوقت في وضعية الاستلقاء وينظر إلى إصبع يده المرفوعة المستقيمة. يأخذ الطبيب قراءات من مقياس التوتر ويحول هذه القيمة باستخدام مخططات خاصة إلى ملليمترات من الزئبق.

    2016-03-29 11:35:56

    تسأل عايزة:

    التشخيص: الجلوكوما مفتوحة الزاوية من الدرجة الثالثة في كلتا العينين، هل يمكن علاجها؟؟ ردك مهم جدا بالنسبة لنا

    الإجابات صلاة أوكسانا فاسيليفنا:

    الجلوكوما مرض مزمن وكما هو معروف ليس له علاج. إذا تم اكتشاف الجلوكوما في المراحل المبكرة من المرض وعلاجه بشكل صحيح، فمن الممكن الحفاظ على الرؤية. إذا تم اكتشافه في مراحل لاحقة، يمكنك فقط محاولة الحفاظ على ما تبقى؛ وما تم فقده لا يمكن استعادته. لذلك، يوصى بالخضوع لمراقبة IOP الوقائية سنويًا بعد 35 عامًا، خاصة للأشخاص الذين لديهم أقارب يعانون من الجلوكوما.

    2012-03-18 11:20:19

    يسأل زولديز:

    والدي يبلغ من العمر 61 عاما. لديه المرحلة الثالثة من الجلوكوما، حاليا عين واحدة لا تستطيع الرؤية، والأخرى في مراحل العمى. لقد ذهبنا إلى معهد العيون في جمهورية كازاخستان في ألماتي عدة مرات، وفي الموعد الأخير مع طبيب العيون، أجابوا أنه إذا أجروا له عملية جراحية، فقد يصاب بالعمى التام ولا توجد ضمانات، لقد وصفوا له فقط قطرات للعين. وفي هذا الصدد أطلب منكم الإجابة عما إذا كان من الممكن إجراء عملية جراحية على عين واحدة على الأقل للوقاية من العمى وهل هناك ضمان. أم أن هناك خيارات أخرى يرجى الإشارة إلى العنوان وأفضل عيادة.

    الإجابات كوزينا إيكاترينا نيكولاييفنا:

    في مرحلة المرض، من أجل الحفاظ على الرؤية المتبقية، من المهم جدًا الحفاظ باستمرار على انخفاض ضغط العين وإجراء دورات من العلاج المحافظ والعلاج الطبيعي بشكل منهجي مرتين إلى ثلاث مرات في السنة. وهذا ينطبق بشكل خاص في حالة التحضير لعملية جراحية، لتجنب الضغط على العصب البصري. بعد كل شيء، فإن الضمور التدريجي للعصب البصري في الجلوكوما هو الذي يؤدي إلى العمى. والشيء الرئيسي هنا ليس البحث عن عيادة فائقة الجودة، بل العلاج المنهجي تحت إشراف طبيب مختص يمكن الوصول إليه جغرافيًا وماليًا. بعد كل شيء، تشخيص الجلوكوما هو مدى الحياة. بالمناسبة، الاستعداد لهذا المرض موروث.

    2015-06-29 16:22:50

    أرتيوم يسأل:

    مرحبًا، والدتي تعاني من مرض خطير للغاية، ولديها جلوكوما ثانية مؤلمة تمامًا في العين اليمنى، وقصر نظر منخفض في العين اليسرى، ولا تستطيع والدتي رؤية أي شيء بعينها اليمنى، على حد علمي، الرؤية لا يمكن أن تكون عاد هل من الممكن التخلص من الألم في العين حاليا ؟؟؟

    الإجابات:

    مرحبا ارتيم. بالطبع هناك طرق للتخلص من الألم في العين المصابة بالجلوكوما. يمكن أن تكون هذه الأساليب المحافظة والجراحية. اتصل بعيادة طب العيون المتخصصة - مركز جراحة العيون المجهرية في كييف أو معهد أمراض العيون الذي يحمل اسمه. فيلاتوفا في أوديسا إلى قسم الجلوكوما. بعد الفحص، سيوصي الأخصائي بطريقة العلاج الأمثل خصيصًا لحالتك. أتمنى الشفاء لوالدتك!

    2015-06-08 12:39:23

    أوكسانا تسأل:

    مرحبًا!!! من فضلك أخبرني، عمري 28 عامًا، أعاني من قصر النظر الخلقي الشديد في عيني اليسرى، والذي تحول منذ 1.5 عام إلى الجلوكوما وبدأ الحول، هل من الممكن، بدعم من قطرات الترافاتان وتمارين العين، أن أتمكن من ذلك؟ على الأقل منع الحول ؟؟؟؟ ملاحظة: لدي طفل صغير، ولسوء الحظ لأسباب عديدة لا أستطيع الذهاب إلى العملية بعد، شكرًا جزيلاً لك أيها الإنسان على إجابتك!!!

    الإجابات صلاة أوكسانا فاسيليفنا:

    عزيزتي أوكسانا، قصر النظر لا يتحول إلى جلوكوما، فهما أمراض مختلفة تماما. الترافاتان أو الجمباز لا يمنعان تطور الحول. ما نوع العملية التي نتحدث عنها؟

    2015-03-10 14:20:44

    يسأل فيتالي:

    مساء الخير، أنا نفسي مريض غسيل الكلى، المشكلة هي أن عيني بدأت تتفاقم بشدة، وأصبحت شديدة القيح بسبب القيح، زرت العديد من أطباء العيون وأجريت فحص الدم بالمضادات الحيوية، وتم الكشف عن المكورات العنقودية الذهبية 10^6، لقد تم اكتشافها وصف الكثير من المضادات الحيوية، وقام طبيب عيون آخر بتشخيص متلازمة جفاف العين، وقصر النظر الخفيف في كلتا العينين، والزرق الثانوي / الستيرويدي / مفتوح الزاوية 2C في كلتا العينين، وبدأ طبيب عيون آخر بحقن الجنتاميسين في العينين، لكن لم يساعد شيء لأن الإفرازات موجودة ، ما يجب القيام به، لا أعرف، العيون متعبة للغاية، ما الفحوصات التي يجب القيام بها لتحديد ما يحدث بالفعل، ما العلاج، الآن هناك مشكلة في جلد الوجه، وجه الجلد وخاصة حول العينين جافة جدًا، والجلد متشقق، وصف طبيب الأمراض الجلدية هريسًا على الوجه، لا شيء يساعد، العيون لا تفتح في الصباح، فهي جافة جدًا، أرطبها بنصف زجاجة، لا شيء يساعد على معرفة لي ماذا أفعل.

    الإجابات جودارينكو فيرا يوريفنا:

    مرحبا فيتالي! بناءً على الحالة التي وصفتها، يمكنني أن أوصي بإجراء فحص دم عام مفصل، واختبار نسبة السكر في الدم، والهيموجلوبين الغليكوزيلاتي، لاستبعاد مرض السكري. يمكنك غرس أو غسل عينيك باستخدام سلفاسيل الصوديوم 20٪ - وهي قطرات في العين (نترات الفضة) وهي مطهر ممتاز. يمكنك إرسال نتائج التحليل وصورة عالية الجودة للمشكلة إلى موقع telederm.com.ua، حيث ستقوم بالتسجيل والحصول على استشارة أكثر تفصيلاً.

    2014-12-17 14:06:53

    يسأل فيتالي:

    شكرًا لك على إجابتك، لقد قمت بفحص العين بناءً على نصيحتك وتم تشخيص إصابتي بمتلازمة جفاف العين، وقصر النظر الخفيف في كلتا العينين، والزرق الثانوي (الستيرويدي) مفتوح الزاوية 2C في كلتا العينين، والفحص وفقًا لـ Maklakov IOP TOD = 39 ملم. Hg، TOS = 36 ملم زئبق، اختبار جونسون OU = 3 ملم، العصب البصري OU وردي شاحب، حدود واضحة، حفر زرقي OD E/D = 0.8، OS E/D = 0.7 ترقق الحزام العصبي الشبكي، التواء الأوعية الدموية. ، تم وصف العلاج الكيميائي للصدر في كلتا العينين 4-5 مرات يوميًا، تيمولول 0.5 قطرة واحدة مرتين يوميًا بفاصل 12 ساعة لفترة طويلة، من فضلك أخبرني بإفرازات من العينين، تظهر خيوط قيحية مفرغة فقط الأدوية الموصوفة غالية الثمن جدًا، ربما يمكنك أن تنصحني بعض الأدوية ليست باهظة الثمن وفعالة جدًا، وأذكر أنني مريض غسيل كلوي؛

    الإجابات بروخفاتشوفا إيلينا ستانيسلافوفنا:

    عزيزي فيتالي. في هذه الحالة، فإن أخطر شيء هو ضغط العين غير المعوض. أنت بحاجة إلى أدوية فعالة - البروستاجلاندين، والتي، لسوء الحظ، ليست رخيصة - لانوتان، أو تافلوتان، أو زالاتان. بالإضافة إلى ذلك - أجهزة ترطيب، هيلو-الصدر من إعداد مناسب. أنا أتمنى لك الصحة!

    2014-01-10 12:59:38

    تسأل ديانا:

    هل يمكن للأشخاص الذين يعانون من قصر النظر الشديد أن يصابوا بالجلوكوما؟

    الإجابات بروخفاتشوفا إيلينا ستانيسلافوفنا:

    مرحبا ديانا. مع قصر النظر الشديد قد يتطور الجلوكوما بسبب ضعف الصلبة في منطقة العصب البصري. يجب عليك الخضوع لفحص منتظم من قبل طبيب عيون حتى لا تفوت تطور مضاعفات قصر النظر الشديد.

    2013-07-30 05:50:11

    يسأل أوليغ:

    أصبت بنزلة برد في أذني الخارجية (على اليمين) وذهبت إلى الطبيب وتم علاجها بسرعة، ولكن ظهر تسريب بسيط في الليل - أصبحت هذه الأذن مبللة! قال الطبيب أنني بحاجة لغسل أذني. أخبرتها أنني قد غسلته جيدًا في وقت سابق ولا أعتقد أنه بقي هناك أي شيء. لاحقاً اكتشفت شيئاً أسود في أذني، وفجأة (في اليمنى)، ثم بعد عدة أيام من العلاج ببيروكسيد الهيدروجين ذهبت إلى الطبيب! بدأت بغسل أذني. أصيبت أذنها اليسرى بدفعة قوية جدًا من الغسالة! أكثر من 15 ثانية. بالكاد أستطيع تحمل الألم! لاحظ على أذن صحية تماما! لم يتم غسل أي شيء - كانت الأذن نظيفة. كما أنها غسلت أذنها اليمنى وغسلت بقايا بقايا سوداء وقطعًا مثل الورق المنقوع باللون الأسود. وصف لي الطبيب ثلاثة أقراص مضاد حيوي وأخبرني أن أتناولها خلال ثلاثة أيام! في صباح اليوم التالي شعرت بألم شديد في أذني اليسرى (في الأذن السليمة سابقًا والتي أصيبت بنفث قوي عند الغسيل! تناولت هذه الأقراص وذهبت إلى الطبيب الذي أخذ مسحات من كلتا الأذنين. وبعد شهر ، جئت إلى العيادة وسعدت بالفحوصات: Pseudomonas aeruginosa، الدرجة السادسة على اليسار، ونمو الفطريات في اليمنى!!! علاوة على ذلك، لم تكن هناك مظاهر للمرض في أي من الأذنين بينما كانت كلتا الأذنين تشعران بالحكة! يبدو أن الأذنين منتفختان قليلاً وتحترقان، ولم يصف الطبيب أي علاج، بل كتب التهابًا جلديًا في الأذنين.
    أخبر الطبيب برأيك. وماذا سيحدث إذا لم يتم علاج هذه العدوى؟ قد أتعرض للضرب، أو فقدان الدم، أو الضعف، ثم تظهر العدوى، ويبدأ التهاب السحايا، وما إلى ذلك. علاوة على ذلك، أنا مصاب بالجلوكوما، ألن يؤثر ذلك على عيني، التي أصبحت الآن سيئة للغاية...، في الليل أستيقظ ورؤيتي مشوشة للغاية، لم يحدث هذا من قبل، بالطبع أنا متوتر. عمري 62 عامًا، لكني لا أتمتع بالمستوى المطلوب، فأنا أمارس رياضة ركوب الدراجات والتدريب منذ 29 عامًا، ولا أشعر بالسوء. هذه العدوى، والمختلفة في كل أذن، تركتني في حيرة من أمري. لقد كنت في الماء منذ أن كنت طفلاً، وأستحم كل يوم، وأعرف كيف أعالج أذني... ما رأيك فيما وصفته؟ شكرا لك مقدما!

    الإجابات المستشار الطبي للبوابة الإلكترونية:

    مساء الخير يا أوليغ! دعونا فرزها بالترتيب. لذلك، لنبدأ، حول الزائفة الزنجارية والإشريكية القولونية - عادة، يمكن العثور على هذه الكائنات الحية الدقيقة بكميات صغيرة في قناة الأذن، وكذلك على الجلد وفي الأمعاء. ومع ذلك، في ظل ظروف انخفاض المناعة (الإجهاد، والأمراض الحادة والمزمنة، والآثار الجسدية الضارة، وما إلى ذلك)، يمكن أن تبدأ الزائفة الزائفة والإشريكية القولونية في نموها وتطورها السريع، مما يؤدي إلى تطور عدد من الأمراض، وأحيانًا شديدة جدًا. ومهددة للحياة (الالتهاب الرئوي والتهاب الشغاف والإنتان). ولكن، ومع ذلك، فإن Pseudomonas aeruginosa وEscherichia coli لا علاقة لهما بالجلوكوما - حدد موعدًا مع طبيب عيون وحدد السبب الحقيقي لانخفاض الرؤية. بالمناسبة، يمكن أن تؤدي الزيارات المتكررة إلى حمام السباحة إلى ظهور كل من الزائفة الزائفة والإشريكية القولونية في قناة الأذن، فضلاً عن العدوى الفطرية. لذلك أنصحك بتجنب زيارة المسبح خلال فترة العلاج، واستخدام أجهزة خاصة تغلق قناة الأذن (سدادات الأذن) في المستقبل. سيكون من الجيد أيضًا فحص دمك بحثًا عن السكر. وقم أيضًا بالتسجيل للحصول على استشارة ثانية مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة والحصول على توصيات مناسبة بشأن التهاب الجلد الموجود في القناة السمعية الخارجية (مزيل التحسس، ومخدر موضعي، ومطهر وأدوية أخرى). أتمنى لك كل خير!

    2010-06-17 22:02:06

    تسأل اناستازيا. :

    مرحبًا. أعاني من المرحلة الرابعة والخامسة من اعتلال الشبكية الخداجي. الاستجماتيزم، رأرأة، إعتام عدسة العين، الجلوكوما. كان هناك انفصال الشبكية. وتم إجراء جراحة LK. أعمل كمعالج بالتدليك. هل يمكن أن يؤثر عملي على رؤيتي؟

    مقالات شعبية حول هذا الموضوع: الجلوكوما 3 درجات

    كيف تلبي توقعات الطبيب والمريض؟"> كيف تلبي توقعات الطبيب والمريض؟"> كيف تلبي توقعات الطبيب والمريض؟"> العلاج الدوائي العقلاني لمرض باركنسون
    كيف تلبي توقعات الطبيب والمريض؟

    يمكن لأي شخص أن يصاب بمرض باركنسون، ولا يحدث ظهوره بالضرورة في سن الشيخوخة، كما يميل الكثيرون إلى الاعتقاد. إن انحطاط الخلايا العصبية في الهياكل تحت القشرية خارج الهرمية هو في الواقع عملية تعتمد على العمر.

    وفقا للمفاهيم الحديثة، تشمل الاضطرابات النفسية الجسدية الحالات المرضية التي تنشأ من تفاعل العوامل المسببة للأمراض الجسدية والعقلية وتتجلى في جسدية الاضطرابات العقلية.

    الجلوكوما هي مجموعة كبيرة من أمراض العيون التي تؤدي إلى ضعف الرؤية تدريجياً دون ظهور أي أعراض أولية. في المراحل المبكرة من الجلوكوما، قد لا تكون هناك أعراض. سبب هذه الحالة هو ارتفاع ضغط الدم السائد في مقلة العين. ويؤدي المرض إلى العمى الكامل أو الجزئي. بالنسبة لأي شكل من أشكال الجلوكوما، يمكن للعلاج المبكر تقليل ضغط العين والحفاظ عليه ضمن الحدود الطبيعية. وهذا يقلل من الآثار الضارة على شبكية العين والعصب البصري إلى الحد الأدنى.

    ما هو جلوكوما العين؟

    الجلوكوما هو مرض مزمن في العين يؤدي إلى زيادة ضغط العين (IOP) ويؤدي إلى تلف العصب البصري. ترجمت من اليونانية وتعني "غشاء العين الأزرق" و"لون مياه البحر". ومن الأسماء الأخرى للمرض "المياه الخضراء" و"الساد الأخضر". في الوقت نفسه، تنخفض الرؤية، حتى بداية العمى. إحدى العلامات الخارجية الرئيسية هي التغير في لون التلميذ - إعادة طلاءه باللون الأخضر أو ​​​​الأزرق السماوي.

    رمز التصنيف الدولي للأمراض للجلوكوما:

    • التصنيف الدولي للأمراض-10: H40-H42؛
    • التصنيف الدولي للأمراض-9: 365.

    وبحسب الإحصائيات فإن حوالي 70 مليون شخص يعانون من الجلوكوما في العالم، ويعيش مليون منهم في روسيا. ويتوقع الخبراء أن يتأثر 80 مليون شخص بهذا المرض في عام 2020.

    الأسباب

    عادة ما يحدث الجلوكوما بسبب الفشل في الحفاظ على التوازن المناسب بين كمية السائل الداخلي (داخل العين) المنتج وكمية السائل المستنزف في العين.

    وعادة ما ترتبط الأسباب الأساسية لهذا الخلل بشكل الجلوكوما الذي يعاني منه الشخص. عادة، يتدفق هذا السائل من مقبس العين عبر قناة خاصة. عندما تصبح مسدودة (عادةً ما تكون شذوذًا خلقيًا)، يتراكم السائل الزائد داخل العين ويتطور الجلوكوما.

    قد يرتفع ضغط العين لسببين:

    1. يتشكل السائل داخل العين بكميات زائدة.
    2. يتم انتهاك إزالة السوائل من خلال نظام تصريف العين بسبب تغيراته.

    الأسباب الأخرى لانسداد قناة الإخراج هي:

    • عدم التوازن بين تدفق وتدفق الفكاهة المائية إلى تجويف العين، مصحوبا بزيادة ضغط العين.
    • قصر النظر.
    • كبار السن، سن الشيخوخة.
    • الوراثة.
    • وجود قصر النظر.
    • أمراض العين الالتهابية، مثل التهاب القزحية.
    • تناول الأدوية لتوسيع حدقة العين.
    • التدخين وشرب الكحول.
    • وجود أمراض: داء السكري، انخفاض ضغط الدم، تصلب الشرايين، اضطرابات الغدة الدرقية.
    • ورم العين
    • الحروق وإصابات العين.

    اعتمادا على أسباب تشكيل المرض، هناك عدة أنواع من الجلوكوما: الابتدائي، الخلقي، الثانوي.

    1. يظهر الجلوكوما الأولي عند الأشخاص في منتصف العمر نتيجة قصر النظر، والوراثة، والسكري، وخلل في الجهاز العصبي، والغدة الدرقية، وعدم استقرار ضغط الدم.
    2. يتطور الخلقي نتيجة للفشل أثناء التطور الجنيني للأعضاء البصرية في الجنين. قد يكون السبب أيضًا عملية التهابية أو إصابة أو ورم أثناء الحمل.
    3. ثانوي: تعتمد الأسباب والأعراض على المرض الأصلي، مما أدى فيما بعد إلى تكوين علم الأمراض.

    عوامل الخطر لتطوير الجلوكوما هي:

    • العمر، وخاصة بعد 60 عاما؛
    • قصر النظر (الانكسار قصر النظر)؛
    • طول النظر؛
    • الوراثة.
    • اتساع حدقة العين؛
    • العيون الصغيرة توجد عند الأشخاص الذين ينحدرون من أصول شرق آسيوية، مثل الإسكيمو. يزيد خطر الإصابة بالمرض حتى 40 مرة، وفي النساء أكثر (3 مرات)، وذلك بسبب الحجم الأصغر لغرفة العين الأمامية.

    أشكال المرض

    لأي شكل من الأشكال، من الضروري الخضوع للمراقبة السريرية من قبل طبيب عيون في عيادة العيون، ومراقبته مرة واحدة على الأقل كل 3 أشهر، واختيار العلاج المناسب بمساعدة الطبيب. هناك عدة أشكال من الجلوكوما.

    الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة

    يكمن غدر هذا المرض في أنه، كقاعدة عامة، يتقدم دون أن يلاحظه أحد. تبدو العين طبيعية، والشخص في أغلب الأحيان لا يشعر بزيادة في ضغط العين، ولا يمكن تشخيص المرض في المراحل المبكرة إلا من قبل طبيب العيون أثناء الفحص الروتيني.

    زرق انسداد الزاوية

    شكل نادر نسبيًا يرتفع فيه الضغط في العين بسرعة كبيرة. يحدث زرق انسداد الزاوية بشكل رئيسي مع طول النظر لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا.

    يختلف هذان الشكلان من الجلوكوما في آلية عرقلة تدفق السائل داخل العين.

    أعراض الجلوكوما (صورة عين)

    معظم الناس لا تظهر عليهم أي أعراض حتى تتطور مشاكل حادة في الرؤية. الشكوى الأولى للمرضى عادة ما تكون فقدان الرؤية المحيطية، والتي غالبًا ما لا تتم معالجتها، ويستمر المرض في التقدم. في بعض الحالات، قد يشكو الأشخاص من انخفاض الرؤية في الظلام، وظهور دوائر قوس قزح، والصداع. في بعض الأحيان يلاحظ أن عين واحدة ترى، والآخر لا يرى.

    يتميز الجلوكوما بثلاثة أعراض رئيسية:

    1. زيادة ضغط العين.
    2. تضييق مجال الرؤية.
    3. تغير في العصب البصري.

    وقد يضيق مجال الرؤية، ويظهر ما يسمى بالرؤية النفقية، والتي يمكن أن تتطور إلى درجة فقدان الرؤية بشكل كامل. ويصاحب النوبة الحادة ألم حاد في العين والجبهة وتدهور الحالة العامة والغثيان والقيء.

    من أجل التعرف على الجلوكوما في الوقت المناسب، من المهم معرفة أعراضه والمشاعر الشخصية للمريض.

    أنواع جلوكوما العين أعراض
    عادة ما يكون المسار السريري لمرض الجلوكوما مفتوح الزاوية بدون أعراض. يتطور تضييق المجال البصري تدريجيًا، ويتقدم أحيانًا على مدار عدة سنوات، لذلك غالبًا ما يكتشف المرضى بالصدفة أنهم يرون بعين واحدة فقط، ويجب أن تكون العلامات التالية التي تظهر بانتظام أو من وقت لآخر على أهبة الاستعداد:
    • الشعور بعدم الراحة في العين والتوتر والضيق.
    • ألم طفيف في مآخذ العين.
    • ألم في العينين.
    • تمزيق.
    • احمرار العينين.
    • عدم وضوح الرؤية عند الغسق والظلام.
    • ظهور هالات قوس قزح عند النظر إلى مصدر الضوء؛
    • عدم وضوح الرؤية، وظهور "شبكة" أمام العينين.
    زاوية مغلقة غالبا ما يحدث في شكل هجمات. النوبة الحادة لهذا النوع من الجلوكوما لها أعراض مميزة:
    • زيادة كبيرة في IOP (تصل إلى 60-80 ملم زئبق)،
    • ألم شديد في العين،
    • صداع.

    في كثير من الأحيان أثناء الهجوم قد يظهر ما يلي:

    • غثيان،
    • القيء,
    • ضعف عام.

    تنخفض الرؤية في العين المصابة بشكل حاد. غالبًا ما يتم الخلط بين النوبة الحادة من الجلوكوما مغلقة الزاوية والصداع النصفي أو ألم الأسنان أو مرض المعدة الحاد أو الأنفلونزا، لأن المريض يشكو من الصداع والغثيان والضعف العام، دون ذكر العين.

    يلاحظ حوالي كل مريض خامس أنهم بدأوا في رؤية دوائر قوس قزح عند النظر إلى مصدر الضوء (على سبيل المثال، المصباح الكهربائي)؛ ويشكو الكثيرون من ظهور "ضباب" أو حجاب أمام أعينهم من وقت لآخر.

    كلا النوعين من الجلوكوما يمكن أن يسببا العمى عن طريق إتلاف العصب البصري. ومع ذلك، مع الكشف المبكر والعلاج، يمكن السيطرة على ضغط العين ويمكن منع فقدان البصر الشديد.

    مراحل المرض

    هناك 4 مراحل من الجلوكوما. يتم تحديد مرحلة هذا المرض حسب درجة الضرر الذي يصيب العصب البصري. تتجلى هذه الآفة في تضييق المجالات البصرية:

    • الدرجة الأولى - المجالات البصرية ضيقة، ولكن في جميع خطوط الطول أوسع من 45 درجة
    • الدرجة الثانية - تضيق المجالات البصرية في جميع خطوط الطول وتتراوح في واحدة منها على الأقل بين 45 و15 درجة
    • الدرجة الثالثة في حالة الجلوكوما - تضيق المجالات البصرية في جميع خطوط الطول وتتراوح في واحدة على الأقل بين 15 درجة و0
    • الدرجة الرابعة هي العمى الكامل أو الرؤية المتبقية كافية فقط للتعرف على الضوء/الظل.

    يحتاج الشخص الذي لديه عوامل خطر للإصابة بالجلوكوما إلى استشارة طبيب عيون. إذا تم إجراء فحص العيون في الوقت المحدد وتم اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة، كقاعدة عامة، فإن علاج الجلوكوما يوقف تطور المرض.

    التشخيص

    إن الاكتشاف المبكر لمرض الجلوكوما له أهمية تشخيصية مهمة، فهو يحدد مدى فعالية العلاج وحالة الوظيفة البصرية. تحديد IOP، والدراسة التفصيلية لقاع العين والقرص البصري، ودراسة المجال البصري، وفحص زاوية الغرفة الأمامية للعين تلعب دورًا رائدًا في التشخيص.

    يتم استخدام الطرق التالية لتشخيص المرض:

    • قياس المحيط وقياس المخيمات. ضروري لتحديد الأورام العصبية المركزية والمجاورة للمركز وتضييق مجالات الرؤية.
    • قياس ضغط العين. قياس التوتر اليومي مفيد بشكل خاص. تتم الإشارة إلى الجلوكوما من خلال تقلبات كبيرة في ضغط العين داخل العين (IOP) على مدار اليوم.
    • تنظير العين المباشر أو غير المباشر، الفحص المجهري الحيوي باستخدام عدسة عالية الديوبتر. يسمح لك برؤية التغييرات في قاع العين.
    • الفحص بالموجات فوق الصوتية، تنظير الزواياوالفيزيولوجية الكهربية وبعض الدراسات الأخرى
    • التحقق من حالة قاع العين. في معظم المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالجلوكوما وفي المرحلة الأولية، عادة ما يكون قاع العين طبيعيًا. ومع ذلك، في بعض الحالات، هناك علامة مثل تحول حزمة الأوعية الدموية على رأس العصب البصري.

    كتشخيص وقائي لمرض الجلوكوما، يوصى بالقياس المنتظم لضغط العين: في سن 35-40 سنة - مرة واحدة على الأقل في السنة، في سن 55-60 وما فوق - على الأقل 1-2 مرات في السنة. إذا تم الكشف عن الانحرافات، يجب عليك الخضوع لفحص كامل على الفور.

    إن تشخيص المرض لدى الطفل أمر صعب للغاية بسبب استحالة تنفيذ إجراءات معينة. تشمل الطرق الرئيسية لتشخيص الجلوكوما عند الأطفال ما يلي:

    • الفحص العام من قبل طبيب عيون (تقييم تشريح ووظيفة العين)؛
    • دراسة التاريخ الطبي للمريض (تحديد الاستعداد الوراثي، دراسة الأعراض)؛
    • قياس مستويات ضغط العين.
    • دراسة الخلايا العصبية البصرية.
    • الفحص التشخيصي باستخدام التخدير في المستشفى.

    لم يحدد الأطباء الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى تطور الجلوكوما عند الأطفال. يميل الخبراء إلى الاعتقاد بأن المرض يمكن أن يظهر بسبب الاستعداد الوراثي أو بسبب تأثير عوامل أخرى أثناء وجود الطفل في الرحم.

    • ظهور "الحجاب" عند النظر إلى مصدر الضوء؛
    • تدهور الرؤية
    • صداع شديد؛
    • احمرار مقل العيون.
    • فقدان الرؤية المحيطية ثم المركزية.

    علاج الجلوكوما

    يمكن علاج الجلوكوما بقطرات العين أو الأدوية أو جراحة الليزر أو الجراحة التقليدية أو مزيج من هذه الطرق. الهدف من أي علاج هو منع فقدان البصر، لأن فقدان البصر لا رجعة فيه. والخبر السار هو أنه يمكن السيطرة على الجلوكوما إذا تم اكتشافه مبكرًا، وأنه مع الأدوية و/أو الجراحة، سيحتفظ معظم الناس ببصرهم.

    يهدف علاج أي نوع من أنواع الجلوكوما في المقام الأول إلى تطبيع ضغط العين:

    • باستخدام قطرات(اختيار الأدوية ونظام التقطير فردي ويتم تحديده بعد الفحص)
    • باستخدام العلاج بالليزر(يتم إجراؤه عندما يكون العلاج الدوائي غير فعال).
    • من خلال الجراحة(يتم إجراؤه عندما يكون العلاج الدوائي غير فعال؛ بعد الجراحة، يتحرر المريض من الحاجة إلى استخدام القطرات لمدة 5-7 سنوات).

    قطرات للجلوكوما

    أساس العلاج الدوائي هو ثلاثة مجالات:

    • العلاج لتقليل ضغط العين ،
    • تحسين إمدادات الدم إلى الأعصاب البصرية والأغشية الداخلية للعين،
    • تطبيع عملية التمثيل الغذائي في أنسجة العين.

    يلعب علاج انخفاض ضغط الدم في العيون (خفض IOP) دورًا رائدًا في علاج الجلوكوما من تعاطي المخدرات. والمجالان الآخران لهما طبيعة مساعدة.

    تنقسم القطرات حسب عملها إلى ثلاث مجموعات كبيرة:

    1. الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق السائل داخل العين (على سبيل المثال، Xalatan، Carbachol، Glaucon، وما إلى ذلك)،
    2. الأدوية التي تمنع منتجات السوائل داخل العين (Clonidine، Timoptik، Okumed، Betoptik، Azopt، إلخ)،
    3. الأدوية المركبة (أو المختلطة) (Cosopt، Fotil، إلخ)

    في ظل هذه الخلفية، إذا عاد ضغط العين إلى طبيعته، يجب على المريض، دون التوقف عن استخدام القطرات، استشارة طبيب العيون بانتظام للخضوع لفحص عيون كامل ومراقبة IOP.

    التصحيح بالليزر

    يتم استخدام علاج الجلوكوما بالليزر عندما تنخفض فعالية العلاج الدوائي المحافظ ويهدف إلى تشكيل مسارات إضافية لتدفق السائل داخل العين.

    أشهر طرق العلاج بالليزر:

    • رأب التربيق.
    • استئصال القزحية.
    • رأب الزوايا.
    • الوخز بالتربيق (تنشيط التدفق الخارجي) ؛
    • بزل ديسيميتوجونيوبونكتوري.
    • تخثر الدم الهدبي عبر الصلبة (الاتصال وعدم الاتصال).

    يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي. يتم تركيب جهاز على العين - جونيولنس، مما يحد من تأثير الليزر على المنطقة المحددة فقط.

    جراحة

    يهدف العلاج الجراحي لمرض الجلوكوما إلى إنشاء نظام بديل لتدفق السائل داخل العين أو تطبيع تداول السائل داخل العين أو تقليل إنتاجه. ونتيجة لذلك، يتم تعويض ضغط العين بدون أدوية.

    جراحة الجلوكوما:

    • غير مؤلم (يتم إجراؤه تحت التخدير الوريدي) ،
    • يستمر حوالي 20-40 دقيقة في العيادات الخارجية
    • تتراوح فترة ما بعد الجراحة من 1 إلى 3 أسابيع (خلال هذه الفترة يتم وصف قطرات مضادة للالتهابات للمريض)، ومن الممكن عدم الراحة في منطقة العين خلال 5-7 أيام.

    الحفاظ على التغذية السليمة

    تلعب التغذية الخاصة بجلوكوما العين دورًا مهمًا في عملية مكافحة هذا المرض. بفضل النظام الغذائي المصمم بشكل صحيح، من الممكن تماما تحسين نتائج العلاج من تعاطي المخدرات وتقليل خطر حدوث مضاعفات.

    لمكافحة المرض بنجاح، يجب أن يحصل الأشخاص الذين يعانون من الجلوكوما على كميات يومية كافية من فيتامينات ب، وكذلك فيتامينات A وC وE. فهي تساعد على تحسين أداء الجهاز البصري ومنع المزيد من تطور المرض.

    يجب أن يهدف النظام الغذائي بشكل أساسي إلى حماية الخلايا العصبية والألياف من التلف الناتج عن ارتفاع ضغط العين. للقيام بذلك، من الضروري إيلاء اهتمام خاص للمواد المضادة للأكسدة والأطعمة الغنية بها.

    ومع ذلك، هناك أيضا منتجات لا ينصح باستخدامه أثناء الجلوكومالأنها يمكن أن تضعف فعالية الأدوية وتفاقم حالة المريض. وتشمل هذه المنتجات الأطعمة الدهنية والمدخنة والحارة وكذلك الأطعمة المحفوظة. يتم استبعاد المشروبات الكحولية والشاي القوي أو القهوة تمامًا. يجب أن يصبح التدخين أيضًا أحد المحظورات من أجل القضاء على التأثير السلبي على أوعية العضو البصري.

    العلاجات الشعبية للجلوكوما

    قبل علاج الجلوكوما باستخدام الوصفات التقليدية، تحتاج إلى تقسيم جميع الوصفات إلى محلية (قطرات العين، والكمادات، وما إلى ذلك) وعامة، والتي يمكن تناولها بانتظام عن طريق الفم. المواد المفيدة الموجودة في المكونات النباتية والطبيعية، حتى عندما يتم تناولها عن طريق الفم، يكون لها تأثير إيجابي.

    1. نبات الصبار. اغسلي ورقة صبار واحدة واقطعيها جيدًا. نسكب كوبًا من الماء المغلي فوق الخليط. قم بغرس الصبار لمدة ثلاث ساعات، ثم قم بتصفيته ويمكنك غسل عينيك مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.
    2. قطرات العسل: يذوب العسل في الماء المغلي الدافئ بمعدل 1 إلى 3 وتقطر قطرة واحدة في الصباح والمساء حتى تحسن دائم.
    3. ضغط بذور الشبت- للقيام بذلك، ضعي بعض بذور الشبت في كيس صغير من الكتان واغمسي الكيس في الماء المغلي. بعد 2-3 دقائق، أخرجي الكيس واتركيه يبرد قليلًا ثم ضعيه دافئًا على عينيك طوال الليل.
    4. خذ طحلب البط - وهو عشب ينمو في الماء، على سبيل المثال، في البركة. اغسله وضعه في الخلاط، أي فقط قم بتقطيعه. ثم صب مائتي جرام من الفودكا واحتفظ بها هكذا لمدة أربعة أيام. تناول ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميا مع ربع كوب من الماء.

    ملحوظة!لا توجد حاليًا طرق تقليدية فعالة بنسبة 100% لعلاج الجلوكوما. تهدف العلاجات إلى استعادة ضغط العين الطبيعي والوقاية من المرض.

    تنبؤ بالمناخ

    إذا ترك المرض دون علاج، يؤدي إلى العمى الكامل. وحتى العلاج والوقاية من مضاعفات الجلوكوما لا يؤدي دائمًا إلى التحسن. يفقد ما يقرب من 15٪ من المرضى الرؤية تمامًا في عين واحدة على الأقل خلال 20 عامًا.

    وقاية

    قد يؤدي المرض إلى الإعاقة، ولكن التشخيص يكون مناسبًا إذا تم علاجه في مرحلة أولية. يجب أن تتكون الوقاية من الجلوكوما من فحص منتظم من قبل طبيب عيون إذا كان الشخص يعاني من ضعف الوراثة أو العوامل الجسدية.

    يجب تسجيل المرضى الذين يعانون من الجلوكوما لدى طبيب عيون، وزيارة أخصائي بانتظام كل 2-3 أشهر، والحصول على العلاج الموصى به مدى الحياة.

    طرق الوقاية:

    • مشاهدة التلفاز في إضاءة جيدة؛
    • عند القراءة بعد 15 دقيقة، عليك أن تأخذ فترات راحة؛
    • تناول الطعام حسب عمرك، والحد من تناول السكر والدهون الحيوانية. تناول الخضار والفواكه الطبيعية؛
    • اختبار قبل شرب القهوة. قياس ضغط العين بعد ساعة من شرب القهوة. إذا لم يزيد، يمكنك شرب المشروب؛
    • النيكوتين مضر للعيون، لذا يجب التخلص من هذه العادة لعلاج المرض؛
    • النوم الجيد، وتناول 2-3 ملاعق صغيرة من العسل ليلاً، وحمامات القدم الدافئة - تقلل الضغط داخل العينين؛
    • لمنع حدوث الجلوكوما وللحفاظ على رؤية جيدة أو كافية، من الضروري ممارسة النشاط البدني

    هذا هو كل شيء عن الجلوكوما: ما هو، ما هي الأعراض والعلامات الرئيسية، وأسباب المرض، وميزات العلاج والوقاية. لا تمرض!




    المنشورات ذات الصلة
    الأدوات المنزلية في روسيا الأدوات المنزلية في روسيا
    التمثيل الغذائي والطاقة. البروتينات الدهون الكربوهيدرات. المساعدة عند أكسدة 1 جم من البروتينات، يتم تحرير كيلو جول التمثيل الغذائي والطاقة. البروتينات الدهون الكربوهيدرات. المساعدة عند أكسدة 1 جم من البروتينات، يتم تحرير كيلو جول
    الموضوع: الموضوع: "تفاعل المحيط مع الغلاف الجوي والأرض
    معظم الحديث عنه
    ما هي أنواع الإفرازات التي تحدث أثناء الحمل المبكر؟ ما هي أنواع الإفرازات التي تحدث أثناء الحمل المبكر؟
    تفسير الأحلام وتفسير الأحلام تفسير الأحلام وتفسير الأحلام
    لماذا ترى قطة في المنام؟ لماذا ترى قطة في المنام؟


    قمة