يحدث ذهان التسمم نتيجة لتسمم المريض، ويمكن أن يكون في شكل حاد أو مزمن، وينتج عن استخدام السموم الغذائية أو الصناعية، وهي مادة كيميائية تستخدم في الحياة اليومية. يمكن أيضًا تفسير التسمم بالأدوية والمخدرات المختلفة.
يمكن أن يكون ذهان التسمم حادًا أو متأخرًا. تحدث حالة حادة في حالة حدوث تسمم حاد. في هذه الحالة، يتم انتهاك الوعي، ويعتمد عمق الضعف على السم وخصائص وتكوين جسم المريض. غالبا ما يتم ملاحظة الغيبوبة والذهول، وغالبا ما تصاحب التسمم. مع ذهول وذهول، يحدث الإثارة الحركية الفوضوية.
ذهان التسمم هو مفهوم جماعي يشمل كلا من ذهان الجرعة الزائدة وأشكال مختلفة من التسمم الذهاني. الفرق بين هذه الأشكال هو فقط من الناحية الكمية، بالإضافة إلى ذلك، يتميز ذهان الجرعة الزائدة بتجارب غير مبرمجة ذات أصل ذهاني. كما يفقد المريض السيطرة على نفسه، وتحدث اضطرابات عصبية جسدية. إذا كان هناك نسخة ذهانية من التسمم، وهو أمر نموذجي عند استخدام الحشيش ومضادات الكولين، فيمكن للمريض التحكم في تصرفاته.
في كثير من الأحيان، يتجلى ذهان التسمم في شكل غشاوة هذيانية في الوعي، وقد يعاني المريض من اضطرابات الهلوسة. يتم ملاحظة هذه الحالة إذا كان التسمم ناتجًا عن هيدروجين الزرنيخ والأتروبين ورباعي إيثيل الرصاص والبنزين ومشتقات حمض الليسرجيك. وإذا كانت الحالة شديدة فإن اضطراب الوعي يكون له الشكل. غالبًا ما يتجلى ذهان التسمم من النوع المطول في شكل متلازمات نفسية عضوية. الأنواع الأخرى، على سبيل المثال، المتلازمات العاطفية، الجامدة، الهلوسة الوهمية، يتم ملاحظتها بشكل أقل تكرارًا، ولكن لا يتم استبعادها.
يمكن أن تقتصر الاضطرابات النفسية العضوية على ظواهر ذات طبيعة عصبية وهنية، وإذا كانت الحالة أكثر شدة، فهناك استعداد للتدهور الفكري والذهني، وتحدث تغيرات في الشخصية من النوع السيكوباتي. كما أن الاضطرابات النفسية العضوية تصل في بعض الحالات إلى حد الخرف، كما يعاني المريض من اضطرابات شديدة في الذاكرة، حيث يكون هناك سلوك أحمق ومزاج راضٍ ومبتهج.
وقد تكون كل من هذه الاضطرابات مصحوبة بنوبات، أو تكون مقترنة باضطرابات جسدية مميزة للتسمم بالمواد السامة.
كيف يتم علاج الذهان التسممي؟
الإجراء الرئيسي مباشرة بعد التسمم هو إزالة السموم. بادئ ذي بدء، يتم إجراء فصادة البلازما الضخمة والتعويض عن الخلل الوظيفي. إذا كان استخدام المؤثرات العقلية ضروريًا، فيتم ذلك بحذر شديد ويتم استخدام جرعات صغيرة. يتم استخدامها بشكل رئيسي عندما يكون المريض مضطربًا. يوصف للمريض تيزرسين أو أمينازين. إذا كان هناك شكل طويل من الذهان الداخلي، فإن وصف المؤثرات العقلية يعتمد على بنية المتلازمة. وفي حالة الاكتئاب، يعطى المريض، على سبيل المثال، مادة الميليبرامين. إذا تم تعريف الحالة على أنها هوس، إذن
هناك المواد السامة التالية التي تسبب الذهان التسممي: تلك المستخدمة في الصناعة والزراعة (الرصاص والمبيدات الحشرية والمبيدات الحشرية)؛ يستخدم في الحياة اليومية (غاز الإضاءة)؛ مواد سامة الموجودة في الغذاء (الفطر، الشقران)؛ التسبب في تعاطي المخدرات والمخدرات؛ الأدوية المختلفة المحاكاة النفسية. هذه المجموعة ليست دقيقة بما فيه الكفاية. وبالتالي، يمكن استخدام المبيدات الحشرية في الزراعة وفي الحياة اليومية؛ كما أن استخدام الأدوية على المدى الطويل (منشطات الجهاز العصبي المركزي، والمسكنات، والحبوب المنومة) يمكن أن يؤدي إلى تعاطي المخدرات، وما إلى ذلك. ومع ذلك، لم يتم تطوير تصنيف أكثر دقة يعتمد على التركيب الكيميائي وآليات عمل المواد السامة. لا توجد معلومات موثوقة حول مدى تكرار الإصابة بذهان التسمم.
الصورة السريرية. يحدد تنوع المواد السامة وآليات عملها أيضًا تنوع الأنماط السريرية لذهان التسمم - حيث تحدث جميع الأعراض والمتلازمات النفسية المرضية تقريبًا. إن ظهور سموم جديدة لم تكن معروفة من قبل (مركبات الفسفور العضوي، والأدوية الجديدة، والمحاكاة النفسية) لم يؤد إلى ظهور أعراض ومتلازمات جديدة. وهكذا، فإن مفهوم E. Kraepelin (1912)، الذي بموجبه يسبب كل سم اضطرابات عقلية خاصة به، لم يتحقق. لقد ثبت أن نفس السم يمكن أن يسبب اضطرابات نفسية مختلفة. وبالتالي، فإن التسمم بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات يمكن أن يسبب غيبوبة، ونوبات الصرع، وحالات الهوس، والهذيان، وحالات الشفق؛ التسمم بالتيتورام - الوهن، الهذيان، الهذيان، حالات الشفق، الاكتئاب، الهوس، الجامودي، بجنون العظمة والهلوسة بجنون العظمة، متلازمات الشلل الكاذب، النوبات المتشنجة. التسمم بمواد مختلفة تماما يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات نفسية مماثلة؛ وهكذا، تم وصف حالات الهذيان بعد التسمم بأول أكسيد الكربون، والرصاص، والأثير، والباربيتورات، والأدوية المضادة للكولين، وما إلى ذلك، ولم تحظ محاولات تحديد الظلال الخاصة بعمل مادة معينة في بنية متلازمات مماثلة باعتراف عالمي. ومع ذلك، فمن غير المبرر أيضًا التأكيد على أنه لا يوجد شيء مميز في الصورة السريرية لذهان التسمم وأن أي مادة يمكن أن تؤدي إلى تطور أي متلازمة باحتمال متساوٍ. من الناحية التخطيطية، يمكن التمييز بين ثلاثة أشكال رئيسية من الذهان التسممي
الأشكال الحادة - اضطرابات الوعي "الكمية" (غيبوبة، ذهول، ذهول) - تحدث غالبًا عند التعرض لجرعات كبيرة على المدى القصير أو زيادة حادة في جرعات مادة طويلة المفعول، وفي كثير من الأحيان مع التسمم المزمن بنفس الجرعة . على خلفية ضعف الوعي، يمكن عادة ملاحظة الإثارة الحركية الفوضوية وغير الموجهة والهلوسة المجزأة.
الأشكال ذات المسار طويل الأمد في الغالب هي اضطرابات عقلية مميزة لعمل مادة معينة أو مجموعة من المواد غالبًا ما يرتبط حدوثها بالتعرض (على المدى القصير أو الطويل) لجرعات معتدلة من السم. في هذه المجموعة من ذهان التسمم يتم ملاحظة مجموعة متنوعة من المتلازمات النفسية المرضية: متلازمات الوعي الغائم، في أغلب الأحيان من نوع الهذيان (مع التسمم بالأتروبين، البروم، مستحضرات الديجيتال)، في كثير من الأحيان، حالات الشفق، والحالات العقلية، والتشنجات. النوبات (مع التسمم بالرصاص، البنسلين)، الهوس (مع التسمم بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، الكينين)، متلازمات الاكتئاب (مع التسمم بالريسيربين، مشتقات الفينوثيازيد، دوبيجيت، 1-دوبا)، متلازمات الهلوسة اللفظية (مع التسمم بالبروم)، بجنون العظمة والهلوسة بجنون العظمة (مع التسمم بالكوكايين والفينامين والتيتورام) والمتلازمات الجامدة والهيبفرينية (مع التسمم بالبولبوكابنين وأول أكسيد الكربون وحمض أسيتيل الساليسيليك). قد يكون للتسمم أوجه تشابه كبيرة مع الذهان الداخلي - الذهان الهوسي الاكتئابي (مع التسمم بالكينين)، والفصام (مع التسمم بالفينامين والحشيش والزئبق).
لا يقتصر التشابه مع الفصام على وجود الهلوسة اللفظية وأوهام الموقف والاضطهاد والتأثير الجسدي على خلفية الوعي الواضح؛ يمكن أيضًا ملاحظة اضطرابات غريبة في التفكير والمجالات العاطفية والإرادية، والتي تعتبر من سمات مرض انفصام الشخصية (مع التسمم بالحشيش والإيفيدرين والفينامين). في بعض الأحيان يكون هناك تغير سريع في المتلازمات، وتعدد أشكال الأعراض النفسية التي لا تتناسب مع إطار متلازمة معينة (مع التسمم بالكورتيكوستيرويدات و ACTH). مع ذهان التسمم، تتطور أيضًا متلازمات تلف الدماغ العضوي - الشلل الكاذب (مع التسمم بالباربيتورات)، كورساكوف (مع التسمم بالكحول وأول أكسيد الكربون)، الشلل الرعاش (مع التسمم بالمنغنيز ومضادات الذهان) وما إلى ذلك.
يمكن أن تكون هذه المتلازمات عابرة، على سبيل المثال، تختفي متلازمة كورساكوف الناجمة عن التسمم بأول أكسيد الكربون، والباركنسونية المضادة للذهان، ومتلازمة الشلل الكاذب الناجمة عن التسمم بالباربيتورات. لكن الديناميكيات المعاكسة ممكنة أيضًا: فبعض الإعاقات الحركية الناجمة عن مضادات الذهان تشبه في البداية تلك النفسية المنشأ، أي أنها تنشأ أو تختفي تحت تأثير الإثارة والاقتراح وما إلى ذلك، ومع استمرار تناول الدواء، فإنها تفقد ترتبط بالسلوك النفسي وتصبح دائمة في المستقبل لدى بعض المرضى ولا رجعة فيها. وبالتالي، فإن تطور متلازمات تلف الدماغ العضوي في حد ذاته لا يسمح لنا باستخلاص استنتاج حول الطبيعة العضوية للأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي. تلعب الخصائص الشخصية للمريض في هذه المجموعة من الاضطرابات دورًا ثانويًا بشكل رئيسي المحتوى المحدد للتجارب المؤلمة (الهلوسة والوهمية)، ولكن لها تأثير ضئيل على بنية المتلازمة.
الأشكال سهلة الحدوث نسبيًا هي اضطرابات عقلية حدودية. وعادة ما تتطور هذه الاضطرابات أثناء التعرض، على المدى الطويل في كثير من الأحيان، لجرعات صغيرة من مادة سامة، ولكنها يمكن أن تظهر أيضًا بعد اختفاء اضطرابات عقلية أكثر شدة ناجمة عن عمل جرعات كبيرة من مادة سامة. إن مفهوم "الجرعات الصغيرة" نسبي، لأننا نتحدث عن جرعات تسبب تأثيرا ساما، وبالتالي مفرطة. الثابت في هذه الحالات هو متلازمة الوهن، والتي يمكن أن تتطور على خلفية تغيرات عصبية وتغيرات نفسية مختلفة ورد فعل الفرد على المرض. تلعب الخصائص الشخصية للمريض في هذه المجموعة من الاضطرابات دورًا أكثر أهمية؛ تؤثر خصائص العامل السام على الصورة السريرية فقط في بعض الحالات (على سبيل المثال، الضحك والبكاء غير المنضبطين، وردود الفعل العاطفية الاندفاعية في حالة التسمم بالمنجنيز).
أشار A. V. Snezhnevsky (1940) إلى أن خصوصية الذهان العرضي، بما في ذلك ذهان التسمم، لا يتم تحديدها من خلال خصائص هذه المتلازمة النفسية المرضية أو تلك، ولكن من خلال أنماط التغيير في هذه المتلازمات. وقد تم تطوير هذا الموقف بشكل أكبر في عقيدة الانتقالية متلازمات فيك (انظر ملخص المعرفة الكامل للذهان العرضي). قد تكون هذه المتلازمات نتيجة لاستعادة جزئية لوظائف الجهاز العصبي المركزي، حيث يتم الكشف عن الاضطرابات النفسية التي كانت مقنعة في السابق باضطرابات أكثر شدة. وهكذا، بعد اختفاء أعراض حالة الغيبوبة لدى المريض، تحدث اضطرابات في وظائف الذاكرة التي لم يتم استعادتها بعد، على سبيل المثال، على شكل متلازمة كورساكوف. يمكن أن يؤدي تلطيف ضعف الذاكرة إلى تحديد متلازمة الوهن التي كان يعاني منها المريض من قبل، ولكن تم مقاطعتها بسبب اضطرابات عقلية شديدة. تم وصف هذه الديناميكيات بواسطة Wieck (N.N. Wieck، 1956)، على سبيل المثال، في حالة التسمم بالباربيتورات. إن البحث عن أنماط محددة من التغيرات في المتلازمات أمر واعد، ولكن بالنسبة للعديد من الذهان التسممي لم يتم إثبات مثل هذا النمط.
يختلف مسار ذهان التسمم. يمكن أن تتطور الاضطرابات العقلية مباشرة بعد تأثير واحد للسم، ومع التعرض المزمن - بعد أشهر وسنوات من بداية التسمم. عادة ما يؤدي التسمم الحاد إلى الذهان، وخاصة في شكل متلازمات مختلفة من الوعي الغائم والنوبات المتشنجة، والتي، إذا لم تحدث الوفاة، تختفي تماما أو يتم تلطيفها خلال فترة زمنية قصيرة. مع الاختفاء التدريجي للاضطرابات العقلية، يتم ملاحظة المتلازمات الانتقالية، عندما يتم استبدال الاضطرابات الأكثر شدة وعمقًا بأخرى أخف (من الغيبوبة إلى الاضطرابات العقلية الحدودية). يمكن أن يؤدي عمل السموم على المدى الطويل إلى ذهان تسمم طويل الأمد ومزمن، حيث يمكن أيضًا ملاحظة تغير في المتلازمات، ولكن بترتيب عكسي - من الاضطرابات العقلية الخفيفة إلى متلازمات نفسية أكثر تعقيدًا، ثم إلى الذهول حتى الغيبوبة. يؤدي توقف عمل المواد السامة في هذه الحالة عادة إلى انخفاض كامل أو جزئي في الأعراض، والتي يمكن أن تكون إما سريعة (معظم ذهان الفينامين) أو طويلة الأمد (التسمم بالزئبق والرصاص). يتجلى انخفاض الأعراض في كل من ذهان التسمم المزمن والحاد في تخفيف شدة الاضطرابات داخل متلازمة واحدة وتغيير في المتلازمات نفسها - من الاضطرابات الأعمق إلى الاضطرابات الأكثر اعتدالًا. من الممكن حدوث ذهان التسمم استجابةً لوقف عمل السم (هذيان الانسحاب أو النوبات المتشنجة) عند تعاطي المخدرات (انظر كامل المعرفة حول إدمان المخدرات).
إذا توقف تأثير السم في الساعات أو الأيام الأولى بعد ظهور الذهان التسممي، فإن الذهان يتوقف بسرعة. إذا استمر تأثير العامل السام، على الرغم من ظهور أعراض ذهان التسمم، فإن ذهان التسمم يستمر حتى بعد توقف هذا التأثير، وكلما طالت فترة مزيج عمل السم مع ذهان التسمم، كان المسار التقدمي يرتبط باستمرار تأثير السم، ولكن في حالات نادرة (التسمم بالمنجنيز، أول أكسيد الكربون) يلاحظ حتى بعد التوقف السريع لمفعول السم. الذهان المزمن (مع التسمم بالفينامين والكحول) نادر أيضًا. العلاقة بين مثل هذه الذهان وتأثيرات السم ليست واضحة دائمًا. الانتكاسات الذهان التسمم، كقاعدة عامة، تحدث فقط فيما يتعلق بالتعرض المتكرر لعامل سام. لدى عدد من المرضى، بعد انتهاء الذهان، تبقى الحساسية المتزايدة للمادة المسببة له لبعض الوقت. في هذه الحالات، قد يحدث الانتكاس مع التعرض المتكرر لجرعة صغيرة من هذه المادة (على سبيل المثال، بعد انتهاء هذيان الأتروبين، يمكن أن يسبب تناول جرعة علاجية من الأتروبين هذيانًا متكررًا). عادة ما ينتهي ذهان التسمم بالشفاء التام، ولكن التحسن الجزئي ممكن أيضًا مع تكوين الاضطرابات المتبقية (الخرف، والشلل الرعاش، والاعتلال النفسي للشخصية، وما إلى ذلك).
المسببات المرضية. يمكن اعتبار مسببات الذهان التسممي معروفة، حيث تم إثبات وجود علاقة بين الاضطرابات العقلية وتأثير مادة سامة. الفرق في التركيب الكيميائي وآليات عمل المواد التي يمكن أن تسبب ذهان التسمم، والعمل متعدد المكونات لعدد من هذه المواد يحدد مدى تعقيد وعدم تجانس التسبب في ذهان التسمم. ومع ذلك، فإن هذا لا يستبعد وجود بعض الروابط المشتركة في التسبب في المرض، على سبيل المثال، متلازمة التكيف العامة لسيلي (انظر كامل المعرفة متلازمة التكيف)، وهي رد فعل لأي تأثير ضار بالجسم. هناك آلية أخرى شائعة وهي آلية التنظيم - زيادة النشاط المحتمل للأنظمة التي يتم قمع نشاطها بواسطة عامل سام. هذه الآلية تكمن وراء الذهان الانسحابي، وربما بعض الذهان التسممي الذي يحدث أثناء الاستخدام طويل الأمد للجرعات القياسية من الدواء. طرح K. Bongeffer (1910) مفهوم "الارتباط الوسيط" المشترك الذي يحدد التشابه السريري لذهان التسمم الناجم عن مواد مختلفة، ولكن من الأكثر دقة الحديث عن التأثير النهائي العام لعمل المواد السامة المختلفة. وبالتالي، فإن نقص الأكسجة في الدماغ، والذي يلعب على ما يبدو دورًا مهمًا في نشأة الذهان التسممي قد يكون نتيجة لعدم كفاية تدفق الدم إلى الدماغ، وعدم كفاية تشبع الأكسجين، وضعف استخدام الأكسجين بواسطة الخلايا العصبية؛ علاوة على ذلك، يمكن أن يكون سبب كل من الاضطرابات آليات مختلفة. على الرغم من أن التأثير النهائي لهذه الاضطرابات المتنوعة قد يكون متشابهًا (مثل نقص الأكسجة)، إلا أن وسائل التخلص منه يجب أن تكون مختلفة.
الذهان التسممي هو نتيجة تفاعل عامل خارجي مع الجسم. تلعب جرعة المادة السامة دورًا مهمًا، ومدة ومعدل تناولها، وخصائص استقلابها. الجرعات الكبيرة، خاصة عند معدل التأثير السريع، تكون سامة لأي شخص سليم تقريبًا (باستثناء الإدمان على المخدرات وتعاطي المخدرات) وتؤدي إلى اضطراب عام في الجهاز العصبي المركزي، يتم التعبير عنه في ردود فعل غير محددة (غيبوبة، صعق). . عند التعرض لجرعات أصغر ولكنها سامة، تتجلى انتقائية عمل المواد المختلفة على أنظمة معينة ويزداد دور خصائص الجسم. هذه الخصائص (العمر، الجنس، التغذية، وجود أمراض جسدية، السمات الدستورية) تغير رد الفعل على عمل السم. الذهان التسممي هو مظهر من مظاهر الحساسية (انظر كامل المعرفة).
يتم التشخيص على أساس بيانات التاريخ التي تشير إلى تأثير سم معين (أو سموم) على الجسم، والفحوصات المخبرية التي تكشف عن وجود مواد سامة (الزئبق، والفينامين، ومضادات الذهان، وما إلى ذلك) أو مستقلباتها في السوائل البيولوجية، التوازي (غالبًا ما يكون غير مكتمل) بين استمرار العامل السام وتوقفه وديناميكيات الاضطرابات النفسية. إذا تسببت مجموعة من المواد السامة في ظهور متلازمات مميزة (مفضلة)، فإن خصائصها يمكن أن تساعد في التشخيص. تشمل المتلازمات المفضلة: الهذيان - تحت تأثير الأدوية المضادة للكولين، ومتلازمات الهلوسة بجنون العظمة - تحت تأثير منشطات الجهاز العصبي المركزي، والاكتئاب - عند تناول مضادات الذهان، والهوس - عند استخدام مضادات الاكتئاب والكيناكرين، ومتلازمة فقدان الذاكرة - مع التسمم بأول أكسيد الكربون، و وهكذا قد تكون طبيعة الاضطرابات الجسدية مساعدة كبيرة - تغيرات مختلفة في الجلد والأغشية المخاطية (طفح جلدي مع البروسم، تصبغ بني مع تسمم بالفلورايد)، الأعضاء الداخلية (مع تسمم الكحول)، تغيرات في الجهاز العصبي (مع التسمم). بأدوية مختلفة) والجهاز العصبي المركزي (تلف العقد القاعدية في حالة التسمم بالمنجنيز وأول أكسيد الكربون).
تشخيص متباين. يمكن أن يكون التمييز بين الذهان التسممي والذهان العرضي الآخر (على سبيل المثال، الذهان الدوائي من الذهان الجسدي أو المعدي) أمرًا صعبًا بسبب تشابه الأعراض والمسار. المعيار الرئيسي في هذه الحالة هو إقامة علاقة بين تأثير العامل السام وحدوث الذهان أو الحد منه، وفي بعض الأحيان وجود أعراض جسدية مميزة، وتحديد ذهان التسمم من الذهان الداخلي والآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي يعتمد على بيانات التاريخ، والربط بين ديناميكيات الاضطرابات العقلية مع بداية أو استمرار أو توقف عمل المادة السامة.
علاج. تتم الإشارة إلى تدابير علاج إزالة السموم (انظر كامل المعرفة) إذا كان هناك سبب للاعتقاد بأن مادة سامة لا تزال موجودة في الجسم (في الساعات الأولى في حالة التسمم الحاد، في حالة التسمم المزمن - في وقت لاحق). إذا كانت آلية عمل مادة سامة معروفة، تتم الإشارة إلى العوامل التي تصحح الوظائف الضعيفة للأعضاء والأنظمة (الأتروبين - للتسمم بمركبات الفسفور العضوي، وأدوية مضادات الكولينستراز - للتسمم بالأتروبين، والصوديوم - للتسمم بأملاح الليثيوم، و قريباً). إذا كانت وظيفة بعض الأنظمة ضعيفة بشكل لا رجعة فيه، ولكن آلية هذا الاضطراب معروفة، فيجب أن يهدف العلاج أيضًا إلى تصحيح هذا الاضطراب (1-دوبا في متلازمة باركنسون الناجمة عن التسمم بالمنجنيز). في حالات أخرى، يتم استخدام العلاج التصالحي العام، في المقام الأول العلاج بالفيتامينات، وأدوية الأعراض: المهدئات للإثارة، والمسكنات، واللوبيليا، والبيميغريد وغيرها لحالات الغيبوبة، ومضادات الاختلاج للنوبات المتشنجة، وأدوية القلب والأوعية الدموية لاضطرابات الدورة الدموية، وما إلى ذلك. إذا لوحظت اضطرابات عقلية متبقية بعد زوال ذهان التسمم، يتم تنفيذ تدابير إعادة التأهيل، والتي تختلف تبعًا لطبيعة وشدة هذه الاضطرابات
⇐ الحثل الشحمي المعوي
⇓ مجموعة كاملة من المعرفة. المجلد الأول أ. ⇓
التسمم ⇒
هل أنت غير راضٍ تمامًا عن احتمال الاختفاء من هذا العالم إلى الأبد؟ ألا تريد أن تنهي حياتك على شكل كتلة عضوية متعفنة مقززة تلتهمها ديدان القبر المحتشدة فيها؟ هل تريد العودة إلى شبابك وتعيش حياة أخرى؟ ابدأ من جديد؟ تصحيح الأخطاء التي ارتكبت؟ تحقيق الأحلام التي لم تتحقق؟ اتبع هذا الرابط:
من بين الأسباب المختلفة للأمراض العقلية، يلعب التسمم بالسموم المخدرة وبعض الأدوية والسموم الصناعية والغذائية دورًا مهمًا.
يمكن ملاحظة الاضطرابات العقلية في كل من التسمم الحاد والمزمن.
I. الذهان الكحولي هو ذهان يرتبط ظهوره وتطوره بإدمان الكحول. على خلفية إدمان الكحول المزمن، يمكن أن تتطور الذهان الحاد وتحت الحاد والمطول. ينقسم الذهان الكحولي الحاد إلى: أ) الهذيان الارتعاشي (الهذيان الارتعاشي)؛ ب) الهلوسة اللفظية. ج) جنون العظمة الكحولي (أو أوهام الغيرة).
أ) الهذيان الكحولي (الهذيان الارتعاشي) هو ذهان كحولي حاد يحدث عند مريض مدمن على الكحول، كقاعدة عامة، بعد 1-3 أيام من التوقف عن تسمم الكحول لفترة طويلة، أو في كثير من الأحيان في ذروته.
يتطور الذهان بسرعة كبيرة، ويصل إلى تعبيره الكامل في غضون ساعات قليلة. ومن العلامات المبكرة فقدان النوم، يليه كثرة الهلوسة البصرية والسمعية. ردود أفعال المريض مشبعة عاطفيا، مليئة بالخوف، القلق، توقع الموت، زيادة الانتباه وتشتت الانتباه، المريض شديد الإيحاء.
بالإضافة إلى الهلوسة، غالبًا ما تحدث أوهام من نفس النوع عندما يدرك المرضى بشكل منحرف الأشياء والأصوات والمحفزات الأخرى من البيئة. ترتبط الأفكار الوهمية ارتباطًا وثيقًا بالتجارب الهلوسة؛ فهي غالبًا ما تكون اضطهادًا وهميًا والغيرة. غالبًا ما يكون مزاج المرضى مكتئبًا وقلقًا. خلال مشاهد الهلوسة التي يواجهونها، غالبًا ما يشعرون بالخوف ويكونون عرضة لمشاعر الغضب، مما يجعلهم خطيرين بشكل خاص في هذه اللحظات. من ناحية أخرى، يمكن أن يصل المزاج المكتئب إلى مستوى الحزن الشديد، تحت تأثير المرضى الذين يمكن أن ينتحروا. الهذيان الهذياني هو سمة مميزة: المريض موجه بشكل خاطئ إلى مكان ما (يقول، على سبيل المثال، إنه في محطة قطار، في العمل، وما إلى ذلك). كما أنه موجه بشكل خاطئ في الوقت المناسب (يسمي تاريخًا أو يومًا مختلفًا من الأسبوع، ويخلط بين الشهر والسنة الحاليين). الموقف النقدي للمريض تجاه حالته غائب.
يكون المريض متحمسًا حركيًا وفقًا لاضطرابات الهلوسة، ويحاول الركض في مكان ما، والدفاع عن نفسه من شخص ما، ويكون صعب الإرضاء خلال هذه الفترة (يدافع عن نفسه أو يهاجم "الأعداء"، "المضطهدين")، وبالتالي فهو خطير اجتماعيًا. .
يستمر الهذيان الارتعاشي من 3 إلى 5 أيام. عادة ما ينتهي المرض فجأة كما بدأ. وفي غضون ساعات قليلة، تهدأ الأعراض، ويدخل المرضى في نوم عميق وطويل، ويستيقظون وهم يشعرون بالتحسن. في غضون أيام قليلة فقط، لوحظت أعراض الوهن الواضحة.
وفي مسار شديد وغير موات، تتحول حالة الهذيان إلى حالة ذهول وذهول، وفي النهاية تحدث غيبوبة، ومع زيادة تدهور حالة المريض يموت المريض.
ب) تبدأ الهلوسة الكحولية تدريجياً وتصل إلى التعبير الكامل بعد 4-5 أيام.
أولا، يعاني المرضى، وخاصة في المساء أو في الليل، من الهلوسة السمعية. أنها تحتوي على محتوى غير سار للمريض: الإساءة والتهديدات والشتائم. يُطلق على المريض اسم مدمن على الكحول ، وهو سكير دفع أسرته إلى الطلاق ، وما إلى ذلك. يتوافق المزاج مع موضوع الهلوسة، وغالبًا ما يكون المريض حذرًا وقلقًا ومكتئبًا في بعض الأحيان. تعتبر الهلوسة الحتمية خطيرة بشكل خاص على الآخرين والمريض نفسه، وبالتالي فهي خطيرة اجتماعيًا: فالمريض "يسمع أصواتًا" تأمره، على سبيل المثال، بقتل شخص ما، أو القفز من النافذة، وما إلى ذلك. ويمكن للمريض اتباع هذه الأوامر.
بالتوازي مع الهلوسة، يعاني المرضى أيضًا من أفكار وهمية. عادة ما يكون هذا وهم الاضطهاد، مصحوبًا أحيانًا بوهم الغيرة. يدعي المزيد من الناس أنهم يريدون قتلهم وتدميرهم وأن هناك مؤامرة ضدهم تشارك فيها زوجته في أغلب الأحيان.
المرضى موجهون تمامًا للمكان والزمان والأشخاص المحيطين بهم. سلوكهم يتوافق تماما مع الهلوسة والأفكار الوهمية. إنهم يختبئون من أعدائهم الوهميين، ويحبسون أنفسهم، ويحاولون الهروب منهم، ولهذا يغادرون إلى أماكن جديدة.
يستمر المرض حوالي 3-5 أسابيع وينتهي تدريجياً بالشفاء.
ج) جنون العظمة الكحولي (أو أوهام الغيرة).
المتلازمة الرئيسية في عيادة المصاب بجنون العظمة المدمن على الكحول هي أوهام الغيرة أو الاضطهاد.
في محتواها، تكون الأفكار الوهمية محددة ومرتبطة بالواقع المحيط بالمريض وأشخاص محددين (عن زوجته وجيرانه وأصدقائه وزملائه في العمل).
وفي حالة أوهام الغيرة، فإن كل تصرفات ومظهر وأقوال الزوج والمحيط والأحداث تعتبر أنها تحتوي على علامات الزنا ("أدلة").
ومع أوهام المطاردة، يقتنع المريض بوجود أشخاص معينين أو حتى تنظيمات هدفها تدميره جسديًا، واضطهاده، والتعدي على حقوقه، وملاحقته سرًا أو علنًا. جميع "المضطهدين" يؤثرون على المريض معنويًا أو جسديًا، باستخدام أحدث الأساليب والوسائل التقنية الحديثة. يتحدث المرضى عن التأثير المنوم والتخاطري عليهم وعن التعرض للتيار الكهربائي والأشعة والمغناطيس.
تجارب المرضى مشبعة عاطفيا، فهم يعانون من القلق والخوف. يتم تحديد سلوكهم وأفعالهم من خلال مؤامرة الهذيان. يمكن أن يكون المرضى عدوانيين.
غالبًا ما يكون المزيد موجهين بشكل صحيح في المكان والزمان والذات.
مدة جنون العظمة الكحولي الحاد تصل إلى 3-4 أسابيع.
يجب أن يكون علاج الذهان الكحولي شاملاً وفرديًا تمامًا، اعتمادًا على شدة الصورة السريرية. ويشمل إزالة السموم، والعلاج بالفيتامينات، واستخدام الأدوية المضادة للذهان (المهدئات).
لغرض إزالة السموم، يتم استخدام ما يلي: محلول يونيثيول 5٪ بمعدل 1 مل لكل 10 كجم من وزن الجسم؛ محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر؛ الجلوكوز. كبريتات الماغنيسيوم؛ اليوريا
إعطاء الكثير من السوائل (يفضل الحليب مع اليود). لتخفيف الإثارة وإطالة النوم (ما يصل إلى 16-18 ساعة)، يتم استخدام المهدئات (سيبازون، فينازيبام، نوزيبام، إلخ). حسب المؤشرات - أدوية القلب والأوعية الدموية.
2. إدمان المخدرات - أمراض التسمم المزمنة التي تنشأ نتيجة تعاطي المخدرات. وتتميز بوجود رغبة مرضية في تناول هذه المواد، والاعتماد العقلي والفسيولوجي، وزيادة تدريجية في جرعات الدواء، وكذلك حدوث اضطرابات عقلية مع ميل واضح نحو تدهور الشخصية.
يمكن دمج المخدرات في عدة مجموعات: هذه في المقام الأول الأفيون ومستحضراته (أومنوبون، بانتوبون)، قلويدات ومشتقات الأفيون (المورفين، الكودايين)، الأدوية الاصطناعية ذات التأثير المورفين (بروميدول). وتشمل هذه المجموعة أيضًا مستحضرات الأفيون محلية الصنع من قش الخشخاش ورؤوس الخشخاش، ومستحضرات القنب (الحشيش والأناشا والنبات وغيرها)، والكوكايين، والمهلوسات، والحبوب المنومة (نوكسيرون)، ومنشطات السي بي (الفينامين).
لإدمان المخدرات أهمية اجتماعية كبيرة لما له من تأثير سلبي للغاية على المجتمع، ويميل إلى الانتشار السريع وله تأثير ضار على صحة الناس.
ك ل ط ن ط ك أ. ترتبط المظاهر السريرية لأنواع معينة من إدمان المخدرات وديناميكياتها في المقام الأول بالمادة التي يؤدي تعاطيها إلى تكوين المرض. هناك علامات مشتركة توحد أنواعًا مختلفة من إدمان المخدرات. بعد تناول الدواء، كقاعدة عامة، تحدث حالة من التسمم بالمخدرات، والتي تتميز بأعراض شائعة لوحظت في أشكال مختلفة من إدمان المخدرات.
تتجلى الصورة السريرية للتسمم بالمخدرات في زيادة الحالة المزاجية (أحيانًا الرضا عن النفس وأحلام اليقظة) والضحك والحماقة والتشتت وتسارع وتيرة التفكير والتثبيط الحركي أو على العكس من ذلك الخمول وضعف تنسيق الحركات والمشية غير المستقرة. في بعض الحالات، يلاحظ الغضب والتهيج والعدوانية.
يمكن ملاحظة احتقان الدم أو شحوب الجلد، وتغيم العينين وتألقهما المحموم، وتضييق أو اتساع حدقة العين. العلامات الشائعة لجميع أشكال إدمان المخدرات، والتي تتشكل تحت تأثير تفاعل الجسم، هي الاعتماد العقلي والجسدي على المخدرات والمواد الأخرى.
الاعتماد العقلي هو رغبة مؤلمة (ثابتة أو دورية) في تعاطي عقار ما بغرض إحداث آثار مخدرة أو التخفيف من متلازمة الانزعاج العقلي. يتم تحديد معدل تطور الرغبة المؤلمة في تناول عقار مخدر من خلال التخدير الذي يسببه الدواء. الأفيون ومشتقاته والكوكايين لديهم القدرة المخدرة الأكبر، والحشيش ومنشطات الجهاز العصبي المركزي لديها الأقل.
الاعتماد الجسدي هو حالة مؤلمة نتيجة الاستخدام المزمن للمخدرات، وتتجلى في اضطرابات جسدية وعقلية شديدة (متلازمة الانسحاب أو متلازمة الانسحاب) التي تحدث بعد التوقف عن تناول الدواء، وكذلك عند توقف تأثير الدواء المخدر عن طريق مفعوله. الخصوم. تختفي هذه الحالة بعد تناول الجرعة التالية من الدواء المخدر أو مضاده.
يمكن لمدمني المخدرات استخدام جرعات من المخدرات تزيد بمقدار 5-10 مرات عن الجرعات المستخدمة للأغراض الطبية.
هناك ثلاث مراحل في تطور إدمان المخدرات.
تتميز المرحلة الأولية (المرحلة الأولى من التكيف) بتغيير في تفاعل الجسم وظهور الاعتماد العقلي. في الثانية، أو المزمنة، يتم الانتهاء من تكوين الاعتماد الجسدي. تتميز المرحلة المتأخرة أو الثالثة بإرهاق جميع أجهزة الجسم، وانخفاض القدرة على التحمل، والتفاعل العام، والانسحاب الشديد لفترة طويلة.
ومن الأمثلة على الاضطرابات العقلية والجسدية التي لوحظت عند تعاطي المخدرات إدمان الأفيون.
الذهان التسممتنشأ نتيجة التسمم الحاد أو المزمن بالسموم الصناعية أو الغذائية والمواد الكيميائية المستخدمة في الحياة اليومية والأدوية والأدوية. يمكن أن يكون ذهان التسمم حادًا وطويل الأمد.
الذهان الحادتنشأ عادةً في حالة التسمم الحاد وغالبًا ما تتجلى في اضطرابات الوعي التي يعتمد تركيبها وعمقها على طبيعة العامل السام والخصائص الدستورية والمكتسبة للجسم. الذهول والذهول والغيبوبة هي أكثر أشكال اضطراب الوعي شيوعًا في حالة التسمم. قد يكون الذهول والذهول مصحوبين بإثارة حركية فوضوية. في كثير من الأحيان، يتجلى ذهان التسمم بالذهول الهذياني واضطرابات الهلوسة (في حالة التسمم بالأتروبين، الهيدروجين الزرنيخي، البنزين، مشتقات حمض الليسرجيك، رباعي إيثيل الرصاص). في الحالات الشديدة، يأخذ اضطراب الوعي شكل الخمول.
ذهان التسمم المطولتتجلى في أغلب الأحيان على أنها متلازمات نفسية عضوية وفي كثير من الأحيان متلازمات داخلية الشكل (عاطفية، هلوسة توهمية، جامدة). قد تقتصر الاضطرابات النفسية العضوية على الظواهر العصبية الوهنية. وفي الحالات الأكثر شدة، يُلاحظ التدهور الفكري والذهني وتغيرات في الشخصية السيكوباتية.
وأخيرًا، يمكن أن تصل الاضطرابات النفسية العضوية إلى مستوى الخرف مع اضطرابات شديدة في الذاكرة (متلازمة كورساكوف)، والرضا عن الذات، وارتفاع الروح المعنوية، والسلوك الحمقاء (متلازمة الشلل الكاذب). قد تكون هذه الاضطرابات مصحوبة بنوبات صرع وتقترن باضطرابات عصبية وجسدية مميزة للتسمم بمادة سامة معينة.
الذهان التسممي الحادتحدث إما مباشرة بعد دخول السم إلى الجسم (أول أكسيد الكربون، البنزين)، أو بعد فترة كامنة تستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام (رباعي إيثيل الرصاص، مضاد التجمد). عادة ما تكون نتائج الأشكال المجهضة من الذهان الحاد مواتية. بعد الذهان الحاد، قد تبقى اضطرابات نفسية عضوية متفاوتة الخطورة والبنية.
في حالة التسمم المزمن والاضطرابات النفسيةتنمو ببطء وتتجلى بشكل رئيسي كمتلازمة نفسية عضوية. بعد التوقف عن الاتصال بمادة سامة، من الممكن حدوث مسار تراجعي للاضطرابات العقلية وزيادتها الإضافية.
علاجفي الساعات الأولى بعد التسمم، يتم تقليل عملية إزالة السموم، على وجه الخصوص، فصادة البلازما الضخمة وتعويض الوظائف الضعيفة. يجب استخدام المؤثرات العقلية بحذر، بجرعات صغيرة، خاصة في حالات الإثارة (0.5-1 مل من محلول أمينازين 2.5٪ أو تيزيرسين في العضل).
في حالة الذهان الداخلي المطول، يتم تحديد اختيار المؤثرات العقلية من خلال بنية المتلازمة. في حالات الاكتئاب، يشار إلى مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين، ميليبرامين، بيرازيدول)، وفي حالات الهوس - مضادات الذهان (أمينازين، تيزرسين، هالوبيريدول). تتطلب حالات الهلوسة والوهم أيضًا وصف مضادات الذهان (تريفتازين، هالوبيريدول، ليبونيكس). إذا لزم الأمر، يمكن الجمع بين الأدوية.
تلعب الفيتامينات، وخاصة المجموعة ب، وكذلك الأدوية الأيضية - الأدوية منشط الذهن (بيراسيتام، بيريديتول، بانتوجام، أمينالون) دورًا مهمًا في علاج كل من تلف الدماغ السام الحاد والمزمن. بالنسبة للمتلازمات النفسية العضوية ذات المسار المطول وفي الحالات الأولية، تتم الإشارة إلى دورات دورية من علاج الجفاف والعلاج بالفيتامينات والعلاج بأدوية منشط الذهن.
لتصحيح الاضطرابات الشبيهة بالعصاب والاضطرابات النفسية، يوصى باستخدام المهدئات [كلوزبيد (إلينيوم)، سيبازون (سيدوكسين)، نوزيبام (تازيبام)، فينازيبام] ومضادات الذهان (سوناباكس، كلوربروثيكسين، إجلونيل، نيولبتيل).
ذهان التسمم هو اضطرابات عقلية تتطور أثناء التسمم الحاد أو المزمن بمواد سامة مختلفة.
من الناحية العملية، ترجع الاضطرابات العقلية والذهان الأكثر شيوعًا إلى استهلاك الكحول (انظر إدمان الكحول)، وكذلك بسبب الاستخدام الفردي أو المنهجي للمواد المسببة للإدمان (الأدوية والمنشطات وما إلى ذلك؛ انظر). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث الذهان بسبب التسمم بالسموم الصناعية والطبية وغيرها.
في حالة التسمم أكريخين(غالبًا ما يستخدم للأغراض العلاجية)، الذهان الحاد المصحوب بالارتباك أقل شيوعًا بكثير من حالات التسمم الأخرى. في كثير من الأحيان، يعاني المرضى، على خلفية زيادة الإرهاق والضعف، من مزاج مرتفع مع الثرثرة والرضا عن النفس وعدم انتقاد حالتهم وبعض الظواهر الوهمية والهلوسة غير المستقرة. في بعض المرضى، بدلاً من الحالة المزاجية المرتفعة (متلازمة الهوس)، يحدث ذلك (انظر المتلازمات العاطفية). والنتيجة مواتية. وكقاعدة عامة، يتم استعادته بالكامل.
الذهان التسمم الحاد عند تناوله حبوب منومة(غالبًا الباربيتورات) تحدث عند تناول جرعات كبيرة بسبب خطأ أو رغبة في الانتحار. عادة، بعد فترة قصيرة من التطهير، تذكرنا بالتسمم، تتطور حالة مخدرة عميقة بسرعة، وتتحول إلى ذهول. في حالة التسمم الشديد، تتطور حالة ذهول أو غيبوبة. في بعض الأحيان، تظهر نوبات الصرع المفردة على خلفية النوبات الصرعية المذهلة. تتراوح مدة ذهان التسمم من عدة أيام إلى 2-3 أشهر.
التدابير العلاجية للتسمم - انظر التسمم.
