أعراض الوذمة الرئوية الحادة. كل شيء عن الوذمة الرئوية

الوذمة الرئوية هي حالة يتم فيها ملء السوائل من الأوعية والأنسجة المحيطة بها بدلاً من الهواء. وعادة ما يتطور عندما يزداد الضغط في الشرايين الرئوية. في هذه الحالة، لا يحصل الجسم على كمية كافية من الأكسجين، ويتطور في البداية ضيق في التنفس، ومن ثم الاختناق.

يعتمد تشخيص هذه الوذمة على أسبابها وتوقيت الرعاية الطبية.

أعراض

أعراض الوذمة الرئوية لا تزول من تلقاء نفسها بل ستزداد، فلا يمكنك التردد في هذه الحالة دون الاتصال بالإسعاف.

التنفس العظمي - عدم القدرة على الاستلقاء بسبب زيادة ضيق التنفس - وهو أحد الأعراض المهمة للوذمة الرئوية

علامات الوذمة الرئوية تعتمد على نوعها.

زيادة التورم تدريجياً

الأعراض هي كما يلي:

• أثناء النشاط البدني
• صعوبة في التنفس عند الاستلقاء.
• الصفير الذي يمكن سماعه على مسافة من المريض.
• الاستيقاظ ليلاً مع شعور بضيق في التنفس، والذي يزول إذا جلست أو وقفت في السرير؛
• زيادة الوزن السريعة.
• تورم الساقين.
• ضعف؛
• دوخة.

تورم شديد

في حالة ظهور أي من العلامات التالية، اطلب العناية الطبية الفورية. التأخير يمكن أن يكون قاتلا.

أعراض:

• صعوبة شديدة في التنفس وضيق في التنفس.
• عدم القدرة على التنفس.
• القلق المرتبط بصعوبة التنفس.
• السعال الذي ينتج سائل وردي رغوي.
• ضربات قلب سريعة و/أو غير منتظمة.
• لون البشرة مزرق أو رمادي.
• التعرق

الوذمة الرئوية بسبب داء الجبال

يصاحب الوذمة على ارتفاعات عالية الأعراض التالية:

• صداع؛
• عدم انتظام ضربات القلب السريعة.
• ضيق في التنفس أثناء المجهود وأثناء الراحة.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• صعوبة في التسلق صعودًا والمشي على الأسطح المستوية.

ما هو الوذمة الرئوية

تتكون جميع أنسجة الرئة من أوعية دموية وأكياس هوائية صغيرة تسمى الحويصلات الهوائية. جدرانها متجاورة بشكل وثيق، ويتم من خلالها تبادل الغازات: يدخل الأكسجين إلى الجسم ويطلقه من ثاني أكسيد الكربون الذي يحمله الدم. جدران الحويصلات الهوائية رقيقة جدًا، لكن السوائل لا تخترقها عادةً.

إذا كانت الحويصلات الهوائية مليئة بالسوائل التي تدخل عبر جدران الأوعية الدموية، فإن تبادل الغازات منزعج. تحدث صعوبة في التنفس بسبب توقف جزء من الحويصلات الهوائية عن "التنفس".

يمكن أن تكون الوذمة الرئوية قلبية المنشأ، وترتبط بقصور القلب، أو غير قلبية المنشأ، ناجمة عن أسباب أخرى.

الأسباب وعوامل الخطر

السبب الرئيسي للوذمة الرئوية هو قصور القلب.

قصور القلب المزمن

هذه حالة لا يستطيع فيها القلب ضخ الدم بشكل صحيح. ونتيجة لذلك، يزداد الضغط في الأوعية الرئوية، ويتسرب السائل منها إلى الحويصلات الهوائية. يتطور قصور القلب الحاد، ومن مظاهره الوذمة الرئوية.

أمراض أخرى

الأسباب الرئيسية التي يمكن أن تسبب فشل القلب هي:

• احتشاء عضلة القلب أو أمراض القلب الحادة الأخرى.
• عيوب صمام القلب، وخاصة الصمام التاجي، وفي كثير من الأحيان الصمام الأبهري.
• أزمة ارتفاع ضغط الدم.

أعراض الوذمة الرئوية يمكن أن تؤدي إلى تعقيد مسار مثل هذه الأمراض:

• متلازمة الضائقة التنفسية الحادة الناجمة عن عدوى أو صدمة في الجهاز التنفسي، وتعاطي الكوكايين، والمرض الإشعاعي؛
• أو الإزالة السريعة لكميات كبيرة من السوائل أثناء النضح ;
• الفشل الكلوي؛
• الإنتان (تسمم الدم) ؛
• التهاب البنكرياس الحاد - التهاب البنكرياس.
• بعض الالتهابات الفيروسية التي تؤثر على أنسجة الرئة.
• تسمم الحمل في الحمل.

عوامل خارجية

يمكن أن تؤدي بعض الظروف البيئية إلى زيادة الضغط على القلب والجهاز التنفسي وتسبب علامات الوذمة الرئوية:

• البقاء على ارتفاعات عالية؛
• جرعة زائدة من المخدرات، وكذلك الأسبرين.
• استنشاق الغازات السامة.
• إصابة شديدة في الصدر.
• إصابات الدماغ المؤلمة، والسكتة الدماغية النزفية، والنزيف داخل الجمجمة، والهجوم المتشنج الشديد، وجراحة الدماغ؛
• حالة الغرق.

عوامل الخطر

الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب المعقدة بسبب قصور القلب المزمن هم الأكثر عرضة لخطر هذه المضاعفات.

تشمل العوامل الأخرى التي تزيد من احتمال ظهور علامات الوذمة الرئوية ما يلي:

• لقد سبق أن عانى مثل هذه الحادثة من قبل؛
• أمراض الجهاز التنفسي المزمنة مثل السل أو
• أمراض الأوعية الدموية - التهاب الأوعية الدموية، التهاب الوريد.
• أمراض الدم.

إسعافات أولية

سيساعد إيقاف التصريف الوريدي من الأطراف على تقليل أعراض الوذمة الرئوية

الوذمة الرئوية هي حالة خطيرة تهدد الحياة. لذلك، عندما تظهر أعراضه لدى مريض يعاني من أمراض القلب أو الجهاز التنفسي، فمن الضروري:

• استدعاء سيارة إسعاف، مما يشير إلى شكاوى من ضيق شديد في التنفس، وظهور سائل وردي رغوي من الفم، وعدم القدرة على الاستلقاء؛
• ضع المريض في وضعية الجلوس مع ساقيه لأسفل، وبعد 10 دقائق ضع عاصبة مطاطية وريدية على الساقين (15 سم تحت الطيات الأربية) فوق الملابس أو المنشفة، أو على الأقل استخدم ضمادات مرنة دون الضغط على الشرايين؛
• بالتزامن مع تطبيق عاصبة على الساقين، قم بنفس التلاعب في الثلث العلوي من الكتف الأيمن، ويجب تغيير موضع العاصبة كل 20 إلى 30 دقيقة، ويجب الحفاظ على نبض الشرايين؛
• فك أزرار الملابس الضيقة؛
• افتح النافذة؛
• إعطاء وسادة أكسجين (تحتاج إلى شرائها مسبقًا لمثل هذه الحالة) ؛
• قياس الضغط، وإذا كان لا يقل عن 100 ملم زئبق. فن. ("العلوي")، إعطاء قرص النتروجليسرين تحت اللسان أو استنشاق نيتروسبراي إذا كان المريض قد تناول مثل هذه الأدوية من قبل؛
• إذا كان ذلك ممكنًا، قم بإعطاء دواء مدر للبول (فوروسيميد) عن طريق الوريد، خاصة إذا حدث التورم بالفعل وكان رد فعل الجسم تجاهه معروفًا، أو على الأقل إعطاء مثل هذا الدواء في شكل أقراص.

وقاية

لا توجد طريقة لحماية نفسك بنسبة 100% من الوذمة الرئوية. يجب على المرضى الذين قد يعانون من هذه الحالة أن يكونوا على دراية بأعراضها ويطلبوا المساعدة الطبية على الفور.

يوصى بشدة بالتطعيم ضد عدوى الأنفلونزا والمكورات الرئوية.

إذا ظهرت اضطرابات في ضربات القلب، وزيادة غير منضبطة في ضغط الدم وغيرها من الأعراض الجديدة للمرض الأساسي، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

فيديو حول الموضوع

الوذمة الرئوية هي حالة مرضية ناجمة عن تعرق السوائل غير الالتهابية من الشعيرات الدموية الرئوية إلى النسيج الخلالي للرئتين والحويصلات الهوائية، مما يؤدي إلى اضطراب حاد في تبادل الغازات في الرئتين وتطور تجويع الأكسجين في الأعضاء و الأنسجة - نقص الأكسجة. سريريًا، تتجلى هذه الحالة من خلال الشعور المفاجئ بنقص الهواء (الاختناق) وزرقة (زرقة) في الجلد. اعتمادًا على الأسباب المسببة لها، تنقسم الوذمة الرئوية إلى نوعين:

• غشائي (يتطور عندما يتعرض الجسم لسموم خارجية أو داخلية تنتهك سلامة جدار الأوعية الدموية والجدار السنخي، مما يؤدي إلى دخول السوائل من الشعيرات الدموية إلى الرئتين)؛
• الهيدروستاتيكي (يتطور على خلفية الأمراض التي تسبب زيادة في الضغط الهيدروستاتيكي داخل الأوعية، مما يؤدي إلى إطلاق بلازما الدم من الأوعية إلى الفضاء الخلالي للرئتين، ثم إلى الحويصلات الهوائية).

أسباب وآليات تطور الوذمة الرئوية

تتميز الوذمة الرئوية بوجود سائل غير التهابي في الحويصلات الهوائية. وهذا يعطل تبادل الغازات، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة في الأعضاء والأنسجة.

الوذمة الرئوية ليست مرضا مستقلا، ولكنها حالة من مضاعفات العمليات المرضية الأخرى في الجسم.

يمكن أن تحدث الوذمة الرئوية بسبب:

• الأمراض المصحوبة بإطلاق السموم الداخلية أو الخارجية (العدوى التي تدخل مجرى الدم (الإنتان) والالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) والجرعة الزائدة من المخدرات (الفنتانيل والأبريسين) والأضرار الإشعاعية للرئتين وتعاطي المخدرات - الهيروين والكوكايين ؛ السموم تنتهك سلامة غشاء الشعيرات الدموية السنخية، ونتيجة لذلك، تزداد نفاذيته، ويخرج السائل من الشعيرات الدموية إلى الفضاء خارج الأوعية الدموية؛
• أمراض القلب في مرحلة المعاوضة، يرافقه فشل البطين الأيسر وركود الدم في الدورة الدموية الرئوية (عيوب القلب)؛
• الأمراض الرئوية التي تؤدي إلى ركود الدورة الدموية اليمنى (الربو القصبي وانتفاخ الرئة) ؛
• الانسداد الرئوي (في الأشخاص المعرضين لتكوين الخثرة (المعانين من ارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك)، قد تتشكل جلطة دموية، يتبعها انفصالها عن جدار الأوعية الدموية وهجرتها مع مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم، لتصل إلى فروع الشريان الرئوي، يمكن للخثرة أن تسد تجويفها، الأمر الذي سيؤدي إلى زيادة الضغط في هذا الوعاء والشعيرات الدموية المتفرعة منه - يزداد الضغط الهيدروستاتيكي فيها، مما يؤدي إلى الوذمة الرئوية)؛
• الأمراض المصحوبة بانخفاض في محتوى البروتين في الدم (تليف الكبد، أمراض الكلى مع المتلازمة الكلوية، وما إلى ذلك)؛ في الظروف المذكورة أعلاه، ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم الجرمي، مما قد يسبب وذمة رئوية.
• يؤدي الحقن في الوريد (الحقن) بكميات كبيرة من المحاليل دون إدرار البول القسري اللاحق إلى زيادة في ضغط الدم الهيدروستاتيكي وتطور الوذمة الرئوية.

علامات الوذمة الرئوية

تظهر الأعراض فجأة وتزداد بسرعة. تعتمد الصورة السريرية للمرض على مدى سرعة تحول المرحلة الخلالية من الوذمة إلى المرحلة السنخية.

بناءً على معدل تطور الأعراض، يتم تمييز الأشكال التالية من الوذمة الرئوية:

• حاد (تظهر علامات الوذمة السنخية بعد 2-4 ساعات من ظهور علامات الوذمة الخلالية) - يحدث مع عيوب الصمام التاجي (عادة بعد الإجهاد النفسي والعاطفي أو المجهود البدني المفرط)، واحتشاء عضلة القلب.
• تحت الحاد (يستمر من 4 إلى 12 ساعة) - يتطور بسبب احتباس السوائل في الجسم، مع عيوب القلب الكبدية أو الخلقية الحادة والأوعية الكبيرة، وآفات حمة الرئة ذات الطبيعة السامة أو المعدية.
• لفترات طويلة (تستمر 24 ساعة أو أكثر) - يحدث في الفشل الكلوي المزمن وأمراض الرئة الالتهابية المزمنة وأمراض النسيج الضام الجهازية (التهاب الأوعية الدموية) ؛
• مداهم (بعد دقائق قليلة من ظهور الوذمة يؤدي إلى الوفاة) - لوحظ في صدمة الحساسية، واحتشاء عضلة القلب واسعة النطاق.

في الأمراض المزمنة، تبدأ الوذمة الرئوية عادة في الليل، والتي ترتبط ببقاء المريض في وضع أفقي لفترة طويلة. في حالة الانسداد الرئوي، فإن تطور الأحداث ليلاً ليس ضروريًا على الإطلاق - فقد تتفاقم حالة المريض في أي وقت من اليوم.

العلامات الرئيسية للوذمة الرئوية هي:

• ضيق شديد في التنفس أثناء الراحة. التنفس متكرر، ضحل، فقاعات، يمكن سماعه من مسافة بعيدة؛
• شعور مفاجئ بنقص حاد في الهواء (هجمات الاختناق المؤلم)، وتعزيز عندما يكمن المريض على ظهره؛ يتخذ مثل هذا المريض ما يسمى بالوضعية القسرية - التنفس الضموري - ويجلس مع ثني الجذع للأمام ومدعومًا بأذرع ممدودة ؛
• الضغط والضغط على الألم في الصدر الناجم عن نقص الأكسجين.
• عدم انتظام دقات القلب الشديد (نبض القلب السريع) ؛
• السعال مع الصفير البعيد (مسموع على مسافة)، وإفراز البلغم الرغوي الوردي.
• شحوب أو تغير لون الجلد إلى اللون الأزرق (زرقة) الجلد، والعرق اللزج الغزير - نتيجة مركزية الدورة الدموية من أجل توفير الأكسجين للأعضاء الحيوية؛
• هياج المريض أو الخوف من الموت أو الارتباك أو فقدان الوعي الكامل - غيبوبة.

تشخيص الوذمة الرئوية

سوف تساعد الأشعة السينية على الصدر في تأكيد التشخيص.

إذا كان المريض واعيًا، فإن الاهتمام الأساسي للطبيب هو شكاواه وتاريخه الطبي - فهو يجري استجوابًا تفصيليًا للمريض من أجل تحديد السبب المحتمل للوذمة الرئوية. في حالة عدم توفر المريض للاتصال به، يظهر فحص موضوعي شامل للمريض في المقدمة، مما يسمح للمرء بالاشتباه في الوذمة واقتراح الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى هذه الحالة.

عند فحص المريض، سيتم لفت انتباه الطبيب إلى شحوب أو زرقة الجلد، وتورم، ونابض الأوردة في الرقبة (الأوردة الوداجية) نتيجة ركود الدم في الدورة الدموية الرئوية، والتنفس السريع أو الضحل للمريض.

يمكن ملاحظة العرق اللزج البارد عن طريق الجس، بالإضافة إلى زيادة معدل نبض المريض وخصائصه المرضية - فهو ممتلئ بشكل ضعيف، يشبه الخيط.

عند النقر (النقر) على الصدر، سيتم ملاحظة ضعف صوت القرع فوق منطقة الرئة (يؤكد أن أنسجة الرئة لديها كثافة متزايدة).

يكشف التسمع (الاستماع إلى الرئتين باستخدام المنظار الصوتي) عن صعوبة التنفس وكتلة من الخمارات الرطبة ذات الفقاعات الكبيرة، أولاً في القاعدة، ثم في جميع الأجزاء الأخرى من الرئتين.

غالباً ما يكون ضغط الدم مرتفعاً.

من طرق البحث المختبري لتشخيص الوذمة الرئوية، ما يلي مهم:

• سيؤكد اختبار الدم العام وجود عملية معدية في الجسم (تتميز بزيادة عدد الكريات البيضاء (زيادة عدد الكريات البيض)، مع عدوى بكتيرية، زيادة في مستوى العدلات الشريطية، أو العصي، زيادة في ESR) .
• اختبار الدم الكيميائي الحيوي - يسمح لك بالتمييز بين الأسباب "القلبية" للوذمة الرئوية والأسباب الناجمة عن نقص بروتينات الدم (انخفاض مستويات البروتين في الدم). إذا كان سبب الوذمة هو احتشاء عضلة القلب، فسيتم زيادة مستوى التروبونين والكرياتين فوسفوكيناز (CPK). يعد انخفاض مستوى البروتين الكلي والألبومين في الدم بشكل خاص علامة على أن الوذمة ناتجة عن مرض مصحوب بنقص بروتينات الدم. تشير الزيادة في مستويات اليوريا والكرياتينين إلى الطبيعة الكلوية للوذمة الرئوية.
• مخطط التخثر (قدرة الدم على التجلط) - سيؤكد الوذمة الرئوية الناتجة عن الانسداد الرئوي. معيار التشخيص هو زيادة مستوى الفيبرينوجين والبروثرومبين في الدم.
• تحديد تكوين غازات الدم.

يمكن وصف طرق الفحص الآلي التالية للمريض:

• قياس التأكسج النبضي (يحدد درجة تشبع الأكسجين في الدم) - في حالة الوذمة الرئوية، ستنخفض نسبته إلى 90% أو أقل؛
• يتم تحديد قيم الضغط الوريدي المركزي (CVP) باستخدام جهاز خاص - مقياس الوريد والدمان المتصل بالوريد تحت الترقوة. مع الوذمة الرئوية، يتم زيادة CVP.
• تخطيط كهربية القلب (ECG) – يحدد أمراض القلب (علامات نقص تروية عضلة القلب، ونخرها، وعدم انتظام ضربات القلب، وسماكة جدران غرف القلب)؛
• تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) - لتوضيح طبيعة التغييرات المكتشفة في مخطط كهربية القلب أو التسمع؛ يمكن تحديد سماكة جدران غرف القلب، وانخفاض نسبة القذف، وأمراض الصمامات، وما إلى ذلك؛
• الأشعة السينية لأعضاء الصدر - تؤكد أو تدحض وجود السوائل في الرئتين (تعتيم حقول الرئة على أحد الجانبين أو كلاهما) - في حالة أمراض القلب - زيادة في حجم ظل القلب.

علاج الوذمة الرئوية

الوذمة الرئوية هي حالة تهدد حياة المريض، لذلك عند ظهور الأعراض الأولى يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

أثناء النقل إلى المستشفى، يقوم طاقم الطوارئ الطبي بتنفيذ الإجراءات العلاجية التالية:

• يتم وضع المريض في وضع شبه الجلوس.
• العلاج بالأكسجين باستخدام قناع الأكسجين، أو، إذا لزم الأمر، التنبيب الرغامي والتهوية الاصطناعية؛
• قرص النتروجليسرين تحت اللسان (تحت اللسان) ؛
• إعطاء المسكنات المخدرة (المورفين) عن طريق الوريد - لغرض تخفيف الألم.
• مدرات البول (لاسيكس) عن طريق الوريد.
• لتقليل تدفق الدم إلى الجانب الأيمن من القلب ومنع زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية، يتم تطبيق عاصبة وريدية على الثلث العلوي من فخذي المريض (لمنع اختفاء النبض) لمدة تصل إلى 20 دقيقة؛ قم بإزالة العاصبة وفكها تدريجيًا.

يتم تنفيذ المزيد من التدابير العلاجية من قبل متخصصين من وحدة العناية المركزة، حيث يتم إجراء مراقبة مستمرة صارمة لمؤشرات الدورة الدموية (النبض والضغط) والتنفس. يتم إعطاء الأدوية عادةً من خلال الوريد تحت الترقوة، حيث يتم إدخال القسطرة.

بالنسبة للوذمة الرئوية، يمكن استخدام مجموعات الأدوية التالية:

• لإطفاء الرغوة التي تتشكل في الرئتين - ما يسمى مزيلات الرغوة (استنشاق الأكسجين + الكحول الإيثيلي)؛
• مع ارتفاع ضغط الدم وعلامات نقص تروية عضلة القلب - النترات، وخاصة النتروجليسرين.
• لإزالة السوائل الزائدة من الجسم - مدرات البول، أو مدرات البول (لاسيكس)؛
• لانخفاض ضغط الدم – الأدوية التي تزيد من تقلصات القلب (الدوبامين أو الدوبوتامين).
• للألم - المسكنات المخدرة (المورفين) ؛
• لعلامات الانسداد الرئوي – الأدوية التي تمنع تخثر الدم المفرط، أو مضادات التخثر (الهيبارين، فراكسيبارين)؛
• لانقباضات القلب البطيئة - الأتروبين.
• لعلامات تشنج قصبي - هرمونات الستيرويد (بريدنيزولون)؛
• للالتهابات - الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف (الكربوينيمات، الفلوروكينولونات)؛
• لنقص بروتينات الدم - ضخ البلازما الطازجة المجمدة.

الوقاية من الوذمة الرئوية

يتم إدخال المريض المصاب بالوذمة الرئوية إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة.

التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب للأمراض التي يمكن أن تثيرها سيساعد على منع تطور الوذمة الرئوية.

الوذمة الرئوية ليست مرضا منفصلا، بل هي مضاعفات لعدد من الأمراض. يكمن جوهرها في التراكم المفرط للسوائل في أنسجة الرئة، وتعرقها في تجويف الحويصلات الهوائية، مما يؤدي إلى تدهور وظيفة الجهاز التنفسي وموت المريض.

تشريح وفسيولوجيا نظام تبادل الغازات الرئوية

الرئتان عبارة عن مجمع من الأنابيب المجوفة ذات القطر الصغير، وفي نهاية كل منها توجد الحويصلات الهوائية - وهي تشكيلات كيسية رقيقة الجدران مملوءة بالهواء. كل هذه الهياكل محاطة بخيوط تتكون من النسيج الضام. تشكل هذه الخيوط نوعًا من الإطار الذي يشكل الرئة نفسها ويسمى بالنسيج الخلالي. جزء من النسيج الخلالي هو الحاجز بين السنخات، الذي تتخلله الشعيرات الدموية.
يشكل جدار الحويصلات الهوائية والشعيرات الدموية، مع الأنسجة الخلالية، غشاءًا سنخيًا شعريًا (ACM) يبلغ سمكه 0.2-2 ميكرون، والذي من خلاله ينتشر الأكسجين وثاني أكسيد الكربون إلى/من الدم.

آلية وأسباب تطور الوذمة الرئوية

يمكن أن يكون سبب ظهور الوذمة الرئوية (PE) أسباب عديدة، ولكن بغض النظر عن العامل الذي تسبب في المضاعفات، فإن آلية تطورها هي نفسها - تراكم السوائل الزائدة في الأنسجة الخلالية، مما أدى إلى سماكة الحويصلات الهوائية - غشاء الشعيرات الدموية وانخفاض في انتشار الغازات (الأكسجين في المقام الأول). ونتيجة لذلك، يحدث نقص الأكسجة في الأنسجة (تجويع الأكسجين لجميع الأنسجة) والحماض - وهو تحول في التوازن الحمضي القاعدي، مما يؤدي إلى الوفاة الحتمية للمريض إذا لم يحصل على مساعدة طارئة.
لا يوجد تصنيف موحد للوذمة الرئوية، لكن حسب الآلية المرضية يمكن تقسيمها إلى:

1. OB بسبب زيادة الضغط الشعري نتيجة:
   • بَصِير؛
   • عضلات قلبية؛
   • اعتلال عضلة القلب.
   • التهاب عضل القلب؛
   • التهاب التامور نضحي.
   • تضيق الشريان الرئوي.
   • ضخ كميات كبيرة من حلول استبدال الدم.
   • الفشل الكلوي في مرحلة البول.
2. OB بسبب زيادة نفاذية جدار الشعيرات الدموية مع:
   • متلازمة الضائقة التنفسية الحادة؛
   • التسمم (على سبيل المثال، المخدرات)؛
   • العلاج الكيميائي المضاد للسرطان.
   • استخدام عوامل التباين الإشعاعي.
   • استنشاق المواد السامة.
   • الحساسية.
3. OB بسبب ضعف التصريف اللمفاوي بسبب الآفات السرطانية في الأوعية اللمفاوية.
4. OB بسبب التغيرات في الضغط الخلالي داخل الصدر أثناء مرض تخفيف الضغط وإخلاء (إزالة) السوائل من التجويف الجنبي.
5. OL بسبب انخفاض محتوى البروتين في بلازما الدم.
6. مختلط رأ:
   • عصبية.
   • بعد العملية الجراحية.
   • مع تسمم الحمل.
   • مع متلازمة فرط تحفيز المبيض.
   • مع مرض الارتفاع.

في السابق، كان يتم استخدام تصنيف يشمل أنواع الوذمة الرئوية مثل الوذمة الخلالية والسنخية. حاليا، تم التخلي عنها، لأن هذين النوعين من الزراعة العضوية هما في الواقع مراحل فقط من تطور المتلازمة. بالإضافة إلى ذلك، من حيث التشخيص والعلاج، فإن هذا التقسيم لا يوفر أي وظيفة مفيدة.
في الحالة الطبيعية، تخترق كمية صغيرة فقط من السائل من النسيج الخلالي الحويصلات الهوائية. يتم امتصاصه بالكامل تقريبًا في الدم والشعيرات اللمفاوية ويتم إزالته من غشاء الحويصلات الشعرية. ومع ذلك، إذا كانت نفاذية ACM ضعيفة، فهناك الكثير من السوائل وليس لديها الوقت لتحريكها كلها إلى الأوعية. في هذه الحالة، يتخلل النسيج الخلالي، مما يزيد من سمكه، وفي الحالة الأكثر تقدمًا، يبدأ في دخول تجويف الحويصلات الهوائية، مما يؤدي إلى تفاقم تبادل الغازات.

تعتمد أعراض الوذمة الرئوية قليلاً على العوامل التي أدت إلى تطورها. الفرق بين OB الناجم عن اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية والوذمة غير المرتبطة بأسباب قلبية يكمن فقط في سرعة تطور علم الأمراض.

OL يرتبط باضطرابات في الدورة الدموية

في حالة الوذمة الرئوية القلبية (الناجمة عن اضطرابات الدورة الدموية)، فإن الأعراض الأولى هي الربو القلبي، الذي يتجلى في ضيق التنفس أثناء الراحة، وزيادة حركات الجهاز التنفسي، والشعور بنقص شديد في الهواء، والاختناق. في أغلب الأحيان، يبدأ الهجوم في الليل، يستيقظ المريض على الفور ويأخذ وضعية الجلوس التي يسهل عليه التنفس فيها. وفي الوقت نفسه، يخفض ساقيه من السرير ويضع يديه على حافته. هذا هو وضع التنفس الطبيعي الذي يقبله كل مريض تقريبًا.
تتميز بداية الوذمة الرئوية بالرغبة في الذهاب إلى النافذة واستنشاق الهواء النقي. في هذه الحالة، لا يتحدث المريض عمليا، ولكن التوتر العاطفي واضح على وجهه. على حد تعبير الأطباء، "المريض مكرس تماما للنضال من أجل الهواء". يصبح الجلد شاحبا، ويصبح المثلث الأنفي الشفهي مزرقا (زرق الأطراف). وهذا يشير إلى زيادة في نقص الأكسجة. قد يظهر العرق اللزج البارد - علامة على حدوث صدمة قلبية وشيكة، وهو من المضاعفات الشديدة للغاية لأي أمراض قلبية. مع مزيد من التطور، يصبح تنفس المريض صاخبًا، ويمكن سماع فقاعات في صدره حتى من مسافة بعيدة، وقد يتم إطلاق البلغم الوردي الرغوي بكميات كبيرة. في هذه المرحلة، تتجاوز كمية السائل بالفعل قدرة الشعيرات الدموية على إزالته، ويبدأ الجزء السائل من الدم في اختراق الحويصلات الهوائية.

وذمة غير قلبيةرئتين

في هذه الحالة تحدث ظاهرة الوذمة الرئوية بسبب تلف الغشاء السنخي الشعري بفعل عوامل مختلفة (السموم الميكروبية والمواد الكيميائية ووسطاء الحساسية وما إلى ذلك). على عكس أمراض القلب، لا يظهر هذا النوع من الفصال العظمي إلا بعد فترة طويلة نسبيًا بعد التعرض للعامل المدمر (حتى 48 ساعة). أعراض الوذمة الرئوية غير القلبية هي نفسها تمامًا مثل أعراض شكلها القلبي. والفرق الوحيد هو أن التهاب المفاصل القلبي أسهل بكثير في العلاج ويتم حله بشكل أسرع، ويختفي تمامًا بعد 2-4 أيام. يجب علاج الوذمة غير القلبية لمدة 1-3 أسابيع، وفي كثير من الأحيان (ما يصل إلى 80٪ من الحالات) تنتهي بالوفاة. ولكن حتى في حالة نجاح العلاج، فإن هذا النوع من الزراعة العضوية يكون مصحوبًا بآثار متبقية مستمرة.

تشخيص الوذمة الرئوية

تعد بيانات سوابق المريض مهمة جدًا لتشخيص الوذمة الرئوية. وعلى الرغم من عدم إمكانية الحصول عليها في بعض الأحيان، إلا أن المعلومات حول الأمراض الموجودة هي التي يمكن أن تدفع الطبيب إلى التفكير في أسباب المضاعفات. بعد التأكد من التاريخ الطبي يتم فحص المريض وتسمعه. في هذه اللحظة يتم اكتشاف تغيرات في لون الجلد والأغشية المخاطية، والعرق الغزير، ويتم لفت الانتباه إلى وضعية المريض عند التنفس وسلوكه. عند الاستماع إلى الرئتين، هناك صفير وصعوبة في التنفس؛ عند الاستماع إلى القلب، هناك صوت مكتوم، وإيقاع "الفرس"، والنفخة. المؤشر الرئيسي للوذمة الرئوية هو انخفاض تشبع الأكسجين في الدم. للتعرف عليه، يتم استخدام قياس التأكسج النبضي - وهي طريقة متاحة لأي فريق إسعاف.
يتم الكشف عن اضطرابات الدورة الدموية عن طريق قياس ضغط الدم وحساب معدل ضربات القلب. من الضروري إجراء تخطيط كهربية القلب في حالات الطوارئ مع مراعاة حالة المريض - تتيح لنا هذه الطريقة تحديد أسباب الشكل القلبي للوذمة وتطوير أساليب العلاج المثلى. في المستشفى، يتم إجراء أشعة سينية إضافية على الصدر، والتي تكشف عن علامات الوذمة الرئوية وبعض الأمراض التي أدت إليها. وباستخدام هذه الدراسة، من الممكن التمييز بدقة نسبية بين أسباب المرض. يتم أيضًا استخدام طرق أخرى لتشخيص الأمراض:

• تخطيط صدى القلب، والذي يسمح بتحديد التشوهات أو أمراض صمامات القلب التي تؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية.
• قسطرة الشريان الرئوي للكشف عن التغيرات في مؤشرات الضغط في هذا الوعاء؛
• التخفيف الحراري عبر الرئة، والذي يسمح لك بتحديد درجة الوذمة.
• اختبار الدم البيوكيميائي، الذي يحدد بعض الحالات المرضية التي يمكن أن تؤدي إلى OL؛
• يعد تحليل تكوين غازات الدم من أهم التحليلات التي توفر معلومات حول تشبع الدم بالأكسجين وثاني أكسيد الكربون.

العلاج والرعاية الطارئة للوذمة الرئوية

الخطوة الأولى في علاج الزراعة العضوية هي العلاج بالأكسجين. استنشاق الأكسجين النقي للمرضى يمكن أن يقلل من درجة نقص الأكسجة، وتصويب الحويصلات الهوائية وتحسين نقل الغازات إلى الدم. وهذا يمنح الأطباء الوقت اللازم لإدارة الأدوية التي يمكنها القضاء على المرض. في حالة وجود رغوة نزفية، يتم تمرير الأكسجين من خلال محلول كحول مائي، لأن الإيثانول قادر على تدمير الفقاعات. إذا لم يكن هناك أي تأثير من العلاج بالأكسجين القياسي، فإنهم يتحولون إلى استنشاق الأكسجين من خلال قناع التنفس تحت الضغط. في الحالات الشديدة بشكل خاص، قد تكون هناك حاجة إلى التنبيب الرغامي والتهوية الاصطناعية. يعتمد العلاج الدوائي على الحالة المرضية التي أدت إلى تطور الوذمة الرئوية:

انخفاض ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق. فن. هي علامة غير مواتية. في هذه الحالة، يتم بطلان النترات حتى في حالة وجود نوبة قلبية، ويتم وصف أدوية الدوبامين بدلاً من ذلك. "الرفيق" المتكرر للوذمة الرئوية القلبية هو التشنج القصبي. عندما يتم الكشف عن هذه المتلازمة، توصف موسعات الشعب الهوائية.

الوقاية من الوذمة الرئوية

نظرًا لأن هذه المتلازمة تحدث غالبًا عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة، فإن العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يقلل من احتمالية الإصابة بالوذمة الرئوية. من المستحيل استبعاد حدوثه تمامًا، خاصة في حالة عدم انتظام ضربات القلب على المدى الطويل وأمراض القلب التاجية وعيوب القلب وفشل القلب. ومع ذلك، فإن المراقبة الدقيقة للحالة من قبل الطبيب والالتزام الصارم بجميع التوصيات الطبية يساعد على تجنب معاوضة هذه الأمراض، وبالتالي تطور مضاعفاتها، بما في ذلك الوذمة الرئوية. بوزبي جينادي، كاتب عمود طبي، طبيب طوارئ

محتوى

لتجنب العواقب الوخيمة للوذمة الرئوية، يجب أن تعرف ما هي علامات وأسباب وطرق علاج هذه الحالة لدى المرضى. تتميز هذه الحالة المرضية بضعف تبادل الغازات الرئوية وتطور نقص الأكسجين في الدم. في هذه الحالة، يصاحب نقص الأكسجة نفسه تلف في الأغشية السنخية الشعرية، مما يؤدي إلى نفاذية عالية - المرحلة الأولى من الوذمة الرئوية.

ما هو الوذمة الرئوية

تسمى الحالة المرضية الناتجة عن زيادة مستوى سائل الأنسجة بالوذمة الرئوية. تحدث أمراض الرئة على مرحلتين:

1. الوذمة الخلالية هي ارتشاح السائل المصلي إلى أنسجة الرئة. في هذه المرحلة، يتطور نقص الأكسجة، مما يضمن نفاذية عالية للغشاء السنخي الشعري.
2. المرحلة السنخية – ظهور السوائل في الحويصلات الهوائية، مما يساهم في تطور العملية المرضية.

أعراض

يظهر تورم الشعب الهوائية فجأة ويتطور بسرعة. تشمل الأعراض السريرية للمرض لدى البالغين ما يلي:

• ضيق شديد في التنفس (نوبة الربو القلبي)، وخاصة بعد التعرض لفترة طويلة في وضع أفقي.
• تنفس متكرر ومتفجر وضحل يمكن سماعه من مسافة بعيدة.
• السعال مع الصفير الرطب والبلغم الوردي.
• الشعور الفوري بنقص الهواء - نوبات الاختناق؛
• الضغط والضغط على الألم في الصدر، والذي يتفاقم بسبب الوضع الأفقي (الاستلقاء على الظهر)؛
• الجلد شاحب أو أزرق.
• عرق لزج غزير.
• راحة القلب.
• إثارة المريض
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• الارتباك أو الغيبوبة.

الوذمة الرئوية عند الأطفال

تظهر أعراض الوذمة الرئوية لدى الطفل بشكل واضح، لذلك من السهل التعرف على الحالة المرضية. يعاني الأطفال من السعال مع الصفير لفترة طويلة، ويبدأون في الاختناق، خاصة في وضع أفقي، ويظهر البلغم السميك ذو الظل الوردي. بالإضافة إلى ذلك، يرفض الطفل تناول الطعام، وينام بشكل سيئ ويتصرف بشكل مضطرب بسبب آلام الصدر. يتحدث الأطفال الأكبر سنًا عن متلازمة الألم هذه. عندما يتم احتباس السوائل في الرئتين، يلاحظ الآباء صعوبة التنفس وشحوب الجلد الذي قد يتحول إلى اللون الأزرق ويصبح مغطى بالعرق. تحتاج أيضًا إلى الانتباه إلى زيادة معدل ضربات القلب.

الأسباب

ما الذي يسبب الوذمة الرئوية؟ هناك أسباب عديدة لتطور أمراض الرئة. وترتبط بأمراض القلب وأمراض الرئة وأمراض الكلى وغيرها من مجالات الطب. لذلك، قد تكون أسباب الوذمة الرئوية ما يلي:

• تصلب القلب.
• فشل قلبي حاد؛
• سكتة قلبية؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• الاستسقاء الخلقي
• التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• مرض الدرن؛
• تليف الكبد.
• التهاب البنكرياس الحاد؛
• التهاب الحنجرة الحاد.
• ARVI.
• أنفلونزا.

في كبار السن

السبب الرئيسي لمرض الرئة لدى المرضى المسنين هو ركود الدم، والذي يتطور بسبب الاستلقاء لفترة طويلة. علامات الاحتقان تشبه أعراض فشل الجهاز التنفسي.تشمل الأسباب الأخرى لتطور الحالة المرضية ما يلي:

• الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تحتوي على الساليسيلات.
• نقل الدم؛
• الأمراض المعدية التي تؤثر على الجهاز التنفسي.
• رد فعل على إدخال المواد البروتينية.

في المرضى طريحي الفراش

في الوضع الأفقي، يدخل الهواء إلى الجسم كمية أقل بكثير من الهواء الذي يدخل في الوضع الرأسي. بسبب انخفاض نشاط التنفس، ينخفض ​​تدفق الدم في الرئتين ويحدث الاحتقان. وبالتالي، يتراكم البلغم، وهو نخامة في وضع أفقي أمر صعب - تقدم عملية الركود. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي البلغم على مكونات تسبب الالتهاب. يعتبر التطور التدريجي للوذمة الرئوية نموذجيًا للعديد من المرضى طريحي الفراش.

أنواع الوذمة الرئوية

اعتمادا على أسباب المرض، يميز الخبراء نوعين من الوذمة الرئوية:

• الوذمة القلبية. يظهر علم الأمراض بسبب قصور القلب. لتحديد الوذمة القلبية، يتم قياس الضغط الشعري للرئتين، والذي يتجاوز لهذا النوع 30 ملم. زئبق فن. تحدث النوبة غالبًا في الليل وتكون مصحوبة بألم شديد في الصدر وضغط دم غير مستقر وعلامات سريرية أخرى مذكورة أعلاه. في هذه المرحلة من الوذمة القلبية، يكون معدل تطور الأمراض أعلى منه في الحالات الأخرى، لذلك يكون هناك وقت أقل لتقديم المساعدة.
• وذمة غير قلبية. يتطور بسبب النفاذية العالية للأوعية الرئوية واختراق السوائل في التجويف الداخلي للرئتين. وبالتالي، مع وجود كمية كبيرة من السائل، يتدهور عمل الأوعية الدموية بشكل كبير، وينزعج تبادل الغازات. بعد الراحة، من المهم للغاية العثور على السبب، وهو أمر صعب، لأن علم الأمراض يتجلى بسبب أمراض الكلى والكبد والرئتين والعديد من الحالات الأخرى.

للوذمة الرئوية غير القلبية أيضًا أنواع فرعية، والتي يمكن استخدامها لوصف حالة المريض بمزيد من التفصيل من أجل استخدام العلاج المناسب:

• سامة. يتطور علم الأمراض بعد دخول الغازات أو الأبخرة السامة إلى الجهاز التنفسي السفلي. بعد الدقائق الأولى من الضرر السام، قد يحدث توقف التنفس والسكتة القلبية.
• سرطاني. يظهر على خلفية ورم خبيث في الرئة. تصبح العقد الليمفاوية مسدودة، مما يتسبب في تراكم السائل الوذمي في الحويصلات الهوائية.
• الحساسية. يحدث علم الأمراض بسبب الاتصال بمسببات الحساسية - بعد لدغة الحشرات، ونقل الدم، وما إلى ذلك. إذا لم يتم اتخاذ التدابير العلاجية في الوقت المناسب، قد تحدث صدمة الحساسية.
• عصبية. يحدث حدوث الأمراض بسبب تشنج الأوردة. ويؤدي هذا إلى ارتفاع ضغط الدم الهيدروستاتيكي داخل الشعيرات الدموية الرئوية، والذي يتدفق عبر خلايا الرئة إلى الحويصلات الهوائية.

بالإضافة إلى التصنيف حسب التسبب في المرض، تتميز الوذمة الرئوية بمسار الحالة. لذلك، يتم تمييز الأشكال التالية:

• برق؛
• طويل، ممتد؛
• حار؛
• سأقوم بشحذها.

المضاعفات

هذا المرض هو حالة مرضية خطيرة للغاية تتطلب العلاج في الوقت المناسب. إذا لم تلتزم بالمواعيد النهائية أو نفذت التدابير العلاجية بشكل غير صحيح، فقد تنشأ المضاعفات الخطيرة التالية:

• شكل مداهم من المرض.
• تثبيط الجهاز التنفسي؛
• صدمة قلبية؛
• ديناميكا الدم غير المستقرة.
• الانقباض.
• انسداد الشعب الهوائية.

التشخيص

من أجل تشخيص الوذمة الرئوية، يتم تنفيذ العديد من التدابير. تشمل الطرق الرئيسية للفحص ما يلي:

• جمع الشكاوى حول أعراض أمراض الرئة؛
• الفحص العام لأنسجة الجلد، والاستماع إلى الرئتين، وقياس ضغط الدم والنبض.
• الأشعة السينية الصدر؛
• تحديد تكوين غازات الدم.
• تشبع مجرى الدم بالأكسجين.

علاج

تتمثل استراتيجية العلاج لعلم الأمراض في القضاء على أسباب وعلامات الوذمة الرئوية من أجل تخفيف حالة المريض. يقوم الأطباء بما يلي:

• يتم توفير الأكسجين إلى الرئتين من خلال الكحول الإيثيلي.
• تقليل الحمل على القلب والضغط في الشعيرات الدموية الرئوية.
• القضاء على السائل ذمي من الرئتين.
• تطبيع النتاج القلبي.
• وبعد اتخاذ التدابير العلاجية العاجلة، يتم علاج المرض الأساسي؛
• لمنع الهجوم المتكرر، توصف المضادات الحيوية.

الرعاية العاجلة

إذا لاحظت أعراض الوذمة الرئوية، يجب عليك الاتصال بالأطباء على الفور، وقبل وصولهم يتم إجراء الإسعافات الأولية للوذمة الرئوية. يجب:

• فتح النوافذ أو توفير الهواء النقي بطريقة أخرى؛
• إعطاء المريض وضعية مرتفعة وتدفئة قدميه.
• اسمح للمريض باستنشاق بخار الكحول.

أثناء تنفيذ الإجراءات المذكورة أعلاه، من الضروري مراقبة نبض المريض وتنفسه باستمرار. عند الوصول، سيقدم الأطباء العلاج الطارئ لتقليل الحمل على الدورة الدموية والجهاز التنفسي، وتطبيع ضغط الدم وتقليل الرغوة:

1. ستتم إزالة الرغوة من فم المريض لاستعادة عملية التنفس. لهذا الغرض، استخدم الشاش النظيف أو المسحة.
2. يتم وضع العاصبة على أعلى الفخذ لتقليل تدفق الدم إلى القلب.
3. يقومون بالعلاج بالأكسجين - العلاج بالأكسجين. في هذه الحالة، يستنشق المريض تركيزًا متزايدًا من الهواء.
4. ولإيقاف الرغوة، يتم استنشاق الأكسجين عن طريق الكحول.
5. لتقليل الضغط داخل الأوعية الرئوية، يتم إعطاء الحقن أو الأدوية عن طريق الفم.
6. في الحالات الشديدة، مطلوب التهوية الاصطناعية.
7. بعد تقديم الرعاية الطارئة، يتم نقل المريض إلى المستشفى.

المخدرات

إذا تطورت الوذمة الرئوية بسبب أمراض القلب، يتم استخدام النترات لتطبيع ارتفاع ضغط الدم وفي وجود علامات نقص تروية عضلة القلب. ممثل هذه المجموعة هو النتروجليسرين، الذي يزيل بسرعة النوبات الإقفارية والذبحة الصدرية. موانع الاستعمال تشمل: فرط الحساسية، إصابات الرأس، الحمل والرضاعة الطبيعية. في حالة انخفاض ضغط الدم، يتم إعطاء المريض أدوية لزيادة انقباض القلب - منشط الدوبوتامين.

لإزالة السوائل الزائدة من الجسم، يتم استخدام مدرات البول أو مدرات البول. لازيكس هو دواء مدر للبول "حلقي" يعزز إفراز الماء ويزيد من إفراز البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم. هو بطلان هذا الدواء في أمراض الكلى والكبد الشديدة، وزيادة الضغط الوريدي المركزي، وفرط الحساسية للفوروسيميد.

لأعراض التشنج القصبي، يتم تناول الهرمونات الستيرويدية. واحد منهم هو بريدنيزولون، الذي له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية والجلوكوكورتيكويد. الدواء ليس له موانع عمليا - فقط وجود الالتهابات الفطرية وزيادة الحساسية لمكونات الدواء.

مزيلات الرغوة

تعتبر العوامل المضادة للرغوة وسيلة فعالة للقضاء على الرغوة أثناء الوذمة الرئوية. عملهم هو زيادة التوتر السطحي للسائل، مما يساعد على وقف تشكيل الرغوة النزفية. تشمل عوامل إزالة الرغوة الرئيسية الكحول الإيثيلي. يتم تمرير الهواء أو الأكسجين من خلال 30-90٪ من الإيثانول، وبعد ذلك يتنفسه المريض. إذا تبين أن الكحول غير فعال، يتم استخدام محلول أنتيفومسيلان.

المضاعفات الرئيسية بعد الرعاية الطارئة

بعد الرعاية الطارئة، قد يعاني المريض من مضاعفات. أهمها ما يلي:

• تثبيط الجهاز التنفسي؛
• زيادة الوذمة الرئوية بسبب ارتفاع ضغط الدم.
• الانقباض.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• تطوير شكل البرق.
• انسداد مجرى الهواء؛
• عدم القدرة على تطبيع ضغط الدم.
• ألم ذبحي.

عواقب

تساعد الوذمة الرئوية على تهيئة الظروف المواتية لتلف الأعضاء الداخلية. وبالتالي، فإن عواقب أمراض الرئة متنوعة:

• التهاب رئوي؛
• انخماص رئوي.
• تصلب الرئة.
• انتفاخ الرئة.
• نقص الأكسجة.
• حادث الدماغية؛
• تصلب القلب.
• سكتة قلبية؛
• تلف نقص تروية الأعضاء أو أجهزة الجسم.
• اضطرابات تبادل الغازات.
• الحماض.
• موت.

التشخيص والوقاية

تصل نسبة البقاء على قيد الحياة بعد الإصابة بالمرض الرئوي إلى 50% من الحالات، بينما يعاني معظم المرضى من تشوهات في الجسم. إذا لم تقم بزيارة الطبيب في العيادة للعام المقبل ولم تعالج سبب أمراض الرئة، فإن احتمال الانتكاس هو 100٪. فقط التدابير العلاجية الصحيحة يمكن أن تضمن تشخيصًا إيجابيًا. إذا كنت ترغب في تجنب مثل هذا المرض، يجب عليك تنفيذ الوقاية:

• العلاج في الوقت المناسب للأمراض المزمنة.
• أسلوب حياة صحي
• الامتثال لقواعد السلامة عند العمل مع المواد السامة.
• الحد من استهلاك الكحول.
• الامتثال لجرعات الدواء.

فيديو

وظيفة الجهاز التنفسي للمرضى طريح الفراش معرضة للخطر، خاصة بسبب حقيقة أن الشخص يكون دائمًا في وضعية الاستلقاء، مما يقلل من دوران السوائل في الجسم، مما يسبب. يمكن أن يؤدي الجسم الضعيف والقابلية للإصابة بالأمراض المعدية وركود الدورة الدموية الرئوية إلى عواقب وخيمة. في المرضى الذين يعانون من ديناميكا الدم غير المستقرة، تعد الوذمة الرئوية واحدة من المضاعفات الأكثر شيوعا، وكلما أسرع الشخص في الحصول على المساعدة اللازمة، قل معاناة الجسم من هذه العملية المرضية.

تصنيف المرض

الجهاز الرئوي لدى الإنسان عبارة عن آلية معقدة ودقيقة، تتكون من عدة أنظمة تكمل وتعوض عمل بعضها البعض بشكل كامل. يحدث تبادل الغازات الكافي في الرئتين بمشاركة الحويصلات الهوائية وأصغر الشعيرات الدموية. انتهاك نفاذية جدران الشعيرات الدموية، والركود في الدورة الدموية الرئوية، والوضع المستمر للكذب في الشخص والوذمة (التوازن المائي الإيجابي للجسم) تصبح عوامل تؤدي إلى مثل هذا التعقيد.

يتم تصنيف الوذمة الرئوية حسب آلية التطور:

• الوذمة الهيدروستاتيكية. يتشكل عندما يزداد الضغط في الدورة الدموية الرئوية. تحت تأثير الضغط المتزايد، تتطور الوذمة، والضغط على جدران الشعيرات الدموية، بسبب تسرب السوائل الزائدة تدريجيا إلى الحويصلات الهوائية. في معظم الأحيان، تحدث الوذمة الهيدروستاتيكية بسبب أمراض القلب، وخاصة قصور القلب.
• وذمة غشائية. على خلفية العملية المعدية، هناك كمية كبيرة من السموم التي تفرزها الكائنات الحية الدقيقة في الدم. مثل هذه المواد السامة لها تأثير مدمر قوي على جدران الأوعية الصغيرة والشعيرات الدموية، مما يؤدي إلى تسرب السوائل إلى الحويصلات الهوائية. كلما كانت العملية المعدية أكثر كثافة، كلما زاد احتمال ظهور الوذمة الرئوية قريبا في المرضى طريح الفراش.

أحد العوامل المسببة لتكوين الوذمة هو حقيقة أن الشخص ضعيف وهو في وضعية الاستلقاء. وهذا يؤدي إلى التنفس الضحل، الذي لا تشارك فيه جميع فصوص الرئتين. يساهم ضعف التنفس في تطور وذمة الحويصلات الهوائية التي لا تشارك في عملية التنفس. علاوة على ذلك، فإن أي عمليات مثل الالتهاب الرئوي أو أمراض القلب أو الأمراض المعدية يمكن أن تعطي دفعة قوية لتطوير الوذمة لدى المرضى طريحي الفراش.

أعراض المرض

غالبًا ما تتطور الوذمة الرئوية لدى المرضى طريحي الفراش تدريجيًا حتى على مدى عدة أيام، ويتراكم السائل تدريجيًا ويجعل من الصعب على الشخص التنفس. ولكن هناك حالات مختلفة اعتمادًا على السبب الجذري لتكوين الوذمة. هناك 3 مراحل لتطور المرض. وهي تختلف في معدل زيادة التورم والأعراض. كلما تطور التورم بشكل أسرع، أصبحت صورة الأعراض لدى المريض أكثر وضوحًا وإشراقًا.

المرحلة 1:بسرعة البرق	المرحلة 2:بَصِير	المرحلة 3:طويل، ممتد
تحدث الزيادة في الوذمة بسرعة كبيرة، كقاعدة عامة، تأتي بمثابة مفاجأة وصدمة كاملة للمريض. هذه المرحلة لها التأثير الأكثر سلبية على الجسم، لأن الشعيرات الدموية تتعرض للصدمة، مما يزيد من معدل نمو السوائل والدم في الحويصلات الهوائية	يحدث التورم خلال 3-4 ساعات. تزداد الأعراض تدريجيًا وغالبًا لا تبدأ على الفور في إزعاج المريض	هذه المرحلة هي الأكثر غير مرئية. ينمو التورم ببطء شديد لدرجة أن الشخص ببساطة لا يلاحظه. كما أن المرحلة الثالثة هي الأسهل للاستجابة للعلاج الدوائي.

أعراض الوذمة الرئوية لدى المرضى طريحي الفراش ليست متنوعة للغاية، لذلك، على سبيل المثال، المرحلة المطولة هي الأصعب في اكتشافها. نظرًا لأن الجهاز المصاب الرئيسي هو الرئتان، يتم التعبير عن صورة الأعراض من خلال عدم كفاية وظيفة الجهاز التنفسي، ولكن التغييرات موجودة أيضًا في أجهزة الجسم الأخرى، وهي:

• زيادة الصفير في الرئتين. يتطور عندما يتراكم السائل في رئتي مريض طريح الفراش بكميات بحيث يُسمع الصفير مع كل شهيق وزفير على مسافة من الشخص. كلما كان التورم أقوى، كلما كان أزيز المريض أقوى.
• صعوبة في التنفس. يشعر الشخص بنقص الهواء بسبب انخفاض أنسجة الرئة المشاركة في عملية التنفس.
• البلغم الرغوي الدموي. مع كل نفس، هناك زيادة في إطلاق الدم عبر أصغر الشعيرات الدموية إلى الحويصلات الهوائية. عند مزجه مع السائل، فإنه يشكل بلغمًا دمويًا ورغويًا، وهو أحد أكثر أعراض الوذمة وضوحًا وموثوقية.
• زرقة الجلد. نظرًا لعدم مشاركة جميع أنسجة الرئة في التنفس بسبب الوذمة، فإن إمداد الجسم بالأكسجين يتناقص بشكل حاد. وهذا يسبب نقص الأكسجة، ونتيجة لذلك، زرقة (زرقة). كلما كان نقص الأكسجة أقوى وأطول، كلما كان التأثير أقوى على الدماغ، الذي تكون عمليات التمثيل الغذائي فيه مستحيلة عندما يكون مستوى الأكسجين في الدم منخفضًا.
• هبوط في ضغط الدم. مع فقدان كمية صغيرة من الدم، لن يكون هناك ضرر كبير لضغط الدم، ولكن إذا كانت الأحجام كبيرة، فيمكن أن تنخفض الأرقام الموجودة على مقياس التوتر إلى 80-90 ملم زئبق.
• الضعف العام والتعب. تؤدي الوذمة الرئوية لدى المرضى طريحي الفراش إلى إضعاف الجسم بشكل كبير، حيث يحدث انهيار في النظام الأكثر أهمية - التنفس. ويصاحب انخفاض ضغط الدم شعور الشخص بالضعف الشديد والنعاس.

تعتمد الصورة العرضية للوذمة الرئوية على معدل نمو السوائل. ولكن بما أن جسد المريض طريح الفراش يخضع بالفعل لضغوط وتغيرات خطيرة، فغالبا ما يكون هناك عرض واحد أو اثنين، لا أكثر. ولذلك، من المهم أن نفهم كيف تحدث الوذمة الرئوية لدى المرضى طريحي الفراش ومعرفة ما يجب القيام به في مثل هذه الحالات.

الإسعافات الأولية وعلاج الوذمة الرئوية

فيديو