سرطان الدم الحاد: الأعراض والعلاج والتشخيص. أسباب تطور سرطان الدم الحاد

(خلايا الدم البيضاء) خلايا الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) و الصفائح . يحدث سرطان الدم عندما تحدث طفرة في إحدى الخلايا الموجودة في نخاع العظم. وهكذا، أثناء التطور، لا تصبح هذه الخلية كريات الدم البيضاء الناضجة، بل خلية سرطانية.

بعد التكوين، لم تعد خلية الدم البيضاء تؤدي وظائفها المعتادة، ولكن في نفس الوقت تحدث عملية انقسام سريعة للغاية وغير منضبطة. ونتيجة لذلك، وبسبب تكوين عدد كبير من الخلايا السرطانية غير الطبيعية، فإنها تحل محل خلايا الدم الطبيعية. نتيجة هذه العملية هي، الالتهابات , مظهر من مظاهر النزيف . بعد ذلك، تدخل خلايا سرطان الدم إلى العقد الليمفاوية وغيرها من الأجهزة، تثير مظهر من مظاهر التغيرات المرضية.

يصيب سرطان الدم في أغلب الأحيان كبار السن والأطفال. يحدث سرطان الدم بنسبة حدوث حوالي 5 حالات لكل 100.000 طفل. يتم تشخيص سرطان الدم لدى الأطفال أكثر من أنواع السرطان الأخرى. غالبا ما يحدث هذا المرض عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-4 سنوات.

حتى يومنا هذا، لا توجد أسباب محددة بدقة تثير تطور سرطان الدم. ومع ذلك، هناك معلومات دقيقة حول عوامل الخطر التي تساهم في حدوث سرطان الدم. وتشمل هذه التعرض للإشعاع، وتأثير المواد الكيميائية المسببة للسرطان، والتدخين، وعوامل الوراثة. ومع ذلك، فإن العديد من الأشخاص المصابين بسرطان الدم لم يواجهوا من قبل أيًا من عوامل الخطر هذه.

أنواع سرطان الدم

ينقسم سرطان الدم عادة إلى عدة أنواع مختلفة. إذا أخذنا في الاعتبار طبيعة مسار المرض، فإننا نميز سرطان الدم الحاد و سرطان الدم المزمن . إذا ظهرت أعراض المرض في حالة سرطان الدم الحاد بشكل حاد وسريع لدى المريض، فإن المرض في سرطان الدم المزمن يتطور تدريجياً، على مدى عدة سنوات. في سرطان الدم الحاد، يعاني المريض من نمو سريع وغير منضبط لخلايا الدم غير الناضجة. في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم المزمن، يزداد عدد الخلايا الأكثر نضجا بسرعة. تكون أعراض سرطان الدم الحاد أكثر خطورة، لذا فإن هذا الشكل من المرض يتطلب علاجًا فوريًا ومختارًا بشكل صحيح.

إذا نظرنا إلى أنواع سرطان الدم من وجهة نظر الضرر الذي يلحق بنوع الخلية، فيمكن التمييز بين عدد من أشكال سرطان الدم: (شكل من أشكال المرض الذي يُلاحظ فيه الخلل)؛ سرطان الدم النخاعي (عملية يتم فيها تعطيل النضج الطبيعي للكريات البيض المحببة). بدورها، تنقسم هذه الأنواع من سرطان الدم إلى أنواع فرعية معينة، تتميز بخصائص مختلفة، وكذلك باختيار نوع العلاج. لذلك، من المهم جدًا إجراء تشخيص موسع بدقة.

أعراض سرطان الدم

بادئ ذي بدء، عليك أن تأخذ في الاعتبار أن أعراض سرطان الدم تعتمد بشكل مباشر على شكل المرض الذي يعاني منه الشخص. الأعراض العامة الرئيسية لسرطان الدم هي الصداع والحمى وظهور ميل واضح لحدوث النزيف. يعاني المريض أيضًا من آلام في المفاصل والعظام، وتضخم الطحال والكبد، وتضخم الغدد الليمفاوية، والشعور بالضعف، والميل إلى الإصابة بالعدوى، ونتيجة لذلك، فقدان الوزن.

من المهم أن ينتبه الشخص إلى ظهور مثل هذه الأعراض في الوقت المناسب ويحدد ظهور التغيرات في الرفاهية. كما أن تطور سرطان الدم قد يكون مصحوبًا بمضاعفات ذات طبيعة معدية: نخرية , التهاب الفم .

مع سرطان الدم المزمن، تظهر الأعراض تدريجيا. وسرعان ما يتعب المريض ويشعر بالضعف ويفقد الرغبة في الأكل والعمل.

إذا بدأ المريض المصاب بسرطان الدم في عملية الانتشار النقيلي، تظهر ارتشاحات اللوكيميا في مختلف الأعضاء. وغالبا ما تحدث في الغدد الليمفاوية والكبد والطحال. بسبب انسداد الأوعية الدموية بواسطة الخلايا السرطانية، قد تظهر الأعضاء أيضًا أزمة قلبية ، مضاعفات الطبيعة التقرحية النخرية.

أسباب سرطان الدم

هناك عدد من النقاط التي تم تحديدها كأسباب محتملة للطفرات في كروموسومات الخلايا العادية. يحدث سرطان الدم بسبب التعرض للإشعاعات المؤينة. وقد تم إثبات هذه الميزة بعد الانفجارات الذرية التي حدثت في اليابان. وبعد مرور بعض الوقت، زاد عدد المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الحاد عدة مرات. يؤثر بشكل مباشر على تطور سرطان الدم وتأثير المواد المسرطنة. هذه بعض الأدوية ( ليفوميسين , تثبيط الخلايا ) والمواد الكيميائية (البنزين والمبيدات والمنتجات البترولية). يرتبط عامل الوراثة في هذه الحالة في المقام الأول بالشكل المزمن للمرض. ولكن في تلك الأسر التي عانى أفرادها من شكل حاد من سرطان الدم، زاد خطر الإصابة بالمرض عدة مرات. من المقبول عمومًا أن الميل إلى تحور الخلايا الطبيعية يكون موروثًا.

هناك أيضًا نظرية مفادها أن تطور سرطان الدم لدى البشر يمكن أن يكون سببه فيروسات خاصة يمكن أن تندمج في الحمض النووي البشري وبالتالي تؤدي إلى تحول الخلايا العادية إلى خلايا خبيثة. إلى حد ما، يعتمد مظهر سرطان الدم على المنطقة الجغرافية التي يعيش فيها الشخص والعرق الذي ينتمي إليه.

تشخيص سرطان الدم

يتم تشخيص المرض من قبل طبيب الأورام الذي يقوم بإجراء فحص أولي للمريض. لإجراء التشخيص، يتم إجراء اختبارات الدم البيوكيميائية أولاً. ولضمان دقة التشخيص، يتم أيضًا إجراء فحص نخاع العظم.

للاختبار، يتم أخذ عينة من نخاع العظم من عظمة القص أو الحرقفة للمريض. إذا أصيب المريض بسرطان الدم الحاد، يكشف الفحص عن استبدال الخلايا الطبيعية بخلايا ورم غير ناضجة (تسمى الأرومات). أيضًا خلال عملية التشخيص، يمكن إجراء التنميط المناعي (الفحص المناعي). ولهذا الغرض، يتم استخدام طريقة قياس التدفق الخلوي. تتيح لك هذه الدراسة الحصول على معلومات حول نوع سرطان الدم الذي يعاني منه المريض. تتيح لك هذه البيانات اختيار طريقة العلاج الأكثر فعالية.

أثناء عملية التشخيص، يتم أيضًا إجراء الدراسات الوراثية الخلوية والجزيئية. في الدراسة الأولى، يمكن اكتشاف تلف كروموسومي محدد. يتيح ذلك للمتخصصين معرفة النوع الفرعي من سرطان الدم الذي لوحظ لدى المريض وفهم مدى عدوانية مسار المرض. يتم الكشف عن وجود اضطرابات وراثية على المستوى الجزيئي في عملية التشخيص الوراثي الجزيئي.

في حالة الاشتباه في بعض أشكال المرض، يمكن فحص السائل النخاعي بحثًا عن وجود خلايا ورم. تساعد البيانات التي تم الحصول عليها أيضًا في اختيار برنامج العلاج الصحيح للمرض.

في عملية إجراء التشخيص، التشخيص التفريقي مهم بشكل خاص. وهكذا، فإن سرطان الدم لدى الأطفال والبالغين لديه عدد من الأعراض المميزة بالإضافة إلى علامات أخرى (تضخم الأعضاء، قلة الكريات الشاملة، تفاعلات اللوكيميا)، والتي قد تشير إلى أمراض أخرى.

الأطباء

علاج سرطان الدم

يتضمن علاج سرطان الدم الحاد استخدام العديد من الأدوية ذات التأثيرات المضادة للأورام. يتم دمجها مع جرعات كبيرة نسبيا هرمونات الجلايكورتيكويد . بعد إجراء فحص شامل للمرضى، يحدد الأطباء ما إذا كان من المنطقي أن يخضع المريض لعملية زرع نخاع العظم. في عملية العلاج، تعتبر الأنشطة الداعمة مهمة جدًا. وبالتالي، يتم نقل المريض لمكونات الدم، كما يتم اتخاذ التدابير اللازمة لعلاج العدوى المرتبطة به على الفور.

في علاج سرطان الدم المزمن اليوم يتم استخدامها بنشاط مضادات الأيض - الأدوية التي تمنع تطور الخلايا الخبيثة. يتم أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي، بالإضافة إلى إعطاء المواد المشعة للمريض.

يحدد الأخصائي طريقة علاج سرطان الدم، مسترشدًا بنوع المرض الذي يتطور لدى المريض. أثناء العلاج، تتم مراقبة حالة المريض من خلال اختبارات الدم المنتظمة وفحوصات نخاع العظم.

يتم علاج سرطان الدم بانتظام طوال الحياة. ومن المهم أن نلاحظ أنه بدون علاج، الموت السريع ممكن.

سرطان الدم الحاد

النقطة الأكثر أهمية التي يجب مراعاتها بالنسبة لأولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الدم الحاد هي أن علاج هذا النوع من سرطان الدم يجب أن يبدأ على الفور. وبدون العلاج المناسب، يتطور المرض بسرعة غير عادية.

يميز ثلاث مراحل من سرطان الدم الحاد. في المرحلة الأولى، يظهر المرض لأول مرة: المظاهر السريرية الأولية. وتنتهي الفترة بنفاذ التدابير المتخذة لعلاج سرطان الدم. المرحلة الثانية من المرض هي مغفرة. من المعتاد التمييز بين المغفرة الكاملة وغير الكاملة. إذا كان هناك مغفرة سريرية ودموية كاملة، والتي تستمر لمدة شهر واحد على الأقل، فلا توجد مظاهر سريرية، ولا يظهر مخطط النخاع أكثر من 5٪ من الخلايا الأرومية ولا يزيد عن 30٪ من الخلايا الليمفاوية. مع مغفرة سريرية ودموية غير كاملة، تعود المعلمات السريرية إلى وضعها الطبيعي؛ في ثقب نخاع العظم الأحمر، لا يوجد أكثر من 20٪ من الخلايا الأرومية. في المرحلة الثالثة من المرض، يحدث الانتكاس. يمكن أن تبدأ العملية بظهور بؤر ارتشاح سرطان الدم خارج النخاع في أعضاء مختلفة، في حين أن مؤشرات تكون الدم ستكون طبيعية. قد لا يعبر المريض عن شكاويه، لكن عند فحص النخاع العظمي الأحمر تظهر علامات الانتكاس.

يجب علاج سرطان الدم الحاد لدى الأطفال والبالغين فقط في مؤسسة متخصصة في أمراض الدم. في عملية العلاج، الطريقة الرئيسية هي تدمير جميع خلايا سرطان الدم في جسم الإنسان. يتم أيضًا تنفيذ الإجراءات المساعدة الموصوفة بناءً على الحالة العامة للمريض. وبالتالي، يمكن إجراء عمليات نقل مكونات الدم واتخاذ التدابير الرامية إلى خفض مستوى التسمم ومنع العدوى.

يتكون علاج سرطان الدم الحاد من مرحلتين مهمتين. أولا، يتم تنفيذ العلاج التعريفي. هذا هو العلاج الكيميائي الذي يدمر الخلايا الخبيثة ويهدف إلى تحقيق مغفرة كاملة. ثانيا، يتم العلاج الكيميائي بعد تحقيق مغفرة. تهدف هذه الطريقة إلى منع انتكاسة المرض. في هذه الحالة، يتم تحديد نهج العلاج على أساس فردي. يمكن إعطاء العلاج الكيميائي باستخدام نهج التوحيد. في هذه الحالة، بعد مغفرة، يتم استخدام برنامج العلاج الكيميائي مماثل لتلك المستخدمة سابقا. نهج التكثيف هو استخدام العلاج الكيميائي أكثر نشاطا مما كان عليه أثناء العلاج. يتكون استخدام العلاج الصيانة من استخدام جرعات أصغر من الأدوية. ومع ذلك، فإن عملية العلاج الكيميائي نفسها أطول.

العلاج باستخدام طرق أخرى ممكن أيضًا. وبالتالي، يمكن علاج سرطان الدم بجرعة عالية من العلاج الكيميائي، وبعد ذلك يتم إعطاء المريض الخلايا الجذعية المكونة للدم. يتم استخدام أدوية جديدة لعلاج سرطان الدم الحاد، ومن بينها نظائرها النيوكليوسيدية، والأجسام المضادة وحيدة النسيلة، وعوامل التمييز.

الوقاية من سرطان الدم

للوقاية من سرطان الدم، من المهم جدًا الخضوع لفحوصات وقائية منتظمة مع المتخصصين، بالإضافة إلى إجراء جميع الفحوصات المخبرية الوقائية اللازمة. إذا كان لديك الأعراض المذكورة أعلاه، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي. في الوقت الحالي، لم يتم تطوير تدابير واضحة للوقاية الأولية من سرطان الدم الحاد. بعد الوصول إلى مرحلة الهدوء، من المهم جدًا للمرضى إجراء صيانة عالية الجودة وعلاج مضاد للانتكاس. مطلوب مراقبة ومراقبة مستمرة من قبل طبيب الأورام وطبيب الأطفال (في حالة سرطان الدم لدى الأطفال). من المهم المراقبة الدقيقة المستمرة لمؤشرات دم المريض. بعد علاج سرطان الدم، لا ينصح المرضى بالانتقال إلى ظروف مناخية أخرى، ولا إخضاع المريض لإجراءات العلاج الطبيعي. يتم إعطاء الأطفال الذين أصيبوا بسرطان الدم التطعيمات الوقائية وفقًا لجدول التطعيم الذي تم تطويره بشكل فردي.

النظام الغذائي والتغذية لسرطان الدم

قائمة المصادر

• دروزدوف أ. أمراض الدم: كتاب مرجعي كامل: التصنيف الكامل. آليات التنمية. أحدث طرق التشخيص والعلاج / أ.أ. دروزدوف، م. دروجدو فا. - م: اكسمو، 2008.
• لوزمان د. تشخيص سرطان الدم. أطلس ودليل عملي. - ك.: موريون، 2000.
• كوفاليفا إل.جي. سرطان الدم الحاد. - الطبعة الثانية، المنقحة. وإضافية - م: الطب، 1990.
• وينر إم إيه، كويرو إم إس أسرار أورام الأطفال وأمراض الدم/ماجستير. وينر، م.س. كيرو. - م: بينوم، لهجة نيفسكي، 2008.

- مرض دم خبيث يتميز بتكاثر الورم في خلايا طليعة الكريات البيض غير الناضجة. قد تشمل المظاهر السريرية لسرطان الدم لدى الأطفال تضخم الغدد الليمفاوية، والمتلازمة النزفية، وألم في العظام والمفاصل، وتضخم الكبد الطحال، وتلف الجهاز العصبي المركزي، وما إلى ذلك. يتم تسهيل تشخيص سرطان الدم عند الأطفال عن طريق فحص دم عام مفصل، وثقب القص بالعظام فحص ثقب النخاع. يتم علاج سرطان الدم لدى الأطفال في مستشفيات أمراض الدم المتخصصة باستخدام العلاج الكيميائي والعلاج المناعي والعلاج البديل وزرع نخاع العظم.

معلومات عامة

سرطان الدم) هو داء دموي جهازي، مصحوب بانتهاك تكوين الدم في نخاع العظم واستبدال خلايا الدم الطبيعية بخلايا انفجارية غير ناضجة من سلسلة الكريات البيض. في أمراض الدم لدى الأطفال، يبلغ معدل الإصابة بسرطان الدم 4-5 حالات لكل 100 ألف طفل. وبحسب الإحصائيات فإن سرطان الدم الحاد هو أكثر أنواع السرطان شيوعاً في مرحلة الطفولة (حوالي 30%)؛ في أغلب الأحيان، يصيب سرطان الدم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-5 سنوات. من المشاكل الملحة في طب الأطفال الاتجاه المتزايد في الإصابة بسرطان الدم بين الأطفال الذي لوحظ في السنوات الأخيرة واستمرار ارتفاع معدل الوفيات.

أسباب سرطان الدم عند الأطفال

لا تزال بعض جوانب تطور سرطان الدم لدى الأطفال غير واضحة. في المرحلة الحالية، تم إثبات التأثير المسبب للإشعاع، والسلالات الفيروسية المسرطنة، والعوامل الكيميائية، والاستعداد الوراثي، والاضطرابات الداخلية (الهرمونية، المناعية) على حدوث سرطان الدم لدى الأطفال. يمكن أن يتطور سرطان الدم الثانوي لدى الطفل الذي لديه تاريخ من العلاج الإشعاعي أو الكيميائي لسرطان آخر.

اليوم، عادة ما يتم النظر إلى آليات تطور سرطان الدم لدى الأطفال من وجهة نظر نظرية الطفرة والمفهوم النسيلي. يصاحب طفرة في الحمض النووي للخلية المكونة للدم فشل في التمايز في مرحلة الخلية الانفجارية غير الناضجة مع الانتشار اللاحق. وبالتالي، فإن خلايا سرطان الدم ليست أكثر من مجرد مستنسخات من خلية متحولة، غير قادرة على التمايز والنضج وقمع الجراثيم الطبيعية المكونة للدم. بمجرد وصولها إلى الدم، تنتشر الخلايا الانفجارية في جميع أنحاء الجسم، مما يعزز تسلل سرطان الدم إلى الأنسجة والأعضاء. يؤدي الاختراق النقيلي للخلايا الانفجارية عبر الحاجز الدموي الدماغي إلى ارتشاح أغشية ومادة الدماغ وتطور سرطان الدم العصبي.

تصنيف سرطان الدم عند الأطفال

بناءً على مدة المرض، يتم تمييز أشكال سرطان الدم الحادة (حتى عامين) والمزمنة (أكثر من عامين) لدى الأطفال. عند الأطفال، في الغالبية العظمى من الحالات (97٪)، يحدث سرطان الدم الحاد. شكل خاص من سرطان الدم الحاد لدى الأطفال هو سرطان الدم الخلقي.

مع الأخذ بعين الاعتبار هذه الخصائص المورفولوجية للخلايا السرطانية، ينقسم سرطان الدم الحاد عند الأطفال إلى سرطان الدم الليمفاوي وغير الليمفاوي. يتطور سرطان الدم الليمفاوي مع الانتشار غير المنضبط للخلايا الليمفاوية غير الناضجة - الخلايا الليمفاوية ويمكن أن يكون من ثلاثة أنواع: L1 - مع الخلايا الليمفاوية الصغيرة؛ L2 – مع الأورام اللمفاوية الكبيرة متعددة الأشكال. L3 - مع الخلايا الليمفاوية الكبيرة متعددة الأشكال مع تفريغ السيتوبلازم. تميز علامات المستضدات بين الخلايا الصفرية (70-80%)، الخلايا التائية (15-25%)، الخلايا البائية (1-3%) سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال. من بين سرطانات الدم الليمفاوية الحادة لدى الأطفال، يكون سرطان الدم من النوع L1 أكثر شيوعًا.

في سلسلة سرطانات الدم غير الليمفاوية، اعتمادًا على غلبة بعض الخلايا الانفجارية، هناك خلايا نقوية ضعيفة التمايز (M1)، وخلايا نقوية شديدة التمايز (M2)، وخلايا نقوية نقوية (M3)، وخلايا نقوية أحادية (M4)، وخلايا أحادية الأرومات (M5)، وسرطان الدم الحمر. (M6)، سرطان الدم كبير النواة (M7)، اليوزيني (M8)، سرطان الدم غير المتمايز (M0) عند الأطفال.

في المسار السريري لسرطان الدم لدى الأطفال، هناك 3 مراحل، مع الأخذ في الاعتبار تكتيكات العلاج المبنية.

• أنا– المرحلة الحادة من سرطان الدم عند الأطفال; يغطي الفترة من ظهور الأعراض إلى تحسين المؤشرات السريرية والدموية نتيجة للعلاج؛
• ثانيا– مغفرة غير كاملة أو كاملة. في حالة مغفرة غير كاملة، تتم ملاحظة تطبيع الرسم الدموي والمعلمات السريرية. لا يزيد عدد الخلايا الانفجارية في نقطة النخاع العظمي عن 20%. تتميز المغفرة الكاملة بوجود ما لا يزيد عن 5٪ من الخلايا الأرومية في المايلجرام.
• ثالثا- انتكاسة سرطان الدم عند الأطفال. على خلفية صحة الدم، تظهر بؤر تسلل سرطان الدم خارج النقي في الجهاز العصبي والخصيتين والرئتين والأعضاء الأخرى.

أعراض سرطان الدم عند الأطفال

في معظم الحالات، تتطور الصورة السريرية لسرطان الدم تدريجيًا وتتميز بأعراض غير محددة: إرهاق الطفل، واضطراب النوم، وانخفاض الشهية، وألم العضلات والمفاصل، وزيادة غير محفزة في درجة حرارة الجسم. في بعض الأحيان يظهر سرطان الدم عند الأطفال فجأة مع التسمم أو المتلازمة النزفية.

الأطفال الذين يعانون من سرطان الدم لديهم شحوب ملحوظ في الجلد والأغشية المخاطية. وفي بعض الأحيان يصبح الجلد مصابًا باليرقان أو شاحبًا. بسبب تسلل سرطان الدم إلى الأغشية المخاطية، غالبا ما يصاب الأطفال بالتهاب اللثة والتهاب الفم والتهاب اللوزتين. يظهر تضخم العقدة الليمفاوية اللوكيميا مع اعتلال عقد لمفية. الغدد اللعابية – اعتلال الغدد اللعابية. الكبد والطحال – تضخم الكبد والطحال.

المسار النموذجي لسرطان الدم الحاد عند الأطفال هو المتلازمة النزفية، التي تتميز بنزيف في الجلد والأغشية المخاطية، وبيلة ​​دموية، ونزيف في الأنف والرحم والجهاز الهضمي، ونزيف رئوي، ونزيف في تجويف المفاصل، وما إلى ذلك. الرفيق الطبيعي لسرطان الدم الحاد عند الأطفال هو متلازمة فقر الدم الناجم عن تثبيط تكون الكريات الحمر والنزيف. تعتمد شدة فقر الدم لدى الأطفال على درجة تكاثر الخلايا الأرومية في نخاع العظم.

يمكن التعبير عن اضطرابات القلب والأوعية الدموية في سرطان الدم لدى الأطفال من خلال تطور عدم انتظام دقات القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وتوسيع حدود القلب (وفقًا للأشعة السينية للصدر)، والتغيرات المنتشرة في عضلة القلب (وفقًا لتخطيط القلب)، وانخفاض الكسر القذفي. (وفقا لتخطيط صدى القلب).

تحدث متلازمة التسمم المصاحبة لمرض سرطان الدم عند الأطفال مع ضعف كبير وحمى وتعرق وفقدان الشهية والغثيان والقيء وسوء التغذية. إن مظاهر متلازمة نقص المناعة المكتسب في سرطان الدم لدى الأطفال هي عبارة عن طبقات من العمليات المعدية والالتهابية التي يمكن أن تأخذ مسارًا شديدًا ومهددًا. غالبًا ما تحدث وفاة الأطفال الذين يعانون من سرطان الدم بسبب الالتهاب الرئوي الحاد أو الإنتان.

من المضاعفات الخطيرة للغاية لسرطان الدم عند الأطفال تسلل سرطان الدم إلى الدماغ والسحايا وجذوع الأعصاب. يصاحب سرطان الدم العصبي الدوخة والصداع والغثيان والشفع وتيبس الرقبة. مع تسلل مادة الحبل الشوكي، قد يحدث خزل سفلي في الساقين، واضطرابات حسية، واضطرابات في الحوض.

تشخيص سرطان الدم عند الأطفال

يعود الدور الرائد في الكشف الأولي عن سرطان الدم لدى الأطفال إلى طبيب الأطفال؛ يتم إجراء مزيد من الفحص وإدارة الطفل من قبل طبيب أورام الدم لدى الأطفال. أساس تشخيص سرطان الدم عند الأطفال هو الطرق المختبرية: فحص الدم المحيطي ونخاع العظام.

في سرطان الدم الحاد عند الأطفال، يتم الكشف عن التغييرات المميزة في اختبار الدم العام: فقر الدم؛ نقص الصفيحات، نقص الشبكيات، ارتفاع ESR. زيادة عدد الكريات البيضاء بدرجات متفاوتة أو قلة الكريات البيض (نادرة)، وسرطان الدم، واختفاء الخلايا القاعدية والحمضات. العلامة النموذجية هي ظاهرة "فشل سرطان الدم" - عدم وجود أشكال وسيطة (خلايا الدم البيضاء الصغيرة، الفرقة، المجزأة) بين الخلايا الناضجة والخلايا الانفجارية.

تعتبر الموجات فوق الصوتية للغدد الليمفاوية، والموجات فوق الصوتية للغدد اللعابية، والموجات فوق الصوتية للكبد والطحال، والموجات فوق الصوتية لكيس الصفن عند الأولاد، والتصوير الشعاعي للصدر، والأشعة المقطعية عند الأطفال (للكشف عن النقائل في مناطق تشريحية مختلفة) ذات قيمة تشخيصية إضافية. يجب إجراء التشخيص التفريقي لسرطان الدم لدى الأطفال من خلال تفاعل يشبه سرطان الدم لوحظ في الأشكال الحادة من مرض السل، والسعال الديكي، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية، وعدوى الفيروس المضخم للخلايا، والإنتان، ولها طبيعة عابرة قابلة للعكس.

علاج سرطان الدم عند الأطفال

يتم إدخال الأطفال المصابين بسرطان الدم إلى مؤسسات متخصصة في أمراض الدم. من أجل منع المضاعفات المعدية، يتم وضع الطفل في صندوق منفصل، حيث تكون الظروف فيه أقرب ما تكون إلى العقيمة قدر الإمكان. يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للتغذية، والتي يجب أن تكون كاملة ومتوازنة.

أساس علاج سرطان الدم لدى الأطفال هو العلاج الكيميائي المتعدد، الذي يهدف إلى القضاء التام على استنساخ سرطان الدم. تختلف بروتوكولات العلاج المستخدمة في سرطان الدم الليمفاوي الحاد وسرطان الدم النقوي في مجموعة أدوية العلاج الكيميائي وجرعاتها وطرق تناولها. يتضمن العلاج التدريجي لسرطان الدم الحاد لدى الأطفال تحقيق مغفرة سريرية ودموية، وتوحيدها (توطيدها)، وعلاج الصيانة، والوقاية من المضاعفات أو علاجها.

بالإضافة إلى العلاج الكيميائي، يمكن إجراء العلاج المناعي النشط والسلبي: إدخال خلايا سرطان الدم، ولقاح BCG، ولقاح الجدري، والإنترفيرون، والخلايا الليمفاوية المناعية، وما إلى ذلك. والطرق الواعدة لعلاج سرطان الدم لدى الأطفال هي زرع نخاع العظم، ودم الحبل السري، و الخلايا الجذعية.

يشمل علاج أعراض سرطان الدم لدى الأطفال نقل خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية، والعلاج المرقئ، والعلاج بالمضادات الحيوية للمضاعفات المعدية، وتدابير إزالة السموم (الحقن في الوريد، وامتصاص الدم، وامتصاص البلازما،).

تشخيص سرطان الدم عند الأطفال

يتم تحديد احتمالات تطور المرض من خلال العديد من العوامل: عمر ظهور سرطان الدم، والمتغير المناعي الخلوي، ومرحلة التشخيص، وما إلى ذلك. وينبغي توقع أسوأ تشخيص عند الأطفال الذين يصابون بسرطان الدم الحاد تحت سن عامين. وأكثر من 10 سنوات من العمر؛ الإصابة بتضخم العقد اللمفية وتضخم الكبد الطحال، بالإضافة إلى سرطان الدم العصبي في وقت التشخيص؛ متغيرات الخلايا التائية والبائية من سرطان الدم، وفرط عدد الكريات البيضاء الانفجاري. العوامل النذير المواتية هي سرطان الدم الليمفاوي الحاد من النوع L1، والبدء المبكر للعلاج، والإنجاز السريع للمغفرة، وعمر الأطفال من 2 إلى 10 سنوات. تكون الفتيات المصابات بسرطان الدم الليمفاوي الحاد أكثر عرضة للشفاء قليلاً من الأولاد.

إن عدم وجود علاج محدد لسرطان الدم لدى الأطفال يصاحبه معدل وفيات بنسبة 100٪. مع العلاج الكيميائي الحديث، لوحظ وجود دورة خالية من الانتكاسات لمدة خمس سنوات من سرطان الدم في 50-80٪ من الأطفال. يمكننا أن نتحدث عن التعافي المحتمل بعد 6-7 سنوات من عدم الانتكاس. لتجنب إثارة الانتكاس، لا ينصح الأطفال بالخضوع للعلاج الطبيعي أو تغيير الظروف المناخية. يتم تنفيذ الوقاية من اللقاحات وفقًا لتقويم فردي، مع مراعاة الوضع الوبائي.

سرطان الدم هو مرض خبيث يصيب الجهاز الدوري ويؤثر على نخاع العظام والأوعية الليمفاوية وخلايا الدم الناضجة. ويسمى هذا المرض سرطان الدم أو سرطان الدم أو سرطان الدم. يتميز المرض بنمو سريع للورم وأضرار واسعة النطاق في الأعضاء الداخلية. يتم تشخيص سرطان الدم لدى المرضى من أي عمر وهو أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا لدى الأطفال.

طرق التصنيف

بناءً على نوع التقدم، يتم تصنيف سرطان الدم على النحو التالي:

• يتم تسجيله في 50٪ من الحالات وله مسار تقدمي سريع. تتشكل الخلايا السرطانية من انفجارات نخاع العظم غير الناضجة أو كريات الدم البيضاء أو الخلايا البيضاء. يتمركز الورم في نخاع العظم وينتشر عبر مجرى الدم إلى الأعضاء السليمة.
• يتطور سرطان الدم المزمن على مدى فترة طويلة تتراوح من 4 إلى 10 سنوات، ويتكون الورم من خلايا الدم الناضجة والشابة، والخلايا اللمفاوية التائية، ويتعطل إنتاج خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. تظهر علامات سرطان الدم بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، وفي المقابل، ينقسم سرطان الدم المزمن إلى الأحداث والطفولة والبالغين. اعتمادًا على الخلايا التي تشكل الورم، ينقسم سرطان الدم النخاعي المزمن إلى ورم نقوي متعدد.

لا يصبح الشكل الحاد من سرطان الدم مزمنًا أبدًا، ولا يمر الشكل المزمن بفترات تفاقم، باستثناء أزمات الانفجار. يمكن ملاحظة التحول النسبي لـ CML أثناء المضاعفات والتعرض للفيروسات والإشعاعات المؤينة والمواد الكيميائية.

مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص المورفولوجية، ينقسم سرطان الدم الحاد إلى:

• الكل - يتم اكتشاف سرطان الدم الليمفاوي الحاد في 80٪ من الحالات السريرية لدى الأطفال دون سن 5 سنوات. ينمو الورم من الأنسجة اللمفاوية ويتكون من الخلايا الليمفاوية L1 أو L2 أو L
• يتطور AML على خلفية الأضرار التي لحقت بنظام المكونة للدم النخاعي. يتم تشخيص علم الأمراض في المرضى في منتصف العمر. اعتمادًا على درجة التمايز، هناك عدة أنواع من المرض - M من 0 إلى 7.
• يسبب سرطان الدم غير المتمايز نموًا غير طبيعي لأسلاف الخلايا الجذعية وشبه الجذعية غير الناضجة.

بناءً على العدد الإجمالي للكريات البيض والخلايا الانفجارية في الدم، ينقسم سرطان الدم إلى أشكال نقص الكريات البيض، وسرطان الدم، وسرطان الدم تحت الجلد، وسرطان الدم.

الصورة السريرية لسرطان الدم

سرطان الدم - ما هو وكيف يظهر المرض؟ تختلف علامات سرطان الدم حسب مرحلة المرض وشكله. في المراحل الأولية من سرطان الدم المزمن، تكون الأعراض خفيفة، ويشعر المرضى بالضعف العام، والتوعك، ويلاحظون ارتفاعًا طفيفًا في درجة حرارة الجسم، والغثيان، والقيء.

وفي وقت لاحق، يتضخم الكبد والطحال، ويتطور فقر الدم وسرطان الدم. في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم، يتم تقليل الدفاع المناعي للجسم، وغالبا ما يعانون من نزلات البرد والأمراض الفيروسية.

سرطان الدم الحاد له 4 علامات واضحة:

• تتميز المتلازمة النزفية بالتكوين المتكرر للكدمات والأورام الدموية ونزيف اللثة ونزيف صغير في الأغشية المخاطية لتجويف الفم والجلد. مع تقدم سرطان الدم، يتطور نزيف حاد.
• تشمل أعراض فقر الدم لسرطان الدم شحوب الجلد، والتعب، والدوخة، والأظافر الهشة، وفقدان الشعر الشديد، والغثيان، والتفاعل مع الروائح. تتطور الحالة المرضية على خلفية نقص خلايا الدم الحمراء.
• تتجلى متلازمة المضاعفات المعدية في سرطان الدم في ارتفاع الحرارة حتى 39.5 درجة مئوية، والقيء الغزير، والغثيان، والصداع، وقلة الشهية، وزيادة التعرق. يفقد المرضى الوزن بسرعة ؛ على خلفية ضعف المناعة ، غالبًا ما ترتبط نزلات البرد والأمراض الفيروسية والفطرية: التهاب الفم والتهاب اللثة والتهاب اللوزتين الناخر التقرحي والآفات الجلدية البثرية. مع سرطان الدم، يتم تشخيص التهاب الأعضاء الداخلية: الالتهاب الرئوي، التهاب الحويضة والكلية، التهاب الكبد، خراجات الأعضاء الداخلية.
• في مرحلة ورم خبيث، يحدث الضرر والزيادة المرضية في حجم الغدد الليمفاوية والطحال والكبد والغدد اللعابية والكلى وأعضاء الجهاز التناسلي.

ملامح الأعراض

قد تختلف أعراض سرطان الدم اعتمادًا على الخلايا التي تشكل الورم. على سبيل المثال، يتميز سرطان الدم الحاد في شكل كرات الدم الحمراء بمتلازمة فقر الدم الواضحة، ولا يحدث تضخم في الأعضاء الداخلية.

مع سرطان الدم أحادي الأرومات، يتم التعبير عن ارتفاع الحرارة والمضاعفات المعدية، ويصاحب سرطان الدم النقوي الأرومات مظاهر نزفية، وتسمم عام في الجسم، وتضخم الكبد والطحال.

يسبب سرطان الدم العصبي أعراض سحائية: آلام العمود الفقري، والتشنجات، وتشوش الحس، وشلل جزئي في الأطراف، وذمة حليمة العصب البصري، والصداع النصفي. في المرضى المسنين، يتم انتهاك وظيفة القلب وتتطور.

على خلفية كرات الدم الحمراء، تتطور الجلطات الدموية في أوعية الأطراف السفلية والشرايين الدماغية والشرايين التاجية، وتتشكل المتسللات في عظام الجمجمة والورك والكتف والفقرات والأضلاع. تكمن خصوصية سرطان الدم (سرطان الدم) في أنه يثير ظهور علامات هشاشة العظام، والكسور المتكررة، والألم الشديد، والتي لا يمكن تخفيفها إلا بالمسكنات الأفيونية.

أسباب تطور سرطان الدم

حتى الآن، لم يتمكن العلماء من تحديد سبب سرطان الدم بدقة. المعرضون للخطر هم الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من السرطان، أو يعيشون نمط حياة غير صحي، أو يعانون من إدمان الكحول، أو إدمان المخدرات، أو التدخين.

الأسباب المحتملة لسرطان الدم:

• التعرض للإشعاع؛
• العيش في ظروف بيئية غير مواتية؛
• العمل في الإنتاج الخطر؛
• الاستعداد الوراثي
• مضاعفات الأمراض الماضية الناجمة عن الفيروسات المسرطنة.
• الاكتئاب طويل الأمد، والمواقف العصيبة.

غالبًا ما يتم تشخيص الدم الأبيض عند المرضى الذين يعانون من متلازمة داون، ومتلازمة كلاينفلتر، ونقص المناعة الشديد. يمكن ملاحظة التنكس الخبيث للخلايا المكونة للدم في وجود عوامل مطفرة: المواد الكيميائية المسببة للسرطان، والإشعاعات المؤينة، والمجالات الكهرومغناطيسية. أسباب الشكل الثانوي لسرطان الدم هي العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للقضاء على الأورام السرطانية الأخرى.

تشخيص سرطان الدم

يتم إجراء الفحص والفحص من قبل طبيب الأورام. تم تعيينه:

• اختبارات الدم المخبرية.
• اختبار علامة الورم.
• ثقب الحبل الشوكي.
• خزعة العقدة الليمفاوية.
• الأشعة السينية
• الأشعة المقطعية للأعضاء الداخلية.

وفقًا لنتائج اختبار الدم العام، فإن انخفاض مستوى الهيموجلوبين والصفائح الدموية والخلايا الشبكية والعدلات وزيادة في ESR وعدد كريات الدم البيضاء (ربما، على العكس من ذلك، انخفاض كبير)، ووجود خلايا غير نمطية. ذُكر. يصاحب الشكل الحاد من سرطان الدم وجود أرومات وخلايا ناضجة بدون عناصر انتقالية، أما النوع المزمن من سرطان الدم فيصاحبه وجود خلايا نخاع العظم في مصل الدم.

يحدد المستويات العالية من البيليروبين وحمض البوليك واليوريا وASAT ونازعة هيدروجين اللاكتات. يتم تقليل مستويات الفيبرينوجين والبروتين الكلي والجلوكوز. تتيح لك طريقة ELISA اكتشاف أجسام مضادة محددة في سرطان الدم الحاد.

يمكن لتصوير النخاع العظمي وفحص السائل النخاعي تحديد شكل سرطان الدم. لتقييم مدى الضرر الذي يلحق بالأعضاء الداخلية، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي، والأشعة السينية، وتخطيط القلب، وما إلى ذلك. تعتبر خزعة تريفين من العرف الحرقفي ضرورية لتحديد درجة تكاثر الخلايا السرطانية. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون من الضروري التشاور مع المتخصصين الآخرين ذوي الصلة.

يختلف سرطان الدم عن الورم الأرومي العصبي، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وفرفرية نقص الصفيحات.

تشخيص سرطان الدم الحاد

علاج سرطان الدم

هناك عدة طرق لعلاج سرطان الدم – الأدوية والجراحة. الهدف الرئيسي من العلاج هو تحقيق مغفرة سريرية، وتطبيع عملية تكون الدم ومنع المضاعفات والانتكاسات المرضية.

سرطان الدم الحاد، يبدأ علاج سرطان الدم لدى الأطفال بالعلاج الكيميائي المركب للقضاء على خلايا سرطان الدم. فعالية العلاج حوالي 80٪. لتحقيق مغفرة مستقرة، يأخذ المرضى مثبطات الخلايا التي تمنع نمو الخلايا غير النمطية.

يتم العلاج الكيميائي لسرطان الدم في عدة دورات، ويتم اختيار النظام بشكل فردي لكل مريض.

بعد العلاج الناجح، يتم وصف دورة وقائية من تثبيط الخلايا والعلاج الكيميائي لتعزيز النتيجة. قد يستمر العلاج عدة سنوات.

المرضى الذين يعانون من سرطان الدم العضلي الحاد معرضون لخطر الإصابة بالنزيف والمضاعفات المعدية. في المرضى المصابين بأمراض خطيرة، يوصى بزراعة نخاع العظم أو الخلايا الجذعية من متبرع بـ HLA.

يتم علاج سرطان الدم المزمن عن طريق تناول إنترفيرون ألفا وتنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي التقوية العامة. قد تكون هناك حاجة لتشعيع الأعضاء الداخلية والغدد الليمفاوية واستئصال الطحال (إزالة الطحال). يشمل علاج أعراض سرطان الدم ما يلي:

• تدابير التوازن.
• إزالة السموم من الجسم.
• تناول المضادات الحيوية
• ضخ الكريات البيض وكتلة الصفائح الدموية.

يعتمد تشخيص سرطان الدم على شكل المرض ودرجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء الداخلية. ويلاحظ ارتفاع معدل الوفيات لدى الأطفال دون سن 10 سنوات والرجال المسنين. غالبًا ما تسبب الأشكال الحادة من سرطان الدم الوفاة لدى المرضى بسبب التقدم السريع. يمكن لأي شخص أن يموت في أي مرحلة من مراحل سرطان الدم بسبب النزيف الشديد والتسمم والمضاعفات الإنتانية القيحية.

فيديو: علامات سرطان الدم

سرطان الدم (النزيف أو سرطان الدم مرادفان للمرض) هو مرض بارز بين أمراض الأورام. عند طرح السؤال ما هو سرطان الدم، يتأرجح الناس بشكل لا إرادي تحسبا للحكم. والحقيقة هي أن أسباب تطور هذا المرض لم يتم توضيحها بالكامل بعد.

وفقا للإحصاءات الرسمية الصادرة عن منظمة الصحة العالمية، فإن حوالي 30% من جميع أنواع السرطان لدى الأطفال هي أورام دموية خبيثة. يشير هذا المصطلح إلى مجموعة من الأورام الخبيثة التي تصيب الخلايا المكونة للدم والخلايا اللمفاوية.

يتميز سرطان الدم الحاد بذروتين من حالات الإصابة المرتبطة بالعمر. الأول يحدث في 3-4 سنوات، والذروة الثانية تحدث بعد أربعين عاما.

تنقسم الأورام الدموية إلى:

• سرطان الدم (سرطان الدم الليمفاوي وسرطان الدم النقوي):
• ساركوما دموية.
• الأورام اللمفاوية.

سرطان الدم هو آفة خبيثة (ورمية) في نظام المكونة للدم، مصحوبة بأضرار أولية في نخاع العظم (BM). ينشأ الورم في سرطان الدم من الخلايا الجذعية السلفية. وبعد ذلك، تنمو الخلايا السرطانية وتؤثر ليس فقط على نخاع العظام، ولكن أيضًا على الدم والأعضاء الداخلية.

مرادفات كلمة سرطان الدم هي:

• اللوكيميا.
• سرطان الدم.

مهم!تختلف سرطانات الدم عن الأورام الأرومية الدموية الأخرى من حيث أنها تتطلب تلفًا أوليًا في نخاع العظم.

تشمل الساركوما الدموية الأورام التي تتطور من الخلايا المكونة للدم، ولكن هذه المجموعة من الأمراض تتميز بانتشار الأرومات خارج النخاع.

مع الأورام اللمفاوية، ينمو النسيج اللمفاوي (أو يتكون الورم من الخلايا الليمفاوية الناضجة)، على خلفية نخاع العظم غير المتأثر.

في الساركوما الدموية والأورام اللمفاوية، يكون تلف BM ثانويًا، أي نتيجة لورم خبيث نشط للورم. ومع سرطان الدم، يتأثر نخاع العظم دائمًا في المقام الأول.

سرطان الدم النقوي والليمفاوي في الدم - ما هو؟

سرطان الدم الليمفاوي هو مرض خبيث يصيب الجهاز المكون للدم، ويتميز بانتشار مكثف للخلايا السرطانية (المتحولة) الناشئة عن جرثومة الخلايا الليمفاوية. يتم الإنتاج غير المنضبط للأورام الليمفاوية السرطانية عن طريق نخاع العظم.

سرطان الدم النقوي هو مرض خبيث يصيب الجهاز المكون للدم وينجم عن الانقسام غير المنضبط (تكوين المستنسخات) للخلايا النقوية المتحولة. كما هو الحال مع سرطان الدم الليمفاوي، يتم تنفيذ التوسع النسيلي (الانقسام المكثف) للخلايا السرطانية عن طريق نخاع العظم.

أسباب تطور سرطان الدم الحاد

يعتبر السبب الرئيسي لتطور سرطان الدم الحاد هو طفرات الكروموسومات التي تحدث في المرضى (تغيرات الكروموسومات
لوحظ في ما يقرب من 70٪ من المرضى). سبب الطفرات هو تأثير العوامل الخارجية غير المواتية:

• إشعاعات أيونية؛
• حقل كهرومغناطيسي؛
• المواد الكيميائية السامة (العمل في الصناعات الخطرة، والعيش في مناطق غير مواتية بيئيا)؛
• البنزين؛
• بعض الأدوية (سيكلوفوسفاميد)؛
• التدخين.

ويلاحظ أيضًا وجود عامل وراثي في ​​تطور سرطان الدم الحاد.

في عام 1982، تم اقتراح نظرية فيروسية لحدوث سرطان الدم الحاد. تعتبر الفيروسات القهقرية (فيروسات RNA) هي سبب المرض. وفقا للنظرية الفيروسية، يتم تسهيل تطور سرطان الدم عن طريق إدخال المادة الوراثية الفيروسية في الحمض النووي لخلايا الشخص المصاب. ونتيجة لدخول مادة وراثية جديدة إلى الخلايا، تبدأ الطفرات، يليها انقسام غير منضبط للخلايا السرطانية.

في عام 2002، قامت منظمة الصحة العالمية بدراسة نظرية تطور سرطان الدم الحاد لدى الأطفال بسبب التطعيم ضد التهاب الكبد B. وعلى وجه الخصوص، تم اعتبار أن الثيومرسال (مادة حافظة تحتوي على الزئبق تستخدم في تصنيع اللقاحات) يثير سرطان الدم الليمفاوي الحاد.

ومع ذلك، نتيجة للدراسات، ثبت أن الثيومرسال (على شكل إيثيل الزئبق) يتم التخلص منه بالكامل من الجسم خلال 5-6 أيام ولا يمكن أن يسبب سرطان الدم، وسرطان الدم، وسرطان الغدد الليمفاوية، وما إلى ذلك. ولذلك تعتبر هذه النظرية مرفوضة.

في الوقت الحالي، لا توجد نظرية واحدة تشرح بالضبط ما الذي يثير سرطان الدم. تعتبر الأسباب الرئيسية لظهور خلايا الكريات البيض المتحولة هي تشوهات الكروموسومات والفيروسات القهقرية.

كيف تنضج الكريات البيض؟

الكريات البيض هي مجموعة متعددة الأشكال من خلايا الدم البيضاء، وتنقسم إلى:

• الكريات البيض المحببة (الخلايا العدلة والقاعدية والحمضات) ؛
• الكريات البيض ندرة المحببات (الخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية).

يحدث تكوين خلايا الكريات البيض في نخاع العظم.

أهم عضو في نظام المكونة للدم هو نخاع العظم (BM). هذا هو النسيج الضام الجيلاتيني الوعائي (المزود جيدًا بالدم) الموجود في تجاويف العظام ويحتوي على خلايا غير ناضجة تشارك بنشاط في عملية تكون الدم.

عند الأطفال حديثي الولادة، يُسمى نخاع العظم بأكمله باللون الأحمر (لأنه يقوم بتكوين خلايا الدم الحمراء بشكل فعال). بحلول سن العشرين، عادةً ما يتم استبدال CM الأحمر الموجود في diaphysis للعظام الأنبوبية الطويلة بالتدريج CM الأصفر.

يطلق عليه اللون الأصفر بسبب المحتوى العالي للخلايا المحتوية على الدهون (الخلايا الشبكية العرضية)، غير القادرة على تكوين الدم.

كمرجع.في سرطان الدم وبعد فقدان الدم الشديد، تفقد الخلايا المحتوية على الدهون الدهون وينخفض ​​حجمها، مما يعزز تحول BM الأصفر إلى اللون الأحمر.

تبلغ كتلة CM حوالي خمسة بالمائة من إجمالي كتلة الجسم. عادة، يوفر نخاع العظم ما يلي:

• نضوج وتكاثر خلايا الدم.
• تسليم خلايا الدم إلى مجرى الدم العام.
• البيئة الدقيقة اللازمة لنضج الخلايا الليمفاوية B و T.

كمرجع.أسلاف جميع خلايا الدم هي الخلايا الجذعية الأولية. ونادرا ما تنقسم هذه الخلايا وتنتج جميع خلايا الدم. تشكل الخلايا الجذعية 0.1% من جميع الخلايا المنواة في BM.

أحفادهم هم خلايا طلائعية شبه جذعية من الخلايا اللمفاوية وتكون النخاع. في هذه المرحلة، تنقسم عملية تكون الدم إلى فرعين.

سرطان الدم الحاد (سرطان الدم الحاد) هو مرض خبيث خطير يؤثر على نخاع العظام.يعتمد علم الأمراض على طفرة في الخلايا الجذعية المكونة للدم - سلائف خلايا الدم. نتيجة للطفرة، لا تنضج الخلايا، ويمتلئ نخاع العظم بخلايا غير ناضجة - انفجارات. تحدث تغييرات أيضًا في الدم المحيطي - حيث يتناقص عدد العناصر المشكلة الأساسية (كريات الدم الحمراء وكريات الدم البيضاء والصفائح الدموية).

مع تقدم المرض، تنتقل الخلايا السرطانية إلى ما هو أبعد من النخاع العظمي وتخترق الأنسجة الأخرى، مما يؤدي إلى تطور ما يسمى بارتشاح سرطان الدم في الكبد والطحال والغدد الليمفاوية والأغشية المخاطية والجلد والرئتين والدماغ والأنسجة والأعضاء الأخرى. . تصل ذروة الإصابة بسرطان الدم الحاد في سن 2-5 سنوات، ثم هناك زيادة طفيفة في سن 10-13 سنة؛ ويتأثر الأولاد أكثر من البنات. عند البالغين، الفترة الخطيرة لتطور سرطان الدم الحاد هي سن ما بعد 60 عامًا.

اعتمادا على الخلايا المتضررة (السلالات المكونة للنخاع أو الخلايا اللمفاوية)، هناك نوعان رئيسيان من سرطان الدم الحاد:

• الجميع- سرطان الدم الليمفاوي الحاد.
• مكافحة غسل الأموال– سرطان الدم النقوي الحاد.

الجميعيتطور في كثير من الأحيان عند الأطفال (80٪ من جميع حالات سرطان الدم الحاد). مكافحة غسل الأموال- عند كبار السن.

هناك أيضًا تصنيف أكثر تفصيلاً لسرطان الدم الحاد، والذي يأخذ في الاعتبار السمات المورفولوجية والخلوية للانفجارات. يعد التحديد الدقيق لنوع سرطان الدم ونوعه الفرعي ضروريًا للأطباء لاختيار أساليب العلاج والتشخيص للمريض.

أسباب سرطان الدم الحاد

تعد دراسة مشكلة سرطان الدم الحاد أحد المجالات ذات الأولوية في العلوم الطبية الحديثة. ولكن، على الرغم من الدراسات العديدة، فإن الأسباب الدقيقة لسرطان الدم لم يتم تحديدها بعد. والأمر الواضح هو أن تطور المرض يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالعوامل التي يمكن أن تسبب طفرة في الخلايا. وتشمل هذه العوامل:

• الميل الوراثي. تتطور بعض متغيرات سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) لدى كلا التوأمين في حوالي 100% من الحالات. بالإضافة إلى ذلك، ليس من غير المألوف أن يصاب العديد من أفراد الأسرة بسرطان الدم الحاد.
• التعرض للمواد الكيميائية(وخاصة البنزين). يمكن أن يتطور سرطان الدم النخاعي المزمن (AML) بعد العلاج الكيميائي لمرض آخر.
• التعرض الإشعاعي.
• أمراض الدم– فقر الدم اللاتنسجي، خلل التنسج النقوي، الخ.
• اصابات فيروسية، وعلى الأرجح حدوث استجابة مناعية غير طبيعية لها.

ومع ذلك، في معظم حالات سرطان الدم الحاد، لا يتمكن الأطباء من تحديد العوامل التي تسبب طفرة الخلايا.

هناك خمس مراحل خلال سرطان الدم الحاد:

• مقدمات سرطان الدم، والتي غالبًا ما لا يتم اكتشافها.
• الهجوم الأول هو المرحلة الحادة.
• مغفرة (كاملة أو غير كاملة).
• الانتكاس (الأولى، المتكررة).
• المرحلة النهائية.

من لحظة طفرة الخلية الجذعية الأولى (أي أن كل شيء يبدأ بخلية واحدة) حتى ظهور أعراض سرطان الدم الحاد، يمر شهرين في المتوسط. خلال هذا الوقت، تتراكم الخلايا الانفجارية في نخاع العظم، مما يمنع خلايا الدم الطبيعية من النضج والدخول إلى مجرى الدم، ونتيجة لذلك تظهر الأعراض السريرية المميزة للمرض.

العلامات الأولى لسرطان الدم الحاد قد تكون:

• حمى.
• قلة الشهية.
• آلام في العظام والمفاصل.
• جلد شاحب.
• زيادة النزيف (نزيف على الجلد والأغشية المخاطية، نزيف في الأنف).
• تضخم غير مؤلم في الغدد الليمفاوية.

تذكرنا هذه العلامات إلى حد كبير بالعدوى الفيروسية الحادة، لذلك يتم علاج المرضى منها غالبًا، وأثناء الفحص (بما في ذلك فحص الدم العام)، يتم اكتشاف عدد من التغييرات المميزة لسرطان الدم الحاد.

بشكل عام، يتم تحديد صورة المرض في سرطان الدم الحاد من خلال المتلازمة السائدة، وهناك العديد منها:

• فقر الدم (ضعف، ضيق في التنفس، شحوب).
• التسمم (انخفاض الشهية والحمى وفقدان الوزن والتعرق والنعاس).
• النزفية (ورم دموي، طفح جلدي على الجلد، نزيف، نزيف اللثة).
• عظمي مفصلي (تسلل السمحاق والمحفظة المفصلية، هشاشة العظام، نخر العقيم).
• التكاثري (تضخم الغدد الليمفاوية والطحال والكبد).

بالإضافة إلى ذلك، في كثير من الأحيان، في سرطان الدم الحاد، تتطور المضاعفات المعدية، والسبب هو نقص المناعة (لا يوجد ما يكفي من الخلايا الليمفاوية الناضجة والكريات البيض في الدم)، وفي كثير من الأحيان، سرطان الدم العصبي (ورم خبيث من خلايا سرطان الدم إلى الدماغ، والذي يحدث على شكل التهاب السحايا أو التهاب الدماغ).

لا يمكن تجاهل الأعراض الموصوفة أعلاه، لأن اكتشاف سرطان الدم الحاد في الوقت المناسب يزيد بشكل كبير من فعالية العلاج المضاد للأورام ويمنح المريض فرصة للشفاء التام.

يتكون تشخيص سرطان الدم الحاد من عدة مراحل:

هناك طريقتان لعلاج سرطان الدم الحاد: العلاج الكيميائي متعدد المكونات وزرع نخاع العظم. تختلف بروتوكولات العلاج (أنظمة الأدوية) لمرض ALL ومرض AML.

المرحلة الأولى من العلاج الكيميائي هي تحفيز الهدأة، والهدف الرئيسي منها هو تقليل عدد الخلايا الأرومية إلى مستوى لا يمكن اكتشافه بواسطة طرق التشخيص المتاحة. المرحلة الثانية هي الدمج، وتهدف إلى القضاء على خلايا سرطان الدم المتبقية. وتتبع هذه المرحلة إعادة الحث - تكرار مرحلة الحث. بالإضافة إلى ذلك، يعد العلاج الداعم باستخدام تثبيط الخلايا عن طريق الفم عنصرًا إلزاميًا في العلاج.

يعتمد اختيار البروتوكول في كل حالة سريرية محددة على مجموعة الخطر التي ينتمي إليها المريض (يلعب عمر الشخص، والخصائص الوراثية للمرض، وعدد كريات الدم البيضاء في الدم، والاستجابة للعلاج السابق، وما إلى ذلك دورًا). تبلغ المدة الإجمالية للعلاج الكيميائي لسرطان الدم الحاد حوالي عامين.

معايير الشفاء التام من سرطان الدم الحاد (يجب أن تكون جميعها موجودة في نفس الوقت):

• غياب الأعراض السريرية للمرض.
• اكتشاف ما لا يزيد عن 5% من الخلايا الأرومية في نخاع العظم ونسبة طبيعية من خلايا الجراثيم الأخرى المكونة للدم؛
• غياب الانفجارات في الدم المحيطي.
• عدم وجود آفات خارج النخاع (أي تقع خارج النخاع العظمي).

العلاج الكيميائي، على الرغم من أنه يهدف إلى علاج المريض، إلا أنه له تأثير سلبي للغاية على الجسم لأنه سام. لذلك، على خلفيته، يبدأ المرضى في فقدان الشعر، ويشعرون بالغثيان والقيء واضطرابات في عمل القلب والكلى والكبد. من أجل التعرف الفوري على الآثار الجانبية للعلاج ومراقبة فعالية العلاج، يجب على جميع المرضى الخضوع بانتظام لاختبارات الدم، واختبارات نخاع العظم، واختبارات الدم البيوكيميائية، وتخطيط القلب، وتخطيط صدى القلب، وما إلى ذلك. بعد الانتهاء من العلاج، يجب أيضًا أن يظل المرضى تحت الإشراف الطبي (العيادات الخارجية).

ليس من الأهمية بمكان في علاج سرطان الدم الحاد العلاج المصاحب، والذي يوصف اعتمادًا على الأعراض التي تظهر لدى المريض. قد يحتاج المرضى إلى عمليات نقل الدم والمضادات الحيوية وعلاج إزالة السموم لتقليل التسمم الناجم عن المرض وأدوية العلاج الكيميائي المستخدمة. بالإضافة إلى ذلك، إذا لزم الأمر، يتم إجراء تشعيع وقائي للدماغ وإعطاء تثبيط الخلايا للخلايا لمنع حدوث مضاعفات عصبية.

الرعاية المناسبة للمرضى مهمة جدًا أيضًا. ويجب حمايتهم من العدوى عن طريق تهيئة ظروف معيشية قريبة من التعقيم قدر الإمكان، واستبعاد الاتصال بالأشخاص الذين يحتمل أن ينقلوا العدوى، وما إلى ذلك.

يخضع المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الحاد إلى عملية زرع نخاع العظم، لأنه يحتوي فقط على الخلايا الجذعية التي يمكن أن تصبح أسلاف خلايا الدم. يجب أن تكون عملية زرع الأعضاء التي يتم إجراؤها في هؤلاء المرضى خيفية، أي من متبرع متوافق ذي صلة أو غير ذي صلة. يشار إلى هذا الإجراء العلاجي لكل من سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) وسرطان الدم النخاعي المزمن (AML)، ومن المستحسن إجراء عملية زرع خلال فترة الهدأة الأولى، خاصة إذا كان هناك خطر كبير للانتكاس - عودة المرض.

في الانتكاس الأول لمرض AML، يكون زرع الأعضاء هو الخلاص الوحيد بشكل عام، نظرًا لأن اختيار العلاج المحافظ في مثل هذه الحالات يكون محدودًا للغاية وغالبًا ما يصل إلى العلاج الملطف (الذي يهدف إلى تحسين نوعية الحياة وتخفيف حالة الشخص المحتضر) .

الشرط الرئيسي للزرع هو مغفرة كاملة (بحيث يمكن ملء نخاع العظم "الفارغ" بالخلايا الطبيعية). لإعداد المريض لإجراء عملية الزرع، يلزم أيضًا التكييف - العلاج المثبط للمناعة المصمم لتدمير خلايا سرطان الدم المتبقية وإحداث انخفاض عميق في جهاز المناعة، وهو أمر ضروري لمنع رفض الزرع.

موانع زراعة نخاع العظم:

• خلل خطير في الأعضاء الداخلية.
• الأمراض المعدية الحادة.
• انتكاسة سرطان الدم غير القابلة للعلاج.
• سن الشيخوخة.

تشخيص سرطان الدم

العوامل التالية تؤثر على التوقعات:

• عمر المريض
• نوع ونوع فرعي من سرطان الدم.
• السمات الوراثية الخلوية للمرض (على سبيل المثال، وجود كروموسوم فيلادلفيا)؛
• رد فعل الجسم على العلاج الكيميائي.

إن تشخيص الأطفال المصابين بسرطان الدم الحاد أفضل بكثير من تشخيص البالغين. ويرجع ذلك، أولا، إلى ارتفاع تفاعل جسم الطفل للعلاج، وثانيا، إلى وجود كتلة من الأمراض المصاحبة في المرضى المسنين، والتي لا تسمح بالعلاج الكيميائي الكامل. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يلجأ المرضى البالغون إلى الأطباء عندما يكون المرض متقدمًا بالفعل، في حين يتخذ الآباء عادةً نهجًا أكثر مسؤولية تجاه صحة الأطفال.

إذا استخدمنا الأرقام، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للجميع عند الأطفال، وفقًا لمصادر مختلفة، يتراوح من 65 إلى 85٪، عند البالغين - من 20 إلى 40٪. في سرطان الدم النخاعي الحاد (AML)، يختلف التشخيص إلى حد ما: لوحظ البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في 40-60٪ من المرضى الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا، وفي 20٪ فقط من المرضى الأكبر سناً.

لتلخيص ذلك، أود أن أشير إلى أن سرطان الدم الحاد هو مرض خطير، لكنه قابل للشفاء. إن فعالية البروتوكولات الحديثة لعلاجها عالية جدًا، ولا تحدث انتكاسات المرض بعد مغفرة مدتها خمس سنوات تقريبًا.

زوبكوفا أولغا سيرجيفنا، مراقب طبي، عالم أوبئة