قسم الصدمات وجراحة العظام. قسم الصدمات وجراحة العظام علاج أمراض الغضروف المفصلي

الاستشفاء المخطط له:في اتجاه العيادات والمراكز الاستشارية والتشخيصية.

الاستشفاء في حالات الطوارئ:في اتجاه سيارة الإسعاف.

التعيين الاستشاري:
يقدم أطباء القسم الاستشارات للمرضى المحولين من العيادات الخارجية.

قائمة المستندات ونتائج الفحوصات (التي يتم إجراؤها في العيادات الخارجية) المطلوبة للعلاج في المستشفى المخطط له:

جواز سفر؛

بوليصة التأمين الطبي الإلزامي؛

تحليل الدم العام.

كيمياء الدم؛

فصيلة الدم؛

عامل ر.س.

تحليل البول العام.

اختبارات التهاب الكبد.

مرض الزهري؛

التصوير الفلوري؛

الصور الشعاعية؛

استنتاج المعالج.

إحالة من العيادة.

معلومات عن القسم :

يضم قسم جراحة العظام 25 سريرًا، وقسم الرضوح 15 سريرًا
يضم القسم 16 غرفة بأعداد مختلفة من الأسرة، وكل غرفة مجهزة بدش ومرحاض. يوجد على أرضية القسم غرفة تبديل الملابس وغرفة الجبس.

الأمراض الشخصية:
العلاج الجراحي للأمراض الخلقية والمكتسبة في الجهاز العضلي الهيكلي. العلاج الجراحي لعواقب إصابات الأطراف. الأطراف الصناعية الخارجية للمرضى الذين يعانون من جذوع الأطراف السفلية. إصابة حادة.

العمليات المنفذة:
التصحيح الجراحي لجميع أنواع تشوهات القدم. التنظير العلاجي والتشخيصي لمفاصل الركبة والكتف والكوع والمعصم والكاحل. المفاصل الاصطناعية. جراحة اليد.

القدرات التشخيصية:
التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي، الموجات فوق الصوتية، التصوير الشعاعي.

النشاط العلمي:
هناك قسمان على أساس القسم: قسم الصدمات وجراحة العظام والمفاصل في جامعة PFK RUDN وقسم جامعة بيرم الطبية الحكومية لعلاج الصدمات وجراحة العظام وطب الكوارث.
يخضع أطباء القسم سنويًا للتدريب في المراكز الطبية الروسية والأجنبية الرائدة، لتحسين مؤهلاتهم ومهاراتهم. يقوم الأطباء بدور نشط في المؤتمرات والندوات الروسية والأجنبية، ويقدمون التقارير والمقالات.

يوفر القسم إعادة تأهيل شاملة للمرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة في الجهاز العضلي الهيكلي.

تعتمد إعادة التأهيل على طريقة التصحيح الاصطناعي للحركات (ACM) من خلال التحفيز الكهربائي للعضلات (ESM)، وهي طريقة فريدة لاستعادة اضطرابات الحركة في روسيا والعالم. يساعد التصحيح الاصطناعي للحركات من خلال التحفيز الكهربائي متعدد القنوات لعضلات الظهر والأطراف على تخفيف الألم وتحسين الخصائص الوظيفية للعضلات وتقليل العجز في وظيفتها واستعادة الصورة النمطية الحركية الطبيعية.

يتم تنفيذ طريقة التصنيف الدولي للأمراض من خلال عضلات ES جنبًا إلى جنب مع تقويم العظام العقلاني للمرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة في الجهاز العضلي الهيكلي. يتم تصنيع الكورسيهات الفردية والأطراف الاصطناعية وأجهزة تقويم العظام. إن الجمع بين طريقة التصنيف الدولي للأمراض وتقويم العظام هو الذي يسمح بتحقيق نتائج رائعة. إن الاستخدام المشترك لطريقة التصنيف الدولي للأمراض وأجهزة تقويم العظام، كما أظهرت الدراسات، هو الأمثل.

يمكن لتقويم العظام العقلاني لمختلف الأمراض والإصابات أن يعوض بشكل كبير عن النقص في وظيفة العضلات. وبالتالي، في حالة شلل جزئي في الأطراف السفلية، تساعد أجهزة تقويم العظام على استعادة قدرة المرضى على التحرك بشكل مستقل، وعند إضافة طريقة ICD من خلال عضلات ES عند المشي، فإنها تستعيد بشكل كبير الوظائف المفقودة للأطراف.

في قسم الصدمات وجراحة العظام مع تقويم العظام والأطراف الاصطناعية في حالات الطوارئ، تم إجراء علاج إعادة التأهيل باستخدام مزيل الرجفان القابل للزرع وتقويم العظام بشكل فعال لأكثر من 10000 مريض يعانون من أمراض مختلفة في الجهاز العضلي الهيكلي:

الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري معقد بسبب فتق الأقراص الفقرية والأعراض الجذرية.

أشكال مختلفة من الجنف الشوكي.

بعد جراحة العمود الفقري (بعد إزالة الأقراص الفقرية المنفتقة، والتشوه الشرياني الوريدي، والفتق الخلقي، وما إلى ذلك)؛

مضاعفات العلاج اليدوي (متلازمات خلل التثبيت، متلازمات فرط الحركة، قصور فقري قاعدي).

مطلوب أي عواقب للإصابات والعمليات المؤلمة على الأطراف السفلية (حيث يحدث نقص في وظيفة العضلات واستعادة الوظيفة - الحركة) ؛

تقلصات ما بعد الصدمة في مفاصل الأطراف السفلية.

شلل جزئي في عضلات الجذع والأطراف السفلية لدى المرضى الذين يعانون من إصابات، والشلل الدماغي، مع عواقب شلل الأطفال، وعواقب اضطرابات الدورة الدموية في العمود الفقري.

ضغط الكسور غير المعقدة والمعقدة في الفقرات العنقية والصدرية والقطنية.

إعادة التأهيل بعد استبدال الركبة والورك.

الأطراف الاصطناعية الأولية والمتكررة للأشخاص ذوي الإعاقة مبتوري الأطراف؛

المفاصل الكاذبة للظنبوب.

القدم المسطحة المستعرضة الطولية. هالوس أروح - العلاج الجراحي وتقويم العظام للمرضى.

لقد أثبتت العديد من الدراسات العلمية والعملية التي أجريت في مؤسستنا بشكل مقنع الفعالية العالية لطريقة التصنيف الدولي للأمراض بالاشتراك مع الأجهزة التقويمية. ونشرت النتائج على نطاق واسع في المنشورات العلمية المحلية والأجنبية. نواصل حاليًا الأبحاث التي تهدف إلى تحسين طرق إعادة تأهيل المرضى والمعاقين.

مرشح العلوم الطبية، دكتوراه من أعلى فئة، أستاذ مشارك.

تم تشكيل القسم في عام 2011 من أطباء مؤهلين متخصصين في مجالات مختلفة من طب الرضوح وجراحة العظام. وهذا يسمح لنا بتغطية مجموعة كاملة من أمراض وإصابات الجهاز العضلي الهيكلي.

يقوم المتخصصون لدينا بتحسين مستواهم المهني بانتظام من خلال تبادل الخبرات مع كبار أطباء رضوح العظام الروس والأجانب. يحضرون كل عام المؤتمرات الدولية والمؤتمرات العلمية. ويخضعون للتدريب في العيادات الرائدة، بما في ذلك في الخارج.

يعمل القسم في الوضع المقرر والطوارئ على مدار 24 ساعة في اليوم. تبلغ كثافة عمل القسم 10 عمليات في اليوم في المتوسط. يتم إجراء حوالي 2500 عملية سنويًا. كما يتم تقديم استشارات للمرضى الخارجيين.

يتم تنفيذ العمليات في إطار برامج الدولة لتوفير الرعاية الطبية عالية التقنية (HTMC) والتأمين الصحي الإلزامي (CHI). تم إجراء اتصالات مع معظم شركات التأمين في الاتحاد الروسي العاملة بموجب نظام التأمين الصحي الطوعي (VHI). هناك أيضًا إمكانية تقديم الخدمات الطبية المدفوعة.

ماذا نعالج

تشوه التهاب المفاصل في المفاصل الكبيرة

داء مفصل الورك هو التهاب مفصل الورك.

العملية عبارة عن استبدال مفصل مريض "مهترئ" بمفصل اصطناعي. في هذه الحالة يتم استبدال جميع مكونات المفصل: رأس عظم الفخذ، الحُق.

اعتمادًا على مرحلة المرض وشدة تطور داء مفصل الورك، يختار طبيب الرضوح العظمي النموذج اللازم للتركيب الداخلي.

داء مفصل الركبة هو التهاب المفاصل في مفصل الركبة. في هذه الحالة، يتم استبدال جميع مكونات المفصل: المكون الفخذي، والمكون الظنبوبي والحشية بينهما المصنوعة من البولي إيثيلين عالي الوزن الجزيئي - الغضروف المفصلي.

داء المفاصل هو التهاب المفاصل في مفصل الكتف. تتيح لك الأطراف الاصطناعية التشريحية استبدال جميع الأجزاء التالفة و"البالية" من مفصل الكتف. في الحالات التي يكون فيها المفصل مصحوبًا بتمزق غير قابل للإصلاح في أوتار الكفة المدورة، فمن الممكن إجراء جراحة استبدال المفصل العكسي.

يتم إجراء المفاصل الاصطناعية أيضًا لأمراض مفاصل المرفق والكاحل والقدم.

عدم استقرار الركبة

اكتسب قسمنا خبرة واسعة في إجراء العلاج الجراحي لعدم استقرار الركبة.

عند الجراحة التجميلية للجهاز الرباطي لمفصل الركبة، يتم استخدام الأنسجة الأصلية والأنسجة الاصطناعية باستخدام مادة قابلة للامتصاص (قابلة للتحلل).

النهج الفردي لكل مريض، مع الأخذ في الاعتبار مستوى ونوع نشاطه الرياضي، والمعدات الحديثة وإعادة التأهيل المبكر في المستشفى يجعل من الممكن للمرضى العودة إلى مستواهم المعتاد من الأنشطة الرياضية والمنزلية.

كقاعدة عامة، يتم علاج الخلع الأولي للرضفة بشكل متحفظ، ولكنه يتطلب فترة إعادة تأهيل مختصة.

في الحالات التي يصبح فيها خلع الرضفة أمرًا معتادًا، يلزم العلاج الجراحي. من أجل تحديد الأسباب الحقيقية لعدم استقرار الرضفة (السمات التشريحية الخلقية للمفصل)، من الضروري إجراء فحص كامل للمريض: التصوير الشعاعي، التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي. وهذا يساعد الطبيب على تطوير المزيد من التكتيكات ونوع العلاج الجراحي.

بالنسبة للتمزقات الجديدة في الغضروف المفصلي، يمكن خياطتها باستخدام مواد خياطة خاصة. يتيح لك ذلك الحفاظ على الوظيفة الميكانيكية الحيوية للغضروف المفصلي ومنع المزيد من تطور مرض السيلان.

في حالة تمزق الغضروف المفصلي التنكسي القديم، يتم إجراء الاستئصال الجزئي باستخدام التقنيات الحديثة مثل الاستئصال بالبلازما الباردة.

يمكن أن يؤدي تركيب العظام الذي يتم إجراؤه من خلال أسلوب التدخل الجراحي البسيط إلى تقليل الألم في فترة ما بعد الجراحة، وتسريع شفاء الأنسجة الرخوة والعظمية، وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة (الالتهاب والتقيح في منطقة الكسر).

إن تركيب العظم المستقر المستخدم في عيادتنا، باستخدام الألواح ذات الثبات الزاوي ودبابيس القفل، يضمن تثبيتًا موثوقًا للشظايا، مما يسمح بتنشيط المرضى في فترة ما بعد الجراحة المبكرة، مما يقلل من الإقامة في المستشفى والإعاقة.

علاج عدم استقرار الكتف

عادة ما يتم علاج الخلع الأولي لعظم العضد بعد التخفيض بشكل متحفظ: التثبيت لمدة تصل إلى 4 أسابيع يتبعه دورة من العلاج بالتمرين.

في حالة الخلع المتكرر، يشار إلى تثبيت مفصل الكتف.

تثبيت الأنسجة الرخوة لمفصل الكتف ( عملية بانكارت)، حيث يتم إعادة تثبيت الهياكل المفصلية المتضررة، مثل الشفا المفصلي، بالإضافة إلى المحفظة والأربطة، إلى مكان ارتباطها التشريحي باستخدام مثبتات قابلة للتحلل. يتم إجراء هذه العملية بالمنظار، بطريقة طفيفة التوغل.

مع الخلع المتكرر لعظم العضد، تتشكل عيوب العظام في رأس العضد والعملية المفصلية للكتف. في هذه الحالة، من الضروري تعويض النقص في الأسطح المفصلية عن طريق إجراء عملية Latarjet مع تبديل العملية الغرابي. تقلل هذه العملية من خطر الاضطرابات اللاحقة إلى الصفر.

الكفة المدورة عبارة عن مجموعة من الأوتار المكونة من أربع عضلات ترتبط برأس عظم العضد وتشارك في الحركات الأساسية لمفصل الكتف. عندما تنفجر وتتمزق، يتطور تقييد مؤلم للحركات في مفصل الكتف، حتى الشلل الكاذب. في هذه الحالات، يتم إجراء إعادة التثبيت بالمنظار إلى عظم العضد باستخدام مثبتات المرساة.

علاج التهاب المحفظة اللاصق أو الكتف المتجمد

إذا كان العلاج المحافظ لالتهاب المحفظة اللاصق غير فعال، يوصى بالعلاج الجراحي، والذي يتكون من الاستئصال بالمنظار لمحفظة المفصل الصلبة الملتهبة. لمنع إعادة تطور التهاب المحفظة، من المهم التنشيط المبكر للمريض وبدء العلاج بالتمرين. للقيام بذلك، يتم تركيب قسطرة دقيقة في تجويف المفصل في نهاية العملية لإعطاء التخدير في فترة ما بعد الجراحة المبكرة. يتيح لك ذلك بدء العلاج الطبيعي بعد ساعات قليلة من الجراحة.

خلع الترقوة، وأكثر الأمراض شيوعًا هو خلع الطرف الأخرمي للترقوة، وهي إصابة يصاحبها تمزق الأربطة بين الترقوة والكتف والناتئ الغرابي. اعتمادًا على مدة الإصابة ودرجة خلع الترقوة، يتم استخدام عدد من التقنيات التي نطبقها بنجاح في الممارسة العملية.

مرض يتميز بالنمو المفرط للأنسجة العظمية حول المفصل المشطي السلامي الأول للقدم.

في المراحل الأولى من المرض، يشعر المرضى بالانزعاج من التورم والألم في منطقة المفصل. ومع تقدم المرض، يشتد تشوه القدم والألم، وتظهر صعوبات في اختيار الأحذية.

وعندما يتقدم المرض ويزداد التشوه ويزداد الألم نستخدم طريقة العلاج الجراحي مثل قطع العظم التصحيحي. لا يهدف فقط إلى إزالة نمو العظام - "المطبات"، ولكن أيضًا لتصحيح المحور وتشكيل قوس القدم المتغيرة.

إن قطع عظم شيفرون، وقطع عظم الوشاح، وتصحيح تشوه إصبع القدم المطرقية هي عمليات معقدة تهدف إلى استعادة الوظيفة الداعمة للقدم.

علاج أمراض الغضروف المفصلي

من الممكن في قسمنا إجراء علاج جراحي يهدف إلى استعادة العيوب البؤرية في الغضروف المفصلي، مثل:

رأب الغضروف الفسيفسائي. من خلال هذه الطريقة يتم استبدال الجزء العظمي الغضروفي من المنطقة المصابة من المفصل بجزء سليم مأخوذ من المنطقة غير الحاملة للمفصل.

زرع غشاء الكولاجين في منطقة عيب الغضروف باستخدام تقنية التكوّن الذاتي للغضروف الناتج عن المصفوفة.

الكسر الدقيق هو طريقة علاجية لعيوب الغضروف المفصلي الصغيرة التي تتضمن عمل ثقوب صغيرة في العظم تحت الغضروفي لتكوين جلطة دموية في منطقة العيب وإطلاق عوامل النمو. وفي وقت لاحق، يتشكل الغضروف الليفي من جلطة الدم.

يعتبر تنظير مفصل الورك فعالاً للغاية في علاج الأمراض التي تؤدي حتماً في وقت لاحق إلى تطور داء مفصل الورك. الأمراض الرئيسية هي الأضرار التي لحقت الشفا والاصطدام الفخذي الحقي.

إذا تم تحديد هذه الأمراض مبكرًا وتصحيحها عن طريق إجراء خياطة شفوية بالمنظار أو تقويم مفاصل الورك بالمنظار، فمن الممكن تجنب استبدال المفصل في المستقبل.

تنظير مفصل الكوع

يستخدم تنظير المفاصل على نطاق واسع لعلاج التهاب اللقيمة، وتقلص مفصل الكوع، وإزالة الأجسام الغضروفية، ومتلازمة الرباط الزليلي.

تتمثل الوظيفة الرئيسية للعضلة ذات الرأسين العضدية في ثني الطرف العلوي عند مفصل الكوع واستلقاء الساعد (رفع راحة اليد لأعلى).

يحدث تمزق الأوتار غالبًا عند محاولة رفع جسم ثقيل في المنزل أو أثناء ممارسة الرياضة، على سبيل المثال، عند ممارسة رفع الأثقال. يجب إيلاء اهتمام خاص للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا

لاستعادة قوة الطرف العلوي المصاب والقضاء على التشوه، لا بد من اللجوء إلى العلاج الجراحي.

هناك العديد من التقنيات الجراحية، المبدأ الأساسي لها هو إعادة تثبيت وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة إلى مكانه التشريحي على الكعبرة:

• التثبيت التشريحي
• التثبيت عن طريق الوصول المباشر

والفرق الأساسي بين هذه التقنيات هو اختيار موقع التعلق على نصف القطر.

عند استخدام تقنية تشريحية، يتم تثبيت الوتر على الحدبة الكعبرية من خلال مدخل إضافي. هذا يستعيد كلا من انثناء الكوع والاستلقاء.

يمكن أن تكون العوامل التي تؤثر على تطور تقلص دوبويترين إما مؤلمة أو وراثية أو مرتبطة بانتهاك عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

كقاعدة عامة، تتأثر الأيدي. تتطور القيود في حركات الأصابع، وتنخفض نوعية حياة المريض.

في المراحل المبكرة من المرض، نستخدم العلاج المحافظ، بالإضافة إلى بضع الصفاق بالإبرة - وهي تقنية تسمح لك باستعادة حركة أصابعك دون شق.

في الحالات المتقدمة، يتم استخدام العلاج الجراحي - استئصال الأنسجة الندبية.

متلازمة النفق الرسغي هي مرض عصبي يتميز بألم طويل وتنميل في الأصابع.

والسبب في تطوره هو ضغط العصب المتوسط ​​بواسطة الأوتار المحيطة به في النفق الرسغي.

في حالة العلاج المحافظ غير الفعال، والذي يتضمن العلاج المضاد للالتهابات المعقد، يتم إجراء التحلل العصبي للعصب المتوسط. في هذه الحالة، يتم تشريح الرباط الرسغي المستعرض، مما يخفف الضغط على العصب المتوسط.

اطباء القسم

	رئيس القسم، طبيب الرضوح وجراحة العظام من أعلى فئة، أستاذ مشارك في القسم، مرشح العلوم الطبية